Duca blødning varighed

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!

Medforfattere: Natalia Markovets, hæmatolog

Normal blodkoagulation er meget vigtig for at sikre et velkoordineret arbejde i alle indre organer. Det biosystem, der direkte bestemmer det optimale niveau af blodkoagulation, er hæmostase. Det er ansvarligt for to funktioner i vores krop: det holder blodet i flydende tilstand eller koagulerer det, hvis der er nogen skade på karene. For at bestemme, hvordan korrekt dette systems funktion er, tillades den tilsvarende analyse.

Indhold:

Funktioner af hæmostasearbejdet

Det hæmostatiske system regulerer blodtab i kroppen gennem to mekanismer:

1. Hæmostase er vaskulær blodplade;
2. Koagulationshæmostase.

Når en kvinde finder ud af, at et nyt liv er opstået og udvikler sig i hende, ændrer alt for hende. Kroppen af ​​en gravid kvinde gennemgår en betydelig omstrukturering med det formål at give gunstige betingelser for at føde og føde en baby. Processen med disse ændringer bør overvåges nøje for at identificere de mindste afvigelser fra normen på forhånd. En af de vigtigste indikatorer, der kræver øget opmærksomhed under graviditet, er hæmoglobin.

Den første af dem forhindrer koagulation, og den anden er ansvarlig for direkte koagulation af blod. Arbejder uafhængigt af hinanden, men på samme tid tillader disse to mekanismer at sikre en kompetent balance mellem blodkoagulation, det vil sige at beskytte kroppen mod nedsat eller øget koagulation.

Blodets konsistens skal være stabil. For god cirkulation gennem karene skal den være tilstrækkelig flydende. Men for ikke at sive gennem væggene i blodkarrene under påvirkning af tryk, skal blodet være tykt nok.

Vigtig! Hvis karret er beskadiget, danner kroppen en trombe på dette sted, som forhindrer blod i at strømme ud. I en sund krop observeres et lokalt forløb for denne proces, det vil sige, at en trombe dannes specifikt på stedet for beskadigelse af karvæggen. Hvis blodet er karakteriseret ved dårlig koagulation, dannes tromben langsomt. Tværtimod sker processen med en øget koagulationshastighed.

Følgende faktorer kan påvirke tidspunktet for blodpropper:

• Den tilstand, hvor de vaskulære vægge er. Øget koagulation kan forekomme, hvis strukturen af ​​arterievæggene er alvorligt beskadiget.
• Plasmafaktorkoncentration. De fleste af dem syntetiseres af leveren. Disse faktorer, der påvirker koagulation, er enten på et lavt eller højt niveau, hvilket direkte påvirker blodkoagulation..
• Antikoagulationssystem og koncentration af plasmafaktorer. Jo flere af disse faktorer, jo tyndere bliver blodet..
• Antallet af blodplader samt fuldstændigheden af ​​deres funktion. Det er blodplader, der "overvåger" blodkarernes integritet og provokerer processen med blodkoagulation.

Der er tre stadier af koagulation, og hvis nogen af ​​dem går galt, kan dette føre til en krænkelse af hele koagulationsfunktionen..

Blodkoagulationsproces

Betydningen af ​​analysen til bestemmelse af koagulationsniveauet

Test af blodpropper

En blodkoagulationstest er en af ​​nøgletestene før enhver form for operation eller under graviditet. Tiden for blodkoagulation er videnskabeligt fastslået: normen hos kvinder og mænd er fra et til fem minutter. Hovedopgaven med denne analyse er at fastslå resultaterne af blodpropper, når karene beskadiges. Mulige sygdomme kontrolleres også - tilstedeværelsen af ​​forskellige blodpatologier, både medfødte og erhvervede, er etableret.

Blodkoagulationsvideo

Blodpropper, der dannes på væggene i det menneskelige vaskulære system, er de mest almindelige årsager til slagtilfælde, koronararteriesygdom og hjerteanfald. I dette tilfælde ligger hovedårsagerne til trombose netop i det øgede niveau af koagulerbarhed, hvilket fører til dannelsen af ​​blodpropper..

Vigtig! Det er bydende nødvendigt at kontrollere blodpropper rettidigt, fordi dets øgede niveau kan være årsagen til en række sygdomme i hjerte- og vaskulære systemer. Også en overtrædelse af blodets koagulerende egenskaber forekommer ofte på baggrund af alvorlige patologier, og derfor kan denne analyse blive et vigtigt trin i diagnosen af ​​forskellige sygdomme, der endda kan få uoprettelige konsekvenser op til et dødbringende resultat..

