Årsager og behandling af supraventrikulær takykardi

En type takykardi, der forekommer i atriummyokardiet, kaldes supraventrikulær takykardi. Det kaldes også supraventrikulær takykardi. Det udvikler sig hos voksne, primært hos kvinder og børn. Dannelse og ledning af impulser forekommer i sinusknuden, atrium og AV-knuden. Et symptom på sygdommen er en hurtig hjerterytme, der stiger til 250 slag i minuttet. Hyppige og langvarige angreb af supraventrikulær takykardi forårsager farlige komplikationer, derfor bør du konsultere en specialist, når de første tegn vises..

Generel information

Årsager til supraventrikulær takykardi

Der skelnes mellem følgende grunde til SVT:

• betændelse og strukturelle lidelser i myokardiet;
• hjertefejl
• hjertets iskæmi;
• kardiomyopati;
• udviklingen af ​​en unormal vej for impulsen fra atrium til ventrikel;
• stressfaktorer;
• vedhæftninger i hjertet
• mitralventil prolaps;
• patologi i det endokrine og nervesystemet;
• drikker store mængder alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer;
• rygning
• ændringer i blodets elektrolytkomposition
• bivirkninger af medicin.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer og mekanismer for udvikling af supraventrikulær takykardi

Mekanismen for forekomsten af ​​takykardi varierer afhængigt af typen af ​​hjertearytmi:

Udsigt	Mekanisme for forekomst
Sinoatrial	Det udvikler sig ved typen af ​​gentagen cirkulation af impulsen i det område, hvor sinusknuden og myokardiet i højre atrium er placeret. Kardiogrammet viser en uændret P.-bølge. Puls er mere end 220 slag i minuttet..
Atriel	Det opstår på grund af en stigning i aktiviteten af ​​det patologiske fokus, som er karakteriseret ved sin egen automatisme. På kardiogrammet bliver P-bølgen negativ eller bifasisk.
AV nodal paroxysmal takykardi	Den eksisterer, når der er en forbindelse mellem ventrikel og atrium. I dette tilfælde dannes 2 parallelle veje. Der er ingen P-bølger på kardiogrammet.
Gensidig	På grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere veje udføres mekanismen for udvikling af takykardi af typen omvendt indgang. Overexcitation af ventriklerne ses på kardiogrammet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på et angreb af supraventrikulær takykardi

Følgende symptomer skelnes:

• smertefulde fornemmelser og ubehag bag brystbenet
• cardiopalmus;
• udseendet af mørkere i øjnene, svimmelhed
• tab af bevidsthed;
• stakåndet;
• synlig pulsering af blodkar
• udseende af kvalme og opkastning
• lavvandet og hurtig vejrtrækning
• manifestation af svær svedtendens
• hyppig trang til at tisse
• følelse af intens angst og frygt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske tiltag

Når et supraventrikulært anfald med hurtig hjerterytme vises, er det bydende nødvendigt at konsultere en kardiolog, terapeut, neuropatolog og endokrinolog. De samler alle klager under et angreb, foretager en objektiv undersøgelse og differentieret diagnose med andre sygdomme. Derefter foretages en foreløbig diagnose og yderligere forskningsmetoder ordineres. Disse inkluderer:

• generel urinanalyse
• generel blodanalyse
• blod kemi;
• blodprøve for hormoner
• EKG;
• Ekkokardiografi;
• Holter overvågning.

Paroxysmal takykardi er en kraftig stigning i hjerterytmen. Sådan paroxysme registreres ved overvågning. Under proceduren er patienten fastgjort til kroppen under tøjet, og han fjerner det ikke i løbet af dagen. I dette tilfælde fører patienten et normalt liv. Forskning udføres både på hospitaler og derhjemme. Enheden registrerer tid og antal hjerterytmeforstyrrelser, hvilket gør det muligt for lægen at vælge behandlingen til et specifikt klinisk tilfælde.

Takykardi behandling

Hvis en patient får et angreb af supraventrikulær takykardi, skal han omgående gå på hospitalet. Specialister samler alle patientens klager, foretager en objektiv undersøgelse og udfører diagnostiske foranstaltninger. Hvis der er visse indikationer, bliver patienten indlagt på hospitalet. Derefter vil hver patient blive ordineret lægemiddelterapi, kirurgisk behandling og anbefalinger om reglerne for diæt ernæring..

Aflastning af et angreb

For at lindre et angreb anvendes følgende metoder:

• patienten holder vejret og samtidig stammer (Valsalva-test);
• patienten trykker på øjnene i 10 sekunder (Ashners test);
• massere halspulsåren (på siden af ​​nakken, hvor halspulsåren deler sig i to grene);
• patienten sænker ansigtet ned i koldt vand;

For at lindre et angreb anvendes stoffer:

• hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon";
• antiarytmiske lægemidler - "Amiodaron", "Novocainamid";
• betablokkere - "Metoprolol", "Atenolol";
• calciumkanalblokkere - Verapamil;
• hvis lægemidler er ineffektive, skal du bruge elektrisk kardioversion (defibrillering).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Operativ behandlingsmetode

Radiofrekvensablation bruges som et kirurgisk indgreb. Dets essens er baseret på ødelæggelsen af ​​det dannede patologiske fokus i det ledende system. Proceduren udføres ved hjælp af katetre. De føres til det patologiske sted i hjertet under røntgenkontrol. For at udføre ødelæggelsen af ​​dette område anvendes højfrekvent elektrisk energi..

Før en sådan operation udføres, skal hver patient gennemgå en elektrofysiologisk undersøgelse for at identificere yderligere veje og ektopiske områder og bestemme de strukturelle træk ved hjertemusklen. Derefter får patienten bedøvelse og fortsætter til operationen..

Indikationer for operation:

• ineffektivitet af lægemiddelterapi;
• med uønsket medicin i lang tid
• hvis patienten har svært ved at tolerere et angreb af takykardi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer af et angreb

Ved hyppige og langvarige episoder med supraventrikulær takykardi kan patienter opleve alvorlige komplikationer. Disse inkluderer hyppigt tab af bevidsthed, udvikling af akut kredsløbssvigt og cerebral hypoxi. De farligste komplikationer inkluderer hjertesvigt, udvikling af kardiogent shock. Sådanne patologiske tilstande er yderst farlige for patienten og giver en chance for bedring, hvis patienten er på klinikken under direkte tilsyn af læger. Hvis der ikke anvendes presserende tilstrækkelig behandling, kan et sådant angreb være fatalt..

Forebyggelse af supraventrikulær takykardi

For at forhindre et angreb skal hver patient ændre sin livsstil. For at gøre dette anbefaler læger, at du deltager i doseret fysisk træning, spiser rigtigt, overvåger dine søvnmønstre og undgår stressende situationer. Det anbefales at overholde den lægemiddelterapi, der er ordineret af den behandlende læge. Det er bydende nødvendigt for hver patient at slippe af med dårlige vaner, overholde korrekt ernæring med et fald i animalsk fedt og erstatte dem med vegetabilske. Begræns mad med højt kulhydratindhold. Indfør flere fødevarer, der indeholder vitaminer, sporstoffer (kalium, magnesium) i kosten. Hvis du oplever symptomer på gentagne anfald af supraventrikulær takykardi, skal du straks kontakte din læge.

Supraventrikulær takykardi

Med hjertebanken med bevarelse af hjertefrekvensen, men en stigning i antallet af dens sammentrækninger, observeres supraventrikulær takykardi. Det hører til de typer arytmier, der er forbundet med forstyrrelser i ledningen af ​​elektriske impulser i hjertemusklen..

Ældre, primært kvinder, er mere tilbøjelige til at lide af patologier. Imidlertid er dets udseende hos børn og under puberteten ikke udelukket..

Varianter af supraventrikulær takykardi

Pulsimpulser i et sundt organ forekommer i sinusknuden, deres frekvens kan variere fra 60 til 100 slag i minuttet. Denne indikator er meget vigtig for den normale funktion af hele organismen..

