Hvad er stenting af hjerteskibene, hvor længe lever de efter operationen?

Fra artiklen lærer du funktionerne i koronararteriestent, indikationer for stentplacering i hjertekarene, livsprognose efter stent.

Hvad er stenting af hjertekarene?

Stenting af koronararterier, der giver næring til hjertet, er en mild intravaskulær operation med udvidelse af stenotiske eller blokerede områder af arterierne med en stent.

En stent er en speciel indvendig ramme, der forhindrer skibet i at indsnævres igen. Dette er et implantat, der er fremmed for kroppens væv, derfor stilles der en række krav til det. Stenter til koronarbeholdere er lavet af cobalt og krom - metaller inaktive i forhold til det indre miljø i menneskekroppen og på samme tid holdbare.

Udad ligner stenten en beholder, der er ca. en centimeter lang og op til 6 mm bred med netvægge. Dybest set er det en ballon, der kan oppustes. Maskestrukturen gør det muligt at levere det til installationsstedet i komprimeret tilstand og på stedet at udvide det til den krævede størrelse for fartøjet.

Toppen af ​​stentene er dækket af antikoagulantia, som forhindrer dannelse af blodpropper på stentstedet. For nylig er der kommet absorberbare implantater, hvis varighed beregnes i henhold til metalmodeller.

Hovedårsagen til installation af en stent i hjertet er åreforkalkning, der sammentrænger koronarkarrene, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til myokardiet, der er fyldt med iskæmi og hypoxi i hjertet. Essensen af ​​stentning er restaurering af den indledende lumen i koronararterierne, hvilket betyder normal hjerteblodgennemstrømning. Selve operationen løser ikke problemet med åreforkalkning, men stopper dens konsekvenser i flere år.

Operationen udføres intravaskulært uden snit i dermis. Stenten fjerner ikke plaquen, men presser den ind i endotel i arterien. Flere implantater kan installeres under interventionen. Kontrol over lokaliseringen af ​​læsionen udføres ved radiopaque.

Stenting af hjertekar er ikke den eneste metode til at genoprette hjerteblodgennemstrømning, men det har mange fordele i forhold til andre metoder (bypass-podning, angioplastik, medicin), der sikrer patientens effektivitet og sikkerhed. Metoden til korrektion af vaskulær patologi vælges imidlertid af lægen for hver patient individuelt under hensyntagen til sygdommens fysiologiske egenskaber og sværhedsgrad..

Indikationer for operation

Stenting af hjertets koronararterier udføres kun for passende indikationer og ikke for alle patienter med koronararteriesygdom. Indikationer for placering af implantat:

  • kronisk myokardieiskæmi på baggrund af åreforkalkning, når koronar lumen er blokeret med mere end halvdelen;
  • hyppige angreb af angina pectoris, selv med minimal fysisk aktivitet;
  • præinfarkt
  • de første 6 timer af AMI, når patienten er stabil
  • re-stenose af koronararterier efter ballonangioplastik, shunting, stenting;
  • akut koronarsyndrom.

Kontraindikationer

Nogle gange kan kirurgi med stentplacering ikke udføres af flere årsager:

  • ustabil patienttilstand
  • alvorlig generel sundhed: bevidsthedstab, hypotension med risiko for sammenbrud, chok, manglende organsvigt
  • allergi over for jod (kontrastmiddel);
  • hæmofili, andre blodpropper;
  • flere aterosklerotiske plaques over 1-2 cm i en eller flere hjertearterier;
  • stenose af kapillærer med en diameter på mindre end 3 mm
  • uhelbredelige ondartede svulster.

Forberedelse til interventionen

Operationen til at installere implantatet i kranspulsåren kan udføres på en planlagt og nødsituation måde. Den mindste mængde præparat er tilladt til akut lægehjælp: UAC, OAM, PTI (protrombinindeks), generel biokemi, blodgruppe, troponiner, EKG, FLG eller et øjebliksbillede af lungerne. I undtagelsestilfælde kan operationen udføres, før testresultaterne opnås, dette er nødvendigt for ikke at gå glip af grænsen 6 timer fra øjeblikket af angrebet og udføres hos stærke, fysisk udviklede, unge patienter.

Hvis stentning er planlagt, udføres alle de tests, som lægen har ordineret, som et plus til det kliniske minimum. Koronar angiografi er en obligatorisk undersøgelse inden stentning. Undersøgelsens omfang er strengt individuelt, korreleret med samtidig patologi, eksterne og interne faktorer.

Operationen udføres på tom mave, dvs. madindtagelse stoppes 8 timer før interventionen. Hvis du tager warfarin eller andre antikoagulantia, blodplader, bør du diskutere det med din læge. Aspirin-baserede antiblodpladestoffer annullerer normalt ikke.

Driftens fremskridt

Stenting af hjertets koronarkar udføres i røntgenoperationsrummet som regel under lokalbedøvelse og beroligende midler i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og antiseptiske midler. Der anvendes en særlig røntgenteknik med høj præcision. I kirurgens hænder: sonder, de tyndeste ledekateter, ca. 1 meter lange, stent.

Operationen udføres sekventielt:

  • under lokalbedøvelse punkteres lårarterien i lysken eller den radiale arterie på underarmen;
  • et kateter indsættes i arteriets lumen, gennem hvilket en særlig anordning føres for at lette afgivelsen af ​​de nødvendige instrumenter, et kateter med et stent-ballonsystem;
  • når kateteret bevæger sig til hjertet langs aorta, injiceres kontrast (Triombrast, Verografin), som styres af en røntgenstråle på en digital skærm og er nødvendig for at bestemme den nøjagtige lokalisering af ateroskleroseplak og volumenet af stentning;
  • i slutningen af ​​kateteret er der en speciel stentballon, der, når den når installationsstedet, udvider sig med luft eller væske til den krævede diameter i henhold til arteriens størrelse, trykker pladen ind i endotelet og forbliver på det rigtige sted;
  • alle involverede instrumenter og kateteret fjernes en efter en fra beholderen.

Komplikationer

Desværre er stenting ikke altid ligetil. Det er almindeligt at skelne mellem komplikationer under operationen, i den tidlige postoperative periode og sent. Tidlige postoperative komplikationer og intraoperative komplikationer udvikler sig i 5% af tilfældene.

Intraoperative indbefatter: beskadigelse af hjertets kar, ukontrolleret blødning, arytmier, anginaanfald, hjerteanfald, slagtilfælde, akut svækkelse af renal blodgennemstrømning, frigørelse af endotel, død på operationsbordet (yderst sjælden). Nogle gange bliver det nødvendigt at udføre koronar bypass-podning i stedet for stentning.

Tidlige postoperative komplikationer inkluderer: arytmier, stenttrombose, infarkt, hæmatom på kateterindsættelsesstedet, udvikling af aneurisme efter punktering: falsk eller sand.

Sent postoperative komplikationer inkluderer restenose.

Rehabilitering

Hele den postoperative periode kan opdeles i tidlig, faktisk rehabilitering og sent - livsstil efter operationen. Opdelingen er ret vilkårlig, den inkluderer obligatoriske foranstaltninger, hvis gennemførelse af stentens varighed afhænger af.

De første 24 timer er streng sengeleje. På den anden dag udvides tilstanden af ​​fysisk aktivitet gradvist og adskiller sig ikke på nogen måde fra de anbefalinger, der blev ordineret af lægen før operationen. Først og fremmest en streng diæt: en fuldstændig afvisning af salt, mad med højt kolesteroltal, animalsk fedt, let fordøjelige kulhydrater.

Enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret i de første 7 dage. undtagelsen er at gå på en plan overflade. Gradvist øges belastningen, og med halvanden måned lever patienten et normalt liv. Arbejde om natten, skift, hastejob, psyko-følelsesmæssig overbelastning er et livslang tabu. Obligatorisk træningskompleks i klinikken under tilsyn af en specialist.

Med alt dette udføres konstant overvågning af patientens velbefindende: et EKG med en belastning hver anden uge, et koagulogram og et lipidogram ifølge indikationer, koronar angiografi - efter et år.

Livslang indtagelse af lægemidler fra forskellige grupper anbefales:

  • for at forhindre trombose - antikoagulantia: Plavix (lægemidlet tages inden for et år efter stenten i akut koronarsyndrom, elueringsmiddel og mindst en måned - når stenten er installeret uden et medikament), Clopidogrel, Warfarin;
  • til forebyggelse af åreforkalkning eller behandling deraf - statiner: Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (referencepunkt er målet LDL-niveau på 1,8 mmol og derunder);
  • for hypertension og arytmier - betablokkere: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Alle lægemidler, som patienten tog før operationen, er også obligatoriske til brug, muligvis med en dosisjustering.

Stenting resultater, prognose

Ikke en eneste læge vil forpligte sig til at forudsige, hvor længe de lever efter operationen af ​​hjertestentning: interventionen gendanner hjerteblodgennemstrømning, men eliminerer ikke hovedårsagen til koronar stenose - aterosklerose, eliminerer ikke truslen om AMI.

I 95% er prognosen gunstig: stenten giver i gennemsnit 5 års fremragende vaskulær åbenhed. Men der er tilfælde af implantatoperation i kun et par dage, og nogle gange tager det mere end 15 år. Symptomer på iskæmi forsvinder i halvdelen af ​​tilfældene efter operationen, og hos en anden halvdel af patienterne blev der konstateret en vedvarende forbedring af det generelle helbred. Desværre er jo længere stenten er på plads, jo større er risikoen for trombedannelse med udvikling af komplikationer, restenose.

Driftsomkostninger

Koronar stent på henvisning fra en lokal læge udføres gratis i statsklinikker under den obligatoriske lægeforsikringspolice. Samtidig installeres stenter fra den indenlandske produktion. Det skal bemærkes, at indenlandske stents er konkurrencedygtige i alle henseender..

Før operationen underskriver patienten et frivilligt informeret samtykke til interventionen og accepterer derved de betingelser, som staten foreslår. Du kan ikke købe en importeret stent og sætte den på, når du udfører en operation under OMC-politikken. Selvkøbt implantat forudsætter en priori betalt operation.

De gennemsnitlige omkostninger ved stentning af hjerteskibe i Moskva er 87.500 rubler, Skt. Petersborg - 222.000 rubler, Kazan - 930.200 rubler.

Hvor længe lever du efter hjertestentoperation??

I dag har medicin gjort store fremskridt. Hvordan kunne det være muligt før at forestille sig, at patienten efter en minimalt invasiv procedure kunne glemme angina pectoris, som plaget ham i årevis og reduceret hans livskvalitet betydeligt. Hele sandheden om livet efter stentning.

Stenting og forventet levetid

Stenting af hjertekar før og efter

Det er ikke svært at gætte, at spørgsmålet om forventet levetid er det mest spændende spørgsmål om patienter, der går til operation, eller som allerede har gennemgået stenting. Forlænger placeringen af ​​en stent i kranspulsårens lumen patientens liv? Det er umuligt at besvare dette spørgsmål utvetydigt. Lad os prøve at finde en forklaring på dette sammen. Hvor lang tid en patient kan leve, eller hvor meget længere de lever efter koronar stentoperation, afhænger af mange faktorer. Livsprognosen påvirkes af selve operationen, hjertemuskulaturen (kontraktil funktion af venstre ventrikel), samtidig sygdomme, overholdelse af lægens anbefalinger, patientens livsstil.

Og denne liste kan suppleres, hvis det ønskes. Videnskabelig forskning inden for kardiologi har gjort det muligt at opnå resultater af patientoverlevelse efter koronar stentoperation. Inden for et år var overlevelsesraten 95%, inden for tre år - 91%, inden for fem - 86%. Hvorfor får vi disse resultater? Stent ikke løsningen på alle problemer? Desværre gør reduktion eller fuldstændig eliminering af symptomer på hjerte-kar-sygdomme ikke patienten helt sund. Åreforkalkning har været og forbliver.

Ting at huske, selvom der ikke er symptomer

Kost efter koronar stent

  1. Stop ikke med at tage medicin. Dette er måske den største og farligste misforståelse, hvor patienter mener, at stentning er vejen til fuldstændig helbredelse. En stent er i sagens natur et fremmedlegeme. Dette betyder, at det er bydende nødvendigt for patienten at følge lægens anbefalinger og tage medicin, der forhindrer blodpropper i området med den installerede metalstruktur..
  2. Overholdelse af en diæt. Præcis så og ikke ellers! ”Spis hvad jeg vil” er en anden patients fejl efter stent. Ved at indtage fødevarer, der øger niveauet af atherogent kolesterol, "hjælper" patienten med at udvikle aterosklerose. Og dette vil bestemt ikke forbedre kvaliteten overhovedet og vil ikke forlænge levetiden. Alle patienter efter stentning skal være særligt forsigtige med deres diæt..

Det er værd at begrænse animalsk fedt - fedt kød, svinefedt, halvfabrikata, margarine, smør, oste, creme fraiche, fløde. Det anbefales ikke at bruge slik i form af bagværk, kulsyreholdige drikkevarer, slik osv. Overdriv det ikke med salt: det holder væske i kroppen og kan øge blodtrykket. Produkter, der indeholder koffein (stærk te, kaffe, kakao, chokolade) skal holdes på et minimum. De har en stimulerende effekt på det kardiovaskulære system.

Anbefalinger efter stentning

Ineffektivitet ved stenting

Overholdelse af lægens anbefalinger

Desværre kan man ikke undlade at sige om de situationer, hvor en patient, der har gennemgået koronarstent, meget snart vender tilbage til lægerne. Et stort spørgsmål opstår om effektiviteten af ​​den udførte operation. Det kan ikke benægtes, at stenttrombose og andre komplikationer efter operationen kan forekomme. Men stadig oftere er årsagen til sådanne triste konsekvenser utilstrækkelig indsats eller mangel på sådan fra patientens side til at forbedre hans tilstand. Men det er muligt.

Jeg vil gerne drage en stor, kort, men vigtig konklusion, der svarer på det stillede spørgsmål. Hvor længe vil patienten leve med stenten? Meget og meget afhænger af ham. Noget lignende kan siges om hjerte-bypass-operation. Patienter skal også være forsigtige med deres helbred. Ved at følge ovenstående anbefalinger og recepter fra lægen, kan det hjælpe med at undgå uønskede resultater af hjerte-bypass-operation.

Forventet levealder for patienter efter andre hjerteoperationer

Udskiftning af hjerteklapper

Det er umuligt at tale entydigt og måle alle med en målestok - mennesker med iskæmisk og andre hjertesygdomme (hjertefejl, klappefejl osv.) Men i alle tilfælde er en tilstand vigtig - overholdelse af lægens anbefalinger.

