Koldbrand i underekstremiteterne: typer, behandling, prognose

Koldbrand i underekstremiteterne er en farlig sygdom, hvor væv dør af. Patologi udvikler sig hurtigt og påvirker flere og flere nye områder, og når der opdages visse tegn på nekrose, kræves der øjeblikkelig medicinsk intervention. Overvej hvordan man kurerer koldbrand afhængigt af dens type.

Klassifikation

Læger skelner mellem forskellige typer koldbrand, der har deres egne udviklingsegenskaber..

Afhængig af lokalisering

Vævsdød kan forekomme i følgende områder af menneskekroppen:

  • Underben: fødder, tæer, negle. Ben er i de fleste tilfælde påvirket af koldbrand..
  • Hænder: hænder, fingre, negleplader.
  • Indvendige organer: tarme, lunge, appendiks.
  • Reproduktionssystem: pungen og penis hos mænd, labia hos kvinder.
  • Hud.
  • Ansigtsdel: tænder, næse, øre.

Undertiden forekommer vævsnekrose i fosteret under intrauterin udvikling, hvilket fører til dets død.

Afhængig af strømningens karakteristika

Tildel tør og våd koldbrand. Den første type dannes som et resultat af en lang forstyrrelse af blodgennemstrømningen i benene, men ledsages ikke af penetration af infektion. En sådan nekrose forårsager mumificering af det beskadigede område, der efterfølgende falder af kroppen. Tør koldbrand udgør ikke en fare for patientens liv.

Det våde udseende af patologi opstår, når det er inficeret. Patogene mikroorganismer formerer sig aktivt i det berørte område, hvilket udgør en enorm trussel mod menneskers sundhed. Det forårsager alvorlige komplikationer, der kan føre til døden..

Om en patient med våd koldbrand forbliver i live afhænger af behandlingens hurtighed.

Afhængig af årsagen til nekrose

Opdel gangren af ​​tæerne og andre dele af ekstremiteterne og i henhold til den faktor, der provokerede det:

  • iskæmisk;
  • smitsom;
  • gas;
  • giftig;
  • allergisk koldbrand.

Der er også hospitalsnekrose dannet under indlæggelsesforhold, oftere efter operationer.

Fremkaldende faktorer

Der er forskellige årsager til koldbrand i underekstremiteterne, som det er værd at læse i detaljer..

Nedsat blodgennemstrømning

Manglende blodcirkulation i karrene er den mest almindelige faktor, der fører til udvikling af nekrose i væv i benene. Det påvirker normalt fødder og tæer. Overtrædelsen sker langsomt nok. Tør koldbrand udvikler sig oftest på grund af dårlig blodgennemstrømning..

Vævsnekrose forårsager følgende sygdomme ledsaget af nedsat blodgennemstrømning:

  • Hjertepatologier i en alvorlig fase.
  • Åreforkalkning. Ved aterosklerotisk sygdom er den vaskulære lumen delvis eller fuldstændig blokeret.
  • Blodpropper i blodkar.
  • Tromboembolisme. Dette er en farlig tilstand, hvor en partikel af en blodprop adskiller sig og bevæger sig gennem kroppen med blodet, og når den kommer ind i en mindre blodkanal, blokerer den - nekrose udvikler sig.
  • Udslettende endarteritis. Patologi er kendetegnet ved en stærk indsnævring af arteriernes lumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og vævsernæring. Oftest diagnosticeret hos mennesker, der er afhængige af rygning.

Ud over patologiske processer observeres en svigt i blodgennemstrømningen i tilfælde af, at en gipsforbindelse påføres forkert på en person, hvilket resulterer i, at vævene komprimeres. Desuden er nekrose mulig ved langvarig brug af en turné, der bruges til at stoppe blodgennemstrømningen i tilfælde af skade. Ofte i ulykker er koldbrand en konsekvens af, at dele af kroppen klemmer tunge genstande, snavs.

Infektiøs læsion

Vævsdød kan forekomme, når en infektion kommer ind i dem. Dette fænomen observeres ved modtagelse af store sår. Men hos mennesker, der lider af diabetisk sygdom og vaskulære sygdomme, kan nekrose udvikle sig selv fra mindre skader. Koldbrand på benet af en smitsom karakter opstår, når E. coli, enterobakterier, proteus, streptokokker, clostridia kommer ind i vævet. Disse patogener er altid til stede i jorden.

Forbrændinger og forfrysninger

Nedre lemmerekrose opstår også som følge af udsættelse for høje og lave temperaturer på benene. Når de udsættes for +60 ⁰C, dannes der forbrændinger, hvor vævene fuldstændigt dør af. Koldbrand er også mulig med forfrysninger. Til dette er et langt ophold i kulden under -15 ⁰C tilstrækkeligt..

Forbrændinger opstår ikke kun ved udsættelse for høje temperaturer på kroppen, men også af elektrisk strøm. Under dens indflydelse opvarmes epidermis stærkt og brændes øjeblikkeligt. Desuden udvikles nekrose ved hudkontakt med syrer og baser..

Mekanisk skade

Koldbrand i tæerne, skinnebenene og andre dele af lemmerne dannes som et resultat af skader, der ledsages af klemning af blodkar, nedsat blodcirkulation. Også med skader slutter ofte en infektion sig, som kan starte processen med vævsdød..

Hvordan koldbrand udvikler sig?

Mekanismen for udvikling af sygdommen varierer afhængigt af typen af ​​patologi. Den tørre form af sygdommen dannes som følger:

  • Langvarig sult på væv på grund af nedsat blodcirkulation, der opstår under forskellige omstændigheder.
  • Dø ud af stedet på grund af ophør af blodgennemstrømningen.
  • Adskillelse af sundt væv fra beskadiget væv, som opstår på grund af immunsystemets aktivitet.
  • Mummifikation af det berørte område. Fugt forlader vævene, de døde lag tørrer ud, bliver mindre i størrelse, får en sort farvetone.

Så snart tør type koldbrand begynder, skal den elimineres. Ellers vil infektionen slutte sig til.

Udviklingen af ​​den våde type patologi udvikler sig lidt anderledes. Stadierne af sygdommen er som følger:

  1. Stop blodcirkulationen i væv.
  2. Lynhurtig celledød.
  3. Indtrængning af infektion.
  4. Hurtigt henfald af dødt væv ledsaget af hævelse, ømhed, misfarvning af integrationen.
  5. Spredning af læsion og indføring af toksiner i blodet.

