Tricuspid ventil: insufficiens og stenose

Den trikuspidale (tricuspid) ventil er placeret mellem højre atrium og hjertekammeret og består normalt af tre ventiler (deres antal hos børn kan variere fra 2 til 4 og hos voksne - fra 2 til 6). Under sammentrækningen af ​​højre atrium åbner det, og blod fylder højre ventrikel. Efter at have fyldt det begynder myokardiet i højre ventrikel at trække sig sammen, og ventilklapperne lukkes under blodtryk og forhindrer tilbagestrømning (regurgitation) af blod i atriet. Dette arbejde med tricuspidventilen tillader kun venøst ​​blod at strømme langs lungestammen..

Struktur

Den tricuspidale ventil består af følgende anatomiske strukturer:

  • tre ventiler: septal (septal), forreste og bageste;
  • seneakkorder (første, anden og tredje orden);
  • papillære muskler (3-4 til 7-10)
  • fibrøs ring.

Som et resultat af nogle sygdomme, der fører til nedsat hjertefunktion, kan dysfunktion i tricuspidalklappen forekomme. Det kan manifestere sig i form af dets stenose (indsnævring) og / eller fiasko.

Tricuspid ventilstenose

Tricuspid ventilstenose er forårsaget af en indsnævring af den atrioventrikulære åbning, hvilket gør det vanskeligt for blod at strømme fra højre atrium til højre ventrikel. Overbelastning af højre atrium fører til hypertrofi og strækning af væggene i den højre halvdel af hjertet og utilstrækkelig fyldning af højre ventrikel. I de fleste tilfælde er denne hjertedefekt godartet og kræver ikke særlig behandling, men når den kombineres med andre hjerteanomalier, som observeres i de fleste tilfælde eller i nærværelse af et udtalt klinisk billede, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling.

Typer

Tricuspid stenose kan være:

  • medfødt: udløst af arvelige sygdomme;
  • erhvervet: provokeret af forskellige patologier, der trænger til fødselsområdet.

Grundene

Den mest almindelige årsag til tricuspid ventilstenose er virkningerne af reumatisk feber. Meget sjældnere kan det provokeres:

  • medfødte patologier
  • myxom i højre atrium;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • metastatisk tumor
  • infektiøs perikarditis;
  • carcinoid syndrom.

Symptomer

Patienter med tricuspidstenose kan føle tyngde og pulsation i højre hypokondrium..

Ved svær stenose i tricuspidalklappen har patienter følgende symptomer:

  • udtalt pulsation og ubehag i nakke og halsvene;
  • mørk farve på ansigtets hud
  • hævelse af hovedets vener
  • perifert ødem;
  • træthed;
  • udmattelse;
  • hud, der er kold at røre ved
  • en følelse af ubehag og tyngde i leverområdet
  • en følelse af pulsation i leveren
  • forstørret lever
  • ascites.

Når du lytter til hjertelyde, bestemmes en blød tone i ventilåbningen. I nogle tilfælde høres et klik under diastolen. Et karakteristisk tegn på tricuspidstenose er et stigende faldende skrabende presystolisk murmur, som kan høres i IV-V højre interkostalrum i epigastrisk område eller til højre for brystbenet i positionen for patienten, der sidder med en hældning fremad og ligger på højre side. Når man lytter til støj i stående stilling, bliver den blødere, og efter forsøg på motion, indånding eller Muellers test forlænges den og bliver mere intens. Når percussion (percussion) i hjertet bemærkes en forskydning af dets grænser til højre på grund af en stigning i størrelsen på de rigtige sektioner.

Hos mange patienter kombineres symptomer på tricuspid stenose med tegn på mitral stenose (mitral-tricuspid stenose).

Insufficiens i tricuspidventilen

Tricuspid ventilinsufficiens (eller tricuspid regurgitation) er en hjertefejl, der udvikler sig som et resultat af tilbagestrømning af blod fra højre ventrikel ind i atriumet under ventrikulær systol (sammentrækning) af ventriklerne og utilstrækkelig lukning eller perforering af ventilbladerne. På grund af konstant blodopstødning øges diastolisk volumen og tryk i højre atrium, hvilket fører til hypertrofi og udvidelse af væggene. Når kompensationsmekanismerne er opbrugt, viser patienten tegn på blodstagnation i den systemiske cirkulation, som manifesteres ved symptomer på hjertesvigt.

Typer

Tricuspid regurgitation kan være:

  • medfødt: defekten dannes i prænatalperioden på grund af arvelige sygdomme;
  • erhvervet: defekten dannes efter fødslen på grund af forskellige patologier;
  • primær: provokeret af hjertesygdomme og forårsager ikke pulmonal hypertension;
  • sekundær: fremkaldt af pulmonal hypertension.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​primær tricuspid insufficiens kan være:

  • gigtfeber;
  • infektiøs endokarditis;
  • trikuspidal ventil prolaps;
  • Marfan syndrom;
  • Ebsteins anomalier;
  • højre ventrikelinfarkt;
  • myxomatøs degeneration
  • hjerte traumer;
  • carcinoid syndrom
  • tager visse medikamenter (Ergotamin, Rigetamin, Minifazh, Fenfluramin).

Sekundær tricuspid insufficiens kan være forårsaget af følgende patologier og sygdomme:

  • dysfunktion i højre ventrikel
  • pulmonal hypertension;
  • mitral stenose;
  • kardiopati;
  • atriale septals abnormiteter
  • dekompenseret venstre ventrikulær svigt.

Symptomer

Undersøgelse af en patient med tricuspid insufficiens identificerer lægen unormal murring og arytmi ved auskultation.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​beskadigelse af ventilbladene. Under hjertesygdomme skelnes mellem følgende stadier:

  • I - den omvendte strøm af blod fra højre ventrikel til atrium er minimal;
  • II - tilbagestrømning når 20 mm fra ventilklapperne;
  • III - tilbagestrømningen når 2 cm fra ventilklapperne;
  • IV - omvendt flow kastes mere end 2 cm fra ventilklapperne.

På trin I af tricuspid regurgitation manifesterer hjertesygdomme sig ikke. Nogle gange, med betydelig fysisk anstrengelse, kan patientens nakkeår banke. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises følgende symptomer:

  • pulsation til venstre for brystbenet, forværret ved indånding
  • pulsation i højre hypokondrium;
  • hjertebanken
  • dyspnø
  • lemmernes kølighed
  • nedsat træningstolerance
  • en stigning i størrelsen på det rigtige hjerte
  • hævelse i benene
  • ubehag og smerter i højre hypokondrium
  • udvidelse af leverens grænser
  • hudens gulhed
  • hyppig trang til at tisse
  • ascites;
  • tegn på pulmonal hypertension
  • pulsation i højre atrium (sjælden).

Når du lytter til hjertelyde bestemmes:

  • pansystolisk mumlen
  • atrieflimren;
  • øget pulsation af lungearterien under inhalation til venstre for brystbenet;
  • opdeling af toner;
  • protodiastolisk eller mesodiastolisk murmur (med alvorlig defekt).

Med den reumatiske karakter af tricuspid regurgitation har patienten næsten altid symptomer på aorta eller mitral hjertesygdom.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen tricuspid stenose eller genoplivning tildeles patienten følgende undersøgelser:

  • auskultation af hjertelyde med et stetoskop;
  • Doppler-Echo-KG;
  • EKG;
  • røntgen af ​​brystet.

Hvis en kirurgisk operation er nødvendig, gennemgår patienten kateterisering af hjertehulen.

Behandling

Ved svær stenose eller insufficiens i tricuspidalklappen kan patienten rådes til at følge en saltfri diæt og lægemiddelterapi. Behandlingsregimet kan omfatte følgende lægemidler:

  • diuretika: Hydrochlorthiazitol, Britomar osv.
  • kaliumpræparater: Panangin, Kalium-norm, Asparkam;
  • venøse dilatatorer: Nitrosorbit, Korvaton;
  • antikoagulantia: warfarin; Warfarex og andre;
  • betablokkere: Carvedilol, Diltiazem, Trazicor osv.;
  • hjerteglykosider: Digoxin, Korglikon.

Regimen og doseringen af ​​lægemidler bestemmes individuelt for hver patient afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer.

I nogle tilfælde er trikuspidinsufficiens hos børn et anatomisk træk ved hjertestrukturen og kræver ingen behandling, hvis barnets udvikling og dets generelle tilstand ikke forårsager nogen klager..

Hvis kirurgisk behandling af tricuspidstenose er nødvendig, træffes beslutningen om at udføre en eller anden form for intervention afhængigt af defektens struktur:

  • med isoleret tricuspid stenose udføres ballonventiloplastik;
  • med kombineret tricuspid stenose, åben commissurotomy, plast eller udskiftning af tricuspid ventil kan udføres (ventil udskiftning udføres kun i tilfælde af grov krænkelse af subvalvulære strukturer og ventil foldere).

Behandling af tricuspid regurgitation på trin III-IV er altid kirurgisk:

  • ventil plast;
  • annuloplastik;
  • tricuspid ventil udskiftning.

Tricuspid ventil blade

a) Informativ værdi af trikuspidventil-ekkokardiografi:

1. Transthoracisk ekkokardiografi. Den tricuspidale ventil består af en forreste, septal og en lille bageste ventil. 2D transthoracisk ekkokardiografi tillader samtidig visualisering af de forreste og septale foldere gennem hele hjertecyklussen. Undersøgelsen udføres bedst fra venstre parasternale position langs den korte akse i hjertet såvel som fra den apikale position. Til dopplerundersøgelse af tricuspidventilen placeres transduceren i apikal og ofte i venstre parasternale position.

