Graviditetstest for glukosetolerance. Sådan tager du GTT-analyse?

Mens vi venter på barnet, finder der globale ændringer sted i den forventede mors krop. I denne periode er det vigtigt nøje at overvåge ændringer i sundhedsstatus og overvåge eventuelle afvigelser. Moderne medicin tilbyder flere behandlinger for at forhindre mulige problemer.

  1. Glukosetolerance test under graviditet for hvad de gør
  2. Hvad er en glukosetolerance test
  3. Hvorfor under graviditet
  4. I 1. trimester
  5. I andet trimester
  6. Gør det i tredje trimester
  7. Sådan forbereder du dig til test
  8. Hvad man skal spise
  9. Når de lejer, hvilket tidspunkt på dagen
  10. Hvilken uge med graviditet gør
  11. Hvor mange gange under graviditeten skal du gøre
  12. Hvordan er en blodprøve for nedsat glukosetolerance
  13. Hvis GTT sænkes: grunde
  14. Hvad skal jeg gøre, hvis den øgede hastighed på GTT
  15. Afkodningsindikatorer i henhold til tabellen
  16. Hvad skal man gøre
  17. Farlige øjeblikke
  18. Nyttig video

Glukosetolerance test under graviditet for hvad de gør

Glukosetolerancetesten er en vigtig undersøgelse for den forventede mor. Takket være resultaterne bestemmer lægen forholdet mellem glukose i blodet, dette hjælper med at identificere en tendens til visse sygdomme og forhindre deres udvikling. Hvornår er testen udført? Hvordan man forbereder sig?

Hvad er en glukosetolerance test

Glukosetolerance test (GTT) er en test til at bestemme kroppens tolerance over for glukose (sukker), viser om alle processer forløber korrekt og afslører en disposition til svangerskabsdiabetes. Sørg for at udpege til patienter med risiko:

  • med svær graviditet
  • have diabetes mellitus
  • overvægtig.

GTT er en sikker procedure for en fødende kvinde og en baby.

Men der er kontraindikationer:

  • nyre- og leversygdomme;
  • i nærvær af infektioner og virussygdomme;
  • dumping syndrom;
  • problemer med endokrine system
  • når du tager visse lægemidler
  • senere end 32 uger.

Hvorfor under graviditet

GTT er nødvendig for at bestemme dispositionen for svangerskabsdiabetes, der udvikles under graviditeten. Kroppen er overbelastet og kan ikke klare metaboliske reaktioner, som et resultat udvikler sygdommen. Det er farligt for den fødende kvinde og barnet. Sygdommen ved sygdommen er fraværet af symptomer, så det er ekstremt svært at bemærke det uden at foretage en undersøgelse. Hvis behandlingen ignoreres, kan sygdommen efter fødslen af ​​et barn blive manifest type 2-diabetes mellitus..

I 1. trimester

Den første trimester er grundlæggende, lægning og dannelse af barnets organer, vitale systemer finder sted. Moderkagen begynder at udvikle sig aktivt, men har endnu ikke høje beskyttelsesfunktioner, hvorfor skadelige elementer og stoffer kan komme til fosteret. Derfor skal du i de første uger lytte særligt omhyggeligt til kroppens signaler, til eventuelle ændringer.

GTT udføres ikke i begyndelsen af ​​graviditeten, det er meningsløst. Insulinresistens hos kvinder i stillingen stiger kun midt i løbet af perioden. Den tidligste GTT-læge kan ordinere fra den 16. uge af graviditeten.

I andet trimester

Det optimale tidspunkt for proceduren. Det bedste interval er 24-26 ugers drægtighed. Men i nærværelse af nogle faktorer er der behov for en tidligere test:

  • overskydende kropsvægt
  • historie med komplicerede graviditeter
  • sukker i urinen
  • diabetes mellitus hos nære slægtninge
  • stor frugt;
  • forhøjet blodsukker.

Gør det i tredje trimester

I de sidste uger udføres GTT strengt efter lægens recept. Efter 32 uger er den ekstra glukosemængde ikke sikker for babyen, så dette er deadline.

Sådan forbereder du dig til test

Til testen anvendes venøst ​​blod. Patienten skal forberede sig på testen.

I flere dage før GTT bør man ikke engagere sig i fysiske aktiviteter, der kræver stor indsats.

Hvad man skal spise

På tærsklen til undersøgelsen skal du reducere mængden af ​​fede fødevarer. Men generelt bør kosten ikke ændres meget, ellers kan det medføre et forkert resultat. Mængden af ​​forbrugte kulhydrater er mindst 150 g pr. Dag. Otte timer før testen er det forbudt at spise, kun almindeligt vand. Alkohol og cigaretter er ikke tilladt.

Når de lejer, hvilket tidspunkt på dagen

Undersøgelsen finder sted om morgenen. Proceduren tager flere timer, så denne tid på dagen foretrækkes mest.

Hvilken uge med graviditet gør

Hvis graviditeten er normal, og kvinden ikke har helbredsproblemer, udføres testen midt i perioden i intervallet fra 24 til 26 uger, men ikke senere end 32. I tilfælde af visse afvigelser eller risici kan lægen ordinere en glukosetolerancetest tidligst 16 uger.

Hvor mange gange under graviditeten skal du gøre

Antallet af glukosetestprocedurer afhænger af den generelle tilstand af den fødende kvinde. Hvis ok, en gang er nok. Hvis der er problemer eller afvigelser, ordinerer lægen undersøgelser så længe det er nødvendigt. Ikke tidligere end sekstende graviditetsuge og ikke senere end tredive sekund.

Hvordan er en blodprøve for nedsat glukosetolerance

Undersøgelsesproceduren tager et par faser:

  1. På tom mave tages blod fra en vene, og der foretages en analyse. Hvis glukoseværdien øges, har patienten svangerskabsdiabetes. Testen er overstået, og med resultaterne af analysen sendes den fødende kvinde til den behandlende læge.
  2. Når resultatet er tilfredsstillende, er indikatorerne normale, så patienten skal drikke et glas glukose (75 g tør glukose fortyndes med varmt vand 200-300 ml). En time senere tager lægen blod fra en vene igen.
  3. Hvis indikatorerne er stabile og ikke overstiger den tilladte norm, kan testen gentages efter to, tre timer - dette kaldes O'Salivan-testen.

