Stammen slagtilfælde - hvad er det??

Stammen slagtilfælde er en akut patologisk tilstand, hvor blodcirkulationen i hjernestammen er nedsat. Slagtilfælde kan også påvirke hjernen og rygmarven (kaldet rygmarvsslag). Som et resultat er der iltstød fra neuroner og deres død, hvilket fører til tab af hjernefunktioner kontrolleret af dette område..

Hvorfor opstår der et stammeslag, hvad er det og er bedring mulig for patienter, der har haft et angreb?

Hjernestammen er en vigtig del af nervesystemet. Det er placeret ved bunden af ​​kraniet, gennem hvilke passager forbinder rygmarven og hjernebarken. Hjernestammen inkluderer medulla oblongata, pons varoli og mellemhjernen, indeholder kranienerverne og deres kerner, vasomotoriske, respiratoriske nervecentre. Således tilvejebringer hjernestammen interaktion mellem strukturer i centralnervesystemet, transmitterer kommandoer fra hjernen, udfører refleksreaktioner, tygger, sluger, regulerer muskeltonus, er ansvarlig for åndedræt, blodcirkulation, autonome reaktioner, termoregulering, balance, deltager i arbejdet med høre- og synsorganerne.

Øger risikoen for slagtilfælde, misbrug af alkohol og tobak, forkert og uregelmæssig kost, overvægt, stillesiddende livsstil, stress, overanstrengelse.

Typer af slagtilfælde

Iskæmisk stammen slagtilfælde opstår som et resultat af blokering eller komprimering af kar, der fører blod til hjernen, en afrevet trombe, en blodprop, i sjældne tilfælde - fedtdråber eller luftbobler. Kompression af karret kan forekomme på grund af en tumor eller et ar dannet efter skade. Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig meget oftere end hæmoragisk og har en mere gunstig prognose.

Hæmoragisk slagtilfælde udvikles som et resultat af brud på et kar, hvor ikke kun ernæringen af ​​en bestemt del af hjernen forstyrres, men blodet suger og klemmer hjernevævet og danner et hæmatom. Med hæmoragisk stamceller i hjernestammen er nervecentrene for livsstøtte beskadiget.

På grund af iltmangel ophører nervecellerne i stamhjernen med at udføre deres funktioner, hvilket resulterer i, at det koordinerede arbejde med alle indre organer stopper.

Grundene

Blandt de patologier, der fører til hjernestammen, er følgende mest almindelige:

• arteriel hypertension - forårsager irreversible ændringer i hjernens arterier og arterioler, karvæggene bliver skøre, før eller senere kan de briste med blødning;
• aterosklerose - observeret hos de fleste ældre mennesker fører til forekomsten af ​​kolesterolplaques i arterierne, der fodrer hjernen, som følge heraf blokerer plaketten karret;
• aneurismer og vaskulære misdannelser - forårsager slagtilfælde hos unge patienter uden samtidig patologi eller i kombination med det;
• diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser, der påvirker blodkar;
• reumatiske sygdomme
• hjertesygdomme - ventilpatologi og medfødte defekter;
• blodpropper, herunder når man tager trombolytiske lægemidler ordineret til en hjertepatient.

2/3 af tilfældene med hjernestammen er dødelige. Den farligste periode i denne henseende er de første to dage.

Øger risikoen for slagtilfælde, misbrug af alkohol og tobak, forkert og uregelmæssig kost, overvægt, en stillesiddende livsstil, stress, overanstrengelse.

Hjernestammen slagtilfælde symptomer

Forværring af tilstanden opstår pludselig, følgende symptomer observeres:

• artikulation og taleklarhed er nedsat (sløret tale);
• der mangler koordination
• svimmelhed opstår, gangart bliver ustabilt;
• ansigtshud kan blive bleg eller rød;
• blodtryk stiger, puls hurtigere;
• temperaturen falder og stiger derefter;
• sved udvikler sig.

I fremtiden kan åndedræts- og kredsløbssygdomme slutte sig til disse symptomer. Åndedræt med et slagtilfælde bliver hæsen, hurtig, lavvandet, med vejrtrækningsbesvær ind og ud. Patienten kan miste bevidstheden.

Hos nogle patienter ledsages et hjernestammen slagtilfælde af udviklingen af ​​låst syndrom. I denne tilstand forekommer lammelse af lemmerne og et fuldstændigt tab af motorisk funktion som et resultat af en overtrædelse af overførslen af ​​impulser fra hjernen til kroppens muskler. Patienten bevarer bevidstheden, han er i stand til at forstå og evaluere, hvad der sker. For en sådan patient er en aktiv deltagelse i hans rehabilitering mulig..

Selv mindre symptomer på slagtilfælde kan ikke ignoreres, da et slagtilfælde kan føre til irreversible konsekvenser. Når de første tegn vises, skal du straks søge lægehjælp, og inden lægenes ankomst skal du sørge for, at patienten er rolig i liggende stilling og tilstrømning af frisk luft.

Behandlingstaktik

Prognosen for slagtilfælde afhænger direkte af tidspunktet for behandlingens start. En patient med akut cerebrovaskulær ulykke skal føres til hospitalets neurokirurgiske afdeling så hurtigt som muligt. Hvor lang tid tager behandlingen, hvilken behandling der udføres på hospitalet, og hvad er sandsynligheden for, at patienten kommer sig efter et slagtilfælde?

Muligheden for vellykket rehabilitering afhænger af hvilke funktionelle centre i hjernestammen, der blev påvirket, og hvilke funktioner der blev påvirket..

I de første par timer efter et hæmoragisk slagtilfælde kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb for at stoppe blødningen.

Om nødvendigt injiceres blodplademasse i læsionsstedet. Denne metode er især effektiv i de første par timer efter sygdommens indtræden. Undersøgelser viser, at patienter, der modtog sådan behandling, forbedrede trofismen af ​​iskæmisk væv hurtigere, gendannede motoriske funktioner hurtigere og havde en lavere risiko for død. Blodpladeinfusion kan blandt andet reducere risikoen for sene komplikationer.

I de første 1-3 dage efter et slagtilfælde udføres behandlingen på et hospital. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres diagnostik for at bestemme graden af ​​beskadigelse af stilkestrukturerne. I overensstemmelse med testresultaterne ordineres behandling, der forfølger følgende mål:

• gendanne og vedligeholde vitale kropsfunktioner
• gendanne fysiologisk blodforsyning til områder af hjernen, der er ramt af slagtilfælde;
• lindre hævelse og betændelse i beskadiget hjernevæv;
• opretholde de rheologiske egenskaber ved blod og normal koagulation
• støtte arbejdet i det kardiovaskulære system.

Desuden ordineres specifik behandling, der afhænger af læsionens placering og størrelse..

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter hjemmebehandlingen i flere uger, som inkluderer lægemiddelterapi, massage og motion. Dette efterfølges af en rehabiliteringsperiode, der kan tage flere måneder..

Prognosen for genopretning i stammen slagtilfælde

2/3 af tilfældene med hjernestammen er dødelig, den farligste periode i denne henseende er de første to dage. Dette skyldes en overtrædelse af grundlæggende vitale funktioner.

Selv mindre symptomer på slagtilfælde kan ikke ignoreres, da et slagtilfælde kan være irreversibel..

I mange henseender afhænger prognosen af ​​aktualiteten af ​​den ydede lægehjælp, den mest effektive behandling er de første tre timer efter angrebet. Prognosen afhænger af patientens alder: hos gamle mennesker reduceres kroppens regenerative evner.

