Årsager til lungearterisstenose hos et barn og dets behandling

Lungearterien (PA) er en af ​​de store kar, der fører blod fra hjertet til lungerne, hvor det er beriget med ilt. Når lungearteriens lumen falder, taler vi om stenose af dette kar..

Grundene

Der er flere faktorer for lungearterisstenose hos børn. De kan være medfødte og erhvervet. Som regel fødes børn oftest med denne tilstand. Det ligger på andenpladsen i det samlede antal medfødte hjertefejl.

Årsagerne til udseendet af en medfødt form af lungestenose er patologier og tilstande, der påvirker fosteret, selv under graviditet (medfødt periode):

  1. tager antibiotika, stoffer og psykotrope stoffer i de første tre måneder af graviditeten
  2. sen første fødsel, når den forventede mors alder er mere end 38 år gammel;
  3. genetisk disposition hos mor eller far (tilstedeværelsen i familien af ​​personer med diagnosticerede hjertefejl);
  4. uegnede arbejdsforhold for en gravid kvinde, for eksempel ved arbejde med kemikalier, giftstoffer og giftige stoffer. Inden for rammerne af denne faktor bemærkes, at man bor i en radioaktiv zone;
  5. multipel graviditet
  6. tidligere infektioner under graviditet (graviditet): røde hunde, mæslinger, mononukleose;
  7. Røntgenstråling fra maskine osv.

Imidlertid er lungestenose ikke altid medfødt. Det kan også erhverves. I dette tilfælde er følgende årsagsfaktorer:

  • inflammatorisk læsion af karets indre væg, observeret i syfilis, tuberkulose;
  • aterosklerotiske læsioner af kar med stor diameter, inkl. og lungearterie;
  • hjerteskader af typen hypertrofi (hypertrofisk myokardiopati), hvor den intrakardiale del af dette kar er komprimeret;
  • kompression af bagagerummet i lungearterien ved formationer udefra, for eksempel med tumorer i mediastinum (område nær hjertet);
  • forkalkning (aflejring af calciumsalte i karvæggen).

Symptomer

Dette er en af ​​de mest almindelige misdannelser hos børn. Derfor udtrykkes symptomerne fra de første dage af livet..
Tegn på lungearterisstenose inkluderer følgende:

  1. åndenød, mens man spiser og endda mens barnet er i ro;
  2. dårlig vægtøgning i de første måneder af livet
  3. angst;
  4. sløvhed;
  5. let udviklingsforsinkelse
  6. en blålig hudfarve, ofte af den nasolabiale trekant.

Disse symptomer på sygdommen er typiske for nyfødte babyer..


For ældre børn kan du påpege følgende tegn på sygdommen:

  • svimmelhed
  • cardiopalmus;
  • hævelse af nakkeårene
  • døsighed
  • dyspnø
  • hyppige forkølelser
  • svaghed efter træning
  • krops hævelse.

I situationer, hvor trykket i højre hjertekammer overstiger 75 mm. rt. Art., Kliniske tegn på lungestenose kan være fraværende. Dette skyldes, at hjertet let kan skubbe blod ind i lungestammen. Men så snart hjertetrykket falder, eller stenosen øges, begynder symptomerne gradvist at dukke op..

Stenose og dens virkning på hjertefunktionen

Efter lungestenose er dannet, begynder hjertemusklen at lide. Dette er som følger:

  • belastningen på højre ventrikel øges, fordi blod skubbes ud af det gennem en smal lumen;
  • indtagelse af mindre blod i lungerne end normalt. Derfor er kun dets lille volumen mættet med ilt, hvilket fremkalder hypoxi;
  • stagnation af blod, der strømmer gennem venerne til hjertet. Det udvikler sig på grund af stigende tryk i højre ventrikel mod baggrunden af ​​restvolumen, der ikke pumpes ind i lungearterien.

Alle disse patologiske mekanismer fører til udvikling af hjertesvigt. I mangel af terapi er det en dødelig komplikation. Tilstrækkelig understøttende terapi bringer dog et tilfredsstillende liv. Derudover fører manglen på behandling til gradvis slid på myokardiet. den belastning, han skal overvinde ved at skubbe blod ud, er mange gange højere end normen.

Typer af lungestenose

Læger har identificeret flere varianter af denne sygdom:

  1. Supravalvular stenose.
  2. Subvalvular (infundibular) stenose.
  3. Valvular stenose er den mest almindelige form, der forekommer hos børn og voksne..
  4. Kombineret.

Lungeventilstenose hos et barn er den mest almindelige form for sygdommen, som diagnosticeres hos 90% af børn med hjertefejl. I dette tilfælde har ventilen en unormal struktur forbundet med en indsnævring af lungearteriens udstrømningskanal..

Supravalvular stenose er oftest en integreret komponent i Noman eller Williams syndrom. I dette tilfælde er forhindringen af ​​blodgennemstrømningen placeret under ventilen. Subvalvular stenose er en tilstand, hvor der er en indsnævring over lungeventilen. Det er ofte kombineret med en ventrikulær septumdefekt.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan lungearteriestenose være mild, moderat eller svær. Den milde form kan vedvare i lang tid, det kan mistænkes for hyppige luftvejsinfektioner hos barnet og udviklingsforsinkelse. Hvis vi taler om alvorlige former for lungestenose, kan de første symptomer forekomme i de første timer af fødslen..

Tabellen nedenfor viser forskellene mellem de forskellige grader af denne sygdom..

Grad / kendetegnSystologisk blodtryk i højre ventrikel, mm Hg.Trykgradient mellem højre ventrikel og LA, mm Hg.
1 moderat grad6020-30
2 moderat60-10030-80
3 udtalt gradover 100mere end 80
4 dekompensatorisk gradunder det normaleManglende kontraktil funktion

Diagnostik og behandling

For at detektere stenose i lungearterien vises forskningsmetoder til billeddannelse:

  • Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi);
  • radiografi;
  • EKG;
  • dopplerometri;
  • lydende.

Afhængig af sygdomstypen ordinerer lægen behandling, men for enhver form og grad vil den være kirurgisk. Dog kan medicin ordineres som en del af kompleks understøttende terapi. Oftest med en medfødt form udføres en operation i en alder af 5-10 år. I første eller anden grad, når symptomerne er milde, er der ikke behov for en operation på et tidligere tidspunkt. Kun i alvorlige tilfælde er kirurgi indiceret i de første dage efter babyens fødsel..

Lungarteriestenose hos børn er en af ​​de mest almindelige sygdomme forbundet med hjerte- og vaskulære defekter. Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af dets forekomst er det normale forløb af graviditet og minimering af skadelige virkninger på dette tidspunkt..

Lungarteriestenose hos børn: hvor farlig er denne patologi, og hvordan man korrekt behandler den

Lungarteriestenose hos børn er altid genstand for hjertekirurgi.

Årsagerne til indsnævring af lungearterien

I det overvældende flertal af tilfælde er PA-stenose en integreret del af en anden alvorlig hjertefejl - tetralogi af Fallot. Det kan dog forekomme alene uden ledsagende uregelmæssigheder. Defekten udvikler sig på grund af en krænkelse af den normale udvikling af lungearterien, hjertet og dets strukturer.

Klassifikation

Følgende typer pulmonal arteriestenose skelnes afhængigt af dens placering:

  • Ventil. Det består i at indsnævre diameteren af ​​udstrømningskanalen i højre ventrikel.
  • Ventil. Lungeventilen er beskadiget.
  • Supravalve. Forbundet med anomalier i selve lungearterien. Der kan være en indsnævring op til den fuldstændige overlapning af dens lumen.

Den første klassifikation er nødvendig for at afgøre arten af ​​det kirurgiske indgreb. En anden klassificering tager højde for sværhedsgraden af ​​manglen:

  • Trin I. Moderat stenose observeres. Ingen klager, registreret under instrumental undersøgelse.
  • Trin II. Stenose bliver udtalt. Et karakteristisk klinisk billede vises.
  • Trin III. En skarp indsnævring fører til en alvorlig tilstand hos patienten og nedsat blodcirkulation.
  • Trin IV. Dekompensation. Højre ventrikel mister sin kontraktile evne.

