Sammenligning af metoder til fjernelse af varicocele

Varicocele kan kun behandles med en af ​​de eksisterende kirurgiske teknikker. Den udbredte tro på, at du kan slippe af med sygdommen derhjemme, er ubegrundet. Tips til at bære stramt undertøj, reducere træning og tage medicin kan hjælpe med at lindre nogle af symptomerne, men ikke selve sygdommen. Irreversibel forstørrelse af sædkablerne kan kun heles med kirurgi. Forsinket kirurgi kan føre til infertilitet og andre konsekvenser af varicocele.

Behøver alle patienter med varicocele kirurgi??

Læger anbefaler operation, hvis følgende symptomer og problemer er til stede:

  • Infertilitet med nedsat spermatogenese (baseret på spermatogramresultater)
  • Udseendet af smerte
  • I tilfælde af tilbagefald af sygdommen
  • For at forhindre udvikling af testikelhypotrofi eller atrofi
  • Kosmetisk defekt (i sjældne tilfælde med udtalt varicocele).

Den mest almindelige indikation for kirurgi er infertilitet (ca. 40% af mænd, der er diagnosticeret med infertilitet, lider af varicocele). Kirurgisk indgriben i dette tilfælde ordineres uanset graden af ​​udvikling af sygdommen i de venøse kar. Behandling udføres undertiden i ungdomsårene for at undgå dette problem..

Operationen til fjernelse af sædkablets udvidede vener tilhører kategorien enkel og sikker. Men i de senere år er mange læger i stigende grad tilbøjelige til at være for tidligt med en sådan forebyggelse og mener, at det er helt nok, efter at diagnosen er stillet, at besøge en urolog hver sjette måned for at overvåge sygdommens progression. I tilfælde af hurtig udvikling af varicocele, forringelse af spermatogrammet og forekomsten af ​​smerte symptomer, vil lægen ordinere kirurgisk behandling.

Smertsyndrom taler om starten på mulige inflammatoriske processer og udseendet af mikrotrombi. Graden af ​​varicoceles udvikling kan påvirke deres intensitet og generelle ubehag..

Hvilke typer kirurgiske teknikker anvendes til behandling?

Operationen udføres med det formål at krydse de dilaterede venøse kar, der er involveret i tilbagestrømning af blod. For nylig er følgende metoder hovedsageligt blevet brugt til behandling af varicocele:

Traditionel open access-metode (Ivanissevich og Palomo-metoden)

Ivanissevichs operation er en generelt anerkendt effektiv behandlingsmetode på ethvert stadium af varicocele og involverer ligering af de berørte testikelårer på retroperitoneal niveau. Under operationen foretager kirurgen et lille snit (4-5 centimeter) i venstre iliac-region og ligerer de syge kar.

Palomos metode er i det væsentlige identisk med Ivanissevichs operationelle metode. Forskellen mellem dem ligger i valget af snitstedet, som ligger højere i Palomo.

Mikrokirurgisk metode (Marmara)

Marmara-teknikken involverer et lille snit i huden (ca. 2-3 centimeter) ved udgangen af ​​sædstrengen. Interventionen udføres ved hjælp af specielle instrumenter og et mikroskop, som gør det muligt mere nøjagtigt at udføre forbindinger uden at røre nærliggende arterie, nerver og lymfekar. Læger giver denne teknik de mest positive anmeldelser, da graden af ​​skade og tilbagefald er den laveste..

Endoskopisk metode (laparoskopisk)

Denne metode kan anvendes på ethvert stadium af sygdommen. Behandlingen er baseret på eliminering af problemet ved at blokere blodgennemstrømningen gennem blodårerne i testiklen. Der foretages tre punkteringer i huden (i navlen og i højre og venstre iliac-region) for at indsætte videokameraet og de nødvendige instrumenter. Dette giver dig mulighed for at undersøge hele venen under forstørrelse (6-10 gange), fremhæve de berørte områder, sætte titaniumbeslag på dets grene og krydse skibene.

Embolisering

En metode som embolisering er baseret på introduktionen af ​​et stof eller en spole i den berørte vene, som tilstopper dens lumen. Proceduren udføres gennem en punktering i lårbenet på højre side, hvor et 1 mm kateter placeres i venstre nyrevene..

Skleroterapi

Metoden består i introduktion af et sklerosant stof i testikelvenen, som blokerer karens lumen og forhindrer udstrømning af blod til testiklen. Denne behandlingsmetode ordineres ofte til patienter med somatiske sygdomme eller i tilfælde, hvor andre metoder ikke er anvendelige. Et kateter indsættes gennem et lille snit, og karene undersøges med et radioaktivt kontrastmiddel. Baseret på det opnåede billede injiceres et sclerosant i de berørte områder, som sælger venens lumen.

Sammenlignende analyse af behandlingsmetoder

De detaljer og detaljer, der er mest bekymrede for patienterne og hjælper med at identificere styrkerne og bivirkningerne ved de foreslåede behandlinger, er opsummeret nedenfor:

Driftstype og navnVarighed af operationenMetodefordeleUlemper og mulige komplikationerMetodesucces
Åben adgang (af Ivanissevich og Palomo)20-40 minutterEnkel og hurtig betjening, den mest gennemprøvede og billige behandlingsmetodeMulighed for gentagelse (10-25%), dropsy af testikelmembranen (7%), ligering af testikelarterien (50%), hospital (restitution 1-2 uger)50-75%
Mikrokirurgisk metode (Marmara)40 minutterHøjt sikkerhedsniveau, kræver ikke indlæggelse (2-3 dage), den laveste gentagelsesrate (0,5-1%), ingen komplikationerLængere interventionstid og højere omkostninger95-98%
Endoskopisk40-60 minutterMinimal skade, bevarelse af testikelarterien, forebyggelse af testikelatrofi, hurtig bedring (1-2 dage)Muligheden for tilbagefald (5-15%) på grund af utilgængelighed af nogle vener med denne metode, dropsy af testiklerne (10%) og andre mulige komplikationer85-90%
Embolisering60 minutterIntet snit, bevarelse af testikelarterien, forebyggelse af testikelatrofi, hurtig restitution (1 dag)Mulighed for gentagelse (10-15% for ensidig og 30-49% for bilateral varicocele), mulig skade på testikelvenen og udvikling af trombose60-80%
Skleroterapi60 minutterKræver ikke indlæggelseMuligheden for gentagelse (10%), anatomiske træk ved karene80%

Mulige komplikationer efter kirurgisk behandling

Konsekvenserne forbundet med kirurgi er direkte relateret til den valgte behandlingsmetode. Moderne metoder til eliminering af åreknuder gør det muligt at reducere deres manifestation til et minimum, men patienten er stadig ikke helt forsikret mod dem..

De mest almindelige postoperative problemer inkluderer:

Lymfostase

Ligering og beskadigelse af lymfekarene fører til hævelse af pungen og smertefulde fornemmelser i dette område, som forsvinder inden for to uger. En særlig bandage giver dig mulighed for hurtigt at reducere hævelse.

Postoperativ smerte

Smertefulde fornemmelser efter operationen forsvinder normalt hurtigt. Cirka 3-5% af patienterne kan lide af langvarig smerte i testikelområdet, hvilket manifesterer sig i lang tid (endda flere år).