Muligheden for vellykket rehabilitering afhænger af hvilke funktionelle centre i hjernestammen, der blev påvirket, og hvilke funktioner der blev påvirket:

• vejrtrækning - en overtrædelse opstår i tilfælde af beskadigelse af åndedrætscentret i hjernestammen. Patienten kan ikke trække vejret alene og bliver i de fleste tilfælde afhængig af et kunstigt åndedrætsapparat. Men hvis åndedrætshjernecentret ikke er fuldstændig ødelagt, er bedring mulig;
• synke - et af de vigtigste tegn på hjernestammeinfarkt er dysfagi eller synkeforstyrrelse. Denne lidelse forekommer hos de fleste mennesker, der har haft hjernestammen slagtilfælde. Dysfagi truer med livstruende konsekvenser: aspirations lungebetændelse, udmattelse og dehydrering. Prognosen for bedring af patienter med dysfagi er usikker, der kræves kontinuerlig lægemiddelbehandling;
• koordinering af bevægelser - tidlige tegn på slagtilfælde er svimmelhed, rysten gang og tab af balance. Normalt forsvinder disse tegn under behandling og rehabilitering. Prognosen for gendannelse af denne funktion er generelt gunstig;
• lemmernes bevægelighed - med et slagtilfælde er kontrollen med bevægelser af arme og ben svækket, ofte på samme side. En gunstig prognose for en sådan lidelse kan kun foretages i de første 2-3 måneder efter et slagtilfælde, så falder dynamikken i gendannelse af motorfunktioner. Efter 6 måneder er fuldstændig og delvis genopretning af bevægelseskontrol ekstremt sjælden;
• termoregulering - et slagtilfælde kan ledsages af en krænkelse af termoreguleringen, hvilket indikerer en alvorlig tilstand hos patienten. En vedvarende temperaturstigning over tærskelværdierne indikerer beskadigelse af midten af ​​termoregulering og forværrer iskæmisk skade på hjernevæv. Et fald i kropstemperatur for hver grad fordobler sandsynligheden for et gunstigt resultat;
• syn - hvis det oculomotoriske centrum, der er placeret i hjernestammen, er beskadiget, er der en krænkelse af øjenbevægelser. Chancerne for gendannelse af visuelle funktioner med korrekt terapi er ret store.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Stammen slagtilfælde: typer (iskæmisk, blødende), årsager, symptomer, behandling, prognose

© Forfatter: A. Olesya Valerievna, ph.d., praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Stammen slagtilfælde er en af ​​de mest alvorlige former for hjerneskade på baggrund af akut blodgennemstrømning. Dette er ikke tilfældigt, fordi det er i bagagerummet, at de vigtigste nervecentre for livsstøtte er koncentreret..

Blandt patienter med hjernestammen slagtilfælde dominerer ældre med passende forudsætninger for nedsat blodgennemstrømning - hypertension, åreforkalkning, patologi af blodpropper, hjerte, disponeret for tromboembolisme.

Hjernestammen er det vigtigste område, der fungerer som en forbindelse mellem centralnervesystemet, rygmarven og indre organer. Det styrer arbejdet i hjertet, åndedrætssystemet, vedligeholdelse af kropstemperatur, motoraktivitet, regulerer muskeltonus, autonome reaktioner, balance, seksuel funktion, deltager i arbejdet i syns- og høreorganerne, sikrer tygning, synke, indeholder fibre af smagsløg. Det er vanskeligt at navngive den funktion af vores krop, der ville have gjort uden hjernestammen.

hjernestamme struktur

Stamstrukturer er de ældste og inkluderer pons varoli, medulla oblongata og mellemhjerne, nogle gange inkluderer de også lillehjernen. I denne del af hjernen er kernerne i kranienerverne placeret, der er motoriske og sensoriske nerveveje. Dette afsnit er placeret under halvkuglerne, adgangen til det er ekstremt vanskeligt, og med ødem i bagagerummet sætter dets forskydning og kompression hurtigt ind, hvilket er fatalt for patienten.

Årsager og typer af stængeslag

Årsagerne til stilkeslag adskiller sig ikke fra årsagerne til andre lokaliseringer af blodgennemstrømningsforstyrrelser i centralnervesystemet:

• Arteriel hypertension, der forårsager irreversible ændringer i hjernens arterier og arterioler, karvæggene bliver skøre og før eller senere kan de briste med blødning;
• Aterosklerose, som observeres hos langt størstedelen af ​​ældre, fører til forekomsten af ​​fede plaques i arterierne, der fodrer hjernen, resultatet er plaque-brud, trombose, vaskulær obstruktion og nekrose af medulla;
• Aneurysmer og vaskulære misdannelser - forårsager slagtilfælde hos unge patienter uden eller i kombination med samtidig patologi.

I vid udstrækning bidrager diabetes og andre stofskiftesygdomme, gigt, valvulær hjertesygdom, blodpropper, herunder når man tager blodfortyndende medicin, normalt ordineret til hjertepatienter, til udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Afhængigt af typen af ​​skade er et slagtilfælde af hjernestammen iskæmisk og blødende. I det første tilfælde dannes et nekrose-fokus (hjerteanfald), i det andet hældes blod i hjernevævet, når et blodkar brister. Iskæmisk slagtilfælde forløber bedre, og med hæmoragisk slagtilfælde øges ødem og intrakraniel hypertension hurtigt, derfor er dødeligheden meget højere i tilfælde af hæmatomer.

Video: grundlæggende om typerne af slagtilfælde - iskæmisk og blødende

Hjernestamme skader manifestationer

Et stængelslag er ledsaget af skader på stierne, kernerne i kranienerverne, derfor ledsages det af rige symptomer og alvorlige lidelser i de indre organer. Symptomerne på sygdommen optræder akut, begyndende med intens smerte i occipitalområdet, nedsat bevidsthed, lammelse, svimmelhed, takykardi eller bradykardi, skarpe udsving i kropstemperaturen.

Generelle cerebrale symptomer er forbundet med øget intrakranielt tryk, det inkluderer kvalme og opkastning, hovedpine, nedsat bevidsthed op til koma. Derefter slutter symptomer på skader på kernerne i kranienerverne, fokale neurologiske symptomer.

Iskæmisk stammen slagtilfælde manifesteres af en række skiftende syndromer og tegn på involvering af kernerne i kranienerverne på den side, hvor nekrose opstod. I dette tilfælde kan følgende observeres:

1. Parese og lammelse af muskler fra siden af ​​den berørte del af bagagerummet;
2. Tungens afvigelse mod nederlag;
3. Lammelse af den del af kroppen modsat fokus med bevarelse af ansigtets muskler;
4. Nystagmus, ubalance;
5. Lammelse af den bløde gane med åndedrætsbesvær, synke;
6. Hængende øjenlåg på siden af ​​slagtilfælde;
7. Lammelse af ansigtsmusklerne på den berørte side og hemiplegi i den modsatte halvdel af kroppen.

Dette er kun en lille del af syndromerne, der ledsager en stammeinfarkt. Med en lille fokusstørrelse (op til en og en halv centimeter) er isolerede følsomhedsforstyrrelser, bevægelser, central lammelse med balance i patologi, dysfunktion i hånden (dysartri), isoleret dysfunktion i ansigts- og tunge muskler med tale lidelser mulig.

