Dechifrering af et koagulogram (blodkoagulationsindikator) hos børn: en tabel med normer

Når et barns blod ikke stopper godt under et snit, vises der ofte blå mærker, skal du kontakte en børnelæge. Det er sandsynligt, at årsagen er dårlig blodpropper. Lægen vil ordinere en særlig analyse, et koagulogram, der bestemmer, om barnets blod er tykt nok.

En anden angstfremkaldende tilstand er utilstrækkeligt flydende blod. Denne lidelse kan provokere alvorlige sygdomme, der bedre forebygges i den indledende fase..

Problemer med blodpropper - en grund til et koagulogram

Hvad er et koagulogram, og hvordan man tager en blodprøve korrekt?

Koagulogram - en undersøgelse af blod for dets evne til at størkne. For tykt blod truer dannelsen af ​​blodpropper og derefter blodpropper, der blokerer karene. Blod kan ikke levere ilt og nødvendige stoffer til cellerne, fjerne giftstoffer. Immunsystemet og termoreguleringen er nedsat. Flydende blod fremkalder alvorlig blødning. I kritiske situationer kan denne tilstand endda føre til døden..

For at koagulogrammet skal vise et pålideligt resultat, skal du forberede dig på det:

  • det er nødvendigt at tage analysen på tom mave: børn under 1 år får ikke mad i løbet af 30-40 minutter, 1-5 år - om 2-3 timer, over 5 år - om 12 timer;
  • en halv time før fødslen skal fysisk anstrengelse og stress undgås, et lille barn skal distraheres og beroliget;
  • om at tage medicin, der fortynder blodet, skal du advare lægen på forhånd.

Indikationer for koagulogram

  • præoperativ eller postoperativ periode
  • vedvarende blødning
  • arvelige blodsygdomme
  • autoimmune sygdomme;
  • åreknuder, trombose;
  • forbrændinger, skader;
  • hyppigt udseende af hæmatomer;
  • tager medicin, der påvirker blodpropper
  • leverpatologi;
  • infektiøse sygdomme
  • sygdomme i det kardiovaskulære system.

De vigtigste indikatorer for blodpropper og deres egenskaber hos børn

Tabel med normer hos børn

Tabellen viser blodkoagulationshastigheder, der er typiske for et barn:

IndeksNormen i barndommen
Blodplader131-402 tusind i 1 pi
Koagulationstid4-9 minutter
Fibrinogen5,9-111,7 μmol / l
Trombintid30 min (fejl er 3 min)
Fibrinogen BEr fraværende
Protrombinindeks (PTI)70-100%
APTT24-35 sek
D-dimer33-726 ng / ml
Antithrombin III70-115%
Lupus antikoagulantEr fraværende
Fibrinolytisk aktivitet180-260 sek
ABP50-70 sek
Duke blødning varighedMindre end 4 minutter
Plasma-genberegningstid90-120 sek
TrombotestIV-V grad
Plasmatolerance over for heparin3-11 minutter
Fibrinogen koncentration1,25-4 g / l
RFMKIkke mere end 4 mg pr. 100 ml

I nogle tilfælde er en lille afvigelse fra normen i barnets blod ikke farlig og kan rettes. I andre situationer signaliserer det tilstedeværelsen af ​​en sygdom og kræver en grundig undersøgelse af barnet.

Afkodningsanalyse

Koagulogrammet tillader specialister at identificere krænkelser og rettidigt forhindre nyre-, leverpatologier og alvorlige komplikationer hos børn. Denne analyse betragtes som kompleks, for at lægen kan dechiffrere det er nødvendigt at evaluere alle blodets egenskaber i komplekset og separat. Selvdiagnose er udelukket - det er nødvendigt at opnå resultaterne af andre undersøgelser og vurdere det overordnede kliniske billede af sygdommen.

Hvilke fænomener og patologiske processer hos et barn kan et koagulogram fortælle om:

Blodpropper hos børn

Blodkoagulation hos børn - et koagulogram fungerer som den vigtigste diagnostiske test, der er nødvendig for at få oplysninger om hele organismen. Afhængig af hvor god eller dårlig denne proces er, kan klinikere tale om barnets disposition til udvikling af indre blødninger eller dannelsen af ​​blodpropper..

Sådanne værdier kan enten øges eller formindskes, hvilket under alle omstændigheder er et problem, der skal håndteres. Ofte er denne eller den anden afvigelse påvirket af patologiske årsager, men nogle gange kan ændringer i indikatorer være forårsaget af irrationelt indtag af stoffer.

Koagulogram hos børn er opdelt i generelle og detaljerede. I langt de fleste tilfælde henvender klinikere sig til den første type analyse, som kun inkluderer 4 faktorer, mens den anden type kombinerer omkring 30 forskellige indikatorer..

For at blodkoagulationstiden kan bestemmes korrekt, skal en sådan kategori af patienter forberede sig på den beskrevne diagnostiske test. Forældre skal nøje følge den klare implementering af flere enkle forberedende aktiviteter..

Da blodpropper hos børn vurderes ved at studere biologisk materiale opnået fra en vene, er det helt naturligt, at en sådan proces har sin egen algoritme.

Indikationer for testen

I det overvældende flertal af tilfældene vurderes blodpropper hos et barn for at bekræfte forekomsten af ​​en bestemt sygdom, da afvigelser fra normen ofte er nøjagtige patologiske.

Ikke desto mindre bør en sådan analyse også udføres til profylaktiske formål - for at overvåge hæmostasesystemet og den menneskelige krops generelle sundhed..

Andre indikationer for en sådan diagnostisk procedure er:

  • kontrol over antikoagulationsbehandling - i nogle tilfælde involverer behandlingen af ​​en bestemt lidelse brugen af ​​antikoagulantia, som hæmmer blodets evne til at størkne;
  • planlagt undersøgelse inden en kirurgisk operation
  • mistanke om forløbet af DIC-syndrom;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • ukontrolleret brug af medicin
  • kronisk leversygdom
  • hyppig blødning, der ikke stopper i lang tid;
  • hængende bag jævnaldrende i vækst, mental eller fysisk udvikling.

Normale værdier for børn

Vurderingen af ​​koagulerbarheden af ​​den vigtigste biologiske væske inkluderer et imponerende antal indikatorer, som hver kan afvige op eller ned, hvilket der er grunde til.

Følgende tabel kombinerer de tilladte værdier af blodkoagulation hos børn:

Aktiveret delvis tromboplastintid

Aktiveret genberegningstid

Plasma-genberegningstid

Plasmatolerance over for heparin

Opløselige fibrin-monomere komplekser

højst 4 mg pr. 100 ml. blod

Blodkoagulationsfrekvensen hos børn varierer afhængigt af beregningsmetoden:

  • Lee-White - 5-10 minutter;
  • af Mas Magro - 8-12 minutter.

Blødningens varighed kan også variere afhængigt af den valgte metode..

Blodpropper hos børn er normalt:

  • Hertug - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mere end 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Afkodning af koagulogram

Som nævnt ovenfor indeholder et blodkoagulogram mange parametre, som hver har sin egen beskrivelse:

  • koagulationstid er tidsintervallet mellem begyndelsen og ophør af blødning;
  • protrombinindeks - er en indikator, der afspejler forholdet mellem normal blodkoagulationstid og det tidsrum, som en sådan proces tager hos en bestemt patient;
  • thrombintid - angiver hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrin;
  • APTT - viser effektiviteten af ​​at stoppe blødning ved dannelsen af ​​en fibrinkoagel;
  • AVR - giver dig mulighed for at vurdere forløbet af et af koagulationsstadierne;
  • GRP er en værdi, der korrelerer med ABP og afspejler perioden med koagulation af citreret serum, efter at calciumsaltpræparater er blevet tilsat det;
  • fibrinogen - er en proteinforbindelse, der syntetiseres i leveren, og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes den til fibrin, som danner blodpropper;
  • RFMK - indikerer en ændring i strukturen af ​​proteiner på molekylært niveau under påvirkning af plasmin og thrombin;
  • blodplader - formede celler af den vigtigste biologiske væske i enhver menneskelig krop;
  • antithrombin III - er et specifikt protein i koagulationssystemet;
  • thrombotest - indikerer en tilstrækkelig koncentration af fibrinogen i barnets blod;
  • fibrinogen B - fungerer også som et specifikt hæmostaseprotein.

Generelt tager afkodningen af ​​resultaterne en forholdsvis kort periode - 1 eller 2 arbejdsdage. Læge-hæmatologen er involveret i fortolkning, der overfører de opnåede data til børnelægen.

Årsager til afvisning

Både en stigning og et fald i hver af ovenstående indikatorer har individuelle grunde. Heraf følger, at behandlingen af ​​enhver lidelse er at slippe af med den provokerende faktor.

Hos et nyfødt barn eller ældre børn vil kilderne til afvisning være almindelige:

  • Protrombin stiger på baggrund af dannelsen af ​​blodpropper og falder med hypovitaminose K eller irrationel brug af stoffer.
  • Fibrinogen - falder på grund af leverpatologier og utilstrækkelig indtagelse af vitaminer eller næringsstoffer i kroppen. Stigningen er påvirket af omfattende forbrændinger, lungebetændelse og en bred vifte af infektiøse lidelser, tumorprocesser og endokrine lidelser.
  • Trombintid kan reduceres med et overskud af fibrinogen. Årsagerne til stigningen er nyresvigt og autoimmune sygdomme..
  • Omfattende blødning bidrager til faldet i PTI og forekomsten af ​​blodpropper.
  • Høj APTT er karakteristisk for svær spredt intravaskulær koagulation, hæmofili og leversygdom. Samtidig indikerer lave værdier starten på udviklingen af ​​dissemineret intravaskulær koagulation..
  • Et fald i AVR er karakteristisk for trombofili og en stigning i kraftig blødning.
  • Plasmatolerance over for heparin øges på grund af leverskader og falder på baggrund af patologier i det kardiovaskulære system, onkopatologier eller kirurgi.
  • Lupus antikoagulant vises i kræft og gastrointestinale sygdomme.
  • RFMK kan øges med øget aktivitet i blodkoagulationssystemet. Faldet lettes ofte ved at tage heparin.

Øget blodpropper observeres på baggrund af strømmen:

  • svær betændelse
  • sene stadier af DIC-syndrom;
  • systemiske patologier;
  • omfattende forbrændinger
  • kræftprocesser
  • peritonitis;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis.

Dårlig blodpropper hos et barn bemærkes, når:

  • anafylaktisk eller hæmoragisk shock;
  • de indledende faser af progressionen af ​​dissemineret intravaskulær koagulation;
  • myxedeme.

Under alle omstændigheder er årsagen fastslået ikke kun ved hjælp af et koagulogram, men også gennem en omfattende undersøgelse af kroppen.

Forberedelse og trin i proceduren

En sådan blodprøve involverer indsamling af biologisk materiale fra en vene. For at hæmatologen kan modtage de mest nøjagtige resultater under afkodningen, skal selv de mindste patienter forberede sig på en sådan diagnostisk begivenhed.

De vigtigste faser af forberedelsen til børn præsenteres:

  • afslag på at spise mad mindst 8 timer før du besøger en medicinsk institution
  • på undersøgelsesdagen er sort og grøn te, juice og kulsyreholdige drikkevarer forbudt (kun renset vand får lov til at drikke);
  • en time før analysen skal du stoppe med at ryge cigaretter og drikke alkohol;
  • 15 minutter inden en sådan test er det meget vigtigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvis barnet tager medicin, skal forældrene informere specialisten om dette. Hvis ovenstående regler ikke følges, vil fortolkningen af ​​resultaterne have unøjagtigheder, hvorfor patienten kan ordineres en helt unødvendig behandling for ham. Dette betyder, at blodprøven skal gentages, hvilket er yderst uønsket for børn..