Testikulær hypotrofi eller atrofi

Dette er en af ​​de sværeste og sjældneste (ca. 1% af patienterne) komplikationer, der kan forekomme på grund af utilsigtet ligering af den sædcellearterie og føre til et fald i testikelvolumen og endda dets atrofi. Dette problem elimineres ved metoden til mikrokirurgisk intervention..

Hydrocele

Dropsy af testiklen forekommer hos 0,5-9% af mænd, der har været opereret og manifesterer sig ofte efter 6 måneder eller 2 år efter behandling. Hovedårsagen til problemet er krydset mellem lymfeknuderne. Som et resultat heraf begynder væske at akkumulere i membranerne i testiklen. Hydrocele forsvinder normalt alene over tid.

Mulighed for tilbagevendende varicocele

Genoptræden af ​​sygdommen er mulig, hvis udstrømningen af ​​venøst ​​blod vedvarer i testikelvenen, udstrømningen af ​​blod ikke blev helt stoppet, eller der er udviklet yderligere venøse kar.

Procentdelen af ​​sekundær forekomst af varicocele afhænger direkte af behandlingsmetoden og er i gennemsnit 10-40%. Det menes, at chancen for tilbagefald er højere, hvis kirurgi for at fjerne varicocele blev udført i den tidlige barndom. Da effektiviteten af ​​behandlingen aftager efterhånden som sygdommen skrider frem, bør patienten regelmæssigt undersøges af en læge. Denne tilgang hjælper dig med at vælge det optimale tidspunkt for operation..

Forebyggelse af tilbagefald er mulig på undersøgelsesstadiet før operationen og valget af en behandlingsmetode, der giver dig mulighed for at undersøge venens lumen i detaljer.

Fjernelse af varicocele: alle typer operationer

Hvis en patient diagnosticeres med åreknuder i sædcellerne, får han vist fjernelse af varicocele - en operation, der udføres af kvalificerede specialister på hospital. Dette er en tvungen foranstaltning, da udseendet af dilaterede blodkar på penis ikke kun forårsager visuelt ubehag, men en følelse af tyngde i pungen, der smerter med bestråling i lysken.

Denne tilstand er fyldt med udvikling af betændelse, brud på vener med blødning fra dem, akutte kredsløbssygdomme i pungen. Uden behandling fører varicocele til hypo- eller aspermi, udvikling af overgangsalderen hos mænd i de tidlige stadier, infertilitet. Et ugunstigt symptom er et visuelt fald i volumenet af en betændt testikel..

Stadier af sygdommen og indikationer for operation

Kirurger skelner mellem 4 på hinanden følgende stadier i sygdommens udvikling:

  • Åreknuder diagnosticeres kun ved hjælp af ultralyd.
  • Ledningens pinealpleksus er håndgribelig i patientens stående stilling.
  • Udvidede skrotårer er håndgribelige i enhver position.
  • Åreknuder visualiseres og behøver ikke palpation.

Den fjerde fase, og nogle gange den tredje, kan føre til udvikling af infertilitet på grund af nedsat spermatogenese. Dette er en absolut indikation for kirurgisk indgreb, da antallet af mandlige kønsceller i sæd ikke kun falder, deres mobilitet lider, pus bestemmes i sæd, blod.

Derudover er operationen ordineret i følgende tilfælde:

  • I nærvær af smertesyndrom, der udvikler sig fra anden fase af sygdommen. Først opstår der ubehagelige fornemmelser, når man går, derefter med enhver fysisk aktivitet. Da varicocele overvejende dannes til venstre, er smerten også lokaliseret der..
  • Hvis patienten kategorisk ikke er tilfreds med pungenes æstetiske udseende.
  • Testiklen mister volumen.

Nogle gange udføres operationen for at fjerne varicocele selv i latenstiden. Det hjælper unge mænd med at undgå infertilitet..

Imidlertid er vaskulære kirurger generelt imod sådan radikalisme. Risikoen er for stor på grund af problemets delikatesse. Derfor er taktikken til overvågning af en patient under ultralydskontrol generelt accepteret..

Indtil en alder af atten udføres kirurgi ikke for at undgå mulige tilbagefald i reproduktiv alder.

Der er endnu en nuance. Hvis venerne komprimeres af omgivende væv, forekommer sekundær varicocele. Dette sker med tumorer, scrotalcyster, infiltrativ inflammation. Patologiens symptomatologi er identisk med åreknuder i sædstrengen, men det er ikke nødvendigt at dissekere venerne, årsagen til sygdommen bør elimineres.

Forberedelse til operation

Algoritmen til den forberedende præoperative undersøgelse består af følgende manipulationer:

  • UAC, blodbiokemi, gruppe- og Rh-faktor, glukose, protrombinindeks (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Screening for vira mod hepatitis, lues, HIV.
  • Ultralyd af testikelområdet.

Hvis der opdages patologiske ændringer, tildeles yderligere undersøgelser. På tærsklen til operationen er mad og drikke forbudt, der udføres grundig desinficering, operationsområdet er helt barberet. Analyser inden operation

Typer af operationer

Moderne vaskulær kirurgi har i sit arsenal mange muligheder for at korrigere åreknuder i sædstrengen.

De vigtigste er:

  • Mikrokirurgi Marmara.
  • Ivanissevich metode.
  • Kirurgi Palomo.
  • Laserkorrektion.
  • Endoskopisk fjernelse af varicocele.

Valget af kirurgisk korrektion er lægens beføjelse. Samtidig skal patientens alder, helbredstilstand og individuelle kliniske billede tages i betragtning..

Marmara operationer

Denne mikrokirurgiske intervention betragtes som den bedste metode til korrigering af åreknuder i pungen. Det udføres både på hospital og på poliklinisk basis under lokalbedøvelse.

Dosen af ​​bedøvelsesmiddel beregnes pr. Kg af patientens vægt. Den berørte testikulære ven udskiftes med et sundt kar gennem en mini-adgang i lysken uden at trænge ind i mavehulen. Den forstørrede vene isoleres, ligeres og gennemskæres. Dette gendanner normal blodgennemstrømning gennem udviklingen af ​​naturlige sikkerhedsstillelser.

Dette er den mindst traumatiske måde. Det forårsager ikke kosmetiske deformiteter i dermis, har en minimal risiko for komplikationer, bivirkninger, tilbagefald.

Operationen er praktisk talt ikke-invasiv og kræver ikke en lang rehabiliteringsperiode. Stingene fjernes i højst 10 dage. Muligheden for skade på nerveender i lysken og blodkarrene betegnes som en fare. Ulempe - høje omkostninger.

Efter operationen anbefales det at undgå fysisk anstrengelse, sex er udelukket i en måned, det er nødvendigt at beskytte det postoperative område mod friktion, bære løst undertøj lavet af naturlige stoffer.

Tre måneder senere tages et spermogram for at bestemme kimcellernes tilstand, efter seks måneder lever de et normalt liv.

Ivanissevichs metode

Dette er en billigere operation. Essensen er den samme: ligering og transektion af testikelens vene, normalisering af blodgennemstrømningen. Adgang er dog gennem bughulen. Anæstesi - kun for børn, voksne - lokalbedøvelse.