Klassificeringen vurderer barnets generelle tilstand og bestemmer behandlingsplanen.

Forstyrrelser og symptomer i sygdommen

Ved subvalvular og valvular stenose kan symptomer være fraværende indtil voksenalderen. De vigtigste manifestationer er smerter i hjerteområdet, besvimelse, åndenød, bankende i venerne i nakken.

Lungarteriestenose kan manifestere sig i barndommen. Derefter deformerer hjertet babyens brystkasse. Den såkaldte "hjertebukkel" er ved at blive dannet. Kun en operation kan forhindre denne konsekvens..

Hvor farligt det er at nægte korrektion af hjertekirurgi bestemmes af lægen ud fra resultaterne af diagnostik.

Supravalvular stenose manifesterer sig normalt allerede fra fødslen. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​svær lunge- og hjertesvigt.

Den vigtigste måde at diagnosticere denne lidelse på er Echo-KG.

Med fuldstændig overlapning af lungearteriens lumen og fraværet af blodgennemstrømning i den lille cirkel er barnet ikke levedygtigt. Palliativ pleje anbefales til forældre.

Moderne behandling af lungestenose

Den eneste måde at behandle PA-stenose hos børn på er kirurgi. Den kirurgiske teknik vælges afhængigt af indsnævringens lokalisering. Det er muligt at udføre både omfattende og mere blide operationer. Mest foretrukket er brugen af ​​ballonplast. Konservativ behandling i denne situation er i princippet umulig..

Jo tidligere et barn er blevet diagnosticeret og opereret for lungearterisstenose, jo bedre er prognosen for hans liv. Forsinkelse i behandlingen vil føre til irreversible ændringer og død.

Lungarteriestenose hos børn er en alvorlig tilstand, der fører til forstyrrelse af hjerte og lunger. Som regel er defekten kombineret med andre abnormiteter i hjertet. Behandling er kun mulig på en operativ måde. Jo tidligere cardiokorrektionen blev udført, jo bedre var prognosen for barnet. Hvor farligt det er at foretage en intervention for en given defekt afhænger af det kliniske tilfælde..

Lungarteriestenose hos børn

Isoleret stenose i lungearterien henviser til medfødte misdannelser af den blege acianotiske type. Det forekommer i 2,5-3% af tilfældene med medfødte hjerteanomalier.
Isoleret stenose i lungearterien observeres i flere anatomiske varianter.

• Den mest almindelige lungeventilstenose, hvor ventilspidserne deformeres, bulerformet kuppelformet under systolen og forhindrer udstrømning af blod. De tykner og danner en membran med et excentrisk placeret hul. Det interventrikulære septum er morfologisk uændret.

• Isoleret subvalvular eller supravalvular stenose i lungearterien er mindre almindelig. Med subvalvular stenose er en hindring for udstrømning af blod fra højre ventrikel skabt af muskler eller fibrøse elementer i dens udløbsafsnit. Stedet for stenose kan lokaliseres i umiddelbar nærhed af lungeventilerne eller væsentligt under dem.

Hæmodynamiske forstyrrelser i lungearterose er forbundet med obstruktion af blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til lungearterien. Dette fører til udvidelse af det højre ventrikulære hulrum. Blokering af blodudstrømningen fra højre ventrikel til lungearterien hos nyfødte fører til en stigning i det systoliske tryk og udvidelsen af ​​den højre ventrikel. Graden af ​​dens udvidelse afhænger af størrelsen på ventilringens boring. Blodtrykket i lungearterien forbliver inden for normale grænser eller falder lidt. I den nyfødte periode, med denne defekt, er der ofte en intra-atriel kommunikation med en blodudledning fra højre mod venstre. Defektens progression fører til udvidelse af højre ventrikel og dens svigt.

Det kliniske billede af isoleret indsnævring af lungearterien er karakteristisk, dens sværhedsgrad bestemmes af graden af ​​stenose i lungearterien.
• Moderat lungearteriestenose er ikke klinisk tydelig.
• Ved svær stenose hos nyfødte opstår åndenød ved anstrengelse. Slagtøj afslørede en stigning i hjertets størrelse til højre. Auskultatorisk auskultation høres en grov systolisk knurring på brystbenets venstre kant med maksimal lyd i det andet interkostale rum. Støjintensiteten er proportional med graden af ​​stenose. Der er en svækkelse eller fravær af II-tonen over lungearterien. En kort systolisk udstødningsknurr kan høres over projektionsområdet for lungearterieventilerne, den anden hjertelyd er todelt. Ved svær stenose udvikler et barn cyanose på grund af passage af blod fra højre til venstre gennem en åben foramen ovale.

Diagnose af lungearterose.

Der er ingen ændringer på elektrokardiogrammet, eller der vises tegn på systolisk overbelastning af højre ventrikel. ST-segmentet kan forskydes 2-5 mm under isolinen med en negativ dyb T-bølge i de højre prækordiale ledninger. Der er en afvigelse af hjertets elektriske akse til højre, tegn på en stigning i hulrummet i højre atrium.

Radiografisk afsløret post-stenotisk dilatation af lungearterien, tegn på udvidelse af højre ventrikel. Hjertets størrelse afhænger af graden af ​​stenose, størrelsen af ​​højre-venstre udflåd på niveauet af atrierne. Graden af ​​udbulning i lungearteriebuen bestemmes af retning af blodstrømmen og afspejler ikke altid graden af ​​stenose. Pulmonal vaskularisering kan eller ikke ændres. Der er en uoverensstemmelse mellem graden af ​​ekspansion af lungearterien og tilstedeværelsen af ​​et forarmet eller normalt lungemønster.

To-dimensionel ekkokardiografi i projektionen af ​​den korte akse på niveauet af karene afslører en forstyrret åbning af ventilen; under systolen buer ventilerne buet ind i karets lumen. I realtid er en kuppelformet stenotisk lungearterieventil placeret. Doppler-ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme den udtalt turbulente blodgennemstrømning i lungeventilens område.

Komplikationer af lungearterose. Hos nyfødte er defekten ofte kompliceret af kongestiv hjertesvigt..

Korrektion af lungearterisstenose. Børn med mild til moderat stenose behøver ikke specifik behandling. I andre tilfælde er behandlingen hurtig. Indikationerne for kirurgi er alvorlige kliniske symptomer og progressiv forløb af sygdommen..

Lungarteriestenose hos børn

En af de mest almindelige typer hjertesygdomme er lungearterisstenose. Det kan enten være medfødt eller erhvervet. I sin kerne er stenose en patologisk indsnævring, i dette tilfælde af lungearterien. Denne proces fører til en krænkelse af transporten af ​​blod fra højre hjertekammer til hjertet til lungerne. Indsnævring kan observeres hvor som helst i arterien. Det udvikler sig ofte i en række kombinationer med andre ændringer i kroppen. Hvert tilfælde af stenose truer med en række komplikationer og kan være dødelig, hvis der ikke træffes rettidige terapeutiske foranstaltninger.

Sygdomsymptomer

Intensiteten af ​​manifestationer afhænger af graden af ​​patologi. I den indledende fase observeres slet ingen ændringer hos børn med moderat stenose. Udadtil ser de helt sunde ud. Patologien kan kun detekteres tilfældigt ved en ultralyd i hjertet. Men når indsnævringen udvikler sig, vises dens karakteristiske tegn. Disse inkluderer:

  • vejrtrækningsbesvær (selv med lille fysisk anstrengelse)
  • smerter i brystbenet
  • hurtig træthed
  • kronisk svaghed
  • vedvarende svimmelhed
  • urimelig besvimelse
  • hjerte knurrer.

Et barn med stenose i lungearterien har hævelse og pulsering af venerne i nakken. Han adskiller sig også fra andre børn ved en blålig hudfarve i området nasolabiale folder og ører. Alle de ovennævnte symptomer på lungearterisstenose forværres af fysisk aktivitet. Derfor kan sådanne børn ikke lide at løbe og lege udendørs spil, og de har fuldstændig forbud mod at dyrke sport. Hvis der under en børnelæges undersøgelse blev bemærket et hjertemusling eller andre tegn på patologi, skal du straks søge hjælp fra en specialiseret læge..