Ventiludskiftning

Hvis patienten gennemgik en operation for at udskifte ventilen, så glem ikke, at der er indsat en slags fremmedlegeme i ham. Derfor anbefales det, at en person, der opereres på ubestemt tid eller i kurser, tager stoffer, der reducerer denne sandsynlighed, samt lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, for at forhindre afstødning af ventilen. Dem med en biologisk ventiltransplantation bør ikke tage medicin eller calciumberiget mad. Hvis patienten har samtidig sygdomme, er det nødvendigt at tage anden medicin. Naturligvis vil levetiden afhænge af ventilens funktionelle tilstand. Overholdelse af de nødvendige anbefalinger vil give patienter mulighed for at leve et fuldt liv af høj kvalitet efter operationen.

Hjertekirurgi med medfødte defekter

Medfødt hjertesygdomsbehandling

I øjeblikket er det muligt at diagnosticere hjertesygdomme på meget kort tid. Takket være dette udføres kirurgiske indgreb inden en alder af 3 år. Så tidligt som muligt opdaget hjertesygdom hos børn undgår de vanskeligheder, der er forbundet med de allerede udviklede komplikationer. Enklere defekter elimineres ved hjælp af en operation, andre kræver flere faser, der tager mere end et år.

Men på trods af denne lange rejse kan børn med alvorlige handicap have nogle symptomer, og fysisk aktivitet er ikke på niveau med deres jævnaldrende. I ekstremt vanskelige situationer, som heldigvis ikke er så ofte i disse dage, kan det være nødvendigt med en hjertetransplantation. De patienter, der har gennemgået komplekse og flertrinsoperationer, skal være særligt forsigtige med deres helbred. Et hjerte med medfødte defekter er modtagelige for angreb af bakteriel endokarditis, så det er meget vigtigt at udføre antibakteriel profylakse.

For børn eller voksne patienter med komplekse defekter kan der være behov for specialbehandling, rehabiliteringsforanstaltninger og regelmæssig overvågning af specialister for at få mest mulig helbredelse. På trods af denne patologi kan sådanne patienter føre en aktiv livsstil i fremtiden. Selvom en minimumsmængde medikamenter anbefales og ikke hyppig observation af en specialist, er det værd at observere dette.

Hvor mange mennesker lever med et transplanteret hjerte?

Dette spørgsmål er særligt akut. Folk, der var dømt, får en ny chance for at trække vejret dybt og nyde livet. Desværre er hjertetransplantationskirurgi kun begyndelsen. Meget, meget kan stadig ligge foran. Forventet levetid hos hjertetransplantationspatienter er påvirket af muligheden for afstødning af donororganet, tilføjelsen af ​​infektiøse komplikationer såvel som koronararteriesygdom..

Derfor vil streng overholdelse af lægens anbefalinger og rettidig identifikation af mulige sundhedsmæssige problemer hjælpe med at undgå ugunstige resultater. Ingen grund til at skjule, alt kan ske. Det vides, at den 20-årige patientoverlevelsesrate er omkring 40%. Og i Guinness rekordbog blev den sidste rekord for forventet levealder med en hjertetransplantation registreret - 30 år 11 måneder og 10 dage.

Meget afhænger af patientens vilje til at deltage i forbedring af hans helbred. Det er ikke let, nogle gange endda meget vanskeligt. Alligevel er det værd at kæmpe og gøre en indsats. Pas på dit hjerte og vær sund!

Hjertevaskestentning: liv efter operation, rehabilitering, ernæring og diæt

Artikler om medicinsk ekspert

  • Indikationer
  • Uddannelse
  • Teknik
  • Kontraindikationer for ledelse
  • Konsekvenser efter proceduren

En af de teknikker, der anvendes i endovaskulær kirurgi til at udvide lumen af ​​koronararterier i tilfælde af aterosklerotisk stenose eller okklusion, er hjertestentning eller rettere stentning af hjertekarene..

Dette er myokardial revaskularisering ved at installere en speciel ramme inde i koronararterierne - en stent, som er en cylindrisk netstruktur lavet af biokompatible og ikke-ætsende metaller, legeringer eller polymere materialer. Ved at udøve mekanisk tryk på den vaskulære væg understøtter stenten det og gendanner karets indre diameter og hæmodynamik. Som et resultat normaliseres koronarblodgennemstrømning og fuldgyldig myokardtrofisme leveres..

Indikationer

De vigtigste indikationer for denne endovaskulære intervention er vasokonstriktion på grund af atheromatøse aflejringer, der er forbundet med aterosklerose på deres indre vægge. Dette fører til en utilstrækkelig tilførsel af blod til myocardium og ilt sult i dets celler (iskæmi). For at løse dette problem udføres stentning af hjertet i tilfælde af iskæmisk sygdom og stabil angina pectoris, arteriosklerose i hjertets kranspulsårer såvel som i tilfælde af aterosklerotiske læsioner i koronarkarrene med systemisk vaskulitis. Men stentning udføres, hvis intensiteten af ​​iskæmiske symptomer reduceres, og tilstanden ikke kan stabiliseres ved hjælp af lægemiddelterapi..

Koronar stentning af hjertekarene - det vil sige stentning af koronararterierne - udføres hos patienter med høj risiko for hjerteinfarkt. En intravaskulær stent kan straks implanteres: direkte under et hjerteanfald (i de første par timer efter starten). Og for at minimere sandsynligheden for udvikling af gentagen akut iskæmi med truslen om kardiogent shock og gendanne funktionerne i hjertemusklen udføres hjertestentning efter et hjerteanfald.

Derudover anvendes stentning, når en patient med en tidligere udført ballonangioplastik af kranspulsåren eller dens bypass-operation igen har en indsnævring af karret.

Som eksperter bemærker, i tilfælde koarktation af aorta (medfødt hjertesygdom) aortastentning udføres selv hos spædbørn.

Uddannelse

Som forberedelse til stentning af hjertekarrene tager patienter med passende diagnoser blodprøver: klinisk, biokemisk, koagulogram; gennemgår røntgen af ​​brystet, elektrokardiografi, ultralyd i hjertet.

For at løse problemet med behovet for stentning, koronar angiografi: ifølge dataene i denne undersøgelse afsløres de individuelle anatomiske træk ved hjertets vaskulære system, den nøjagtige lokalisering af stenosens kar og dens grad bestemmes.

Men uden jodholdige røntgenkontrastmidler kan koronar angiografi af hjertet ikke udføres, og denne undersøgelse kan føre til komplikationer i form af en reaktion på et kontrastmiddel (i mere end 10% af tilfældene), hjertearytmier og dødelig ventrikelflimmer (i 0,1% af tilfældene).

Det skal tages i betragtning, at koronar angiografi ikke anbefales til febertilstande med en historie med hypertension, nyresvigt, diabetes mellitus, hyperthyroidisme, seglcelleanæmi, myelom, trombocytose eller hypokalæmi; denne procedure er uønsket for ældre.

I vanskelige tilfælde udføres intravaskulær ultralyd (visualisering af karvæggen og en idé om størrelsen, antallet og morfologien af ​​aterosklerotiske plaques) eller optisk kohærens tomografi.

Nogle gange, ofte i nødsituationer, udføres hjerte-koronar angiografi og stentning i løbet af en manipulation. Derefter injiceres antikoagulantia intravenøst ​​inden operationen..

