Hjernestammen slagtilfælde

Årsagerne til slagtilfælde: trombose, emboli, hypertension, aneurisme, alvorligt traume, der fører til dannelse af hæmatom, vaskulær blokering. Hvis blodcirkulationen i hjernestammen er svækket, diagnosticeres et stammeslag. Dette vigtige sted er det link, der transmitterer hjernesignaler til organer i hele kroppen..

Bagagerummet er den ældste del af hjernen; det påvirker arbejdet i begge halvkugler og giver en kontrollerende og regulerende effekt. Kerne i dette afsnit er det afsluttende led i enkle og komplekse refleksbuer, de regulerer synke, vejrtrækning, er ansvarlige for hjertets arbejde, termoregulering af kroppen.

I alvorlige tilfælde bliver det årsagen til ophør af ernæring af denne del af hjernen, dens atrofi og umuligheden af ​​alle indre organers arbejde.

Mekanisme for forekomst

I henhold til mekanismen for forekomst af et stængelslag er der skelnet mellem blødende og iskæmisk. Den første opstår på grund af brud på arterien, der fodrer hjernen, det fører til blødning. Dens årsag er hypertension eller medfødt vaskulær patologi, udtrykt i deres udtynding. Den anden type, iskæmisk, er kendetegnet ved blokering af karret forårsaget af blokering af karret på grund af indtrængen af ​​en aterosklerotisk plaque eller thrombus i lumen.

Ikke kun forekomsten af ​​forekomsten adskiller sig, men også forløbet: hæmoragisk slagtilfælde opstår øjeblikkeligt, og iskæmisk slagtilfælde - gradvist øges dets symptomer.

Behandlende læger bruger forskellige metoder til forskellige typer slagtilfælde. Alt, der lindrer iskæmisk, kan skade den blødende form af sygdommen.

Symptomer

Hæmoragisk stammen slagtilfælde har akutte symptomer. Iskæmisk, udvikler sig gradvist fra flere timer til en dag, manifesteres ved følelsesløshed i ansigtet eller en del af kroppen, prikken, øjenpine, sløret syn, tab af balance. De mest oplagte symptomer på begge typer er lammelse..

Hvis der udvikles et iskæmisk slagtilfælde, skal følgende manifestationer advare kære og patienten selv:

  • pludselig bleghed, rødme i hele eller en del af ansigtet
  • Vanskeligheder og hurtig vejrtrækning, nogle gange med hvæsen
  • krænkelse af taleens klarhed
  • svimmelhed
  • svedtendens
  • nedsættelse og spænding af pulsen
  • temperaturstigning
  • forhøjet blodtryk.

Vejrudsigt

Stamstreg er dødelig i to tredjedele af tilfældene. En mere gunstig prognose er mulig hos unge patienter og i tilfælde, hvor patienten hurtigt befinder sig i en klinik med speciale i behandling af slagtilfælde. Personalet på denne institution har neurologer og neurokirurger, der er specielt udstyr - en tomograf og andre enheder. Ideel, hvis computertomografi udføres i den første sygdomstime.

En god prognose giver patientens bevidsthed, evnen til at vurdere, hvad der sker, giver ham mulighed for at deltage i rehabilitering.

Diagnostik

Beregnet tomografi hjælper med at udelukke blødning. Denne procedure udføres i flere sekunder, det lykkes patienten at holde vejret en gang, og resultatet er allerede klar. Hvis blødning er udelukket, udføres magnetisk resonansbilleddannelse. Dens tid er op til en halv time, men denne type forskning giver meget mere information..

Hvis tiden tillader det, udføres ultralydsscanning af blodkar, angiografi. De opnåede oplysninger gør det muligt for lægen at ordinere tilstrækkelig behandling.

Behandling

Med en hæmoragisk oprindelse af slagtilfælde er hovedbehandlingen kirurgi. Åben kraniotomi udføres for at korrigere hæmatom. En mindre invasiv metode er introduktionen af ​​et trombolytisk middel gennem det borede hul, hvilket fremmer resorption af hæmatom. Den anden type operation er kontraindiceret til vaskulære patologier, aneurismer. Det er ideelt til hypertension.

Tidsintervallet for at forhindre de alvorlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde er flere timer. I løbet af denne tid er det nødvendigt at genoprette blodcirkulationen i arterien, der lider af emboli. Systemisk trombolyse giver dig mulighed for at overleve sygdommen med minimalt tab. For intravenøs administration af lægemidler skal flere betingelser være opfyldt:

  • minimum forløbet tid siden sygdommens indtræden
  • manglende operation kort før slagtilfælde.

Effekter

Hvad sker der med hjernen efter et slagtilfælde.

Taleforstyrrelse

Hos en tredjedel af patienterne forårsager et stængelsesslag taleforstyrrelser: sløret, stille, uklar tale. En sådan overtrædelse korrigerer behandling med en taleterapeut..

Synkeforstyrrelse

Denne funktion kendetegner tydeligst stammen. Mere end halvdelen af ​​patienterne har symptomer på nedsat synkefunktion (dysfagi). Prognosen for delvis eller fuldstændig bedring er usikker. Der er teknikker til at lindre denne tilstand - at lære patienten at sluge blød, revet mad.

Nedsat motorfunktion i lemmerne

Almindelige konsekvenser af sygdommen er spontane, ukoordinerede bevægelser af arme og ben. For at gendanne bevægelser i de første to måneder, en positiv prognose, senere sænkes dynamikken. Gradvise forbedringer observeres i løbet af året, senere - bedring er sjælden.

Nedsat koordination

Svimmelhed er en hyppig ledsager af et slagtilfælde, den forsvinder hurtigt under behandlingen. Prognosen for fuldstændig bortskaffelse af den er usikker.

Vejrtrækningsforstyrrelse

Manglende evne til at trække vejret alene er resultatet af skade på hjernestammen. Behandlingen har en dårlig prognose, patienten er helt afhængig af ventilatoren. Hvis åndedrætscentret ikke er fuldstændigt ødelagt, kan patienter under vågenhed trække vejret alene, men i en drøm er kortvarige åndedrætsstop mulige.

Hæmodynamisk ustabilitet

En ugunstig prognose - et fald i hjertefrekvensen, det taler om sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og muligheden for død.

Ustabil termoregulering

Alvorligheden af ​​konsekvenserne af et slagtilfælde er indikeret ved en overtrædelse af termoreguleringen. Den første dag efter sygdommens begyndelse stiger kropstemperaturen kraftigt og er vanskelig at korrigere. Et markant temperaturfald har også negative konsekvenser, som kan være en forbud for hjernecellernes død..

Synshandicap

Iskæmisk slagtilfælde, der påvirker stammeområdet, er kendetegnet ved nedsat øjenbevægelse. Et eller begge øjenkugler kan starte spontan bevægelse i forskellige retninger med manglende evne til at rette blikket på objektet.

Terapi og rehabilitering inden helbredelse inkluderer vedligeholdelse af kropsfunktioner, eliminering af følelsesmæssig og fysisk stress, lindring af hævelse og gendannelse af blodcirkulationen. Jo yngre patienten er, jo hurtigere han er i kvalificerede lægeres hænder, desto gunstigere er prognosen, jo mindre ødelæggende følgerne.

