Lungarteriestenose hos børn: hvor farlig er denne patologi, og hvordan man korrekt behandler den

Lungarteriestenose hos børn er altid genstand for hjertekirurgi.

Årsagerne til indsnævring af lungearterien

I det overvældende flertal af tilfælde er PA-stenose en integreret del af en anden alvorlig hjertefejl - tetralogi af Fallot. Det kan dog forekomme alene uden ledsagende uregelmæssigheder. Defekten udvikler sig på grund af en krænkelse af den normale udvikling af lungearterien, hjertet og dets strukturer.

Klassifikation

Følgende typer pulmonal arteriestenose skelnes afhængigt af dens placering:

  • Ventil. Det består i at indsnævre diameteren af ​​udstrømningskanalen i højre ventrikel.
  • Ventil. Lungeventilen er beskadiget.
  • Supravalve. Forbundet med anomalier i selve lungearterien. Der kan være en indsnævring op til den fuldstændige overlapning af dens lumen.

Den første klassifikation er nødvendig for at afgøre arten af ​​det kirurgiske indgreb. En anden klassificering tager højde for sværhedsgraden af ​​manglen:

  • Trin I. Moderat stenose observeres. Ingen klager, registreret under instrumental undersøgelse.
  • Trin II. Stenose bliver udtalt. Et karakteristisk klinisk billede vises.
  • Trin III. En skarp indsnævring fører til en alvorlig tilstand hos patienten og nedsat blodcirkulation.
  • Trin IV. Dekompensation. Højre ventrikel mister sin kontraktile evne.

Klassificeringen vurderer barnets generelle tilstand og bestemmer behandlingsplanen.

Forstyrrelser og symptomer i sygdommen

Ved subvalvular og valvular stenose kan symptomer være fraværende indtil voksenalderen. De vigtigste manifestationer er smerter i hjerteområdet, besvimelse, åndenød, bankende i venerne i nakken.

Lungarteriestenose kan manifestere sig i barndommen. Derefter deformerer hjertet babyens brystkasse. Den såkaldte "hjertebukkel" er ved at blive dannet. Kun en operation kan forhindre denne konsekvens..

Hvor farligt det er at nægte korrektion af hjertekirurgi bestemmes af lægen ud fra resultaterne af diagnostik.

Supravalvular stenose manifesterer sig normalt allerede fra fødslen. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​svær lunge- og hjertesvigt.

Den vigtigste måde at diagnosticere denne lidelse på er Echo-KG.

Med fuldstændig overlapning af lungearteriens lumen og fraværet af blodgennemstrømning i den lille cirkel er barnet ikke levedygtigt. Palliativ pleje anbefales til forældre.

Moderne behandling af lungestenose

Den eneste måde at behandle PA-stenose hos børn på er kirurgi. Den kirurgiske teknik vælges afhængigt af indsnævringens lokalisering. Det er muligt at udføre både omfattende og mere blide operationer. Mest foretrukket er brugen af ​​ballonplast. Konservativ behandling i denne situation er i princippet umulig..

Jo tidligere et barn er blevet diagnosticeret og opereret for lungearterisstenose, jo bedre er prognosen for hans liv. Forsinkelse i behandlingen vil føre til irreversible ændringer og død.

Lungarteriestenose hos børn er en alvorlig tilstand, der fører til forstyrrelse af hjerte og lunger. Som regel er defekten kombineret med andre abnormiteter i hjertet. Behandling er kun mulig på en operativ måde. Jo tidligere cardiokorrektionen blev udført, jo bedre var prognosen for barnet. Hvor farligt det er at foretage en intervention for en given defekt afhænger af det kliniske tilfælde..

Erhvervet lungestenose: hvorfor det opstår, og hvordan det behandles?

Lungarteriestenose er en patologi, der kræver kirurgisk indgreb, udtrykt ved en indsnævring af udstrømningskanalen i højre ventrikel på stedet for arterieventilen og en krænkelse af blodudstrømning i arterien fra ventriklen. Det er en af ​​de almindelige typer hjertesygdomme, der kan udvikle sig i voksenalderen..

Overvej alle funktionerne ved lungeventilstenose både hos nyfødte og børn og hos voksne: grader, symptomer og tegn, metoder til diagnose, behandling og rehabilitering efter operation.

Typer og formularer, kode i henhold til ICD-10

I henhold til den internationale klassifikation ICD-10 har lungearteriestenose en kode Q25.6. Patologi kan være af følgende typer:

  • subvalvular;
  • supravalvular;
  • ventil (mest almindelig - 90%);
  • kombineret.
I stenose kan en enkelt, bicuspid eller tricuspid ventil blive påvirket. Post-stenotisk udvidelse af hendes bagagerum observeres.

Den isolerede subvalvulære visning er kendetegnet ved en infundibular (tragtformet) indsnævring af udstrømningskanalen i højre ventrikel og et specifikt muskelbundt, hvilket gør det vanskeligt at skubbe blod ud.

Den isolerede supravalvulære form af sygdommen er karakteriseret ved en lokal karakter, ufuldstændig eller komplet membran, diffus hypoplasi og adskillige perifere stenoser.

Under indsnævring af lungestammen opstår der en stigning i trykgradienten mellem arterien og højre ventrikel. På grund af vanskelighederne i blodgennemstrømningen vises hypertrofi i ventriklen, og derefter dens svigt, hvilket fremkalder et stigning i tryk i højre atrium, åbning af hullet i form af en oval og blodudledning fra højre mod venstre. Derefter opstår cyanose og svigt i højre ventrikel.

Afhængig af patientens tilstand er der tre faser af sygdommen:

  • let;
  • medium;
  • tung.

Klassifikationen kan vises således:

StrømSystolisk blodtryk, mm Hg.Gradient, mm Hg.
Jeg modererer6020-30
II moderat60-10030-80
III udtalt> 100> 80
IV dekompensatoriskmanglen på den kontraktile aktivitet i hjertekammeret manifesteres, trykket i ventriklen falder, myokardial dystrofi udvikler sig

Årsager til udvikling og risikofaktorer

Isoleret stenose i lungearterien optager ca. 10% af alle kendte former for hjertesygdomme. I de fleste tilfælde er det en valvulær type, som er den tredje mest almindelige hjertesygdom. Der er også kombinerede former, herunder samtidig subvalvular, supravalvular stenose og andre hjertefejl.

De vigtigste tegn på sygdommen er:

  • påvisning af pulsation i den epigastriske region i højre ventrikel, øget i størrelse;
  • hævelse og pulserende nakkeårer.

For at vælge den rigtige effektive behandling, skal du genkende årsagerne til lidelsen. Der er to typer sygdom kendt:

  • erhvervet
  • medfødt.

Årsager til medfødt lungearterisstenose:

  • den negative virkning af medicin og kemikalier på fostrets udvikling, visse infektioner (for eksempel røde hunde);
  • genetisk disposition.

At provokere udviklingen af ​​den erhvervede type sygdom er i stand til:

  • infektiøs læsion (reumatisk, syfilitisk)
  • hævede lymfeknuder
  • aneurisme af hjerte-aorta;
  • onkologisk uddannelse;
  • hjertesygdom.

Du kan lære mere om den medfødte form af sygdommen i et separat materiale..

Fare for patologi og mulige komplikationer

Med en stigning i patologiske processer i fravær af kvalificeret behandling er der en øget risiko for at åbne det ovale vindue, hvorigennem venøs-arterielt blod udledes.

Med utidig behandling øges muligheden for komplikationer:

  • septisk endokarditis;
  • hjertefejl.
Sådanne komplikationer er dødsårsagerne hos patienter.

Sygdomsymptomer

Sygdommens symptomatologi er stærkt påvirket af patologiens sværhedsgrad..

Lungarteriestenose udtrykt i en mild ubetydelig grad (med systolisk blodtryk ikke overstiger 75 mm Hg) er oftest asymptomatisk.

På samme tid er personen uvidende om udviklingen af ​​alvorlig patologi i kroppen..

Med en mere udtalt indsnævring og en stigning i blodtrykket viser patienten symptomer på patologi:

  • øget træthed
  • smerter i brystet under sport
  • forekomsten af ​​åndenød under træning
  • døsighed
  • svimmelhed og besvimelse
  • hyppig svimmelhed
  • cardiopalmus;
  • læbernes blåhed
  • cyanose.

Dyspnø udløses af utilstrækkelig perfusion af de aktive perifere muskler, hvilket resulterer i refleksventilation af lungerne. Cyanose i sygdommen kan være af perifer eller central oprindelse.

Med den medfødte form af lungearterisstenose observeres følgende manifestationer hos børn:

  • hyppige forkølelser
  • forsinkelse af fysisk og mental udvikling, udtrykt som ubetydelig;
  • besvimelse
  • angina pectoris og bevidsthedstab med dekompenseret IV-grad af stenose.
Ved de første tegn på sygdommens udvikling skal du straks konsultere en læge. Specialister hjælper med behandling: en kardiolog og en hjertekirurg.

Prognose: hvor farligt

For voksne påvirker en let udtalt sygdom praktisk talt ikke en persons generelle velbefindende.

Med udviklingen af ​​stenose hos børn kræves regelmæssig overvågning og gentagen kirurgisk indgreb.

Med korrekt behandling er det muligt for patienten at føre den sædvanlige aktive livsstil. Overlevelsesraten i 5 år efter operationen er 91%.

