Fetal tricuspid regurgitation

PRENATAL SCREENING OF I TRIMESTER OF GRAVNANCY

Prænatal screening af første trimester har store muligheder for at opdage patologi i de tidlige stadier af graviditeten, når det er muligt at udelukke ikke kun anatomiske abnormiteter, men også at bestemme risikoen for at have et sygt barn.
Den optimale tid til prænatal screening af første trimester (måling af tykkelsen på kravenes plads, næseben, vurdering af blodgennemstrømningen i den venøse kanal, detektering af tricuspid regurgitation osv.) Er:

- drægtighedsperiode 11 + 0 - 13 + 6 uger,
- fostrets mindste CTE er 45 mm,
- fostrets maksimale CTE overstiger ikke 84 mm.
* CTE - coccygeal-parietal størrelse af fosteret.

Ultralydsscreening - ved 11 + 0-13 + 6 uger kan ultralydsmarkører (tegn) på føtal kromosomal patologi påvises - en stigning i tykkelsen af ​​føtalkraveområdet, fraværet af en næseben, unormal blodgennemstrømning i den venøse kanal, tilstedeværelsen af ​​tricuspid regurgitation (tricuspid hjerteventilinsufficiens).

Tykkelse på kraven (TVP)

Kraveområdet er en ultralyds manifestation af væskeophobning under huden i dorsum af fostrets hals i graviditetens første trimester.
Tykkelsen af ​​kraveområdet øges normalt under graviditet med en stigning i fostrets coccygeal-parietale størrelse.

I graviditetens anden trimester forsvinder kraveområdet normalt eller transformeres i sjældne tilfælde til enten halsødem eller cystisk hygroma i kombination med eller uden generaliseret føtalt ødem.

Næsebenene opdages normalt ved ultralyd fra den 10. uge af graviditeten. Hos fostre med kromosomal patologi forekommer forbeningsprocesser senere, og fraværet af næseben eller nedsat størrelse i disse perioder kan være et tegn på føtal kromosomal patologi.
Ved ultralydsundersøgelse ved 11-13 + 6 uger visualiseres føtal nasale knogler ikke hos 60-70% af fostre med trisomi 21 og hos 2% af fostre med normal karyotype.

Ductus Venous (VP)

Den patologiske form af kurverne for blodgennemstrømningshastigheder i ductus venosus observeres hos 80% af fostre med trisomi 21 og hos 5% af fostre med normal karyotype..

Nr. 3 - VP - patologi

Patologisk blodgennemstrømning - nul eller omvendt blodgennemstrømning i ductus venosus Fig. # 3 (toppe på - eller - under isolinen). Nul og omvendte værdier af blodgennemstrømning i EP i fasen med atriel sammentrækning er en markør for CA. Det er kendt, at CA ofte ledsages af medfødte hjertefejl, som i de tidlige stadier af graviditeten kan føre til ændringer i blodgennemstrømningen i EP. Unormal blodgennemstrømning i EP hos fostre med en normal karyotype er ikke almindelig.

Tricuspid ventil (TC)

Tricuspid regurgitation observeres ofte hos fostre med CA tidligt i graviditeten. CA blev fundet hos 94,7% af fostrene med et forstørret kraveområde og isoleret tricuspid regurgitation ved 11-14 ugers svangerskab. Tilfælde af isoleret tricuspid regurgitation ved 12-13 ugers svangerskab er blevet beskrevet hos fostre, hvor trisomi 21 blev diagnosticeret under prænatal karyotyping. Der er også rapporter om tricuspid regurgitation 11-14 uger hos fostre med trisomy 21 og hos fostre med trisomy 18, derefter, hvilken slags fostre med en normal karyotype - kun i 0,7% af tilfældene.

Nr. 2 - TC - patologi

Nr. 3 - TC - patologi

Tricuspid regurgitation fig. Nr. 2 og nr. 3 - patologi (under isolinen er yderligere signaler synlige, som indikerer en omvendt blodgennemstrømning fra højre ventrikel til højre atrium med lukkede ventiler).
Påvisning af tricuspid regurgitation på ethvert stadium af graviditeten indikerer behovet for en detaljeret undersøgelse af føtale hjerte for at udelukke hjertepatologi.

Hyppigheden af ​​forekomst af andre markører for føtal kromosomal patologi, såsom omphalocele, megacystis, en enkelt navlestrengsarterie osv. I visse kromosomale sygdomme er højere end i tilfælde af en normal føtal karyotype.

Hovedmarkøren for CA (kromosomale abnormiteter) i den tidlige graviditet er udvidelsen af ​​kraven på fosteret. I tilfælde, hvor denne markør påvises, er prænatal karyotyping en nødvendig komponent i prænatal undersøgelse tidligt i graviditeten..
Dopplerteknologier og vurdering af føtal næseben skal betragtes som vigtige yderligere funktioner, der gør det muligt at øge effektiviteten af ​​tidlig prænatal diagnose af CA, især i tilfælde af borderline eller "kontroversiel" udvidelse af kraven..
I nogle tilfælde gør vurdering af føtal nasale knogler og påvisning af patologisk blodgennemstrømning i venekanalen det muligt at diagnosticere CA med normale værdier i kraven..
I tilfælde hvor kraveområdet er forstørret, yderligere påvisning af patologisk blodgennemstrømning i venekanalen og fravær eller hypoplasi af føtal nasale knogler, indikerer tilstedeværelsen af ​​tricuspid regurgitation behovet for prænatal karyotyping (invasiv diagnose).
Det nuværende niveau for udvikling af medicinske teknologier gør det muligt at undersøge gravide kvinder og identificere en risikogruppe for tilstedeværelsen af ​​Downs sygdom (trisomi 21) og andre kromosomale sygdomme hos fosteret, der allerede starter fra 11 ugers graviditet. Den mest effektive er kombinationen af ​​ultralyd og biokemiske undersøgelser i form af 11 uger - 13 uger 6 dage.