Ved hjælp af transthoracisk ekkokardiografi under tilfredsstillende forskningsforhold kan den lille bageste cusp af tricuspidventilen kun ses, når man scanner fra transducerens parasternale position, som er orienteret mod venstre skulder langs aksen af ​​"bringe traktor i højre ventrikel".

2. Transesophageal ekkokardiografi. I studiet af morfologien i tricuspidventilen, især dens kommissioner og subvalvulære apparater, spiller TEE en afgørende rolle. Selv i dette tilfælde er det imidlertid vanskeligt at visualisere den bageste ventilindlæg. Hvis ekkoskopet i den nedre del af spiserøret vippes frem så meget som muligt efter undersøgelse af den venøse sinus, er det hos nogle patienter muligt at visualisere trikuspidalventilen langs den transvalvulære korte akse, inklusive den bageste folder. Det klareste billede af tricuspidventilen opnås med TEE i planet for fire kamre såvel som langs den basale korte akse med en hældning af scanningsplanet i en vinkel på 60 ° og samtidig i aortaklappens plan.

3. Tredimensionel ekkokardiografi af højre ventrikel. På grund af den uregelmæssige form af højre ventrikel, der som en skal dækker venstre ventrikel, er resultaterne af bestemmelse af dens volumen og udstødningsfraktion ved hjælp af todimensional ekkokardiografi unøjagtige. Disse parametre kan bestemmes nøjagtigt ved hjælp af tredimensionel ekkokardiografi. Denne metode er mere besværlig, men afhænger ikke af konfigurationen af ​​højre ventrikel; dens gyldighed er bevist både i dyreforsøg og i kliniske undersøgelser.

4. Vævsdopplerografi af højre ventrikel. Vævsdoppler-sonografi, der bestemmer den maksimale systoliske blodgennemstrømningshastighed, systolisk deformitet og systolisk deformitetshastighed, er i begyndelsen af ​​dens anvendelse, men tilsyneladende vil den ikke miste sin betydning i fremtiden. Anvendelsen af ​​denne metode til at studere hjertets højre ventrikel hæmmes af den lille tykkelse af dets frie væg, når den scannes i et plan, der omtrent svarer til planet for sensorens firekammerposition. Det interventrikulære septum er en anatomisk struktur, der udfører en dobbelt funktion, der deltager på den ene side i dannelsen af ​​højre ventrikel og på den anden side i dannelsen af ​​venstre, hvilket gør det vanskeligt at vurdere funktionen af ​​højre ventrikel. Det var imidlertid muligt at vise, at i myokardiesygdomme og i pulmonal hypertension reduceres højre ventrikels deformerbarhed.

Transthoracisk ekkokardiogram registreret hos en patient med tricuspid ventilstenose fra en apikal firekammerposition. Spektral doppleranalyse af blodgennemstrømningen, der kommer ind i højre ventrikel hos den samme patient som i figuren ovenfor. Tidsforlængelse T1 / 2P passiv fyldning af højre ventrikel op til 121 ms svarer til en gennemsnitlig diastolisk gradient på tricuspidventilen på 3 mm Hg.

b) EchoCG af tricuspid stenose:

1. To-dimensionel ekkokardiografi. Med transthoracisk ekkokardiografi genkendes stenose af tricuspidventilen af ​​dens begrænsede mobilitet, et fald i adskillelse af deres kanter såvel som den kuppelformede form af cusps i diastole. Fusion af kommissioner er mulig. Den mest informative er scanning fra den parasternale position langs den korte akse i hjertet på niveauet med bunden af ​​højre ventrikel såvel som i planet for de fire kamre fra den apikale firekammerposition. Det højre atrium forstørres normalt.

2. Dopplersonografi. Dopplerundersøgelse af patienter med tricuspid ventilstenose afslører en stigning i strømningshastigheden gennem ventilen i begyndelsen af ​​diastolen, en udvidelse af frekvensspektret og et forsinket mesodiastolisk fald i blodgennemstrømningshastigheden. Således var kriterierne for tricuspidstenose sammenlignelige med dem for mitralstenose, men den diastoliske acceleration af blodgennemstrømningen er generelt mindre udtalt på grund af den sædvanligvis lavere trykgradient over tricuspidventilen. Tid T1 / 2P bestemmes på samme måde som med mitral stenose; normalt er det 50-70 ms.

3. Transesophageal ekkokardiografi. Stenose i trikuspidalklappen, som næsten altid er af reumatisk art, kan også diagnosticeres ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi, hvor fortykning af ventilblade, begrænsning af deres mobilitet og undertiden forkalkning, der er karakteristisk for denne patologi, afsløres. Dopplerundersøgelse med transesophageal adgang er sjælden, da det er vanskeligt at opnå den optimale vinkel mellem retningen af ​​den anterograde blodgennemstrømning gennem trikuspidalventilen og ultralydsstrålen. I denne henseende foretrækkes transthoracisk undersøgelse, da blodgennemstrømningshastigheden gennem tricuspidventilen og trykgradienten over den, selv med stenose, er relativt lav.

4. Trykgradient. Den gennemsnitlige diastoliske trykgradient over tricuspidventilen er op til 4 mm Hg. betragtes som et tegn på mild stenose, betragtes en trykgradient på 4-7 mm Hg som et tegn på moderat stenose og en gradient på mere end 7 mm Hg. - svær stenose. Efter rekonstruktion af trikuspidalventilen (for eksempel ved Carpentier eller Durand annuloplasty eller ved De Vega eller Minale kirurgi) kan let ventilstenose forekomme.

c) EchoCG med trikuspidal ventilinsufficiens. Årsagerne til tricuspid ventilinsufficiens, kriterier for vurdering af dens sværhedsgrad er anført i nedenstående tabeller.

En patient med tydeligt udvidet højre hjerte som en manifestation af en hæmodynamisk signifikant volumenbelastning. Den tredobbelte ventilåbningsdiameter, indekseret til legemsoverfladearealet, var 28 mm / m 2. Moderat tricuspid ventilinsufficiens påvist på farvedopplerbilleddannelse fra en apikal firekammerposition.

1. To-dimensionel ekkokardiografi. Den morfologiske vurdering af tricuspidventilen samt bestemmelsen af ​​tricuspidventilringens størrelse ved scanning i de fire hjertekamreplaner gør det muligt at fastslå, om tricuspidinsufficiens er organisk eller har en funktionel karakter. I nærvær af signifikant sekundær insufficiens af den tre-foldede ventil, der udviklede sig som et resultat af pulmonal hypertension, overstiger ventilringens diameter, indekseret til legemsoverfladearealet, 20 mm pr. 1 m2. Den maksimale diameter af tricuspidventilringen, når der scannes fra den apikale firekammerposition, måles umiddelbart efter P-bølgen i EKG.

2. Farvedoppler-kortlægning. Med farvedoppler-sonografi langs hjertets korte akse fra venstre parasternale, apikale eller subkostale position er det muligt at give en semikvantitativ vurdering af graden af ​​trikuspidal ventilinsufficiens. Hos ca. 85% af patienterne, der bruger ultralydsapparater med høj opløsning med transthoracic Doppler-billeddannelse, kan fysiologisk tricuspid insufficiens påvises i form af en lille strøm af opkast uden tegn på patologi.

Venstre: trikuspidalventil med transthoracisk ekkokardiografi hos en 37-årig patient med progressiv dyspnø under træning. En yderligere struktur (pile) udvides i det højre atrium, placeret i en afstand fra den normalt placerede trikuspidale ventilfolie. Højre: TEE hos den samme patient viste et udtalt prolaps af den tricuspidale ventils forreste spids. CVS - dilateret koronar sinus.

d) EchoCG af tricuspidventilprolaps. Tricuspid ventil prolaps ledsager oftest mitralventil prolaps og påvirker alle tre af dens cusps. Det kan også forekomme som et resultat af en inflammatorisk proces i ventilen. Tricuspid ventil prolaps ledsages normalt af tricuspid insufficiens. Som i tilfælde af beskadigelse af mitralventilen er brud på senekordene, der holder foldere, mulig, og udseendet af en "tærske" folder med udviklingen af ​​alvorlig tricuspid insufficiens.

e) Ekkokardiografi af tricuspid endocarditis. Tricuspid endocarditis er meget mindre almindelig end mitral eller aorta endocarditis. Sygdommen udvikler sig normalt hos patienter, der behandles på intensivafdelingen, i injektionsmisbrugere og hos patienter med immundefekt. Infektiøs endokarditis har ofte en svampetiologi, der er kendetegnet ved stor vegetation. Lungeemboli fortsætter ofte subklinisk, hvilket forklares ved spredning af embolier i den perifere lungevaskulære seng. Nogle gange resulterer en septisk emboli i en lungeabscess. Den trikuspidale ventil, som med endokarditis i andre hjerteklapper, gennemgår destruktive ændringer, der forårsager tricuspid insufficiens.

Transesophageal ekkokardiografi. For at identificere inflammatoriske ændringer i trikuspidalklappen eller traumatisk skade på den er det nødvendigt at visualisere ikke kun ventilbrochurer og deres kommissioner, men også de subvalvulære strukturer. Dette gøres bedst ved at placere ventilen i sagittalplanet fra den nedre spiserør. TEE kan pålideligt bekræfte eller ekskludere brud på senekorder, inflammatoriske eller trombotiske overlays på en pacemakerelektrode eller på et kateter indsat i en central vene samt vegetation på selve tricuspid-ventilen. ben i højre ventrikel. I begge tilfælde er lungeventilen placeret langs længdeaksen, og med en transgastrisk tilgang kan en dopplerundersøgelse af ventilen også udføres.