I supraventrikulær takykadia (supraventrikulær) tjener enhver anden del af myokardiet over ventriklerne som en kilde til hjerterytme, hyppigheden af ​​sammentrækninger overstiger normale værdier og kan nå 250 slag i minuttet.

Vedvarende supraventrikulær takykadi er sjælden.

Angrebet begynder normalt og slutter pludselig, dets varighed kan være så kort som et par øjeblikke eller flere dage. I betragtning af denne faktor betragtes denne patologi som paroxysmal og påvirker 1-3 personer ud af 1000.

Der er to hovedtyper af supraventrikulær takykardi.

Atriel

Atriel form af supraventrikulær takykadi er ret sjælden og kan observeres både hos patienter med hjertesygdomme og hos raske mennesker, især hos ældre..

Patologien påvirker et lille område hvor som helst i atrierne, som begynder at skabe elektriske impulser, hvilket har en stimulerende virkning på hjertet. Som et resultat af denne proces trækker hjertemusklen oftere sammen. I nogle tilfælde kan der forekomme flere patologiske foci..

Imidlertid bidrager kontinuerlig takykardi til svækkelsen af ​​hjertemusklen, og det foretrækkes at søge lægehjælp for at fjerne ubehagelige symptomer.

Atrioventrikulær (atrioventrikulær)

Atrioventrikulær takykardi forekommer oftere end atriel, som regel er det ikke en konsekvens af hjertesygdomme og påvirker børn og unge.

I dette tilfælde forekommer dannelsen af ​​regelmæssige impulser i den atrioventrikulære knude..

Til gengæld er atrioventrikulær takykardi:

• nodal - med rotation af impulsen direkte i AV-noden er yderligere ledende stier ikke involveret i dette;
• med deltagelse af yderligere ledende stier, der skaber en cirkulær rotation af pulsen langs de normale og yderligere ledende stier.

Disse processer er årsagen til en hurtig puls.

Grundene

Hos børn og unge i puberteten forekommer sygdomsangreb normalt på grund af:

• uro;
• stærke følelser;
• nervøs spænding og stress.

I voksenkategorien af ​​patienter observeres takykardi, når:

• ustabil følelsesmæssig tilstand
• nervesygdomme
• neuroser;
• overdreven mental og følelsesmæssig stress.

Oftest manifesterer atrioventrikulær takykardi sig i forskellige sklerotiske, inflammatoriske og dystrofiske læsioner i hjertemusklen, hvilket fører til iskæmi, hjerteanfald, nogle defekter og kardiopatier.

Hurtig hjerterytme opstår også, hvis patientens hjertehulrum har yderligere akkorder eller adhæsioner, og der er også nogle patologier:

• Wolff-Parkinson-White syndrom (medfødt patologi i hjertets struktur, kendetegnet ved antesystol i en ventrikel);
• forhøjet blodtryk
• thyrotoksikose og feokromocytom (øgede niveauer af skjoldbruskkirtlen og binyrerne)
• broncho-lungesygdomme.

Patologiske processer i mave-tarmkanalen, nyrerne, galdeblæren og membranen kan fungere som en udløser for takykardi..

Overdreven fysisk stress, overspisning såvel som tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner: alkoholmisbrug, kaffe, rygning og stofmisbrug spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​hurtige hjerteslag.

Et ukontrolleret indtag af visse lægemidler kan have en negativ effekt på hjertemusklen: kinidin, novocainamid, glycosider osv..

Hos unge patienter kan årsagen til takykardi undertiden ikke bestemmes. Sådanne tilfælde klassificeres af eksperter som idiopatiske patologier..

Symptomer

Tegnene på supraventrikulær takykardi kan variere betydeligt og afhænger af typen af ​​patologi, organismenes egenskaber og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Men i begge tilfælde udsættes en person for et hurtigt eller øget hjerterytme..

Ved et kort angreb med en puls på højst 120-130 slag i minuttet oplever personen sjældent nogen symptomer.

En signifikant stigning i hjerterytmen fører til en ret lys manifestation af takykardi.

Angreb kan indledes med en følelse af et stærkt slag indefra i brystområdet, pludselig svaghed og en skarp mangel på ilt. Yderligere udsættes personen for:

• generel svaghed
• kvalme
• opkastning
• svimmelhed
• øget svedtendens
• synlig pulsering af blodkar
• lavvandet og hurtig vejrtrækning.

I tilfælde af krænkelser i det kardiovaskulære system kan et angreb af takykardi provokere:

• besvimelse (i 15%)
• hjertesmerter (hovedsageligt med hjerte-iskæmi);
• stakåndet;
• akut kredsløbssvigt med dets iboende symptomer: bleg hud, hukommelsesforstyrrelser, åndenød osv.;
• kardiovaskulær svigt (med et langvarigt angreb);
• kardiogent shock (hvis en person er diagnosticeret med hjerteinfarkt eller kardiomyopati), hvilket kræver hurtig lægehjælp.

Næsten altid ledsages et angreb af denne type takykardi af følelser af uforklarlig angst og frygt..

Førstehjælp

Et angreb af takykardi kan forsvinde af sig selv, eller du kan slippe af med det derhjemme uden at gå til en specialist.

Imidlertid forårsager en betydelig forringelse af patientens helbredstilstand behovet for akut kvalificeret lægehjælp..

Lindring af anfald elimineres let ved hjælp af vagale tests - mekaniske metoder til at påvirke vagusnerven, hvilket forårsager en refleksreaktion fra andre organer og systemer og reducerer intensiteten af ​​hjertesammentrækninger.

Under proceduren skal du:

• Massér halshulen.
• Tryk på lukkede øjne.
• Hold vejret og dypp dit ansigt i vand, der indeholder isterninger.
• Sil med en ledsagende dyb udånding.
• Lav squats, mens du spænder.
• Fremkald kunstig opkastning og hosterefleks (ved at trykke på tungenes rod).

Procedurens varighed afhænger af det tidspunkt, hvor patienten når en normal tilstand og kan vare fra 30 sekunder til flere minutter. Hvis det er nødvendigt, er muligheden for gentagelse ikke udelukket..

I øjeblikket bruges påvirkningen på halspulsåren og øjnene sjældent..

Brug af disse metoder er forbudt, når:

• svær smerte i brystbenet
• stakåndet;
• en skarp følelse af svaghed
• lavt blodtryk;
• bevidstløshed;
• bleghed eller cyanose i huden
• ufrivillig muskelsammentrækning
• nedsat følsomhed og motorisk aktivitet i arme eller ben.

Ovenstående manifestationer kan indikere alvorlige sygdomme (hjerteanfald, slagtilfælde, lungeødem) og kræver et øjeblikkeligt opkald til ambulance.

Vagustest er også kontraindiceret, hvis du har mistanke om:

• lungeemboli;
• akutte kredsløbssygdomme i hjernen;
• akut koronarsyndrom
• aorta aterosklerose.

Som et resultat, efter procedurerne, bør symptomerne på patologi forsvinde, hjerterytmen skal gendannes.

For at eliminere krampeanfald kan du også ty til beroligende midler (tinktur af moderurt eller baldrian, valocordin, diazepam) i den dosis, der er angivet i lægemiddelinstruktionerne.

Patienten skal indlægges for:

• tab af bevidsthed;
• hæmodynamiske abnormiteter;
• manifestationer af iskæmi.

Diagnostik

For at diagnosticere supraventrikulær takykardi samt identificere samtidige patologiske ændringer i kroppen, der førte til ubehagelige angreb, er det nødvendigt at søge hjælp fra en terapeut, kardiolog, neuropatolog og endokrinolog.

Diagnosen er baseret på følgende data.

Analyse af patientklager samt identifikation af hans pårørende med lignende problemer.

• visuel undersøgelse for at bestemme patientens overdrevne vægt, hudproblemer osv.;
• blodtryksindikatorer (med supraventrikulær takykardi reduceres det oftest);
• tæller hjerterytme (som regel med denne sygdom er de hyppige og svage);
• lytte til hjertet med et konventionelt fonendoskop (dets hurtige rytme observeres).

Generelle blod- og urinprøver samt biokemiske og hormonelle blodprøver.