Koronar stentteknik

Koronarballonangioplastik og stentning af hjertekarene er perkutane (perkutane) koronarinterventioner for at udvide karene ved hjælp af et ballonkateter, og stenten placeres faktisk i karets lumen efter dens ekspansion ved metoden til ballonangioplastik.

Normalt beskrives teknikken til stentning af hjertekarene - med procesens hovedfaser - generelt som følger. Efter generel sedation og lokalbedøvelse af et lille hudområde punkterer kirurgen det med samtidig punktering af karvæggen. Stenting af hjertekarene kan udføres gennem armen - transradial adgang (punktering af underarmens radiale arterie) såvel som gennem lårarterien i lysken (transfemoral adgang). Hele proceduren finder sted med fluoroskopisk visualisering med en angiograf med introduktion af et kontrastmiddel i blodet.

Gennem en punktering i karret indsættes et kateter i arteriesengen - op til mundingen af ​​koronarkar, hvor stenose påvises. Derefter indsættes en ledetråd, langs hvilken et kateter med en ballon og en stent fastgjort til den bevæger sig; så snart ballonen er nøjagtigt på plads til indsnævring, pustes den op og får fartøjets vægge til at ekspandere. Samtidig ekspanderer stenten og passer under ballonens pres tæt til endotelet, presser mod de vaskulære vægge og danner en stærk ramme, som bliver en hindring for at indsnævre lumen.

Efter fjernelse af alt tilbehør behandles beholderens punkteringssted med antiseptiske midler og dækkes med et trykforbindelse. Hele processen med koronar stentning af hjertekar kan vare fra en og en halv til tre timer.

Kontraindikationer for ledelse

Koronar stentning af hjertekar er kontraindiceret i:

  • akut krænkelse af cerebral cirkulation (slagtilfælde);
  • diffus kardiosklerose;
  • kongestiv (dekompenseret) hjertesvigt af forskellige etiologier (koronar insufficiens af metabolisk oprindelse);
  • tilstedeværelsen af ​​akutte infektiøse sygdomme, herunder bakteriel endokarditis;
  • alvorlig funktionel svigt i leveren, nyrerne eller lungerne

I tilfælde af lokal intern blødning og hos patienter med blodkoagulationsforstyrrelser er stentplacering også kontraindiceret..

Udfør ikke myokardial revaskularisering ved at stente:

  • hvis patienten ikke tolererer jod, og præparater, der indeholder det, forårsager allergi;
  • når kranspulsårenes lumen er indsnævret med mindre end halvdelen, og graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser er ubetydelig;
  • i nærvær af omfattende diffus stenose i et kar;
  • hvis hjertekar med lille diameter er indsnævret (normalt mellemliggende arterier eller distale grene af kranspulsårerne).

Der er risiko for stentning af hjertekar, som er forbundet med beskadigelse af den vaskulære væg, infektion, forkert stentimplantation, udvikling af et hjerteanfald og hjertestop.

Eksperter understreger risikoen for at udvikle en allergisk eller anafylaktoid reaktion (når chok) mod iodholdige radiopaake kontrastmidler, der injiceres i blodet under stentning. Dette øger niveauet af natrium og glukose i blodet og forårsager hyperosmolaritet og fortykkelse, hvilket kan fremkalde vaskulær trombose. Derudover har disse stoffer en toksisk virkning på nyrerne..

Alle disse faktorer tages i betragtning af kardiologer, når en stent tilbydes til en patient med nedsat koronar cirkulation. Du bør dog konsultere specialister inden for vaskulær kirurgi. Hvor kan jeg få råd om hjertestent? På regionale kliniske hospitaler, hvoraf mange (for eksempel i Kiev, Dnipro, Lvov, Kharkov, Zaporozhye, Odessa, Cherkassy) har hjertekirurgiske centre eller afdelinger for endovaskulær kirurgi; i specialiserede medicinske centre for vaskulær og hjertekirurgi, hvoraf de største er Institute of Heart fra Ukraines sundhedsministerium og National Institute of Cardiovascular Surgery opkaldt efter N. Amosova.

Konsekvenser efter proceduren

Mulige komplikationer efter proceduren inkluderer:

  • dannelse af hæmatom i karets punkteringszone;
  • blødning efter fjernelse af kateteret fra arterien - i de første 12-15 timer efter installation af stenten (ifølge nogle rapporter observeres det hos 0,2-6% af patienterne);
  • midlertidig hjerterytmeforstyrrelse i de første 48 timer (mere end 80% af tilfældene)
  • dissektion af intima (indre membran) af karret;
  • alvorlig nyresvigt.

Fatal konsekvenser efter proceduren er forbundet med udviklingen af ​​hjerteinfarkt (statistikker varierer i forskellige kilder fra 0,1 til 3,7% af tilfældene).

En af de vigtigste komplikationer ved stent er restenose, det vil sige re-indsnævring af lumen flere måneder efter koronar intervention; forekommer i 18-25% af tilfældene, og ifølge eksperterne fra American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions - hos mere end en tredjedel af patienterne.

Dette skyldes, at blodpladerne efter installationen af ​​stenten - på grund af dens tryk på den vaskulære væg og udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion - kan sætte sig og akkumulere på den indre overflade af strukturen, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en trombe - stenttrombose, og hyperplasi af endotelceller fører til intimal fibrose.

Som et resultat udvikler patienter åndenød efter stentning af hjertekarene, en følelse af tryk og kompression bag brystbenet. Ifølge kliniske statistikker oplever cirka 26% af patienterne prikken og smerter i hjertet efter stent, hvilket indikerer tilbagevendende angina pectoris. I sådanne situationer, i betragtning af den høje risiko for myokardisk iskæmi, som let omdannes til et hjerteanfald, anbefales det at genstente hjertekarrene eller bypasstransplantation. Hvad der er bedre for en bestemt patient, bestemmer kardiologer efter en ultralyd eller CT-scanning af hjertet.

Hvad er forskellen mellem bypassoperation og hjertestent? I modsætning til stentning er koronararterie-bypasstransplantation en komplet hjerteoperation under generel anæstesi med thoraxadgang (åbning af brystet). Under operationen tages en del af en anden beholder (ekstraheret fra den indre thoraxarterie eller lårbenet saphenøs vene), og der dannes anamostose derfra og omgår det indsnævrede område af koronarkar.

For at undgå trombose og restenose er der udviklet stenter med forskellige antitrombotiske passive belægninger (heparin, nanocarbon, siliciumcarbid, phosphorylcholin) såvel som eluerende stenter (eluerende stenter, lægemiddeleluerende stenter) med en aktiv belægning indeholdende langsomt eluerede lægemidler (grupper af immunsuppressive stoffer eller cytostatika). Kliniske undersøgelser har vist, at risikoen for re-stenose efter implantation af sådanne strukturer er signifikant reduceret (op til 4,5-7,5%).

For at forhindre vaskulær trombose skal alle patienter tage medicin i lang tid efter stentning af hjerteskibene:

  • Aspirin (acetylsalicylsyre);
  • Clopidogrel, andre handelsnavne - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt eller Plavix efter hjertestent;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Postoperativ periode

I den tidlige postoperative periode, som inkluderer et hospitalsophold i to til tre dage (på nogle hospitaler er det noget længere), bør patienter holdes i seng i op til 10-12 timer efter stentning af hjerteskibene.

Ved slutningen af ​​den første dag, hvis patienter føler sig normale efter stentning af hjerteskibene, kan de gå, men i de første to uger bør fysisk aktivitet være så begrænset som muligt. Sygeorlov skal udstedes efter stent af hjerteskibene.