Diagnostik

For at stille en diagnose skal en specialist udføre følgende aktiviteter:

  • Identificering af klager for at genkende farlige symptomer.
  • Undersøgelse af patienten, som kan afsløre: bleghed i huden, cyanose i hele kroppen eller ekstremiteter, pulsation, hævelse af venerne i nakken, systolisk rysten i brystet, cyanose i kroppen eller ekstremiteter, udvikling af hjertepukkel.
  • Biokemisk og generel analyse af blod og urin;
  • EKG (afvigelse af EOS til højre, symptomer på overbelastning af højre ventrikel);
  • Ultralyd af hjertet;
  • Røntgenundersøgelse (kendetegnet ved en forøgelse af hjertets grænser i nærværelse af en sygdom, forringelse af lungemønsteret, post-stenotisk ekspansion af lungearteriestammen);
  • Ekkokardiografi (post-stenotisk dilatation af lungearterien, dilatation af højre ventrikel);
  • Fonokardiografi (tilstedeværelse og opdeling af svækkelsen af ​​II-tonen over lungearterien, grov systolisk knurring);
  • Sondering (udføres på højre hjerte for at fastslå størrelsen af ​​trykket i højre ventrikel og trykgradienten).
Lungarteriestenose adskiller sig med følgende sygdomme: patent ductus arteriosus, tetrad af Fallot, atriel septal defekt.

Behandlingsregimer

Valvular stenose, udtrykt ubetydeligt eller moderat, har i de fleste tilfælde et gunstigt forløb. Det er ikke nødvendigt med hastende indblanding i en sådan situation.

Den subvalvulære form forløber hurtigere. Supravalvular stenose udvikler sig næsten altid gradvist over en lang periode.

Ved stenose i lungearterieventilen observeres en stigning i trykgradienten mellem arterien og højre ventrikel på mere end 50 mm Hg. Art., Udfør et kirurgisk indgreb - valvuloplasty.

Dette er den eneste effektive måde at bekæmpe sygdommen på, hvilket giver håb om at forlænge patientens liv og bevare dets kvalitet, især i tilfælde af børn med hjertefejl..

Der er flere metoder til operation, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand:

  • Den åbne form for valvuloplasty er en abdominal operation udført under generel anæstesi ved hjælp af en hjerte-lunge maskine. Samtidig gendannes hæmodynamik bemærkelsesværdigt, men der er en øget risiko for komplikationer - ventilinsufficiens.
  • Lukket form - en operation ved hjælp af et valvotom, der udskærer overskydende væv, der forsinker normal blodgennemstrømning.
  • Operationsballonformen er den mindst traumatiske intervention uden hulrumsindsnit, hvilket involverer implementering af flere små punkteringer i lårområdet. Operationen tolereres lettere af patienten end andre former for intervention. Patienten kan gå hjem næste dag efter operationen. En steril forbinding forbliver i et stykke tid på stedet for kateterindsættelsen i karret. I tilfælde af forkølelse i 6 måneder efter interventionen udføres antibiotikaprofylakse af infektiøs endokarditis.
Med valvulær og perifer stenose i lungearterien er endovaskulær behandling mulig. Med udviklingen af ​​hjertesvigt behandles det. Eksperter anbefaler forebyggelse af infektiøs endokarditis, hvis risiko er ret høj.

Forebyggelse

Foranstaltninger til at forhindre udvikling af stenose inkluderer:

  • eliminering af risici under graviditet
  • opretholde en sund livsstil, undgå dårlige vaner
  • tidlig diagnose og behandling af sygdommen
  • være under opsyn af en kardiolog efter behandling (kontrol af blodtryk i forskellige hjerteområder);
  • udelukkelse af selvmedicinering derhjemme, herunder en særlig diæt.

Lungarteriestenose er en kompleks abnormitet, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Derfor er det vigtigt at genkende sygdommens symptomer i tide, udføre diagnostik og kirurgisk indgreb, hvis det er nødvendigt, for at udelukke komplikationer og vende tilbage til den sædvanlige livsstil..

Lungarteriestenose

Lungstenose er processen med at indsnævre området mellem højre ventrikel og selve arterien eller indsnævring af forskellige områder i hele dens længde. Typerne af sygdommen adskiller sig i zonen for dannelse af unormale ændringer:

  1. Supravalve.
  2. Ventil.
  3. Ventil.

Sygdommen kan manifestere sig samtidig med forskellige abnormiteter i hjertemusklen: tetrad af Fallot, transposition af det vaskulære system osv..

Stenose forårsager afbrydelser i transporten af ​​blod til lungerne

Valvular stenose i lungearterien er ret almindelig. Mens det er i det normale stadium, flyder venøst ​​blod frit fra bugspytkirtlen til lungerne for iltning. Dette opretholder det samme trykniveau. Ventilbladene fungerer som ledeplader. Men med stenose af lungeventilen vokser de delvist sammen, hvilket forhindrer deres fulde afsløring. Dette medfører øget tryk i højre ventrikel og nedsat tryk i selve arterien..

Sygdommen tilhører medfødte misdannelser og manifesterer sig kun i 10% af diagnoser af vaskulære anomalier. På grund af et fald i lumen forstyrres blodcirkulationsprocessen. Det kan udløse hjertesvigt..

Symptomer på sygdommen

Sygdommen hos nyfødte kan manifestere sig i forskellige faser, fra mild til signifikant patologi. Hvis manifestationerne er ubetydelige, har barnet ikke henholdsvis lyse eller forstyrrende symptomer, behandling ordineres ikke.

Lungarteriestenose hos børn udtrykkes ved forsinket fysisk udvikling: nedsat kropsvægt, kort statur. Under aktive fysiske spil og forskellige belastninger kan der være øget træthed, øget puls, blåhed i læber og fingre, åndenød, svimmelhed, brystsmerter.

Symptomer på stenose opdages i den tidlige barndom

Børn med denne sygdom får ofte forkølelse og udvikler lungebetændelse. Manglen kan arves fra moderen.

Diagnoseproces

Den vigtigste metode til diagnosticering af defekten er elektrokardiogrammet. Med dens hjælp bestemmes udvidelsen af ​​atrium og bugspytkirtlen. Der er hyppige tilfælde af påvisning af supraventrikulær arytmi. Men denne diagnosemetode er kun berettiget i tilfælde af indsnævring i mellem- og svære stadier. Et let trin kan ikke detekteres med et EKG. Derfor ordineres ekkokardiografi.

Stenose kan påvises selv under en tredimensionel ultralydsscanning af en gravid kvinde. Fosteret har et markant forstørret hjerte. Mens du lytter til hjertet, udsendes lyde noget som en kats purr. Karakteristiske træk inkluderer også:

  • bifurkation af den anden tone med en svag svækkelse i lungekomponenten - en mild form;
  • den anden tone er ikke hørbar - svær form;
  • tidligt systolisk klik
  • på fonokardiogrammet vises en ru stenotisk støj med en fusiform form.

Hvis en gravid kvinde gennemgår en fuldstændig undersøgelse gennem hele perioden, opdages alle former for hjertesygdomme meget tidligere. Dette gør det muligt at udføre profylakse til tiden og forhindre mulige sygdomme..

Varigheden af ​​murren i hjertet af den nyfødte er lig med sygdommens udviklingsgrad. EKG indikerer, hvor højre hjertekammer er overbelastet. Røntgen indikerer stadiet af hjertets forstørrelse.

Beregnet tomografi kan bestilles under graviditet. Men ultralyd betragtes som den mest optimale metode, som ikke kun beviser tilstedeværelsen af ​​sygdommen, valvular stenose i lungearterien hos et barn, men indikerer også stadiet for dets udvikling.

Ved hjælp af sondering og selektiv højresidet angiografi er det også muligt at finde ud af typen og stadiet af defektprogressionen. Den milde form inkluderer stenose med et tryk under 70 mm Hg. Kunst. i bugspytkirtlen, til svær - med et tryk over 100 mm Hg. St..

Moderat stenose af lungearterien hos en nyfødt forstyrrer ikke det normale liv. Men spørgsmålet om hjertekirurgi overvejes stadig. Stenose skrider frem i nogle tilfælde. Forringelse kan manifestere sig i form af hjertedekompensation. Kirurgisk indgreb betragtes som obligatorisk for svær sygdom..

Metoder til defektterapi

Lungarteriestenose er ikke så farlig i de tidlige stadier, derfor ordineres behandling kun i tilfælde af en meget stor forsegling, hvilket fører til en for lille lumen, utilstrækkelig til normal blodgennemstrømning. Den vigtigste metode til at håndtere manglen er kirurgi. En nyfødt kan opereres to dage efter fødslen. Hovedmålet er at fjerne overskydende væv i karret for at genoprette blodgennemstrømningen. I tilfælde af en mild anomali udsættes kirurgisk indgreb til ti år. Indtil det tidspunkt er barnet registreret hos en kardiolog for konstant overvågning af sit helbred.

I tilfælde af valvulær stenose anvendes metoden til åben (adskillelse af akkret kommissioner) eller ballon (intravaskulær eliminering) valvuloplastik. Supravalvular stenose behandles med en xenopericardial protese eller plaster. Med subvalvular stenose udføres infundibulektomi. I dette tilfælde fjernes en del af muskelvævet i bugspytkirtlen..

Hvis der findes en defekt, betjenes ventilen ved hjælp af et ballonkateter

Lungarteriestenose på ethvert tidspunkt kan forårsage alvorlige komplikationer og påvirke forventet levetid. Derfor kræves rettidig diagnose og behandling af sygdommen. Korrekt terapi gør det muligt for barnet at vende tilbage til det normale liv efter tre måneder. Fysisk aktivitet er begrænset i cirka to år.