Hele proceduren tager en halv time. Men på grund af indtrængen af ​​penetration til operationsstedet opstår der et stort antal komplikationer, herunder traume i lårbensarterien, lyskekanalen.

Tilbagefald forekommer i 40% af tilfældene. Langvarig rehabilitering, flere måneder.

Laparoskopi

Den mest ikke-invasive kirurgiske metode med minimale negative konsekvenser og kosmetisk defekt: sømmen er næsten usynlig.

En sådan intervention er indiceret til bilateral varicocele.

Punkteringer foretages ved navlen, ikke mere end 1 cm i diameter. Gennem dem leveres instrumentering og et endoskop med et videokamera til den patologisk ændrede vene gennem lederen. Forløbet af den laparoskopiske operation korrigeres med dens hjælp.

Den postoperative periode er 3 dage. Ellers er alt det samme som i Marmaras drift.

Laserkorrektion

Den mest moderne metode til kirurgisk resektion af scrotal åreknuder.

Det udføres med et intravaskulært endoskop, ved hjælp af hvilket lokaliseringen af ​​den forstørrede vene findes og koaguleres. Det er udelukket fra den generelle blodgennemstrømning, og dets funktion kompenseres af nydannede sikkerhedsstillelser.

Det udføres uden anæstesi, rehabiliteringsperioden er minimal, der er praktisk talt ingen komplikationer. Selvfølgelig afhænger det hele af organismenes individuelle egenskaber. Kun en læge kan forudsige udviklingen af ​​begivenheder.

Palomo

Henviser til mikrokirurgi. Meget ligner Ivanissevichs metode.

Forskellen er, at snittet er lavet lige over den inguinal kanal..

Her efterlader testikelvenen allerede alle de vaskulære plexus, så testikelvenen og arterien kan ligeres på én gang. Dette reducerer risikoen for tilbagefald noget. Men selv med en sådan ret fri adgang til det berørte fartøj forbliver de grene af testikelvenen, der ikke er synlige for øjet, ubundet. Og de skaber igen patologisk venøs udstrømning.

Tilbagefald blev observeret i 25% af tilfældene.

På samme tid falder blodgennemstrømningen til testiklen på grund af arteriens ligering, hvilket ofte bliver en udløser for organatrofi. Under operationen er der risiko for beskadigelse af de visuelt usynlige lymfekar, hvilket fremkalder dråber i testiklen (hydrocele) på grund af nedsat lymfedrænning.

Denne situation var årsagen til udviklingen af ​​en ny version af kirurgisk indgreb - Erochhins modifikation. Her anvendes kontrast på lymfekar, som undgår skade på dem. Stoffet injiceres med en nål direkte i testikelvævet.

Operationen tager cirka en halv time. Indtil begyndelsen af ​​den to tusindedel blev den bredt brugt. I dag, som et resultat af observation af patienter, der opereres på denne måde, skabes det indtryk, at Palomo-metoden er ikke-fysiologisk på grund af ligering af arterien og underernæring af testiklen, derfor erstattes den af ​​mere sikre og mere moderne kirurgiske procedurer..

Endovaskulær intervention

Det udføres uden et snit i lysken. Anbefales til varicocele på begge sider. Transperitoneal adgang. Et endoskop og instrumenter introduceres gennem punkteringen. Syning udføres med titanium hæfteklammer, hvorefter venen afskæres fra blodgennemstrømningen i pungen.

Rehabiliteringsperioden er ca. en måned.

Mikrokirurgi

Dette er en metode baseret på moderne ideer om komplikationer og den postoperative operationstid ved Marmar, Ivanissevich, Palomo. Faktisk er dette indbegrebet af moderne viden og kapacitet inden for mikrokirurgi.

Målet er at blokere venen, der fører ledningen.

Kirurgen får adgang gennem lysken, hvor der ikke er nogen fascia, derfor er der ingen smerte. Lægen ser ledningen, som udelukker hans skade. Han tager det ud og undersøger det detaljeret med et mikroskop. Åreknuder adskilles og bindes skiftevis, arterien isoleres.

Mikroskopet udvider operationsfeltet med 8 gange, så der er ingen problemer med en klar vision af alle kar og nerver i interventionsområdet. Alle berørte vener er blokeret, hvilket minimerer risikoen for gentagelse.

Lymfekarene er perfekt synlige selv uden kontrast, så deres integritet bevares. Den kaskadelignende struktur af skrotblodgennemstrømningen kompenserer hurtigt for de ligerede vener. Mini lyske snit er syet.

Anæstesi er lokal. Patienten skal overvåges af en læge efter operationen i kun 8 timer, men efter et par timer kan du forlade klinikken, hvis der ikke er nogen klager.

Kontraindikationer

Som enhver patologi har varicocele et antal begrænsninger, når kirurgi er udelukket:

  • Forværring af kroniske somatiske sygdomme.
  • Akut betændelse i enhver lokalisering.
  • Alvorlig lever- og nyredysfunktion.
  • Problemer i blodkoagulationssystemet.
  • Patologi i hjertet og blodkarrene.
  • Anæmi.

Komplikationer

Hver tredje varicocele-operation har bivirkninger. Kompleksiteten af ​​den anatomiske placering af åreknuder påvirker. Overtrædelse af integriteten af ​​ledningens vægge, vener, testikelatrofi er ekstremt sjælden. Oftere viser det sig, at ikke alle vener er blokeret..

Dette er et dårligt udført job. Genoperation er påkrævet. Du skal være forberedt på en sådan udvikling.

Den postoperative periode er imidlertid oftere kompliceret: hydrocele (ligering af lymfekar), smertesyndrom (resultatet af overløb af testiklen med blod under operationen). Smerter skal behandles med medicin.

Desværre er der ingen konservative behandlingsmetoder for varicocele, så patienterne skal være tålmodige og udholde for at opnå det ønskede resultat. Selvmedicinering er skadelig. Det spilder tid, forværrer situationen og komplicerer selve interventionen..

De første tegn på varicocele er en grund til et øjeblikkeligt besøg hos en androlog. Afhængigt af hvordan patienten til tiden kom til lægen, afhænger hans mandlige helbred direkte.

AndrologMed anbefaler: postoperativ periode

Ved operation for varicocele er den postoperative periode meget vigtig. Det er i det, at det bliver klart, om operationen var vellykket, hvor lang tid det tager for rehabilitering, hvornår det vil være muligt at begynde at arbejde og leve et normalt liv..

Den mest ubehagelige "overraskelse" kan være testikulær dropsy. Typer af operationer

Patologiens essens er koncentrationen af ​​serøs væske mellem testikelmembranerne. Udløseren er nedsat cirkulation efter udskæring af åreknuder. Det tager tid, før der dannes en ny kompenserende sikkerhedsstrøm. Mens den ikke er der, kan de resterende vener ikke klare belastningen, så den "ekstra" væske svedes ind i mellemrummene. Cupping en hydrocele er et spørgsmål om tid.

Situationen er værre med komplikationer som følge af patientens tidlige seksuelle aktivitet. Intimitet og onani er forbudt, indtil patienten er fuldt rehabiliteret. De er farlige ved rent mekanisk beskadigelse af sømmene, udvikling af intern blødning, nødoperation.

