Angina pectoris: årsager, symptomer, førstehjælp og forebyggelse

Ordet "angina" er af græsk oprindelse: "steno" betyder indsnævring, undertrykkelse og "cardia" - hjerte. Bogstaveligt talt - "undertrykkelse af hjertet." Begrebet angina pectoris er forbundet med begrebet koronar hjertesygdom (IHD) - en hjertesygdom, hvor blodtilførslen til hjertemusklen standser eller falder på grund af patologiske processer i koronararterierne, der fodrer hjertet. Et fald i blodgennemstrømningen fører til en funktionsfejl i hjertet, hvilket kræver en tilstrækkelig mængde ilt, der transporteres i blodet for at udføre dets funktioner. Under tilstande med iltmangel forekommer periodisk angreb på brystsmerter - angina pectoris.

Som en sygdom har angina pectoris været kendt i meget lang tid. Den berømte antikke græske læge, "medicinens far" Hippokrates (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) påpegede faren, sommetider dødelig, ved hyppige angreb af pludselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosof, digter og statsmand Lucius Anneus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om et angreb af angina pectoris: "Med enhver anden sygdom føler du dig syg, men med" angina pectoris " - døende, fordi smerterne, selvom de er korte, er stærke som en storm. " "Angina pectoris" er et forældet navn på angina pectoris. Det blev foreslået af den engelske læge William Geberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han et angreb af angina pectoris som følger: “Hvis brystsmerter er meget stærke og usædvanlige... ledsaget af kvælning og en følelse af frygt... så udgør de en alvorlig fare, og de kan kaldes..." angina pectoris "... Oftest forekommer de, når man går (især op ad bakke) og kort efter at have spist i form af smertefulde og ekstremt ubehagelige fornemmelser i brystet, som alle intensiveres og ikke forsvinder. Personen mener, at han er ved at dø, men når han stopper, forsvinder følelsen af ​​stramhed i brystet, og i intervallerne mellem angreb føler patienten sig ganske godt. Nogle gange opstår smerten i den øvre, undertiden i midten og undertiden i den nedre del af brystbenet og er oftere placeret til venstre end til højre for den. Det spreder sig ofte til venstre skulder. Hvis sygdommen fortsætter i et år eller mere, forsvinder den smerte, der opstår, når du går, ikke efter stop. Desuden kan det forekomme, selv når en person ligger, især på sin venstre side, og tvinger ham til at komme ud af sengen. ".

Årsager til angina pectoris

Måske er hovedårsagen til angina pectoris indsnævring af kranspulsårens lumen (deres krampe), som opstår på baggrund af patologiske processer i disse arterier. Som et resultat af krampe er der en uoverensstemmelse mellem myokardie-iltbehov og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske proces - årsagen til arteriel krampe - er åreforkalkning, nogle gange kan den kombineres med trombose. En anden årsag til stenose kan være dysfunktion i karets endotel (indre foring)..

Figur: 1. Årsager til indsnævring af kranspulsårerne.

I de senere år har forskere identificeret risikofaktorer, der kan føre til koronar aterosklerose. De er alle opdelt i 3 hovedgrupper..

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorer i denne gruppe kan ændres, dvs. foranderlig:

  • en diæt med højt kolesteroltal (æggeblommer, kaviar, oste, margarine, svinekød osv.);
  • rygning
  • overdreven alkoholforbrug
  • lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaber, som også er modificerbare tegn:

  • et øget niveau af totalt kolesterol i blodplasmaet (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l)
  • højt blodtryk;
  • lave niveauer af "godt" kolesterol (HDL-kolesterol);
  • et øget niveau af triglycerider i blodplasma (normen er mindre end 1,7 mmol / l);
  • diabetes;
  • fedme.

Gruppe 3 - personlige egenskaber (ikke-modificerbare faktorer):

  • alder (over 45 for mænd og 55 for kvinder)
  • mandligt køn;
  • belastet familiehistorie af åreforkalkning.

Kombinationen af ​​flere risikofaktorer øger sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning og som følge heraf iskæmisk hjertesygdom og dens form - angina pectoris. I dag er IHD den største dødsårsag i befolkningen. Ifølge det statlige forskningscenter for forebyggende medicin i Rusland lider omkring 10 millioner af befolkningen i den erhvervsaktive alder af kranspulsårssygdomme. Det skal huskes, at angina pectoris som begyndelsen på kranspulsår forekommer hos næsten 50% af patienterne. Samtidig er omkring 40-50% af disse mennesker opmærksomme på deres sygdom, mens 50-60% af sygdommens tilfælde forbliver ukendte og ubehandlede. Det er af disse grunde, at det er meget vigtigt at genkende angina pectoris i tide og søge hjælp fra en læge..

Angina symptomer

Det vigtigste symptom på angina pectoris er smerte, som har karakteristiske træk:

  1. hun er paroxysmal;
  2. af natur - presning, klemning;
  3. lokaliseret i den øvre eller midterste del af brystbenet
  4. smerte udstråler til venstre arm;
  5. smerten øges gradvist og stopper hurtigt efter at have taget nitroglycerin eller fjernet årsagen der forårsagede det.

Et angreb af smerte kan fremkaldes af:

  1. rask gang, klatring trapper, bærer tunge byrder;
  2. forhøjet blodtryk
  3. kold;
  4. rigeligt fødeindtag
  5. følelsesmæssig stress.

Førstehjælp til angina pectoris:

  1. Tag en behagelig, behagelig position, når du sidder optimalt.
  2. Tag nitroglycerin: 1 tablet under tungen eller 1-2 dråber 1% nitroglycerinopløsning på et stykke sukker, som også skal anbringes under tungen. Du skal tage stoffet med det samme, når der opstår smerter. Du kan tage ½ tablet, hvis stoffet forårsager svær hovedpine.
  3. Hvis smerten ikke er stoppet efter 5 minutter efter at have taget nitroglycerin, kan du tage stoffet igen, men ikke gentage mere end 3 gange!
  4. For at reducere hovedpine, der nogle gange opstår, når du tager nitroglycerin, kan du tage validol (under tungen), citramon (indeni), drikke varm te. Ved svær hovedpine kan du i stedet for nitroglycerin bruge Sydnopharm (1 tablet = 2 mg under tungen) eller Corvaton (1 tablet = 2 mg under tungen).
  5. Ved hurtig hjerterytme (takykardi) skal du tage anaprilin op til 40 mg under tungen.
  6. Hvis smerten efter gentagen administration af stofferne ikke forsvinder, og desuden symptomer som:
  • øget smerte i hjertet
  • alvorlig svaghed
  • vejrtrækningsbesvær
  • kold overflødig sved;

du skal ringe til en ambulance, da der er risiko for hjerteinfarkt.

Forebyggelse af angina pectoris

Behandling af et angreb af angina pectoris er naturligvis et vigtigt led i at forhindre progression af koronararteriesygdom og udvikling af komplikationer. Behandlingen udføres på tre områder:

  1. indvirkning på modificerbare risikofaktorer
  2. lægemiddelbehandling;
  3. kirurgiske teknikker.

Den anden og tredje fusion udføres kun ved hjælp af en specialistlæge, men alle kan påvirke risikofaktorerne.

