Alvorlig akut cerebrovaskulær ulykke: manifestationer, risikofaktorer, behandlingsprincipper

Konsekvenserne af et slagtilfælde er forskellige. Overtrædelse af blodgennemstrømningen i hjernens kar kan resultere i mindre skade på neuroner med efterfølgende opsving. Men et tragisk resultat er også muligt med en alvorlig grad af slagtilfælde, når fokus på nekrose er omfattende, vitale centre påvirkes, eller der opstår en udtalt forskydning af hjernestrukturer. De tidlige stadier af slagtilfælde (akut og akut) tegner sig for det største antal livstruende komplikationer. Den angivne periode er perioden fra sygdommens start til 3 uger (den mest akutte periode er de første 24 timer). Jo mere alvorlig patientens tilstand er, desto større er truslen mod livet ved sygdommens begyndelse.

• Kort om klassificering
• Risikofaktorer for alvorlig vaskulær ulykke
• Præhospital hjælp
• Principper for hospitalsbehandling
• Prognose for svær slagtilfælde

Slagtilfælde kan variere i sværhedsgrad

Derfor skal de vigtigste terapeutiske foranstaltninger udføres så tidligt som muligt. Korrekt pleje i de indledende faser af slagtilfælde reducerer sandsynligheden for død og øger chancerne for bedring. Overlevelse af patienter med svær slagtilfælde afhænger direkte af placeringen af ​​den vaskulære ulykke og kvaliteten af ​​behandlingen.

Kort om klassificering

I henhold til sværhedsgraden er ACVA opdelt i tre grupper:

• Et mildt slagtilfælde er kendetegnet ved fokale symptomer uden en udtalt cerebral klinik. Undertrykkelse af bevidsthed forekommer ikke. Efter 3 uger fra sygdommens begyndelse er fuldstændig genopretning af de nedsatte funktioner mulig.
• For slagtilfælde med moderat sværhedsgrad er overvejende vedvarende fokale symptomer også karakteristiske. Tegn på ødem eller forvridning af hjernen, ingen irritation af hjernehinderne.
• Et alvorligt slagtilfælde indebærer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer, der truer muligheden for fuld rehabilitering og undertiden endda overlevelse. Denne tilstand er altid forbundet med depression af bevidsthed. Koma er en almindelig manifestation af svær slagtilfælde. De neurologiske symptomer varierer og udvikler sig hurtigt. Hjernens ødem såvel som forskydningen af ​​dens strukturer forværrer patientens tilstand og truer livet.

Tegninger til NIHSS-skalaen til beskrivelse af patienter under undersøgelsen og vurdering af navngivning af genstande

For en objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde er NIHSS-skalaen mest bekvem. Det inkluderer en vurdering af bevidsthedsniveauet; forstyrrelser i bevægelse og følsomhed; krænkelser af syn, tale og koordination. For hver vare tildeles point, hvis sum indikerer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Normalt er det lig med 0. Alvorlige neurologiske lidelser kan tales om med en score på mere end 13.

Alvorlig ACVA udgør en alvorlig fare for patienten. En omfattende vaskulær ulykke er aldrig fuldstændig bedring. Sandsynligheden for død med et slagtilfælde af denne sværhedsgrad er høj, og i tilfælde af overlevelse går mange funktioner uigenkaldeligt tabt..

Risikofaktorer for alvorlig vaskulær ulykke

Faktorer, der disponerer for slagtilfælde

Er det muligt at forudsige, hvor alvorlig neuronal skade vil være i slagtilfælde? Der er en række faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for et alvorligt slagtilfælde:

• Den samtidige patologi i det kardiovaskulære system forværrer omfanget af læsionen og sværhedsgraden af ​​symptomer. Hypertension, diabetes mellitus, aterosklerose fører til ændringer i strukturen af ​​væggene i blodkarrene, hvilket skaber gunstige betingelser for fremkomsten af ​​et omfattende fokus på iskæmi.
• Rygning og overdreven alkoholforbrug. Disse dårlige vaner har en skadelig virkning på blodkarrene og kan derfor øge risikoen for svær slagtilfælde..
• Tidligere episoder af lidelser i hjernecirkulationen. Disse inkluderer ikke kun slagtilfælde af mild og moderat sværhedsgrad, men også forbigående iskæmiske anfald..

Alle disse faktorer forværrer patientens tilstand i tilfælde af slagtilfælde og bidrager til sygdomsforløbet i en alvorlig form..

Præhospital hjælp

Den beskrevne form for slagtilfælde ledsages ofte af forstyrrelser i vitale funktioner og udgør en trussel mod livet. Genoplivning kan være påkrævet, fordi klinisk død ikke sker så sjældent med svær slagtilfælde. Selv hvis patienten er ved bevidsthed, skal man huske, at hans tilstand hurtigt kan forringes op til kritisk, og derfor kræves puls- og åndedrætskontrol.

Ambulancelægeres opgave er at transportere patienten til et specialiseret hospital så hurtigt som muligt, opretholde vital aktivitet og om muligt stabilisere staten.

Transport og transport af en slagtilfælde til behandlingsstedet

Handlingsplanen for præhospitalsfasen er således som følger:

• Normalisering af åndedrætsfunktion: sikring af luftvejens åbenhed og tilstrækkelig iltning. Om nødvendigt - mekanisk ventilation.
• Kontrol og stabilisering af blodtryk: anvendelse af vasopressorer med lavt blodtryk eller antihypertensive stoffer, når trykket stiger over 200/120 mm Hg. St..
• Genoplivning i tilfælde af ophør af vital aktivitet.
• Symptomatisk behandling.
• Umiddelbar transport af patienten til hospitalet.

En alvorlig form for slagtilfælde er en livstruende tilstand. Patienten kan kun effektivt hjælpe på stadium af indlæggelsesbehandling. Selv før ankomsten til hospitalet kan der imidlertid opstå komplikationer, der kan føre til døden. Enhver forsinkelse i lindring bidrager til tragedie.

Principper for hospitalsbehandling

Patienter diagnosticeret med en alvorlig slagtilfælde indlægges på intensivafdelingen. Meget ofte kommer de i koma, ofte med åndedrætsforstyrrelser, hvilket kræver, at de er tilsluttet en ventilator. Hæmodynamik hos sådanne patienter er også alvorligt påvirket. Kontrol og stabilisering af blodtryk og myokardial kontraktilitet skal udføres (vasopressorer, antihypertensiv behandling, hjerteglykosider, antiarytmika, afhængigt af situationen).

Ved behandling af cerebralt ødem er lægemidler fra gruppen af ​​diuretika (mannitol, furosemid) af stor betydning, hvilket giver fjernelse af overskydende væske fra kroppen. Samtidig er det vigtigt at gendanne normal blodcirkulation i hjernens kar, forbedre cellulær metabolisme. Til disse formål anvendes blodpladebehandlingsmidler og neurobeskyttelsesmidler..

