24-timers EKG-overvågning (Holter)

Holter, eller 24-timers EKG-overvågning, er en af ​​hovedundersøgelserne, hvis data er nødvendige for at bestemme diagnosen og behandlingen af ​​mange hjertesygdomme. Faktisk er det en kontinuerlig registrering af et EKG på ambulant basis, når patienten lever sit normale liv. En sådan undersøgelse giver mange gange mere information end et konventionelt EKG..

Overvågningsresultaterne hjælper ikke kun med at bestemme hjerterytmen til enhver tid, men også til at identificere dens krænkelser (arytmier), til at tælle antallet af pauser, til at vurdere den intrakardiale ledning og i nogle tilfælde til at identificere iskæmiske ændringer (tegn på iltmangel i hjertemusklen).

Undersøgelsen kan tage 24 til 72 timer, nogle gange længere. Af mange tekniske grunde reduceres optagelsestiden i mange tilfælde til 21 - 23 timer, men selv i denne periode modtager læger værdifuld diagnostisk information.

  1. Indikationer
  2. Hvordan forskningen udføres
  3. Uddannelse
  4. Patientudstyr
  5. Levevis
  6. Mulige problemer
  7. Analyse af resultater

Indikationer

Holter EKG-overvågning er ordineret til følgende klager:

  • tilbagevendende svimmelhed eller besvimelse
  • for hurtig eller sjælden puls
  • afbrydelser i hjertets arbejde, fornemmelser af "gurgling", "coup" og andre ubehagelige symptomer;
  • brystsmerter under anstrengelse eller i de tidlige morgentimer
  • anfald af hurtig hjerterytme.

Sygdomme og tilstande, som undersøgelsen hjælper med at diagnosticere:

  • forskellige takykardier og bradykardier, syg sinussyndrom;
  • hjerte-iskæmi;
  • ekstrasystol;
  • sinoatriel og atrioventrikulær blok;
  • WPW fænomen og syndrom
  • forkortede P-Q, udvidede Q-T-syndromer;
  • paroxysmal supraventrikulær og ventrikulær takykardi;
  • atrieflimren og flagren.

Denne undersøgelse skal gentages regelmæssigt med antiarytmisk lægemiddelbehandling såvel som efter implantation af en pacemaker. Dette hjælper læger med at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og ændre den i tide.

Hvordan forskningen udføres

Til daglig EKG-overvågning anvendes små enheder - optagere. Ved hjælp af ledninger er de fastgjort til 5-7 (undertiden flere) engangselektroder, der er limet til bestemte punkter i brystvæggen. Efter at være udstyret og instrueret, går patienten hjem og vender tilbage til det funktionelle diagnostiske rum først næste morgen. Oplysninger fra enheden downloades til en computer og analyseres af en læge.

Analysen af ​​en daglig rekord kan tage op til 2 timer og nogle gange endda længere. Derfor skal du ikke forvente, at lægen giver resultatet med det samme. Normalt venter patienter enten på det i flere timer eller kommer til kardiologen næste dag. Du skal aldrig skynde dig med lægen, der analyserer optagelsen. Sådan arbejde kræver grundighed, opmærksomhed og omtanke, og hast her vil kun skade patienten selv..

Uddannelse

Afhængig af målene for undersøgelsen annullerer kardiologen enten nogle lægemidler eller efterlader behandlingen uændret i løbet af undersøgelsen. Ved aflysning informerer lægen patienten om dette, men hvis det ønskes, kan du desuden afklare, hvilke lægemidler der kan tages.

Det er bedre at bære løst tøj, tage et bad om morgenen, for kvinder vil det være praktisk at have en ret løs bh. Mange institutioner anbefaler ikke at tage det af om natten for ikke at fortrænge elektroderne og forstyrre optagelsen. Mænd har brug for at barbere hele brystets forside. Dette vil ikke kun redde dem fra den smertefulde fjernelse af engangselektroder, men frem for alt eliminerer interferensen i optagelsen, som skyldes gnidning af elektroderne i håret. Dette vil forbedre kvaliteten af ​​forskningen..

Optageren fungerer på batterier eller genopladelige batterier. Patienten advares på forhånd, hvis han har brug for at medbringe et batteri. Ofte i forskningskuponen kan du se betegnelserne:

  • AA LR 06 - alkalisk (alkalisk) "finger" batteri;
  • AA LR 03 - alkalisk "lillefinger" batteri.

Der er ikke behov for at købe saltbatterier, deres kapacitet er ikke nok for en dag. Normalt anbefales det at købe Durasel eller Energizer. De skal være nye, de kan ikke tages fra uret eller tv-fjernbetjeningen.

Patientudstyr

Motivet klæder sig fra top til talje. Engangselektroder limes på brystet. Mange typer elektroder har en limfri kant for nem fjernelse. Dette betyder ikke, at elektroden er installeret dårligt og er ved at komme af. Elektroderne er hvide syntetiske cirkler med en diameter på 5 cm.

Ledninger forbundet til optageren er fastgjort til elektroderne. Sygeplejersken indsætter et batteri eller en akkumulator i optageren og starter derefter enheden. Fra dette punkt, indtil batteriet tages ud, er optagelsen kontinuerlig.

Optageren placeres i en lille pose eller etui, der hænges om patientens hals. Læg ikke enheden i lommen eller fastgør den til dit bælte. For det første er det ubehageligt at sove, og du kan knuse en dyr enhed. For det andet kan det ved et uheld falde ud, for eksempel når man besøger toilettet. Det anbefales ikke at ændre noget i udstyret selv. En undtagelse er tilfældet, når elektroden ved et uheld skrælles af. I dette tilfælde skal du omhyggeligt placere det på det originale sted, hvis det er nødvendigt, yderligere sikre det med klæbende gips.