Vi råder dig til også at læse artiklen om, hvilken slags diæt der er behov for efter et slagtilfælde..

Stammen slagtilfælde - hvad er det??

Stammen slagtilfælde er en akut patologisk tilstand, hvor blodcirkulationen i hjernestammen er nedsat. Slagtilfælde kan også påvirke hjernen og rygmarven (kaldet rygmarvsslag). Som et resultat er der iltstød fra neuroner og deres død, hvilket fører til tab af hjernefunktioner kontrolleret af dette område..

Hvorfor opstår der et stammeslag, hvad er det og er bedring mulig for patienter, der har haft et angreb?

Hjernestammen er en vigtig del af nervesystemet. Det er placeret ved bunden af ​​kraniet, gennem hvilke passager forbinder rygmarven og hjernebarken. Hjernestammen inkluderer medulla oblongata, pons varoli og mellemhjernen, indeholder kranienerverne og deres kerner, vasomotoriske, respiratoriske nervecentre. Således tilvejebringer hjernestammen interaktion mellem strukturer i centralnervesystemet, transmitterer kommandoer fra hjernen, udfører refleksreaktioner, tygger, sluger, regulerer muskeltonus, er ansvarlig for åndedræt, blodcirkulation, autonome reaktioner, termoregulering, balance, deltager i arbejdet med høre- og synsorganerne.

Øger risikoen for slagtilfælde, misbrug af alkohol og tobak, forkert og uregelmæssig kost, overvægt, en stillesiddende livsstil, stress, overanstrengelse.

Typer af slagtilfælde

Iskæmisk stammen slagtilfælde opstår som et resultat af blokering eller komprimering af kar, der fører blod til hjernen, en afrevet trombe, en blodprop, i sjældne tilfælde - fedtdråber eller luftbobler. Kompression af karret kan forekomme på grund af en tumor eller et ar dannet efter skade. Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig meget oftere end hæmoragisk og har en mere gunstig prognose.

Hæmoragisk slagtilfælde udvikles som et resultat af brud på et kar, hvor ikke kun ernæringen af ​​en bestemt del af hjernen forstyrres, men blodet suger og klemmer hjernevævet og danner et hæmatom. Med hæmoragisk stamceller i hjernestammen er nervecentrene for livsstøtte beskadiget.

På grund af iltmangel ophører nervecellerne i stamhjernen med at udføre deres funktioner, hvilket resulterer i, at det koordinerede arbejde med alle indre organer stopper.

Grundene

Blandt de patologier, der fører til hjernestammen, er følgende mest almindelige:

  • arteriel hypertension - forårsager irreversible ændringer i hjernens arterier og arterioler, karvæggene bliver skøre, før eller senere kan de briste med blødning;
  • aterosklerose - observeret hos de fleste ældre mennesker fører til forekomsten af ​​kolesterolplaques i arterierne, der fodrer hjernen, som følge heraf blokerer plaketten karret;
  • aneurismer og vaskulære misdannelser - forårsager slagtilfælde hos unge patienter uden samtidig patologi eller i kombination med det;
  • diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser, der påvirker blodkar;
  • reumatiske sygdomme
  • hjertesygdomme - ventilpatologi og medfødte defekter;
  • blodpropper, herunder når man tager trombolytiske lægemidler ordineret til en hjertepatient.

2/3 af tilfældene med hjernestammen er dødelige. Den farligste periode i denne henseende er de første to dage.

Øger risikoen for slagtilfælde, misbrug af alkohol og tobak, forkert og uregelmæssig kost, overvægt, en stillesiddende livsstil, stress, overanstrengelse.

Hjernestammen slagtilfælde symptomer

Forværring af tilstanden opstår pludselig, følgende symptomer observeres:

  • artikulation og taleklarhed er nedsat (sløret tale);
  • der mangler koordination
  • svimmelhed opstår, gangart bliver ustabilt;
  • ansigtshud kan blive bleg eller rød;
  • blodtryk stiger, puls hurtigere;
  • temperaturen falder og stiger derefter;
  • sved udvikler sig.

I fremtiden kan åndedræts- og kredsløbssygdomme slutte sig til disse symptomer. Åndedræt med et slagtilfælde bliver hæsen, hurtig, lavvandet, med vejrtrækningsbesvær ind og ud. Patienten kan miste bevidstheden.

Hos nogle patienter ledsages et hjernestammen slagtilfælde af udviklingen af ​​låst syndrom. I denne tilstand forekommer lammelse af lemmerne og et fuldstændigt tab af motorisk funktion som et resultat af en overtrædelse af overførslen af ​​impulser fra hjernen til kroppens muskler. Patienten bevarer bevidstheden, han er i stand til at forstå og evaluere, hvad der sker. For en sådan patient er en aktiv deltagelse i hans rehabilitering mulig..

Selv mindre symptomer på slagtilfælde kan ikke ignoreres, da et slagtilfælde kan føre til irreversible konsekvenser. Når de første tegn vises, skal du straks søge lægehjælp, og inden lægenes ankomst skal du sørge for, at patienten er rolig i liggende stilling og tilstrømning af frisk luft.

Behandlingstaktik

Prognosen for slagtilfælde afhænger direkte af tidspunktet for behandlingens start. En patient med akut cerebrovaskulær ulykke skal føres til hospitalets neurokirurgiske afdeling så hurtigt som muligt. Hvor lang tid tager behandlingen, hvilken behandling der udføres på hospitalet, og hvad er sandsynligheden for, at patienten kommer sig efter et slagtilfælde?

Muligheden for vellykket rehabilitering afhænger af hvilke funktionelle centre i hjernestammen, der blev påvirket, og hvilke funktioner der blev påvirket..

I de første par timer efter et hæmoragisk slagtilfælde kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb for at stoppe blødningen.

Om nødvendigt injiceres blodplademasse i læsionsstedet. Denne metode er især effektiv i de første par timer efter sygdommens indtræden. Undersøgelser viser, at patienter, der modtog sådan behandling, forbedrede trofismen af ​​iskæmisk væv hurtigere, gendannede motoriske funktioner hurtigere og havde en lavere risiko for død. Blodpladeinfusion kan blandt andet reducere risikoen for sene komplikationer.

I de første 1-3 dage efter et slagtilfælde udføres behandlingen på et hospital. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres diagnostik for at bestemme graden af ​​beskadigelse af stilkestrukturerne. I overensstemmelse med testresultaterne ordineres behandling, der forfølger følgende mål:

  • gendanne og vedligeholde vitale kropsfunktioner
  • gendanne fysiologisk blodforsyning til områder af hjernen, der er ramt af slagtilfælde;
  • lindre hævelse og betændelse i beskadiget hjernevæv;
  • opretholde de rheologiske egenskaber ved blod og normal koagulation
  • støtte arbejdet i det kardiovaskulære system.

Desuden ordineres specifik behandling, der afhænger af læsionens placering og størrelse..