Med hæmoragisk stammen slagtilfælde vokser symptomerne hurtigt, ud over motoriske og sensoriske lidelser manifesteres intrakraniel hypertension tydeligt, bevidstheden er nedsat og sandsynligheden for koma er høj.

Tegn på blødning i bagagerummet kan være:

• Hemiplegia og hemiparesis - lammelse af kroppens muskler;
• Synshandicap, blikparese;
• Taleforstyrrelse
• Fald eller mangel på følsomhed på den modsatte side;
• Depression af bevidsthed, koma;
• Kvalme, svimmelhed
• Øget kropstemperatur
• Forstyrrelse af vejrtrækning, rytme af hjertesammentrækninger.

Et slagtilfælde opstår normalt pludselig, og pårørende, kolleger eller forbipasserende på gaden kan blive vidner. Hvis en pårørende lider af hypertension eller åreforkalkning, skal en række symptomer advare kære. Så pludselige vanskeligheder og manglende sammenhæng i tale, svaghed, hovedpine, manglende evne til at bevæge sig, sveden, spring i kropstemperatur, hjertebanken bør være grunden til det øjeblikkelige opkald fra et ambulanceteam. En persons liv kan afhænge af, hvor hurtigt andre orienterer sig, og hvis patienten bliver indlagt på hospitalet i de første par timer, vil chancerne for at redde liv være meget større..

Nogle gange fortsætter små foci af nekrose i hjernestammen, især dem der er forbundet med tromboembolisme, uden en skarp ændring i tilstanden. Svaghed opbygges gradvist, svimmelhed vises, gangart bliver usikkert, patienten har dobbeltsyn, hørelse og syn falder, og fødeindtagelse er vanskelig på grund af kvælning. Disse symptomer kan heller ikke ignoreres..

Et stammeslag betragtes som den mest alvorlige patologi, og derfor er konsekvenserne meget alvorlige. Hvis det i den akutte periode er muligt at redde liv og stabilisere patientens tilstand, fjerne ham fra koma, normalisere tryk og vejrtrækning, så er der på rehabiliteringsstadiet betydelige hindringer.

Efter en stilkeslagtilfælde er parese og lammelse normalt irreversible, patienten kan ikke gå eller endda sidde, tale og synke er nedsat. Der opstår vanskeligheder med madindtag, og patienten har brug for enten parenteral ernæring eller en særlig diæt med flydende og pureret mad.

Kontakt med en patient, der har haft et stængelsesslag, er vanskelig på grund af talehæmning, mens intelligens og bevidsthed om, hvad der sker, kan bevares. Hvis der i det mindste delvist er en chance for at gendanne talen, kommer en afasiolog, der kender teknikkerne og specialøvelserne, til undsætning..

Efter et hjerteanfald eller hæmatom i hjernestammen forbliver patienterne handicappede og kræver konstant deltagelse og hjælp til at spise, udføre hygiejneprocedurer. Omsorgsbyrden falder på de pårørendes skuldre, som skal være opmærksomme på reglerne for fodring og håndtering af en alvorligt syg patient.

Komplikationer af stængelslag er ikke ualmindelige og kan være fatale. Den mest almindelige dødsårsag betragtes som ødem i hjernestammen med dets krænkelse under hjernens hårde skal eller i occipital foramen, muligvis ukorrigerede hjertesygdomme og åndedræt, status epilepticus.

I en senere periode forekommer urinvejsinfektioner, lungebetændelse, trombose i benårer, liggesår, hvilket ikke kun lettes af neurologisk underskud, men også af patientens tvungne liggende stilling. Sepsis, hjerteinfarkt, blødning i maven eller tarmene er ikke udelukket. Patienter med mildere former for stammeslag, der prøver at gå, har høj risiko for fald og brud, hvilket også kan være dødelig.

Pårørende til patienter med hjernestammeslag allerede i den akutte periode vil vide, hvad chancerne for en kur er. Desværre kan læger i en række tilfælde ikke berolige dem i det mindste på en eller anden måde, da det med denne lokalisering af læsionen i første omgang handler om at redde liv, og hvis det er muligt at stabilisere tilstanden, forbliver langt de fleste patienter dybt handicappede..

Manglende evne til at korrigere blodtryk, høj, ikke-forskudt kropstemperatur, koma er ugunstige prognostiske tegn, hvor der er stor sandsynlighed for død i de første dage og uger efter sygdommens begyndelse.

Stamtilfælde behandling

Stammen slagtilfælde er en alvorlig, livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling; sygdommens prognose afhænger i høj grad af, hvor hurtigt behandlingen startes. Uden undtagelse bør alle patienter indlægges i specialafdelinger, selv om dette tal i nogle regioner er skræmmende lille - ca. 30% af patienterne indlægges til tiden til tiden.

Det optimale tidspunkt at starte behandlingen betragtes som de første 3-6 timer efter sygdommens indtræden, mens selv i store byer med høj tilgængelighed af lægehjælp startes behandlingen ofte efter 10 eller flere timer. Trombolyse udføres på isolerede patienter, og CT og MR døgnet rundt er mere fantasi end virkelighed. I denne henseende er prognoseindikatorerne fortsat skuffende..

En patient med stængelslag skal tilbringe den første uge på intensivafdelingen under konstant opsyn af specialister. Når den akutte periode er forbi, er overførsel til den tidlige rehabiliteringsafdeling mulig.

Terapiens natur har træk ved iskæmisk eller hæmoragisk type læsion, men der er nogle generelle mønstre og tilgange. Grundlæggende behandling er rettet mod at opretholde blodtryk, kropstemperatur, lunge- og hjertefunktion, blodkonstanter.

For at opretholde lungefunktionen har du brug for:

1. Sanering af de øvre luftveje, trakealintubation, kunstig ventilation af lungerne;
2. Iltbehandling til lav mætning.

Behovet for tracheal intubation ved stængelsesslag er forbundet med nedsat synke og hosterefleks, hvilket skaber forudsætningerne for indføring af maveindhold i lungerne (aspiration). Oxygen i blodet overvåges ved pulsoximetri, og dets iltmætning (mætning) bør ikke være lavere end 95%.

Med skader på hjernestammen er der en høj risiko for lidelser fra det kardiovaskulære system, derfor er det nødvendigt:

• Blodtrykskontrol - antihypertensiv terapi;
• EKG-overvågning.

Selv de patienter, der ikke har haft arteriel hypertension, får antihypertensive stoffer for at forhindre tilbagevendende slagtilfælde. Derudover når trykket overstiger 180 mm Hg. Art., Risikoen for forværrende hjernesygdomme øges med næsten halvdelen, og en dårlig prognose - med en fjerdedel, så det er så vigtigt konstant at overvåge blodtrykket.

Hvis trykket var højt før hjerneskaden, anses det for at være optimalt at opretholde det på 180/100 mm Hg. Art., For personer med et indledende normaltryk - 160/90 mm Hg. Kunst. Sådanne relativt høje tal skyldes, at når trykket falder til normalt, falder også graden af ​​blodtilførsel til hjernen, hvilket kan forværre de negative konsekvenser af iskæmi..

For at korrigere blodtryk anvendes labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clonidin, natriumnitroprussid. I den akutte periode administreres disse lægemidler intravenøst ​​under trykregulering; senere er oral administration mulig..