Blodprøvetagning fra et barn har også nogle regler, nemlig:

  • udtagning af testmaterialet må kun udføres med en tør steril sprøjte eller med et vakuumsystem;
  • proceduren udføres med en nål med et bredt lumen, mens turneringen, som i en biokemisk blodprøve, ikke bruges;
  • fyldning af 2 reagensglas med blod, mens kun det andet sendes til undersøgelse;
  • obligatorisk tilstedeværelse i reagensglas af et specielt koaguleringsmiddel - natriumcitrat.

Blodkoagulationshastigheden er den vigtigste indikator, og derfor skal en sådan undersøgelse udføres regelmæssigt. Tidlig påvisning af afvigelsen vil redde børn fra at udvikle komplikationer og død.

Normer for blodkoagulation hos børn, metoder til bestemmelse og fortolkning

Blodkoagulation er en vigtig funktion, det stopper blødning, der opstår efter skade på vævsintegritet. Essensen af ​​processen ligger i det faktum, at fibrøse tråde (blodpropper) vokser i karret på skadestedet, som blokerer lumen og forhindrer det i at forlade venen.

Overtrædelse af denne proces medfører farlige konsekvenser. Derfor skal du vide tidspunktet for blodpropper, hvad der er normen hos børn, og hvorfor der er afvigelser. Det er især vigtigt at undersøge den korrekte funktion af denne funktion inden operation eller andre medicinske indgreb, der involverer skade på vævets eller blodkarens integritet..

For at finde ud af koagulationstiden skal du bestå en analyse - et koagulogram. Dette er en detaljeret undersøgelse, ifølge resultaterne er det muligt klart at identificere nogle sygdomme eller funktionsfejl i de indre organers arbejde. Hvad er den normale blodkoagulationstid hos børn? Disse data er indeholdt i specielle tabeller, hvor læger kontrollerer de opnåede resultater..

  1. Blodkoagulationsindikatorer hos børn
  2. Sådan forbereder du dit barn til analyse
  3. Hvordan udføres analysen
  4. Hvad påvirker VSC-indikatorerne
  5. Symptomer
  6. Når VSK er over det normale
  7. Når VSK er under normal

Blodkoagulationsindikatorer hos børn

Blodproppens hastighed hos børn i forskellige aldre er forskellig. Forældre bør kende disse indikatorer for at træffe visse foranstaltninger for at stabilisere tilstanden i tilfælde af en overtrædelse..

Et antal blodplader er den nemmeste måde at teste din koagulationsfunktion på. Hos børn i forskellige aldre svinger hastigheden:

  • hos en nyfødt - 100-420 × 10⁹ / l,
  • hos børn fra 1 til 12 måneder 150-350 × 10⁹ / l,
  • for et barn over et år er normen 180-320 × 10⁹ / l.

Risikoen for spontan blødning stiger, når blodpladetallet er lavt - 100 × 10⁹ / L. Tilstanden er særlig farlig, når antallet af hvide celler er på niveauet 50 × 10⁹ / L, i dette tilfælde skal du være så forsigtig som muligt, fordi enhver skade kan fremkalde alvorlig blødning, som er vanskelig at stoppe uden deltagelse af blodplader.

Den indledende fase af koagulationsprocessen kaldes protrombintid. Denne indikator afspejler arbejdet i blodkoagulationssystemet og proteinaktivatorer. Giver dig mulighed for at diagnosticere hæmofili og DIC-syndrom. Overvej, hvad der er blodkoagulationstiden i denne fase. Normen hos børn:

  • til babyer - 14-18 sekunder,
  • for et barn under 6 år - 13-16 sekunder,
  • i alderen fra 7 til 12 - 12-16 sek,
  • efter 12 normen - 11-15 sekunder.

Sammen med denne indikator bestemmes protrombinindekset. Det afspejler procenten af ​​koagulering af humant plasma og laboratoriekontrolplasma. Satsen her afhænger også af barnets alder og er i gennemsnit 70-100%

En anden vigtig indikator er thrombintid. I den sidste fase af koagulation er der en reaktion af to proteiner - fibrinogen og thrombin. Norm - 25-31 sek.

De måler også niveauet af fibrinogen. Dette vigtige protein fremstilles i leveren. Hos babyer under 1 år skal det være 1,25-3 g / l og hos børn ældre - 2-4 g / l.

Et fald i proteinkoncentration kan indikere unormal leverfunktion, blodsygdomme. Og hvis der er meget af det, er dette et tegn på udviklingen af ​​en inflammatorisk proces eller resultatet af stress..

Der er et antikoagulant i blodet - antithrombin III. Det hæmmer protein thrombin og blodets evne til at størkne. Der skal være en vis mængde af det i barnets krop:

  • hos børn under 12 måneder - 45-80%,
  • op til 10 år - 65-100%,
  • i ungdomsårene, op til 16 år - 80-100,
  • hos ældre - 75-125%.

En stigning i niveauet af dette stof i kroppen indikerer svære inflammatoriske sygdomme, en mangel på vitamin K. Mængden af ​​antithrombin III stiger hurtigt, hvis der udføres hormonbehandling af sygdomme.

Sådan forbereder du dit barn til analyse

For at analyseresultatet skal være så nøjagtigt som muligt, skal du omhyggeligt forberede dig på det. Læger anbefaler, at du selektivt indtager visse fødevarer og drikkevarer dagen før. Spis ikke røget, stegt mad dagen før proceduren. Du skal gå til laboratoriet om morgenen og afvise middag natten før. Læger råder til ikke at spise 12 timer før bloddonation. Du kan kun drikke rent vand.

Afhængigt af barnets alder og tilstand kan lægen foretage tilpasninger af disse regler. Det anbefales ikke at tage sådanne beslutninger uafhængigt eller blot ignorere reglerne..

Når du allerede er i laboratoriet, skal du sidde stille i 5-10 minutter, så barnet roer sig, og hans puls og puls falder til ro. Hvis han begynder at græde, skal du prøve at distrahere ham. Spænding påvirker koagulationsprocessen.

Hvordan udføres analysen

En blodpropperstest hos børn, som hos voksne, tages fra fingeren. Den første dråbe fjernes med en serviet, blodet trækkes ind i en speciel beholder. For at starte reaktionen rystes kolben langsomt hvert 30. sekund. Efter en vis tid kan du se, hvordan koagulationsprocessen går.

Denne metode til blodopsamling blev foreslået af Sukharev. Der er en anden, som også stadig bruges, dette er Lee-White-metoden. Når du bruger denne metode, tages blod fra en vene til analyse. Hvis du donerer blod på disse to måder, kan du få detaljerede oplysninger om kroppens tilstand..

Start- og sluttiderne for koagulation bemærkes. Det begyndte, da bevægelsen af ​​blod i reagensglasset sænkes, i gennemsnit tager det fra 30 til 120 sekunder, mens der dannes en blodprop. Over tid vil prøven generelt stoppe med at bevæge sig i beholderen, så koagulationsprocessen er overstået.

Hvad påvirker VSC-indikatorerne

Først og fremmest påvirker den utilstrækkelige udvikling af kroppen og manglen på nogle vigtige elementer blodkoagulationstiden hos små børn. Først går denne proces ikke meget hurtigt, langsom blodpropper hos spædbørn under et år betragtes som normal. Hastigheden vil stige, når barnet vokser op og kroppen bliver stærkere

RCC-indikatoren afhænger af babyens diæt og livskvalitet. Avitaminose og mineralmangel påvirker også koagulationshastigheden..

Symptomer

Når blodkoagulationstiden forstyrres, kan den manifestere sig på denne måde:

  • regelmæssig blødning, koagulationsprocessen er ufuldstændig,
  • tendens til at danne blodpropper, når ROS er forhøjet.

Begge forhold er livstruende. Oftest arves denne patologi. I denne henseende forekommer et antal lidelser i kroppen. Drenge har blå mærker og næseblod uden grund. Og piger har rigelige perioder.

Når VSK er over det normale

Denne diagnose stilles, når dannelsen af ​​blodpropper er for hurtig. Denne tilstand af blodet kan provokere dannelsen af ​​blodpropper, hvilket er farligt for barnets sundhed. Denne betingelse bemærkes med visse overtrædelser:

  • autosomale sygdomme,
  • DIC syndrom i den indledende fase,
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system,
  • problem i det endokrine systems funktion,
  • smitsom sygdom,
  • forgiftning.

Når VSK er under normal

Hvis der ikke dannes en blodprop i reagensglasset i lang tid, er dette hypokoagulation. Denne tilstand er farlig ved udvikling af langvarig blødning. Selv den mindste skade på vævsintegritet kan være dødelig..

Dette fænomen indikerer overtrædelser:

  • et fald i blodplader hos et barn eller voksne,
  • leukæmi - leukæmi,
  • DIC syndrom i sidste fase,
  • medfødt blodkoagulationsforstyrrelse,
  • anæmi - lavt hæmoglobin,
  • lever sygdom,
  • mangel på vitamin K og calcium,
  • overdosis af lægemidler med en antikoagulant virkning.

Koagulationsanalysen udføres i specielle laboratorier, en specialist er involveret i afkodning af resultaterne. Nogle gange er testresultaterne lidt forskellige fra normen, men får ikke panik. Lægen sammenligner indikationerne med en speciel tabel, hvor normen er angivet. Det tager også højde for en række faktorer, der kan påvirke tilstanden af ​​patientens blod under testen. Nogle gange ordinerer han yderligere forskning for at bekræfte eller benægte sygdommens tilstedeværelse.

Dårlig blodpropper hos et barn

Normalt blod adskiller sig praktisk talt ikke fra vand i dets viskositet. Det er denne tilstand, der er en vigtig komponent for at udføre sin hovedfunktion - overførsel af næringsstoffer, ilt og sporstoffer til organer og væv. I tilfælde af beskadigelse af vaskulærvæggen eller tilstedeværelsen af ​​vævstromboplastin i blodbanen, begynder mekanismen med øget blodpropper, blodpropper begynder at dannes. Dårlig blodpropper hos voksne og børn er meget mindre almindelig. Ofte skyldes situationen forskellige patologiske tilstande, der udgør en fare for menneskeliv..

Normal blodpropper hos et barn

Blodpropper hos børn er noget anderledes end hos voksne. Dette skyldes de normale fysiologiske processer til modning af kroppen. For at bestemme hæmostasesystemets tilstand og risikoen for langvarig blødning ordineres test - koagulogram, INR og andre. De giver dig mulighed for at bestemme indikatorer som koagulationstid, mængden af ​​fibrinogen, blodplader, for at identificere blodpropper hos børn.

Hovedkriterierne for hæmostasesystemet hos børn, deres norm og afkodning.

  1. Protrombintiden gør det muligt at etablere patologier, såsom hæmofili eller formidlet intravaskulær koagulation. Normen for børn er 11-17 sekunder.
  2. Trombintid er 14-21 sekunder. Resultaterne kan variere lidt, når indikatoren bestemmes i forskellige laboratorier..
  3. Koagulationstid er den periode, hvor en blodprop dannes. Normalt 2-5 minutter.
  4. Blødningstid - 2-4 minutter.
  5. Fibrinogen hos børn 1-3 gram. Giver dig mulighed for at bestemme hæmostasesystemets funktionelle ydeevne.
  6. Protrombinindeks.
  7. Antithrombin-3 - regulator af blodkoagulationsfunktion.