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter hjemmebehandlingen i flere uger, som inkluderer lægemiddelterapi, massage og motion. Dette efterfølges af en rehabiliteringsperiode, der kan tage flere måneder..

Prognosen for genopretning i stammen slagtilfælde

2/3 af tilfældene med hjernestammen er dødelig, den farligste periode i denne henseende er de første to dage. Dette skyldes en overtrædelse af grundlæggende vitale funktioner.

Selv mindre symptomer på slagtilfælde kan ikke ignoreres, da et slagtilfælde kan være irreversibel..

I mange henseender afhænger prognosen af ​​aktualiteten af ​​den ydede lægehjælp, den mest effektive behandling er de første tre timer efter angrebet. Prognosen afhænger af patientens alder: hos gamle mennesker reduceres kroppens regenerative evner.

Muligheden for vellykket rehabilitering afhænger af hvilke funktionelle centre i hjernestammen, der blev påvirket, og hvilke funktioner der blev påvirket:

  • vejrtrækning - en overtrædelse opstår i tilfælde af beskadigelse af åndedrætscentret i hjernestammen. Patienten kan ikke trække vejret alene og bliver i de fleste tilfælde afhængig af et kunstigt åndedrætsapparat. Men hvis åndedrætshjernecentret ikke er fuldstændig ødelagt, er bedring mulig;
  • synke - et af de vigtigste tegn på hjernestammeinfarkt er dysfagi eller synkeforstyrrelse. Denne lidelse forekommer hos de fleste mennesker, der har haft hjernestammen slagtilfælde. Dysfagi truer med livstruende konsekvenser: aspirations lungebetændelse, udmattelse og dehydrering. Prognosen for bedring af patienter med dysfagi er usikker, der kræves kontinuerlig lægemiddelbehandling;
  • koordinering af bevægelser - tidlige tegn på slagtilfælde er svimmelhed, rysten gang og tab af balance. Normalt forsvinder disse tegn under behandling og rehabilitering. Prognosen for gendannelse af denne funktion er generelt gunstig;
  • lemmernes bevægelighed - med et slagtilfælde er kontrollen med bevægelser af arme og ben svækket, ofte på samme side. En gunstig prognose for en sådan lidelse kan kun foretages i de første 2-3 måneder efter et slagtilfælde, så falder dynamikken i gendannelse af motorfunktioner. Efter 6 måneder er fuldstændig og delvis genopretning af bevægelseskontrol ekstremt sjælden;
  • termoregulering - et slagtilfælde kan ledsages af en krænkelse af termoreguleringen, hvilket indikerer en alvorlig tilstand hos patienten. En vedvarende temperaturstigning over tærskelværdierne indikerer beskadigelse af midten af ​​termoregulering og forværrer iskæmisk skade på hjernevæv. Et fald i kropstemperatur for hver grad fordobler sandsynligheden for et gunstigt resultat;
  • syn - hvis det oculomotoriske centrum, der er placeret i hjernestammen, er beskadiget, er der en krænkelse af øjenbevægelser. Chancerne for gendannelse af visuelle funktioner med korrekt terapi er ret store.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Funktioner af stængelslag, prognose for genopretning

Hjernestammen er den ældste del af centralnervesystemet, som forbinder den med rygmarven. Det styrer vejrtrækning, puls, blodtryk, søvn, seksuel ophidselse, vågenhed, synke, øjenbevægelse. Nerveveje passerer gennem bagagerummet og transmitterer signaler fra lillehjernen til musklerne.

Stamstreg er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, hvor den beskadigede hjerne mister kontrol over de mest vitale organer - hjertet, lungerne.

Overvej hovedformerne, årsagerne til sygdommens udvikling, diagnosemetoder, behandling, mulige konsekvenser og prognose.

Årsager til patologi

Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk, blødende. Den første kaldes også hjerneinfarkt. Død af nerveceller i denne form udvikler sig på grund af indsnævring af lumen i arterierne, der fodrer hjernestammen. Hovedårsagerne til nedsat vaskulær patency er aterosklerose i arterierne i halsen, deres tilstopning af en trombe dannet i hjertehulen (kardioemboli). Arteriel dissektion er den mest almindelige årsag til iskæmisk slagtilfælde hos unge patienter..

Den blødende form (intracerebral blødning) udvikler sig, når hjernens kar er beskadiget. Det er en sjældnere, mere alvorlig sort, der tegner sig for 15% af tilfældene med cerebrovaskulær ulykke, 40% af alle dødsfald. Hovedårsagen til cerebral arteriebrud er forhøjet blodtryk.

Mennesker med følgende risikofaktorer er mere tilbøjelige til at udvikle hjernestammen slagtilfælde:

  • over 60 år
  • genetisk disposition
  • øget blodpropper
  • mitral stenose;
  • højt blodtryk;
  • øget koncentration af kolesterol
  • aterosklerose af de store kar;
  • atrieflimren;
  • fedme
  • Metabolisk syndrom;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • narkotika, alkohol, tobaksafhængighed;
  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler;
  • stillesiddende livsstil.

Typiske symptomer

Det kliniske billede af hjernestammen er meget forskellig fra hjerneslag fra anden lokalisering. To hovedtegn er ubalance, svimmelhed, som kan forekomme uden svaghed i ansigtet og lemmer, der er typiske for cerebrovaskulær ulykke. Andre almindelige symptomer på slagtilfælde er sløret tale, dobbeltsyn, døsighed og sløvhed.

Afhængig af lokaliseringen af ​​stedet for nekrose kan det kliniske billede suppleres med andre manifestationer. Disse kombinationer af tegn er så karakteristiske, at læger kombinerer dem i separate syndromer. I alt skelnes der mellem 26 sygdomme, hvoraf det mest almindelige syndrom er:

  • Wallenberg;
  • Benedikt;
  • Claude;
  • Fauville;
  • Jackson;
  • en låst person.

Karakteristika for de vigtigste syndromer

Syndromets navn, lokaliseringTegn
Wallenberg syndrom

Den mest almindelige. Det udvikler sig, når den vertebrale eller bageste cerebellare arterie er beskadiget, hvilket fører til beskadigelse af kernerne i kranienerverne i medulla oblongata

Fra siden af ​​nekrose: tab af smerte, temperaturfølsomhed i ansigtet; lammelse af musklerne i den øvre gane, svælget; hængende i det øvre øjenlåg (ptosis); indsnævring af eleven.

På den modsatte side: lammelse af smerte, temperaturfølsomhed i bagagerummet, lemmer.

Benedikts syndrom

Typisk for midthjerneskade

Fra siden af ​​nekrose: sænkning af det øvre øjenlåg; strabismus; udvidet pupil.

På den modsatte side: nedsat koordination (hemiataksi), mobilitet (hemiparese) i den ene halvdel af kroppen; øjenlåg tremor.

Claude's syndrom

Forekommer med skade på oculomotorisk nerve, cerebellar pedunkel, rød kerne

Fra siden af ​​nekrose: sænkning af det øvre øjenlåg; strabismus; udvidet pupil.

Modsat: krop ryster.