Mild stenose har ingen indflydelse på den normale livsstil eller på den forventede levetid. Mere alvorlige former fører ofte til hjertesvigt.

Til forebyggelse af sygdom hos fosteret sørger mødre for det normale graviditetsforløb. De nødvendige foranstaltninger træffes for at sikre rettidig anerkendelse af patologien, henholdsvis i fremtiden vil terapi blive anvendt til tiden. Det er også nødvendigt at eliminere ledsagende sygdomme eller dem, der forårsagede udviklingen af ​​patologi. Uden fejl overvåges patienten af ​​en kardiolog, hjertekirurg. Det er også obligatorisk at udføre sygdomsforebyggelse.

Hvad truer lungearterose?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 11.09.2018

Dato for artikelopdatering: 19.12.2019

Lungarteriestenose er en hjertedefekt af medfødt eller erhvervet etiologi, som et resultat af hvilket patienten har en indsnævring af lumen i lungestammen, hvilket er en faktor i udviklingen af ​​kredsløbssygdomme.

For at forstå faren ved patologi skal du have en idé om dens årsager, kliniske billede, diagnostiske metoder samt behandling og prognose for sygdommen.

Typer og grunde

Baseret på niveauet af kredsløbssygdomme opdeler læger defekten i fire typer:

  1. Subvalvular stenose, 5% af den samlede. Med det observeres tragtformede ændringer i udstrømningsstrukturer i højre ventrikel på grund af unormal spredning af muskler og fibrøse fibre.
  2. Supravalvular stenose forekommer hos 5-10% af patienterne. Dette er underudvikling eller beskadigelse af arterievæggene.
  3. Valvular stenose. Det udvikler sig i 85% af tilfældene. Dette er en tilstand, hvor ventilbladene tykkere, deformeres og forhindrer blodgennemstrømningen..
  4. Kombineret form. Det er kendetegnet ved en kombination af to eller flere typer stenose med udviklingen af ​​alvorlige kliniske symptomer.

For praktisk brug anvendes en klassifikation, der er baseret på indikatoren for trykgradienten mellem arterien og hulrummet i højre ventrikel såvel som det systoliske blodtryk i den:

  1. Den første fase af stenose er moderat indsnævring. I dette tilfælde er indikatorerne for trykgradienten og niveauet for det systoliske tryk i området 20-30 mm Hg. Kunst. og 60 mm Hg. Kunst. henholdsvis.
  2. Den anden fase af patologi er udtalt stenose af arteriets lumen. Gradientniveauet er 30-80 mmHg. Art. Og indikatoren for systolisk tryk - 60-100 mm Hg. St..
  3. Den tredje fase af sygdommen er svær stenose. Trykgradientniveauet er mere end 80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk tryk er mere end 100 mm Hg. St..
  4. På sygdommens fjerde fase udvikles dekompensationsprocesser. I dette tilfælde er der et fald i gradienten og niveauet af det systoliske tryk som et resultat af udviklingen af ​​en kontraktil type insufficiens.

Medfødt defekt

Blandt de etiologiske faktorer for CHD hos nyfødte skelner læger:

  • ugunstige leve- og arbejdsvilkår for en kvinde under graviditet, der påvirker fostrets sundhed
  • tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition for forskellige defekter i det kardiovaskulære systems strukturer i fosteret;
  • den forventede mors brug af alkoholholdige drikkevarer, psykoaktive og narkotiske stoffer, antibakterielle stoffer;
  • sygdomme i viral ætiologi hos en gravid kvinde, blandt hvilke røde hunde og infektiøs mononukleose betragtes som de farligste;
  • eksponering for røntgenstråler og andre former for ioniserende stråling i den periode, hvor babyen bæres.

Erhvervet skruestik

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​den erhvervede form af sygdommen er:

  • aterosklerotiske læsioner af væggene i kranspulsårerne;
  • reumatisk hjerteventil sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​forkalkede ændringer i området for ventilerne i lungestammen og aorta;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • kompression af en arterie med en stigning i lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer og aneurismer;
  • foci af betændelse i de vaskulære vægge, som er forårsaget af patogener af tuberkuloseinfektion og syfilis.

Symptomer

Stenose i lungearterien kan manifestere sig i et forskelligt klinisk billede, der afhænger af sygdomsstadiet..

Med ubetydelig grad af indsnævring observeres ikke tegn på patologi.

Hos børn

Det kliniske billede af sygdommen i barndommen er kendetegnet ved:

  • hudblekhed eller akrocyanose - blå kinder, læber, fingerspidser, åndenød, hyppig lungebetændelse, tendens til forkølelse;
  • barns forsinkelse i fysisk udvikling
  • hurtig træthed
  • patologiske lyde, når du lytter til hjertet;
  • besvimelse.

Hos voksne

De mest almindelige tegn på lungevaskonstriktion hos ældre er:

  • hyppig svimmelhed
  • vejrtrækningsbesvær
  • generel svaghed
  • krænkelse af hæmodynamik;
  • tilstedeværelsen af ​​systoliske rystelser ved auskultation;
  • kompressionssmerter i venstre side af brystet
  • hævelse af underekstremiteterne
  • ascites;
  • anasarka.

Diagnostik

Først og fremmest indsamler lægen klager, sygehistorie og liv. Derefter gennemfører han en indledende undersøgelse.

Under det afsløres eksterne symptomer på indsnævring af arteriets lumen. I tilfælde af mistanke om stenose instruerer specialisten patienten om at udføre yderligere instrumentale diagnostiske metoder.

Blandt dem er de mest effektive:

  1. Elektrokardiogram. Med sin hjælp kan lægen afsløre graden af ​​myokardiale ændringer som reaktion på hæmodynamiske forstyrrelser..
  2. Ventrikulografi. Specialisten injicerer et kontrastmiddel i lårbenet i lårarterien, som med normal blodgennemstrømning kommer ind i det rigtige hjerte. Derefter gennemgår personen en røntgenundersøgelse. Ifølge resultaterne af diagnostik bestemmes graden af ​​indsnævring af arteriens mund.
  3. Ultralydsprocedure. Det udføres for at få detaljeret information om hjertets struktur, ventiler og store kar for at spore hæmodynamiske forstyrrelser. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme indikatorerne for systolisk tryk i kammeret i højre ventrikel såvel som forholdet mellem trykniveauet i lungearterien og ventriklen.
  4. Udførelse af kateterisering af hjertekamrene til højre. Denne forskningsteknik udføres for at bestemme niveauet af det systoliske tryk i området omkring lungestammen og højre ventrikel..
  5. Røntgen af ​​brystet. Det gør det muligt at bestemme hjertets konfiguration, store kar, at identificere tegn på hjertesvigt.
  6. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Med deres hjælp får lægen en nøjagtig forståelse af tilstanden af ​​lungestammen og det rigtige hjerte. Disse diagnostiske metoder er de mest nøjagtige.
  7. Undersøgelse. For at implementere denne undersøgelsesteknik indsættes en sonde gennem de store kar i de højre kamre i hjertet. Med det vurderer lægen tilstanden af ​​lungestammen, hvorefter han stiller en klinisk diagnose.

Hvordan udføres behandlingen?

Med mindre stenose ordineres lægemiddelterapi.

De vigtigste værktøjsgrupper er angivet i denne tabel i denne tabel:

GruppeNarkotika
Kaliumholdige produkterAsparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
VitaminkomplekserVitaminer fra gruppe A, B, C, P
HjerteglykosiderDigoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

Medicin ordineres for at opretholde hjertets sundhed og store kar. Kirurgi er en radikal måde at behandle stenose på..

Formålet med proceduren er at normalisere blodgennemstrømningen i det rigtige hjerte. Procedurtypen bestemmes under hensyntagen til lokaliseringen af ​​patologiske foci.

  1. Ballon valvuloplasty. Det bruges effektivt, hvis patienten har ventilformede typer af venøs stenose. Til gennemførelsen introduceres en særlig ballon i munden på det berørte fartøj. Derefter installeres en stent i den, ved hjælp af hvilken indsnævringen elimineres.
  2. I tilfælde af indsnævring af den supravalvulære lokalisering er den mest effektive resektion af den del af de vaskulære vægge, der har gennemgået stenose. I stedet påføres pletter taget fra patientens perikardieark.
  3. Essensen af ​​den kirurgiske behandling af subvalvulær stenose er at eliminere zoner med hypertrofi i hjertemusklen i højre atrium.
  4. Til behandling af den kombinerede sygdomstype anvendes en kombination af ovenstående metoder..

Efter eliminering af indsnævring på en operativ måde normaliseres blodcirkulationen i området af munden i lungestammen over tid. Patologiens symptomer falder gradvist, patientens generelle tilstand stabiliseres.

Livsprognose

Prognosen for stenose i lungearterien hos børn og voksne, hvis alle forskrifter fra den behandlende læge følges, er gunstig. Den mindste risiko for komplikationer observeres i situationer, hvor kirurgisk behandling blev udført i barndommen. Men manglen på rettidig tilvejebragt terapi er meget farlig, alvorlige konsekvenser og sandsynligheden for død øges med 4-5 gange.

Indikatoren for den gennemsnitlige forventede levealder med indsnævring af mundstammen afhænger af karakteristika for udviklingen og forløbet af patologiske processer. I gennemsnit er den 30-40 år gammel. Hvis lægens anvisninger ikke følges, lever patienten ikke i mere end 5 år.