Det samme gælder for alkoholforbrug. Ud over unødvendig fysisk og seksuel aktivitet stimulerer de nyrerne, der opstår polyuri, som kan føre til traumer til stingene, blødning i pungen og tilbagefald.

En anden gener er grenen af ​​lapsplexus, der er gået glip af kirurgen, sekundær sårinfektion, traume til iliaca arterie, testikelhypertrofi eller atrofi, hvilket bidrager til azoospermi.

Nogle gange bliver disse komplikationer kroniske. I dette tilfælde udføres operationen, indtil alle mulige årsager til returnering af åreknuder er elimineret..

Funktioner hos børn

Børn lider også af åreknuder i sædledningen, pungen. Kirurgisk indgriben hos drenge er yderst uønsket..

Der er flere grunde:

  • Et stort antal tilbagefald flere gange oftere end hos modne mænd. Med andre ord næsten ethvert barn, der er blevet opereret.
  • Den normale funktion af testiklerne lider, processen med forberedelse til spermatogenese forstyrres.
  • En fejl i operationen kan medføre irreversible konsekvenser, infertilitet.

Små patienter ordineres ifølge vitale indikationer pillebehandling indtil puberteten.

Dosis og interval mellem doser ordineres af lægen pr. Kg af barnets vægt.

I nødstilfælde, med bilaterale åreknuder i ledningen og faren for alvorlig blødning, udføres endoskopisk kirurgi inden sæddannelsen begynder.

Hvordan udføres operationen for at fjerne varicocele?

Når en varicocele påvises, er kirurgi den mest effektive metode til behandling af denne patologiske tilstand. Dette er den eneste terapi, der giver dig mulighed for fuld bedring..

Kirurgisk indgreb tolereres let af kroppen og fører sjældent til udvikling af komplikationer.

Kirurgi er påkrævet for at eliminere varicocele.

Kort om forberedelse til operation

Forberedelse til operation begynder 10 dage før operationen.

For det første ordineres patienten følgende undersøgelser:

  • fluorografi eller radiografi af lungerne;
  • elektrokardiogram;
  • generelle blod- og urinprøver
  • Ultralyd af pungen
  • bestemmelse af Rh-faktoren;
  • test for testosteronniveauer
  • spermogram;
  • test for HIV, hepatitis B og C;
  • flebografi osv..

I de fleste tilfælde udføres operationen under generel anæstesi. Derfor kræves der forskning for at identificere mulige allergiske reaktioner på lægemidler, der anvendes under interventionen..

Hvis en person har kroniske sygdomme, skal han muligvis konsultere snævre specialister.

Før operationen skal testosteronniveauet i mandens krop bestemmes.

Metoder til varicocele kirurgi

I medicinsk praksis anvendes invasive og minimalt invasive typer operationer til at eliminere varicocele af 1-4 grad.

Moderne kirurgiske indgreb er mere efterspurgte, herunder laparoskopi, laserkauterisering osv..

Efter dem er opsving hurtigere, men ofte skal du betale for dem.

Abdominale operationer, der involverer risikoen for testikelskader og komplikationer, udføres for det meste gratis.

Efter en sådan behandling har en mand brug for tid til at komme sig..

Åben indgriben

Der er flere muligheder for åben kirurgi. Den ældste måde at eliminere varicocele på er Ivanissevich-operationen. Indikationen for det er sygdommens alvorlige forløb. Teknikken til denne operation er enkel..

For det første foretages et 3,5 til 5 cm snit for at få adgang til det berørte område.

I fremtiden fjernes de beskadigede vener i åbningen og bundet. Hvor lang tid operationen tager afhænger af forsømmelsen af ​​patologien. I de fleste tilfælde træner hun fra 30 minutter til 1 time..

Operationen kan udføres af mænd i alle aldre. Dens positive aspekter inkluderer høj tilgængelighed samt evnen til at udføre under lokalbedøvelse..

Blandt ulemperne er en lang rehabiliteringsperiode, som kan tage 1 måned. Derudover oplever ca. 40% af patienterne efterfølgende gentagelse af sygdommen..

Varicocele over Marmar

Åbne operationer inkluderer kirurgisk behandling af varicocele ifølge Marmar.

Denne metode kan også kaldes subinguinal varicocelectomy. Proceduren betragtes som mere sikker og mere effektiv.

For at få adgang til det berørte område foretages et snit på ca. 1,5 cm. Vævet dissekeres under et mikroskop. Kirurgen kan undersøge selv små grene af karene og hurtigt fjerne dem.

Marmar kirurgi for varicocele.

Under operationen er næsten ingen nerveender beskadiget. Fordelene ved metoden inkluderer lav invasivitet, en kort restitutionsperiode og en lav risiko for komplikationer..

Efter at have undersøgt billederne før og efter operationen kan det bemærkes, at det resterende ar næsten er usynligt. Ulemperne ved denne behandlingsmetode inkluderer umuligheden af ​​dets anvendelse i 3. og 4. grad af sygdommen.

Palomo-teknikken er også et åbent kirurgisk indgreb. Det indebærer at lave et snit op til 5 cm i bugområdet. Gennem dette hul, specialisten prys vævets kirteldel, og allerede bag på bukhinden udføres ligering af de udvidede vener.

De positive aspekter ved denne metode er muligheden for direkte adgang til de venøse bundter og en lav procentdel af tilbagefald.

Operationen tager ca. 1-1,5 timer og kræver brug af generel anæstesi.

Adgang til de berørte væv sker gennem et stort snit, så det tager meget tid for fuld restitution.

Laparoskopisk teknik

Den laparoskopiske behandlingsmetode betragtes som den mest moderne. Det involverer udførelse af små punkteringer, hvorigennem de nødvendige instrumenter til manipulation bringes til det opererede område. Samt et endoskop udstyret med et kamera, hvormed videoen af ​​det behandlede område vises på skærmen.

Beslag er installeret på de beskadigede steder. Proceduren varer ikke mere end 15-40 minutter. En sådan endoskopisk operation for varicocele udføres under generel anæstesi..

Fordelene ved metoden inkluderer:

  • lav risiko for indre blødninger
  • hurtig bedring
  • sjældne tilfælde af tilbagefald
  • lav risiko for komplikationer osv..
Laparoskopisk kirurgi bruges til behandling af varicocele.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele er kontraindiceret i nærvær af tumorformationer, akutte patologier i mave-tarmkanalen og adhæsioner.

Kauterisering med en laser

Laserbehandling af varicocele involverer ikke at skære vævet for at få adgang til de udvidede blodkar. Proceduren udføres med et intravaskulært endoskop, hvis kamera hjælper med hurtigt at finde det berørte område og koagulere det.

Dette får de behandlede vener til at blive afskåret fra den generelle blodgennemstrømning. Manipulation udføres under røntgenkontrol.

Patienter er bekymrede for, hvor længe de skal være på klinikken efter proceduren: operationen udføres under lokalbedøvelse, og efter 30 minutter kan du gå hjem.

Anvendelse af scleroterapi

Metoden til scleroterapi involverer indførelsen af ​​et specielt stof i de udvidede vener, som er designet til at lime deres vægge.