Antihypertensiv terapi er af stor betydning i behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde, da det hjælper med at reducere blødningsintensiteten. Det skal dog udføres under kontrol af blodtrykket, da alvorlig hypotension vil forværre neuronal hypoxi. Sammen med dette ordineres hæmostatiske lægemidler (dicinon).

Med et hæmoragisk slagtilfælde opstår ofte hjernens forskydning, det vil sige forskydning af dens elementer ved et stigende hæmatom i størrelse. Dette er en yderst farlig tilstand, da det kan føre til kompression af vitale dele af hjernen. I dette tilfælde er der behov for kirurgisk indgreb. Det skal dog huskes, at koma, ukompenseret comorbiditet og ustabil alvorlig tilstand hos patienten er kontraindikationer for operation..

Prognose for svær slagtilfælde

Alvorlige komplikationer, der ledsager denne form for slagtilfælde, kan føre til døden i de tidlige stadier af sygdommen. Dødeligheden er høj. Senil alder, samtidig patologi forværrer kun situationen. Effektiv genoplivning i tilfælde af klinisk død betyder ikke, at der i fremtiden ikke vil være nogen gentagen ophør af livet..

Det er næsten umuligt at gendanne de mistede funktioner fuldstændigt på grund af den vaskulære katastrofes store skala. Prognosen for rehabilitering er dårlig. De fleste overlevende af svær slagtilfælde forbliver handicappede.

Alvorligt slagtilfælde

Et slagtilfælde er en farlig tilstand for en person, men nogle kommer på benene efter det, mens andre ikke gør det. Konsekvenserne er forskellige for alle. Hvis blodet ophører med at cirkulere frit i hjernens kar, kan dette føre til alvorlige komplikationer eller ikke særlig forfærdeligt. Det sker, at neuroner er lidt beskadiget, en person genopretter godt og hurtigt efter normalisering af blodcirkulationen.

Hvis ACVA (akut cerebrovaskulær ulykke) førte til alvorlige konsekvenser, dvs. de vigtigste centre for livsstøtte blev påvirket, hjernens strukturer blev fortrængt markant, så en person kan måske ikke længere komme ud af sengen eller endda dø.

Tidlige og kompetente medicinske tiltag vil have den bedste effekt på hastigheden af ​​et slagtilfælde og kan stoppe det. Det er vigtigt at hjælpe korrekt, når hjerneslaget lige er begyndt. Derefter vil patienten ikke kun forblive i live, han vil være i stand til at komme sig ganske godt. Hvis der er et alvorligt slagtilfælde, som er det farligste, kan patienten kun overleve, hvis problemet er lokaliseret i hjerneskibene rettidigt, behandlingen skal være af høj kvalitet.

Klassifikation

Der er NIHSS-skalaen, det er ret praktisk at bruge den til at vurdere sværhedsgraden af ​​et slagtilfælde. Denne skala tillader:

• bestemme forsvinden eller faldet i følsomhed;
• krænkelse af visuelle, tale, motoriske funktioner;
• vurdere niveauet af menneskelig bevidsthed
• vurdere koordinerende overtrædelser
• at udføre autotopoanosognosy.

Specialisten kontrollerer hvert emne og giver en vurdering i point. Afhængigt af antallet af point bestemmes det, hvor seriøs en person er. Hvis summen overstiger 13 point, er betingelsen alvorlig, hvis den er lig med nul, er alt i orden. I det første tilfælde kan fuld genopretning ikke forventes. Det er vanskeligt, selv at rive en person ud af dødens hænder. Sandsynligheden for tab af mange funktioner er høj, hvis han overhovedet formår at overleve et slagtilfælde..

Læger vurderer også en persons tilstand i henhold til Orgogozo Score, den canadiske neurologiske skala bruges også, Oxford Stroke Injury Scale kan også bruges.

Slagtilfælde er klassificeret som følger:

• Mild form, hjerneskade er ikke omfattende, fokus. Selv fuldstændig bedring er mulig på få uger.
• Den midterste form, ligesom den milde, er hovedsageligt præget af fokale symptomer.
• En alvorlig grad af slagtilfælde inkluderer de mest alvorlige komplikationer, herunder irritation af meninges, ødem, depression af bevidsthed, koma. Der er mange symptomer, muligvis en forskydning af hjernestrukturer.

Slagtilfælde udvikler sig ikke på et øjeblik, men gradvist over tid, hvis du ikke foretager dig noget, vil en mild grad blive til en moderat og svær.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​et slagtilfælde. Den første er kendetegnet ved en lille forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Personen vil føle nogle lidelser, men de vil være mindre. Yderligere, på det andet trin, vil glutamat "excitotoksicitet" vises. Patienten bliver værre. I løbet af tredje trin bliver flere og flere calciumforbindelser inde i cellerne. På 4. trin aktiveres enzymer inde i cellerne. På det femte trin øges syntesen af ​​kuldioxid efterfulgt af udviklingen af ​​oxidativ stress. Genetisk udtryk vises normalt i det sjette trin. På det syvende trin er der fjerne tegn på udvikling af iskæmisk skade på hjerneceller. Den sidste ottende fase af slagtilfældeudviklingen er kendetegnet ved neuroners irreversible død.

Hvor moderat til svær slagtilfælde manifesterer sig?

En person kan måske bemærke symptomerne på slagtilfælde. Patientens mening er subjektiv, og han baserer sig på sine egne følelser i sine vurderinger. For nogle manifestationer kan udviklingen af ​​CVA bemærkes hos en person af en ekstern observatør, yde førstehjælp og ringe til en ambulance. Viden om tegn på slagtilfælde er vigtig, og det betyder ikke noget, om en person har honning. uddannelse eller ej. Først og fremmest er innerveringen af ​​hoved og krops muskler ikke den samme som før. Hvis en person føler sig utilpas, skal han udføre flere kommandoer, nemlig:

• smil;
• tale forståeligt og tydeligt
• ræk hænderne i vejret.

For en person, der er ramt af et slagtilfælde, vil ovenstående enkle handlinger ikke se ud som alle andre. Håndtrykket vil være svagt, armløftningen er asymmetrisk, under et smil er læbernes hjørner på forskellige linjer, når ansigtsmusklerne trækker sig sammen. Ikke alene vil en person ikke være i stand til at formulere en sætning. Det er usandsynligt, at han kun udtaler et ord klart. Når alt kommer til alt er der parese af ansigtsmusklerne.

Hvis en person udvikler et iskæmisk slagtilfælde, vises tegnene inden væsentlige ændringer forekommer i organets væv..