Nogle patienter lider tværtimod af hypotension, hvilket er meget skadeligt for den berørte del af hjernen, fordi hypoxi og neuronal skade øges. For at rette op på denne tilstand udføres infusionsbehandling med opløsninger (reopolyglucin, natriumchlorid, albumin), og vasopressormidler (noradrenalin, dopamin, mezaton) anvendes.

Kontrol af biokemiske konstanter i blod betragtes som obligatorisk. Så med et fald i sukkerniveau introduceres glukose med en stigning på mere end 10 mmol / l - insulin. På intensivafdelingen måles natriumniveauet, osmolariteten i blodet og mængden af ​​urin, der udskilles, konstant. Infusionsterapi er indiceret med et fald i volumen af ​​cirkulerende blod, men samtidig er der tilladt noget overskud af urinproduktion over mængden af ​​infunderede opløsninger som et mål for forebyggelse af cerebralt ødem.

Næsten alle patienter med stamceller har en forhøjet kropstemperatur, fordi midten af ​​termoregulering er placeret i den berørte del af hjernen. Temperaturen skal sænkes fra 37,5 grader, hvor paracetamol, ibuprofen, naproxen anvendes. En god effekt opnås også ved indføring af magnesiumsulfat i venen.

Det vigtigste trin i behandlingen af ​​hjernestammen er forebyggelse og kontrol af hjerneødem, som kan føre til forskydning af midterlinjestrukturer og deres indsættelse i occipital foramen under cerebellar tentorium, og denne komplikation ledsages af høj dødelighed. Til bekæmpelse af hjerneødem anvendes:

1. Osmotiske diuretika - glycerin, mannitol;
2. Administration af albuminopløsning;
3. Hyperventilation under mekanisk ventilation;
4. Muskelafslappende midler og beroligende midler (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Hvis ovenstående foranstaltninger ikke giver resultater, er barbiturat koma, cerebral hypotermi indikeret.

I meget alvorlige tilfælde, når det ikke er muligt at stabilisere intrakranielt tryk, anvendes muskelafslappende midler, beroligende midler samtidigt, og der etableres kunstig ventilation af lungerne. Hvis dette ikke hjælper, udføres et kirurgisk indgreb - hemicraniotomy, der sigter mod dekompression af hjernen. Nogle gange drænes hjernens ventrikler - med hydrocephalus med en stigning i tryk i kraniehulen.

Symptomatisk behandling inkluderer:

• Antikonvulsiva (diazepam, valproinsyre);
• Cerucal, motilium med svær kvalme, opkastning;
• Beroligende midler - Relanium, Haloperidol, Magnesia, Fentanyl.

Specifik behandling for iskæmisk slagtilfælde består af trombolyse, introduktion af blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia for at genoprette blodgennemstrømningen gennem det tromberede kar. Intravenøs trombolyse skal udføres i de første tre timer fra tidspunktet for blokering af kar, brug alteplase.

Blodpladebehandling består i udnævnelse af aspirin, i nogle tilfælde er brugen af ​​antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin) indiceret. For at reducere blodviskositeten er det muligt at bruge rheopolyglucin.

Alle de anførte metoder til specifik terapi har strenge indikationer og kontraindikationer, derfor afgøres det hensigtsmæssigt at bruge dem til en bestemt patient individuelt.

Neurobeskyttende terapi er nødvendig for at gendanne beskadigede hjernestrukturer. Til dette anvendes glycin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin og andre..

Specifik behandling af hæmoragiske slagtilfælde består i brugen af ​​neurobeskyttende midler (mildronat, emoxipin, semax, nimodipin, actovegin, piracetam). Kirurgisk fjernelse af hæmatom er vanskelig på grund af den dybe placering, mens stereotaktiske og endoskopiske indgreb har fordele, hvilket minimerer kirurgisk traume.

Prognosen for hjernestammen er meget alvorlig, dødeligheden i hjerteanfald når 25%, med blødninger, mere end halvdelen af ​​patienterne dør ved udgangen af ​​den første måned. Blandt dødsårsagerne tilhører hovedstedet hjerneødem med forskydning af stilkestrukturer og deres krænkelse i occipital foramen under dura mater. Hvis det er muligt at redde livet og stabilisere patientens tilstand, vil han sandsynligvis forblive deaktiveret efter en stilkeslag på grund af beskadigelse af vitale strukturer, nervecentre og veje.

Fare for stammen slagtilfælde: symptomer og prognose for genopretning med skade på hjernestammen

Hjernestammen styrer arbejdet i hjertet og åndedrætscentret, påvirker termoregulering og andre vitale funktioner. På grund af det særlige ved arbejdet i denne del af hjernen betragtes et stængeslag som et af de farligste. Men selvom CT viste akut iskæmi i hjernestrukturer, er der ingen grund til fortvivlelse. Overvej, hvordan patologien forløber, og de mulige konsekvenser af et iskæmisk angreb.

Hvad er forskellen mellem stammelæsion og andre typer slagtilfælde

Funktionerne i løbet af et angreb er, at når blodgennemstrømningen stopper i en af ​​delene af denne hjernestruktur, lider vitale funktioner. Lad os se, hvorfor skader på medulla oblongata er livstruende:

• Uregelmæssigheder i hjertefrekvensen. Eventuelle krænkelser kan forekomme: fra bradykardi og ekstrasystoler til arytmier og fibrillering. Et særpræg - i tilfælde af beskadigelse af stammesektionen er rytmen dårligt gendannet ved hjælp af traditionelle hjertemedicin.
• Åndedrætsbesvær. Vanskeligheder med åndedrætsfunktionen, udseendet af åndenød, og i alvorlige tilfælde mister en person evnen til at trække vejret alene og redde en person kan kun tilsluttes mekanisk ventilation.
• Synke og tale. Hvis nedsat talefunktion er relativt sikker, fører problemer med at synke ikke kun til spyt. I nogle positioner i kroppen kommer spyt ind i luftvejene og fremkalder aspirations lungebetændelse.

Derudover påvirker et slag af stammedelen negativt synet, følsomheden, fysisk aktivitet og koordination af offeret. Angrebet er vanskeligt og uden rettidig lægebehandling kan være fatalt.

Årsager til hjernestammen slagtilfælde

Der er to hovedårsager til den patologiske proces:

• Blokering af den vaskulære seng ved en trombe eller aterosklerotisk plaque. I dette tilfælde opstår et iskæmisk slagtilfælde af hjernestammen ledsaget af iltstøv i væv..
• Brud på karret og blødning i det omgivende væv. Hæmoragisk stammen slagtilfælde ledsages enten af ​​dannelsen af ​​et hæmatom eller mætning af nærliggende hjernestrukturer med blodpartikler.

De provokerende faktorer til udvikling af patologi er:

• Essentiel hypertension med hyppige kriser. Den mest almindelige årsag til hjernestamskader. Med hypertension kan både blødning og iskæmi udvikles.
• Trombose. Intravaskulære blodpropper kan bryde af og komme ind i hjernen med blodgennemstrømning og blokere arterienes lumen.
• Åreforkalkning. Overskydende kolesterol fremkalder fede aflejringer på væggene i blodkarrene, som i høj grad indsnævrer lumen i blodbanen. Når en aterosklerotisk plaque rives af, eller når den vaskulære lumen er helt blokeret, udvikler der sig et iskæmisk stængelslag.
• Cerebrale aneurismer. Udbulning af det vaskulære sted forstyrrer blodgennemstrømningens karakter og øger risikoen for brud på karvæggen. Derudover dannes blodpropper eller aterosklerotiske aflejringer ofte i området med unormal ekspansion..