Grundene

Det er værd at sige, at denne sygdom er af to typer: medfødt og erhvervet. Hver af dem udvikler sig af specifikke grunde. Medfødt stenose opstår i den prænatale periode. Årsagerne til denne medfødte patologi er den eksterne indflydelse af negative faktorer på moderens krop. Disse inkluderer:

  • forgiftning med skadelige stoffer;
  • overførte virusinfektioner
  • nogle lægemidler, der forårsager udvikling af patologier.

Derudover kan medfødt mild lungearterose hos børn forekomme på grund af en genetisk disposition. Det vil sige, at hvis moderen eller nogen fra nære slægtninge led af denne sygdom, stiger barnets risiko for at udvikle den. Men også stenose kan forekomme gennem hele livet under påvirkning af negative faktorer. Denne lidelse udvikler sig ofte som en komplikation af sygdomme som:

  • aortaaneurisme;
  • infektiøs endokarditis;
  • carcinoide tumorer;
  • hjertesygdom
  • aterosklerose af store kar;
  • forstørrede lymfeknuder;
  • hypertrofisk forstørrelse af ventriklerne.

Også stenose af lungearterien hos et barn kan forårsage betændelse i dets indre væg. Oftest udvikler en sådan læsion efter at have lidt syfilis, gigt eller tuberkulose..

Lungarteriestenose, symptomer hos børn og voksne, behandling og forebyggelse

Stenopulmonal arterie

Blandt patologierne i det kardiovaskulære system forekommer lungearteriestenose hos 8 - 11% af patienterne. Patologi kan være medfødt eller erhvervet, men som det fremgår af medicinske observationer, er de fleste børn født med denne sygdom..

Lungarteriestenose (PAS) er en defekt i det kardiovaskulære system, hvor der er en patologisk indsnævring af lungearteriens kar (højre ventrikel). Sådanne lidelser forårsager hæmodynamiske forstyrrelser i de højre dele af hjertemusklen efterfulgt af nedsat blodgennemstrømning. Sygdomsmekanismen forårsager indsnævring af de rørformede organer eller blodkar, nedsat blodcirkulation, vævshypoxi og andre patologiske ændringer i det kardiovaskulære systems arbejde.

Årsager til patologi og risikofaktorer

Etiologien af ​​sygdommen er baseret på faktorer, der forårsager sammensmeltning af ventilbladene. De har hovedsagelig medfødt oprindelse og kan i sjældne tilfælde erhverves. Faktorer i udviklingen af ​​patologi inkluderer:

  • genetiske mutationer
  • toksiske virkninger på fosteret under graviditet
  • infektiøse sygdomme hos moderen
  • diabetes;
  • rygning, alkoholforbrug af en kvinde under graviditet;
  • tager stærke stoffer.

Erhvervede former for stenose kan føre til kardiomyopatier, infektiøs endokarditis, stenøs aterosklerose og andre patologier i det kardiovaskulære system.

Varianter og stadier af patologi

I kardiologi skelnes der mellem flere typer lungearteriestenose, som hver har sin egen hyppighed af forekomst og lokalisering af obstruktion.

  • Subvalvular - forekommer hos 5% af patienterne fra det samlede antal. Patologiske ændringer observeres i højre hjertekammerstruktur som et resultat af unormal spredning af muskler og fibrøse fibre.
  • Supravalvular - diagnosticeres i 5-10% af alle tilfælde ledsaget af underudvikling af arterievæggene.
  • Valvular stenose - til stede hos 85% af patienterne betragtes som den mest almindelige patologi. Ledsages af fortykkelse og deformation af ventilerne, hvilket fører til en udtalt krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Kombineret sklerose - præget af to eller flere typer stenose, har en alvorlig klinik.

I henhold til graden af ​​vasokonstriktion af arterien og nedsat hæmodynamik er patologi opdelt i 4 trin.

Hvert stadium af patologi ledsages af sværhedsgraden og intensiteten af ​​de kliniske tegn på sygdommen..

Symptomer

Aortastenose kan have et andet klinisk billede, som direkte afhænger af sygdomsstadiet. Almindelige symptomer på patologi hos nyfødte inkluderer:

  • hudens bleghed, læbernes blåhed, fingerspidserne
  • hyppige bronkopulmonale sygdomme;
  • dyspnø
  • øget træthed
  • hyppig besvimelse
  • hjerte mumler, når du lytter.

Hos voksne er det kliniske billede lidt anderledes ledsaget af:

  • hyppig svimmelhed
  • vejrtrækningsbesvær
  • krænkelse af hæmodynamik;
  • smerter i venstre side af brystet
  • hævelse af underekstremiteterne
  • ascites.

Hvis trykket i højre ventrikel er højere end 75 mm. rt. Art., Symptomer kan være fraværende, men når det falder, øges symptomerne på stenose, hvilket forværrer patientens generelle trivsel.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om eller påvist patologi, leder lægen patienten til yderligere undersøgelser:

  • Elektrokardiogram - bestemmer ændringer i myokardiets arbejde.
  • Ventriculography - giver dig mulighed for at identificere graden af ​​indsnævring af arteriemunden.
  • Ultralyd - udføres for at få oplysninger om strukturen i hjertet og blodkarrene.
  • Røntgen af ​​brystet - gør det muligt at vurdere og identificere hjertets konfiguration samt tegn på hjertesvigt.
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse - bestemmer nøjagtigt tilstanden af ​​lumen i lungestammen i hjertet.
  • Sonder - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​lungestammen.

De diagnostiske resultater opnået af lægen gør det muligt nøjagtigt at bestemme typen og stadiet af lungearterisstenose, stille en endelig diagnose og vælge den nødvendige behandling.

Hvorfor er stenose i lungearterien farlig?

Hvis der diagnosticeres alvorlige stadier af stenose, eller patologi ikke behandles i tide, øges risikoen for komplikationer, herunder:

  • hjertefejl;
  • bakteriel endokarditis;
  • lungeødem med stenose;
  • hyppig lungebetændelse.

Med betydelige spring i blodtrykket lider ikke kun hjertemusklen, men også de kar, der fodrer nyrerne. I sådanne tilfælde udvikler nyrearteriestenose, som er en alvorlig sygdom, der er vanskelig at korrigere. Patologi diagnosticeres oftere hos mennesker i moden alder, sjældnere har den en medfødt oprindelse.

Som praksis viser, dør patienten inden for 5 år på grund af hjertesvigt i mangel af kompetent behandling og udviklingen af ​​det 4. dekompenserede stadium af sygdommen..

Behandling

Pulmonal arteriestenose henviser til progressive sygdomme, og uanset sygdomsform eller stadium foreskriver lægen kirurgisk behandling. Farmaceutiske lægemidler kan bruges som vedligeholdelsesbehandling. Med en medfødt form for patologi anbefales det, at operationen udføres for første gang 5-10 år af et barns liv, men kun med mindre ændringer i hjertets arbejde. I årenes løb før operationen undersøges barnet regelmæssigt, hvilket gør det muligt for lægen at overvåge sygdommens dynamik.

Hvis trin 3 eller 4 diagnosticeres, udføres operationen uden forsinkelse umiddelbart efter fødslen eller bestemmelse af en misdannelse i udviklingen af ​​blodkar.

Den kirurgiske teknik bestemmes af lægen. Der er flere metoder til at udføre en sådan operation:

  • Endovaskulær behandling (ballonventiloplastik).
  • Åben valvuloplasty.
  • Rekonstruktiv plast med xenopericardial protese.