Redaktør: Iskander Milevski. Offentliggørelsesdato: 9.1.2020

Tricuspid ventilregurgitation

Gennem en persons liv, fra dag til dag, hvert sekund, vores hjerte, gør vores indre motor et enormt job. Tænk bare: På en dag pumper hjertet cirka 7200 liter blod...

Det er takket være vores hjertes arbejde, at hvert organ, hver celle i menneskekroppen modtager næringsstoffer og ilt fra blodet. Hjertet fungerer utrætteligt, harmonisk, klart. Men hvordan fungerer denne mest komplekse motor i menneskekroppen? Lad os finde ud af det.

Hvad du har brug for at vide om hjertets struktur?

Strukturen i det menneskelige hjerte

Lad os først forstå, at hjertet er en muskel, der pumper blod gennem kroppen. Der er tre membraner i hjertet: endokardiet er den indre membran, myokardiet er selve muskelmembranen, og hjertesækken er den ydre serøse membran. Hjertet er hovedsageligt repræsenteret af det muskulære lag - myokardiet. Hjertet har også 4 sektioner: to ventrikler og to atria, som er adskilt af septa. Tildel de højre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) dele af hjertet.

Fra venstre ventrikel afgår det største kar i menneskekroppen - aorta, der bringer arterielt (iltet) blod til alle celler. Lungestammen afgår fra højre ventrikel, som bærer venøst ​​(iltforarmet) blod til lungerne. Blod bevæger sig fra atrierne til ventriklerne og derefter fra ventriklerne til karene.

Blod beriget med ilt, der forlader hjertet, forsyner kroppen med det og fjerner unødvendige, giftige henfaldsprodukter fra cellerne i alle organer og vender tilbage til hjertet. Blodstrømmen i en retning reguleres af hjerteklapperne og blodkarrene. De er dannet af hjertets endokardiale membran. Der er en tricuspid ventil mellem de rigtige dele af hjertet, da der er 3 ventiler i dens struktur, dens andet navn er tricuspid.

Mellem de venstre sektioner er der en mitral eller bicuspid ventil. Ventilernes arbejde udføres ved hjælp af mekanismen for indlæggere eller porte: i atrialsystolen åbner hjerteklapperne og i den ventrikulære systol lukker de sig og forhindrer derved den retrograd blodstrøm. Normalt er ventilerne tæt forbundet med hinanden. Men af ​​forskellige årsager, medfødt eller erhvervet, er hjertets og ventilernes arbejde svækket..

Når tricuspidventilen påvirkes?

Tricuspid stenose og insufficiens

Normalt er foldene til tricuspidventilen elastiske og stærke. De støder op til hinanden og forhindrer blod i at strømme tilbage i højre atrium. Men der er grunde, der fører til, at der opstår et hul mellem ventilerne - en afstand, som blod fra ventriklerne igen kommer ind i atriet, der er en omvendt blodgennemstrømning eller opkastning.

Denne tilstand fører til det faktum, at ventilerne ikke klarer deres arbejde, og der dannes insufficiens. Årsager til trikuspidalinsufficiens:

  1. Medfødt
    • diffuse bindevævssygdomme: Morfan syndrom (dette er en alvorlig sygdom, hvor der ud over hjertepatologi er ændringer i nervesystemet, øjne, nyrer, lunger såvel som eksterne ændringer: høj vækst, lange lemmer, edderkopfingre, led hypermobilitet, anomalier i strukturen i hoften ledd, kyphose, skoliose, forskydning af rygsøjlens cervikale segment osv.)
    • Ebsteins anomali (medfødt patologi til fastgørelse af tricuspid-ventilspidserne, de sænkes ned i hulrummet i højre ventrikel, på grund af hvilket dets hulrum er signifikant reduceret, og venstre atrium tværtimod udvider sig, tricuspid insufficiens opstår)
    • medfødte hjertefejl. Isoleret forekommer svigt i tricuspidventilen næsten aldrig. Oftest forekommer det med defekter i mitral- og aortaklapperne.

Tricuspid insufficiens kan også opdeles i organisk (når der er direkte irreversible ændringer i selve ventilerne) og funktionelle (når ventilerne ikke påvirkes, og insufficiens opstår på grund af strækning af ringfibros eller udvidelse af hjertekamrene)

Hvordan regurgitation og fiasko er relateret?

Afhængig af graden af ​​blodretur fra ventrikel til atrium, dvs. regurgitation, tildel graden af ​​trikuspidal ventilinsufficiens. Jo mere regurgitation, jo højere er graden af ​​valvulær insufficiens. Doppler-ekkokardiografi kan vurdere graden af ​​regurgitation. Med denne forskningsmetode kan ventilspidserne og den omvendte blodgennemstrømning observeres. Der er 4 grader af tricuspidventilregurgitation:

  • 1 grad af tricuspidventilregurgitation - på EchoCG med Doppler er omvendt blodgennemstrømning næppe mærkbar. Grad 1 forekommer selv hos absolut raske mennesker, og hvis det ikke ledsages af andre hjertepatologier, er det normen;
  • 2 grad af regurgitation af tricuspidventilen - retrograd blodgennemstrømning når 2 cm fra tricuspidventilen;
  • 3 grad af opkastning - blodgennemstrømning mere end 2 cm;
  • 4 grad af regurgitation - retrograd blodgennemstrømning visualiseres gennem det højre atrium.

Hvad er symptomerne på tricuspid insufficiens?

Åndenød ved anstrengelse

Som nævnt ovenfor forekommer trikuspidal ventilinsufficiens i grad 1 hos mennesker, der ikke har hjerteproblemer og ikke er en sygdom, hvis der ikke længere er hjertepatologi. Grad 1 opdages ofte tilfældigt under forebyggende undersøgelser. Patienter har ingen klager fra det kardiovaskulære system. Ved undersøgelse kan der undertiden observeres pulsering af venerne i nakken.

Med 2 grad af insufficiens kan patienter have følgende klager:
Svaghed, øget træthed, åndenød ved anstrengelse, hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, ødem i underekstremiteterne, trække smerter under ribben til højre, periodiske smerter i brystet. Efter undersøgelse kan der være gul hud, klæbrighed, hævelse af fødder og ben, forstørret lever, hævelse og øget pulsering af halskarene. Ved auskultation høres en systolisk knurring i bunden af ​​xiphoid-processen.

Ved 3-4 grader af trikuspidalinsufficiens udvikler symptomerne sig: åndenød øges og ledsager patienten i hvile, der er kvalme, opkastning, smerter i højre hypokondrium, ascites, hydrotorax. 3-4 grad af tricuspid insufficiens - svær patologi, patientens generelle tilstand forværres, hvilket ofte tjener som en indikation for kirurgisk behandling - ventiludskiftning eller plast.

Diagnostiske hjælpere?

Røntgen af ​​hjertet med tricuspid insufficiens

Ud over kliniske symptomer og en lægeundersøgelse giver instrumentelle forskningsmetoder uvurderlig hjælp til diagnostik. Som nævnt ovenfor diagnosticeres grad 1 tricuspid regurgitation ved ekkokardiografi med Doppler-ultralyd i form af en lille strøm af blod ind i højre ventrikel. Med andre undersøgelsesmetoder observeres ingen ændringer.

Men allerede med den anden grad af regurgitation observeres følgende ændringer:

  1. EKG - udvidelse af højre hjerte.
  2. Røntgenbillede - udvidelse af skyggen af ​​højre atrium og udbulning af den overlegne vena cava.
  3. Under ekkokardiografi - en stigning i hulrummet i højre ventrikel, højre atrium.
  4. Når du udfører EchoCG med Doppler, er der en retrograd strøm af blod ind i atriet. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​opkastning med stor nøjagtighed..
  5. Sjældent er hjertekateterisering mulig til både diagnostiske og terapeutiske formål.

Sådan håndteres tricuspid insufficiens?

Observation af en kardiolog

Da regurgitation af den 1. grad af tricuspidventilen ikke er en patologi, men kun en variant af normen, behøver manglen på 1. grad ikke at blive behandlet. Du skal besøge en kardiolog, gennemføre de undersøgelser, der er ordineret af ham, føre en sund livsstil og følge alle lægens anbefalinger.

Men hvis insufficiens i tricuspidventilen skrider frem og har nået nummer 2, så kan du her ikke undvære lægemiddelbehandling. Og med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og fraværet af virkningen af ​​lægemidler er kirurgisk behandling også mulig: proteser eller ventilplast.

Hvad inkluderer medicin? For det første eliminering af årsagen, der forårsagede valvulær insufficiens: behandling af reumatiske sygdomme, endokarditis, kampen mod arteriel hypertension, da insufficiens i disse tilfælde er en sekundær årsag. Og eliminering af grundårsagen vil automatisk føre til en forbedring af det kardiovaskulære system..

Men hvis årsagen til skader på ventilen er primær, er alt der er tilbage at bekæmpe udviklingen af ​​komplikationer:

  • pulmonal hypertension,
  • hjertefejl,
  • tromboembolisme.

For at gøre dette vælger den behandlende læge individuelle behandlingsregimer under hensyntagen til de tilknyttede patologier.

Undlad under nogen omstændigheder selvmedicinering. Hvis du er diagnosticeret med "tricuspid ventilinsufficiens" eller i slutningen af ​​EchoCg læser du "tricuspid ventil regurgitation", må du ikke forsinke at gå til kardiologen.