Efter at have overvejet, hvad det er - et søjleslag, lad os se på hvilke tegn du kan genkende en patologisk proces.

Hjernestamme skadesymptomer

Ved stilkeslag er symptomerne varierede. Et tegn på nedsat blodgennemstrømning i medulla oblongata vil være:

• hyperæmi i en del af ansigtet på baggrund af bleghed i andre hudområder;
• vejrtrækningsproblemer (bliver hyppigere, hvæsende vejrtrækning vises, og hvis en person udvikler koma, kan frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser falde til 8-10 pr. minut):
• vanskeligheder med at tale (offeret taler utydeligt eller offentliggør en uartikuleret brummen);
• øget svedtendens
• ændring i hjerterytme (takykardi eller bradykardi);
• forhøjet blodtryk;
• øge (sjældnere - nedsætte) kropstemperatur
• problemer med koordination
• synshandicap (tab af mark, dobbeltsyn).

Hjernestammeinfarkt er kendetegnet ved, at en person har et lille lysgab før en forværring af hans tilstand, og intracerebral blødning fremkalder en kraftig stigning i symptomer.

Med et stængelslag, mister patienter bevidstheden i 70-80% af tilfældene. Nogle gange er der fuldstændig lammelse og tab af tale, mens patienten er ved bevidsthed. Denne tilstand i medicin kaldes "låst person" syndrom (isolationssyndrom, de-effusionssyndrom).

CT-scanning viser et slagtilfælde af hjernestammen, der beskadiger det ventrale striatum svarende til de pyramidebundter. Denne tilstand kan føre til "låst person" syndrom

Trunk symptomer afhænger af, hvilken del af bagagerummet der er påvirket. Patienten kan have en overvægt af stammesymptomer forbundet med vejrtrækning, hjerteaktivitet eller motorisk funktion.

Prognosen for genopretning i stammen slagtilfælde

Den farligste periode med skade på hjernestammen er de første timer efter et angreb. Hvis der ikke ydes lægehjælp, kan du opleve:

• dødelig udgang (et slagtilfælde af hjernestammen uden medicinsk hjælp fører til døden i 2/3 af tilfældene), og hvorfor beskadigelse af medulla oblongata er dødelig, kan man forstå ved at huske, hvilke funktioner denne struktur er ansvarlig for;
• dårlig prognose (hos de fleste patienter sker der ikke fuldstændig helbredelse efter en stilkeslagtilfælde, personen bevarer fuldstændig eller delvis handicap).

Det betyder ikke noget, om der er sket en stammeinfarkt eller blødning i hjernestammen - det er lige så farligt. Kun ved at tilkalde nødhjælp, når de første patologiske tegn dukkede op, er der en chance for at forhindre alvorlige konsekvenser.

Diagnostiske tiltag

Symptomer på hjernestammelæsion gør det muligt for neurologen at antage placeringen af ​​skaden. Yderligere forskning er rettet mod at præcisere:

• der var hjernestammeinfarkt eller blødning;
• hvilke vigtige centre der er beskadiget og størrelsen af ​​det patologiske fokus;
• der var en imprægnering af væv med blod, eller der blev dannet et hæmatom (hvis der blev påvist blødning i hjernestammen).

For at afklare disse data anvendes CT eller MR i hjernen. Hardwareundersøgelse giver et komplet billede af læsionens størrelse og arten af ​​skaderne på hjernestrukturer.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling af et stængelslag kan være konservativ eller operativ. Terapeutisk taktik afhænger af, om der var et slagtilfælde i hjernestammen eller blødning såvel som af blødningens art (vævsimprægnering eller hæmatomdannelse).

Konservativ

Hjernestamskader behandles konservativt, hvis der opdages hjernestammen slagtilfælde eller hæmoragisk imprægnering. Patienten placeres i intensiv pleje, hvor de ordineres:

• diuretika (Mannitol, Lasix) til forebyggelse af hjerneødem;
• forbedret iltbehandling (hvis patienten trækker vejret selv, gennem et næsekateter, og hvis åndedrætsfunktionen er nedsat, anvendes mekanisk ventilation);
• beroligende midler (Phenazepam, Relium osv.);
• muskelafslappende midler for at forhindre muligt krampeanfald
• antihypertensive lægemidler (lægemidler i denne gruppe i små doser for at forhindre tilbagevendende slagtilfælde ordineres til patienter selv med normalt blodtryk);
• blodfortyndende medicin (med hæmoragisk imprægnering af hjernevæv).

På et tidligt tidspunkt kan beskadigelse af hjernestammen forårsage et andet slagtilfælde eller fremkalde en stigning i det iskæmiske fokus, så terapi sigter mod at forhindre mulige konsekvenser. Når patientens tilstand stabiliseres, overføres han til afdelingen, hvor rehabilitering begynder, hvilket gør det muligt helt eller delvist at gendanne de svækkede funktioner.

Operationel

Hjernestammen blødning kan ledsages af dannelsen af ​​store hæmatomer. En blodprop klemmer nærliggende væv og forværrer den patologiske proces.

Hæmoragisk slagtilfælde af hjernestamceller behandles i henhold til ordningen:

• kraniotomi udføres over området af hæmatom;
• blodpropper fjernes uden at påvirke hjernevævet.

I fremtiden behandles patologien på samme måde som iskæmisk stammen slagtilfælde eller hæmoragisk imprægnering - ved hjælp af lægemidler, der forhindrer mulige komplikationer.

Hvordan man behandler patologi - lægen beslutter individuelt under hensyntagen til arten og graden af ​​hjerneskade.

Mulige konsekvenser

Er helbredelse mulig efter at have lidt hjernestammeskade??

Desværre er prognosen for genopretning fra stammelæsioner, især for gamle patienter, dårlig. Kun en lille del af patienterne vender tilbage til fuldt liv, og flertallet får handicap. Lad os se, hvad konsekvenserne er med stammelæsioner.

Behandling af stilkeslag med talehæmning er næsten altid vellykket, hvis patienten og hans pårørende følger lægens anbefalinger:

• regelmæssigt deltage i klasser med en taleterapeut;
• hjemme gentage det dækkede materiale
• patienten kommunikerer aktivt med familiemedlemmer og prøver at udtale svære lyde.

Hvor lang tid det tager at gendanne tale er svært at sige. Denne proces afhænger af patientens omhu og af hjælp fra kære..

Synke

Hvis en person har svært ved at sluge mad, er chancerne for at eliminere overtrædelsen minimal. For at lindre patientens tilstand anbefales familiemedlemmer:

• lav flydende mosede retter;
• giv maden varm og i små portioner.

I dette tilfælde er prognosen usikker. Hos nogle patienter fortsætter lidelser hele livet..

Bevægelse

Ofte har de, der har haft blødning eller stammen iskæmisk slagtilfælde:

• ufrivillig muskelsammentrækning og bevægelse i lemmer
• angreb af pludselig svaghed i en arm eller et ben på den ene side.

Hvis tilstanden ikke forbedres inden for 2-3 måneder efter angrebet, reduceres håbet om et gunstigt resultat af rehabilitering.

Samordning

Koordinationsforstyrrelse med hyppig svimmelhed på grund af beskadigelse af lillehjernen. Lægen vil fortælle dig, hvordan du kommer dig efter et stængelsesslag i dette område. Men selv at følge rehabiliteringsprogrammer sikrer ikke altid bedring..

