Hvor mange dage varer en koma efter et slagtilfælde, og er der en chance for at overleve?

Coma er en grænsestatus mellem liv og død. Resultatet af inhibering af nerveimpulser i hjernebarken, underbarken, underliggende afdelinger. Det manifesteres klinisk ved sløvhed eller bevidsthedstab, et fald / manglende respons på eksterne stimuli og forsvinden af ​​reflekser. Overvej hvorfor en koma udvikler sig efter et slagtilfælde, hvad er dens varighed, chancerne for at overleve, komme sig helt.

Mekanismen for komaudvikling

Skader på neuroner ledsages af en ændring i metabolismen af ​​nervevævet. Intracellulær væske strømmer ud i det intercellulære rum. Akkumulerer det komprimerer kapillærerne, på grund af hvilke nervecellernes ernæring forværres endnu mere, deres arbejde forstyrres. Et koma kan udvikle sig meget hurtigt (et par sekunder eller minutter) eller gradvist (op til flere timer, sjældnere dage). Oftest forekommer koma efter et massivt slag eller stængelsesslag forårsaget af blødning, sjældnere ved blokering af hjernearterier.

Alvorlighed

Der er 5 grader koma efter et slagtilfælde af varierende sværhedsgrad:

• Precoma - moderat forvirring, bedøvelse. Offeret ser døsig ud, reagerer hæmmet på eksterne stimuli eller er tværtimod alt for aktiv.
• 1. grad - svær bedøvelse. Patienten reagerer meget langsomt på stærke eksterne stimuli, herunder smerte. Kan udføre enkle handlinger (spinning i sengen, drikke), reagere med et meningsløst sæt ord / separate lyde, muskeltonen er svag.
• Grad 2 - bevidsthedstab (stupor), basale reflekser bevares (reaktion af pupiller på lys, lukker øjet, når man rører ved hornhinden). Når man henvender sig til patienten, er der ingen reaktion, hans sjældne bevægelser er kaotiske. Smertereflekser er deprimerede. Vejrtrækningens natur ændres: den bliver intermitterende, overfladisk, uregelmæssig. Ufrivillig vandladning, afføring er mulig. Rystelser af individuelle muskler observeres, vridning af lemmerne.
• Grad 3 - bevidsthedstab, mangel på smertefuld reaktion, nogle grundlæggende reflekser. Ufrivillig vandladning, afføring. Nedsat muskeltonus. Pulsen mærkes dårligt, vejrtrækningen er uregelmæssig, svag, kropstemperaturen sænkes.
• 4 grader (transcendental) - fraværet af reflekser. Agonal vejrtrækning, hjerterytme, ender med døden.

Hvorfor har du brug for en kunstig koma

En kunstig tilstand kaldes koma, som opnås ved introduktion af narkotiske stoffer (oftest barbiturater) eller ved at afkøle patientens krop til en temperatur på 33 grader. De forårsager vasokonstriktion i hjernen, nedsætter cerebral blodgennemstrømning og et fald i blodvolumen. Nogle patienter har brug for medicinsk koma i slagtilfælde for at eliminere hjerneødem, den mest alvorlige komplikation, der forårsager mere end 50% af dødsfaldene.

Denne teknik bruges sjældent på grund af det store antal komplikationer, uforudsete resultater.

Varighed af koma

Varighed af koma kan være meget forskellig: fra flere timer til flere dage, uger. Nogle patienter dør uden at genvinde bevidstheden. Sjældent forbliver patienten i koma i flere måneder, et år eller mere. Men chancerne for at komme sig efter en sådan langvarig koma er ekstremt små..

En hurtig exit er mere sandsynlig, når:

• moderat område med nekrose
• slagtilfælde er iskæmisk;
• delvis sikkerhed af reflekser;
• ung patient.

Prognose, opsving fra koma

Post-stroke koma betragtes som den mest alvorlige type koma (1):

• kun 3% af patienterne klarer at komme sig, komme sig fuldstændigt;
• 74% af komaet efter et slagtilfælde ender med døden;
• 7% af patienterne formår at genvinde bevidstheden, men de mister alle højere funktioner (evnen til at tænke, tale, udføre bevidste handlinger, udføre kommandoer);
• 12% af patienterne er fortsat dybt handicappede;
• 4% af mennesker kommer sig med moderat svækkelse.

Faktorer, der påvirker prognosen:

• Lokalisering af fokus for nekrose. Hvis et slagtilfælde påvirker medulla oblongata, hvor vejrtrækningscentre og hjerteslagskontrol er placeret, sker døden meget hurtigt.
• Varighed af koma: jo længere det varer, jo mindre håb om fuld bedring, jo større er risikoen for død.
• Komadybde. I medicin bruges Glasgow-skalaen til at vurdere den. Under undersøgelsen tester lægen en persons evne til at åbne øjnene, når de udsættes for forskellige stimuli, tale, motorisk reaktion. Der tildeles et bestemt point for hver attribut (tabel). Jo lavere score, jo mindre gunstig er resultatet for patienten..

Coma-grad (summen af ​​point):

• 6-7 - moderat;
• 4-5 - dyb;
• 0-3 - hjernedød.

Behandling, patientpleje

Behandlingsregimet for comatose-patienter adskiller sig lidt fra metoden til behandling af andre patienter efter slagtilfælde. I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde er lægenes hovedopgave at genoprette hjernekarrenes åbenhed for at forhindre gentagen trombedannelse. Begge typer slagtilfælde kræver diuretika for at reducere hjerneødem og intrakranielt tryk.

Patienter ordineres også medicin til at korrigere niveauet af blodtryk, hjertefunktion. Hvis en person ikke kan trække vejret alene, er han tilsluttet en ventilator.

Patienter, der er i koma efter et slagtilfælde, kræver pleje døgnet rundt. For at forhindre liggesår vendes patienterne hver 2-3 timer, elektroder og ruller placeres under de fremspringende dele af kroppen. Hver dag vaskes, vaskes, bleer eller urinaler skiftes.

Komatosepatienter spiser gennem et rør - et plastrør, der indsættes i maven gennem næsen. Patientens diæt består af forskellige flydende retter: purerede supper, grøntsager, modermælkserstatning.

Undersøgelsen viste, at patienter, der fik mulighed for at lytte til båndene i deres pårørendes familiehistorier, kom sig hurtigere og bedre. Under rullingen af ​​posten blev zonerne for hukommelse og tale aktiveret i deres hjerne (4).

Derfor opfordres pårørende til at tale med deres kære. Sørg for at introducere dig selv først. Fortæl derefter patienten, hvordan din dag gik, husk eventuelle begivenheder, der forener dig. Sørg for at udtrykke kærlighed, fortæl ham, at du venter på hans helbredelse.

Kommer ud af koma

Udgangsprocessen er ikke som at vågne op. Det første åbenlyse tegn er, at patienten åbner øjnene og holder dem åbne et stykke tid. Indtil videre reagerer han ikke på stemme, berøring. Patientens blik er normalt ikke fokuseret, han ser et eller andet sted i det fjerne. Kaotiske bevægelser af arme, ben er mulige.

