Åreforkalkning BCA - hvad er det, og hvordan man behandler det?

Åreforkalkning er en systemisk sygdom, der kan angribe næsten enhver gruppe af kar. Hvis det kliniske billede ledsages af symptomer på hjernesygdomme, kan vi tale om en af ​​de typer patologi - aterosklerose i de brachiocephalic kar. Denne form er kendetegnet ved nogle vanskeligheder ved terapi og en høj risiko for slagtilfælde og ændringer i centralnervesystemets funktioner, som ikke kan elimineres ved hjælp af metoder, der er tilgængelige for moderne medicin..

Hvad er det?


Den første ting, der er værd at nævne, når man beskriver BCA-åreforkalkning er, at det er en sygdom, hvor karchierne i den brachiocephaliske stamme påvirkes. Disse inkluderer hvirvel- og halspulsårerne og deres grene såvel som den subklaviske arterie. Denne form for aterosklerotiske læsioner betragtes som den mest almindelige, da mange grene er placeret i denne del af kredsløbssystemet. Disse er de mest almindelige aterosklerotiske aflejringer kendt som plaques..

Som et resultat af den gradvise indsnævring af fartøjerne i den brachiocephaliske stamme lider hjernen primært. Efterhånden som progressionen skrider frem, er andre organer inkluderet i den patologiske proces, hvis funktioner er delvist eller fuldstændigt kontrolleret af centralnervesystemet. Eksperter deler BCA aterosklerose i to grupper:

  1. Ikke-stenotisk aterosklerose i brachiocephalic arterier er en type, der antyder de mindst markante ændringer. Denne patologi ledsages af dannelsen af ​​langsgående lipidaflejringer uden skarp indsnævring af det vaskulære lumen. Med det, på trods af dette, reduceres arteriets gennemstrømning mærkbart.
  2. BCA stenoser aterosklerose er en mere kompleks type, hvor aflejringer i karene er placeret på tværs og har en mere udtalt tykkelse. Under plaques af denne type forekommer degenerative og destruktive processer oftere, hvilket resulterer i, at de vaskulære vægge hærder og smalner. Blodgennemstrømning i denne form for sygdommen er meget begrænset. Komplet blokering af blodkar forekommer ofte.

Derudover klassificerer eksperter sygdommen afhængigt af, hvilke fartøjer der har gennemgået de mest markante ændringer..

Typiske symptomer

Udseendet af de vigtigste indledende tegn på åreforkalkning i brachiocephalisk bagagerum er i de fleste tilfælde forsinket, dvs. patienten kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdommen efter lang tid fra starten af ​​den patologiske proces. Dette skyldes, at en stigning i plak og følgelig et fald i arterienes diameter langsomt forekommer. I gennemsnit går mindst 5 år fra sygdommens start til dens manifestation (en alvorlig komplikation og udseendet af systematiske symptomer).

På udviklingsstadiet ledsages BCA-aterosklerose af tvetydige symptomer:

  • mild svimmelhed, som øges med anvendelsen af ​​psyko-følelsesmæssig og fysisk indsats;
  • forringelse af hjernens funktion - der er manglende evne til at koncentrere sig, et fald i den samlede mentale ydeevne;
  • pulsering af de tidsmæssige kar, som kan detekteres uafhængigt ved at placere fingrene på det temporale hulrum - symptomet vises og intensiveres med fysisk og følelsesmæssig stress;
  • tinnitus, der minder om lyden af ​​forbipasserende biler - et symptom, der er karakteristisk for aterosklerose af den ekstrakraniale BCA.

Da ikke-senoserende aterosklerose i de intrakranielle brachiocephaliske arterier skrider frem, klager patienter over en kompleks forringelse af velvære. Ud over de ovenfor beskrevne symptomer er der et fald i syn, hørelse, signifikant hukommelseshæmning, op til og med svigt. Dette kliniske billede er en konsekvens af total vaskulær insufficiens i centralnervesystemet..

Manifestationerne af avanceret aterosklerose i de ekstrakraniale sektioner af de brachiocephaliske arterier med stenose ser noget anderledes ud. Denne type sygdom ledsages af følelsesløshed i højre øvre ekstremitet, som kan svækkes og forværres afhængigt af graden af ​​stress på kroppen. Derudover klager patienterne over intens hovedpine, hvis angreb opstår pludseligt og når et højdepunkt om få minutter..

Hvis du ignorerer symptomerne og udsætter behandlingen til et senere tidspunkt, kan BCA-aterosklerose resultere i et slagtilfælde, som i en tredjedel af tilfældene ender med død eller alvorlig handicap..

Med dyb beskadigelse af beholderne i den brachiocephaliske bagagerum observeres væsentlige ændringer, som ikke giver nogen tvivl om, at patienten har åreforkalkning. Ud over hukommelsestab observeres taleforstyrrelser og ændringer i patientens personlighed. På dette tidspunkt bliver det umuligt at returnere en person til sit gamle liv, da ændringerne bliver irreversible..

Risikofaktorer

Ligesom andre typer af sygdommen udvikler BCA aterosklerose sig på baggrund af prædisponerende faktorer, som læger henviser til:

  • rygning - denne dårlige vane fører til beskadigelse af de vaskulære vægge, hvilket resulterer i, at der dannes en "plaster" af kolesterol på dem;
  • metaboliske lidelser på baggrund af diabetes mellitus, leverdysfunktioner - sådanne fænomener fører til en stigning i syntesen af ​​triglycerider i kroppen og deres frigivelse i blodet;
  • hypertension - trykudsving skader blodkarens vægge, og kroppen er tvunget til at forsegle skaden med kolesterolplaques;
  • manglende overholdelse af sunde spisestandarder og brug af store mængder skadelige lipider;
  • hypodynami.

Stressfaktoren spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​aterosklerotiske patologier. Det er bevist, at mennesker, der dagligt udsættes for psyko-følelsesmæssig stress, er meget mere tilbøjelige til at møde vaskulære patologier, herunder åreforkalkning.

Ifølge statistikker forekommer BCA aterosklerose oftere hos ældre. Derfor anbefales det efter 55 år at tage en kolesteroltest mindst en gang om året..

Diagnostik

Ikke en eneste læge tør kun diagnosticere BCA-åreforkalkning på baggrund af de eksisterende symptomer. Når man kontakter en specialist, overvejes mange aspekter, og de vigtigste indikationer er laboratorie- og instrumentdiagnostik. Efter indsamling af anamnese og afklaring af klager dirigerer lægen patienten til følgende undersøgelser:

  • duplex ultralyd (scanning) for at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​plaques, tilstanden af ​​de vaskulære vægge, tilstedeværelsen eller fraværet af stenose;
  • Ultralyd af nakkebeholderne bestemmer de ekkografiske tegn på åreforkalkning, fastlægger indikatorer for blodgennemstrømningshastighed, lokalisering og størrelse af plaques (undersøgelsen kan bruges i stedet for dupleksscanning);
  • MR er den moderne guldstandard til diagnose af vaskulære patologier, som giver dig mulighed for ikke kun at vurdere tilstanden af ​​BCA-kar, egenskaberne ved neoplasmer på den arterielle intima, men også at vurdere graden af ​​ændringer i hjernevæv.

Derudover ordineres en blodprøve for kolesterol og elektrokardiografi. I modsætning til andre vaskulære patologier diagnosticeres aterosklerotiske ændringer i BCA ikke ved hjælp af angiografi. Under denne procedure er der en risiko for plaque-brud og vaskulær blokering, hvilket uundgåeligt fører til en hjernekatastrofe..

Behandling

Til behandling af BCA aterosklerose anvendes et sæt foranstaltninger til at bremse eller fuldstændigt stoppe den videre progression af sygdommen og eliminere akut cerebrovaskulær insufficiens. Terapiens taktik afhænger af sygdomstypen og graden af ​​vaskulær skade.

Lægemidler

Konservativ terapi af aterosklerose i arterierne i den brachiocephaliske stamme bruges overalt til enhver form for sygdom. Det er kun hovedmetoden, hvis patologi opdages i de indledende faser, og også hvis der diagnosticeres en ikke-senoserende form for patologi.