Med minimale medfødte former for stenose falder indikatorerne for kvaliteten og varigheden af ​​patientens liv ikke. Sådanne patienter ses af en kardiolog og har i de fleste tilfælde ikke en handicapgruppe. Efter kirurgiske manipulationer med brug af stents er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter i 91% af tilfældene mere end 5 år.

Lungarteriestenose: dom eller simpel kur, hvis det opdages tidligt

Lungearterien er en storstilet fartøj; den betragtes som den centrale motorvej i lungecirkulationen. Dets betydning for funktionaliteten i kredsløbssystemet er vanskelig at overvurdere, da uden denne arteries aktivitet bliver hele systemets funktion simpelthen meningsløs. Nøglelinjen i den mindre cirkulation er en triviel forlængelse af lungestammen, der strækker sig fra højre ventrikel af hjertet. Mangler i lungearterien i medicinsk praksis rangeres blandt de mest komplekse patologier uden dens normale kapacitet, det er umuligt at give lungerne venøst ​​blod, og følgelig hæmmes processen med at berige den biologiske væske med ilt, der er nødvendigt for hver celle i vores krop..

Lungearteriefejl er meget alvorlige

En af disse kardiovaskulære patologier, der er farlige for menneskeliv, er lungearteriestenose, som hører til problemerne i den kardiologiske klasse. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvilken slags sygdom det er, hvor farligt er udtynding af lungearterien, hvad er årsagerne til dannelsen og behandlingstaktikken for en sådan patologi.

Specificeringerne af sygdommen og årsagerne til dens udvikling

Stenose er et patologisk fald i diameteren på et kar, der transporterer blod. Lungesystemet er det eneste i menneskekroppen, gennem hvilket venøst ​​blod cirkulerer. Anatomisk er det så arrangeret, at blod strømmer til lungerne langs volumetrisk kar fra hjertets højre ventrikel gennem tricuspidalklappen. Som et resultat af indsnævring af karret kan biologisk væske fra højre hjertekammer ikke strømme ordentligt til lungerne. Denne patologi tvinger hjertet til at fungere med "forbedret" ydeevne, for at opretholde kroppen og derved forårsage betydelig skade på sig selv. Hjertets højre ventrikel strækker sig og deformeres fra intens arbejde, den såkaldte "hjertebukkel" dannes.

Medicin har en tendens til at klassificere stenose i lungelinien som en medfødt hjertesygdom, men der er ofte præcedenser for udviklingen af ​​sygdommen hos modne mennesker. Grundårsagerne til udtynding af lungegrenene hos babyer betragtes som en genetisk faktor såvel som tilstedeværelsen af ​​sundhedsmæssige problemer hos moderen under barnets graviditet. Oftest fremkaldes lungearteriestenose hos nyfødte af sådanne præcedenser, der opstår under babyens livmoderudvikling:

  1. Manglende embryonal udvikling på grund af brugen af ​​stoffer, der påvirker fosteret negativt. Disse kan være psykoaktive, narkotiske eller antibakterielle stoffer, der kritisk påvirker embryoet i første trimester af dets dannelse.
  2. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen i slægtsforskningens historie.
  3. Infektiøse sygdomme hos moderen i den virale kategori under graviditeten. Disse inkluderer kopper, rubella, kompleks herpes, mononukleose, aktiv hepatitis.
  4. Faktorer i den økologiske kategori: ugunstige arbejdsforhold for den vordende moder, hovedsagelig i giftige virksomheder, overskydende radioaktiv baggrund i hendes opholdssted.
  5. Mors misbrug af alkohol, mens hun bærer et barn.
  6. Overdreven forbrug af genetisk modificerede produkter.

Hos voksne diagnosticeres sygdommen meget sjældnere, årsagerne til patologiens udvikling kan være følgende indikatorer:

  • inflammatoriske processer i det indre lag af hjertet, som til sidst spredes til lungekarrene,
  • forkalkning af hjerteventilens foldere,
  • tumorformationer i hjertevæv,
  • gigt, som er en provokator for deformation af hjerteklapperne,
  • forstørrelse af lymfeknuder eller fremspring i aorta.

Medicin skelner mellem flere ændringer af stenose afhængigt af placeringen af ​​dens placering og graden af ​​udtynding af arterien. Metoden til behandling og prognosen for patientens bedring varierer fra disse kriterier..

Typer og stadier af sygdommen

Afhængig af placeringen af ​​det stenotiske sted skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

  1. Supravalvular stenose. Patologi er kendetegnet ved dannelsen af ​​en membran, der delvis eller fuldstændigt overlapper karets seng. Dette er den såkaldte stenose i lungearteriens mund, hvor diffuse formationer er lokaliseret i dets øvre segment..
  2. Subvalvular stenose er en tragtformet udtynding af hovedkarret i dets nedre segment. Afviger i vækst eller fortykkelse af muskelvæv.
  3. Lungeventilstenose er den hyppigst diagnosticerede type patologi, som er karakteriseret ved unormal fusion af selve ventilbladen.

Ud over fordelingen af ​​sygdommen på lokaliseringsstedet systematiseres sygdommen yderligere i henhold til dens sværhedsgrad på stadier, der afhænger af omfanget af udtynding af lumen, hvilket udtrykkes i en stigning i det systoliske tryk såvel som i forskellen mellem blodtrykket i højre atrium og lungearterien. Jo større disse afvigelser er, jo mere alvorlig patologien fortsætter, kræver mere alvorlig og presserende behandling:

  1. Den første fase kaldes også moderat - karakteriseret ved en stigning i trykket til tres millimeter kviksølv, og forskellen mellem det øvre og nedre tryk er op til tredive enheder.
  2. En udtalt eller anden fase af stenose er beskrevet af en stigning i trykket op til hundrede millimeter kviksølv og en detailgradient på op til firs enheder.
  3. En tydelig udtalt stenose i tredje fase er kendetegnet ved en stigning i trykket over hundrede millimeter kviksølv med en detailkoefficient mellem tryk på firs point. Samtidig registreres betydelige fejl i blodcirkulationsprocesserne..
  4. Den fjerde fase af sygdommen er karakteriseret ved kompleks myokardial dystrofi og irreversible forstyrrelser i blodcirkulationen i hele kroppen. På dette stadium garanterer ikke selv kirurgisk indgreb patientens tilbagevenden til standardlevetid. Uden kvalificeret hjælp trues patienten med lungeødem efterfulgt af biologisk død på grund af hjertestop.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af niveauet for trykstigning

Ifølge statistikker er den mest almindelige hjertesygdom i medicinsk praksis medfødt stenose i lungelinien, som tegner sig for ca. 12% af tilfældene. Ligesom andre sygdomme i en kompleks kategori har patologi sin egen kode i den generelt accepterede internationale klassifikation af sygdomme. Ifølge ICD-10 klassificeres lungearteriestenose som en medfødt anomali af store arterier og bærer koden Q25.6. Derudover kan koden Q22.1 i den medicinske dokumentation af sygdommen også tildeles, hvis patologien har form af medfødt lungeventilstenose..

Symptomer på lungearterisstenose

På trods af faren for lungestenose for menneskers sundhed og liv udtrykkes symptomerne ikke altid tydeligt. Et let stadie af stenose kan måske ikke mærkes af negative symptomer i lang tid, men det kan afsløres tilfældigt, når man gennemgår en ultralyd af hjertet.

Det andet og efterfølgende stadie af progression af stenose i hovedarterien gør sig bemærket af negative tegn, hvis sværhedsgrad og sværhedsgrad afhænger af omfanget af patologiske processer i kroppen og patientens alder.

Tilstedeværelsen af ​​stenose i lungeskibene hos nyfødte kan angives med følgende tegn:

  1. Multipel cyanose, udtrykt med blå læber og et segment af huden over læberne, sjældnere falanger af fingre, palmer, fødder eller hele kroppen.
  2. Åndenød hos et barn i hvile eller under fodring.
  3. Overdreven sløvhed eller svær irritabilitet hos barnet.
  4. Dårlig vægtøgning i de første måneder af livet.

Lungarteriestenose hos børn kan blive grundårsagen til hyppig infektion med virusinfektioner, undertiden manifesterer det sig som et forsinket fysisk og psykisk udvikling.

Lungarteriestenose: trin 1, 2, 3, 4, hvor farligt, hos nyfødte, prognoser, typer. symptomer, forebyggelse og behandling

Stenose er et udtryk, der bruges til at beskrive et fald i lumen. Hos små børn kan en ALS observeres - dette er en læsion i lungeventilen. I medicinsk praksis står patologi for stenose af lungearterien.

Statistiske data hævder, at mere end ti procent af medfødte hjertepatologier er forbundet med isoleret ALS.

Valvular stenose diagnosticeres hovedsageligt, men der er hyppige tilfælde, hvor der desuden findes komplikationer i form af hjertefejl.

Lungarteriestenose hos nyfødte

Hvorfor patologi opstår?

Patogenesen for de fleste hjertefejl er blevet belyst fuldt ud af specialister. Men der er et generelt antal grunde til, at hjertepatologier udvikler sig, herunder ALS:

  1. Arvelighed. En meget høj risiko for ALS hos en nyfødt, hvis en af ​​hans forældre allerede har denne patologi eller hjertefejl.
  2. Hvis moderen har metaboliske lidelser.
  3. Smitsomme og virale lidelser, der påvirker moderens krop i de tidlige stadier af drægtigheden.
  4. Teratogene bivirkninger efter indtagelse af visse lægemidler.
  5. At have et barn på 38 år og derover.
  6. Kromosomale lidelser.
  7. Problemer med placentablodgennemstrømning.
  8. Føtal arytmi.
  9. Multipel graviditet.