Differentiel diagnose med:

• syg sinus syndrom
• ventrikulær takykardi;
• ventrikulære præ-excitationssyndromer.

Resultater af elektrokardiogram. Paroxysmal supraventrikulær takykardi på EKG er kendetegnet ved:

• pludselig begyndelse og ophør af anfald
• hyppige hjerteslag (over 140 slag i minuttet)
• regelmæssige rytmiske sammentrækninger
• normale QRS-komplekser
• forskellige typer P-bølger, afhængigt af typen af ​​supraventrikulær takykardi.

Hvis fysisk aktivitet fører til begyndelsen af ​​et angreb, anbefales det at bruge et elektrokardiogram med fysisk anstrengelse. Imidlertid prøver specialister som regel ikke at bruge denne type EKG, fordi dette kan forårsage et angreb af takykardi.

Holter-overvågningsdata, der sammenlignes gunstigt med et konventionelt kardiogram på grund af dets større informationsindhold.

Med langvarig overvågning (dagligt eller ugentligt) letter sygdomsdiagnosen i høj grad, desuden bliver det muligt at vurdere dens iboende symptomer: unormal hjerterytme, svimmelhed, besvimelse, åndenød, iskæmiske anfald osv..

Derudover tillader moderne enheder til Holter-undersøgelse overvågning af det daglige blodtryk.

Ekkokardioskopi (ultralyd), der evaluerer hjertets tilstand og funktion i realtid ved hjælp af en ultralydsscanner. Under undersøgelsen undersøger specialisten hjerteklapperne og myokardiet, identificerer patologier i deres struktur og funktion og bestemmer også de eksisterende blodpropper og organets modtagelighed for aterosklerotiske ændringer.

Elektrofysiologisk intrakardiel forskning, som gør det muligt at identificere intrakardiale patologier, der fremkalder uønskede anfald. Proceduren udføres ved hjælp af multipolære elektroder indsat i hjertet gennem lårbenet eller subklavianvenen.

Behandling

På trods af forekomsten af ​​patologi bidrager patientens evne til uafhængigt at eliminere angreb af supraventrikulær takykardi til den sjældne søgning efter akut lægehjælp.

Imidlertid kræver en alvorlig form for takykardi eller den hyppige forekomst af anfald medicinsk eller kirurgisk behandling af denne type arytmi..

Specialister ty til adskillige antiarytmiske lægemidler til oral og injektion i kroppen:

• betablokkere, der virker på hjerte-neuroreceptorer, hjælper med at reducere hjertefrekvensen. Som de vigtigste aktive ingredienser indeholder lægemidler betaxolol, atenolol, bisoprolol osv. ("Egilok", "Anaprilin", "Coronal");
• calciumantagonister, der hæmmer indtrængning af calcium i celler gennem calciumkanaler, hvilket forhindrer ledning af elektriske impulser ("Verapamil", "Bepridil");
• membranstabiliserende midler, der forhindrer beskadigelse og ødelæggelse af de vaskulære vægge ("Aditen", "Intal").

Brug af lægemidler, deres kombinationer, dosering og behandlingsforløb bestemmes af den behandlende læge.

Derudover er det nødvendigt at udelukke mad, der øger hjertefrekvensen (kaffe, alkohol osv.) Fra kosten..

Kirurgisk behandling af supraventrikulær takykardi tilrådes i følgende tilfælde:

• hvis patienten er tilbøjelig til hyppige anfald, der er svære at tolerere
• terapi med medicin førte ikke til den ønskede effekt;
• langvarig brug af medicin er uønsket (for eksempel i ungdomsårene);
• personen er i fare for mulig bevidsthedstab under et angreb (f.eks. chauffører).

For at slippe af med supraventrikulær takykardi skal du bruge:

• minimalt invasive metoder (radiofrekvensablation, kryodestruktion, ødelæggelse af laser eller ultralyd)
• implantation af en pacemaker, defibrillator.

Prognosen for supraventrikulær takykardi påvirkes direkte af:

• type sygdom
• ledsagende patologier;
• hyppighed og sværhedsgrad af manifestationer
• hjertemuskulær tilstand.

Risikoen for pludselig hjertedød er ikke udelukket hos 2-5% af patienterne med denne patologi..

Der er ingen universalmiddel for supraventrikulær takykardi. En sund livsstil, systematisk undersøgelse af specialister samt rettidig bortskaffelse af sygdomme hjælper med at opretholde kroppen på det rette niveau.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Paroxysmal supraventrikulær takykardi, eller som det også kaldes supraventrikulær takykardi, er en kraftig stigning i hjerterytmen. Det forekommer paroxysmalt og når niveauer på mere end 100 slag i minuttet. Typisk er pulsen 140-250 slag / min, mens hjerterytmenes rytme opretholdes. Årsagen til udviklingen af ​​PST er den patologiske bevægelse af impulsen langs myokardiet over ventriklerne. Dette fremkalder udseendet af foci, som fremkalder takykardi..

Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med visse patologier i deres krop.

Årsagerne til sygdommens udvikling

For at kampen mod sygdommen skal være så effektiv som muligt, skal først og fremmest dens grundårsag elimineres. Derfor vil vi overveje de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi. De er opdelt i to store grupper: hjerte og ikke-hjerte..

Den første gruppe inkluderer:

• medfødte hjertefejl;
• Iskæmisk hjertesygdom;
• myokarditis;
• hjertefejl;
• kardiomyopati.

Hvad angår ikke-hjerte-grunde, er der en størrelsesorden flere af dem. Dette inkluderer:

• patologiske tilstande i det endokrine system;
• sygdomme i ANS;
• bronkopulmonale lidelser;
• lungeemboli;
• systematisk misbrug af alkohol.

Denne gruppe inkluderer også hyppige belastninger, som enhver moderne person oplever i store mængder; rygning overdreven fysisk anstrengelse, der fremkalder udmattelse af kroppen drikker store mængder kaffe.

Klinisk billede

Symptomerne på sygdommen er ret lyse, så de kan ikke ignoreres. Under et angreb af takykardi bemærker en person:

1. en kraftig stigning i puls
2. generel svaghed
3. ubehag i hjertet, smerter;
4. kvalme;
5. svimmelhed og besvimelse
6. stakåndet;
7. øget vandladning.

I sådanne tilfælde skal du sørge for at stoppe angrebet, hvis det ikke forsvinder af sig selv i den nærmeste fremtid. Sørg derefter for at konsultere en læge. Kun en komplet undersøgelse hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose, bestemme årsagerne til udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi og vælge en effektiv behandling.

Diagnostiske metoder

Oprindeligt udfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten. Han lytter til hjerterytmen, måler blodtrykket. Derefter sendes personen til et EKG, fordi det er den vigtigste diagnostiske metode til hjertesygdomme. Tegn på paroxysmal supraventrikulær takykardi på EKG vises ganske tydeligt, men kun under et angreb. I andre tilfælde observeres kun mindre ændringer.

Metoden, hvormed den daglige overvågning af hjertets arbejde udføres

For at diagnosticere PST og bekræfte denne diagnose anbefaler læger Holter-overvågning, som giver dig mulighed for at rette angrebet. På EKG manifesterer paroxysmal supraventrikulær takykardi sig som følger:

• pludselig debut og forsvinden af ​​paroxysme;
• CC-frekvens 140 slag / min og mere;
• fravær af forstyrrelser i rytmen af ​​hjertesammentrækninger;
• fravær af patologiske ændringer i QRS-komplekset;
• ændring af P-bølger.

I rollen som yderligere undersøgelser er laboratorietest af blod og urin, ultralyd i hjertet. Resten af ​​de diagnostiske procedurer udføres i henhold til patientens individuelle indikationer.

Behandlingstaktik

Oprindeligt skal du overveje reglerne for akut pleje for supraventrikulær paroxysmal takykardi. Deres person skal vide godt for at være i stand til at stoppe angrebet på egen hånd. I alt er der flere grundlæggende anbefalinger til stabilisering af hjerterytmen:

1. Kaster hovedet tilbage.
2. Tryk på øjenkuglerne.
3. Vask med koldt vand.
4. Iskrave i halsen.
5. Anstrengelse, spænding i mavemusklerne i 25 sekunder.

