Hvad truer lungearterose?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 11.09.2018

Dato for artikelopdatering: 19.12.2019

Lungarteriestenose er en hjertedefekt af medfødt eller erhvervet etiologi, som et resultat af hvilket patienten har en indsnævring af lumen i lungestammen, hvilket er en faktor i udviklingen af ​​kredsløbssygdomme.

For at forstå faren ved patologi skal du have en idé om dens årsager, kliniske billede, diagnostiske metoder samt behandling og prognose for sygdommen.

Typer og grunde

Baseret på niveauet af kredsløbssygdomme opdeler læger defekten i fire typer:

  1. Subvalvular stenose, 5% af den samlede. Med det observeres tragtformede ændringer i udstrømningsstrukturer i højre ventrikel på grund af unormal spredning af muskler og fibrøse fibre.
  2. Supravalvular stenose forekommer hos 5-10% af patienterne. Dette er underudvikling eller beskadigelse af arterievæggene.
  3. Valvular stenose. Det udvikler sig i 85% af tilfældene. Dette er en tilstand, hvor ventilbladene tykkere, deformeres og forhindrer blodgennemstrømningen..
  4. Kombineret form. Det er kendetegnet ved en kombination af to eller flere typer stenose med udviklingen af ​​alvorlige kliniske symptomer.

For praktisk brug anvendes en klassifikation, der er baseret på indikatoren for trykgradienten mellem arterien og hulrummet i højre ventrikel såvel som det systoliske blodtryk i den:

  1. Den første fase af stenose er moderat indsnævring. I dette tilfælde er indikatorerne for trykgradienten og niveauet for det systoliske tryk i området 20-30 mm Hg. Kunst. og 60 mm Hg. Kunst. henholdsvis.
  2. Den anden fase af patologi er udtalt stenose af arteriets lumen. Gradientniveauet er 30-80 mmHg. Art. Og indikatoren for systolisk tryk - 60-100 mm Hg. St..
  3. Den tredje fase af sygdommen er svær stenose. Trykgradientniveauet er mere end 80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk tryk er mere end 100 mm Hg. St..
  4. På sygdommens fjerde fase udvikles dekompensationsprocesser. I dette tilfælde er der et fald i gradienten og niveauet af det systoliske tryk som et resultat af udviklingen af ​​en kontraktil type insufficiens.

Medfødt defekt

Blandt de etiologiske faktorer for CHD hos nyfødte skelner læger:

  • ugunstige leve- og arbejdsvilkår for en kvinde under graviditet, der påvirker fostrets sundhed
  • tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition for forskellige defekter i det kardiovaskulære systems strukturer i fosteret;
  • den forventede mors brug af alkoholholdige drikkevarer, psykoaktive og narkotiske stoffer, antibakterielle stoffer;
  • sygdomme i viral ætiologi hos en gravid kvinde, blandt hvilke røde hunde og infektiøs mononukleose betragtes som de farligste;
  • eksponering for røntgenstråler og andre former for ioniserende stråling i den periode, hvor babyen bæres.

Erhvervet skruestik

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​den erhvervede form af sygdommen er:

  • aterosklerotiske læsioner af væggene i kranspulsårerne;
  • reumatisk hjerteventil sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​forkalkede ændringer i området for ventilerne i lungestammen og aorta;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • kompression af en arterie med en stigning i lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer og aneurismer;
  • foci af betændelse i de vaskulære vægge, som er forårsaget af patogener af tuberkuloseinfektion og syfilis.

Symptomer

Stenose i lungearterien kan manifestere sig i et forskelligt klinisk billede, der afhænger af sygdomsstadiet..

Med ubetydelig grad af indsnævring observeres ikke tegn på patologi.

Hos børn

Det kliniske billede af sygdommen i barndommen er kendetegnet ved:

  • hudblekhed eller akrocyanose - blå kinder, læber, fingerspidser, åndenød, hyppig lungebetændelse, tendens til forkølelse;
  • barns forsinkelse i fysisk udvikling
  • hurtig træthed
  • patologiske lyde, når du lytter til hjertet;
  • besvimelse.

Hos voksne

De mest almindelige tegn på lungevaskonstriktion hos ældre er:

  • hyppig svimmelhed
  • vejrtrækningsbesvær
  • generel svaghed
  • krænkelse af hæmodynamik;
  • tilstedeværelsen af ​​systoliske rystelser ved auskultation;
  • kompressionssmerter i venstre side af brystet
  • hævelse af underekstremiteterne
  • ascites;
  • anasarka.

Diagnostik

Først og fremmest indsamler lægen klager, sygehistorie og liv. Derefter gennemfører han en indledende undersøgelse.

Under det afsløres eksterne symptomer på indsnævring af arteriets lumen. I tilfælde af mistanke om stenose instruerer specialisten patienten om at udføre yderligere instrumentale diagnostiske metoder.

Blandt dem er de mest effektive:

  1. Elektrokardiogram. Med sin hjælp kan lægen afsløre graden af ​​myokardiale ændringer som reaktion på hæmodynamiske forstyrrelser..
  2. Ventrikulografi. Specialisten injicerer et kontrastmiddel i lårbenet i lårarterien, som med normal blodgennemstrømning kommer ind i det rigtige hjerte. Derefter gennemgår personen en røntgenundersøgelse. Ifølge resultaterne af diagnostik bestemmes graden af ​​indsnævring af arteriens mund.
  3. Ultralydsprocedure. Det udføres for at få detaljeret information om hjertets struktur, ventiler og store kar for at spore hæmodynamiske forstyrrelser. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme indikatorerne for systolisk tryk i kammeret i højre ventrikel såvel som forholdet mellem trykniveauet i lungearterien og ventriklen.
  4. Udførelse af kateterisering af hjertekamrene til højre. Denne forskningsteknik udføres for at bestemme niveauet af det systoliske tryk i området omkring lungestammen og højre ventrikel..
  5. Røntgen af ​​brystet. Det gør det muligt at bestemme hjertets konfiguration, store kar, at identificere tegn på hjertesvigt.
  6. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Med deres hjælp får lægen en nøjagtig forståelse af tilstanden af ​​lungestammen og det rigtige hjerte. Disse diagnostiske metoder er de mest nøjagtige.
  7. Undersøgelse. For at implementere denne undersøgelsesteknik indsættes en sonde gennem de store kar i de højre kamre i hjertet. Med det vurderer lægen tilstanden af ​​lungestammen, hvorefter han stiller en klinisk diagnose.

Hvordan udføres behandlingen?

Med mindre stenose ordineres lægemiddelterapi.

De vigtigste værktøjsgrupper er angivet i denne tabel i denne tabel:

GruppeNarkotika
Kaliumholdige produkterAsparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
VitaminkomplekserVitaminer fra gruppe A, B, C, P
HjerteglykosiderDigoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

Medicin ordineres for at opretholde hjertets sundhed og store kar. Kirurgi er en radikal måde at behandle stenose på..

Formålet med proceduren er at normalisere blodgennemstrømningen i det rigtige hjerte. Procedurtypen bestemmes under hensyntagen til lokaliseringen af ​​patologiske foci.

  1. Ballon valvuloplasty. Det bruges effektivt, hvis patienten har ventilformede typer af venøs stenose. Til gennemførelsen introduceres en særlig ballon i munden på det berørte fartøj. Derefter installeres en stent i den, ved hjælp af hvilken indsnævringen elimineres.
  2. I tilfælde af indsnævring af den supravalvulære lokalisering er den mest effektive resektion af den del af de vaskulære vægge, der har gennemgået stenose. I stedet påføres pletter taget fra patientens perikardieark.
  3. Essensen af ​​den kirurgiske behandling af subvalvulær stenose er at eliminere zoner med hypertrofi i hjertemusklen i højre atrium.
  4. Til behandling af den kombinerede sygdomstype anvendes en kombination af ovenstående metoder..

Efter eliminering af indsnævring på en operativ måde normaliseres blodcirkulationen i området af munden i lungestammen over tid. Patologiens symptomer falder gradvist, patientens generelle tilstand stabiliseres.

Livsprognose

Prognosen for stenose i lungearterien hos børn og voksne, hvis alle forskrifter fra den behandlende læge følges, er gunstig. Den mindste risiko for komplikationer observeres i situationer, hvor kirurgisk behandling blev udført i barndommen. Men manglen på rettidig tilvejebragt terapi er meget farlig, alvorlige konsekvenser og sandsynligheden for død øges med 4-5 gange.

Indikatoren for den gennemsnitlige forventede levealder med indsnævring af mundstammen afhænger af karakteristika for udviklingen og forløbet af patologiske processer. I gennemsnit er den 30-40 år gammel. Hvis lægens anvisninger ikke følges, lever patienten ikke i mere end 5 år.

Med minimale medfødte former for stenose falder indikatorerne for kvaliteten og varigheden af ​​patientens liv ikke. Sådanne patienter ses af en kardiolog og har i de fleste tilfælde ikke en handicapgruppe. Efter kirurgiske manipulationer med brug af stents er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter i 91% af tilfældene mere end 5 år.