Levevis

Når udstyret er udstyret, vil sygeplejersken give patienten en dagbog, hvor han noterer begivenhederne i løbet af dagen. Det er bydende nødvendigt at angive det tidspunkt, hvor patienten gik i seng om aftenen (selvom han ikke faldt i søvn med det samme) og stod op om morgenen.

Afhængig af diagnosen og patientens tilstand anbefales det også at udføre 2-3 fysiske aktiviteter. Normalt er dette at gå i trapper i et behageligt tempo for patienten indtil træthed eller hurtigere gå i en lige linje. Indtil udmattelse behøver du ikke gøre belastningen, essensen af ​​proceduren er at vurdere hjertets arbejde under patientens normale liv.

Det anbefales ikke at hoppe, løbe, lave push-ups, moppe gulvet, vaske, fjerne sne, det vil sige foretage pludselige bevægelser, især når du strammer hænderne. Dette vil forstyrre optagelsen. Mest sandsynligt vil lægen ikke være i stand til at analysere dette område, og al sådan en belastning bliver spildt..

Sov heller ikke på din mave, da der er stor sandsynlighed for, at elektroden kommer af. Du kan ikke tage et bad, gå til badehuset, vaske dit hår osv., Dvs. fugtige apparatet. Hvis håndtaget på en taske eller et betræk gnider din hals, især hos overvægtige mennesker, kan du lægge et lille blødt håndklæde under det.

I løbet af morgentoilet kan du tørre din krop med et fugtigt håndklæde uden at røre ved elektroderne og optageren.

Dagbogen skal angive det tidspunkt, hvor patienten klatrede op ad trappen eller gik på gaden, såvel som hans følelser på dette tidspunkt - hjertebanken, åndenød, afbrydelser i hjertets arbejde osv. Hvis der opstod ubehagelige symptomer uden for belastningen, skal du også angive, hvad der nøjagtigt skete, og på hvilket tidspunkt. Derudover kan du registrere det tidspunkt, hvor du tager medicin og andre usædvanlige begivenheder relateret til hjertets arbejde, men du bør ikke planlægge en regelmæssig dag hvert minut..

Hvis sygeplejersken har anbefalet at tælle antallet af skridt, patienten har taget, kan dette gøres. Men faktisk vil dette ikke give pålidelig information, da det er umuligt at tage højde for trinene, den hastighed, hvormed den undersøgte person klatrede, og andre faktorer.

Mulige problemer

Daglige skærme produceret af Valenta er meget almindelige i Rusland. Producentens navn er angivet på enheden. Bliv ikke overrasket eller foruroliget, hvis patienten bemærker det blinkende blå lys på enheden, dette er helt normalt.

Nogle gange begynder Valenta-skærmene at bippe højt, og meddelelsen "Intet CD-kort" vises på skærmen. Hvad skal man gøre i dette tilfælde: Tag enheden ud af posen, åbn bagdækslet, træk det ud, og isæt batteriet igen, observer polariteten, luk dækslet. Optagelsen fortsætter automatisk.

Nogle gange begynder andre optagere også at høre kontinuerlige bip. Dette indikerer en skrivefejl. I dette tilfælde er den nemmeste måde at fjerne batteriet fra enheden. Han holder op med at bippe, men optagelsen stopper også. En sådan forskning skal gøres om.

Hvis elektroden ved et uheld slukkes, skal du placere den på samme sted eller i det mindste på brystet (ikke på maven eller armene, som det undertiden sker).

Den daglige EKG-optager giver ingen signaler til patientens krop, forårsager ikke smerter, prikken, kan ikke "chokere" eller på anden måde påvirke kroppen. Med denne enhed kan du arbejde på en computer, tale på en mobiltelefon, gå gennem rammer i butikkerne, lave ultralyd af indre organer.

Analyse af resultater

Foreskriv ikke dig selv en daglig EKG-overvågning og gennemgå den uden en kardiologundersøgelse. Resultatet vil være et sæt tal og medicinske termer, der er meget vanskelige for en person at forstå. Derfor er proceduren som følger: undersøgelse af en læge - undersøgelse - gentagen undersøgelse af en læge og en forklaring af resultaterne.

Du bør ikke foretage daglig EKG-overvågning i sådanne institutioner, hvor kun en funktionel diagnostiklæge arbejder (han har ikke mulighed for at konsultere kolleger i vanskelige tilfælde). Der skal udvises forsigtighed med forslag fra private centre. Under dække af daglig EKG-overvågning tilbyder de ofte en undersøgelse ved hjælp af en "kardiofle" - en miniatureapparat, der kun bestemmer hjerterytmen, men den kan ikke registrere rytmeforstyrrelser. Hvis du vil gennemgå undersøgelsen hurtigt, er den bedste mulighed at kontakte et regeringsorgan, der leverer tjenester til daglig EKG-overvågning inden for MHI-systemet (i henhold til politikken gratis, efter først til mølle-princippet) og gennemgå den samme undersøgelse mod et gebyr uden at vente i køen. Det kan være en regional poliklinik, en regional kardiovaskulær apotek, ofte byhospitaler og klinikker.

Så patienten modtog resultatet af daglig EKG-overvågning. Hvilke ændringer betragtes som normen:

  • sinusrytme;
  • mindstepuls op til 30 pr. minut om natten - for børn og personer under 30 år; 30-40 pr. Minut - for personer under 40 år
  • gennemsnitlig puls i løbet af dagen 75 - 85 pr. minut, om natten 55 - 65 pr. minut;
  • sinusarytmi - til patienter i alle aldre;
  • cirkadisk indeks (CI) 1,22 - 1,45;
  • atrioventrikulær (AV) blok I-grad hos patienter under 60 år;
  • AV-blok II-grad hos mennesker under 30 år (ben, det er ofte en hindring for optagelse til militære universiteter);
  • pauser på mindre end 2 sekunder i alle aldre
  • enkelt ventrikulære ekstrasystoler: op til 500 om dagen eller op til 30 i timen uden parring og gruppe;
  • enkelt supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler: op til 1000 pr. dag;
  • korte paroxysmer af supraventrikulær takykardi - hos patienter over 60 år;
  • iskæmiske ændringer i ST-segmentet er fraværende;
  • varigheden af ​​PQ-intervallet er ikke mere end 0,22 s;
  • varigheden af ​​det korrigerede (!) QT-interval - op til 450 millisekunder.

