Stammen slagtilfælde - hvad er det??

Stammen slagtilfælde er en akut patologisk tilstand, hvor blodcirkulationen i hjernestammen er nedsat. Slagtilfælde kan også påvirke hjernen og rygmarven (kaldet rygmarvsslag). Som et resultat er der iltstød fra neuroner og deres død, hvilket fører til tab af hjernefunktioner kontrolleret af dette område..

Hvorfor opstår der et stammeslag, hvad er det og er bedring mulig for patienter, der har haft et angreb?

Hjernestammen er en vigtig del af nervesystemet. Det er placeret ved bunden af ​​kraniet, gennem hvilke passager forbinder rygmarven og hjernebarken. Hjernestammen inkluderer medulla oblongata, pons varoli og mellemhjernen, indeholder kranienerverne og deres kerner, vasomotoriske, respiratoriske nervecentre. Således tilvejebringer hjernestammen interaktion mellem strukturer i centralnervesystemet, transmitterer kommandoer fra hjernen, udfører refleksreaktioner, tygger, sluger, regulerer muskeltonus, er ansvarlig for åndedræt, blodcirkulation, autonome reaktioner, termoregulering, balance, deltager i arbejdet med høre- og synsorganerne.

Øger risikoen for slagtilfælde, misbrug af alkohol og tobak, forkert og uregelmæssig kost, overvægt, en stillesiddende livsstil, stress, overanstrengelse.

Typer af slagtilfælde

Iskæmisk stammen slagtilfælde opstår som et resultat af blokering eller komprimering af kar, der fører blod til hjernen, en afrevet trombe, en blodprop, i sjældne tilfælde - fedtdråber eller luftbobler. Kompression af karret kan forekomme på grund af en tumor eller et ar dannet efter skade. Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig meget oftere end hæmoragisk og har en mere gunstig prognose.

Hæmoragisk slagtilfælde udvikles som et resultat af brud på et kar, hvor ikke kun ernæringen af ​​en bestemt del af hjernen forstyrres, men blodet suger og klemmer hjernevævet og danner et hæmatom. Med hæmoragisk stamceller i hjernestammen er nervecentrene for livsstøtte beskadiget.

På grund af iltmangel ophører nervecellerne i stamhjernen med at udføre deres funktioner, hvilket resulterer i, at det koordinerede arbejde med alle indre organer stopper.

Grundene

Blandt de patologier, der fører til hjernestammen, er følgende mest almindelige:

  • arteriel hypertension - forårsager irreversible ændringer i hjernens arterier og arterioler, karvæggene bliver skøre, før eller senere kan de briste med blødning;
  • aterosklerose - observeret hos de fleste ældre mennesker fører til forekomsten af ​​kolesterolplaques i arterierne, der fodrer hjernen, som følge heraf blokerer plaketten karret;
  • aneurismer og vaskulære misdannelser - forårsager slagtilfælde hos unge patienter uden samtidig patologi eller i kombination med det;
  • diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser, der påvirker blodkar;
  • reumatiske sygdomme
  • hjertesygdomme - ventilpatologi og medfødte defekter;
  • blodpropper, herunder når man tager trombolytiske lægemidler ordineret til en hjertepatient.

2/3 af tilfældene med hjernestammen er dødelige. Den farligste periode i denne henseende er de første to dage.

Øger risikoen for slagtilfælde, misbrug af alkohol og tobak, forkert og uregelmæssig kost, overvægt, en stillesiddende livsstil, stress, overanstrengelse.

Hjernestammen slagtilfælde symptomer

Forværring af tilstanden opstår pludselig, følgende symptomer observeres:

  • artikulation og taleklarhed er nedsat (sløret tale);
  • der mangler koordination
  • svimmelhed opstår, gangart bliver ustabilt;
  • ansigtshud kan blive bleg eller rød;
  • blodtryk stiger, puls hurtigere;
  • temperaturen falder og stiger derefter;
  • sved udvikler sig.

I fremtiden kan åndedræts- og kredsløbssygdomme slutte sig til disse symptomer. Åndedræt med et slagtilfælde bliver hæsen, hurtig, lavvandet, med vejrtrækningsbesvær ind og ud. Patienten kan miste bevidstheden.

Hos nogle patienter ledsages et hjernestammen slagtilfælde af udviklingen af ​​låst syndrom. I denne tilstand forekommer lammelse af lemmerne og et fuldstændigt tab af motorisk funktion som et resultat af en overtrædelse af overførslen af ​​impulser fra hjernen til kroppens muskler. Patienten bevarer bevidstheden, han er i stand til at forstå og evaluere, hvad der sker. For en sådan patient er en aktiv deltagelse i hans rehabilitering mulig..

Selv mindre symptomer på slagtilfælde kan ikke ignoreres, da et slagtilfælde kan føre til irreversible konsekvenser. Når de første tegn vises, skal du straks søge lægehjælp, og inden lægenes ankomst skal du sørge for, at patienten er rolig i liggende stilling og tilstrømning af frisk luft.

Behandlingstaktik

Prognosen for slagtilfælde afhænger direkte af tidspunktet for behandlingens start. En patient med akut cerebrovaskulær ulykke skal føres til hospitalets neurokirurgiske afdeling så hurtigt som muligt. Hvor lang tid tager behandlingen, hvilken behandling der udføres på hospitalet, og hvad er sandsynligheden for, at patienten kommer sig efter et slagtilfælde?

Muligheden for vellykket rehabilitering afhænger af hvilke funktionelle centre i hjernestammen, der blev påvirket, og hvilke funktioner der blev påvirket..

I de første par timer efter et hæmoragisk slagtilfælde kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb for at stoppe blødningen.

Om nødvendigt injiceres blodplademasse i læsionsstedet. Denne metode er især effektiv i de første par timer efter sygdommens indtræden. Undersøgelser viser, at patienter, der modtog sådan behandling, forbedrede trofismen af ​​iskæmisk væv hurtigere, gendannede motoriske funktioner hurtigere og havde en lavere risiko for død. Blodpladeinfusion kan blandt andet reducere risikoen for sene komplikationer.

I de første 1-3 dage efter et slagtilfælde udføres behandlingen på et hospital. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres diagnostik for at bestemme graden af ​​beskadigelse af stilkestrukturerne. I overensstemmelse med testresultaterne ordineres behandling, der forfølger følgende mål:

  • gendanne og vedligeholde vitale kropsfunktioner
  • gendanne fysiologisk blodforsyning til områder af hjernen, der er ramt af slagtilfælde;
  • lindre hævelse og betændelse i beskadiget hjernevæv;
  • opretholde de rheologiske egenskaber ved blod og normal koagulation
  • støtte arbejdet i det kardiovaskulære system.

Desuden ordineres specifik behandling, der afhænger af læsionens placering og størrelse..

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter hjemmebehandlingen i flere uger, som inkluderer lægemiddelterapi, massage og motion. Dette efterfølges af en rehabiliteringsperiode, der kan tage flere måneder..

Prognosen for genopretning i stammen slagtilfælde

2/3 af tilfældene med hjernestammen er dødelig, den farligste periode i denne henseende er de første to dage. Dette skyldes en overtrædelse af grundlæggende vitale funktioner.

Selv mindre symptomer på slagtilfælde kan ikke ignoreres, da et slagtilfælde kan være irreversibel..