Hvem anbefales at gennemgå analysen

En blodpropper anbefales under graviditet

Der bør udføres en blodproteinkoagulationstest for at forhindre mulige svigt i det hæmostatiske biosystem for følgende patienter:

• Personer, der er fyldt 40 år.
• Gravide kvinder, da hæmostase under graviditeten kan ændre sig markant.
• I overgangsalderen.
• Enhver, der forbereder sig på operationen.
• Patienter, der bruger stoffer og blodfortyndere i lang tid.

Vi har tidligere skrevet om antallet af blodplader under graviditet og anbefalet at bogmærke denne artikel.

Hos børn opstår behovet for at bestå disse analyser kun som forberedelse til operationer, og hvis hæmostasesystemets fysiologi er nedsat.

Blodpropper under graviditeten

Under graviditeten finder en række vigtige processer og ændringer sted i den kvindelige krop på mange niveauer. For det første er der en ændring i den hormonelle baggrund, som direkte påvirker funktionen af ​​indre organer. Med en stigning i mængden af ​​blod, der cirkulerer kontinuerligt, forekommer ændringer i dets sammensætning. På grund af stigningen i plasmaniveauet i blodet begynder systemet, der udfører dets koagulation, at arbejde på en anden måde..

Det vil være nyttigt for dig at lære også om de tilfælde, hvor fibrinogen øges under graviditet på vores hjemmeside

Råd! Hæmostasesystemets korrekte funktion er meget vigtigt for den normale fødsel og vellykket fødsel af en baby. Derfor, for at undgå fødselsproblemer, bør gravide kvinder testes for koagulation tre gange under hele graviditetstiden..

For at finde ud af, om en patient har syfilis, sendes han til en speciel test. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes i de fleste tilfælde ved en positiv Wassermann-test (RW). Ud over denne analyse er der andre metoder, men de kaldes traditionelt det samme.

Funktioner i analysen

Venøst ​​blod bruges til en blodpropperstest

Lad os nu finde ud af, hvordan man tager en koagulationstest. Blod tages fra en vene, hvorefter det sendes til et reagensglas, hvori der derefter tilsættes et stof, der forhindrer koagulation. Derefter tages et antal prøver, der bestemmer 8 parametre for analysen, hvoraf de vigtigste er:

• Intern vej til at stoppe blødning.
• Koagulationstid.
• Ekstern blodkoagulationsvej.

Ordningen til bestemmelse af blodpropper involverer yderligere 5 parametre, der kaldes yderligere.

Der er mange vigtige komponenter i blodserum, uden hvilke en person ikke ville være i stand til at eksistere normalt, fibrinogen er en af ​​dem. Dette stof kaldes ellers blodprotein. Han er ansvarlig for koagulation. En stigning eller nedsættelse af koncentrationen af ​​fibrinogen indikerer udviklingen af ​​patologi i kroppen..

Årsager til udviklingen af ​​abnormiteter i blodkoagulation

Eventuelle afvigelser fra normal blodpropper er uønskede. Der er sådanne typer lidelser i dette tilfælde: øget og lav koagulation. Med en stigning i denne indikator kan blodpropper forekomme, hvilket resulterer i, at blodtilførslen til de enkelte organer falder eller endda stopper helt. Desuden kan sådanne overtrædelser være både medfødte og erhvervede.

De mest almindelige årsager til sådanne afvigelser er:

• Patientindtagelse af antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, fibrinolytika og aspirin.

Aspirin kan reducere blodpropper

• Genmutationer, som også kan nedarves (hæmofili).
• Mangel på K-vitamin i kroppen, sygdomme i blodet og leveren, kraftigt blodtab.

Vigtig! Dårlig koagulation kræver øjeblikkelig behandling.

Årsager og konsekvenser af øget blodpropper

I dette tilfælde øges sandsynligheden for blodpropper i det vaskulære system, betændelse i venerne, som i sidste ende fører til udvikling af tromboflebitis. De vigtigste tegn på denne patologi er udseendet af hævelse i området af de berørte vener, rødme i huden med smerter..

Blodpropper fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i væv og tilstoppede blodkar. Således opstår vævsskade i det usunde område. Hvis der er en fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen til organet, vises der et sted, hvor cellerne dør (fokus på iskæmi), dette fører til forstyrrelse af organets funktion, hvilket er fyldt med udseendet af irreversible konsekvenser.

Vigtig! Den største fare for øget koagulation er for hjernen og hjertet, da deres læsioner ofte fører til handicap og endda død..