Grupperne af lægemidler, der ordineres til en sådan diagnose, er forskellige:

  • hypolipidæmiske midler (statiner, fibrater, galdesyresekvestranter), hvis virkning sigter mod at reducere kolesterol i blodet og stoppe væksten af ​​plaques;
  • antiblodplademedicin, hvis virkning er rettet mod at fortynde blodet, forbedre blodgennemstrømningen og normalisere ernæringen af ​​hjernevæv;
  • angiobeskyttere, hvis virkning er rettet mod at beskytte de vaskulære vægge mod yderligere ændringer;
  • nootropics, hvis virkning er rettet mod genopretning og beskyttelse af hjernevæv.

Derudover ordineres midler til at svække de nuværende symptomer, hovedsageligt smertestillende midler og calciumkanalblokkere (Nifedipin, Amlodipin og deres analoger). Derudover ordineres vitaminer: nikotinsyre og standard vitamin-mineralkomplekser.

Patienter bliver nødt til at tage medicin mod aterosklerose i brachiocephalic arterier for livet. Selv en kort pause kan føre til en pludselig progression af sygdommen..

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb, ofte minimalt invasiv, anvendes på ethvert stadium af stenosering af aterosklerose i brachiocephalic arterier såvel som i ikke-stenoserende form i et avanceret stadium (med en indsnævring af det vaskulære lumen med 50% eller mere).

Flere teknikker bruges til at eliminere blodgennemstrømningsforstyrrelser:

  1. Åben resektion. Det bruges til læsioner i blodårerne på karene placeret på nakken, da åben adgang til dem er nødvendig for manipulationer. Under operationen fjerner lægen en del af karret sammen med plak og syr derefter enderne af arterien eller installerer en protese mellem dem.
  2. Fjernelse af åben plak. Det bruges i samme tilfælde som den foregående operation med den eneste forskel, at plak udskæres med en del af karets indre foring, og arteriets ydre vægge forbliver intakte. Derefter udfører lægen plastik (restaurering) af skibet.
  3. Stenting. En lavtraumatisk metode, der bruges til nederlag for de dybe arterier i den brachiocephalic bagagerum. Metoden er installation af et net eller en anden struktur i karets lumen, som skubber væggene og hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen.


Den sidste metode er kendetegnet ved den største effektivitet og sikkerhed. Han har de laveste frekvenser af tilbagefald og komplikationer. Blandt ulemperne kan der kun skelnes mellem de høje omkostninger ved operationen..

Ernæring og aktivitet

Hovedrollen i behandlingen af ​​BCA aterosklerose spilles af kost og opretholder kroppen i god form. Patienter med en sådan diagnose rådes til at begrænse deres indtag af animalsk fedt og spise flere fødevarer, der kan regulere kolesterol og blodsukker. Disse omfatter fødevarer rig på fiber og æteriske olier: friske urter, korn, grøntsager og frugt, alger.

Fjerkrælever, æg (helst uden æggeblomme), kylling eller kalkunbryst, hav- og flodfisk hjælper med at udfylde kroppens behov for protein og vitaminer. Menuen skal være baseret på alle typer kål, gulerødder, courgette, forskellige kornprodukter, surmælksdrikke.

Under behandlingen af ​​åreforkalkning er det nødvendigt at holde op med at ryge og drikke alkohol. Dette vil hjælpe skibene med at komme sig mere effektivt..

Det er vigtigt for patienterne at overvåge deres trivsel dagligt, gå mere i den friske luft og gøre hvad de kan: tage sig af sig selv, rydde op i huset, lave øvelser. Træthed med en sådan diagnose er uacceptabel, så perioder med fysisk aktivitet bør veksles med god hvile. Dags søvn skal være normen for patienten.

Forebyggelse

Da årsagerne til aterosklerose i de brachiocephalic arterier altid er komplekse, skal mange aspekter af livet revideres for at forhindre sygdommen:

  • opgive dårlige vaner så hurtigt som muligt
  • bevæge sig mere og overholde en sund livsstil
  • udelukk svinekød og svinefedt, fedtet oksekød fra menuen;
  • undgå stress og angst.

Derudover tilrådes det at donere blod til kolesterol mindst en gang om året fra en alder af 35 år og i nærvær af disponerende faktorer endnu tidligere. Dette vil med tiden hjælpe med at identificere hypocholyterinæmi, hvilket i de fleste tilfælde fører til udseende af plaques i store kar. Hvis du har hyppige hovedpine og andre symptomer på sygdommen, skal du straks lave en aftale med en terapeut eller neurolog. Dette hjælper med at købe tid og forhindre irreversible ændringer..

Aterosklerose af de brachiocephalic arterier

Stenoserende aterosklerose af BCA betragtes som en alvorlig, yderst farlig sygdom ledsaget af mange konsekvenser. Rettidig diagnose og behandling af sygdommen forbedrer chancerne for en vellykket bedring; i avancerede stadier behandles sygdommen kun kirurgisk. Derfor, hvis en person føler de karakteristiske tegn på aterosklerose i BCA-karene, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse og derefter starte behandlingen.

Hvad er årsagerne til udviklingen?

Brachiocephalic fartøjer er et netværk af store arterier, der strækker sig direkte fra aorta. Vaskulære grene er ansvarlige for blodcirkulationen i højre side af skulderbæltet såvel som hjerneceller.

Derfor, når aterosklerose i brachiocephalic-karene udvikler sig, og aterosklerotiske plaques gradvist fylder arteriernes lumen, lider hjernen først og fremmest, som oplever iltsult og ikke modtager de nødvendige stoffer. Nederlaget for de ekstrakraniale dele af BCA opstår på grund af den negative indflydelse fra mange patologiske faktorer, blandt hvilke de mest almindelige er:

  • genetisk disposition
  • krænkelse af metaboliske processer
  • hormonelle og endokrine lidelser;
  • systemiske sygdomme;
  • leverdysfunktion
  • arteriel hypertension
  • usund kost, brugen af ​​store mængder animalsk fedt;
  • inaktiv livsstil
  • konstant stress
  • fedme
  • misbrug af alkoholholdige drikkevarer, cigaretter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter

Afhængigt af hvor de patologiske ændringer forekommer, kan åreforkalkning påvirke vigtige arterier som:

  • søvnig;
  • hvirveldyr
  • subklavisk.

Under hensyntagen til arten af ​​udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

  • Stenoser. Aterosklerose af de ekstrakraniale dele af de brachiocephaliske arterier med stenose er kendetegnet ved tværgående aflejring af lipidformationer på karets indre strukturer. Dette ledsages af en gradvis ubetydelig stigning i formationerne, men hvis behandlingen ikke udføres, blokeres lumen snart fuldstændigt, der udgår udslettelse af åreforkalkning, hvilket er kompliceret af stenose.
  • Ikke-stenoser. Det manifesteres ved det langsgående arrangement af lipidformationer, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen forstyrres, men risikoen for at udvikle stenose er meget mindre. Ikke-stenotisk aterosklerose i de ekstrakraniale brachiocephaliske arterier har en gunstig prognose og behandles ofte effektivt konservativt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke symptomer er bekymrende?

Ikke-stenotisk aterosklerose af BCA er ofte asymptomatisk, dette er hele faren for sygdommen, da de patologiske processer skrider frem, men rettidig behandling udføres ikke. Og stenoserende aterosklerose i brachiocephalic arterier begynder allerede at manifestere sig på et tidligere udviklingsstadium. De første tegn på udviklingen af ​​patologi er som følger:

Migræneanfald og svimmelhed er almindelige symptomer..

  • akutte migræneanfald
  • svimmelhed, forværring under skødesløs hoveddrejning, fysisk anstrengelse, ændringer i kropsposition
  • forringelse af visuelle og auditive funktioner
  • nedsat hukommelse, ydeevne, lyst til at lære;
  • følelsesløshed i højre øvre lem
  • rysten af ​​fingre.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

Hvis en person har alle tegn på åreforkalkning, og manifestationen af ​​sygdommen gradvist forværres, skal du foretage en aftale med lægen så hurtigt som muligt og gennemgå en omfattende diagnostisk undersøgelse, som vil hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose og graden af ​​vaskulær skade. Følgende metoder hjælper med at diagnosticere aterosklerose af de ekstrakraniale dele af BCA:

  • Doppler-ultralyd. Sådanne ekkografiske teknikker betragtes som informative og gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​carotis, vertebrale, subclavian, bronchiale arterier, ICA, PBA, BCS, vertebrobasilar bassin, brachiocephalic trunk.
  • Kontrast angiografi. Det hjælper med at bestemme det indledende forløb af patologien, stedet for lokalisering af kolesterolaflejringer samt graden af ​​udvikling af stenose.
  • Triplex scanning på ekstrakranielt niveau. Dette er den mest almindelige ekkografiske metode, som giver en detaljeret beskrivelse af graden af ​​skade på det interessesegment..
  • MR. Det gør det muligt at genkende sygdommen i de indledende faser, tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologiske ændringer kan ses på et 3D-billede.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling ordineres?