Anbefalingerne fra American College of Cardiology giver en liste over tiltag, hvis anvendelighed og effektivitet til forebyggelse af angina pectoris og koronararteriesygdom er bevist og er ikke spørgsmålstegn ved eksperter. Disse aktiviteter inkluderer:

  1. Behandling af arteriel hypertension, hvor måltryksniveauet er værdier under 130/80 mm Hg. Der foretrækkes sådanne lægemiddelgrupper som β-blokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Medicinsk behandling vælges af en læge!
  2. At give op med at ryge. Hos rygere er risikoen for at udvikle hjerteinfarkt (akut form for koronararteriesygdom) 2 gange højere end hos ikke-rygere, og risikoen for pludselig død er 2-4 gange. Interessant faktum: risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom forårsaget af rygning elimineres fuldstændigt efter 2-3 år efter, at personen holder op med at ryge.
  3. Behandling (tilstrækkelig kompensation) af diabetes mellitus. Ukompenseret diabetes mellitus, som en samtidig sygdom, fremskynder udviklingen af ​​koronar aterosklerose og som følge heraf angina pectoris. Type 2-diabetes mellitus øger risikoen for død med 2 gange hos mænd og 4 gange hos kvinder. Og med type 1-diabetes mellitus øges denne risiko med 3-10 gange, så behovet for optimal antihyperglykæmisk behandling er generelt anerkendt.
  4. Fysisk træning. Hos mennesker med en overvejende stillesiddende livsstil øges risikoen for at udvikle kranspulsåren med 1,5-2 gange. Eksperter anbefaler at træne i 30 minutter mindst 4 gange om ugen og endnu bedre hver dag. Svømning, jogging, stavgang, gymnastik, aerobic, cykling betragtes som de bedste sportsgrene, der har en gavnlig effekt på hele kroppen. Husk, den bedste hjertemedicin er at træne dets udholdenhed..
  5. Lipidsænkende terapi (terapi rettet mod at sænke blodlipiderne) ordineres af en læge og er en vigtig komponent i behandlingen af ​​koronararteriesygdom.
  6. Reduktion af overskydende kropsvægt i nærværelse af arteriel hypertension er en vigtig del af behandlingen af ​​patienter med koronararteriesygdom. At spise en hypokalorisk diæt med tilstrækkelige mængder fiberrige plantefødevarer er vigtig.

En meget interessant afhængighed af risikoen for koronar hjertesygdom med alkohol blev opdaget af eksperter ved at foretage en analyse, der kombinerede resultaterne af 34 undersøgelser fra forskellige lande (USA, England, Japan, Tyskland, Rusland, Frankrig, Australien og mange andre). Forskere har konkluderet, at moderat alkoholforbrug reducerer dødeligheden som følge af hjertesygdomme. Eksperter beskrev den såkaldte U- eller J-formede kurve for sammenhængen mellem niveauet af alkoholforbrug og dødelighed fra koronar hjertesygdom.

Figur: 2. J-formet kurve over afhængigheden af ​​risikoen for koronar hjertesygdom fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker, der misbruger alkohol;

2 - en gruppe mennesker, der drikker alkohol moderat;

fed linje - slet ikke drikke alkohol.

Grafen viser, at der er en øget risiko blandt mennesker, der slet ikke drikker alkohol, og blandt dem, der drikker for meget sammenlignet med moderate drikkere. Moderat alkoholforbrug betyder ikke mere end 1 væske ounce (28,41 ml) ren ethylalkohol om dagen. Ifølge en undersøgelse reducerer forbruget af 10-30 g absolut alkohol pr. Dag risikoen for koronar hjertesygdom med 20-50% og slagtilfælde og pludselig koronar død med 20-30%. Dette fænomen blev kaldt det "franske paradoks", fordi hjertesygdomme er relativt mindre almindelige i Frankrig (dødsfaldet fra hjerte-kar-sygdomme er 2,5 gange lavere end for eksempel i Storbritannien). Dette paradoks forklares ved, at franskmændene spiser meget rødvin..

Det følger også af grafen, at dødeligheden er minimal med alkoholforbrug i gennemsnit 5-10 gram og relativt sikre doser, hvor dødeligheden er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram ethanol.

Spørgsmålet om psykosociale faktorers indflydelse på risikoen for CHD er også kontroversielt. Prædikeren siger: "Jalousi og vrede forkorter livet." Meget overbevisende videnskabeligt bevis tyder på, at fjendtlighed, vrede og vrede kan være forbundet med CHD-risiko, men der er endnu ikke draget nogen endelige konklusioner. Forbindelsen mellem koronar hjertesygdom og stress kan spores i det faktum, at når man er i forstyrrede følelser, ryger en person meget, drikker, overspiser, stopper sport - og alt dette øger risikoen for koronar hjertesygdom direkte. Derfor anbefales afslapning og psykotræning for at forhindre udvikling af koronar hjertesygdom som en metode til at reducere kronisk stress..

Konklusion

Iskæmisk hjertesygdom er en formidabel sygdom, der er i første omgang i strukturen for dødelighed. Angina pectoris er et klinisk syndrom af iskæmisk hjertesygdom, som over tid bliver til en klinisk form for iskæmisk hjertesygdom og bliver en sygdom. En persons helbred afhænger stort set af sig selv.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er menneskers sundhed 20% bestemt af arvelighed, 10% afhænger af lægehjælp, 20% er afsat til indflydelsen af ​​miljøsituationen, og 50% af hver persons sundhed er resultatet af hans livsstil..

Vores eget helbred er i hænderne på hver person, vi bestemmer selv stort set, om vi bliver syge eller ej, og hvis vi bliver syge, så med hvad. Det er meget mere effektivt og omkostningseffektivt at forhindre sygdom i stedet for at helbrede den. Dette gælder også angina pectoris. Behovet for at føre en sund livsstil er ikke bare tomme ord. At ændre din livsstil til fordel for at opretholde helbredet er meget muligt, realistisk og ikke vanskeligt. Alt, hvad der kræves af en person, er hans ønske. Det er svært at forestille sig, at der måske ikke er noget ønske.

Hvad kan motivere dig bedre end en reel mulighed for at leve et sundt og tilfredsstillende liv?

Angina pectoris: symptomer, diagnose og behandling

Angina pectoris er den mest almindelige form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved brystsmerter, der kan udstråle til venstre arm, nakke, underkæbe og endda overliv. Angina-angreb opstår, når blodgennemstrømningen gennem koronararterierne falder, og der er en ubalance mellem hjertets behov for ilt og dets faktiske forsyning..

Denne patologi forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienter med koronar hjertesygdom. Det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Med alderen stiger risikoen for dets forekomst dramatisk. I hjertet af angina pectoris er en krænkelse af blodgennemstrømningen gennem koronararterierne, der føder direkte til hjertet. Ofte sker dette på grund af aterosklerotiske aflejringer på væggene i blodkarrene, som indsnævrer deres lumen og forstyrrer blodgennemstrømningen, men andre årsager er mulige, som vil blive diskuteret i denne artikel..

Klassifikation

Der er følgende typer angina pectoris:

  1. Stabilt - det er uændret gennem årene, forekommer oftest under fysisk eller følelsesmæssig overbelastning og skyldes indsnævring af koronarkarrene ved aterosklerotiske aflejringer på deres vægge.
  2. Ustabil - det har en hurtig progressiv karakter. Angrebene af denne angina pectoris afhænger ikke af iltforbruget af myokardiet, hver gang de fortsætter mere og mere alvorligt..
  3. Vasospastisk (det kan kaldes variant eller Prinzmetal angina) - denne type angina er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, det kan endda forekomme i hvile, oftest om morgenen. Angrebet varer normalt fra to til fem minutter. Hovedårsagen til denne angina er ikke aterosklerose, men krampe i koronarkarrene..