Patienter advares mod ikke at tage et varmt brusebad eller bad efter stentning af hjertekarene, at løfte vægte, og rygning efter stentning af hjerteskibene er også strengt forbudt..

Det skal tages i betragtning, at temperaturen efter stentning af hjertekarene kan stige let på grund af heparin administreret en halv time før operationen (det bruges til at minimere risikoen for blodpropper). Men en febertilstand kan også være forbundet med infektion med indførelsen af ​​et kateter..

Der er højt blodtryk efter stentning af hjertekarene, især hos patienter med arteriel hypertension: når alt kommer til alt, installerer en stent i et koronarkar ikke problemer med blodtryk og aterosklerose. Svingninger i blodtrykket efter stentning forklares også af vagale vaskulære reaktioner medieret af thyroxin: iodholdige røntgenkontrastmidler øger niveauet af dette skjoldbruskkirtelhormon i blodet, og acetylsalicylsyre (Aspirin) ordineret i høje doser reducerer.

Forbigående fald i vaskulær tone og lavt blodtryk efter stentning af hjertekarene kan også være en af ​​de bivirkninger af kontrastmidler, indeholdende jod. Derudover er en negativ faktor virkningen på kroppen af ​​røntgenstråling, hvis gennemsnitlige dosis under koronar stentplacering varierer fra 2 til 15 mSv.

Rehabilitering og restitution

Hvor lang tid det tager for hjerterehabilitering og genopretning efter intravaskulær stentplacering afhænger af mange faktorer..

Først og fremmest skal du samvittighedsfuldt følge alle medicinske anbefalinger efter stent af hjerteskibene..

Især bør moderat fysisk aktivitet og træning efter hjertestentning blive en integreret del af livsstilen. Eksperter siger, at aerob træning er bedst - i form af regelmæssig gang eller cykling, hvilket ikke kræver meget indsats, men belaster det meste af musklerne og hjælper med at aktivere blodcirkulationen. Du skal bare overvåge pulsens tilstand og forhindre takykardi.

Elskere af damp i badet skal være tilfredse med et brusebad i deres badeværelse. Almindelige bilentusiaster skal afstå fra at køre i to til tre måneder. Og hvis stenten blev implanteret under en forværring af koronar syndrom, truslen om et hjerteanfald eller under det, er det usandsynligt, at stressrelateret arbejde som chauffør efter stentning af hjerteskibene vil være muligt. Det er i sådanne tilfælde, at handicap kan etableres efter hjertestent..

Har du brug for en diæt efter hjertestent? Ja, fordi kolesterolniveauer i blodet ikke burde få lov til at stige, og livslang diætbegrænsning bør påvirke det samlede kalorieindtag (nedad for at undgå fedme) såvel som animalsk fedt, bordsalt og gærede fødevarer. Om hvad du kan spise efter stentning på hjertet, læs mere i publikationen - Diæt med højt kolesteroltal og artikel - Kost til åreforkalkning

Rygeforbudet blev nævnt ovenfor, men alkohol efter stentning af hjerteskibene er kun rødvin af høj kvalitet (tør), og kun et glas er lejlighedsvis muligt.

I de første fire til fem måneder sidestiller kardiologer sex efter hjertestent med intens fysisk anstrengelse, så dette skal tages i betragtning for ikke at overdrive det og ikke forårsage et hjerteanfald..

I tilfælde af et alvorligt angreb, når brystsmerter ikke lindres af nitroglycerin, hvordan skal man opføre sig efter stentning af hjertekarene? Ring til en ambulance, og kardiologisk er bedre!

Derudover reducerer den daglige indtagelse af Clopidogrel (Plavix) blodpladeaggregering, hvilket betyder, at det vil være vanskeligt at stoppe utilsigtet blødning, og dette bør tages i betragtning hos alle patienter. Andre bivirkninger af dette lægemiddel: øget blødning og blødning (næse, mave); hjerneblødning; fordøjelsesproblemer hovedpine, led- og muskelsmerter.

Generelt, på trods af dette, stopper hjertesmerter i syv ud af ti tilfælde, og patienter med koronarstents føler sig meget bedre..

Livsstil efter stentning

Ifølge eksperter inden for endovaskulær kirurgi såvel som vidnesbyrd fra patienter om stentning af koronarkar, ændres livet efter stentning af hjertet til det bedre..

Når læger bliver spurgt, hvor længe de lever efter hjertestentning, undgår de et direkte svar: selv med en upåklageligt udført endovaskulær intervention er der mange faktorer (herunder immunforsvar), der på en eller anden måde påvirker tilstanden af ​​generel og koronar cirkulation..

Men hvis du lever en sund livsstil efter at have stent hjertet, vil det vare længere og gøre det muligt at leve op til et og et halvt årti..

Alt om stenting af hjertekar

Udviklingsniveauet for moderne medicin gør det muligt at bekæmpe mange sygdomme, herunder hjertesygdomme. Kirurgisk behandling af de berørte kar og hjerte i tilfælde af iskæmiske sygdomme eller hjerteanfald redder millioner af liv hvert år. En af de mest almindelige typer kirurgisk indgreb til disse diagnoser er stentning, som kan forhindre disse alvorlige komplikationer..

Overvej teknikken, patientanmeldelser om livet efter stent og funktionerne i rehabilitering. Vi vil forsøge at besvare presserende spørgsmål - er det farligt, hvor længe lever patienter efter denne procedure, og om de giver en gruppe handicap efter kirurgisk behandling.

Koronar stent af hjertekarene - hvad er det?

Hjertets myokard er meget følsom over for hypoxi og har på grund af dets konstante arbejde brug for en stabil blodforsyning. Blodgennemstrømning til hjertet tilvejebringes af et netværk af circumflex arterier (OA), opdelt i tre hovedgrene - højre og venstre koronararterie (henholdsvis RCA og LCA) samt den forreste interventrikulære gren (LAD). Nogle kardiologer adskiller hjertets egen blodbane i et separat system og sammenligner endda det med hovedcirkulationen.

Angreb på iskæmiske forbigående angreb, angina pectoris, hjerteanfald og de fleste klager fra hjertet er forbundet med iskæmiske processer i hjertemusklen - myokardiet. Etiologiske årsager til iskæmi kan være aterosklerotiske ændringer i koronarkar, deres krampe, dannelse af parietal tromber, nedsat tone, elasticitet. På baggrund af disse processer indsnævres arterienes lumen, og hjertet modtager ikke det nødvendige volumen af ​​blodgennemstrømning.

For at gendanne karernes åbenhed og lumen udføres operationen af ​​aortokoronær stentning af hjertekarene. Med denne manipulation installeres en struktur i form af et fjedermesh i arterien med læsionen, som gendanner den fysiologiske diameter af koronarkar og sikrer stabil blodgennemstrømning. I dag udføres en sådan hjerteoperation på et hjertekirurgisk hospital for alle patienter, der har haft hjerteinfarkt..

Driftsteknik

Angioplastik og stentning af hjertets og aortas arterier udføres i et operationsrum til hjerteoperationer, hvor der er det nødvendige tekniske udstyr og specialister, der er fortrolige med denne operationelle praksis. Ligesom andre hjerteoperationer kræver denne intervention konstant overvågning af patientens tilstand og klinisk høje teknologiske udstyr..