Når personen forbedrer sig, begynder han at "vågne op" af smerte (for eksempel en knivspids), berøring. Bevægelser bliver mere målrettet. For eksempel kan en patient forsøge at trække et kateter ud. Desværre er dette undertiden det maksimale resultat, der kan opnås..

De siger om stabil forbedring, hvis en person begynder at svare på et opkald ved navn, bliver i stand til at følge enkle instruktioner (ryste hænder, bevæge en fod). I et godt scenario vil patientens tilstand fortsat blive bedre. Han kan begynde at genkende andre, føre en samtale, imødekomme anmodninger, være interesseret i hvad der sker. Yderligere opsving afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskade fra slagtilfælde, koma.

Fare for koma med slagtilfælde, chancer for at overleve

Omfattende slagtilfælde provokerer undertiden en tilstand, når hjernen ikke reagerer på eksterne stimuli - dette er koma i slagtilfælde. Komplikationen er ikke særlig almindelig, og den resulterende tilstand forværrer sygdomsforløbet, hvilket kræver et særligt rehabiliteringsprogram for patienten. Hvor meget en person vil komme sig efter et slagtilfælde er påvirket af hjerneskadens natur og træk ved comatose-lidelser.

Hvad er sopor og koma

Stupor er en alvorlig koma i slagtilfælde, når patienten på grund af den stærke undertrykkelse af nervøs aktivitet oplever afvigelser i arbejdet med vitale systemer:

• vejrtrækning bliver ujævn
• pupillerne er indsnævret, der er ingen reaktion på lyset;
• synke er svækket (patienten kvæler vand eller mad).

Stupor er et trin i koma. Hvis læger siger, at en slagtilfælde er i en soporøs tilstand, betyder det, at vigtige funktioner i kroppen er nedsat, og prognosen kan være ugunstig.

Hvorfor falder en person i koma

Med slagtilfælde udvikler ødem og nekrose af hjernestrukturer. Koma efter et slagtilfælde er en forsvarsmekanisme, der giver dig mulighed for at reducere belastningen på de beskadigede hjernestrukturer.

Koma er forårsaget af:

• hjerneblødning;
• stamme slagtilfælde.

I den iskæmiske form udvikles koma, hvis der er opstået et omfattende slagtilfælde, og de afdelinger, der er ansvarlige for reguleringen af ​​vigtige centre, påvirkes.

Patogenesen af ​​tilstandsudviklingen kan kort beskrives som en krænkelse af den neurale forbindelse af hjerneceller, som er ansvarlig for modtagelse og analyse af impulser, der kommer fra det ydre miljø. Folk mister bevidstheden, refleksreaktioner sænkes eller forsvinder helt. Risikoen for at udvikle koma øges efter et andet slagtilfælde.

Tegn på koma med slagtilfælde

Symptomatologien øges gradvist, og tegnene på koma i slagtilfælde vil afhænge af scenen i den patologiske proces. For at diagnosticere de sygdomme, der er opstået, anbefaler neurologer og genoplivningsorganer at udføre en simpel test, hvor graden af ​​slagtilfælde vurderes ved at kontrollere patienten:

• tilstedeværelsen af ​​lammelse
• taleforstyrrelser
• manglende evne til at vurdere, hvad der sker
• hukommelseshæmning (fuldstændig eller delvis)
• forvirring.

Hvis symptomerne udvikler sig gradvist ved iskæmisk slagtilfælde, opstår den hæmoragiske koma inden for få minutter. Med en hæmoragisk læsion mister offeret næsten øjeblikkeligt bevidstheden og undertrykker beskyttende reflekser.

Komafaser

Prognosen for behandlingen afhænger af graden af ​​koma identificeret i slagtilfælde. En person med precoma eller fase 1-koma har en bedre prognose end når der opdages en dyb hjerne-koma.

Med rettidig levering af lægehjælp kan koma-processen stoppes, og sværhedsgraden af ​​mulige konsekvenser reduceres.

Precom

Hovedkarakteristikken for den resulterende tilstand: dyb bedøvelse. I dette tilfælde skal en person:

• ophidset eller deprimeret
• ude af stand til at besvare spørgsmål
• kan ikke forstå den tale, der er rettet til ham.

Ofte fremkalder tilstanden af ​​bedøvelse fremkomsten af ​​hallucinationer og psykopatiske vrangforestillinger..

Reflekser og motoriske funktioner bevares, men offeret føler svær svaghed. Hvis patienten ikke får hjælp, opstår der koma..

1. grad

Patienten falder i en tilstand af bedøvelse, og efter undersøgelse bemærkes det:

• sænker reaktionen på eksterne stimuli
• moderat muskelhypertoni
• "Flydende" look;
• nedsat smertefølsomhed.

En patient med koma på 1 grad beholder vand eller flydende mad, kan bevæge sig uafhængigt, men er ude af stand til at kommunikere og forstår ikke tale.

Prognosen for første grad afhænger af komaets varighed. Hvis patienten var bevidstløs i kort tid, og terapi blev udført i tide, er der en chance for at undgå alvorlige konsekvenser..

2. grad

Stupor eller koma af 2. grad medfører mere alvorlige konsekvenser:

• manglende bevidsthed
• ukontrollerede kaotiske bevægelser
• indsnævring af pupiller og dårlig reaktion på lys
• åndedrætssvigt (bliver dyb og støjende)
• udseendet af krampetrækninger (musklerne spændes og slapper ukontrollabelt af);
• svækkelse af lukkemusklene ledsaget af ufrivillig afføring og vandladning.

Prognosen for anden grad afhænger af arten af ​​hjerneskader. Iskæmisk slagtilfælde giver færre konsekvenser, og med rettidig hjælp er bedring mulig, men chancerne for fuld bedring reduceres.

Hæmoragisk slagtilfælde er farligere, og symptomerne udvikler sig hurtigt. Nogle mennesker, der faldt i koma efter et hæmoragisk slagtilfælde, dør i de første timer, og de, der overlevede, forbliver næsten altid handicappede.

Grad 3

Den tredje fase eller dybe koma er præget af udviklingen af ​​alvorlige lidelser:

• ingen bevidsthed;
• alle reflekser er fraværende
• eleverne er trange;
• atony (mulige kramper med åndenød i kort tid);
• fald i blodtrykket
• hyppig lav vejrtrækning
• kontrol over naturlige helbredelser går tabt (patienter urinerer og går stort).

Koma 3 grader forekommer oftere med hæmoragisk slagtilfælde med omfattende blødning.

I tredje grad er prognosen ugunstig, og konsekvenserne af hjernesygdomme er næsten irreversible..

4 grader

Der er ingen prognose for overlevelse - grad 4 koma forårsager hjernebarkens død. Patienten mangler:

• spontan vejrtrækning
• elevreaktion;
• beskyttende reflekser;
• muskel tone.

Der er ingen puls på store kar, trykket registreres ikke. Patientens liv kan kun reddes, når den er tilsluttet en livsstøttende enhed.