Efter operationen er patienten i lang tid under lægeligt tilsyn og overholder visse medicinske forskrifter.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse for arteriel stenose, men risikoen for at udvikle patologi kan reduceres. For at gøre dette skal en kvinde under graviditeten overholde visse regler, overvåge hendes helbred:

  • Når graviditet opdages, skal du straks se på fosterklinikken.
  • Under graviditeten skal du besøge en gynækolog, tage alle de nødvendige tests og ultralydsundersøgelser.
  • Tag kun medicin til medicinske formål.
  • Bliv vaccineret mod mæslinger og røde hunde, før du planlægger graviditet.
  • Stop med at ryge og drikke alkohol.
  • Overvåg din kost, spis kun høj kvalitet og berigede fødevarer.
  • For kroniske patologier skal du regelmæssigt besøge en læge.

Alle disse foranstaltninger hjælper ikke kun med at reducere risikoen for at udvikle steno-pulmonal arterie hos fosteret, men også udelukke andre lidelser i dets udvikling. Hvis babyen alligevel blev diagnosticeret med arteriel stenose efter fødslen, er der ingen grund til at tøve med behandlingen, jo tidligere den passende behandling udføres, jo større er chancerne for en vellykket prognose for bedring.

Lungarteriestenose er en af ​​de farligste, men samtidig almindelige sygdomme forbundet med hjertesygdomme og blodkar. Men hvis sygdommen genkendes i tide, udføres behandlingen, vil barnet være i stand til fuldt ud at leve et fuldt liv.

Lungarteriestenose: trin 1, 2, 3, 4, hvor farligt, hos nyfødte, prognoser, typer. symptomer, forebyggelse og behandling

Stenose er et udtryk, der bruges til at beskrive et fald i lumen. Hos små børn kan en ALS observeres - dette er en læsion i lungeventilen. I medicinsk praksis står patologi for stenose af lungearterien.

Statistiske data hævder, at mere end ti procent af medfødte hjertepatologier er forbundet med isoleret ALS.

Valvular stenose diagnosticeres hovedsageligt, men der er hyppige tilfælde, hvor der desuden findes komplikationer i form af hjertefejl.

Lungarteriestenose hos nyfødte

Hvorfor patologi opstår?

Patogenesen for de fleste hjertefejl er blevet belyst fuldt ud af specialister. Men der er et generelt antal grunde til, at hjertepatologier udvikler sig, herunder ALS:

  1. Arvelighed. En meget høj risiko for ALS hos en nyfødt, hvis en af ​​hans forældre allerede har denne patologi eller hjertefejl.
  2. Hvis moderen har metaboliske lidelser.
  3. Smitsomme og virale lidelser, der påvirker moderens krop i de tidlige stadier af drægtigheden.
  4. Teratogene bivirkninger efter indtagelse af visse lægemidler.
  5. At have et barn på 38 år og derover.
  6. Kromosomale lidelser.
  7. Problemer med placentablodgennemstrømning.
  8. Føtal arytmi.
  9. Multipel graviditet.

Opmærksomhed! Alle ovenstående faktorer påvirker den videre udvikling af lungearterisstenose hos en nyfødt med efterfølgende mulige konsekvenser..

Hvad er lungestenose?

Derudover skelnes mellem følgende årsager til udviklingen af ​​ALS:

  • moderens disposition for hjerte- og vaskulære defekter;
  • hvis moderen bruger stoffer, psykoaktive stoffer, antibiotika under graviditeten. Det er især farligt, når de anførte stoffer tages i første trimester;
  • hvis en kvinde i de tidlige stadier fortsætter med at arbejde under skadelige forhold (arbejde på forskellige sundhedsskadelige industrianlæg);
  • hvis moderen under graviditet blev syg med en infektiøs eller virussygdom, for eksempel røde hunde, herpes.
  • passerer røntgenstråling under graviditet
  • den gravide lever konstant under forhold med øget strålingsbaggrund.

Det er vigtigt! Alle ovenstående faktorer skal tages i betragtning, fordi ignorering af dem kan føre til udvikling af intrauterine defekter, som i fremtiden vil true babyens liv..

Derfor er det vigtigt at overvåge dit helbred, være i et støttende miljø og efter et barns fødsel foretage en detaljeret undersøgelse..

Hvis patologien identificeres, er det umuligt at tøve med terapi eller kirurgisk behandling.

Klassificering af lungestenose

Klassificering af lungestenose

Der er tre typer patologi (SLA) hos nyfødte. Der kan også være en kombineret form for sygdommen, når en hvilken som helst hjertepatologi og lungearteriestenose diagnosticeres.

Patologi form Kort beskrivelse
VentilNæsten 90% af patienterne lider af denne patologi. Dette udelukker ikke dobbeltbladede ventiler. Med udviklingen af ​​valvulær patologi observeres en udvidelse af den arterielle bagagerum
VentilMed denne patologi i hjertet observeres en indsnævring af et tragtformet kar. Ofte kan subvalvulær patologi hos en nyfødt ledsages af en defekt i det interventrikulære septum
SupravalvularNomans syndrom kan være en væsentlig årsag til ALS. Karakteriseret ved et stort antal perifere indsnævringer

Baseret på sværhedsgraden af ​​indsnævring vises ALA. Hvis patologien bestemmes af en trykgradient inden for ikke mere end fyrre millimeter fra kviksølvsøjlen, fortsætter sygdommen uden synlige symptomer.

Moderat patologi overvejes ved indikatorer på halvfjerds millimeter kviksølv. I sådanne tilfælde observeres åndenød og meget hurtig udmattelighed. Alle højere indikatorer indikerer allerede kritisk stenose.

I dette tilfælde viser babyen symptomer på hjertesvigt, huden får cyanose.

Lungarteriestenose

De vigtigste symptomer

Hvis en nyfødt har LSA, er der ingen udtalte symptomer i lang tid. Indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk læsion i lungearterien kan være yderligere tegn på forsinkelse i fysisk udvikling, ikke-karakteristisk for spædbørn, hyppig lungebetændelse.

Af farven på den cyanotiske karakter, der manifesterer sig i læberegionen og nasolabial fold, er det muligt at bestemme den kritiske eller moderate sværhedsgrad af stenose. Blandt de mest almindelige tegn skelnes mellem følgende:

  • døsighed
  • vedvarende åndenød
  • hjerte knurrer;
  • ved palpation, påvisning af pulserende vener i nakken;
  • babyens synlige svaghed
  • manifestation af et hjerte pukkel.

Tegn på lungestenose

Hvordan er diagnosen?

Takket være kombinationen af ​​forskellige undersøgelser er det muligt at diagnosticere lungearteriestenose hos en baby. Instrumentelle undersøgelser, der bruges til diagnose, inkluderer:

  1. Elektrogram, der viser patologiske abnormiteter. Hvis stenosen er ubetydelig, afslører denne metode ikke nogen patologi. Andre stadier af sygdommen er kendetegnet ved hypertrofi i hjertets ventrikel. Hyppige manifestationer af arytmi.
  2. Ekkokardiografi undersøger områder i ventriklerne og viser forstørrelse af PA (lungearterie).
  3. Doppler bruges til at måle tryk mellem ventrikel og højre bagagerum.
  4. Røntgenundersøgelser bekræfter post-stenotisk ekspansion af PA.

Opmærksomhed! Hvis en af ​​forældrene havde hjertefejl, skal den nyfødte gennemgå alle ovenstående undersøgelser for at udelukke ALS..

Undersøgelse og auskultation for ALS-fonokardiogram, elektrokardiografi, ekkokardiografisk undersøgelse af ALS røntgenundersøgelse og hjertekateterisering

ALS faser

Fase og type patologi Kort beskrivelse
I - moderat stenoseIngen synlige og alarmerende symptomer. Indikatorer for systolisk tryk er inden for 60 ml. rt. Kunst. Let højre ventrikulær overbelastning bekræftet af EKG
II - svær stenosePå dette trin er det systoliske tryk allerede i området 60-100 ml Hg. Barnet bliver rastløst
III - skarp stenoseDet er anerkendt som et af de sværeste stadier, som er kendetegnet ved kredsløbsproblemer og systolisk tryk over 100 ml. rt. St..
IV - dekompensationMyokardial dystrofi er diagnosticeret, problemer med blodgennemstrømning er synlige, men samtidig viser systolisk tryk gennemsnitsværdier

Opmærksomhed! Det er meget vigtigt at rettidig identificere en patologisk læsion for at forhindre udviklingen af ​​den fjerde fase af sygdommen, som er fyldt med konsekvenser.