Åndedrag

Den nedsatte åndedrætsfunktion gendannes ikke altid. Nogle patienter efter en slagtilfælde i hjernestammen, selv efter genopretning af bevidsthed og en del af motoriske funktioner, er tvunget til at trække vejret ved hjælp af en ventilator.

Hæmodynamik

Hvis vi overvejer, hvad den farlige patologi ved slagtilfælde på hjernestammen er, er dette en hjertelidelse. Patienter udvikler:

• bradykardi;
• arytmi;
• ekstrasystol;
• takykardi.

Faren er, at disse forhold er vanskelige at behandle med midler til at normalisere hjerterytmen..

Termoregulering

Normalt forekommer ikke-infektiøs feber i de første timer af den patologiske proces og er årsagen til hjernecellernes død. I det sene stadium udvikler termoregulatoriske lidelser ikke. I sjældne tilfælde oplever patienter kulderystelser eller overdreven svedtendens.

Vision

Et slagtilfælde bag på hovedet med beskadigelse af hjernestammen forårsager:

• tab af synsfelter
• svært ved at rette blikket.

Den farligste lidelse er manglende evne til at genkende. Patienten ser genstande, men kan ikke bestemme, hvad der er foran ham.

Konsekvenser efter slagtilfælde kan være midlertidige og forsvinde under rehabiliteringsprocessen, eller de kan vare ved i lang tid og forårsage handicap.

Sådan forhindres et slagtilfælde

Der er ingen anbefalinger, der er 100% garanteret for at forhindre et akut iskæmisk angreb i bagagerummet eller andre områder af hjernen. Men hvis et slagtilfælde ikke kan forhindres fuldstændigt, kan risikoen for at udvikle patologi reduceres ved at følge enkle tip:

• Blodtrykskontrol. Hypertensive kriser - en almindelig årsag til cerebral iskæmi.
• Reduktion af kolesterol. At tage statiner og holde sig til en diæt kan hjælpe med at håndtere aterosklerotiske plaques.
• Normalisering af blodviskositet. Hvis du har en tendens til trombose, skal du tage blodfortyndere.

Et slagtilfælde af hjernestammen er svært for patienterne, og rehabiliteringsprocessen er altid lang. Succesen med bedring efter slagtilfælde afhænger af læsionens område og af hvor hurtigt offeret vil blive leveret til det medicinske anlæg..

Hjernestammen slagtilfælde: symptomer, årsager og bedring

Hjernens kar nærer den og leverer ilt til hver celle. Hvis blodtrykket stiger, øges trykket på karvæggene. Som et resultat bliver de tyndere, på den ene side kan der dannes et karakteristisk fremspring - en aneurisme. Hvis et kar brister i et problemområde, og der opstår blødning, eller hvis karets lumen lukkes af en trombe, indikerer dette udviklingen af ​​et slagtilfælde. En af de mest alvorlige skader er hjernestammen slagtilfælde.

Årsager til stammen slagtilfælde

Hjernestammen er en af ​​de mest alvorlige skader på hjernestrukturer. Hjernestammen udfører ekstremt vigtige funktioner - den styrer funktionen af ​​halvkuglerne, den forreste del, og i tykkelsen af ​​bagagerummet er der kerner, der lukker refleksbuerne. På grund af det velkoordinerede arbejde med cellerne i hjernestammen hos mennesker forekommer vejrtrækning, synke, rytmisk bankende hjerte i normal tilstand, og der gives termoregulering af kroppen.

Når blodtilførslen til bagagerummet afskæres, opstår et hjerneinfarkt. Ernæring og iltforsyning forstyrres kraftigt, pons varoli, lillehjernen, thalamisk region, medulla oblongata og mellemhjerne påvirkes. Med en langsigtet negativ indvirkning på disse strukturer forekommer celleatrofi og yderligere nekrose - dette er grundene til forstyrrelse af funktionen af ​​indre organer i hjernestammen..

Mekanisme for slagtilfælde

Et cerebralt slagtilfælde kan være iskæmisk eller blødende. Sidstnævnte type er ikke så dårlig som iskæmisk i hjernestammen. Det er det farligste, fordi det kan påvirke store områder, der er ansvarlige for vitale kropsfunktioner. Denne type patologi er den næstledende dødsårsag i Rusland..

Den mest ubehagelige kendsgerning i iskæmisk slagtilfælde er omfanget af læsionen. Blod ophører med at give store områder af hjernen, dette fremmer blødgøring af cellulære strukturer.

Vigtig! Hvis iltmangel varer i lang tid, fører dette til gradvis nekrose i de berørte områder.

Den mest almindelige patologi, der fremkalder iskæmisk slagtilfælde, er aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene. Sygdommen er især vanskelig, hvis patienten har en alvorlig somatisk patologi, endokrin sygdom, for eksempel diabetes mellitus. Forløbet af sygdommen er også betydeligt kompliceret hos de patienter, der lider af reumatisk sygdom eller hypertension. Ved lav fysisk aktivitet øges risikoen for at få et slagtilfælde, patienter ledsages ofte af svimmelhed, kvalme. Alle disse tegn indikerer den uundgåelige udvikling af iskæmisk hjerneslag..

Tegn på at udvikle et slagtilfælde

Normalt udvikler et cerebralt slagtilfælde pludselig. Kun en kort tid umiddelbart før slagtilfælde kan patienter opleve svimmelhed, alvorlig svaghed og bevidstløshedstab. Et typisk tegn på slagtilfælde er talehæmning, forvirring. Tilstanden manifesterer sig også med karakteristiske vegetative lidelser - ansigtet bliver rødt eller bliver bleg, dråber sved vises på panden, kropstemperaturen kan stige.

Hos de fleste patienter øges blodtryksaflæsningerne, pulsen bliver spændt. Ud over disse symptomer er kroppens blodcirkulation og åndedrætsfunktion svækket..

Vigtig! I tilfælde af slagtilfælde kan ofrene ikke trække vejret dybt og målt - vejrtrækningen bliver lav, hurtigere, stemmen hvæser.

For nogle patienter med slagtilfælde er et lukket persones syndrom karakteristisk. I denne tilstand kan hjernen ikke overføre impulser til lemmerne, og de bliver immobile. Samtidig lider patientens bevidsthed og intellektuelle evner ikke - personen forstår alt, hvad der sker med ham. Med låst person-syndrom er det meget lettere at behandle og rehabilitere patienter, da folk forstår, hvad der præcist skal gøres for rehabilitering og aktivt hjælper andre ved at deltage i deres bedring.

De første to dage er den farligste periode for slagtilfælde. I to tredjedele af tilfældene dør patienterne i disse dage, da alle vitale funktioner er nedsat. Hvis der gives lægehjælp af høj kvalitet rettidigt, det vil sige de første 3 timer efter udviklingen af ​​et slagtilfælde, er prognoserne for bedring mere optimistiske. Recovery efter et slagtilfælde er mest gunstig hos unge mennesker, og for eksempel ved 82 år er opsvingsprognosen ikke så rosenrød.

Derfor råder læger til ikke at gå glip af de første symptomer på slagtilfælde, og hvis tegn på patologi findes i sig selv, skal du sørge for at søge hjælp, ringe til en ambulance.