Introduktion til kunstig koma

Beskeden om, at der er udført en medicinsk koma, skræmmer ofte patientens pårørende. Men en kunstig koma med slagtilfælde er nødvendig for at reducere belastningen på hjernevævet og give:

• forbinde processerne med konserverede hjerneceller til hinanden for at skabe nye neurale kredsløb;
• omfordeling af hjernefunktioner (overlevende strukturer begynder at arbejde på døde celler).

Slægtningens slægtninge forklares detaljeret: hvorfor de injiceres i en kunstig koma og fortæller, hvilke konsekvenser en kunstigt induceret koma kan forhindres:

• efter et slagtilfælde med blødning falder hæmatomernes tryk, og risikoen for gentagen blødning falder;
• med et iskæmisk angreb er det muligt at opnå en omfordeling af cerebral blodgennemstrømning og reducere fokus for nekrose.

Mens patienten er bevidstløs og ikke reagerer på stimuli, vil hjernen komme sig hurtigere efter et angreb.

Hvor mange dage den kunstigt inducerede tilstand varer, beslutter lægerne individuelt, vurderer genopretningsprocesserne ved hjælp af CT og overvåger patientens vitale funktioner. Undertiden tager behandlingen flere uger, som en person bruger i intensiv pleje, under tilsyn af personalet.

Varigheden af ​​opsving fra lægemiddelinduceret koma afhænger af stoffets virkning. Efter at stofferne er ophørt med at blive administreret, vender reaktionen på eksterne stimuli gradvis tilbage, bevidstheden vises og evnen til at bevæge sig bevidst.

Hvad føler en person i koma

Under tv-indflydelse, hvor de overlevende, der fik at vide om deres visioner, og at de hørte alle samtalerne i lokalet, er slægtningens slægtninge interesseret i, om personen hører, og hvad han ser, mens han er i en bevidstløs tilstand. Men dette er bare myter, faktisk er en person i koma efter et slagtilfælde:

• ude af stand til at fokusere sit blik og derfor ikke i stand til at se;
• kan ikke opfatte lyde efter øret og kan ikke høre.

Kort sagt, hvad en person føler i koma er en naturlig trang til at urinere og afføring, irritation fra kulde eller overdreven varme og en svag reaktion på smerte (hvis reflekser bevares). Patienter oplever ikke andre fornemmelser.

Omsorg for patienter i koma

Bevidstløse mennesker skal fodres og hygiejnisk. Hvis en person trækker vejret alene, er hygiejneprocedurer begrænset til vask og forebyggelse af tryksår.

I mangel af spontan vejrtrækning er kunstig ventilation indikeret. Hvis der udføres mekanisk ventilation for et slagtilfælde, er det nødvendigt at desinficere åndedrætsrøret for at fjerne det akkumulerede slim. Dette hjælper med at reducere din risiko for at udvikle kongestiv lungebetændelse..

Ernæring

Hvis en person er kommet i koma, kan han ikke spise alene. Hvordan mennesker i koma fodres afhænger af varigheden af ​​comatose-processen:

• de første par dage får en person intravenøs infusion af næringsopløsninger;
• hvis der ikke er nogen forbedring, og patienten ikke kan sluge mad alene, føres patienten gennem et gastrisk rør.

Hvis fodring udføres ved hjælp af en sonde, bruges babymad, flydende frugt og grøntsagspuré, bouillon.

Hygiejne

For at forhindre dannelse af liggesår og andre komplikationer har patienten brug for dagligt:

• vask kroppen med vand og allergivenlig sæbe;
• rense mundhulen fra slim
• rede hår.

Hår vaskes mindst en gang om ugen..

For at forhindre tryksår er det nødvendigt at ændre patientens position i sengen og placere hynder eller puder under tryk..

Behandling

Terapi vælges under hensyntagen til hjernelæsionernes art. For at stabilisere tilstanden ordineres patienter:

• blodfortyndende medicin
• midler til forbedring af cerebral blodgennemstrømning
• lægemidler, der styrker blodkarrene.

Derudover kan de ordinere lægemidler til at sænke kolesterol eller antihypertensive stoffer.

Hvis der er en omfattende cerebral blødning, udføres kirurgisk fjernelse af hæmatom, og derefter vælges den nødvendige medicin til behandling.

Hvor længe kan koma vare

Hvor mange mennesker kan være i koma? Varigheden er påvirket af sværhedsgraden af ​​hjerneforstyrrelser og slagtilpasningens krops evne til at komme sig.

Med et hæmoragisk slagtilfælde, hvis en person trækker vejret i apparatet, holder komaet i årevis. En vegetativ tilstand udvikler sig, når mennesker lever i koma på grund af livsstøtteapparatet og tvangsfodring.

I iskæmisk slagtilfælde varer koma normalt fra flere timer til flere dage. Hvor længe komaet er påvirket af:

• Alder. Hos ældre er genopretningen af ​​hjernefunktioner langsommere, derfor varer komaet hos den gamle person længere.
• Nederlagets natur. Cerebral blødning har mere alvorlige konsekvenser, og patienter med blødninger ligger i koma længere end dem, der har haft et iskæmisk anfald.
• Generel sundhed. Hvis en person tidligere havde diabetes, vitaminmangel, endokrine sygdomme og andre alvorlige patologier, er patientens tilstand med et slagtilfælde mere alvorlig.

Hvor længe en patient kan ligge i koma, kan læger ikke forudsige på grund af det faktum, at evnen til at komme sig efter hver patient er individuel. Men jo længere koma varer, jo større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer og jo større er risikoen for død..

Konsekvenserne af koma

Hvis koma opstår efter et slagtilfælde, afhænger chancerne for overlevelse først og fremmest af komaens fase:

• Koma 1 grad. Hvis det ikke varer længe (op til 5 dage), har en person ikke kun muligheden for at overleve, men også næsten helt slippe af med de overtrædelser, der er opstået. En længere koma øger sandsynligheden for at udvikle et handicap.
• Koma 2 grader. Stupor forårsager mere alvorlige konsekvenser, men med rettidig medicinsk behandling er chancerne for at overleve store, selvom fuld bedring næsten aldrig er opfyldt. Sådanne mennesker venter handicap.
• Koma 3 grader. Prognosen er vanskelig: patienter kommer sjældent til fornuft. De fleste er vegetative.
• Koma 4 grader. Hjernen er død. Kunstig ventilation er påkrævet for at opretholde livet. Denne tilstand fremkalder et massivt slagtilfælde med hjerneblødning, og uden støtte fra medicinsk udstyr dør personen kort efter angrebet..

Andre faktorer påvirker også karakteren af ​​konsekvenserne:

• Angrebets art. Ved iskæmisk slagtilfælde er overlevelsesprognosen højere, end når der opstår blødning.
• Multiple af slagtilfælde skader. Efter et andet slagtilfælde er patologiske ændringer i hjernen mere alvorlige.

Unge mennesker, selv med et dybt slagtilfælde, er mere tilbøjelige til at overleve end mennesker i alderdom og alderdom..