Denne metode er mindre og mindre brugt til behandling af varicocele, fordi har ofte en kortvarig effekt.

Recovery og rehabilitering

Varigheden af ​​restitutionsperioden afhænger af metoden til kirurgisk behandling. Ved åben operation kan patienten være på hospitalet i op til 10 dage.

Yderligere behandling derhjemme varer op til 4 uger.

På dette tidspunkt skal du undgå stress, men samtidig gå hver dag. Det er nødvendigt at tage et multivitamin og overholde en mild diæt.

I nogle tilfælde ordineres milde afføringsmidler for at forhindre forstoppelse. I løbet af helbredelsesperioden skal du opretholde hygiejne og bære et bandage.

Funktioner hos unge

Generelle anbefalinger til rehabilitering efter kirurgisk behandling af varicocele til unge er identiske med dem, der er udviklet til voksne.

For at reducere risikoen for, at patologi igen optræder, er unge patienter nødt til at opgive tung fysisk anstrengelse i mindst 3 måneder, indtil vævene er fuldstændig helet..

Postoperative komplikationer

Den mest almindelige konsekvens af en forkert udført operation er et tilbagefald af sygdommen..

Potentielle komplikationer ved operation inkluderer:

  • neurologisk smerte
  • inflammatoriske processer
  • lymfostase
  • og hydrocele.

Kirurgisk behandling af varicocele

Varicocele er en sygdom i venøs plexus, der fører blod væk fra testiklerne. Sygdommen er meget almindelig og forekommer i forskellige aldersgrupper. I øjeblikket er den mest effektive behandling varicocele kirurgi hos mænd..

Irina, 32 år gammel: "Hvordan jeg slap af med edderkopper i 2 uger + FOTOER"

Med udviklingen af ​​medicinsk videnskab vises flere og flere nye metoder ved hjælp af hvilke det er muligt at helbrede varicocele en gang for alle. Minimalt invasive operationer, der ikke involverer vævstraumer, er meget populære blandt urologer..

  1. Årsager til sygdommen
  2. Typer af operationer
  3. Ivanissevichs operation
  4. Operation Palomo
  5. Operation Marmara
  6. Endovaskulær kirurgi
  7. Endoskopisk kirurgi
  8. Mikrokirurgi
  9. Forebyggelse

Årsager til sygdommen

Varicocele er en polyetiologisk sygdom, nogle gange er flere faktorer involveret i sygdommens udvikling.

Varicocele er en sygdom i venøs plexus, der fører blod væk fra testiklerne

De vigtigste og mest almindelige årsager inkluderer:

  • Genetiske anomalier i strukturen af ​​venøse forbindelser i testiklerne hos mænd. Der er oplysninger om, at varicocele overføres recessivt. Det er muligt at mistanke om risikoen for at udvikle varicocele, hvis du er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​bindevævssygdomme eller i medfødte patologier i andre organer og systemer. Ofte er insufficiens i ventilapparatet i testikulære vener kombineret med venøs insufficiens i de saphenøse vener i underekstremiteterne. I en sådan situation tilbydes ikke behandling uden operation..
  • Anatomiske træk. Undertiden kan årsagen til varicocele-udvikling være en normalt udviklet nyrearterie, der klemmer en vene, gennem hvilken blod strømmer fra blodårerne i testiklen. Som et resultat af kompression udvikler varicocele. Det skal bemærkes, at i dette tilfælde udvikler bilateral varicocele meget sjældent. For at kontrollere venøs udstrømning langs aciniform plexus udføres en ortostatisk test med fyldning af testiklernes vener i vandret og lodret position.
  • Reduktion af venernes diameter. Jo mindre venens diameter er, jo større er risikoen for, at de får øget tryk, hvilket resulterer i udvidelse af sidstnævnte. Selve trykket er ikke særlig farligt, men det får venerne til at blive presset. Nogle gange falder venernes diameter på grund af deres forkerte placering, så behandling af varicocele uden operation bliver umulig.
  • Onkologiske sygdomme i reproduktionssystemet hos mænd. Varicocele kan indikere mere alvorlige patologier end åreknuder. Som et resultat af neoplasma opstår stærk kompression, og udstrømningen af ​​blod langs lysken plexus er blokeret.
Sygdomme i mave-tarmkanalen kan føre til denne lidelse
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen. Med hyppig forstoppelse i bughulen stiger trykket, og det øges også med uproduktive ture på toilettet med stærke forsøg. Konstant tryk fremkalder en stigning i modstand i de overliggende vener. Som et resultat af sådanne ændringer dannes blodstagnation i testiklerne, og venerne begynder at ekspandere - der udvikles bilateral varicocele. I tilfælde af forstoppelse er varicocele-kirurgi hos mænd ikke altid passende.
  • Hårdt fysisk arbejde kan være en af ​​grundene. Under løftningen af ​​vægte i karene i den store og lille cirkel af blodcirkulationen opstår der blodoverløb i lysken-lignende plexus og åreknuder i testiklen udvikler sig.
  • Fedme og metaboliske sygdomme. Med fedme opstår en dobbelt situation. På den ene side er vena cava klemt på grund af fede aflejringer i det lille bækken. På den anden side nedbryder tung vægt hjertets ressourcer, og som følge heraf lider pumpefunktionen. I tilfælde af sådanne ændringer kan varicocele udvikle sig..
  • Mangel på sex. Uregelmæssig seksuel aktivitet fører til, at involutionelle ændringer begynder at forekomme i prostata og testikler, metabolisme forstyrres og erektil funktion lider. Manglen på sex fører også til, at de venøse kar mister deres tone og elasticitet..
Mangel på sex kan føre til denne lidelse.
  • Kroniske sygdomme i reproduktionssystemet hos mænd fører til dannelse af ødem og strenge. Med en konstant overtrædelse af udstrømningen begynder venerne at ekspandere og miste deres elasticitet, ventilapparatet lider og varicocele udvikler sig. I dette tilfælde bør den underliggende patologi helbredes før operationen..
  • Stramt undertøj og en stillesiddende livsstil. Det er meget vigtigt at vælge behageligt undertøj for ikke at fremkalde stagnation i testiklernes venøse system. Hvis du har et permanent stillesiddende job, skal du prøve at gå 2-3 minutter fra tid til anden.

Typer af operationer

Der er mange typer operationer for denne sygdom, nogle af dem udføres i åben adgang, andre er minimalt invasive. Effektiviteten af ​​hver operation afhænger af kirurgens færdigheder og sygdommens udviklingstrin.

Irina, 32 år gammel: "Hvordan jeg slap af med edderkopper i 2 uger + FOTOER"

Før lægen ordinerer en operation, skal lægen sørge for, om varicocele kan helbredes uden operation. Hvis der er indikationer for kirurgisk indgreb, skal lægen vælge en teknik til en bestemt patient. Det mest populære i private klinikker er laseroperation for varicocele.

Laserkirurgi for varicocele er meget hurtig og smertefri, men kræver specielt udstyr.

Kirurgisk behandling af varicocele

I henhold til de nyeste anbefalinger fra urologer udføres varicocele-behandling hos mænd ved hjælp af følgende kirurgiske teknikker:

  • Ivanissevich;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • endovaskulær;
  • endoskopisk;
  • mikrokirurgisk.