Klassificering af graden af ​​stenose

Hvordan er behandlingen?

Lægemiddel- og terapeutisk behandling kan ordineres, hvis der er kontraindikationer for kirurgi eller for at lindre barnets tilstand.

Før observeres patienten konstant:

  • ekkokardiografi udføres;
  • forebyggende foranstaltninger mod endokarditis (infektiøs)
  • brugen af ​​antibiotikabehandling til forebyggelse;
  • identifikation af patogene bærere af infektion.

Kirurgisk behandling

Indikationer for ALS-kirurgi

Denne hjertefejl kræver kun operation. Det er bemærkelsesværdigt, at operationen anbefales at udføres selv i anden og tredje fase. Hvis et barn har moderat stenose, vil det blive observeret i lang tid uden at bruge kirurgisk behandling.

Hvis patologien kræver en hastende operation, er der flere typer kirurgisk indgreb, der eliminerer hjertefejl.

Navn på den kirurgiske procedure Kort beskrivelse
Lungeventiloplastik (lukket type)Denne type operation bruges meget ofte til behandling af ALS. Penetration til hjertemusklen sker gennem den anterolaterale tilgang i regionen af ​​det fjerde hypokondrium
LungevalvotomiKirurgisk manipulation, der udføres gennem kateterisering
Åben valvotomiFor at udføre denne operation er det nødvendigt at forbinde kunstig blodcirkulation, og derefter udføres en åbning af brystet for at få adgang til hjertemusklen. På samme tid betragtes brugen af ​​denne type operation som en af ​​de mest effektive

Behandling af lungearterisstenose

Forebyggende handlinger

For at forhindre udviklingen af ​​en intrauterin patologisk defekt skal moderens sundhed tages i betragtning og for at begrænse hende fra eksponering for farlige faktorer, der påvirker graviditetsforløbet negativt. Hvis en person har mistanke om ALS, skal han gennemføre planlagte besøg hos en kardiolog og observere forebyggende foranstaltninger for at forhindre infektiøs endokarditis.

Mulige komplikationer

Det er mest farligt, hvis myokardie-dystrofi begynder at udvikle sig med ALS. Derudover kan en lille patient udvikle luftvejsbetændelse på baggrund af ALS, som er yderligere fyldt med septisk endokarditis..

Hvis der ikke er kirurgisk behandling, og sygdommen er i en avanceret form, er det muligt:

  • forekomsten af ​​et slagtilfælde
  • hjertefejl;
  • det farligste er hjerteinfarkt.

Komplikationer og konsekvenser af ALS

Hvis en nyfødt er diagnosticeret med ALS, er det nødvendigt at forstå prognosen for livet. For eksempel sørger moderne kardiologi for operation af de mindste patienter for at stoppe sygdommen på et lettere tidspunkt. Hvis forældrene nægter at udføre operationen på barnet, er sandsynligheden for død meget høj..

Er det farligt! Forældre skal straks reagere på diagnosen og være enige med specialistenes handlinger, da barnet lever kun op til fem år, hvis de nægter kirurgisk behandling..

Video - Medfødt hjertesygdom. Mulighed for at overleve uden operation

Lungarteriestenose hos nyfødte: diagnose og behandling

  • Yderligere uddannelse:
  • "Kardiologi"
  • GOU "Institute for Advanced Training of Doctors" fra ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia
  • Kontakter: [email protected]

Lungarteriestenose hos nyfødte er ret almindelig i 10% af tilfældene med forskellige hjertesygdomme. Med denne patologi er der et fald i åbningen mellem ventilklapperne, som er placeret ved grænsen til lungestammen og hjertets højre ventrikel. Som et resultat forstyrres den normale blodgennemstrømning, der opstår en systolisk overbelastning (der er en hindring i vejen for blodcirkulationen) af ventriklen, hvilket fører til dens forstørrelse eller hypertrofi. Der er en høj risiko for et fald i ventrikelens kontraktile funktion og forekomsten af ​​arytmier, der er uforenelige med livet..

Funktioner af sygdommen

Ved stenose i lungearterien skal hjertets højre ventrikel arbejde intensivt med konstant overbelastning, som kun kan påvirke hele hjertets arbejde. Størrelsen på åbningen mellem ventilerne kan være forskellig.

For eksempel med et 1 mm hul vises den nyfødte en presserende operation, ellers kan et dødbringende resultat ikke undgås. Og med et hul af tilladt størrelse kan en person leve i lang tid uden at være opmærksom på sin sygdom.

Fordi manifestationerne af sygdommen ikke er særlig markante: lavt blodtryk i højre hjerte og rystelser over det.

Da årsagen til blodgennemstrømning elimineres ved fødslen eller inden for flere år efter livet, står voksne i meget sjældne tilfælde over for denne patologi.

Grundene

Årsagerne og betingelserne for sygdommens oprindelse er ikke undersøgt tilstrækkeligt.

Imidlertid påvirker visse fysiske, kemiske og biologiske faktorer på en gravid kvindes krop negativt den normale udvikling af barnet, dets organer og systemer..

Og dette indebærer udvikling af forskellige patologier, og det første, normalt, det kardiovaskulære system lider. Overvej de mest åbenlyse årsager til lungearterisstenose hos nyfødte:

  • arvelighed;
  • smitsomme sygdomme, som moderen led i graviditetens første trimester (røde hunde);
  • tager medicin
  • multipel graviditet
  • første graviditet efter 35 år
  • kromosomale sygdomme;
  • nedsat placenta (mellem mor og foster) blodcirkulation.

Varianter af patologi

Vasokonstriktionen forekommer forskellige steder, og der skelnes derfor adskillige typer stenose: valvulær, supravalvular og subvalvular. Valvulær er den mest almindelige form for manifestation af sygdommen i næsten 90% af tilfældene. I dette tilfælde er der en sammensmeltning af ventilklapperne og et lille hul i midten..

Supravalvular stenose er kendetegnet ved adskillige reduktioner i arteriens omkreds, komplet eller ufuldstændig membran (tynd plade), medfødt underudvikling. Tragtformet vasokonstriktion i udstrømningskanalen i højre ventrikel er karakteristisk for subvalvular stenose.

En unaturlig stigning i fibrøst og muskelvæv komplicerer frigivelsen af ​​blod i lungecirkulationen markant.

Stadier af sygdommens udvikling

Stadierne af lungearterisstenose adskiller sig markant med hensyn til manifestation og symptomer:

  • moderat stenose (trin 1, patienten føler ikke ubehag, kun EKG viser det overbelastede arbejde i højre ventrikel);
  • svær stenose (trin 2, øget øvre blodtryk);
  • svær stenose (trin 3, der er symptomer på kredsløbssygdomme, der er svigt i det kardiovaskulære system);
  • dekompensation (trin 4 i manifestationen af ​​stenose, hvor underernæring af hjertemusklen, blodgennemstrømningen er tydeligt synlig, men på grund af kontraktil insufficiens i højre ventrikel er trykket ofte lavt).

Tegn

Pulmonal arteriestenose kan mistænkes, før barnet fødes, når den gravide gennemgår en rutinemæssig ultralyd. Med en alvorlig form for lungearteripatologi udvikler den nyfødte åndenød, den nasolabiale trekant bliver blå, der er en stærk pulsering af karene i nakken, og tegn på hjertesvigt begynder at opbygge. Med et mildt forløb manifesterer sygdommen sig muligvis ikke i lang tid..

Diagnostik

Kardiologen kan dog kun bekræfte diagnosen efter yderligere diagnostik..

For det første opdages tegn på overbelastning af højre hjerte ved hjælp af elektrokardiografi, der udføres en røntgenundersøgelse, hvor indsnævring af lungearterien er tydeligt synlig.

For at afklare og bekræfte diagnosen ordinerer kardiologen ekkokardiografi, som afslører mange unormale træk ved hjertestrukturen, herunder ventilpatologi.