I mange henseender afhænger prognosen af ​​aktualiteten af ​​den ydede lægehjælp, den mest effektive behandling er de første tre timer efter angrebet. Prognosen afhænger af patientens alder: hos gamle mennesker reduceres kroppens regenerative evner.

Muligheden for vellykket rehabilitering afhænger af hvilke funktionelle centre i hjernestammen, der blev påvirket, og hvilke funktioner der blev påvirket:

  • vejrtrækning - en overtrædelse opstår i tilfælde af beskadigelse af åndedrætscentret i hjernestammen. Patienten kan ikke trække vejret alene og bliver i de fleste tilfælde afhængig af et kunstigt åndedrætsapparat. Men hvis åndedrætshjernecentret ikke er fuldstændig ødelagt, er bedring mulig;
  • synke - et af de vigtigste tegn på hjernestammeinfarkt er dysfagi eller synkeforstyrrelse. Denne lidelse forekommer hos de fleste mennesker, der har haft hjernestammen slagtilfælde. Dysfagi truer med livstruende konsekvenser: aspirations lungebetændelse, udmattelse og dehydrering. Prognosen for bedring af patienter med dysfagi er usikker, der kræves kontinuerlig lægemiddelbehandling;
  • koordinering af bevægelser - tidlige tegn på slagtilfælde er svimmelhed, rysten gang og tab af balance. Normalt forsvinder disse tegn under behandling og rehabilitering. Prognosen for gendannelse af denne funktion er generelt gunstig;
  • lemmernes bevægelighed - med et slagtilfælde er kontrollen med bevægelser af arme og ben svækket, ofte på samme side. En gunstig prognose for en sådan lidelse kan kun foretages i de første 2-3 måneder efter et slagtilfælde, så falder dynamikken i gendannelse af motorfunktioner. Efter 6 måneder er fuldstændig og delvis genopretning af bevægelseskontrol ekstremt sjælden;
  • termoregulering - et slagtilfælde kan ledsages af en krænkelse af termoreguleringen, hvilket indikerer en alvorlig tilstand hos patienten. En vedvarende temperaturstigning over tærskelværdierne indikerer beskadigelse af midten af ​​termoregulering og forværrer iskæmisk skade på hjernevæv. Et fald i kropstemperatur for hver grad fordobler sandsynligheden for et gunstigt resultat;
  • syn - hvis det oculomotoriske centrum, der er placeret i hjernestammen, er beskadiget, er der en krænkelse af øjenbevægelser. Chancerne for gendannelse af visuelle funktioner med korrekt terapi er ret store.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Hvorfor er et stængeslag så farligt??

Dato for offentliggørelse af artiklen: 01.08.2018

Dato for opdatering af artiklen: 26-06-2019

Stammen slagtilfælde er en alvorlig skade på hovedområdet af hjernen (bagagerum) på grund af en akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen. Patologi er kendetegnet ved, at dens nervefibre dør, hvor nervecentrene for kontrol af arbejdet i alle livsstøttende systemer er koncentreret.

Sådanne destruktive handlinger kan helt lamme lemmer, ansigtsmuskler, blokere synkerefleksen og endda provokere en persons død. Sådanne alvorlige konsekvenser førte til det faktum, at eksperter betragter et hjernestammen slagtilfælde som en separat form for patologi..

Hvad er dens ejendommelighed?

Iskæmisk stammen slagtilfælde henviser til den farligste type hjerneskade, fordi alle processer for at sikre liv i kroppen sker under kontrol af dens centrale stamme. Det er forbindelsesområdet i hjernen og rygmarven. Dets normale arbejde påvirker personens evne til at bevæge sig og behandlingen af ​​alle instruktioner, der gives til kroppen..

I tilfælde af beskadigelse af den vaskulære struktur i bagagerummet lider andre sektioner også: cerebellum, medulla oblongata og mellemhjerne, pons varoli. Disse afdelinger er ansvarlige for blodforsyning, åndedræt, synke og ansigtsudtryk..

Som et resultat har denne type slagtilfælde visse specificiteter:

  • en person, der har oplevet et angreb, mister evnen til at sluge, tale;
  • funktionen af ​​regulering af kropstemperatur er nedsat - det kan afvige betydeligt både opad og nedad;
  • hjerterytme går tabt - hjerterytmen øges eller sænkes, når rytmen sænkes, falder offeret i koma.

Varianter af patologi

Ifølge handlingsprincippet er et slagtilfælde opdelt i typer:

  • Iskæmisk - er en vaskulær obstruktion, dannet fordi karret er tæt tilstoppet med en trombe eller kolesterolplaque. I denne situation ophører hjerneceller med at blive forsynet med ilt og dør af. Symptomer, der er karakteristiske for et angreb, udvikler sig gradvist.
  • Blødning - karakteriseret ved blødning i hjernens strukturer på grund af brud på karvæggene. Denne type slagtilfælde er kendetegnet ved en høj forekomst af symptomer: cerebralt ødem og øget intrakranielt tryk dannes, derfor er en overlevelsesrate for patienter med en blødende type ekstremt lav.

Før behandling påbegyndes, er det vigtigt at skelne typerne af denne patologi fra hinanden, da behandlingsplaner er fundamentalt forskellige.

De vigtigste årsager til slagtilfælde er blodpropper og plaques i blodkar, udtømning af deres vægge efterfulgt af brud. Men det er nødvendigt at forstå, at sådanne problemer ikke opstår af sig selv, for deres udseende er der altid forudsætninger.

Oftest er disse konsekvenser af specifikke sygdomme:

  • stabil hypertension og blodtryksstød
  • vaskulære aneurismer;
  • krænkelse af blodkoagulationsfunktionen
  • aterosklerose af cerebrale kar;
  • høje kolesterolniveauer i blodet
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • skrøbelighed i de vaskulære vægge på grund af diabetes mellitus;
  • svigt i det hormonelle system på grund af forkert brug af orale svangerskabsforebyggende midler.

Tilstedeværelsen af ​​selv en faktor sætter automatisk en person i fare for slagtilfælde. Og også de fleste ældre falder ind i denne gruppe: på grund af aldersrelaterede ændringer i karrene dannes kolesterolplaques.

Symptomer

Evnen til at identificere symptomerne på et stængelsesslag øger ofrets ofre for at overleve.

Da der ved stængelslag forekommer skader på andre hjerneområder, er symptomerne under et angreb ret omfattende.

Der er generelle tegn på patologi, der manifesteres ved akut smertesyndrom i nakken, svimmelhed, hjerterytmsvigt, pludselige ændringer i kropstemperatur, bevidsthedstab og lammelse.

Symptomer på iskæmisk stammen slagtilfælde bestemmes ud fra, hvor cellerne dør..

Symptomerne kan omfatte følgende:

  • lammelse af ansigtsmusklerne fra siden af ​​det beskadigede område af bagagerummet;
  • lammelse spredes til kroppens muskler;
  • tungen afviger til den berørte side;
  • tab af en følelse af balance
  • hængende øjenlåg på den side, hvor slagtilfælde opstod
  • lammelse af vævene i den bløde gane;
  • forvirret overfladisk vejrtrækning
  • synkebesvær
  • lemmer kramper.

Tegn på hjerneblødning vises pludselig og opbygges derefter meget hurtigt.

Følgende symptomer signalerer et hæmoragisk slagtilfælde:

  • kroppens muskler er lammet;
  • syn og synkronisering af øjenkugles bevægelse er svækket;
  • talefunktionen er svækket
  • kvalme, opkastning
  • forvirring af bevidsthed;
  • ændringer i kropstemperaturen
  • koma.