Resultaterne af undersøgelsen meddeles straks patienten.

Hvis GTT sænkes: grunde

En lav indikator er heller ikke normen og er farlig for kvinder og børn. Glukose spiller en vigtig rolle i ernæring, så indikatorer kontrolleres regelmæssigt under graviditeten. Lavt sukkerindhold er sjældent, kaldet glykæmi, og dette letter ved:

  • alvorlig toksikose
  • forkert ernæring
  • lidelser i fordøjelseskanalen.

Hvad skal jeg gøre, hvis den øgede hastighed på GTT

Med en øget glukosehastighed skal en gravid kvinde konstant overvåge mængden af ​​sukker i blodet, holde sig til en diæt og udføre specielle fysiske øvelser. Nogle gange ordineres patienten insulinbehandling.

Ernæringsmæssige retningslinjer for svangerskabsdiabetes:

  • drik mindst 1,5 liter vand dagligt;
  • stegte, søde, krydrede, fede fødevarer er forbudt;
  • udelukke fastfood;
  • du kan ikke bruge saucer: mayonnaise, ketchup;
  • fokus på fødevarer, der indeholder fiber;
  • magert kød anbefales: kalkun, kylling;
  • delte måltider i 5-6 gange, tre hovedmåltider og snacks.

Afkodningsindikatorer i henhold til tabellen

Hele venøs blodglukosekoncentration mg / dlKapillært fuldblodVenøst ​​plasma
Diabetes
På tom mave> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
To timer efter indtagelse af glukose> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Nedsat glukosetolerance
På tom mave7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Hvad skal man gøre

Med svangerskabsdiabetes skal en kvinde regelmæssigt besøge en læge og tage tests for at kontrollere blodsukker plus:

  • afbalanceret kost
  • moderat fysisk aktivitet
  • kontrollere blodtrykket
  • overholdelse af den daglige rutine og en sund livsstil.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage medicin, den behandlende læge ordinerer dem. Den vordende mor kan tage insulin, men lige så strengt efter anbefaling, og det er bydende nødvendigt at måle mængden af ​​glukose med et specielt apparat - et glukometer.

Farlige øjeblikke

Høje glukoseniveauer er farlige under graviditeten, både for kvinden og barnet. Det fremkalder følgende sygdomme og abnormiteter hos fosteret:

  • hypoxi, nedsat åndedrætsfunktion;
  • gulsot;
  • mangel på magnesium og calcium i blodet
  • krænkelse af proportioner
  • stor frugtstørrelse.

For en fødende kvinde er sygdommen farlig:

  • polyhydramnios;
  • komplikationer under graviditeten
  • dysfunktion i det kardiovaskulære system;
  • provokerer udviklingen af ​​smitsomme sygdomme i kønsorganerne, som også påvirker barnets intrauterine udvikling;
  • abort, for tidlig fødsel
  • udvikling af diabetes mellitus efter fødslen.

På grund af det faktum, at fosteret generelt er større end normen, er fødsel kun mulig ved hjælp af en kejsersnit.

Et af de vigtige punkter er patientens tilstand efter fødslen. Overvåg nøje glukoseniveauer for at forhindre diabetes mellitus..

At bære et barn er en vanskelig og vanskelig periode i en kvindes liv. Det er vigtigt at være opmærksom på sundheden rettidigt og ikke ignorere lægens anbefalinger for at gennemgå de foreskrevne procedurer. Glukosetolerancetesten er en af ​​de vigtigste, sikre for den forventede mor og barn.

Glukosetolerance test under graviditet

Sidst ændret 09.03.2018

Graviditet er en enorm byrde for en kvindes krop, uanset alder. Det hormonelle system, den gravide kvindes stofskifte gennemgår hidtil ukendt belastning. Derfor er det så vigtigt konstant at overvåge en kvindes tilstand i denne periode ved at bestå forskellige tests. Selv hvis en kvinde overholder en streng diæt under graviditeten, kan hun stadig blive overhalet af graviditetsdiabetes..

Funktioner af diabetes hos gravide kvinder

Diabetes mellitus hos gravide kvinder er en overtrædelse af glukosebehandlingen, som tidligere ikke var karakteristisk for den forventede mor og kun for første gang optrådte under graviditetsudviklingen. Overtrædelsen er ret almindelig - afhængigt af den gruppe, der er valgt til undersøgelsen, lider ca. syv procent af kvinder i gennemsnit af diabetes under graviditeten. Billedet af sådan diabetes gentager ikke tydeligt den klassiske form for sygdommen hos ikke-gravide mennesker, men dette mindsker ikke faren for den forventede mor og er en formidabel komplikation, der udgør en enorm risiko for moderen og den lille person inden i hende. Kvinder, der først har fået diabetes diagnosticeret under graviditeten, har en enorm risiko for at udvikle insulinafhængig diabetes i fremtiden..

Under graviditeten tilpasser kroppen sig til de kritiske forhold, hvor det skal være de næste par måneder, og en stigning i insulinresistens er et fysiologisk træk i denne periode, der er kendetegnet ved en stigning i insulinudskillelsen og en stigning i dets indhold i blodet. Indtil midten af ​​andet trimester er blodsukkerniveauet hos en gravid kvinde lidt lavere end hos en ikke-gravid kvinde, hvis den testes på tom mave. Patologi udvikler sig normalt i anden halvdel af andet trimester og vokser først senere. Årsagen er, at moderkagen skal give fosteret fuldt ud den glukose, der er nødvendig for dets rette udvikling. Således begynder moderkagen at producere hormoner til dette formål, hvilket påvirker moderens generelle tilstand. I tilfælde af at en kvinde lider af graviditetsdiabetes, forstyrres produktionen af ​​disse hormoner, og dette forringer insulinresistens og dets produktion.

Analyse d lucose tolerance test

En glukosetolerancetest er nødvendig for at se et forestående problem i tide og gribe ind, hvilket forhindrer formidable komplikationer for den forventede mor og foster. Dets korrekte navn er den orale glukosetolerancetest (OGTT). Dens resultater gør det muligt at identificere og straks eliminere lidelser i kulhydratmetabolisme hos en gravid kvinde. Graviditet er et slag mod alle organer og systemer i en kvindes krop, så det er så vigtigt ikke at gå glip af og bemærke en stigning i blodsukkeret i tide.