Der er indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til organet. Personen lider af en hypertensiv krise og forbigående iskæmiske anfald. Hvis patienten har et moderat slagtilfælde, kan han føle sig svimmel, og dette symptom forværres, når han går. Tinnitus vises. Patienten bliver syg med hukommelse, han mister sin evne til at arbejde.

Hvis en person har et hæmoragisk slagtilfælde, kan tegnene være som følger:

• tab af balance
• smerter i øjnene og synstab
• følelsesløshed i halvdelen af ​​ansigtsmusklerne
• taleforstyrrelse.

Hvis en person har et iskæmisk slagtilfælde, er symptomerne:

• bevidsthed er forstyrret;
• patienten kan ikke gå;
• tale bliver vanskelig;
• følsomheden af ​​forskellige dele af kroppen falder.

Årsager til forekomsten

Der er mennesker, der især er tilbøjelige til at udvikle et slagtilfælde. Årsagerne til forekomsten af ​​CVA inkluderer:

• Blodpropper forårsaget af hjertesygdomme.
• Aneurysmer i blodkar, hvis vægge er meget tynde, kan brud opstå når som helst.
• Rygning, som forårsager slid på venerne og arterierne i hjernen.
• Blodfortykning.
• Fedme.
• For meget væskeindtag.
• Anstændigt drikke, hvilket fører til forhøjet blodtryk.
• Udvikling af diabetes mellitus. Denne lidelse forårsager ændringer i væggene i blodkarrene, de mister deres styrke, bliver skrøbelige.
• Forhøjede kolesterolniveauer, på grund af hvilken plaque dannes på blodkar.
• Arteriel hypertension. Konstant tryk og højt på blodkarens vægge kan føre til, at de ikke vil modstå og briste.

Faktorer som kolesterol, tilstedeværelsen af ​​blodpropper fører til blokering af blodkar, dette forårsager slagtilfælde.

Hjælp inden indlæggelse

Hvis slægtninge, venner eller bare fremmede har en mistanke om, at en person har haft slagtilfælde, skal du give al mulig hjælp og straks ringe til en ambulance. Når slaget overhalede huset, skal den person, der besvarede opkaldet, få at vide, at personen havde et slagtilfælde og skal insistere på dette. Du kan endda sige, at en sådan dom blev truffet af en velkendt læge. Dette er den vigtigste betingelse, der garanterer, at et team af kvalificerede specialister ankommer, og de vil have alt, hvad der er nødvendigt for hurtig hjælp, og et effektivt middel vil være i lægens kuffert..

Der er ingen garanti for, at der vil være et tilstrækkeligt antal stærke mænd i den ankomne ambulance til at bære patienten. Du er nødt til at tage sig af dette selv. Du kan henvende dig til naboer, hvis stærke hænder ikke er nok. Ordren kan opkræve pårørende for transport af deres elskede. En sådan handling skal optages på kameraet og behandles, når patienten er ude af fare. Men der er ingen grund til at argumentere med betaling inden transport til hospitalet og betale falske ordrer.

I ambulancebilen udfører læger intensiv terapi, de venter ikke på ankomsten til hospitalet, de giver personen det nødvendige lægemiddel. Læger kan anvende bandager, turneringer, forbinde det med skat. udstyr, hjælp til immobilisering af lemmer.

Hvis patienten har mistet bevidstheden efter et slagtilfælde, og han er lammet, er det nødvendigt at give ham en normal luftstrøm, frigøre halsen, løsne et slips eller tørklæde, løsne trøjen på brystet, åbne et vindue, så rummet er fyldt med frisk luft.

Hovedet er placeret på puderne, det er hævet. Det er nødvendigt, at tungen ikke brænder i munden, dette kontrolleres, hvis patienten kaster op, det er nødvendigt, at masserne ikke forstyrrer vejrtrækningen, personen kvæler ikke og kvæler dem. Hvis sygdommen ramte under et måltid, skal du fjerne mad og falske kæber fra munden, hvis patienten bruger dem. Hvis en person kaster op, drejes hovedet til den ene side, fordi opkastning kan komme igen.

Hvis en patient efter slagtilfælde har problemer med at synke, skal glycin anvendes i en mængde på 2-3 tabletter, de placeres under tungen. Efter deres fuldstændige resorption gentages proceduren, og der sættes yderligere 2-3 stykker glycin. Det er tilladt at give en person 10 tabletter, det vil sige 1 gram af lægemidlet. Det er vigtigt at sænke patientens tryk, hvis det er højt. Dette bestemmes ved måling. Du kan sænke dit blodtryk med medicin eller ved at dyppe dine fødder ned i varmt vand. Kompetent førstehjælp hjælper med at opretholde menneskers sundhed og trivsel.

Indlæggelsesbehandling

Intensiv terapi anvendes i begyndelsen af ​​behandlingen i de første uger. Forskellige typer medicinske indgreb bruges til at udelukke somatiske komplikationer, fordi en persons hjerne er beskadiget. De vigtigste anvendte metoder er:

• normalisering af blodtrykket
• massage;
• godt arbejde med boliger og kommunale tjenester såvel som blæren;
• kontrol over hjertet
• forebyggelse af ilt sult;
• etablering af synkefunktion
• homeostase kontrol.

Det er nødvendigt, at hver side af patienten normalt forsynes med næringsstoffer og ilt. En person kan konstant drejes til højre og på venstre side. Dette gøres hver anden time. To gange om dagen aftørres patientens hud med kamferalkohol. Patientens mund og næse vaskes med et antiseptisk afkog af kamille 4 gange om dagen. Det er nødvendigt at undgå dehydrering af kroppen. Dette vil være muligt takket være indførelsen af ​​væske - 30 ml pr. Kg vægt.

Hvad angår brugen af ​​medicin, vises patienten makrodent, cerebrolysin, vitaminer, piracetam. For at undgå hjerneødem anvendes furosemid, glycerol. Dexon og seduxen hjælper med at beskytte hjernemembranen. Læger kan bruge en udluftning, så patienten ikke synker tungen. Oxygen-kulhydratblandingen tilføres også. Dette gøres gennem næseåbningen. Højt blodtryk reduceres takket være mezaton, som er et ret effektivt lægemiddel. Efedrin, strophanthin bruges også til de samme formål..

Prognoser og rehabilitering

Ikke alle mennesker i Den Russiske Føderation, der har fået et slagtilfælde, får den nødvendige rehabilitering. Nogle patienter behandles uafhængigt, kun ca. 20% går til specielle afdelinger for aktiv bedring.

Hvis folk gennemgår rehabilitering i sundhedsfaciliteter, falder sandsynligheden for død efter et slagtilfælde til 24%. Hvis en person behandles derhjemme, er døden mulig i 43% af tilfældene..