Implikationer for ældre

Med koma efter et slagtilfælde hos ældre er prognosen sværere:

• hæmoragisk hjerneslag slutter ofte med døden;
• efter et iskæmisk slagtilfælde, selvom koma var kortvarig, vil konsekvenserne for de ældre være alvorlige (I eller II gruppe af handicap og afhængighed af pleje af tredjeparter).

Hvis patienten har haft et massivt slagtilfælde og var i stand til at komme ud af koma, bemærkes følgende komplikationer ofte:

• taktile lidelser;
• synsproblemer
• udseendet af unormale reflekser
• begrænsning af mobilitet
• psykiske afvigelser
• taleforstyrrelser
• hukommelsestab;
• umulighed af selvbetjening.

En dyb koma ved 80 ender næsten altid med død eller vegetativ eksistens, og chancerne for at overleve hos ældre ved 90 er minimale.

Men dette er kun generelle statistikker. Nogle 90-årige, der har haft blødninger, har været i koma i 10 dage eller længere, var i stand til ikke kun at komme sig, men også til delvis at genvinde de mistede færdigheder. Tilfælde af opsving er isoleret, oftere er prognosen alvorlig.

Risikoen for død

Sandsynligheden for at udvikle en alvorlig koma, der ender med døden, øges med:

• gentaget slagtilfælde
• hæmoragisk apopleksi;
• omfattende iskæmisk slagtilfælde i hjernestammen;
• ældre alder
• svær hæmoragisk eller iskæmisk koma;
• koma, der varer 7 dage eller længere.

Ofte dør en person ikke af slagtilfælde, men af ​​comatose-komplikationer, når sengesår bliver inficeret, nyrefunktionen forstyrres, eller der opstår overbelastning i luftvejene.

Hvordan man kommer ud af koma

I intensiv pleje gør de alt for at trække en person ud af en udviklet tilstand. Men at komme ud af koma efter et slagtilfælde sker i etaper og er undertiden ledsaget af midlertidige psykiske lidelser..

Udgangsfaser:

1. Hørelse og syn. Patientens øjne åbnes, pupillerne reagerer på lys. Ørene begynder at opfatte lyde. Dette er de første tegn på en udgang. Hvis patienten åbner øjnene, øges chancerne for at få personen ud af den udviklede tilstand. På dette stadium er ufrivillige refleksbevægelser mulige..
2. Synke restaurering. Synet af synkerefleksen øger chancerne for en vellykket restitution fra koma. Derudover begynder folk at fokusere deres øjne ved at observere det medicinske personale, der bevæger sig rundt på afdelingen.
3. Bevidsthedens tilbagevenden. Processen finder sted i omvendt rækkefølge: fra bedøvelse til bedøvelse og derefter til bedøvelse. I denne periode kan kortsigtede symptomer på en psykisk lidelse (frygt, agitation, hysteri, hallucinationer) forekomme. Tilbagetrækning af koma bør udføres omhyggeligt på dette stadium.
4. Taktil følsomhed og bevidst motorisk aktivitet genoprettes.

Folk, når sværhedsgraden af ​​bedøvelse falder, forsøger at kommunikere med det medicinske personale. Hvis alt går godt, og slagtilfælde kan bringes ud af koma, vælges et passende rehabiliteringsprogram. Men sandsynligheden for exit efter et blødende slagtilfælde er lav..

Komagendannelse

Koma er et traume for psyken, så slægtninge til et slagtilfælde skal vise maksimal opmærksomhed, når en person er hjemme. Læger anbefaler:

• Skab et behageligt miljø, der gør det muligt for patienten at føle, at de ikke er en byrde efter et slagtilfælde. Dette er en vigtig fase i rehabilitering..
• Mestre de grundlæggende massage færdigheder. Massage procedurer er nødvendige for at gendanne muskelfunktion.
• Overhold madreglerne. Fødevarer skal være lette at fordøje og give menneskene de nødvendige næringsstoffer.

En vigtig faktor er opmærksomhed og ros. De, der har lidt et slagtilfælde, oplever mere akut deres begrænsninger og glæder sig over succes. Det er vigtigt at bemærke selv små fremskridt og opmuntre personen..

Slagtilfælde koma er ikke en sætning. En person kan komme ud af koma, og hvor meget han derefter tilpasser sig livet afhænger ikke kun af medicinske prognoser, men også af psykologisk komfort. Kæres opmærksomhed og pleje hjælper ofte med at rehabilitere selv "håbløse" patienter.

Hvis der udvikles koma efter et slagtilfælde, hvad kan man forvente for patientens familie

Hvis der udvikles koma efter et slagtilfælde, hvad kan man forvente for patientens familie

Behandlingstaktik

Uanset grunden til, at en person kan være bevidstløs, transporteres han til intensivafdelingen - der er behov for moderne udstyr til at støtte en sådan patients liv. Som regel opretholdes puls og respiration hos patienter, men der er en høj risiko for afbrydelse. Derefter forbindes de til enheder, der leverer ilt til lungerne, understøtter hjertets arbejde..

Hvis der er opstået et blødende slagtilfælde, er komaet mere alvorligt og varer længere. Folk kan ikke tale, tjene sig selv, kontrollere bækkenfunktioner. De har brug for konstant lægeligt tilsyn hvert minut..

Taktikken ved behandling af koma er at opretholde de grundlæggende mekanismer i menneskeliv. Blødningsstedet fjernes, hvis det er muligt, kirurgisk. Følgende lægemidler administreres til patientens krop:

• diuretika - for at reducere hævelse af hjernevævet;
• vitaminer - for at opretholde vitalitet;
• antiinflammatoriske lægemidler - for at forhindre sekundær infektion;
• afgiftningsløsninger - for at fjerne toksiner;
• medicin til korrektion af kropstemperatur.

Afhængigt af typen af ​​slagtilfælde er lægens indsats rettet mod at forhindre sekundær blødning og eliminere det primære hæmatom eller genoprette blodgennemstrømningen i det iskæmiske fokus og reducere embolusvolumenet. Generelt reduceres terapi til symptomatiske tiltag..

Hvordan kroppens tilstand opretholdes i koma

Med et slagtilfælde er der koma, hvorfra patienten kommer ud af de første dage eller timer, i hvilket tilfælde der ikke er behov for særlig pleje. Det er nok at ordinere genoprettende og genoprettende terapi. Ved langvarig bevidstløshed har offeret brug for lægehjælp for at opretholde livet.

Lægemiddelterapi til dyb søvn

Formålet med ordination af medicin er at øge patientens hjerneaktivitet og gendanne mistede funktioner. Den ordinerede behandling sigter mod at forebygge og bekæmpe mulige eller eksisterende komplikationer.

Terapi ordineres fra sag til sag afhængigt af patientens tilstand. Hvis temperaturen stiger, opstår sepsis, liggesår, en infektiøs sygdom diagnosticeres, og der gives et antibiotikakur. Neoprotektorer ordineres for at forbedre hjernens aktivitet.