Førstehjælp

Slagtilfælde hjerneskade efter et par timer forårsager irreversible ændringer i hjernestrukturer - nekrose af et betydeligt antal stamceller.

Der er dog en periode til at yde lægehjælp til offeret, svarende til 3-4 timer, hvor de alvorlige konsekvenser af et slagtilfælde vil være minimale..

Inden ambulancen ankommer, skal du tage følgende forholdsregler:

  • berolige patienten, ikke skabe panik;
  • læg offeret i seng, så hovedet hæves 30 grader;
  • hvis offeret har mistet bevidstheden, så drej hovedet til den ene side, så han ikke kvæler spyt, og hvis han kaster op, kvæler han ikke opkast;
  • løsne bælter, knapper, kraver for at forbedre iltadgangen;
  • hvis det er muligt, måle blodtrykket: hvis aflæsningen er høj, skal du give et lægemiddel for at sænke det.
  • For at sikre udstrømning af blod fra hjernen, påfør en varmepude på patientens fødder.

Giv ikke offeret mad, drikke og medicin, der udvider blodkarrene. Det er ikke nødvendigt at forsøge at aflevere en patient alene til en medicinsk institution: en ambulance med specielt medicinsk udstyr er nødvendig for at transportere ham, så selv på præhospitalstadiet kan der startes foranstaltninger til at stabilisere patientens tilstand.

Behandling og rehabilitering

Behandling af slagtilfælde overlevende er en kompleks, langvarig proces, der involverer flere faser. Først og fremmest går patienten til intensivafdelingen, hvor læger bogstaveligt talt redder hans liv..

Det er obligatorisk for patienten at gennemgå magnetisk resonans eller computertomografi for at identificere placeringen af ​​de beskadigede områder og deres størrelse, EKG, blodprøver.

Derefter overføres patienten til den 24-timers neurologiske afdeling på hospitalet, hvor den terapeutiske proces reduceres til restaurering af beskadigede celler og dele af hjernen og styrkelse af deres ernæring. Til dette ordineres Cerakson, Piracetam, Tiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. For at eliminere cerebralt ødem anvendes furosemid, mannitol, L-lysin.

Overvågning af blodtryk, blodtal, kropstemperatur er obligatorisk. For at normalisere højt blodtryk anvendes Enap, Magnesiumsulfat, Metoprolol, Captopril og til lavt blodtryk - Atropin, Dexamethason. Paracetamol, Ibuprofen bruges til at sænke kropstemperaturen.

Der er en grundlæggende forskel i ordination af medicin afhængigt af slagtilfældetype. I tilfælde af iskæmisk skade er administration af trombolytika (Actilize) eller antikoagulantia (Heparin, Clexane) påkrævet. I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at indføre hæmostatiske midler.

Hvis patienten ikke er i stand til at sluge, indføres næringsstoffer ved hjælp af en sonde.

En meget vigtig fase er rehabiliteringsperioden efter udskrivning fra den medicinske institution. Døde hjerneceller er ikke længere i stand til at komme sig, derfor er rehabiliteringsforanstaltninger simpelthen nødvendige for at gøre patientens liv lettere og lære ham de tabte færdigheder på grund af de uskadte neuroner.

En individuel rehabiliteringsplan udarbejdes af den behandlende læge for hver specifik patient.

Det omfatter:

  1. Fysioterapimetoder (magnetoterapi, laserterapi) med det formål at forbedre blodcirkulationen, genoprette hjernens funktioner.
  2. Ergoterapi er et sæt foranstaltninger designet til at lære patienter enkle husholdningsfærdigheder, gendanne finmotorik (åbn døren, skriv på tastaturet, hold bestik).
  3. Hold med en taleterapeut for at genoptage talefunktioner.
  4. Fysioterapi og massageteknikker for at forhindre muskelfiberatrofi, styrke muskler.
  5. Psykoterapeutiske konsultationer for at hjælpe patienten med at komme sig efter chokket efter et angreb.

Hans slægtninge og venner spiller en enorm rolle i patientens opsving, da patienter har brug for pleje døgnet rundt og moralsk støtte. Patientens tætte miljø skal tilpasses det faktum, at genopretning kan tage lang tid, og resultaterne kan afvige fra forventet.

Mulige konsekvenser

Mere end halvdelen af ​​tilfælde af slagtilfælde ender med ofrets død, i andre tilfælde er patienten dømt til handicap.

Efter et slagtilfælde kan følgende komplikationer forekomme:

  • utydelig usammenhængende tale, hvis talecentret i hjernen påvirkes;
  • tab af evnen til at sluge mad
  • lammelse af lemmer, manglende evne til at gå, sidde eller kaotiske ufrivillige bevægelser af arme og ben;
  • lungebetændelse;
  • venøs trombose
  • Indre blødninger;
  • myokardieinfarkt
  • sengesår hos sengeliggende patienter;
  • psykiske lidelser.

Forekomsten af ​​en gentagen episode af slagtilfælde er særlig farlig, patientens krop kan ikke længere klare en sådan belastning, resultatet vil være et fatalt resultat.

Gendannelsesprognose

Statistikker viser, at ca. 80% af slagtilfælde overlever inden for 3 dage efter slagtilfælde. For de resterende 20% er prognosen skuffende: de bliver stærkt handicappede, nogle af dem er for evigt sengeliggende.

Ca. 18% af patienterne er i stand til at leve mere end 5 år, det viste sig at være muligt for kun 2-3% at komme sig fuldstændigt og komme sig.

Prognosen for bedring afhænger af symptomerne på slagtilfælde og betragtes som ugunstig, hvis patienten har en forringelse af motoriske og taleevner, vejrtrækningsproblemer, hjerteforstyrrelser, manglende evne til termoregulering.

Og også patientens fysiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier før angrebet og hans alder påvirker lægenes prognose: jo yngre og sundere han er, jo flere chancer for fuld bedring er det meget sværere for en ældre person at klare konsekvenserne af sygdommen.

Fare for stammen slagtilfælde: symptomer og prognose for genopretning med skade på hjernestammen

Hjernestammen styrer arbejdet i hjertet og åndedrætscentret, påvirker termoregulering og andre vitale funktioner. På grund af det særlige ved arbejdet i denne del af hjernen betragtes et stængeslag som et af de farligste. Men selvom CT viste akut iskæmi i hjernestrukturer, er der ingen grund til fortvivlelse. Overvej, hvordan patologien forløber, og de mulige konsekvenser af et iskæmisk angreb.

Hvad er forskellen mellem stammelæsion og andre typer slagtilfælde

Funktionerne i løbet af et angreb er, at når blodgennemstrømningen stopper i en af ​​delene af denne hjernestruktur, lider vitale funktioner. Lad os se, hvorfor skader på medulla oblongata er livstruende:

  • Uregelmæssigheder i hjertefrekvensen. Eventuelle krænkelser kan forekomme: fra bradykardi og ekstrasystoler til arytmier og fibrillering. Et særpræg - i tilfælde af beskadigelse af stammesektionen er rytmen dårligt gendannet ved hjælp af traditionelle hjertemedicin.
  • Åndedrætsbesvær. Vanskeligheder med åndedrætsfunktionen, udseendet af åndenød, og i alvorlige tilfælde mister en person evnen til at trække vejret alene og redde en person kan kun tilsluttes mekanisk ventilation.
  • Synke og tale. Hvis nedsat talefunktion er relativt sikker, fører problemer med at synke ikke kun til spyt. I nogle positioner i kroppen kommer spyt ind i luftvejene og fremkalder aspirations lungebetændelse.