Stabil angina pectoris adskiller sig igen i funktionelle klasser:

  • Funktionel klasse I (FC) - smerteanfald forekommer sjældent, normalt med meget stærk fysisk anstrengelse. De styres godt ved at tage nitroglycerin under tungen;
  • II FC - smerter opstår, når man går omkring fem hundrede meter eller når man klatrer mere end en etage. Et angreb kan også fremkaldes af koldt blæsende vejr, rygning, følelsesmæssig stress;
  • III FC - symptomer på angina pectoris vises, når man går fra hundrede og halvtreds til fem hundrede meter, eller når man kun klatrer en etage;
  • FC IV - smertesyndrom kan forekomme ikke kun med den mest minimale fysiske anstrengelse, men selv i hvile.

Denne klassificering af angina pectoris er ikke den eneste. Som med næsten enhver sygdom skelner forskellige forskere forskellige typer og former, men det er denne, der bruges oftest..

Årsager og disponerende faktorer

Etiologien af ​​angina pectoris er forbundet med en underernæring i hjertet på grund af indsnævring af kranspulsåren, hvorigennem blod føder hjertemusklen. Der er forbigående myokardisk iskæmi og som et resultat smertesyndrom. Indsnævring af lumen skyldes ofte to faktorer:

  1. Aterosklerotiske plaques, som aflejres på væggene i blodkarrene og forstyrrer den normale blodgennemstrømning.
  2. Krampe i koronarkarrene, hvor deres lumen indsnævres.

Patogenesen af ​​angina pectoris blandes oftest og kombinerer både åreforkalkning og dannelsen af ​​blodpropper og vasospasmer. Der er en krænkelse af hjertets ernæring, metaboliske produkter akkumuleres i myokardiet, som irriterer receptorer, og personen føler smerte i hjertets område.

Følgende faktorer kan bidrage til udseendet af denne sygdom:

  • Køn - op til omkring femoghalvtreds år lider mænd ofte af det, kvinder sjældnere. Symptomer på angina pectoris hos kvinder kan forekomme i overgangsalderen, når mængden af ​​kvindelige kønshormoner falder;
  • Alder - med stigende alder stiger risikoen for angina pectoris dramatisk. Det menes, at mænd og kvinder bliver syge i omtrent samme mængde efter femoghalvtreds år;
  • Arvelighed - det er blevet bemærket, at angina pectoris ofte forekommer hos de mennesker, hvis nære slægtninge lider af sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Overvægtig og dårlig diæt - ofte overvægtige mennesker spiser meget fede kolesterolrige fødevarer. Kolesterol afsættes på væggene i blodkarrene, herunder koronarkar, hvilket fører til dannelsen af ​​åreforkalkning. Derudover øger fedme blodtryk og ødem. Alt dette lægger ekstra stress på hjertet, hvilket betyder, at det har brug for mere ilt for at fungere ordentligt. Hvis der er patologier i koronarkarrene, der interfererer med den normale blodgennemstrømning, fører dette til udseendet af sygdommens symptomer;
  • Rygning og alkoholmisbrug forårsager vasospasme;
  • Stillesiddende livsstil. Det ser ud til, at hvis de kliniske manifestationer af angina pectoris forekommer som reaktion på fysisk aktivitet, skal de være begrænsede, men ikke alt er så simpelt. Fysisk inaktivitet fører til udvikling af fedme og dermed til en forværring af situationen. Derfor skal en korrekt valgt fysisk aktivitet være til stede i hver persons liv;
  • Højt blodtryk fører ikke kun til konstant vasokonstriktion, men øger også hjertets behov for ilt;
  • Anæmi kan også bidrage til udviklingen af ​​angina pectoris, da mængden af ​​ilt, der leveres til hjertet, i dette tilfælde falder;
  • Diabetes mellitus - øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom, åreforkalkning og derfor angina pectoris;
  • Øget blodviskositet øger risikoen for blodpropper og blokeringer af kranspulsårerne;
    Konstant følelsesmæssig stress - på baggrund af dets hjerte øges hjertets behov for ilt samt indsnævring af blodkarrene.

Risikofaktorer for angina kombineres ofte for at gøre situationen værre. Selvom de er til stede i en patients liv i moderation, skal der tages hensyn til deres tilstedeværelse ved ordination af behandling og forebyggelse af sygdommen..

Symptomer

Hovedsymptomet på angina pectoris er smerter i hjertets område, som kan udstråle til venstre arm, skulder, underkæbe, under venstre skulderblad og undertiden til den øvre del af maven. Nogle gange kan smerte være atypisk og udstråle til højre side af kroppen.

Det kliniske billede af angina pectoris er ikke altid lyst og let genkendeligt, for at ordinere den korrekte behandling er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med sygdomme, der ligner symptomer. Smerten kan være pressende, indsnævrende, stikkende. Hun kan være både meget tolerant og meget stærk. Normalt stopper patienten, når den opstår. Når smerten forsvinder, kan han fortsætte med at bevæge sig. Hvis det er ret intenst, har han en tendens til at sætte sig ned eller lægge sig og presser hånden mod brystet. Åndedrætsbesvær og frygt for døden er også almindelig..

Det er blevet bemærket, at beslaglæggelser hos repræsentanter for forskellige køn kan foregå på forskellige måder. Så hos mænd er det vigtigste symptom på angina pectoris brystsmerter. Hos kvinder og ældre slutter hudens bleghed, hjertebanken, svaghed, træthed og kvalme. Smerter kan undertiden være helt fraværende. Denne smertefri form er ekstremt farlig, da den ikke tillader at være opmærksom på sygdommen i tide og træffe foranstaltninger for at eliminere den..

Angreb forekommer normalt, når du går eller går op ad trapper, i sjældne tilfælde i hvile eller endda i søvn, det hele afhænger af formen af ​​angina pectoris. Hjerteslaget stiger i starten og falder derefter, hvis angrebet varer længe. Måske en krænkelse af hjerterytmen og udviklingen af ​​en livstruende tilstand som hjerteinfarkt. Huden bliver bleg, og lemmerne bliver kølige at røre ved, en person kan føle deres følelsesløshed. Smerten kan vare fra to til tre til femten minutter. Symptomer er normalt lettet eller lettet ved at tage nitroglycerin. Hvis smerten varer længere end femten minutter og ikke lindres af nitroglycerin, kan dette være et signal om et myokardieinfarkt. Søg straks kvalificeret lægehjælp.

Diagnostik

Et vigtigt diagnostisk kriterium til bestemmelse af angina pectoris er en detaljeret sygehistorie. Patienten skal tydeligt fortælle om symptomerne, manifestationen af ​​smertesyndromet, dets placering og intensitet. Hvis der er en klar sammenhæng mellem smerter og fysisk eller følelsesmæssig stress, kan dette bede lægen om den formodede diagnose. En stor diagnostik er også det faktum, at smertesyndromet med angina pectoris fjernes eller reduceres, når man tager nitroglycerin.

Ud over anamnese er der opmærksomhed på den eksterne undersøgelse af patienten, måling af indikatorer som puls, blodtryk i begge arme, auskultation (lytning) af hjertelyde. Under anfald kan disse indikatorer ændre sig, men hvis myokardiet endnu ikke er for hårdt beskadiget, og kranspulsårerne klarer belastningen, er indikatorerne mellem angreb sandsynligvis normale..