Behandling

Nyfødte med moderat stenose observeres. En lille indsnævring af skibet behøver ikke at blive opereret, da dette problem kan forsvinde over tid. I mere alvorlige former vises den eneste og effektive behandlingsmetode - kirurgisk indgreb.

Operationen udføres 2-3 dage efter fødslen eller i den første måned af et barns liv.

Inden operationen ordinerer lægen medicin for let at forbedre patientens velbefindende og for at forhindre infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre foring).

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse af denne patologi er at give gunstige betingelser for det normale graviditetsforløb..

Derfor bør du ikke kontakte folk, der er syge med infektiøse sygdomme, undgå farlige eksterne faktorer (fysiske, biologiske, kemiske).

Den vordende mor skal være ansvarlig for diagnosen af ​​sit ufødte barn og følge alle lægens recepter.

Moderne medicin er tilstrækkeligt forberedt i kampen mod lungearterose hos nyfødte. Kardiologer opdager sygdommen i tide og tillader ikke, at den udvikler sig yderligere. De udfører rettidigt kirurgisk indgreb, eliminerer de synlige symptomer på stenose. Takket være sådanne procedurer har barnet enhver chance for at leve et langt og tilfredsstillende liv..

Lungarteriestenose hos nyfødte: symptomer, diagnose og behandling

Lungarteriestenose (PAS) hos nyfødte er en indsnævring af den højre ventrikulære udstrømningskanal. Patologiske ændringer påvirker lungeventilen eller en del af karret i ventilområdet.

Ifølge statistikker tegner forskellige former for isoleret ALS sig for ca. 10% af tilfældene med medfødte hjertesygdomme. Valvular stenose afsløres oftest, ofte belastet af samtidig hjertefejl.

Grundene

Etiologien af ​​medfødte hjertefejl er ikke blevet afklaret fuldstændigt. Årsagerne til udviklingen af ​​medfødte hjertepatologier, herunder ALS, kan være:

    Afvejet arvelighed. Risikoen for at få et barn med medfødt ALS er højere, hvis en forælder, nærmeste familiemedlem eller andet barn i familien har en hjertefejl.

Risikofaktorer inkluderer tilstedeværelsen af ​​andre arvelige sygdomme..

  • Tilstedeværelsen af ​​systemiske eller metaboliske sygdomme hos moderen.
  • Smitsomme sygdomme, der overføres af moderen i den tidlige graviditet, især viral.
  • At tage nogle medikamenter med teratogene bivirkninger.
  • Første fødsel over 38 år.
  • Multipel graviditet.
  • Ekstrakardiale føtale anomalier.
  • Kromosomale sygdomme.
  • Fetoplacental blodgennemstrømningsforstyrrelser.
  • Fosterets hjerterytmeforstyrrelser, herunder episodisk.
  • Klassifikation

    Afhængig af lokaliseringen af ​​vasokonstriktionen isoleres supravalvular, valvular, subvalvular stenose i lungearterien i et nyfødt barn. I tilfælde af en kombination af to typer ALS eller stenose i lungearterien med andre hjertepatologier defineres sygdomsformen som en kombineret.

    Den valvulære form for patologi diagnosticeres hos ca. 90% af patienterne. Lungeventilen hos patienter med den valvulære form af patologi kan have en unormal struktur (ensidige eller bicuspid ventiler). Et karakteristisk anatomisk træk ved patologi er post-stenotisk ekspansion af den arterielle bagagerum.

    Et karakteristisk anatomisk træk ved subvalvular stenose er en tragtformet indsnævring af karret eller en unormal placering af muskelbundtet, hvilket gør det vanskeligt at frigive blod i lungecirkulationen. Isoleret subvalvular stenose i lungearterien ledsages ofte af en defekt i det interventrikulære septum hos den nyfødte.

    Supravalvular stenose er ofte forbundet med Williams og Noman syndromer. Denne patologi opstår som flere perifere indsnævringer, membran, lokal indsnævring eller diffus hypoplasi.

    Størrelserne på højre ventrikel og trikuspidalventil hos patienter med ALS er normalt inden for det normale interval. Indsnævring af lungearteriens lumen forhindrer blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i, at trykgradienten mellem højre ventrikel og lungecirkulationen øges. Den patologiske struktur i udstrømningskanalen er årsagen til systolisk myokardieoverbelastning.

    Systolisk overbelastning i højre ventrikel over tid fører til myokardiehypertrofi og svigt i højre ventrikel.

    ALS manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​indsnævring. Med minimalt udtalt patologi ledsaget af en trykgradient på op til 40 mm Hg. Art. Kan sygdommen være asymptomatisk. Den gennemsnitlige grad af stenose bestemmes med en trykforskel på 40-70 mm Hg. Art., Ledsaget af øget træthed og åndenød under fysisk anstrengelse.

    Med en trykgradient over 70 mm Hg. Kunst. tale om kritisk stenose. På baggrund af en kritisk form for sygdommen viser nyfødte symptomer på hjertesvigt såvel som cyanose i huden forårsaget af en højre-venstre udledning af blod gennem det ovale vindue.

    Symptomer

    Mild medfødt ALS vises muligvis ikke i lang tid. En indirekte indikation af den sandsynlige tilstedeværelse af patologier i lungecirkulationen hos spædbørn kan være en forsinkelse i fysisk udvikling, hyppige forkølelser med komplikationer såsom lungebetændelse..

    Det mest karakteristiske symptom på moderat og kritisk stenose er cyanotisk farvning af nasolabial trekant, læber og sømhuller. Den kritiske fase af patologien ledsages af symptomer på progressiv højre ventrikulær hjertesvigt. Ved fysisk anstrengelse udvikler åndenød.

    Slagtøj giver dig mulighed for at identificere forskydning af hjertets grænser til højre. Når man lytter til hjertelyde, høres en karakteristisk grov murring under systole, hvis intensitet er proportional med graden af ​​vasokonstriktion. II tone over lungearterien er stærkt svækket eller fraværende. Over ventilens projektionsområde er den anden tone todelt, udstødningslyde kan høres.

    Alvorlige former for ALS vises i de første dage og timer i livet. Nyfødte med symptomer på hjertesygdomme undersøges af en kardiolog i alvorlige tilfælde - af en hjertekirurg.

    Diagnostik

    En instrumentel undersøgelse er påkrævet for at bekræfte den foreløbige diagnose baseret på den generelle undersøgelse. Normalt bruger de i praksis:

    • Røntgenundersøgelse;
    • EKG;
    • Ekkokardiografi;
    • Doppler.

    På røntgenstrålerne mærkes indsnævring af lungearterien og hjertets udvidede grænser. Lungebillede er ofte udtømt.

    Med en let stenose kan patientens elektrokardiogram have et normalt udseende, med mere alvorlige former for patologi vises karakteristiske ændringer, der indikerer:

    • Højre ventrikulær hypertrofi;
    • Atriel septal hypertrofi.

    Nogle nyfødte med kritisk stenose viser tegn på højre ventrikulær hypertrofi på EKG. Denne effekt forklares med dens relativt store størrelse på baggrund af en hypoplastisk venstre ventrikel..

    • Ekkokardiografisk undersøgelse gør det muligt at detektere unormal udvidelse af lungearteriestammen i området, der ligger lige bag stedet for indsnævring, smalle arteriegrene, patologisk ventilstruktur, hypertrofiske ændringer i højre ventrikulære myokardium og nogle andre patologiske træk ved hjertets anatomi.
    • Ekkokardiogrammet afslører også ændringer i trykgradienten mellem højre ventrikel og pulmonal cirkulation svarende til det kliniske billede af patologien med moderat og kritisk sværhedsgrad.
    • I nogle tilfælde anvendes Doppler-sonografi til at vurdere forskellen i tryk mellem ventrikel og arteriesengen..

    Hvis ALS mistænkes, kræves der differentieret diagnose med andre hjertefejl, især ventrikulær septumdefekt, triade og tetralogi af Fallot hos børn osv..

    Behandling

    Den eneste effektive måde at behandle ALS på er kirurgi - at fjerne indsnævringen. Operationen er indiceret til patienter med moderat og kritisk ALS. Den mindste indsnævring af fartøjet kræver ikke kirurgisk indgreb, og i nogle tilfælde kan det passere spontant.