Opmærksomhed! Alle ovenstående faktorer påvirker den videre udvikling af lungearterisstenose hos en nyfødt med efterfølgende mulige konsekvenser..

Hvad er lungestenose?

Derudover skelnes mellem følgende årsager til udviklingen af ​​ALS:

  • moderens disposition for hjerte- og vaskulære defekter;
  • hvis moderen bruger stoffer, psykoaktive stoffer, antibiotika under graviditeten. Det er især farligt, når de anførte stoffer tages i første trimester;
  • hvis en kvinde i de tidlige stadier fortsætter med at arbejde under skadelige forhold (arbejde på forskellige sundhedsskadelige industrianlæg);
  • hvis moderen under graviditet blev syg med en infektiøs eller virussygdom, for eksempel røde hunde, herpes.
  • passerer røntgenstråling under graviditet
  • den gravide lever konstant under forhold med øget strålingsbaggrund.

Det er vigtigt! Alle ovenstående faktorer skal tages i betragtning, fordi ignorering af dem kan føre til udvikling af intrauterine defekter, som i fremtiden vil true babyens liv..

Derfor er det vigtigt at overvåge dit helbred, være i et støttende miljø og efter et barns fødsel foretage en detaljeret undersøgelse..

Hvis patologien identificeres, er det umuligt at tøve med terapi eller kirurgisk behandling.

Klassificering af lungestenose

Klassificering af lungestenose

Der er tre typer patologi (SLA) hos nyfødte. Der kan også være en kombineret form for sygdommen, når en hvilken som helst hjertepatologi og lungearteriestenose diagnosticeres.

Patologi form Kort beskrivelse
VentilNæsten 90% af patienterne lider af denne patologi. Dette udelukker ikke dobbeltbladede ventiler. Med udviklingen af ​​valvulær patologi observeres en udvidelse af den arterielle bagagerum
VentilMed denne patologi i hjertet observeres en indsnævring af et tragtformet kar. Ofte kan subvalvulær patologi hos en nyfødt ledsages af en defekt i det interventrikulære septum
SupravalvularNomans syndrom kan være en væsentlig årsag til ALS. Karakteriseret ved et stort antal perifere indsnævringer

Baseret på sværhedsgraden af ​​indsnævring vises ALA. Hvis patologien bestemmes af en trykgradient inden for ikke mere end fyrre millimeter fra kviksølvsøjlen, fortsætter sygdommen uden synlige symptomer.

Moderat patologi overvejes ved indikatorer på halvfjerds millimeter kviksølv. I sådanne tilfælde observeres åndenød og meget hurtig udmattelighed. Alle højere indikatorer indikerer allerede kritisk stenose.

I dette tilfælde viser babyen symptomer på hjertesvigt, huden får cyanose.

Lungarteriestenose

De vigtigste symptomer

Hvis en nyfødt har LSA, er der ingen udtalte symptomer i lang tid. Indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk læsion i lungearterien kan være yderligere tegn på forsinkelse i fysisk udvikling, ikke-karakteristisk for spædbørn, hyppig lungebetændelse.

Af farven på den cyanotiske karakter, der manifesterer sig i læberegionen og nasolabial fold, er det muligt at bestemme den kritiske eller moderate sværhedsgrad af stenose. Blandt de mest almindelige tegn skelnes mellem følgende:

  • døsighed
  • vedvarende åndenød
  • hjerte knurrer;
  • ved palpation, påvisning af pulserende vener i nakken;
  • babyens synlige svaghed
  • manifestation af et hjerte pukkel.

Tegn på lungestenose

Hvordan er diagnosen?

Takket være kombinationen af ​​forskellige undersøgelser er det muligt at diagnosticere lungearteriestenose hos en baby. Instrumentelle undersøgelser, der bruges til diagnose, inkluderer:

  1. Elektrogram, der viser patologiske abnormiteter. Hvis stenosen er ubetydelig, afslører denne metode ikke nogen patologi. Andre stadier af sygdommen er kendetegnet ved hypertrofi i hjertets ventrikel. Hyppige manifestationer af arytmi.
  2. Ekkokardiografi undersøger områder i ventriklerne og viser forstørrelse af PA (lungearterie).
  3. Doppler bruges til at måle tryk mellem ventrikel og højre bagagerum.
  4. Røntgenundersøgelser bekræfter post-stenotisk ekspansion af PA.

Opmærksomhed! Hvis en af ​​forældrene havde hjertefejl, skal den nyfødte gennemgå alle ovenstående undersøgelser for at udelukke ALS..

Undersøgelse og auskultation for ALS-fonokardiogram, elektrokardiografi, ekkokardiografisk undersøgelse af ALS røntgenundersøgelse og hjertekateterisering

ALS faser

Fase og type patologi Kort beskrivelse
I - moderat stenoseIngen synlige og alarmerende symptomer. Indikatorer for systolisk tryk er inden for 60 ml. rt. Kunst. Let højre ventrikulær overbelastning bekræftet af EKG
II - svær stenosePå dette trin er det systoliske tryk allerede i området 60-100 ml Hg. Barnet bliver rastløst
III - skarp stenoseDet er anerkendt som et af de sværeste stadier, som er kendetegnet ved kredsløbsproblemer og systolisk tryk over 100 ml. rt. St..
IV - dekompensationMyokardial dystrofi er diagnosticeret, problemer med blodgennemstrømning er synlige, men samtidig viser systolisk tryk gennemsnitsværdier

Opmærksomhed! Det er meget vigtigt at rettidig identificere en patologisk læsion for at forhindre udviklingen af ​​den fjerde fase af sygdommen, som er fyldt med konsekvenser.

Klassificering af graden af ​​stenose

Hvordan er behandlingen?

Lægemiddel- og terapeutisk behandling kan ordineres, hvis der er kontraindikationer for kirurgi eller for at lindre barnets tilstand.

Før observeres patienten konstant:

  • ekkokardiografi udføres;
  • forebyggende foranstaltninger mod endokarditis (infektiøs)
  • brugen af ​​antibiotikabehandling til forebyggelse;
  • identifikation af patogene bærere af infektion.

Kirurgisk behandling

Indikationer for ALS-kirurgi

Denne hjertefejl kræver kun operation. Det er bemærkelsesværdigt, at operationen anbefales at udføres selv i anden og tredje fase. Hvis et barn har moderat stenose, vil det blive observeret i lang tid uden at bruge kirurgisk behandling.

Hvis patologien kræver en hastende operation, er der flere typer kirurgisk indgreb, der eliminerer hjertefejl.

Navn på den kirurgiske procedure Kort beskrivelse
Lungeventiloplastik (lukket type)Denne type operation bruges meget ofte til behandling af ALS. Penetration til hjertemusklen sker gennem den anterolaterale tilgang i regionen af ​​det fjerde hypokondrium
LungevalvotomiKirurgisk manipulation, der udføres gennem kateterisering
Åben valvotomiFor at udføre denne operation er det nødvendigt at forbinde kunstig blodcirkulation, og derefter udføres en åbning af brystet for at få adgang til hjertemusklen. På samme tid betragtes brugen af ​​denne type operation som en af ​​de mest effektive

Behandling af lungearterisstenose

Forebyggende handlinger

For at forhindre udviklingen af ​​en intrauterin patologisk defekt skal moderens sundhed tages i betragtning og for at begrænse hende fra eksponering for farlige faktorer, der påvirker graviditetsforløbet negativt. Hvis en person har mistanke om ALS, skal han gennemføre planlagte besøg hos en kardiolog og observere forebyggende foranstaltninger for at forhindre infektiøs endokarditis.

Mulige komplikationer

Det er mest farligt, hvis myokardie-dystrofi begynder at udvikle sig med ALS. Derudover kan en lille patient udvikle luftvejsbetændelse på baggrund af ALS, som er yderligere fyldt med septisk endokarditis..

Hvis der ikke er kirurgisk behandling, og sygdommen er i en avanceret form, er det muligt:

  • forekomsten af ​​et slagtilfælde
  • hjertefejl;
  • det farligste er hjerteinfarkt.

Komplikationer og konsekvenser af ALS

Hvis en nyfødt er diagnosticeret med ALS, er det nødvendigt at forstå prognosen for livet. For eksempel sørger moderne kardiologi for operation af de mindste patienter for at stoppe sygdommen på et lettere tidspunkt. Hvis forældrene nægter at udføre operationen på barnet, er sandsynligheden for død meget høj..

Er det farligt! Forældre skal straks reagere på diagnosen og være enige med specialistenes handlinger, da barnet lever kun op til fem år, hvis de nægter kirurgisk behandling..

Video - Medfødt hjertesygdom. Mulighed for at overleve uden operation

Lungarteriestenose hos nyfødte: diagnose og behandling

  • Yderligere uddannelse:
  • "Kardiologi"
  • GOU "Institute for Advanced Training of Doctors" fra ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia
  • Kontakter: [email protected]

Lungarteriestenose hos nyfødte er ret almindelig i 10% af tilfældene med forskellige hjertesygdomme. Med denne patologi er der et fald i åbningen mellem ventilklapperne, som er placeret ved grænsen til lungestammen og hjertets højre ventrikel. Som et resultat forstyrres den normale blodgennemstrømning, der opstår en systolisk overbelastning (der er en hindring i vejen for blodcirkulationen) af ventriklen, hvilket fører til dens forstørrelse eller hypertrofi. Der er en høj risiko for et fald i ventrikelens kontraktile funktion og forekomsten af ​​arytmier, der er uforenelige med livet..