Funktioner af koagulation hos nyfødte

Hos nyfødte såvel som hos et spædbarn eller spædbarn adskiller de normale værdier for alle formede elementer sig noget fra dem for voksne. For eksempel kan hæmoglobin nå 160-220 g / l og erytrocytter 5-7x10 12 / l. Desuden har de en lidt anden form og størrelse. Antallet af reticulocytter vokser op til 40%, og antallet af leukocytter op til 10-20x10 9 / l. Der er et skift i formlen mod myelocytter. Sådanne ændringer bemærkes undertiden under graviditeten, da den kvindelige krop forbereder sig på muligt blodtab, selvom anæmi er mere almindelig..

I det første leveår har alle blodparametre tendens til at være normale, hæmoglobin falder til 120-140 g / l, erytrocytter falder også, deres form og størrelse stabiliseres. Antallet af alle dannede elementer falder og forbliver noget forøget, leukocytformlen viser lymfocytose og monocytose. Blodplader er i niveauet 200-300x10 9 / l.

Årsager til afvigelser fra normen

Hovedårsagerne til dårlig blodpropper hos børn er patologiske processer. Det overvældende flertal af dem er arvelige, for det andet er autoimmune sygdomme, læsioner i lever-galdevejen. Efter at lægen har opdaget årsagen, skal behandlingen startes med det samme..

Reduceret koagulation

Nedsat eller lav aktivitet i blodkoagulationssystemet opstår med følgende patologier.

  1. Hæmofili. Denne sygdom indtager en førende position med hensyn til at reducere effektiviteten af ​​hæmostase. Det er forårsaget af en mangel på 8, 9, 11 blodfaktorer, som er ansvarlige for koagulation. Resultatet er et fald i alle punkter i koagulogrammet. Patologi er arvelig, for det meste lider mænd.
  2. Von Willebrands sygdom. Nogle læger kalder patologien for pseudohemofili. Dette er en mindre farlig sygdom, mens den påvirker begge køn lige ofte. Karakteriseret af næseblod, blødning fra tandkødet, livmoderblødninger kan forekomme hos piger.
  3. Trombocytopeni. Udløsningsfaktoren er den allergiske proces som reaktion på antiinflammatorisk behandling, kemoterapi. Behandling af sygdommen er mulig ikke kun på basis af afdelingen for hæmatologi, men også på det allergologiske hospital..
  4. Overdosering af medicin. En af de mest almindelige årsager til nedsat hæmostase. Her spiller lægemidler som paracetamol eller aspirinholdige lægemidler en rolle. Der er et fald i niveauet af blodplader, erythrocytter. Tilstanden manifesteres af subkutane blødninger, blødning i mave-tarmkanalen. Hvis du ikke holder op med at tage disse stoffer, er blødninger i hjernen mulige, endda dødelige.
  5. Leverdysfunktion. De er forårsaget af sygdomme som hepatitis, skrumpelever, som ikke kun forekommer hos voksne. Nedsat produktion af koagulationsfaktorer i leveren.
  6. DIC betragtes som en yderst farlig tilstand. Med det falder indflydelsen af ​​alle blodkoagulationsfaktorer, nogle gange er den helt fraværende. Denne patologi udvikler sig på baggrund af svære infektiøse processer, blødning, kirurgi, forbrændinger eller traumatiske skader..

Øget koagulation

Øget blodpropper hos børn er en arvelig patologi. Oftere end anden trombose forekommer med følgende patologier.

  1. Antiphospholipidsyndrom. Børns blod indeholder såkaldte antiphospholipid-antistoffer. De kliniske manifestationer af patologien svarer til thromboemboli. Kvinder lider af infertilitet på grund af det faktum, at de ikke kan føde et barn.
  2. Trobophilia gruppe. Disse inkluderer sygdomme, såsom Leidens faktor, mangel på proteiner C, S, antithrombin. Patologierne i denne gruppe inkluderer også et overskud af faktorer 8, 11, lipoprotein og hyperhomocysteinæmi. Protrombinmutationer bemærkes også. Alle de ovennævnte trombofile processer fører til udvikling af trombose. Det er vigtigt at bemærke, at trombose i barndommen er et sjældent fænomen, blødning er meget mere almindelig. For udseendet af trombotiske patologier er visse forhold nødvendige - svære patologier, alvorlig fysisk inaktivitet eller sengeleje, regelmæssig venepunktur.
  3. Ondartede svulster.
  4. Sygdomme i venerne.

Med nære slægtningers død fra trombotiske processer er der stor sandsynlighed for arv af muterede eller patologiske gener af barnet.

Hvilke tests udføres for et barn for at identificere patologi

Medicinske fagfolk har udviklet en imponerende liste over tests, der skal udføres med dårlig koagulation. Alle ordineres efter konsultation med en læge. Det menes, at hovedtesten er en blodprøve for evnen til at danne blodpropper, der kaldes et koagulogram. Det indeholder mange indikatorer, men læger tager højde for varigheden og tiden for blodkoagulation, blodpladetal, INR. Prothrombin, thrombin, fibrinogen er også en vigtig del af analysen.

Fortolkning af resultater og deres kliniske betydning

Blodpladetælling er den nemmeste manipulation. Normen for nyfødte er 100-400x10 9 / l, men over tid indsnævres normernes grænser. Op til et år -150-350x10 9 / l, efter et år er hastigheden den samme som hos voksne - 180-360x10 9 / l.

Med et fald under det normale bemærker lægerne en høj risiko for blødning, og med et markant fald er det ekstremt vanskeligt at stoppe blødningen uden en intravenøs infusion af blodplademasse.

Koagulationstid betragtes også som en ret informativ metode. Normalt er blødningens varighed 2-4 minutter, og tiden for koageldannelse er 2-5 minutter. Hvis de opnåede resultater ikke passer ind i de rammer, der er angivet af laboratorierne, skal lægen ordinere en yderligere undersøgelse for at finde ud af årsagerne til denne tilstand..

Prothrombintid og protrombinindeks giver lægen information om de indledende faser i det hæmostatiske system. Disse tests kan hjælpe med at opdage DIC eller hæmofili. Normale værdier for alle aldersgrupper er gennemsnitligt mellem 11 og 15 sekunder.

Prothrombinindekset beregnes ud fra forholdet mellem normale værdier og resultatet opnået under undersøgelsen af ​​patienten. Den normale værdi er 70-100%, mens indikatoren er identisk for alle aldersgrupper.

Trombintid repræsenterer den sidste fase af koageldannelse. Værdier på 25-30 sekunder tages som normen. Indikatoren karakteriserer reaktionshastigheden under dannelsen af ​​thrombin fra fibrinogen.

Fibrinogen-niveauet afspejler den funktionelle levedygtighed af den første koagulationsfaktor. Dette protein dannes af levervæv og falder i nærvær af organpatologier, blodsygdomme og kræftprocesser. En stigning i indikatoren er mulig på baggrund af kronisk stress eller svære inflammatoriske reaktioner. Norm op til et år - 1-3 g / l, efter et år 2-4 g / l.

En af de mest betydningsfulde indikatorer for et koagulogram er APTT. Resultatet af analysen fortæller om det tidsrum, hvor dannelsen af ​​en fibrinpropp opstår. Normale værdier bestemmes af laboratorier, der udfører analysen.

Antithrombin-3 er et antikoagulantia, der påvirker forskellige koagulationsfaktorer. Indikatorens hastighed ændres afhængigt af alder, op til et år overstiger ikke 80%, og hos ældre børn svinger det i intervallet 70-100%. En stigning i indikatoren opstår med inflammatoriske processer, vitamin K-mangel, brugen af ​​hormonholdige lægemidler.

Blodkoagulerbarhed - normen hos børn og afvigelser

Det er vanskeligt at overvurdere vigtigheden af ​​blod: det transporterer ilt og næringsstoffer gennem vævet, hjælper med at regulere kroppens arbejde, transporterer hormoner og andre aktive stoffer, bidrager til temperaturregulering og udfører mange andre opgaver.

Det er indlysende, at et fald i blodvolumen negativt påvirker kroppens overordnede funktion..

Naturen giver dog en mekanisme til beskyttelse mod overdreven blodtab - blodets evne til at blive tykkere og koagulere og dække det beskadigede område. Niveauet af blodkoagulation er en slags indikator for kroppens overlevelse.

Koagulationsindikatorer og deres hastighed hos børn

Blod er ikke en homogen væske, men en suspension af mange celler i en vand-proteinopløsning - plasma.

  • Den første er erythrocytter, de er også røde blodlegemer, der transporterer ilt til væv.
  • Den anden er leukocytter, hvide blodlegemer, der absorberer og neutraliserer fremmedlegemer (vira, bakterier osv.).
  • Den tredje er blodplader, cellerne er ansvarlige for blodets evne til at størkne.

I tilfælde af krænkelse af karvæggens integritet frigives specielle stoffer fra det beskadigede væv, de såkaldte koagulationsfaktorer (hovedsageligt proteiner).

De aktiverer blodplader og får dem til at holde fast ved sårets kanter og forbinde med hinanden og danne en tæt blodprop, der dækker det beskadigede område..

Til gengæld udskiller blodplader også et specielt stof, der aktiverer fibrinogenproteinet opløst i plasma..

Det begynder at blive til et protein kaldet fibrin, som er i stand til at danne lange elastiske ledninger, hvor erythrocytter og leukocytter "sidder fast". På grund af dette bliver blodproppen, der dækker såret, tættere, og dets kanter begynder at stramme sig..

Blodkoagulationsprocessen er kendetegnet ved mange indikatorer.

  1. Blodpladeantal - antallet af celler, der er ansvarlige for blodpropper.
  2. Blødningens varighed - den tid, der forløber fra det øjeblik, hvor fartøjets integritet krænkes, indtil dannelsen af ​​en blodprop.
  3. Koagulationstid - hvor lang tid en blodprop dannes.
  4. Protrombintid er aktiveringshastigheden for en bestemt faktor (nemlig faktor VII, proconvertin), som er involveret i "starten" af koagulationsprocessen i de tidlige stadier. Denne faktor aktiverer dannelsen af ​​thrombin, et stof, der fremmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Med andre ord er dette hastigheden for dannelsen af ​​en blodprop efter udsættelse for stoffer fra vævet i det beskadigede kar..
  5. Trombintid - direkte omdannelseshastigheden af ​​fibrinogen til fibrin.
  6. Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) - varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodprop uden deltagelse af eksterne faktorer, dvs. uden beskadigelse af de vaskulære vægge og frigivelsen af ​​relevante stoffer, udelukkende på grund af faktorer, der oprindeligt er til stede i blodet i en inaktiv tilstand.
  7. Fibrinogen niveau - den mængde fibrinogen protein, der kan omdannes til fibrin.
  8. Antithrombin III-niveau - indholdet af antithrombin III-protein i blodet, som forhindrer blodpropper. Dette protein er nødvendigt i blodet, så koagulationsprocesserne relativt set ikke starter uden en seriøs grund. Øget blodpropper er ikke mindre farligt end nedsat blodpropper - det forårsager ofte blodpropper og blokeringer af blodkar.

Værdierne for disse indikatorer for børn i alderen 3 til 14 år er næsten de samme:

  • antallet af blodplader i tusinder pr. 1 kubikmeter blod - 180-320; hos unge piger kan antallet af blodplader ved begyndelsen af ​​menstruationsblødning falde til 75-220;
  • blødningens varighed - kan bestemmes i overensstemmelse med forskellige metoder: ifølge Duke er normen 2-4 minutter ifølge Ivy og Lee-White - mindre end 8 minutter, ifølge Sukharev mindre end 5 minutter;
  • koagulationstid - fra 2 til 5 minutter;
  • protrombintid - 11-15 s;
  • thrombintid - 15-18 s;
  • APTT - inden for 24-35 s; specifikke indikatorer kan variere betydeligt afhængigt af bestemmelsesmetoden og de anvendte reagenser;
  • fibrinogen niveau - 2-4 g / l;
  • antithrombinniveau - 101-131% - hos børn fra 1 til 6 år, 95-134% - hos børn fra 6 til 11 år, 96-126% - hos unge under 16 år.