Graviditetsdiabetes mellitus hos gravide manifesteres udelukkende hos kvinder, mens de venter på babyen. Hvis situationen holdes under kontrol, vil diabetes ligesom mange ubehagelige sår, der opstår under graviditeten, forsvinde af sig selv efter fødslen. Men hvis denne overtrædelse ikke kontrolleres og får lov til at gå sin gang, kan den forblive og komplicere dit liv efter fødslen af ​​et længe ventet barn og medføre mange begrænsninger og problemer for en ung mors sundhed, som vil ledsage hende hele sit liv..

En gravid kvinde kan mistanke om diabetes alene og være opmærksom på ændringer i hendes krop. Med udviklingen af ​​diabetes hos gravide kvinder adskiller symptomerne sig ikke fra insulinuafhængig diabetes mellitus: en kvinde kan føle et øget ønske om at drikke, en øget appetit eller tværtimod dens fuldstændige fravær. Ubehag under vandladning kan forekomme, og hyppigheden af ​​trang til at bruge toilettet kan øges. Selv syn kan forværres, overskyet! Hvad kan vi sige om blodtrykket? Med udviklingen af ​​diabetes kan trykket øges betydeligt, hvilket vil føre til ubehag ikke kun for moderen, men også for fosteret og kan medføre trussel om afslutning af graviditet eller for tidlig fødsel. Hvis du føler mindst et af disse tegn, skal du informere din læge om det og bede ham om at henvise dig til en blodsukkertest for at udelukke diabetes.

Indikatorer for svangerskabsdiabetes mellitus

Når en gravid pige kommer til at tilmelde sig, har lægen tid til at undersøge hende for at opdage denne lidelse inden den 24. uge af graviditeten: du skal sende hende til en analyse af niveauet af sukker i blodet og / eller niveauet af glykeret hæmoglobin. Hvis der er åbenlys akut diabetes, vil fastende glucose være over 7 mmol / liter (eller over 11 mmol / liter, hvis doneret ikke-planlagt blod), og hæmoglobinniveauet vil være over 6,5 procent. Derudover er det med rimelighed muligt at placere den forventede mor i en risikogruppe, hvis hun har mere end 5,1 mmol / liter glukose fra morgenen før et måltid, men ikke mere end 7 mmol / liter..

Inden 24 uger bør en sådan test kun udføres for de kvinder, der har en tendens til at udvikle diabetes under graviditet, men hvis blodsukkerniveau er inden for normale grænser. Hvem har særlig risiko for at udvikle denne patologi? For det første er disse overvægtige kvinder - hvis deres BMI er mere end 30 kg pr. Kvadratmeter. For det andet er det kvinder, hvis pårørende led af diabetes. Så er der kvinder, der har oplevet udviklingen af ​​denne patologi under tidligere graviditeter, eller blodsukkeret blev øget, eller glukoseopfattelsen blev nedsat. For det fjerde kvinder, der har øget sukker i urinen. Alle andre kvinder, der ikke har fundet disse overtrædelser, skal være sikre og tage denne analyse i en periode på 24-28 uger. I ekstreme tilfælde kan denne analyse udføres i op til 32 ugers graviditet. Denne test er ikke sikker for det ufødte barn senere.!

Hvorfor sker det, at der i den lykkeligste periode for en kvinde (fødselsperioden) udvikles en så alvorlig tilstand som graviditetsdiabetes? Sagen er, at bugspytkirtlen er ansvarlig for insulinindholdet i blodet, og det har en enorm belastning under graviditeten. Hvis bugspytkirtlen ikke kan klare produktionen af ​​insulin, opstår der en overtrædelse. Insulin er ansvarlig for at normalisere sukkerindholdet i vores krop. Og når en kvinde bærer et barn, fungerer hendes krop i to, den har brug for mere insulin. Og hvis det ikke er nok til normal vedligeholdelse af sukkerniveauet, stiger glukoseniveauet.

Er diabetes mellitus hos en gravid kvinde farligt for fosteret?

Utvivlsomt! For at bevare graviditeten er det nødvendigt for moderkagen at producere cortisol, østrogen og lactogen. I en rolig tilstand forstyrrer produktionen af ​​disse hormoner ikke noget. Men når insulinproduktionen forstyrres, skal disse hormoner bogstaveligt talt forsvare deres ret til at eksistere! I kampen for at opretholde deres eget niveau kan de påvirke den korrekte funktion af bugspytkirtlen, hvorfra ikke kun den gravide kvinde lider, men også babyen inde i hende..

Hvis diabetes optræder i andet trimester efter den tyvende uge, er det faktisk ikke længere farligt for fosteret og vil ikke føre til udviklingsforstyrrelser hos den fremtidige person. Men der er fortsat muligheden for at udvikle fostropati hos fosteret forbundet med tilstedeværelsen af ​​diabetes - den såkaldte fodring af fosteret, hvilket øger dets vægt, hvilket som overvægt hos en voksen kan føre til en krænkelse af udviklingen af ​​barnets organer og systemer. Babyen bliver meget stor i vægt og højde på grund af det faktum, at der kommer for meget sukker til ham. Barnet har endnu ikke fuldt udviklet bugspytkirtlen, som ikke kan klare det overskydende indtag af sukker og behandler det til fedtvæv. Som et resultat er der en overvækst af skulderbæltet, indre organer: hjerte, lever. Øget kropsfedt.

Hvad er der galt med en stor frugt? Mødre glæder sig over deres børns vækst, fødslen af ​​en sådan butuz. Men dette er i tilfælde af, at fødslen fandt sted uden komplikationer. Et stort foster er en enorm risiko for en længere arbejdstid - på grund af den store skulderbælte er det svært for et barn at passere gennem moderens fødselskanal. Langvarigt arbejde kan i det mindste føre til hypoxi, for ikke at nævne udviklingen af ​​fødselstraumer. Kompliceret arbejde kan beskadige moderens indre organer. Hvis babyen inde i livmoderen er for stor, kan dette føre til udvikling af for tidlig fødsel, og babyen har ikke tid til at udvikle sig til slutningen..