Den mest forfærdelige komplikation af tromboflebitis er adskillelsen af ​​en blodprop. Hvis tromben er diametralt mindre end karet, begynder den at bevæge sig med blodet, indtil den tilstopper et af karene. Den største fare for patientens liv er tromboembolisme, der opstår i lungearterien. For at undgå sådanne konsekvenser skal der foretages en grundig kontrol af blodpropper..

Der er en række grunde, der bestemmer stigningen i koagulation. De mest almindelige er:

• Lungeødem;
• Dehydrering forårsaget af opkastning eller diarré forbundet med fordøjelsesproblemer. Dette bør også omfatte alle former for forgiftning;
• Graviditet og p-piller;
• Omfattende forbrændinger;
• Parasitangreb
• Overdreven strøm af urin forårsaget af diabetes eller nyreproblemer.

De vigtigste manifestationer af dårlig koagulation

Denne lidelse udgør en alvorlig fare for patienterne, da blødning kan forekomme. Det forekommer ofte hos dem, der har sår (i maven eller tarmene). Dette kan føre til betydeligt blodtab..

Vigtig! Ved dårlig blodpropper stiger risikoen for blødning i organet betydeligt. Sådanne manifestationer bemærkes ofte af specialister for sent. Af denne grund skal en kontrol for koagulation udføres selv med simpel tandekstraktion..

Hos patienter med dårlig koagulation observeres normalt blødning i tandkødet, næseblod er mulig, og blå mærker opstår selv med mindre slag og skader. Fremspringende blå mærker kan være store eller ligner udslæt. Patienter kan også have revner eller sår i huden uden nogen åbenbar grund..

Dårlig blodpropper kan have symptomer, der ligner anæmi, såsom:

• hårtab;
• generel utilpashed;
• skøre negle;
• svimmelhed
• diarré eller omvendt, forstoppelse osv..

Dårlig blodpropper kan indikere, at en patient har en alvorlig medicinsk tilstand, såsom hæmofili, der har tendens til at bløde. Denne sygdom kan arves gennem den mandlige linje, på trods af at kvinder er dens bærere.

Koagulationsproblemer kan opstå på baggrund af en dårlig miljøsituation, arbejde under skadelige forhold, nedsat immunitet eller udvikling af kræft.

Forringelse af koagulation kan forekomme på baggrund af skadelige arbejdsforhold

Eventuelle afvigelser i blodkoagulation er ikke kun farlige for patientens liv, men kan også indikere udviklingen af ​​en række alvorlige sygdomme i hans krop. Af denne grund skal du straks konsultere en læge, hvis du bemærker et af ovenstående symptomer..

Blodprøve for koagulation og blødningens varighed

Blodpropper er forårsaget af et protein kaldet fibrin. Dens aktivitet er dannelsen af ​​blodpropper og blodfortykning. Koagulation er meget vigtig for normal kropsfunktion, da det er det, der giver dig mulighed for at undgå tab af væske og blodlegemer i tilfælde af forskellige typer skader. Hvis en blodprøve for koagulation og blødningens varighed viste abnormiteter, er lægerne nødt til at fastslå årsagen til denne situation så hurtigt som muligt, da konsekvenserne er forskellige, op til et dødbringende resultat. Dette skyldes behovet for at kontrollere blodkoagulationsfunktionen samt overvågning af karene. Den normale varighed af blødning er 2-3 minutter efter at have taget en biologisk væske til analyse.

Hvorfor kende koagulationstiden

Koagulationstiden beskriver flere funktioner i hæmostasesystemet - hvor hurtigt blodpropper dannes, blodpladernes evne til at klæbe til hinanden og giver også lægen oplysninger om, hvor lang tid det tager for kroppen at forsegle lækagen, hvis de vaskulære væggers integritet brydes. I løbet af denne tid bliver fibrinogen til fibrin og danner en "prop", som forhindrer store tab af biologisk væske.

Undersøgelsen af ​​blødningens varighed, analysen for det udvidede koagulogram udføres ved:

• prænatal periode, da komplikationer er mulige.
• inden du udfører mellemstore og store kirurgiske indgreb.
• kronisk blodtab på grund af patologier såsom hæmorroider, Malory-Weiss syndrom, erosioner i fordøjelsessystemet, præcancerøse og kræftbetingede tilstande.
• trombotiske lidelser, herunder åreknuder.
• autoimmune tilstande.

Nedsat blodpropper sætter dig i fare for langtidsblodtab under operation eller skade. Tabet af et stort antal blodlegemer og plasma truer kroppen og dens vitale funktioner. En særlig risikogruppe er dannet af kvinder i postpartumperioden under menstruation.