Derudover påvirker et slag af stammedelen negativt synet, følsomheden, fysisk aktivitet og koordination af offeret. Angrebet er vanskeligt og uden rettidig lægebehandling kan være fatalt.

Årsager til hjernestammen slagtilfælde

Der er to hovedårsager til den patologiske proces:

  • Blokering af den vaskulære seng ved en trombe eller aterosklerotisk plaque. I dette tilfælde opstår et iskæmisk slagtilfælde af hjernestammen ledsaget af iltstøv i væv..
  • Brud på karret og blødning i det omgivende væv. Hæmoragisk stammen slagtilfælde ledsages enten af ​​dannelsen af ​​et hæmatom eller mætning af nærliggende hjernestrukturer med blodpartikler.

De provokerende faktorer til udvikling af patologi er:

  • Essentiel hypertension med hyppige kriser. Den mest almindelige årsag til hjernestamskader. Med hypertension kan både blødning og iskæmi udvikles.
  • Trombose. Intravaskulære blodpropper kan bryde af og komme ind i hjernen med blodgennemstrømning og blokere arterienes lumen.
  • Åreforkalkning. Overskydende kolesterol fremkalder fede aflejringer på væggene i blodkarrene, som i høj grad indsnævrer lumen i blodbanen. Når en aterosklerotisk plaque rives af, eller når den vaskulære lumen er helt blokeret, udvikler der sig et iskæmisk stængelslag.
  • Cerebrale aneurismer. Udbulning af det vaskulære sted forstyrrer blodgennemstrømningens karakter og øger risikoen for brud på karvæggen. Derudover dannes blodpropper eller aterosklerotiske aflejringer ofte i området med unormal ekspansion..

Efter at have overvejet, hvad det er - et søjleslag, lad os se på hvilke tegn du kan genkende en patologisk proces.

Hjernestamme skadesymptomer

Ved stilkeslag er symptomerne varierede. Et tegn på nedsat blodgennemstrømning i medulla oblongata vil være:

  • hyperæmi i en del af ansigtet på baggrund af bleghed i andre hudområder;
  • vejrtrækningsproblemer (bliver hyppigere, hvæsende vejrtrækning vises, og hvis en person udvikler koma, kan frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser falde til 8-10 pr. minut):
  • vanskeligheder med at tale (offeret taler utydeligt eller offentliggør en uartikuleret brummen);
  • øget svedtendens
  • ændring i hjerterytme (takykardi eller bradykardi);
  • forhøjet blodtryk;
  • øge (sjældnere - nedsætte) kropstemperatur
  • problemer med koordination
  • synshandicap (tab af mark, dobbeltsyn).

Hjernestammeinfarkt er kendetegnet ved, at en person har et lille lysgab før en forværring af hans tilstand, og intracerebral blødning fremkalder en kraftig stigning i symptomer.

Med et stængelslag, mister patienter bevidstheden i 70-80% af tilfældene. Nogle gange er der fuldstændig lammelse og tab af tale, mens patienten er ved bevidsthed. Denne tilstand i medicin kaldes "låst person" syndrom (isolationssyndrom, de-effusionssyndrom).

CT-scanning viser et slagtilfælde af hjernestammen, der beskadiger det ventrale striatum svarende til de pyramidebundter. Denne tilstand kan føre til "låst person" syndrom

Trunk symptomer afhænger af, hvilken del af bagagerummet der er påvirket. Patienten kan have en overvægt af stammesymptomer forbundet med vejrtrækning, hjerteaktivitet eller motorisk funktion.

Prognosen for genopretning i stammen slagtilfælde

Den farligste periode med skade på hjernestammen er de første timer efter et angreb. Hvis der ikke ydes lægehjælp, kan du opleve:

  • dødelig udgang (et slagtilfælde af hjernestammen uden medicinsk hjælp fører til døden i 2/3 af tilfældene), og hvorfor beskadigelse af medulla oblongata er dødelig, kan man forstå ved at huske, hvilke funktioner denne struktur er ansvarlig for;
  • dårlig prognose (hos de fleste patienter sker der ikke fuldstændig helbredelse efter en stilkeslagtilfælde, personen bevarer fuldstændig eller delvis handicap).

Det betyder ikke noget, om der er sket en stammeinfarkt eller blødning i hjernestammen - det er lige så farligt. Kun ved at tilkalde nødhjælp, når de første patologiske tegn dukkede op, er der en chance for at forhindre alvorlige konsekvenser.

Diagnostiske tiltag

Symptomer på hjernestammelæsion gør det muligt for neurologen at antage placeringen af ​​skaden. Yderligere forskning er rettet mod at præcisere:

  • der var hjernestammeinfarkt eller blødning;
  • hvilke vigtige centre der er beskadiget og størrelsen af ​​det patologiske fokus;
  • der var en imprægnering af væv med blod, eller der blev dannet et hæmatom (hvis der blev påvist blødning i hjernestammen).

For at afklare disse data anvendes CT eller MR i hjernen. Hardwareundersøgelse giver et komplet billede af læsionens størrelse og arten af ​​skaderne på hjernestrukturer.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling af et stængelslag kan være konservativ eller operativ. Terapeutisk taktik afhænger af, om der var et slagtilfælde i hjernestammen eller blødning såvel som af blødningens art (vævsimprægnering eller hæmatomdannelse).

Konservativ

Hjernestamskader behandles konservativt, hvis der opdages hjernestammen slagtilfælde eller hæmoragisk imprægnering. Patienten placeres i intensiv pleje, hvor de ordineres:

  • diuretika (Mannitol, Lasix) til forebyggelse af hjerneødem;
  • forbedret iltbehandling (hvis patienten trækker vejret selv, gennem et næsekateter, og hvis åndedrætsfunktionen er nedsat, anvendes mekanisk ventilation);
  • beroligende midler (Phenazepam, Relium osv.);
  • muskelafslappende midler for at forhindre muligt krampeanfald
  • antihypertensive lægemidler (lægemidler i denne gruppe i små doser for at forhindre tilbagevendende slagtilfælde ordineres til patienter selv med normalt blodtryk);
  • blodfortyndende medicin (med hæmoragisk imprægnering af hjernevæv).

På et tidligt tidspunkt kan beskadigelse af hjernestammen forårsage et andet slagtilfælde eller fremkalde en stigning i det iskæmiske fokus, så terapi sigter mod at forhindre mulige konsekvenser. Når patientens tilstand stabiliseres, overføres han til afdelingen, hvor rehabilitering begynder, hvilket gør det muligt helt eller delvist at gendanne de svækkede funktioner.

Operationel

Hjernestammen blødning kan ledsages af dannelsen af ​​store hæmatomer. En blodprop klemmer nærliggende væv og forværrer den patologiske proces.

Hæmoragisk slagtilfælde af hjernestamceller behandles i henhold til ordningen:

  • kraniotomi udføres over området af hæmatom;
  • blodpropper fjernes uden at påvirke hjernevævet.

I fremtiden behandles patologien på samme måde som iskæmisk stammen slagtilfælde eller hæmoragisk imprægnering - ved hjælp af lægemidler, der forhindrer mulige komplikationer.