Kapitel 10. Tricuspid ventil

Kapitel 10. Tricuspid ventil

Ekkokardiografisk undersøgelse af tricuspidalklappen, som teknisk set er vanskeligere end undersøgelsen af ​​mitralventilen, kan detektere både dens primære læsioner og ændringer forbundet med anden hjertepatologi. Derfor er det en obligatorisk del af den ekkokardiografiske undersøgelse. Tricuspidventilen er placeret til højre for alle andre hjerteklapper ved kanten af ​​brystbenet. For at visualisere det fra den parasternale position er det nødvendigt at afbøje ultralydsstrålen til højre uden at miste kontakt mellem sensoroverfladen og brystet; en erfaren ekkokardiograf kan gøre dette ret let. Hos langt de fleste patienter kan ventilen ses tydeligt fra flere positioner.

Normal tricuspid ventil

Den tricuspidale ventil har anterior, septal og posterior foldere. Størrelsen og placeringen af ​​den forreste ventil er den mest stabile, mens de septale og de bageste er variable. Ekkokardiografisk genkendelse af forskellige foldere er baseret på bestemmelsen af ​​deres tilknytningssteder. I M-modal tilstand er det normalt kun muligt at undersøge den forreste spids af tricuspidventilen. I øjeblikket anvendes M-modal undersøgelse af tricuspidventilen sjældent, skønt det kan tjene til at bestemme fasestrukturen i hjertecyklussen og til at identificere højfrekvent tremor i den forreste folder i bakteriel endokarditis. Bevægelsesbanen for den forreste spids af tricuspidventilen, som den mitrale, har to toppe: den ene - under tidlig diastolisk fyldning og den anden (mindre) - under atrialsystolen.

I en todimensionel undersøgelse undersøges ventilen fra tre positioner: parasternalt langs højre ventrikels lange akse, langs den korte akse på niveau med hjertebasen og fra den apikale firekammerposition. De samme positioner bruges til Doppler-undersøgelse af blodgennemstrømning gennem ventilen. Normalt er tricuspid-ventilringen placeret noget tættere på hjertets spids end mitralringen.

I 1914 skrev Mackenzie, en af ​​grundlæggerne af moderne kardiologi: "Selvom direkte involvering af tricuspidventilen er sjælden, er dens svigt så almindelig, at ventiler, der kan lukkes fuldstændigt, fortjener respekt." Fremskridt inden for Doppler-ekkokardiografi bekræftede Mackenzies absolutte korrekthed, da det viste sig, at 80% af raske mennesker har ubetydelig tricuspid regurgitation..

I patologi kan tricuspid insufficiens være af en hvilken som helst grad af sværhedsgrad - op til det fuldstændige fravær af en tricuspid ventil. Der er tilfælde af langvarig overlevelse af patienter efter kirurgisk fjernelse af tricuspidventilen. Ekkokardiografi med trikuspidinsufficiens kan afsløre både selve ventilens patologi og sekundære ændringer, som inkluderer: dilatation af højre hjerte, paradoksal bevægelse af det interventriculære septum, systolisk pulsering af den nedre vena cava (ikke nødvendigvis ledsaget af dens ekspansion), et fald i åbningen af ​​lungearterieventilen. Kontrastundersøgelse kan vise retrograd systolisk fyldning af inferior vena cava og leverårer.

Oftest er svær tricuspid regurgitation forbundet med sekundære ændringer - dekompensation af højre ventrikel i pulmonal hypertension på grund af skade på venstre ventrikel. Ekkokardiografisk undersøgelse af trikuspidalventilen afslører ingen specifikke ændringer; nogle gange (i ekstremt alvorlige tilfælde af tricuspid insufficiens) afsløres manglende lukning af ventilbrochurerne i systole (figur 10.3).

Tricuspid regurgitation under normale og patologiske forhold med Doppler-undersøgelse ser den samme ud, forskellen er kun i graden af ​​dens sværhedsgrad. Når man undersøger i en pulserende tilstand, kan tricuspid regurgitation stream bedst registreres ved at placere kontrolvolumenet i højre atrium over stedet for lukningen af ​​tricuspid ventil cusps. Afhængigt af hvor udtalt og hvordan strømmen af ​​tricuspid regurgitation er rettet, kan den findes i højre atrium i forskellige dybder. Retrograd blodgennemstrømning findes undertiden i ringere vena cava og leverårer. Farvescanning erstatter søgningen efter en genopblussen strøm i pulserende Doppler-tilstand.

Strålen med tricuspid regurgitation kan styres på forskellige måder, og derfor er det nødvendigt at kigge efter det i forskellige positioner: fire-kammeret fra den apikale tilgang, parasternalt langs den korte akse på niveauet af hjertebasen og langs den lange akse i højre ventrikel såvel som i subkostale positioner. Strålens indtrængningsdybde og det område, den optager, tjener som kriterier til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​tricuspid insufficiens [89]. Omvendt systolisk blodgennemstrømning i den nedre vena cava og leverårer er et yderligere tegn på svær tricuspid insufficiens. Nogle gange, med svær trikuspidinsufficiens og en lille trykgradient mellem højre ventrikel og atrium, tager Doppler-regurgitationsspektret form af bogstavet V og begynder i stigende grad at ligne normal laminær blodgennemstrømning, som for eksempel registreres i aorta eller lungearterie (figur 10.1). Denne form for tendens til at "normalisere" blodgennemstrømningen er generelt typisk for svær insufficiens i enhver hjerteventil..

Figur 10.1. Alvorlig tricuspid insufficiens: kontinuerlig bølgeundersøgelse fra den apikale tilgang. Alvorlig tricuspid insufficiens er angivet ved spektrumdensiteten og dens form, der ligner et bogstav V. Den maksimale hastighed af tricuspid regurgitation (TR) er lav - 2 m / s, hvilket svarer til en transtricuspid gradient på 16 mm Hg. St..

Konstantbølge-dopplerundersøgelser måler den maksimale hastighed af tricuspid-regurgitation (fig. 6.5). Denne måling er et af de vigtigste trin i en ekkokardiografisk undersøgelse. Ved at måle hastigheden af ​​tricuspid regurgitation kan det systoliske tryk i lungearterien beregnes [47, 51, 57, 58, 59, 136] (tabel 15). Summen af ​​transtricuspid gradient og højre atrieltryk er lig med det systoliske tryk i lungearterien (i fravær af lungestenose). Trykket i højre atrium tages lig med 5 mm Hg. Art., Hvis den ringere vena cava kollapser efter en dyb inspiration med mere end 50% (fig. 6.6). I tilfælde af utilstrækkelig sammenbrud af den ringere vena cava tages trykket i højre atrium lig med 15 mm Hg. Kunst. I UCSF-ekkokardiografilaboratoriet udføres kontrast af højre hjerte rutinemæssigt for at forbedre dopplersignalet (fig. 4.1, 15.3); dette muliggør måling af lungearterietrykket hos stort set alle patienter.

Tabel 15. Ekkokardiografisk metode til bestemmelse af det systoliske tryk i lungearterien

Positioner og målinger
1. Maksimal hastighed og bedste kvalitetsspektrum af regurgitant transtricuspid flow i kontinuerlig bølgetilstand fra den apikale firekammerposition eller parasternale position af højre ventrikels lange akse
2. ringere vena cava langs den lange akse fra subkostal tilgang; evaluere responsen af ​​den ringere vena cava på vejrtrækningsfaserne
3. I tilfælde af utilstrækkelig klar registrering af Doppler-spektret af tricuspid regurgitation stream, forstærk det med intravenøs kontrast af højre hjerte
Designparametre
1. Trykket i højre atrium tages som 5 mm Hg. Art., Hvis den ringere vena cava efter en dyb indånding kollapser med mere end 50%; i andre tilfælde tages trykket i højre atrium lig med 15 mm Hg. St..
2. [Systolisk tryk i lungearterien] = [Systolisk tryk i højre ventrikel (i fravær af lungestenose)] = [Systolisk transtricuspid gradient] + [Tryk i højre atrium]

Årsager til tricuspid insufficiens forbundet med tricuspid ventil patologi inkluderer: bakteriel endokarditis, mekanisk traume, reumatiske ventil læsioner, tricuspid ventil prolaps med myxomatøs degeneration, carcinoid syndrom.

Traume og bakteriel endokarditis kan have lignende ekkokardiografiske manifestationer. Karakteriseret ved udseendet af afrivne, knusende knægter i tricuspidventilen, der falder ned i højre atrium under systol og giver systolisk vibration under M-modal undersøgelse. I tilfælde af bakteriel endokarditis er de afrivne dele af ventilen og vegetationen store og har en lys ekkostruktur. Nogle gange kan massiv vegetation føre til blokering af den tilstrømmende kanal i højre ventrikel. Ofte, hvis der er mistanke om tricuspid endocarditis, især med en mulig intravenøs infektionsvej, er transesophageal ekkokardiografi nødvendig for bedre at visualisere ventilstrukturerne.

Reumatiske læsioner i tricuspidventilen er næsten aldrig isoleret; det ledsages normalt af mitral eller aorta reumatisk hjertesygdom. Reumatiske læsioner i de tricuspidale ventiler er kendetegnet ved deres fortykkelse og udseendet af signaler om øget lysstyrke fra delvis akkret kommissioner. Selv med mindre reumatiske trikuspidale ventillæsioner opstår tricuspid regurgitation, men det påvirker sjældent hæmodynamik alvorligt.

