Hvil angina: symptomer, behandling, årsager

En af de farligste manifestationer af koronar hjertesygdom er hvile angina - en patologi præget af ubehagelige fornemmelser i brystbenet. Indsnævring af kranspulsårerne fører til mangel på ilt: patienten oplever smerte, selv når kroppen ikke udsættes for stress. Denne patologi er tæt på naturen til en præinfarkt tilstand, og en dag kan føre til myokardie nekrose - hjertestop og død..

Klassificering af hvile angina

Læger er vant til at skelne mellem sygdommen i to former, selvom patologien ikke har en nøjagtig klassifikation:

• Prinzmetal angina - opstår som et resultat af krampe i arterierne, der leverer blod til hjertet. På en anden måde kaldes det vasospastisk angina;
• Postinfarkt form - udvikler sig i en halvmåne efter et erfaren hjerteanfald på baggrund af koronar lidelser.
• Derudover er patologien opdelt i: afhængigt af kursets sværhedsgrad:
• Akut form - anfald observeres regelmæssigt, den sidste af dem blev diagnosticeret for mindre end to dage siden;
• Subakut form, da angreb sidst blev observeret for mere end en måned siden.

Denne klassificering er imidlertid betinget af karakter, hvilket gør det muligt at bestemme det overordnede kliniske billede og patientens tilstand. Uanset hvilken type angina i hvile, er det en farlig abnormitet i hjertets arbejde, der fører til patologiske konsekvenser..

Hvad fører til udviklingen af ​​sygdommen?

Årsagerne til progressionen af ​​angina pectoris er generelt de samme faktorer, der fører til koronar hjertesygdom. De ubehagelige fornemmelser er forårsaget af vasospasme, aterosklerotiske plaques eller trombose. Læger mener, at den øgede tone i vagusnerven spiller en vigtig rolle..

Ofte diagnosticeres patienten først med anstrengende angina, som derefter bliver mere alvorlig og forårsager smerte i hvile.

Af hvilke grunde udvikler angina pectoris oftest?

• Åreforkalkning er den mest almindelige faktor. Blodkarrene er tilstoppede, hvilket udelukker levering af sporstoffer til myokardiet fuldt ud;
• Højt blodtryk;
• Koronitis og andre hjertesygdomme;
• Infektiøse sygdomme, feber;
• Anæmi, kredsløbssygdomme;
• Diabetes.

Risikogruppen inkluderer personer, der er tilbøjelige til alkoholmisbrug, vægtøgning, som allerede er registreret hos en kardiolog. Den arvelige disposition spiller også en rolle, så hvis der er mennesker i familien med angina pectoris, bør besøg hos lægen, selv til forebyggende formål, blive konstant.

Hvordan man genkender hvilende angina?

Smerter i brystbenet er de mest almindelige og typiske tegn på patologi, som kan indikere udviklingen af ​​snesevis af hjertesygdomme. Rest angina er karakteriseret ved smertefulde fornemmelser, der opstår i fravær af fysisk aktivitet - under søvn og om morgenen. Ofte kan patienter drømme om at gå op ad trapper, løbe, træne. Klasser ledsages af åndenød og træthed..

Smerten er lokaliseret bag brystbenet, kan udstråle til scapula, kæbe, arm, presser i naturen. Patienter bemærker, at ubehagelige fornemmelser udtages, og det er simpelthen umuligt at ignorere dem. Angreb varer op til 15 minutter.

Derudover ledsages angina af andre symptomer:

• Koldsved og generel bleghed;
• Der er en følelse af frygt, panik, ubegrundet angst, fortvivlelse;
• Blodtrykket stiger
• Svimmelhed og kvalme forekommer i sjældne tilfælde - bevidstløshedstab;
• Åndedræt bliver hyppigere, men patienten kan ikke trække vejret dybt på grund af smerte;
• Træthed og øget træthed - patienten føler sig overvældet, selv efter en lang hvile.

Sådanne symptomer indikerer tydeligt, at det er nødvendigt at søge hjælp fra en specialist. Hvis et angreb opstår for første gang og varer mere end 20 minutter, skal du ringe til en ambulance, da der er stor risiko for at udvikle et hjerteanfald. I andre tilfælde kan du klare dig med medicin og besøge en kardiolog på klinikken.

Hvordan læger diagnosticerer sygdommen?

Det er ret vanskeligt at diagnosticere hvilende angina pectoris på grund af det faktum, at angrebene er forårsaget af vasospasme. Når smerterne forsvinder, er det ikke muligt at spore ændringerne, og det er derfor nødvendigt med konstant overvågning af patientens tilstand under indlæggelsesforhold. Hvilke metoder bruges af specialister?

• Blod- og urinanalyse - samtidig patologier og inflammatoriske processer påvises, det kritiske niveau af kolesterol og glukose vurderes;
• EKG er en klassisk undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i hjertets arbejde, se rytmeforstyrrelser og vurdere myokardiel ledningsevne. Denne metode giver dig mulighed for at udelukke patologiske ændringer og et antal andre koronarsygdomme;
• Stresstest - da hvile angina ikke afhænger af fysisk aktivitet, er sådan test ikke særlig informativ, derfor bruges den sjældent;
• Daglig overvågning af hjertets arbejde - afslører tegn på iskæmi og relaterede lidelser;
• Koronar angiografi er en manipulation, hvormed en kardiolog vurderer tilstanden af ​​arterierne, der pumper blod til hjertet.

Specialistens opgave er ikke kun at finde ud af, at patienten har angreb af hvile angina pectoris, men også at forstå årsagen til, at de opstår. Effektiv terapi handler om at behandle grundårsagen, ikke bare slippe af med symptomerne.

Hvile angina behandlingsmetoder

Angina-terapi udføres ved hjælp af moderne lægemidler udviklet af farmaceuter. Under angreb anvendes nitroglycerin, et stof, der er vanedannende, men samtidig lindrer smerte effektivt. Tabletten placeres under tungen, når der opstår ubehagelige fornemmelser, og efter 5 minutter forsvinder smerten.

Analoger af nitroglycerin er - Sustak og Trinitrolong - lægemidler, der giver en lignende virkning og kun bruges under angreb.

Sammen med nitroglycerin ordineres følgende lægemidler:

• Lægemidler til hypertension - designet til at sænke blodtrykket, hvis patienten har en tendens til at stige. Normalt brugt til ældre patienter;
• Betablokkere - reducer hjertefrekvensen, som et resultat har muskelen brug for mindre ilt;
• Antikoagulantia, blodfortyndende midler, ordineres til forhøjet kolesterol og risiko for blodpropper.

Derudover kan andre lægemidler også bruges til at forbedre immuniteten, eliminere samtidige sygdomme..

Hvis lægemiddelterapi ikke giver det ønskede resultat, anvendes en kirurgisk metode - koronar angioplastik eller bypass-kirurgi. Formålet med interventionen er at genoprette blodcirkulationen i det beskadigede kar. Når patologien har udviklet sig så meget, at kirurgisk behandling er umulig, er den eneste vej ud en hjertetransplantation.

Forebyggelse og terapeutiske foranstaltninger

For at beskytte dig mod koronarsygdomme, herunder angina pectoris, samt øge chancerne for bedring markant, hvis patologien allerede er blevet diagnosticeret, anbefales det at overholde flere regler:

• Følg god ernæringsmæssig praksis ved at indtage fedt og kolesterol i moderation. Grundlaget for kosten skal være frugt, korn, grøntsager. Salt bør fjernes fra kosten;
• Sport er ikke kontraindiceret, så du bør diversificere din livsstil med lidt aktivitet og cardio-øvelser;
• Fjern nervøs belastning, stress, frustration og angst - de er en almindelig årsag til hjertesygdomme;
• Opgive dårlige vaner;
• Glem ikke, at alle lægens recept skal følges uden fejl, og gå til en kardiolog til undersøgelse hver sjette måned, især hvis du har en arvelig disposition.

Sådanne enkle regler sparer dig ikke 100% fra angina, men hjælper med at reducere risikoen for at udvikle det. Det er aldrig for sent at begynde at passe på dit helbred. Selvom patologien allerede er blevet diagnosticeret, kan du med sådanne manipulationer lindre din tilstand og udelukke anfald i fremtiden..

Da du fandt ud af, hvordan hvile angina pectoris manifesterer sig, dets symptomer og behandling, forebyggende foranstaltninger, er det tid til at tænke: havde du nogen alarmklokker? Nogle gange bemærkes de simpelthen ikke, tilskrives generel træthed, stress, overanstrengelse. Måske er det tid til at lave en aftale med en kardiolog og få en undersøgelse, der ikke tager lang tid, men som sørger for, at du er sund. Hvis diagnosen bekræftes, er det bedre at starte behandlingen rettidigt, indtil der opstår mere alvorlige komplikationer..

Rest angina: træk ved forløbet og behandlingen

Rest angina er en form for koronararteriesygdom og en type ustabil angina. Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​alvorlige angreb af smerter i hjertet i en tilstand af fysisk og psyko-følelsesmæssig hvile. Denne tilstand er farligere end anstrengende angina og fører ofte til udviklingen af ​​hjerteinfarkt eller pludselig koronar død. I den medicinske litteratur kan der være andre navne på denne sygdom: postural eller decubital angina.