Til vellykket rehabilitering anvendes fysioterapi, ergoterapi, medicin, pædagogik, akupunktur, massage, hirudoterapi og andre. Det er vigtigt, at en person helbreder sig i et område, hvor luften er frisk. Folk, der har lært førstehånds om, hvad et slagtilfælde er, kan hurtigt blive trætte, deres humør ændres på et øjeblik. Under betingelser for rehabiliteringscentre vil patienter efter et slagtilfælde føle sig godt tilpas, de er i fremragende, næsten hjemme, betingelser. Personalet er opmærksomt og forståeligt.

Afhængig af størrelsen på læsionen i hjernen kan du forudsige, hvor længe en person har brug for at komme sig, og om han overhovedet er i stand til at leve et fuldt liv.

Med en mild form for iskæmisk slagtilfælde kan patienten delvist komme sig efter 1-2 måneder. Det er muligt at komme sig fuldt ud på 2-3 måneder.

Hvis en person har lidt slagtilfælde, og det neurologiske underskud er alvorligt, er det usandsynligt, at det nogensinde vil være muligt at komme sig fuldt ud. Delvis gendannelse af funktioner er mere sandsynligt, patienten kan muligvis tage sig af sig selv.

Iskæmisk såvel som hæmoragisk slagtilfælde, der medfører vedvarende neurologisk underskud, indebærer, at patienten ikke kan vende tilbage til arbejde fuldt ud. Men det vil virkelig være muligt at lære en person at sidde om 1-2 år.

Typer af slagtilfælde og deres forskelle

Slagtilfælde er en cerebrovaskulær patologi forårsaget af en alvorlig dysfunktion af blodcirkulationen i hjernen. Dette skyldes indsnævring, blokering eller brud på blodkar..

I medicin skelnes der mellem typer af slagtilfælde afhængigt af de faktorer, der ledsager sygdommen:

• mekanisme og dynamik i udviklingen
• årsager og lokalisering
• periode med dannelse
• alvorlighed.

Klassificeringen giver dig mulighed for at bestemme taktikken til behandling og rehabilitering af patienten, prognosen for genopretning.

Typer af hjerneslag ved udviklingsmekanismen

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) tildeles 10 underafsnit til cerebrovaskulære patologier, hvoraf 5 direkte dækker slagtilfælde (I60-I64). Varianter af patologi adskiller sig i karakteren af ​​dets forløb, ætiologi og den anvendte terapitaktik.

Baseret på mekanismen for udvikling af sygdommen er der 3 hovedgrupper:

• iskæmisk;
• blødende
• forbigående iskæmiske anfald.

Hver art er klassificeret i en gruppe afhængigt af de faktorer, der er forbundet med sygdommen.

Opdelingen af ​​patologi i hæmoragisk og iskæmisk er ret vilkårlig, da der med disse to former vises foci af begge slagtilfælde i patientens hjernevæv. Men baseret på forekomsten af ​​diagnostiske kriterier prioriteres en af ​​typerne.

Det er ekstremt vigtigt at klassificere sygdommen korrekt på et tidligt tidspunkt, da valget af behandlingsmetode og prognose direkte afhænger af dette..

Iskæmisk

Slagtilfældetyper relateret til iskæmisk er de mest almindelige (80% af tilfældene).

Sygdommen er almindelig hos mennesker over 50 år på baggrund af ledsagende patologier: gigt, diabetes, hjertedysfunktioner, hjerteinfarkt. Separat migræneslag, som er resultatet af regelmæssig paroxysmal hovedpine (migræne). Mere almindelig hos kvinder under 45 år.

Den provokerende faktor er fremkomsten af ​​hindringer for fri blodgennemstrømning i og uden for kraniet, hvilket fører til metaboliske lidelser i hjernecellerne. Som et resultat udvikler nekrose (iskæmi).

• svaghed;
• hovedpine;
• dysfunktion af motorisk koordination
• følelsesløshed i hænder eller fødder.

Klassificeringen af ​​iskæmisk slagtilfælde inkluderer følgende typer:

1. Aterotrombolisk - forekommer med åreforkalkning af store og mellemstore arterier. En forhindring af blodgennemstrømningen er skabt af en plak, der tilstopper karret; størrelsen af ​​nekrose-fokus kan være forskellig. Symptomer på patologi stiger gradvist over flere timer eller dage, forringelse er karakteristisk om natten. Ofte viser en sygdom et forbigående iskæmisk angreb, flere mikroslag er mulige.
2. Kardioembolisk - kardiogen emboli bliver sygdommens skyldige. Det er forårsaget af valvulære hjertefejl, parietale tromber dannet i det, reumatisk eller bakteriel endokarditis, atrieflimren. Det emboliske fokus for nekrose er overvejende moderat eller stort og ligger i hjernens midterarterie. Den kardioemboliske type er kendetegnet ved et pludseligt angreb om dagen med svære neurologiske symptomer.
3. Hæmodynamisk - dannes med et fald i tryk, som et resultat af hvilket metaboliske processer i hjernen forstyrres. Der er ingen blokering af arterierne. Årsagen kan være et fald i hjerteblodvolumen med bradykardi, iskæmi, vaskulære anomalier. Lokalisering af foci er mulig i enhver del af hjernen.
4. Lacunar - typisk for mennesker over 50 år. Årsagerne er hypertension, emboli. Sygdommen provokeres af nederlaget for en af ​​de små arterier (op til 10 cm lange, op til 0,2 cm i diameter), der forbinder de store arterier. Beholderen komprimeres af en lakune - en formation fyldt med cerebrospinalvæske. Læsionens fokus op til 1,5 cm er lokaliseret i det subkortikale lag. Symptomer opbygges langsomt over flere timer.
5. Hæmorologisk mikrookklusion - årsagen er blodpropper dysfunktion, når små kar er blokeret af blodpropper.

Den iskæmiske form er farlig ved den gradvise udvikling af patologi. Perioder med forværring giver plads til bedre helbred. Angrebene gentages, hvilket resulterer i lammelse hos patienten.

Hæmoragisk

Patologien er forårsaget af brud på et kar i hjernen og blødning, hvilket er svært at stoppe. Årsagerne er hovedsageligt kardiovaskulære patologier..

Hæmoragisk og iskæmisk hjerneslag - forskellen mellem begreberne ligger i mekanismen til udvikling af patologi. I det første tilfælde er konsekvenserne mere alvorlige end i den sædvanlige (iskæmiske) form. Forskellen mellem hæmoragisk slagtilfælde er, at det klemmer hjernevævet med et hæmatom dannet under blodgennemstrømningen.

Patologi forekommer overvejende i en alder af 45-65 år, årsagen er ofte hypertension. Undertiden forbliver den provokerende faktor uklar.

Den særegne ved den hæmoragiske type er i den hurtige udvikling, der opstår, når en person er stresset (fysisk eller følelsesmæssig), oftere om dagen.