Hvordan man behandler patologi - lægen beslutter individuelt under hensyntagen til arten og graden af ​​hjerneskade.

Mulige konsekvenser

Er helbredelse mulig efter at have lidt hjernestammeskade??

Desværre er prognosen for genopretning fra stammelæsioner, især for gamle patienter, dårlig. Kun en lille del af patienterne vender tilbage til fuldt liv, og flertallet får handicap. Lad os se, hvad konsekvenserne er med stammelæsioner.

Behandling af stilkeslag med talehæmning er næsten altid vellykket, hvis patienten og hans pårørende følger lægens anbefalinger:

  • regelmæssigt deltage i klasser med en taleterapeut;
  • hjemme gentage det dækkede materiale
  • patienten kommunikerer aktivt med familiemedlemmer og prøver at udtale svære lyde.

Hvor lang tid det tager at gendanne tale er svært at sige. Denne proces afhænger af patientens omhu og af hjælp fra kære..

Synke

Hvis en person har svært ved at sluge mad, er chancerne for at eliminere overtrædelsen minimal. For at lindre patientens tilstand anbefales familiemedlemmer:

  • lav flydende mosede retter;
  • giv maden varm og i små portioner.

I dette tilfælde er prognosen usikker. Hos nogle patienter fortsætter lidelser hele livet..

Bevægelse

Ofte har de, der har haft blødning eller stammen iskæmisk slagtilfælde:

  • ufrivillig muskelsammentrækning og bevægelse i lemmer
  • angreb af pludselig svaghed i en arm eller et ben på den ene side.

Hvis tilstanden ikke forbedres inden for 2-3 måneder efter angrebet, reduceres håbet om et gunstigt resultat af rehabilitering.

Samordning

Koordinationsforstyrrelse med hyppig svimmelhed på grund af beskadigelse af lillehjernen. Lægen vil fortælle dig, hvordan du kommer dig efter et stængelsesslag i dette område. Men selv at følge rehabiliteringsprogrammer sikrer ikke altid bedring..

Åndedrag

Den nedsatte åndedrætsfunktion gendannes ikke altid. Nogle patienter efter en slagtilfælde i hjernestammen, selv efter genopretning af bevidsthed og en del af motoriske funktioner, er tvunget til at trække vejret ved hjælp af en ventilator.

Hæmodynamik

Hvis vi overvejer, hvad den farlige patologi ved slagtilfælde på hjernestammen er, er dette en hjertelidelse. Patienter udvikler:

  • bradykardi;
  • arytmi;
  • ekstrasystol;
  • takykardi.

Faren er, at disse forhold er vanskelige at behandle med midler til at normalisere hjerterytmen..

Termoregulering

Normalt forekommer ikke-infektiøs feber i de første timer af den patologiske proces og er årsagen til hjernecellernes død. I det sene stadium udvikler termoregulatoriske lidelser ikke. I sjældne tilfælde oplever patienter kulderystelser eller overdreven svedtendens.

Vision

Et slagtilfælde bag på hovedet med beskadigelse af hjernestammen forårsager:

  • tab af synsfelter
  • svært ved at rette blikket.

Den farligste lidelse er manglende evne til at genkende. Patienten ser genstande, men kan ikke bestemme, hvad der er foran ham.

Konsekvenser efter slagtilfælde kan være midlertidige og forsvinde under rehabiliteringsprocessen, eller de kan vare ved i lang tid og forårsage handicap.

Sådan forhindres et slagtilfælde

Der er ingen anbefalinger, der er 100% garanteret for at forhindre et akut iskæmisk angreb i bagagerummet eller andre områder af hjernen. Men hvis et slagtilfælde ikke kan forhindres fuldstændigt, kan risikoen for at udvikle patologi reduceres ved at følge enkle tip:

  • Blodtrykskontrol. Hypertensive kriser - en almindelig årsag til cerebral iskæmi.
  • Reduktion af kolesterol. At tage statiner og holde sig til en diæt kan hjælpe med at håndtere aterosklerotiske plaques.
  • Normalisering af blodviskositet. Hvis du har en tendens til trombose, skal du tage blodfortyndere.

Et slagtilfælde af hjernestammen er svært for patienterne, og rehabiliteringsprocessen er altid lang. Succesen med bedring efter slagtilfælde afhænger af læsionens område og af hvor hurtigt offeret vil blive leveret til det medicinske anlæg..

Hjernestammen slagtilfælde: symptomer, årsager og bedring

Hjernens kar nærer den og leverer ilt til hver celle. Hvis blodtrykket stiger, øges trykket på karvæggene. Som et resultat bliver de tyndere, på den ene side kan der dannes et karakteristisk fremspring - en aneurisme. Hvis et kar brister i et problemområde, og der opstår blødning, eller hvis karets lumen lukkes af en trombe, indikerer dette udviklingen af ​​et slagtilfælde. En af de mest alvorlige skader er hjernestammen slagtilfælde.

Årsager til stammen slagtilfælde

Hjernestammen er en af ​​de mest alvorlige skader på hjernestrukturer. Hjernestammen udfører ekstremt vigtige funktioner - den styrer funktionen af ​​halvkuglerne, den forreste del, og i tykkelsen af ​​bagagerummet er der kerner, der lukker refleksbuerne. På grund af det velkoordinerede arbejde med cellerne i hjernestammen hos mennesker forekommer vejrtrækning, synke, rytmisk bankende hjerte i normal tilstand, og der gives termoregulering af kroppen.

Når blodtilførslen til bagagerummet afskæres, opstår et hjerneinfarkt. Ernæring og iltforsyning forstyrres kraftigt, pons varoli, lillehjernen, thalamisk region, medulla oblongata og mellemhjerne påvirkes. Med en langsigtet negativ indvirkning på disse strukturer forekommer celleatrofi og yderligere nekrose - dette er grundene til forstyrrelse af funktionen af ​​indre organer i hjernestammen..

Mekanisme for slagtilfælde

Et cerebralt slagtilfælde kan være iskæmisk eller blødende. Sidstnævnte type er ikke så dårlig som iskæmisk i hjernestammen. Det er det farligste, fordi det kan påvirke store områder, der er ansvarlige for vitale kropsfunktioner. Denne type patologi er den næstledende dødsårsag i Rusland..

Den mest ubehagelige kendsgerning i iskæmisk slagtilfælde er omfanget af læsionen. Blod ophører med at give store områder af hjernen, dette fremmer blødgøring af cellulære strukturer.

Vigtig! Hvis iltmangel varer i lang tid, fører dette til gradvis nekrose i de berørte områder.

Den mest almindelige patologi, der fremkalder iskæmisk slagtilfælde, er aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene. Sygdommen er især vanskelig, hvis patienten har en alvorlig somatisk patologi, endokrin sygdom, for eksempel diabetes mellitus. Forløbet af sygdommen er også betydeligt kompliceret hos de patienter, der lider af reumatisk sygdom eller hypertension. Ved lav fysisk aktivitet øges risikoen for at få et slagtilfælde, patienter ledsages ofte af svimmelhed, kvalme. Alle disse tegn indikerer den uundgåelige udvikling af iskæmisk hjerneslag..