Hvilken form for pleje kræves af en patient i koma

De pårørendes ønske om at tage sig af en syg person er prisværdigt. Men i tilfælde af en person, der har været bevidstløs i lang tid, kræves kvalificeret lægehjælp..

Offeret skal være forbundet med et kunstigt åndedrætsværn og andre livsstøttende systemer. Det anbefales, at patienten altid er i det medicinske center, da personalet vil være i stand til at genkende tidlige tegn på at komme ud af koma og yde den nødvendige hjælp.

Der skal lægges særlig vægt på at forhindre udvikling af tryksår. For at opretholde korrekt kropshygiejne anbefales det at bruge specielle bleer og en anti-ligesår madras

Hvor mange dage varer komaet

Det er umuligt at forudsige med nøjagtighed, hvor længe en koma varer efter et slagtilfælde. Der er en række faktorer, der kan påvirke prognosen:

Patientens alder - jo yngre personen er, jo mere sandsynligt er det, at hjernecelleregenerering bliver hurtigere.
Området med iskæmi - jo større område med hjerneskade, jo mindre er chancerne for at komme ud af koma og vende tilbage til et tidligere liv.
Lokalisering og årsag til slagtilfælde - blokering af små kar, som kan korrigeres, er mindre farligt end aneurisme eller trombose i store koronarkar..
Førstehjælps hastighed - jo tidligere et slagtilfælde bemærkes, jo mere sandsynligt er det for et gunstigt resultat.
Diagnostik - det er vigtigt at identificere ikke kun hjerneskadesområdet, men også grundårsagen, der provokerede, hvad der sker.
Slagtilfælde - hæmoragisk slagtilfælde har en hurtigere udvikling og mere skuffende prognose end iskæmisk.

Der er medicinske statistikker, der giver omtrentlige data om en person, der er i koma i varierende grad:

1. Den første fase - i gennemsnit genopretter patienten efter 10-14 dage, som normalt finder sted på intensivafdelinger og intensivafdelinger (behandling af koma derhjemme er umulig). I løbet af denne tid gendannes alle vitale funktioner, og hjernens arbejde normaliseres..
2. Den anden fase - med passende foranstaltninger genvinder en person bevidsthed i 3-5 dage, og komplet rehabilitering og gendannelse af andre funktioner kan tage op til 1 år. I halvdelen af ​​alle tilfælde er en person i stand til at komme ud af koma alene, så snart den udførte lægemiddelterapi viste de første resultater..
3. Den tredje fase er sandsynligheden for kun at vende tilbage til bevidsthed på 25%, som kun vedvarer for mennesker under 45 år. Efter den angivne alder er der stor sandsynlighed for at udvikle en vegetativ tilstand, der er karakteriseret ved tab af alle reflekser og funktioner..
4. Den fjerde fase er kendetegnet ved komplet cerebralt ødem. Prognosen er den mest ugunstige, og folk, der vendte tilbage til deres tidligere liv efter koma 4 i koma over hele verden, kan tælles på den ene hånd. En vegetativ tilstand, hvor alle vitale processer udføres af specielle enheder, kan trække i årevis. Selvom det i praksis efter den tredje måned i løbet af sidste koma-fase ikke giver mening at opretholde patientens vitale aktivitet, da de irreversible processer, der allerede er begyndt, ikke tillader en person at være den samme som før.

Disse tal bør dog ikke tages som en videnskabeligt etableret og fast indikator. Tallene er taget fra den generelle statistik for alle patienter, der har været i koma.

Glem ikke, at selv med den første grad af koma kan et dødbringende resultat forekomme, ligesom den tredje grad ikke garanterer hundrede procent død..

Således er koma, der ledsager et slagtilfælde, en farlig fysiologisk tilstand, hvor risikoen for død er høj..

Kun rettidig søgning til lægehjælp kan reducere risikoen for forværring af et slagtilfælde, hvilket giver personen chancen for fuld bedring. Et slagtilfælde på benene eller derhjemme uden passende lægehjælp øger risikoen for død med op til 98%, hvilket udvikler sig inden for 2-3 dage.

Hvad er prognosen for behandling af bedøvelse efter et slagtilfælde

Med bedøvelse efter et slagtilfælde er det vigtigt at starte behandlingsforløbet så klart som muligt. Ingen kan garantere prognosen for en vellykket afslutning

Hvis tilstanden er forårsaget efter en sygdom, inklusive onkologi, er chancerne for fuld bedring ekstremt lille, men de er.

Når en soporøs tilstand, der er opstået efter brugen af ​​stoffer, kan situationen få positive udsigter. Selvom stamme reflekser og motoriske reaktioner er forsvundet, forbliver prognosen for en vellykket behandling stadig.

Prognosen for behandling af sopor er desto bedre, når patienten får omhyggelig og forsigtig pleje.

Det er vigtigt ikke at tillade stimulanser, opiater osv. Det er nødvendigt at fodre korrekt, tage sig af patientens ansigt og forhindre liggesår

Kommer ud af koma

Udgang fra en koma-tilstand på 1 eller 2 grader er mulig. Dette er en langvarig proces. Grundlæggende funktioner vender gradvist tilbage til mennesker.

Reflekser gendannes først. Efter dem observeres de første motorfunktioner. Patienten begynder at vrikke med fingrene, derefter lemmer og hoved.

Senere begynder processen med gendannelse af bevidsthed. I stedet for tale vises uartikulære lyde, som efter et stykke tid vil blive erstattet af separate ord.

I denne periode observeres ofte hallucinationer og vrangforestillinger. Disse fænomener indikerer forvirring. I processen med dets gendannelse bliver talen mere og mere meningsfuld. Hjernens visuelle centrum aktiveres. Patienten er i stand til at se igen. Patienten genvinder hukommelse og bevidsthed om sig selv. Den sidste, motoraktiviteten genoprettes. Patienten begynder at sætte sig ned, rejse sig og gå.

Hvor lang tid offeret bruger i koma afhænger af følgende faktorer:

• årsagen til slagtilfælde
• område af blødning
• volumen af ​​beskadiget væv
• førstehjælps hastighed.

En patient, der kommer ud af koma, skal være under tæt lægeligt tilsyn. Hjælp fra pårørende på dette stadium er især vigtig. Dette vil bidrage til den tidlige genopretning af den følelsesmæssige sfære..

