Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en af ​​de typer hjertefejl, hvor der er en svigt i tricuspid (tricuspid) ventil, der fører under systole til at vende blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsager

Oftest forekommer udviklingen af ​​tricuspid ventilregurgitation på baggrund af hjertesygdomme, der forekommer med udvidelse af højre ventrikel og pulmonal hypertension. Meget sjældnere forekommer denne sygdom på baggrund af septisk endokarditis, gigt, carcinoid syndrom, Marfan syndrom. Insufficiens i trikuspidalklappen kan være en medfødt patologi eller udvikle sig som et resultat af langvarig brug af visse lægemidler (phentermin, fenfluramin, ergotamin).

Symptomer

Med en let defekt i trikuspidalklapperne (tricuspid regurgitation af 1. grad) manifesterer sygdommen sig normalt ikke og betragtes som en godartet tilstand, der ikke behandles. Kun en lille del af patienterne oplever pulserende livmoderhalskræfter forårsaget af en stigning i trykket i dem.

Ved alvorlig trikuspidal ventilopstødning er der markant hævelse af halsvenerne. Ved at placere din hånd på den højre halsvene kan du mærke, at den ryster. Signifikant ventilinsufficiens kan føre til dysfunktion i højre ventrikel, atrieflagren eller atrieflimren og hjertesvigt..

Tricuspid regurgitation: diagnose

Det er muligt at stille den korrekte diagnose af tricuspid regurgitation samt bestemme graden af ​​sygdommen på basis af Doppler ekkokardiografidata. I grad 1 tricuspid regurgitation er omvendt blodgennemstrømning fra højre ventrikel tilbage til højre atrium næppe mærkbar. Grad 2 tricuspid regurgitation er kendetegnet ved omvendt blodgennemstrømning ikke mere end 2,0 cm fra tricuspid ventil. I den tredje grad af insufficiens overstiger opkastning 2,0 cm, og i den fjerde spredes det gennem hele volumenet af højre atrium.

Som yderligere forskningsmetoder udføres EKG og røntgen af ​​brystet. På elektrokardiogrammet afsløres ofte tegn på højre ventrikulær hypertrofi. På røntgenbilleder med tricuspid regurgitation grad 1 registreres ændringer normalt ikke. Ved trikuspidisk opkastning af grad 2 eller højere findes en forstørret skygge af den overlegne vena cava og højre atrium, og i nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurahulen.

Hjertekateterisering som en diagnostisk metode til trikuspidal ventilregurgitation er ekstremt sjælden.

Behandling for tricuspid regurgitation

Mild trikuspidalventilregurgitation tolereres godt af mennesker og kræver ikke behandling. Terapi er normalt indiceret til grad 2 til 4 tricuspid regurgitation. Først og fremmest er det rettet mod at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​trikuspidal ventilinsufficiens (behandling af gigt, septisk endokarditis osv.). Derudover er behandling af komplikationer forårsaget af tricuspid regurgitation - hjertesvigt, arytmier.

I mangel af en effekt fra den udførte konservative behandling såvel som med yderligere progression af ventilinsufficiens, er kirurgisk indgreb indiceret - proteser, plast i tricuspidventilen eller anuloplastik.

Anuloplastik anvendes normalt, når sygdommen udvikler sig på grund af dilatation (ekspansion) af ventilringen. Udskiftning af en trikuspidalventil er indikeret for dets utilstrækkelighed forårsaget af Epsteins defekt eller carcinoid syndrom. En svineventil anvendes til protesen, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer i den postoperative periode. Som praksis viser, har griseventilen fungeret effektivt i mere end 10 år, hvorefter den udskiftes med en ny..

Tricuspid regurgitation: grader, årsager, behandling

Selv en uvidende person inden for medicin kender til hjerteklapper. Emnet for vores samtale i dag er patologien hos en af ​​dem, tricuspid eller tricuspid, som kardiologer kalder det. Det er placeret på højre side af hjertet mellem højre ventrikel og atrium. Består af 3 kronblade (ventiler), der åbnes under systole (sammentrækning) af myokardiet, så blod fra ventriklen bevæger sig ind i atrium og derefter ind i lungecirkulationen.

Hvis der er defekter i ventilens struktur, kan foldere ikke lukkes helt efter udstødning af blod, en del af den vender tilbage til ventriklen og danner stagnation. Denne omvendte, forkerte blodgennemstrømning (omvendt flow) er en patologi, der skal behandles. Fænomenets navn er tricuspid regurgitation.

Klassificering efter forskellige kriterier

I kardiologi er det almindeligt at opdele tricuspid regurgitation efter forskellige kriterier. Først og fremmest er patologi opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt genoplivning observeres hos spædbørn og ledsager oftest medfødt hjertesygdom. Nogle gange opdages sygdommen hos fosteret under moderens graviditet, og selv før barnet er født, planlægges yderligere behandling, hvis ventilen ikke er vendt tilbage til normal inden fødslen. Den erhvervede form påvises senere hos unge og voksne og er forbundet med eksisterende hjertesygdomme erhvervet i løbet af livet.

Tricuspid regurgitation er også opdelt i:

  1. Primær. Denne type patologi er kombineret med organiske patologier i myokardiet, men ledsages ikke af problemer i lungernes kredsløb. Primær tricuspid regurgitation er ofte kombineret med defekter i andre ventiler, undertiden kombineret patologi, mitral og tricuspid regurgitation af 1. grad, hvor omvendt blodgennemstrømning er til stede i højre og venstre hjertekamre.
  2. Sekundær. Det udvikler sig altid som et resultat af eksisterende myokardiesygdomme og ledsages af nedsat blodtilførsel til lungerne (pulmonal hypertension). Med den sekundære type sygdom afsløres hypertrofi og øget funktionalitet i højre ventrikel.

Den vigtigste klassifikation, der giver en ide om processens udbredelse, er opdeling efter grader. Der er kun 4 af dem.

  1. Tricuspid regurgitation af 1. grad, hvad det er, hvordan man identificerer det - ikke alle ved det. Den omvendte blodgennemstrømning er næsten ikke visualiseret, volumen og længde af strømmen er minimal. Tilstanden påvirker ikke patientens trivsel på nogen måde, normalt opdages grad 1 tilfældigt. Under beskrivelsen af ​​patologien bruger lægen undertiden ikke en eksponent, men indikerer, at patienten har minimal tricuspid regurgitation.
  2. Grad 2 tricuspid regurgitation. Denne type patologi har allerede brug for lægemiddelterapi. Strømmens længde under den omvendte strøm af blod visualiseres godt under undersøgelsen, men overstiger ikke 20 mm i længden.
  3. Den tredje grad er tydeligt synlig under undersøgelsen, længden af ​​blodgennemstrømningen overstiger 20 mm.
  4. Ved 4 graders patologi visualiseres modstrømsstrømmen langt i dybden af ​​det højre atrium. Alvorlig patologi ledsages af levende symptomer.

Der er også funktionelle tilstande, når fænomener med regurgitation på 0 eller 1 grad ikke er forbundet med defekter i tricuspidventilen. Oftere detekteres klapperfunktionelle abnormiteter hos voksne med høj statur og tynd opbygning. Ifølge medicinsk statistik er funktionel regurgitation 0-1st til stede i 2/3 af den raske befolkning og betragtes som normen. Det kræver ikke behandling, det er et fysiologisk træk, men i nærvær af provokerende faktorer og en forkert livsstil kan det udvikle sig.

Ofte ledsager tricuspid regurgitation insufficiens i selve tricuspid ventilen. Sygdommen er klassificeret i 4 grader og er også opdelt i absolut og relativ. I verdensklassifikatoren for sygdomme er patologi placeret i sektionen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet, ICD-10-koden er I07.1.

  1. Absolut eller organisk tricuspid insufficiens er mere almindelig hos nyfødte og er forbundet med medfødte ventilfejl. I tilfælde, hvor patologiske manifestationer er til stede på begge sider af myokardiet, taler de om kombineret aorta og tricuspid ventilinsufficiens..
  2. Relativ eller funktionel ventilsvigt kan forekomme med diffus hjertesygdom og lungearteriefejl.

Årsager til tricuspid regurgitation

Overvej hovedårsagerne til sygdommens udvikling. For fremkomsten af ​​primære former er følgende faktorer vigtige:

  1. Tricuspid ventil prolaps. Denne defekt er forbundet med patologisk fremspring af en eller flere ventiler..
  2. Endokarditis. Inflammatorisk sygdom i hjertevævet, der udvikler sig på baggrund af en invasion af infektion.
  3. Alle reumatiske sygdomme, der forårsager fibrose i ventilapparatet.
  4. Højre sidet infarkt.
  5. Carcinoid syndrom, hvor bindevævsplaques kan deponeres i karene og hjertet. Syndromet er forårsaget af et overskud af serotonin i blodet.
  6. Ebsteins anomali, en sjælden fødselsdefekt, hvor en atrioventrikulær ventil er placeret unormalt i væggen i højre ventrikel.
  7. Marfans syndrom, en genetisk lidelse ledsaget af aneurisme og hjertesvigt.
  8. Langvarig brug af visse stoffer.
  9. Konsekvenser af traumatiske brystskader.