Betydningen af ​​disse indikatorer og deres rolle i blodkoagulationsprocessen bør overvejes særskilt..

Blødningstid

Der er mange metoder til at studere blødningens varighed, som adskiller sig i metoden til blodprøvetagning og metoden til udførelse.

Tre metoder anvendes især i dag:

  • Vedbend:
  • Hertug;
  • Sukhareva.

Blødningens varighed ifølge Ivy bestemmes som følger: et tonometer er fastgjort på patientens skulder, med hjælp indsprøjtes et tryk på 40 mm Hg. Kunst, så laves et lille snit på indersiden af ​​underarmen med et blad. Derefter registreres tiden på stopuret, og et specielt filter, der absorberer blod, påføres snittet hvert halve minut. Når der ikke er noget blod tilbage på filteret, betragtes blødningen som stoppet.

Duke's metode er mere populær og anses for at være mere blid. Til en test med denne metode behøver du ikke bruge et tonometer og lave et snit - en lille punktering af en finger eller en øreflip med en speciel Frank-nål er nok. Et papirfilter påføres også punkteringsstedet, men ikke hvert halve minut, men hvert 15. sekund. Blodkoagulationshastigheden i Duke-undersøgelsen overstiger ikke 4 minutter.

Denne metode bruges bredere og bruges oftere hos børn..

Sukharevs metode er som følger: En blodprøve tages fra en finger og placeres derefter i et reagensglas; røret vippes fra side til side, indtil blodprøven begynder at blive tykkere. Hastigheden fra begyndelsen til slutningen af ​​koagulation er ikke mere end 5 minutter.

Protrombin

Prothrombin er et protein, der omdannes til thrombin under blodkoagulation; thrombin starter til gengæld processen med at omdanne fibrinogen til fibrin.

Når man analyserer blod, lægges der vægt på en sådan indikator som protrombintid.

Dette er den tid, hvor blodet danner en blodprop under indflydelse af vævsfaktorer.

For børn under 14 år er denne tid normalt fra 11 til 15 s; hos spædbørn kan denne indikator være lidt højere - fra 14 til 16 s.

En stigning i protrombintiden indikerer krænkelser i syntesen af ​​protrombin eller fibrinogen.

Dette kan skyldes:

  • leversygdom eller øget belastning på leveren som følge af beruselse
  • mangel på vitamin K, som fremmer produktionen af ​​protrombin;
  • calciummangel
  • et fald i antallet af blodplader på grund af allergier, strålingssygdom eller andre lidelser;
  • anæmi
  • hæmofili;
  • forhøjede niveauer af heparin (et protein, der forhindrer blodpropper).

Et fald i protrombintiden kan være forårsaget af:

  • overskydende vitamin K;
  • øget antal blodplader
  • genetiske svigt, der forstyrrer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer.

Trombintid

Trombintid er den tid, det tager for fibrinogen at konvertere til fibrin i de sidste stadier af koagulationsprocessen.

Normalt er trombintiden hos børn under 14 år og voksne 15-18 sek. Hos spædbørn kan denne indikator være lidt højere.

En stigning i trombintid kan indikere alvorlige lidelser, såsom:

  • lever sygdom;
  • DIC syndrom (formidlet intravaskulær koagulation);
  • akut leukæmi
  • alvorlig forgiftning.

Årsagen til stigningen i thrombintid kan imidlertid også være en relativt harmløs mangel på C-vitamin.

Et fald i trombintid kan være forårsaget af sådanne grunde som:

  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
  • en akut form for en infektiøs sygdom (influenza, tuberkulose, lungebetændelse);
  • DIC syndrom i den indledende fase.

Fibrinogen

Fra alt det ovenstående kan det forstås, at fibrinogen - det protein, hvorfra fibrin dannes - er ekstremt vigtigt for den normale proces med blodpropper. Fibrinogen-niveauet for børn under 14 år er 2 til 4 gram pr. Liter blod hos spædbørn - fra 1,5 til 3 gram pr. Liter.

Et fald i fibrinogenniveauer kan være forårsaget af:

  • DIC syndrom;
  • alvorlige krænkelser af leveren alvorlig forgiftning
  • mangel på vitamin C og B;
  • genetiske lidelser.

En stigning kan skyldes:

  • akutte infektionssygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
  • diabetes.

Antithrombin

Antithrombin III er et ekstremt vigtigt protein, der regulerer niveauet af blodkoagulation, forhindrer dets overdreven fortykning og dannelsen af ​​blodpropper. For at vurdere blodets generelle tilstand er det nødvendigt at kende niveauet af antithrombin.

Indholdet af antithrombin i blodet varierer meget afhængigt af alder: hos spædbørn er det lavest - 60-90%, hos børn fra et til seks år når det en maksimumsværdi - 101-131%, derefter falder det gradvist, hos voksne når det 66-124%.

En stigning i niveauet af antithrombin observeres, når:

  • akutte inflammatoriske processer i kroppen
  • akut viral hepatitis;
  • mangel på vitamin K.

Et fald i niveauet af antithrombin kan ledsage:

  • lever sygdom;
  • DIC syndrom;
  • sepsis
  • medfødte lidelser i antithrombin-syntese.

Årsager til afvigelse fra normen

De mest almindelige årsager til ændringer i blodkoagulationsindikatorer er formidlet intravaskulær koagulation, hæmofili, forgiftning og akutte inflammatoriske processer. Disse tilstande diagnosticeres oftest baseret på resultaterne af koagulogrammer. Glem dog ikke, at ændringer i blodets sammensætning kan afspejle andre patologiske processer i kroppen..

Mange faktorer påvirker blodets tilstand; det "afspejler" på en eller anden måde enhver krænkelse af organismenes normale tilstand. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på eventuelle ikke-standardiserede testresultater, især når det kommer til barnets sundhed..

Dechifrering af koagulogrammet hos børn, en tabel med blodkoagulationsindikatorer og blødningens varighed er normal

Koagulogram eller hæmostasiogram er et meget vigtigt kompleks af blodparametre. Det demonstrerer niveauet for dets koagulerbarhed, dvs. evnen til at danne blodpropper. Denne egenskab er nødvendig for at beskytte kroppen mod blødning under sår, kvæstelser, operationer. Øget koagulation er farligt ved dannelse af plaques. Forskellen i egenskaberne ved hæmostasiogrammet fra standarderne i evalueringstabellerne signalerer en ubalance i det hæmatopoietiske system. Blodpropper hos børn er en vigtig indikator for deres helbred.

Indikationer til ordination af en blodpropperstest

Analyse for hæmostase udføres inden kirurgisk indgreb. Uoverensstemmelse mellem koagulationsfaktorer og normen er grunden til at annullere operationen. Andre grunde til at ordinere en analyse til børn kan være langvarig blødning, udseendet af subkutane blå mærker, bagud efter jævnaldrende i mental og fysisk udvikling, vækstophør.

Terapi af hæmatopoiesisygdomme med antikoagulantia kræver regelmæssig overvågning af blodets tilstand. At tage et stort antal lægemidler til anomalier i forskellige organer er også en grund til at lave et koagulogram. Kontrol af hæmostasetilstanden er også ordineret, når sunde børn undersøges..

Forberedelse til et koagulogram

Sygeplejersken tager materialet til undersøgelse fra en vene. Dette kan skræmme babyen. Mor skal være i stand til at berolige den lille patient, så der ikke frigøres stresshormoner. Det er uønsket at besøge fysioterapi og røntgenrum før analyse. Hvis den læge, der har truffet beslutningen om at diagnosticere blod, ikke kender nogen behandling, der udføres, skal du gøre ham fortrolig med detaljerne i behandlingen..

Indikatorevalueringskriterier

Et koagulogram er et komplekst kompleks, der kan indeholde op til 30 indikatorer. Det er opdelt i generelle (2-4 faktorer) og udvidet. Ikke alle børneklinikker har udstyr, der giver dig mulighed for at vurdere de maksimale egenskaber.

To hovedfaktorer:

Det generelle koagulogram inkluderer undertiden PTT (protrombintid) og PTI (protrombinindeks). Den første faktor måles på samme måde som koagulationsperioden, men CaCl2- og thromboplastinopløsninger hældes i testprøven. Den anden faktor er fejlen i blodplasmas koagulationsperiode. Parameteren defineres som forholdet mellem PTT og den normative prøve til det målt i den undersøgte baby.

Den gensidige kaldes International Normalized Ratio (INR). Resultatet er meget afhængig af additivernes egenskaber. Mere præcis er PTI-testen ifølge Quick, hvor den karakteristiske værdi bestemmes som det aritmetiske gennemsnit af målingen i henhold til kalibreringsplanen dannet ud fra PTV-værdierne i opløsninger af kontrolprøver med forskellige fortyndinger.

Nogle karakteristika ved blodet i et udvidet hæmostasiogram:

  • varigheden af ​​transformation af fibrinogen til fibrin eller thrombintid;
  • APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) - koagulationsintervallet af fibrinplaque under interaktionen mellem plasma og additiver-stabilisatorer (phospholipider og CaCl2), det giver dig mulighed for at genkende plasmaets hypokoagulerende egenskaber;
  • ABP (aktiveret genberegningstid) - varighed af blodplasma-koagulation under påvirkning af CaCl indført i prøven2, i 3 laboratoriebeholdere på et vandbad måles intervallet før plakkoagulation i en 1: 2 opløsning af plasma og CaCl2, beregne gennemsnittet
  • RFMK (opløselige fibrin-monomere komplekser) - den periode, hvor fibrinprotein vises i embryonernes plasma efter tilsætningen af ​​o-phenanthrolin;
  • fibrinolytisk aktivitet - den nødvendige periode til selvoptagelse af den dannede trombe med fibrinolysin i blodprøven;
  • heparintolerance - perioden for dannelse af en fibrinplaque-prøve i plasmaet efter injektion af heparin i det.

Thrombotest er vejledende for at genkende blodets koagulationsegenskaber; det udføres ved at indføre CaCl i prøven2. Perioden med koageldannelse bestemmer omtrent mængden af ​​fibrinogen i den undersøgte prøve. Hvis en lille patient ikke har anomalier af hæmatopoiesis, svarer hans prøver til test på 4 eller 5 grader.