Alle andre afvigelser kræver en afklaring af årsagen, da behandlingen ofte ikke afhænger af den opdagede lidelse, men af ​​den underliggende hjertesygdom. Her kan du ikke undvære at konsultere en kardiolog.

24-timers overvågning

Anmod om et opkald tilbage for at registrere for daglig overvågning af EKG, blodtryk ifølge Holter

Ikke kun patientens livskvalitet, men også dens varighed afhænger direkte af succesen med diagnosen hjertesygdomme. Derfor foreskriver kardiologer meget ofte en hel række undersøgelser, der hjælper med nøjagtigt at bestemme afvigelser i det kardiovaskulære systems arbejde. Som regel henvises til den første ting, en patient med hjerteproblemer er elektrokardiografi, som længe har været den vigtigste metode til diagnosticering af hjerte. Elektrokardiografi er en metode til registrering af hjerterytmer ved hjælp af følsomme sensorer, der opfanger elektriske impulser fra forskellige dele af vores hjerte og derefter overfører informationen til optageudstyr. EKG er obligatorisk ikke kun ved de første manifestationer af hjertesygdomme, men også under forebyggende medicinske undersøgelser, der repræsenterer en procedure, der varer omkring 15 minutter. Det er dog netop denne varighed, der er grunden til at tildele patienten yderligere diagnostik. Hvis vi taler om periodiske hjerterytmeforstyrrelser, der ikke registreres af et konventionelt EKG, er denne diagnose 24-timers Holter EKG-overvågning..

Læger af funktionel diagnostik af den højeste kategori Artemyeva Irina Valentinovna

Hvad er 24-timers Holter EKG-overvågning?

På trods af det imponerende navn på proceduren er Holter 24-timers EKG-overvågning faktisk en meget langvarig elektrokardiografi. Metoden blev først foreslået af professor Holter for over 50 år siden og er blevet brugt med succes den dag i dag. Det vigtigste ved Holter EKG-overvågning er optagelse af hjerterytmer med en speciel optager i 18-72 timer.

Hvornår udføres et dagligt EKG?

Hvordan udføres daglig EKG-overvågning?

Holter EKG-overvågning: funktionerne i proceduren
Hvor kan man få daglig EKG-overvågning i Chelyabinsk?

Daglig Holter EKG-overvågning for et barn, voksen, omkostninger

  • "Holter (daglig) overvågning af EKG", "Holter (daglig) overvågning af blodtryk", / EKG + blodtryk - 1500/2100 rubler.

Optageknap til daglig overvågning

Tilmeld dig diagnostik på Aleksandrovskaya Family Clinic, vis os din tillid, vi vil helt sikkert hjælpe med at løse hjerteproblemer!

Holter EKG-overvågning

Holter EKG-overvågning

Nogle gange er det ikke nok at passere et EKG til at stille en diagnose (for eksempel afslører et EKG ikke patologi, og patienten klager over hjertebanken eller smerter i hjertet). I disse tilfælde bruger vi dagligt (Holter EKG-overvågning).

I løbet af de sidste 10 år har Holter EKG-overvågning (også lang og med succes brugt i vores center) været en af ​​de mest populære og krævede diagnostiske metoder i klinisk praksis, ikke kun for en kardiolog, men også for en terapeut, børnelæge..

Daglig EKG-optagelse evaluerer hjertets arbejde i løbet af dagen. Holter (daglig) EKG-monitorering udføres for klager over smerter i hjerteområdet, periodiske afbrydelser, hjertebanken med hyppig og sjælden puls i nærvær af uforståelig svimmelhed og besvimelse for at vurdere effekten af ​​behandlingen osv..

Det er en vigtig metode: til diagnose af iskæmisk hjertesygdom, til vurdering af rytmeforstyrrelser bestemmes indikationer til kirurgisk behandling af livstruende arytmier; til installation af en pacemaker; at vurdere indikationer og kontraindikationer for at tage medicin osv..

Hvordan udføres en sådan daglig overvågning i vores center?

I løbet af dagen bærer patienten et specielt apparat på bæltet, og elektroderne er fastgjort på brystet. Patienten lever et normalt liv. På dette tidspunkt registrerer apparatet kontinuerligt hjertets arbejde. Derefter overfører lægen resultaterne til en computer, behandler og analyserer dataene.

Metoden er absolut harmløs, har ingen kontraindikationer og kræver ikke særlig træning. Yderligere rabatter gives ikke.

24-timers hjerteovervågning: kontrol af problemfri drift

Et konventionelt elektrokardiogram på et lægekontor er ikke altid korrekt. I løbet af denne korte tid er der ingen måde at få fuldstændig information om hjertets arbejde under søvn, under fysisk og mental stress og på den sædvanlige livsstil. Daglig Holter-overvågning af hjertet hjælper med at supplere undersøgelsesbilledet..

Holter EKG eller daglig hjerteovervågning: essensen af ​​undersøgelsen

For at opnå ovenstående data har du brug for et elektrokardiogram (EKG) taget i lang tid. Til dette er elektroder svarende til den sædvanlige undersøgelse fastgjort til patientens krop og forbundet med en bærbar kardiooptager. Oplysningerne læses af enheden og skrives til hukommelseskortet og overføres derefter til den funktionelle diagnostiklæge til fortolkning og konklusion. En sådan undersøgelse kan vare op til syv dage..