Hvis disse foranstaltninger viser sig ubrugelige, skal du ringe til en ambulance. Læger vil være i stand til at stoppe et angreb af takykardi med medicin. Til dette injiceres patienten med et af gruppemedicinerne: ATP, calciumkanalblokkere, betablokkere. Dette efterfølges af indlæggelse, fuld undersøgelse, behandling på et hospital.

Behandling består i udvælgelse af lægemidler med forskellige handlinger.

Oprindeligt anvendes medicin til supraventrikulær takykardi. Det består i udvælgelsen af ​​lægemidler til forskellige handlingsretninger. Den første gruppe - beroligende midler, de giver dig mulighed for at stabilisere en persons følelsesmæssige tilstand, normalisere hjertefrekvensen, hvis der opstod forstyrrelser på baggrund af stress. Yderligere - metaboliske stoffer, der kræves for at sikre normal ernæring af hjertemusklen. Og antiarytmiske lægemidler, der stabiliserer rytmen, vælges individuelt for hver patient på grund af de særlige egenskaber ved deres virkning på kroppen.

Når konservativ behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi har vist sig ubrugelig, anfald forekommer for ofte, kan ikke stoppes af medicin, kirurgiske behandlingsmetoder kan overvejes. Det vil handle om radiobølgekateterablation, ved hjælp af hvilket det er muligt at ødelægge kilden til takykardi. Dette er en minimalt invasiv behandlingsteknik, der er en ret simpel og sikker manipulation. For første gang når effektiviteten af ​​teknikken 95%. Gentagne procedurer er mindre effektive. Derefter kan vi tale om installation af en pacemaker - en enhed, der kan styre pulsen indefra..

Supraventrikulær takykardi

Supraventrikulær takykardi (SVT) tilhører en generel gruppe arytmier og er ofte forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system. I sjældne tilfælde forekommer primær SVT, som er vanskelig at behandle med medicin. Afhængigt af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus skelnes der mellem fire typer supraventrikulær takykardi, blandt hvilke der i 6-10% af tilfældene er supraventrikulær takykardi af genindgangstypen.

SVT er også kendt som atriel takykardi, da ektopisk foci med denne type arytmi er lokaliseret supraventrikulært, det vil sige i atrierne.

Det er ret vanskeligt at skelne mellem typer CBT, da de har meget til fælles. Ikke desto mindre er det ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder og en grundig objektiv undersøgelse af patienten muligt at stille den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling..

Video takykardi

Beskrivelse af supraventrikulær takykardi

Flere mekanismer ligger til grund for udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi:

1. Dannelse af cykliske, genindtrædelsesagtige bevægelser af elektriske impulser, der danner ektopiske foci, der forstyrrer den normale hjerterytme.
2. En stigning i triggeraktiviteten eller funktionen af ​​hjertets automatisme, som et resultat af hvilken sinusrytmen dæmpes af mere intense patologiske impulser.
3. Dannelse af en ekstra vej, der fører til en øget strøm af impulser fra en del af hjertet til en anden.

Oftest er atriel takykardi dannet af genindgangstypen. Denne mekanisme er baseret på den heterogene ledningsevne og ildfasthed i hjertemusklen. Sammenlignet med andre atriale arytmier (atrieflimren eller flagren) med supraventrikulær takykardi af genindgangstypen observeres en lavere hjerterytme. Dette skyldes det faktum, at genindgangsstien ikke er så konstant og er meget længere, hvilket påvirker bevægelseshastigheden af ​​excitationsimpulser langs den..

Supraventrikulære takykardi symptomer

Almindelige manifestationer for alle typer supraventrikulær takykardi er øget hjertefrekvens, forværring af den underliggende sygdom, hvis patienten har en.

Med supraventrikulær takykardi af genindgangstypen føler patienter ofte svaghed, åndenød, hjertebanken. Paroxysmer er ret lange, i alvorlige tilfælde kan de fremkalde en krænkelse af hæmodynamik. Pulsen på et minut er 120-140.

Alle arytmier af genindgangstypen, inklusive supraventrikulær takykardi, er kendetegnet ved en pludselig debut af et angreb og den samme ende. Der kan være en rystefornemmelse i hjertets område. På samme tid bestemmes tidlige atriale ekstrasystoler ofte på EKG..

Patientens emotionalitet påvirker direkte sundhedstilstanden under et angreb. Hvis nogle tolererer paroxysme roligt, kan andre føle pulserende i templerne, mangel på luft, frygt for døden, tung vejrtrækning. Nogle voksne og børn har astvenovegetive lidelser: hovedpine, dårlig søvn, svaghed, svimmelhed, hjertesmerter.

Hos små børn er SVT vanskelig at bestemme, selvom patologien ofte diagnosticeres, hos ca. 95% af alle takykardier. Mere end halvdelen af ​​alle tilfælde opstår i den nyfødte periode. Ofte er der opmærksomhed på sygdommen, når moderen til et lille barn klager over sin angst, skiftevis med sløvhed, tilbagevendende hoste, koldsved, besvimelse.

Årsager til udseendet af supraventrikulær takykardi

Oftest udvikler sygdommen sig i alderdommen, når der observeres organiske ændringer i myokardiet. Dette fører til fremkomsten af ​​patologiske foci, der genererer ekstraordinære impulser eller afbrydelse af den normale cirkulation af excitationsbølgen.

Organisk hjertesygdom, der fører til udvikling af SVT:

• hjerte-iskæmi;
• hypertonisk sygdom
• hjertefejl
• kardiomyopati;
• myokarditis.

I nogle ekstrakardiale sygdomme observeres en stigning i hjerterytmen på grund af en stigning i aktiviteten i det autonome system. Dette observeres i neuroser, neuralgi, inflammatoriske og traumatiske læsioner af perifere nerver, osteochondrose i livmoderhalsen..

De toksiske virkninger af visse stoffer kan også udtrykkes i supraventrikulær takykardi. Dette sker med alkoholmisbrug, rygning, kronisk forgiftning med visse stoffer, overdreven syntese af hormoner i skjoldbruskkirtlen.

Typer / fotos af supraventrikulær takykardi

I overensstemmelse med ICD-10 skelnes der mellem følgende typer supraventrikulær takykardi:

• paroxysmal supraventrikulær takykardi;
• atrioventrikulær nodal takykardi;
• ektopisk supraventrikulær takykardi, også kaldet fokal.

Derudover er SVT opdelt i fire typer i overensstemmelse med udviklingsmekanismen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

• supraventrikulær takykardi af genindgangstypen (cyklisk type);
• SVT forbundet med triggeraktivitet eller øget automatisme;
• atrioventrikulær takykardi af genindgangstypen;
• atrioventrikulær takykardi af en cyklisk type med en yderligere impulsvej.

Genindtræden supraventrikulær takykardi

Takykardi af denne type er kendetegnet ved en stigning i hjerterytmen op til 240 slag / min, samtidig med at den korrekte rytme opretholdes. EKG viser P-bølger, der adskiller sig fra det normale. Overtrædelse af rytmen stoppes praktisk taget ikke af vagale tests. Hvis der er organisk hjertesygdom, kan åndenød, svaghed og en følelse af hjertebanken udvikle sig. Samtidig overføres denne type takykardi relativt normalt, da hjertefrekvensen sjældent overstiger 140 slag / min..

Genindtræden atrioventrikulær takykardi

Med denne patologi bestemmes ofte pulsering af venerne i nakken. I dette tilfælde falder stødbølger sammen med ventriklerne. Angreb udvikler sig pludselig og passerer på samme måde. EKG er defineret som negative P-bølger, som observeres før hvert ventrikulært kompleks. I nogle tilfælde kan tænderne fraværende helt..

I de fleste tilfælde er diagnosen supraventrikulær takykardi baseret på følgende:

• takykardi forekommer uden perioder med "opvarmning og afkøling";
• Puls er fra 140 til 240 slag / min.
• korrekt atriel rytme med manifestationer af ektopisk foci.