Fauvilles syndrom

Udvikler med beskadigelse af hjernebroen, abducenskerner, ansigtsnerver, medial loop, pyramidesti

Fra siden af ​​nekrose: lammelse eller lammelse af halvdelen af ​​ansigtet.
Jacksons syndrom

Karakteristisk for læsioner i den nederste del af medulla oblongata

Fra siden af ​​nekrose: lammelse eller lammelse af tungen: Hvis du beder patienten om at stikke den ud, vil spidsen kraftigt afvige fra en lige linje.

På den modsatte side: lammelse eller lammelse af den ene halvdel af kroppen.

Låst mand syndrom

Forekommer med massive slagtilfælde

Den menneskelige krop er helt lammet, kun muligheden for at blinke, øjenbevægelse er tilbage. En person kan ikke tale, reagerer ikke på andres appeller, men hans evne til at tænke klart forbliver. Patienter kan kommunikere med mennesker ved at blinke.

Moderne diagnostik

Det ankomne ambulanceteam vurderer patientens generelle tilstand, graden af ​​bevidsthed om bevidsthed, grundlæggende reflekser. Hvis der er mistanke om hjerneslag, føres patienten til nærmeste specialiserede institution. På grund af et meget specifikt klinisk billede kan en erfaren neurolog genkende et stammeslag, bestemme lokaliseringen af ​​læsioner ved symptomer på hjerneslag.

For at bestemme forstyrrelsens art, komprimeringsgraden af ​​det omgivende væv og cerebralt ødem kræves der dog hjælpestudier. Den hurtigste måde at udelukke blødning på er en CT-scanning af hjernen. Det udføres først. Hvis slagtilfældets hæmoragiske natur ikke bekræftes, henvises patienten til magnetisk resonansbilleddannelse - den bedste måde at diagnosticere iskæmisk form på.

For at afklare patientens generelle sundhedstilstand, mulige årsager til patologi, ordineres de yderligere:

  • generel, biokemisk blodprøve;
  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • punktering af cerebrospinalvæske.

Behandlingsfunktioner

Behandlingen udføres i henhold til standardskemaet og inkluderer to komponenter. Den første er grundlæggende terapi, hvis formål er at stabilisere patienten, fjerne symptomer og forhindre komplikationer, der er fælles for begge former for hjerneindflydelse. Det kan omfatte:

  • kunstig ventilation af lungerne;
  • normalisering af blodtryksindikatorer;
  • eliminering af hjertesvigt (arytmier, svaghed i sammentrækninger, angina pectoris);
  • forebyggelse af cerebralt ødem (administration af diuretika);
  • bekæmpelse af smerte, kramper;
  • indførelsen af ​​lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​nervevævet, øger cellernes modstand mod virkningerne af ugunstige faktorer.

Den anden komponent i behandlingen er specifik terapi, der bestemmes af sygdomstypen. I iskæmisk slagtilfælde er det meget vigtigt for lægen at fjerne blokering af blodkar. Afhængig af tidspunktet for indlæggelse, lokalisering af tromben / aterosklerotisk plak, kan patienten blive vist:

  • Trombolytisk terapi - introduktion af specielle lægemidler, der opløser en blodprop. Velegnet til patienter, der er indlagt til tiden.
  • Recept på lægemidler, der forhindrer gentagelse af trombedannelse.
  • Angioplastik er en kirurgisk procedure, hvor lægen bruger en miniaturemanipulator indsat i karret for at udvide arteriens lumen og flade den aterosklerotiske plaque. For at konsolidere resultatet installeres der desuden en stent for at forhindre re-indsnævring af lumen.
  • Carotis endarterektomi - fjernelse af en del af halspulsåren sammen med kolesterolaflejringer.

Med diagnosticeret blødning er hovedopgaven at stoppe blødningen. Behandlingsregimet kan omfatte:

  • antagonister af blodfortyndende stoffer;
  • klipning - fastspænding af lumen af ​​et patologisk fremspring med et lille klip indsat gennem et boret hul i kraniet;
  • minimalt invasiv fjernelse af en aneurisme er en lav-traumatisk kirurgisk procedure, hvor kirurgen indsætter en snoet ledning i posen med en mikromanipulator. Glatning, det fylder fremspringens lumen, stimulerer dannelsen af ​​tromben.

Effekter

Et stammeslag påvirker aldrig de højere nervøse funktioner: hukommelse, tænkning, evnen til at fokusere, opfatter tale. Dette letter rehabiliteringsprocessen i høj grad og giver i mange tilfælde patienten et bedre liv..

Forstyrrelser påvirker normalt motorsfæren: koordination, finmotorik, følsomhed. Den mest alvorlige konsekvens af hjernestammen er lammelse. De kan påvirke halvdelen af ​​kroppen, en del af ansigtet, som forhindrer patienten i at spise normalt, tale, bevæge sig uafhængigt og udføre mange typer arbejde.

Det mest ugunstige resultat er forbundet med udviklingen af ​​låst person-syndrom. Sådanne patienter forbliver normalt fuldstændig immobiliseret for livet, men bevarer klar tænkning..

En anden almindelig konsekvens af slagtilfælde er depression, der udvikler sig hos hver tredje patient og forværrer hans livskvalitet betydeligt. At arbejde med en psykolog, støtte til kære, vellykket social tilpasning hjælper normalt med at overvinde det.

Vejrudsigt

Prognosen for enhver form for brainstroke er ugunstig. Fuldstændigheden af ​​bedring afhænger i høj grad af omfanget af læsionen, patientens alder og årsagen til sygdommen. Iskæmisk slagtilfælde forløber normalt lettere end hæmoragisk slagtilfælde, som ofte ender med hurtig død. Også mange patienter undlader at gendanne lemmernes mobilitet fuldt ud. Sandsynligheden for rehabilitering er særlig lav hos patienter med lukket persons syndrom..

Forebyggelse

80% af alle slagtilfælde kan forhindres ved at tage sig af dit helbred. Læger anbefaler:

  • kontrollere niveauet af blodlipider hvert 2-4 år
  • måle tryk mindst en gang om året
  • opgive cigaretter
  • forbruge kun alkohol i små doser;
  • spis ordentligt;
  • dyrke sport;
  • overvåge vægt.

Hyppigere, grundige undersøgelser anbefales til personer i risiko.

Fare for stammen slagtilfælde: symptomer og prognose for genopretning med skade på hjernestammen

Hjernestammen styrer arbejdet i hjertet og åndedrætscentret, påvirker termoregulering og andre vitale funktioner. På grund af det særlige ved arbejdet i denne del af hjernen betragtes et stængeslag som et af de farligste. Men selvom CT viste akut iskæmi i hjernestrukturer, er der ingen grund til fortvivlelse. Overvej, hvordan patologien forløber, og de mulige konsekvenser af et iskæmisk angreb.