Årsagerne til den sekundære type regurgitation er følgende sygdomme:

  1. Kardiomyopati - en sygdom forbundet med strukturelle ændringer i myokardiet.
  2. Hypertrofi (fortykkelse, forstørrelse) eller ekspansion (dilatation) af ventriklen til højre.
  3. Lungehypertension - øget indre tryk i lungekarrene.
  4. Andre lungearteriedefekter (obstruktion).
  5. Mitral stenose.
  6. Kombineret svigt i begge ventrikler.
  7. Medfødte atriale septumdefekter.

Symptomatisk billede

Med milde til moderate manifestationer af tricuspid regurgitation, der er klassificeret som grad 1 patologi, føler personen sig ikke utilpas og klager ikke. Patologi opdages tilfældigt under ultralydsdiagnostik af hjertemusklen. Det eneste symptom, der kan advare lægen, er en let pulsering af livmoderhalskræftene, som øges med anstrengelse.

Ved overgangen af ​​sygdommen til 2 og efterfølgende stadier ser symptomerne på sygdommen lysere ud, bliver meget intense i 3 og 4 faser.

Patienten klager over åndenød, hurtig træthed og svaghed, forekomsten af ​​ødem på benene, hyppig vandladning, tyngde under ribbenene til højre. Ved undersøgelse er hævede og skælvende halsvener tydeligt synlige, med hjertesamling, splittede hjertelyde og pansystolisk murmur høres. På 3-4 stadier af sygdommen observeres følgende kliniske manifestationer:

  • hjertefejl,
  • rytmeforstyrrelser,
  • pulsation i lungearterien ved inspiration, i højre atrium, i leveren,
  • når der udføres ultralyd i hjertet, afsløres hypertrofiske ændringer i højre atrium og ventrikel, mitral- og aortadefekter,
  • under ultralydsdiagnostik af bughulen, væskeophobning i det, patologisk forstørrelse af leveren bemærkes,
  • patientens udseende ændres - ansigtet bliver oppustet, huden får en gullig nuance, benene er postus eller hævede.

Alle disse symptomer kræver korrektion og indikerer alvorlige forstyrrelser i hjertemusklens arbejde. Imidlertid kan klinikken for genoplivning ikke kaldes typisk kun for hende - disse manifestationer er karakteristiske for andre patologier. Derfor har patienter brug for en grundig diagnose..

Diagnostiske tilgange

For at diagnosticere tricuspid regurgitation og andre sygdomme i hjerte og blodkar ordinerer læger:

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation - insufficiens i tricuspid ventilen som et resultat af ufuldstændig lukning, hvor blod strømmer tilbage i højre atrium fra højre ventrikel.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Den trikuspidale ventil er en af ​​hjerteklapperne placeret mellem højre atrium og højre ventrikel. Dens funktion er at føre venøst ​​blod fra atrium til ventrikel. Under hver systole (sammentrækning) lukkes ventilen og tillader blod at strømme fra ventriklen ind i lungearterien, samtidig med at den forhindrer den i at vende tilbage til atriet. Men hvis ventilen ikke lukker helt, opstår der genoplivning..

Der er primær og sekundær tricuspid regurgitation. Almindelige årsager til primær regurgitation:

  • gigt;
  • infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre slimhinde);
  • højre ventrikelinfarkt;
  • prolaps (hævelse) af tricuspidventilen;
  • carcinoid syndrom (udseendet af fibrøse plaques i hjertets væg, dets ventiler, store kar);
  • Ebsteins anomali (medfødt abnormitet forbundet med forkert justering af trikuspidalventilen).

Sekundær tricuspid regurgitation forekommer som et resultat af dilatation (ekspansion, strækning) af ventilringen og utilstrækkelig funktion af hele ventilapparatet. Oftest er sekundær genoplivning en konsekvens af overbelastningen af ​​højre ventrikel, som provokeres og forværres af kardiomyopati og pulmonal hypertension.

Graden og symptomerne på sygdommen

Der er fire grader af tricuspid regurgitation, som hver bestemmes af længden af ​​regurgitation stream (omvendt strøm af blod).

I grad 1 tricuspid regurgitation er blodstrømmen fra ventilvæggene ind i atrium næppe defineret. Diagnosen af ​​grad 2 tricuspid regurgitation antyder, at strømmen er inden for 2 cm. Grad 3 regurgitation bestemmes af en strøm længde på mere end 2 cm. Blodstrømmen i grad 4 tricuspid regurgitation er kendetegnet ved en stor forlængelse i højre atrium.

I tricuspid regurgitation er symptomerne normalt milde. Undtagelser er sjældne tilfælde af svær og akut trikuspidalventilregurgitation, hvilket er ledsaget af svær højre ventrikulær svigt og svær pulmonal hypertension..

Typiske subjektive (følte af patienten) og kliniske (identificeret under undersøgelsen) symptomer på tricuspid regurgitation:

  • hævelse og pulsation af halsvenerne (cervikal)
  • pulsation i venstre side af brystbenet, som øges med inhalation;
  • pulserende i leveren
  • pulsering af højre atrium (sjælden)
  • hævelse af underekstremiteterne
  • hurtig træthed
  • dyspnø
  • lemmernes kølighed
  • hjertebanken
  • behovet for hyppig vandladning
  • mavesmerter;
  • tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • gullig hudfarve
  • pulmonal hypertension;
  • abdominal dropsy;
  • en stigning i leverens størrelse
  • udvidelse af højre ventrikel;
  • en stigning i højre atrium;
  • ændring i hjertelyde;
  • pulsation af lungearterien og systolisk rystelse (med svær tricuspid regurgitation);
  • pansystolisk hjertemusling, forværret af inspiration;
  • protodiastolisk eller mesodiastolisk hjertemusling (i tilfælde af alvorlig sygdom)
  • aorta eller mitral hjertesygdom (i tilfælde af reumatisk oprindelse af opkastning).

De ovennævnte symptomer er kategoriseret som muligt, det vil sige, at en patient med tricuspid regurgitation kan manifestere dem begge og kun en lille del af dem. Grad 1 tricuspid regurgitation har som regel ingen symptomatiske manifestationer, men detekteres tilfældigt under den næste elektrokardiografi. I mange tilfælde, og med grad 2 tricuspid regurgitation, ved den syge ikke engang om sin sygdom.

Diagnose og behandling af trikuspidal ventilregurgitation

For tricuspid regurgitation er omhyggelig diagnose meget vigtig, da valget af et behandlingsregime skal tage højde for alle de nuancer, der er forbundet med sygdommen: graden af ​​regurgitation, dens årsag, samtidig hjertepatologier, patientens generelle tilstand osv..

Diagnosen "tricuspid ventil regurgitation" kan først stilles, når følgende diagnostiske foranstaltninger er truffet:

  1. Fysisk undersøgelse, lytte med et stetoskop efter hjertelyde og mumlen
  2. Ekkokardiografi (EchoCG) - ultralydsundersøgelse, der bestemmer hjertets morfologiske og funktionelle tilstand og dens ventilapparat.
  3. Elektrokardiografi (EKG). På elektrokardiogrammet kan du bestemme tegn på en stigning i højre ventrikel og atrium.
  4. Røntgen af ​​brystet. Giver mulighed for at identificere tegn på pulmonal hypertension, især forstørrelse af højre ventrikel, samt defekter i aorta- og mitralventiler.
  5. Hjertekateterisering er den seneste invasive procedure, der anvendes til behandling og diagnosticering af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Grad 1 tricuspid regurgitation kræver normalt ikke behandling og betragtes som normal. Hvis det forbinder med lungesygdomme, der forårsagede det, reumatisk valvulær sygdom, infektiøs endokarditis, pulmonal hypertension, er det nødvendigt at udføre terapi for den underliggende sygdom provokatør.

Grad 2 tricuspid regurgitation, forudsat at det ikke ledsages af andre hjertepatologier, herunder hjertesvigt, kræver i mange tilfælde heller ikke behandling. Hvis der stadig identificeres abnormiteter i det kardiovaskulære system, er det nødvendigt med konservativ behandling af tricuspid ventilventil. Konservativ terapi udføres med diuretika (diuretika) og vasodilatorer (lægemidler, der slapper af de glatte muskler i væggene i blodkarrene).