Mange mennesker er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt koldbrand er smitsom. Infektion er næsten umulig. Der er kun en måde at få infektionen på - hvis en anden person har et åbent sår.

Hvordan manifesterer koldbrand??

Tegn på koldbrand varierer afhængigt af hvilken type patologi der udvikles..

Tør

I dette tilfælde er sygdommens "skyldige" nedsat venøs eller arteriel cirkulation eller dens fuldstændige stop. Dette forklarer det faktum, at de første manifestationer i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​koldbrand er forbundet med utilstrækkelig blodgennemstrømning. Symptomer inkluderer:

  • Følelse af "krybende".
  • Prikken i benene.
  • Smertsyndrom. Nogle gange akut, foruroligende under fysisk aktivitet, men svækket, når den er rolig.
  • Svaghed i lemmerne, der opstår under anstrengelse.
  • Bleghed af det ydre integument.
  • Føler mig kold.
  • Halthed.

Hvis blodcirkulationen i lemmerne stoppes fuldstændigt, vil symptomerne på benkoldbrand være som følger:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en sort hudfarve. Denne farve er typisk for tør type nekrose..
  2. Reduktion af parametrene for det skadede ben. For at bestemme det er det nok at måle længden af ​​disse kropsdele.
  3. Overdreven tørhed i problemområdet, ophør af svedkirtlens aktivitet.
  4. Øget vævstæthed på grund af fugtmangel.
  5. Stoppe hår- og neglevækst på det berørte ben.

Patienterne viser også tegn på generel forgiftning. Men de er dårligt udtrykt, fordi kroppen formår at bekæmpe de toksiner, der frigives i kredsløbssystemet..

Våd

Det kliniske billede med denne type patologi er mere omfattende. Lokale og generelle symptomer observeres, da den smitsomme proces ikke kun påvirker selve benet, men også kroppens indre systemer. Blandt de lokale skilte skelnes følgende:

  • Blåhed af huden eller deres erhvervelse af en mørk lilla farve.
  • Smertefulde fornemmelser i det berørte område.
  • En stigning i lokal temperatur i det område, hvor patogen mikroflora aktivt formerer sig, og dens fald i områder, der allerede er uddøde.
  • Hævelse af det skadede ben.
  • Udseendet af en beskidt lugt.

Våd koldbrand ledsages også af generelle tegn på forgiftning af kroppen, da immunsystemet ikke kan klare eliminering af skadelige stoffer, der frigives i blodet. Patienter klager over følgende manifestationer:

  1. Høj kropstemperatur.
  2. Generel svaghed.
  3. Nedsat appetit.
  4. Regelmæssig kvalme.
  5. Svimmelhedsangreb.
  6. Overdreven sveden.

I barndommen forekommer ofte kramper. Dette skyldes det faktum, at kroppen endnu ikke er i stand til at bekæmpe en sådan farlig sygdom. Hos ældre reagerer kroppen ikke tilstrækkeligt på patologi, derfor kan manifestationerne være milde.

Anaerob nekrose

I denne type koldbrand er symptomerne også opdelt i lokal og generel. Patogene mikroorganismer spredes med høj hastighed langs benene og udskiller en masse affaldsprodukter i kredsløbssystemet, hvilket forgifter de interne systemer.

Området, der er påvirket af den gasformede række af nekrose, har følgende funktioner:

  1. Bleg hud.
  2. Lav lokal temperatur.
  3. Der vises blå eller røde pletter.
  4. Hævelse af væv, der konstant øges.
  5. Ubehagelig lugt fra det berørte område af kroppen.
  6. Udledning fra sår af en overskyet væske, der lugter ubehageligt og har en grønlig eller brun farvetone.
  7. Udseendet af en knas, når du føler et ondt lem.

Når muskler eksponeres i sårområdet, ligner vævene kogt kød, der har en hvid farvetone og lagdeling i individuelle fibre.

Symptomer på generel forgiftning med gasgangren er ret markante. Oftest er det dem, der forårsager patientens død. Disse funktioner inkluderer følgende:

  • Svaghed i hele kroppen. Det kan være så udtalt, at det bliver svært for en person at bevæge sig..
  • Høj kropstemperatur.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Nedsat bevidsthed. Nogle gange observeres vildfarelse.
  • Regelmæssig opkastning, der ikke giver lindring.
  • Sænk blodtrykket.
  • Cardiopalmus.

Patogene mikroorganismer kan inficere indre organer, som forstyrrer deres funktion og forårsager patientens død på kort tid. Derfor er det vigtigt at identificere anaerob nekrose i koldbrand rettidigt og eliminere den.

Liggesår

Denne type sygdom opstår, når vævet presses i lang tid. Den nekrotiske proces udvikler sig gradvist. Hvis blodforstyrrelsesforstyrrelsen er begyndt, får det ydre dæksel en lys skygge, så falder den lokale temperatur, følelsesløshed vises.

Yderligere dannes hudens hævelse. I de senere stadier bliver de komprimerede områder af benene sorte. I tilfælde af utidig behandling udvikler en infektiøs proces, der forværrer sygdomsforløbet og forårsager symptomer på generel forgiftning.

Diagnostik

For at bestemme udviklingen af ​​nekrose har en erfaren læge brug for en undersøgelse. Men med ham er det umuligt at identificere årsagerne til koldbrand, vurdere patientens generelle tilstand, bestemme graden af ​​sygdommens udvikling, præcist fastlægge typen af ​​patologisk proces, så patienten skal gennemgå en række diagnostiske foranstaltninger.

Laboratorieforskning

Først og fremmest ordinerer lægen følgende:

  1. Blodprøve for generelle kliniske og biokemiske parametre.
  2. Bakteriologisk kultur af sekreter taget fra såret.
  3. En blodprøve, der bestemmer typen af ​​patogen.

De to første metoder anvendes til alle typer nekrose og den sidste til våd koldbrand.

Instrumentel eksamen

Ud over laboratorietests er instrumentaldiagnostik påkrævet. Det inkluderer forskning som:

  • Røntgen af ​​underekstremitet.
  • Angiografi af benkarrene.
  • Arteriografi ved hjælp af computertomografi.
  • Duplex ultralyd af vener.

En integreret tilgang til diagnose giver mulighed for en nøjagtig diagnose og bestemmer den yderligere taktik for terapi.

Helbredende aktiviteter

Terapi af nekrose i væv i benene udføres afhængigt af årsagen til dets udvikling, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Enhver form for sygdom behandles udelukkende under stationære forhold, selv i det indledende stadium: patienten skal være under konstant lægeligt tilsyn.