Hvad er forskellen mellem stammelæsion og andre typer slagtilfælde

Funktionerne i løbet af et angreb er, at når blodgennemstrømningen stopper i en af ​​delene af denne hjernestruktur, lider vitale funktioner. Lad os se, hvorfor skader på medulla oblongata er livstruende:

  • Uregelmæssigheder i hjertefrekvensen. Eventuelle krænkelser kan forekomme: fra bradykardi og ekstrasystoler til arytmier og fibrillering. Et særpræg - i tilfælde af beskadigelse af stammesektionen er rytmen dårligt gendannet ved hjælp af traditionelle hjertemedicin.
  • Åndedrætsbesvær. Vanskeligheder med åndedrætsfunktionen, udseendet af åndenød, og i alvorlige tilfælde mister en person evnen til at trække vejret alene og redde en person kan kun tilsluttes mekanisk ventilation.
  • Synke og tale. Hvis nedsat talefunktion er relativt sikker, fører problemer med at synke ikke kun til spyt. I nogle positioner i kroppen kommer spyt ind i luftvejene og fremkalder aspirations lungebetændelse.

Derudover påvirker et slag af stammedelen negativt synet, følsomheden, fysisk aktivitet og koordination af offeret. Angrebet er vanskeligt og uden rettidig lægebehandling kan være fatalt.

Årsager til hjernestammen slagtilfælde

Der er to hovedårsager til den patologiske proces:

  • Blokering af den vaskulære seng ved en trombe eller aterosklerotisk plaque. I dette tilfælde opstår et iskæmisk slagtilfælde af hjernestammen ledsaget af iltstøv i væv..
  • Brud på karret og blødning i det omgivende væv. Hæmoragisk stammen slagtilfælde ledsages enten af ​​dannelsen af ​​et hæmatom eller mætning af nærliggende hjernestrukturer med blodpartikler.

De provokerende faktorer til udvikling af patologi er:

  • Essentiel hypertension med hyppige kriser. Den mest almindelige årsag til hjernestamskader. Med hypertension kan både blødning og iskæmi udvikles.
  • Trombose. Intravaskulære blodpropper kan bryde af og komme ind i hjernen med blodgennemstrømning og blokere arterienes lumen.
  • Åreforkalkning. Overskydende kolesterol fremkalder fede aflejringer på væggene i blodkarrene, som i høj grad indsnævrer lumen i blodbanen. Når en aterosklerotisk plaque rives af, eller når den vaskulære lumen er helt blokeret, udvikler der sig et iskæmisk stængelslag.
  • Cerebrale aneurismer. Udbulning af det vaskulære sted forstyrrer blodgennemstrømningens karakter og øger risikoen for brud på karvæggen. Derudover dannes blodpropper eller aterosklerotiske aflejringer ofte i området med unormal ekspansion..

Efter at have overvejet, hvad det er - et søjleslag, lad os se på hvilke tegn du kan genkende en patologisk proces.

Hjernestamme skadesymptomer

Ved stilkeslag er symptomerne varierede. Et tegn på nedsat blodgennemstrømning i medulla oblongata vil være:

  • hyperæmi i en del af ansigtet på baggrund af bleghed i andre hudområder;
  • vejrtrækningsproblemer (bliver hyppigere, hvæsende vejrtrækning vises, og hvis en person udvikler koma, kan frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser falde til 8-10 pr. minut):
  • vanskeligheder med at tale (offeret taler utydeligt eller offentliggør en uartikuleret brummen);
  • øget svedtendens
  • ændring i hjerterytme (takykardi eller bradykardi);
  • forhøjet blodtryk;
  • øge (sjældnere - nedsætte) kropstemperatur
  • problemer med koordination
  • synshandicap (tab af mark, dobbeltsyn).

Hjernestammeinfarkt er kendetegnet ved, at en person har et lille lysgab før en forværring af hans tilstand, og intracerebral blødning fremkalder en kraftig stigning i symptomer.

Med et stængelslag, mister patienter bevidstheden i 70-80% af tilfældene. Nogle gange er der fuldstændig lammelse og tab af tale, mens patienten er ved bevidsthed. Denne tilstand i medicin kaldes "låst person" syndrom (isolationssyndrom, de-effusionssyndrom).

CT-scanning viser et slagtilfælde af hjernestammen, der beskadiger det ventrale striatum svarende til de pyramidebundter. Denne tilstand kan føre til "låst person" syndrom

Trunk symptomer afhænger af, hvilken del af bagagerummet der er påvirket. Patienten kan have en overvægt af stammesymptomer forbundet med vejrtrækning, hjerteaktivitet eller motorisk funktion.

Prognosen for genopretning i stammen slagtilfælde

Den farligste periode med skade på hjernestammen er de første timer efter et angreb. Hvis der ikke ydes lægehjælp, kan du opleve:

  • dødelig udgang (et slagtilfælde af hjernestammen uden medicinsk hjælp fører til døden i 2/3 af tilfældene), og hvorfor beskadigelse af medulla oblongata er dødelig, kan man forstå ved at huske, hvilke funktioner denne struktur er ansvarlig for;
  • dårlig prognose (hos de fleste patienter sker der ikke fuldstændig helbredelse efter en stilkeslagtilfælde, personen bevarer fuldstændig eller delvis handicap).

Det betyder ikke noget, om der er sket en stammeinfarkt eller blødning i hjernestammen - det er lige så farligt. Kun ved at tilkalde nødhjælp, når de første patologiske tegn dukkede op, er der en chance for at forhindre alvorlige konsekvenser.

Diagnostiske tiltag

Symptomer på hjernestammelæsion gør det muligt for neurologen at antage placeringen af ​​skaden. Yderligere forskning er rettet mod at præcisere:

  • der var hjernestammeinfarkt eller blødning;
  • hvilke vigtige centre der er beskadiget og størrelsen af ​​det patologiske fokus;
  • der var en imprægnering af væv med blod, eller der blev dannet et hæmatom (hvis der blev påvist blødning i hjernestammen).

For at afklare disse data anvendes CT eller MR i hjernen. Hardwareundersøgelse giver et komplet billede af læsionens størrelse og arten af ​​skaderne på hjernestrukturer.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling af et stængelslag kan være konservativ eller operativ. Terapeutisk taktik afhænger af, om der var et slagtilfælde i hjernestammen eller blødning såvel som af blødningens art (vævsimprægnering eller hæmatomdannelse).

Konservativ

Hjernestamskader behandles konservativt, hvis der opdages hjernestammen slagtilfælde eller hæmoragisk imprægnering. Patienten placeres i intensiv pleje, hvor de ordineres:

  • diuretika (Mannitol, Lasix) til forebyggelse af hjerneødem;
  • forbedret iltbehandling (hvis patienten trækker vejret selv, gennem et næsekateter, og hvis åndedrætsfunktionen er nedsat, anvendes mekanisk ventilation);
  • beroligende midler (Phenazepam, Relium osv.);
  • muskelafslappende midler for at forhindre muligt krampeanfald
  • antihypertensive lægemidler (lægemidler i denne gruppe i små doser for at forhindre tilbagevendende slagtilfælde ordineres til patienter selv med normalt blodtryk);
  • blodfortyndende medicin (med hæmoragisk imprægnering af hjernevæv).