En anden sådan gruppe er mænd med en sygdom som hæmofili, hvilket indebærer fravær af nogle af de proteiner, der forårsager hæmostase. I dette tilfælde er det mere retfærdige køn kun bærere af generne i denne patologi. Nedsat koagulation forekommer også på baggrund af diabetes mellitus eller regelmæssig indtagelse af blodplader, antikoagulantia.

Det er vigtigt at forstå, at hyperkoagulation heller ikke betragtes som en variant af normen, da der er stor sandsynlighed for at udvikle såkaldte vaskulære katastrofer - trombose af enhver lokalisering, herunder hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde. Dette skyldes dannelsen af ​​blodpropper inde i den vaskulære seng, som blokerer blodgennemstrømningen gennem karene, på grund af hvilken nekrose i vævet, der blev fodret af denne motorvej, udvikler sig..

Andre resultater af hyperkoagulation er åreknuder, udvikling af hæmorroider og andre sygdomme. Dannelsen af ​​øget koagulerbarhed skyldes dehydrering, patologier i nyrerne, leveren, og hos kvinder bemærkes det undertiden, mens man tager orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler..

Blødningens varighed er normal

Blodkoagulationsindekset hos kvinder og mænd i samme alder er normalt det samme. Den eneste undtagelse er graviditetsperioden. Men hos børn og ældre adskiller det sig noget på grund af hormonelle ændringer. At bære en baby er anderledes ved, at koagulation bliver mere aktiv, da hæmostasesystemet her er ansvarligt for to organismer på én gang og mere aktivt skal reagere på de opståede problemer.

Hos babyer i det første leveår er blodpropper også forskellige, og hos nyfødte øges PTV med 2-3 sekunder. Hos premature babyer er protrombintiden heller ikke et par sekunder højere..

Hovedkomponenterne i koagulogrammet er sådanne indikatorer.

1. Blodpladeantallet, som ikke bør falde under 150 g / l. Hos en voksen er normens øvre grænse 380 g / l hos babyer - 320-350.
2. Koagulationstid ifølge Sukharev indebærer at tage blod fra en finger. Begyndelsen af ​​denne proces sker efter 30-150 sekunder, den maksimalt tilladte varighed er 6 minutter, men læger betragter dog 5 minutter som normen, det vil sige 300 sekunder.
3. Lee-White-analysen involverer undersøgelse af denne indikator for venøst ​​blod. Hvor lang tid det stopper afhænger af organismenes individuelle karakteristika, men 5-10 minutter betragtes som en normal værdi.
4. Der udføres også et fingerhegn ved bestemmelse af tiden i henhold til Duque, patologi er fra tid til 4 minutter.
5. Opsamling af det biologiske testmateriale fra venen er nødvendig for at studere trombintiden, de tilladte grænser er 15-20 sekunder.
6. Protrombinindekset kan bestemmes ud fra både kapillært og venøst ​​blod. I det første tilfælde er målværdierne 90-105%, og i det andet - 93-107%.
7. APTT - aktiveret delvis tromboplastintid. Gyldige cifre er 30-50 sekunder.
8. Fibrinogen er det protein, hvorfra fibrin dannes. Hos børn i de første livsdage er mængden 1,5-3 g / l og hos voksne - 2-4 g / l.

Koagulationstid ifølge Sukharev

Blodprøvetagning udføres fra fingeren, det gøres bedst på tom mave eller et par timer efter at have spist. Der er ingen specifikke anbefalinger til forberedelse af patienten til denne test. Det er kun vigtigt, at det er kapillærblod. Sukharev-koagulationstiden afspejler ikke blodpladernes aktivitet i blodet eller i hvor mange sekunder det venøse blod vil koagulere.

Den opnåede første dråbe fjernes med en vatpind, hvorefter laboratorieassistenten venter på, at den næste dråbe vises, som skal placeres i en speciel kolbe. Den pumpes skiftevis i begge retninger. Denne proces er tidsindstillet af et stopur. Så snart den biologiske væske størkner, stopper uret, og perioden fra start til slut er koagulationstiden. Det tager normalt 30 til 120 sekunder normalt.

Fra det øjeblik fibrin dannes til slutningen af ​​selve koagulationen, bør det ikke tage mere end 5 minutter. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme stadiet for dannelse af fibrin fra fibrinogen, når det ophører med at være opløseligt.