Tidlig fødsel er en enorm byrde for babyens lunger. Indtil en bestemt periode er lungerne simpelthen ikke klar til at inhalere det første åndedrag - de producerer ikke nok overfladeaktivt middel (et stof, der hjælper babyen med at trække vejret). I dette tilfælde placeres barnet efter fødslen i en speciel enhed - en inkubator til kunstig lungeventilation..

Når glukosetolerancetest ikke er tilladt

  1. Med toksikose i første trimester ledsaget af opkastning og kvalme.
  2. Med et fald i en gravid kvindes motoriske aktivitet, før sengelejet fjernes.
  3. Til sygdomme af inflammatorisk eller infektiøs art.
  4. Hvis du har haft kronisk pancreatitis eller tidligere gastrisk resektion.

Hvis blodet fra fingeren ikke før viste en stigning i blodsukkeret, er der ikke behov for en test, og for at udelukke svangerskabsdiabetes kontrolleres blod for sukker fra en vene.

Hvordan udføres glukosetolerancetesten?

I fem minutter drikker en kvinde et glas sødt vand, der indeholder 75 gram ren glukose lige over kropstemperaturen. Denne test kræver venøst ​​blod tre gange: først på tom mave, derefter en time og to timer efter at have taget en cocktail. Det er også muligt at bruge blodplasma til forskning. Blod skal doneres strengt på tom mave tidligt om morgenen. Før det skal du ikke spise hele natten, helst 14 timer før du donerer blod. Uden tilstedeværelsen af ​​andre instruktioner fra lægen udføres testen i den 6. måned af graviditeten strengt i henhold til lægens anvisning - patientens uautoriserede ønske om at gennemgå GTT er uacceptabelt.

Testforberedelse

Tre dage før testen skal du ikke læne dig på slik, observere indtagelsen af ​​en tilstrækkelig mængde væsker, ikke overanstrenge dig i gymnastiksalen og udelukke forgiftning. Derudover er det umuligt at bruge medicin, der kan påvirke testresultatet - p-piller, salicylater, hormonelle lægemidler, vitaminer. Hvis du har brug for at tage disse stoffer, kan den gravide genoptage at tage dem efter testens afslutning. Annullering af medicin på tidspunktet for forberedelse til testen skal ske under streng overvågning af den behandlende læge. Alkohol må ikke tages før testen. På testdagen må du ikke overanstrenge dig selv, men det betyder ikke, at du konstant skal ligge i sengen.

Normer for glukosetolerance test

I tilfælde af en to-timers træningstest og to-gangs blodprøveudtagning kan svangerskabsdiabetes diagnosticeres, hvis mindst et af sukkerniveauet er højere end 7 mmol / liter på tom mave inden drik af sødt vand og 7,8 mmol / liter efter to timer efter at have drukket sød væske.

Dette blev tidligere tænkt, men de nye regler kræver revision. På nuværende tidspunkt overholder Verdenssundhedsorganisationen andre normer, som er aftalt med eksperterne fra Sammenslutningen af ​​Fødselslæger og Gynækologer i Rusland.

Under en normal graviditet skal følgende indikatorer være:

  1. Før du spiser på tom mave, bør blodsukkeret ikke overstige 5,1 mmol / liter.
  2. En time efter at have taget sødt vand - ikke mere end 10,0 mmol / liter.
  3. To timer efter en sød drink bør blodsukkerniveauet ikke overstige 8,5 mmol / liter.

Differentiel diagnose af graviditetsdiabetes og akut diabetes

Med udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes vil indikatorerne være som følger:

  1. blodsukker ved analyse på tom mave fra 5,1 til 6,9 mmol / liter.
  2. en time efter at have taget sødt vand - mere end 10,0 mmol / liter.
  3. to timer efter indtagelse af lægemidlet - fra 8,5 til 11,0 mmol / liter.

I nærvær af åbenlys diabetes får vi følgende tal:

  1. blodsukkerindhold ved donation af materiale på tom mave - mere end 7,0 mmol / liter.
  2. en time efter træning har blodsukkerniveauet ikke visse normer.
  3. to timer efter at have drukket den søde væske, vil blodsukkeret overstige 11,1 mmol / liter.

Hvis du bestod GTT-testen, og dens resultater ikke behøvede dig, skal du straks kontakte en læge! I intet tilfælde skal du selvmedicinere!

Graviditetstest for glukosetolerance

I løbet af fødselsperioden skal en kvinde tage mange prøver. Sådanne diagnostiske undersøgelser hjælper i de tidlige stadier med at identificere abnormiteter under graviditeten, ordinere behandling og træffe alle foranstaltninger for at sikre, at babyen fødes sund og stærk. En af testene er en glukosetolerancetest. Til hvilket formål er det lavet? Hvad en forventet mor skal vide om afvigelser fra normen som et resultat?

Om formålet med testen

Dets fulde navn er den orale glukostolerancetest (OGTT). Det gør det muligt at opdage lidelser i kulhydratmetabolismen under graviditeten. Med andre ord diagnosticerer denne test, hvor godt en kvindes krop regulerer blodsukkerniveauet..

Testen bestemmer tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) hos den forventede mor. Det er forbundet med graviditet og kan endda udvikle sig hos gravide kvinder, der ikke er i fare. Når alt kommer til alt er at føde et barn i sig selv en vigtig faktor, der ofte fremkalder forstyrrelser i kulhydratmetabolismen. Da svangerskabsdiabetes i de fleste tilfælde passerer uden mærkbare symptomer, skal sådanne tests udføres, så patologien ikke får negative konsekvenser for den gravide kvinde og hendes ufødte barn..

Om gennemførelse af OGTT

Undersøgelsen udføres normalt mellem 24 og 28 ugers svangerskab. Den optimale periode er 24-26 uger..

Først og fremmest, når der registreres en kvinde, tages der venøst ​​blod fra hende for at vurdere hendes glukoseniveau. Et resultat under 5,1 mmol / l betragtes som en god indikator, en norm. Hvis den er højere end 5,1 mmol / l, men ikke overstiger 7,0 mmol / l, diagnosticeres den gravide kvinde med svangerskabsdiabetes mellitus. Når denne indikator i den forventede mor overstiger 7,0 mmol / l, får hun en foreløbig diagnose af "manifest (først identificeret) diabetes mellitus".