Ved hvile angina pectoris observeres flere læsioner i koronarkarrene, og prognosen for sygdommens forløb er i mange tilfælde ugunstig. Ifølge statistikker opdages denne patologi oftere hos mænd over 50-55 år, men dens udvikling kan forekomme i en ung alder..

Hvorfor udvikler angina i hvile? Hvordan manifesterer det sig? Hvilke metoder til diagnose og behandling anvendes til denne form for angina pectoris? Du finder svar på disse spørgsmål i denne artikel..

Grundene

Den mest almindelige årsag til hvile angina pectoris såvel som koronar hjertesygdom er koronar aterosklerose, hvilket fører til tilstopning af koronarkarene med aterosklerotiske plaques og signifikant svækkelse af blodcirkulationen og ernæring af myokardiet. Med denne lidelse opstår en læsion med tre kar, der forværrer forløbet af den tidligere nuværende anstrengelsesangina.

Andre sygdomme og tilstande ledsaget af et øget myokardielt iltbehov er også i stand til at forårsage udviklingen af ​​denne form for angina pectoris:

• arteriel hypertension
• hypertrofisk kardiomyopati;
• aortastenose;
• tromboembolisme i koronararterierne (inklusive syfilitiske tandkød)
• koronarit.

Følgende faktorer og sygdomme kan bidrage til udviklingen af ​​angina i hvile:

• aldersrelaterede ændringer efter 55 år
• hypoxi;
• øget blodviskositet
• thyrotoksikose;
• diabetes;
• anæmi
• infektioner
• feber;
• takyarytmier
• Metabolisk syndrom;
• fedme
• overgangsalderen hos kvinder;
• stillesiddende livsstil;
• arvelig disposition;
• rygning og alkoholmisbrug
• tilhører den kaukasiske race.

Klassifikation

Afhængig af manifestationerne skelner kardiologer to typer hvile angina:

• Prinzmetal angina - fremkaldt af langvarig og skarp krampe i koronarkarrene;
• postinfarction angina - dens manifestationer forekommer ca. 2 uger efter myokardieinfarkt.

Rest angina kan være:

• akut - manifesteret af udtalt og hyppigt angreb i 2 dage;
• subakut - angreb forekommer i løbet af måneden og bliver mindre udtalt.

Symptomer

Hovedtræk ved det kliniske billede af angina pectoris i hvile er forekomsten af ​​angreb af anginal smerte i fravær af provokerende faktorer, der er karakteristiske for angina pectoris. Under udviklingen bemærker patienten, at hvis tidligere smerter i hans hjerte opstod efter en stressende situation eller fysisk overbelastning, forekommer deres udseende nu uden nogen åbenbar grund. Oftere opstår smerteanfald under søvn: om natten eller om morgenen. De udløses af iskæmi i hjertemusklen forårsaget af overdreven venøs blodgennemstrømning til hjertet, mens du ligger ned.

Udseendet af smerter i hjertet får patienten til at vågne op med en følelse af trykken for brystet eller kvælning. Under et angreb føler han angst og frygt for døden. Anginal smerter i denne form for angina pectoris er intense, forekommer bag brystbenet og kan udstråle til scapula, venstre arm eller kæbe. Selv mindre forsøg på bevægelse fører til en kraftig stigning i smerte, og patienten tager en bevægelsesløs position i sengen.

Smerter under et anginal angreb beskrives normalt som pressende eller indsnævrende. Med hvileangina er angrebet længere (15-20 minutter), og for at stoppe det skal patienten tage mere nitroglycerin (2-3 tabletter). Hos mange patienter opstår der smerter i hjertet forårsaget af fysisk anstrengelse på baggrund af natteangreb af angina pectoris i hvile i løbet af dagen..

Ud over anginal smerte ledsages manifestationer af angina i hvile af en række autonome lidelser:

• øget puls
• dyspnø
• arteriel hypertension
• svær bleghed eller rødme i huden
• kvalme;
• svedtendens
• svimmelhed (op til besvimelse).

Med et angreb af angina pectoris i hvile, har patienten brug for øjeblikkelig førstehjælp. Hvis hjertesmerter varer mere end en halv time, eller antallet af episoder øges, vises patienten øjeblikkelig indlæggelse i kardiologisk afdeling.

Mulige komplikationer

Hvilende angina-angreb kan forårsage udviklingen af ​​følgende livstruende tilstande:

Diagnostik

For at detektere angina pectoris i hvile skal der gennemføres en omfattende undersøgelse inklusive laboratorie- og instrumentteknikker:

• EKG - bestemmes normalt af depression eller forhøjelse af ST-bølgen, manifestationer af postinfarction cardiosclerosis, ledning og rytmeforstyrrelser;
• Holter EKG - giver dig mulighed for at opdage tegn på myokardieiskæmi, der vises i løbet af dagen og muligvis ikke detekteres med et konventionelt EKG;
• Echo-KG - gør det muligt at bestemme hjertemuskelens kontraktilitet og identificere samtidige patologier;
• blodbiokemi - udført for at bestemme abnormiteter i niveauet af triglycerider, totalt kolesterol, lipoproteiner, sukker, ALAT og AST, koagulogram;
• koronar angiografi (eller MR koronar angiografi, CT koronar angiografi) - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjertets arterier og bestemme den videre behandling af patienten;
• PET i hjertet - udføres for at undersøge fokus for iskæmi i hjertemusklen.

Behandling

Taktikken til behandling af hvilende angina pectoris bestemmes af resultaterne af diagnostiske undersøgelser. Patienter skal stoppe med at drikke alkohol og energidrikke, ryge, følge en diæt for at reducere kropsvægt og begrænse forbruget af fødevarer, der øger kolesterolniveauerne, eliminerer stressede situationer og overholder tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Under et angreb ydes nødhjælp, der består i at sikre fred, frisk luft, et behageligt temperaturregime og tage nitroglycerin (Isoket, Nitrominat osv.), Nifedipin, aspirin og bedøvelsesmiddel (Spazmalgon, Baralgin osv.). Hvis angrebet bliver ukontrollerbart, og de trufne foranstaltninger ikke eliminerer smerten, skal patienten ringe til en ambulance.

Til lægemiddelterapi af hvile angina pectoris kan følgende lægemidler ordineres:

• organiske nitrater med langvarig virkning: Sustak, Kardiket, Izosorbita mononitrat, Korvaton;
• antiblodpladestoffer: Aspirin, kardiomagnet osv.;
• ACE-hæmmere: Kapoten, Dapril, Enalapril osv.;
• betablokkere: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard osv.
• calciumantagonister - verapamil, nifedipin, diltiazem osv.
• statiner: simvastatin, atorvastatin osv..

Ved alvorlig aterosklerotisk skade på kranspulsårerne er konservativ terapi ineffektiv, og patienten anbefales kirurgisk behandling. For at genoprette normal blodcirkulation i hjertets kar kan følgende operationer udføres:

• ballonangioplastik med stent - et kateter med en ekspanderende ballon indsættes i den indsnævrede koronarbeholder, og en stent indsættes i lumen i den berørte arterie og udvider dens lumen;
• koronar bypass-podning - udført med signifikant indsnævring af arterierne, under operationen for at levere blod til det iskæmiske fokus, oprettes en bypass-vej til blodforsyningen.

Effektiviteten af ​​kirurgisk korrektion for angina i hvile bestemmes af det kliniske tilfælde. Som regel er effektiviteten af ​​ballonangioplastik med stentning høj, og patientens angreb af anginal smerte stopper. Sommetider indsnævres arterien igen over tid. Effektiviteten af ​​koronar bypass-grafting er også høj, men hos ca. 20-25% af patienterne efter 8-10 år er der behov for en anden operation.

Efter udskrivelse fra hospitalet får patienter med hvilende angina vist dispensær observation for at overvåge sygdommens progression og korrekt terapi.

Hvilken læge du skal kontakte?

Hvis du oplever hjertesmerter i hvile eller under en nattesøvn, åndenød, forhøjet blodtryk og takykardi, skal du konsultere en kardiolog. Efter at have gennemført en række undersøgelser (EKG, Holter EKG, Echo-KG, koronar angiografi, blod- og urinprøver) udarbejder lægen en plan for yderligere behandling af patienten. Hvis kirurgisk korrektion er nødvendig, har patienten brug for en konsultation med en vaskulær kirurg.

Rest angina er karakteriseret ved begyndelsen af ​​smerter i hjertet, hvis udseende ikke er forbundet med fysisk aktivitet eller stressfaktorer. Denne patologi fremkaldes af en mere udtalt kredsløbssygdomme i kranspulsårerne, og dens manifestationer er mere intense end symptomerne på anstrengende angina. Alvorlig iskæmi i hjertemusklen kan forårsage myokardieinfarkt og pludselig koronar død. Hvilende angina kan behandles konservativt eller kirurgisk..

Tegn på angina pectoris - do's and don'ts

Hvad er angina pectoris?

Angina pectoris er ikke en uafhængig sygdom, men et syndrom, der er en manifestation af koronararteriesygdom (IHD). Iskæmisk hjertesygdom opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen. Angina er et slags hjertesignal om iltmangel i hjertet. Hvordan giver hjertet et sådant signal? Signalet mærkes i form af angreb af kortvarig pludselig akut kompressiv, pressende, brændende smerte i hjertets område. Hos nogle patienter ledsages smerten af ​​en tilstand af generelt ubehag, en følelse af mangel på luft, afbrydelser i hjertets arbejde.