På et tidligt tidspunkt kan beskadigelse af hjernestammen forårsage et andet slagtilfælde eller fremkalde en stigning i det iskæmiske fokus, så terapi sigter mod at forhindre mulige konsekvenser. Når patientens tilstand stabiliseres, overføres han til afdelingen, hvor rehabilitering begynder, hvilket gør det muligt helt eller delvist at gendanne de svækkede funktioner.

Operationel

Hjernestammen blødning kan ledsages af dannelsen af ​​store hæmatomer. En blodprop klemmer nærliggende væv og forværrer den patologiske proces.

Hæmoragisk slagtilfælde af hjernestamceller behandles i henhold til ordningen:

  • kraniotomi udføres over området af hæmatom;
  • blodpropper fjernes uden at påvirke hjernevævet.

I fremtiden behandles patologien på samme måde som iskæmisk stammen slagtilfælde eller hæmoragisk imprægnering - ved hjælp af lægemidler, der forhindrer mulige komplikationer.

Hvordan man behandler patologi - lægen beslutter individuelt under hensyntagen til arten og graden af ​​hjerneskade.

Mulige konsekvenser

Er helbredelse mulig efter at have lidt hjernestammeskade??

Desværre er prognosen for genopretning fra stammelæsioner, især for gamle patienter, dårlig. Kun en lille del af patienterne vender tilbage til fuldt liv, og flertallet får handicap. Lad os se, hvad konsekvenserne er med stammelæsioner.

Behandling af stilkeslag med talehæmning er næsten altid vellykket, hvis patienten og hans pårørende følger lægens anbefalinger:

  • regelmæssigt deltage i klasser med en taleterapeut;
  • hjemme gentage det dækkede materiale
  • patienten kommunikerer aktivt med familiemedlemmer og prøver at udtale svære lyde.

Hvor lang tid det tager at gendanne tale er svært at sige. Denne proces afhænger af patientens omhu og af hjælp fra kære..

Synke

Hvis en person har svært ved at sluge mad, er chancerne for at eliminere overtrædelsen minimal. For at lindre patientens tilstand anbefales familiemedlemmer:

  • lav flydende mosede retter;
  • giv maden varm og i små portioner.

I dette tilfælde er prognosen usikker. Hos nogle patienter fortsætter lidelser hele livet..

Bevægelse

Ofte har de, der har haft blødning eller stammen iskæmisk slagtilfælde:

  • ufrivillig muskelsammentrækning og bevægelse i lemmer
  • angreb af pludselig svaghed i en arm eller et ben på den ene side.

Hvis tilstanden ikke forbedres inden for 2-3 måneder efter angrebet, reduceres håbet om et gunstigt resultat af rehabilitering.

Samordning

Koordinationsforstyrrelse med hyppig svimmelhed på grund af beskadigelse af lillehjernen. Lægen vil fortælle dig, hvordan du kommer dig efter et stængelsesslag i dette område. Men selv at følge rehabiliteringsprogrammer sikrer ikke altid bedring..

Åndedrag

Den nedsatte åndedrætsfunktion gendannes ikke altid. Nogle patienter efter en slagtilfælde i hjernestammen, selv efter genopretning af bevidsthed og en del af motoriske funktioner, er tvunget til at trække vejret ved hjælp af en ventilator.

Hæmodynamik

Hvis vi overvejer, hvad den farlige patologi ved slagtilfælde på hjernestammen er, er dette en hjertelidelse. Patienter udvikler:

  • bradykardi;
  • arytmi;
  • ekstrasystol;
  • takykardi.

Faren er, at disse forhold er vanskelige at behandle med midler til at normalisere hjerterytmen..

Termoregulering

Normalt forekommer ikke-infektiøs feber i de første timer af den patologiske proces og er årsagen til hjernecellernes død. I det sene stadium udvikler termoregulatoriske lidelser ikke. I sjældne tilfælde oplever patienter kulderystelser eller overdreven svedtendens.

Vision

Et slagtilfælde bag på hovedet med beskadigelse af hjernestammen forårsager:

  • tab af synsfelter
  • svært ved at rette blikket.

Den farligste lidelse er manglende evne til at genkende. Patienten ser genstande, men kan ikke bestemme, hvad der er foran ham.

Konsekvenser efter slagtilfælde kan være midlertidige og forsvinde under rehabiliteringsprocessen, eller de kan vare ved i lang tid og forårsage handicap.

Sådan forhindres et slagtilfælde

Der er ingen anbefalinger, der er 100% garanteret for at forhindre et akut iskæmisk angreb i bagagerummet eller andre områder af hjernen. Men hvis et slagtilfælde ikke kan forhindres fuldstændigt, kan risikoen for at udvikle patologi reduceres ved at følge enkle tip:

  • Blodtrykskontrol. Hypertensive kriser - en almindelig årsag til cerebral iskæmi.
  • Reduktion af kolesterol. At tage statiner og holde sig til en diæt kan hjælpe med at håndtere aterosklerotiske plaques.
  • Normalisering af blodviskositet. Hvis du har en tendens til trombose, skal du tage blodfortyndere.

Et slagtilfælde af hjernestammen er svært for patienterne, og rehabiliteringsprocessen er altid lang. Succesen med bedring efter slagtilfælde afhænger af læsionens område og af hvor hurtigt offeret vil blive leveret til det medicinske anlæg..

Årsager, symptomer og behandling af stammeslag

Et hjernestammeslag er en farlig sygdom, der stadig kræver mange menneskeliv, og problemet med at bekæmpe det bliver en vigtig opgave for førende medicinske centre. Brugen af ​​moderne enheder og midler giver en chance for at overleve, men det er vigtigt at rettidigt identificere patologien.

  1. Om sygdommen
  2. Typer
  3. Årsager til forekomsten
  4. Symptomer
  5. Perioder
  6. Diagnostik
  7. Behandlingsmetoder
  8. Gendannelsesprognose
  9. For de unge
  10. For ældre
  11. Mulige konsekvenser
  12. Rehabilitering

Om sygdommen

Generelt er et slagtilfælde en alvorlig forstyrrelse af hjernecirkulationen, hvilket fører til beskadigelse og død af nerveceller..

Det berørte område kan have forskellig lokalisering i hjernen.

Hjernestammen slagtilfælde (ISSM) eller stammen slagtilfælde betragtes som en af ​​de mest alvorlige typer af denne patologi.

Den menneskelige hjernestamme er et specielt område placeret under halvkuglerne dybt i kraniet. Gennem det udføres forbindelsen af ​​hjernens nervesystem med rygmarven og med alle indre organer. Hvis blodcirkulationen i dette område af en eller anden grund forstyrres, udvikler en tumor sig meget hurtigt, skifter og klemmer bagagerummet, hvilket blokerer transmission af nervesignaler.