Næsten hundrede forskellige typer vaskulære stenter er tilgængelige på det globale medicinalmarked. Eksternt er de dækket af en speciel belægning - en lægemiddelbelægning (elluerende stent), som frastøder blodpropper og forhindrer blod i at størkne omkring stenten. Forskellige typer af dem er tilgængelige for salg, afhængigt af form og diameter - i form af net, ringe og rør, så du kan vælge den bedst egnede til en bestemt klinisk situation.

Forveks ikke stenter med stilladser - disse er absorberbare strukturer, der installeres midlertidigt og er et overgangsøjeblik, inden du placerer en rigtig stent.

Uanset lokalisering af den patologiske proces, det være sig aorta, LAD eller PNA (højre faldende arterie), udføres operationen i flere obligatoriske stadier:

  1. Anæstesi. Operationen varer ikke længe, ​​derfor udføres lokalbedøvelse af det kirurgiske område - lårbens-inguinal en af ​​lemmerne.
  2. Den største arterie i låret punkteres, hvorefter et kateter med en stent indsættes i det med en lille ballon i slutningen.
  3. Parallelt med introduktion og fremføring af kateteret injiceres en bolus af jodholdigt kontrastmiddel gennem armen. Takket være ham er karene tydeligt synlige på røntgenstråler, og teamet af kirurger kan overvåge kateterets fremskridt..
  4. Efter at kateteret har nået det ønskede sted i karret, placeres stenten. Til dette pustes ballonen op, som er placeret i slutningen af ​​kateteret, med luft. Ballondilatation udvider væggene i det berørte område og presser stenten mod dem og gendanner arteriets fysiologiske diameter.

Indikationer for koronar stent

Koronararteriestent har et vist antal indikationer, men det udføres kun, når alle andre metoder til behandling af vaskulær patologi ikke har den ønskede effekt. Læger identificerer følgende hovedindikationer for stentplacering:

  • Iskæmisk myokardiebeskadigelse på baggrund af stenoserende aterosklerose, hvor atheromatøse plaques overlapper karrumlumenen med mere end 50%.
  • Akut, vanskelig at stoppe angreb af angina pectoris, der opstår med mindre fysisk anstrengelse.
  • Akut koronarsyndrom med høj risiko for progression til hjerteanfald.
  • De første seks timer under et hjerteanfald med stabilisering af patientens generelle tilstand.
  • Reblock eller stenose i en arterie efter angioplastik eller anden kirurgisk teknik.

På trods af en hel gruppe vitale indikationer for dette kirurgiske indgreb er der en række kontraindikationer, for hvilke der ikke udføres koronar stentning. Disse inkluderer:

  • Manglende stabilisering af patientens tilstand - depression af bevidsthed, chok, variabelt tryk, tilstedeværelsen af ​​nyre-, lever- eller anden insufficiens i et eller flere vitale organer.
  • Alvorlige ændringer i koagulogrammet - øget viskositet og blodkoagulation.
  • Individuelle overfølsomhedsreaktioner over for iodholdige kontrastmidler.
  • Tilstedeværelsen af ​​flere stenoser.
  • Ondartede svulster, der er ildfaste til terapi.
  • Arterielæsion med en lumendiameter mindre end 3 mm.

Forberedelse til proceduren

Koronar stentning af hjertet kræver ikke specifikt præoperativt præparat, men nogle diagnostiske metoder er stadig nødvendige. I tilfælde af en presserende tilstand (for eksempel med hjerteinfarkt) tages en generel blod- og urintest fra patienten, blodkoagulationsaktivitet, leverfunktionstest, elektrolytbalance, markører for hjertemuskelnekrose, EKG, røntgenundersøgelse af brystet undersøges.

Hvis operationen ordineres til patienten på en planlagt måde, udføres den præoperative undersøgelse i en mere detaljeret skala. Lægen giver en henvisning til daglig overvågning af blodtryk, koronar angiografi, detaljerede biokemiske blodprøver, lipidprofil. Under selve operationen rekrutteres de vigtigste prøver og analyser med en bestemt frekvens (mindst hver time). Således opstiller teamet af kirurger individuelt operationens forløb og foretager justeringer in-line.

Stenting til hjerteinfarkt

Stentning efter et hjerteanfald udføres hurtigt efter stabilisering af patientens tilstand. Med denne diagnose er vaskularisering af hjertemusklen svækket. Derfor er det nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb så hurtigt som muligt inden begyndelsen af ​​iskæmisk-nekrotiske ændringer i myokardiet..

Omkostninger ved hjertestentning

Som med enhver anden kirurgisk procedure har stent ikke en fast pris. Omkostningerne afhænger af mange komponenter - patientens tilstand, typen af ​​stent, operationens hastende karakter, individuelle egenskaber osv..

I gennemsnit er prisen på en planlagt operation i Rusland omkring 100-150 tusind rubler. I Ukraine er den gennemsnitlige prisklasse i området 30-40 tusind UAH. I israelske klinikker er prisen fra 13 tusind dollars (SYFFER-stent).

Stenting hos ældre og senile patienter

Endovaskulær terapi til ældre og ældre patienter udføres efter almindeligt accepterede metoder. Forskellen ligger i lægemiddelbehandling - lægemidler fra andre grupper ordineres, behandling af baggrundspatologier ordineres desuden (oftest - IHD, hypertension, diabetes). Den kirurgiske procedure er også planlagt under hensyntagen til disse aldersegenskaber..

Rehabilitering og liv efter stent af hjertekar

Enhver patient under rehabilitering efter hjerteinfarkt og stentning af hjertets koronarbeholdere har mange spørgsmål - fra hvordan man opfører sig efter denne procedure, hvordan og i hvilket tidsrum der udstedes et sygefravær, og slutter med hvor længe det er tilladt at flyve på et fly, sex, sauna, dampbad og andre fritidsaktiviteter efter operationen. Ifølge statistikker varierer den gennemsnitlige rehabiliteringsperiode fra 2 uger til en måned. Lad os prøve at finde ud af, hvad disse tal afhænger nøjagtigt af.

Gendannelse efter operationen er opdelt i flere perioder. Den umiddelbare postoperative fase varer en til to uger. Efter operationen overføres patienten til en specialafdeling med intensiv opsyn. En regelmæssig blodprøve tages til leverfunktionstest, lipidprofil og forskellige markører. Kontrast-MR udføres, hvorefter lægerne foretager justeringer af behandlingen. Ideelt set er mål LDL-kolesterolniveauer hos patienter efter stentplacering Kostanbefalinger.

For både mænd og kvinder skal den behandlende læge ordinere en streng diæt efter stent. På denne ret enkle måde kan du reducere risikoen for trombedannelse betydeligt, symptomer på aterosklerose, arteriel hypertension, diabetes mellitus og andre baggrundspatologier. Alt for røget, salt, krydret mad er udelukket fra kosten. Det anbefales ikke at spise stegte svampe, kød og andre fødevarer - det er bedre at dampe dem, bage eller koge dem.

En stor mængde frisk frugt skal være til stede i den daglige diæt - de er rige på makro-, mikroelementer, vitaminkomplekser og andre biologisk aktive stoffer (fiskeolie, silymarin).

Fysisk træning

I rehabiliteringsperioden vises kun sport, fysisk træning og anaerob træning i de senere stadier. Træningsterapi bør startes med gradvis belastning (for eksempel med simpel gang) og langsomt øge deres volumen og varighed over 6 uger. Når du har udarbejdet den korrekte tidsplan sammen med lægen, kan du på mindre end to måneder vende tilbage til din sædvanlige rytme og livsstil..