    Typen af ​​operation vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I alvorlige tilfælde udføres operationen i de første måneder af livet. Den gennemsnitlige grad af stenose gennemgår kirurgisk korrektion, efter at patienten når 5-10 år.

    Med en isoleret ventil ALA har forskellige variationer af valvuloplasty vist sig godt.

    I de fleste tilfælde udføres endovaskulær ballonvalvuloplastik. Essensen af ​​metoden består i introduktionen af ​​en oppustelig ballon i det stenotiske afsnit, hvori luft pumpes gennem kateteret. Den ekspanderende ballon udvider det indsnævrede område mekanisk.

    Mindre almindeligt anvendes åben valvuloplastik, hvor kirurgen dissekerer de akkrete kommissioner. Normalt udføres åben operation, når ballonventiloplastik er ineffektiv. Nogle gange gennemgår patienter med et kritisk stadium af patologien ballonatrioseptostomi. Nogle former for ALS kræver kirurgisk korrektion i form af systemisk-pulmonal bypass.

    I tilfælde af supravalvular stenose i indsnævringsområdet udføres rekonstruktion ved hjælp af et plaster fra patientens eget væv eller installation af en xenopericardial protese. Taktikken til behandling af subvalvular stenose indebærer fjernelse af den indsnævrede del af arterien.

    I mangel af postoperative komplikationer er prognosen gunstig.

    Prognoser og forebyggende foranstaltninger

    Blandt de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af ALS hos nyfødte er tilvejebringelsen af ​​betingelser for det normale graviditetsforløb. Blivende mødre i fare bør især nøje følge lægens anbefalinger.

    Den minimale indsnævring af lungearterien hos nyfødte påvirker ikke livets varighed og kvalitet. Patienter med identificerede abnormiteter anbefales at overvåge en kardiolog og en hjertekirurg samt at forhindre infektiøs endokarditis.

    Årsager til lungearterisstenose hos et barn og dets behandling

    Lungearterien (PA) er en af ​​de store kar, der fører blod fra hjertet til lungerne, hvor det er beriget med ilt. Når lungearteriens lumen falder, taler vi om stenose af dette kar..

    Grundene

    Årsagerne til udseendet af en medfødt form af lungestenose er patologier og tilstande, der påvirker fosteret, selv under graviditet (medfødt periode):

    1. tager antibiotika, stoffer og psykotrope stoffer i de første tre måneder af graviditeten
    2. sen første fødsel, når den forventede mors alder er mere end 38 år gammel;
    3. genetisk disposition hos mor eller far (tilstedeværelsen i familien af ​​personer med diagnosticerede hjertefejl);
    4. uegnede arbejdsforhold for en gravid kvinde, for eksempel ved arbejde med kemikalier, giftstoffer og giftige stoffer. Inden for rammerne af denne faktor bemærkes, at man bor i en radioaktiv zone;
    5. multipel graviditet
    6. tidligere infektioner under graviditet (graviditet): røde hunde, mæslinger, mononukleose;
    7. Røntgenstråling fra maskine osv.

    Imidlertid er lungestenose ikke altid medfødt. Det kan også erhverves. I dette tilfælde er følgende årsagsfaktorer:

    • inflammatorisk læsion af karets indre væg, observeret i syfilis, tuberkulose;
    • aterosklerotiske læsioner af kar med stor diameter, inkl. og lungearterie;
    • hjerteskader af typen hypertrofi (hypertrofisk myokardiopati), hvor den intrakardiale del af dette kar er komprimeret;
    • kompression af bagagerummet i lungearterien ved formationer udefra, for eksempel med tumorer i mediastinum (område nær hjertet);
    • forkalkning (aflejring af calciumsalte i karvæggen).

    Symptomer

    Dette er en af ​​de mest almindelige misdannelser hos børn. Derfor udtrykkes symptomerne fra de første dage af livet..
    Tegn på lungearterisstenose inkluderer følgende:

    1. åndenød, mens man spiser og endda mens barnet er i ro;
    2. dårlig vægtøgning i de første måneder af livet
    3. angst;
    4. sløvhed;
    5. let udviklingsforsinkelse
    6. en blålig hudfarve, ofte af den nasolabiale trekant.

    Sådan genkendes og behandles sinusarytmi hos et barn

    Disse symptomer på sygdommen er typiske for nyfødte babyer..


    For ældre børn kan du påpege følgende tegn på sygdommen:

    • svimmelhed
    • cardiopalmus;
    • hævelse af nakkeårene
    • døsighed
    • dyspnø
    • hyppige forkølelser
    • svaghed efter træning
    • krops hævelse.

    I situationer, hvor trykket i højre hjertekammer overstiger 75 mm. rt. Art., Kliniske tegn på lungestenose kan være fraværende. Dette skyldes, at hjertet let kan skubbe blod ind i lungestammen. Men så snart hjertetrykket falder, eller stenosen øges, begynder symptomerne gradvist at dukke op..

    For at identificere tilstedeværelsen af ​​lungestenose udføres derfor en omfattende diagnose med en obligatorisk ekkokardiografisk undersøgelse (ultralyd i hjertet).

    Stenose og dens virkning på hjertefunktionen

    Efter lungestenose er dannet, begynder hjertemusklen at lide. Dette er som følger:

    • belastningen på højre ventrikel øges, fordi blod skubbes ud af det gennem en smal lumen;
    • indtagelse af mindre blod i lungerne end normalt. Derfor er kun dets lille volumen mættet med ilt, hvilket fremkalder hypoxi;
    • stagnation af blod, der strømmer gennem venerne til hjertet. Det udvikler sig på grund af stigende tryk i højre ventrikel mod baggrunden af ​​restvolumen, der ikke pumpes ind i lungearterien.

    Alle disse patologiske mekanismer fører til udvikling af hjertesvigt. I mangel af terapi er det en dødelig komplikation. Tilstrækkelig understøttende terapi bringer dog et tilfredsstillende liv. Derudover fører manglen på behandling til gradvis slid på myokardiet. den belastning, han skal overvinde ved at skubbe blod ud, er mange gange højere end normen.

    Typer af lungestenose

    Læger har identificeret flere varianter af denne sygdom:

    1. Supravalvular stenose.
    2. Subvalvular (infundibular) stenose.
    3. Valvular stenose er den mest almindelige form, der forekommer hos børn og voksne..
    4. Kombineret.

    Lungeventilstenose hos et barn er den mest almindelige form for sygdommen, som diagnosticeres hos 90% af børn med hjertefejl. I dette tilfælde har ventilen en unormal struktur forbundet med en indsnævring af lungearteriens udstrømningskanal..

    Supravalvular stenose er oftest en integreret komponent i Noman eller Williams syndrom. I dette tilfælde er forhindringen af ​​blodgennemstrømningen placeret under ventilen. Subvalvular stenose er en tilstand, hvor der er en indsnævring over lungeventilen. Det er ofte kombineret med en ventrikulær septumdefekt.

    Hvad er faren for et barn skjult af en hjerteaneurisme??

    Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan lungearteriestenose være mild, moderat eller svær. Den milde form kan vedvare i lang tid, det kan mistænkes for hyppige luftvejsinfektioner hos barnet og udviklingsforsinkelse. Hvis vi taler om alvorlige former for lungestenose, kan de første symptomer forekomme i de første timer af fødslen..

    Tabellen nedenfor viser forskellene mellem de forskellige grader af denne sygdom..

    Grad / skelneegenskab Systologisk højre ventrikulært blodtryk, mm Hg Trykgradient mellem højre ventrikel og PA, mm Hg.
    1 moderat grad6020-30
    2 moderat60-10030-80
    3 udtalt gradover 100mere end 80
    4 dekompensatorisk gradunder det normaleManglende kontraktil funktion

    Den farligste grad af sygdommen er den fjerde, hvor svimmelhed og bevidsthedstab kan observeres. Angina pectoris dannes ofte - smerter i hjertet forbundet med iltmangel.