Tricuspid ventil prolaps (figur 10.2) er også sjældent isoleret i næsten halvdelen af ​​de tilfælde, der ledsager mitralventil prolaps. Tricuspid ventil prolaps fører sjældent til alvorlige kliniske manifestationer.

Figur 10.2. Tricuspid ventil prolaps: apikal position af det firekammerede hjerte, systole. Både den gengivne septal og anterior cusps falder ind i højre atrium (pile). LA - venstre atrium, LV - venstre ventrikel, RA - højre atrium, RV - højre ventrikel.

Carcinoid syndrom er forbundet med tilstedeværelsen af ​​metabolisk aktive tumorer, der metastaserer til leveren og producerer serotonin og serotoninlignende stoffer. Det højre ventrikulære endokardium er følsomt over for langvarig eksponering for høje koncentrationer af cirkulerende serotonin. Carcinoid syndrom manifesteres af diffus fibrose og forkortelse af tricuspid ventilbrochurer. På avancerede stadier af sygdommen er ventilerne i halvåbent tilstand i alle faser af hjertecyklussen (figur 10.3). Kombinationen af ​​svær trikuspidinsufficiens med erhvervet stenose og lungeventilinsufficiens er praktisk talt patognomonisk for carcinoid syndrom [93, 98]. Den førende manifestation af denne sygdom er svær tricuspid insufficiens med volumenoverbelastning af højre ventrikel. Med progressiv leversvigt øges koncentrationen af ​​serotonin i blodet, da dets deaktivering af leverenzymer er nedsat [106]. Som et resultat skrider carcinoid syndrom normalt hurtigt og fører til patientdød..

Figur 10.3. Tricuspid ventil i carcinoid syndrom: apikal position af det firekammerede hjerte, systol. Tricuspid-ventilens foldere forbliver åbne i hele hjertecyklussen, det vil sige, at ventilen praktisk talt ikke fungerer. Den højre ventrikel, højre atrium og inferior vena cava er udvidet. LA - venstre atrium, LV - venstre ventrikel, RA - højre atrium, RV - højre ventrikel, IVC - inferior vena cava.

Ebsteins anomali manifesteres hovedsageligt af tricuspid regurgitation og en højre mod venstre shunt gennem et åbent ovalt vindue. Ekkokardiografi er den valgte metode til diagnosticering af denne medfødte hjertesygdom [184]. Ebsteins anomali genkendes bedst, når den undersøges ud fra den apikale position af det firekammerede hjerte. Et tegn på Ebsteins anomali er forskydningen af ​​tricuspidventilen mod toppen af ​​højre ventrikel (fig. 10.4), "atrialisering" af en del af højre ventrikel. Højre ventrikels funktionalitet reduceres på grund af et fald i dens størrelse, tricuspid insufficiens og højre mod venstre shuntning af blod på niveauet af atrierne. Tilstedeværelsen af ​​højre ventrikelvæv i den nedre del af højre atrium får den del af atriet til at trække sig sammen i systole. Som et resultat er der en krænkelse af den normale blodforsyning i højre ventrikel..

Figur 10.4. Ebsteins anomali: apical position af det firekammerede hjerte. Forskydning af trikuspidalklappen mod toppen af ​​højre ventrikel, atrialisering af en del af højre ventrikel. LA - venstre atrium, LV - venstre ventrikel, RA - højre atrium, aRV - atrieret del af højre ventrikel, TV - tricuspid ventil.

Doppler-studier med Ebsteins anomali hjælper ikke kun med at fastslå graden af ​​tricuspid regurgitation, men også til at bestemme det sted, hvor regurgitation stream begynder - dybt i hulrummet i højre ventrikel på niveauet med den fortrængte tricuspid ventil. Doppler-dataene, der bekræfter "ventrikularisering" af tricuspid regurgitation, svarer til resultaterne af hjertekateterisering, når det højre ventrikulære elektrogram registreres på samme sted som trykkurven i det højre atrium.

Tricuspid stenose

Ekkokardiografi og Doppler-ekkokardiografi er sværere at kvantificere tricuspidstenose end mitralstenose. Hovedvanskeligheden er, at tricuspidstenose altid ledsages af dens utilstrækkelighed, svær eller moderat. Der er tre grunde til obstruktion af indstrømningskanalen i højre ventrikel: reumatisk stenose i trikuspidalklappen, carcinoid syndrom, prolapserende tumorer i højre atrium gennem ventilen. Interessant er, at ved UCSF ekkokardiografilaboratorium blev tricuspid ventilstenose oftest diagnosticeret hos patienter, der gennemgik kirurgi til rekonstruktion af den højre atrioventrikulære ring flere år før symptomer på obstruktion af tilstrømningskanalen i højre ventrikel begyndte..

En M-modal undersøgelse i tricuspid ventilstenose afslører det samme træk ved bevægelsen af ​​dens forreste cusp, som er karakteristisk for den forreste cusp af mitralventilen i mitral stenose: hældningen af ​​den tidlige diastoliske dækning af den forreste cusp reduceres. En to-dimensionel undersøgelse afslører fortykkelse af ventilerne og deres ufuldstændige åbning. I modsætning til mitralåbningen kan tricuspidventilens åbningsareal ikke beregnes planimetrisk (i en todimensionel undersøgelse). Dopplerundersøgelse af transtricuspid blodgennemstrømning afslører en stigning i starthastigheden og et let fald (som ved mitral stenose). I praksis anvendes den samme formel til at bestemme arealet af tricuspid foramen, som for mitralforamen, baseret på beregningen af ​​halveringstiden for den maksimale trykgradient mellem atrium og ventrikel (tabel 16). Det er vanskeligt at bedømme nøjagtigheden af ​​denne formel i tricuspid stenose på grund af manglende erfaring med at sammenligne den med resultaterne af invasive undersøgelser..

Tabel 16. Doppler ekkokardiografisk vurdering af sværhedsgraden af ​​tricuspid stenose

Positioner og målinger
Maksimal hastighed og det bedste kvalitetsspektrum af diastolisk blodgennemstrømning i en konstant bølgetilstand gennem trikuspidalventilen i en af ​​positionerne: a) 4-kammer fra den apikale tilgang, b) parasternalt langs den lange akse i højre ventrikel, c) parasternalt langs den korte akse på niveau med hjertebasen
Designparametre
1. Den maksimale trykgradient mellem højre atrium og ventrikel
2. Halvdelen af ​​trykgradienten (T 1/2)
3. Areal af en tricuspidventilåbning (cm 2) = 220 / T 1/2

Tricuspid ventilinddragelse i carcinoid syndrom er blevet diskuteret ovenfor. Selvom det antages, at den klassiske manifestation af carcinoid syndrom er tricuspid stenose, er det mere almindeligt at se overvægten af ​​tricuspid insufficiens..

Store tumorer i højre atrium kan føre til obstruktion af højre ventrikels indstrømningskanal. To-dimensionel ekkokardiografi afslører i sådanne tilfælde formationer, der vokser fra højre atrium eller vena cava og trænger under diastole ind i højre ventrikel.

Tricuspid ventilinsufficiens: symptomer og chancer for bedring

Tricuspid (tricuspid) ventil er en af ​​hjerteklapperne placeret i højre side af hjertet mellem atrium og ventrikel.

Når det er åbent, passerer blod fra højre atrium ind i højre ventrikel, og efter at have fyldt sidstnævnte, lukker dets ventiler, hvilket forhindrer blod i at vende tilbage til atriet.

Hvis ventilen af ​​en eller anden grund begynder at fungere forkert, afbrydes blodgennemstrømningen, hvorfor der opstår en farlig tilstand, som læger kalder tricuspid ventilinsufficiens eller tricuspid insufficiens.

Anatomisk reference

Det menneskelige hjerte er et muskelorgan. Dens hulrum er opdelt i 2 atria og 2 ventrikler. Kommunikation mellem disse strukturer finder sted gennem ventiler. De er ansvarlige for blodgennemstrømningen i en retning..

På højre side af hjertet er kamrene forbundet via en tricuspid ventil. Den består af følgende anatomiske strukturer:

  • tre ventiler (septal, forreste og bageste);
  • senekursus;
  • papillære muskler
  • fibrøs ring.

Under en atrielskontraktion åbner tricuspidventilen. Gradvist fylder blod ventriklen. Herefter begynder myokardiet at skifte skiftevis, mens ventilklapperne smækker under stærkt tryk. En sådan velfungerende mekanisme forhindrer tilbagestrømning (regurgitation) af blod. Under indflydelse af visse faktorer mislykkes dets arbejde undertiden. I dette tilfælde siges det, at tricuspidventilen oplever insufficiens. Han kan dog ikke længere udføre sine funktioner fuldt ud..

Med denne patologi vender blod fra højre ventrikel tilbage til atriet. En lille stigning i væskevolumen påvirker praktisk talt ikke funktionen af ​​kroppens hovedmuskel. Med udtalt utilstrækkelighed deformeres hjertets kamre, og trykindikatorerne i dem ændres kraftigt. Det kan øges op til 8 gange sammenlignet med naturlige værdier.

Hvilke patologier i den højre atrioventrikulære ventil forekommer oftest

Dysfunktion af den højre atrioventrikulære foramen antager oftest form af stenose eller insufficiens. Patologiske ændringer i hjertets ventilapparat forstyrrer blodcirkulationen markant, hvilket manifesteres af visse kliniske symptomer.