Lungarteriestenose: dom eller simpel kur, hvis det opdages tidligt

Lungearterien er en storstilet fartøj; den betragtes som den centrale motorvej i lungecirkulationen. Dets betydning for funktionaliteten i kredsløbssystemet er vanskelig at overvurdere, da uden denne arteries aktivitet bliver hele systemets funktion simpelthen meningsløs. Nøglelinjen i den mindre cirkulation er en triviel forlængelse af lungestammen, der strækker sig fra højre ventrikel af hjertet. Mangler i lungearterien i medicinsk praksis rangeres blandt de mest komplekse patologier uden dens normale kapacitet, det er umuligt at give lungerne venøst ​​blod, og følgelig hæmmes processen med at berige den biologiske væske med ilt, der er nødvendigt for hver celle i vores krop..

Lungearteriefejl er meget alvorlige

En af disse kardiovaskulære patologier, der er farlige for menneskeliv, er lungearteriestenose, som hører til problemerne i den kardiologiske klasse. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvilken slags sygdom det er, hvor farligt er udtynding af lungearterien, hvad er årsagerne til dannelsen og behandlingstaktikken for en sådan patologi.

Specificeringerne af sygdommen og årsagerne til dens udvikling

Stenose er et patologisk fald i diameteren på et kar, der transporterer blod. Lungesystemet er det eneste i menneskekroppen, gennem hvilket venøst ​​blod cirkulerer. Anatomisk er det så arrangeret, at blod strømmer til lungerne langs volumetrisk kar fra hjertets højre ventrikel gennem tricuspidalklappen. Som et resultat af indsnævring af karret kan biologisk væske fra højre hjertekammer ikke strømme ordentligt til lungerne. Denne patologi tvinger hjertet til at fungere med "forbedret" ydeevne, for at opretholde kroppen og derved forårsage betydelig skade på sig selv. Hjertets højre ventrikel strækker sig og deformeres fra intens arbejde, den såkaldte "hjertebukkel" dannes.

Medicin har en tendens til at klassificere stenose i lungelinien som en medfødt hjertesygdom, men der er ofte præcedenser for udviklingen af ​​sygdommen hos modne mennesker. Grundårsagerne til udtynding af lungegrenene hos babyer betragtes som en genetisk faktor såvel som tilstedeværelsen af ​​sundhedsmæssige problemer hos moderen under barnets graviditet. Oftest fremkaldes lungearteriestenose hos nyfødte af sådanne præcedenser, der opstår under babyens livmoderudvikling:

  1. Manglende embryonal udvikling på grund af brugen af ​​stoffer, der påvirker fosteret negativt. Disse kan være psykoaktive, narkotiske eller antibakterielle stoffer, der kritisk påvirker embryoet i første trimester af dets dannelse.
  2. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen i slægtsforskningens historie.
  3. Infektiøse sygdomme hos moderen i den virale kategori under graviditeten. Disse inkluderer kopper, rubella, kompleks herpes, mononukleose, aktiv hepatitis.
  4. Faktorer i den økologiske kategori: ugunstige arbejdsforhold for den vordende moder, hovedsagelig i giftige virksomheder, overskydende radioaktiv baggrund i hendes opholdssted.
  5. Mors misbrug af alkohol, mens hun bærer et barn.
  6. Overdreven forbrug af genetisk modificerede produkter.

Hos voksne diagnosticeres sygdommen meget sjældnere, årsagerne til patologiens udvikling kan være følgende indikatorer:

  • inflammatoriske processer i det indre lag af hjertet, som til sidst spredes til lungekarrene,
  • forkalkning af hjerteventilens foldere,
  • tumorformationer i hjertevæv,
  • gigt, som er en provokator for deformation af hjerteklapperne,
  • forstørrelse af lymfeknuder eller fremspring i aorta.

Medicin skelner mellem flere ændringer af stenose afhængigt af placeringen af ​​dens placering og graden af ​​udtynding af arterien. Metoden til behandling og prognosen for patientens bedring varierer fra disse kriterier..

Typer og stadier af sygdommen

Afhængig af placeringen af ​​det stenotiske sted skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

  1. Supravalvular stenose. Patologi er kendetegnet ved dannelsen af ​​en membran, der delvis eller fuldstændigt overlapper karets seng. Dette er den såkaldte stenose i lungearteriens mund, hvor diffuse formationer er lokaliseret i dets øvre segment..
  2. Subvalvular stenose er en tragtformet udtynding af hovedkarret i dets nedre segment. Afviger i vækst eller fortykkelse af muskelvæv.
  3. Lungeventilstenose er den hyppigst diagnosticerede type patologi, som er karakteriseret ved unormal fusion af selve ventilbladen.

Ud over fordelingen af ​​sygdommen på lokaliseringsstedet systematiseres sygdommen yderligere i henhold til dens sværhedsgrad på stadier, der afhænger af omfanget af udtynding af lumen, hvilket udtrykkes i en stigning i det systoliske tryk såvel som i forskellen mellem blodtrykket i højre atrium og lungearterien. Jo større disse afvigelser er, jo mere alvorlig patologien fortsætter, kræver mere alvorlig og presserende behandling:

  1. Den første fase kaldes også moderat - karakteriseret ved en stigning i trykket til tres millimeter kviksølv, og forskellen mellem det øvre og nedre tryk er op til tredive enheder.
  2. En udtalt eller anden fase af stenose er beskrevet af en stigning i trykket op til hundrede millimeter kviksølv og en detailgradient på op til firs enheder.
  3. En tydelig udtalt stenose i tredje fase er kendetegnet ved en stigning i trykket over hundrede millimeter kviksølv med en detailkoefficient mellem tryk på firs point. Samtidig registreres betydelige fejl i blodcirkulationsprocesserne..
  4. Den fjerde fase af sygdommen er karakteriseret ved kompleks myokardial dystrofi og irreversible forstyrrelser i blodcirkulationen i hele kroppen. På dette stadium garanterer ikke selv kirurgisk indgreb patientens tilbagevenden til standardlevetid. Uden kvalificeret hjælp trues patienten med lungeødem efterfulgt af biologisk død på grund af hjertestop.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af niveauet for trykstigning

Ifølge statistikker er den mest almindelige hjertesygdom i medicinsk praksis medfødt stenose i lungelinien, som tegner sig for ca. 12% af tilfældene. Ligesom andre sygdomme i en kompleks kategori har patologi sin egen kode i den generelt accepterede internationale klassifikation af sygdomme. Ifølge ICD-10 klassificeres lungearteriestenose som en medfødt anomali af store arterier og bærer koden Q25.6. Derudover kan koden Q22.1 i den medicinske dokumentation af sygdommen også tildeles, hvis patologien har form af medfødt lungeventilstenose..

Symptomer på lungearterisstenose

På trods af faren for lungestenose for menneskers sundhed og liv udtrykkes symptomerne ikke altid tydeligt. Et let stadie af stenose kan måske ikke mærkes af negative symptomer i lang tid, men det kan afsløres tilfældigt, når man gennemgår en ultralyd af hjertet.

Det andet og efterfølgende stadie af progression af stenose i hovedarterien gør sig bemærket af negative tegn, hvis sværhedsgrad og sværhedsgrad afhænger af omfanget af patologiske processer i kroppen og patientens alder.

Tilstedeværelsen af ​​stenose i lungeskibene hos nyfødte kan angives med følgende tegn:

  1. Multipel cyanose, udtrykt med blå læber og et segment af huden over læberne, sjældnere falanger af fingre, palmer, fødder eller hele kroppen.
  2. Åndenød hos et barn i hvile eller under fodring.
  3. Overdreven sløvhed eller svær irritabilitet hos barnet.
  4. Dårlig vægtøgning i de første måneder af livet.

Lungarteriestenose hos børn kan blive grundårsagen til hyppig infektion med virusinfektioner, undertiden manifesterer det sig som et forsinket fysisk og psykisk udvikling.

Lungarteriestenose

Generel information om sygdommen

Lungarteriestenose er en hjertesygdom, der er almindelig i dag. Den består i indsnævring af lungearteriens lumen. I betragtning af det faktum, at det er hun, der tilfører blodtransport fra højre ventrikel til lungerne for den efterfølgende mætning med ilt her, kan det forstås, at med stenose falder fartøjets transportfunktion. Ventriklen skal trække sig sammen med en højere intensitet for at forsyne den krævede mængde blod til lungecirkulationen. Som et resultat er der en risiko for at udvikle GJ (hypertrofi). Konsekvensen af ​​sådanne ændringer er forstyrrelser i hjertets arbejde..

Vi taler om en medfødt anomali, så du kan straks identificere de vigtigste årsager, der provokerer udviklingen af ​​indsnævring af lungearterien hos nyfødte:

  • arvelig disposition - hvis forældre har haft en sådan sygdom, så risikerer barnet også at udvikle det;
  • miljøfaktorer, der påvirker fosteret, når det er på det stadium af intrauterin udvikling. Her kan vi fremhæve effekten af ​​stråling på en gravid kvindes krop, rygning, alkohol, indtagelse af visse lægemidler. Visse sygdomme kan også forårsage hjertesygdomme, for eksempel røde hunde, diabetes mellitus, lupus erythematosus.