Hver manipulation skal udføres nøjagtigt og uden komplikationer. Mænd er meget bekymrede, hvis ødem eller forstørrelse af testiklerne opstår efter operation på varicocele. Nogle gange efter operationen gør testiklerne ondt og ned.

Varicocele efter operation kan medføre meget ubehag, og i tilfælde af forkert pleje af det venøse system kan et tilbagefald forekomme et stykke tid efter operationen..

Irina, 32 år gammel: "Hvordan jeg slap af med edderkopper i 2 uger + FOTOER"

Forberedelse til operationen ordineres 3-4 dage før den udføres og består i normalisering af søvn og ernæring. Før selve operationen udføres nogle procedurer i form af barbering og toilet.

Efter operationen kan patienten gå hjem om en dag eller to, alt afhænger af patientens tilstand.

Ivanissevichs operation

Varicocele-operation hos mænd ifølge Ivanissevich udføres med direkte adgang til testiklerne. Snittet er lavet langs specielle hudlinjer, der løber gennem lyskekanalen. For at få adgang til de nødvendige strukturer foretages der et snit i alle lag af lyskekanalen. Som et resultat frigøres testikelens vene og bundet i højden af ​​den indre lyskering. Faren er, at hvis venen klemmes forkert eller arterien eller ledningen presses i stedet for den, kan testiklerne svulme op og være meget smertefulde i den postoperative periode..

Operation på Ivanissevich med varicocele

Efter venebinding skal kirurgen omhyggeligt kontrollere hæmostasen og de resterende vener og derefter sy søjlens kanal lag for lag.

Generelt er teknikken ikke kompliceret og udføres hurtigt. Hvis det er muligt, er det bedre at foretage minimalt invasive indgreb, så patienten kommer hurtigere.

Operation Palomo

Varicocele-kirurgi hos mænd ifølge Palomo-metoden ligner meget på Ivanissevich-metoden. Forskellen er, at det normale snit over lyskekanalen er lavet lidt over standardstedet. Resten af ​​interventionen forbliver uændret.

En sådan operation er lidt mere berettiget med hensyn til komplikationer. Hvis snittet er lavet lidt højere end lyskekanalen, immobiliseres venen bedre, og dette gør det muligt at ligere den mere nøjagtigt. Palomo-teknikken reducerer risikoen for tilbagefald og ødem i testiklerne.

Palomo operation for varicocele

I løbet af en operation ved hjælp af denne teknik er der en høj risiko for at ligere små arterier, lymfekar og resterende vener. Hvis lymfedrænning er nedsat, kan der opstå en meget alvorlig tilstand kaldet hydrocele..

Palomo-operationen bruges nu praktisk talt ikke på grund af det faktum, at konsekvenserne af operationen kan gøre mere skade end selve sygdommen.

Operation Marmara

For at udføre kirurgi efter Marmara-metoden skal lægen have et kirurgisk mikroskop, ved hjælp af hvilket lægen erstatter testikelvenen i den epigastriske vene. Efter udskiftning skal udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen etableres. For at etablere cirkulation anvendes overfladevenesystemer.

Som med Ivanissevich-metoden er der en høj risiko for forveksling eller beskadigelse af en arterie i stedet for en vene under denne teknik. Operationen er lang og kan tage flere timer. Genopretningen efter operationen er langsom, lægen skal overvåge patientens tilstand og kontrollere testiklerne for hævelse og smerte.

Operation Marmara for varicocele

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulær eller endovasal operation for varicocele er minimalt invasiv, men samtidig en meget effektiv foranstaltning til at bekæmpe sygdommen. Dets essens ligger i det faktum, at kirurgen foretager en intravaskulær tilstopning af den deformerede spermatiske vene. Endovaskulære operationer inkluderer også sklerose og elektrokoagulation..

Teknikkerne er meget sikre og har minimale bivirkninger. Endovasale interventioner kan udføres under lokalbedøvelse, og selve operationen tager op til en halv time.

Indgangsporten til at komme ind i testiklenes vener er femoralvenen, gennem hvilken et specielt kateter indsættes. Kirurgisk indgreb finder sted under røntgenkontrol.

Endovaskulære metoder inkluderer også laserbehandling af varicocele.

Endovaskulær kirurgi for varicocele

Endoskopisk kirurgi

Ved hjælp af laparoskopi får du adgang til den nødvendige vene og ligeres eller klippes. Den laparoskopiske teknik består i det faktum, at specielle instrumenter passerer ind i området af den nødvendige vene - to arbejdende ender og et kamera med en lommelygte for at visualisere processen. Teknikken betragtes som minimalt invasiv. Som et resultat af laparoskopi er komplikationer og tilbagefald ekstremt sjældne..

Efter varicocele-operation kan du spise og begynde at gå lidt efter lidt.

Mikrokirurgi

Dette er en teknik svarende til Marmara-metoden, hvor individuelle dele af venen også transplanteres for at normalisere blodcirkulationen i testiklen. Mikrokirurgi er meget vanskelig og kræver maksimal koncentration fra kirurgen. Sådanne operationer er meget dyre, da der skal købes specielle mikroskoper for at udføre dem..

Mikrokirurgisk operation for varicocele

Operationen tolereres meget godt af patienter, opsving fra varicocele i den postoperative periode er hurtig, patienten kan gå efter operationen om en dag eller to.

Hver erfaren urolog bør vide, hvordan man opererer for varicocele, mindst en af ​​metoderne.

Forebyggelse

Mange mennesker spekulerer på, om varicocele kan helbredes uden operation, og svaret er ikke altid ligetil. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, snarere ja end nej.

Anbefalinger til forebyggelse af varicocele er rettet mod tidlig påvisning af sygdommen og den hurtigst mulige behandling.

For at opdage sygdommen i de tidlige stadier, bør mænd i højrisikogrupper foretage en selvundersøgelse af testiklerne eller besøge en urolog hver sjette måned..

Under undersøgelsen skal du være opmærksom på, om det gør ondt, når du klemmer eller let banker på testiklerne.

Efter diagnosticering af varicocele hos en mand skal patienten tage de nødvendige foranstaltninger for at behandle eller stoppe sygdommens progression..

For at forhindre tilbagefald skal du justere din daglige behandling, diæt og fysiske aktivitet. Det er vigtigt at begrænse alkohol efter operationen.

Glem ikke, at regelmæssigt sexliv er en af ​​grundlaget for reproduktionssystemets sundhed hos mænd..

Drift til varicocele: metoder, indikationer, adfærd, rehabilitering

Varicocele er en forstørrelse af vener i pungen eller seminiferous tubuli hos mænd. Sygdommen forekommer ofte hos unge og manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde gennem hele livet. I nogle tilfælde viser patienten symptomer som smerter i testiklen, infertilitet, forekomsten af ​​bump på pungen.

Den eneste måde at behandle varicocele på er kirurgi. Spørgsmålet om dets nødvendighed i fravær af kliniske manifestationer kan diskuteres. Kirurgi for varicocele tolereres let og forårsager sjældent komplikationer..