Hvis en kvinde er i fare for GDM, udføres en glukosetolerancetest mod hende straks efter registrering hos en fødeklinik. Det gentages derefter mellem 24 og 28 uger..

Hvad angår forberedelsen af ​​en kvinde til en sådan undersøgelse, så tre dage før det, er det nødvendigt at indtage mindst 150 gram kulhydrater om dagen og ikke udføre faste dage. Det er forbudt i denne periode at tage multivitaminer, glukortikoider, jernpræparater med kulhydrater. Ellers vil forskningsresultatet simpelthen være upålideligt..

Testen udføres nødvendigvis om morgenen på tom mave. Det er nødvendigt, at der er gået 8-14 timer efter det sidste måltid. Drikkevand er tilladt. Glukosetolerancetesten udføres ikke i sådanne tilfælde:

  1. Med symptomer på tidlig toksikose.
  2. Til akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
  3. Når kronisk pancreatitis forværres.
  4. Underlagt sengeleje.

Glukosetolerancetesten udføres trinvis. På det første trin tages venøst ​​blod fra en kvinde, og dets glukoseniveau måles. Hvis resultatet straks overstiger 5,1 mmol / L, stopper analysen på dette trin. Kvinden er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. Når sukkerniveauet er normalt, får den gravide en glukoseopløsning at drikke. Dette er 75 gram tørstof opløst i 250-300 ml varmt vand. Denne væske er meget sød, så hos mange kvinder kan den fremkalde kvalme og undertiden opkast. Drik ikke glukoseopløsning i én slurk.

En time eller to senere trækkes den gravide igen. Al denne tid skal hun være i ro. Det er forbudt at gå, gå.

Diagnosen "svangerskabsdiabetes" fastslås, hvis testresultatet efter den anden blodprøveudtagning overstiger 10,0 mmol / l.

Nogle gange ordineres en glukosetolerancetest til gravide kvinder op til 32 uger efter termin. De spekulerer ofte på, hvor sikker sådan forskning er for barnet. Du skal ikke bekymre dig om dette. Testen er helt sikker for en gravid kvinde og et foster.

Først og fremmest skal du vide, at vandfri glukoseopløsning kan sammenlignes med en kulhydrat morgenmad. Kun koncentrationen af ​​stoffet forårsager ubehag i helbredet. En sådan forskning kan ikke fremkalde diabetes mellitus. Men afvisningen af ​​at analysere kan have alvorlige konsekvenser for moderen og det ufødte barn. Når alt kommer til alt, vil det være umuligt at træffe foranstaltninger til at normalisere blodsukkeret..

Glukosetolerance test under graviditet

Fra de første dage efter undfangelsen begynder kvindens krop at genopbygge. Meget i hans arbejde ændrer sig for at sikre og bære fosteret, meget tilpasser sig den nye situation. Påvirker ændringer og metaboliske processer, herunder kulhydrat. Og dette er fyldt med udviklingen af ​​den såkaldte svangerskabsdiabetes. Dette kan være meget farligt for både kvinden og barnet, og derfor ordineres en glukosetest under graviditeten - en oral glukostolerancetest.

Denne diagnostiske metode giver sammen med blodsukkertest et komplet og nøjagtigt billede af kulhydratmetabolisme i den forventede mors krop..

Hvad er det?

Forekomsten af ​​diabetes mellitus er generelt høj. Desuden lider kvinder oftere end mænd. Og ofte manifesterer sygdommen sig for første gang netop under graviditeten, når den forventede mors krop oplever betydelig stress. Blandt gravide kvinder påvises ifølge medicinske statistikker diabetes hos ca. 4,5% af patienterne.

For seks år siden gav læger i Rusland for første gang en klar definition af svangerskabsdiabetes mellitus, og på samme tid dukkede der standarder op, der giver mulighed for alle målinger af diagnose, behandling og overvågning i postpartumperioden..

Tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus er indikeret af en stigning i blodsukkeret. Hvis en kvinde har diabetes før graviditet, betragtes tilstanden ikke som svangerskab. Det er den primære påvisning af overvurderede glukoseniveauer i kroppen under graviditet, der er vigtig..

Tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes hos den forventede mor siges, når:

  • sukkerindholdet om morgenen på tom mave i blodet er 7 mmol / l og mere;
  • blodsukkeret på andre tidspunkter af dagen, og uanset hvad en kvinde spiser, efter test "belastning" er mere end 11,1 mmol / l.

Bemærk, at niveauet af normalt og unormalt under graviditeten adskiller sig fra sukkernormer for ikke-gravide kvinder og mænd..

Glukosetolerancetesten er en analyse, der udføres efter en blodsukkertest. En del af glukosen gives til kroppen - enten administreres den intravenøst ​​(intravenøs test), eller kvinden får en drink (oral test), hvorefter de særlige egenskaber ved kulhydratmetabolisme "med stress" registreres. Som et resultat bliver det muligt at detektere nedsat glukosetolerance (præ-diabetes) såvel som selve diabetes, som udviklede sig under graviditet.

Hvorfor har du brug for en sådan undersøgelse?

Glukosetolerancetesten under graviditet er ikke en af ​​de obligatoriske undersøgelser, og en kvinde, hvis hun finder det uacceptabelt for sig selv, kan afvise det. En test kan ordineres, hvis der findes et højt sukkerniveau i den forventede moders blodprøve (og de er obligatoriske og gives med misundelsesværdig konstant). For at forstå, hvad der sker, anbefales glukosebelastningsundersøgelsen beskrevet ovenfor..

Før testen opgives, skal det forstås, at svangerskabsdiabetes kan skabe mange problemer for mor og foster. Mikrocirkulation i vævene i den kvindelige krop forstyrres, og som følge heraf er det sandsynligt, at udviklingen af ​​føtoplacental insufficiens er sandsynlig, hvor barnet ikke modtager ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for normal udvikling.