Laboratorieundersøgelser i diagnosen angina pectoris er ret vigtige for at bestemme de sygdomme, der forårsager det, samt for at fastslå graden af ​​myokardisk skade. En generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve, en koagulationstest.
Instrumentelle eksamensmetoder er af stor betydning:

  1. Elektrokardiogram - meget ofte, når du tager et EKG i hvile, er der ingen ændringer på det, derfor er det nyttigt at fjerne det under et akut angreb af angina pectoris til korrekt diagnose. Dette kan normalt kun gøres, hvis patienten er på hospitalet..
  2. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at tage et kardiogram om dagen og bemærke ændringer på det, der ikke kan registreres med et konventionelt EKG. Denne metode er særlig vigtig for etableringen af ​​en smertefri form for iskæmi såvel som Prinzmetals angina..
  3. For at stille en diagnose er det vigtigt at tage et elektrokardiogram under træning. I dette tilfælde adskiller aflæsningerne sig væsentligt fra EKG, der er taget i hvile. Denne metode hjælper både med at bestemme angina pectoris og til at etablere dens funktionelle klasse, hvis vi taler om en stabil form. Under denne diagnostiske procedure øges fysisk aktivitet gradvist, og puls og blodtryk overvejes også sammen med EKG. Før testen udføres, er det nødvendigt at finde ud af, om patienten har kontraindikationer. Det er uhensigtsmæssigt at udføre det med takyarytmier, komplet blokade af den venstre bundgren, svær slidgigt samt med nogle andre sygdomme. En absolut kontraindikation er den akutte periode med hjerteinfarkt..
  4. Røntgen af ​​brystet - det har ikke meget værdi for angina pectoris og ordineres normalt, hvis der blandt de samtidige sygdomme påvises tegn på blodstasis, hjertesvigt eller lungesygdomme.
  5. Ekkokardiografi i hvile bruges til at skelne angina pectoris fra andre lignende sygdomme.
  6. Stressekokardiografi er i øjeblikket en af ​​de mest populære procedurer i diagnosen af ​​denne sygdom, da den afslører skjulte ændringer i koronarinsufficiens. Faktum er, at tegnene på angina pectoris på EKG og selve smertesyndromet allerede er den sidste fase af myokardisk iskæmi. Stressekokardiografi afslører de allerførste symptomer på nedsat blodgennemstrømning og ændringer i stofskiftet.
  7. Stressperfusion myokardie scintigrafi er en slags analog af stress ekkokardiografi. Et specielt radionuklid absorberes af aktive kardiomyocytter og giver dig mulighed for at se fokus for forstyrrelser i angina pectoris. Valget af metode afhænger af klinikkens udstyr og uddannelsen af ​​personalet.
  8. Koronar angiografi giver dig mulighed for at studere fordelingen af ​​blod i karene, der fodrer hjertet, og bemærke de steder, hvor det er vanskeligt, at bestemme graden af ​​vasokonstriktion. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at vælge den optimale behandlingsmetode.
  9. Beregnet tomografi af hjertet og koronarkarrene.

Behandling

Angina pectoris-behandling har to hovedmål:

  1. Reducer risikoen for komplikationer.
  2. Reducer anfaldsfrekvensen og lindrer symptomerne.

Derfor, hvis forskellige behandlingsmetoder lindrer symptomer med samme grad, foretrækkes de, hvis effektivitet til forebyggelse af komplikationer og forbedring af patientens livsprognose er bevist..

Patienter og deres pårørende skal have at vide, hvordan angina pectoris manifesterer sig, hvad der forårsager det, på hvilket grundlag det udvikler sig, og også hvilken slags hjælp der skal ydes under et angreb. Patienter bør holde sig tilbage fra stress, der kan forårsage det, og hvis det er umuligt, skal du tage en Nitroglycerin-tablet på forhånd. Patienter skal være opmærksomme på, at indtagelse af dette lægemiddel kan forårsage et blodtryksfald, så sid eller læg dig, når du bruger dette lægemiddel. Hvis nitroglycerin ikke lindrer smerter, varer det mere end 15-20 minutter, skal du søge lægehjælp for at undgå sådanne farlige komplikationer af angina pectoris som hjerteinfarkt.

Lægemidler, der anvendes til angina pectoris

  1. Nitrater er den vigtigste gruppe, der ordineres til at lindre smerteanfald. Nitroglycerin tages under tungen. Når du tager det, skal patienten sidde eller ligge, da det hjælper med at sænke blodtrykket. Smerten forsvinder normalt ret hurtigt, men hvis den vedvarer, kan du gentage administrationen af ​​nitroglycerin efter et par minutter. Tag ikke mere end to tabletter. Hvis angrebet mislykkes, skal du søge lægehjælp..
  2. For at forbedre prognosen for angina pectoris i kardiologi anvendes også trombocytlægemidler, hvoraf den vigtigste er acetylsalicylsyre (alle kender aspirin). Det fortynder blodet, hvilket forbedrer dets cirkulation markant gennem karene (inklusive koronarerne) og forhindrer også dannelsen af ​​blodpropper og som følge heraf hjerteinfarkt. Kontraindikationer for at tage Aspirin er mavesår, overfølsomhed over for aspirin og nogle blodsygdomme. I dette tilfælde kommer et lægemiddel som Clopidogrel til undsætning..
  3. Statiner - da angina pectoris er en konsekvens af aterosklerose i koronarkarrene, er sænkning af kolesterol i blodet vigtigt for behandling, for hvilke lægemidler i denne gruppe ordineres.
  4. Betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol) forbedrer patienternes livskvalitet, især hvis koronar hjertesygdom er kompliceret af hjertesvigt og også er gode lægemidler til forebyggelse af hjerteinfarkt.
  5. Ved behandling af angina pectoris anvendes ACE-hæmmere, hvis der er tegn på hjertesvigt eller en historie med myokardieinfarkt.
  6. Til vasospastisk angina pectoris anvendes calciumantagonister sammen med nitrater. De er mere effektive i dette tilfælde, da de lindrer kramper i koronarkarrene godt, mens nitrater ikke i tilstrækkelig grad kan forhindre udbrud af angina-angreb i hvile..

Hvis tegn og symptomer på stabil angina pectoris ikke falder ved lægemiddelbehandling af angina pectoris, og prognosen forværres, og den truer med at blive ustabil, kan kirurgisk behandling ordineres.

Kirurgiske behandlinger

  1. Koronararterie-bypasstransplantation - blodforsyningen til det berørte område af hjertemusklen genoprettes ved at skabe bypass-stier i det berørte område i karret. Det bruges til at forbedre prognosen for en patients liv og reducere symptomer. Men hvis risikoen for livet er lille, bør du nøje overveje, om operation er nødvendig, da der ikke er noget bevis for, at det reducerer risikoen for hjerteinfarkt..
  2. Koronar angioplastik - en speciel ramme indsættes i karret på indsnævringsstedet, hvilket opretholder den nødvendige diameter til normal blodgennemstrømning. Undersøgelser har vist, at denne intervention ikke kun forbedrer sygdommens prognose, men også har en stor fordel i forhold til lægemiddelterapi..

Kirurgisk behandling kan ordineres ikke kun i tilfælde af en livsfare og en hurtigt fremadskridende sygdom, men også til en vis grad på anmodning fra patienten, hvis han modtager fuld information om angina pectoris, kender alle risiciene og foretog et valg til fordel for operationen snarere end lægemiddelbehandling.

Komplikationer

Komplikationer af angina pectoris kan være livstruende:

  • overgangen af ​​stabil angina pectoris til ustabil, når angrebene ikke er forbundet med fysisk eller følelsesmæssig stress, varer lang tid og stoppes ikke af nitroglycerin;
  • myokardieinfarkt - døden af ​​en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen til den;
  • hjerterytme kan være forstyrret
  • angina pectoris er årsagen til pludselig hjertestop;
  • kronisk hjertesvigt, hvor blodstagnation opstår, organer og væv, herunder hjertet, mangler konstant ilt og næringsstoffer.

Forebyggelse

Da konsekvenserne af angina pectoris kan udgøre en fare for patientens liv, er det ikke overflødigt at tale om den korrekte forebyggelse af sygdommen..