    Diagnostik og behandling

    For at detektere stenose i lungearterien vises forskningsmetoder til billeddannelse:

    • Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi);
    • radiografi;
    • EKG;
    • dopplerometri;
    • lydende.

    Afhængig af sygdomstypen ordinerer lægen behandling, men for enhver form og grad vil den være kirurgisk. Dog kan medicin ordineres som en del af kompleks vedligeholdelsesbehandling..

    Oftest med en medfødt form udføres en operation i en alder af 5-10 år. I første eller anden grad, når symptomerne er milde, er der ikke behov for en operation på et tidligere tidspunkt.

    Kun i alvorlige tilfælde er kirurgi indiceret i de første dage efter babyens fødsel..

    Operationen skal udføres straks, hvis en sådan indikator som trykgradienten mellem ventrikel og arterie overstiger 50 mm. rt. St..

    Lungarteriestenose hos børn er en af ​​de mest almindelige sygdomme forbundet med hjerte- og vaskulære defekter. Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af dets forekomst er det normale forløb af graviditet og minimering af skadelige virkninger på dette tidspunkt..

    Årsager til lungearteriestenose hos et barn og dets behandling opdateret: 16. december 2016 af forfatteren: admin

    Lungarteriestenose hos børn: symptomer, årsager, behandling, forebyggelse, komplikationer

    Grundene

    De vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​medfødt stenose, er:

    • forgiftning af moderens krop under graviditeten,
    • overført røde hunde,
    • arvelighed.

    Årsagerne til erhvervet patologi kan være:

    • endokarditis af smitsom karakter,
    • hjertesygdom,
    • dannelse af carcinoid,
    • aortaaneurisme,
    • ventrikulær hypertrofi,
    • forstørrede lymfeknuder.

    Ved lokalisering kan pulmonal arteriestenose variere i:

    • ventil,
    • undervurderet,
    • blandet.

    Sygdommen har fire faser:

    • moderat,
    • gav udtryk for,
    • udtalt,
    • dekompensationsstadium, som er karakteriseret ved en alvorlig krænkelse af blodcirkulationen.

    Symptomer

    Kliniske manifestationer kan variere afhængigt af sygdomsstadiet. I de første faser af udviklingen af ​​patologi er symptomerne usynlige og ofte fraværende helt..

    Med en let indsnævring af arterien vil der praktisk talt ikke være nogen manifestationer. Sygdommen kan opdages efter et par år ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse af en kardiolog eller børnelæge.

    Hos nyfødte med stenose bemærkes kongestiv hjertesvigt, og åndenød observeres selv i hvile. Med et lumen på 1 mm er det nødvendigt med en akut kirurgisk operation. Ellers kan døden forekomme..

    De første tegn på lungearteriestenose er:

    • åndenød, selv med mindre fysisk anstrengelse,
    • øget træthed,
    • hjerte knurrer,
    • generel svaghed,
    • hyppig svimmelhed,
    • besvimelse,
    • smerter i hjertet,
    • hævelse og pulserende nakkeårer.

    Ved undersøgelse kan der opdages en pukkel i hjertet. Symptomer har en tendens til at blive værre med fysisk aktivitet. Derfor er børn med en sådan diagnose kontraindiceret i sport og fysisk træning..

    Hvis barnet under en rutinemæssig undersøgelse af en børnelæge har et hjertemusling, skal du ikke gå i panik. En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en kardiolog baseret på forskningsresultater.

    Diagnose af lungearterose

    For at diagnosticere en sygdom skal du gøre følgende:

    • PCG (fonokardiografi) for at undersøge tilstedeværelsen og typen af ​​hjertemuslinger;
    • EKG (ekkokardiografi) til at detektere højre ventrikulær hypertrofi;
    • Røntgenstråler, der viser en stigning i hjertets størrelse.

    Analyser af de opnåede data gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose og bestemme graden af ​​stenose. Først efter denne behandling er ordineret..

    Hvis du er i tvivl om den korrekte diagnose, skal du kontakte flere specialister inden for kardiologi.

    Komplikationer

    Uanset hvilken form for stenose, kan sygdommen forårsage alvorlige problemer, der påvirker varigheden og livskvaliteten. Rettidig diagnose og operation hjælper med at undgå disse problemer.

    Hvad er faren for lungearterisstenose? Denne patologi er årsagen til udviklingen af ​​myokardial dystrofi. Uden behandling kan indsnævring af lungearterien føre til konsekvenser som slagtilfælde, hjerteinfarkt, svigt i højre ventrikel. Uden operation dør en patient med stenose inden for fem år.

    Hvis dit barn er diagnosticeret med stenose i lungearterien, skal du ikke gå i panik. Rettidig og tilstrækkelig behandling gør det muligt for din baby at udvikle sig harmonisk sammen med jævnaldrende og leve et fuldt liv i mange år.

    Behandling

    Med en svag sværhedsgrad af indsnævring af lungearterien udføres der ikke specielle terapeutiske foranstaltninger. Behandling er symptomatisk. Hvis sygdommen skrider frem, øges graden af ​​stenose, barnet er indiceret til operation. Den mest gunstige alder for dirigering anses for at være perioden fra 5 til 10 år..

    Hvad lægen gør?

    Afhængig af scenen og typen af ​​stenose vælges en behandlingsteknik. Ved stenose af ventiltypen udføres en operation ved hjælp af metoden til åben eller ballonventilplastik.

    Supravalvular stenose behandles ved at ændre indsnævringsområdet med en protese eller plaster. Som regel er prognosen gunstig.

    Rehabiliteringsperioden for børn er omkring tre måneder. Fysisk aktivitet er tilladt to år efter operationen. Uden behandling kan stenose af en betydelig form for udvikling føre til hypertrofi og hjertesvigt fra højre hjertekammer. Dette kan være fatalt..

    Hvis der blev påvist stenose i fosteret under ultralyd og Doppler-ultralyd, fortvivl ikke. Operationen kan udføres, efter at barnet er født, og han vil være i stand til at leve et fuldt liv. Den afslørede stenose hos fosteret giver dig mulighed for at forberede dig på forhånd til operationen og træffe nødforanstaltninger rettidigt.

    Forebyggelse

    For at forhindre udviklingen af ​​lungearterisstenose hos et barn skal den forventende mor nøje overvåge sit helbred under graviditeten. Tidlig diagnose af sygdommen giver dig mulighed for at vælge den optimale og effektive behandling uden risiko for yderligere udvikling af patologi.

    Hvis der er mistanke om lungearteriestenose, skal barnet observeres af en kardiolog og følge hans anbefalinger til forebyggelse af infektiøs endokarditis.

    Bevæbn dig selv med viden og læs en nyttig informativ artikel om sygdommen ved lungearteriestenose hos børn. Når alt kommer til alt er det at være forældre at studere alt, hvad der kan hjælpe med at opretholde sundhedsniveauet i familien på "36.6".

    Find ud af, hvad der kan forårsage sygdommen, hvordan man genkender den rettidigt. Find information om, hvad der er tegn, der kan identificere lidelse. Og hvilke tests hjælper med at identificere sygdommen og stille den korrekte diagnose.

    I denne artikel vil du læse alt om metoderne til behandling af en sygdom som lungearterose hos børn. Præciser, hvad effektiv førstehjælp skal være. Sådan behandles: vælg medicin eller alternative metoder?

    Du vil også lære, hvad faren for utidig behandling af sygdommen ved lungearterose hos børn kan være, og hvorfor det er så vigtigt at undgå konsekvenserne. Alt om hvordan man forhindrer lungearterisstenose hos børn og forhindrer komplikationer.

    Og omsorgsfulde forældre finder på siderne i tjenesten komplet information om symptomerne på lungearterisstenose hos børn. Hvad er forskellen mellem tegn på sygdommen hos børn i alderen 1, 2 og 3 år fra manifestationerne af sygdommen hos børn i alderen 4, 5, 6 og 7? Hvordan man bedst behandler lungearterisstenose hos børn?

    Beskyt dine kære og være i god form!

    Venstre ventrikulær svigt: symptomer, behandling, årsager

    Tommelfinger følelsesløshed