Vigtig! Andelen af ​​PA-stenose hos børn tegner sig for ca. 10% af alle tilfælde. Dette er en ret høj indikator, derfor kræver patologi øget opmærksomhed på sig selv..

Ved at kende årsagerne kan det forstås, at i de fleste tilfælde ud over en arvelig disposition, kan en sådan CHD som lungearteriestenose forhindres eller minimeres sandsynligheden for dens udvikling. For at gøre dette skal en gravid kvinde føre en sund livsstil, tage medicin strengt som foreskrevet af en læge..

Der er flere former for lungearterie anomali afhængigt af placeringen af ​​patologien:

  1. valvular stenose af PA - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​indsnævring i ventilens umiddelbare nærhed, hvilket forhindrer tilbagestrømning af blod fra lungerne til højre ventrikel. I de fleste tilfælde er denne form for sygdommen direkte relateret til patologien i selve ventilbladene;
  2. subvalvular stenose - indsnævring observeres i bugspytkirtelens udstrømningskanal;
  3. supravalvular stenose - indsnævring af karret under selve ventilen.

Den første og sidste form for patologi kombineres ofte med en anomali i det interventrikulære septum. I dette tilfælde er der en åbning mellem ventriklerne, gennem hvilke blod bevæger sig frit..

Klinisk billede

Hvis det alligevel skete, at risikoen for tilstedeværelsen af ​​den pågældende anomali er meget høj, bør du omhyggeligt undersøge de symptomer, som den kan manifestere sig med. Deres lysstyrke afhænger af graden af ​​indsnævring af fartøjets lumen. For eksempel påvirker en moderat indsnævring af LA hos en nyfødt på ingen måde hans velbefindende og opførsel. Så er der en mulighed for, at patologien helt ved et uheld vil blive opdaget under en rutinemæssig undersøgelse. Hvis indsnævringen er signifikant, er der sådanne tegn:

  • blålig hudfarve i den nasolabiale trekant;
  • blåhed af læber og negleplader
  • hjerteklap, som observeres, når du lytter til det.

Når barnet bliver ældre, kan der forekomme tegn på hjertesvigt. Han bliver hurtigt træt, selv efter mindre fysisk anstrengelse, har vejrtrækningsbesvær.

Hvis disse symptomer opstår, skal du straks konsultere en læge. Lungarteriestenose forsvinder ikke alene. Desuden kan det føre til udvikling af mere alvorlige sygdomme, som vil være meget sværere at helbrede..

Diagnostik, hvordan undersøgelsen fortsætter

Præcis diagnostik af høj kvalitet vil være nøglen til vellykket behandling af PA-ventilstenose eller anden form for patologi. Det vil være som følger:

  • samling af anamnese;
  • fysisk undersøgelse;
  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • røntgen af ​​brystet.

Under en sådan undersøgelse vil lægen være i stand til at vurdere hjertets arbejde og dets strukturelle ændringer, hvis nogen, samt graden af ​​PA-indsnævring. Baseret på de modtagne data vil der blive truffet en beslutning om den kommende behandling.

Behandling og dens egenskaber

Den vigtigste behandlingsmetode i dette tilfælde er kirurgi. Læger anser den mest passende alder for dens implementering for at være 5-10 år.

Opmærksomhed! Hvis tegn på LA-klaverstenose hos en nyfødt begyndte at dukke op med det samme, bemærker lægerne en trussel mod barnets helbred, operationen udføres hurtigst muligt.

Operationstypen vælges for hvert enkelt tilfælde separat. RV kateterisering kan undertiden være angivet. Det produceres gennem et perifert kar placeret på underbenet. Kateteret føres frem til stedet for PA-indsnævring. Derefter åbner han sig i ruge sektionen. I dette tilfælde udvider den forstørrede ballon sektionen af ​​karret og normaliserer blodcirkulationen. Efter at ballonen er tømt, fjernes kateteret fra karret.

Kirurgisk genopbygning kan undertiden være indikeret. Det udføres i tilfælde, hvor der er hypertrofi af muskelvævet placeret under ventilen. Fjernelse af det gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen.

Hvis ventilen er lille og ikke tillader anvendelse af ovenstående behandlingsmetoder, kan der anvendes et specielt plaster. Det er lavet af kryokonserverede væv i menneskekroppen, derfor er det godt accepteret.

Hvordan man behandler valvulær stenose i lungearterien hos et barn, i hvert tilfælde beslutter lægen separat, afhængigt af patologiens egenskaber, den lille patients generelle tilstand.

Hvis vi taler om den gennemsnitlige forventede levealder med en indsnævring af LA, er prognoserne for det meste positive. Men det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​anomalien, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser såvel som diagnosens rettidighed, de behandlende lægeres professionalisme..

Lungarteriestenose gennemsnitlig forventet levetid

Lungarteriestenose

Kardiolog: ”For at forhindre hjertet i at stoppe på grund af en trykstigning om morgenen. "
Myasnikov: Hjerteproblemer? Kun dette kan hjælpe dig.

Generel information om sygdommen

Lungarteriestenose er en hjertesygdom, der er almindelig i dag. Den består i indsnævring af lungearteriens lumen. I betragtning af det faktum, at det er hun, der tilfører blodtransport fra højre ventrikel til lungerne for den efterfølgende mætning med ilt her, kan det forstås, at med stenose falder fartøjets transportfunktion. Ventriklen skal trække sig sammen med en højere intensitet for at forsyne den krævede mængde blod til lungecirkulationen. Som et resultat er der en risiko for at udvikle GJ (hypertrofi). Konsekvensen af ​​sådanne ændringer er forstyrrelser i hjertets arbejde..

Vi taler om en medfødt anomali, så du kan straks identificere de vigtigste årsager, der provokerer udviklingen af ​​indsnævring af lungearterien hos nyfødte:

  • arvelig disposition - hvis forældre har haft en sådan sygdom, så risikerer barnet også at udvikle det;
  • miljøfaktorer, der påvirker fosteret, når det er på det stadium af intrauterin udvikling. Her kan vi fremhæve effekten af ​​stråling på en gravid kvindes krop, rygning, alkohol, indtagelse af visse lægemidler. Visse sygdomme kan også forårsage hjertesygdomme, for eksempel røde hunde, diabetes mellitus, lupus erythematosus.

Vigtig! Andelen af ​​PA-stenose hos børn tegner sig for ca. 10% af alle tilfælde. Dette er en ret høj indikator, derfor kræver patologi øget opmærksomhed på sig selv..

Ved at kende årsagerne kan det forstås, at i de fleste tilfælde ud over en arvelig disposition, kan en sådan CHD som lungearteriestenose forhindres eller minimeres sandsynligheden for dens udvikling. For at gøre dette skal en gravid kvinde føre en sund livsstil, tage medicin strengt som foreskrevet af en læge..

Der er flere former for lungearterie anomali afhængigt af placeringen af ​​patologien:

  1. valvular stenose af PA - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​indsnævring i ventilens umiddelbare nærhed, hvilket forhindrer tilbagestrømning af blod fra lungerne til højre ventrikel. I de fleste tilfælde er denne form for sygdommen direkte relateret til patologien i selve ventilbladene;
  2. subvalvular stenose - indsnævring observeres i bugspytkirtelens udstrømningskanal;
  3. supravalvular stenose - indsnævring af karret under selve ventilen.

Den første og sidste form for patologi kombineres ofte med en anomali i det interventrikulære septum. I dette tilfælde er der en åbning mellem ventriklerne, gennem hvilke blod bevæger sig frit..

Klinisk billede

Hvis det alligevel skete, at risikoen for tilstedeværelsen af ​​den pågældende anomali er meget høj, bør du omhyggeligt undersøge de symptomer, som den kan manifestere sig med. Deres lysstyrke afhænger af graden af ​​indsnævring af fartøjets lumen. For eksempel påvirker en moderat indsnævring af LA hos en nyfødt på ingen måde hans velbefindende og opførsel. Så er der en mulighed for, at patologien helt ved et uheld vil blive opdaget under en rutinemæssig undersøgelse. Hvis indsnævringen er signifikant, er der sådanne tegn:

  • blålig hudfarve i den nasolabiale trekant;
  • blåhed af læber og negleplader
  • hjerteklap, som observeres, når du lytter til det.

Når barnet bliver ældre, kan der forekomme tegn på hjertesvigt. Han bliver hurtigt træt, selv efter mindre fysisk anstrengelse, har vejrtrækningsbesvær.

Hvis disse symptomer opstår, skal du straks konsultere en læge. Lungarteriestenose forsvinder ikke alene. Desuden kan det føre til udvikling af mere alvorlige sygdomme, som vil være meget sværere at helbrede..

Diagnostik, hvordan undersøgelsen fortsætter

Præcis diagnostik af høj kvalitet vil være nøglen til vellykket behandling af PA-ventilstenose eller anden form for patologi. Det vil være som følger:

  • samling af anamnese;
  • fysisk undersøgelse;
  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • røntgen af ​​brystet.