Funktioner af sygdommen

Ved stenose i lungearterien skal hjertets højre ventrikel arbejde intensivt med konstant overbelastning, som kun kan påvirke hele hjertets arbejde. Størrelsen på åbningen mellem ventilerne kan være forskellig.

For eksempel med et 1 mm hul vises den nyfødte en presserende operation, ellers kan et dødbringende resultat ikke undgås. Og med et hul af tilladt størrelse kan en person leve i lang tid uden at være opmærksom på sin sygdom.

Fordi manifestationerne af sygdommen ikke er særlig markante: lavt blodtryk i højre hjerte og rystelser over det.

Da årsagen til blodgennemstrømning elimineres ved fødslen eller inden for flere år efter livet, står voksne i meget sjældne tilfælde over for denne patologi.

Grundene

Årsagerne og betingelserne for sygdommens oprindelse er ikke undersøgt tilstrækkeligt.

Imidlertid påvirker visse fysiske, kemiske og biologiske faktorer på en gravid kvindes krop negativt den normale udvikling af barnet, dets organer og systemer..

Og dette indebærer udvikling af forskellige patologier, og det første, normalt, det kardiovaskulære system lider. Overvej de mest åbenlyse årsager til lungearterisstenose hos nyfødte:

  • arvelighed;
  • smitsomme sygdomme, som moderen led i graviditetens første trimester (røde hunde);
  • tager medicin
  • multipel graviditet
  • første graviditet efter 35 år
  • kromosomale sygdomme;
  • nedsat placenta (mellem mor og foster) blodcirkulation.

Varianter af patologi

Vasokonstriktionen forekommer forskellige steder, og der skelnes derfor adskillige typer stenose: valvulær, supravalvular og subvalvular. Valvulær er den mest almindelige form for manifestation af sygdommen i næsten 90% af tilfældene. I dette tilfælde er der en sammensmeltning af ventilklapperne og et lille hul i midten..

Supravalvular stenose er kendetegnet ved adskillige reduktioner i arteriens omkreds, komplet eller ufuldstændig membran (tynd plade), medfødt underudvikling. Tragtformet vasokonstriktion i udstrømningskanalen i højre ventrikel er karakteristisk for subvalvular stenose.

En unaturlig stigning i fibrøst og muskelvæv komplicerer frigivelsen af ​​blod i lungecirkulationen markant.

Stadier af sygdommens udvikling

Stadierne af lungearterisstenose adskiller sig markant med hensyn til manifestation og symptomer:

  • moderat stenose (trin 1, patienten føler ikke ubehag, kun EKG viser det overbelastede arbejde i højre ventrikel);
  • svær stenose (trin 2, øget øvre blodtryk);
  • svær stenose (trin 3, der er symptomer på kredsløbssygdomme, der er svigt i det kardiovaskulære system);
  • dekompensation (trin 4 i manifestationen af ​​stenose, hvor underernæring af hjertemusklen, blodgennemstrømningen er tydeligt synlig, men på grund af kontraktil insufficiens i højre ventrikel er trykket ofte lavt).

Tegn

Pulmonal arteriestenose kan mistænkes, før barnet fødes, når den gravide gennemgår en rutinemæssig ultralyd. Med en alvorlig form for lungearteripatologi udvikler den nyfødte åndenød, den nasolabiale trekant bliver blå, der er en stærk pulsering af karene i nakken, og tegn på hjertesvigt begynder at opbygge. Med et mildt forløb manifesterer sygdommen sig muligvis ikke i lang tid..

Diagnostik

Kardiologen kan dog kun bekræfte diagnosen efter yderligere diagnostik..

For det første opdages tegn på overbelastning af højre hjerte ved hjælp af elektrokardiografi, der udføres en røntgenundersøgelse, hvor indsnævring af lungearterien er tydeligt synlig.

For at afklare og bekræfte diagnosen ordinerer kardiologen ekkokardiografi, som afslører mange unormale træk ved hjertestrukturen, herunder ventilpatologi.

Behandling

Nyfødte med moderat stenose observeres. En lille indsnævring af skibet behøver ikke at blive opereret, da dette problem kan forsvinde over tid. I mere alvorlige former vises den eneste og effektive behandlingsmetode - kirurgisk indgreb.

Operationen udføres 2-3 dage efter fødslen eller i den første måned af et barns liv.

Inden operationen ordinerer lægen medicin for let at forbedre patientens velbefindende og for at forhindre infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre foring).

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse af denne patologi er at give gunstige betingelser for det normale graviditetsforløb..

Derfor bør du ikke kontakte folk, der er syge med infektiøse sygdomme, undgå farlige eksterne faktorer (fysiske, biologiske, kemiske).

Den vordende mor skal være ansvarlig for diagnosen af ​​sit ufødte barn og følge alle lægens recepter.

Moderne medicin er tilstrækkeligt forberedt i kampen mod lungearterose hos nyfødte. Kardiologer opdager sygdommen i tide og tillader ikke, at den udvikler sig yderligere. De udfører rettidigt kirurgisk indgreb, eliminerer de synlige symptomer på stenose. Takket være sådanne procedurer har barnet enhver chance for at leve et langt og tilfredsstillende liv..

Lungarteriestenose hos nyfødte: symptomer, diagnose og behandling

Lungarteriestenose (PAS) hos nyfødte er en indsnævring af den højre ventrikulære udstrømningskanal. Patologiske ændringer påvirker lungeventilen eller en del af karret i ventilområdet.

Ifølge statistikker tegner forskellige former for isoleret ALS sig for ca. 10% af tilfældene med medfødte hjertesygdomme. Valvular stenose afsløres oftest, ofte belastet af samtidig hjertefejl.

Grundene

Etiologien af ​​medfødte hjertefejl er ikke blevet afklaret fuldstændigt. Årsagerne til udviklingen af ​​medfødte hjertepatologier, herunder ALS, kan være:

    Afvejet arvelighed. Risikoen for at få et barn med medfødt ALS er højere, hvis en forælder, nærmeste familiemedlem eller andet barn i familien har en hjertefejl.

Risikofaktorer inkluderer tilstedeværelsen af ​​andre arvelige sygdomme..

  • Tilstedeværelsen af ​​systemiske eller metaboliske sygdomme hos moderen.
  • Smitsomme sygdomme, der overføres af moderen i den tidlige graviditet, især viral.
  • At tage nogle medikamenter med teratogene bivirkninger.
  • Første fødsel over 38 år.
  • Multipel graviditet.
  • Ekstrakardiale føtale anomalier.
  • Kromosomale sygdomme.
  • Fetoplacental blodgennemstrømningsforstyrrelser.
  • Fosterets hjerterytmeforstyrrelser, herunder episodisk.
  • Klassifikation

    Afhængig af lokaliseringen af ​​vasokonstriktionen isoleres supravalvular, valvular, subvalvular stenose i lungearterien i et nyfødt barn. I tilfælde af en kombination af to typer ALS eller stenose i lungearterien med andre hjertepatologier defineres sygdomsformen som en kombineret.

    Den valvulære form for patologi diagnosticeres hos ca. 90% af patienterne. Lungeventilen hos patienter med den valvulære form af patologi kan have en unormal struktur (ensidige eller bicuspid ventiler). Et karakteristisk anatomisk træk ved patologi er post-stenotisk ekspansion af den arterielle bagagerum.

    Et karakteristisk anatomisk træk ved subvalvular stenose er en tragtformet indsnævring af karret eller en unormal placering af muskelbundtet, hvilket gør det vanskeligt at frigive blod i lungecirkulationen. Isoleret subvalvular stenose i lungearterien ledsages ofte af en defekt i det interventrikulære septum hos den nyfødte.

    Supravalvular stenose er ofte forbundet med Williams og Noman syndromer. Denne patologi opstår som flere perifere indsnævringer, membran, lokal indsnævring eller diffus hypoplasi.

    Størrelserne på højre ventrikel og trikuspidalventil hos patienter med ALS er normalt inden for det normale interval. Indsnævring af lungearteriens lumen forhindrer blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i, at trykgradienten mellem højre ventrikel og lungecirkulationen øges. Den patologiske struktur i udstrømningskanalen er årsagen til systolisk myokardieoverbelastning.

    Systolisk overbelastning i højre ventrikel over tid fører til myokardiehypertrofi og svigt i højre ventrikel.

    ALS manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​indsnævring. Med minimalt udtalt patologi ledsaget af en trykgradient på op til 40 mm Hg. Art. Kan sygdommen være asymptomatisk. Den gennemsnitlige grad af stenose bestemmes med en trykforskel på 40-70 mm Hg. Art., Ledsaget af øget træthed og åndenød under fysisk anstrengelse.

    Med en trykgradient over 70 mm Hg. Kunst. tale om kritisk stenose. På baggrund af en kritisk form for sygdommen viser nyfødte symptomer på hjertesvigt såvel som cyanose i huden forårsaget af en højre-venstre udledning af blod gennem det ovale vindue.

    Symptomer

    Mild medfødt ALS vises muligvis ikke i lang tid. En indirekte indikation af den sandsynlige tilstedeværelse af patologier i lungecirkulationen hos spædbørn kan være en forsinkelse i fysisk udvikling, hyppige forkølelser med komplikationer såsom lungebetændelse..