Behandling af tør koldbrand

Normalt begynder kampen mod en tør type patologi med brugen af ​​forventningsfuld taktik: lægen observerer simpelthen dynamikken i sygdommens udvikling. Patienten anbefales også lægemiddelterapi med det formål at genoprette blodtilførslen til benene..

Fjernelse af den berørte del af kroppen udføres, når grænsen, der adskiller det omgivende sunde og nekrotiske væv, er tydeligt synlig. Amputer benet et par centimeter over denne linje.

Våd koldbrandsterapi

Behandling af den våde type koldbrand i underekstremiteterne uden amputation udføres praktisk talt ikke: den våde type patologi udvikler sig hurtigt og fanger flere og flere nye territorier.

Sammen med kirurgi ordinerer læger medicin til patienter, der normaliserer blodcirkulationen i ekstremiteterne og ødelægger infektionen. Også patienter får vist vitaminkomplekser.

Eliminering af gasnekrose

Behandling af anaerob type koldbrand i benet udføres kirurgisk. Alle berørte væv fjernes, sårene lades åbne og vaskes med hydrogenperoxid. Ilt tillades også i det berørte område: de forårsagende stoffer i gasnekrose tolererer det ikke. Under påvirkning af luft er liv og reproduktion af disse mikroorganismer umulige..

Antibiotika er også ordineret. Med hurtigt fremskridt koldbrand og en forringelse af patientens generelle velbefindende udføres en presserende amputation af underbenet.

Ukonventionelle behandlinger

Behandling af koldbrand med folkemedicin kan kun bruges som ekstra hjælp. Hjemmemedicin bruges til oral administration og topisk terapi. Lerkomprimering hjælper med at eliminere nekrose.

Til madlavning blandes lige store mængder hakket løg og rød ler, fortyndes lidt med eddike og danner en kage, der påføres den berørte del af kroppen. Ovenfra bandages området og pakkes ind i en varm klud. Hold indtil dejen tørrer.

Der fremstilles også en salve til koldbrand derhjemme. Bland 50 g kolofonium, svinefedt, honning, vaskesæbe, vegetabilsk olie, kog lidt og lad den køle af. Tilsæt derefter 50 g hakket aloe, løg og hvidløg. Varm produktet op, inden det påføres..

Vejrudsigt

Resultatet af vævsdød varierer afhængigt af typen af ​​sygdom. Tør koldbrand i underekstremiteterne har en gunstig prognose for patientens liv. Men i dette tilfælde skal du stadig miste gangrenøse områder..

Når sygdommen er våd og anaerob, kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Hvis patienten nægter at blive opereret, vil prognosen være negativ og endda dødelig.

Komplikationer

Tør og våd koldbrand kan medføre alvorlige konsekvenser, hvis den behandles forkert eller forkert. En af de farlige komplikationer er sepsis. Det er dannet i en våd form for patologi, der spreder sig over store områder og fremkalder penetration af toksiner i blodet.

Hvis patogener kommer ind i de indre organer, vil funktionen af ​​sidstnævnte blive forstyrret, hvilket vil forværre patientens tilstand betydeligt. Koldbrand i lungen er særlig farlig. Det forårsager ofte døden..

Forebyggelse af patologi

Forebyggelse af koldbrand er som følger:

  1. Omhyggelig pleje af såret for at undgå penetration af patogen mikroflora i det.
  2. Diabetes mellitus behandling.
  3. Forebyggelse af hudeksponering for høje eller lave temperaturer.
  4. Rettidig behandling af kropssygdomme, der kan forårsage nekrose i ekstremiteterne.
  5. Styrke immunsystemet.
  6. At føre en sund livsstil.

Koldbrand er en sygdom, der kan være meget livstruende, hvis du ikke slipper af med tiden. Derfor skal du straks kontakte et medicinsk anlæg ved de mindste tegn på patologi og ikke forsøge at helbrede sygdommen alene..

Hvor mange lever med tør koldbrand i underekstremiteterne? Symptomer, behandling, prognose

Diabetikere er ofte bekymrede for, hvor længe de lever med tør koldbrand i underekstremiteterne. Faktisk er nekrotiske ændringer i væv i benene en ret almindelig komplikation af sukkersygdom. Endokrin patologi fører til afbrydelse af metaboliske processer, som påvirker kroppen som helhed. Gangrenøse ændringer i lemmerne udvikler sig hos halvdelen af ​​mennesker med diabetes i 20 år eller mere.

Årsager til koldbrand

En sådan formidabel komplikation kan forekomme med diabetes af enhver art. Høje blodsukkerniveauer forårsager ændringer i blodkarrene. Et specielt stof produceres i arterierne hos en sund person. Det har en vasodilaterende virkning. Hos diabetikere produceres dette stof i ekstremt små mængder. Kulhydrater begynder at akkumulere i vaskulære væv.

Et øget niveau af glukose stimulerer dannelsen af ​​proteiner, lipider og kulhydratforbindelser i kroppen. På grund af dette bliver karene indsnævret og dækket af plaque, som ved aterosklerose. Dette forhindrer fri blodgennemstrømning. Lemmervæv mangler ilt og næringsstoffer, nekrotiske ændringer begynder.

Fremkaldende faktorer

Imidlertid udvikler ikke alle diabetikere koldbrand. For at udvikle en så alvorlig komplikation er tilstedeværelsen af ​​andre ugunstige faktorer nødvendig:

  1. Død af væv i underekstremiteterne forekommer ofte hos svækkede patienter med lav immunitet.
  2. Fodproblemer er almindelige hos overvægtige diabetikere. Overvægt lægger ekstra belastning på underbenene.
  3. Med høje glukoseniveauer kan benene og perifere nerver påvirkes. Denne komplikation kaldes polyneuropati. På baggrund af denne tilstand kan koldbrand forekomme..
  4. Rygning og alkoholmisbrug øger risikoen for vævsnekrose.
  5. Iført stramme, ubehagelige sko forringer blodgennemstrømningen til ekstremiteterne.
  6. For mange diabetikere heler små sår og skader på benene meget langsomt. Når glukoseniveauerne er høje, mister kroppen sin evne til hurtigt at reparere væv. Dette er en af ​​risikofaktorerne for udviklingen af ​​gangrenøse ændringer..
  7. På baggrund af diabetes mellitus kan osteoporose forekomme. Denne patologi manifesterer sig i øget skrøbelighed af knogler, en tendens til brud, hvilket også kan bidrage til vævsnekrose..