Hvorfor falder en person i koma med et slagtilfælde

Komaklassifikation i slagtilfælde

• Coma 1 grad - karakteriseret ved udvikling af sløvhed og kortvarigt bevidsthedstab. I dette tilfælde forbliver refleksfunktionerne uændrede. Skader på nerveceller er ubetydelige, muskeltonus øges lidt, og hudreflekser svækkes.
• Koma af 2. grad - patienten falder i en dyb søvn, reagerer praktisk talt ikke på eksterne stimuli, der er ingen reaktion på smerte og eksterne stimuli. Koma af anden grad manifesterer sig i krampeanfald eller spastiske muskelsammentrækninger. Åndedrætsfunktionen er nedsat, hvilket manifesterer sig i intermitterende og støjende vejrtrækning, mens der forbliver synkereflekser.
• Koma 3 grader - udvikler sig på grund af omfattende blødninger. Det er præget af fuldstændigt tab af bevidsthed. Patienten mangler fuldstændigt de fleste af de nødvendige reflekser, herunder pupillernes reaktion på lyset. Blodtryk og kropstemperatur falder gradvist. Atonisk koma begynder med karakteristiske anfald, der gradvist bliver til en generel afslapning af muskelsystemet.
• Koma 4 grad - tilstanden er også kendt under det mere almindelige udtryk "transcendental koma". Den sidste fase af bevidstløshed, der ikke kan sammenlignes med patientens liv. Et kraftigt fald i tryk og hypotermi i kroppen (hypotermi) diagnosticeres. Chancerne for at vende tilbage til det normale liv er næsten ikke eksisterende. Efter et slagtilfælde kan du ligge i en ekstraordinær koma i flere år. I dette tilfælde bevarer kroppen udelukkende vegetative funktioner. Livsstøtteapparat.

Konsekvenserne af en dyb koma manifesteres i irreversibel hjerneskade. Selv hvis en person kommer til sindet, genoprettes hjernens aktivitet ikke fuldt ud..

Hvor lang tid varer koma?

Selvom komaen kommer ud efter et par timer eller år, er der isolerede tilfælde, hvor patienten fortsatte med at leve efter flere årtier med at være bevidstløs..

Hvad føler en person i koma

Navnet "koma" er taget fra græsk og betyder bogstaveligt dyb søvn. Patientens tilstand afspejler fuldt ud dette udtryk. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den ubevidste tilstand er der en fuldstændig eller delvis mangel på reaktion på irritation.

Konsekvenserne af at falde i koma hos en patient med slagtilfælde

• Overbelastning - lungebetændelse forekommer som en komplikation hos ca. 30% af alle berørte patienter. Konstant liggende, atrofi i muskelsystemet og nedsat hjerneaktivitet fører til utilstrækkelig ventilation af lungerne.
• Nyresvigt - udvikler sig som et resultat af infektion hos patienten som et resultat af nedsat aktivitet i nyrearbejdet. En infektion, der er kommet ind i urinvejene, fører til lammelse af de indre organers arbejde og kan resultere i fuldstændig sepsis i kroppen.
• Tryksår - forstyrrelser i hjernens funktion er resultatet af utilstrækkelig blodforsyning, som påvirker hudens tilstand. Urininkontinens fører til irritation. Medicinsk personale skal sikre, at tryksår ikke vises på stedet for bleudslæt.

Behandlingsprincipper

Sopor kan ikke betragtes som en uafhængig afvigelse, det vil helt sikkert indikere eventuelle lidelser, der forekommer i hjernen. Derfor er terapi rettet mod at eliminere årsagerne, der bidrager til depressionen.

Udviklingen af ​​en soporøs tilstand er påvirket af iskæmi og cerebralt ødem, som kan forekomme under alle omstændigheder. Hvis behandlingen startes rettidigt, er det muligt at undgå komplikationer forbundet med hjernen samt redde neuroner. Hvis behandlingen var utilstrækkelig, vil symptomerne på sygdommen kun intensiveres og kan fremkalde koma.

Behandling af bedøvelse skal nødvendigvis rettes mod:

1. For at eliminere hævelse af nervevævet.
2. For at opretholde normal blodgennemstrømning i hjernen

Blodsukkerniveauet korrigeres nødvendigvis, manglen på sporstoffer genopfyldes, hjertefrekvensen genoprettes, behandlingen af ​​nyre- og leverinsufficiens udføres.

Hvis patienten har en infektiøs sygdom, ordineres han antibakterielle lægemidler. Blødning skal behandles først.

Hvad angår prognosen, vil det i højere grad afhænge af årsagerne, dybden og arten af ​​læsioner i nervevæv såvel som af antallet af medicinske foranstaltninger.

Jo hurtigere problemet identificeres og elimineres, jo hurtigere bliver klar bevidsthed gendannet, og ubehagelige symptomer elimineres.

Hvis bedøvelse er opstået som et resultat af iskæmisk slagtilfælde, er prognosen ganske gunstig, hvis den med blødende slagtilfælde i de fleste tilfælde er dødelig. Hvis denne overtrædelse var forårsaget af forgiftning eller metaboliske processer, er prognosen gunstig, men underlagt rettidig hjælp.

Hvis patienten modtog hjælp i rette tid og fik tilstrækkelig behandling, er chancerne for bedring ret store..

Komafaser

Prognosen for behandlingen afhænger af graden af ​​koma identificeret i slagtilfælde. En person med precoma eller fase 1-koma har en bedre prognose end når der opdages en dyb hjerne-koma.

Med rettidig levering af lægehjælp kan koma-processen stoppes, og sværhedsgraden af ​​mulige konsekvenser reduceres.

Precom

Hovedkarakteristikken for den resulterende tilstand: dyb bedøvelse. I dette tilfælde skal en person:

• ophidset eller deprimeret
• ude af stand til at besvare spørgsmål
• kan ikke forstå den tale, der er rettet til ham.

Ofte fremkalder tilstanden af ​​bedøvelse fremkomsten af ​​hallucinationer og psykopatiske vrangforestillinger..

Reflekser og motoriske funktioner bevares, men offeret føler svær svaghed. Hvis patienten ikke får hjælp, opstår der koma..

1. grad

Patienten falder i en tilstand af bedøvelse, og efter undersøgelse bemærkes det:

• sænker reaktionen på eksterne stimuli
• moderat muskelhypertoni
• "Flydende" look;
• nedsat smertefølsomhed.

En patient med koma på 1 grad beholder vand eller flydende mad, kan bevæge sig uafhængigt, men er ude af stand til at kommunikere og forstår ikke tale.

Prognosen for første grad afhænger af komaets varighed. Hvis patienten var bevidstløs i kort tid, og terapi blev udført i tide, er der en chance for at undgå alvorlige konsekvenser..

2. grad

Stupor eller koma af 2. grad medfører mere alvorlige konsekvenser:

• manglende bevidsthed
• ukontrollerede kaotiske bevægelser
• indsnævring af pupiller og dårlig reaktion på lys
• åndedrætssvigt (bliver dyb og støjende)
• udseendet af krampetrækninger (musklerne spændes og slapper ukontrollabelt af);
• svækkelse af lukkemusklene ledsaget af ufrivillig afføring og vandladning.

Prognosen for anden grad afhænger af arten af ​​hjerneskader. Iskæmisk slagtilfælde giver færre konsekvenser, og med rettidig hjælp er bedring mulig, men chancerne for fuld bedring reduceres.

Hæmoragisk slagtilfælde er farligere, og symptomerne udvikler sig hurtigt. Nogle mennesker, der faldt i koma efter et hæmoragisk slagtilfælde, dør i de første timer, og de, der overlevede, forbliver næsten altid handicappede.