    Det mest karakteristiske symptom på moderat og kritisk stenose er cyanotisk farvning af nasolabial trekant, læber og sømhuller. Den kritiske fase af patologien ledsages af symptomer på progressiv højre ventrikulær hjertesvigt. Ved fysisk anstrengelse udvikler åndenød.

    Slagtøj giver dig mulighed for at identificere forskydning af hjertets grænser til højre. Når man lytter til hjertelyde, høres en karakteristisk grov murring under systole, hvis intensitet er proportional med graden af ​​vasokonstriktion. II tone over lungearterien er stærkt svækket eller fraværende. Over ventilens projektionsområde er den anden tone todelt, udstødningslyde kan høres.

    Alvorlige former for ALS vises i de første dage og timer i livet. Nyfødte med symptomer på hjertesygdomme undersøges af en kardiolog i alvorlige tilfælde - af en hjertekirurg.

    Diagnostik

    En instrumentel undersøgelse er påkrævet for at bekræfte den foreløbige diagnose baseret på den generelle undersøgelse. Normalt bruger de i praksis:

    • Røntgenundersøgelse;
    • EKG;
    • Ekkokardiografi;
    • Doppler.

    På røntgenstrålerne mærkes indsnævring af lungearterien og hjertets udvidede grænser. Lungebillede er ofte udtømt.

    Med en let stenose kan patientens elektrokardiogram have et normalt udseende, med mere alvorlige former for patologi vises karakteristiske ændringer, der indikerer:

    • Højre ventrikulær hypertrofi;
    • Atriel septal hypertrofi.

    Nogle nyfødte med kritisk stenose viser tegn på højre ventrikulær hypertrofi på EKG. Denne effekt forklares med dens relativt store størrelse på baggrund af en hypoplastisk venstre ventrikel..

    • Ekkokardiografisk undersøgelse gør det muligt at detektere unormal udvidelse af lungearteriestammen i området, der ligger lige bag stedet for indsnævring, smalle arteriegrene, patologisk ventilstruktur, hypertrofiske ændringer i højre ventrikulære myokardium og nogle andre patologiske træk ved hjertets anatomi.
    • Ekkokardiogrammet afslører også ændringer i trykgradienten mellem højre ventrikel og pulmonal cirkulation svarende til det kliniske billede af patologien med moderat og kritisk sværhedsgrad.
    • I nogle tilfælde anvendes Doppler-sonografi til at vurdere forskellen i tryk mellem ventrikel og arteriesengen..

    Hvis ALS mistænkes, kræves der differentieret diagnose med andre hjertefejl, især ventrikulær septumdefekt, triade og tetralogi af Fallot hos børn osv..

    Behandling

    Den eneste effektive måde at behandle ALS på er kirurgi - at fjerne indsnævringen. Operationen er indiceret til patienter med moderat og kritisk ALS. Den mindste indsnævring af fartøjet kræver ikke kirurgisk indgreb, og i nogle tilfælde kan det passere spontant.

    Typen af ​​operation vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I alvorlige tilfælde udføres operationen i de første måneder af livet. Den gennemsnitlige grad af stenose gennemgår kirurgisk korrektion, efter at patienten når 5-10 år.

    Med en isoleret ventil ALA har forskellige variationer af valvuloplasty vist sig godt.

    I de fleste tilfælde udføres endovaskulær ballonvalvuloplastik. Essensen af ​​metoden består i introduktionen af ​​en oppustelig ballon i det stenotiske afsnit, hvori luft pumpes gennem kateteret. Den ekspanderende ballon udvider det indsnævrede område mekanisk.

    Mindre almindeligt anvendes åben valvuloplastik, hvor kirurgen dissekerer de akkrete kommissioner. Normalt udføres åben operation, når ballonventiloplastik er ineffektiv. Nogle gange gennemgår patienter med et kritisk stadium af patologien ballonatrioseptostomi. Nogle former for ALS kræver kirurgisk korrektion i form af systemisk-pulmonal bypass.

    I tilfælde af supravalvular stenose i indsnævringsområdet udføres rekonstruktion ved hjælp af et plaster fra patientens eget væv eller installation af en xenopericardial protese. Taktikken til behandling af subvalvular stenose indebærer fjernelse af den indsnævrede del af arterien.

    I mangel af postoperative komplikationer er prognosen gunstig.

    Prognoser og forebyggende foranstaltninger

    Blandt de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af ALS hos nyfødte er tilvejebringelsen af ​​betingelser for det normale graviditetsforløb. Blivende mødre i fare bør især nøje følge lægens anbefalinger.

    Den minimale indsnævring af lungearterien hos nyfødte påvirker ikke livets varighed og kvalitet. Patienter med identificerede abnormiteter anbefales at overvåge en kardiolog og en hjertekirurg samt at forhindre infektiøs endokarditis.

    Årsager til lungearterisstenose hos et barn og dets behandling

    Lungearterien (PA) er en af ​​de store kar, der fører blod fra hjertet til lungerne, hvor det er beriget med ilt. Når lungearteriens lumen falder, taler vi om stenose af dette kar..

    Grundene

    Årsagerne til udseendet af en medfødt form af lungestenose er patologier og tilstande, der påvirker fosteret, selv under graviditet (medfødt periode):

    1. tager antibiotika, stoffer og psykotrope stoffer i de første tre måneder af graviditeten
    2. sen første fødsel, når den forventede mors alder er mere end 38 år gammel;
    3. genetisk disposition hos mor eller far (tilstedeværelsen i familien af ​​personer med diagnosticerede hjertefejl);
    4. uegnede arbejdsforhold for en gravid kvinde, for eksempel ved arbejde med kemikalier, giftstoffer og giftige stoffer. Inden for rammerne af denne faktor bemærkes, at man bor i en radioaktiv zone;
    5. multipel graviditet
    6. tidligere infektioner under graviditet (graviditet): røde hunde, mæslinger, mononukleose;
    7. Røntgenstråling fra maskine osv.

    Imidlertid er lungestenose ikke altid medfødt. Det kan også erhverves. I dette tilfælde er følgende årsagsfaktorer:

    • inflammatorisk læsion af karets indre væg, observeret i syfilis, tuberkulose;
    • aterosklerotiske læsioner af kar med stor diameter, inkl. og lungearterie;
    • hjerteskader af typen hypertrofi (hypertrofisk myokardiopati), hvor den intrakardiale del af dette kar er komprimeret;
    • kompression af bagagerummet i lungearterien ved formationer udefra, for eksempel med tumorer i mediastinum (område nær hjertet);
    • forkalkning (aflejring af calciumsalte i karvæggen).

    Symptomer

    Dette er en af ​​de mest almindelige misdannelser hos børn. Derfor udtrykkes symptomerne fra de første dage af livet..
    Tegn på lungearterisstenose inkluderer følgende:

    1. åndenød, mens man spiser og endda mens barnet er i ro;
    2. dårlig vægtøgning i de første måneder af livet
    3. angst;
    4. sløvhed;
    5. let udviklingsforsinkelse
    6. en blålig hudfarve, ofte af den nasolabiale trekant.

    Sådan genkendes og behandles sinusarytmi hos et barn

    Disse symptomer på sygdommen er typiske for nyfødte babyer..


    For ældre børn kan du påpege følgende tegn på sygdommen:

    • svimmelhed
    • cardiopalmus;
    • hævelse af nakkeårene
    • døsighed
    • dyspnø
    • hyppige forkølelser
    • svaghed efter træning
    • krops hævelse.

    I situationer, hvor trykket i højre hjertekammer overstiger 75 mm. rt. Art., Kliniske tegn på lungestenose kan være fraværende. Dette skyldes, at hjertet let kan skubbe blod ind i lungestammen. Men så snart hjertetrykket falder, eller stenosen øges, begynder symptomerne gradvist at dukke op..

    For at identificere tilstedeværelsen af ​​lungestenose udføres derfor en omfattende diagnose med en obligatorisk ekkokardiografisk undersøgelse (ultralyd i hjertet).

    Stenose og dens virkning på hjertefunktionen

    Efter lungestenose er dannet, begynder hjertemusklen at lide. Dette er som følger:

    • belastningen på højre ventrikel øges, fordi blod skubbes ud af det gennem en smal lumen;
    • indtagelse af mindre blod i lungerne end normalt. Derfor er kun dets lille volumen mættet med ilt, hvilket fremkalder hypoxi;
    • stagnation af blod, der strømmer gennem venerne til hjertet. Det udvikler sig på grund af stigende tryk i højre ventrikel mod baggrunden af ​​restvolumen, der ikke pumpes ind i lungearterien.

    Alle disse patologiske mekanismer fører til udvikling af hjertesvigt. I mangel af terapi er det en dødelig komplikation. Tilstrækkelig understøttende terapi bringer dog et tilfredsstillende liv. Derudover fører manglen på behandling til gradvis slid på myokardiet. den belastning, han skal overvinde ved at skubbe blod ud, er mange gange højere end normen.

    Typer af lungestenose

    Læger har identificeret flere varianter af denne sygdom:

    1. Supravalvular stenose.
    2. Subvalvular (infundibular) stenose.
    3. Valvular stenose er den mest almindelige form, der forekommer hos børn og voksne..
    4. Kombineret.

    Lungeventilstenose hos et barn er den mest almindelige form for sygdommen, som diagnosticeres hos 90% af børn med hjertefejl. I dette tilfælde har ventilen en unormal struktur forbundet med en indsnævring af lungearteriens udstrømningskanal..