Tricuspid ventilstenose

  1. Har en forbindelse med nogle sygdomme af infektiøs karakter, infektion med streptokokker, enterokokker eller treponemal infektioner.
  2. Mere almindelig hos patienter med gigt eller syfilis.
  3. Repræsenterer en indsnævring og reduktion i diameteren på AV-hullet (stenose), hvilket væsentligt hindrer blodgennemstrømningen gennem ventilen.
  4. I 60% kombineres det med skader på andre ventiler, mitral eller aorta.
  5. Cirkulerer i blodbanen, infektionen lægger sig i alle dele af hjertet og påvirker elementerne i ventilapparatet.
  6. På grund af den progressive inflammatoriske proces er tricuspidventilen skleroseret. Brochurer, annulus fibrosus, muskelelementer og akkorder vokser sammen, hvilket reducerer AV-hullets lumen.
  7. Normalt er ventilstørrelsen 3-4 centimeter, med stenose, diameteren falder fra 3-1,5 cm.
  8. Som et resultat af ændringer i hæmodynamik flyder ikke alt blodvolumen fra atrium til ventrikel, og derfor udvikler sig stagnation i lungecirkulationen.
  9. Undersøgelsen er kendetegnet ved patologisk tilbagesvaling - hævelse af cervikale vener, når man trykker på maven, hvor leveren er placeret.
  10. Auskultatorisk lytning til hjertet afslører diffus pulsation og en stigning i hjertegrænser, en høj patologisk støj i diastolfasen.
  11. Det manifesterer sig som portalhypertension (øget tryk i store leverkar) med efterfølgende stagnation af blod i milten, tarmkarrene, maven.
  12. Karakteristiske symptomer på svær svaghed, åndenød, ødem, blåhed i hænder og ansigt, uregelmæssig hjerterytme, forhøjet blodtryk, hæmoptyse, ødem i underlivet og fedtvæv, hævelse af venerne omkring navlen.
  13. Fører til dødelig hjertesvigt og død, hvis den ikke behandles.
  14. Lægemiddelbehandling er ineffektiv, kirurgisk indgreb er indiceret til at udskifte den berørte ventil og redde patientens liv.

Mangel på den højre atrioventrikulære ventil

  1. Konsekvenser af afbrydelse af tricuspidventilen
    Prognosen for progressiv stenose eller højre atrioventrikulær ventilinsufficiens er ekstremt dårlig. Ifølge statistikker udvikler de fleste patienter komplikationer af hjertepatologi inden for 5-10 år. Den farligste af dem: tromboembolisme i lungeskibene med en trombe fra AV-hullets ventil eller dødelig atrieflimren (arytmi). Fuldstændig blokade eller sekundær infektion i nærvær af en defekt kan fremkalde hjertestop.

Den progressive patologi i tricuspidalklappen er kompliceret af kongestiv hjertesvigt med beskadigelse af leveren og blodkarrene i indre organer. Dette øger risikoen for at udvikle gastrointestinal blødning i portalhypertension fra spiserøret..

Kort beskrivelse af sygdommen

Tricuspid insufficiens er en hjertefejl, der udvikler sig på grund af utilstrækkelig lukning af ventilbrochurerne, tilbagestrømning af blod fra højre ventrikel til atrium. På baggrund af konstant regurgitation øges diastolisk volumen og tryk i denne hjertestruktur. Dette medfører hypertrofi og udvidelse af dets vægge. Som et resultat af forstyrrelse af arbejdet med kompenserende mekanismer udvikler patienten stagnation i kroppen..

Tricuspid insufficiens ledsages ofte af andre medfødte hjertefejl. For eksempel et åbent ovalt vindue eller en atrialseptumdefekt.

Hovedfunktioner

Gennem en persons liv giver hjertet en lukket vej til blodgennemstrømning, levering af iltet blod til organer og væv, venøs udstrømning af kuldioxid og nedbrydningsprodukter. Det kardiovaskulære system består af kredsløbssystemet. Den store starter i venstre ventrikel og ender i højre atrium, den lille starter i højre ventrikel og går til venstre atrium.

Tricuspid-ventilen er faktisk et lille cirkelelement, der udfører følgende funktioner:

  1. Under hjerteslag hæmmer omvendt regurgitation (blodgennemstrømning fra nedre ventrikel til atrium).
  2. Direkte involveret i blodcirkulationen sikrer levering af venøst ​​blod til lungernes kar.
  3. Ved hjælp af hvilken processen med gasudveksling i lungevævets alveoler og varmeoverførsel udføres.

De vigtigste årsager og former for patologi

Insufficiens i tricuspidventilen har altid et andet forløb. For at stille en nøjagtig diagnose skal du først bestemme formen for den patologiske proces. Til dette formål anvendes forskellige kriterier i medicinsk praksis: begyndelsesperioden, lokalisering af det beskadigede område af ventilen, sværhedsgraden af ​​opkastning..

Afhængig af tidspunktet for udviklingen er den pågældende sygdom af to typer. Som regel erhverves det ikke i alle tilfælde, men sker efter den inflammatoriske proces. Medfødt misdannelse diagnosticeres sjældent og udvikler sig i livmoderen. Dens udseende er påvirket af virkningen af ​​negative faktorer på kroppen af ​​en gravid kvinde. Det kan være stråling, infektiøs sygdom eller røntgenstråling.

Baseret på hvor tricuspidventilen er beskadiget, kan svigtet være af to former. Den organiske variant ledsages af en fysiologisk ændring i ventilerne. De deformeres gradvist, dækket af flor. Med sygdommens funktionelle form lukker ventilen ikke helt.

Udviklingen af ​​erhvervet organisk tricuspid insufficiens forekommer under indflydelse af følgende årsager:

  1. Gigt - betændelse, der spredes til de indre organsystemer.
  2. Carcinoid syndrom er skade på forskellige organer forårsaget af en tarmtumor. Patogene elementer fra neoplasma kommer ind i blodbanen og begynder at angribe endokardiet. Derefter kommer de ind i lungekarrene..
  3. Infektiøs endokarditis - en inflammatorisk læsion i hjertets slimhinde.
  4. Mitral commissurotomi. Dette er en operation, der bruges til at behandle stenose.

Erhvervet funktionel (relativ) trikuspidal ventilinsufficiens udvikler sig på grund af beskadigelse af papillære muskler eller udvidelse af annulus fibrosus. I det første tilfælde er de præsenterede strukturer ansvarlige for at opretholde ventilernes motoriske evne. Ved hjerteinfarkt er papillære muskler beskadiget. Dette fører til dysfunktion af tricuspidventilen.

Annulus fibrosus patologier kan forårsage forskellige lidelser. Disse inkluderer myokarditis, akkordbrud, tumorer og neoplasmer, der forhindrer blod i at strømme ud af ventriklen.

Klassificering og karakterer (1, 2, 3 og 4)

I henhold til tidspunktet for forekomsten er tricuspid ventilinsufficiens opdelt i medfødt og erhvervet:

  • en medfødt defekt udvikler sig som et resultat af ugunstige faktorer, der påvirker den forventede mors krop og kan have tre muligheder: Ebsteins anomali, medfødt kløft og myxomatøs degeneration;
  • erhvervet insufficiens opstår på grund af interne patologiske processer, der påvirker hjertets indre foring.

Afhængigt af årsagerne til udviklingen kan defekten være organisk, det vil sige forbundet med ændringer i ventilernes form eller størrelse eller funktionelle, hvor ventilerne ikke gennemgår ændringer, men ikke er i stand til at udføre deres arbejde fuldt ud.

Baseret på vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​den omvendte blodgennemstrømning i højre atrium skelnes der fire grader i sygdommens kliniske forløb:

  • I-grad, hvor den omvendte bevægelse praktisk talt ikke detekteres;
  • II grad, når den omvendte bevægelse af blod detekteres i en afstand på to centimeter fra ventilen;
  • III-grad, kendetegnet ved omvendt blodgennemstrømning, som bestemmes i en afstand på mere end to centimeter;
  • IV grad - omvendt blodgennemstrømning bestemmes over et stort område af højre atrium.

Stadier af udvikling af fiasko

Baseret på sværhedsgraden af ​​genoplivningsprocessen er det sædvanligt at skelne mellem flere faser i løbet af sygdommen:

  • Grad 1. Omvendt blodgennemstrømning opretholder minimale værdier og ledsages ikke af hæmodynamiske lidelser.
  • Grad 2. På dette stadium ledsages patologien af ​​fremskridt af den omvendte blodstrøm i en afstand, der ikke overstiger 2 cm.
  • Grad 3. Blodgennemstrømning bevæger sig ind i atriet mere end 2 cm fra ventiloverfladen.
  • Grad 4. På tidspunktet for genoplivning kommer blod ind i den øvre atriale zone, der passerer gennem hele kammeret.

Hvilke symptomer ledsages af hvert af stadierne af sygdommens udvikling vil blive diskuteret nedenfor..

Terapi taktik

I de fleste tilfælde reagerer tricuspid insufficiens godt på medicin. Operationen er kun indikeret i ekstreme tilfælde, når der er en trussel mod patientens liv.

Medicinsk behandling

Fjernelse af symptomerne på hjertesvigt og pulmonal hypertension er den vigtigste opgave for lægemiddelterapi. Typisk ordineres patienter følgende grupper af lægemidler:

  • diuretika - lægemidler, der hæmmer reabsorption af vand og salte i nyretubuli, hvilket øger deres udskillelse i urinen;
  • ACE-hæmmere - til behandling og forebyggelse af hjertepatologier;
  • venøse vasodilatatorer - har en vasodilatatoreffekt;
  • hjerteglykosider - en gruppe urtemediciner, der har kardiotoniske, antiarytmiske virkninger i terapeutiske doser;
  • antikoagulantia - hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper;
  • kaliumholdige lægemidler - nødvendigt for normal funktion af hjertet, nyrerne;
  • metaboliske stoffer - bidrager til normaliseringen af ​​metaboliske processer.