Diagnose af supraventrikulær takykardi

Undersøgelsen udpeges i tilfælde af klager fra patienten eller forældrene til et lille barn:

• hyppige hjerteanfald
• semi-besvimelse eller besvimelse opstår
• et lille barn er sløv, apatisk, svaghed udtrykkes ofte hos ældre børn;
• ved undersøgelse bestemmes en hurtig puls.

Elektrokardiografi er obligatorisk, i en rolig tilstand og under et angreb. På et standard EKG bestemmes følgende tegn på supraventrikulær takykardi, som er fælles for alle dens typer:

• ektopiske P-bølger følger hinanden i en mængde på tre eller mere;
• pulsen stiger og udgør mere end 100 slag / minut (oftest svinger den mellem 150-250);
• sinusrytme er ikke brudt;
• QRS-komplekser bestemmes hovedsageligt af smalle, i sjældne tilfælde i tilstedeværelse af blokeringer, de udvides.

Ekkokardiografi er ordineret til vurdering af udstødningsfraktionen, og røntgen af ​​brystet bruges til at studere hjertets konturer og dets størrelse. Afklaring af lokaliseringen af ​​pacemakeren og mekanismen for rytmeforstyrrelse udføres ved hjælp af en elektrofysiologisk undersøgelse.

Supraventrikulær takykardi behandling

• Med paroxysmer af ustabil karakter med en ikke-udtrykt klinik udføres ikke lægemiddelterapi.
• For at lindre symptomer på supraventrikulær takykardi ordineres calciumkanalblokkere og betablokkere.
• Et fald i hjertefrekvensen opnås ved introduktion af digoxin, det eneste det er kontraindiceret i glykosidisk forgiftning.
• Hos ⅔ patienter stoppes angrebet med antiarytmiske lægemidler IA, 1C eller III klasser.

Lægemiddelterapi er ineffektiv i tilfælde af ildfast supraventrikulær takykardi. Derefter bruges atriel programmerbar pacing.

Radiofrekvensablation betragtes nu som en radikal behandling for supraventrikulær takykardi. Ved hjælp af minimalt invasiv kirurgi fjernes ektopisk foci, som forårsager en svigt i den normale hjerterytme.

Forebyggelse af supraventrikulær takykardi

Det er en sekundær forebyggelse, hvis hovedmål er at forhindre gentagelse af supraventrikulær takykardi. Hvis symptomatiske anfald af takykardi ofte gentages, ordineres de lægemidler, der stoppede angrebet på et hospital. Den mest almindeligt ordinerede amiodaron (korglikon). Forebyggelse udført på denne måde er effektiv hos 50% af patienterne.

Video Hvad du har brug for at vide om paroxysmal takykardi

Supraventrikulær takykardi: symptomer, årsager, diagnose, behandling

Supraventrikulær takykardi (SVT), også kaldet paroxysmal supraventrikulær takykardi, defineres som et unormalt hurtigt hjerterytme.

Det er et bredt udtryk, der inkluderer et hjerterytmeproblem (hjertearytmi), der opstår over ventriklerne (supraventrikulært) i atrium eller AV-knude.

De fleste mennesker med sjældne episoder lever sunde liv uden begrænsninger eller indgreb.

Supraventrikulære takykardi symptomer.

Kan komme pludselig til og fra med intervaller mellem normale hjerterytmer.
CT bliver et problem, når det forekommer ofte og varer lang tid, især hvis du har hjerteproblemer eller andre sameksisterende medicinske tilstande.

tegn og symptomer

1. Pulser i brystet
2. Hurtig hjerterytme
3. Stakåndet;
4. Svimmelhed
5. Overdreven sveden
6. Besvimelse.

Hos spædbørn og meget små børn er tegn og symptomer vanskelige at identificere. Sved, dårlig appetit, bleg hud og babyer med en puls på mere end 200 slag i minuttet kan have.

Hvornår skal jeg se en læge.

Nogle tegn og symptomer, såsom åndenød, svaghed, svimmelhed og besvimelse, kan være forbundet med alvorlige helbredsproblemer.
I ekstreme tilfælde kan SVT få dig til at passere.

Grundene

For nogle mennesker er SVT forbundet med en åbenbar udløser, såsom psykologisk stress, søvnmangel eller fysisk aktivitet. Ting, der kan føre til eller forårsage SVT inkluderer:

• Skjoldbruskkirtelsygdom
• Hjerte sygdom;
• Kronisk lungesygdom
• Alkohol;
• Forbruger for meget koffein
• Brug af stoffer såsom kokain og methamfetamin;
• Visse lægemidler, herunder astmalægemidler og forkølelses- og allergimedicin uden recept.
• Graviditet.

CT opstår, når defekte elektriske forbindelser i hjertet eller unormale områder med elektrisk aktivitet forårsager en unormal rytme. Når dette sker, accelererer hjerterytmen for hurtigt og giver ikke tid nok til, at hjertet kan fyldes med blod, før det hopper igen. Disse ineffektive hjertesammentrækninger kan få dig til at blive svimmel, fordi din hjerne ikke får nok blod og ilt..

Typer af supraventrikulær takykardi

Der er tre hovedtyper af supraventrikulær takykardi:

1. Atrioventrikulær nodulær reentrant takykardi (AVNRT). En almindelig type supraventrikulær takykardi hos både mænd og kvinder i alle aldre, selvom det er mere almindeligt hos yngre kvinder.
2. Atrioventrikulær frem- og tilbagegående takykardi (AVRT). AVRT er den næstmest populære type supraventrikulær takykardi. Oftest diagnosticeret hos unge mennesker.
3. Atriel takykardi. En type supraventrikulær takykardi, der eksisterer sammen med enhver anden hjertesygdom. I modsætning til AVHRT og AVRT, som altid er forbundet med AV-noden som en del af en defekt forbindelse, er atriel takykardi ikke forbundet med AV-noden.

Andre typer supraventrikulær takykardi inkluderer:

• Sinustakykardi;
• Multifokal atriel takykardi (MPT);
• Ektopisk takykardi;
• Ikke-paroxysmal takykardi.

CT er en almindelig type arytmi hos spædbørn, børn og gravide kvinder.
Andre faktorer inkluderer:

1. Alder. Nogle typer SVT er mere almindelige hos middelaldrende eller ældre.
2. Medfødt hjertesygdom. At blive født med et unormalt hjerte kan påvirke din puls.
3. Lægemidler. Visse receptfri hoste eller kolde lægemidler kan bidrage til SVT.
4. Følelsesmæssig stress og fysisk træthed.
5. Diabetes. Din risiko for at udvikle koronararteriesygdom og forhøjet blodtryk stiger markant med ukontrolleret diabetes.
6. Nikotin og stofbrug. Nikotin og stoffer som amfetamin og kokain kan dybt påvirke hjertet og forårsage SVT.

Komplikationer.
Over tid kan ubehandlede og hyppige episoder svække hjertet og føre til hjertesvigt, især hvis du har andre sameksisterende medicinske tilstande.
I ekstreme tilfælde kan en episode af supraventrikulær takykardi forårsage bevidstløshed eller hjertestop.

Diagnostik

For at diagnosticere supraventrikulær takykardi, vil din læge kontrollere dine symptomer, sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Din læge kan også udføre hjerteovervågningstest, der er specifikke for arytmier. De kan omfatte:

• Elektrokardiogram (EKG). Under en EKG er sensorer (elektroder), der kan registrere dit hjertes elektriske aktivitet, fastgjort til brystet og nogle gange til dine lemmer. EKG måler tiden og varigheden af ​​hver elektrisk fase i hjerteslaget.
• Holter-skærm. Denne bærbare EKG-enhed kan bæres i flere dage for at registrere dit hjertes aktivitet under din daglige rutine..
• Ekkokardiografi.
• Implantabel optager. Denne enhed registrerer unormale hjerterytmer og implanteres under huden i brystområdet.