Oftest fremkaldes starten af ​​tør koldbrand ikke af en enkelt faktor, men af ​​en kombination af flere grunde.

Sorter af koldbrand

Sygdommen klassificeres efter typen af ​​nekrose og symptomer på læsioner i benene. Tildel tør og våd koldbrand i underekstremiteterne.

  1. En tør nekrotisk proces kan vare i mange år (fra 3 til 7 år). Vaskulær patency forværres langsomt. På samme tid er der ingen tegn på en smitsom proces, og kroppen tilpasser sig gradvist til denne tilstand. Der er heller ingen alvorlige symptomer på forgiftning, da giftige stoffer fra de berørte områder trænger meget langsomt ind i blodbanen. Nekrose starter normalt i tæerne og spreder sig opad.
  2. Våd koldbrand udvikler sig hurtigt. Lemmernes væv påvirkes af infektion, der er en konstant vækst af mikrober. Patienternes tilstand er meget vanskeligere end med tør koldbrand på grund af alvorlig forgiftning af kroppen.

Svaret på spørgsmålet om, hvor længe de lever med koldbrand i diabetes mellitus, afhænger af typen af ​​læsion og tilstedeværelsen af ​​mikrober. Hvis nekrose fortsætter på en våd måde med infektion, er det ekstremt livstruende og kræver øjeblikkelig amputation. Med tør koldbrand er prognosen mere gunstig..

Der er en klassificering af diabetisk koldbrand afhængigt af oprindelsen. På dette grundlag skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

  1. Angiopatisk. Denne form for sygdommen opstår på grund af patologiske ændringer i blodkarrene..
  2. Osteopatisk. Denne koldbrand er primært forbundet med knogleskader ved diabetes..
  3. Neuropatisk. Nekrotiske ændringer vises på grund af forstyrrelser i de perifere nerver.
  4. Blandet type. En sådan diagnose stilles, hvis udviklingen af ​​koldbrand er forbundet med flere årsager..

Hvad er en diabetisk fod??

Udviklingen af ​​gangrenøse ændringer er normalt forud for dannelsen af ​​en diabetisk fod. En sådan komplikation af "sukkersygdom" forekommer hos middelaldrende og ældre mennesker med en lang varighed af sygdommen. På grund af patologien i karene og perifere nerver forstyrres fodens ernæring. Og hvis patienten har nedsat immunitet, er der skader på benene eller svampeinfektioner i neglene, så sandsynligheden for at udvikle en sådan komplikation øges flere gange.

For det første nedsættes følsomheden af ​​underbenene. Der er en følelse af følelsesløshed og derefter en prikkende fornemmelse. Benene bliver hurtigt trætte, når de går. Og så dannes trofiske mavesår på fødderne. På grund af overtrædelsen af ​​blodtilførslen til lemmerne heler disse sår meget dårligt. Tæerne er dækket af små revner. Halthed opstår periodisk, som forsvinder efter en kort hvile. Under en lægeundersøgelse er det umuligt at mærke pulsen på arterierne i benene..

Hvis du ikke begynder straks at behandle og forhindre komplikationer, kan dette resultere i nekrotiske ændringer i vævene. Vi kan sige, at koldbrand i underekstremiteterne ved diabetes er den sidste fase af fodskader..

Tegn på tør koldbrand

Symptomer på tør koldbrand i underekstremiteterne udvikler sig langsomt. Stigningen i tegn på sygdommen kan forekomme over flere år. En person forbinder muligvis ikke de første manifestationer af nekrose med en så alvorlig komplikation af diabetes. Ved sygdommens begyndelse kan patienten blive forstyrret af følgende symptomer:

  • smerter i benene ved bevægelse
  • natkramper i lægmusklerne og tæerne;
  • hurtig frysning af underekstremiteterne selv ved høje lufttemperaturer;
  • langsom heling af sår på benene
  • hårtab i det berørte område
  • skøre negle;
  • hyppige svampeinfektioner
  • marmoreret farve eller bleg hud.

Sådanne manifestationer hos diabetikere er oftest forbundet med den indledende fase af tør koldbrand i underekstremiteterne, et foto af patientens ben kan ses nedenfor. Synlig mørkning af fingrene på grund af kredsløbssygdomme.

Hvis du ikke starter behandlingen på et tidligt tidspunkt, vises mere tydelige tegn på nekrose:

  1. Berørte områder krymper og tørrer ud og bliver mumielignende.
  2. Huden bliver først mørkere på steder med nekrose og bliver med tiden sort.
  3. Følsomheden af ​​benhuden går helt tabt.
  4. Det berørte område tørrer ud, falder i størrelse.
  5. I begyndelsen af ​​processen er der alvorlige smerter i benene. Dette symptom vedvarer, så længe der stadig er levende celler i nekroseområderne. Når vævet er helt død, forsvinder smerten..
  6. Det berørte område er adskilt fra sunde områder ved en klar kant i form af en rulle.
  7. Pulse mærkes ikke i arterierne i benene.

I lang tid udvikler sig tør koldbrand i underekstremiteterne, et foto af patientens fødder viser vævsændringer i denne sygdom.

Det er vigtigt at stille en differentieret diagnose af tør og våd koldbrand. Dette bestemmer taktikken til behandling af sygdommen. Følgende forskelle kan skelnes mellem disse to typer vævsnekrose:

  1. Med våd koldbrand er huden grågrøn og dækket af blærer, med tør nekrose, det berørte område er brun eller sort.
  2. Nedbrydningen af ​​væv med våd koldbrand sker meget hurtigere end med tør.
  3. Med våd koldbrand udsender syge væv en stank; med tør nekrose lugter der ikke.
  4. Med våd koldbrand er der en stærk beruselse af kroppen. Patientens tilstand er meget alvorlig. Tør koldbrand har næsten ingen effekt på patientens velbefindende. Let træthed kan kun forekomme med jævne mellemrum.

Når vævsnekrose er bekræftet, er patienter altid ekstremt ængstelige. De er bekymrede for, hvor længe de lever med tør koldbrand i underekstremiteterne, og om amputation kan undgås. Det er vigtigt at berolige patienten på dette tidspunkt. Lægen bør forklare patienten forskellen mellem våd og tør koldbrand. Hvis det i det første tilfælde er nødvendigt med amputation, er der en tør læsion en chance for at redde lemmerne.

Diagnose af sygdommen

Normalt kan en læge opdage tør koldbrand allerede ved ekstern undersøgelse. En historie med diabetes mellitus og det karakteristiske udseende af lemmerne indikerer denne patologi..