Hæmoragisk slagtilfælde er meget mindre almindelig end iskæmisk slagtilfælde, men dødeligheden er højere. Symptomerne manifesterer sig skarpt: en følelse af et "slag mod hovedet", svær smerte, øget tryk, lammelse i ansigtet, langvarigt bevidsthedstab, hæs vejrtrækning, blødning i øjnene, lammelse af lemmer, opkastning.

Forbigående iskæmisk angreb

Patologi er kendetegnet ved en kort forringelse af blodcirkulationen i individuelle hjernefoci, hvilket fører til hypoxi og celledød.

Forskellen mellem TIA og slagtilfælde er, at angrebet ikke afskærer vævsernæring fuldstændigt. En lille blodgennemstrømning til det beskadigede område forbliver, symptomerne aftager gradvist (pr. Dag), der er ingen fremskridt med patologien.

Efter afslutningen af ​​det forbigående angreb overtages de døde cellers funktion af raske, fokosen af ​​nekrose øges ikke.

Der er typer af forbigående angreb:

1. Vertebrobasilar - forekommer hos 70% af patienterne. Denne type udvikler sig skarpt, ofte manifesteret ved en pludselig drejning af hovedet til siden. Dysfunktioner i syn, tale, bevægelsesforstyrrelser opstår.
2. Halvkugle - denne type er kendetegnet ved migræne, svimmelhed, bevidsthedstab. Årsagen er ændringer i livmoderhvirvlerne.
3. Spinal muskelatrofi (SMA) - beskadigelse af halspulsårene i hjernen forårsager motoriske og sensoriske dysfunktioner. Med iskæmi i højre bassin udvikler MCA sig til venstre.

Nogle gange, med et mildt til moderat angreb, er symptomerne milde - så diagnosticeres en uspecificeret TIA.

Efter udviklingsperioder

I henhold til udviklingsfaserne skelnes mellem perioder:

• den mest akutte - den første dag efter angrebet;
• akut - op til 2-3 uger;
• subakut - fra 3 uger til 2-3 måneder;
• tidlig genopretning - fra 2 til 6 måneder;
• sent opsving - seks måneder senere;
• resterende virkninger og konsekvenser - fra 1 til 2 år.

Sygdommen kræver langvarig behandling og rehabiliteringsforanstaltninger, som det er vigtigt ikke at gennemføre, selv efter en sen restitutionsperiode. På stadiet af resterende virkninger er de involveret i forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Efter sværhedsgrad

Baseret på sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​hjerneskade klassificeres slagtilfælde i:

1. Forbigående iskæmiske anfald.
2. Mikroslag - dannet på baggrund af kroniske patologier (hypertension, trombose) varer 2-21 dage.
3. Moderat - bedring tager flere måneder, hjerneødem og dysfunktion af bevidsthed er fraværende.
4. Omfattende - en alvorlig form for sygdommen forekommer ofte i senge af store skibe. Symptomer er udtalt, patologi kan forårsage lammelse eller død af en person.

Mild form for cerebrovaskulær ulykke kræver behandling sammen med svære. Mikroslag i 60% af sygdommene fører til et nyt angreb.

Diagnostiske tiltag er rettet mod tidlig påvisning af graden af ​​hjernevævsskade.

Ved dynamikken i udvikling

Baseret på sygdomsforløbet skelnes der mellem typer slagtilfælde:

• i gang - der er en gradvis fremgang af patologi med en stigning i kliniske manifestationer i 24-48 timer;
• akut sluttede - symptomer når deres maksimale;
• afsluttet - stabilisering af staten med vedvarende skade på nervesystemet i varierende grad, regression af angrebet.

Læger indstiller den sidste type straks efter at have stoppet sygdommens fremskridt..

Re-slagtilfælde

Efter et angreb er der risiko for tilbagefald, så det er vigtigt at aktivt udføre forebyggelse. Det består i regelmæssig indtagelse af lægemidler ordineret af en læge: antihypertensive stoffer, statiner, anti-trombedannelse.

Mest tilbagevendende slagtilfælde udvikler sig inden for et år efter den første episode.

Det er sværere at reagere på terapi, dynamikken i genopretning sænkes markant. Gentagen patologi provokerer ofte et tab af intellektuelle, motoriske evner, kan føre til patientens død.

Spinal slagtilfælde

En sjælden sygdom er en krænkelse af blodforsyningen til rygmarven (1% af det samlede antal slagtilfælde). Med patologi er der en ophør eller forringelse af blodgennemstrømningen gennem rygmarvsarterierne.

• aterosklerotiske ændringer
• fysisk påvirkning (skade, operation);
• emboli.

Spinal slagtilfælde er differentieret til iskæmisk og blødende. Den anden er sjælden, men kræver hurtig pleje. Ofte diagnosticeres en hæmoragisk form allerede med dannelsen af ​​hæmatomer. Med deres store størrelser er det ekstremt sjældent at opnå fuldstændig opsving..

Symptomer afhænger af det berørte område, men lammelse af ben eller arme forekommer næsten altid. Tab af følsomhed, hukommelse, hovedpine, muskelsvaghed, hængende hoved, urininkontinens, afføring observeres.

Med rygsøjlen er restitutionsperioden lang, sygdommen fører ofte til irreversible konsekvenser.

Typer af blødende slagtilfælde

Den type slagtilfælde, hvor et kar brister, er livstruende og kræver derfor tidlig diagnose og behandling. Det klassificeres i underarter baseret på årsagerne til forekomsten og det berørte område..

Afhængig af lokalisering

Med en hæmoragisk type patologi beskadiges forskellige dele af hjernen, som bestemmer sygdommens forløb og prognose.

Der er følgende typer slagtilfælde:

1. Parenkymal. Den mest alvorlige type vaskulær katastrofe, blod kommer ind i hjernens stof. Baseret på det berørte område kan blødninger være halvkugleformede, lillehjernen, stilk, bro, subkortikale (klynger under den grå substans).
2. Subarachnoid. Blod kommer ind i hjernens subaraknoide foring. Tildel basale blødninger (på den nederste overflade af halvkuglerne) og konveksiale (i konvekse zoner).
3. Subdural - blødning i området over dura mater.
4. Epidural - blod kommer ind i dura mater.
5. Ventrikulær (ventrikulær). Udstrømningen af ​​blod udføres i hjertekammerne.
6. Blandet. Kombination af blødninger.

Artenes kliniske manifestationer har et generelt billede: skarpe smerter i hovedet, bevidsthedstab, kramper. Den type patologi diagnosticeres kun pålideligt efter en detaljeret undersøgelse.

Prognosen afhænger direkte af blødningens placering. Hvis det er i hjernestammen, vil en person ikke leve mere end 48 timer og dø uden at genvinde bevidstheden.