Sats og afvigelser

Standarder for egenskaber til afkodning af et koagulogram:

  1. PTV - 12–20 sekunder. En længere periode indikerer en abnormitet i dannelsen af ​​protrombinaseenzym, protrombinproteiner og fibrinogen. Årsagen til patologien er kronisk leversygdom, dysbiose, mangel på vitaminer, forkert stofskifte og tarmabsorption. Ved behandling med indirekte antikoagulantia øges PTV. Mere end dobbelt forlængelse af tiden indikerer truslen om blødning. Under terapi er det nødvendigt at kontrollere denne egenskab..
  2. PTI - 95-105%. Et fald i PTI fortolkes som en stigning i PTT. Når analyseret af Quick, er PTI-hastigheden 78-142%.
  3. Fibrogenniveauet er 5,9-111,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) hos spædbørn - 1,25-3,0 g / l. En lavere værdi indikerer medfødt fibrinogenæmi eller alvorlige leverpatologier. Et større resultat taler indirekte om infektioner, ondartede tumorer, kronisk inflammation, hypothyroidisme, trombose, tromboembolisme, konsekvenserne af skader og operationer.
  4. APTT - 38–55 sekunder. En længere tid indikerer en koagulationsforstyrrelse som et resultat af behandling (heparin, antikoagulantia) eller genetiske lidelser. Hvis tiden forkortes, er der risiko for trombose..
  5. ARV - 1-2 minutter. Et fald i indikatoren indikerer blodets hyperkoaguleringsevne, en stigning indikerer medfødt utilstrækkelig koagulerbarhed eller tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende lægemidler i blodet.
  6. Fibrinolytisk aktivitet - 183-263 min., Kortere tid indikerer hypokoagulation af blod.
  7. Tolerance over for heparin - 7-15 min. En øget tid indikerer en lav tolerance for kroppen mod heparin, en reduceret tid indikerer hyperkaogulation..

Korrekt diagnose kræver høje kvalifikationer fra en laboratorieassistent og læge. Nogle gange er det endda ikke nok med en omfattende liste over indikatorer. Hvis klinikkens laboratorium ikke kan udføre de nødvendige tests, skal blod doneres på en institution, der er specialiseret i komplekse tests. Sammenligning af testresultater og symptomer observeret hos børn afslører det sande billede af sygdommen.

Årsager til afvigelser i blodkoagulationsindikatorer

For hurtig dannelse af en blodprop i en blodprøve kan være resultatet af infektioner, forgiftninger, hjertesygdomme og blodkar, endokrine system, arvelige sygdomme af genetisk art, DIC-syndrom i et tidligt stadium. Forsinket dannelse af blodpropper er resultatet af leukæmi (leukæmi), anæmi, vitamin K og calciummangel, overdosering med antikoagulant, medfødt koagulation og trombocytgenerationsforstyrrelser, DIC, sidste trin.

Blodkoagulationshastighed hos børn

Blodkoagulerbarhed - normen hos børn og afvigelser

Det er vanskeligt at overvurdere vigtigheden af ​​blod: det transporterer ilt og næringsstoffer gennem vævet, hjælper med at regulere kroppens arbejde, transporterer hormoner og andre aktive stoffer, bidrager til temperaturregulering og udfører mange andre opgaver.

Det er indlysende, at et fald i blodvolumen negativt påvirker kroppens overordnede funktion..

Naturen giver dog en mekanisme til beskyttelse mod overdreven blodtab - blodets evne til at blive tykkere og koagulere og dække det beskadigede område. Niveauet af blodkoagulation er en slags indikator for kroppens overlevelse.

Koagulationsindikatorer og deres hastighed hos børn

Blod er ikke en homogen væske, men en suspension af mange celler i en vand-proteinopløsning - plasma.

Der er mange typer blodlegemer, som (noget forenklet) kan opdeles i tre grupper.

  • Den første er erythrocytter, de er også røde blodlegemer, der transporterer ilt til væv.
  • Den anden er leukocytter, hvide blodlegemer, der absorberer og neutraliserer fremmedlegemer (vira, bakterier osv.).
  • Den tredje er blodplader, cellerne er ansvarlige for blodets evne til at størkne.

I tilfælde af krænkelse af karvæggens integritet frigives specielle stoffer fra det beskadigede væv, de såkaldte koagulationsfaktorer (hovedsageligt proteiner).

De aktiverer blodplader og får dem til at holde fast ved sårets kanter og forbinde med hinanden og danne en tæt blodprop, der dækker det beskadigede område..

Til gengæld udskiller blodplader også et specielt stof, der aktiverer fibrinogenproteinet opløst i plasma..

Det begynder at blive til et protein kaldet fibrin, som er i stand til at danne lange elastiske ledninger, hvor erythrocytter og leukocytter "sidder fast". På grund af dette bliver blodproppen, der dækker såret, tættere, og dets kanter begynder at stramme sig..

Blodkoagulationsprocessen er kendetegnet ved mange indikatorer.

  1. Blodpladeantal - antallet af celler, der er ansvarlige for blodpropper.
  2. Blødningens varighed - den tid, der forløber fra det øjeblik, hvor fartøjets integritet krænkes, indtil dannelsen af ​​en blodprop.
  3. Koagulationstid - hvor lang tid en blodprop dannes.
  4. Protrombintid er aktiveringshastigheden for en bestemt faktor (nemlig faktor VII, proconvertin), som er involveret i "starten" af koagulationsprocessen i de tidlige stadier. Denne faktor aktiverer dannelsen af ​​thrombin, et stof, der fremmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Med andre ord er dette hastigheden for dannelsen af ​​en blodprop efter udsættelse for stoffer fra vævet i det beskadigede kar..
  5. Trombintid - direkte omdannelseshastigheden af ​​fibrinogen til fibrin.
  6. Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) - varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodprop uden deltagelse af eksterne faktorer, dvs. uden beskadigelse af de vaskulære vægge og frigivelsen af ​​relevante stoffer, udelukkende på grund af faktorer, der oprindeligt er til stede i blodet i en inaktiv tilstand.
  7. Fibrinogen niveau - den mængde fibrinogen protein, der kan omdannes til fibrin.
  8. Antithrombin III-niveau - indholdet af antithrombin III-protein i blodet, som forhindrer blodpropper. Dette protein er nødvendigt i blodet, så koagulationsprocesserne relativt set ikke starter uden en seriøs grund. Øget blodpropper er ikke mindre farligt end nedsat blodpropper - det forårsager ofte blodpropper og blokeringer af blodkar.

Værdierne for disse indikatorer for børn i alderen 3 til 14 år er næsten de samme:

  • antallet af blodplader i tusinder pr. 1 kubikmeter blod - 180-320; hos unge piger kan antallet af blodplader ved begyndelsen af ​​menstruationsblødning falde til 75-220;
  • blødningens varighed - kan bestemmes i overensstemmelse med forskellige metoder: ifølge Duke er normen 2-4 minutter ifølge Ivy og Lee-White - mindre end 8 minutter, ifølge Sukharev mindre end 5 minutter;
  • koagulationstid - fra 2 til 5 minutter;
  • protrombintid - 11-15 s;
  • thrombintid - 15-18 s;
  • APTT - inden for 24-35 s; specifikke indikatorer kan variere betydeligt afhængigt af bestemmelsesmetoden og de anvendte reagenser;
  • fibrinogen niveau - 2-4 g / l;
  • antithrombinniveau - 101-131% - hos børn fra 1 til 6 år, 95-134% - hos børn fra 6 til 11 år, 96-126% - hos unge under 16 år.

Betydningen af ​​disse indikatorer og deres rolle i blodkoagulationsprocessen bør overvejes særskilt..

Blødningstid

Der er mange metoder til at studere blødningens varighed, som adskiller sig i metoden til blodprøvetagning og metoden til udførelse.

Tre metoder anvendes især i dag:

Blødningens varighed ifølge Ivy bestemmes som følger: et tonometer er fastgjort på patientens skulder, med hjælp indsprøjtes et tryk på 40 mm Hg.

Kunst, så laves et lille snit på indersiden af ​​underarmen med et blad. Derefter registreres tiden på stopuret, og et specielt filter, der absorberer blod, påføres snittet hvert halve minut..

Når der ikke er noget blod tilbage på filteret, betragtes blødningen som stoppet.

Denne metode kan kun bruges med ældre børn og unge - den betragtes som ganske aggressiv.

Duke's metode er mere populær og anses for at være mere blid..

Til en test med denne metode behøver du ikke bruge et tonometer og lave et snit - en lille punktering af en finger eller en øreflip med en speciel Frank-nål er nok.

Et papirfilter påføres også punkteringsstedet, men ikke hvert halve minut, men hvert 15. sekund. Blodkoagulationshastigheden i Duke-undersøgelsen overstiger ikke 4 minutter.

Denne metode bruges bredere og bruges oftere hos børn..

Sukharevs metode er som følger: En blodprøve tages fra en finger og placeres derefter i et reagensglas; røret vippes fra side til side, indtil blodprøven begynder at blive tykkere. Hastigheden fra begyndelsen til slutningen af ​​koagulation er ikke mere end 5 minutter.

Protrombin

Prothrombin er et protein, der omdannes til thrombin under blodkoagulation; thrombin starter til gengæld processen med at omdanne fibrinogen til fibrin.

Når man analyserer blod, lægges der vægt på en sådan indikator som protrombintid.

Dette er den tid, hvor blodet danner en blodprop under indflydelse af vævsfaktorer.

For børn under 14 år er denne tid normalt fra 11 til 15 s; hos spædbørn kan denne indikator være lidt højere - fra 14 til 16 s.

En stigning i protrombintiden indikerer krænkelser i syntesen af ​​protrombin eller fibrinogen.

Dette kan skyldes:

  • leversygdom eller øget belastning på leveren som følge af beruselse
  • mangel på vitamin K, som fremmer produktionen af ​​protrombin;
  • calciummangel
  • et fald i antallet af blodplader på grund af allergier, strålingssygdom eller andre lidelser;
  • anæmi
  • hæmofili;
  • forhøjede niveauer af heparin (et protein, der forhindrer blodpropper).

Et fald i protrombintiden kan være forårsaget af:

  • overskydende vitamin K;
  • øget antal blodplader
  • genetiske svigt, der forstyrrer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer.

Trombintid

Trombintid er den tid, det tager for fibrinogen at konvertere til fibrin i de sidste stadier af koagulationsprocessen.

Normalt er trombintiden hos børn under 14 år og voksne 15-18 sek. Hos spædbørn kan denne indikator være lidt højere.

En stigning i trombintid kan indikere alvorlige lidelser, såsom:

  • lever sygdom;
  • DIC syndrom (formidlet intravaskulær koagulation);
  • akut leukæmi
  • alvorlig forgiftning.

Årsagen til stigningen i thrombintid kan imidlertid også være en relativt harmløs mangel på C-vitamin.

Et fald i trombintid kan være forårsaget af sådanne grunde som:

  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
  • en akut form for en infektiøs sygdom (influenza, tuberkulose, lungebetændelse);
  • DIC syndrom i den indledende fase.

Også trombintiden kan falde efter at have lidt alvorlige kvæstelser eller forbrændinger..

Fra alt det ovenstående kan det forstås, at fibrinogen - det protein, hvorfra fibrin dannes - er ekstremt vigtigt for den normale proces med blodpropper. Fibrinogen-niveauet for børn under 14 år er 2 til 4 gram pr. Liter blod hos spædbørn - fra 1,5 til 3 gram pr. Liter.

Et fald i fibrinogenniveauer kan være forårsaget af:

  • DIC syndrom;
  • alvorlige krænkelser af leveren alvorlig forgiftning
  • mangel på vitamin C og B;
  • genetiske lidelser.

En stigning kan skyldes:

  • akutte infektionssygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
  • diabetes.

Antithrombin

Antithrombin III er et ekstremt vigtigt protein, der regulerer niveauet af blodkoagulation, forhindrer dets overdreven fortykning og dannelsen af ​​blodpropper. For at vurdere blodets generelle tilstand er det nødvendigt at kende niveauet af antithrombin.

antitrombin i blodet varierer meget afhængigt af alder: hos spædbørn er det lavest - 60-90%, hos børn fra et til seks år når det en maksimal værdi - 101-131%, derefter falder gradvist, hos voksne når det 66-124%.

En stigning i niveauet af antithrombin observeres, når:

  • akutte inflammatoriske processer i kroppen
  • akut viral hepatitis;
  • mangel på vitamin K.