Moravitz metode

Denne metode til bestemmelse af blodkoagulation anvendes i vidt omfang i dag, mens den er meget let. Blodprøveudtagning ifølge Moravitz udføres på tom mave; præparatet kræver udelukkelse af alkoholforbrug 2-3 dage før testen. Det anbefales heller ikke at ryge, drikke kaffe på analysedagen. Læger anbefaler kun at drikke vand, hvilket øger nøjagtigheden og effektiviteten af ​​undersøgelsen.

Laboratorieassistenten placerer en dråbe blod taget fra en finger på et dias. Derefter starter stopuret. Et glasrør placeres i denne dråbe hvert 30. sekund. Så snart fibrintråden er synlig bag den, stopper målingen, og den resulterende tid er resultatet af Moravitz-analysen. Normen er i intervallet 3-5 minutter.

Duque koagulationsmetode

Denne teknik, der studerer hæmostase, kræver også faste blodprøver, helst om morgenen. Patientens øreflip er gennemboret med en særlig nål kaldet Franks nål. Hvert 15. sekund påføres papir på punkteringsstedet. Så snart der ikke er flere blodspor på det, slutter testen. Normale værdier betyder stop af blødning på grund af dannelsen af ​​fibrintråde, blodpropper og blodpropper på 1-3 minutter.

Koaguleringsevne ifølge Lee-White

Metoden til vurdering af indikatorerne for hæmostasesystemet ifølge Lee-White indebærer den tid, hvor det venøse blod koagulerer i reagensglasset. Det er ikke nødvendigt at tage kapillærblod fra patientens finger..

Formålet med denne analyse er at bestemme så nøjagtigt som muligt det første trin i koagulation, når protrombinase dannes. Dette øjeblik spiller en meget vigtig rolle og er vigtig for læger, da det afhænger af flere faktorer, herunder:

• karvæggens permeabilitet;
• mængden af ​​plasmaproteiner;
• niveauet af blodplader og andre dannede elementer, der er i stand til at aggregeres.

Forholdet mellem de ovennævnte komponenter betragtes som et nøglelink i hæmostase for en sund person. Lee-White-koagulationstiden kan undertiden variere. Dette skyldes procedurens betingelser og teknik. I et almindeligt laboratorieglas reagensglas er det 4-7 minutter, og på grund af det faktum, at andre materialer har forskellige fysiske egenskaber, øges testvarigheden i dem til 15-25 minutter. En stigning i koagulation vil indikere tilstedeværelsen af ​​overdreven aktivitet af det første link af hæmostase..

Hovedårsagerne til afvigelse fra normen

Ændringer i blodkoagulationstidsindikatorer indikerer udviklingen af ​​forskellige patologiske processer i kroppen. Årsagerne til det øgede resultat af analysen af ​​hæmostasesystemet indikerer oftest sådanne patologier.

1. Leversygdomme, især scenen for dekompensation af skrumpelever, hepatitis, onkologiske tilstande, når parenkymet i organet vurderes som inkompetent.
2. Mangel på koagulationsfaktorer eller omkring deres mindreværd, hvilket fører til, at normale proteiner er indeholdt i en reduceret mængde og simpelthen ikke er nok til at sikre normal koagulation.
3. Terminalfaser af formidlet intravaskulært koagulationssyndrom.

Forlængelsen af ​​indikatoren bemærkes også, når patienten tager antikoagulantia og blodplader, heparinbehandling. Dette nødvendiggør test af dem oftere end raske mennesker. For eksempel med regelmæssig brug af warfarin er det nødvendigt med månedlig overvågning af INR.

Forkortelse af hæmostaseindikatorer observeres i de følgende patologier.

1. De indledende faser af formidlet intravaskulært koagulationssyndrom, dette stadium kaldes hyperkoagulerbarhed.
2. Sygdomme, der er karakteriseret ved en øget risiko for trombose - hypertension, aterosklerose, dyslipidæmi med forhøjet kolesterol, forskellige tromboser, trombofili, åreknuder.
3. Langvarig brug af orale hormonelle præventionsmidler.
4. Har dårlige vaner som at ryge og drikke.
5. Dehydrering.
6. På baggrund af langvarig brug af kortikosteroider, som er i stand til at påvirke absolut alle processer i kroppen.

Det er vigtigt at forstå, at laboratorieforholdene er noget forskellige fra dem inde i kroppens lukkede system, da der ved bestemmelse af hæmostasesystemets tilstand kun vurderes en indikator ad gangen, mens inde i kroppens homeostase påvirker alle faktorer koagulation på én gang. Dette gør det nødvendigt at studere flere indikatorer på én gang for at vurdere det samlede billede..