Hvis en patient har angina pectoris, skal sygehistorien udfyldes bedst muligt. En komplet diagnose bør udføres, sygdommens form, funktionsklassen, hvis den er stabil angina pectoris, skal bestemmes. Sådanne patienter er obligatorisk registreret hos en kardiolog og skal overholde principperne for forebyggelse.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  1. Fuld information om patienten om sygdommen, der er påvist hos ham. At forstå, at en sygdom som angina pectoris også er en konsekvens af en forkert livsstil, hjælper ofte folk med at tvinge sig selv til at ændre deres vaner.
  2. At stoppe dårlige vaner - reducere antallet af røget cigaretter eller endnu bedre - helt opgive dem, kan forbedre sygdomsforløbet betydeligt.
  3. Reduktion af overskydende kropsvægt hjælper ikke kun med at forbedre patientens tilstand, men også til at forhindre udvikling af komplikationer, da fedme også bidrager til en stigning i blodtrykket.
  4. Korrekt ernæring - du bør undgå fødevarer, der er for høje i kalorier, fede, rige på kolesterol;
    Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  5. Undgå følelsesmæssig overbelastning, da de også kan udløse sygdomsanfald, ligesom overdreven fysisk anstrengelse.
  6. Korrekt behandling af sygdomme, der kan føre til anfald. Ved at vide, hvad angina er, skal patienten forstå, at det er lettere at forhindre det ved at være opmærksom på højt blodtryk og tegn på vaskulær aterosklerose i tide.

Angina, når den manifesterer sig

Angina pectoris er en patologi, der udvikler sig som et resultat af mangel på ilt i hjertemusklen. Denne mest almindelige form for manifestation af koronar hjertesygdom er et slags signal til kroppen om problemer med hjertecirkulation, som ikke bør ignoreres. Mænd lider af angina pectoris 3-4 gange oftere end kvinder. Normalt er mennesker over 40-50 år modtagelige for sygdommen. Imidlertid er patienterne i de senere år blevet mærkbart yngre, hvilket kun kan give bekymring for lægerne..

Angina pectoris: årsager

Hovedårsagen til angina er nedsat cirkulation i koronararterierne, som forsyner hjertet med ilt og essentielle næringsstoffer. Ofte er aterosklerotiske plaques, der beklæder væggene i blodkarrene, skylden for alt, ligesom der gradvist dannes skala på en tekande. Et anfald opstår, når en arteries lumen indsnævres med mere end 70%. Derudover kan en pludselig langvarig sammentrækning af hjertekarene (krampe) forårsage patologi.

Angina pectoris manifesterer sig som regel under fysisk arbejde (sport, hårdt arbejde) eller under en stressende situation.

Der er en række faktorer, der signifikant øger risikoen for angina pectoris:

  • overvægt og fedme
  • misbrug af nikotin og alkohol;
  • en livsstil præget af manglende fysisk aktivitet;
  • forhøjet blodtryk;
  • højt kolesteroltal;
  • diabetes;
  • genetisk disposition
  • ældre alder.

Medfødte defekter og defekter i hjertet og blodkarrene er også årsagen til udviklingen af ​​angina pectoris. Derudover er der en række sygdomme, der ikke direkte påvirker det kardiovaskulære system, men forværrer blodtilførslen til hjertet - disse er broncho-lungesygdomme, forværringer af mave- og tarmsygdomme..

Angina symptomer

Angina pectoris manifesteres af smerte, som det er umuligt ikke at lægge mærke til. Dens natur kan være anderledes - presning, stikkende, klemning, trækning, boring. Intensiteten varierer også i hvert tilfælde - fra mindre fornemmelser til skarpe uudholdelige smerter, hvorfra du vil stønne og skrige. Nogle gange er et symptom på angina en brændende fornemmelse og tryk bag brystbenet.

Smertefulde fornemmelser er normalt lokaliseret i den øvre eller nedre del af brystbenet (meget sjældnere i den nederste) på begge sider af det eller bagved det. I ekstremt sjældne tilfælde erklærer angina pectoris sig som smerte i det epigastriske område - det kan forveksles med manifestationer af en forværring af et sår eller symptomer på duodenal sygdom. Smerten giver hovedsageligt venstre side af kroppen - arm, nakke, skulder, ryg, skulderblad, underkæbe, øreflip.

Smerten ruller i angreb, der gennemsnitligt ikke varer mere end 5 minutter. Hvis angrebets varighed overstiger 20 minutter, kan dette allerede indikere overgangen til et angreb af angina pectoris til akut myokardieinfarkt.

Hvad angrebshyppigheden angår, er alt individuelt her - intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og nogle gange gentages angrebene 60 eller endda 100 gange om dagen.

Permanente ledsagere af angina angreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden..

Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris angives med tegn som åndenød og træthed, selv med let anstrengelse..

Lignende symptomer: forveks ikke!

Brystsmerter, der ligner den, der ledsager angina-angreb, kan have meget forskellige årsager. Disse symptomer signaliserer ikke altid problemer med det kardiovaskulære system - der er mange sygdomme, der ser ud til at være forklædt som angina.

Den mest almindelige årsag til lignende smerter er osteochondrose i thorax eller cervikal rygsøjle. Intensiteten af ​​ubehagelige fornemmelser ændres, når du drejer hovedet og ændrer kroppens position. I modsætning til tegn på angina pectoris manifesterer symptomerne på osteochondrose sig ikke under træning, men efter den..

Sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom brok i spiserøret eller spiserøret, kan også manifestere sig gennem fornemmelser, der ligner symptomer på angina pectoris. I dette tilfælde lider en person af lang halsbrand, og brystsmerter vises som regel efter at have spist..

Cholecystitis, pancreatitis og galdestenssygdom ledsages af smertefulde fornemmelser, der ofte udstråler til hjertet.

Forskellige muskelsygdomme og nerveindfangning kan også forårsage ulidelige brystsmerter. For eksempel forveksles interkostal neuralgi ofte med angina angina..

Vegetavaskulær dystoni, selvom det har et andet navn - hjerte-neurose - påvirker ikke hjertets arbejde væsentligt. Imidlertid er dens konstante ledsagere panikanfald, der efterligner et angreb af angina pectoris. En persons hjertefrekvens stiger, brystsmerter vises, svedtendens øges, og der mangler luft. Men behandlingen af ​​denne sygdom bør ikke behandles af en kardiolog, men af ​​en neuropatolog..

Typer af angina pectoris

Der er flere typer angina pectoris.

Stabil angina opstår, når blodkarens lumen indsnævres med 50-70% på grund af væksten af ​​aterosklerotiske plaques på deres vægge. I mangel af passende behandling skrider patologien frem, plaques beskadiges, der dannes blodpropper på dem, arterienes lumen bliver smallere. Som et resultat bliver angreb af angina pectoris hyppigere, de forekommer selv med minimal anstrengelse eller endda i hvile. Der er fire funktionelle klasser af stabil angina (eller, som det også kaldes, anstrengende angina), som er kendetegnet ved varierende sværhedsgrad.

Den første funktionelle klasse er kendetegnet ved en ret sjælden forekomst af anfald af brystsmerter. Som regel generer de en person i færd med at udføre mulig fysisk aktivitet i et hurtigt tempo..

Den anden funktionelle klasse forårsager anfald og smerter, når man går op ad trapper, går i et hurtigt tempo efter et solidt måltid. Frostvejr og vind er ofte provokerende faktorer her..

Den tredje funktionelle klasse er allerede forbundet med en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet. Angreb påvirker mærkbart livskvaliteten - en person lider af smerte, selv under normal gang i korte afstande. Nogle gange forværres patologien simpelthen ved at gå ud i koldt vejr, klatre op ad trapper til første sal, den mindste spænding.