24-timers EKG-overvågning blev først brugt af den amerikanske biofysiker Norman Holter i 1952, derfor kaldes metoden ofte "Holter EKG". Med fremkomsten af ​​denne teknologi er det blevet meget lettere at identificere krænkelser af hjerterytmen og ledningen, at afklare årsagen til pludselig besvimelse, at evaluere driften af ​​en pacemaker, at identificere iskæmiske ændringer hos en patient..

En hjertemonitor (skærm) ligner en lille kasse med et hukommelseskort inde. Den har ledninger forbundet til den, der fører til flere engangselektroder på patientens krop. Selve optageren er i en sag på et bælte for at gøre det praktisk at bære. Efter afslutningen af ​​det daglige EKG fjernes elektroderne, og enheden tilsluttes en computer, hvor dataene bliver tilgængelige for lægen. Hovedbetingelsen, når du bærer enheden, er fysisk aktivitet, hvis der ikke er kontraindikationer.

I nogle tilfælde ordineres patienten også en daglig blodtryksmåling. Derefter føjes et manchet-tonometer til det ovenfor beskrevne udstyr, som registrerer blodtryk og også sender information til skærmen.

Optageren registrerer hjertefrekvensen i løbet af dagen, og patienten fører på dette tidspunkt en dagbog, hvor han registrerer tidspunktet for søvn, arbejde, spise, gå i trappen osv. Lægen kan også bede patienten om at udføre opgaver, mens han bærer monitoren: brug f.eks. 5 minutter på at ligge i en bestemt position (på ryggen, siden, maven) og marker tiden i en dagbog. Så daglig EKG-overvågning vil være så informativ som muligt..

Indikationer og kontraindikationer til 24-timers hjerteovervågning

Daglig overvågning af hjertet er ordineret i følgende tilfælde:

  • at identificere arytmier, hvis der er klager over afbrydelser eller pauser i hjerterytmen, for hyppig eller meget langsom hjerterytme, svimmelhed eller besvimelse
  • at identificere myokardiets iskæmiske tilstande (iltudslæt): patienten kan klage over pressende smerter i brystet, albuerne og underkæben;
  • at kontrollere visse parametre for pacemakeren;
  • at vurdere effektiviteten af ​​den ordinerede behandling.

Nogle hjertefrekvensmonitorer tillader indledende diagnostik at blive udført automatisk. Men man skal ikke helt stole på disse data, den endelige konklusion gives kun af lægen efter at have analyseret dekrypteringen af ​​dataene..

Andre indikationer for hjerteovervågning er:

  • stærk hjerterytme
  • hjertekrampe;
  • myokardieinfarkt
  • kardiomyopati.

Kun akut inflammatorisk hjertesygdom betragtes som en kontraindikation til daglig EKG-måling. I alle andre tilfælde skader undersøgelsen ikke (og er absolut smertefri), herunder under graviditet, barndom og alderdom.

Hjerteovervågningsprocedure: procedure

Mange patienter er interesserede i, hvordan den daglige hjerteovervågning udføres, hvordan enheden installeres, og om det er nødvendigt at konsultere en læge..

  1. Først skal du få en læge recept. Der skal være en klar retning med henblik på undersøgelsen såvel som anbefalinger: for eksempel om medicin, der tages, skal afbrydes under overvågning.
  2. Før undersøgelsen tilrådes det at få nok søvn og starte dagen som normalt. Det tilrådes at tage et bad uden at smøre huden efter det. Hvis der er hår på brystet, skal det barberes for bedre kontakt med elektroderne med huden og efterfølgende smertefri fjernelse. Det anbefales at bære løst tøj for at skjule enheden og elektroderne og gå behageligt med dem. Kvinder ønsker ikke at bære en bh med bøjle.
  3. I behandlingsrummet fastgør en sygeplejerske selvklæbende engangselektroder på forsiden af ​​patientens bryst. Normalt er der fem til syv af dem, men antallet kan gå op til 12. Nogle gange er en elektrode fastgjort tættere på lysken. Selve enheden er i en speciel taske, den kan hænges på nakken, over skulderen eller på bæltet.
  4. Sygeplejersken tænder også for optageren, og derefter skal der ikke længere berøres enheden før undersøgelsens afslutning. Nogle gange bliver patienten instrueret om at trykke på knappen i et bestemt øjeblik, men dette sker ikke hver gang.
  5. Daglig overvågning af hjertet udføres ikke nødvendigvis i løbet af dagen. Varigheden af ​​undersøgelsen bestemmes af lægen. Efter den fastsatte tid er udløbet, kommer patienten igen til behandlingsrummet, hvor enheden og elektroderne fjernes fra ham, kvaliteten af ​​dataoptagelsen kontrolleres og sendes til afkodning.
  6. Når man undersøger, skal mobiltelefonen ikke være i lommen, og det er også forbudt at nærme sig elektriske apparater med stråling.

Hvad man ikke skal gøre under forskning?

Under den daglige overvågning er enhver vandprocedure strengt forbudt (undtagen dem, hvor vand ikke berører udstyret).

Sov ikke på maven, da dette kan få elektroderne til at løsne sig. Hvis de alligevel kommer af, skal du sætte dem tilbage på plads. Ellers skal du ikke røre ved elektroderne og trykke på nogen knapper på enheden uden instruktion fra en læge eller sygeplejerske.

Det er nødvendigt at registrere alle handlinger i en dagbog i henhold til lægens anbefalinger (søvn, fødeindtagelse, medicin, ændringer i trivsel osv.).

Hvis det er muligt, skal du give dig selv fysisk aktivitet (normalt gå op ad trappen) med en oversigt over dets udseende, varighed og velvære efter det.

Undersøgelsesresultater

Det er vanskeligt for en person, der ikke er specialist i funktionel diagnostik, at forstå, hvad den daglige overvågning af hjertet viser. Dataene registreret på instrumentet består af udtryk, numeriske værdier, diagrammer og grafer. Derfor skal patienten give lægen en undersøgelse af dataene og diagnosen, udnævnelsen af ​​behandlingen eller yderligere undersøgelser. Transkribering af noterne tager normalt flere timer, så i de fleste tilfælde bliver patienten bedt om at komme til en konsultation den næste dag.