Når infektiøs endokarditis diagnosticeres, ordineres antibiotika.

Opmærksomhed! Insufficiens af TC af I-grad kræver ikke behandling. Det er nok at overvåge hjertets tilstand 2 gange om året med en kardiolog.

Regime og doseringsregime for lægemidler bestemmes af den behandlende læge. Hvis der er akkumuleret væske i bughulen, udføres laparocentese.

Radikal behandling

Operationen er ordineret til III og IV grader af sygdommen, når:

  • lægemiddelterapi virker ikke;
  • grov deformation af ventilerne og en udtalt krænkelse af deres arbejde;
  • en samtidig alvorlig sygdom tilføjes, for eksempel stenose, trombose;
  • alvorlig utilstrækkelig blodcirkulation.

Metoden til kirurgisk indgreb bestemmes af hjertekirurgen. Tricuspid ventil plastik og proteser er de vigtigste typer operationer for at eliminere insufficiens. Operationen er forbundet med en høj risiko for komplikationer. Derfor kræves langvarig rehabilitering, kombineret stofbehandling, livsstilskorrektion, afvisning af dårlige vaner.

Tegn på trikuspidal ventilinsufficiens

I den indledende fase manifesterer hjertesygdomme sig praktisk talt ikke. Nogle gange efter fysisk anstrengelse bemærker patienter udseendet af en stærk pulsering af venerne i nakken. Det er muligt kun at opdage en patologisk proces ved hjælp af Doppler-ultralyd. Normalt EKG viser ingen signifikante ændringer i hjertefunktionen.

Insufficiens i tricuspidalklappen i 2. grad ledsages af en stigning i volumen af ​​omvendt blodgennemstrømning. En højre ventrikulær lidelse får hjertet til at forstørre. Som et resultat suppleres det kliniske billede af følgende symptomer:

  • tab af styrke, nedsat fysisk og mental aktivitet
  • øget vandladning om natten
  • svær hævelse i underekstremiteterne
  • dyspnø
  • følelse af tyngde under ribbenene
  • dyspeptiske lidelser.

Når du lytter til hjertet, bestemmes pansystolisk murmur og atrieflimren.

Som et resultat af patologiens progression øges antallet af manifesterede symptomer. Det anbefales ikke at ignorere deres forekomst. Det er bedre at søge kvalificeret lægehjælp i den indledende fase af sygdommens udvikling. Insufficiens i tricuspidventilen på 1-2 grader kan stadig helbredes med medicin. Overgangen af ​​sygdommen til det næste trin kræver altid kirurgisk indgreb. Selv efter operationen er komplikationer ikke udelukket..

Symptomer


Tricuspid insufficiens ledsages normalt af følgende symptomer:

  • åndenød, der opstår som følge af dårlig blodtilførsel til karene;
  • ubehag og ubehag i hjertets område, herunder arytmi, hjertestop, flagrende osv.
  • hævelse i ansigtet, gulblå farve på ansigtets og lemmernes hud
  • smerte og tyngde under ribbenene (på højre side) som et resultat af væskestagnation i leveren;
  • manifestationer af sygdommen fra mave-tarmkanalen inkluderer hævelse, flatulens, kvalme, en følelse af fylde og tyngde i underlivet, som opstår på grund af overløb af blod i karret i bughulen
  • hyppig trang til at tisse om natten;
  • en følelse af pulsering af halskarene ledsaget af deres hævelse;
  • svaghed, træthed og nedsat ydeevne.

Fra dette videoklip kan du lære mere om sygdommen:

Funktioner af sygdommen hos børn

Nyfødte babyer med svær regurgitation og tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertepatologier er tilbøjelige til den hurtige udvikling af højre ventrikelsvigt. Det er ofte dødelig..

Den erhvervede form af sygdommen udvikler sig på baggrund af komplikationer af andre sygdomme. Oftest taler vi om en streptococcus-infektion, som medfører reumatiske læsioner.

Andre årsager til mangel i barndommen inkluderer:

  • akut form for hypertension
  • myokardiesygdom
  • traumatisk skade
  • ondartede svulster.

I den indledende fase betragtes trikuspidalventilinsufficiens hos børn som et anatomisk træk. Den første grad af den patologiske proces kræver ikke behandling. Med alderen forsvinder sygdommen normalt alene..

Årsager til forekomsten

Erhvervede lidelser kan forekomme på grund af sygdomme:

  • gigt,
  • infektiøs betændelse i hjertets indre foring,
  • carcinoide tumorer,
  • sygdomme, der forringer blodcirkulationen og fremkalder en stigning i højre ventrikel;
  • traumatisk skade på hjerteområdet,
  • komplikationer forårsaget af konsekvenserne af mitralventilkirurgi.

Ventilfejl kan initieres af:

  • anomali i ventilens struktur eller en krænkelse af dens struktur på grund af sygdomme,
  • beskadigelse af nogle dele af mekanismen, der er involveret i styringen af ​​ventilen.

Den medfødte form for patologi er yderst sjælden; den udvikler sig hos fosteret, hvis moderen støder på skadelige faktorer under graviditeten. Det kan være smitsomme sygdomme, stråling, røntgenstråling..

I de fleste tilfælde erhverves patologien, og årsagerne kan være meget forskellige - fra gigt til tumorer og hjerteoperationer.

Ændringer i ventilerne, der karakteriserer den organiske form for tricuspid insufficiens, forekommer under indflydelse af følgende faktorer:

  1. Gigt er en systemisk betændelse, der påvirker forskellige organer og systemer. Den mest almindelige årsag til patologi.
  2. Lukket hjerteskade med brudte ventilbrochurer.
  3. Carcinoid syndrom er skade på forskellige organer forårsaget af carcinoid. Dette er en lille tarm hævelse. Fra det kommer aktive stoffer ind i blodbanen og angriber endokardiet. Derefter kommer de ind i lungekarrene og ødelægges. Under disse forhold kan tricuspidventilen ikke lukkes helt..
  4. Infektiøs endokarditis, kendetegnet ved et betændt endokardium.
  5. Mitral commissurotomy er en operation til at adskille de smeltede mitralventilblade. Som et resultat af denne behandling øges blodgennemstrømningen, hvilket kan manifestere symptomer på tidligere latent tricuspid insufficiens..

Et fald i ventilfunktionalitet med dens relative fiasko opstår, når papillarmusklerne er beskadiget, eller den ringformede fibrosus udvides.

Papillarmusklerne er placeret inden i ventriklerne og understøtter ventilernes bevægelse. Med hjerteinfarkt er de beskadiget, hvilket fører til et fald i trikuspidalens ydeevne.

Ventilbladene er forbundet med den fibrøse ring, der er placeret i hjertevæggene. Dens udvidelse kan forårsage forskellige patologier:

  1. Myokarditis - en inflammatorisk sygdom i hjertemusklen.
  2. Udvidet kardiomyopati - en sygdom med forstørrelse af hjertehulrum og udtynding af myokardiet.
  3. Medfødte misdannelser, der provokerer væksten i højre ventrikel. For eksempel med et hul i det interventriculære septum skubbes blod ud fra venstre mod højre..
  4. Akkord går i stykker. På grund af disse senefilamenter er myokardiet og papillære muskler i hjertet forbundet, hvilket understøtter ventilernes motoriske evne.
  5. Kompliceret pulmonal hypertension - en signifikant stigning i blodtrykket.
  6. Tumorer og andre formationer, der interfererer med den frie strøm af blod fra ventriklen.

Diagnostiske metoder

Tidlig påvisning af sygdommen spiller en direkte rolle i succesen af ​​behandlingen og påvirker også patientens forventede levetid. Da tricuspid ventilinsufficiens i 1. grad næsten er asymptomatisk, opdages patologi kun efter overgangen til næste udviklingsstadium.

Diagnostik begynder med at interviewe patienten, studere hans historie og fysiske undersøgelse. Ved at stille forskellige spørgsmål til patienten bestemmer lægen det kliniske billede, tidspunktet for de første symptomer. Han har også brug for at vide, hvilke sygdomme der gik forud for fiaskoen. En ekstern undersøgelse afslører normalt cyanose i huden og hævelse og med lytning - en krænkelse af hjerterytmen.

Som en del af diagnosen tildeles flere laboratorietests nødvendigvis. Blandt dem er de mest informative blodprøver og undersøgelse af patientens immunologiske status. Ifølge resultaterne af laboratorietests kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, parallelle lidelser.

For at afklare diagnosen kan lægen bruge hardwareundersøgelsesmetoder. Disse bør omfatte:

  1. EKG. Det udføres for at detektere en stigning i atriumvolumen.
  2. Fonokardiogram. Demonstrerer tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur.
  3. Spiral CT. Giver et informativt billede af kroppens hovedmuskel.
  4. Røntgen. Giver en idé om hjertets størrelse, afslører overbelastning.
  5. Koronokardiografi. Brugt før operation for at vurdere blodgennemstrømningen.
  6. EchoCG. Viser deformation af ventilerne, tilstedeværelsen af ​​nye formationer på dem.