Den fjerde funktionelle klasse er kendetegnet ved en fuldstændig manglende evne hos patienten til enhver form for stress. Angreb udvikler sig også i hvile uden tidligere følelsesmæssige chok og stressende situationer.

Den næste type - ustabil angina pectoris - er en ubestridelig indikation for akut indlæggelse. Denne type patologi er præget af uforudsigelig og ustabil adfærd, deraf navnet. Læger sidestiller ofte ustabil angina med en tilstand før infarkt.

Så i hvilke tilfælde er angina pectoris klassificeret som ustabil:

  • hvis angrebene fandt sted for første gang og erklærede sig selv for mindre end en måned siden
  • hvis der er en hurtig progression af sygdommen, hvor antallet af angreb stiger og deres intensitet stiger
  • hvis krampeanfaldene begynder at plage en person, selv når han er i ro;
  • hvis angina forekommer inden for to uger efter, at personen har haft et hjerteanfald.

Der er også den såkaldte variant angina, som ofte manifesterer sig om natten eller tidligt om morgenen. Krampeanfald opstår, når patienten er i ro. De varer i gennemsnit ca. 3-5 minutter. De provokeres af en pludselig krampe i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan skibens vægge fyldes med plaques, men nogle gange er de absolut rene.

Angina pectoris: hvad man skal gøre?

Så hvad skal jeg gøre, hvis du forstår, at et angreb af angina pectoris begynder? Først og fremmest skal du straks stoppe enhver fysisk aktivitet. Hvis du går, skal du stoppe, men snarere sidde ned. I nogle tilfælde er dette allerede nok til at normalisere situationen..

Det næste trin er at tage nitroglycerin i vejen og i den dosis, som lægen ordinerede til dig. Det er værd at huske, at dette lægemiddel kan forårsage et kraftigt blodtryksfald. Resultatet af sådanne pludselige ændringer i kroppen er svimmelhed og endda besvimelse. Derfor skal du helt sikkert sidde ned.

Hvis angrebet ikke stoppes efter 5 minutter, skal du gentage proceduren. I tilfælde af at nitroglycerin ikke har nogen virkning, og smerten generer dig i mere end 15 minutter, skal du straks ringe til en ambulance. Et langvarigt angreb af angina pectoris truer med alvorlige konsekvenser og endda døden.

Angina pectoris og dens komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af et langvarigt angreb af angina pectoris er hjerteinfarkt. Denne ekstremt farlige tilstand har ofte irreversible konsekvenser og er en ret almindelig årsag til høj dødelighed hos mennesker over 45-50 år (især for mænd). De langsigtede konsekvenser af angina pectoris inkluderer kronisk hjertesvigt og kardiosklerose, som reducerer patientens livskvalitet markant..

Angina pectoris behandling

Så angina pectoris er et råb fra kroppen om hjælp, det er et signal, der indikerer alvorlige problemer i det kardiovaskulære system. Patologi har brug for lægeligt tilsyn og kvalificeret behandling, hvis mål er:

  • lindring af anfald
  • identifikation og behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​angina pectoris;
  • forebyggelse af udvikling af komplikationer (primært hjerteinfarkt);
  • forbedring af patientens livskvalitet ved at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​angreb.

Lægen vil på baggrund af en grundig undersøgelse af patienten vælge den korrekte medicinbehandling. Som regel kan man ikke undvære at tage antianginal medicin, der reducerer iltbehovet i hjertemusklen. Ofte er tilstedeværelsen af ​​antisklerotiske midler også tilrådelig i lægemiddelbehandlingsregimet. Lægen vil også forklare patienten reglerne for brug af førstehjælp, når symptomer på et angina angreb - nitroglycerin vises.

I særligt alvorlige tilfælde, hvor det ikke er muligt at stoppe risikoen for at udvikle hjerteinfarkt, beslutter den behandlende læge behovet for operation. Typisk kræver patienten koronar bypass-podning eller ballonangioplastik.

Forebyggelse af angina pectoris

For helbredelsen af ​​hele det kardiovaskulære system er det nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​så mange faktorer som muligt, der øger risikoen for at udvikle angina pectoris og tilhørende komplikationer.

Ændringer i nogle tilstande, der truer angina pectoris, ligger uden for vores kapacitet - først og fremmest taler vi her om alder og køn. Alligevel er hver af os i stand til at gøre meget for at beskytte os mod alvorlige helbredsproblemer..

  • Spis rigtigt. Så du vil undgå problemer med overvægt, normalisere kolesterolniveauer i blodet og give kroppen de nødvendige vitaminer og mineraler.
  • Giv op med dårlige vaner. Alkohol og cigaretmisbrug har en skadelig virkning på hele kroppen. Det kardiovaskulære system tager også et betydeligt slag.
  • Aktiv livsstil. Folk, der lever en stillesiddende livsstil, vil før eller senere få problemer med blodcirkulationen. En aktiv livsstil betyder regelmæssig og moderat fysisk aktivitet. Hvis problemer med hjerte og blodkar allerede har erklæret sig selv, skal du søge hjælp fra en træningspecialist, der vælger den optimale belastning til dig..
  • Må ikke køre sundhed. Højt blodtryk, diabetes mellitus, lungesygdomme og bronkier. I mangel af rettidig kompetent behandling kan alt dette medføre udvikling af angina pectoris..

Det er bedst at starte forebyggelsen af ​​angina pectoris i en tidlig alder. Fortæl oftere børn om farerne ved at ryge, overfodre ikke babyer, introducer dem til sport.

Alle disse forebyggende foranstaltninger skal overholdes under behandlingen af ​​allerede udviklet angina pectoris. De er en del af den terapeutiske pleje for patienten. Det er næppe muligt at tale om rosenrøde prognoser, hvis patienten ikke genovervejer sin livsstil..

Vejrudsigt

Forløbet af angina pectoris er meget individuelt i hvert tilfælde. Nogen gør det i årevis uden at forværre det kliniske billede, andre er kendetegnet ved den hurtige udvikling af sygdommen, hvilket fører til hjerteinfarkt og endda død. Der er mange faktorer, der gør det muligt for lægen at drage konklusioner om prognosen og chancerne for en bestemt patient. Dette er graden af ​​beskadigelse af koronararterierne og udøvelsestolerance og trækkene ved myokardial kontraktilitet. Forbedrer prognosen markant, behandling, der er passende til patientens tilstand og overholdelse af alle recepter.

Angina pectoris er en ret almindelig sygdom i vores tid. Hvis tidligere hjerteproblemer hovedsageligt opstod hos mennesker, der har krydset 50-årsmærket, bliver patienterne nu hurtigt yngre. Angina-angreb registreres selv hos børn (især hos unge). Dette er en farlig tilstand, der forhindrer en person i fuldt ud at nyde livet, begrænser sin fysiske aktivitet og kan i alvorlige tilfælde føre til handicap eller død. Derfor bør alle i dag vide om symptomerne på angina pectoris såvel som om dets forebyggelse..

Angina pectoris - dens symptomer, førstehjælp og behandling

Angina pectoris er en patologi, der ledsages af et symptomkompleks med et karakteristisk smertesyndrom bag brystbenet. Det manifesterer sig på forskellige måder med bestråling i øvre lemmer, nakke eller skulderled. Dette er en af ​​de mest almindelige former for hjertesygdomme, der forekommer oftere efter 40 år. Angina pectoris er en sundhedsfare, da det fører til irreversible processer i hjertemusklen, hvilket øger dødeligheden hos mennesker i voksenalderen.

Hvad er angina pectoris

I patogenesen tildeles hovedrollen den utilstrækkelige iltforsyning til hjertemusklen på grund af mangel på det indgående blod. I dette tilfælde vises områder med iskæmi, der ledsages af ubehag og smerter i hjertet. Angina pectoris er normalt forårsaget af aterosklerotiske ændringer i blodkar, hvilket fører til indsnævring af deres lumen (på grund af aterosklerotiske plaques).