Narkotika

Hvis der diagnosticeres hæmodynamisk ubetydelig aterosklerose i brachiocephalic arterier, hvor vaskulær stenose er svag, ordineres lægemiddelbehandling. Hovedmålet med konservativ terapi er at fjerne patologiske manifestationer af sygdommen, forhindre væksten af ​​fede plaques og normalisere blodcirkulationen. Følgende grupper af stoffer er ordineret:

  • antiblodpladestoffer;
  • statiner;
  • vasodilatatorer;
  • betablokkere;
  • diuretika;
  • antikoagulantia;
  • en nikotinsyre;
  • hypotensiv.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgisk indgreb

Undertiden kan åreforkalkning af BCS- og BCA-arterierne ikke helbredes konservativt, især når der observeres diffuse vaskulære læsioner. Hvis ekkoerne indikerer patologiens progression, beslutter lægen en operation for at eliminere det patologiske område. Ofte ordineres følgende kirurgiske procedurer:

  • proteser;
  • stenting;
  • ballonangioplastik;
  • shunting.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Terapi med folkemedicin

Hvis der diagnosticeres en første aterosklerose af BCA, kan patologien ud over at tage medicin behandles med alternativ medicin, men det er bedre at konsultere en læge inden det. Hvis der ikke er kontraindikationer, kan du bruge sådanne nyttige naturlige lægemidler som:

  • Kløver tinktur. Tør plantens blade, separer 50 g, og hæld alle 500 ml alkohol. Insister 10 dage, og tag derefter 1 spsk. l. på tom mave i 3 måneder.
  • Afkok af citronmelisse. Hæld et glas kogende vand over 1 spsk. l. citronmelisse blade og lad det brygge i 10 minutter. Sil det færdige produkt, tilsæt en skefuld honning, drik 2 gange om dagen, indtil symptomerne holder op med at generer.

Det er effektivt at udføre behandling med folkemedicin ved hjælp af kompresser på de berørte områder, hvis grundlag kan fremstilles af følgende urter:

  • brændenælde
  • kamille;
  • ryllik
  • Perikon;
  • solbær blade.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad skal kosten være?

BCA-aterosklerose ophører med at udvikle sig, hvis patienten ud over brugen af ​​medicin og ikke-traditionelle midler følger en terapeutisk diæt, hvis hovedmål er at sænke kolesterolniveauer, normalisere blodets viskositet og rense kroppen for toksiner.

Fra kosten skal du fjerne fedt, salt, kulhydrat, sukker og stivelsesholdige fødevarer permanent. Men det betyder ikke, at maden bliver ensformig, patienten sulter ikke, da listen over tilladte fødevarer er stor. Menuen skal indeholde:

  • friske frugter og grøntsager;
  • rød fisk, skaldyr;
  • magert kød;
  • korn, fuldkornsbrød, fuldkornspasta;
  • klid;
  • bælgfrugter;
  • nødder, tørrede frugter;
  • gærede mælkedrikke, hytteost.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer

Hvis sygdommen ikke behandles hurtigt, øges risikoen for at udvikle så alvorlige konsekvenser:

  • krænkelse af cerebral cirkulation
  • patologisk ændring i blodsammensætningen
  • blokering af halspulsåren;
  • slag;
  • retinal angiopati;
  • forbigående iskæmiske anfald
  • okklusion af 1 segment af den subklaviske arterie til venstre.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggende handlinger

Med en tendens til at udvikle BCA-åreforkalkning er det nødvendigt regelmæssigt at registrere ECHO-tegn på sygdommen uden at gå glip af planlagte medicinske undersøgelser hos en læge. Derudover er det vigtigt at overvåge den generelle sundhedstilstand, reagere på patologiske symptomer i tide, ikke engagere sig i selvbehandling, opgive dårlige vaner for evigt, etablere ernæring, slippe af med overvægt og engagere sig i fysisk aktivitet. Overholdelse af disse enkle forebyggende regler vil det være muligt at forhindre udviklingen af ​​farlig vaskulær patologi såvel som at forhindre komplikationer forbundet med den..

Årsager, symptomer og behandling af ikke-stenotisk aterosklerose i brachiocephalic arterier

Aterosklerose er en kronisk sygdom i det kardiovaskulære system, som kan observeres hos næsten enhver person. Ifølge WHO-statistikker skyldes mere end 50% af dødsfaldene i Europa, USA og Rusland komplikationer af aterosklerose. Sygdommen klassificeres efter formen, karakteren af ​​forløbet og stedet for vaskulære læsioner. En af de mest almindelige former er aterosklerose i brachiocephalic arteries (BCA).

Årsager til åreforkalkning

Hvad er ikke-stenotisk aterosklerose i de brachiocephalic arterier? Dette er en patologi, der er kendetegnet ved overlapning af karlumen med en aterosklerotisk plaque med mere end 50%. Sygdommen udvikler sig langsomt og har ofte ingen alvorlige symptomer i de tidlige stadier.

De brachiocephalic arterier er store kar, der leverer blod til hoved og nakke. De består af:

  • det brachiocephaliske bagagerum, der strækker sig fra aorta;
  • carotisarterie af sojabønner, opdelt i indre og ydre;
  • subclavian arterie, som består af den venstre og højre subclavian arterie.

Faren for ikke-stenoserende åreforkalkning er ikke kun i asymptomatisk udvikling, men også i komplikationer. På grund af en alvorlig forstyrrelse i blodgennemstrømningen udvikles vævsiskæmi, og risikoen for slagtilfælde øges.

BC fører til udviklingen af ​​ikke-stenotisk aterosklerose:

  • diabetes;
  • hypertension og hypotension;
  • forhøjede kolesterolniveauer i blodet
  • rygning, alkoholisme
  • patologi af aorta og vaskulær betændelse;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • osteochondrose i nakken;
  • aneurisme
  • nakke- og hovedskader
  • stillesiddende livsstil;
  • overvægt
  • nedsat stofskifte.

Læger skelner mellem 3 stadier af ikke-stenotisk åreforkalkning. Den første kaldes fedtpletstadiet. På væggene i blodkar, der er tilbøjelige til at løsne sig og ødem, opløser specifikke enzymer lipider. Med et fald i kroppens beskyttende egenskaber på akkumuleringssteder af enzymer begynder protein-lipidaflejringer at dannes. I det andet trin er der en hurtig spredning af fede aflejringer og dannelse af plak, der består af bindevæv og fedt. Den tredje fase af sygdommen er atherokalcinose. Hvad der er aterokalcinose er processen med aflejring af calciumsalte på plaques med en hurtig indsnævring af karens lumen. Uddannelse er præget af ustabilitet og manglende evne til at opløses under påvirkning af stoffer.

Sygdomsymptomer

I den indledende fase af denne sygdom er det vigtigste symptom svimmelhed og hovedpine. De er forårsaget af mangel på ilt og næringsstoffer, der leveres til hjernen. Ikke-stenotisk aterosklerose med progression manifesteres af følgende symptomer:

  • støj, ringen i ørerne
  • en kraftig stigning i blodtrykket
  • følelsesløshed i øvre eller nedre ekstremiteter
  • hukommelsessvækkelse
  • udseendet af fluer foran øjnene
  • krænkelse af synsstyrken
  • nedsat koncentration.

Stærkere symptomer og tegn på ikke-stenotisk åreforkalkning af BC forekommer allerede i de senere stadier, når kirurgisk behandling er nødvendig for at redde liv. Disse tegn inkluderer:

  • kortvarigt tab af bevidsthed
  • krænkelse af koordinering af bevægelser
  • taleforstyrrelse
  • forbigående parese.

For aterosklerose i alle dele af BC er en vedvarende krænkelse af hjernecirkulation karakteristisk, hvilket fører til udviklingen af ​​omfattende slagtilfælde..

Diagnostik

Ved de første tegn på ikke-stenotisk aterosklerose i de ekstrakraniale brachiocephalic arterier, konsulter en læge. Forsinkelse kan resultere i udvikling af komplikationer og død. Ved det første besøg identificerer lægen klager og identificerer risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning samt intensiteten og hyppigheden af ​​symptomer. Derudover tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme (nyresvigt, hypertension, hypotension, diabetes mellitus osv.).