Lægerens mening vil gøre det muligt at forstå, om patienten har tegn på lidelser som iskæmi og arytmi, om der er fare for liv og sundhed, om der er behov for indlæggelse eller operation. Det er nødvendigt at nærme sig undersøgelsen seriøst og følge alle instruktionerne fra en specialist, da det afhænger af dette, om det vil være muligt at stoppe udviklingen af ​​de identificerede overtrædelser.

Med de relevante instruktioner fra lægen bør du ikke forsømme den daglige overvågning af EKG. Hjertepatologier, hvis de er til stede, opdages bedst på forhånd, og behandlingen bør påbegyndes så hurtigt som muligt. En sådan undersøgelse vil ikke skade - ingen forringelse af trivsel hos patienter efter Holter-overvågning blev observeret. Derfor, hvis du har fået tildelt daglig EKG-overvågning, skal du straks finde ud af, hvor du skal gøre det, og begynde at forberede proceduren..

Hvor kan Holter-pulsovervågning udføres?

Der er mange klinikker i Moskva, der leverer funktionelle diagnostiske tjenester. Hvordan vælger man den, der leverer tjenester på det rette niveau? Ansvarlig for Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog ved klinikken "ABC-Medicine" (licens LO-77-01-014762 af 30. august 2017):

”Den daglige Holter-overvågning af hjerterytmen, som udføres ved brug af nye enheder, vil være mere behagelig og mere præcis. Alt udstyr har tendens til at blive forældet, så det giver mening at finde ud af, hvor længe udstyret blev købt.

Det andet meget vigtige punkt er lægens erfaring. Vælg en specialist, du kan stole på: bedøm efter faglige og videnskabelige resultater. Når alt kommer til alt er det vigtigt ikke kun at få nøjagtige data, men også at drage de korrekte konklusioner ud fra dem..

Priserne for Holter-pulsovervågning varierer afhængigt af den specifikke klinik, varigheden af ​​undersøgelsen og brugen af ​​yderligere udstyr (til måling af blodtryk). Men vi holder for eksempel priser inden for økonomisegmentet på trods af tilgængeligheden af ​​nyt udstyr og højt kvalificerede specialister. Holter-pulsovervågning i vores klinikker koster cirka 3.500 rubler. Vi ønsker, at alle patienter skal have adgang til funktionelle diagnostiske tjenester ”.

Du kan få oplysninger om hjertets arbejde under søvn, under fysisk og følelsesmæssig stress ved hjælp af Holter-overvågning af hjerterytmen.

Cykelergometri kan anbefales til at detektere latent koronarinsufficiens og til at bestemme træningstolerance..

Når du vælger et medicinsk center, skal du være opmærksom på personalets kvalifikationer samt teknisk udstyr..

Dysfunktion i det kardiovaskulære system er en af ​​hovedårsagerne til døden, og det kræver derfor overvågning mindst en gang om året.

Rabatter og forfremmelser - en mulighed for at spare penge på medicinske tjenester.

Omkostningerne ved et omfattende medicinsk plejeprogram kan afhænge af udvalget af medicinske tjenester, deres antal og programmets varighed..

Husk, at du under overvågning ikke kan gå gennem rammerne af metaldetektorer i metroen og andre steder, lave røntgenbilleder eller MR'er af nogen organer. Ultralyd er tilladt, hvis det ikke påvirker brystet og ikke interfererer med kardiorecorderens funktion.

Holter-pulsovervågning: Få et komplet billede af hjertet

Hvornår, hvor ofte og hvor kan der foretages en ultralydsscanning under graviditet: typer af forsknings- og forberedelsesprocedure

© 2017 JSC "Argumenter og fakta" Generaldirektør Ruslan Novikov. Chefredaktør for det ugentlige "Argumenter og fakta" Igor Chernyak. Denis Khalaimov, direktør for digital udvikling og nye medier på AiF.ru. Chefredaktør for hjemmesiden AiF.ru Vladimir Shushkin.

Holter EKG-overvågning - hvad er det, og hvordan gøres det?

Hvad er dette - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysikeren Holter? Denne teknik var en ny fase af forbedring inden for kardiologi..

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertets arbejde i løbet af dagen eller mere har foretaget justeringer af begrebet organets normale rytme og dets krænkelser.

Konstant ændring af enheden åbner nye muligheder for registrering af elektriske processer i myokardiet. Dette giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemusklen så nøjagtigt som muligt og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen i hvile eller efter fysisk anstrengelse, eventuelle hændelser, men en standard EKG-registrering, lavet efter et stykke tid, afslørede ingen abnormiteter.

Kun registreringen af ​​alle hjerteslag om dagen kunne demonstrere den sande tilstand af myokardieaktivitet. Metodens høje informationsindhold er især værdifuldt til diagnosticering af sygdomme, der er asymptomatiske eller paroxysmale..

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning tillader:

  • At vurdere den funktionelle aktivitet af myokardiet, dets rytme og ledningsevne i forhold til en sædvanlig livsstil, følelsesmæssig og fysisk aktivitet.
  • Vurdér hjertets tilstand i hvile under søvn.
  • Bestem tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for arytmi. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (utilsigtede hjerteslag) afslører, om deres antal er inden for det normale interval eller ej.
  • At identificere formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), inklusive asymptomatisk (smertefri) myokardieiskæmi. Metoden bestemmer antallet og varigheden af ​​episoder samt betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvorunder iskæmi udvikler sig. I nærvær af smerter i hjertets område identificeres årsagen til deres forekomst (utilstrækkelig blodforsyning, osteochondrose, neuralgi).
  • At spore forbindelsen mellem patientens subjektive fornemmelser og de objektive aflæsninger af enheden.
  • Lav en nøjagtig diagnose, ordiner tilstrækkelig behandling og overvåg effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
  • Vurder ændringer i hjertets arbejde i nærværelse af en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Metoderne til standard-EKG, ekkokardiografi og Holter-overvågning blev opfundet med det eneste formål at identificere patologier i myokardiets arbejde. Imidlertid bestemmer signifikante forskelle i teknikkerne, om det er hensigtsmæssigt at implementere dem i visse tilfælde..