    Supravalvular stenose er oftest en integreret komponent i Noman eller Williams syndrom. I dette tilfælde er forhindringen af ​​blodgennemstrømningen placeret under ventilen. Subvalvular stenose er en tilstand, hvor der er en indsnævring over lungeventilen. Det er ofte kombineret med en ventrikulær septumdefekt.

    Hvad er faren for et barn skjult af en hjerteaneurisme??

    Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan lungearteriestenose være mild, moderat eller svær. Den milde form kan vedvare i lang tid, det kan mistænkes for hyppige luftvejsinfektioner hos barnet og udviklingsforsinkelse. Hvis vi taler om alvorlige former for lungestenose, kan de første symptomer forekomme i de første timer af fødslen..

    Tabellen nedenfor viser forskellene mellem de forskellige grader af denne sygdom..

    Grad / skelneegenskab Systologisk højre ventrikulært blodtryk, mm Hg Trykgradient mellem højre ventrikel og PA, mm Hg.
    1 moderat grad6020-30
    2 moderat60-10030-80
    3 udtalt gradover 100mere end 80
    4 dekompensatorisk gradunder det normaleManglende kontraktil funktion

    Den farligste grad af sygdommen er den fjerde, hvor svimmelhed og bevidsthedstab kan observeres. Angina pectoris dannes ofte - smerter i hjertet forbundet med iltmangel.

    Diagnostik og behandling

    For at detektere stenose i lungearterien vises forskningsmetoder til billeddannelse:

    • Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi);
    • radiografi;
    • EKG;
    • dopplerometri;
    • lydende.

    Afhængig af sygdomstypen ordinerer lægen behandling, men for enhver form og grad vil den være kirurgisk. Dog kan medicin ordineres som en del af kompleks vedligeholdelsesbehandling..

    Oftest med en medfødt form udføres en operation i en alder af 5-10 år. I første eller anden grad, når symptomerne er milde, er der ikke behov for en operation på et tidligere tidspunkt.

    Kun i alvorlige tilfælde er kirurgi indiceret i de første dage efter babyens fødsel..

    Operationen skal udføres straks, hvis en sådan indikator som trykgradienten mellem ventrikel og arterie overstiger 50 mm. rt. St..

    Lungarteriestenose hos børn er en af ​​de mest almindelige sygdomme forbundet med hjerte- og vaskulære defekter. Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af dets forekomst er det normale forløb af graviditet og minimering af skadelige virkninger på dette tidspunkt..

    Årsager til lungearteriestenose hos et barn og dets behandling opdateret: 16. december 2016 af forfatteren: admin

    Lungarteriestenose hos børn: symptomer, årsager, behandling, forebyggelse, komplikationer

    Grundene

    De vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​medfødt stenose, er:

    • forgiftning af moderens krop under graviditeten,
    • overført røde hunde,
    • arvelighed.

    Årsagerne til erhvervet patologi kan være:

    • endokarditis af smitsom karakter,
    • hjertesygdom,
    • dannelse af carcinoid,
    • aortaaneurisme,
    • ventrikulær hypertrofi,
    • forstørrede lymfeknuder.

    Ved lokalisering kan pulmonal arteriestenose variere i:

    • ventil,
    • undervurderet,
    • blandet.

    Sygdommen har fire faser:

    • moderat,
    • gav udtryk for,
    • udtalt,
    • dekompensationsstadium, som er karakteriseret ved en alvorlig krænkelse af blodcirkulationen.

    Symptomer

    Kliniske manifestationer kan variere afhængigt af sygdomsstadiet. I de første faser af udviklingen af ​​patologi er symptomerne usynlige og ofte fraværende helt..

    Med en let indsnævring af arterien vil der praktisk talt ikke være nogen manifestationer. Sygdommen kan opdages efter et par år ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse af en kardiolog eller børnelæge.

    Hos nyfødte med stenose bemærkes kongestiv hjertesvigt, og åndenød observeres selv i hvile. Med et lumen på 1 mm er det nødvendigt med en akut kirurgisk operation. Ellers kan døden forekomme..

    De første tegn på lungearteriestenose er:

    • åndenød, selv med mindre fysisk anstrengelse,
    • øget træthed,
    • hjerte knurrer,
    • generel svaghed,
    • hyppig svimmelhed,
    • besvimelse,
    • smerter i hjertet,
    • hævelse og pulserende nakkeårer.

    Ved undersøgelse kan der opdages en pukkel i hjertet. Symptomer har en tendens til at blive værre med fysisk aktivitet. Derfor er børn med en sådan diagnose kontraindiceret i sport og fysisk træning..

    Hvis barnet under en rutinemæssig undersøgelse af en børnelæge har et hjertemusling, skal du ikke gå i panik. En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en kardiolog baseret på forskningsresultater.

    Diagnose af lungearterose

    For at diagnosticere en sygdom skal du gøre følgende:

    • PCG (fonokardiografi) for at undersøge tilstedeværelsen og typen af ​​hjertemuslinger;
    • EKG (ekkokardiografi) til at detektere højre ventrikulær hypertrofi;
    • Røntgenstråler, der viser en stigning i hjertets størrelse.

    Analyser af de opnåede data gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose og bestemme graden af ​​stenose. Først efter denne behandling er ordineret..

    Hvis du er i tvivl om den korrekte diagnose, skal du kontakte flere specialister inden for kardiologi.

    Komplikationer

    Uanset hvilken form for stenose, kan sygdommen forårsage alvorlige problemer, der påvirker varigheden og livskvaliteten. Rettidig diagnose og operation hjælper med at undgå disse problemer.

    Hvad er faren for lungearterisstenose? Denne patologi er årsagen til udviklingen af ​​myokardial dystrofi. Uden behandling kan indsnævring af lungearterien føre til konsekvenser som slagtilfælde, hjerteinfarkt, svigt i højre ventrikel. Uden operation dør en patient med stenose inden for fem år.

    Hvis dit barn er diagnosticeret med stenose i lungearterien, skal du ikke gå i panik. Rettidig og tilstrækkelig behandling gør det muligt for din baby at udvikle sig harmonisk sammen med jævnaldrende og leve et fuldt liv i mange år.

    Behandling

    Med en svag sværhedsgrad af indsnævring af lungearterien udføres der ikke specielle terapeutiske foranstaltninger. Behandling er symptomatisk. Hvis sygdommen skrider frem, øges graden af ​​stenose, barnet er indiceret til operation. Den mest gunstige alder for dirigering anses for at være perioden fra 5 til 10 år..

    Hvad lægen gør?

    Afhængig af scenen og typen af ​​stenose vælges en behandlingsteknik. Ved stenose af ventiltypen udføres en operation ved hjælp af metoden til åben eller ballonventilplastik.

    Supravalvular stenose behandles ved at ændre indsnævringsområdet med en protese eller plaster. Som regel er prognosen gunstig.

    Rehabiliteringsperioden for børn er omkring tre måneder. Fysisk aktivitet er tilladt to år efter operationen. Uden behandling kan stenose af en betydelig form for udvikling føre til hypertrofi og hjertesvigt fra højre hjertekammer. Dette kan være fatalt..

    Hvis der blev påvist stenose i fosteret under ultralyd og Doppler-ultralyd, fortvivl ikke. Operationen kan udføres, efter at barnet er født, og han vil være i stand til at leve et fuldt liv. Den afslørede stenose hos fosteret giver dig mulighed for at forberede dig på forhånd til operationen og træffe nødforanstaltninger rettidigt.

    Forebyggelse

    For at forhindre udviklingen af ​​lungearterisstenose hos et barn skal den forventende mor nøje overvåge sit helbred under graviditeten. Tidlig diagnose af sygdommen giver dig mulighed for at vælge den optimale og effektive behandling uden risiko for yderligere udvikling af patologi.

    Hvis der er mistanke om lungearteriestenose, skal barnet observeres af en kardiolog og følge hans anbefalinger til forebyggelse af infektiøs endokarditis.

    Bevæbn dig selv med viden og læs en nyttig informativ artikel om sygdommen ved lungearteriestenose hos børn. Når alt kommer til alt er det at være forældre at studere alt, hvad der kan hjælpe med at opretholde sundhedsniveauet i familien på "36.6".

    Find ud af, hvad der kan forårsage sygdommen, hvordan man genkender den rettidigt. Find information om, hvad der er tegn, der kan identificere lidelse. Og hvilke tests hjælper med at identificere sygdommen og stille den korrekte diagnose.

    I denne artikel vil du læse alt om metoderne til behandling af en sygdom som lungearterose hos børn. Præciser, hvad effektiv førstehjælp skal være. Sådan behandles: vælg medicin eller alternative metoder?

    Du vil også lære, hvad faren for utidig behandling af sygdommen ved lungearterose hos børn kan være, og hvorfor det er så vigtigt at undgå konsekvenserne. Alt om hvordan man forhindrer lungearterisstenose hos børn og forhindrer komplikationer.

    Og omsorgsfulde forældre finder på siderne i tjenesten komplet information om symptomerne på lungearterisstenose hos børn. Hvad er forskellen mellem tegn på sygdommen hos børn i alderen 1, 2 og 3 år fra manifestationerne af sygdommen hos børn i alderen 4, 5, 6 og 7? Hvordan man bedst behandler lungearterisstenose hos børn?

    Beskyt dine kære og være i god form!

    Invitro thymol test

    Normalt blodtryk hos et barn