Efter afslutningen af ​​bedring efter stentning af hjertet bevares volumenet af kompleks træningsterapi. Dette er nødvendigt for at opretholde kroppens tone og dens metabolisme. Tung fysisk aktivitet, stressende forhold og natarbejde er strengt kontraindiceret.

Alkohol og cigaretter

Alkohol og cigaretter efter et hjerteanfald og stentning er udelukket. Normalt påvirker årsagerne, der fører til behovet for at placere en stent, ikke kun et berørt fartøj, men også hele kroppen. På trods af operationen kan kroppen have mange andre foci af åreforkalkning eller andre almindelige patologier. For at stoppe udviklingen af ​​underliggende sygdomme og forhindre tilbagevendende hastende tilstande er det nødvendigt at etablere en livsstil, holde op med at ryge og drikke alkohol..

Forberedelser efter stent

For at undgå postoperative komplikationer eller gentagen restenose af hjertekarene ordineres der altid en serie med understøttende lægemiddelterapi. I løbet af det første år efter stentning skal du tage Clopidogrel (de bedste er Plavix eller Brilinta, begge i tabletter). Disse lægemidler indeholder en aktiv ingrediens - clopidogrel - som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper både omkring den installerede stent og i hele kroppen..

Til behandling af etiologiske årsager, der førte til operationen, kan antihypertensiva, lægemidler, der påvirker lipidmetabolismen - statiner, fibrater, der påvirker blodreologi - ordineres trombolytika, blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia.

Mulige komplikationer

Risikoen for at udvikle hurtige post- og intraoperative komplikationer er relativt lav - ifølge internationale statistikker overstiger sådanne tilfælde ikke 4-5%. Disse få procentdele inkluderer følgende betingelser:

  • Femoral hæmatom (på grund af det specifikke område med adgang til arterien og det operative felt).
  • Skader på hjertets hjertearterier.
  • Nedsat nyre- og hjernecirkulation.
  • Risiko for trombotiske blodpropper på stentkanterne.

Sene komplikationer inkluderer restenose af koronararterierne med mulig blokering af deres lumen. Som et resultat opstår angina pectoris på grund af et kraftigt trykfald i hjertets eget vaskulære system og dannelsen af ​​en iskæmisk del af myokardiet.

Læs også:

Gives handicap efter koronar stent?

Både russisk og ukrainsk arbejdslovgivning angiver ikke handicap efter stent og hjerteinfarkt. Operationen består i at sætte en metalramme (stent) ind i skibet, hvilket i sig selv ikke medfører handicap eller begrænsninger i faglig egnethed. Der er dog en række undtagelser, hvor du kan få en handicapgruppe.

Folk, der arbejder i retshåndhævende myndigheder, har denne ret - for eksempel kan en person med denne diagnose udskrives fra ministeriet for indre anliggender. Denne ret kan også opnås af patienter med alvorlige former for samtidig patologier. For at få en gruppe handicap oprettes en særlig kommission, der på baggrund af udskrivningsattester fra hospitaler, forskningsdata og andre punkter bestemmer, om gruppen er egnet til en bestemt person efter hjertestent.

Forventet levealder efter hjertestent og feedback fra dem, der udførte operationen

Ingen læger vil være i stand til nøjagtigt at besvare spørgsmålet om, hvor længe patienter lever efter operationen. Det hele afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad, hvilket førte til behovet for stenting såvel som tilstanden af ​​myokardiet efter terapi og manipulationer. Derudover påvirker patientens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier den postoperative periode..

Ifølge statistikker angiver de gennemsnitlige data næsten 95% årlig overlevelsesrate, 91% treårig overlevelsesrate og næsten 86% femårig overlevelsesrate. Anmeldelser af mennesker, der har gennemgået denne hjerteoperation, er positive i næsten 100% af tilfældene, fordi det ikke kun reddede og forlængede deres levetid, men også forbedrede dets kvalitet betydeligt..

Medicin kender tusinder af kliniske eksempler på mennesker, der har levet i årtier efter hjertestentning. For en vellykket rehabilitering og et langt sundt liv efter det skal patienten forstå, hvordan man lever efter stent. Du skal nøje følge kosten, strengt begrænse tung fysisk aktivitet, udelukke negative vaner og regelmæssigt undersøges af kompetente specialister.

Hvad er vaskulær stent, og hvilken form for rehabilitering er der behov for efter operationen

Stenting af hjertets kar er en almindelig operation, der udføres for mange patologier. Ofte er denne behandling den eneste mulighed, der kan redde en persons liv. Efter operationen er der behov for særlig rehabilitering, som giver dig mulighed for at konsolidere resultatet, redde patienten fra komplikationer og reducere den tid, der kræves til bedring..

Funktioner ved kirurgisk indgreb

Stenting af hjerteskibene gør det muligt for kranspulsårerne at ekspandere, hvilket ikke kan fungere normalt på grund af tilstedeværelsen af ​​en blodprop og normalisere den forstyrrede blodgennemstrømning. Essensen af ​​operationen er at indsætte en stent i arterien, som er en særlig protese til væggen i det berørte kar. Faktisk er det et rør med vægge i form af et fint maske. Stenten er placeret på stedet for indsnævring af arterien. Oprindeligt har det et foldet udseende. På stedet for arterielæsionen oppustes og fastgøres stenten, hvorved karret holdes i normal tilstand.

Selvom en sådan operation er en minimalt invasiv intervention, er skibsvæggene stadig betændte. For at fremskynde helingen af ​​skibet, forbedre resultaterne af operationen og deres konsolidering er det nødvendigt at gennemgå et særligt rehabiliteringsprogram. Vi vil helt sikkert tale om dette, men først vil vi finde ud af nogle mere vigtige spørgsmål vedrørende koronar stent..

Typer af stenter

Der er omkring hundrede typer stenter i verden. Kun en erfaren hjertekirurg kan vælge fra dette sortiment en enkelt kopi, der passer nøjagtigt til et bestemt tilfælde. Under alle omstændigheder skal den være af meget høj kvalitet og pålidelig, fordi stenten er installeret i lang tid og udfører en vigtig funktion. Moderne stents har en række karakteristika og karakteristiske egenskaber:

  1. Til den ydre belægning anvendes et specielt stof, der ikke tillader blod at størkne. Således udføres forebyggelse af blodpropper..
  2. Stents fås i en række forskellige designs. Det kan være en ring, et rør eller et net. Der er mange muligheder, og det vil være let for kirurgen at finde den rigtige stent.
  3. Også stenter varierer i diameter. Denne indikator varierer inden for 2-6 mm. Længden er normalt en centimeter.
  4. Stents kan variere i sammensætning. Under alle omstændigheder bruger alle producenter specielle legeringer, og produktionen er baseret på højteknologier. Den mest anvendte legering er kobolt og krom, men andre muligheder er mulige..
  5. De nyere stentmodeller er lægemiddelcoatet for at reducere re-stenose og forhindre myokardieinfarkt. Sådanne konstruktioner er primært nødvendige for mennesker med nyreproblemer og diabetes..