Standardelektrokardiografi registrerer rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskelernæring (iskæmisk sygdom) og elektriske impulser (blokade), men kun på undersøgelsestidspunktet (dataoptagelse).

For eksempel vises et arytmiangreb, der skete tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (lavgradige ventilfejl), registreres heller ikke.

Utilstrækkeligt informationsindhold i EKG-metoden kræver bekræftelse på andre optagere.

Holter-overvågning, i modsætning til standard-EKG, er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres inden for en dag (om nødvendigt op til 7 dage), derfor registreres alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser på enheden.

Den utvivlsomt fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter EKG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til overvågning af det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig markant fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen på en ultralydsscanner og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrenes vægge, blodgennemstrømningshastigheden, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​aterosklerotisk proces og også se hjertets aktivitet i realtid.

Det ordineres som en indledende undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Overvågningsindikationer

Langsigtet undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-enheden, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er passende. Det:

  • Patienttilstande, der formentlig indikerer arytmi (svimmelhed ved ukendt etiologi, besvimelse, hjertebanken, hjertesvigt).
  • EKG påvisning af ændringer ofte kompliceret af arytmier (myokardieinfarkt, langt QT syndrom).
  • Tilstande, der formodentlig indikerer iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig bølge) samt diagnose af asymptomatisk hjerte-iskæmi.

  • Overvågning af terapiens effektivitet - lægemiddel- og kirurgisk behandling af arytmier og koronar hjertesygdomme. Ændringer efter indgift af lægemiddel, ablation af stien, stentning og koronar bypass-transplantation vurderes.
  • Overvågning af pacemakeren.
  • Overvågning af patienter med risiko for at udvikle arytmi eller koronararteriesygdom (med medfødte og erhvervede hjertepatologier efter myokardieinfarkt).
  • Arteriel hypertension med tegn på kardiovaskulær svigt.
  • Insufficiens i blodcirkulationen II-III grad, nyresvigt.
  • Forberedelse til operation på hjertet og andre organer hos mennesker med myokardiepatologier.
  • For mere information om teknikken og dens fordele, se videoen:

    24-timers Holter-teknik

    Holters enhed er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et specielt bælte. Efter affedtning af huden med en alkoholopløsning er elektroder fastgjort til visse punkter i brystområdet.

    En standardundersøgelse udføres inden for 24 timer. I tilfælde, hvor et angreb ikke registreres i løbet af dagen, øges overvågningen til 48, 72 timer eller 7 dage.

    Optagelse udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2- og 3-kanals optagere. Under den første undersøgelse bruges normalt en 12-kanals enhed, da den giver mere information, med gentagen overvågning er 3 kanaler nok.

    På tidspunktet for undersøgelsen får patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, sovetid, medicin, taget, følelser, klager, velvære registreres med uret.

    Lægen anbefaler visse fysiske aktiviteter (gå op ad trapper, hurtig gang) for at analysere hjertets arbejde under og efter en øget belastning.

    Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er gået, skal du vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

    Funktioner i undersøgelsen, hvordan man forbereder sig

    Der kræves ingen særlig forberedelse til eksamen. Undtagelsen er mænd med et meget behåret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal du barbere dit hår.

    Under overvågning er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og diæt, men:

    • du kan ikke tage vandprocedurer for at undgå beskadigelse af enheden;
    • mekanisk og termisk beskadigelse af enheden må ikke være tilladt
    • ikke være i nærheden af ​​kraftledninger;
    • tillad ikke belastning med øget svedtendens, da dette kan fremkalde afskalning af elektroderne.
    Brug af Holter-enheden medfører ikke nogen særlig ulempe - den er let, kompakt, stille. Noget ubehag kan være relateret til manglende evne til at brusebade samt hindringen for at være for aktiv eller en yndlingssoveposition.

    Afkodning af resultaterne

    Efter fjernelse af enheden føres disse poster af lægen i en computer - dekoder. Det digitale system analyserer de data, som lægen ser og korrigerer, og derefter skrives en konklusion på baggrund af dem.

    Standardafkodningen indikerer nødvendigvis information om puls, ventrikulær og supraventrikulær ekstrasystoles (rytmeforstyrrelser), rytmepauser, ændringer i PQ og QT-intervaller. De identificerede patologier er illustreret ved udskrifter af elektrokardiogrammet for overvågningsperioden.

    Dekrypteringstiden tager cirka 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordinerer den behandlende læge den passende behandling.

    Daglig overvågning af EKG og blodtryk ifølge Holter derhjemme er en af ​​de mest pålidelige og informative metoder til diagnosticering af arytmi og koronar hjertesygdom..

    Den ubestridelige fordel ved metoden er evnen til at udføre den under de sædvanlige hjemmeforhold og uden at afbryde arbejde og studier. Nem og smertefri undersøgelse på Holter-enheden giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

    Grime

    Beboende i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

    Denne måned, beboere i distrikterne "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

    Rabatter til venner fra sociale netværk!

    Denne kampagne er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller abonnent på kliniksiden.