Angina pectoris forekommer med varierende hyppighed under påvirkning af fysisk aktivitet eller som et resultat af følelsesmæssige omvæltninger og oplevelser. Mindre almindeligt observeres denne patologi i hvile..

Hovedårsagerne til angina pectoris

Hovedårsagen til angina pectoris er indsnævring af vaskulær lumen med mere end 50%. I det overvældende flertal af tilfælde letter dette ved aterosklerotiske læsioner i de vaskulære vægge med tilstedeværelsen af ​​trombedannelse.

Meget sjældnere forårsager angina pectoris arteriespasmer som følge af sygdomme som:

  • gigt eller infektiøse patologier
  • brok i spiserøret eller stenstenen i galdeblæren og dens kanaler.

Derudover er der risikofaktorer, der øger chancen for angina smerter. De er:

  • Hyperlipidæmi. Denne tilstand er kendetegnet ved et overskud af "dårligt" kolesterol i den systemiske cirkulation. Det fejler i form af plaques på karvæggene, hvilket forårsager blodpropper.
  • Overvægt og mangel på motion. Denne risikofaktor tilskrives øget lipidaflejring i fedtforretninger..
  • Vanen med at ryge. Forbrændingsprodukter har en negativ effekt på skibene. På grund af dette opstår arteriel krampe, og som følge heraf opstår iltsult med udviklingen af ​​iskæmiske zoner.
  • Diabetes. Denne patologi øger sandsynligheden for at udvikle angina pectoris signifikant, hvilket bliver årsagen til et hjerteanfald..
  • Overtrædelse af den psyko-emotionelle tilstand. På grund af hyppige stressende situationer og depressive tilstande vises en krampe i koronarblodstrømmen. Samtidig stiger blodtrykket brat med den samtidige udvikling af iskæmiske zoner. På grund af dette øges truslen mod menneskelivet..
  • Hyppige hypertensive kriser. En stigning i blodtrykket ledsages af en stigning i myokardiets arbejde. Til gengæld kræver det øget adgang til ilt og næringsstoffer. På grund af deres mangel opstår angina pectoris..
  • Høje blodpropper. Sådanne tilstande fører til trombose i koronararterierne og tromboflebitis..

Mennesker, der kombinerer mere end 2 faktorer (selvom de er svagt udtrykt), sætter deres helbred i fare, da risikoen for sygdommen stiger markant.

De vigtigste symptomer på angina pectoris

Den vigtigste manifestation af angina pectoris er en følelse af ubehag og brystsmerter. Lokaliseringsstedet er oftest venstre side. Efter sin natur er smerten pressende eller stikkende, klemme eller trække. Det kan også have en forskel i intensitet. I nogle tilfælde bemærker patienter hendes intolerance. Undertiden udstråler (giver) smerter til venstre side af kroppen (øvre lemmer, skulder, nakke eller skulderblad).

Den sædvanlige varighed af smerte overstiger ikke 5 minutter. Hvis det ikke stopper efter 20 minutter, øges chancen for at udvikle et hjerteinfarkt. Hyppigheden af ​​angina-angreb er individuel for hver person. Nogle gange vises de med flere måneders intervaller, og i nogle tilfælde forekommer deres gentagelse flere dusin gange om dagen..

Tilstedeværelsen af ​​hjertesmerter ledsages også af følgende yderligere symptomer:

  • patientens paniktilstand ledsages af en følelse af frygt og bekymringer om hans liv;
  • huden bliver bleg i farven
  • som et resultat af følelsesløshed mister følsomheden af ​​fingrene;
  • sved vises på panden;
  • på baggrund af sjælden vejrtrækning øges hjertefrekvensen.

Derudover skelnes der mellem atypiske symptomer:

  • ufuldstændig afslapning af myokardiet forårsager åndenød, både ved udånding og ved indånding;
  • endda mindre fysisk arbejde medfører øget træthed.

Hvordan man skelner angina pectoris fra andre sygdomme

Brystsmerter er et tegn på mange patologier af forskellig oprindelse. Derfor er differentieringsdiagnose et vigtigt punkt, når man stiller en diagnose. Det tillader ifølge et antal tegn og yderligere diagnostiske procedurer at bestemme en bestemt sygdom, der ligner et angreb af angina pectoris i sit kliniske billede.

De mest almindelige hjertepatologier, der skal skelnes fra angina pectoris.

SerienummerType sygdomFunktioner
1MyokardieinfarktDen største forskel er intensiteten af ​​smertesyndromet. I dette tilfælde lindres ubehag ikke af nitroglycerin og konventionelle smertestillende midler. Patienten modtager kun lettelse efter indførelsen af ​​narkotiske analgetika. Den endelige diagnose stilles efter EKG og laboratorietest. / Td>
2Hjertesygdom efter betændelseMed sådanne patologier føler patienten konstant smerte og ubehag bag brystbenet. Samtidig giver kun antiinflammatoriske lægemidler lindring for patienten. Metoden til auskultation (lytning) giver dig mulighed for at genkende et hjertemusling, også resultaterne er synlige på ekkokardiografi.
3LasterI modsætning til angina pectoris er ømhed bag brystbenet ikke forårsaget af fysisk arbejde. Auskultation og ekkokardiografi kan bekræfte diagnosen.
4Vaskulær dystoniVVD-sygdom er mere modtagelig for mennesker i en ung alder. Patienter klager over, at de har smerter i den øverste del af hjertet. Efter udførelse af kardiogrammet afsløres fraværet af iskæmiske zoner og organiske læsioner.

Derudover er der en række sygdomme, der har lignende symptomer med angina pectoris:

  • Lungebetændelse. Et særpræg er tilstedeværelsen af ​​en øget kropstemperatur, hvæsen og støj i lungerne.
  • Sygdomme i spiserøret. Smerter i brystområdet er ikke forbundet med fysisk aktivitet, det opstår som et resultat af at spise og øges samtidig med at synke. I dette tilfælde vil fibrogastroskopi og røntgenundersøgelse af spiserøret være informative forskningsmetoder..
  • Ulcerøs læsion i maven. Omhyggelig samling af anamnese giver dig mulighed for at etablere tilstedeværelsen af ​​gastrointestinale sygdomme. Patienten forbinder normalt udseendet af smerte under et måltid. Derefter observeres dyspeptiske lidelser også i form af kvalme, krænkelse af afføring, øget gasproduktion.
  • Diafragmatisk brok. I 20% af alle tilfælde ledsages det af angina-lignende smerter. Men på samme tid giver indtagelse af vand og antacida lindring. EGD eller fluoroskopi bekræfter denne diagnose.
  • Osteochondrose og interkostal neuralgi. Brystsmerter skyldes visse stillinger og er ofte værre, når man presser på smertefulde områder af kroppen. Derudover stoppes det ikke af nitroglycerin, men fjernes ved hjælp af lægemidler fra NSAID-gruppen (ikke-steroid antiinflammatorisk virkning).

Varianter af angina pectoris

Ifølge kursets kliniske træk skelnes der mellem følgende former for angina pectoris:

Stabil

Det opstår, da vasokonstriktionen er mere end 50%. Den grundlæggende rolle i sygdommens patogenese tilskrives dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blodpropper i karens lumen. Efterhånden som indsnævringen øges, øges antallet af angreb, og i nogle tilfælde løses de selv med minimal anstrengelse eller i hvile.