Separat skelnes der mellem subaraknoid blødning, da stofmisbrug, overdreven alkoholforbrug og traumer er almindelige årsager til patologi. Denne type er almindelig i denne gruppe, den forekommer hos personer 35-65 år.

Afhængig af ætiologien eller årsagerne til udviklingen

Baseret på etiologien og årsagerne til dannelsen af ​​en hæmoragisk type patologi er der:

1. Slagtilfælde forårsaget af primære årsager (80% af tilfældene). Disse inkluderer forhøjet blodtryk, cerebral amyloidangiopati (aflejring af beta-amyloidprotein i medium og små blodkar i hjernen).
2. Slagtilfælde forårsaget af sekundære årsager (15-20% af tilfældene). Denne type inkluderer aneurismer, unormal interlacing og vasokonstriktion, tager antikoagulantia og blodplader, blodpropper, levercirrhose, stofmisbrug, neoplasmer inde i kraniet, eclampsia, vaskulitis.

I nærværelse af kroniske sygdomme, der fremkalder faktorer for dannelsen af ​​et slagtilfælde, er det vigtigt at diagnosticere dem rettidigt og gennemføre terapi..

Efter oprindelse

Afhængigt af de statistiske data, der angiver patologiens oprindelse, skelnes mellem slagtilfælde forårsaget af:

• arteriel hypertension - forekommer i 70% af tilfældene;
• arteriel aneurisme eller arteriovenøs misdannelse - bemærket i 20% af tilfældene;
• aterosklerose - 8-10% af sygdommene.

Andre patologier, der forårsagede slagtilfælde, har en lille procentdel.

I 15% af tilfældene tilskrives slagtilfælde en art med en uforklarlig oprindelsesårsag..

Aneurysmer og vaskulære misdannelser betragtes som særlig farlige, da de ofte er asymptomatiske, hvilket gør sig følte allerede under bruddet. Dette medfører en akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen hos børn..

Alle typer slagtilfælde forårsager reversible og irreversible konsekvenser for kroppen. Sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer og prognoser adskiller sig i individuelle typer patologi, afhænger af lokaliseringen af ​​nekrose-fokus, årsagerne til sygdommen, rettidig diagnose og behandling. En tidlig appel til kvalificeret lægehjælp bliver en garanti for minimale konsekvenser for kroppen og dets fulde helbredelse..

Slagtilfælde: typer, tegn, førstehjælp og rehabilitering

Slagtilfælde dræber 6 millioner mennesker verden over hvert år. De fleste mennesker forbliver derefter handicappede. Prognosen afhænger direkte af hastigheden af ​​lægebehandling. Derfor er det så vigtigt at vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, og hvordan man opfører sig korrekt i denne situation..

Hvad er et slagtilfælde, dets typer

Patologi er udbredt. Kun i Den Russiske Føderation er der 3 tilfælde af slagtilfælde pr. 1000 indbyggere. I den postume udskrivning er han opført som dødsårsagen hos 23,5% af befolkningen.

Selvom patienter ikke dør efter at have haft en vaskulær ulykke, forbliver mere end 80% af dem handicappede. Ofte er neurologiske lidelser så alvorlige, at patienten ikke er i stand til at tage sig af sig selv. Slagtilfælde er den tredje største dødsårsag.

Der er to typer slagtilfælde: iskæmisk og blødende. Mekanismen for deres udvikling og behandlingens funktioner har intet at gøre med hinanden. Der er også en særlig type blødende vaskulær læsion - dette er subaraknoid blødning.

Iskæmisk

Iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen ledsaget af en akut debut. Patologi udvikler sig på grund af en krænkelse eller fuldstændig ophør af blodtilførslen til hjernen. Dette fører til en blødgøring af væv og et hjerteanfald i det berørte område. Det er cerebrovaskulær iskæmi, der er en af ​​hovedårsagerne til dødsfald hos mennesker over hele verden. Et sådant slagtilfælde forekommer 6 gange oftere end hæmoragiske læsioner..

Det kan være af to typer:

• Trombotisk. Udvikler på grund af blokering af blodkar i hjernen ved en blodprop.
• Embolisk. Det sker, når skibene placeret langt fra hjernen er blokeret. Den mest almindelige kilde til emboli er hjertemusklen (kardioembolisk slagtilfælde).

I 80% af tilfældene er det patologiske fokus lokaliseret i den midterste hjernearterie. Andre skibe tegner sig for de resterende 20%.

Årsagerne, der kan fremkalde iskæmisk skade på cerebrale arterier og vener:

• Myokardieinfarkt.
• Højt eller lavt blodtryk.
• Atrieflimren.
• Diabetes.
• Forstyrrelser i lipidmetabolisme.

Risikofaktorer inkluderer: alderdom, arvelig disposition for vaskulære ulykker samt livsstilsfunktioner.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde stiger ikke så hurtigt som symptomer på hæmoragisk hjerneskade.

Dens manifestationer:

• Døsighed, døvhed.
• Kortvarig besvimelse.
• Hovedpine, svimmelhed.
• Kvalme og opkast.
• Øjensmerter, der forværres med bevægelse.
• Kramper.
• Sved, hedeture, mundtørhed.

De neurologiske manifestationer af iskæmi varierer afhængigt af hvilken del af hjernen der er påvirket. I større eller mindre grad påvirkes under- og øvre ekstremiteter, parese af tungen, ansigt observeres, visuel og / eller auditiv funktion forværres.

Hæmoragisk

Et blødende slagtilfælde er en blødning i kraniehulen. Den mest almindelige årsag til et brudt kar er forhøjet blodtryk..

Andre provokerende faktorer inkluderer:

• Aneurisme.
• Misdannelse af cerebrale kar.
• Vaskulitis.
• Systemiske bindevævssygdomme.
• At tage visse lægemidler.
• Amyloid angiopati.

Udbruddet af patologi er akut, ofte forekommer manifestet på baggrund af højt blodtryk. En person har svær hovedpine, svimmelhed ledsaget af opkastning eller kvalme. Denne tilstand erstattes hurtigt af bedøvelse, bevidsthedstab indtil udviklingen af ​​koma. Krampeanfald er mulige.

Neurologiske symptomer manifesteres i form af hukommelsestab, nedsat følsomhed og talefunktion. Den ene side af kroppen, som er på den modsatte side af læsionen, mister sin evne til at fungere normalt. Dette gælder ikke kun musklerne i bagagerummet, men også ansigtet..

Et slagtilfælde med et gennembrud af blod i hjertekammerne er vanskelig. Offeret udvikler symptomer på meningitis og anfald. Han mister bevidstheden hurtigt.

De næste 3 uger efter at have haft et slagtilfælde betragtes som de sværeste. På dette tidspunkt udvikler cerebralt ødem. Det er ham, der er hovedårsagen til patienterne. Fra den fjerde uge, hos overlevende mennesker, får symptomer på læsionen et omvendt forløb. Fra dette tidspunkt kan sværhedsgraden af ​​hjerneskader vurderes. De bestemmer, hvilken grad af handicap de skal tildele offeret.