Under en sådan undersøgelse vil lægen være i stand til at vurdere hjertets arbejde og dets strukturelle ændringer, hvis nogen, samt graden af ​​PA-indsnævring. Baseret på de modtagne data vil der blive truffet en beslutning om den kommende behandling.

Behandling og dens egenskaber

Den vigtigste behandlingsmetode i dette tilfælde er kirurgi. Læger anser den mest passende alder for dens implementering for at være 5-10 år.

Opmærksomhed! Hvis tegn på LA-klaverstenose hos en nyfødt begyndte at dukke op med det samme, bemærker lægerne en trussel mod barnets helbred, operationen udføres hurtigst muligt.

Operationstypen vælges for hvert enkelt tilfælde separat. RV kateterisering kan undertiden være angivet. Det produceres gennem et perifert kar placeret på underbenet. Kateteret føres frem til stedet for PA-indsnævring. Derefter åbner han sig i ruge sektionen. I dette tilfælde udvider den forstørrede ballon sektionen af ​​karret og normaliserer blodcirkulationen. Efter at ballonen er tømt, fjernes kateteret fra karret.

Kirurgisk genopbygning kan undertiden være indikeret. Det udføres i tilfælde, hvor der er hypertrofi af muskelvævet placeret under ventilen. Fjernelse af det gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen.

Hvis ventilen er lille og ikke tillader anvendelse af ovenstående behandlingsmetoder, kan der anvendes et specielt plaster. Det er lavet af kryokonserverede væv i den menneskelige krop, derfor er det godt accepteret.

Hvordan man behandler ventilstenose i lungearterien hos et barn, i hvert tilfælde beslutter lægen separat, afhængigt af patologiens egenskaber, den lille patients generelle tilstand.

Hvis vi taler om den gennemsnitlige forventede levealder med en indsnævring af LA, er prognoserne for det meste positive. Men det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​anomali, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser såvel som diagnosens aktualitet, de behandlende lægeres professionalisme..

Hvad truer lungearterose?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 11.09.2018

Dato for opdatering af artiklen: 27-06-2019

Forfatter: Dmitrieva Julia (Sych) - praktiserende kardiolog

Lungarteriestenose er en hjertedefekt af medfødt eller erhvervet etiologi, som et resultat af hvilket patienten har en indsnævring af lumen i lungestammen, hvilket er en faktor i udviklingen af ​​kredsløbssygdomme.

For at forstå faren ved patologi skal du have en idé om dens årsager, kliniske billede, diagnostiske metoder samt behandling og prognose for sygdommen.

Typer og grunde

Baseret på niveauet af kredsløbssygdomme opdeler læger defekten i fire typer:

  1. Subvalvular stenose, 5% af den samlede. Med det observeres tragtformede ændringer i udstrømningsstrukturer i højre ventrikel på grund af unormal spredning af muskler og fibrøse fibre.
  2. Supravalvular stenose forekommer hos 5-10% af patienterne. Dette er underudvikling eller beskadigelse af arterievæggene.
  3. Valvular stenose. Det udvikler sig i 85% af tilfældene. Dette er en tilstand, hvor ventilbladene tykkere, deformeres og forhindrer blodgennemstrømningen..
  4. Kombineret form. Det er kendetegnet ved en kombination af to eller flere typer stenose med udviklingen af ​​alvorlige kliniske symptomer.

For praktisk brug anvendes en klassifikation, der er baseret på indikatoren for trykgradienten mellem arterien og hulrummet i højre ventrikel såvel som det systoliske blodtryk i den:

  1. Den første fase af stenose er moderat indsnævring. I dette tilfælde er indikatorerne for trykgradienten og niveauet for det systoliske tryk i området 20-30 mm Hg. Kunst. og 60 mm Hg. Kunst. henholdsvis.
  2. Den anden fase af patologi er udtalt stenose af arteriets lumen. Gradientniveauet er 30-80 mmHg. Art. Og indikatoren for systolisk tryk - 60-100 mm Hg. St..
  3. Den tredje fase af sygdommen er svær stenose. Trykgradientniveauet er mere end 80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk tryk er mere end 100 mm Hg. St..
  4. På sygdommens fjerde fase udvikles dekompensationsprocesser. I dette tilfælde er der et fald i gradienten og niveauet af det systoliske tryk som et resultat af udviklingen af ​​en kontraktil type insufficiens.

Medfødt defekt

Blandt de etiologiske faktorer for CHD hos nyfødte skelner læger:

  • ugunstige leve- og arbejdsvilkår for en kvinde under graviditet, der påvirker fostrets sundhed
  • tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition for forskellige defekter i det kardiovaskulære systems strukturer i fosteret;
  • den forventede mors brug af alkoholholdige drikkevarer, psykoaktive og narkotiske stoffer, antibakterielle stoffer;
  • sygdomme i viral ætiologi hos en gravid kvinde, blandt hvilke røde hunde og infektiøs mononukleose betragtes som de farligste;
  • eksponering for røntgenstråler og andre former for ioniserende stråling i den periode, hvor babyen bæres.

Erhvervet skruestik

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​den erhvervede form af sygdommen er:

  • aterosklerotiske læsioner af væggene i kranspulsårerne;
  • reumatisk hjerteventil sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​forkalkede ændringer i området for ventilerne i lungestammen og aorta;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • kompression af en arterie med en stigning i lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer og aneurismer;
  • foci af betændelse i de vaskulære vægge, som er forårsaget af patogener af tuberkuloseinfektion og syfilis.

Symptomer

Stenose i lungearterien kan manifestere sig i et forskelligt klinisk billede, der afhænger af sygdomsstadiet..

Med ubetydelig grad af indsnævring observeres ikke tegn på patologi.

Hos børn

Det kliniske billede af sygdommen i barndommen er kendetegnet ved:

  • hudblekhed eller akrocyanose - blå kinder, læber, fingerspidser, åndenød, hyppig lungebetændelse, tendens til forkølelse;
  • barns forsinkelse i fysisk udvikling
  • hurtig træthed
  • patologiske lyde, når du lytter til hjertet;
  • besvimelse.

Hos voksne

De mest almindelige tegn på lungevaskonstriktion hos ældre er:

  • hyppig svimmelhed
  • vejrtrækningsbesvær
  • generel svaghed
  • krænkelse af hæmodynamik;
  • tilstedeværelsen af ​​systoliske rystelser ved auskultation;
  • kompressionssmerter i venstre side af brystet
  • hævelse af underekstremiteterne
  • ascites;
  • anasarka.

Diagnostik

Først og fremmest indsamler lægen klager, sygehistorie og liv. Derefter gennemfører han en indledende undersøgelse.

Under det afsløres eksterne symptomer på indsnævring af arteriets lumen. I tilfælde af mistanke om stenose instruerer specialisten patienten om at udføre yderligere instrumentale diagnostiske metoder.

Blandt dem er de mest effektive:

  1. Elektrokardiogram. Med sin hjælp kan lægen afsløre graden af ​​myokardiale ændringer som reaktion på hæmodynamiske forstyrrelser..
  2. Ventrikulografi. Specialisten injicerer et kontrastmiddel i lårbenet i lårarterien, som med normal blodgennemstrømning kommer ind i det rigtige hjerte. Derefter gennemgår personen en røntgenundersøgelse. Ifølge resultaterne af diagnostik bestemmes graden af ​​indsnævring af arteriens mund.
  3. Ultralydsprocedure. Det udføres for at få detaljeret information om hjertets struktur, ventiler og store kar for at spore hæmodynamiske forstyrrelser. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme indikatorerne for systolisk tryk i kammeret i højre ventrikel såvel som forholdet mellem trykniveauet i lungearterien og ventriklen.
  4. Udførelse af kateterisering af hjertekamrene til højre. Denne forskningsteknik udføres for at bestemme niveauet af det systoliske tryk i området omkring lungestammen og højre ventrikel..
  5. Røntgen af ​​brystet. Det gør det muligt at bestemme hjertets konfiguration, store kar, at identificere tegn på hjertesvigt.
  6. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Med deres hjælp får lægen en nøjagtig forståelse af tilstanden af ​​lungestammen og det rigtige hjerte. Disse diagnostiske metoder er de mest nøjagtige.
  7. Undersøgelse. For at implementere denne undersøgelsesteknik indsættes en sonde gennem de store kar i de højre kamre i hjertet. Med det vurderer lægen tilstanden af ​​lungestammen, hvorefter han stiller en klinisk diagnose.

Hvordan udføres behandlingen?

Med mindre stenose ordineres lægemiddelterapi.

De vigtigste værktøjsgrupper er angivet i denne tabel i denne tabel:

GruppeNarkotika
Kaliumholdige produkterAsparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
VitaminkomplekserVitaminer fra gruppe A, B, C, P
HjerteglykosiderDigoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

Medicin ordineres for at opretholde hjertets sundhed og store kar. Kirurgi er en radikal måde at behandle stenose på..