Hjernestammen er opdelt i 3 hoveddele:

  1. Medulla. Her er nervecentrene, der er ansvarlige for åndedrætssystemets funktion, puls, hosterefleks, synkebevægelse og blink. Overtrædelser i dette område er fyldt med ophør af vejrtrækning og hjerteaktivitet, hvilket fører til døden..
  2. Bro. I dette område tilvejebringes hjernens forbindelse med lillehjernen og rygmarven. Herfra begynder ansigts-, ternære og bortførende nerver. Auditive signaler transmitteres gennem broen. Afbrydelsen af ​​blodtilførslen fører til døvhed, lammelse af ansigtsmusklerne og en række andre konsekvenser..
  3. Midthjernen. Han er ansvarlig for kropskontrol og refleksive bevægelser. Skader på dette område fører til immobilisering af en person.

Med udviklingen af ​​ISHM sammen med en overtrædelse af blodforsyningen er iltstrømmen blokeret.

Vigtig! Iltsult fører til det faktum, at stammehjernen hurtigt forringes, og på samme tid forstyrres arbejdskapaciteten i næsten alle systemer i den menneskelige krop.

ISGM er opdelt i to typer:

  1. Iskæmisk type læsion i bagagerummet. Det er forårsaget af uventet iskæmi i blodkarrene, dvs. blokerer deres lumen. Oftest stopper blodpropper og vandrende aterosklerotiske plaques blodgennemstrømningen. Patogenesen af ​​et sådant slagtilfælde er kendetegnet ved et kaskadeforløb, når nogle typer destruktive processer passerer ind i andre, der ændrer den symptomatiske manifestation. Patologiens progression fører til død af neuroner og dysfunktioner i et antal indre organer;
  2. Hæmoragisk type. Det er forårsaget af blødning, dvs. spild af blod i vævet i bagagerummet med brud på blodkarrene. Dette fænomen kan forekomme med skader og et skarpt spring i blodtrykket. Som et resultat fylder blod hele organets rum, hvilket øger det intrakraniale tryk. Det resulterende hæmatom knuser nervefibrene og blokerer transmission af signaler langs dem.

I begge tilfælde forstyrres blodtilførslen til hjernevævet, og ødem forstyrrer passage af information og kontrolimpulser. Patologi udvikler sig hurtigt og forårsager neuronal død. En person kan kun reddes ved at yde hurtig og effektiv hjælp.

Årsager til forekomsten

Stammen slagtilfælde er forårsaget af ødelæggelse eller blokering af blodkar.

Deres brud opstår med en kraftig stigning i blodtrykket i områder, hvor de vaskulære vægge er tyndt eller ødelagt.

Blodtrykket stiger med hypertension, signifikant fysisk og psykisk stress, alkoholindtag, skarpe klimatiske ændringer.

Imidlertid er ødelæggelsen af ​​blodkar kun mulig med en svækkelse af strukturen af ​​deres vægge (tab af elasticitet, udseende af defekter, udtynding).

Forskellige sygdomme fører til dette:

  1. aterosklerose;
  2. diabetes;
  3. hypertonisk sygdom
  4. vaskulitis af reumatisk type;
  5. fedme, aneurismer
  6. vaskulære misdannelser.

Dårlige vaner er især farlige - alkohol og rygning. Vaskulær svaghed kan være arvelig. Risikoen øges hos ældre (over 60 år) på grund af naturlig ældning af væv.

Den iskæmiske proces kan provokeres af sådanne faktorer:

  1. aterotrombotiske og aterosklerotiske lag og vasokonstriktion i nakke og cerebral base;
  2. arteriel og kardiogen emboli;
  3. degenerativt tab af vævselasticitet;
  4. hæmorologiske lidelser med hensyn til viskositet og blodkoagulation.

Hjerteproblemer som atrieflimren, hjerteinfarkt, udvidet kardiomyopati og andre hjertefejl kan føre til alvorlige problemer.

Symptomer

Symptomatologien ved ISGM afhænger af lokaliseringen af ​​læsionsfokus og dens natur.

Tegn på patologi vises uventet og vokser hurtigt.

Patologi er karakteriseret ved den konstante progression af neurologiske underskud.

Men perioder med dårligt helbred kan skifte med perioder med midlertidig lindring af symptomer..

Manifestationen af ​​et slagtilfælde begynder med et stærkt smertesyndrom i occiput, svimmelhed op til bevidstløshed, takykardi eller bradykardi, lammelse og pludselige temperaturspring. Øget intrakranielt tryk forårsager kvalme og opkastning, nedsat bevidsthed.

Yderligere symptomer er forbundet med beskadigelse af nervekerne:

  1. Iskæmisk ISHM - lammelse (parese) af ansigtsmusklerne og kroppen på den ene side (på siden af ​​lokaliseringen af ​​fokus i bagagerummet); skift af tungen til siden ubalance (nystagmus); besvær med at trække vejret og synke udeladelse af århundredet. Talen er ofte svækket;
  2. Hæmoragisk ISHM - muskel lammelse af forskellig lokalisering; syns- og hørselsforstyrrelser, bifurkation af objekter; utydelig tale; bevidstløshed, koma opkastning svimmelhed feber og feber åndedrætssvigt ændring i puls ustabilitet, når du går.

I nogle tilfælde, med små læsioner under iskæmisk ISHM, kan symptomerne muligvis ikke have en udtalt karakter.

Vigtig! Sådanne tegn skal advare dig - generelt, stigende svaghed, svimmelhed i hvile, usikkerhed i gangart, bifurkation af genstande, nedsat hørelse, ondt i halsen og synkebesvær.

Perioder

Flere karakteristiske perioder kan skelnes i det kliniske billede af ISHM:

  1. Den mest akutte periode. Dens varighed er 4-6 timer, mens processen inden for 3 timer ("terapeutisk vindue") er reversibel, og i løbet af denne periode kan der ydes effektiv hjælp. Dette er den farligste periode ikke kun for et slag i bagagerummet, men også for dets andre sorter;
  2. Akut periode. Det varer normalt 16-18 dage i tilfælde af lægehjælp. I vanskelige tilfælde kan varigheden være 28-30 dage. På dette stadium er opgaven at fjerne ødem, betændelse og normalisere blodcirkulationen. Derudover skal du passe på det kardiovaskulære system og andre indre organer;
  3. Subakut fase. Varighed - 60-70 dage. I denne periode er hovedbehandlingen afsluttet, og risikoen for tilbagefald elimineres;
  4. Tidlig genopretningsfase. Aktive rehabiliteringsforanstaltninger udføres i 4-7 måneder;
  5. Sen gendannelsesfase. Varigheden estimeres til 7-12 måneder. I løbet af denne periode opnås en signifikant forbedring af patientens tilstand;
  6. Perioden med langsigtede komplikationer. Det starter efter et års behandling. I denne periode er det allerede muligt at vurdere konsekvenserne af patologi. Det er vigtigt konstant at udføre diagnostiske tests, fordi der er risiko for tilbagefald.

De første 2 perioder er kritiske med hensyn til overlevelse. De tegner sig for op til 90 procent af alle dødsfald. I tilfælde af iskæmisk ISHM betragtes 1, 3, 7 og 10 dage fra tidspunktet for angrebet som særlig livstruende. For denne type patologi er risikoen for tilbagefald høj i perioden med langsigtede konsekvenser, dvs. om 12-13 måneder.