Hvad provokerer et angreb af angina pectoris?

Angreb i starten kan være milde, kortvarige, 1-2 minutter hver, med meget tung eller intens fysisk aktivitet, løb, klatring op ad trapper, gå ud i kulden, gå mod vinden. Et angreb kan fremkaldes af følelsesmæssige lidelser, rygning, at være i et indelukket rum, overspisning, tage energifarvende stoffer eller overdrevne doser alkohol.

Stabil og ustabil angina

Med stabil angina pectoris hos patienter med koronararteriesygdom opstår smerter med en bestemt fysisk aktivitet og elimineres godt ved hjælp af stoffer.

Ustabil angina er navnet på den første begyndelse af et angreb eller en tilstand, når angreb af angina pectoris på baggrund af et stabilt forløb af iskæmisk hjertesygdom bliver hyppigere og forlænget.

Hvorfor er ustabil angina pectoris farlig??

Hvis angina pectoris opstår på et uforudsigeligt niveau af fysisk aktivitet, er det nødvendigt at begrænse belastningen til et minimum i flere dage og konsultere din læge: mere aktiv behandling og muligvis hospitalsindlæggelse er påkrævet. En episode af ustabil angina pectoris kan resultere i hjerteinfarkt. Når brystsmerter vedvarer, og en diagnose er vanskelig, anvendes udtrykket "akut koronarsyndrom".

Hvordan man skelner mellem angina pectoris og myokardieinfarkt?

angina

myokardieinfarkt

Smerter i midten af ​​brystet, i den midterste tredjedel af brystbenet, kan spredes til venstre arm, skulderblad, underkæbe, overliv.

Smerter som med angina pectoris, men følte oftere at være mere intense, uudholdelige, rive og gribe hele venstre halvdel af brystet.

Mildt til moderat ubehag.

Alvorligt ubehag, øget svedtendens, svimmelhed, kvalme, øget følelse af åndenød, frygt for døden.

Et anginaangreb er oftere forbundet med tidligere fysisk aktivitet eller følelsesmæssig ophidselse..

Myokardieinfarkt kan forekomme når som helst, også i hvile.

Det smertefulde angreb tager cirka 3-15 minutter.

Et smertefuldt angreb med ubehag og kvælning varer mindst 15 til 30 minutter eller mere, der er en tendens til en stigning i symptomer.

I hvile forsvinder smerten normalt.

I en tilstand af fysisk hvile forsvinder ikke smerten helt, den intensiveres med at tale og dyb vejrtrækning.

Anvendelsen af ​​nitroglycerin under tungen eller i form af en aerosol fra 1 til 3 doser afbryder angina angina.

Symptomerne vedvarer efter 3 doser nitroglycerin.

Førstehjælp til angreb af angina pectoris

I tilfælde af et angreb af angina pectoris er det nødvendigt at følge instruktionerne fra den behandlende læge eller (hvis der ikke var nogen sådan instruktion) at handle i henhold til algoritmen:

1. Marker starten på angrebet.
2. Mål blodtryk, puls og puls.
3. Sæt dig ned (helst i en stol med armlæn) eller gå i seng med et løftet hovedgærde.
4. Sørg for frisk luft (fri nakken, åbn vinduet).
5. Tag acetylsalicylsyre (aspirin 0,25 g), tygg og slug en tablet.

Du kan ikke tage acetylsalicylsyre (aspirin), hvis du er intolerant over for det (allergiske reaktioner) og allerede har taget det samme dag, samt med en klar forværring af mavesår og sår i tolvfingertarmen.

6. Tag 0,5 mg nitroglycerin. Hvis der i form af en tablet - sættes under tungen og opløses, hvis det er i form af en kapsel - bider igennem, må du ikke sluge, hvis det er i form af en spray - inhalere (injicere) en dosis under tungen uden at inhalere.

Hvis der efter indtagelse af nitroglycerin er en skarp svaghed, svedtendens, åndenød eller svær hovedpine, skal du lægge dig ned, hæve benene (på en rulle, pude osv.), Drikke et glas vand og derefter ikke tage nitroglycerin.

Du kan ikke tage nitroglycerin med lavt blodtryk, svær svaghed, svedtendens, svær hovedpine, svimmelhed, akut synshandicap, tale eller koordinering af bevægelser.

7. Hvis smerten er forsvundet fuldstændigt, og tilstanden er forbedret efter at have taget aspirin og 1 dosis nitroglycerin efter 5 minutter, skal du begrænse fysisk aktivitet, diskutere yderligere behandling med din læge.

8. Hvis smerten vedvarer i mere end 10-15 minutter, er det nødvendigt at tage nitroglycerin en anden gang og hurtigst muligt ringe til en ambulance!

OPMÆRKSOMHED! Hvis aspirin eller nitroglycerin ikke er tilgængelig, og smerter vedvarer i mere end 5 minutter, skal du straks ringe til en ambulance!

9. Hvis der fortsætter smerter efter at have taget den anden dosis nitroglycerin efter 10 minutter, skal du tage nitroglycerin for tredje gang. Vent på en ambulance.

Ambulancetelefoner:

03 - i hele Rusland

103 - mobil mobil

112 - en enkelt nødtjeneste på Ruslands territorium

Angiv yderligere telefonnumre på stedet for dit ophold på forhånd.

Hvil angina

Rest angina er en almindelig hjertesygdom, der forårsager tilbagevendende brystsmerter. Angreb forekommer uden åbenbar grund ledsaget af kvælning, blodtryksstød og frygt. De kan forekomme med forskellige intervaller; i avancerede tilfælde kan der gå mindre end 48 timer mellem forværringer. Derhjemme skal patienter altid have nitroglycerin med sig for at lindre symptomerne, men en mere detaljeret diagnose vil bestemme årsagen til angina pectoris og ordinere langvarig behandling.

Hvad er hvile angina?

Der er 4 funktionelle klasser af angina pectoris. Alle af dem er kendetegnet ved smerte, men er forskellige i sværhedsgrad. Så patienter med klasse 1 angina får let fysisk aktivitet uden manifestation af et angreb af sygdommen. I den sidste, fjerde klasse vises symptomer med den mindste anstrengelse eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Denne type kaldes hvile angina og betragtes som den farligste og ustabile.

Du kan også skelne mellem to typer af denne sygdom:

• akut - diagnosen stilles i tilfælde af manifestation af anfald med en hyppighed på mindre end 2 dage;
• subakut - der går mindre end en måned mellem angrebene.

Der er også en separat type - postinfarction angina pectoris, som kan manifestere sig inden for 10-14 dage efter myokardieinfarkt. Prinzmetals angina pectoris er en anden specifik type angina, der manifesterer sig med en skarp krampe (indsnævring) af kranspulsårerne. Disse kar er involveret i blodforsyningen til myokardiet..

Grundene

Angina er ikke en uafhængig sygdom. Dette syndrom ledsager en række farlige sygdomme i det kardiovaskulære system og kan have forskellig oprindelse. En af hovedårsagerne er nederlaget for de evige arterier - de vigtigste kar, der leverer blod til hjertemusklen. I de fleste tilfælde findes tegn på deres aterosklerose, dvs. dannelse af kolesterolplaques på deres indre væg og indsnævring af deres lumen. Blod strømmer ikke i tilstrækkelige mængder, så myokardiet har iltmangel. Derudover er der en risiko for fuldstændig eller delvis lukning af koronararterierne ved en trombe, der ledsages af deres stenose (indsnævring)..

Hvileangina kan udvikle sig som en komplikation af anstrengelsesangina. Efterhånden som aterosklerose skrider frem, indsnævres lumen i koronararterierne gradvist, så patienten mister evnen til at udføre enkle fysiske øvelser uden risiko for endnu et smerteanfald.

Årsagerne til sygdommen kan også være andre faktorer, hvor behovet for myokardial iltforsyning øges:

• kronisk forhøjet blodtryk
• hypertrofisk kardiomyopati - et fald i elasticiteten af ​​hjertets muskelmembran;
• stenose (indsnævring) af aortamunden - kan være en medfødt misdannelse;
• inflammatorisk koronararteriesygdom.

Der er flere disponerende faktorer, der øger risikoen for angina pectoris. Sygdommen udvikler sig ofte på baggrund af andre sygdomme, der forværrer ilt-sult i myokardiet. Disse inkluderer diabetes mellitus, feber af forskellig oprindelse, tyrotoksikose og andre patologier. I fare er kvinder i alderen 50-55 år og ældre såvel som mennesker med en arvelig disposition. Udviklingen af ​​sygdommen er påvirket af livsstil og ernæring. Sygdomme i det kardiovaskulære system, der ledsages af angina pectoris, diagnosticeres oftere hos patienter med overvægt, nedsat fysisk aktivitet, tendens til usund mad og dårlige vaner.