Diagnosticering af aterosklerose inkluderer laboratorie- og instrumentanalyser. Efter en fysisk undersøgelse sendes patienten til en blodprøve, der bestemmer niveauet af triglycerider, kolesterol, glukose, lipoproteiner, c-reaktivt protein og glykosyleret hæmoglobin. Derefter tildeles instrumentale diagnostiske metoder, som tillader:

  • at etablere tilstedeværelsen af ​​ikke-stenotisk aterosklerose i BC;
  • bestemme stadiet for sygdommens udvikling
  • at etablere lokalisering af aterosklerotiske plaques og blodpropper, deres form og størrelse;
  • bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømning
  • at etablere stedene for stenose af aterosklerose i de ekstrakraniale dele af de brachiocephalale arterier;
  • identificere størrelsen på indsnævring af lumen i det berørte blodkar
  • at fastslå typen af ​​medfødt eller erhvervet deformitet af arterien;
  • bestemme typen af ​​vaskulær patologi (bøjning, vægtykkelse osv.);
  • vurdere ændringer i tilstanden af ​​arterievæggene, deres elasticitet og skrøbelighed.

Som instrumentelle metoder anvendes doppler-ultralyd, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, triplex vaskulær scanning, angiografi, rheoencefalografi..

Behandling af aterosklerose

Ikke-stenotisk åreforkalkning af de ekstrakraniale brachiocephaliske arterier behandles under opsyn af en neurolog. Med rettidig behandling ordineres lægemiddelterapi med obligatoriske livsstilsjusteringer.

Al medicin ordineres afhængigt af patientens tilstand og testresultater. Selvmedicinering og receptpligtig medicin er uacceptabelt.

Til stenose ordinerer læger medicin mod blodplader. De er nødvendige for at opretholde plakens integritet og undgå brud og trombose. Normalt fungerer aspirin og thienopyridiner som blodplader. Lægemidler fra statingruppen reducerer effektivt niveauet af lipoprotein med lav densitet i blodet. De, der er fortrolige med aterosklerose i brachiocephalic arterier bemærker lægemidlets hurtige virkning og en lille liste over bivirkninger. Statinbehandling kan, afhængigt af alder, være højintensiv, moderat eller lavintensitet og involverer konstant overvågning af lipoproteinniveauer med lav densitet.

Under sygdom skal der også tages ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere og thiazolidindioner. De har antiinflammatoriske virkninger, kan reducere risikoen for progression af åreforkalkning og regulerer også glukoseniveauer og blodlipider. Narkotika i denne gruppe tages for livet med en bekræftet diagnose af åreforkalkning.

Ny generation af lægemidler inkluderer PCSK9-hæmmere. De er kendetegnet ved hastigheden af ​​rensning af blodplasma fra kolesterol. Derudover ordinerer læger medicin med folinsyre. De hjælper med at normalisere niveauet af homocystein i blodet. I åreforkalkning er overskydende homocystein normalt. Enzymet fremkalder beskadigelse af de indre vægge af blodkar med yderligere dannelse af nye plaques.

Vasodilatorer ordineres for at lindre spasmer og udvide arterier. I nærværelse af hypertension anbefales det at bruge stoffer til at sænke blodtrykket og lindre stress på blodkarrene..

Efter et slagtilfælde forbedrer aminalon metabolismen af ​​hjernevæv og stimulerer genopretningen af ​​mange processer. Lægemidlet skal tages strengt under lægeligt tilsyn.

Kirurgi

Når du ser en læge i de tidlige stadier af sygdommen, er lægemiddelterapi den vigtigste behandling. Kirurgisk indgriben er nødvendig, når den ikke-steniserende form bliver stenoserende og lukker arteriernes lumen med mere end 50%. Under operationen fjerner læger det berørte område efterfulgt af syning af skibet.

Stentning bruges normalt som kirurgisk behandling. Essensen af ​​operationen er at placere en stent med en ballon i det berørte fartøj. Stenten indsættes gennem et kateter. Når pladen er nået, pustes ballonen op, hvilket ødelægger kolesterolblokaden og gendanner normal blodtilførsel til hjernen.

Endarterektomimetoden bruges på halspulsårerne. Dette er en åben operation, hvor en aterosklerotisk plaque fjernes gennem et snit i væggen af ​​et blodkar..

Komplikationer af åreforkalkning

I åreforkalkning af BC opstår et forbigående iskæmisk angreb (thia) ofte, når karret er blokeret af en lille trombe. Underernæring af hjernevæv med thia ledsages af svær svimmelhed og hovedpine, forstyrrelser i tankeprocessen. Hvis embolen forsvinder, forsvinder symptomerne af sig selv efter et par timer.

Når plak blokerer et stort kar eller ikke løser embolen, opstår et slagtilfælde. Det kan bestemmes af følgende symptomer:

  • tab af bevidsthed;
  • svær smerte i hovedet, mørkere i øjnene
  • døsighed eller ekstrem agitation
  • kvalme og opkast.

Med udviklingen af ​​et slagtilfælde tilføjes svaghed i arme og ben, delvis synstab og hørelse, talehæmning og følelsesløshed i lemmerne til de første symptomer. Behandling skal være presserende.

Med patologi i vertebrale arterier forstyrres arbejdet i de bageste dele af hjernen, hvilket fører til nedsat koordination af bevægelser og synstab eller hørelse.

Den stenoserende form for BC-aterosklerose observeres ofte samtidig med ikke-stenoserende eller stenoserende aterosklerose i underekstremiteterne og aorta. I dette tilfælde tilføjes aneurisme eller koldbrand til komplikationerne. Forløbet af ikke-stenotisk aterosklerotisk aterosklerose i de ekstrakraniale regioner kan resultere i koldbrand i de øvre ekstremiteter.

Forebyggelse af sygdomme

I åreforkalkning er forebyggende foranstaltninger rettet mod at eliminere risikofaktorer, stoppe udviklingen af ​​kolesterolplaques og genoprette normal blodcirkulation. Læger opdeler al forebyggelse i primær og sekundær.

Primær forebyggelse udføres i den indledende fase af åreforkalkning eller med en tendens til sygdom. Dette inkluderer regelmæssigt at kontrollere blodsukker, kolesterol og triglycerider, øge fysisk aktivitet, normalisere ernæring og eliminere stress. Følelsesmæssig træthed, hoved- og nakkeskader og arbejde om aftenen og natten bør undgås. Du bør også holde op med at ryge og minimere alkoholforbruget. Sekundær er rettet mod at reducere manifestationen af ​​en eksisterende sygdom og dens komplikationer. Det udføres ved brug af lægemiddelterapi såvel som med en obligatorisk gennemgang af kosten og øget fysisk aktivitet..

Ernæring er vigtig i behandlingen af ​​åreforkalkning, fordi det meste af kolesterol kommer ind i kroppen gennem mad. Læger rådgiver:

  • opgive transfedt og en stor mængde animalsk fedt
  • introducere mere frugt, grøntsager, nødder, friske urter i kosten;
  • forbruge fedtfattige mejeriprodukter;
  • brug fedtfattige sorter af fjerkræ, fisk, kød;
  • nægte dåse mad, pølser, salt mad samt slik og konfekture;
  • kontrollere salt- og sukkerindtag
  • kontrollere det daglige kalorieindhold i mad
  • indtast 5-6 måltider om dagen;
  • tage ekstra vitaminer.

Motion er også nødvendigt for at reducere vægten og forbedre blodcirkulationen. Patienter vises svømning, lange gåture i den friske luft, cykling, medicinsk ridning, yoga. Indførelsen af ​​mulige belastninger er en god forebyggelse af slagtilfælde, patologier i hjertekar, hypertension, diabetes mellitus.

Det er også nødvendigt at organisere den korrekte arbejds- og hvileplan. Dette betyder et fald i stressniveauer, en hel nattesøvn (mindst 8 timer), en normalisering af det psykologiske klima på arbejdspladsen og derhjemme..

Aterosklerose påvirker ofte de brachiocephalic arterier. Sygdommen er farlig, fordi den udvikler sig i lang tid uden udtalte symptomer, og folk tilskriver sine første manifestationer træthed. Utidig diagnose og behandling kan resultere i udvikling af komplikationer såsom slagtilfælde, koldbrand, aortaaneurisme. Årsagerne og behandlingen af ​​sygdommen er indbyrdes forbundne: først eliminerer læger risikofaktorer og derefter den meget aterosklerotiske vaskulære læsion. Forebyggelse af sygdomme er en forudsætning i nærvær af flere risikofaktorer og inkluderer konstant overvågning af diæt, øget fysisk aktivitet, undgåelse af aktiviteter forbundet med øget følelsesmæssig stress og regelmæssig undersøgelse af en læge..