Med blødende ISHM er den første dag livstruende, når massiv blødning opstår. Risikoen for død er høj i perioden 7-10, 14 og 21 dage efter angrebet. Efter 28-30 dage er sandsynligheden for tilbagefald praktisk taget udelukket.

Diagnostik

Diagnose af ISHM består i at skelne den fra andre patologier med lignende symptomer og identificere dens type.

Det er baseret på instrumentelle metoder.

Den mest informative er MR og computertomografi.

De giver dig mulighed for at identificere typen af ​​slagtilfælde, lokalisering og fokusstørrelse, graden af ​​skade, tilstedeværelsen af ​​ødem, stenose, okklusion.

En anden mulighed er lumbal punktering af cerebrospinalvæsken med foreløbig EchoEG. For at identificere angiospasmer og stenose udføres ultralyd af ekstrakraniale kar.

Behovet for trombolytisk behandling hjælper med at etablere en cerebral angiografi. For at afklare etiologien for slagtilfælde, EKG, EchoCG, blod- og urinanalyse udføres koagulogram.

Behandlingsmetoder

ISHM-behandling leveres hovedsageligt gennem intensiv pleje. Ved hæmoragisk slagtilfælde anvendes kirurgisk indgreb, men på bagagerummet er det vanskeligt på grund af læsionens dybe placering. Det er vigtigt at starte behandlingen i de første 3-5 timer, hvilket kræver rettidig behandling af patienten for at få hjælp. I den akutte periode skal patienten være på intensivafdelingen.

Grundlæggende terapi sigter mod at normalisere blodtryk, hjerte- og lungefunktion. Kunstig ventilation af lungerne og luftvejene er tilvejebragt samt iltbehandling for at opretholde mætning.

En vigtig rolle spilles af antihypertensiv terapi for at stabilisere blodtrykket.

Til dette formål ordineres lægemidlerne Dibazol, Labetalol, Captopril, Clofelin, Enalapril.

Den biokemiske blodsammensætning overvåges nødvendigvis.

Glucose eller insulin injiceres om nødvendigt. For at reducere mængden af ​​blodcirkulation udføres infusionsterapi.

Kampen mod cerebralt ødem betragtes som det vigtigste terapeutiske stadium. Til dette formål anvendes diuretika af osmotisk type (Mannitol), albuminopløsning, muskelafslappende midler (Diazepam, Propofol). I alvorlige tilfælde anvendes cerebral hypotermi eller barbiturat koma.

Symptomatisk behandling er nødvendig for at forbedre offerets generelle tilstand. De vigtigste retninger er antikonvulsiva (Diazepam), medicin mod opkastning og kvalme (Cerucal), beroligende midler (Fentanyl, Relanium).

Iskæmisk ISHM kræver eliminering af blodpropper og andre forhindringer. For at normalisere blodgennemstrømningen anvendes blodplader og antikoagulantia (heparin, warfarin).

Trombolyse forsynes hurtigt med intravenøs aleplase. For at gendanne de berørte væv udføres neurobeskyttende behandling med introduktionen af ​​glycin, cerebrolysin, emoxipin, piracetam.

Til hæmoragiske læsioner ordineres neurobeskyttelsesmidler såsom Mildronate, Semax, Actovegin.

Gendannelsesprognose

Er det muligt at komme sig efter hjernestammen?

Desværre er en komplet kur næsten umulig at opnå..

Spørgsmålet er om overlevelse og bevarelse af arbejdskapacitet.

Sandsynligheden for et positivt resultat afhænger af typen af ​​slagtilfælde, omfanget af skaden, og hvornår behandlingen påbegyndes. I gennemsnit er dødeligheden efter ISHM 24-26%, mens næsten halvdelen af ​​alle ofre efter blødning dør inden for en måned, og generelt kan dødeligheden af ​​blødende læsioner nå op på 60%.

I tilfælde af iskæmisk hjernestammen slagtilfælde vil prognosen for liv og bedring være mere glad..

For de unge

I yngre år er udviklingen af ​​ISGM fyldt med mindre alvorlige konsekvenser. Dette skyldes stærkere blodkar, der kan modstå højt blodtryk. Mere sandsynligt traumatisk ætiologi, hvor kirurgi er meget effektiv. Overlevelsesprognosen for unge efter bagagerumskade er meget højere, og dødeligheden overstiger ikke 20-25%. En anden ting er, at sandsynligheden for handicap efter et slagtilfælde er meget høj..

For ældre

Prognosen for gamle mennesker er ugunstig. De har ofte så komplicerende faktorer som blod spildes ind i hjerneventriklerne; stor ødemstørrelse høje niveauer af hypertension akut hjertesvigt høje niveauer af kreatinin i blodet osv. Dødeligheden blandt ældre patienter når 70%.

Mulige konsekvenser

ISHM-behandlingens hovedopgave er at undgå dødbringende resultater og udelukke tilbagefald.

Samtidig er der en høj risiko for sådanne konsekvenser for iskæmiske og hæmoragiske typer:

  1. Taleproblemer. Tale - langsom, sløret
  2. Dysfagi. Dette er den mest almindelige komplikation ved synkefunktion. Med en sådan komplikation bliver du nødt til at give en særlig diæt;
  3. Ataksi. Dette er navnet på forringelsen af ​​koordinationen, som kan udtrykkes ved ustabilitet i stående stilling eller ustabilitet ved motorisk koordination;
  4. Lammelse (parese) af under- og overbenene;
  5. Åndedrætsbesvær. Den sværeste mulighed er at stoppe vejrtrækningen uden ventilation. De mildeste komplikationer er midlertidig åndedrætsstop under søvn og bradypnose;
  6. Ustabilitet af blodtryk og puls
  7. Overtrædelse af termoregulering, som udtrykkes i kronisk kropstemperatur med lav kvalitet;
  8. Oftalmiske problemer, inkl. sløret syn, strabismus.

Desværre er en komplet kur mod HIS umulig, og derfor reduceres behandlingen til minimale konsekvenser. Det er vigtigt at opretholde maksimal effektivitet og selvbetjening.

Rehabilitering

Rehabilitering af en person, der har gennemgået HISM, udføres i henhold til en individuel ordning. Det inkluderer klasser med en taleterapeut, mestring af specielle teknikker til udvikling af synkemekanismen, træningsterapi. Når lemmer påvirkes, spiller terapeutisk massage en vigtig rolle. Rehabiliteringsordningen er udviklet af den behandlende læge, men effektiviteten af ​​dens implementering afhænger af kære. Det er på dem, at hovedarbejdet er betroet at udføre de nødvendige aktiviteter i en konstant tilstand i lang tid..

Et hjernestammen slagtilfælde er en alvorlig patologi, og den berørte persons liv afhænger stort set af rettidigheden af ​​den ydede bistand. Hvis hun inden for få timer efter angrebet ikke ankommer, er chancerne for overlevelse minimale. Moderne teknikker gør det muligt at bekæmpe patologi, men det er en lang proces at slippe af med konsekvenserne.

Hvorfor er lymfeknuder betændt??

Gendannelse af puls i arytmi