En øget mængde sukker cirkulerer ikke kun i den forventede mors blod, men går også til barnet, hvilket kan forårsage alvorlige metaboliske og vaskulære lidelser i en lille krop. Et barn kan have hypertrofierede betaceller i bugspytkirtlen i livmoderen, der er fyldt med medfødt diabetes, en trussel mod livet efter fødslen.

En baby kan blive født for stor, men fysiologisk umoden med umodne lunger og indre organer. Graviditetsdiabetes er ofte for tidlig, og dødelighed efter fødsel betragtes som højere.

Hos kvinder med svangerskabsdiabetes er urinvejsinfektioner mere tilbøjelige til at manifestere sig under graviditeten. De er mere modtagelige for svampeinfektioner. Tidlig GDM øger risikoen for abort.

Hvis du mener, at alt dette er nok til at opdage problemet i tide og modtage behandling af høj kvalitet, der minimerer risikoen, er du velkommen til at acceptere en glukosetolerancetest.

Hvor længe gør de det?

Den første fase er altid påkrævet for alle gravide kvinder. Det udføres, når du tilmelder dig hos en fødeklinik. Sammen med andre tests ordinerer læger en blodsukkertest. Det er vigtigt, at en kvinde gør dette for første gang mindst inden 24 ugers graviditet. Men da kvinder for det meste er registreret inden 12 uger, tager de analysen tidligere.

Det andet trin er valgfrit. Og hvis der ikke er grund til at mistanke om, at en kvinde har svangerskabsdiabetes i første fase, tilbydes hun ikke en anden test. Som allerede nævnt kan hun nægte, men det er ikke værd at tage i betragtning af risiciene. Det andet trin involverer en oral tolerance test ved anvendelse af 75 g glucose mellem 24 og 28 ugers drægtighed. Oftest (og dette betragtes som det mest gunstige) udføres testen efter 24-25 uger.

Hvis det er angivet (høj individuel risiko for diabetes), kan analysen udføres efter 16 uger og op til 32 uger. Hvis der påvises sukker i de tidlige stadier i urinen i første trimester, kan en kvinde anbefales en glukosetolerancetest fra 12 uger.

For bedre at forstå, hvem det andet trin anbefales til, skal du vide, at i første fase, når du undersøger blod taget på tom mave, hvis sukkerniveauet overstiger 7 mmol / l, kan der udføres en anden blodprøve i løbet af dagen. Og hvis det giver et resultat mindre end 11,1 mmol / l, vil dette være en indikation for at gentage undersøgelsen på tom mave..

Udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes siges, hvis en kvinde findes på tom mave højere end 5,1, men mindre end 7,0 mmol / l sukker i blod doneret på tom mave. Den anden fase anbefales til hende, og hun henvises straks til en endokrinolog, der vil ledsage hende gennem graviditeten og første gang efter fødslen..

Hvem er tildelt?

Indikationerne for en glukosetolerancetest anses for at være fravær af abnormiteter baseret på resultaterne af den første fase af undersøgelsen på et tidligt tidspunkt og i nærværelse af indirekte tegn, der kan indikere en øget risiko for svangerskabsdiabetes. Disse kan være ultralydstegn på metaboliske forstyrrelser hos fosteret (for eksempel et meget stort foster eller tegn på placentainsufficiens). I dette tilfælde udføres analysen op til 32 ugers graviditet efter obstetrisk sigt.

Tegn, der kan indikere en høj risiko for svangerskabsdiabetes hos en gravid kvinde:

  • den vordende mor har en høj grad af fedme;
  • en af ​​de nærmeste slægtninge havde diabetes mellitus;
  • under den forrige graviditet havde kvinden allerede svangerskabsdiabetes.

Ofte tøver kvinder med at få testet udført, fordi de har mistanke om, at det kan være farligt. Frygt er helt unødvendigt - en glukosetolerancetest kan ikke skade en gravid kvinde eller hendes baby inden 32 ugers graviditet. Men efter 32 uger kan det allerede være farligt, og derfor er der tidsbegrænsninger.

Kontraindikationer

Der udføres ikke en glukosetolerancetest på kvinder, der er blevet behandlet for tidlig toksikose, har rettet lignende klager til deres gynækolog.

Det gøres heller ikke for dem, der er tildelt streng sengeleje (for eksempel ved svær isthmisk-cervikal insufficiens), for kvinder, der tidligere har gennemgået maveoperationer, såvel som for akutte sygdomme af inflammatorisk eller infektiøs karakter.

Forberedelse til forskning

En kvinde, der er ved at gennemgå en glukostolerancetest, rådes til omhyggeligt at forberede sig på den. Først og fremmest inkluderer forberedelse diætkorrektion. I tre dage før analysen spiser kvinden som normalt og indtager mindst 150 g kulhydrater om dagen. Det sidste måltid før undersøgelsen skal udføres korrekt, hvilket begrænser kulhydrater til maksimalt 50 gram pr. Måltid. Inden hun donerer blod, har en kvinde brug for en faste på 8-13 timer (normalt nok tid til en nattesøvn). Hvis den vordende mor ønsker at drikke om natten, gælder begrænsningen ikke for vand, der er ingen skade fra vand.

I løbet af den tredages forberedelse forsøger de at udelukke (hvis det er muligt) medicin, der indeholder sukker (hostesirup, vitaminer) samt jerntilskud. Det er uønsket at tage beta-adrenomimetiske og glukokortikosteroide lægemidler. Hvis der er mulighed for at udskyde at tage medicin, skal du gøre det. Hvis dette ikke er muligt, skal lægen sørge for at advare om alle medikamenter, der er taget de sidste tre dage, så resultaterne kan dechiffreres og fortolkes korrekt og tilstrækkeligt..

Hvis en kvinde tager progesteronlægemidler for at opretholde graviditet, er der ingen måde at tage en pause i at tage dem, dette kan forårsage uoprettelig skade og føre til abort. På baggrund af en sådan behandling er det bydende nødvendigt at advare lægen om det stof, der tages, ellers kan du få et falsk resultat.

Hvis en kvinde ryger på trods af sin "interessante stilling" (hvilket ikke er så sjældent), før testen, skal du afstå fra at bruge nikotin i 14 timer.

Hvordan går det?

En kvinde donerer blod fra en vene. Laboratorieteknikere undersøger det for en kvantitativ indikator for glukose, og i tilfælde af at der findes tegn på svangerskabsdiabetes, stopper undersøgelsen der..