Stadier af sygdommen og indikationer for operation

Der er 4 grader af udvikling af varicocele:

  • Varicose-ekspansion bestemmes kun af ultralyd.
  • Venerne på lobe plexus palperes i stående stilling.
  • Ved palpering i enhver position kan lægen diagnosticere sygdommen.
  • Vener er synlige med det blotte øje.

Nedsat spermatogen funktion, som i sidste ende kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de senere stadier af sygdommen.

Operationen kan udføres i følgende tilfælde:

  1. Afslørede krænkelser i sæddannelsen. Under undersøgelsen blev det fundet, at antallet af sædceller i sædvæsken reduceres, deres mobilitet reduceres, der er blod eller pus.
  2. Patienten er bekymret for smerter. De begynder at dukke op på 2-3 stadier af sygdommen, først er de ubetydelige. De ubehagelige fornemmelser intensiveres, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I det overvældende flertal af tilfælde udvikler varicocele i venstre testikel, så smerten har ofte den samme lokalisering.
  3. Patienten er ikke tilfreds med pungenes udseende.
  4. Testiklen begynder at falde i størrelse.

I mangel af symptomer kan kirurgi også anbefales. Nogle læger mener, at rettidig kirurgisk indgriben undgår infertilitet. Andre mener, at dette er en ubegrundet risiko, og råder dig til at begrænse dig til observation gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Vigtig! Operationer under 18 udføres normalt ikke. Ifølge statistikker forekommer tilbagefald meget sjældnere i voksenalderen efter operationen - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at udøve det efter puberteten..

Komprimering af venerne kan føre til udvikling af den såkaldte "sekundære varicocele". Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden dannelse. I dette tilfælde er patienten bekymret over feber, blod i urinen, kedelige eller stikkende smerter i lændehvirvlen. Med sekundær varicocele er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen, operationen til at afkorte venerne er ikke påkrævet, før resultaterne af terapi af den underliggende patologi vises.

Kontraindikationer

Forskellige metoder til udførelse af operationen kan have forskellige kontraindikationer. Åben operation udføres ikke for:

  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i dekompensationsstadiet (organdysfunktioner, der ikke kan gendannes uden behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose osv..
  • Aktiv betændelse.

Endoskopiske operationer udover de beskrevne kontraindikationer udføres ikke med tidligere kirurgiske indgreb i bughulen. Dette skyldes en overtrædelse af det kliniske billede og en øget sandsynlighed for lægens fejltagelser..

Scleroterapi udføres ikke med følgende kontraindikationer:

  1. Store anastomoser (broer) mellem karene, hvilket kan føre til indtagelse af lægemidlet, der anvendes til limning i sunde vener eller arterier;
  2. Øget tryk i nærliggende vener (f.eks. Nyre);
  3. Skibets struktur tillader ikke introduktion af sonden (venernes smuldrende natur).

Forberedelse til operation

Patienter skal gennemgå nogle tests 10 dage før den foreslåede procedure:

  • Blodprøve (generelt, for gruppe- og Rh-faktor, for koagulerbarhed, sukkerindhold).
  • Generel urinanalyse.
  • Røntgenstråler af lys.
  • Elektrokardiogram (kan gives til alle patienter eller kun til mænd over 30 år).
  • Analyse for vira hepatitis B og C, HIV.

Derudover ordinerer lægen normalt ultralyd af pungen eller ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved hjælp af et kontrastmiddel) for at opnå et mere komplet klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand.

Om morgenen før operationen skal du afvise mad og vand, tage et hygiejnisk brusebad. Skamben og underliv skal barberes rent. At tage medicin til kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis osv.) Skal aftales med lægen.

Driftsmetoder

Klassificeringen af ​​metoder til kirurgisk behandling kan baseres på metoden for adgang og teknologi. Baseret på den anden funktion er der to store grupper af operationer:

  1. Med bevarelse af den recocavale anastomose;
  2. Med sin excision.

Bemærk. Reno-caval shunt (anastamose) er en brokommunikation mellem to årer i testiklen. Det forekommer som en patologi på grund af varicocele og bidrager til blodstagnation.

Den anden metode er i øjeblikket anerkendt som den mest effektive og bruges oftest.

Ved teknologi er det sædvanligt at skelne mellem tre hovedtyper af kirurgi:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metode);
  • Endovaskulær skleroterapi;
  • Åben operation (kan udføres i forskellige ændringer - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Vigtig! Operationer til fjernelse af varicocele udføres ikke. Alle kar forbliver inde i kroppen, de er enten limet (skleroseret) eller ligeret.

Skleroterapi

Denne operation er den mindst invasive. Det kommer ned til hærdning (limning) af åreknuder. Den store fordel ved scleroterapi er, at den ikke kræver hospitalsindlæggelse. Det finder sted i et angiografisk rum under lokalbedøvelse. Efter anæstesiens indtræden punkterer kirurgen perkutant væggen i den højre femorale vene. En sonde indsættes der, ved hjælp af hvilken tilstand problembeholderne vurderes, og det medicinske stof leveres.

En 3% thrombovar-opløsning anvendes som en skleroserende forbindelse. Et kontrastmiddel injiceres i karene, og dermed bestemmes succesen af ​​operationen. Hvis åreknuden ikke er synlig, betyder det, at den farvede forbindelse ikke kommer ind i den, og operationen var effektiv. I dette tilfælde fjernes sonden, der påføres et bandage på punkteringsstedet. Samme dag kan patienten gå hjem.

Det er almindeligt accepteret, at risikoen for gentagelse med scleroterapi er højere end ved klassisk kirurgi, men lægerne taler dog kun om en lidt øget sandsynlighed. På grund af den reducerede effektivitet udføres sådanne kirurgiske indgreb dog sjældent. De anbefales normalt i de indledende faser af sygdommen, når patienten stadig ikke har nogen klager..

Laparoskopisk kirurgi

Generel eller lokal (oftere) anæstesi anvendes. Epidural anæstesi bruges også undertiden (smertestillende injiceres i rygsøjlen). Efter anæstesiens indtræden foretager kirurgen en punktering i navlen med en diameter på ca. 5 mm. En trocar indsættes i den - en trekantet nål forbundet til et rør. Gas pumpes ind i bughulen for at frigøre plads til kirurgiske procedurer.

Et laparoskop indsættes i åbningen - et rør forbundet til en belysningsenhed og et kamera. Det giver lægen mulighed for at følge operationens forløb. Under kontrol af laparoskopet udføres der yderligere to fem-millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over livmoderen, og trocars indsættes i dem. Patienten vippes 15-20 ° til højre for bedre visualisering. Lægen bruger en saks indsat i punkteringen til at skære bukhinden.

Endvidere er arterier og lymfekar isoleret. Dette er nødvendigt, så de ikke såres under operationen. De udvidede vener ligeres. Bukhinden er syet. Der påføres en aseptisk bandage på punkteringerne. Indlæggelsens længde afhænger af den valgte bedøvelse. Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem på operationsdagen eller den næste. Efter generel anæstesi forekommer udledning 3-7 dage efter indgrebet. Effektiviteten af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd eller Doppler.

Operation Marmara

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi afhænger i høj grad af patientens ønske, i de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor mindre smertefulde fornemmelser eller en prikkende fornemmelse, varme er mulig.