Tegn på at udvikle et slagtilfælde

Normalt udvikler et cerebralt slagtilfælde pludselig. Kun en kort tid umiddelbart før slagtilfælde kan patienter opleve svimmelhed, alvorlig svaghed og bevidstløshedstab. Et typisk tegn på slagtilfælde er talehæmning, forvirring. Tilstanden manifesterer sig også med karakteristiske vegetative lidelser - ansigtet bliver rødt eller bliver bleg, dråber sved vises på panden, kropstemperaturen kan stige.

Hos de fleste patienter øges blodtryksaflæsningerne, pulsen bliver spændt. Ud over disse symptomer er kroppens blodcirkulation og åndedrætsfunktion svækket..

Vigtig! I tilfælde af slagtilfælde kan ofrene ikke trække vejret dybt og målt - vejrtrækningen bliver lav, hurtigere, stemmen hvæser.

For nogle patienter med slagtilfælde er et lukket persones syndrom karakteristisk. I denne tilstand kan hjernen ikke overføre impulser til lemmerne, og de bliver immobile. Samtidig lider patientens bevidsthed og intellektuelle evner ikke - personen forstår alt, hvad der sker med ham. Med låst person-syndrom er det meget lettere at behandle og rehabilitere patienter, da folk forstår, hvad der præcist skal gøres for rehabilitering og aktivt hjælper andre ved at deltage i deres bedring.

De første to dage er den farligste periode for slagtilfælde. I to tredjedele af tilfældene dør patienterne i disse dage, da alle vitale funktioner er nedsat. Hvis der gives lægehjælp af høj kvalitet rettidigt, det vil sige de første 3 timer efter udviklingen af ​​et slagtilfælde, er prognoserne for bedring mere optimistiske. Recovery efter et slagtilfælde er mest gunstig hos unge mennesker, og for eksempel ved 82 år er opsvingsprognosen ikke så rosenrød.

Derfor råder læger til ikke at gå glip af de første symptomer på slagtilfælde, og hvis tegn på patologi findes i sig selv, skal du sørge for at søge hjælp, ringe til en ambulance.

Forudsigelser for stammeslag

Udviklingen af ​​et stammeslag hos ofre indikerer begyndelsen på ændringer i den del af hjernestammen, der er ansvarlig for en bestemt funktion i kroppen. Afhængig af placeringen af ​​skaden manifesteres også tegn på slagtilfælde, placeringen af ​​fokus påvirker også prognosen efter bedring..

Taleforstyrrelser efter blødning er ikke ualmindelige.

Vigtig! Hver tredje patient, der overlevede et slagtilfælde, lider af taleforstyrrelser af varierende sværhedsgrad. De manifesteres i stille tale, som udtales utydelig, patienter mumler, det kan være ekstremt svært at finde ud af ord.

Under rehabilitering er det ekstremt vanskeligt at genvinde tidligere færdigheder, for trods bevarelsen af ​​klarhed i bevidstheden oplever patienter betydelige problemer med tale og kan ikke rette det med viljestyrke. I denne henseende kan livsprognosen ikke betragtes som gunstig..

Synkefunktion forekommer hos ca. 65 procent af patienterne. I de første dage efter et iskæmisk slagtilfælde modtager de næringsstoffer ved dryp, så kommer mad gennem et rør, men efter udskrivning er andre nødt til at lære patienten at spise alene. I de fleste tilfælde er det ikke muligt fuldt ud at genoprette synkefunktionen, men ved hjælp af specielle teknikker kan patienten blive lært færdighederne i at synke jorden mad. Mad og livsstil har deres egne egenskaber, men patienten kan spise, omend primitiv.

I tilfælde af problemer med motoraktivitet er restitutionstid en meget vigtig indikator. Ved udskrivning har næsten 100 procent af patienterne problemer med bevægelse og koordination. I de fleste tilfælde er de første succeser spontane, og der er ikke behov for at tale om viljestyrke, bevidste bevægelser. De første par måneder efter et slagtilfælde bliver en indikator i denne henseende. Det er denne gang, der er mest produktiv, når de mistede funktioner gendannes hurtigst. Hvis de grundlæggende færdigheder i denne periode ikke er vendt tilbage, forværres prognosen betydeligt. Et år efter et slagtilfælde er det ekstremt sjældent at komme sig..

Med nederlaget for åndedrætscentret udvikles iltmangel. Sådanne patienter kan ikke trække vejret uafhængigt og fuldt ud, så de er forbundet med et kunstigt åndedrætsapparat. Ved delvis ødelæggelse af åndedrætscentret er uafhængige vejrtrækningshandlinger mulige.

Alvorlige konsekvenser af et slagtilfælde forbundet med hæmodynamik. Et stængelslag kan helt lamme hjertets dysfunktion og blodtilførslen til kroppen. I særlige tilfælde er patienter i koma, hvis hjertets arbejde ændres væsentligt. Overtrædelse af hæmodynamik kan manifestere sig som et hurtigt hjerterytme og hypertension og et fald i hjerterytmen. Læger er mere bekymrede over sidstnævnte tilstand, da sjældne hjerteslag kan forårsage fuldstændig hjertestop og død..

Nedsat termoregulering er ikke mindre et problem end hjerte- og åndedrætssvigt. Først og fremmest vises sådanne symptomer allerede i de første dage efter et slagtilfælde, som patienterne udsættes for hårdest. Kropstemperaturen stiger til 39 grader og derover, og det er ekstremt svært at normalisere det. Hvis kropstemperaturen sænkes, indikerer dette den mest alvorlige skade på celler, når hjernedød opstår..

Hvis arbejdet i det visuelle center er beskadiget, er det muligt at forstyrre øjenkontrollen, de ser i forskellige retninger eller bevæger sig spontant op eller ned. Sådanne patienter undersøges af en øjenlæge.

Med et hjernestammen slagtilfælde har lægerne ikke travlt med at forudsige. Gendannelse afhænger af omfanget af læsionen, patientens alder, hastigheden af ​​medicinsk behandling for slagtilfælde. Prognosen for gamle mennesker er skuffende.

10 fakta om hjerneslag Hjernestamme Hjerneslag. ? Sådan forhindres udviklingen af ​​hjerneslag. CELT

Stammen slagtilfælde - funktioner og konsekvenser af et hjerneslag

Stamstreg er et specielt tilfælde af hjerneslag. I denne patologi vedrører problemer med blodforsyningen til celler en af ​​de vigtigste dele af hjernen - stammen. Denne struktur er ansvarlig for vitale funktioner. Og nedsat blodgennemstrømning fører til deres fiasko.

Et hjernestammen slagtilfælde ledsages af neuronernes død i hoveddelen af ​​hjernen - stammen. Vævsdød opstår som et resultat af akut forstyrrelse af cerebral blodforsyning.

Denne type slagtilfælde adskiller sig fra andre ved, at den udgør en øjeblikkelig trussel mod ofrets liv..

En blokade i hjernestammen forstyrrer vasomotorisk og respiratorisk funktion og deaktiverer en person. I mangel af rettidig bistand registreres døden ofte. Prognosen for genopretning overstiger ikke 3%.

Stammen slagtilfælde - hvad er det?

I hjernen forekommer der konstant kemiske reaktioner, selv med et let fald i blodgennemstrømningen, begynder organet at opleve iltmangel. Hos en sund person strømmer 50 ml blod gennem 100 gram medulla i tilfælde af en cerebral ulykke - 10 ml. Dette fører til tab af nogle funktioner..

En interessant kendsgerning! En nervecelle er i stand til at eksistere uden ilt i ikke mere end 7 minutter, så dør den.