Aterosklerose af de brachiocephalic arterier

Åreforkalkning er langt den mest almindelige sygdom i Rusland blandt mennesker over 50 år. Denne sygdom påvirker alle arterier i kroppen, fra hjernen til benene. Det skal bemærkes, at det ikke er aterosklerose i sig selv, der er forfærdeligt, men dets formidable komplikationer. For eksempel kræver et hjerteanfald og slagtilfælde årligt omkring en halv million menneskeliv for russere.

Det skal huskes, at "at genkende sygdommen i tide betyder at redde liv"

Aterosklerose i de brachiocephalic arterier er skade på arterierne, der leverer blod til hoved og nakke (halspulsårer og vertebrale arterier), hvilket forårsager indsnævring og blokering af disse kar. Som et resultat af akkumuleringen af ​​kolesterolfraktioner med lav densitet i væggene tykkes arterierne, der dannes plaques i dem, som delvis eller fuldstændigt blokerer karens lumen.

Hvis det brachiocephaliske kar bliver helt blokeret eller indsnævres alvorligt, forstyrres blodgennemstrømningen til en del af hjernen, og et slagtilfælde kan forekomme..

Aterosklerose af hjernearterier og arterier andre steder (for eksempel hjertekar) har de samme risikofaktorer. De omfatter:

  • diabetes
  • højt blodtryk,
  • højt kolesteroltal
  • rygning

Et af resultaterne af carotis aterosklerose er forbigående iskæmiske anfald (TIA eller mikroslag). Faktum er, at fragmenter af aterosklerotisk plaque og blodpropper, der dannes i tilfælde af brudt plak, bæres af blodstrømmen til hovedet, hvor de kan blokere karene, der forsyner hjernen.

Typiske symptomer (fokal hjerne) inkluderer følelsesløshed eller svaghed på den ene side af kroppen, svaghed i øvre eller nedre ekstremiteter, manglende evne til at tale eller forstå tale og nedsat syn.

Hvis der er en blokering af karret med et lille fragment, og det hurtigt går i opløsning, så opstår TIA. Hvis et kar med en større diameter lukkes, eller et fragment af en plak (embolus) ikke opløses i den nærmeste fremtid, opstår et slagtilfælde.

Et ægte slagtilfælde er forbundet med en stor risiko for patientens liv. Ifølge statistikker er overlevelsesgraden efter slagtilfælde ca. 60% i det første år og ikke mere end 50% hos patienter, der har levet i 5 år..

De første symptomer på slagtilfælde kan være: nedsat bevidsthed; bedøvelse søvnighed eller rastløshed utålelig hovedpine tab af bevidsthed; kvalme og opkast. Senere slutter fokale hjernesymptomer, men i modsætning til TIA helbredes de muligvis ikke helt.

Når vertebrale arterier påvirkes, påvirkes de bageste dele af hjernen normalt. Symptomer på skader på disse kar kan være af forskellig intensitet eller pludselig opstå med et slagtilfælde.

Disse symptomer inkluderer: svimmelhed, kvalme, vanskeligheder med at opretholde balance eller koordination, sløret eller dobbeltsyn og høretab.

Behandling af aterosklerose i brachiocephalic arterier

Narkotikabehandling er mulig, hvis arterien ikke har signifikant indsnævring.

I tilfælde af betydelig vasokonstriktion (70% eller mere) anbefales en operation - carotis endarterektomi. Under operationen fjernes plaque, der indsnævrer karets lumen, og blodgennemstrømningen i karret genoprettes.

I de senere år er halspulsendarterektomi ikke kun blevet en effektiv operation, men kaldes endda "guldstandarden" i behandlingen af ​​halspulsåreosklerose..

Siden 2004 har en ny minimalt invasiv procedure til behandling af aterosklerose i halshulen opstået - stenting af halspulsårerne.

Denne procedure udføres ved at åbne arterien med et lille kateter, i slutningen af ​​hvilket en ballon pustes op, som presser plaketten ind i karvæggen..

Endvidere er der installeret en speciel anordning (stent) i beholderens lumen, som fører fartøjets lumen indefra, holder den åben og holder den knuste plak. Forresten kan denne procedure udføres i tilfælde af beskadigelse af vertebrale arterier..

Når man vælger mellem endarterektomi og carotisarteriestent, vurderer læger mange faktorer, herunder personens generelle helbred..

Kirurger vælger stentning i tilfælde, hvor patienten har symptomer på brachiocephalisk aterosklerose, men der er en høj risiko for kirurgisk behandling (for eksempel samtidig hjertesygdom eller konsekvenser af et slagtilfælde) såvel som hvis der er tekniske vanskeligheder ved operationen.

Undersøgelser viser, at risikoen for slagtilfælde og død ved halspulsår er lidt højere end ved åben kirurgi.

Således er carotis endarterektomi den valgte operation i tilfælde af signifikant vasokonstriktion og hos patienter med symptomer på cerebrovaskulær ulykke..

Tidlig udførelse af denne operation vil hjælpe patienten med at undgå de farligste resultater af aterosklerose i brachiocephalic arteries - TIA og slagtilfælde!

Årsager og symptomer på stenøs åreforkalkning BCA

Aterosklerotiske sygdomme spreder sig mere og mere hvert år ikke kun blandt ældre, men også blandt unge. Dette forklares med den forkerte livsstil for moderne mennesker og arvelighedens indflydelse..

Aterosklerose har forskellige former og typer, som inkluderer stenoserende aterosklerose af BCA. Denne sygdom påvirker direkte væggene i blodkarrene - de tykner. I denne henseende falder lumen og permeabilitet, obstruktion (tilstopning af blodkar) kan forekomme.

Typisk forekommer stenøs aterosklerose hos mennesker efter fylt halvtreds, som med alderen oplever de fleste forskellige ændringer i blodkarrene. Avanceret alder er den vigtigste årsag til stenoser aterosklerose.

Årsagerne til sygdommen

Den første og vigtigste årsag til åreforkalkning er aldersrelaterede ændringer i blodkar, som kan udløses af forskellige faktorer. Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, så de fleste mennesker har ikke engang mistanke om, at de har problemer med blodkar.

Den stenoserende type aterosklerose forekommer oftest hos mænd, mens den kvindelige halvdel af menneskeheden praktisk talt ikke lider af denne lidelse.

Prædisponerende faktorer

Ud over aldersfaktoren påvirkes udseendet af stenøs aterosklerose også af:

  1. Hypertensive og iskæmiske sygdomme;
  2. Spise store mængder kolesterol (fede fødevarer af animalsk oprindelse);
  3. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (alkoholafhængighed, rygning, forkert livsstil osv.);
  4. Hyppig nervøs overbelastning, rastløshed.

Blandt disse faktorer er de vigtigste dårlige vaner. Det er de, der provokerer udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer i karene. Den anden disponerende faktor er usund kost, der indeholder en stor mængde kolesterol, der er skadelig for kroppen. Skadeligt kolesterol opløses ikke helt i blodplasmaet, det efterlader et sediment, der sætter sig på væggene i blodkarrene og danner aterosklerotiske plaques.

Karrene i underekstremiteterne er mest modtagelige for aterosklerotiske ændringer. Selvfølgelig lider andre vaskulære systemer også af stenoserende åreforkalkning, men det er karene i underekstremiteterne, der er mest modtagelige for ændringer. Dette forklares med det faktum, at skibene på benene er lavere end alle de andre skibe, uanset hvor mærkeligt det hele lyder.

Den mest skadelige virkning på blodkar er alkohol- og nikotinforgiftning. Nikotinet i cigaretter kan forårsage vasospasme. Alkohol har en dårlig virkning på det menneskelige nervesystem og forårsager en stigning i kolesterol..

Derudover påvirker personens livsstil og arbejdsforhold også. Hvis en person fører en inaktiv livsstil og arbejder på et varmt og hyggeligt kontor, så får aterosklerose ham i næsten hundrede procent af tilfældene efter 10 år af et sådant liv. For at skibene skal være i god form, skal en person gå mindst 10 kilometer hver dag, og med denne livsstil er det næsten umuligt.