Hvis der ikke findes en stigning i en blodprøve, men en kvinde er i fare, udføres en såkaldt tredobbelt test: de giver en sukkerbelastning (glukose administreres intravenøst ​​eller gives oralt i en mængde på 75 gram i form af pulver). Denne mængde fortyndes i et glas varmt vand. Du skal drikke det på fem minutter.

Kvinden tages igen efter en time og derefter igen en time senere. Hvis analyserne viser, at normerne overskrides, udføres den tredje fase ikke. Hvis indikatorerne er normale, udføres den tredje fase.

Afkodning af resultatet

Hvis der således findes mindre end 5,1 mmol / L glukose i den forventede mors blod på tom mave, er dette en normal indikator. Hvis det er højere end 7 mmol / l, taler de om diabetes mellitus, som var før graviditet. Hvis målingerne er mellem 5,1 og 7 mmol / L, mistænkes svangerskabsdiabetes.

Ved træning efter den første time er indikatoren 10 mmol / l, og efter 2 timer - 8,5 mmol / l - dette er et klassisk billede af svangerskabsdiabetes mellitus.

Normerne for glukosetolerancetesten bør kun analyseres og fortolkes af en læge. Kun han kan forstå, hvorfor glyceret hæmoglobin i blodet hos en forventende mor viser en eller anden dynamik. Det er nødvendigt straks at foretage en reservation, at lægen kun kan stille den endelige diagnose efter to testtilgange, der udføres på forskellige dage. For at etablere en diagnose er det vigtigt, at blodsukkeret hæves begge dage..

Dette er vigtigt, da risikoen for et falsk positivt resultat ikke er udelukket - ikke alle kvinder lægger større vægt på at forberede sig på analysen, og nogle er generelt ikke opmærksomme på og ikke informeret af lægen om alle nuancer af dette præparat. En dobbelt eller tredobbelt test hjælper med at fastslå sandheden.

Hvis diagnosen endelig er etableret, må du ikke miste modet. Hvis du tilmelder dig en endokrinolog til tiden, skal du ordne din mad, holde sig til en diæt, der er ordineret af en specialist, besøge en læge oftere, så risikoen minimeres. Men under graviditeten skal du være særlig opmærksom på væksten og beregningen af ​​den estimerede vægt af fosteret. Således skal du muligvis gå til ultralyd oftere end andre..

Det er uønsket at forlænge graviditeten. Levering med GDM udføres normalt som planlagt, stimulerer arbejdskraft eller udfører en kejsersnit efter ca. 38 ugers svangerskab.

Efter fødslen skal kvinden besøge endokrinologen igen om halvanden måned og gentage glukostolerancetesten. Dette vil besvare hovedspørgsmålet - var diabetes virkelig svangerskab, det vil sige forbundet med graviditet eller ej. Hvis han bare var sådan, så sker der en normalisering af kulhydratmetabolismen efter fødslen, og problemet forsvinder af sig selv.

Ifølge kvinder udføres testen normalt uden signifikant ubehag, det søde vand, der tilbydes, smager ganske behageligt, men at vente på resultaterne med flere stadier af blodprøvetagning kan være ret vanskeligt fra et psykologisk synspunkt.

Se følgende video for glukostolerancetest under graviditet (for glukose).

Hvordan og hvorfor man tager en glukosetest under graviditeten?

Diabetes mellitus under graviditet

Svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) er en komplikation, der udvikler sig under den fødedygtige alder og oftest forekommer i andet og tredje trimester. Dette er den mest almindelige forstyrrelse af det endokrine system, som i gennemsnit forekommer hos hver 10. kvinde. På trods af fremskridtene inden for medicin udvikler 80% af patienterne med GDM komplikationer af graviditet og sygdomme hos nyfødte. For at forebygge og behandle denne lidelse i begyndelsen af ​​dens udvikling gennemgår alle gravide kvinder en glukostolerancetest.

Svangerskabsdiabetes mellitus adskiller sig fra almindelig diabetes i den nuance, at der for første gang i blodet forekommer en stigning i glukoseniveauerne nøjagtigt under graviditeten..

Konsekvenser af GDM for moderen:

  • at få overvægt
  • polyhydramnios;
  • kardiovaskulær patologi;
  • arteriel hypertension
  • kronisk pyelonefritis;
  • risikoen for at udvikle diabetes efter fødslen
  • kompliceret fødsel, der kræver kejsersnit.

Konsekvenser af GDM for det ufødte barn:

  • hypoxi;
  • vægt over 4 kg på leveringstidspunktet
  • fødselstraume på grund af kompliceret fødsel
  • øget risiko for intrauterin død
  • umodenhed i lungerne
  • hypoglykæmi og hypokalcæmi efter fødslen;
  • patologisk gulsot.

Med rettidig diagnose og overholdelse af lægens anbefalinger er det muligt at reducere risikoen for komplikationer for både kvinden og barnet. Det bliver klart, hvorfor test er ordineret til alle gravide kvinder uden undtagelse..

Forskningstyper

Normalt er GDM asymptomatisk og uden et udtalt overskud af blodglukoseniveauer. Derfor er en konventionel blodprøve til påvisning af den ineffektiv. I Den Russiske Føderation og andre lande, hvor sygdommen er udbredt, udføres en aktiv to-trins screening - en undersøgelse af venøs blodglukose og en analyse af glukosetolerance.

Den første fase af screening udføres umiddelbart efter, at en kvinde er tilmeldt graviditet. Det er muligt at udføre på tre måder:

  1. Fastende venøs blodsukkermåling. Normalt udført i en kompleks biokemisk analyse, som også er inkluderet i de diagnostiske standarder.
  2. Bestemmelse af mængden af ​​glycosyleret hæmoglobin HbA1C. Denne test er ikke inkluderet i de obligatoriske medicinske forsikringsstandarder, men om ønsket kan en kvinde gøre det selv.
  3. Måling af venøs blodsukker til enhver tid, uanset madindtagelse. Også ikke inkluderet i de obligatoriske sundhedsforsikringsstandarder.