Yderligere diagnostiske metoder er ordineret til at bestemme behandlingens taktik:

  1. Patientens blod tages til sukker. Nogle gange kan diabetes være latent, og det er nødvendigt at identificere denne sygdom.
  2. Derudover ordineres en kolesteroltest. Dette vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske ændringer i karene..
  3. En blodprøve for protrombin er nødvendig. Gangrenøse ændringer kan forekomme på grund af vaskulær blokering.
  4. Angiografi over de berørte områder udføres. Dette hjælper med at identificere graden af ​​arterielle ændringer og muligheden for normalisering af blodgennemstrømningen. Beregnet arteriografi ordineres til samme formål..
  5. Patienten gennemgår flebografi. Dette er en røntgenundersøgelse af venerne med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.
  6. Doppler-ultralyd er ordineret til at undersøge blodgennemstrømningshastigheden.

Baseret på resultaterne af test og undersøgelser beslutter lægen konservativ eller kirurgisk behandling af tør koldbrand..

Konservative behandlingsmetoder

Det er muligt helt at undgå kirurgiske behandlingsmetoder kun i de indledende faser af udviklingen af ​​nekrose, når der stadig ikke er nogen tydelige patologiske ændringer. Det sker således, at lægen besluttede at bruge lægemiddelterapi, og patienten har allerede nekrosezoner på benene. I sådanne tilfælde skal disse områder fjernes kirurgisk, før medicin ordineres..

Ved behandling af tør koldbrand i underekstremiteterne anvendes følgende grupper af lægemidler:

  1. Insulinbehandling. Først og fremmest skal du justere behandlingen af ​​diabetes. Hvis patienten tidligere kun tog tabletformer af hypoglykæmiske lægemidler, ordineres han insulininjektioner. Med koldbrand falder produktionen af ​​dette hormon endnu mere..
  2. Hvis patienten ifølge testresultaterne har øget blodkoagulerbarhed, er det nødvendigt at ordinere antikoagulerende lægemidler.
  3. For at forhindre blodpropper ordineres blodpladebehandling.
  4. Ved svær smerte i benene er angivet udnævnelse af analgetika.
  5. Vitaminer ordineres for at øge immuniteten..
  6. Antibiotika bruges til at forhindre infektion.
  7. Der udføres cirkulær novokainblokade. Den syge lem injiceres med bedøvelsesmiddel lige over det berørte område. Det hjælper med at lindre muskelspasmer.

Under behandlingen er det nødvendigt at reducere belastningen på benene. Den syge lem er forbundet med en steril bandage. Konservativ terapi forhindrer infektion og overgangen af ​​tør koldbrand til våd.

Kirurgiske behandlinger

I de senere stadier skal man ty til kirurgisk behandling af tør koldbrand i underekstremiteterne. I dag forsøger de at udføre sparsomme operationer, der giver dig mulighed for at redde lemmerne. Amputation bruges kun i ekstreme tilfælde..

Kirurgisk behandling sigter mod at normalisere blodgennemstrømningen i syge lemmer. Til dette formål udføres følgende typer operationer:

  1. I tilfælde af iskæmi i lemmerne udføres shunting. Denne operation udføres under spinalbedøvelse. Et kunstigt kar (shunt) skaber en bypass-vej til blodgennemstrømning. Dette fører til en forbedret tilførsel af ilt og næringsstoffer til vævene. Der er mange positive anmeldelser om behandlingen af ​​tør koldbrand i underekstremiteterne ved bypassoperation. Patienter bemærker, at en sådan operation hjalp dem med at redde deres ben.
  2. Nogle gange er det nødvendigt at afskære dødt væv. Efter fjernelse af nekroseområderne udføres plastikkirurgi for at gendanne lemmerne. Sådanne kirurgiske indgreb udføres på fødder og hæle, så patienten ikke oplever ubehag, når han går..
  3. For at bekæmpe sklerotiske plaques anvendes ballonangioplastik. En særlig ballon indføres i det berørte fartøj i en deflateret form. Der føres derefter luft ind i denne enhed. Ballonen puster og fladder de sklerotiske plaques. Således øges karens lumen, og blodgennemstrømningen forbedres. Dette er en skånsom metode til behandling af tør koldbrand i underekstremiteterne, billedet viser, hvordan forberedelsen til ballonangioplastik fortsætter.

I de senere stadier af sygdommen er det nødvendigt at ty til amputation. En sådan operation udføres i fravær af effekten af ​​konservativ terapi, hvis det er umuligt at genoprette det berørte lem og i tilfælde af infektion. Efter amputation gives dropper eller blodtransfusioner for at fjerne toksiner fra kroppen.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling af tør koldbrand i underekstremiteterne med folkemedicin bør behandles med stor forsigtighed. I intet tilfælde bør du erstatte fuldgyldig medicinsk behandling med hjemmemetoder. Du kan kun bruge folkemedicin som en ekstra foranstaltning og altid på anbefaling af en læge.

  1. Du kan lave kompresser af sort brød med salt. Krummen skal æltes grundigt. Du skal ikke først tygge brødet, da spyt ikke skal komme ind i kompressen.
  2. En komprimering fra havtornolie er nyttig. Sår på benet desinficeres med hydrogenperoxid, et middel påføres, bandages og efterlades natten over.
  3. Du kan lave fodbade, men ikke varme (vandtemperaturen er ca. +37 grader). Det er nyttigt at duse dine fødder med koldt vand og gnide med et håndklæde. Det forbedrer blodcirkulationen.
  4. Opskriften på en salve til tør koldbrand i underekstremiteterne er meget enkel. Produktet er fremstillet af 50 g smør og 15 g propolis. Bland ingredienserne og kog i 10-15 minutter. Derefter afkøles sammensætningen og filtreres. Salven bruges til komprimering på ømme pletter.

Prognose for tør koldbrand

De fleste diabetespatienter er opmærksomme på faren for nekrotiske ændringer i væv i benene og er interesserede i det mulige resultat af denne komplikation. Men når man bliver spurgt, hvor mange der lever med tør koldbrand i underekstremiteterne, kan det svares, at denne sygdom ikke har en sådan trist prognose..

Med tør koldbrand er der ingen beruselse af kroppen, og der er ingen hurtig spredning af læsionen. Selv i mangel af terapi mumificeres lemmen, og nogle gange opstår der selvamputation. Det vil sige, det døde område falder bare af. Tør nekrose påvirker ikke forventet levealder på nogen måde.