Baseret på resultaterne af en komplet undersøgelse får lægen en idé om tilstanden af ​​tricuspidventilen. Manglen på denne struktur reagerer kun godt på behandlingen i den indledende fase af udviklingen. Mere detaljerede behandlingsmuligheder for denne sygdom vil blive diskuteret nedenfor..

Fremkaldende faktorer

Aorta-regurgitation udvikler sig gradvist. Denne sygdom opstår gradvist gennem hele livet, hvilket er forbundet med mange faktorer. Normalt forekommer den patologiske proces:

  1. Efter hjertemusklens nederlag med gigt. Dette er muligt, når området nær aortaklappen er betændt..
  2. Udviklingen af ​​aterosklerose i aorta. Kolesterolplaque kan beskadige ventilbrochurer over tid..
  3. Under indflydelse af den inflammatoriske proces i endokardiet forårsaget af penetration af bakterier.
  4. Med patologier i selve aortaen. Normalt er overtrædelsen forbundet med vasodilatation som et resultat af aneurisme, hypertension, coarctation.
  5. Under indflydelse af sygdomme i bindevæv og hjertets muskellag. Systemiske abnormiteter er sjældne.
  6. Med syfilitisk beskadigelse af ventilen, hvilket bidrager til dens opløsning som et resultat af mange års strømning.

Behandlingsprincipper

Grad 1 tricuspid ventilinsufficiens kræver ikke behandling. Hvis sygdommen skrider frem til det næste udviklingsstadium, ordineres patienten behandling. Det kan være både medicinsk og operationelt. Sidstnævnte bruges i især alvorlige tilfælde, når brugen af ​​piller og injektioner ikke giver et resultat..

I hele behandlingsperioden skal patienten overholde følgende regler:

  1. Stop med at ryge helt.
  2. Undgå hypotermi og stressende situationer.
  3. Følg en diæt for at reducere stress på hjertet.
  4. Reducer intensiteten og mængden af ​​fysisk aktivitet.

Overholdelse af de anførte anbefalinger øger effektiviteten af ​​terapien og er også en slags forebyggelse af komplikationer..

Diagnostik af patologien i tricuspid ventilapparatet

Den første fase af diagnosen er indsamlingen af ​​anamnese. Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til patologien. Spørg patienten detaljeret om hans klager. Efter at have indsamlet anamnesen fortsætter de til undersøgelsen. Patienten har cyanose i huden i kombination med gulfarvning. Det er forbundet med leverskade. Maven forstørres, og venerne i nakken er hævede.

Slagtøj hjælper med at afsløre udvidelsen af ​​hjertets grænser til højre side. Auskultatoriske tegn - tilstedeværelsen af ​​støj og rytmeforstyrrelse.

Laboratorieforskningsmetoder:

  1. Undersøgelse af urin og blod for at opdage betændelse og anden sygdom, der kan forårsage patologi.
  2. En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at vurdere skader på organer, hvilket førte til patologien i tricuspidalklappen.
  3. Immunologisk forskning.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

  1. Først og fremmest udføres elektrokardiografi. Ved hjælp af denne metode vurderes rytmen, hjertets størrelse (højre atriale hypertrofi) og tilstedeværelsen af ​​en overdreven belastning på visse sektioner.
  2. Fonokardiogram. Tillader at identificere diastolisk mumlen i tricuspidventilens projektionsområde.
  3. Ultralydundersøgelse af hjertemusklen. Det hjælper med omhyggeligt at undersøge ventilapparatet, foretage de nødvendige målinger for at bestemme graden af ​​indsnævring eller regurgitation, bestemme den frie væske i hjertesækken.
  4. Røntgenundersøgelse er nødvendig for at visualisere hjerteskyggen og vurdere dens stigning.
  5. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse giver et lag for lag og klart resultat.
  6. Hjertekateterisering hjælper med at måle trykket i det rigtige hjerte.

Narkotikabehandling

Moderat insufficiens i tricuspidventil betragtes ikke som en indikation for operation. I dette tilfælde udføres behandling med stoffer. Standardterapiregimet involverer brugen af ​​følgende medicin:

  1. Diuretika (Britomar, hydrochlorthiazid). Fjern overbelastning i kroppen, fremskynde processen med udskillelse af væske.
  2. Kaliumpræparater (Panangin, Asparkam). Hjælper kroppen med ikke at akkumulere overskydende væske.
  3. Venøse dilatatorer (Korvaton, Nitrosorbide). Reducer hjertestressen ved at deponere blod.
  4. Antikoagulantia ("Warfarex", "Warfarin").
  5. Hjerteglykosider ("Digoxin", "Korglikon"). Hjælper med at bekæmpe arytmi.
  6. Betablokkere ("Diltiazem", "Carvedilol"). Sænker hastigheden af ​​venstre ventrikulære sammentrækninger.

Regimen og doseringen af ​​lægemidler bestemmes individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad.

Behandlinger for trikuspidale ventilfejl

Behandlingen er meget individualiseret og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Det kan være medicinsk eller kirurgisk. Med avancerede 3 og 4 grader anvendes en integreret tilgang.

Som en konservativ behandling ordinerer læger normalt:

  • Diuretika til fjernelse af overskydende væske fra kroppen
  • Nitrater til stabilisering af trykket i lungekarrene
  • Præparater indeholdende kalium for at forbedre hjertemusklens arbejde;
  • Medicin til forebyggelse af hjertesvigt;
  • Glykosider til optimering af puls.

Behandlingen udføres på baggrund af saltfri ernæring (højst 3 g pr. Dag) og et fald i væskeindtag. Dette forhindrer stagnation af blod i hjertekarene..

Kirurgiske tiltag inkluderer:

  • Plastisk ændring af trikuspidalventilen for at indsnævre udløbet.
  • Udskiftning af ventilen med en mekanisk eller bioprotese. Operationen udføres, når ventilerne er stærkt beskadigede, eller plasten, der blev udført tidligere, ikke førte til en mærkbar forbedring.

Operativ indgriben

Grad 3 trikuspidal ventilinsufficiens betragtes som den vigtigste indikation for operation. Operationen anbefales også til patienter med alvorlige deformationer af ventiler eller alvorlige funktionsfejl i deres arbejde..

Hvis ventilapparatet er intakt, anvendes annuloplastik. Under operationen lægger lægen U-formede sømme på det beskadigede område.

Hvis interventionen var ineffektiv, er der åbenlyse strukturelle ændringer, patienten får en kunstig kapan. Efter implantation af protesen kræves antikoagulantbehandling. Når en biologisk protese implanteres, er den kortvarig. Hvis det er lavet af medicinske legeringer, tager det lidt længere tid at behandle trikuspidal ventilinsufficiens.

Diagnostiske tiltag

Det er svært at genkende patologien, fordi MC-svigt ledsages ofte af forskellige stenoser eller sygdomme i mitralventilen. Først og fremmest undersøger lægen patientens hud og vener, palperer maven og lytter, kontrollerer hjertefrekvensen og måler blodtrykket. Derefter tildeler han følgende instrumentale eksamener:

  • elektrokardiogram (EKG) - en teknik til registrering og undersøgelse af de elektriske felter, der genereres under hjertets arbejde;
  • fonokardiogram - en metode til optagelse af lyde gengivet af hjertet under dets arbejde;
  • hjerterøntgen er den ældste og mest anvendte form for medicinsk billeddannelse;
  • ekkokardiografi (EchoCG) er en moderne metode til at undersøge hjertet og den kontraktile aktivitet af dets muskler.

Mulige komplikationer og prognose for bedring

Mangel på rettidig behandling kan føre til sygdommens progression. Den patologiske proces påvirker i dette tilfælde ikke kun trikuspidalklappen. Insufficiens fører gradvist til, at kroppen begynder at lede efter nye kompenserende mekanismer. Således forsøger han at klare de eksisterende overtrædelser. Afhængig af forsømmelsen af ​​sygdommen kan følgende lidelser forekomme:

  • lungebetændelse;
  • en stigning i leverstørrelsen, skrumpelever;
  • lungeemboli;
  • ascites.

Ifølge statistikker udvikler de anførte komplikationer sig i 90% af tilfældene..

Hvad angår prognosen for genopretning, afhænger det udelukkende af sygdommens udviklingsgrad. Insufficiens i tricuspid ventil i 2. grad reagerer godt på lægemiddelbehandling, og sandsynligheden for komplikationer er praktisk talt nul. Med den tredje grad af den patologiske proces er den femårige overlevelsesrate ca. 60-70%. Sådanne tal er typiske for patienter, der allerede har været opereret. Med dekompenserede former for insufficiens ledsaget af kroniske lungesygdomme er prognosen skuffende.

Forebyggelse af udvikling af mangler

Den bedste forebyggelse af ventilfejl til enhver tid er at opretholde en sund livsstil. Ingen vitamintilskud eller "gyldne formler" for unge vil hjælpe med at opretholde sundheden, hvis en person ryger fra en ung alder og ikke overholder søvn- og vågenhedsregimet.

Det menneskelige hjerte er et meget sårbart organ. Rygning og alkohol skader ham uoprettelig skade. Og en anden faktor i hjertesundheden - en person er designet til at bevæge sig. I enhver alder skal han dyrke sport, men i moderation. Tunge belastninger af hensyn til resultaterne er også skadelige..

Kvinder under graviditet bør undgå forskellige mutagene faktorer og bør ikke tage medicin uden at konsultere deres læge. Mange lægemidler i utero kan føre til lungeventilfejl.

Kapillærer dukkede op på benene: hvordan man fjerner dem?

Mitral ventil prolaps under graviditet