Behandling af grad 3 og 4 regurgitation er næsten altid kirurgisk, det inkluderer: ventil reparation, annuloplasty og proteser.

Ofte er ventilens plastik færdig, den sys, antallet af ventiler reduceres, og andre manipulationer udføres for at eliminere ventilinsufficiens. Tricuspid ventil udskiftes sjældent, kun i tilfælde af ekstremt alvorlige ændringer, der ikke kan rettes. Annuloplastik udføres for at gendanne ventilfunktionen ved at installere en stiv støttering, hvormed ventilen er fastgjort til ventilringen.

Hos børn er ufuldstændig ventillukning i grad 1 tricuspid regurgitation ofte et anatomisk træk og kræver som regel ingen behandling. Over tid kan opkastning forsvinde, det kan forblive, men under alle omstændigheder, hvis der ikke er alvorlige hjertefejl og andre hjertepatologier, og barnets generelle tilstand og udvikling ikke forårsager klager, er der ingen mening i behandlingen. Behovet for terapi eller dets fravær kan dog kun bestemmes af en læge..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation (tricuspid ventil insufficiency) er en hjertefejl, hvor der er en omvendt strøm af blod i systolefasen gennem tricuspid ventil fra højre ventrikel ind i højre atriale hulrum.

Hvordan trikuspidventilregurgitation opstår

Tricuspid eller tricuspid ventil er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel; under diastole åbnes dens ventiler, så venøst ​​blod fra højre atrium kommer ind i ventriklen. Under systole (sammentrækning) lukker klapperne tæt, og blod, der kommer ind i højre ventrikel, kommer ind i lungearterien og derefter ind i lungerne. Ved regurgitation af tricuspidventilen kommer blod fra højre ventrikel ikke helt ind i lungearterien, men vender delvist tilbage til højre atrium, og en omvendt strøm af blod opstår - regurgitation. Dette skyldes dysfunktion i tricuspid-ventilen - når dens ventiler er løst lukket, lukker indgangen til højre atrium ikke helt. Ved tricuspid regurgitation på grund af øget belastning, atriumhypertrofi, og derefter musklerne strækker sig og øges i størrelse. Til gengæld fører dette til indtrængning af en stor mængde blod fra atrium i højre ventrikel under diastole, dens yderligere hypertrofi og dysfunktion, hvilket fremkalder stagnation i den systemiske cirkulation.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Insufficiens i en tricuspidventil er af flere typer:

  • Absolut eller organisk mangel. Patologi er forårsaget af beskadigelse af ventil foldere, såsom ventil prolaps (hængende foldere) på grund af en medfødt sygdom - dysplasi af bindevæv, gigt, infektiøs endokarditis, carcinoid syndrom og andre er også blandt årsagerne;
  • Relativ eller funktionsnedsættelse. Opstår, når ventilen strækkes på grund af modstand mod udstrømning af blod fra højre ventrikel med udtalt dilatation af ventrikulær hulrum på grund af høj pulmonal hypertension eller diffus myokardiebeskadigelse.

Ifølge sværhedsgraden af ​​den omvendte blodgennemstrømning er tricuspid regurgitation opdelt i fire grader:

  • 1 grad. Knap detekterbar bagud bevægelse af blod;
  • 2. grad. Regurgitation defineres i en afstand på 2 cm fra tricuspidventilen;
  • 3 grader. Den omvendte bevægelse af blod fra højre ventrikel detekteres i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen;
  • 4 grader. Regurgitation er karakteriseret ved i høj grad i højre atriale hulrum.

Graden af ​​sværhedsgrad af blodreturen bestemmes ved hjælp af ekkokardiografisk undersøgelse.

Beskrivelse af grad 1 tricuspid regurgitation

Med regurgitation af 1. grad manifesterer sygdommens symptomer som regel ikke, og det kan kun detekteres tilfældigt under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver grad 1 trikuspidisk genoplivning ikke behandling og kan betragtes som normal. Hvis sygdomsudviklingen fremkaldes af reumatiske misdannelser, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en mindre defekt i trikuspidalklappen.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som et anatomisk træk, der endda kan forsvinde over tid - uden tilstedeværelse af andre hjertepatologier påvirker det normalt ikke barnets udvikling og generelle tilstand..

Tricuspid regurgitation symptomer

Ved tricuspid regurgitation på 2 grader, som med andre grader, fortsætter sygdommen ofte uden udtalte symptomer. Med et alvorligt sygdomsforløb er følgende manifestationer mulige:

  • Svaghed, træthed
  • Øget venetryk, der fører til hævelse af halsårene og deres pulsering
  • Forstørret lever med karakteristisk smerte i højre hypokondrium;
  • Hjerterytmeforstyrrelser
  • Hævelse af underekstremiteterne.

Auskultation (lytter) afslører et karakteristisk systolisk mumlen, bedre hørt i det 5-7. Interkostale rum fra brystbenets venstre kant, stigende med inspiration, stille og ustabilt. Med en stigning i højre ventrikel og et stort volumen blod, der kommer ind i det under diastole, høres en systolisk knurring over højre halsvene.

Diagnose af tricuspid regurgitation

Til diagnosen tricuspid regurgitation udover historien, fysisk undersøgelse og auskultation udføres følgende undersøgelser:

  • EKG. Størrelserne på højre ventrikel og atrium, hjerterytmeforstyrrelser bestemmes;
  • Fonokardiogram. Tilstedeværelsen af ​​systolisk mumlen afsløres;
  • Ultralyd af hjertet. Tegn på komprimering af ventilvæggene, området for den atrioventrikulære åbning, graden af ​​regurgitation bestemmes;
  • Røntgen af ​​brystet. Hjertets placering og dens størrelse, tegn på pulmonal hypertension afsløres;
  • Hjertekateterisering. Metoden er baseret på introduktionen af ​​katetre til bestemmelse af trykket i hjertets hulrum.

Derudover kan præoperativ koronar kardiografi anvendes. Det er baseret på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i hjertets kar og hulrum for at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen.

Behandling for tricuspid regurgitation

Manglen kan behandles konservativt eller kirurgisk. Den operative metode kan vises allerede ved 2. grad af tricuspid regurgitation, hvis den ledsages af hjertesvigt eller andre patologier. Ved funktionel tricuspid regurgitation er behandling primært underlagt sygdommen, der forårsagede læsionen.

Med lægemiddelterapi ordineres følgende: diuretika, vasodilatatorer (lægemidler, der slapper af de glatte muskler i blodkarvæggene), kaliumpræparater, hjerteglykosider. Hvis konservativ behandling viser sig ineffektiv, ordineres kirurgi, herunder plastikkirurgi eller annuloplastik og proteser. Plastikkirurgier, sutur og halvcirkelformet annuloplastik udføres i fravær af ændringer i ventilbrochurerne og udvidelse af den ringformede fibros, som de er fastgjort til. Proteser er indiceret i tilfælde af utilstrækkelig trikuspidalventil og ekstremt alvorlige ændringer i ventilerne; proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser oprettet af aorta hos dyr kan fungere i mere end 10 år, så erstattes den gamle ventil med en ny.

Med rettidig behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter det skal patienter regelmæssigt observeres af en kardiolog og gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer..

Grad 1-4 tricuspid regurgitation: årsager og symptomer, behandling og livsprognose

Tricuspid regurgitation er en omvendt strøm af blod fra højre ventrikel tilbage til atrium, men ikke en uafhængig diagnose. Dette er ikke engang en sygdom, men en konsekvens af en svigt i tricuspidalklappen, som lukker passagen fra højre atrium til den tilsvarende ventrikel..

Tilstanden kan være primær eller sekundær, afhængigt af oprindelsen af ​​den patologiske proces. Gendannelse udføres ved kirurgiske metoder.

Udsigterne til en komplet kur er gode, men kun i de tidlige stadier, hvor der endnu ikke er anatomiske defekter i hjertet og fjerntliggende systemer.

Heldigvis er den indledende fase lang nok til en grundig diagnose. Planlagt intervention med undtagelse af undtagelsestilfælde.

Den omtrentlige tid fra det øjeblik, afvigelsen sker til foldning af en klar klinik, er 3-6 år.

Udbredelse af opkastning

Regnskab for forekomsten af ​​patologi udføres udelukkende blandt professionelle funktionelle diagnostiske specialister. Graden kan ikke bedømmes i forhold til den samlede befolkning. Kun graden af ​​spredning tages i betragtning af antallet af patienter, der gennemgik Doppler-undersøgelse.