Symptomer

Hovedsymptomet på hvileangina er et angreb af smerte i det retrosternal rum, der opstår i fravær af fysisk anstrengelse. Ofte udvikler det sig om natten eller om morgenen, når patienten er i vandret position. På dette stadium kan øget blodgennemstrømning til hjertet gennem venerne fremkalde en forværring. Dette sker, når en person lyver. Dens tegn er udtalt og repræsenterer et kompleks af karakteristiske ændringer:

• en skarp følelse af iltmangel og klemning af brystet
• forværring af følelser af angst og frygt;
• brystsmerter, som kan sprede sig til ryggen, nakken eller skulderbladet, værre med enhver bevægelse;
• yderligere tegn - kvalme, hovedpine, forhøjet blodtryk, øget puls, bleghed eller omvendt rødme i huden.

Rest angina angreb er mere smertefuldt end anstrengende angina. Derudover kan den vare fra 5 til 15 minutter sammenlignet med flere minutter i det andet tilfælde. For at stoppe det kan en nitroglycerin-tablet muligvis ikke være nok. Dobbelt eller tredobbelt dosis kan være nødvendig.

Diagnostiske metoder

Når symptomer på angina pectoris optræder, er det bydende nødvendigt at gennemgå en komplet undersøgelse på hospital. Den første diagnostiske metode er elektrokardiogram. Dens resultater kan indikere en postinfarktstilstand (sklerose, dvs. ardannelse i muskelvæv), som manifesteres af en negativ T-bølge og udseendet af en patologisk Q-bølge. En stigning eller fald i ST-intervallet påvises også. Den daglige overvågning af patienten på et EKG er mere informativ, da patologiske ændringer muligvis ikke kan opdages på kort tid..

Ved diagnosticering af sygdomme i det kardiovaskulære system, som er ledsaget af angina af angina i hvile, ordineres et komplet sæt studier:

• ekkokardiografi for at vurdere hjertets kontraktilitet
• biokemisk blodprøve - kan vise en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol-, ALT- og AST-enzymer;
• stresstest - viser sig at være negativ;
• undersøgelse af koronararterierne
• positronemissionstomografi af hjertet - er nødvendigt for at bestemme lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

Hvis det kliniske billede af sygdommen under undersøgelsen ikke falder sammen med symptomerne på et hjerteanfald, åreforkalkning eller andre sygdomme i det kardiovaskulære system, udføres en differentiel analyse. Lignende angreb kan signalere lungehindebetændelse (betændelse i lungepleura), smerter i de interkostale muskler, diafragmatisk brok eller abnormiteter i fordøjelsessystemet, herunder mavesår eller maveplastik.

Behandlingstaktik

Under diagnosen bestemmes sygdommens sværhedsgrad, dens fase og forløbet. Baseret på disse data kan behandling ordineres. Det kan udføres hjemme eller på et hospital. Ved akut angina pectoris er hospitalsindlæggelse og konstant overvågning af patienten indikeret. Det skal forstås, at mange anbefalinger skal følges i løbet af livet i nærværelse af sygdomme i det kardiovaskulære system, som manifesteres ved hyppige forværringer i hvile..

Førstehjælp

Patienter, der med jævne mellemrum oplever angina-angreb, bør vide, hvordan de kan lindre angrebet alene. For at gøre dette skal hjemmeapoteket indeholde basale lægemidler, herunder nitroglycerin og smertestillende midler. Algoritme over handlinger under et angreb:

• give patienten en siddestilling for at reducere strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet;
• tage 1 tablet Nitroglycerin (analoger - Sustak, Trinitrolong) sublingualt (under tungen), hvis lægemidlet er i form af en opløsning - et par dråber pr. sukkerterning;
• hvis smerten ikke falder, kan du tage nitroglycerin igen (i alt højst 3 tabletter ad gangen med et interval på 5 minutter);
• for at reducere smerte skal du tage et af smertestillende midler (Analgin eller Citramon);
• med en stigning i hjerterytmen hjælper tabletter fra en gruppe adrenerge blokkere (Anaprilin).

Narkotikabehandling

Et kompleks af lægemidler ordineres afhængigt af sygdommens stadium og form. Hvis nitroglycerin og dets analoger kun tages for at lindre et angina pectoris-angreb, er nogle lægemidler beregnet til administrering af kurset. Den komplette ordning kan omfatte følgende grupper af lægemidler:

• antihypertensiv - angivet, hvis årsagen til angrebet er forhøjet blodtryk;
• adrenerge blokkere - nyttige til hjertebanken;
• ACE-hæmmere - hovedgruppen til behandling af kronisk hjertesvigt;
• antikoagulantia - stoffer, der fortynder blodet med en øget risiko for trombose.

Du har muligvis også brug for midler til symptomatisk behandling. Så kronisk hjertesvigt ledsages ofte af ødem, hvilket yderligere øger myokardie-iltbehovet. Hævelse kan elimineres med diuretika - diuretika.

Generelle anbefalinger

Med hjertesygdomme er det vigtigt at overholde principperne for god ernæring og opretholde en sund livsstil. Du bliver nødt til at opgive dårlige vaner, da rygning er hovedårsagen til iltmangel i blodet. Kosten skal indeholde lette måltider, enten kogt eller dampet. Salt og krydderier bør være strengt begrænset, da de bidrager til ophobning af væske i kroppen og udseendet af ødem. Fedtstoffer af animalsk oprindelse bør også indtages i minimale mængder, da de indeholder kolesterol, som aflejres på den indre væg af blodkarrene. I perioder med remission vises langsomme gåture i den friske luft og med en forværring streng sengeluft.

Kirurgiske metoder

I nogle tilfælde vil det ikke være muligt at undvære operation. Det er nødvendigt, hvis blodtilførslen til myokardiet er væsentligt nedsat. Der er flere metoder til kirurgisk behandling:

• angioplastik og stentning - installation af specielle enheder (katetre eller stenter) inde i de indsnævrede kar, som blodgennemstrømningen genopretter;
• koronar bypass-podning - oprettelse af yderligere veje til blodgennemstrømning i myokardiet, der omgår de beskadigede arterier;
• hjertetransplantation er en kompleks operation, der kun ordineres i ekstreme tilfælde.

Angioplastikmetoden giver gode resultater. Hos de fleste patienter forsvinder manifestationer af angina pectoris, puls og blodtryksindikatorer gendannes. Ved installation af en shunt i en fjerdedel af tilfældene er det nødvendigt at genoperere inden for 8-10 år på grund af gentagen vasokonstriktion.

Komplikationer og prognose

Resultatet af hvilende angina pectoris afhænger af diagnosen såvel som af den rettidige behandling. Det skal forstås, at der i nogle tilfælde, selvom alle lægens anbefalinger følges, udvikles farlige komplikationer:

• hjerteinfarkt er en konsekvens af utilstrækkelig blodforsyning til hjertet;
• kronisk hjertesvigt
• pludselig død.

Som en forebyggende foranstaltning er det nok at overholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner og foretrækker sunde produkter. Det er også vigtigt at overvåge din vægt og forhindre fedme, da ekstra pund lægger ekstra stress på hjertet. Rest angina pectoris er forårsaget af alvorlige former for sygdomme i det kardiovaskulære system, derfor kan det forhindres i de indledende faser, hvis der regelmæssigt tages rutinemæssige undersøgelser.

Hvil angina

Rest angina - angreb af pludselige brystsmerter, der forekommer i fravær af åbenlyse provokerende faktorer. Et angreb af angina pectoris udvikler sig under fysiske hvile, er kendetegnet ved varigheden og den alvorlige sværhedsgrad af anginal smerte, kvælning, autonome reaktioner, frygt for døden. Diagnose af hvile angina pectoris inkluderer laboratorieundersøgelse, EKG, ultralyd af hjertet, koronar angiografi, PET af hjertet. Nødpleje for angina i hvile er sublingual nitroglycerin; i fremtiden ordineres patienten et planlagt indtag af nitrater, blodpladebehandlingsmidler, betablokkere, statiner, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Ifølge indikationerne udføres myokardial revaskularisering (koronar angioplastik, CABG).

• Grundene
• Hvil angina symptomer
• Diagnostik
• Hvile angina behandling
• Prognose og forebyggelse
• Behandlingspriser

Generel information

Rest angina (decubital, postural angina) er en af ​​de kliniske former for iskæmisk hjertesygdom, der er karakteriseret ved alvorlige angreb af angina pectoris, der forekommer i hvile, uanset fysisk anstrengelse. Hvilende angina i kardiologi betragtes som ustabil angina og udvikler sig hos patienter med IV funktionel klasse af sygdommen. Som separate varianter af angina i hvile adskiller Prinzmetals angina pectoris, forårsaget af en skarp uventet krampe i kranspulsårerne, og postinfarction angina pectoris, som udvikler sig inden for 10-14 dage efter hjerteinfarkt.

Undervejs skelner jeg mellem subakut angina pectoris i hvile (i nærvær af angreb i den sidste måned) og akut angina pectoris i hvile (i nærværelse af angreb inden for de sidste 48 timer). Hvilende angina er prognostisk farligere end angina i anstrengelse og fører oftere til en alvorlig komplikation af iskæmisk hjertesygdom - myokardieinfarkt.

Grundene

Hovedårsagen til hvile angina er koronar aterosklerose. Med angina pectoris i hvile er der normalt en alvorlig (normalt trekar) koronararteriesygdom. Det morfologiske substrat for dynamisk koronarobstruktion er en aterosklerotisk plaque, som ofte kompliceres af trombose og arteriel krampe. Hvilende angina pectoris slutter sig til anstrengelsesangina efterhånden som indsnævring af lumen fra koronarkarrene skrider frem, hvilket gør sidstnævnte mere alvorlig.