    Zakharov Stanislav Yurievich

    Kardiolog, funktionel diagnostiklæge

    Højeste kvalifikationskategori, doktor i medicin, medlem af European Society of Cardiology og Russian Society of Cardiology

    Rudko Gali Nikolaevna

    Kardiolog, funktionel diagnostiklæge

    Højeste kvalifikationskategori, medlem af Russian Society of Cardiology

    Doctor Knows, tv-program, Open World tv-kanal (oktober 2019)

    24-timers Holter EKG-overvågning (eller ganske enkelt - Holter-EKG, Holter) er en metode til funktionel diagnostik, der er udbredt i dag over hele verden. Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at få en række data om hjertemusklens arbejde, herunder information om de mindste afvigelser.

    Norman Holter, en amerikansk biofysiker, ingeniør, opfinder (1914 - 1983), foreslog at bruge langvarig registrering af elektrokardiografiindikatorer til at identificere visse hjertelidelser. Introduktionen af ​​en bærbar bærbar elektrokardiograf, initieret af ham, avancerede diagnosen af ​​hjerte-kar-sygdomme til et nyt niveau..

    Holter ekg på Mediccity

    EKG Holter hos MedicCity

    24-timers EKG-overvågning

    Forskellen mellem Holter EKG og EKG

    Elektrokardiografimetoden er et informativt og tilgængeligt diagnostisk værktøj, som dog har visse svage punkter. Dette er først og fremmest den korte varighed af optagelsen. I tilfælde af at studere tilstanden hos patienter med arytmi kan sidstnævnte muligvis ikke vises i et bestemt tidsrum (et standard-EKG varer et par sekunder).

    Derudover finder EKG-registrering sted, når patienten er i ro og ikke i løbet af det normale liv. Derfor går et stort segment af information om arbejdet i patientens hjerte "uden for hospitalet" tabt.

    Bare for at udvide de diagnostiske egenskaber ved elektrokardiografi blev der foreslået en metode til langvarig registrering, der tager 24 timer - holter monitoring.

    Essensen af ​​den daglige overvågningsmetode

    Holter EKG-overvågning finder sted kontinuerligt hele dagen. En bærbar håndholdt optager registrerer et elektrokardiogram døgnet rundt og transmitterer data om hjertets arbejde til en computer.

    Enheden er programmeret til at registrere og analysere de mindste afvigelser, for ikke at nævne forstyrrelser i hjerterytmen, episoder med myokardieiskæmi osv..

    Holter EKG tillader ikke kun korrekt diagnose af sygdommen, men også at øge effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt.

    Ved hjælp af denne metode vurderes rytme og ledning, hjertets funktion under fysisk og følelsesmæssig stress og i forskellige faser af søvn osv..

    Som regel giver et 24-timers EKG en omfattende rapport om hjerteaktivitet. Men nogle gange kræves endnu mere kompleks forskning. Derefter anvendes Holter-diagnostik i flere dage..

    EKG Holter hos MedicCity

    EKG Holter hos MedicCity

    EKG Holter hos MedicCity

    Hvad viser EKG-overvågning?

    Indikationer for forskning:

    • Påvisning af hjertearytmier (arytmier), bestemmelse af indikationer for installation af en cardioverter-defibrillator og kirurgiske metoder til behandling af arytmier (radiofrekvensablation osv.);
    • identifikation af hjerteledningsforstyrrelser (blokade), bestemmelse af indikationer for installation af en pacemaker;
    • påvisning af iskæmi (forringelse af blodtilførslen til hjertemusklen);
    • identificering af årsagerne til synkope (besvimelse)
    • bestemmelse af pacemakerens effektivitet;
    • evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​arytmier.

    Sådan tager du et 24-timers EKG?

    Proceduren til Holter EKG-overvågning er enkel fra patientens synspunkt og indebærer ingen alvorlige begrænsninger eller komplekse forberedelser..

    En vis ulempe vil være, at efter installation af sensorerne bliver du nødt til at udelukke at tage et bad (bad) i 24 timer. Derfor skal eksaminanden tage et bad om morgenen før Holter-diagnosen..

    Mandlig patient (hvis nødvendigt) kan blive bedt om at slippe af med brysthår.

    Den kvindelige patient bliver nødt til at nægte at bære en bh under undersøgelsen..

    Selve installationen af ​​skærmen og elektroderne tager ikke mere end 10 minutter. En bærbar optager, halvt så stor som en lydkassetteafspiller fra 1980'erne, er normalt fastgjort til et bælte. Ledninger med klæbende elektroder går til hjerteområdet.

    En detaljeret briefing følger. Specielt bliver patienten bedt om at føre en statsdagbog: registrere tidspunktet for måltider, søvn, øjeblikke med fysisk aktivitet (gå, løb osv.) Eller stress. De vil bede dig om at være særlig opmærksom på at rette klager over svaghed, smerte, svimmelhed, ujævn hjerterytme osv..

    Derefter får personen lov til at leve et normalt liv i 24 timer. (Selvfølgelig får patienter, der er undersøgt på et hospital, andre anbefalinger).

    En dag senere fjernes skærmen. Specialisten fortsætter med at analysere de indsamlede oplysninger.

    Holter-afkodning

    Efter fjernelse af enheden indtastes dataene i en computer - en dekoder.

    Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12). MedicCity-klinikken bruger en 12-kanals enhed, da den giver maksimal nøjagtig information.

    De data, der opnås ved hjælp af en 12-kanals holter-monitor, rapporterer typen og frekvensen af ​​puls; tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i hjerterytmen og ledningen og deres frekvens antallet af ventrikulære komplekser typen og antallet af patologiske komplekser udsving i puls osv..

    Ved afkodning af resultaterne kontrollerer og korrigerer lægen nødvendigvis den information, der transmitteres af enheden, sammenligner den digitale information med graferne og med patientens observationsdagbog.

    I konklusionen, som er skrevet af lægen i funktionel diagnostik eller direkte af kardiologen, skal oplysningerne angives:

    • om rytme og puls;
    • om tilstedeværelsen og typen af ​​arytmi;
    • om tilstedeværelsen og typen af ​​blokade
    • pauser i hjertearbejde
    • om kilden til impulser i myokardiet;
    • om en ændring i hjerteintervaller
    • segmentovertrædelser
    • om forholdet mellem de opdagede overtrædelser og patientens aktivitet og klager;
    • om driften af ​​en pacemaker (hvis nogen).