Hvis din læge ikke opdager arytmier under disse tests, kan han eller hun forsøge at fremkalde arytmier med andre tests, som kan omfatte:

1. Stress test. For nogle mennesker er ST forårsaget eller forværret af stress. Under stresstesten bliver du bedt om at køre på et løbebånd eller en stationær cykel. Hvis du har svært ved at træne, kan din læge prøve at bruge medicin til at stimulere dit hjerte på en måde, der svarer til indikationen under træning..
2. Elektrofysiologisk testning og kortlægning. I denne test skubber læger katetre med elektroder gennem dine blodkar lige til dit hjerte. Elektroderne viser udbredelsen af ​​elektriske impulser gennem dit hjerte. Derudover kan din kardiolog bruge elektroder til at stimulere dit hjerte til at slå med en hastighed, der kan forårsage eller stoppe arytmier. Dette giver din læge mulighed for at se placeringen af ​​arytmi og hvad der forårsager det..

Behandling

Hvis du oplever langvarige episoder, kan du som anbefalet af din læge prøve:

• Carotis sinus massage. Din læge kan prøve denne type massage, som indebærer et let tryk på nakken - hvor halspulsåren opdeles i to grene, der bremser hjertefrekvensen. Forsøg ikke at gøre dette selv, da dette kan føre til blodpropper, som kan føre til slagtilfælde, hjerte- eller lungeskade.
• Vagale manøvrer. Du kan stoppe SVT ved hjælp af specielle manøvrer, der inkluderer vejrtrækning korrekt, dyppe dit ansigt i isvand eller hoste. Disse manøvrer påvirker nervesystemet, der styrer din puls, hvilket ofte får din puls til at blive langsommere..
• Kardioversion.
• Medicin. Det er meget vigtigt at tage antiarytmika nøjagtigt som anvist af din læge..
• Kateterablation. I denne procedure sender din læge et eller flere katetre gennem blodkarrene ind i dit hjerte. Elektroder ved kateterspidserne kan levere varme, kulde eller radiofrekvensenergi for at beskadige et lille plaster af hjertevæv og skabe en elektrisk blok langs stien, der forårsager arytmi.

I sjældne tilfælde kan behandling af CT omfatte brug af en lille implanterbar enhed kaldet en pacemaker til at udsende elektriske impulser, der stimulerer dit hjerte til at slå i et normalt tempo. En pacemaker placeres under huden nær kravebenet i en mindre kirurgisk procedure. En isoleret ledning løber fra enheden til hjertet, hvor den er fastgjort.

Video: hvad du har brug for at vide om paroxysmal takykardi

Supraventrikulær takykardi

Supraventrikulær takykardi Relaterede artikler

Hvad er supraventrikulær takykardi (definitioner SVT, PSVT)?

Supraventrikulær takykardi er en hurtig hjerterytme (takykardi eller hjertefrekvens over 100 slag pr. Minut), der er forårsaget af elektriske impulser, der opstår over hjertekammerne. Mange læger og andet sundhedspersonale inkluderer alle de mange takykardier, der inkluderer atrioventrikulær knude (AV-knude) i denne klassifikation, men andre gør ikke.

Supraventrikulær takykardi inkluderer ikke de takykardi-rytmer, der opstår fra ventriklerne (ventrikulære takykardier), såsom ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer.

Supraventrikulær takykardi kaldes også paroxysmal supraventrikulær takykardi og forkortet som SVT eller PSVT.

Hvordan normal elektrisk aktivitet i hjertet fungerer?

• Hjertet har fire kamre; to øvre kamre kaldet atria og to nedre kamre kaldet ventrikler.
• Atrierne modtager blod fra blodkarrene og trækker sig sammen med koordinerede elektriske impulser fra sinoatriel (SA) knude til at skubbe blod ind i ventriklerne.
• Ventriklerne trækker sig derefter sammen og skubber blod ud af hjertet ind i blodkarrene i lungerne og til resten af ​​kroppen..
• Hjertet slår normalt 60-90 gange i minuttet. En hjerterytme, der overstiger 100 slag i minuttet, betragtes som takykardi.
• Specialiserede hjerteceller koordinerer sammentrækninger ved hjælp af elektriske signaler.
• Disse specialiserede celler består af SA- eller sinusknudepunktet i højre atrium, AV-knudepunktet og His-bundtet (atrioventrikulært bundt) i væggen mellem højre og venstre ventrikel..
• SA-noden, hjertets naturlige pacemaker, udløser elektriske signaler og sender dem til AV-noden.
• AV-knuden aktiverer derefter His-bundtet og dets grene, hvilket resulterer i ventrikulær sammentrækning.
• Atriel kontrakt for at fylde ventriklerne med blod; derefter trækker ventriklerne sig hurtigt sammen for at flytte blod til lungerne og resten af ​​kroppen. Hver sekvens af atriel og derefter ventrikulær sammentrækning er et normalt hjerteslag.
• SA knude og AV knude og elektrisk impulsvej til ventriklerne gennem bundtet og til højre og venstre ventrikulære nervebundter (RB og LB) for at fuldføre hjerterytmen.
• Nerveimpulser, iltforbrug, blodhormonniveauer og andre faktorer påvirker den hastighed, hvormed hjertet sammentrækkes til enhver tid. Et problem inden for et af disse områder kan forårsage unormal hjerterytme (arytmi eller dysrytmi).

Hvem får denne hjertesygdom?

Supraventrikulær takykardi forekommer hos raske små børn, unge og nogle mennesker med underliggende hjertesygdom. De fleste mennesker, der oplever dette, lever normale liv uden grænser..

Hvad sker der med hjertets elektriske aktivitet med supraventrikulær takykardi?

I supraventrikulær takykardi accelereres hjertefrekvensen af ​​en unormal elektrisk impuls med oprindelse i atrium.

• Hjertet slår så hurtigt, at hjertemusklen ikke kan slappe af mellem sammentrækningerne..
• Når kamrene ikke slapper af, kan de ikke trække sig sammen meget eller fylde med nok blod til at imødekomme kroppens behov i hvile eller især i tider med øget iltbehov (for eksempel stress, kropsbevægelse og gå).
• På grund af ineffektive hjertesammentrækninger modtager hjernen ikke nok blod og ilt. Folk kan blive svimmel eller svimmel (svag).

Supraventrikulær takykardi forekommer ofte i episoder med intervaller af normal rytme imellem dem. Når takykardi forekommer, kaldes det almindeligvis paroxysmal supraventrikulær takykardi (ofte forkortet PSVT). Supraventrikulær takykardi kan også være kronisk (langvarig, langvarig).

Liste over de mest almindelige tilstande for supraventrikulær takykardi

De mest almindelige rytmer er:

• Sinustakykardi (normal, fysisk eller arbejdsinduceret)
• Atrieflimren
• Atrielfladder
• Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT)

Andre supraventrikulære takykardier er sjældne eller sjældne.

Liste over supraventrikulær takykardi

Nedenfor er en liste over betingelser, der passer til den brede definition af SVT:

• Sinustakykardi
• Upassende sinustakykardi (IST)
• Sinus nodal reentrant takykardi (SNRT)
• Atriel takykardi
• Multifokal atriel takykardi (MAT)
• Atrielfladder (AF)
• Atrieflimren (A fib)
• Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT; også kaldet AV nodal reentrant takykardi eller AVNRT og AV reentrant takykardi eller AVRT, en delmængde af PSVT)
• Junctional ektopisk takykardi (JET)
• Ikke-paroxysmal nodal takykardi (NPT)

Der er to semantiske problemer i litteraturen med supraventrikulær takykardi (SVT). Fra en streng, men ekstremt bred definition, kan SVT være forårsaget af enhver supraventrikulær årsag. Følgelig kan atrieflimren, atriefladren, paroxysmal supraventrikulær takykardi og endda træningsinduceret normal takykardi være berettiget til denne recept. Imidlertid betragter mange klinikere SVT som kun paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT). Terminologien kan være noget forvirrende, men langt størstedelen af ​​SVT'er diskuteres normalt separat i artikler under deres specifikke titel (for eksempel atrieflimren). Da de vigtigste SVT'er, der er anført ovenfor, har separate artikler dedikeret til dem i eMedicineHealth, vil denne artikel kun fokusere på paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT).