Tegn på en omvendt strøm af blod gennem hjertet, nemlig gennem aorta, er hidtil fundet hos lidt mindre end 9% af kvinderne og 13% af de mandlige patienter. Blandt alle patologimulighederne er den mest almindelige aorta. Det forekommer hos en ud af ti personer.

Vi taler om kronisk patologi. Virkningerne er mest synlige hos ældre mænd. Konsekvenserne af regurgitation kan påvirke den store (CCB) og lungecirkulationen (ICC).

Årsager og sygdomsgrad

Denne patologi forekommer i lille grad hos absolut raske mennesker. Men udtalt, der spænder fra moderat til svær, er allerede en sjælden begivenhed og fremkaldes af følgende årsager:

  • medfødte og erhvervede defekter i kroppens vigtigste "motor";
  • mitralventil prolaps;
  • overført endokarditis af infektiøs karakter;
  • udsat myokardieinfarkt
  • skader.

I dette tilfælde skelnes der adskillige grader af ventilventil. Første grad mitral regurgitation, hvor den modsatte strømning vises som en vortex på ventilen. I medicin betragtes det som praktisk talt normen og kræver ikke korrektion med medicinske præparater, men kun observation.

I andengrads patologi kommer strømmen ind i atriet i en afstand, der ikke overstiger halvdelen af ​​dens længde. Ved den tredje grad øges denne afstand med mere end halvdelen, og ved den fjerde når strømmen den bageste væg, trænger ind bag øret eller ind i lungerne..

Derudover kan mitralventilregurgitation være akut eller kronisk. Dysfunktion i papillarmusklerne eller deres brud, akut reumatisk feber osv. Fører til akut Kronisk lidelse udvikler sig af samme årsager. Mindre almindeligt er det forårsaget af atrielt myxom, forkalkning af mitral annulus, karakteristisk for ældre kvinder osv..

DETALJER: Lavt diastolisk tryk med normalt systolisk hjerte

Den første grad af regurgitation betragtes som en fysiologisk tilstand og kræver ikke behandling. Patienten skal gennemgå den nødvendige undersøgelse en gang om året for at undgå udvikling af komplikationer. Patienten skal vises til kontrol på det tidspunkt, som lægen har udpeget..

Unge mænd er interesserede i spørgsmålet: rekrutteres de i hæren med et sådant problem? Ved den første grad af ventilfejl, når den kastede blodgennemstrømning ikke er længere end to centimeter, forekommer der ikke patologiske ændringer. Personen er helt sund og kan føres ind i hæren.

Diagnosen af ​​tricuspid regurgitation skal bevises ved ekkokardiografi, kardiogram, træningstestresultater og andre kliniske tests..

Vedvarende arytmi, ledningsforstyrrelser og alvorlig hjertesvigt fører til afskedigelse.

Patienter med denne form for sygdommen ordineres fysioterapiøvelser, svømning, løbetur, skiløb. Sport relateret til løft af tungt udstyr er forbudt. Følgende procedurer fører til en forbedring af tilstanden: massage, urtemedicin, akupunktur.

Patienter rådes til at følge den nødvendige diæt. Det anbefales ikke at misbruge fedt, stegt og salt. Læger anbefaler at holde vægten under kontrol, da et hurtigt sæt kg fører til en kraftig forringelse af en persons tilstand.

Forebyggende foranstaltninger er opdelt i primær og sekundær. Primære aktiviteter er for raske mennesker og inkluderer:

  • Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af virale og infektiøse sygdomme, der fører til hjertedysfunktion (gigt, infektiøs endokarditis, influenza).
  • Bekæmpelse af foci af infektion i kroppen (kronisk tonsillitis, karies).
  • Hærdning af børn og hævning af kroppens generelle tone.

Sekundære forebyggende tiltag er beregnet til patienter med diagnosticeret anden og tredje grad regurgitation kompliceret af progressiv valvulær sygdom.

Sekundære forebyggende foranstaltninger:

  • Narkotikabehandling, der er nødvendig for at styrke den generelle tone og reducere risikoen for komplikationer (diuretika, nitrater, kalium, glykosider, vitaminer, immunmodulatorer).
  • Antibiotikabehandling.
  • Tempering procedurer, fysioterapi, fysioterapi øvelser.
  • Fjernelse af infektionsfoci, såsom mandler og karies.
  • Speciel diæt.

Patientmenuen skal indeholde magert kød, nødder, bananer, friske urter, grøntsager og frugt.

Det anbefales at begrænse diætet i købmandsforretninger, kunstige fedtstoffer, salt, sukker, fastfood.

Anatomi resume

Inde i hjertet er ventiler af følgende type:

  • Mitral;
  • Tricuspid;
  • Aorta;
  • Lungeventil.


Anatomisk er venstre side af hjertet under større stress end højre, da det fungerer under et forholdsvis højt tryk
Mitralventilen er placeret mellem venstre ventrikel og atrium. MK refererer til en todelt ventiltype. På venstre side observeres ofte forskellige funktionsfejl. Venstre side er mere tilbøjelige til at udvikle patologier..

Tricuspidventilen har tre foldere. Det er placeret mellem højre ventrikel og atrium. Nederlaget udvikler sig normalt allerede i nærværelse af patologi på venstre side..

Lungeventilen har ligeledes et tricuspid design. Dens position er, hvor hjertehulen er forbundet med aorta og arterie i lungerne.

Aortaklappens position er vejen for blodgennemstrømning i aorta fra venstre ventrikel. Lungeventilen er i blodstrømningsvejen, når sidstnævnte ledes fra ventriklen til lungestammen.

I den normale tilstand af elementerne i hjertestrukturen opstår der en naturlig lukning, når ventilen trækker sig sammen. Blodstrøm i den forkerte retning er umulig i denne tilstand..

I den specielle litteratur eller i medicinske diagnoser stødes begrebet "fysiologisk regurgitation". Dette betyder, at patologien er minimal. Derfor er graden af ​​omvendt blodgennemstrømning ubetydelig..

Regurgitation manifesterer sig som en let hvirvel i blodgennemstrømningen ved en af ​​ventilerne. Hverken ventilerne eller myokardiet påvirkes af patologi. Kliniske manifestationer er enten fraværende eller minimale. Blodcirkulationen er ikke nedsat.

Fysiologisk genoplivning betyder, at patologien er karakteriseret ved 0-1 grader på trikuspidalventilen. Ifølge undersøgelser har mere end to tredjedele af raske mennesker denne diagnose. En sådan regurgitation er hæmodynamisk ubetydelig på ventilerne.

I alt diagnosticeres fire typer regurgitation. Hver af dem svarer til ventilen, hvis læsion er etableret. Vi vil afsætte vores eget afsnit til hver type patologi, hvor vi detaljeret vil beskrive overtrædelsens art..

Hvilke diagnostiske metoder anvendes?

Ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af hjertet) er en informativ og pålidelig diagnostisk metode med minimal fejl. Lægen vurderer billedet af hjertets tilstand: tilstanden af ​​de fire kamre, størrelsen af ​​hjertehulrummene, trykgradienten og indekset for mitralventilregurgitation.

Gennemførelse af en undersøgelse i kombination med Doppler-ultralyd giver information om blodgennemstrømningshastigheden gennem hjertets kar og kamre, bevægelsen af ​​ventilbladene og giver dig mulighed for at bestemme den udtalt grad af mitral regurgitation og dens årsager. Elektrokardiografi kan vise tegn på venstre atriel overbelastning og venstre ventrikulær hypertrofi.

Derudover udføres auskultation, som lægen også kan antage tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, som er asymptomatisk, i henhold til hjertetons og systoliske mumlenes egenskaber..

Også i de indledende faser af diagnosen af ​​denne sygdom kan røntgen af ​​brystet anvendes. Det giver dig mulighed for at identificere udvidelse af venstre atrium og venstre ventrikel i den kroniske form for patologi, lungeødem - i den akutte form.

Som forberedelse til plastikkirurgi med mitralventil ordineres transesophageal ekkokardiografi for at opnå dens nøjagtige visualisering og vurdere atriumets tilstand.

Mitral type regurgitation

Mitral regurgitation ses mest hos patienter med hjertesygdomme, markant ventilprolaps. En anden grund er manglen på MC. Det manifesterer sig som følger: MK, eller rettere dens skodder, lukker ikke slutningen. På samme tid fortsætter atriet med at fyldes med blod, der strømmer gennem venerne fra lungerne..

Overløb resulterer i overdreven strækning og øget tryk på ventriklen. Det udvider og tykner. Denne proces kaldes dilatation..

Først vil forringelsen af ​​funktionaliteten ikke være synlig for patienten. Hjertemekanismen kompenserer for blodgennemstrømning. Hjertehulhypertrofi.