Grad 3

Den tredje fase eller dybe koma er præget af udviklingen af ​​alvorlige lidelser:

• ingen bevidsthed;
• alle reflekser er fraværende
• eleverne er trange;
• atony (mulige kramper med åndenød i kort tid);
• fald i blodtrykket
• hyppig lav vejrtrækning
• kontrol over naturlige helbredelser går tabt (patienter urinerer og går stort).

Koma 3 grader forekommer oftere med hæmoragisk slagtilfælde med omfattende blødning.

I tredje grad er prognosen ugunstig, og konsekvenserne af hjernesygdomme er næsten irreversible..

4 grader

Der er ingen prognose for overlevelse - grad 4 koma forårsager hjernebarkens død. Patienten mangler:

• spontan vejrtrækning
• elevreaktion;
• beskyttende reflekser;
• muskel tone.

Der er ingen puls på store kar, trykket registreres ikke. Patientens liv kan kun reddes, når den er tilsluttet en livsstøttende enhed.

Hvad kunne resultatet være

Omfattende hjerneblødninger med udvikling af koma efterlader konsekvenser, der præsenteres i følgende form:

1. udgang fra koma med delvis gendannelse af mistede funktioner;
2. afslut uden at gendanne nervesystemets funktioner;
3. overgang til en vegetativ tilstand
4. udbruddet af hjernedød.

Ofte forbliver vedvarende kognitiv svækkelse ved slutningen af ​​behandlingen. Talen gendannes ikke fuldt ud, opmærksomhed og hukommelsesforstyrrelser forbliver.

Omfattende slagtilfælde ledsaget af koma giver en chance for at overleve. Sådanne tilstande er ikke komplette uden bevarelse af lammelse, motoriske lidelser. Karakteriseret ved hyppige humørsvingninger, personlighedsændringer.

Konsekvenserne af at komme ud af koma efter et slagtilfælde kan være komplikationer i funktionen af ​​indre organer og systemer. Komplikationer efter et langt ophold i koma manifesteres af lungebetændelse, blærebetændelse, vaskulære lidelser, udvikling af muskelatrofi.

Hjernedød opstår som et resultat af hypoxi. Det manifesteres ved manglende vejrtrækning, hjerteaktivitet, bevidsthed. Livet understøttes af hardware.

Funktioner ved vejen ud af bevidstløshed

Et særpræg er tilbagevenden af ​​en passende tilstand i en rækkefølge modsat undertrykkelse. Med positiv dynamik vises muskel- og hudreflekser. Patienten begynder at synke, reagere på smerte. Bevidsthedens tilbagevenden er kombineret med episoder af delirium, hallucinationer. Tale, hukommelse, koordinerede bevægelser kræver langvarig rehabilitering.

Behandlingsregime og plejefunktioner

Patienten kræver konstant daglig pleje. Manglende bevidsthed tillader ikke en person at styre alle livsprocesser. Det er umuligt at kontrollere denne patients trivsel. Chancerne for at overleve koma efter et slagtilfælde afhænger af den rigtige pleje.

Det er nødvendigt at overvåge rengøringen af ​​sengelinned. For at undgå dannelse af liggesår skal du lægge en film indpakket i klud under lagen.

Patienten skal ikke ligge i lang tid i en position, det er nødvendigt at dreje personen omhyggeligt på forskellige sider 2-3 gange dagligt

Også at forlade involverer følgende aktiviteter:

• det er nødvendigt at vaske og tørre huden grundigt, især i intime områder, hos kvinder - i dekolletéområdet. Huden skal behandles med specielle præparater til forebyggelse af tryksår;
• daglig behandling og fugte næse- og mundhulen;
• nøje overvåge indtagelsen af ​​medicin, der er ordineret af en læge;
• foretage konstant kontrol med afføring og vandladning, brug om nødvendigt en lavement
• konstant overvåge hudfarven og patientens vejrtrækning
• måle pulsen.

Derudover er der ofte tilfælde, der kræver særlig pleje:

• For at forhindre, at slimhinden i øjnene tørrer ud, påføres våde bomuldspuder på øjenlågene. Dette kræves, hvis eleverne er på gløden, og der ikke er nogen blinkende refleks;
• en patient i koma har lejlighedsvis opkastningskramper. For at undgå opkastning i åndedrætssystemet skal du dreje hovedet til den ene side og hæve det let. Efter opkastning behandles mundhulen med et sterilt serviet.

Behandlingstaktik er rettet mod at opretholde patientens liv. Følgende lægemidler anvendes:

• vitaminer - understøtter vital energi;
• diuretika - reducerer hævelse i hjernen;
• præparater til normalisering af temperaturen;
• afgiftende forbindelser - for at fjerne giftige stoffer fra kroppen
• antiinflammatoriske lægemidler - krævet for at forhindre gentagelse.

For det meste symptomatisk behandling.

Komoterapi involverer korrekt ernæring

Hvis der er synkereflekser, skal du forsigtigt fodre en letfordøjelig mad med højt kalorieindhold, for eksempel kefir, bouillon, revet suppe, kogte æg. Drikkevarer skal også overvåges.

Omsorg for patienter i koma

Bevidstløse mennesker skal fodres og hygiejnisk. Hvis en person trækker vejret alene, er hygiejneprocedurer begrænset til vask og forebyggelse af tryksår.

I mangel af spontan vejrtrækning er kunstig ventilation indikeret. Hvis der udføres mekanisk ventilation for et slagtilfælde, er det nødvendigt at desinficere åndedrætsrøret for at fjerne det akkumulerede slim. Dette hjælper med at reducere din risiko for at udvikle kongestiv lungebetændelse..

Behandling og forebyggelse af tryksår

Ernæring

Hvis en person er kommet i koma, kan han ikke spise alene. Hvordan mennesker i koma fodres afhænger af varigheden af ​​comatose-processen:

• de første par dage får en person intravenøs infusion af næringsopløsninger;
• hvis der ikke er nogen forbedring, og patienten ikke kan sluge mad alene, føres patienten gennem et gastrisk rør.

Hvis fodring udføres ved hjælp af en sonde, bruges babymad, flydende frugt og grøntsagspuré, bouillon.

Hygiejne

For at forhindre dannelse af liggesår og andre komplikationer har patienten brug for dagligt:

• vask kroppen med vand og allergivenlig sæbe;
• rense mundhulen fra slim
• rede hår.

Hår vaskes mindst en gang om ugen..

For at forhindre tryksår er det nødvendigt at ændre patientens position i sengen og placere hynder eller puder under tryk..

Hvad er koma og bedøvelse

Coma forstås som den største grad af depression i centralnervesystemet (CNS). Samtidig er der et tab af bevidsthed, reflekser. Centralnervesystemet reagerer ikke på nogen stimuli. Der er også en forstyrrelse i reguleringen af ​​de vigtigste processer i kroppen..

Skel mellem primær og sekundær koma. I primær koma opstår en fokal læsion i hjernen, der forårsager passende reaktioner fra kroppen. Dette sker med epilepsi, traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, svulster.

Sekundær koma er en konsekvens af den patologiske proces. Udvikler med diabetes mellitus, langvarig faste, kronisk lever- og nyredysfunktion.