Bagagerummet er det vigtigste område af hjernen placeret i den dybe bund af kraniet. Denne zone indeholder medulla og medulla oblongata, nervepassager, kernerne i kraniets nerver, pons varoli.

Medulla oblongata regulerer processen med at trække vejret, blinke, nysen, hoste og synke. Skader på dette område forårsager hjertestop, åndedrætsblokering.

Varoliev-broen er ansvarlig for opfattelsen af ​​auditiv information, på dette tidspunkt forbinder broen til lillehjernen og rygmarven. Døvhed og lammelse i ansigtet udvikles, hvis broen ikke fungerer korrekt. Midthjernen regulerer ubevidste motoriske handlinger, bevægelser af kropsdele. Dysfunktion på dette websted fører til problemer med bevægelse.

Bagagerummet er lokaliseret på et svært tilgængeligt sted under hjernehalvkuglerne.

Opmærksomhed. Hvis stedet svulmer op, skifter det og klemmer hurtigt, hvilket er fatalt for offeret. Denne del af hjernen støder op til rygmarven, er forbundet med aktiviteten i centralnervesystemet og indre organer.

Hjernestammen styrer:

  • hjertemuskel
  • luftvejsorganer;
  • auditive og visuelle organer;
  • kropstemperatur
  • muskel tone;
  • motorisk evne;
  • vegetative funktioner;
  • tygge- og synkefunktioner;
  • reproduktionssystemets organer.

Stamregionen modtager information fra sensoriske organer, derefter går dataene til hjernebarken, hvorfra signaler går til rygmarven.

Stammen slagtilfælde udvikler sig på grund af blodkarens manglende evne til at levere ilt og næringsstoffer til hjernestammen. Væv begynder at dø, deres funktionalitet går tabt.

Klassificering og årsager til et angreb

Da et hjernestammeslag udvikler sig identisk med blokeringer af andre lokaliseringer, har de fælles årsager. Årsagerne afhænger af mekanismen for skade på arterier og neuroner. Baseret på dette isoleres hæmoragisk og iskæmisk stamceller.

Den første opstår på grund af brud på arterien, der fodrer hjernen, det fører til blødning. Dens årsag er hypertension eller medfødt vaskulær patologi, udtrykt i deres udtynding.

Iskæmiske grunde

Iskæmisk slagtilfælde af hjernestammen ledsages af blokering af arterier på grund af vaskulær obstruktion eller dannelsen af ​​en blodprop, aterosklerotisk plaque. Blandt risikofaktorerne for denne form for patologi er arteriel hypertension, diabetes mellitus, øget kolesterolkoncentration i blodet, åreforkalkning, sygdomme i det kardiovaskulære system.

Bemærk! Forøgelse af blodtryksindikatorer op til 140-90 mm. rt. Kunst. øger muligheden for cerebrovaskulær ulykke.

Årsagerne til iskæmisk slagtilfælde i hjernestammen er differentieret i sådanne grupper.

  • Aterotrombotisk. Iskæmiske hændelser vises som et resultat af en gradvist stigende blodprop i den vaskulære kanal. En sådan tilstand indledes med en skarp ændring i humør, fravær, aggressivitet, hukommelsessvækkelse. Denne type forekommer oftere om morgenen..
  • Embolisk. Det sker pludselig, offeret føler en skarp smerte fra en fulminant blokering af karret ved en embolus. Et sådant slagtilfælde udvikler sig normalt på baggrund af hjertepatologier. Oftere opdaget i løbet af dagen efter fysisk eller følelsesmæssig overbelastning.
  • Hæmodynamisk. Det udvikler sig med lavt blodtryk, når hjernen ikke modtager den nødvendige mængde næringsstoffer.
  • Lacunar. Det ledsages af skader på de mindste kapillærer, som er lokaliseret i hjernens dybe lag. Opstår ofte i løbet af dagen på grund af øgede arterielle aflæsninger.
  • Hæmorologisk. Det udvikler sig som et resultat af en stigning i blodets viskositet. Sjældent diagnosticeret.

Til reference. Efter blokering af den vaskulære kanal opstår iskæmi, nerveceller dør og mister deres funktioner. Cerebralt ødem udvikler sig.

Hvad der forårsager den blødende form

Stamhæmoragisk slagtilfælde diagnosticeres, når den vaskulære kanal brister, hvilket fører til hjerneblødning. Baseret på lokalisering af blødning differentieres arten til parenkymal, subaraknoid, epidural.

Funktioner af stængelslag, prognose for genopretning

Hjernestammen er den ældste del af centralnervesystemet, som forbinder den med rygmarven. Det styrer vejrtrækning, puls, blodtryk, søvn, seksuel ophidselse, vågenhed, synke, øjenbevægelse. Nerveveje passerer gennem bagagerummet og transmitterer signaler fra lillehjernen til musklerne.

Stamstreg er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, hvor den beskadigede hjerne mister kontrol over de mest vitale organer - hjertet, lungerne.

Overvej hovedformerne, årsagerne til sygdommens udvikling, diagnosemetoder, behandling, mulige konsekvenser og prognose.

Årsager til patologi

Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk, blødende. Den første kaldes også hjerneinfarkt. Død af nerveceller i denne form udvikler sig på grund af indsnævring af lumen i arterierne, der fodrer hjernestammen. Hovedårsagerne til nedsat vaskulær patency er aterosklerose i arterierne i halsen, deres tilstopning af en trombe dannet i hjertehulen (kardioemboli). Arteriel dissektion er den mest almindelige årsag til iskæmisk slagtilfælde hos unge patienter..

Den blødende form (intracerebral blødning) udvikler sig, når hjernens kar er beskadiget. Det er en sjældnere, mere alvorlig sort, der tegner sig for 15% af tilfældene med cerebrovaskulær ulykke, 40% af alle dødsfald. Hovedårsagen til cerebral arteriebrud er forhøjet blodtryk.

Mennesker med følgende risikofaktorer er mere tilbøjelige til at udvikle hjernestammen slagtilfælde:

  • over 60 år
  • genetisk disposition
  • øget blodpropper
  • mitral stenose;
  • højt blodtryk;
  • øget koncentration af kolesterol
  • aterosklerose af de store kar;
  • atrieflimren;
  • fedme
  • Metabolisk syndrom;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • narkotika, alkohol, tobaksafhængighed;
  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler;
  • stillesiddende livsstil.

Typiske symptomer

Det kliniske billede af hjernestammen er meget forskellig fra hjerneslag fra anden lokalisering. To hovedtegn er ubalance, svimmelhed, som kan forekomme uden svaghed i ansigtet og lemmer, der er typiske for cerebrovaskulær ulykke. Andre almindelige symptomer på slagtilfælde er sløret tale, dobbeltsyn, døsighed og sløvhed.

Afhængig af lokaliseringen af ​​stedet for nekrose kan det kliniske billede suppleres med andre manifestationer. Disse kombinationer af tegn er så karakteristiske, at læger kombinerer dem i separate syndromer. I alt skelnes der mellem 26 sygdomme, hvoraf det mest almindelige syndrom er:

  • Wallenberg;
  • Benedikt;
  • Claude;
  • Fauville;
  • Jackson;
  • en låst person.