Ud over aterosklerotiske læsioner kan forekomsten af ​​myokardieiskæmi lettes af andre sygdomme ledsaget af en stigning i iltbehovet i hjertemusklen: arteriel hypertension, hypertrofisk kardiomyopati, aortastenose, koronaritis, delvis blokering af koronararterier ved tromboembolisme eller syfilitiske tandkødsangreb, i de fleste tilfælde. udvikles under søvn, antages det, at sygdommens patogenese skyldes en stigning i tonen i vagusnerven.

Udviklingen af ​​hvileangina fremmes ofte af tilstande, der forværrer myokardisk iskæmi (feber, anæmi, hypoxi, infektioner, takyarytmier, diabetes mellitus, tyrotoksikose). Blandt de ikke-modificerbare (ikke-fjernbare) risikofaktorer for angina pectoris, alder over 50-55 år, overgangsalderen hos kvinder, kaukasisk race, arvelighed overvejes; modificerbare (potentielt fjernbare) faktorer inkluderer fedme, rygning, fysisk inaktivitet, metabolisk syndrom, øget blodviskositet osv..

Hvil angina symptomer

Angreb på angina smerter med angina i hvile udvikler sig på baggrund af fuldstændig fysisk ro, når en person er i en vandret position i sengen, oftere i søvn eller tidligt om morgenen. Rollen som en slags belastning, der forårsager myokardisk iskæmi med angina i hvile, udføres af en stigning i venøs strømning til hjertet i liggende stilling.

Et pludseligt angreb af angina pectoris i hvile tvinger patienten til at vågne op af en pludselig kvælning eller en følelse af tæthed i brystet. Hvilende angina-angreb forekommer under REM-søvn, når der er drømme, så patienten rapporterer ofte, at han i en drøm måtte løbe hurtigt eller løfte vægte. Ifølge moderne begreber repræsenterer REM-søvn endogen stress ledsaget af excitation af det autonome nervesystem og frigivelse af catecholaminer.

Et angreb af hvileangina ledsages af en tilstand af øget angst, angst og frygt for døden. Smertesyndromet er kraftigt intens; smerter er lokaliseret bag brystbenet, har en komprimerende, pressende karakter, spredt til kæben, skulderblad, venstre hånd. Smerten får patienten til at fryse i en position, da den mindste bevægelse forårsager uudholdelig lidelse. Et anginal angreb er karakteriseret ved en længere varighed (5-15 minutter) og sværhedsgrad sammenlignet med anstrengende angina; ofte for at stoppe det skal du tage 2-3 tabletter nitroglycerin.

På baggrund af et anginal angreb udvikles udtalte autonome reaktioner: takykardi, stigning i blodtryk, øget respiration, svedtendens, svær bleghed eller hyperæmi i huden, kvalme, svimmelhed. I de fleste tilfælde ledsages natlige episoder af angina i hvile under anstrengende angina under fysisk aktivitet i løbet af dagen. Et angreb af angina pectoris, der varer op til 20-30 minutter samt en stigning eller hyppigere angina smerter, kræver øjeblikkelig indlæggelse og observation af patienten af ​​en kardiolog.

Diagnostik

En patient med angina i hvile har brug for en indlæggelsesundersøgelse med en komplet vifte af klinisk, laboratorie- og instrumentdiagnostik. Et EKG med angina i hvile afslører normalt en forhøjelse eller depression af ST-segmentet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​kritisk stenose i koronararterien, arytmier og hjerteledningsforstyrrelser; tegn på postinfarction cardiosclerosis (unormal Q-bølge og negativ T-bølge).

Stresstest (cykelergometri, løbebåndstest) for angina i hvile er ikke altid informativ - resultaterne kan være negative. Ofte kan tegn på iskæmi kun påvises under den daglige EKG-overvågning. Alle patienter med angina pectoris i hvile gennemgår ekkokardiografi, hvilket gør det muligt at vurdere myokardial kontraktilitet og detektere samtidig hjertepatologi. Den minimale biokemiske blodprøve inkluderer bestemmelse af niveauet af total cholesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, AST og ALT, triglycerider, glucose; koagulogramanalyse.

For at vurdere tilstanden af ​​koronararterierne og bestemme behandlingens taktik er det vist, at alle patienter med hvilende angina udfører røntgen koronar angiografi eller dens moderne modifikationer (CT koronar angiografi, multispiral CT koronar angiografi). Cardiac PET (positron emission tomography) udføres for at identificere områder med iskæmi og vurdere koronar perfusion. Rest angina pectoris skal skelnes fra smerter i pleurisy, interkostal neuralgi, esophageal diverticula, hiatal brok, sår og mavekræft.

Hvile angina behandling

Fremgangsmåden til behandling af angina pectoris i hvile inkluderer ikke-farmakologiske tiltag for at korrigere livsstil, lægemiddelterapi og kirurgisk indgreb for myokardial revaskularisering. Adfærdsmodellen til hvile angina pectoris kræver ophør med tobaksrygning, alkohol og energidrikke; overholdelse af en diæt med begrænsning af kolesterol, animalsk fedt, koffein, salt; reducere overskydende kropsvægt.

I et akut anginal angreb er hvile nødvendig, øjeblikkelig indtagelse af nitroglycerin under tungen. Med et langvarigt uhåndterligt angreb kræves et ambulanceopkald. Rutinemæssig behandling af hvile angina pectoris udføres med lægemidler fra forskellige grupper; normalt ordinerede lægemidler mod blodplader (acetylsalicylsyre), betablokkere (anaprilin, atenolol, propranolol), statiner (atorvastatin, simvastatin), ACE-hæmmere (enalapril), calciumionantagonister (nifedipin, nitrater mono-nitrater, isorbamil) eller isosorbiddinitrat).

Med hvileangina er der som regel indikationer for hjertekirurgi. Den valgte operation er ballonangioplastik og stentning af koronararterierne. Resultaterne af koronar angioplastik er høje - hos patienter stopper anginalanfald, myokardie kontraktil funktion forbedres. I nogle tilfælde kan restenose forekomme - genindsnævring af arterien.

I alvorlige eller flere læsioner af arterierne er koronararterie-bypasstransplantation indikeret, hvilket skaber alternative veje til koronar blodgennemstrømning. Hos 20-25% af patienterne, der gennemgik CABG, kommer angina pectoris igen inden for 8-10 år, hvilket kræver en anden koronar bypass-transplantation.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for hvile angina er mere alvorlig end for anstrengende angina: dette skyldes mere udtalt og som regel flere læsioner i kranspulsårerne. Disse patienter har en højere risiko for at udvikle hjerteinfarkt og pludselig hjertedød..

Forebyggende arbejde kræver fuldstændig eliminering af modificerbare risikofaktorer, behandling af samtidige sygdomme. Alle patienter med angina i hvile skal konstant overvåges af en kardiolog og om nødvendigt konsulteres af en hjertekirurg.

Angina pectoris - hvad er det? Typer, årsager, symptomer, gør og ikke bør

Angina pectoris er en sygdom i det kardiovaskulære system, som er en form for koronar hjertesygdom.

Hvad er det? En tilstand, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig tilførsel af arterielt blod til hjertemusklen. Dette sker, når blodkarret indsnævres i varierende grad, hvorigennem iltrig blod trænger ind i hjertets muskellag, kendt af os alle som myokardiet. Iltsult udvikler sig som et resultat af dannelsen af ​​kolesterolplaques på den indre væg af blodkar, hvilket hindrer blodgennemstrømningen.

I denne artikel vil vi forstå, hvad angina er, samt hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre under et angreb..

Hvad er angina pectoris?

Med enkle ord angina pectoris set fra kardiologisk synspunkt: det er en kronisk form for koronar hjertesygdom i modsætning til myokardieinfarkt, som er en akut form for iskæmi i hjertet. Disse sygdomme, ligesom den tredje form for iskæmisk hjertesygdom - kardiosklerose - er tæt forbundne, da de alle er forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen.

Angina pectoris er den mest almindelige form for koronar hjertesygdom: den diagnosticeres hos næsten hver anden patient, der klager over brystsmerter og en følelse af at klemme i hjertet. Denne symptomatologi bestemte sygdommens navn: fra græsk oversættes det som undertrykkelse eller sammentrækning af hjertet. Angina pectoris kaldes også koronar hjertesygdom. Tidligere brugte læger navnet angina pectoris, som nu hovedsageligt findes i almindeligt sprog..

Som et resultat af en krænkelse af hjertecirkulationen oplever en person smertefulde fornemmelser af varierende intensitet og lokalisering: smerten kan være mild eller så stærk, at personen bliver grebet af frygt for døden.

Mænd lider af angina pectoris oftere end kvinder, og aldersafhængighed udtrykkes også tydeligt: ​​jo ældre en person er, desto større er sandsynligheden for, at han udvikler kranspulsårssygdomme. I aldersgruppen over 60 år stiger risikoen for koronar hjertesygdom dramatisk.