Indikationer for stentoperation

Placeringen af ​​en stent på en hjertearterie har en række indikationer. I hvert enkelt tilfælde vurderer lægen behovet for en sådan operation og ordinerer kun, når andre behandlingsmetoder uden operation er ineffektive. De vigtigste indikationer for stentning er beskrevet nedenfor:

  • iskæmisk sygdom i en kronisk form, der ledsages af udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques, der overlapper arterielumen med mere end halvdelen;
  • angina angreb, der opstår med lette belastninger;
  • sandsynligheden for at udvikle hjerteinfarkt i forbindelse med koronarsyndrom;
  • myokardieinfarkt (stort eller lille) i de første 6 timer med en stabil tilstand af kroppen
  • re-okklusion af det arterielle lumen efter at have gennemgået ballonangioplastik, bypass-podning og stent.

Kontraindikationer for kirurgi

Ikke i alle tilfælde kan stentning af hjertekar udføres. Der er en række kontraindikationer, der gør denne operation umulig:

  • en ustabil tilstand, der er ledsaget af nedsat bevidsthed, trykstød, chok og alvorlig insufficiens i ethvert af de indre organer;
  • en allergisk reaktion på præparater indeholdende jod;
  • alvorlig blodpropper
  • udvidet og multipel indsnævring i arterierne, som kan koncentreres i en / flere kar;
  • læsion af kar med en diameter på mindre end 3 mm
  • uhelbredelige ondartede tumorer.

Nogle kontraindikationer er midlertidige og kan fjernes midlertidigt eller permanent. Der er også relative kontraindikationer, som muligvis ikke tages i betragtning, hvis personen selv insisterer på operationen, og risikoen for komplikationer er lav. Allergi over for iodholdige lægemidler gælder ikke her.

Hvordan er operationen

Koronar stent er ikke en særlig vanskelig og tidskrævende operation. Men alligevel kræver det særlig forberedelse og udføres efter en klar plan..

Arteriestent

Præoperativ forberedelse

Selvom koronar stent ikke kræver kompleks forberedelse, er der stadig nogle procedurer, der skal udføres. I dette tilfælde er det præoperative præparat som følger:

  • komplet blodtal og koagulogram, som bestemmer blodets evne til at størkne;
  • blod kemi;
  • EKG;
  • Røntgenstråler af lys.

Hvis situationen ikke er kritisk, og operationen er planlagt, gennemgår personen en omfattende undersøgelse. Kirurgisk indgreb udføres ofte i nødstilfælde, når hvert minut tæller. For eksempel i tilfælde af et hjerteanfald, hvor starten mere end 5 timer er gået, begynder operationen uden testresultater. Holdet af læger overvåger konstant, hvordan patienten opfører sig og foretager ændringer under stentningen af ​​hjerteskibene.

Driftsprocedure

Operationen af ​​stentning af hjerteskibene udføres i operationsrum under betingelser med absolut sterilitet. Kirurger skal også have nøjagtigt moderne udstyr, som vil sikre konstant overvågning af patientens tilstand og muliggøre overvågning af operationens forløb. Operationen udføres i henhold til følgende plan, som kan variere afhængigt af den specifikke situation:

  1. Lokalbedøvelse på grund af introduktionen af ​​for eksempel "Novocain". Anæstesi udføres på den inguinal-femorale region på et af benene.
  2. Et manipulator-kateter indsættes i lårbensarterien gennem en tidligere lavet punkterings-punktering.
  3. Når kateteret bevæger sig gennem karret, injiceres et iodholdigt præparat. Det er tydeligt synligt på røntgen. Som et resultat er karene tydeligt synlige, og kirurgen kan kontrollere processen med kateterbevægelse.
  4. Når kateteret nærmer sig stedet for arterieskaden, placeres en stent. Til dette pumpes ballonen, som er placeret i enden af ​​kateteret, ved at indføre luft. Fra dette udvides både stenten og arterien til den krævede størrelse.

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for at udvikle tidlige komplikationer efter operationen såvel som under den er ikke mere end 5%. Disse situationer inkluderer følgende forhold:

  • hæmatom i lårområdet
  • beskadigelse af koronararterierne
  • kredsløbssygdomme i hjernen og nyrerne;
  • blodpropper på stenten
  • blødning.

Liv efter stent af hjertekar

Efter stent af hjerteskibene kræves en rehabiliteringsperiode. Det er vigtigt at overholde alle regler. I dette tilfælde kan du reducere sandsynligheden for komplikationer, der kan opstå efter stent af hjerteskibene. Den første dag efter operationen observeres sengeleje. Hvis patienten er i god stand, og der ikke er nogen komplikationer den 3. dag, kan der allerede udstedes et ekstrakthjem.

Det er svært at sige, hvor længe de lever efter stent. Meget afhænger af personens overholdelse af principperne for rehabilitering. Vil han ønske at ændre sit liv, tage sig af sit hjerte og blodkar, spise rigtigt, ikke blive nervøs og normalisere belastningen. Dette er hvad vi skal tale om nu..

Streng diæt

Hver person skal overholde en særlig diæt efter stentning af hjertekarene. Dette kan reducere sandsynligheden for blodpropper og andre komplikationer. Essensen af ​​kosten er som følger:

  • udelukkelse fra diæt af fede animalske produkter;
  • afvisning af letfordøjelige kulhydrater og fødevarer, der er en kilde til kolesterol;
  • reducere dit daglige saltindtag
  • inkludering af grøntsager, korn, diætkød og fisk i kosten.

Blid belastningstilstand

Fysisk aktivitet efter stent af hjertekar er kontraindiceret i den første uge efter operationen. Kun gå på plan grund er tilladt. Yderligere fysisk aktivitet tilføjes gradvist. Det er nødvendigt at udvikle en sådan tidsplan for at tilføje belastningen, så du efter maksimalt 6 uger kan vende tilbage til din sædvanlige livsstil..

Det tilrådes at engagere sig i fysioterapiøvelser og udføre et sæt specielle øvelser. Hver person skal ikke kun vide, hvordan man opfører sig efter stentning af hjerteskibene, men også nøje overholde disse regler. Samtidig er nattearbejde og hårdt arbejde samt stærke nervøse stød kontraindiceret i hele levetiden..

Obligatorisk medicin og undersøgelse

I et stykke tid efter operationen skal kroppens tilstand overvåges. Til dette tildeles visse diagnostiske metoder..

  • EKG, inklusive diagnostik med stresstest tidligst 2 uger efter operationen;
  • analyse af blodpropper og dets lipidspektrum;
  • planlagt koronar angiografi udføres et år efter operationen.

Hvis lægen har bestilt alle disse undersøgelser eller en af ​​dem, er det nødvendigt at gennemgå diagnostik uden forsinkelse. Dette vil afsløre udviklingen af ​​komplikationer på tidspunktet for deres begyndelse og straks eliminere.

I perioden efter stentning kræves også medicin, som ordineres af en specialist. Det skal huskes, at selv om arteriets arbejde blev genoprettet, forblev årsagen, der førte til sådanne konsekvenser. I nogle tilfælde kan indtagelse af medicin fortsætte i et år, selvom ingen udelukker livslang behandling. Følgende lægemidler ordineres normalt:

  • antikoagulantia;
  • statiner;
  • betablokkere;
  • nitrater.

Stenting af hjertekar er en nødvendig operation, der gør det muligt for karene at vende tilbage til deres effektivitet og genoprette blodgennemstrømningen. I nogle tilfælde er en sådan operation den eneste mulighed for at redde en persons liv. Men yderligere sundhedstilstand afhænger udelukkende af personen selv. Du kan vende tilbage til det normale liv, eller du kan annullere al lægens indsats.

Thymol test i biokemisk blodprøve

Hvad er falske akkorder i hjertet