Subaraknoid blødning

Subarachnoid blødning forstås som en tilstand, der udvikler sig som et resultat af et gennembrud af blodkar i hjernens subaraknoidale rum. Denne patologi er en type hæmoragisk slagtilfælde..

I det subaraknoidale rum er der cerebrospinalvæske, hvis volumen øges på grund af blodgennemstrømning. Patientens intrakranielle tryk stiger, meningitis af aseptisk karakter udvikler sig. Situationen forværres af reaktionen fra hjernens kar. De kramper, hvilket fører til iskæmi i de berørte områder. Patienten udvikler iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmiske anfald.

Følgende årsager fører til blødning i det subaraknoidale rum:

• Traumatisk hjerneskade med skade på blodkarens integritet.
• Bristet aneurisme.
• Dissektion af halspulsåren eller vertebralarterien.
• Hjerte myxom.
• En hjernetumor.
• Amyloidose.
• Sygdomme forbundet med blodpropper.
• Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia.

Patologien manifesterer sig som en alvorlig hovedpine. Tab af bevidsthed er mulig. Parallelt udvikler symptomer på meningitis med stiv nakke, opkastning, fotofobi. Kendetegnet er en stigning i kropstemperaturen. I alvorlige tilfælde er der en forstyrrelse af åndedrætsfunktionen og hjerteaktivitet. Ved langvarig besvimelse og koma kan det mistænkes, at blod har trængt ind i hjertekammerne. Dette sker med sin massive udgydelse og truer med alvorlige konsekvenser..

Tegn og symptomer på slagtilfælde

Et slagtilfælde manifesterer sig uventet for en person, selvom det nogle gange forud for visse symptomer. Hvis du fortolker dem korrekt, kan du undgå en formidabel vaskulær katastrofe..

Forbudene til et forestående slagtilfælde inkluderer:

• Langvarig hovedpine. De har ingen klar lokalisering. Det er ikke muligt at klare dem ved hjælp af analgetika..
• Svimmelhed. Det forekommer i hvile og kan intensiveres, når du udfører handlinger..
• Brummen i ørerne.
• Pludselig angreb af atrieflimren.
• Vanskeligheder med at sluge mad.
• Hukommelseshæmning.
• Følelsesløshed i hænder og fødder.
• Nedsat koordination.
• Søvnløshed.
• Øget træthed.
• Nedsat samlet præstation.
• Hjertebank og konstant tørst.

De anførte tegn kan have forskellige intensiteter. Du bør ikke ignorere dem, du skal konsultere en læge.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde stiger langsomt. Med hæmoragisk hjerneskade udfolder det kliniske billede sig hurtigt.

Du kan mistanke om en hjernekatastrofe ved følgende manifestationer:

Generelle cerebrale symptomer. Patienten har uudholdelig hovedpine. Kvalme ender med opkastning. Bevidstheden er nedsat, både bedøvelse og koma kan forekomme.

Fokale symptomer. De afhænger direkte af, hvor læsionen er placeret. Patienten kan have nedsat eller helt mistet muskelstyrken på den ene side af kroppen. Halvdelen af ​​ansigtet er lammet, hvilket gør det forvrænget. Mundhjørnet sænkes, nasolabialfolden glattes ud. På samme side aftager følsomheden af ​​arme og ben. Offrets tale forværres, han har svært ved at orientere sig i rummet.

Epileptiforme symptomer. Nogle gange fremkalder et slagtilfælde et epileptisk anfald. Patienten mister bevidstheden, han får kramper, skum vises fra munden. Eleven reagerer ikke på en lysstråle; den er udvidet fra siden af ​​læsionen. Øjne bevæger sig til venstre og højre.

Andre symptomer. Patientens vejrtrækning bliver hurtigere, dybden af ​​indånding aftager. Mulig signifikant reduktion i blodtryk, øget puls. Ofte ledsages et slagtilfælde af ukontrolleret vandladning og afføring.

Når de første tegn på slagtilfælde vises, bør du ikke tøve med at ringe til en ambulance.

Diagnostiske metoder

Det er vigtigt hurtigt at skelne et slagtilfælde fra andre sygdomme, der kan føre til udvikling af lignende symptomer. Det er næsten umuligt at gøre dette alene og at bestemme typen af ​​vaskulær katastrofe.

Den største forskel mellem iskæmisk slagtilfælde er en gradvis stigning i symptomer, der ikke fører til tab af bevidsthed. Med blødende blødning slukker patienten hurtigt. Slaget har dog ikke altid et klassisk forløb. Sygdommen kan begynde og udvikle sig atypisk.

Diagnosen begynder med at undersøge patienten. Lægen samler anamnese, finder ud af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Ofte kan oplysninger ikke fås fra offeret selv, men fra hans slægtninge. Lægen udfører et EKG, bestemmer hjertefrekvensen, tager en blodprøve, måler blodtrykket.

Det er muligt at indstille den korrekte diagnose og få så mange oplysninger om patientens tilstand som muligt takket være instrumentale diagnostiske metoder. Den bedste mulighed er en CT-scanning af hjernen. MR er vanskelig at udføre, fordi proceduren forlænges over tid. Det tager cirka en time. Det er umuligt at bruge så meget tid på at diagnosticere akut slagtilfælde..

Computertomografi gør det muligt at afklare typen af ​​patologi, stedet for dens koncentration, at forstå, hvor hårdt hjernen er beskadiget, om ventriklerne er påvirket osv. Hovedproblemet er, at det ikke altid er muligt at udføre CT på kortest mulig tid. I dette tilfælde skal lægerne fokusere på symptomerne på sygdommen..

For at bestemme fokus for et slagtilfælde anvendes metoden til diffus vægtet tomografi (DWT). Oplysninger modtages om få minutter.

Andre undersøgelsesmetoder inkluderer:

• Lændepunktur.
• Cerebral angiografi.
• Magnetisk resonansangiografi. Det udføres uden introduktion af et kontrastmiddel.
• Doppler-ultralyd.

Når diagnosen er stillet, begynder lægen straks behandlingen.

Hvem er i fare

Der er mennesker, der skal være særlig opmærksomme på at udvikle et slagtilfælde, da de er i fare.

• Personer med essentiel hypertension.
• Patienter med diabetes mellitus.
• Mænd og kvinder over 65 år.
• Mennesker med abdominal fedme.
• Personer med en arvelig disposition for vaskulære patologier.
• Patienter, der tidligere har haft et slagtilfælde eller hjerteanfald.
• Patienter med diagnosticeret åreforkalkning.
• Kvinder over 35 år, der tager p-piller.
• Rygere.
• Mennesker med hjerterytmeforstyrrelser.
• Mennesker med høje kolesterolniveauer.