Det blev tidligere antaget, at det øgede antal (i procent) af relativt unge mennesker med angina pectoris indikerer generelle ugunstige tendenser i social udvikling i den pågældende region (fattigdom, sult, lavt medicinsk niveau osv.). Men nyere forskning viser, at angina i de såkaldte velhavende højindkomstlande har tendens til at forynge på grund af overspisning og begrænset fysisk aktivitet samt mange dårlige vaner..

Angina pectoris som en form for hjerte-iskæmi er kendetegnet ved paroxysmal smerte i hjertets område ledsaget af tæthed i brystet, åndenød og artæmi. Denne sygdom er farlig, fordi den kan udvikle sig til:

• hjertefejl;
• myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt kan udvikles, hvis hjertemusklen forbliver uden blodforsyning i lang tid, og dermed overskrides tærsklen for dens overlevelse under hypoxi. I dette tilfælde er ændringer i vævene irreversible..

Risikofaktorer

Risikofaktorer, der bestemmer karakteristika ved udvikling, progression og manifestation af angina pectoris kan være modificerbare og ikke-modificerbare, med andre ord - aftagelige og uoprettelige.

De uoprettelige eller umodificerbare faktorer inkluderer primært alder efterfulgt af seksuelle og genetiske faktorer. Mænd har større risiko for at udvikle angina pectoris i aldersgruppen op til 55 år end kvinder: Før denne alder producerer den kvindelige krop med succes nok kvindelige kønshormoner østrogener, der fungerer som naturlig beskyttelse af hjertet og hjertekarrene.

Med overgangsalderen forstyrres den hormonelle balance i den kvindelige krop, da æggestokkens funktion forsvinder, og østrogener produceres mindre og mindre. Derfor er incidensen hos mennesker 55-60 år ens hos begge køn.

Hvad angår den arvelige faktor, er det mere sandsynligt, at mennesker, hvis forældre lider af koronar hjertesygdom eller har haft hjerteinfarkt, at udvikle angina pectoris..

Aftagelige eller modificerbare faktorer er ikke så fatale, da en person kan påvirke deres tilstedeværelse i sit liv. Oftest er der et tæt forhold mellem patogene faktorer, og eliminering af den ene kan medføre, at den anden forsvinder. For eksempel fører reduktion af kalorieindtagelsen af ​​den daglige diæt fra animalsk fedt til et fald i kolesterolniveauet i blodet..

Vigtig! Kolesterol er kun indeholdt i animalsk fedt, derfor er inskriptionerne på beholdere med vegetabilsk olie, der overbeviser om, at der ikke er noget kolesterol i dette produkt, intet andet end et reklamestunt. Steroler, der findes i planteprodukter, kaldes phytosteroler (mycosteroler i svampe) og er ikke involveret i aterosklerotiske processer.

Dette efterfølges af et naturligt vægttab (de ekstra pund, der er opnået, dannes på bekostning af fedt og kulhydrater, hvis forbrug også skal kontrolleres), hvorefter arterielt tryk også normaliseres..

Et tryk på 140/90 betragtes som normalt. Alt over dette kan allerede betragtes som hypertension..

Modificerbare faktorer, der påvirker udviklingen af ​​angina pectoris:

• krænkelse af lipid- og lipoproteinmetabolisme og en stigning i niveauet af disse stoffer i blodet (hyperlipidæmi);
• overvægtig;
• mangel på fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet)
• højt blodtryk (arteriel hypertension)
• diabetes mellitus type 1 og 2 (insulinafhængig og insulinuafhængig);
• anæmi (inklusive jernmangel);
• øget blodviskositet
• hormonelle lidelser (disse inkluderer brugen af ​​hormonelle orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder og tidlig overgangsalder);
• rygning
• beruselse (inklusive alkohol).

Den psyko-emotionelle faktor har også en høj grad af indflydelse: stress, chok, depression osv..

1. Årsagen til hyperlipidæmi er også en statisk livsstil: en person foretrækker i stigende grad at gå til en tur i bil eller offentlig transport og klatre op ad trapper til en elevator. I stedet for aktiv fritid vælges en computer, tv og andre statiske former for rekreation, hvis skade forværres af parallel anvendelse af junkfood (fastfood, øl, chips, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer osv.).
2. Langt størstedelen af ​​patienter med angina pectoris (over 95%) lider af kolesterolplaques i kranspulsårerne. Sådanne kolesterolaflejringer er også farlige, fordi de bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, der tilstopper blodkarens lumen. Højt kolesterol ledsages af fedme, så patientens diæt bør revideres radikalt med en streng begrænsning af den daglige indtagelse af kolesterol og bordsalt. Og kostfibre skal være øverst i menuen..
3. Rygning er meget skadelig: indånding af tobaksforbrændingsprodukter forårsager den samme reaktion som kulilteforgiftning, kun i en mild form. Årsagen er, at når man ryger, øges koncentrationen i blodet af en forbindelse kaldet carboxyhemoglobin. Dette hæmmer hæmoglobins funktion til at binde iltmolekyler, hvilket forårsager hypoxi, arterielle og koronare spasmer og arteriel hypertension. Rygere er mere tilbøjelige til at dø af hjerteinfarkt og andre sygdomme i det kardiovaskulære system end ikke-rygere.
4. Risikofaktorer såsom endotel dysfunktion, takykardi, immunrespons osv. Påvirker også udviklingen af ​​angina pectoris..

Hvis der ved indsamling af en anamnese opdages tilstedeværelsen af ​​mere end to faktorer, spiller dette allerede en stigning i den samlede risiko. Alle faktorer skal tages i betragtning for at bestemme terapeutisk taktik og sekundære forebyggende foranstaltninger for at forhindre gentagelse af sygdommen. Angina-angreb kan også udløses af for koldt vejr..

Årsager til forekomsten

Årsagerne til udviklingen af ​​angina pectoris ligger i den akutte insufficiens i blodforsyningen til hjertemusklen. Koronar vaskulær insufficiens fører til nedsat myokardieperfusion og efterfølgende iskæmi. Kardiomyocytter modtager ikke den mængde ilt, der er nødvendig for at opretholde hjertets funktionalitet. De resulterende overtrædelser udtrykkes i:

1. overdreven ophobning af metaboliske produkter i myokardiet (disse inkluderer mælkesyre, kulsyre, fosforsyre, pyruvinsyre og andre syrer);
2. krænkelse af ionisk ligevægt
3. inhibering af ATP-syntese.

Sekvensen af ​​ændringer, der forekommer i myokardiet, udløser den såkaldte iskæmiske kaskade. Hvad det betyder: Som et resultat af en krænkelse af koronarcirkulationen opstår myokardial dysfunktion - først diastolisk og derefter systolisk, hvilket fører til elektrofysiske forstyrrelser (hvilket bekræftes af de tilsvarende ændringer på elektrokardiogrammet). Slutresultatet af alle disse ændringer er en udtalt smertereaktion og udviklingen af ​​angina pectoris..

Hovedårsagen, der fører til angina pectoris i særdeleshed og koronar hjertesygdomme generelt, er indsnævring af koronarkarrene, som igen er forårsaget af manifestationer af åreforkalkning (den såkaldte aterosklerotiske stenose - indsnævring af kranspulsårerne). Du kan tale om angina pectoris angreb, når lumen i disse blodkar indsnævres med halvdelen eller mere.

Andre faktorer, der bestemmer sværhedsgraden af ​​angina pectoris er:

• længden af ​​den indsnævrede del af blodkaret
• lokalisering af indsnævring
• samlet volumen af ​​koronararterier påvirket af stenose.

Angina pectoris er kendetegnet ved en kombineret patogenese, og ud over atherosklerotisk obstruktion kan både trombofili med dannelsen af ​​blodpropper og kramper i kranspulsårerne (angiospasmer) påvirke arten, hyppigheden og intensiteten af ​​angina-angreb. Kardiospasme kan også være af refleks karakter med:

1. gastrointestinale patologier, såsom diafragmatisk brok, cholelithiasis, indsnævring af spiserøret osv.
2. infektiøse sygdomme
3. allergiske reaktioner i kroppen
4. reumatoid og syfilitiske læsioner i blodkar - aortitis, periarteritis, vaskulitis og endarteritis.

Alle disse manifestationer forstyrrer den højere nervøs regulering af hjertets kranspulsårer..

På en forenklet måde kan alle tilfælde af angina pectoris opdeles i to typer: anstrengende angina pectoris og rest angina pectoris. Den første forekommer under fysisk eller psyko-emotionel stress, udtalt indflydelse af endogene eller eksogene faktorer på blodtilførslen til hjertemusklen. Med hvileangina forekommer angreb hovedsageligt om natten uden nogen åbenbar grund.

I henhold til den internationale klassifikation skelnes der mellem følgende typer og underarter af angina pectoris:

• angina pectoris - nyligt voksende, stabil og ustabil (progressiv)
• spontan angina (andre navne - vasospastisk eller speciel).

Med angina pectoris vises smerter bag brystbenet med betydelig anstrengelse, som kan stoppes ved medicin eller passerer i hvile. Når angina pectoris opstår for første gang, varer angrebene ikke mere end 30 dage fra dagen for det første angreb. Derudover kan der være regression (dæmpning), stabilisering eller progression af patologien.

Angina pectoris betragtes som stabil, når manifestationer varer mere end 4 uger fra dagen for det første angreb. Stadierne af stabil angina pectoris varierer afhængigt af patientens fysiske tilstand, hvilket tillader visse belastninger og den tilsvarende tilhørende funktionsklasse 1-4.