Et fald i niveauet af antithrombin kan ledsage:

  • lever sygdom;
  • DIC syndrom;
  • sepsis
  • medfødte lidelser i antithrombin-syntese.

Årsager til afvigelse fra normen

De mest almindelige årsager til ændringer i blodkoagulationsindikatorer er formidlet intravaskulær koagulation, hæmofili, forgiftning og akutte inflammatoriske processer. Disse tilstande diagnosticeres oftest baseret på resultaterne af koagulogrammer. Glem dog ikke, at ændringer i blodets sammensætning kan afspejle andre patologiske processer i kroppen..

Mange faktorer påvirker blodets tilstand; det "afspejler" på en eller anden måde enhver krænkelse af organismenes normale tilstand. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på eventuelle ikke-standardiserede testresultater, især når det kommer til barnets sundhed..

Blodkoagulerbarhed: normen hos børn i tabellen, afkodning af koagulogrammet, blødningstid

Koagulogram eller hæmostasiogram er et meget vigtigt kompleks af blodparametre. Det demonstrerer niveauet for dets koagulerbarhed, dvs. evnen til at danne blodpropper.

Denne egenskab er nødvendig for at beskytte kroppen mod blødning under sår, kvæstelser, operationer. Øget koagulation er farligt ved dannelse af plaques.

Forskellen i egenskaberne ved hæmostasiogrammet fra standarderne i evalueringstabellerne signalerer en ubalance i det hæmatopoietiske system. Blodpropper hos børn er en vigtig indikator for deres helbred.

Indikationer til ordination af en blodpropperstest

Analyse for hæmostase udføres inden kirurgisk indgreb. Uoverensstemmelse mellem koagulationsfaktorer og normen er grunden til at annullere operationen. Andre grunde til at ordinere en analyse til børn kan være langvarig blødning, udseendet af subkutane blå mærker, bagud efter jævnaldrende i mental og fysisk udvikling, vækstophør.

Terapi af hæmatopoiesisygdomme med antikoagulantia kræver regelmæssig overvågning af blodets tilstand. At tage et stort antal lægemidler til anomalier i forskellige organer er også en grund til at lave et koagulogram. Kontrol af hæmostasetilstanden er også ordineret, når sunde børn undersøges..

Forberedelse til et koagulogram

Sygeplejersken tager materialet til undersøgelse fra en vene. Dette kan skræmme babyen. Mor skal være i stand til at berolige den lille patient, så der ikke frigøres stresshormoner. Det er uønsket at besøge fysioterapi og røntgenrum før analyse. Hvis den læge, der har truffet beslutningen om at diagnosticere blod, ikke kender nogen behandling, der udføres, skal du gøre ham fortrolig med detaljerne i behandlingen..

Indikatorevalueringskriterier

Et koagulogram er et komplekst kompleks, der kan indeholde op til 30 indikatorer. Det er opdelt i generelle (2-4 faktorer) og udvidet. Ikke alle børneklinikker har udstyr, der giver dig mulighed for at vurdere de maksimale egenskaber.

To hovedfaktorer:

  1. Koagulationsperiode. Tiden brugt til dannelse af blodpropper i 2 laboratoriebeholdere med testmaterialet, når de placeres i et vandbad, der simulerer fysiologisk temperatur, registreres. Det aritmetiske gennemsnit af begge prøver overvejes. Evaluering af ydeevne fra en dimension reducerer nøjagtigheden.
  2. Fibrinogen niveau. Det er et proteinkompleks, der omdannes til fibrin. Blodplader dannes af dets fibre. Reagenser, der fremskynder processen med generering af fibrin, føjes til laboratorieprøven, derefter filtreres trådene i det dannede protein og vejes, eller de opløses, og proteinniveauet vurderes ved intensiteten af ​​opløsningens farve (på en skala).

Det generelle koagulogram inkluderer undertiden PTT (protrombintid) og PTI (protrombinindeks). Den første faktor måles på samme måde som koagulationsperioden, men CaCl2- og thromboplastinopløsninger hældes i testprøven. Den anden faktor er fejlen i blodplasmas koagulationsperiode. Parameteren defineres som forholdet mellem PTT og den normative prøve til det målt i den undersøgte baby.

Den gensidige kaldes International Normalized Ratio (INR). Resultatet er meget afhængig af additivernes egenskaber. Mere præcis er PTI-testen ifølge Quick, hvor den karakteristiske værdi bestemmes som det aritmetiske gennemsnit af målingen i henhold til kalibreringsplanen dannet ud fra PTV-værdierne i opløsninger af kontrolprøver med forskellige fortyndinger.

Nogle karakteristika ved blodet i et udvidet hæmostasiogram:

  • varigheden af ​​transformation af fibrinogen til fibrin eller thrombintid;
  • APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) - perioden med koagulation af fibrinplaque under interaktionen mellem plasma og stabiliserende tilsætningsstoffer (phospholipider og CaCl2), det giver dig mulighed for at genkende plasmas hypokoagulerende egenskaber;
  • AVR (aktiveret genberegningstid) - varigheden af ​​blodplasma-koagulation under indflydelse af CaCl2 indført i prøven i 3 laboratoriebeholdere i et vandbad, måle intervallet før plakkoagulation i en 1: 2-opløsning af plasma og CaCl2, beregne gennemsnitsværdien;
  • RFMK (opløselige fibrin-monomere komplekser) - den periode, hvor fibrinprotein vises i embryonernes plasma efter tilsætningen af ​​o-phenanthrolin;
  • fibrinolytisk aktivitet - den nødvendige periode til selvoptagelse af den dannede trombe med fibrinolysin i blodprøven;
  • heparintolerance - perioden for dannelse af en fibrinplaque-prøve i plasmaet efter injektion af heparin i det.

Thrombotest er vejledende for at genkende blodets koagulationsegenskaber; det udføres ved at indføre CaCl2 i prøven. Perioden med koageldannelse bestemmer omtrent mængden af ​​fibrinogen i den undersøgte prøve. Hvis en lille patient ikke har anomalier af hæmatopoiesis, svarer hans prøver til test på 4 eller 5 grader.

Sats og afvigelser

Standarder for egenskaber til afkodning af et koagulogram:

  1. PTV - 12–20 sekunder. En længere periode indikerer en abnormitet i dannelsen af ​​protrombinaseenzym, protrombinproteiner og fibrinogen. Årsagen til patologien er kronisk leversygdom, dysbiose, mangel på vitaminer, forkert stofskifte og tarmabsorption. Ved behandling med indirekte antikoagulantia øges PTV. Mere end dobbelt forlængelse af tiden indikerer truslen om blødning. Under terapi er det nødvendigt at kontrollere denne egenskab..
  2. PTI - 95-105%. Et fald i PTI fortolkes som en stigning i PTT. Når analyseret af Quick, er PTI-hastigheden 78-142%.
  3. Fibrogenniveauet er 5,9-111,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) hos spædbørn - 1,25-3,0 g / l. En lavere værdi indikerer medfødt fibrinogenæmi eller alvorlige leverpatologier. Et større resultat taler indirekte om infektioner, ondartede tumorer, kronisk inflammation, hypothyroidisme, trombose, tromboembolisme, konsekvenserne af skader og operationer.
  4. APTT - 38–55 sekunder. En længere tid indikerer en koagulationsforstyrrelse som et resultat af behandling (heparin, antikoagulantia) eller genetiske lidelser. Hvis tiden forkortes, er der risiko for trombose..
  5. ARV - 1-2 minutter. Et fald i indikatoren indikerer blodets hyperkoaguleringsevne, en stigning indikerer medfødt utilstrækkelig koagulerbarhed eller tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende lægemidler i blodet.
  6. Fibrinolytisk aktivitet - 183-263 min., Kortere tid indikerer hypokoagulation af blod.
  7. Tolerance over for heparin - 7-15 min. En øget tid indikerer en lav tolerance for kroppen mod heparin, en reduceret tid indikerer hyperkaogulation..

Korrekt diagnose kræver høje kvalifikationer fra en laboratorieassistent og læge. Nogle gange er det endda ikke nok med en omfattende liste over indikatorer.

Hvis kliniklaboratoriet ikke kan udføre de nødvendige tests, skal blod doneres til en institution, der er specialiseret i komplekse analyser.

Sammenligning af testresultater og symptomer observeret hos børn afslører det sande billede af sygdommen.

Årsager til afvigelser i blodkoagulationsindikatorer

For hurtig dannelse af en blodprop i en blodprøve kan være resultatet af infektioner, forgiftning, hjertesygdomme og blodkar, det endokrine system, arvelige sygdomme af genetisk art, DIC-syndrom i et tidligt stadium.

Forsinket dannelse af blodpropper er resultatet af leukæmi (leukæmi), anæmi, vitamin K og calciummangel, overdosering med antikoagulant, medfødt koagulation og trombocytgenerationsforstyrrelser, DIC, sidste trin.

Blodpropper hos børn

Blodkoagulation hos børn - et koagulogram fungerer som den vigtigste diagnostiske test, der er nødvendig for at få oplysninger om hele organismen. Afhængig af hvor god eller dårlig denne proces er, kan klinikere tale om barnets disposition til udvikling af indre blødninger eller dannelsen af ​​blodpropper..

Sådanne værdier kan enten øges eller formindskes, hvilket under alle omstændigheder er et problem, der skal håndteres. Ofte er denne eller den anden afvigelse påvirket af patologiske årsager, men nogle gange kan ændringer i indikatorer være forårsaget af irrationelt indtag af stoffer.

Koagulogram hos børn er opdelt i generelle og detaljerede. I langt de fleste tilfælde henvender klinikere sig til den første type analyse, som kun inkluderer 4 faktorer, mens den anden type kombinerer omkring 30 forskellige indikatorer..

For at blodkoagulationstiden kan bestemmes korrekt, skal en sådan kategori af patienter forberede sig på den beskrevne diagnostiske test. Forældre skal nøje følge den klare implementering af flere enkle forberedende aktiviteter..

Da blodpropper hos børn vurderes ved at studere biologisk materiale opnået fra en vene, er det helt naturligt, at en sådan proces har sin egen algoritme.

Blodkoagulationsproces

I det overvældende flertal af tilfældene vurderes blodpropper hos et barn for at bekræfte forekomsten af ​​en bestemt sygdom, da afvigelser fra normen ofte er nøjagtige patologiske.

Ikke desto mindre bør en sådan analyse også udføres til profylaktiske formål - for at overvåge hæmostasesystemet og den menneskelige krops generelle sundhed..

Andre indikationer for en sådan diagnostisk procedure er:

  • kontrol over antikoagulationsbehandling - i nogle tilfælde involverer behandlingen af ​​en bestemt lidelse brugen af ​​antikoagulantia, som hæmmer blodets evne til at størkne;
  • planlagt undersøgelse inden en kirurgisk operation
  • mistanke om forløbet af DIC-syndrom;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • ukontrolleret brug af medicin
  • kronisk leversygdom
  • hyppig blødning, der ikke stopper i lang tid;
  • hængende bag jævnaldrende i vækst, mental eller fysisk udvikling.

Vurderingen af ​​koagulerbarheden af ​​den vigtigste biologiske væske inkluderer et imponerende antal indikatorer, som hver kan afvige op eller ned, hvilket der er grunde til.