Med angina pectoris skelnes der mellem 4 funktionelle klasser:

  • den første er kendetegnet ved ikke hyppige anfald, når en person udfører gennemførligt fysisk arbejde;
  • den anden funktionelle klasse er kendetegnet ved smerte, når man går mere end 500 meter eller i tilfælde af at gå op ad trapper over 2. sal;
  • den tredje funktionelle klasse begrænser en persons motoriske aktivitet, han lider selv af minimal fysisk aktivitet;
  • den fjerde funktionelle klasse forårsager smerteanfald i hvile eller som et resultat af følelsesmæssige chok.

Ustabil

Denne form for angina pectoris adskiller sig i et uforudsigeligt forløb, da smerteanfald forekommer spontant på baggrund af fuldstændig hvile. Med denne diagnose bliver patienter indlagt på hospitalet. Dette skyldes det faktum, at de fleste praktiserende specialister inden for kardiologi har tendens til at betragte denne form som en tilstand før infarkt..

Angina pectoris er klassificeret som ustabil i følgende tilfælde:

  • hvis angrebet dukkede op for første gang eller blev registreret for mindre end en måned siden
  • i tilfælde af en stigning i sygdommens intensitet med en stigning i antallet af angreb;
  • når der er smerter bag brystbenet i en tilstand af ro;
  • udseendet af paroxysmal hjertesmerter i en periode på to uger efter et hjerteanfald.

Prinzmetal angina (forskellig variant)

I de fleste tilfælde manifesterer det sig om morgenen eller aftenen. Varigheden af ​​smerteanfaldet forsvinder normalt efter 3-5 minutter. Den provokerende faktor er overlapningen af ​​lumen fra koronarkarrene.

Hastende handlinger, når en sygdom opdages

Når et angreb af angina pectoris opstår, skal en person få førstehjælp. Dette minimerer sandsynligheden for at udvikle komplikationer såsom hjerteinfarkt. Derfor, hvis der opstår smerter bag brystbenet, er det nødvendigt at begynde at stoppe angrebet på egen hånd..

Til dette formål udføres følgende handlingsalgoritme:

  • Stop ethvert fysisk arbejde. Patienten skal sidde med benene nede.
  • Løsn tøjet på kraven. Sørg for frisk luft, når du er indendørs.
  • Patienten får en Aspirin-tablet, og en Nitroglycerin- eller Nitrolingvala-tablet tages under tungen. Du kan også bruge Isotec, hvor en dosis injiceres sublingualt.
  • Når der opstår angina smerter, er det tilladt at bruge højst 3 Nitroglycerin tabletter og 3 doser Izoteka.

Hvis det efter 5-10 minutter ikke var muligt at stoppe smerteanfaldet, bliver det nødvendigt at tilkalde et akutmedicinsk team.

Dette skal også gøres i følgende tilfælde:

  • hvis patienten får anginaanfald for første gang i sit liv
  • smertefulde fornemmelser forårsager åndenød, progressiv svaghed og opkastning;
  • når du tager nitroglycerin ledsages af en stigning i smerte.

Efter ankomsten af ​​en ambulance tilvejebringes terapeutiske foranstaltninger ved hjælp af følgende lægemidler:

  • Intravenøst ​​for at lindre ømhed og ubehag bag brystbenet injiceres Baralgin eller Maxigans opløsning (i 5% glukoseopløsning).
  • For at forbedre effekten af ​​analgesi anvendes lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​histamin (Pipolfen eller Diphenhydramin). Til samme formål kan Seduxen eller Relanium (beroligende midler) anvendes.
  • Manglen på positiv dynamik i smertelindring nødvendiggør brug af narkotiske analgetika (Promedol, Omnopon).
  • For at udligne blodtryksindikatoren (når den falder) udføres et intravenøst ​​drop af Polyglukin.
  • Medicin med hypotensiv virkning (Dibazol, Papaverin eller Platifillin) anvendes, hvis et angina-angreb opstår på baggrund af en pludselig stigning i blodtrykket.

Levering af akutbehandling af en læge sker efter en sådan instrumentel metode som elektrokardiografi. Det er meget informativt. Så ved hjælp af det kan du identificere en rytmeforstyrrelse, hjerteledning, myokardie og også etablere tegn på iskæmi.

Derefter anbefales en patient med angina pectoris at gennemgå sådanne typer undersøgelser som:

  • Echo-KG. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere grænserne for hjertet, dets fyldning med blod såvel som tilstedeværelsen af ​​stillestående processer i lungecirkulationen.
  • Koronar angiografi. Giver dig mulighed for at vurdere skibenes tilstand (hvor meget de påvirkes af aterosklerotiske ændringer). Derudover er det muligt at fastslå størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
  • Scintigrafi. Hardwareundersøgelse ved hjælp af isotoper i taljen gør det muligt at identificere områder med iskæmi.

Behandling og forebyggelse af angina pectoris

Når diagnosen angina pectoris er etableret, vælges behandlingsprocessens taktik. Det kan forekomme ved brug af konservative terapier eller gennem kirurgi.

For at opnå positiv dynamik i lindring af angina-angreb anvendes følgende doseringsformer:

  • Lægemidler, der reducerer blodpropper (hjerte-aspirin eller acetylsalicylsyre).
  • Den farmakologiske gruppe af betablokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabiliserer hjertemusklens arbejde og reducerer dets behov for ilt. Calciumkanalantagonister (Verapamil og Diltiazem) har en lignende virkning.
  • Statinlægemidler (Simvastatin) hjælper med at sænke koncentrationen af ​​skadeligt kolesterol i den systemiske cirkulation.
  • ACE-hæmmere (Lisinopril eller Noliprel) er et profylaktisk middel, der forhindrer vasospasme.

Kompleks terapi udføres ved hjælp af 1 eller 2 lægemidler i hver farmakologisk gruppe.

Manglen på positiv dynamik i behandlingen af ​​angina pectoris nødvendiggør operabel terapi.

I dette tilfælde anvendes to typer kirurgisk indgreb:

  • Koronar eller ballonangioplastik udføres ved at indsætte et kateter gennem lårarterien. I området med indsnævring af væggene i blodkarrene introduceres en ballon, som i processen med ekspansion neutraliserer den aterosklerotiske plaque. Dette gør det muligt for angina-patienten at vende tilbage til sit normale liv. Men for at forhindre udviklingen af ​​et tilbagefald af sygdommen i den postoperative periode bliver det nødvendigt at fortsætte konservativ behandling..
  • Koronararterie bypass graft involverer etablering (under arteriets indsnævring) bypass shunt. Det forbinder med andre kar for at øge blodgennemstrømningen til hjertet.
  • Angina pectoris betragtes som en irreversibel proces, hvorfor der lægges særlig vægt på forebyggelse.

I dette tilfælde skal du overholde følgende regler og anbefalinger:

  • Moderat fysisk aktivitet vil være gavnligt for kroppen, hvis du gør det til en regel at starte dagen med et kompleks af terapeutiske øvelser. Brug en kontrastbruser for at opretholde vaskulær tone.
  • Overvåg den psyko-følelsesmæssige tilstand og forhindre stressende situationer.
  • Stop med at ryge til fordel for en sund livsstil.
  • Giv præference til mad rig på vitaminer, grove fibre og gavnlige sporstoffer.

Hver patient med angina pectoris har et andet sygdomsforløb. En korrekt livsstil i overensstemmelse med medicinske forskrifter og anbefalinger gør det muligt at reducere antallet af angreb. Derfor bør det første angreb, der er opstået, ikke ignoreres, og en rettidig appel til en kardiolog vil reducere sandsynligheden for en sådan komplikation som hjerteinfarkt..

"Hvid feber"

Blodtryk 160 til 90 (80): hvad man skal gøre, og hvilke lægemidler der kan hjælpe?