Forudsigelser for stammeslag

Udviklingen af ​​et stammeslag hos ofre indikerer begyndelsen på ændringer i den del af hjernestammen, der er ansvarlig for en bestemt funktion i kroppen. Afhængig af placeringen af ​​skaden manifesteres også tegn på slagtilfælde, placeringen af ​​fokus påvirker også prognosen efter bedring..

Taleforstyrrelser efter blødning er ikke ualmindelige.

Vigtig! Hver tredje patient, der overlevede et slagtilfælde, lider af taleforstyrrelser af varierende sværhedsgrad. De manifesteres i stille tale, som udtales utydelig, patienter mumler, det kan være ekstremt svært at finde ud af ord.

Under rehabilitering er det ekstremt vanskeligt at genvinde tidligere færdigheder, for trods bevarelsen af ​​klarhed i bevidstheden oplever patienter betydelige problemer med tale og kan ikke rette det med viljestyrke. I denne henseende kan livsprognosen ikke betragtes som gunstig..

Synkefunktion forekommer hos ca. 65 procent af patienterne. I de første dage efter et iskæmisk slagtilfælde modtager de næringsstoffer ved dryp, så kommer mad gennem et rør, men efter udskrivning er andre nødt til at lære patienten at spise alene. I de fleste tilfælde er det ikke muligt fuldt ud at genoprette synkefunktionen, men ved hjælp af specielle teknikker kan patienten blive lært færdighederne i at synke jorden mad. Mad og livsstil har deres egne egenskaber, men patienten kan spise, omend primitiv.

I tilfælde af problemer med motoraktivitet er restitutionstid en meget vigtig indikator. Ved udskrivning har næsten 100 procent af patienterne problemer med bevægelse og koordination. I de fleste tilfælde er de første succeser spontane, og der er ikke behov for at tale om viljestyrke, bevidste bevægelser. De første par måneder efter et slagtilfælde bliver en indikator i denne henseende. Det er denne gang, der er mest produktiv, når de mistede funktioner gendannes hurtigst. Hvis de grundlæggende færdigheder i denne periode ikke er vendt tilbage, forværres prognosen betydeligt. Et år efter et slagtilfælde er det ekstremt sjældent at komme sig..

Med nederlaget for åndedrætscentret udvikles iltmangel. Sådanne patienter kan ikke trække vejret uafhængigt og fuldt ud, så de er forbundet med et kunstigt åndedrætsapparat. Ved delvis ødelæggelse af åndedrætscentret er uafhængige vejrtrækningshandlinger mulige.

Alvorlige konsekvenser af et slagtilfælde forbundet med hæmodynamik. Et stængelslag kan helt lamme hjertets dysfunktion og blodtilførslen til kroppen. I særlige tilfælde er patienter i koma, hvis hjertets arbejde ændres væsentligt. Overtrædelse af hæmodynamik kan manifestere sig som et hurtigt hjerterytme og hypertension og et fald i hjerterytmen. Læger er mere bekymrede over sidstnævnte tilstand, da sjældne hjerteslag kan forårsage fuldstændig hjertestop og død..

Nedsat termoregulering er ikke mindre et problem end hjerte- og åndedrætssvigt. Først og fremmest vises sådanne symptomer allerede i de første dage efter et slagtilfælde, som patienterne udsættes for hårdest. Kropstemperaturen stiger til 39 grader og derover, og det er ekstremt svært at normalisere det. Hvis kropstemperaturen sænkes, indikerer dette den mest alvorlige skade på celler, når hjernedød opstår..

Hvis arbejdet i det visuelle center er beskadiget, er det muligt at forstyrre øjenkontrollen, de ser i forskellige retninger eller bevæger sig spontant op eller ned. Sådanne patienter undersøges af en øjenlæge.

Med et hjernestammen slagtilfælde har lægerne ikke travlt med at forudsige. Gendannelse afhænger af omfanget af læsionen, patientens alder, hastigheden af ​​medicinsk behandling for slagtilfælde. Prognosen for gamle mennesker er skuffende.

10 fakta om hjerneslag Hjernestamme Hjerneslag. ? Sådan forhindres udviklingen af ​​hjerneslag. CELT

Hvad der truer et hjernestammen slagtilfælde

Sunde, stærke og elastiske blodkar er en af ​​hovedkomponenterne i den korrekte funktion af hjernen, hjertemusklen og andre vitale organer. Højt blodtryk kan gøre dem værre. Vener, arterier og kapillærer bliver meget skrøbelige og kan briste over tid, og som et resultat kan en person få et hjerneslag. Det kan opstå i dets forskellige afdelinger. En af typerne er et stængelslag.

Indhold

1. Hvad er et stængelslag?
2. Grundene
3. Symptomer
4. Diagnostik
5. Behandling
   1. Kirurgisk indgreb
6. Konsekvenser og komplikationer
7. Vejrudsigt
8. Forebyggelse
9. Ekspertkommentarer

Hvad er et stængelslag?

Denne type slagtilfælde påvirker hjernestammen. Det påvirker de mest betydningsfulde områder i centralnervesystemet, derfor betragtes det som en af ​​de farligste sygdomme.

Det er kendetegnet ved en høj dødelighed, skønt der stadig er en mulighed for at vende tilbage til det normale liv. Det hele afhænger af rettidig medicinsk behandling og omfanget af læsionen..

Stammen slagtilfælde af arten af ​​skader er:

• Iskæmisk. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​foci af nekrose.
• Hæmoragisk. Dette er når en blødning opstår, når blodkar i hjernen brister. Dødeligheden er højere i nærvær af hæmatomer.
• Blandet. Denne type er sjælden og er en kombination af to tidligere slag.

Bagagerummet er det link, hvorigennem "kommandoer" transmitteres fra hjernen til rygmarven. Et slagtilfælde på dette sted påvirker følgende områder: lillehjernen, thalamisk region, varoli, midterste og aflange pons.

Kerne af kranienerver, der er ansvarlig for et kompleks af vigtige funktioner, påvirkes: bevægelser i øjnene, ansigtsmuskler, muskler generelt, synkebevægelser, vejrtrækning, termoregulering og blodcirkulation.

Den resulterende blødning og hæmatom blokerer iltadgangen til den berørte del af hjernen. Over tid forringes dette område, hvilket fører til funktionsfejl i andre indre organer. En af disse lidelser er dysfagi (synkefunktion). En person fratages muligheden for at spise, han skal skifte til intravenøs ernæring.

Folk, der har lidt af denne sygdom, kan ikke bevæge sig uden hjælp. De er bekymrede over hyppig svimmelhed og desorientering i rummet. Et andet problem er dysartri - en svigt i talefunktionen, undertiden ledsaget af manglende evne til at sluge mad. Dette syndrom kaldes bulbar, det forekommer i 50% af tilfældene..

Grundene

Årsagerne til skader på hjernestammen er følgende egenskaber ved kroppen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme:

• Arteriel hypertension, der forårsager ændringer i karvæggens struktur. Over tid bliver arterierne sprøde og tilbøjelige til at briste.
• Aterosklerose, som bidrager til dannelsen af ​​fede plaques, blokeringer af blodkar og som et resultat udviklingen af ​​medulla nekrose. Risikogruppen inkluderer ældre.
• Aneurysmer.
• Diabetes.
• Hjerteventilfejl.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Forhøjet blodtryk.
• Reumatisk vaskulitis.
• Atrieflimren.

Stammen slagtilfælde kan også forekomme som en arvelig disposition for defekter i strukturen af ​​væggene i blodkar og metaboliske ændringer i hjernens væv..