Den eneste fare er infektion og overgangen af ​​tør koldbrand til våd. Så er den eneste måde at virkelig redde patientens liv på ved amputation. For at forhindre en sådan farlig situation er det nødvendigt at behandle tør koldbrand..

Forebyggelse af tør koldbrand

Hver diabetiker har brug for nøje at overvåge blodcirkulationen i underekstremiteterne. For at forhindre udvikling af nekrotiske ændringer skal følgende regler overholdes:

  • kontrollere dit blodsukker regelmæssigt
  • bære behagelige sko;
  • undgå at udsætte lemmerne for for høje og lave temperaturer;
  • tabe sig;
  • opgive rygning og alkohol
  • rettidig behandling af sår, blå mærker og skader på benene.

Komplikationer af diabetes kan behandles i disse dage. På spørgsmålet, hvor længe de lever med tør koldbrand i underekstremiteterne, kan man svare, at dette er en sygdom med en gunstig prognose. Og moderne behandlingsmetoder (bypassoperation, ballonangioplastik) hjælper med at bevare lemmen.

Tør koldbrand - symptomer og behandling

Hvad er tør koldbrand? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. KV Manasyan, en flebolog med 6 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Koldbrand er en nekrose (nekrose) af væv fra en levende organisme, der er forbundet med det ydre miljø, for eksempel hud, lunger, tarme og andre. Fra oldgræsk oversættes dette udtryk som "ætsende sår".

Tør koldbrand er en farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Med denne patologi opstår vævsdød uden en udtalt infektiøs og inflammatorisk proces. Ellers kaldes denne karakter af sygdomsforløbet mumificering, det vil sige udtørring af organet.

Der er to typer koldbrandmekanismer:

  • direkte (traumatisk og giftig) - vises på grund af direkte skade, nogle gange endda mindre
  • indirekte (iskæmisk, allergisk, trophoneurologisk) - der er en indirekte død af væv gennem de anatomiske kanaler, især når det vaskulære system er beskadiget.

Baseret på dette kan risikofaktorerne for udvikling af tør koldbrand også opdeles i to grupper:

  1. Ekstern (eksogen):
  2. hypotermi (forfrysninger)
  3. kemisk forbrænding;
  4. højspændingsstød.
  5. Intern (endogen):
  6. aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne;
  7. diabetes;
  8. rygning
  9. inflammatoriske sygdomme i arterierne (vaskulitis, især thromboangiitis). [4] [5] [6]

Ofte forekommer koldbrand med en kombination af faktorer, for eksempel som et resultat af mekanisk skade på huden hos en patient med diabetes. Ifølge statistikker er andelen af ​​mennesker med mumificering, der udviklede sig på baggrund af lignende faktorer og førte til amputation af lemmer, 4,2-6,4 pr. Tusind mennesker om året. I denne henseende risikerer mennesker med diabetiske fødder at udvikle koldbrand. [ti]

Tørre koldbrandssymptomer

Symptomer på tør koldbrand inkluderer:

  • mørkere hud (i første omgang bliver huden bleg, får en blålig farvetone og bliver derefter gradvist sort);
  • reduktion af hudvolumen, udtørring, rynker og fortykkelse
  • eksfoliering af hudens epidermale lag;
  • fald i lemmerens temperatur (afhængigt af omgivelsestemperaturen)
  • nedsat følsomhed af det berørte væv (følelsesløshed)
  • tilstedeværelsen af ​​en bestemt lugt af et døende sted (selvom det ikke er så stærkt);
  • fornemmelse af smerte (skydning, brændende og ømme smerte fornemmelser, som kan være permanente og også øges med minimal stress);
  • prikken, brændende eller kløe i det berørte område
  • lemmer dysfunktion.

Smertsyndrom afspejler, hvor meget det omgivende væv påvirkes: jo stærkere smerten i nekrosezonen er, jo flere levende celler i dette område. Svækkelsen af ​​smertefulde fornemmelser eller deres forsvinden indikerer sygdommens progression, da følsomheden af ​​det døende væv forsvinder som et resultat af nerveendens død. På dette tidspunkt har de anatomiske områder, der grænser op til tør koldbrand, et stort behov for arteriel blodgennemstrømning, som de mangler. Som et resultat produceres metaboliske produkter og smerteimpulser i disse væv..

Tør koldbrand begynder med udseendet af en lille læsion på lemmerne (normalt placeret på tåen). Derefter spreder det sig til de tilstødende tæer, plantar og dorsum af foden og fanger flere og flere væv i lemmerne.

Ændringer i farven på døende hudområder er forbundet med ophobning af hæmoglobin i dem og frigivelse af erytrocytisk jern, som som et resultat af kombination med luftbrintesulfid bliver til jernsulfid.

Den zone, der er placeret på grænsen til koldbrand og sundt væv kaldes afgrænsning. Normalt er det ikke indrammet. I ekstremt sjældne tilfælde kan det i det naturlige forløb af sygdommen begrænse sig selv, hvilket vil føre til selvamputation af et døende lem. [3] [5] [6]

De første tegn på tør koldbrand inkluderer følgende forhold:

  • frysning af en lem selv i varme
  • bensmerter og træthed efter lang tid at gå
  • tilstedeværelsen af ​​langvarige helbredende sår og sår på lemmernes hud.

VIGTIGT: Forekomsten af ​​en af ​​disse manifestationer i nærvær af sådanne disponerende faktorer som diabetes mellitus eller åreforkalkning er en god grund til et tidligt besøg hos en flebolog eller kirurg. Forsinkelse kan i det mindste resultere i tab af lemmer for patienten.

Patogenese af tør koldbrand

Processen med forekomst og udvikling af tør koldbrand i ekstremiteterne kan betinget opdeles i syv faser:

  1. Blodstrømmen til vævet falder gradvist, men kritisk, hvilket resulterer i, at tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer falder, hvilket fører til iskæmi (anæmi).
  2. Energiprocesser i celler forstyrres.
  3. Kompenserende for at reducere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i vævene opstår lammelse af de venøse kar.
  4. Venøs hyperæmi udvikler sig - overdreven ophobning af blod i det venøse system.
  5. Cellestrukturer ødelægges gradvist - cellevægge, mitokondrier, nukleare apparater.
  6. En del af et organ eller område af kroppen, der fodres fra en arterial gren, dør af. Desuden strækker dieback sig til en blokering af et kar eller til et område med bypass-arterier (for eksempel fra fingerspidserne til håndfladen). Denne type koldbrand spredes ikke til sunde områder..
  7. Døde væv er adskilt fra sunde, og arvæv dannes ved grænsen for afgrænsningen (selvamputation). Dette trin er kun muligt med en tilfredsstillende generel tilstand i kroppen: når den er i stand til at klare forgiftning og har reserver til at organisere zonen med vævsafgrænsning og ardannelse.