Karakteristika for de vigtigste syndromer

Syndromets navn, lokaliseringTegn
Wallenberg syndrom

Den mest almindelige. Det udvikler sig, når den vertebrale eller bageste cerebellare arterie er beskadiget, hvilket fører til beskadigelse af kernerne i kranienerverne i medulla oblongata

Fra siden af ​​nekrose: tab af smerte, temperaturfølsomhed i ansigtet; lammelse af musklerne i den øvre gane, svælget; hængende i det øvre øjenlåg (ptosis); indsnævring af eleven.

På den modsatte side: lammelse af smerte, temperaturfølsomhed i bagagerummet, lemmer.

Benedikts syndrom

Typisk for midthjerneskade

Fra siden af ​​nekrose: sænkning af det øvre øjenlåg; strabismus; udvidet pupil.

På den modsatte side: nedsat koordination (hemiataksi), mobilitet (hemiparese) i den ene halvdel af kroppen; øjenlåg tremor.

Claude's syndrom

Forekommer med skade på oculomotorisk nerve, cerebellar pedunkel, rød kerne

Fra siden af ​​nekrose: sænkning af det øvre øjenlåg; strabismus; udvidet pupil.

Modsat: krop ryster.

Fauvilles syndrom

Udvikler med beskadigelse af hjernebroen, abducenskerner, ansigtsnerver, medial loop, pyramidesti

Fra siden af ​​nekrose: lammelse eller lammelse af halvdelen af ​​ansigtet.
Jacksons syndrom

Karakteristisk for læsioner i den nederste del af medulla oblongata

Fra siden af ​​nekrose: lammelse eller lammelse af tungen: Hvis du beder patienten om at stikke den ud, vil spidsen kraftigt afvige fra en lige linje.

På den modsatte side: lammelse eller lammelse af den ene halvdel af kroppen.

Låst mand syndrom

Forekommer med massive slagtilfælde

Den menneskelige krop er helt lammet, kun muligheden for at blinke, øjenbevægelse er tilbage. En person kan ikke tale, reagerer ikke på andres appeller, men hans evne til at tænke klart forbliver. Patienter kan kommunikere med mennesker ved at blinke.

Moderne diagnostik

Det ankomne ambulanceteam vurderer patientens generelle tilstand, graden af ​​bevidsthed om bevidsthed, grundlæggende reflekser. Hvis der er mistanke om hjerneslag, føres patienten til nærmeste specialiserede institution. På grund af et meget specifikt klinisk billede kan en erfaren neurolog genkende et stammeslag, bestemme lokaliseringen af ​​læsioner ved symptomer på hjerneslag.

For at bestemme forstyrrelsens art, komprimeringsgraden af ​​det omgivende væv og cerebralt ødem kræves der dog hjælpestudier. Den hurtigste måde at udelukke blødning på er en CT-scanning af hjernen. Det udføres først. Hvis slagtilfældets hæmoragiske natur ikke bekræftes, henvises patienten til magnetisk resonansbilleddannelse - den bedste måde at diagnosticere iskæmisk form på.

For at afklare patientens generelle sundhedstilstand, mulige årsager til patologi, ordineres de yderligere:

  • generel, biokemisk blodprøve;
  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • punktering af cerebrospinalvæske.

Behandlingsfunktioner

Behandlingen udføres i henhold til standardskemaet og inkluderer to komponenter. Den første er grundlæggende terapi, hvis formål er at stabilisere patienten, fjerne symptomer og forhindre komplikationer, der er fælles for begge former for hjerneindflydelse. Det kan omfatte:

  • kunstig ventilation af lungerne;
  • normalisering af blodtryksindikatorer;
  • eliminering af hjertesvigt (arytmier, svaghed i sammentrækninger, angina pectoris);
  • forebyggelse af cerebralt ødem (administration af diuretika);
  • bekæmpelse af smerte, kramper;
  • indførelsen af ​​lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​nervevævet, øger cellernes modstand mod virkningerne af ugunstige faktorer.

Den anden komponent i behandlingen er specifik terapi, der bestemmes af sygdomstypen. I iskæmisk slagtilfælde er det meget vigtigt for lægen at fjerne blokering af blodkar. Afhængig af tidspunktet for indlæggelse, lokalisering af tromben / aterosklerotisk plak, kan patienten blive vist:

  • Trombolytisk terapi - introduktion af specielle lægemidler, der opløser en blodprop. Velegnet til patienter, der er indlagt til tiden.
  • Recept på lægemidler, der forhindrer gentagelse af trombedannelse.
  • Angioplastik er en kirurgisk procedure, hvor lægen bruger en miniaturemanipulator indsat i karret for at udvide arteriens lumen og flade den aterosklerotiske plaque. For at konsolidere resultatet installeres der desuden en stent for at forhindre re-indsnævring af lumen.
  • Carotis endarterektomi - fjernelse af en del af halspulsåren sammen med kolesterolaflejringer.

Med diagnosticeret blødning er hovedopgaven at stoppe blødningen. Behandlingsregimet kan omfatte:

  • antagonister af blodfortyndende stoffer;
  • klipning - fastspænding af lumen af ​​et patologisk fremspring med et lille klip indsat gennem et boret hul i kraniet;
  • minimalt invasiv fjernelse af en aneurisme er en lav-traumatisk kirurgisk procedure, hvor kirurgen indsætter en snoet ledning i posen med en mikromanipulator. Glatning, det fylder fremspringens lumen, stimulerer dannelsen af ​​tromben.

Effekter

Et stammeslag påvirker aldrig de højere nervøse funktioner: hukommelse, tænkning, evnen til at fokusere, opfatter tale. Dette letter rehabiliteringsprocessen i høj grad og giver i mange tilfælde patienten et bedre liv..

Forstyrrelser påvirker normalt motorsfæren: koordination, finmotorik, følsomhed. Den mest alvorlige konsekvens af hjernestammen er lammelse. De kan påvirke halvdelen af ​​kroppen, en del af ansigtet, som forhindrer patienten i at spise normalt, tale, bevæge sig uafhængigt og udføre mange typer arbejde.

Det mest ugunstige resultat er forbundet med udviklingen af ​​låst person-syndrom. Sådanne patienter forbliver normalt fuldstændig immobiliseret for livet, men bevarer klar tænkning..

En anden almindelig konsekvens af slagtilfælde er depression, der udvikler sig hos hver tredje patient og forværrer hans livskvalitet betydeligt. At arbejde med en psykolog, støtte til kære, vellykket social tilpasning hjælper normalt med at overvinde det.

Vejrudsigt

Prognosen for enhver form for brainstroke er ugunstig. Fuldstændigheden af ​​bedring afhænger i høj grad af omfanget af læsionen, patientens alder og årsagen til sygdommen. Iskæmisk slagtilfælde forløber normalt lettere end hæmoragisk slagtilfælde, som ofte ender med hurtig død. Også mange patienter undlader at gendanne lemmernes mobilitet fuldt ud. Sandsynligheden for rehabilitering er særlig lav hos patienter med lukket persons syndrom..

Forebyggelse

80% af alle slagtilfælde kan forhindres ved at tage sig af dit helbred. Læger anbefaler:

  • kontrollere niveauet af blodlipider hvert 2-4 år
  • måle tryk mindst en gang om året
  • opgive cigaretter
  • forbruge kun alkohol i små doser;
  • spis ordentligt;
  • dyrke sport;
  • overvåge vægt.

Hyppigere, grundige undersøgelser anbefales til personer i risiko.

Kirurgi for hjertefejl

Blødning i øjet