Kirurgen laver et snit i skamområdet så tæt på ilium som muligt, hvilket gør sømmen usynlig efter operationen (den vil være placeret under undertøjets øverste kant). Lægen udskærer integumentet og det subkutane væv, adskiller sædkanalen og binder venen. Stofferne er syet op. Stingene fjernes på den syvende dag. Marmara kirurgi er meget nøjagtig, hvilket reducerer risikoen for skader på arterier eller lymfekar.

Operation på Ivanissevich

Operation på Ivanissevich

Generel anæstesi til denne type intervention anvendes oftere, men det er også muligt at bruge lokal eller epidural anæstesi. Essensen af ​​operationen er at ligere venerne med åreknuder og samtidig bevare lymfekarene.

Kirurgen laver et snit i skamområdet op til 10 cm langt. Normalt er størrelsen mindre - 5-6 cm. Ved hjælp af en skalpel og kroge skærer han og udvider alle de underliggende muskler til vaskulær plexus i selve testiklen. Her er det nødvendigt at adskille lymfekarene. Derefter griber og bindes venerne ved hjælp af en dissektor (stump buet saks). Muskler og væv sys.

Operation Palomo

Denne type intervention svarer til den foregående. Imidlertid er snittet gjort højere, hvilket giver kirurgen et bedre overblik. Med denne tilgang er risikoen for gentagelse lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, der tilfører blod til sædkanalen, er højere..

Det er et lille kar, der kommer tæt på plexus plexus og derfor ofte bliver beskadiget under operationen. Der er også en risiko for skade på lymfekanalerne, især i barndommen. Dette kan føre til alvorlige komplikationer..

Driftsprognose

Prognosen er generelt god. Når man bruger minimalt invasive metoder, er sandsynligheden for tilbagefald tæt på 2% med Ivanissevichs operation - ca. 9%. Nogle kilder angiver andre tal, private klinikker leverer data om genudvikling af varicocele med åbne interventioner i 30%.

I 45% af tilfældene har patienten et normalt spermogram efter operationen, i 90% af tilfældene observeres en statistisk signifikant forbedring. I den ældre aldersgruppe med avanceret varicocele er alle værdier dårligere end hos unge patienter.

Gendannelsesperiode

Følgende lægemidler kan ordineres til patienten for at genoprette spermatogenesen:

  1. Vitaminkomplekser.
  2. Kosttilskud med selen og zink.
  3. Hormoner. Vigtigt! Deres modtagelse udføres strengt af kurser under tilsyn af en læge og i forbindelse med konstante laboratorietest.
  4. Antibiotisk salve. Det er nødvendigt at forhindre sårinfektion.
  5. Smertestillende. Hos nogle patienter kan ubehaget i den opererede testikel vare i lang tid. Normalt ordinerer lægen ketonal eller lignende medicin.

I de første 1-2 dage efter operationen er det nødvendigt:

  • Hold såret tørt. Is kan påføres for at lindre smerter. En plastflaske frossent vand pakket ind i et håndklæde fungerer.
  • Minimer enhver aktivitet, prøv at få masser af hvile.
  • Det tilrådes at bære en testikelstøtte.

Det anbefales ikke i 1-2 uger efter operationen:

  1. Motion, der kræver øget indsats.
  2. At tage et bad.
  3. At have sex.

Efter den angivne periode er seksuel aktivitet mulig, hvis patienten ikke føler smerte, ubehag eller ubehagelige trækkende fornemmelser under eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen påvirkes ikke. Rehabiliteringsperioden afhænger af operationstypen, anæstesi, patientens generelle tilstand.

Mange patienter er bange for, at venen forblev efter operationen. Det ser ud til dem, at dette er et tegn på mislykket kirurgisk indgreb..

Vigtig! Det skal forstås, at karene ikke fjernes fra pungen, men kun holder op med at få blod. Wien kan mærkes eller ses i op til seks måneder.

Komplikationer efter operationen

Efter operationen kan følgende syndromer og sygdomme forekomme:

  • Betændelse. Det bestemmes af de tilsvarende symptomer og ultralydsresultater, det stoppes med succes med medicin.
  • Neuralgisk smerte, som er forårsaget af skade på nerveender og er vanskelig at behandle (normalt er nål og fysioterapi indiceret).
  • Lymfødem. Det udvikler sig som et resultat af skade på lymfekarene under operationen, det kan forsvinde alene eller ved at bære et bandage, der understøtter pungen, specielle underbukser.
  • Dropsy af testiklen (hydrocele). Årsagen er de lymfekar, der blev såret af uagtsomhed, behandlingen er ens.
  • Et fald i testikelstørrelsen er en farlig komplikation som følge af beskadigelse af sædarterien. Dette er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af operationen, da det er ret vanskeligt at stoppe..
  • Tilbagefald er genudvikling af varicocele. Kun kirurgisk behandling.
  • Skader på tarm eller urinleder. Disse komplikationer efter operationen opstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
  • Dyb venetrombose (blokering). Det forekommer som en reaktion på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karene som et resultat af hæmatom (intern blødning) på punkteringsstedet.

Driftspris

Driften af ​​varicocele er ikke med på listen over højteknologiske bistandstjenester, som midlerne afsættes til. På nogle klinikers websted er det angivet, at de arbejder med obligatorisk lægeforsikring og frivillig lægeforsikring, men i det første tilfælde er det kun et spørgsmål om en rabat, som en klient kan modtage, eller refusion af en del af de brugte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte teknik og regionen. I provinsbyerne i det centrale Rusland starter prisen for åben kirurgi fra 5.000 rubler i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Scleroterapi koster omtrent det samme. Mikrokirurgisk intervention (ifølge Marmar) vil koste mindst 20.000 - 30.000 rubler. En laparoskopisk operation koster lidt mindre - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse, hvis patienten foretrækker generel anæstesi, skal du betale for det separat - 7.000 - 10.000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste patienter er tilfredse med operationen, især hvis det er muligt at slippe af med infertilitet. Når en mand finder ud af, at han nu kan få børn, øger dette hans selvværd markant, selvom han ikke havde sådanne planer i den nærmeste fremtid..

Operationen tolereres godt. Mange mennesker foretrækker generel anæstesi. Restitutionsperioden er forskellig for alle. Nogen vender straks tilbage til normale aktiviteter, andre føler svær smerte selv med minimalt invasive indgreb og kan næppe bevæge sig rundt i huset i flere dage.

Som anmeldelserne viser, er dårlige spermogramindikatorer og vanskeligheder med at blive gravid selv efter operation og lægemiddelbehandling et hårdt slag for familier. Nogle gange er der først en skarpt positiv tendens, som forværres over tid. Kun en specialist på højt niveau kan hjælpe i denne sag. Nogle patienter skifter 5 eller flere urologer, før de finder en god diagnostiker. Selve operationens teknik er, som praksis viser, af sekundær betydning..

Kirurgisk indgreb for varicocele hjælper med at slippe af med sygdommen og dens ledsagende symptomer. Det øger sandsynligheden for undfangelse betydeligt og forbedrer patienternes livskvalitet.

Forhøjede leukocytter i blodet

De bedste vitaminer til hjertet