Hvis der diagnosticeres en grad 1-opkastning, som vedrører mitralventillæsioner, vises dens kliniske manifestationer og konsekvenser ikke i mange år. Hvis patologien ikke elimineres, vil pulmonal hypertension være et sandsynligt resultat..

Årsagerne til denne type opkastning er som følger:

  • MK prolaps;
  • Reumatiske abnormiteter
  • Deponering af calciumsalte på ventilklapperne;
  • Aterosklerotiske læsioner;
  • Iskæmi i hjertet;
  • Autoimmune processer.

2 grad af patologi udtrykkes ved en større mangel på MC. Strømmen kan nå midten af ​​atriet. Mulig stagnation i henhold til ICC og en række andre symptomer.

Grad 3 af læsionen betyder, at blodstrømmen under den omvendte strømning trænger ind i den bageste væg i venstre atrium. Pulmonal hypertension kan forekomme, men kun hvis myokardiet ikke kan fungere normalt. Det fører til overdreven stress i højre halvdel. Der er en mangel i BPC.

Hvis den 4. grad af regurgitation diagnosticeres, vil symptomerne have følgende karakter:

  • Ændringer i blodgennemstrømningen
  • Øget pres på IWC;
  • Stakåndet;
  • Flimrende arytmi;
  • Astma af hjertetypen;
  • Puffiness i lungerne.

Ofte oplever patienter hjertesmerter. Der er svaghed, en mærkbar cyanose i huden. Symptomer på mitral regurgitation skyldes sygdommen, der forårsagede patologien.

Ved 1 eller 2 grader er behandling ikke påkrævet. Det er nok at blive observeret med jævne mellemrum af en kardiolog.


Årsager til mitral insufficiens

Udviklingsårsager

En af grundene til sygdommens udvikling er mitralventilinsufficiens.

Dette er den mest almindelige abnormitet blandt alle erhvervede hjertefejl. I tilfælde af utilstrækkelig ventilåbning bemærkes forkortelse af dens ventiler.

Denne patologi har tre sværhedsgrader. I tredje grad tildeles patienten den første gruppe af handicap.

Aflejring af kalsiumsalte på hullerne i hullet bidrager til deres komprimering og er årsagen til morfologiske ændringer.

Følgende sygdomme kan være årsagen til overtrædelsen af ​​mitralventilens struktur:

  1. Gigt.
  2. Medfødte misdannelser.
  3. Stumt traume i hjertet.
  4. Autoimmune bindevævssygdomme.
  5. Åreforkalkning.
  6. Prolaps
  7. Infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre foring).
  8. Metaboliske lidelser.
  9. Koronararteriesygdom (myokardieinfarkt).

Der er også relativ mitralventilinsufficiens. Det betyder, at i mangel af eksterne ændringer i dens struktur observeres symptomer på denne patologi.

Dette skyldes dysfunktion af papillærmusklerne, bristning af senekordene og overforlængelse af annulus fibrosus. Eventuelle patologier, der fremkalder udspilning af venstre ventrikel (kardiomyopati, aortadefekt, arteriel hypertension) og en ændring i dens kontraktilitet fører til udviklingen af ​​relativ insufficiens.

Aorta regurgitation

Valvulær aortapatologi kan skyldes aortaklappesvigt. En anden mulighed er at ændre funktionaliteten i den indledende aortaregion, som forekommer i nærværelse af en af ​​de mulige inflammatoriske processer.

Opstår på grund af:

  • Reumatiske læsioner
  • Perforering af aortaknusene;
  • Mangler relateret til medfødt;
  • Betændelse i foldere som følge af infektion.

En anden grund kan være arteriel hypertension eller åreforkalkning. Ved opkastning strømmer blod tilbage i ventriklen til venstre. Konsekvensen er overskydende blodvolumen. Samtidig falder blodet, der strømmer gennem CCB.

Mekanismen vil forsøge at kompensere for denne mangel på volumen, og overskydende blod vil uundgåeligt strømme ind i aorta. Med en grad 1 læsion opretholdes normal hæmodynamik i tilstrækkelig lang tid. Symptomer vises ikke i årevis.

Patienter har følgende symptomer forårsaget af aortaopstødning:

  • Svaghed;
  • Dyspnø;
  • Bleghed;
  • Øget puls
  • Angina angriber.

Hvis patologien begynder at udvikle sig, vil der være en belastning på den venstre halvdel af hjertet..

Det forekommer i det maksimale omfang, hvilket fører til strækning af den myokardiale væg, som simpelthen ikke kan hypertrofi konstant og uden konsekvenser.

Der er hjertesvigt, pulmonal hypertension, blodstagnation i CCB og ICC


Aorta regurgitation

Typer af sygdom

Tricuspid ventilregurgitation kan være medfødt eller erhvervet. Hos et barn registreres fænomenet i de første par måneder. Det sker således, at selve ventilernes arbejde falder på plads. Medfødt anomali er meget lettere at kontrollere, især hvis der er forebyggelse af forværring af sygdommen.

Den erhvervede form for opkastning udvikler sig i forbindelse med andre sygdomme i hjertet eller blodkarrene.

Baseret på årsagerne til udvikling af anomali kan sygdommen være primær eller sekundær:

  1. Den primære type tricuspidventilregurgitation er forbundet med hjertemuskelsygdom. Årsagen er pulmonal hypertension. Dette betyder, at blod strømmer gennem lungearterien under meget højt tryk..
  2. Den sekundære form er direkte relateret til ventilen, der fungerer dårligt.

I betragtning af det faktum, at opkastning altid er direkte relateret til hjerteventilsvigt, kan det være absolut og funktionelt. Absolut genoplivning opstår, når ventilbrochurer påvirkes. Det er en medfødt form af sygdommen. Den funktionelle form opstår på baggrund af kraftig strækning af ventilvæggene, hvilket er en konsekvens af sygdomme eller patologiske processer i lungesystemet eller på grund af læsioner, der opstår i hjertets væv.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid ventilpatologi er sjælden i en isoleret læsion. Normalt skyldes subvalvular tricuspid regurgitation tidlige ændringer i strukturen på venstre side. Karakteristikken ved patologien fortæller os, at lungerne begynder at berige blodet med mindre ilt..

På grund af en overtrædelse af den normale strømning gennem vena cava opstår stagnation i den venøse del af CCB.

Når tricuspidventilen er beskadiget, vises følgende symptomer:

  • Atrieflimren;
  • Blåhed på huden
  • Hævelse
  • Hævelse af venerne i nakken;
  • Øget levervolumen.

Behandling af børn og voksne

For at reducere manifestationer af hjertesvigt ordineres lægemiddelbehandling, det er også rettet mod at reducere pulmonal hypertension og forhindre forværring af bakteriel endokarditis. Radikal eliminering af regurgitation er kun mulig efter operationen.

Konservativ

Til symptomatisk behandling af ødem, åndenød, arytmier og svaghed i hjertet ordineres forebyggelse af tromboemboli:

GrupperLægemiddelnavne
VanddrivendeHypothiazid, Trifas
VasodilatorCardiket, Monocinque
ACE-hæmmereLisinopril, Tritace
BetablokkereBisoprolol, Carvedilol
HjerteglykosiderStrofantin, Digoxin
Metaboliske stofferMildronat, Panangin
AntiarytmiskNovocainamide, Isoptin
AntikoagulantiaWarfarin, Thrombo røv

Operationel

Ved regurgitation fra klasse 2 ordineres hjertekirurgi. Ventildefekten kan elimineres med plastik - hullet sys fast til ringen eller sys. Hvis det er umuligt at udføre disse operationer, installeres en biologisk eller mekanisk protese i patienten. Proteser er indiceret til patienter efter endokarditis, ødelæggelse af ventiler med carcinoid syndrom eller strukturelle anomalier af medfødt karakter.

Lungeventilregurgitation

Patologi manifesterer sig ofte i barndommen, da den er medfødt.

Den erhvervede læsion udvikler sig normalt på grund af følgende faktorer:

  • Aterosklerose;
  • Ændring på grund af septisk endokarditis;
  • Syfilitiske læsioner.

Patologi opstår også som et resultat af eksisterende:

  • Mitral stenose;
  • Pulmonal hypertension;
  • Lungesygdom.

Skader på andre hjerteklapper kan også forårsage dysfunktion i ventilen..

Minimal eller fysiologisk genoplivning vil ikke føre til alvorlige hæmodynamiske abnormiteter. Væsentlige konsekvenser vises kun, når tilbageleveringen af ​​blodgennemstrømningen udføres i et stort volumen.

Patienten udvikler svær hjertesvigt, der er karakteristisk for CCB, såvel som dyb venetrængsel.