    Efter kendskab til resultaterne af EKG-overvågning ordinerer lægen den passende behandling.

    Holter overvågning hos MedicCity

    I dag er det slet ikke svært at lave en grime i Moskva. Det vigtigste er at finde en medicinsk institution og læger, hvis professionalisme er uden tvivl. Niveauet af diagnostisk udstyr er også vigtigt.

    MedicCity-klinikken bruger en 12-kanals enhed, da den giver maksimal nøjagtig information.

    Du kan finde ud af omkostningerne ved Holter og andre undersøgelser (EKG, veloergometri, ECHO-KG, SMAD) i vores klinik på telefon: +7 (495) 604-12-12.

    MedikCity-kardiologer er læger med mange års erfaring og seriøs videnskabelig uddannelse. Anmeldelser om vores specialister vil utvivlsomt styrke dig i tilliden til, at dit hjertesundhed er i gode hænder.!

    Daglig overvågning af EKG og blodtryk

    Bifunktionelt overvågningsapparat

    Et lille apparat, der vejer ca. 200 gram, er fastgjort til kroppen med sensorer og en manchet på en sådan måde, at det ikke forhindrer bevægelser. Sensorerne overfører data om hjertets arbejde (elektrokardiogram) og trykændringer til optagerens hukommelseskort. Oplysninger akkumuleres i løbet af dagen og overføres derefter til en computer.

    De modtagne data udskrives i form af en tabel, graf og diagram. Enheden leverer flere typer data, og lægen får mulighed for at analysere udsving i tryk og puls, finde ud af tidspunktet for ændringer i blodtryksindikatorer.

    Data akkumuleret pr. Dag og præsenteret i dynamik letter signifikant diagnosen hypertension, hjælper med at vælge medicin og deres dosering, sporer effektiviteten af ​​de anvendte behandlingsmetoder.

    Lægen modtager et komplet og objektivt billede af hjertets aktivitet, ændringer i blodtryk, deres forhold og dynamik i løbet af dagen. Dette giver mulighed for en nøjagtig og rettidig diagnose..

    Fordele ved metoden

    Hvis du har hjerteabnormiteter eller trykinstabilitet, er du ligesom den behandlende læge interesseret i at stille en nøjagtig diagnose.

    Et særpræg ved metoden er høj datanøjagtighed!

    For eksempel registrerer et konventionelt EKG hjerteabnormiteter hos 5% af patienterne, der har haft hjerteinfarkt. 24-timers overvågning af den samme patientgruppe viser arytmi hos 90% af patienterne.

    Derudover giver overvågning flere oplysninger om overtrædelsernes art. For eksempel kan hyppigheden af ​​arytmiepisoder, deres afhængighed af patientens aktivitet og også indikere udviklingen af ​​de mest ugunstige former for arytmi.

    Det samme kan siges om trykudsving, som skyldes mange faktorer. På tidspunktet for en enkelt måling er der en risiko for at få et forvrænget billede, der ikke er typisk for patienten. I tilfælde af daglig overvågning er intervallet for trykmålingsproceduren 20 minutter om dagen og 40 minutter om natten. Dette giver dig mulighed for at få mere komplette og pålidelige oplysninger..

    Diagnostikken, der anvendes i Zhemchuzhina-familiens klinik, gør det muligt for patienten at leve et normalt liv! Det er ikke nødvendigt at ty til stationær observation. Du laver din sædvanlige forretning, og lægen modtager objektive data.

    Indikationer for brug af daglig overvågning:

    • hjerterytmeforstyrrelser, en følelse af at "synke" i hjertet, også om natten
    • brystsmerter forbundet med fysisk eller følelsesmæssig stress
    • urimelig svimmelhed og besvimelse
    • vejrafhængighed
    • mistanke om angina pectoris, myokardieinfarkt
    • diagnose af hjertearytmier hos atleter
    • kardiomyopati
    • borderline arteriel hypertension
    • hvid frakke hypertension
    • episoder af arteriel hypotension under behandlingen
    • vurdering af effektiviteten af ​​det antihypertensive stof i løbet af dagen
    Det er især vigtigt at bruge Holter-overvågning, når patienten har de anførte sygdomme, og EKG og undersøgelse af en læge viser ikke rytmeforstyrrelser

    At lave en aftale

    Vigtig! Daglig overvågning af blodtryk giver dig mulighed for at vurdere risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, pludselig morgendød om morgenen..

    Med synkron observation af ændringer i tryk og rytmer af hjerteaktivitet bliver det muligt at diagnosticere hjerte-kar-sygdomme omfattende. For eksempel definitionen

    • forholdet mellem hypertension og angina angreb
    • forbindelser mellem hjertearytmier og sænkning af blodtrykket
    • tilfælde af smertefuld og smertefri myokardieiskæmi, arytmi, hypertension, hypotension
    • årsager til blodtryksfald, besvimelse og svimmelhed
    • forbindelser mellem hypertension og koronar hjertesygdom

    At lave en aftale

    I Zhemchuzhina-klinikken bruges en 12-kanals enhed "Cardiotechnika-04-AD" til bifunktionel diagnostik

    Du lever et normalt liv, og enheden registrerer utilbørligt og nøjagtigt indikatorer for dit kardiovaskulære systems tilstand.

    Objektivt! Nemlig! Bekvemt!

    Omkostningerne ved Holter-overvågning af EKG og blodtryk er 1500 rubler.

    Hvilke hovedpinepiller er bedst, og hvordan man bruger dem?

    Er det muligt at vende tilbage til det normale liv efter et slagtilfælde? Effektive rehabiliteringsmetoder