Supraventrikulære takykardi symptomer og tegn

PSVT kan forårsage en række symptomer afhængigt af en persons generelle helbred og hvor hurtigt deres hjerte slår. Mennesker med hjerteskader eller andre underliggende medicinske problemer oplever mere ubehag og komplikationer end raske mennesker. Nogle mennesker har slet ingen symptomer.

Symptomer kan forekomme pludseligt og kan forsvinde af sig selv; de kan vare i flere minutter eller op til 1-2 dage. Den hurtige hjerterytme under PSVT kan gøre hjertet til en mindre effektiv pumpe, så organerne i kroppen ikke modtager nok blod til at fungere korrekt. Følgende symptomer er typiske for en hurtig puls på 140-250 slag i minuttet:

• Hjertebank (hjertebanken i brystet)
• Svimmelhed, svimmelhed eller næsten besvimelse
• Stakåndet
• angst
• Brystsmerter eller tæthed

SVT / PSVT symptomer og tegn hos spædbørn og børn

Hos spædbørn og meget små børn er symptomer undertiden vanskelige at skelne mellem. Børn med irritabilitet, dårlig fodring, sveden, dårlig hudfarve og en puls på 200-250 bpm kan dog have PSVT.

Forårsager supraventrikulær takykardi

Paroxysmal (også kaldet sporadisk) supraventrikulær takykardi forekommer normalt uden andre symptomer. Det kan dog være forbundet med en række medicinske tilstande som følgende:

• Styrkelse af arterierne (aterosklerose)
• Hjertefejl
• Skjoldbruskkirtelsygdom
• Kronisk lungesygdom
• Lungebetændelse
• Lungeemboli eller blodpropper, der migrerer til lungearterierne fra andre dele af kroppen
• Perikarditis
• Visse stoffer og sociale vaner
• Misbrug af kokain
• Alkohol misbrug
• rygning
• Drikker for meget koffein i kaffe, te eller læskedrikke
• Følelsesmæssig stress
• graviditet
• Strukturelle abnormiteter såsom Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom, hvor ekstra elektrisk væv opretter unormale elektriske kredsløb, der disponerer hjertet for arytmier, som inkluderer PSVT, A fib, AF og ventrikelflimmer

PSVT kan også forekomme som en bivirkning af medicin som digitalis, astma eller forkølelsesmedicin.

I nogle tilfælde er årsagen til PSVT ukendt. PSVT er den mest almindelige arytmi hos spædbørn, børn og kvinder, der er gravide.

Hvornår skal jeg søge lægehjælp for dette hjerteproblem?

PSVT er generelt ikke livstruende, medmindre folk har andre hjertesygdomme. Ring til din læge eller anden sundhedspersonale, hvis en af ​​følgende tilstande opstår:

• En episode med hurtig hjerterytme eller hjertebanken er den første, og symptomerne varer længere end et par sekunder til et par minutter.
• Personen har haft tidligere episoder af PSVT, og den aktuelle episode løser sig ikke med vagale manøvrer (hoste, dyb vejrtrækning eller muskelspænding, beskrevet nedenfor).

En person med symptomer bør ikke tage sig selv til hospitalet. Ring 911 for nødhjælp, hvis det er nødvendigt. Følgende tilstande eller symptomer kræver et besøg på nærmeste akutafdeling:

• Hurtig hjerterytme og svimmelhed eller svaghed
• Hurtig hjerterytme med brystsmerter
• Føl kortåndethed med en hurtig puls

• Elektrokardiogram (EKG): Et EKG er en smertefri, hurtig, ikke-invasiv test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Spor eller bølger detekteres gennem 12 elektroder eller ledninger fastgjort til brystet, arme og ben, der repræsenterer hjertets elektriske aktivitet fra 12 forskellige perspektiver. Dette giver dig mulighed for at opdage en række forskellige hjerteproblemer. En EKG kan hjælpe med at identificere mange forskellige arytmier, herunder PSVT og i nogle tilfælde dens underliggende årsag. Yderligere tests eller endda terapi kan dog afhænge af EKG-resultaterne..

Ambulant EKG: På det tidspunkt, hvor en person bliver optaget på et medicinsk anlæg, stopper symptomer undertiden, og EKG vender tilbage til det normale. Dette er frustrerende for patienten og lægen, fordi den nøjagtige diagnose afhænger af, hvor hurtigt hjerteslaget er på EKG. Ambulerende overvågning løser ofte dette problem ved at overvåge hjertet over en periode, normalt 1-2 dage. Et ambulant EKG er mere sandsynligt at dokumentere eventuelle unormale hjerterytmer, som en person oplever. Patienten bærer en overvågningsenhed kaldet en Holter-skærm, mens de holder på med deres daglige aktiviteter. Patienter fører også dagbog, mens de bærer enheden, så sundhedspersonalet kan opdage eventuelle abnormiteter i EKG-registreringen i den tid, patienten har symptomer.

Ekkokardiogram (ECHO): Dette er en ikke-invasiv ultralydsundersøgelse af hjertet. En lille bærbar enhed føres gennem brystet. Det transmitterer billeder (sonogrammer) af hjertets vægge og ventiler til en fjernsynsskærm. Det måler også, hvor godt venstre hjertekammer pumper. Ekko bruges til at opdage eventuelle problemer i hjertets, ventilernes eller musklernes struktur. Ekkokardiogram bruges ofte til patienter med SVT, som er uregelmæssige, men sjældne i PSTV.

Stresstest: En stresstest er et EKG, der udføres både i hvile, og mens hjertet er under stress, normalt gennem træning på et løbebånd eller en stationær cykel. Hvis patienten ikke er i stand til at udøve, kan han få medicin, der midlertidigt "belaster" hjertet. Denne test hjælper med diagnosen koronararteriesygdom, dvs. blokering af koronararterierne med fede plaques (aterosklerose). Koronararteriesygdom forhindrer hjertet i at få nok blod, og dette kan forårsage uregelmæssig hjerterytme. Denne test bruges til nogle patienter, der kan have stress-induceret PSVT og til andre hjerte-relaterede problemer såsom dårlig blodtilførsel til hjertet (iskæmi).

Hjertekateterisering og koronar angiografi: Hvis stresstestresultatet er unormalt, eller hvis patienten har brystsmerter, åndenød eller bevidstløshedstab, kan han eller hun muligvis gennemgå hjertekateterisering under lokalbedøvelse for at evaluere hjertesygdomme og hjerteklapper. Angiografi er en type billeddannelsesundersøgelse, der bruger farvestof i arterierne til at fremhæve blokeringer og læsioner. Denne test udføres normalt ikke hos patienter med PSVT, medmindre de har signifikante risikofaktorer for koronararteriesygdom og alvorlige symptomer..

Elektrofysiologisk test: Patienter har muligvis brug for denne test, hvis de har en hurtig puls, men ikke tåler behandling, eller hvis hjertet har skabt nye elektriske veje, der bidrager til en unormal rytme. Denne test involverer placering af flere pacemakerelektroder i hjertekamre for at registrere elektrisk aktivitet. Elektroder placeres gennem et kateter, der er trådet gennem vener til hjertet under lokalbedøvelse i et hjertekateteriseringslaboratorium. Denne test bruges sjældent hos patienter med PSVT..

• Blodprøver kan udføres for at udelukke skjoldbruskkirtelsygdom og tegn på skade på hjertemusklen på grund af koronararteriesygdom (hjerteanfald).
• Urinprøver og yderligere blodprøver kan udføres for at udelukke unormale niveauer af stoffer eller ulovlige stoffer, der kan forårsage hjertebanken.

Hvad er behandlingen for supraventrikulær takykardi?

PSVT-behandling fokuserer på at sænke hjertefrekvensen og afbryde elektriske kredsløb skabt af unormale veje. Behandling kan opdeles i to brede kategorier: stoppe en akut episode og forhindre nye episoder. En af de vigtigste overvejelser i håndteringen af ​​en akut episode af PSVT er omfanget af hjertesvigt..