Formålet med proceduren er at normalisere blodgennemstrømningen i det rigtige hjerte. Procedurtypen bestemmes under hensyntagen til lokaliseringen af ​​patologiske foci.

  1. Ballon valvuloplasty. Det bruges effektivt, hvis patienten har ventilformede typer af venøs stenose. Til gennemførelsen introduceres en særlig ballon i munden på det berørte fartøj. Derefter installeres en stent i den, ved hjælp af hvilken indsnævringen elimineres.
  2. I tilfælde af indsnævring af den supravalvulære lokalisering er den mest effektive resektion af den del af de vaskulære vægge, der har gennemgået stenose. I stedet påføres pletter taget fra patientens perikardieark.
  3. Essensen af ​​den kirurgiske behandling af subvalvulær stenose er at eliminere zoner med hypertrofi i hjertemusklen i højre atrium.
  4. Til behandling af den kombinerede sygdomstype anvendes en kombination af ovenstående metoder..

Efter eliminering af indsnævring på en operativ måde normaliseres blodcirkulationen i området af munden i lungestammen over tid. Patologiens symptomer falder gradvist, patientens generelle tilstand stabiliseres.

Livsprognose

Prognosen for stenose i lungearterien hos børn og voksne, hvis alle forskrifter fra den behandlende læge følges, er gunstig. Den mindste risiko for komplikationer observeres i situationer, hvor kirurgisk behandling blev udført i barndommen. Men manglen på rettidig tilvejebragt terapi er meget farlig, alvorlige konsekvenser og sandsynligheden for død øges med 4-5 gange.

Indikatoren for den gennemsnitlige forventede levealder med indsnævring af mundstammen afhænger af karakteristika for udviklingen og forløbet af patologiske processer. I gennemsnit er den 30-40 år gammel. Hvis lægens anvisninger ikke følges, lever patienten ikke i mere end 5 år.

Med minimale medfødte former for stenose falder indikatorerne for kvaliteten og varigheden af ​​patientens liv ikke. Sådanne patienter ses af en kardiolog og har i de fleste tilfælde ikke en handicapgruppe. Efter kirurgiske manipulationer med brug af stents er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter i 91% af tilfældene mere end 5 år.

IPS-valvular stenose i lungearterien. Lungarteriestenose gennemsnitlig forventet levetid. Indikationer for kirurgi og typer kirurgisk indgreb

Stenose, der forekommer i lungearterien, er et fald i rummet mellem lungearterien og hjertekammeret til højre, hvilket forårsager afbrydelser i transporten af ​​blod til lungerne. Sygdommen kan observeres forskellige steder i arterien.

Typer af lidelse

Der er følgende typer af denne defekt:

  • ventil. Resultatet er stenose af lungeventilen. Det skyldes problemer med den oprindelige ventilstruktur. Afhængig af mængden af ​​skader på ventilerne er der enblads-, toskallede og tricuspid typer lidelser;
  • supravalve. Som et resultat er der et fald i rummet mellem bagagerummet i lungens arterie og rummet under ventilen;
  • underventil. Det ser ud som et resultat af overdreven indsnævring af musklerne i højre ventrikel, hvilket skaber en hindring for blodets udgang i arterien;
  • perifert. Præsenteret af stenoser af forskellig lokalisering.

Det er værd at bemærke, at subvalvular såvel som valvular stenose i lungearterien ofte forekommer samtidigt med andre. Disse inkluderer følgende defekter: Fallots tetrad, fartøjstransposition og andre.

Symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af hvor indsnævret arterien er. Ofte manifesterer sygdommen sig hos nyfødte eller små børn, meget mindre ofte hos unge og voksne.

Hjertesygdomme kan være latente uden at vise nogen symptomer gennem hele livet eller have mindre manifestationer, som patienten kan forveksle med symptomer på andre lidelser. Fejlen kan ved et uheld opdages ved en ultralyd i hjertet. De vigtigste og mest karakteristiske symptomer er:

  • hurtig træthed
  • generel svaghed
  • smerter i brystbenet
  • hurtig begyndelse af åndenød med fysisk aktivitet;
  • blålig hudfarve
  • tilbagevendende besvimelse og svimmelhed.

Årsagerne til sygdommens udvikling

De vigtigste faktorer, der fører til udvikling af hjertesygdomme hos børn og nyfødte, inkluderer:

  • indflydelse af genetik. Hvis forældrene har en hjertefejl, kan den arves af deres børn;
  • virkningen af ​​miljøsituationen. Stenose i lungearterien ostium kan udvikles, hvis barnets mor under graviditeten boede et dårligt stillet sted. For eksempel ved siden af ​​fabrikker.

Miljøfaktorer er igen opdelt i:

  • fysisk. Mutagener forårsager skade på DNA-molekylet, som bærer alle oplysninger om en person. Dette inkluderer stråling;
  • kemisk. Disse inkluderer forskellige farlige kemikalier, såsom benzpyren, phenol, alkoholholdige drikkevarer og nogle antibiotika;
  • biologisk. Denne gruppe inkluderer vira og forskellige sygdomme, såsom eller. Hvis en mor er syg med sygdomme under graviditeten, vil hendes børn have medfødte patologier.

Medfødt stenose i lungearterien kan findes ganske ofte - dens hyppighed er op til en tiendedel af alle hjertepatologier.

Komplikationer

Denne alvorlige sygdom kan have følgende sundhedsmæssige konsekvenser:

  • bakteriel type;
  • (nedsat blodcirkulation i hjernen med den efterfølgende død af dens dele).

Diagnostik

Stenose af lungearteriens åbning kan påvises ved undersøgelse af patienten. Børn med denne sygdom har en mærkbar "hjertebukkel". Derudover kan lægen opdage overdreven hævelse af venerne i nakken. Under detaljeret undersøgelse påvises isoleret lungestenose på grund af systolisk rysten. Patienter, der lider af en avanceret form for sygdommen, kan have et stort hjerte. Det er muligt at afgøre, om en patient har isoleret lungestenose ved hjælp af følgende metoder:

  • auskultation. Hun afslører en mærkbar systolisk knurring under hjertets arbejde. De fleste af patienterne har en forbedret 1 tone. I dette tilfælde kan 2. tone ikke høres, da den er for svag. Murmur kan findes på stedet for det venstre kraveben eller i området mellem skulderbladene;
  • fonokardiogram. En systolisk knurring kan ses her. Det lyttes til i venstre side af brystbenet. Det starter efter 1 tone, og 2 tone er delt. Den bedste støj høres i anden del af systolen. Et andet tegn på patologi er støj fra udvisning, manifesteret i systole;
  • elektrisk kardiografi. Denne metode hjælper med at vurdere, hvor overbelastet højre hjertekammer er. Graden af ​​overbelastning øges, når trykket i højre ventrikel stiger. I dette tilfælde har den elektriske akse en afvigelse til højre..

Behandling af sygdommen

Isoleret lungestenose hos voksne og børn behandles på følgende måder:

  • konservativ. De bruges til mindre patologier, der ikke kan forårsage alvorlige forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde. Anvendes også, når patientens forældre nægter at gennemgå kirurgisk behandling. De hjælper med at lindre komplikationer fra iskæmi i myokardiet (en lille mængde ilt, der går til hjertemusklen) og hjertesvigt (hjertet opfylder ikke fuldt ud sit ansvar for transport og pumpning af blod). Denne metode anvendes også som forberedelse til en operation;
  • operationel. Inkluderer kirurgisk indgreb. Stenose af lungearterien ostium elimineres ved at udvide et smalt område i karret (en effektiv behandlingsmetode). Tidsrammen for operationen indstilles separat for hver patient. Operationen kan udføres, mens barnet er i livmoderen. I dette tilfælde skæres livmodervæggene, og fosteret opereres. Jo tidligere behandlingen er foretaget, jo bedre er barnets helbred..

Forebyggelse

Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger. For at forhindre udvikling af sygdommen anbefales gravide kvinder:

  • tilmeld dig en konsultation for kvinder
  • regelmæssigt gå til en aftale med en fødselslæge-gynækolog;
  • vaccineres mod røde hunde 6 måneder før den ønskede graviditet;
  • tage medicin under lægeligt tilsyn
  • udarbejde en tidsplan for god ernæring og daglig rutine
  • afslutte dårlige vaner (rygning, drikke alkohol)
  • hvis en kvinde såvel som nære slægtninge har hjertepatologier, skal der udføres omhyggelig overvågning af fostrets tilstand for rettidig påvisning af sygdommen og dens tidlige behandling;
  • ikke at blive udsat for kemiske forbindelser, stråling såvel som andre sundhedsskadelige stoffer;
  • til behandling af lidelser inden den ønskede graviditet opstår. Dette gælder for forventede mødre med autoimmune sygdomme (lidelser, hvor en persons immunitet ødelægger vævene i sin egen krop) og andre alvorlige patologier (for eksempel diabetes mellitus).

Er alt i artiklen korrekt fra et medicinsk synspunkt??