Pulmonal patologi fører til åndenød, cyanose, væskestagnation i bughulen. Leverlæsioner er mindre almindelige. I nogle tilfælde kan skrumpelever imidlertid være en konsekvens af leverskade..

Med medfødt lungeventilregurgitation begynder symptomer at manifestere sig i de tidlige år. Hvis patologien ikke diagnosticeres i tide, kan konsekvenserne ikke kun være alvorlige, men irreversible..


Tricuspid regurgitation

Mulige komplikationer

De sandsynlige konsekvenser er:

  • Hjertefejl. Det betragtes som førende inden for frekvens. Dødsårsagen hos patienter med mitral regurgitation i 80% af tilfældene er en akut suspension af et muskulært organs arbejde..
  • Myokardieinfarkt. Som et resultat af underernæring af hjertestrukturer. Med en langsigtet nuværende proces, men ikke når en kritisk masse, er fiasko, dysfunktionel lidelse sandsynligvis.
  • Koronararteriesygdom (CHD).
  • Slag. Akut afvigelse af blodforsyningen til hjernens strukturer.
  • Arytmier af forskellige slags. Fibrillering, parrede eller gruppe ekstrasystoles.

Hvad er funktionerne i patologi hos børn?

Regurgitation hos børn er normalt medfødt. Forstyrrelser i hjertets funktion er ret almindelige.

Medfødte hjerteklappedefekter, som resulterer i regurgitation, er forårsaget af følgende abnormiteter:

  • Lungeventilhypoplasi;
  • Septaldefekter;
  • Fallots tetrad.

Med en forkert hjertestruktur er symptomerne på regurgitation synlige kort efter fødslen. Luftvejssygdomme, cyanose i huden og svigt i højre ventrikel observeres hovedsageligt. Væsentlige overtrædelser er ofte fatale.

Eksperter anbefaler, at fremtidige forældre, især mødre, nøje overvåger deres eget helbred, selv før de forsøger at blive gravide. Under graviditet skal du se din læge. Regelmæssig ultralydsundersøgelse er obligatorisk.

Funktioner under graviditet

Diagnostiske metoder afslører en krænkelse af ventilapparatets struktur og regurgitation ikke kun hos en voksen, men også hos et ufødt barn under hans intrauterine udvikling.

Ultralydundersøgelser i forskellige perioder med graviditet giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere patologien i det kardiovaskulære systems struktur og diagnosticere genoplivning.

Disse abnormiteter kan indikere kromosomale abnormiteter og medfødte misdannelser hos fosteret. I alvorlige former for afvigelser og dårlig prognose opstår spørgsmålet om afslutning af graviditeten.

Diagnosticering af hjerteklaffens opkastning

Moderne diagnostik af krænkelser af blodgennemstrømningen i hjertet giver dig mulighed for meget nøjagtigt at fastslå patologiens natur. Teknologiske metoder afslører ikke kun forløbet, men også graden af ​​regurgitation.

Anvendte diagnostiske metoder:

  • Røntgen af ​​brystet;
  • Elektrokardiogram;
  • Ekkokardiografi.

Tabellen nedenfor beskriver hver af teknikkerne mere detaljeret..

Diagnostisk typeHvordan erHvad afslører
1 røntgenbillede af brystetRøntgenstandardprocedure.Udvidelse af visse hjertekonturer. Tegn på forstørret atria. Påvisning af forkalkninger.
2. elektrokardiogramStandard EKG-procedureGraden af ​​overbelastning af hjertet
3. ekkokardiografiUltralydundersøgelseÅrsager, grad af regurgitation, tilstrækkelighed med kompenserende reserver, kredsløbssygdomme.

Ekkokardiografi afslører patologiens natur, selv på et tidspunkt, hvor symptomerne endnu ikke opstår. Specialisten tager højde for patientens kropsområde. Den mest anvendte mulighed er en undersøgelse kendt som en Doppler-undersøgelse. I dette tilfælde bruges scanning ved hjælp af farve..


I ekkokardiografi placeres specielle sensorer på kroppen, så de kan bestemme blodstrømningsarealet på den ventil, der undersøges.

Hvis AK (aortaklappen) undersøges, måler sensorerne strømningen i dens indledende sektion og sammenligner derefter dataene med passagens bredde..

Et eksempel er overskuddet af blodgennemstrømningsområdet med mere end halvdelen af ​​diameteren af ​​aorta-ringrøret. Sådanne tilfælde kaldes alvorlige..

Bestemmelse af genoplivningens art afhænger af:

  • Bredden eller arealet af blodstrømmen
  • Jetpositioner;
  • Niveauet af blodtab fra en af ​​ventriklerne;
  • Blodvolumen pr. Sammentrækning.

Kombinationen af ​​disse indikatorer gør det muligt at identificere, hvor alvorlig patologiens natur er. Hvis ekkokardiogrammet ikke afklarer situationen, kræves yderligere diagnostik.

Følgende metoder bruges ofte:

  • hjertekateterisering;
  • radionuklide angiografi;
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Typiske symptomer

Manifestationer afhænger af scenen i den patologiske proces. Hæmodynamisk ubetydelig sort har slet ingen tegn.

Blandt de typiske tegn i andre situationer:

  • Leverskader. De gør sig gældende i de senere faser. De bestemmes af smerter i det rigtige hypokondrium, en stigning i organets størrelse, hudens gulhed på grund af et overskud af bilirubin. Muligvis gradvis dannelse af fiasko.
  • Smerter i maven af ​​uklar lokalisering. Vandrende, giv til iliac-regionen. Akut ubehag er ikke typisk, derfor er det umuligt at forveksle med klinikken for blindtarmsbetændelse.
  • Åndenød uden nogen åbenbar grund. Den udvikler sig først på baggrund af intens fysisk anstrengelse og opstår derefter i en tilstand af fuldstændig hvile. Sænker livskvaliteten betydeligt.
  • Polyuria. Som et resultat af udvikling af nyresvigt. På de senere stadier (3-4) med en fremherskende læsion i udskillelsessystemet erstattes den af ​​den modsatte proces. Den daglige urinudgang er 500 ml og derunder.
  • Takykardi. Pulsen når 120-150 slag. De er fuldgyldige, regelmæssige. Typen er sinus. Mindre ofte paroxysmal.
  • Svaghed, manglende evne til at arbejde.
  • Følelse af konstant kulde. Patienten fryser, når intensiteten af ​​den perifere cirkulation falder.
  • Øget tryk i venerne. Objektivt manifesteres symptomet ved hævelse af livmoderhalskræftene, deres intense pulsation og synlige spænding. Ikke kun lægen kan bestemme tegnet, men også patienten selv eller menneskerne omkring ham. Imidlertid falder blodtrykket i de fleste tilfælde. Ikke signifikant, men klinisk relevans er til stede.
  • Hævelse af underekstremiteterne. Som en logisk fortsættelse af stigende nyresvigt.
  • Åndedrætsbesvær.

Som et resultat har patienten en lang række symptomer fra både fjerne organer og systemer og selve hjertestrukturen. Årsagen til alle fornemmelser ligger i krænkelse af blodcirkulationen, både i en stor og i en lille cirkel.

Behandlingsmuligheder

Afhængigt af hvad der er årsagen til patologiens udseende og udvikling, vælges en bestemt terapeutisk taktik.

Ved ordination af en bestemt behandling tager kardiologen også højde for, hvilket tegn der afspejler sværhedsgraden af ​​aorta, mitral, tricuspid regurgitation samt patologi af lungeventilen. Tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt spiller en vigtig rolle.

Moderne medicin praktiserer både konservativ behandling med medicin og kirurgisk indgreb. Målet med lægemiddelterapi er at normalisere blodgennemstrømningen i hjertet, eliminere arytmier og insufficiens i CCB og ICC..

De fleste mennesker, der er blevet diagnosticeret med en eller anden form for opkastning, har brug for regelmæssige kontrolbesøg og besøg hos en kardiolog.

Specialister ordinerer dem betablokkere, antihypertensive, diuretika og antiarytmika.

Hvornår er kirurgisk indgreb nødvendigt??

Kirurgisk invasion består af proteser, korrektion og plastik af hjerteklapperne.
Oftest kræves operation for aorta og mitral regurgitation. I begge tilfælde er protetik den eneste mulighed for intervention.

Hvis genoplivningen er vanskelig, og samtidig funktion af venstre ventrikel er svækket, kræves en aortaklappeprotese. En lignende operation er nødvendig, hvis udvidelsen af ​​ventriklen er meget udtalt.

Afvigelsesdiagnose

Mitral-papillær dysfunktion og enhver anden abnormitet kan kun behandles, efter at den underliggende diagnose er fastslået. Diagnostik inkluderer:

  • Ultralyd;
  • elektrokardiogram;
  • laboratorieforskning.