For klasse 1 er angina-angreb kun karakteristiske i de tilfælde, hvor der er langvarig og overdreven fysisk aktivitet. I andre tilfælde (normal belastning) føler personen sig godt og tåler belastningen normalt.

Grad 2 er kendetegnet ved en vis begrænsning af fysisk aktivitet:

• når man går uden at klatre en afstand på mere end 0,5 km
• når man går op ad trapper i en højde svarende til 2. sal.

I dette tilfælde kan sygdomsangreb udvikle sig under påvirkning af blæsende og koldt vejr, psyko-følelsesmæssig overexitation og umiddelbart efter opvågnen.

I klasse 3 er der en skarp begrænsning af fysisk aktivitet - angina pectoris opstår efter 100 meter med et roligt trin og opstigning til første sal.

Grad 4 er den sværeste, selv en svag belastning er nok til at starte et angreb, og i alvorlige tilfælde manifesterer angina pectoris sig også i hvile.

Med ustabil eller progressiv angina pectoris bliver sygdomsangreb hyppigere, bliver mere langvarige og svære med stabil (uændret) fysisk aktivitet.

Vasospastisk angina er forårsaget af spontane spasmer i kranspulsårerne. Ved spontan angina pectoris observeres angreb kun i hvile (deraf det andet navn - hvile angina) og om natten eller ved daggry. Denne tilstand blev bemærket selv af de gamle, der kaldte det "dolor ignis ante lucem" - den hårde længsel inden daggry. Udtrykket formidler godt tilstanden hos en person, der oplever hjertesmerter på grænsen til søvn og opvågnen.

Angina symptomer: hvordan man genkender de første tegn på et angreb?

De første tegn på angina pectoris er en følelse af tæthed og brystsmerter, som kan skifte til venstre mod hjertet. Angina pectoris er kendetegnet ved en bred vifte af smertesyndrom: skære, trække, presse, brænde og anden smerte. Intensiteten er også variabel, fra knap mærkbar klemning uden meget smerte til skarpe smerte fornemmelser.

Hvordan man skelner mellem de første tegn på angina pectoris og dem, der har akut hjerteinfarkt: angreb af angina pectoris stoppes med succes ved at tage nitroglycerin. Hvis sygdommen allerede er i et alvorligt stadium, er det muligt at tage medicinen igen, men ikke mere end to gange. Smerten forsvinder inden for 2-5 minutter. Med myokardieinfarkt har nitroglycerin ingen udtalt terapeutisk virkning..

Andre tegn: bleghed i ansigtet, vejrtrækningsbesvær, mulig bestråling (rekyl) af smerter i øverste venstre del af kroppen (skulderblad, skulder osv.) Såvel som under underkæben.

Andre symptomer, som angina pectoris kan skelnes mellem: patientens tilstand forbedres i hvile, men ikke liggende, og fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning bidrager til selve angrebet.

Sammen med smerte, bleghed og åndedrætsbesvær inkluderer symptomer hos voksne:

• bestråling af smerte
• en udtalt afhængighed af sygdommens manifestationer af en stigning i fysisk eller mental stress;
• ansigtsblevhed
• følelsesløshed og hypotermi i hænderne
• hurtig puls med mulige afbrydelser.

Under et angreb af angina pectoris har en patient et karakteristisk lidelsesudtryk i ansigtet; med svær smerte taler personen om frygt for døden eller hævder, at han dør. Karakteristisk udgør - frossen, med en hånd presset mod brystet.

Angina pectoris: hvad man skal gøre og hvad ikke?

Ofte hos patienter med angina pectoris vises de tilsvarende symptomer pludselig, og behandlingen i disse tilfælde består først og fremmest i den korrekte førstehjælp..

Hvad skal jeg gøre, hvis en person får et anginaanfald:

1. Først og fremmest er du nødt til at ringe til en ambulance, hvorefter du skal sikre dig en hviletilstand - at sætte sig ned (men ikke at lægge dig ned! Den liggende stilling forværrer patientens tilstand).
2. Giv en nitroglycerintablet, eller slip 2-3 dråber af et flydende præparat på en raffineret sukkerterning, og lad den opløses. Om nødvendigt kan denne procedure gentages to gange mere, men ikke mere - ellers kan blodtrykket falde kraftigt.
3. Løsn kraven på tøjet, gør vejrtrækningen lettere. Hvis patienten ikke er udendørs, skal rummet ventileres for at sikre maksimal iltadgang.
4. Den psykologiske faktor er ikke af ringe betydning: du er nødt til at berolige personen og overbevise ham om behovet for rolig dyb vejrtrækning..

Konsekvenser og komplikationer af et angreb

Hvis angina pectoris-angrebet forlænges og ikke stopper med medicin, er der en høj risiko for dets udvikling til myokardieinfarkt. Med stabil angina pectoris og fravær af korrekt behandling (og / eller tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer) opstår komplikationer i form af kardiosklerose og kronisk hjertesvigt.

Den mest alvorlige komplikation er de invaliderende konsekvenser af angina pectoris, som er vokset til hjerteinfarkt. I ekstreme tilfælde er dødelig udgang ikke udelukket, hvis patienten ikke får førstehjælp i rette tid.

Diagnostik

Et elektrokardiogram er af primær betydning for diagnosen angina pectoris; et udvidet klinisk billede tilvejebringes ved daglig EKG-overvågning. Metoder som cykelergometri og myokardiescintigrafi anvendes også. Dette giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​patologiske ændringer i koronarkarrene og hjertemusklen såvel som deres lokalisering.

Laboratorieblodprøver ordineres for tilstedeværelsen af ​​forskellige stoffer og for at bestemme ændringer i blodkarakteristika. Koagulogram er påkrævet.

Behandling af angina pectoris hos voksne

Behandling af angina pectoris inkluderer lindring og forebyggelse af angreb og komplikationer af angina pectoris.

Hvordan man behandler? Planlagt lægemiddelterapi inkluderer:

• anti-iskæmiske (antiangiale) lægemidler;
• langvarige nitrater (isosorbiddinitrat osv.)
• betablokkere (f.eks. anaprilin);
• calciumkanalblokkere (verapamil osv.),
• såvel som lægemidler som molsidomin, trimetazidin og andre.

Det er hensigtsmæssigt at anvende lægemiddelterapi ved hjælp af lægemidler fra statingruppen (anti-sclerotisk), antioxidanter (tocopherol) og antiplatelet midler (aspirin, aspirin cardio osv.). I tilfælde af et alvorligt stadium af sygdommen er kirurgisk behandling indiceret, den mest almindelige af alle metoder er koronar bypass-podning..

Hvad der præcist skal gøres med angina pectoris, og hvad der ikke kan gøres, er bedre at afklare med en kardiolog. Når alt kommer til alt er terapi kun effektiv, når den er systematisk og ledsages af livsstilsændringer: rygestop og alkohol, rationering af rimelig fysisk aktivitet, rationel ernæring med overvejende friske frugter og grøntsager og et obligatorisk dagligt regime.

Præparater til behandling af angina pectoris

Læger ordinerer normalt flere lægemidler på samme tid til patienter med angina. Nogle af dem lindrer anfald, andre forbedrer den langsigtede prognose. Du skal tage mange piller, men de er alle nødvendige. Stop ikke med at tage medicin uden tilladelse. Tal med din læge om at supplere dem med de naturlige midler, der er beskrevet nedenfor..

Tag din medicin hver dag i den dosis, der er ordineret til dig. Opbevar en tilstrækkelig forsyning af alle tabletter derhjemme, i landet og i bilen. Find ud af, hvad stofferne blev ordineret til, hvad er effekten af ​​hvert lægemiddel. Det er let at gøre, og fordelene ved at tage pillerne øges kraftigt..

Hvor lang er behandlingsforløbet?

Behandlingsforløbet for angina pectoris skal være langvarigt, normalt livslangt. Du kan ikke vilkårligt tage pauser med at tage medicin, reducere deres doser.

Dette kan føre til, at stabil angina pectoris bliver til ustabil eller endda et hjerteanfald. Hvis du vil stoppe medicin eller reducere dosis, skal du tale med din læge.

Men inden du konsulterer en læge, skal du ikke ændre noget selv. Moderne medicin mod hjerte-kar-sygdomme forårsager næsten ingen bivirkninger.

De ubehagelige symptomer, som patienter oplever, er normalt forårsaget af psykologiske årsager såvel som konsekvenserne af åreforkalkning, som har påvirket karene, der fodrer deres hjerte, hjerne og ben.

Først og fremmest skal det bemærkes, at sådanne lægemidler er ret effektive, når de tages i lang tid, men man bør ikke tro, at de kan erstatte moderne medicin. De må kun bruges som yderligere midler og ikke mere.

De bidrager alle til:

• sænkning af dårligt kolesterol
• opløsning af aterosklerotiske plaques;
• fald i blodtrykket
• rengøring af blodkar;
• øge deres elasticitet og permeabilitet.

Blandingen fremstilles på følgende måde. Skold ti citroner med kogende vand. Fem hoveder med hvidløg skrælles. Alle disse produkter formales med en blender eller kødkværn og hældes med en liter flydende honning. Det er bedst at tage disse sorter:

• boghvede;
• Skov;
• akacie;
• solsikke;
• Altaisk.