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Sygdomme med lignende symptomer:

Pulmonal hypertension er ikke en uafhængig sygdom, men et specifikt syndrom af visse patologier, som er forbundet med et særpræg - en stigning i blodtrykket i lungearterien. Under progressionen af ​​denne patologiske proces er der også en stigning i belastningen på højre ventrikel, som senere vil føre til dens hypertrofi..

Lungarteriestenose er en medfødt hjertefejl. Med denne sygdom er venen, der leverer blod til lungerne, stærkt indsnævret, hvilket får blodtrykket i højre hjertekammer til at stige, hvilket resulterer i dets hyperextension og nedsat ydeevne.

Sygdomsymptomer

Pulmonal stenose har en række karakteristiske symptomer, men tegnene vil være forskellige afhængigt af størrelsen på lumen i karret.

Lungarteriestenose hos børn diagnosticeres med et elektrokardiogram, en røntgen og et ekkokardiogram kan være nødvendigt. Selvom denne form for ventilstenose normalt opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af en kardiolog, for eksempel når en ultralydsundersøgelse af hjertet ordineres. Her er nogle af de karakteristiske symptomer, der kan bruges til at diagnosticere isoleret stenose:

  • patienten bliver hurtigt træt og føler konstant svaghed i lemmerne;
  • under fysisk anstrengelse oplever en person åndenød og smerter i hjertet;
  • huden bliver blålig
  • svimmelhed og tab af bevidsthed er almindelige.

Til venstre vises et sundt hjerte med en lungeventil bred åben for at modtage blod. På billedet til højre ser vi et eksempel på lungestenose, bemærk hvor lidt blodgennemstrømning der passerer gennem lungeventilen.

Former for stenose

Der er flere typer lungearterisstenose:

  1. Hvis der er en indsnævring af karret nær ventilen i højre ventrikel, kaldes en sådan stenose af åbningen valvulær. Denne del af hjertet forhindrer blodgennemstrømningen i at dreje i den modsatte retning. Med denne form for patologi kan en af ​​de tre foldere blive påvirket i ventilen. Sygdommen har en gradering: enkelt, bicuspid eller tricuspid stenose.
  2. Hvis indsnævringen påvirker højre ventrikel under lungearterien, kaldes denne stenose subvalvular.
  3. Når karret indsnævres under ventriklen, kaldes stenosen supravalvular.

Valvular view såvel som supravalvular forekommer ofte med medfødt hjertesygdom (CHD).

Årsagerne til stenose

I medicinsk praksis overvejes to grupper af grunde, som en isoleret type patologi kan udvikle sig eller opstå:

  1. Medfødt stenose. Indsnævring af lungearterien sker på baggrund af det faktum, at en af ​​forældrene havde en sådan sygdom. Det vil sige, patologien er arvelig: barnet modtager den med et sæt kromosomer fra sine forældre.
  2. Faktorer af miljømæssig oprindelse, det vil sige dem, der kunne forårsage mutationer, der førte til forekomsten af ​​stenose i lungearterieventilen eller selve arterien. Begge typer patologi kan udvikles under påvirkning af stærk ioniserende stråling. Dette beskadiger DNA på molekylært niveau. Kemiske mutagener, der kan forårsage stenose i lungearteriens eller ventilens åbning, inkluderer alkohol, phenol og nitrat, der findes i tobak, og nogle antibiotika. Biologiske mutagener inkluderer rubella (virussygdom), diabetes mellitus. Nogle gange sker det, at isoleret ostial stenose er forårsaget af lupus erythematosus, en systemisk sygdom, der er kendetegnet ved, at immunsystemet bekæmper kroppens væv.

Diagnose af sygdommen

For at få en hurtig og korrekt behandling er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første symptomer på stenose. Selvom årsagen til turen er ubetydelig, er der ingen grund til at vente, indtil sygdommen udvikler sig, og det vil være svært at kontrollere den. Jo hurtigere medfødt lungearteriestenose diagnosticeres, jo mere positiv er prognosen for behandlingen..

Diagnostik består af flere faser:

  1. Indsamling og analyse af anamnese, hvor lægen finder ud af patienten, når smerten begyndte, hvilken slags smerte de er og området for deres lokalisering. Han vil finde ud af, om et lignende fænomen fandt sted i patientens liv i barndommen, og i bekræftende fald, hvordan symptomerne gik. Derefter spørger han patienten om hans præstationer, om der er en konstant følelse af træthed, åndenød, om huden bliver bleg med stigende belastning. Det viser sig også, om der var lignende tilfælde af patologi i patientens familie. I så fald, i hvilket omfang personen er relateret til disse mennesker. På baggrund af kun anamnese kan en erfaren læge konkludere, om patienten har udviklet stenose i munden eller ventilen..
  2. Baseret på resultaterne af en røntgenundersøgelse bestemmes det, om hjerteformen har ændret sig, hvilket er et tydeligt tegn på lungestenose.
  3. Angiografi bruges ofte til at diagnosticere åbningsstenose osv. Dette er en metode til at detektere en indsnævret mund i et kar ved at indføre et radioaktivt stof i blodet. Dette lægemiddel vises på skærmen på en speciel enhed, der viser vaskulær skade. Stoffet udskilles derefter let fra blodet uden at skade kroppen..
  4. Ekkokardiografi afspejler hjerteforandringer meget klart og let. Med denne metode er det muligt at diagnosticere en hjertefejl. Dopplerundersøgelse giver dig mulighed for at reflektere hjertets arbejde i to-dimensionelt display.
  5. Kateterisering er indsættelse af et kateter i hulrummet i en vene eller et hjerte for at måle blodtrykket i disse områder. Dette hjælper lægen med at bestemme den næste behandlingsmetode: kirurgisk eller konservativ.

Det er ikke muligt at samle en nyfødt historie. Du kan kun bede forældrene om oplysninger om, hvorvidt barnet har slægtninge med en lignende sygdom (isoleret stenose i lungearterien osv.). Der anvendes kun hardwarediagnosticeringsmetoder.

Behandlingsmetoder

Behandling af arteriel stenose kan være både konservativ og operativ: det afhænger af mange faktorer, som lægen tager i betragtning. Der benyttes konservativ terapi af forskellige årsager: en mindre defekt eller forældrenes afvisning af at blive opereret. En sådan behandling kan også give et positivt resultat, hvis stenosen er moderat. Så ikke-kirurgisk behandling anvendes i følgende tilfælde:

  1. På baggrund af iltmangel udvikler myokardieiskæmi (hjertemuskel).
  2. Let hjertesvigt på grund af iltmangel.
  3. Forberedelse til operation. Hvis patientens tilstand ikke er kritisk, udføres operationerne i prioriteret rækkefølge. Mens en person venter på hans tur, gennemgår en konservativ behandling.

Den kirurgiske metode bruges meget oftere end den konservative, og den er meget mere effektiv. I dette tilfælde behandles lungearteriestenose ved fysisk at udvide beholderens åbning. Ofte udføres operationen på en nødsituation, når enhver forsinkelse kan føre til patientens død.

Der er også valgfrie operationer, der behandler lungearterisstenose. Ventetiden til køen bestemmes af lægen afhængigt af patientens tilstand. Der er ofte tilfælde, hvor en operation for at udvide blodkar udføres på et barn, der stadig er i livmoderen.

Komplikationer af sygdommen

Hvis stenose i lungearterien ikke behandles, især dens svære former, er udviklingen af ​​associerede sygdomme mulig:

  1. Patologi forårsager ofte hjertesvigt: hjertet kan ikke fuldt ud pumpe blod, og kroppen svækkes på grund af konstant ilt sult.
  2. Ofte er sygdommen kompliceret af bakteriel endokarditis, det vil sige betændelse i den indre del af hjertet.
  3. Stenose ledsages ofte af lungebetændelse.
  4. Nedsat tilførsel af blod og ilt til hjernen kan forårsage slagtilfælde.

Forebyggelse af sygdomme

Som sådan er der ingen forebyggelse af stenose. Der er en række foranstaltninger, der observerer, at du kan diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen og begynde behandlingen og omgå de alvorlige konsekvenser. Til dette har du brug for:

  1. Efter at have bekræftet graviditeten, skal du tilmelde dig på den fødende klinik.
  2. Kontakt en gynækolog og fødselslæge i alle faser af at bære en baby. Antallet af besøg stiger i løbet af graviditeten, for eksempel 8-9 måneder - hver 10. dag.
  3. Hvis det bliver nødvendigt at tage medicin, skal dette kun ske med tilladelse og under tilsyn af en læge..
  4. Få en røde hunde-vaccine 6 måneder før undfangelsen.
  5. Under graviditeten skal du prøve at overvåge din kost og daglige rutine. Fjern eksponering for kroppen af ​​kemisk farlige grundstoffer eller stråling.
  6. Du kan ikke ryge tobak og tage alkohol.
  7. Hvis en kvinde har en kronisk sygdom, såsom diabetes, skal hun normalisere sin krop inden undfangelsen..
  8. Hvis der er tilfælde af stenose i familien, er det nødvendigt at overvåge barnets udvikling med særlig opmærksomhed..