Ofte registreres patienter med de anførte diagnoser på apoteket. Separat skal det bemærkes, at mennesker, der lever i en tilstand af kronisk stress. Følelsesmæssig stress påvirker alle kroppens systemer negativt og kan forårsage slagtilfælde..

Sådan ydes førstehjælp til slagtilfælde

Der er en klar algoritme til at yde førstehjælp til en person, der har lidt af et slagtilfælde:

• Ring til et medicinsk team. For at gøre dette skal du ringe 103 fra en fasttelefon. Hvis du har en smartphone ved hånden, ringes der til et enkelt nummer 112. Lægen skal straks informere om, at personen er syg, og der er mistanke om slagtilfælde.
• Offeret skal lægges på en plan overflade, så hans hoved er højere end kroppen. De tager hans briller af, fjerner linserne. Hvis det er muligt, skal du hjælpe ham med at få aftagelige proteser.
• Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal du åbne patientens mund og dreje hovedet til den ene side. Dette gøres for at forhindre opsugning af opkast. Sørg for at lytte til patientens vejrtrækning.
• For bedre adgang til frisk luft anbefales det at åbne et vindue eller vindue.
• Ved ankomsten af ​​det medicinske team er det nødvendigt at udarbejde dokumenter, hvis der er nogen.

Læger skal informere om en persons sygdomme samt hvilke lægemidler han tager. Det er forbudt at give offeret medicin. Medicinsk korrektion skal udføres af akut læger. Du bør ikke prøve at drikke eller fodre en person. Dette kan gøre situationen værre..

Hvis patienten falder og får et epileptisk anfald, er der ingen grund til at fjerne tænderne eller forsøge at holde ham tilbage. Det er nødvendigt at beskytte offeret mod skade. For at gøre dette placeres en blød genstand, såsom en pude, under hans hoved. Hvis et slagtilfælde med et epileptisk anfald skete på gaden, kan du bruge en jakke eller anden passende ting. Skummet, der løber fra munden, tørres af med en klud. Hovedet skal hele tiden være på et podium.

Ingen grund til at prøve at bringe en person til liv med ammoniak. Indtil beslaget er forbi, bør det ikke flyttes fra sted til sted..

Hvis vejrtrækningen stopper, skal genoplivning startes med det samme. For at gøre dette skal du udføre en hjertemassage og trække vejret fra mund til mund eller mund til næse..

Behandling og rehabilitering

Patienten får behandling på et hospital. Alle patienter med mistanke om slagtilfælde indlægges på en nødsituation. Det optimale tidspunkt for levering af lægebehandling er de første 3 timer efter en hjerneulykke. Personen placeres på intensivafdelingen på et neurologisk hospital. Efter at den akutte periode er overvundet, overføres han til den tidlige rehabiliteringsenhed..

Indtil diagnosen er etableret, udføres grundlæggende terapi. Patientens blodtryk korrigeres, hjertefrekvensen normaliseres, og den nødvendige blod-pH opretholdes. For at reducere hjerneødem ordineres diuretika, kortikosteroider. Kraniotomi er mulig for at reducere graden af ​​kompression. Om nødvendigt er patienten tilsluttet et kunstigt åndedrætsapparat.

Sørg for at lede bestræbelserne på at fjerne symptomerne på slagtilfælde og lindre patientens tilstand. Han får ordineret medicin til at sænke kropstemperaturen, krampestillende midler, antiemetika. Brug stoffer, der har neurobeskyttende virkning.

Patogenetisk terapi er baseret på typen af ​​slagtilfælde. Med iskæmisk hjerneskade er det nødvendigt at genoprette ernæring til det berørte område så hurtigt som muligt. Til dette ordineres patienten lægemidler, der absorberer blodpropper. Det er muligt at fjerne dem mekanisk. Når trombolyse mislykkes, ordineres patienten acetylsalicylsyre og vasoaktive lægemidler.

Hvis patienten udvikler et hæmoragisk slagtilfælde, er det vigtigt at stoppe blødningen. Til dette ordineres patienten lægemidler, der fortykker blodet, for eksempel Vikasol. Det er muligt at udføre en operation for at fjerne det dannede hæmatom. Det suges ved hjælp af specielt udstyr eller ved åben adgang, der udfører kraniotomi.

Rehabilitering indebærer at tage nootropics. Kurserne skal tages regelmæssigt. Sørg for at udføre fysioterapi, gennemgå fysioterapi, besøg en massør. Efter et slagtilfælde skal mange patienter gendanne motoriske færdigheder i lang tid, lære at tage sig af sig selv.

Pårørende og venner skal give patienten støtte og ikke lade ham være alene med problemet. Psykologer er involveret i arbejdet. Klasser med en taleterapeut er ofte påkrævet.

Mulige konsekvenser, komplikationer

Den største risiko for slagtilfælde er døden. Hvis en person overlevede, vil sygdommen stadig mærke sig med visse komplikationer..

Tidlige konsekvenser inkluderer:

• Cerebralt ødem.
• Koma.
• Lungebetændelse.
• Lammelse. Det kan være delvis eller komplet. Oftest er den ene halvdel af kroppen berørt.
• Re-slagtilfælde.
• Liggesår.
• Psykiske lidelser. De kan manifestere sig i luner, irritabilitet, aggression, angst. Undertiden udvikler demens sig.
• Søvnforstyrrelser.
• Myokardieinfarkt, mavesår. Disse lidelser udvikler sig på baggrund af øgede niveauer af stresshormoner..

Efter et iskæmisk slagtilfælde observeres døden i 15-25% af tilfældene. Hæmoragisk læsion i hjerneskibene fører til døden for 50-60% af patienterne. Alvorlige komplikationer, såsom lungebetændelse eller akut hjertesvigt, bliver dødsårsagen. De farligste er de første 3 måneder efter et slagtilfælde..

Hænder kommer sig hos patienter værre end ben. En persons fremtidige helbred bestemmes af sværhedsgraden af ​​hjerneskade, hastigheden af ​​lægehjælp, hans alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme..

Langsigtede konsekvenser inkluderer:

• Dannelsen af ​​blodpropper i forskellige dele af kroppen.
• Depression.
• Taleproblemer.
• Løs hukommelse.
• Forringelse af intellektuel evne.

Efter et slagtilfælde skal du håndtere konsekvenserne i mange måneder. Nogle gange kommer en person aldrig helt tilbage. For at rehabilitering skal blive så vellykket som muligt, skal du tydeligt følge alle lægens anvisninger.

Slagtilfælde henviser til alvorlige patologier, da det påvirker hjernen. Derfor er selv den mindste mistanke om en vaskulær katastrofe under udvikling en grund til akut lægehjælp..