Følgende tabel kombinerer de tilladte værdier af blodkoagulation hos børn:

IndeksNorm
Blodplader131-402 tusind / pi
Koagulationstid4-9 minutter
Fibrinogen5,9-111,7 μmol / l
Trombintid30 minutter
Fibrinogen Ber fraværende
Protrombinindeks70-100%
Aktiveret delvis tromboplastintid24-35 sekunder
D-dimer33-726 ng / ml
Antithrombin III70-115%
Lupus antikoagulanter fraværende
Fibrinolytisk aktivitet180-260 sekunder
Aktiveret genberegningstid50-70 sekunder
Plasma-genberegningstid90-120 sekunder
Trombotest4-5 grader
Plasmatolerance over for heparin3-11 minutter
Fibrinogen koncentration1,25-4 g / l
Opløselige fibrin-monomere komplekserhøjst 4 mg pr. 100 ml. blod

Blodkoagulationsfrekvensen hos børn varierer afhængigt af beregningsmetoden:

  • Lee-White - 5-10 minutter;
  • af Mas Magro - 8-12 minutter.

Blødningens varighed kan også variere afhængigt af den valgte metode..

Blodpropper hos børn er normalt:

  • Hertug - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mere end 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Lee White blodprøvetagningsteknologi

Som nævnt ovenfor indeholder et blodkoagulogram mange parametre, som hver har sin egen beskrivelse:

  • koagulationstid er tidsintervallet mellem begyndelsen og ophør af blødning;
  • protrombinindeks - er en indikator, der afspejler forholdet mellem normal blodkoagulationstid og det tidsrum, som en sådan proces tager hos en bestemt patient;
  • thrombintid - angiver hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrin;
  • APTT - viser effektiviteten af ​​at stoppe blødning ved dannelsen af ​​en fibrinkoagel;
  • AVR - giver dig mulighed for at vurdere forløbet af et af koagulationsstadierne;
  • GRP er en værdi, der korrelerer med ABP og afspejler perioden med koagulation af citreret serum, efter at calciumsaltpræparater er blevet tilsat det;
  • fibrinogen - er en proteinforbindelse, der syntetiseres i leveren, og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes den til fibrin, som danner blodpropper;
  • RFMK - indikerer en ændring i strukturen af ​​proteiner på molekylært niveau under påvirkning af plasmin og thrombin;
  • blodplader - formede celler af den vigtigste biologiske væske i enhver menneskelig krop;
  • antithrombin III - er et specifikt protein i koagulationssystemet;
  • thrombotest - indikerer en tilstrækkelig koncentration af fibrinogen i barnets blod;
  • fibrinogen B - fungerer også som et specifikt hæmostaseprotein.

Generelt tager afkodningen af ​​resultaterne en forholdsvis kort periode - 1 eller 2 arbejdsdage. Læge-hæmatologen er involveret i fortolkning, der overfører de opnåede data til børnelægen.

Både en stigning og et fald i hver af ovenstående indikatorer har individuelle grunde. Heraf følger, at behandlingen af ​​enhver lidelse er at slippe af med den provokerende faktor.

Hos et nyfødt barn eller ældre børn vil kilderne til afvisning være almindelige:

  • Protrombin stiger på baggrund af dannelsen af ​​blodpropper og falder med hypovitaminose K eller irrationel brug af stoffer.
  • Fibrinogen - falder på grund af leverpatologier og utilstrækkelig indtagelse af vitaminer eller næringsstoffer i kroppen. Stigningen er påvirket af omfattende forbrændinger, lungebetændelse og en bred vifte af infektiøse lidelser, tumorprocesser og endokrine lidelser.
  • Trombintid kan reduceres med et overskud af fibrinogen. Årsagerne til stigningen er nyresvigt og autoimmune sygdomme..
  • Omfattende blødning bidrager til faldet i PTI og forekomsten af ​​blodpropper.
  • Høj APTT er karakteristisk for svær spredt intravaskulær koagulation, hæmofili og leversygdom. Samtidig indikerer lave værdier starten på udviklingen af ​​dissemineret intravaskulær koagulation..
  • Et fald i AVR er karakteristisk for trombofili og en stigning i kraftig blødning.
  • Plasmatolerance over for heparin øges på grund af leverskader og falder på baggrund af patologier i det kardiovaskulære system, onkopatologier eller kirurgi.
  • Lupus antikoagulant vises i kræft og gastrointestinale sygdomme.
  • RFMK kan øges med øget aktivitet i blodkoagulationssystemet. Faldet lettes ofte ved at tage heparin.

Øget blodpropper observeres på baggrund af strømmen:

  • svær betændelse
  • sene stadier af DIC-syndrom;
  • systemiske patologier;
  • omfattende forbrændinger
  • kræftprocesser
  • peritonitis;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis.

Dårlig blodpropper hos et barn bemærkes, når:

  • anafylaktisk eller hæmoragisk shock;
  • de indledende faser af progressionen af ​​dissemineret intravaskulær koagulation;
  • myxedeme.

Under alle omstændigheder er årsagen fastslået ikke kun ved hjælp af et koagulogram, men også gennem en omfattende undersøgelse af kroppen.

En sådan blodprøve involverer indsamling af biologisk materiale fra en vene. For at hæmatologen kan modtage de mest nøjagtige resultater under afkodningen, skal selv de mindste patienter forberede sig på en sådan diagnostisk begivenhed.

De vigtigste faser af forberedelsen til børn præsenteres:

  • afslag på at spise mad mindst 8 timer før du besøger en medicinsk institution
  • på undersøgelsesdagen er sort og grøn te, juice og kulsyreholdige drikkevarer forbudt (kun renset vand får lov til at drikke);
  • en time før analysen skal du stoppe med at ryge cigaretter og drikke alkohol;
  • 15 minutter inden en sådan test er det meget vigtigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvis barnet tager medicin, skal forældrene informere specialisten om dette. Hvis ovenstående regler ikke følges, vil fortolkningen af ​​resultaterne have unøjagtigheder, hvorfor patienten kan ordineres en helt unødvendig behandling for ham. Dette betyder, at blodprøven skal gentages, hvilket er yderst uønsket for børn..

Blodprøvetagning fra et barn har også nogle regler, nemlig:

  • udtagning af testmaterialet må kun udføres med en tør steril sprøjte eller med et vakuumsystem;
  • proceduren udføres med en nål med et bredt lumen, mens turneringen, som i en biokemisk blodprøve, ikke bruges;
  • fyldning af 2 reagensglas med blod, mens kun det andet sendes til undersøgelse;
  • obligatorisk tilstedeværelse i reagensglas af et specielt koaguleringsmiddel - natriumcitrat.

Blodkoagulationshastigheden er den vigtigste indikator, og derfor skal en sådan undersøgelse udføres regelmæssigt. Tidlig påvisning af afvigelsen vil redde børn fra at udvikle komplikationer og død.

Blodpropper hos børn under normale og patologiske tilstande: Tsarevich Alexeys sygdom

Blodkoagulationsevne hos børn opretholdes normalt af "koagulationsfaktorer". Der er mange af disse faktorer, og deres funktioner er forskellige, koagulationsfaktorer kan stige eller falde, og begge afvigelser fra normen er dårlige.

Børnelæge Yuri Strelkovsky fortæller om dechiffrering af koagulogramindikatorerne hos børn, og i slutningen af ​​artiklen finder du en interessant film om bærerne af "blåt blod" (om den sidste arving til den russiske krone - Tsarevich Alexei, som havde reduceret blodkoagulation - hæmofili).

De vigtigste indikatorer for blodpropper og deres egenskaber hos børn

Den vigtigste analyse, der bestemmer blodets tilstand og dets evne til at danne blodpropper, er et koagulogram. Denne analyse kan omfatte et imponerende antal indikatorer, men grundlæggende bestemmes kun de nødvendige resultater for lægen..

I de fleste tilfælde bestemmes koagulation, når kirurgi er påkrævet. Til dette undersøges blodpladens niveau, blødningens varighed og koagulationstiden bestemmes..

Trombocytantal i en generel blodprøve

Bestemmelse af antallet af blodplader er den nemmeste og hyppigste indikator for koagulation. Hos børn varierer antallet af blodplader fra 100-42010⁹ / L.

  • nyfødt periode 100-420 · 10⁹ / l;
  • fra 1 måned til et år 150-350 10⁹ / l;
  • efter et år 180-320 10⁹ / l.

Når blodplader falder under 100 10⁹ / l, er der en trussel om blødning, og på et niveau på 50 10⁹ / l skal du være yderst forsigtig, da det med en mindre skade er ekstremt svært at stoppe blodet og uden blodpladetransfusion er det næsten umuligt.

Blødningens varighed og koagulationstiden

Også ganske enkle og informative metoder til bestemmelse af blodpropper hos børn.

  • normen for blødningens varighed hos et barn er 2-4 minutter;
  • koagulationstid viser, hvor meget en blodprop tager, den svinger inden for 2-5 minutter.

Hvis ovenstående faktorer ligger uden for det normale interval, er der behov for yderligere forskning i de resterende indikatorer for blodkoagulation..

Protrombintid og protrombinindeks

Denne indikator karakteriserer de indledende faser af koagulation og giver dig mulighed for at identificere hæmofili, DIC-syndrom. Normer for et barn:

  • nyfødte 14-18 sek;
  • børn under 6 år 13-16 sek;
  • 7-12 år 12-16 sek;
  • Over 12 år 11-15 sek.

Prothrombin-indekset er forholdet mellem den ideelle protrombintid og patientens resultat i procent, hvis norm, uanset barnets alder, er 70-100%.

Fibrinogen niveau

Proteinet fibrinogen, som produceres i leveren, er den første faktor i blodkoagulation. Normalt barn:

  • Børn under et år 1,25-3 g / l;
  • Ældre end et år 2-4 g / l.

Et fald i niveauet kan forekomme med leverpatologier, ondartede blodsygdomme og indtagelse af visse lægemidler. Og en stigning i mængden af ​​fibrinogen opstår under betændelse og stress..

Aktiveret delvis trombintid

APTT er en af ​​de mest betydningsfulde indikatorer for et koagulogram, som fortæller, hvor hurtigt en fibrinpropp kan dannes. Afhængigt af laboratoriet og de anvendte reagenser kan normen variere og bør afklares direkte der..

Antithrombin III

Fysiologisk antikoagulant, der hæmmer nogle koagulationsfaktorer og thrombin. Normalt barn:

  • op til et år 45-80%
  • op til 10 år 65-100%
  • op til 16 år 80-100%
  • over 16 år 75-125%

En stigning i niveauet opstår med svære inflammatoriske sygdomme, mangel på vitamin K såvel som under behandling med hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

Hos børn (som hos voksne) er der koagulationsforstyrrelser, som manifesteres:

  • en tendens til blødning (blod koagulerer ikke nok). Den mest berømte sygdom er hæmofili, der kaldes "ROYAL DISEASE". Se videoen i slutningen af ​​artiklen om den kongelige sygdom - hæmofili i familien til den russiske tsar.
  • en tendens til trombose (blodpropper er mere end nødvendigt)

Begge forhold er i nogle tilfælde livstruende. Normalt arver koagulationsforstyrrelser.

Sygdomme forbundet med utilstrækkelig koagulation, i milde tilfælde hos drenge, manifesteres af blå mærker, næseblod. Piger kan have meget kraftig menstruationsblødning.

En tendens til trombose kan manifestere sig som en krænkelse af hjernecirkulationen hos børn. Ja, ja, børn, som gamle mennesker, har undertiden slagtilfælde og tromboembolier.

De mest almindelige patologier, hvor koagulation er mindre end normalt

Der er en række sygdomme, der forårsager koagulationsforstyrrelser. De fleste af disse er arvelige sygdomme efterfulgt af autoimmune sygdomme samt stærke inflammatoriske processer i leveren..