Alle disse tiltag er designet til at reducere risikoen for moderat stenose i lungearterien hos børn til nul. Og hvis han er genetisk tilbøjelig til denne sygdom, så lad ham ikke udvikle sig til en alvorlig form og straks starte behandlingen efter fødslen. Overholdelse af disse regler vil en lille stenose ikke udvikle sig til en dødelig patologi og vil let blive helbredt senere. Vær opmærksom og pas på dit helbred!

Videregående uddannelse:

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonansbilleddannelse af det kardiovaskulære system"

Forskningsinstitut for kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus i funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

"Nødkardiologi"

Kantonal Hospital i Genève, Geneve (Schweiz)

"Kursus i terapi"

Russiske statslige medicinske institut Roszdrav

Stenose i lungearterien er en medfødt eller erhvervet patologi i det kardiovaskulære system, der hører til den blege acianotiske form for misdannelse.

Denne tilstand kræver kirurgisk indgriben, da den medfører en krænkelse af det fysiologiske forløb af hæmodynamiske processer:

  • afhængigt af sværhedsgraden af ​​stenosen i lungearterien oplever højre ventrikel visse vanskeligheder og stress, når man skubber blod ind i karets indsnævrede lumen;
  • på grund af utilstrækkelig blodcirkulation i lungerne, forårsaget af indsnævring af lumen, oplever kroppen "ilt sult";
  • efter langvarigt intensivt arbejde og ufuldstændig udstødning af blod fra højre hjertekammer i hjertet i lungecirkulationen øges hjertemuskulaturkompensatoren i størrelse, og derefter strækkes ventrikelens vægge, hvilket øger volumenet af hulrummet;
  • efter langvarigt arbejde i denne tilstand begynder det resterende blodvolumen i højre ventrikel at vende tilbage under systole til højre atrium: trikuspidal ventilinsufficiens dannes, en stigning i højre hjerte;
  • i fremtiden er alle dele af hjertet involveret, hvilket uundgåeligt fører til udviklingen af ​​alvorlig hjertesvigt og yderligere død.

Klassificering af stenose

Lungstenose kan enten være isoleret eller i kombination med andre defekter. Isoleret stenose i lungearterien observeres ofte i medfødte og erhvervede defekter, når komplekse ændringer (Tetralogy of Fallot) kun er karakteristiske for genetiske mutationer af fosteret.

På lokaliseringsstedet for lungearterisstenose skelnes der mellem 4 former:

  • supravalvular stenose - den har flere typer: dannelsen af ​​en ufuldstændig og komplet membran, lokal indsnævring, diffus hypoplasi, flere perifere stramninger i lungestammen;
  • valvular stenose (den mest almindelige patologi) - i dette tilfælde er ventilklapperne i en sammensmeltet tilstand, der danner en kuplet form med ufuldstændig lukning i midten;
  • subvalvular stenose - ved udløbet har højre ventrikel en tragtformet indsnævring på grund af overdreven spredning af muskelvæv og fibrøse fibre;
  • kombineret stenose (vægændringer er placeret flere steder og på forskellige niveauer i forhold til ventilen).

Årsager til udvikling af stenose

Kombineret og isoleret lungearteriestenose i medfødte hjertefejl kan forekomme på grund af forskellige faktorer, der er opstået under graviditet:

  • teratogene faktorer i form af at tage medicin, der påvirker udviklingen af ​​kimlag (første trimester): psykoaktive lægemidler, antibakterielle lægemidler, brugen af ​​narkotiske stoffer;
  • belastet familiehistorie: genetisk disposition i en beslægtet linje;
  • virale infektionssygdomme hos moderen under graviditeten: rubella, skoldkopper, herpes type 1.2, infektiøs mononukleose, aktivt stadium af viral hepatitis;
  • ugunstige arbejdsforhold og ukoordineret hvilestil - indånding af skadeligt støv, kemiske giftstoffer;
  • brugen af ​​strålingsmetoder til behandling under graviditet - den patologiske effekt af øget radioaktiv stråling på differentiering og udvikling af væv i barnets krop;
  • skadelige miljøfaktorer: øget radioaktiv baggrund;
  • overdreven indtagelse af genetisk modificerede fødevarer.

Erhvervet PA-stenose er mere relateret til organisk patologi, der udvikler sig i voksenalderen og er kendetegnet ved en række årsager:

  • inflammatoriske processer i endokardiet og lungerne i lungearterien på baggrund af angreb af celler fra fremmede organismer (oftere streptokokinfektion - som en sen komplikation af angina);
  • ventil forkalkning;
  • kompenserende spredning af myokardieceller med et fald i karets lumen ved udgangen fra de rigtige sektioner;
  • uspecifikke autoimmune læsioner i hjerteklapperne - konsekvenserne af kampen mod immunitet med treponema blek (syfilis), tubercle bacillus, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi og dermatomyositis;
  • ekstern kompression: kompression af karret med en mediastinumtumor, forstørrede regionale lymfeknuder, aortadissektionsaneurisme.

Sygdomsymptomer

De identificerede symptomer og trivsel afhænger normalt direkte af graden af ​​stramning af karrummen og sygdommens udviklingstrin. Derfor tilrådes det at overveje det kliniske billede i trin..

  1. Moderat stenose - trykket under systole i højre ventrikel er mindre end 60 mm Hg. - med en sådan defekt bemærker patienten ingen ændringer i sundhedstilstanden og fører et normalt liv.
  2. Alvorlig stenose - hvis det systoliske tryk i højre ventrikel er inden for 60-100 mm Hg. Et tilsvarende symptomatisk billede begynder at dukke op: åndenød med moderat fysisk anstrengelse og i hvile, hovedpine, periodisk svimmelhed forbundet med subkompenseret hjernens hypoxi, træthed, besvimelse; hos børn - hyppige luftvejssygdomme og forsinket i mental og fysisk udvikling.
  3. Et udtalt stadie af stenose - trykket under systole i højre ventrikel er mere end 100 mm Hg. De indledende stadier af myokardial dystrofi (kompenserende hypertrofi og ventrikulær dilatation) observeres. Dyspnø udvikler sig i hvile, de ovennævnte symptomer forværres, hævelse og pulsering af cervikale vener observeres (med tilføjelse af trikuspidal ventilinsufficiens), besvimelse kan forekomme, et hjertebuk vises, en grov systolisk murmur, smerter i hjerteområdet. Perifer cyanose er også karakteristisk - cyanose i den periorale trekant, falanger af fingrene.
  4. Dekompenseret stadium - dystrofiske ændringer i myokardiet og svær hjertesvigt udvikles. På grund af udviklingen af ​​patologiske processer åbnes et ovalt vindue, og blodudledningen fra højre hjerte til venstre begynder. Som et resultat forværres kroppens vævs hypoxiske tilstand - generel cyanose slutter sig til udviklingen af ​​ovenstående symptomer.

Diagnostiske trin

Hvis stenose i lungestammen er en medfødt patologi og gør sig gældende umiddelbart efter fødslen, vil en neonatolog udarbejde en plan for diagnostiske tiltag og behandling allerede på barselshospitalet.

I tilfælde af en senere manifestation af CHD, skal du kontakte din lokale børnelæge, som vil diagnosticere og begynde behandlingen..

Hvis den kompenserede medfødte mangel kun blev mærket i voksenalderen eller erhvervet stenose blev dannet, skal du kontakte din familielæge, terapeut eller kardiolog for at få den korrekte diagnose.

For at bekræfte den patologiske proces, etablere fase og forsømmelse af processen for at vælge de mest effektive behandlingsmetoder i fremtiden vil den tilsynsførende læge blive hjulpet af:

  • røntgen af ​​brystet;
  • Ekkokardiografi;
  • kateterisering af højre ventrikel gennem perifere vener for at bestemme det systoliske tryk;
  • angiografi af hjertets kar;
  • ventrikulografi.

Helbredende aktiviteter

Den eneste effektive metode til at håndtere lungearterisstenose er kirurgi. Konservativ terapi er symptomatisk og kan kun accepteres ved moderat stenose, når patienten ud over den etablerede ventilpatologi ikke længere er bekymret for noget. Det er også indiceret til ubrugelige tilfælde og afvisning af forældre eller en voksen patient fra kirurgisk behandling af forskellige årsager..

Kirurgisk behandling udføres ved hjælp af forskellige typer kirurgiske indgreb.