Symptomer

De første budbringere af denne sygdom vises pludselig og er akutte. Det hele starter med:

• smerter i bagsiden af ​​hovedet
• svimmelhed
• takykardi eller bradykardi;
• temperaturforskelle
• lammelse;
• bevidsthedsforstyrrelser.

Om dette emne

• • Slag

10 grunde til udviklingen af ​​et iskæmisk anfald

• Natalia Sergeevna Pershina
• 5. juni 2018.

Generelle cerebrale symptomer, der indikerer en stigning i intrakranielt tryk:

• hovedpine;
• kvalme;
• opkastning
• nedsat bevidsthed til koma.

Den videre udvikling af begivenheder afhænger af typen af ​​stammeslag.

Så de iskæmiske underarter manifesterer sig som følger:

• lammelse og lammelse af musklerne på samme side som den berørte del af bagagerummet;
• uligevægt;
• lammelse af den bløde gane og som et resultat vejrtrækningsbesvær og synkefunktion;
• hængende øjenlåg på siden af ​​slagtilfælde;
• lammelse af ansigtsmusklerne på den berørte side.

Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig hurtigere. Ud over dets motoriske og følsomme manifestationer udvikler patienter:

• intrakraniel hypertension (vedvarende stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg);
• krænkelse af bevidsthed
• høj sandsynlighed for koma.

Symptomer på blødning i bagagerummet kan udtrykkes som:

• muskel lammelse
• synshandicap;
• taleforstyrrelser
• lav følsomhed fra den modsatte side;
• kvalme;
• svimmelhed
• varme;
• vejrtrækningsforstyrrelser
• forstyrrelser i rytmen af ​​hjertesammentrækninger
• hængende øjenlåg på siden af ​​fokus;
• flydende øjeæblebevægelser
• højt tryk;
• øget svedtendens på den berørte side.

Ved de første symptomer skal du straks konsultere en læge. Udtalte symptomer indikerer den hurtige udvikling af sygdommen. Så foci af dødt væv i hjernen er omgivet af en zone med beskadigede celler. Med utidig behandling udvikles neurologiske symptomer, og med dem forværres prognosen for sygdomsforløbet.

Diagnostik

Hvis et slagtilfælde har ramt hjernestammen, bliver det straks synligt ved dets karakteristiske tegn. Specialisten vil være i stand til at bestemme manglen på blodgennemstrømning ved at udføre en række standard neurologiske tests.

Efter undersøgelse af patienten vil neurologen skrive en henvisning til generelle tests (blodprøve, kardiogram) såvel som til computertomografi (CT) og / eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Oftest udføres disse begivenheder uden for optagelsesafdelingen..

Brug af MR til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde er mere effektiv end CT. Dette forklares ved det faktum, at denne enhed gør det muligt mere nøje at se hjernestoffets længdesnit.

Spinal punktering, som giver indtagelse af væske, er kategorisk kontraindiceret til denne diagnose. Det kan føre til udvikling af ødem og fremkalde et skift i hjernestrukturer, som vil føre til døden. Brug af hardware-diagnostik hjælper med at udelukke andre neurologiske sygdomme. For eksempel hovedskade, tumor og alkoholisk koma.

Kontrastundersøgelser, såsom angiografi, bruges til at detektere vaskulære formationer - aneurismer, misdannelser. For eksempel aterosklerose eller trombose. Ændringer i hjerterytmen og derfor blodgennemstrømningsintensiteten detekteres ved hjælp af kardiografi.

Alle disse undersøgelser giver specialisten mulighed for at få et komplet billede af patologiske ændringer. Og allerede ifølge resultaterne bestemmes graden af ​​udvikling af foci af vævsnekrose, og deres passende korrektion udføres.

Behandling

Tiden til at korrigere tilstanden for en patient, der har haft et stængelslag, er 6 timer. Efter denne periode begynder udviklingen af ​​hjernecellenekrose. Et angreb kan ske pludselig, så det er vigtigt at vide, hvordan man opfører sig, hvis en person bliver syg..

Om dette emne

• • Slag

7 fakta om iskæmisk slagtilfælde i højre hjernehalvdel af hjernen

• Natalia Sergeevna Pershina
• 25. maj 2018.

Førstehjælp inden ankomsten af ​​en specialist inkluderer følgende foranstaltninger:

• læg offeret på en plan overflade;
• løft dit hoved og vend dig til den ene side;
• om nødvendigt rengør mundhulen
• give luftstrøm
• løsn kraven og løsn bæltet.

Mad og drikke er ekskluderet. I dette tilfælde er sandsynligheden for hjertestop stor, så du skal være klar til genoplivningsforanstaltninger (kunstig åndedræt, indirekte massage af hjertemusklen).

Efter at diagnosen "stamme iskæmisk slagtilfælde" er etableret, i tilfælde af levering inden for de første 4,5 timer fra sygdommens begyndelse, og der ikke er kontraindikationer, injiceres patienten straks med et specielt lægemiddel, hvis virkning sigter mod at opløse tromben. Dette hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til hjernen og forhindrer udviklingen af ​​sygdommen. Åndedræt er ofte nedsat med bevidsthedstab.

For at stabilisere tilstanden i tilfælde af nedsat bevidsthed og nedsat åndedrætsfunktion udføres kunstig lungeventilation. Denne sygdom er sjældent modtagelig for fuldstændig helbredelse, alle lægers indsats er rettet mod at eliminere årsagen og redde patientens liv og rehabilitering.

Kirurgisk indgreb

Ved hæmoragisk slagtilfælde afgøres spørgsmålet om kirurgisk indgreb af en neurokirurg.

Konsekvenser og komplikationer

Et slagtilfælde i hjernestammen er aggressiv. Dets konsekvenser kan fratage en person et fuldt liv. De fleste af tilfældene resulterer i delvis eller fuldstændig lammelse, mens der ikke er intellektuelle handicap.

I en lang periode kan sygdommen ledsages af nedsat vejrtrækning, synke og koordinering af bevægelser. Patienten har svimmelhed og talefejl.

Mulige konsekvenser og komplikationer:

• Liggesår. Fra langvarigt tryk på huden, mangel på hygiejne, mangel på proteinfoder kan patienten udvikle blødt vævsnekrose.
• Vaskulær trombose. I nogle dele af kroppen holder blodet op med at cirkulere.
• Lungebetændelse er forårsaget af lunger.
• Lammelse på grund af skader på en del af hjernen, der er ansvarlig for motorisk funktion.
• Tab af hudfølsomhed.
• Psykologiske afvigelser.

Prognosen for unge mennesker med mindre blødning er gunstig med positiv genopretningsdynamik.

Vejrudsigt

Yderligere genopretning af patienten og vellykket eliminering af sygdommens konsekvenser afhænger af en række faktorer:

• mængde skade
• tid brugt på diagnostik;
• start af behandlingen.

I 20% af tilfældene er det muligt at gendanne alle mistede funktioner fuldt ud. Faren for et stængelslag er den høje sandsynlighed for et tilbagefald hos patienten. Det er normalt fatalt.

Hvis patienten ikke er lammet, kan en taleterapeut hjælpe ham med at gendanne talen. Hvis indtagelse er svækket, kan patienter over tid lære at spise kun blød mad.

For at returnere motorisk evne i de første 3 måneder udføres speciel gymnastik og terapi. Hvis rehabiliteringskurset blev startet senere, er det næsten umuligt at genvinde koordinering af bevægelser..