Hæmofili A, B og C

Hæmofili indtager den førende plads i verden. Dette er en arvelig sygdom, der er karakteriseret ved en mangel på koagulationsfaktorer VIII, IX, XI. Som et resultat kan næsten alle indikatorer for koagulogrammet falde. Sygdommen er arvelig, og især mænd lider af den

Von Willebrands sygdom manifesterer sig med mindre farlig blødning end hæmofili, undertiden kaldes denne sygdom "pseudohemophilia" og vaskulær hæmofili. Det forekommer hos 1 ud af 10.000 nyfødte. Både drenge og piger er syge, sygdommen manifesteres ved blødning fra næsen, tandkød, hos 65% af pigerne manifesteres sygdommen ved livmoderblødning i ungdomsårene.

Trombocytopeni

Oftest forekommer med allergiske reaktioner, der tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, autoimmune sygdomme, kemoterapi.

Overdosis

Den mest almindelige årsag til blødningsforstyrrelser er en overdosis af paracetamol og acetylsalicylsyre. Samtidig falder niveauet af blodplader og subkutane blødninger, gastrisk blødning opstår, hvis du ikke holder op med at tage stoffet, er hjerneblødninger mulige.

Lever sygdom

Akut og kronisk hepatitis såvel som skrumpelever fører til en forstyrrelse i produktionen af ​​nogle koagulationsfaktorer, og som følge heraf opstår blødning.

DIC syndrom

Den farligste tilstand, der er kendetegnet ved et fald i alle koagulationsfaktorer op til deres fuldstændige fravær. Det udvikler sig i svære bakterielle infektioner, er i de fleste tilfælde en komplikation af sepsis, alvorligt traume og forbrændinger.

Arvelige koagulationsforstyrrelser, der manifesterer sig som en tendens til trombose

Antiphospholipid syndrom: antiphospholipid antistoffer, lupus antikoagulant findes i børnenes blod. Sygdommen manifesteres af episoder med tromboembolisme. Skæbnen for piger med dette syndrom er ikke misundelsesværdig. De formår sjældent at blive mor. Unge kvinder med antiphospholipidsyndrom lider af kronisk abort.

Leiden-faktor, protein C- og S-mangel, antithrombinmangel, protrombinmutationer, hyperhomocysteinæmi, forhøjede lipoproteinniveauer, faktor VIII, XI, alle disse arvelige tilstande (samlet betegnet som THROMBOPHILIA) kan føre til trombose. Sandt nok, hos børn er trombose meget mindre almindelig end blødning. For at et barn kan udvikle en trombose, er yderligere tilstande nødvendige - alvorlig sygdom, langvarig sengeleje, intravenøs injektion gennem et venekateter og lignende tilstande.

Ondartede blodsygdomme, leukæmi, nefrotisk syndrom kompliceres ofte af tromboembolisme.

Hvis et familiemedlem døde af trombose, er det muligt, at barnet også kan have arvelige patologiske gener.

Generelt har forekomsten af ​​trombose blandt børn i de seneste årtier været stigende, dette skyldes ændringer i ernæring og lav mobilitet hos moderne børn..

Rettidig blodkoagulationstest hjælper med at identificere latente former for sygdomme og tage deres tidlige behandling.

Blodkoagulation: normen hos børn, diagnosemetoder, afvigelser og behandling

Blodkoagulation er en vigtig funktion, det stopper blødning, der opstår efter skade på vævsintegritet. Essensen af ​​processen ligger i det faktum, at fibrøse tråde (blodpropper) vokser i karret på skadestedet, som blokerer lumen og forhindrer det i at forlade venen.

Overtrædelse af denne proces medfører farlige konsekvenser. Derfor skal du vide tidspunktet for blodpropper, hvad der er normen hos børn, og hvorfor der er afvigelser. Det er især vigtigt at undersøge den korrekte funktion af denne funktion inden operation eller andre medicinske indgreb, der involverer skade på vævets eller blodkarens integritet..

For at finde ud af koagulationstiden skal du bestå en analyse - et koagulogram. Dette er en detaljeret undersøgelse, ifølge resultaterne er det muligt klart at identificere nogle sygdomme eller funktionsfejl i de indre organers arbejde. Hvad er den normale blodkoagulationstid hos børn? Disse data er indeholdt i specielle tabeller, hvor læger kontrollerer de opnåede resultater..

Blodkoagulationsindikatorer hos børn

Blodproppens hastighed hos børn i forskellige aldre er forskellig. Forældre bør kende disse indikatorer for at træffe visse foranstaltninger for at stabilisere tilstanden i tilfælde af en overtrædelse..

Et antal blodplader er den nemmeste måde at teste din koagulationsfunktion på. Hos børn i forskellige aldre svinger hastigheden:

  • hos en nyfødt - 100-420 × 10⁹ / l,
  • hos børn fra 1 til 12 måneder 150-350 × 10⁹ / l,
  • for et barn over et år er normen 180-320 × 10⁹ / l.

Risikoen for spontan blødning stiger, når blodpladetallet er lavt - 100 × 10⁹ / L. Tilstanden er særlig farlig, når antallet af hvide celler er på niveauet 50 × 10⁹ / L, i dette tilfælde skal du være så forsigtig som muligt, fordi enhver skade kan fremkalde alvorlig blødning, som er vanskelig at stoppe uden deltagelse af blodplader.

Den indledende fase af koagulationsprocessen kaldes protrombintid. Denne indikator afspejler arbejdet i blodkoagulationssystemet og proteinaktivatorer. Giver mulighed for at diagnosticere hæmofili og formidlet intravaskulær koagulation.

Overvej, hvad der er blodkoagulationstiden i denne fase.

  • til babyer - 14-18 sekunder,
  • for et barn under 6 år - 13-16 sekunder,
  • i alderen fra 7 til 12 - 12-16 sek,
  • efter 12 normen - 11-15 sekunder.

Sammen med denne indikator bestemmes protrombinindekset. Det afspejler procenten af ​​koagulering af humant plasma og laboratoriekontrolplasma. Satsen her afhænger også af barnets alder og er i gennemsnit 70-100%

En anden vigtig indikator er thrombintid. I den sidste fase af koagulation er der en reaktion af to proteiner - fibrinogen og thrombin. Norm - 25-31 sek.

De måler også niveauet af fibrinogen. Dette vigtige protein fremstilles i leveren. Hos babyer under 1 år skal det være 1,25-3 g / l og hos børn ældre - 2-4 g / l.

Et fald i proteinkoncentration kan indikere unormal leverfunktion, blodsygdomme. Og hvis der er meget af det, er dette et tegn på udviklingen af ​​en inflammatorisk proces eller resultatet af stress..

Der er et antikoagulant i blodet - antithrombin III. Det hæmmer protein thrombin og blodets evne til at størkne. Der skal være en vis mængde af det i barnets krop:

  • hos børn under 12 måneder - 45-80%,
  • op til 10 år - 65-100%,
  • i ungdomsårene, op til 16 år - 80-100,
  • hos ældre - 75-125%.

En stigning i niveauet af dette stof i kroppen indikerer svære inflammatoriske sygdomme, en mangel på vitamin K. Mængden af ​​antithrombin III stiger hurtigt, hvis der udføres hormonbehandling af sygdomme.

Sådan forbereder du dit barn til analyse

For at analyseresultatet skal være så nøjagtigt som muligt, skal du omhyggeligt forberede dig på det. Læger anbefaler, at du selektivt indtager visse fødevarer og drikkevarer dagen før. Spis ikke røget, stegt mad dagen før proceduren. Du skal gå til laboratoriet om morgenen og afvise middag natten før. Læger råder til ikke at spise 12 timer før bloddonation. Du kan kun drikke rent vand.

Afhængigt af barnets alder og tilstand kan lægen foretage tilpasninger af disse regler. Det anbefales ikke at tage sådanne beslutninger uafhængigt eller blot ignorere reglerne..

Når du allerede er i laboratoriet, skal du sidde stille i 5-10 minutter, så barnet roer sig, og hans puls og puls falder til ro. Hvis han begynder at græde, skal du prøve at distrahere ham. Spænding påvirker koagulationsprocessen.

Hvordan udføres analysen

En blodpropperstest hos børn, som hos voksne, tages fra fingeren. Den første dråbe fjernes med en serviet, blodet trækkes ind i en speciel beholder. For at starte reaktionen rystes kolben langsomt hvert 30. sekund. Efter en vis tid kan du se, hvordan koagulationsprocessen går.

Denne metode til blodopsamling blev foreslået af Sukharev. Der er en anden, som også stadig bruges, dette er Lee-White-metoden. Når du bruger denne metode, tages blod fra en vene til analyse. Hvis du donerer blod på disse to måder, kan du få detaljerede oplysninger om kroppens tilstand..

Start- og sluttiderne for koagulation bemærkes. Det begyndte, da bevægelsen af ​​blod i reagensglasset sænkes, i gennemsnit tager det fra 30 til 120 sekunder, mens der dannes en blodprop. Over tid vil prøven generelt stoppe med at bevæge sig i beholderen, så koagulationsprocessen er overstået.

Hvad påvirker VSC-indikatorerne

Først og fremmest påvirker utilstrækkelig udvikling af kroppen og en mangel på nogle vigtige elementer tidspunktet for blodkoagulation hos små børn.

Først går denne proces ikke meget hurtigt, langsom blodpropper hos spædbørn under et år anses for at være normal.

Hastigheden vil stige, når barnet vokser op og kroppen bliver stærkere

RCC-indikatoren afhænger af babyens diæt og livskvalitet. Avitaminose og mineralmangel påvirker også koagulationshastigheden..

Symptomer

Når blodkoagulationstiden forstyrres, kan den manifestere sig på denne måde:

  • regelmæssig blødning, koagulationsprocessen er ufuldstændig,
  • tendens til at danne blodpropper, når ROS er forhøjet.

Begge forhold er livstruende. Oftest arves denne patologi. I denne henseende forekommer et antal lidelser i kroppen. Drenge har blå mærker og næseblod uden grund. Og piger har rigelige perioder.

Når VSK er over det normale

Denne diagnose stilles, når dannelsen af ​​blodpropper er for hurtig. Denne blodtilstand kan provokere dannelsen af ​​blodpropper, hvilket er farligt for barnets sundhed..

Denne betingelse bemærkes med visse overtrædelser:

  • autosomale sygdomme,
  • DIC syndrom i den indledende fase,
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system,
  • problem i det endokrine systems funktion,
  • smitsom sygdom,
  • forgiftning.

Når VSK er under normal

Hvis der ikke dannes en blodprop i reagensglasset i lang tid, er dette hypokoagulation. Denne tilstand er farlig ved udvikling af langvarig blødning. Selv den mindste skade på vævsintegritet kan være dødelig..

Dette fænomen indikerer overtrædelser:

  • et fald i blodplader hos et barn eller voksne,
  • leukæmi - leukæmi,
  • DIC syndrom i sidste fase,
  • medfødt blodkoagulationsforstyrrelse,
  • anæmi - lavt hæmoglobin,
  • lever sygdom,
  • mangel på vitamin K og calcium,
  • overdosis af lægemidler med en antikoagulant virkning.

Koagulationsanalysen udføres i specielle laboratorier, en specialist er involveret i afkodning af resultaterne. Undertiden er testresultaterne lidt forskellige fra normen, men får ikke panik.

Lægen sammenligner indikationerne med en speciel tabel, hvor normen er angivet. Det tager også højde for en række faktorer, der kan påvirke tilstanden af ​​patientens blod under testen..

Nogle gange ordinerer han yderligere forskning for at bekræfte eller benægte sygdommens tilstedeværelse.

Forhøjede lymfocytter i blodet

Intrakardiale blodpropper og hvordan de truer