  1. Lukket pulmonal valvuloplasty. Kirurgiske manipulationer udføres ved hjælp af en venstre-anterolateral tilgang til hjertet på niveau med det fjerde interkostale rum. Efter at have kommet til ventilen dissekeres de smeltede ventilblade med et specielt værktøjsventil, hvorefter blødningen stoppes på specielle holdere. Derefter, da blødningen blev stoppet, og den smeltede ventil blev dissekeret, forstørres den resulterende åbning yderligere med en Fogarty-probe eller dilatator. Efter den udførte procedure sys den operative adgang tæt.
  2. Lungevalvotomi. Proceduren udføres med en speciel sonde, der er udstyret med en dissektionsskalpel og en ballon til åbning af åbningen. En sådan sonde indsættes gennem den venøse subklaviske adgang. Denne procedure er den mindst invasive.
  3. Åben valvotomi. Denne type operation er den mest effektive, da den udføres på et åbent hjerte. Patienten er forbundet med en hjerte-lunge maskine, brystet åbnes, bunden af ​​lungestammen dissekeres. De berørte områder visualiseres, som yderligere skæres ud. Ved hjælp af en skalpel dissekerer kirurgen, under kontrol af den følbare følelse med en finger strengt langs kommissærerne, ventilblade fra toppunkt til base.
  4. Ved subvalvular stenose udføres også åben hjerteoperation. Kun i stedet for kommissurotomi udskæres hypertrofierede eller stenotiske områder af lungearterieåbningen.
  5. Supravalvular strengning kræver kirurgisk indgreb ved hjælp af et plaster. De berørte områder findes, udskåret. Og til fysiologisk genopretning anvendes en del af perikardieposen i stedet for den berørte udskårne vaskulære væg.

Vejrudsigt

Den udførte kirurgiske indgriben for stenose forbedrer kvaliteten og varigheden af ​​patientens liv betydeligt. Statistikker viste, at 91% af patienterne krydsede den femårige overlevelsesrate efter behandlingen. I tilfælde af afslag på operationen af ​​en eller anden grund, udvikler lungestenose hurtigt og fører ofte til døden inden for 5 år på grund af det dekompenserede stadium af hjertesvigt.

Lungearterien fører blod ud af hjertet og er det største kar i menneskekroppen. Dens patologiske indsnævring kaldes stenose i lungearterien (karens lumen falder).

Vores hjerte, der leverer en kontinuerlig strøm af blod, hjælper med at levere ernæring til alle kroppens celler, transportere kuldioxid og metaboliske produkter. Hjertet hos en sund person pumper kontinuerligt blod. Der er tre faser i hans arbejde.

Perioden for sammentrækning af ventriklerne for at skubbe blod ind i karene er 0,32 sekunder. Perioden med atriel sammentrækning varer 0,11 sekunder. Afslapning af hjertet for at tage blod - 0,4 sekunder. I alt varer cyklussen 0,85 sekunder. I gennemsnit passerer 70 cyklusser pr. Minut. Men der er forskellige afvigelser i arbejdet, den såkaldte.

Der er sådanne typer lungearteriestenose afhængigt af placeringen af ​​patologien:

  • Ventil (90% forekomst);
  • Supravalve (5%);
  • Ventil (5%).
  • Kombineret (kombinerer anden og tredje eller med andre medfødte hjertesygdomme).
  • Med isoleret stenose af lungearterien fra siden af ​​ventilen opstår indsnævring i arterien i højre ventrikel. Dette danner en barriere, der hindrer frigivelse af blod. Dens forekomst når 12%.

Der er 4 stadier af lungearterisstenose, som er opdelt afhængigt af blodtrykket i kar og hjerte. Dette genkendes af to indikatorer: BP - tryk i arterierne. Og trykgradienten, trykforskellen i to sektioner, indbyrdes forbundet.

  1. Den første fase af stenose er kendetegnet ved en moderat indsnævring af åbningen i arterien. Her, ikke mere end 60 mm Hg, er trykforskellen i mave- og lungearterierne 30 mm Hg;
  2. Indikatoren for den anden fase af arteriel stenose er blodtryksgrænsen på 100 mm Hg, gradienten når ikke 80 mm. kviksølvsøjle;
  3. Diagnosen af ​​det tredje trin - indsnævring af arterieåbningen udtrykkes tydeligt, blodtrykket er over 100 mm Hg, trykforskellen i mave- og lungearterierne er over 80 mm. kviksølvkolonne.
  4. I sidste fase forstyrres blodcirkulationen, myokardie dystrofi udvikler sig. Ventriklen trækker sig sjældnere sammen, så trykket falder. Hun er den mest seriøse.

Som diskuteret ovenfor påvirkes lungearteriestenose af tryk og gradient, så den kan manifestere sig på forskellige måder. Når indikatorerne er lave, viser stenosen muligvis ikke sig selv. Det vil sige, en person vil ikke bemærke, at han er syg..

Symptomer

Symptomer på lungearteriestenose bliver mærkbare i 3-4 stadier.

  1. Hos voksne: hurtig træthed, svaghed, svimmel, døsig, besvimelse, cervikal vene bliver større og synlig, huden er bleg, læber, kinder, blå, bemærker et rundt fremspring i brystområdet.
  2. Hos børn: lille statur, vægt, hyppig ARVI, lungebetændelse.

Hos ufødte børn ved hjælp af røntgenfotografering eller støj kan du finde ud af, om barnet er syg eller ej. Hos nyfødte babyer kan stenose i lungearterien muligvis ikke danne komplekse former, hvilket resulterer i, at barnet kan leve og udvikle sig normalt. Men hvis formularen er udtalt, kan du ikke undvære ordentlig behandling. En nyfødt lever muligvis ikke et år.

Diagnostik

For at etablere en diagnose udføres en undersøgelse på forskellige måder, herunder analyse og diagnose ved hjælp af specielle enheder.

Forskydning af hjertet detekteres ved berøring. Når du lytter til og registrerer lyde grafisk, afslører de (skal bruges hvis børn har symptomer).

Fotografering af den indre struktur ved hjælp af røntgenstråler, ekspansion af hjertet observeres, mens billedet af lungerne kombineres.

Viser, hvor meget hjertets ventrikel er fyldt. Ved hjælp af ultralydbølger ser de på, om arterien, der forlader lungen, er udvidet såvel som trykværdierne i ventrikel og grene i lungestammen. (Skal bruges hvis tegn er til stede hos børn.)

Metoden til en nedsænket sonde bestemmer trykket fra højre hjerte og gradienten. Diagnostik er baseret på måling af strømtætheden af ​​ladede partikler på et stof, der er placeret i et plasma, hvilket er en velledende elektrisk strøm afhængigt af dets potentiale. Skel mellem cylindriske, sfæriske og flade enheder, der anvendes til plasmadiagnostik..

Et sådant antal metoder til påvisning af lungearteriestenose er vigtig for ikke at forveksle den med andre hjertesygdomme..

Behandlingen udføres ved starten af ​​2-3 stadier af stenose. Den mest effektive måde at udføre en operation på er at gendanne hjerteventilernes funktioner, den såkaldte valvuloplasty. Det skelnes i åben og ballon.

I første omgang skæres de smeltede halvlunarventilklapper. Men oftere bruger de ballon. I dette tilfælde indsættes et rør med en lille ballon i enden gennem huden i arterien. Når den ønskede placering er nået, pustes ballonen op, hvilket fremmer ekspansion af ventilen. Derefter tømmes ballonen, røret tages ud. Alt dette observeres ved hjælp af en røntgenmaskine, og der tages et billede..

Efter operationen skal patienten forblive i sengen i yderligere seks timer. Hvis hans tilstand er stabil, udskrives patienten den næste dag..

Ved supravalvulær indsnævring påføres en protese. Med subvalvularis fjernes den forstørrede muskel i højre ventrikel.

Mulige komplikationer

Identifikation og behandling af lungearterisstenose kan ikke lade dig vente, fordi komplikationer er mulige. Og selv en kirurgs intervention kan ikke give et hundrede procent resultat. Der er en chance for at udvikle en hjertefejl, hvor blodstrømmen strømmer tilbage fra lungestammen.

For at forstå, om et barn har behov for operation, overvåger læger niveauet for komprimering af lungearterien. Operationen ordineres ikke i den første fase af sygdommen eller, hvis der ikke er nogen klager. Oftest udføres det i en alder af fem til ti år..

Hvis sygdommen er alvorlig, udføres øjeblikkelig kirurgisk indgreb. I dette tilfælde er barnet begrænset i fysisk aktivitet op til 2 år.

Vejrudsigt

I mindre form påvirker stenose ikke en voksen eller et barns komfort eller forventede levetid. Men i sin udtrykte form er det meget farligt, kan føre til uventet død. Prognosen efter operationen er en stigning i forventet levealder med cirka fem år.

Forebyggelse

For at forhindre stenose skal en gravid kvinde tage sig af det normale graviditetsforløb. Når et barn er født, er det nødvendigt at insistere på en fuldstændig undersøgelse af det. Det kan også hjælpe med at identificere erhvervede sygdomme. Med et positivt resultat af en sådan undersøgelse ordineres den nødvendige behandling..

Derudover, som en forebyggelse af sygdommen, bør børn, der stadig er i livmoderen, ud over at tage sig af den gravide træffes alle forholdsregler for at identificere sygdommen rettidigt, hvilket resulterer i, at det er nødvendigt at ordinere passende behandling..

En patient med tendens til stenose skal kontrolleres af en kardiolog - han er involveret i diagnosticering, behandling og ordination af de nødvendige forebyggende foranstaltninger. Derudover skal du tage alle forholdsregler for at forhindre, at ventilapparatet i hjertet og instrumentet forer den indre overflade af karene.

Normen for kolesterol i blodet

Hæmoragisk slagtilfælde