Moderat tricuspid eller anden genoplivning vises muligvis ikke i lang tid. Patologi kan kun påvises ved hjælp af ultralyd. Graden af ​​sværhedsgrad er specificeret takket være elektrokardiogrammet.

Under den indledende undersøgelse undersøger lægen den syge person. Han præciserer, hvilke klager der er over trivsel. Lægen giver derefter en henvisning til laboratorieforskning. Ultralyd og EKG udføres kun på baggrund af deres resultater.


EKG giver dig mulighed for pålideligt at bestemme sygdommens sværhedsgrad

Det er umuligt at fastlægge diagnosen på egen hånd. Symptomer giver dig ikke mulighed for at finde ud af, hvilken ventilpatologi der er til stede.

Vejrudsigt

Forudsigelse afhænger af, hvilken sygdom der var resultatet af begyndelsen og udviklingen af ​​regurgitation. Andre faktorer er patientens alder, sygdomme i organer i andre systemer, graden af ​​patologi. Tidlig dødelighed er karakteristisk for gruppen af ​​patienter med akut genoplivning.

  1. Hvis patologien er kronisk, lever tre fjerdedele af patienterne de næste fem år efter diagnosen og halvdelen - mere end ti.
  2. Hvis operation ikke tages til tiden, udvikler hjertesvigt inden for to år.
  3. Hvis der er et moderat klinisk billede, observeres den positive effekt af behandlingen hos langt de fleste patienter.

Mitral, tricuspid, aorta regurgitation og lungeventil regurgitation er langt fra at være en dødsdom.

Rettidig identifikation af problemet, udnævnelse af passende terapi såvel som regelmæssig overvågning af en kardiolog er meget vigtig..

Præventive målinger

Regurgitation af tricuspid hjerteventil har ikke tilbagefald, hvis alle medicinske recepter følges efter behandlingen. Patienten har brug for at føre en sund livsstil og afstå fra dårlige vaner. Alkoholiske drikkevarer og rygning er udelukket. Dette gælder for de mennesker, der har gennemgået ventiloperationer, og som er blevet diagnosticeret med sygdommens indledende fase. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil forhindre yderligere udvikling.

Moderat træning, korrekt diæt og diæt er påkrævet. Fødevarer bør ikke være for fede, pebret, det anbefales ikke at misbruge syltede agurker og slik. Det er nødvendigt nøje at overvåge vægten og undgå vægtstød. Hurtig vægtøgning er især farlig..

Forebyggende foranstaltninger inkluderer tilstrækkelig hvile og søvn, hvis det er muligt at undgå stressede og nervøse situationer. Obligatorisk regelmæssig undersøgelse af en kardiolog for at identificere yderligere udvikling af tricuspid hjerteventilregurgitation.

Behandlingsmetoder på forskellige stadier

I det milde stadium af patologi understøtter behandlingen hovedsageligt og sigter mod at stabilisere blodtrykket. Patienten er under opsyn af den behandlende kardiolog.

Med progressiv patologi ordineres konservativ terapi, som ikke kun har til formål at eliminere dysfunktionen i hjerteventilen, men også at behandle grundårsagen, det vil sige sygdommen, der forårsagede det.

I avancerede stadier behandles tricuspid regurgitation med følgende kirurgiske metoder:

  • plast;
  • proteser;
  • annuloplastik.

Medicinsk behandling til tricuspid regurgitation består af:

  • Diuretika. Diuretika, der fjerner salte og vand fra nyrerne.
  • Vasodilatorer. Vasodilatorlægemidler, der er meget anvendte til behandling af hjerte-kar-sygdomme.
  • Hjerteglykosider. Naturlægemidler, der anvendes til behandling af hjertesvigt, der har antiarytmiske virkninger.
  • Metaboliske lægemidler til forbedring af iltforsyningen til væv.
  • Kalium- og magnesiumpræparater som universelle kardiobeskyttere.

Lægemiddelterapi ordineres, hvis patologien er hæmodynamisk ubetydelig, det vil sige, at karene ikke påvirkes.

Ventilplast

Tricuspid ventil reparation udføres for at korrigere mangel på hæmodynamisk signifikante hjertefejl og signifikant deformation af foldere.

En sådan intervention kaldes også Boyd bicuspidization. Den består i at påføre suturer på ventilklapperne for at reducere dens lumen.

Annuloplastik

Denne type operation er en type plast.

Det kan gøres på flere måder:

  • Annuloplastik med Carpentier supportring. Med denne type plast anvendes korrigerende ringe..
  • De Vega sutur annuloplasty. Med den påføres en halvblonde sutur på ventilpakningerne.
  • Annuloplastik ifølge Amosov. Svarende til De Vega-metoden adskiller den sig kun i den anvendte type sutur.

Proteser

Når trikuspidalens plast er umulig på grund af organisk ødelæggelse eller hæmodynamisk signifikante defekter, udføres proteser, dvs. fuld udskiftning.

Tandproteser kan være mekaniske eller biologiske, ofte er sidstnævnte installeret.

Valget til fordel for en sådan operation bør tages under hensyntagen til patientens alder, kontraindikationer for større operationer og antikoagulantbehandling og vurdering af patientens generelle tilstand..

Under hensyntagen til, at de hæmodynamiske forhold i tricuspidventilen er mindre stressende, opstår degeneration af biologisk væv langsommere, derfor varer protesen længere end i tilfælde af implantation af andre hjerteklapper.

Operationen udføres under anæstesi både på et bankende hjerte og med en tilsluttet hjerte-lungemaskine.

Med progressiv patologi ordineres konservativ terapi, som ikke kun har til formål at eliminere dysfunktionen i hjerteventilen, men også at behandle grundårsagen, det vil sige sygdommen, der forårsagede det.

Proteser

Årsager forbundet med skade på aorta

Området i aortabuen nærmest hjertet kaldes aortaroden. Det er dens struktur, der påvirker "ventilernes helbred" og portringens bredde fra venstre ventrikel. Rodlæsioner inkluderer:

  • aldersrelaterede eller degenerative ændringer, der forårsager dilatation
  • cystisk nekrose af midterste lag af aorta i Marfan syndrom;
  • stratifikation af aneurismevæggen;
  • betændelse (aortitis) med syfilis, psoriasisgigt, ankyloserende spondylitis, colitis ulcerosa;
  • kæmpe cellearteritis;
  • ondartet hypertension.

Blandt årsagerne blev der fundet en negativ effekt af lægemidler, der blev brugt til at reducere appetitten i fedme.

Kliniske manifestationer

I den akutte form for aortaopstødning viser patienten pludselig tegn på kardiogent shock:

  • alvorlig svaghed
  • hudens bleghed
  • alvorlig hypotension
  • dyspnø.

Med lungeødem:

  • patienten kvæles;
  • vejrtrækning er støjende og hæsen;
  • ved hoste frigives skummende sputum med en blanding af blod;
  • ansigt, læber, lemmer er cyanotiske;
  • hjertelyde dæmpes kraftigt;
  • en masse fugtig hvæsen høres i lungerne.

Ved kronisk aortaopstødning er en forlænget asymptomatisk periode mulig. Symptomer vises kun med udviklingen af ​​myokardieiskæmi og alvorlig hjertedekompensation. Patienten bemærker:

  • åndenød ved anstrengelse
  • stærke hjerteslag
  • ekstrasystoles;
  • angreb af angina pectoris om natten;
  • mulig klinik "hjerte-astma".

Ved undersøgelse bemærker lægen:

  • ryster på hovedet i hjerterytmenes rytme
  • en typisk puls på den radiale arterie er et skarpt chok af bølgen og straks falder;
  • rysten ved palpation af brystet i området af hjertets bund
  • udvidelse af venstre hjerteramme
  • pulserende halspulsårer;
  • diastolisk mumlen i aorta, på venstre kant af brystbenet i det tredje og fjerde interkostale rum, bedre hørt i siddende stilling med en let fremadbøjning, klappende den første tone.

Er det muligt at dyrke sport

Mitral regurgitation af 1. grad er ikke en kontraindikation for sport. Imidlertid med opkastning på 2 grader er det nødvendigt at overholde begrænsninger i sport - for at undgå ryk og atletiske øvelser, især dem der er forbundet med løftevægte. Disse inkluderer:

  • kuglestød;
  • løb;
  • kæmpe;
  • hoppe
  • løfte stangen.

Med genoplivning af 3. grad kan sport ikke engagere sig. Da ændringer under påvirkning af sportsbelastning hurtigt forværres.

Risikoen for mitralventilregurgitation øges, hvis patologien skrider frem. Sager med akut genoplivning er særligt fatale. Imidlertid er der i medicinsk praksis mange tilfælde, hvor patienter med den første grad af MV-opkast lever et fuldt liv. Den eneste betingelse er periodiske undersøgelser..