Det er også nødvendigt at skelne mellem dumhed som et koma af koma. Stupor er en udtalt undertrykkelse af nervesystemets aktivitet. I dette tilfælde er der et tab af dets funktionelle aktivitet. Nervesystemets refleksaktivitet bevares. Patienten er ude af stand til at besvare spørgsmål og reagerer ikke på miljøet. Konsekvenserne af bedøvelse er også meget alvorlige..

Hvad er graderne??

Koma efter et hjerneslag kan have forskellige dybder. Det er almindeligt at fremhæve følgende grader af bevidstløshed:

1. Med precom er der en udtalt forvirring af bevidsthed, desorientering. Personen føler sig søvnig eller psykomotorisk agitation. Alle reflekser og menneskelige handlinger er ukoordinerede.
2. I den første grad af koma (bedøvelse) er kontakt med patienten meget vanskelig at etablere. Der er en svag reaktion på en meget stærk stimulus (for eksempel kan patienten reagere på smerter med kun et knap hørbart stønn). Muskeltonen øges. Senreflekser styrkes, og hudreflekser svækkes. Babinskys symptom vedvarer (manifesterer sig i forlængelsen af ​​fodens første tå, når den udsættes for ydersiden af ​​sålen og er et tegn på beskadigelse af en gruppe motorneuroner).
3. Ved svær koma (bedøvelse) kan kontakt med patienten ikke etableres. Kun kaotiske og sjældne lemmer er bevægelige. Sjælden vejrtrækning observeres, undertiden af ​​typen Cheyne-Stokes. Ufrivillig udledning af urin og afføring opstår. Muskelspændinger giver snart plads til fuldstændig afslapning. Eleverne indsnævres, og deres reaktion på lys er meget lille. Synke er nedsat, men hoste opstår, når mad kommer ind i luftvejene.
4. Med en dyb koma er der ingen reaktion på smerte. Eleverne reagerer ikke på lys. Muskeltonen falder, desuden er svag og uregelmæssig rykning af individuelle muskler og sener mulig. Kropstemperaturen og hjerterytmen falder. Der er markante tegn på åndedrætsbesvær.
5. Fjerde graders koma er præget af fuldstændig forsvinden af ​​eventuelle reflekser. Muskeltone er helt fraværende. Der er et tab af spontane åndedrætsbevægelser. Menneskelig vital aktivitet understøttes kun ved hjælp af en ventilator. Denne tilstand kan praktisk talt ikke sammenlignes med livet: dens konsekvenser er uoprettelige..

Første tegn

De første tegn på iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er som følger:

Efter at have studeret Olga Markovichs metoder til behandling af slagtilfælde samt restaurering af talefunktioner, hukommelse og fjernelse af konstant hovedpine og prikken i hjertet besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..

• frustration eller fuldstændig tab af tale
• udvikling af lammelse;
• delvis eller fuldstændig hukommelsestab
• tab af logiske forbindelser (en person forstår ikke, hvad der sker med ham);
• forvirring.

Med et hæmoragisk slagtilfælde udvikles en koma pludselig. I de fleste tilfælde er pludselig tab af bevidsthed dødelig. Ved iskæmisk slagtilfælde kan symptomer udvikles gradvis - nogle gange inden for to til tre dage.

Koma-grader

Der er 4 grader koma i slagtilfælde, som hver har sine egne karakteristika og karakter af manifestation:

1. Den første grad er karakteristisk for et mildt slagtilfælde, når der ikke er mange berørte hjerneceller. Der er svær svimmelhed med enhver bevægelse, undertiden bevidsthedstab. Muskeltonen øges, kroppen er begrænset, og enhver kropsbevægelse er vanskelig. Samtidig bevares alle vitale reflekser med undtagelse af muskelsammentrækninger..
2. Anden grad - patienten falder i en dyb søvn, der er ingen reaktion på nogen eksterne stimuli. En person reagerer ikke på lys såvel som på smerte. Nogle gange ledsages søvn af et hurtigt hjerterytme og ustabil, men spontan vejrtrækning. Lemmerne kan have kramper.
3. Den tredje grad - på baggrund af omfattende cerebral blødning, som medfører udvikling af irreversible processer, mister patienten evnen til at trække vejret uafhængigt såvel som at udføre andre vitale processer. Cirka 90% af alle reflekser er fraværende, pupillerne reagerer ikke på lys, kroppen er begrænset, temperaturen falder gradvist til 35 ° C. Øget hævelse af hjernen medfører uoprettelige konsekvenser, hvilket fratager en person en chance for fuld restitution.
4. Den fjerde grad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​irreversible processer, der bringer døden nærmere. En person er ikke i stand til at reagere på eksterne stimuli. Reflekser er også helt fraværende. Alle vitale processer understøttes kunstigt ved hjælp af specielle enheder. Der er praktisk talt ingen chance for at komme ud af koma. Den vegetative tilstand kan fortsætte, indtil patientens pårørende beslutter at slukke for enhederne og fastslå døden.

Det skal forstås, at manglen på førstehjælp i de første 2-3 timer efter et slagtilfælde fører til, at koma udvikler sig. Sygdommens hurtige forløb er forårsaget af manglende eliminering af okklusionen af ​​karene, som blev fastspændt og provokeret iskæmi i hjerneområdet.

Graden af ​​koma kan udvikle sig hurtigt og fremkalde død i de første timer, hvilket igen bekræfter vigtigheden af ​​tidlig diagnose og behandling. Døden kan forekomme uanset koma-fasen

Der har været tilfælde, hvor patienter døde i den første fase af koma uden at vente på en ambulance

Døden kan forekomme uanset komafasen. Der har været tilfælde, hvor patienter døde i den første fase af koma uden at vente på en ambulance.

Desuden kan prognosens gunstighed påvirkes af sådanne samtidige faktorer som:

• patientens alder er over 65 år
• gentaget slagtilfælde
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system.

Lægerådgivning til slægtninge til ofre

Næsten enhver patologi forbundet med hjerneceller, som oprindeligt blev årsagen til udviklingen af ​​et slagtilfælde, og derefter begyndte en vegetativ eksistens i nærvær af gunstige forhold og omstændigheder kan være reversibel.

Og dette betyder, at selv i de mest vanskelige stadier har patienten stadig visse chancer for til sidst at komme sig. Derfor er de vigtigste anbefalinger fra læger i dette tilfælde ikke at fortvivle og ikke give op, for at fortsætte den påbegyndte behandling.

Derudover, når slagtilfælde har bragt patienten i koma, inkluderer lægenes anbefalinger omhyggelig patientpleje. Forudsat at alle medicinske anbefalinger følges nøje, sker patientens tilbagevenden fra den beskrevne tilstand normalt i 2 faser:

• På første trin vender reflekser i svælget, hornhinden og huden tilbage.
• Og på det andet vender muskelreaktionen tilbage, evnen til at bevæge lemmerne (eller i det mindste fingre) vises.

Først derefter og igen, forudsat at alle lægens anbefalinger følges, er det muligt at genoprette bevidstheden yderligere, tidligere talefunktioner osv..