I det naturlige forløb af tør koldbrand er der ingen tegn på infektion (i modsætning til våd koldbrand), men tilstedeværelsen af ​​opportunistiske patogener er ikke udelukket i de døde væv. Samtidig er der ingen hurtig udvikling af infektion i nekrosezoner..

Processen med udvikling af tør koldbrand i ben og arme kan vare fra flere dage til flere måneder afhængigt af niveauet af arteriel skade og kompenserende mekanismer for selvregulering. [3] [4] [5] [6] Hvis nekrose allerede har udviklet sig, er det umuligt at helbrede uden at fjerne en del af lemmen.

Klassificering og stadier af udvikling af tør koldbrand

Afhængig af spredning af nekrose på lemmerne kan der skelnes mellem følgende typer sygdomme:

  • fingrene i fingrene;
  • koldbrand i det distale segment af foden (hånden)
  • koldbrand i calcaneal-regionen;
  • total koldbrand i foden (hånden) eller underbenet (underarmen)
  • koldbrand i låret (det er ekstremt sjældent, da patienter simpelthen ikke lever for at se en så massiv gangrenøs læsion). [3] [5] [6]

Ifølge udviklingsmekanismen skelnes der mellem to typer koldbrand:

  • Primær koldbrand er nekrose, der skyldes vævsiskæmi. Med andre ord er det forbundet med en krænkelse af åbenheden i et arterielt kar, der forsyner en bestemt del af kroppen..
  • Sekundær koldbrand er vævsnekrose, der skyldes akut purulent betændelse i cellulære rum og fasciale kapper. Ofte udvikler det sig med flegmon af foden, der påvirker fingrene såvel som med eller dyb byld på baggrund af den neuroptiske form af diabetes mellitus syndrom.

Med hensyn til prævalens er der tre grader af koldbrand:

  • overfladisk - kun dermis påvirkes;
  • dyb - trænger ind i sener, fælles hulrum, fascia og knogler;
  • total - påvirker alle dele af orgel eller lemmer.

Ud over tør koldbrand er der også våd og gas.

Våd koldbrand fortsætter med en overvejelse af den infektiøse komponent, dvs. putrefaktiv fusion. Processen involverer alle væv uden undtagelse - hud, subkutant fedt, fascia, ledbånd, muskler, sener og knogler. Stedvis får huden en lilla-cyanotisk, sort eller grågrøn farve. Karakteriseret ved udseendet af epidermale blærer, fyldt først med brunt og derefter grønt indhold med en udtalt ubehagelig ubehagelig lugt.

I modsætning til tør koldbrand, med vådt væv, tykner de ikke, men går i opløsning, bliver løse og flydende. Ødem og rødmen i huden spreder sig hurtigt. Underbenets hud kan være anspændt, skinnende. Uden aktiv behandling vises afgrænsningslinjen ikke, da processen har en tendens til at generalisere.

Gaskoldbrand er kendetegnet ved udseendet af let crepitus af gas under huden omkring nekrose-fokus, dvs. en knasende fornemmelse, der vises på grund af sprængende gasbobler i vævene. Krepitation kan ikke høres, men mærkes med fingrene som en "knirk" af stivelse eller sne under fødderne. Objektivt kan gas i blødt væv detekteres ved radiografi af en lem på tilstrækkeligt "bløde" billeder. [elleve]

Komplikationer af tør koldbrand

Tilstedeværelsen af ​​koldbrand i sig selv indikerer en komplet ikke-levedygtighed og vævsnekrose, hvilket tyder på en ekstrem grad af den patologiske proces. Derfor kan manglen på rettidig behandling føre til tab af det berørte lem..

Tør koldbrand kan ikke udvikle sig til våd eller koldbrand, som mange kilder fejlagtigt hævder, fordi oprindeligt, når nekrose opstår, bliver mekanismen til udvikling af koldbrand åbenbar. [1] [2] [3] [4] [7]

Sepsis og septisk shock er sjældne komplikationer af tør koldbrand. De opstår i forbindelse med den giftige virkning af nedbrydningsprodukter, når de trænger ind i den systemiske cirkulation. Disse komplikationer kan føre til flere organsvigt og som følge heraf død..

Manifestationerne af sepsis inkluderer:

  • kulderystelser;
  • høj eller meget lav kropstemperatur (mere end 38 ° C eller mindre end 36 ° C)
  • åndenød (åndedrætsfrekvens mere end 20 pr. minut)
  • arteriel hypotension (puls mere end 90 slag i minuttet);
  • arytmi;
  • oliguri (urinvolumen mindre end 0,5 ml / kg / t);
  • sløvhed, sløvhed;
  • tilstedeværelsen af ​​forskellige laboratorieindikationer, der ikke kan korrigeres - lave niveauer af protein, blodplader og røde blodlegemer samt høje niveauer af bilirubin, restkvælstof, urinstof, blodsukker og acetone i urinen.

I tilfælde af septisk chok bliver trykket ekstremt lavt, selv på baggrund af intensiv infusion af intravenøs væske. I denne henseende dør ca. 30-40% af patienterne på trods af den leverede behandling. [12]

Diagnostik af tør koldbrand

Diagnosen af ​​tør koldbrand er ret enkel, da udseendet af det berørte organ indikerer nekrose:

  • dens tørhed
  • reduktion af hudarealet i volumen
  • mørk, op til sort, hudfarve;
  • tilstedeværelsen af ​​en svag ubehagelig lugt og smerte direkte i det døde område;
  • tilstedeværelsen af ​​omgivende væv, der er kølige at røre ved med alvorlig smerte i dem. [1] [2] [3] [4] [7]

Efter undersøgelse er det nødvendigt at diagnosticere årsagen til tør koldbrand (for eksempel aterosklerose i arterierne og tromboangiitis). For at gøre dette skal du kontrollere pulseringen af ​​arterierne i både det berørte og det sunde ben på niveauet af inguinal og popliteal regioner, bag den mediale ankel og på bagsiden af ​​foden. I fremtiden er det nødvendigt at bekræfte årsagsdiagnosen ved hjælp af ultralyd.