Lokale faktorer kan også påvirke aterosklerotiske sygdomme i underekstremiteterne:

  • Forskellige skader;
  • Hypotermi;
  • Stød og beskadigelse af blodkar.

Varianter af stenøs aterosklerose. Brachiocephalic aterosklerose af stenoserende type

Der er flere typer aterosklerose. Den farligste type kan kaldes åreforkalkning af halspulsårene (eller, videnskabeligt, brachiocephalic) arterier. Disse arterier er vitale, da de transporterer ilt-rige blod direkte til hjernen..

Aterosklerose, halspulsårerne kan kun påvirkes i tilfælde af beskadigelse af andre vaskulære systemer i kroppen.

Tegn på stenoser aterosklerose i brachiocephalic arterier:

  • Nat snorken;
  • Fødderne er konstant kolde (eller næsten konstant)
  • Chilliness;
  • Utilpashed
  • Hyppige trykstigninger mv..

Disse tegn kan være tegn ikke kun på aterosklerose i halspulsårerne, men også på andre kar. For at finde ud af præcis, hvilken type aterosklerose du har, skal du kontakte din læge.

Hovedårsagen til aterosklerotisk halspulsåresygdom er udseendet af plak. For det meste vises aterosklerotiske plaques på grund af en forkert livsstil (spiser store mængder animalsk fedt).

Symptomer på sygdommens udvikling

Symptomerne på sygdommen kan variere. Det hele afhænger af, hvilke skibe der blev berørt. For eksempel kan aterosklerose i underekstremiteterne manifestere sig i udseendet af snorken om natten under søvn. Dette kan dog skyldes en anden form for åreforkalkning..

Så i første fase kan udslettelse af åreforkalkning manifestere sig som følger:

  • Kølig tilstand, døsighed;
  • Fødderne er konstant kolde;
  • Halthed (delvis)
  • Brændende og prikkende fornemmelser i benene (ligner kramper)
  • Bleg hud på tæer og fødder, der bliver lyserød, når den opvarmes.

I anden fase af sygdommen kan smerter i benene og hurtig træthed i en af ​​lemmerne føjes til de tidligere symptomer. Også tåneglene kan begynde at bryde og hærde, og der opstår ubehagelige fornemmelser i kalvene. Symptomer på koronararteriesygdom vises. Derudover vil pulsationen på karene på benene falde..

I løbet af tredje fase vil halthed øges. Hvert halvtreds til halvfjerds trin bliver du nødt til at stoppe. Der vil være smerter i fingrene, selv under hvile. Benmusklerne delvis atrofi. Håret begynder at falde ud, huden bliver tynd og ubeskrivelig, der vises revner på fingrene.

Den fjerde fase af sygdommen er den mest alvorlige, dens processer er næsten irreversible. Huden bliver rød med en kobberfarve. Fødderne begynder at svulme op, trofiske sår vises. Om natten begynder milde smerter, som begynder at intensivere over tid. Ofte vil kropstemperaturen være forhøjet. Den værste manifestation af sygdommen er udseendet af koldbrand, i hvilket tilfælde der næsten ikke er nogen chance for bedring..

Stenoserende aterosklerose i hjernens hovedregioner

Stenoser aterosklerose i hovedarterierne i hovedet kan forårsage hjernesvigt. Aterosklerotiske plaques, der er placeret i halspulsåren og andre arterier, der transporterer blod til hjernen, er de farligste, da de på disse steder vil vokse meget hurtigere end andre steder.

Hjernesvigt symptomer

I dette tilfælde kan der skelnes mellem tre forskellige grupper af symptomer. Generelle cerebrale symptomer inkluderer:

  • Hovedpine
  • Dårlig hukommelse;
  • Nedsat hjerneaktivitet og udholdenhed

Manifestationerne af den okulære natur inkluderer:

  • Delvis blindhed, "tilpasning" af blindhed;

Halvkugle manifestationer:

  • Tale lidelser
  • Asymmetri i ansigtet
  • Smerter og forstyrrelser under bevægelse i lemmerne.

Stenoserende aterosklerose af BCA er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • Lavt tryk;
  • Prikkende fornemmelse i ekstremiteterne (hænder og fødder)
  • Svimmelhed
  • Hæmmet tale
  • Forringelse af de visuelle organer;
  • Iskæmiske manifestationer;
  • Vrik osv..

Sådan diagnosticeres sygdommen?

For at diagnosticere sygdomme i cerebrale kar er det nødvendigt at udføre en ultralydsundersøgelse. Dette kan gøres ved hjælp af en moderne ultralydsmaskine, der har en vaskulær sensor..

Kun en undersøgelse, der bruger duplex ultralyd, kan diagnosticere skader på halspulsårerne hos en person. Undersøgelsen hjælper ikke kun med at diagnosticere sygdommen, men også nøjagtigt bestemme dens fase. Ultralydsmaskinen kan bestemme, hvor meget karene er indsnævret, hvor plak er placeret (indsnævring), blodgennemstrømningen samt dens retning.

Behandling af stenoser aterosklerose BCA

Behandling ordineres udelukkende af en læge og afhænger direkte af sygdomsstadiet og lokaliseringsstedet. Behandling gives normalt på en kompleks måde. For eksempel, hvis en patient har forhøjet blodtryk, får han ordineret medicin, der reducerer det.

Forskellige anbefalinger er også ordineret:

  • Overholdelse af regimet
  • Korrekt ernæring, hvor animalsk fedt er næsten helt fraværende
  • Regelmæssige gåture i flere timer.

Derudover ordineres medicin for at sænke kolesterolniveauer. Før det tages de nødvendige tests. I særligt vanskelige tilfælde ordineres lægemidler indeholdende et statin, som undertrykker produktionen af ​​kolesterol i leveren. Korrekt ernæring eliminerer også næsten fuldstændigt salt og sukker..

Som en ekstra terapi kan du bruge traditionel og homøopatisk medicin. Før du bruger dem, skal du kontakte din læge..

Behandlingstiden afhænger af organismenes individuelle karakteristika, men normalt er det mindst seks måneder. For at forhindre udvikling af sygdommen skal du følge disse retningslinjer:

  1. Flyt mere. Gå mindst 10 kilometer regelmæssigt;
  2. Hvis du arbejder på et kontor, skal du varme lidt op hver halve time.
  3. Spis ordentligt og afbalanceret, spis mindre salt og animalsk fedt;
  4. Giv op med dårlige vaner. Læger anbefaler at gøre dette gradvist og ikke pludseligt for ikke at fremkalde en stressende situation i kroppen;
  5. Drik mere vand, dette hjælper med at opretholde kroppens vand-lipidbalance;
  6. Sov mindst 7-8 timer hver dag.

Aterosklerose af BCA (brachiocephalic arteries): udvikling, symptomer, diagnose, behandling, prognose

© Forfatter: A. Olesya Valerievna, ph.d., praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Aterosklerose af BCA (brachiocephalic arteries) er en af ​​de hyppigste lokaliseringer af den aterosklerotiske proces, som hovedsageligt påvises hos ældre og senile mennesker og fører til hæmodynamiske lidelser i hjernen.

aterosklerotiske aflejringer i de brachiocephalic arterier

Vaskulære læsioner ved aterosklerotiske plaques er udbredt blandt verdens befolkning. Denne snigende sygdom begynder lidt efter lidt, selv i voksenalderen, når en person fører en aktiv livsstil, arbejder hårdt og ikke tager nok hensyn til sit helbred på grund af manglende fritid, mens velvære og manglende tanker om forestående alderdom med dets konsekvenser.

I mellemtiden kan de første tegn på aterosklerose påvises allerede i alderen 40-45 år oftere hos mænd. Kvinder i denne periode er beskyttet mod åreforkalkning af kønshormoner, men med overgangsalderen og et fald i deres koncentrationer øges risikoen for patologi, og i alderen 65-70 bliver forekomsten af ​​åreforkalkning, inklusive brachiocephal arterier, omtrent den samme hos begge køn.

Aterosklerose i brachiocephalic arterier er af særlig betydning på grund af en krænkelse af blodtilførslen til hjernen og risikoen for en farlig tilstand - slagtilfælde, selvom den kroniske manifestation af patologi i form af demens også forårsager en masse problemer og før eller senere fører til patientens død..