Det færdige produkt opbevares i kulde i en glasbeholder med et tæt monteret låg. Det er nødvendigt at tage to spiseske om morgenen før måltiderne. Blandingen resorberes. Kurset varer indtil hele portionen er brugt.

Genopretning og prognose

Prognoser og genopretningsprocessen afhænger af mange faktorer, primært uoprettelige, hvoraf den største er alder. Hvis en ældre patient med koronar hjertesygdom følger alle lægens ordiner og systematisk tager medicin, giver en sådan understøttende terapi plus at give afkald på dårlige vaner og korrigere kropsvægt til positive resultater..

Kost

Angina pectoris - stress, som er en variant af forløbet af koronararteriesygdom. Et angreb kan forekomme på baggrund af forkert ernæring. Det første tegn, der antyder, at du spiser forkert med angina, er udseendet af en brændende fornemmelse i brystområdet.

Hovedformålet med ernæring er at forhindre anfald. Ved hjælp af visse produkter er det muligt at normalisere stofskiftet samt forbedre blodpropper.

Liste over forbudte og tilladte produkter

Diætet skal være korrekt og afbalanceret. Kosten inkluderer kun de fødevarer, der er rige på vitaminer og mineraler. For at normalisere stofskiftet såvel som for at genoprette ikke kun muskler, men også blodkar, ordinerer læger patientens diæt nr. 10.

Liste over godkendte produkter:

1. 1. Spis friske grøntsager.

1. Magre supper lavet af grøntsager.
2. Frugt (usødet).
3. Æggeblomme. Det er tilladt at bruge ikke mere end 2 gange om ugen.
4. Brød: rug eller hvede.
5. Grød. Undtagelsen er ris og semulje.
6. Kød: kanin, magert kalkun.
7. Havfisk.
8. Drikkevarer: svag te, grøntsag eller frugtsaft.
9. Nødder.

Du kan tilberede måltider i fedtfattigt smør.

Ekskluder fra kosten:

• Brug ikke mættede bouillon fremstillet af fisk eller kødprodukter.
• Udelukk leveren.
• Søde og salte produkter.
• For angina pectoris er det forbudt at spise røget, krydret og salt retter.

Strengt forbudte pølser og en række fedtfattige fødevarer.

Det skal bemærkes, at angina pectoris kan forekomme sammen med arteriel hypertension eller diabetes mellitus. I dette tilfælde skal patienten reducere saltindtagelsen. Den daglige dosis af salt skal være 2-3 g.

Med angina pectoris, som truer udviklingen af ​​et hjerteanfald (ustabil), herunder for kronisk hjertesygdom, er det nødvendigt at overholde kalorienormerne. Ved normal vægt forbruges 2900 kcal:

• Protein ikke mere end 100 g.
• Fedt 90 g pr. Dag.
• Den største dosis er kulhydrater, ikke mere end 350 g pr. Dag.

Med overvægt reduceres kalorieindholdet, så det spænder fra 2000-2100 kcal pr. Dag.

• Fedt 70 g.
• Kulhydrater 300 g.

Inkluder en kost rig på fødevarer:

• jod;
• zink;
• kalium;
• vitaminer fra gruppe B;
• methionin;
• mangan.

Fødevarer, som en person med hjerte-iskæmi indtager, skal være rig på C-vitamin.

Retinol hjælper med at forhindre vasokonstriktion. C-vitamin er i stand til hurtigt at reducere blodtrykket. Derudover har det en god afslappende virkning direkte på arterierne. Yderligere positive egenskaber inkluderer evnen til at reducere vaskulær permeabilitet.

Traditionelle behandlingsmetoder

Traditionelle healere kalder angina pectoris "angina pectoris", da patienten har svære smerter og ubehag i hjertet.

Inden du forbereder en folkeopskrift, skal du konsultere din læge for at undgå uønskede bivirkninger og komplikationer.

Forebyggelse

For at forbedre livskvaliteten for mennesker, der lider af angina-angreb, skal visse regler følges. Her er de bedste tip fra en kardiolog:

1. Den første ting at gøre med angina pectoris er at ryge. Rygning bør være fuldstændig forbudt. Og endda passiv. At være i nærheden af ​​rygere er lige så farlig som at ryge selv.
2. At bære tunge vægte og overbelaste kroppen er kontraindiceret såvel som stress. Prøv at undgå situationer, der forårsager negative følelser.
3. Find den rigtige måde at slappe af på. Det kan være forskellige meditationer, yogakurser, gåture på dine yndlingssteder, aromaterapi.
4. Alternativ muskel- og mental aktivitet. Skift fra fysisk aktivitet til læsning, se dine yndlingsprogrammer og omvendt: ikke sidde foran tv'et i mere end en time, tving dig selv til at rejse dig og udøve fysisk aktivitet.
5. Dem med samtidig kroniske sygdomme har brug for at overvåge og forhindre disse sygdomme. Ofte er dette sygdomme som hypertension, åreforkalkning, diabetes mellitus.
6. Du kan ikke overspise. Overspisning bør udelukkes som en lov.
7. Hvis en person, der lider af angina pectoris, er overvægtig, er det bydende nødvendigt at begynde at tabe sig. Dette er en af ​​de vigtige faktorer i en vellykket behandling af angina pectoris..
8. Fysisk aktivitet skal være begrænset, de skal være inden for rimelige grænser. Mulige morgenøvelser, der går mindst to timer om dagen, skal være til stede i den daglige rutine.
9. Du skal også gennemgå din diæt. Under og efter behandling af angina pectoris skal en sund diæt følges. Spis ikke fede og salte fødevarer. Salt og mættet fedt bør være strengt begrænset.
10. Indfør mad rig på omega-3 flerumættede syrer i din kost. De findes i rødhavsfisk, fisk og skaldyr, avocado, hørfrø og linolie, græskarfrøolie.
11. Den daglige diæt skal omfatte fuldkorn, friske, tørrede og frosne grøntsager og frugter, grøntsager.
12. Maden skal dampes eller bages i ovnen.
13. Ingen grund til at lave stegte madvarer.
14. Kosten bør ikke indeholde sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, chips, hamburgere og cheeseburgere.
15. Glem ikke drikkeordningen. Under behandlingen af ​​angina pectoris skal du prøve at drikke mindst 1,5 liter rent vand i løbet af dagen.
16. Om aftenen skal det sidste måltid forekomme mindst to til tre timer før sengetid..
17. En nats søvn skal være mindst otte timer. Sørg for at ventilere soveværelset og om muligt lade det være åbent for at ventilere vinduerne om natten.

Den bedste forebyggelse af hjertesygdomme er en sund livsstil. Reduktion af kolesterolniveauer i blodet, moderat træning, afbalanceret ernæring og undgå dårlige vaner.

For det første er det nødvendigt at sikre, at patienten begynder at leve et sundt liv for at minimere risikoen forbundet med iskæmi. Først og fremmest har han brug for:

• nægtelse af at bruge tobaksprodukter, det er skadeligt selv at være i nærheden af ​​rygende mennesker;
• korrekt diæt
• fysioterapi;
• vægttab;
• regelmæssige kontrolbesøg hos en kardiolog
• terapi af samtidig kardiovaskulære og endokrine patologier;
• undgå stress og angst
• afslag på at spise om natten
• regelmæssig afslapning
• veksling af fysisk aktivitet med mental og hvile;
• god nats søvn (mindst 8 timer).

Det skal bemærkes, at kosten skal slippe af med fede og overdrevent salte fødevarer. På samme tid skal du spise mere fisk, rejer, muslinger, vegetabilske olier.

Det er vigtigt at undgå raffineret mad - spis kun fuldkornsbrød. Sukker i sin rene form bør ikke indtages.

Hver dag skal du spise grøntsager og frugter, herunder tørrede. Maden skal koges i en dobbeltkedel eller ovn.

Den bedste form for motion er regelmæssig gang. Men under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en læge inden dette..

De primære forebyggende foranstaltninger, herunder dem, der supplerer behandlingen af ​​angina pectoris, inkluderer følgende faktorer:

• Sporing af din kropsvægt, hvilket eliminerer forekomsten af ​​overskydende kropsfedt
• Stop med at ryge en gang for alle
• Aktualitet af behandling og kontrol af kroniske sygdomme, der kan provokere udviklingen af ​​den pågældende patologi
• Hvis der er en genetisk disposition og forstyrrelser i hjertets arbejde, er det vigtigt konstant at styrke det, øge arteriernes og venernes elasticitet. Dette opnås ved at udføre komplekser af en medicinsk procedure, der er ordineret af en læge, baseret på patientens tilstand
• Undgå hypodynami, som manglen på fysisk aktivitet kaldes videnskabeligt

Sekundær forebyggelse inkluderer foranstaltninger, når en diagnose allerede er stillet. Dens tiltag er rettet mod at stabilisere patientens tilstand og forhindre anfald. Blandt foranstaltningerne er det værd at fremhæve udelukkelsen af ​​stærk fysisk anstrengelse, dybe følelsesmæssige oplevelser, tage nitroglycerin før øget aktivitet, forebyggende foranstaltninger mod lidelser, der forårsager angina.