Som et præoperativt præparat til bestemmelse af typen af ​​kirurgisk behandling udføres angiografi af underekstremiteterne:

  • med udvidede læsioner af arterierne udføres en kirurgisk operation - autovenøs shunting;
  • ved korte læsioner foretrækkes det at udføre endovaskulær kirurgi (den mindst traumatiske behandling). [1] [2]

Til præoperativ forberedelse skal du tage en generel og biokemisk blodprøve samt bakteriekultur. Disse laboratorietests hjælper med at bestemme, om diabetes er årsagen til tør koldbrand..

Behandling af tør koldbrand

For at forhindre koldbrand og bevare lemmen så meget som muligt er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen i vævene omkring det gangrenøse område.

Det er muligt at normalisere blodcirkulationen i organet ved hjælp af kirurgisk indgreb:

  1. Rekonstruktiv kirurgi på lemmernes arterier (normalt armen):
  2. autovenøs shunting;
  3. endarterektomi (fjernelse af blokering af en arterie) med autovenøs plast;
  4. omgå podning af aorto-ilio-femorale segmentarterier med syntetiske proteser.
  5. Røntgen-endovaskulær kirurgi (ikke indiceret til patienter med tromboangiitis):
  6. stenting;
  7. ballonangioplastik af arterier.

Kun disse kirurgiske behandlingsmetoder kan forbedre strømmen af ​​arterielt blod til det iskæmiske lem, korrigere ubalancen i blodgennemstrømningen mod genopretning og gøre det muligt at helbrede.

Palliativ kirurgi (lumbal sympatektomi og osteotrepanation) for at forbedre livskvaliteten og andre ikke-kirurgiske behandlinger (gen og fysioterapi) forhindrer ikke progression af tør koldbrand.

Selve det gangrenøse væv skal fjernes. For at gøre dette skal du udføre:

  • mindre amputationer - fjernelse af fingre eller en del af foden med nekrose
  • nekrektomi - overfladisk fjernelse af nekrotisk skurv til grænserne for væv med tilfredsstillende blodgennemstrømning.

I tilfælde af omfattende gangrenøse læsioner med tab af en støttefod tyder de på amputation af underbenet eller låret. For at undgå et sådant trist resultat er det vigtigt ved de første tegn på koldbrand straks at konsultere en læge: at miste en lemmer er meget mere forfærdeligt end at behandle det. Dette gælder især for mennesker med diabetes mellitus og aterosklerose: du kan ikke vente, indtil koldbrand begynder at udvikle sig, ellers vil fjernelse af det berørte lem være uundgåelig.

Hvis alligevel omfattende koldbrand i foden har ført til et tab af dets evne til at støtte, er det i sådanne tilfælde tilrådeligt at udføre amputation af underbenet på niveauet med grænsen til den midterste og øvre tredjedel. I fremtiden giver dette dig mulighed for at vælge og bruge en behagelig protese..

Selv efter amputation af koldbrand på grund af blokering af benarterierne er det nødvendigt at udføre rekonstruktiv (bypass) eller endovaskulær kirurgi på arterierne i underekstremiteterne. Dette gøres for at sikre blodgennemstrømning for vellykket heling af underbenets post-amputationsstubbe..

Med fysiske årsager til koldbrand (forfrysninger) eller kemiske (intra-arteriel injektion af syntetiske lægemidler) består behandlingen i normalisering af blodviskositet. Til dette udføres det:

  • antikoagulantia og infusionsbehandling;
  • forebyggelse af multiple organsvigt syndrom
  • Kirurgisk fjernelse af det område, der er ramt af tør koldbrand. [1] [2] [3]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen afhænger af graden af ​​gangrenøse læsioner:

  • med koldbrand i fingrene eller små områder af foden kan lemmerne genoprettes ved at genoprette blodgennemstrømningen, fjerne dødt væv og skabe gunstige betingelser for heling;
  • med total tør koldbrand i foden er amputation angivet på underbenets niveau, men med den betingelse, at blodgennemstrømningen i underbenet er tilstrækkelig til heling af post-amputationsstubben;
  • med omfattende koldbrand i underbenet vises patienten amputation af benet på niveauet af låret.

Den fem-årige overlevelsesrate for tør koldbrand er sammenlignelig med overlevelsesraten for ondartede neoplasmer (for eksempel kræft i tarmen): ved udgangen af ​​det første år efter diagnosen "Kritisk iskæmi" (et kritisk fald i blodforsyningen) er bekræftet, er kun 45% af patienterne en chance for at redde en lem, og ca. 30% fortsætter med at leve efter amputation af lår eller underben, og 25% dør.

Ikke desto mindre er antallet af store amputationer fortsat højt, og deres resultater er ekstremt vanskelige. Risikoen for dødelighed inden for 30 dage efter sådanne amputationer er 4-30%, og risikoen for at udvikle komplikationer såsom myokardieinfarkt, slagtilfælde, infektion er 20-37%. [1] [7] [10]

Rehabilitering og proteser

Vanskeligheder med rehabilitering af patienter efter amputationer og proteser hos mange ældre patienter påvirker de langsigtede resultater og deres livskvalitet negativt..

Rehabiliteringsperioden afhænger af mængden af ​​gangrenøse læsioner, kvaliteten af ​​defektheling, ledsagende somatiske sygdomme, patientens alder og hans ønske om at vende tilbage til et fuldt liv. Som regel er rehabiliteringens varighed 3-6 måneder med vellykket behandling og efter alle lægens anbefalinger.

Ernæring påvirker også kvaliteten af ​​rehabilitering. Derfor skal kosten i genopretningsperioden bestå af protein og mad med højt kalorieindhold (men ikke fedt): kalkunkød, fisk, bønner, hytteost og æg. Det er bedre at nægte fede fødevarer under rehabilitering..

Den primære protese vælges, efter at stubens sår er helet. Derefter, når stubmuskel er dannet, er patienten udstyret med en sekundær protese. Dette gøres af en rehabiliteringslæge sammen med en protetiker. [7] [8] [9]

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af koldbrand hos mennesker, der er disponeret for dette (for eksempel mennesker med diabetes mellitus, åreforkalkning), er det vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger:

  • holder op med at ryge - denne afhængighed kan føre til dårlig cirkulation og blokering af blodkar;
  • kontrol af blodsukkerniveauet
  • kontrollere kroppen for skader, behandle dem og overvåge deres helbredelse dagligt
  • alkohol misbrug.

For at forhindre koldbrand bør forfrysninger og andre eksterne årsager til nekrose undgås..

Øjendråber til blødning

Chancerne for at overleve et massivt hjerteinfarkt, konsekvenserne, hvordan man forbedrer prognosen