Med de sidste to tests er det muligt at etablere en diagnose af nydiagnosticeret diabetes, men hvis resultaterne er normale eller tvivlsomme, udelukker dette ikke diagnosen GDM. Du bliver nødt til at bestå en sådan analyse som en fastende glukosetest, og ifølge resultaterne vil lægen bedømme tilstedeværelsen af ​​GDM.

Det andet trin er at gennemføre en glukosetolerancetest efter 22-28 uger. Undertiden udføres undersøgelsen i op til 32 uger. Den optimale tid er mellem 22 og 26 ugers graviditet. Analysen tildeles alle gravide kvinder og endda dem, der ikke tidligere er blevet diagnosticeret med diabetes.

En analyse for glukose under graviditet udføres i laboratoriet, en undersøgelse med et glukometer er tilladt, når man overvåger en allerede diagnosticeret GDM

Blodsukkertest

Overvej den hyppigste analyse, der er inkluderet i CHI-programmet og tildeles alle gravide på tidspunktet for registreringen..

Sådan forbereder du dig til testen:

  1. Sult i mindst 8 timer, men ikke mere end 14 timer.
  2. Spis ikke fede fødevarer på tærsklen til testen.
  3. Ryg ikke 2-3 timer før blodprøveudtagning og tag ikke alkoholholdige drikkevarer i to dage.
  4. Du kan drikke regelmæssigt drikkevand.
  5. Tag let fordøjelig kulhydrat mad med, for eksempel banan, drikke yoghurt.
  6. Advar sygeplejersken, hvis du har overtrådt reglerne for forberedelse, eller hvis du ikke tolererer blodprøveudtagning.

Hvordan man bliver testet fortæller jordemoder eller sygeplejerske i behandlingsrummet

Proceduren varer et par minutter, sygeplejersken tager blod fra en vene i flere små rør (til biokemisk analyse) eller i en, hvis glukose doneres separat. Efter proceduren skal du sidde i korridoren i 15 minutter, indtil blødningen fra punkteringsstedet stopper. I løbet af denne tid kan du spise den mad, du har med dig..

Glukosetolerance test

Oftest ordineres testen efter 22-26 uger, normalt udføres den på et barselshospital eller et daghospital i en poliklinik, hvis den har sit eget laboratorium. Tolerance Test er en sikker måde at teste for abnormiteter i kulhydratmetabolisme under graviditet. Resultatet kan vurderes af den førende kvinde fødselslæge-gynækolog, men i tilfælde af primær diabetes mellitus rådes patienten til at konsultere en endokrinolog.

  • en tidligere etableret diagnose af diabetes mellitus;
  • fordøjelseskanalens patologi med nedsat glukoseabsorption.

Testen bør udsættes i sådanne tilfælde:

  • toksikose med opkastning
  • akut infektion
  • sengeleje.

Jordemoder eller læge bør informere dig om, hvordan du får denne screeningstest. Kvinden kan spørge om formålet med testen. Det medicinske personale skal give fuld information om, hvorfor de blev udnævnt. Derefter aftales dagen, hvor den gravide skal komme til undersøgelse..

Forberedelse til analyse er identisk med præparat inden fastende venøs blodanalyse. Hvis det er muligt, skal du også udsætte medicin til slutningen af ​​undersøgelsen. Testen tages om morgenen og tager mindst to timer. De beder normalt om at tage en flaske stadig drikkevand med, du kan tage en citron.

I tre dage før testen skal en kvinde følge den sædvanlige diæt og samtidig forbruge mindst 150 g kulhydrater om dagen. Den sidste portion mad (8-14 timer før undersøgelsen) skal indeholde mindst 30 g kulhydrater.

Faser af glukosetolerancetesten:

  1. Normalt udføres analysen om morgenen. Sygeplejersken punkterer en passende vene og trækker blod på tom mave. Dette efterfølges af en øjeblikkelig glukosetest. Ved højere værdier stoppes testen.
  2. Hvis sukkerniveauet er normalt, skal patienten inden for 5 minutter drikke en opløsning af glukosepulver. Hvordan man opdrætter det, skal det medicinske personale informere.
  3. Tilsæt 250-300 ml lidt varmt vand til en beholder med 75 g tørt glukosepulver og omrør, indtil den er helt opløst. En lille mængde citronsaft kan tilsættes for bedre tolerance.

Anden og tredje gang udføres den venøse blodprøveudtagning 1 og 2 timer efter start af glukoseindtag. Hvis det andet resultat indikerer diabetes, udføres den tredje test ikke..

På et hvilket som helst tidspunkt af undersøgelsen, hvis kvinden føler sig dårligere, bør hun informere sygeplejersken om det. Tidlig afslutning af testen er mulig.

Glukosehastighed under graviditet

Under graviditeten adskiller laboratorienormer sig fra det sædvanlige, og glukose er ingen undtagelse..

  • fastende venøs blodglukose - mindre end 5,1 mmol / l;
  • glykosyleret hæmoglobin - mindre end 6,5%;
  • glukose uanset madindtag i løbet af dagen - mindre end 11, 1 mmol / l.

Til glukosetolerancetest:

  • på tom mave - op til 5,1 mmol / l;
  • efter 1 time - op til 10 mmol / l;
  • efter 2 timer - op til 8,5 mmol / l.

Hvis normen overskrides eller ligger ved den øvre grænse, angiver værdierne tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos patienten - en manifest eller svangerskabsform. I sådanne tilfælde kræves en presserende konsultation med en fødselslæge-gynækolog..

Er der et alternativ til glukosetolerancetesten?

Glykosyleret hæmoglobin kan ikke tjene som et kriterium for diagnosticering af GDM; dets værdier under drægtighed kan undervurderes og afspejler muligvis ikke det virkelige billede af stigningen i blodsukker efter at have spist. Derfor er der i øjeblikket ingen alternativer tilgængelige til evaluering i et konventionelt laboratorium..

Glukosetest under graviditeten er en obligatorisk del af en kvindes rutinemæssige undersøgelse inden fødslen. De er nødvendige til rettidig diagnose af svangerskabs- og manifest diabetes mellitus, som er farlige i deres virkning på kroppen af ​​en gravid kvinde og et barn..

Indikatorer for normer for kolesterol i blodet

Åreknuder på benene: symptomer med fotos og behandlingsmetoder