Tags: godbid, genoplivning, grad

Om forfatteren: admin4ik

Mekanismen for regurgitation i sundhed og sygdom

Kardiologer skelner mindre fysiologisk genoplivning, der er mulig under normale forhold. For eksempel har 70% af de voksne voksne en ufuldstændig lukning af tricuspidventilen, som personen ikke er opmærksom på. Ved ultralyd bestemmes ubetydelige hvirvlende strømme, når ventilerne er helt lukkede. Det påvirker ikke den generelle cirkulation..

Patologi forekommer i inflammatoriske processer:

  • gigt,
  • infektiøs endokarditis.

Mest typisk for mitral lokalisering, dannelsen af ​​hjertesygdomme. Ikke at forveksle med prolaps (strækning og bøjning af foldere ind i atriet). Det er med prolaps, at fysiologisk opkast forekommer oftere, det findes hos voksende børn og unge. Det tages i betragtning som en mulig årsag til ekstrasystol. Barnet skal observeres af en kardiolog og undersøges igen. Ingen særlig behandling påkrævet.

Dannelsen af ​​ar efter et akut hjerteanfald på baggrund af kardiosklerose i det område, der nærmer sig ventilblade og tråde, fører til en sammenbrud af den krævede spændingsmekanisme, ændrer brochurernes form. Derfor lukker de ikke helt..

I den patologiske proces spiller diameteren af ​​udløbet, som skal overlappe hinanden, en lige så vigtig rolle. Betydelig forstørrelse med venstre ventrikulær dilatation eller hypertrofi forhindrer tæt forbindelse af aortaklappebladene.

konklusioner

Regurgitation i den bicuspidale ventil opstår på grund af manglende evne til dens cusps at lukke tæt under systole. Faren for omvendt blodgennemstrømning er udvidelsen af ​​hjertehulen og deres overdrevne fyldning med blod. For at understøtte pumpefunktionen er myokardiet kompenserende hypertrofieret. Hjertemusklen er ikke tilpasset til længerevarende belastninger i en sådan grad, derfor opstår dekompensation, udtrykt i karakteristiske kliniske symptomer, hvoraf den tidligste er åndenød.

Guldstandarden til diagnosticering af genoplivning er Doppler-ultralyd i hjertet. Trin 3 og 4 i mitral regurgitation er genstand for kirurgisk behandling.

Klassificering og væsentligste symptomer på lidelsen

Kardiologer skelner mellem 4 grader af svækkelse, bestemt af længden af ​​blodstrømmen og styrken af ​​dens strømning (om den omvendte strømning kastes fuldt ud eller dens styrke er moderat).

Klassificering efter overtrædelsesgrad:

  • 1 grad tricuspidventilregurgitation - minimal blodgennemstrømning.
  • Grad 2 tricuspid regurgitation - strålen kastes ikke mere end to centimeter.
  • Grad 3 tricuspidventilregurgitation - mere end 2 centimeter blodgennemstrømning trænger ind.
  • Grad 4 lidelse er karakteriseret ved blodindtrængning i højre atrium med mere end tre centimeter.

Forstyrrelsen er karakteriseret ved milde symptomer, sværhedsgraden af ​​symptomer øges med en akut form for opkastning. Den akutte form giver højre ventrikulær hjertesvigt og pulmonal hypertension.

  • hævelse af nakkeårene
  • øget pulsation i venstre side af brystet, især ved indånding af luft;
  • pulserende lever
  • hævelse
  • konstant træthed
  • dyspnø
  • intolerance over for lave temperaturer
  • hyppig vandladning;

Diagnostiske tilgange

For at diagnosticere tricuspid regurgitation og andre sygdomme i hjerte og blodkar ordinerer læger:

  1. Elektrokardiogram.
  2. Doppler-ultralyd i hjertet, som giver dig mulighed for at vurdere vaskulær blodgennemstrømning.


Doppler-ultralyd til genoplivning

  • Røntgen af ​​brystet, i vanskelige tilfælde - CT eller MR, hvis det er angivet.
  • I vanskelige diagnostiske tilfælde - hjertekateterisering.
  • Derudover i nærvær af hypertension og arytmier - Holter-overvågning.
  • Abdominal ultralyd.
  • Laboratorieanalyser af blod, urin.

Den moderne diagnostiske base giver dig mulighed for nøjagtigt at differentiere diagnosen og ordinere patienten tilstrækkelig terapi eller operation.

Hvad er grad 1 mitral regurgitation og tricuspid regurgitation

På en kardiologskontor kan en patient støde på udtryk, hvis betydning er uklar, og derfor lyder de skræmmende. Et sådant medicinsk begreb er opkastning. Hvad kardiologer kalder trikuspidisk opkastning og mitral regurgitation 1 grad, og hvor farligt er det for helbredet? Dette er et fænomen i hvilken del blod vender tilbage til hjertehulen, hvorfra hovedblodstrømmen kommer.
Udtrykket bruges til alle hjerteklapper og har, afhængigt af den omvendte strøm af blod, flere grader af returstrøm, som bestemmes af en ultralydsspecialist. Der er et sådant udtryk som fysiologisk opkastning. Det er kendetegnet ved minimal vortex af blod ved ventilen, hvilket ikke skader det kardiovaskulære system..

At leve med mitral regurgitation

Hvis manglen er af første sværhedsgrad og er i kompensationsfasen, kan du kun gøre med observation af en læge og tager et minimum af medicin. Se en kardiolog og få et ekkokardiogram hver sjette måned.

Fysisk aktivitet inden for rimelige grænser er ikke kontraindiceret, dog er sportsbelastninger af konkurrencemæssig karakter udelukket på ethvert stadium af manglen.

Hvad angår graviditet, på et tidligt stadium af defekten uden udtalt kredsløbssygdomme, er det muligt, men fødsel finder sted gennem et kejsersnit. Med en sygdom i fase 2 og højere er en vellykket graviditet kun mulig efter eliminering af defekten.

Efter en udskiftning af en ventil skal du øve en sund livsstil for at forhindre hjerte-kar-sygdomme. Hvis du i fremtiden har brug for operation (inklusive dental) eller invasive diagnostiske procedurer, skal du på forhånd informere din læge om din ventilprotese, da du får ordineret specielle lægemidler til at forhindre betændelse og blodpropper i hjertet.

Klassificering af sygdommen

Patologi er opdelt i:

  • akut og kronisk
  • reumatiske og ikke-reumatiske;
  • forbundet med patologier i CA, rod eller stigende del af aorta.

I henhold til sværhedsgraden er RG opdelt i fire grader baseret på volumenet af den bagudgående bølge og dens længde:

Der er også en AP-klassificering baseret på ECHO-KG-data i henhold til ACC / ANA (American Heart Association) kriterier:

Forskelle mellem kronisk og akut regurgitation

Udviklingen af ​​akut koronarinsufficiens på kort tid fører til dannelsen af ​​signifikante kredsløbssygdomme på grund af det faktum, at venstre ventrikel ikke har tid til at tilpasse sig en stigning i slutningen af ​​diastolisk volumen.

Meget vigtigt! Et kraftigt fald i effektiv SV (slagvolumen) og DM (hjerteudgang) forårsager et markant fald i blodtrykket og forekomsten af ​​kardiogent shock.

For stort diastolisk tryk i LV-hulrummet bidrager til:

  • øget tryk i lungevenerne;
  • tilslutning til diastolisk mitral RG;
  • lungestop.

Forebyggelse og prognose

En sund livsstil anbefales som profylakse for enhver sygdom. En normal arbejdsform og hvile, rimelig fysisk aktivitet, fravær af stress og afhængighed gør sandsynligheden for at blive syg med noget minimalt. Et meget vigtigt aspekt er rettidig og korrekt behandling af forkølelse, det obligatoriske at finde ud af årsagerne til systematiske lidelser. Hvis patienten er blevet opereret for en hjertefejl eller anden patologi, er det meget vigtigt at følge alle de kliniske anbefalinger fra kardiologer og udføre rehabiliteringsforanstaltninger.

Prognosen for tricuspid regurgitation er positiv; i barndommen kan den niveauere ud med alderen. For en voksen betragtes 1 grad af patologi tilfældigt opdaget som en funktionel norm, der ikke kræver behandling. Hvis der er tricuspid insufficiens i kombination med andre komplikationer, tildeles patienten en handicapgruppe.

Vær opmærksom på dig selv og dine børn, ignorer ikke periodiske lidelser. Farlige forhold kan maskeres bag dem.

ESR-hastighed i blod

Cerebral vasospasme