Brachiocephalic arteries inkluderer brachiocephalic trunk, den venstre subclavian og almindelige halspulsårer. Disse store kufferter stammer direkte fra aorta, forgrener sig til kar med en mindre diameter, som er involveret i dannelsen af ​​den arterielle (Willis ') hjernecirkel, som leverer blod til nervevævet.

Fra de subklaviske arterier begynder hvirveldyrene, som i regionen af ​​hjernens base smelter sammen med basilar - en stor arterie, der giver anledning til kilder til blodforsyning til den bageste del af den store hjerne og lillehjernen (posterior cerebral). Rygsøjlens patologi er kendt for mange, oftest er det deres asymmetri eller lokal indsnævring, som er medfødt i naturen, og åreforkalkning erhvervet i løbet af livet forværrer i høj grad manglen på blodgennemstrømning og bidrager til hjerneiskæmi.

Strukturen af ​​BCA og hjernearterier fodrer fra dem

For ikke at gå glip af tidspunktet for sygdommens begyndelse skal folk fra risikogruppen nøje overvåge deres trivsel og regelmæssigt besøge en læge, gennemgå passende undersøgelser og tage medicin ordineret af en specialist. Rettidig diagnose og behandling kan bremse udviklingen af ​​åreforkalkning og forhindre komplikationer, hvoraf den farligste er slagtilfælde.

Hæmodynamiske forudsætninger for BCA aterosklerose og risikofaktorer

Aterosklerose af brachiocephalic kar udvikler sig hos personer, der er disponeret for det under påvirkning af eksterne ugunstige faktorer, livsstil, arvelighed. De fører til ham:

  • Genetisk disposition - med åreforkalkning af enhver lokalisering hos nære slægtninge til blodet øges risikoen for patologi markant;
  • Rygning, alkoholmisbrug - bidrager til vasospasme, metaboliske lidelser, hypertension
  • Funktioner i ernæring med overvejende animalsk fedt, stegt, røget kød, sene middage, forsømmelse af fiber, fisk og skaldyr, friske grøntsager og frugter;
  • Fysisk inaktivitet er en af ​​de vigtigste disponerende faktorer, der fører til systemiske hæmodynamiske lidelser, udsving i blodtrykket, ændringer i lipid og kulhydratmetabolisme;
  • Samtidig patologi i form af arteriel hypertension, der fremkalder skade på det indre lag af arterievæggene;
  • Medfødte anomalier ved forgrening af kar, deres stenose, tortuositet i de ekstra- og intrakraniale sektioner;
  • Mandlig sex (hos kvinder spiller østrogener en beskyttende rolle);
  • Ældre alder
  • Generel fedme - overvægt initierer metaboliske ændringer, hypertension, aterosklerose ikke kun af BCA, men også af andre store arterielle trunker.

Aterosklerose af BCA på det ekstrakraniale niveau kan være subklinisk i lang tid på grund af den store diameter af de vaskulære lumen, men før eller senere føles det med tegn på cerebral iskæmi, tromboemboliske komplikationer og infarkt i nervevæv.

Hæmodynamiske årsager til aterosklerotisk beskadigelse af BCA anses for at være hurtig blodgennemstrømning i dette område af kredsløbssystemet, multipel forgrening af blodkar, herunder i en spids vinkel, hvilket skaber turbulente strømme og hvirvler af blod, som under højt tryk "rammer" karvæggen, beskadiger dens indre lag og skaber betingelser for fiksering af lipoproteiner, der flyder i blodet der.

På det ekstrakraniale niveau er stedet for udvikling af plaques oftere forgreningszoner af de fælles halspulsårer til indre og ydre grene, men selve brachiocephalisk bagagerum, halspuls-, hvirvel-, basilærarterier står heller ikke til side. Jo ældre patienten er og jo flere bivirkninger påvirker ham, jo ​​større volumen og forekomst af vaskulær skade.

Aterosklerose af de ekstrakraniale dele af de brachiocephalic arterier er farlig i sig selv, hvilket fremkalder et fald i strømmen af ​​næringsstoffer og ilt til hjernen og dens komplikationer. Især er løsrivelse af en plak eller en del af den, trombotiske eller atheromatøse masser fyldt med emboli, hvilket forårsager blokering af grene af en mindre kaliber - hvirveldyr, basilar, cerebral.

Intrakranielle segmenter er oftest involveret ved den emboliske rute, men deres uafhængige aterosklerotiske skade er på ingen måde ualmindelig, især hos ældre. Mulig kombineret læsion af ekstrakraniale og intrakraniale arterier, som har en meget alvorlig prognose.

Med ufuldstændig indsnævring af arterien, god udvikling af hjernens arteriecirkel, kan aterosklerose kompenseres, symptomer er sparsomme eller fraværende, men det er kendt, at strukturen i Willis-cirklen er ekstremt variabel, og ikke alle har den lukket og bærer et tilstrækkeligt antal skibe. Anatomiske træk i hjernens vaskulære system kan prædisponere for tidlig manifestation af den aterosklerotiske proces, alvorlig forløb og en meget høj risiko for vaskulær katastrofe i form af hjerteanfald eller blødning.

Afhængigt af læsionens volumen er der:

  1. BCA ikke-stenotisk aterosklerose;
  2. Stenoser aterosklerotisk proces.

Det er klart, at livskvaliteten, behandlingens karakter og prognosen vil blive påvirket af, hvor meget arterien er indsnævret. Jo mere plaque stikker ud i lumenet, desto mindre blod er det i stand til at passere videre til hjernen, og risikoen for brud på en sådan plaque er flere gange højere end med dets overfladiske og "flade" placering.

Hvis fedtaflejringen ligner en strimmel eller plet, øges langs karret, vil blodgennemstrømningen lide i mindre grad. Naturligvis vil volumenet af væske, der passerer gennem denne zone, gradvist falde, men det er usandsynligt, at en fuldstændig overlapning af den vaskulære linje vil forekomme. En sådan læsion kaldes ikke-stenotisk aterosklerose..

Derudover giver den gradvist stigende hypoxi en chance for andre dele af hjernens kredsløb til at tilpasse sig skiftende forhold - til at inkludere løsninger, herunder dem langs Ring of Willis. Arterierne vil strengt udføre deres funktion, men hjernen vil stadig modtage den ernæring, den virkelig har brug for.

Der tales om ikke-stenotisk aterosklerose, når plak ikke dækker mere end halvdelen af ​​arteriens diameter eller "spredes" langs dens intima, men med en sådan konklusion kan man ikke miste årvågenhed: ikke-stenotisk aterosklerose af BCA kan gå ind i et dybere stadium og forårsage blokering af karet.

Stenoserende aterosklerose af BCA er en meget mere alvorlig form for sygdommen, hvor mindst halvdelen af ​​arteriediameteren er optaget af en fremspringende plak. I denne tilstand er der en stærk forhindring af fartøjets åbenhed, mens brud eller trombose er meget mere sandsynligt.

Sikkerhedsblodgennemstrømning med BCA-stenose vil blive delvist justeret, men det vil ikke være tilstrækkeligt på grund af mangel på tid, den hurtige udvikling af negative konsekvenser og den sandsynlige unormale struktur i hjernens arteriecirkel.

Stenøs åreforkalkning af BCA kan udvikle sig hurtigt, og total blokering af karret er et meget farligt fænomen, hvor vi ikke længere kan tale om helbredelse, men om at redde patientens liv.

Således er aterosklerose af de ekstrakraniale dele af de brachiocephaliske arterier og læsionen af ​​deres intrakraniale grene lige så vigtige, men graden af ​​indsnævring spiller en afgørende rolle, der bestemmer symptomernes egenskaber og sandsynligheden for livstruende komplikationer..

Symptomer på aterosklerotiske læsioner i brachiocephalic kar

Når BCA er beskadiget af aterosklerose, er to "scenarier" af udviklingen af ​​begivenheder mulige:

  • Kronisk kontinuerligt stigende hypoxi underliggende discirkulatorisk encefalopati eller kronisk cerebral iskæmi;
  • Akut okklusion af lumen med fuldstændig ophør af blodgennemstrømning og dannelse af et nekrosefokus.

De mest almindelige symptomer hos patienter, der lider af BCA-ændringer, er tegn på hjernesult i hjernen:

  1. Svimmelhed
  2. Hovedpine
  3. "Fluer" foran øjnene, en slør fornemmelse;
  4. Træthed, træthed
  5. Søvnløshed;
  6. Svimmelhed og episoder med bevidsthedstab
  7. Fald i intellektuelle evner, hukommelse, koncentrationsbesvær
  8. Adfærdsændringer, alvorlige psykiske lidelser.