Lægen kan overvåge patientens fremskridt afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer eller årsag og den behandling, der anvendes til PSVT. Lægen kan vælge at overvåge patienten i flere uger eller måneder af følgende årsager:

• Anslå hyppigheden af ​​gentagelse af arytmier og puls
• For at justere eller ændre medicin baseret på kliniske, gentagne EKG'er eller Holter-evalueringer
• Planlæg yderligere behandling, hvis PSVT forværres

Tips og livsstilsændringer til styring og forebyggelse af SVT / PSVT episoder

For de fleste er PSVT ikke farligt. Mild arytmi, såsom isolerede for tidlige slagtilfælde, kræver muligvis ikke behandling. Nogle mennesker kan dog have arytmier, der bliver farlige og kræver øjeblikkelig og muligvis langvarig behandling..

Når en person først har symptomer på PSVT, kan de tage følgende enkle manøvrer kaldet vagale manøvrer (stimulering af vagusnerven til at bremse hjerterytmen) for at hjælpe kroppen med at bremse hjerterytmen:

• Hold vejret i 20-60 sekunder
• Dypp hurtigt hele dit ansigt i koldt vand (vask eller stor åben beholder)
• Hoste flere gange
• Stram mavemusklerne, som om patienten går ned for at få afføring

Hvis disse vandrende manøvrer ikke virker, skal du lægge dig ned og slappe af. Tag et par langsomme, dybe vejrtrækninger. Ofte bremser hjertet af sig selv.

Hvis symptomerne vedvarer, skal du straks gå på hospitalet. Hvis en person har hyppige episoder med hurtig hjerterytme, skal de vurderes af en sundhedsperson, selvom disse episoder forsvinder spontant..

Følgende livsstilsvalg kan hjælpe mange mennesker med at forhindre PSVT og kontrollere deres kropsrespons..

• Lær at tælle din puls (hjerterytme). Find derefter ud af, om din puls er regelmæssig eller uregelmæssig. Folk skal bede en sundhedsperson eller sygeplejerske om at lære dem, hvordan de tæller deres puls på sig selv og andre. Hos voksne skal pulsfrekvensen være mellem 50-100 pr. Minut og regelmæssig.
• Kontakt en sundhedsperson, inden du tager OTC-hoste, forkølelse eller smertestillende medicin, især hvis personen har hypertension eller har haft episoder med PSVT.
• Træn regelmæssigt. Motion gør hjertet stærkere og mere effektivt og sænker blodtryk og puls.
• Lær at slappe af for at kontrollere stress. Nogle afslapningsteknikker inkluderer muskelafslapning, dyb vejrtrækning, meditation og biofeedback..
• Kontroller andre medicinske tilstande ved at følge lægens anbefalinger om medicin og livsstilsændringer.
• Stop med at ryge, eller bedre, start aldrig! Undgå brugte røg fra andre.
• Reducer eller fjern koffeinindtag, fordi det ofte er en kilde til stimulering for PSVT.
• Undgå at bruge ulovlige stoffer. De fleste (fx kokain, amfetamin) stimulerer hjertet.
• Vægtkontrol og for mange vægttab er gavnlige. Fedme får hjertet til at arbejde meget hårdere.
• Arbejd med en livsstilsændring. Spis en diæt med lavt fedtindhold, kolesterol og salt; spis en masse grøntsager.
• Reducer for stort alkoholforbrug (moderat forbrug betragtes som 1-2 drinks om dagen, afhængigt af personens vægt og køn).

Hvilke lægemidler og andre procedurer behandler SVT / PSVT?

Hvis en person har lavt blodtryk, smerter i brystet eller hjertesvigt med takykardi, betragtes tilstanden som ustabil. I sådanne tilfælde kan personen være i alvorlig fare og have brug for øjeblikkelig behandling. De har muligvis brug for et elektrisk stød (kardioversion) for at få deres hjerte tilbage til en normal rytme. Dette betragtes som en nødsituation. Synkroniseret kardioversion, normalt udført med et chok på 50 joule, kan udføres med en defibrillator ved sengen med alle tilgængelige nødforsyninger (genoplivningsvogn eller nødstop) og supportpersonale for at hjælpe, hvis patienten forbliver ustabil eller forværres. Selv om dette ofte sker med PSVT, er det bedst at være forberedt.

Hvis personens tilstand er stabil, er der flere muligheder for at stoppe den unormale rytme:

• Vagale manøvrer: Hoste, holde vejret, nedsænke dit ansigt i koldt vand og anstrenge dine mavemuskler, som om de har afføring kaldes vagale manøvrer, fordi de øger tonen i vagusnerven i hjertet. Øget vagustone stimulerer frigivelsen af ​​pulssænkende stoffer, som hos nogle mennesker kan forstyrre unormale elektriske kredsløb og stoppe PSVT.
• Søvnmassage: Massering af din halspulsår kan frigive kemikalier for at bremse din puls. Halspulsåremassage er generelt begrænset til unge, raske mennesker, da ældre har risiko for slagtilfælde. I akutrummet vil patienten være forbundet med en pulsmåler, da faldet i puls kan være dramatisk. Halspulsåremassage involverer forsigtigt presning og gnidning af halspulsåren placeret på nakken i en vinkel mod kæben.
• Medicin: Patienter kan få adenosin (Adenocard), et kortvirkende lægemiddel, der nedsætter hjertefrekvensen ved at blokere ledningen af ​​SA-noden i et par sekunder. Denne medicin gives IV for at handle hurtigt. Adenosin har nogle midlertidige bivirkninger, herunder rødmen i ansigtet, smerter i brystet, åndenød, kvalme og svimmelhed. Hvis en enkelt dosis ikke stopper supraventrikulær takykardi, kan lægen ordinere højere doser. Adenosin stopper med succes paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT) af alle typer i mere end 90% af tilfældene.
• Andre lægemidler: Hvis adenosin fejler, kan andre lægemidler såsom calciumkanalblokkere (diltiazem), digoxin (lanoxin) eller betablokkere (esmolol) anvendes. Blodtrykket overvåges nøje med disse stoffer.

En læge, normalt en kardiolog, vil udvikle en behandling, der behandler den specifikke årsag til supraventrikulær takykardi. Følgende behandlinger bruges sjældent til PSVT, men kan være nødvendige afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens symptomer og deres generelle helbred:

• Pacemaker: En pacemaker er en elektronisk enhed, der påtager sig rollen som en SA-knude som en pacemaker for hjertet. Det implanteres ofte i hjertet af en kardiolog eller elektrofysiolog i et hjertekateterlaboratorium eller af en kirurg.
• Andre procedurer: I særlige tilfælde kan kilden til arytmi eller unormale elektriske veje afbrydes af kemikalier, der fjernes af højfrekvent energi gennem et kateter [f.eks. Hos patienter med regelmæssig tilbagevendende PSVT eller Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom] eller af en kirurg; men dette gøres sjældent for PSVT.

Kan denne type hjerte-kar-sygdomme forhindres??

• Reducer stress, især følelsesmæssig stress.
• Træn regelmæssigt og vedligehold en sund livsstil.
• Fjern koffein og andre stimulanser såsom alkohol eller stoffer.
• Overhold medicin og medicinsk rådgivning.
• Lær mere om PSVT ved at bede din læge om eventuelle PSVT-spørgsmål.

Hvad er udsigterne for en person med denne type hjertesygdomme?

De fleste mennesker med sjældne episoder med paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT) lever sunde liv uden begrænsninger, så deres udsigter er fremragende. Mennesker, der har brug for medicin, kardioversion eller andre indgreb, har normalt gode eller retfærdige resultater..

• Hvis patienter ordineres til at tage medicin, kan personen muligvis opleve nogle bivirkninger. Diskuter disse potentielle bivirkninger med din læge.
• I sjældne tilfælde, hvis en patient har en konstant, hurtig puls, såsom PSVT, som er ubehandlet, kan hjertemusklen svækkes og føre til hjertesvigt.
• Hvis en læge opdager en bestemt årsag relateret til et underliggende hjerte eller systemisk tilstand, kan opsving fra PSVT være afhængig af prognosen for den underliggende tilstand.