Tegn på sygdommen er fraværende i lang tid eller udtrykkes i det omfang, det er lettere at forbinde dem med overarbejde, hårdt arbejde, følelsesmæssige oplevelser. I det indledende trin indsnævrer plak ikke signifikant lumen og kan endda have et plant arrangement, collaterals giver blodforsyning til hjernen, derfor er manifestationerne inkonsekvente, knappe og uspecifikke.

Et af de tidligste og hyppigste tegn på aterosklerose i brachiocephalic kar er svimmelhed. Det øges med skarpe hoveddrejninger, når karene ikke har tid til at omdirigere blod og omgå det berørte område. Svimmelhedsangreb kan ledsages af nedsat koordinering af bevægelser, fald og skader, så patienterne skal være meget forsigtige.

Når mængden af ​​plak øges, og graden af ​​okklusion af arteriens lumen øges, øges symptomerne. Patienten begynder at bekymre sig om vedvarende hovedpine, der er vanskelige at behandle med analgetika, der er forbundet med stigende cerebral iskæmi, som kroppen ikke længere er i stand til at eliminere alene. Ved svingninger i blodtrykket, især i tilfælde af et fald eller konstant hypotension, forværres sværhedsgraden af ​​iskæmi.

Åreforkalkning med stenose forårsager alvorlige symptomer på iltudsultning i hjernen, hvor der før eller senere vises tegn på begyndende demens. Patienter lider af glemsomhed, bliver irritable, tilbøjelige til depression, mister appetit og motivation for rettet handling, rodethed, inkonsekvens i tanker og domme vises.

Det avancerede stadium af BCA aterosklerose med skader på de grene, der fører blod til hjernen, er karakteriseret ved alle tegn på vaskulær demens, som kan spores hos ældre og senile mennesker. Patienten bliver utilstrækkelig, orienterer sig ikke i rummet og sig selv, tale er usammenhængende og blottet for mening, og i terminalfasen er han ikke længere i stand til bevægelse og selvbetjening, kræver konstant observation og pleje.

De beskrevne symptomer vedrører kronisk progressiv aterosklerose med stenose, men uden vaskulære ulykker. Situationen er anderledes, når arterien er helt blokeret. Hvis en plak lukker lumen eller bliver en kilde til emboliske komplikationer med obstruktion af mindre grene, vil der være tegn på slagtilfælde:

  • Parese og lammelse;
  • Følsomhedsforstyrrelser
  • Forstyrrelser i tale, hørelse, syn;
  • Forstyrrelser i bækkenorganerne;
  • Koma.

Dette er kun en brøkdel af de mulige neurologiske lidelser, der opstår som et slagtilfælde. Det skal bemærkes, at aterosklerose i basilar og posterior cerebrale arterier næsten altid forårsager alvorlige slagtilfælde nedstrøms på grund af arterienes store kaliber og utilstrækkelig reservekapacitet til blodgennemstrømning i de bageste dele af hjernen..

Åreforkalkning af de ekstrakraniale grene af BCA kan forårsage symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning i de øvre ekstremiteter. På samme tid klager patienterne over følelsesløshed, svaghed, krybende fornemmelser og nedsat følsomhed i hænderne..

Diagnostik

Diagnosen BCA-åreforkalkning kan ikke kun stilles på baggrund af patientens symptomer og klager, selvom de er nøje bestemt af lægen. Oplysninger om arvelighed og familiære tilfælde af sygdommen er også vigtige. Patologien har ingen ydre tegn, men i nogle tilfælde kan man bemærke livmoderhalsens pulsering, hvilket indirekte indikerer en mulig aterosklerose.

Pålidelige metoder til diagnosticering af BCA-patologi vil være:

  1. Doppler ultralydsundersøgelse;
  2. MR angiografi;
  3. Røntgenkontrastangiografi eller kontrastforbedret MSCT.

Den mest overkommelige måde at detektere en aterosklerotisk proces i BCA kan betragtes som ultralyd med en doppler, hvor lægen kan bestemme placeringen, størrelsen af ​​plak, graden af ​​stenose i karret og forskellige parametre for blodgennemstrømning under patologiske forhold.

Ultralydstegn på aterosklerose i brachiocephalic arterier vil være påvisning af en lokal defekt, der begrænser blodgennemstrømningen, et fald i karets indre diameter og et fald i blodgennemstrømningshastigheden. Denne procedure er især indiceret til patienter med aterosklerose fra andre lokaliseringer, ældre, patienter med diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser..

Ekkografiske tegn på det tidlige stadium af ikke-stenotisk aterosklerose i brachiocephalic arterier er knappe, men selv på dette stadium af sygdommen kan patologi påvises, hvilket gør det muligt at udvikle rettidig behandlingstaktik og forebyggelse af komplikationer.

Med kontrast røntgenangiografi og MR-angiografi kan den nøjagtige placering af plakdannelse fastlægges ikke kun i arteriernes ekstrakraniale segmenter, men også i de intrakranielle kar. Undersøgelsen kan supplere hjernens MR og viser graden af ​​dens iskæmiske ændringer.

BCA aterosklerose behandling

Behandling af BCA aterosklerose følger de generelle principper for behandling af patienter med aterosklerotiske læsioner fra andre kar. Det kan være medicinsk eller kirurgisk..

Når du udvikler en patientstyringsplan, vil lægen bestemt anbefale at ændre livsstil og ernæring. Disse foranstaltninger kan nedsætte patologiets progression betydeligt og forhindre komplikationer deraf..

Tilstrækkelig fysisk aktivitet, normalisering af vægten, udelukkelse af dårlige vaner er den første ting, som en patient med tegn på BCA aterosklerose skal gøre.

Kost er det andet vigtige skridt, uden hvilket der ikke er nogen chance for et gunstigt resultat. Stegte og fede fødevarer er udelukket fra kosten, korn, grøntsager, frugt, magert kød og fisk foretrækkes, bedre - dampet, kogt eller stuet.

Narkotikabehandling inkluderer:

  • Lægemidler, der normaliserer fedtstofskifte og sænker kolesterol i blodet - lovastatin, simvastatin, atorvastatin osv.;
  • Antiplatelet og antikoagulantia - aspirin, warfarin, clopidogrel.

Statiner, som sænker kolesterol i blodet, anbefales til næsten alle mennesker allerede i den første fase af aterosklerose, men de har kontraindikationer og kan forårsage en række bivirkninger, derfor er deres uafhængige anvendelse uacceptabel.

Aspirin er et af de mest almindeligt ordinerede lægemidler til vaskulær og hjertepatologi. Det tolereres godt, billigt og yderst effektivt til at forhindre trombotiske komplikationer. Ved aterosklerose ordineres det i en dosis på 100 eller 300 mg, der betragtes som sikker, men personer med gastritis og mavesår bør være yderst forsigtige, fordi selv en lille dosis aspirin kan forårsage komplikationer.

Ifølge indikationer kan nootropika (piracetam), vasodilatorer (actovegin), beroligende midler, antidepressiva ordineres. Vitaminer og antioxidanter anbefales også.

Kirurgisk behandling ordineres i tilfælde af svær okklusiv aterosklerose af den ekstrakraniale BCA. Muligt:

  1. Radikal endarterektomi med fjernelse af det berørte afsnit af arterien (ofte på halspulsåren);
  2. Stenting - installation af et hulrør, der genopretter fartøjets åbenhed, betragtes som en af ​​de mest moderne og minimalt traumatiske metoder til kirurgisk behandling;
  3. Omgå kirurgi, når blodgennemstrømningen leveres af en kunstigt oprettet bypass.

Det foretrækkes, at patienter i en relativ ung alder gennemgår stentning, men omkostningerne ved operationen er høje, hvilket ikke tillader, at den tages i brug. Mere overkommelig er åben endarterektomi, hvor kirurgen fjerner det berørte område, syr fartøjet eller installerer en protese med en stor læsion..

minimalt invasiv stent af halspulsåren

Således er BCA aterosklerose en meget alvorlig patologi, der kræver dynamisk observation med periodisk ultralydskontrol, bestemmelse af blodlipidspektret og konsultationer af en neurolog. Kun tidlig diagnose og implementering af alle lægens recept kan hjælpe med at bremse dens progression og undgå de farligste konsekvenser..

En vigtig reaktion fra kroppen er hjertetakykardi: hvad det er, og hvordan man behandler det

Dårlig blodpropper