BIOKEMISK SCREENING af en gravid kvindes blod giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​proteiner produceret i moderkagen: PAPP-A og beta-hCG. For hver uge af graviditeten er der egne normer for indholdet af disse proteiner i blodet, med fostrets kromosomale patologi, forholdet mellem proteiner vil ændre sig.
Med trisomi 21 i et foster ved 12 ugers graviditet øges koncentrationen af ​​β-hCG i serum fra en gravid kvinde (ca. 2 MoM) sammenlignet med normale værdier for en given svangerskabsalder, mens koncentrationen af ​​PAPP-A er reduceret (ca. 0,5 MoM). Samtidig øges graden af ​​forskel i koncentrationen af ​​β-hCG i trisomi 21 og med en normal karyotype med stigende svangerskabsalder, mens graden af ​​forskelle i koncentrationen af ​​PAPP-A falder. Disse midlertidige ændringer i niveauerne af biokemiske markører og deres afhængighed af en sådan indikator som vægten af ​​en gravid kvinde bør tages i betragtning ved bestemmelse af metoden til beregning af bestemmelsen af ​​den individuelle risiko for en bestemt patient..
Kombinationen af ​​ultralyd og biokemiske data kan øge effektiviteten ved påvisning af fostre med Downs sygdom med op til 85%. I øjeblikket er denne undersøgelsesmetode den mest effektive måde at forhindre fødslen af ​​et barn med Downs sygdom eller andre kromosomale sygdomme på..

For at beregne risikoen for kromosomale abnormiteter bruger vores Center programmet

Specialister, der er involveret i beregning af risikoen for fosterets kromosomale patologi baseret på en vurdering af dens profil, har gennemgået passende træning og certificering (FMF), hvilket bekræfter kvalitetsniveauet for denne type ultralydsundersøgelse.
Mere detaljerede oplysninger om specialister med FMF-certifikat kan fås på FMFs officielle hjemmeside.

FMF - Fetal Medicine Foundation fetalmedicine.org er en britisk registreret velgørenhedsorganisation, der har ydet uddannelse og certificering for ultralydsscreeningsspecialister i graviditetens første trimester. Uddannelsen inkluderer et teoretisk kursus, praktisk træning i ultralydsbilleddannelsesstandarder og TVP-målinger og tilvejebringelse af en træningsrapport bestående af ultralydsbilleder af de udførte undersøgelser.

SCREENING af første trimester. Omfattende diagnostik efter 11 uger. - 13 uger. graviditet. Resultaterne er klar samme dag!

Risikovurderingen udføres:

- for trisomier 21, 18 og 13 ved 11-13 ugers svangerskab ved at kombinere moderens alder + ultralydsdata - tykkelse på krave, hjerterytme + moderens blodprøver - moderens serum ß-hCG og PAPP-A og beregning af risikoen for syndrom ved programmet "ASTRAYA" for at udelukke føtal patologi på stadium af intrauterin udvikling.

En integreret tilgang til diagnostik giver os mulighed for at opdage fostre med høj risiko for Downs syndrom (trisomi 21); trisomi 18 (Edwards syndrom); trisomi 13 (Patau syndrom) for at identificere abnormiteter i udviklingen af ​​fostrets indre organer for at udelukke misdannelser i hjernen, hjertet og andre organer i de tidlige stadier.
Hvis der opdages patologi hos fosteret, får forældrene fuldstændig information om udviklingsdefektens art og karakteristika, mulighederne for moderne medicin med hensyn til barnets rehabilitering. Som et resultat beslutter familien om et givent barns skæbne og afvejer omhyggeligt sine egne evner..

Individuel tilgang, fortolkning af resultater, support i alle faser af ultralydsdiagnostik. Forskningsprotokol med kommentarer (på ethvert fremmedsprog), hvis det ønskes, send via e-mail.

- NY! Derudover udføres risikovurdering

- risiko for præeklampsi
- risiko for svangerskabsdiabetes mellitus;
- risikoen for abort efter 11-24 uger;
- dødsfaldsrisiko
- risiko for begrænsning (forsinkelse) af fostervækst
- risiko for makrosomi (fostervægt ved fødsel over 4 kg);
- risiko for for tidlig fødsel (

Muligheder for føtal ekkokardiografi i graviditetens første trimester (11-14 uger)

MySono-U6

Lethed og bekvemmelighed i et nyt volumen.
Ved patientens seng, i operationsstuen eller på sportsbanen - altid klar til brug.

Introduktion

Relevansen af ​​emnet for prænatal diagnose af medfødt hjertefejl (CHD) er tydeligt for alle læger, der er forbundet med prænatal diagnose, neonatologi, pædiatri, kardiologi, genetik. CHD er en af ​​hovedårsagerne til perinatal dødelighed og registreres med en hyppighed på 4-13 pr. 1000 levende fødsler [1]. På grund af det faktum, at forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af CHD ikke har tilstrækkelig succes, synes deres prænatal ultralyddiagnose at være relevant og nødvendig..

I adskillige undersøgelser af udenlandske og indenlandske kolleger er forskellige risikogrupper for debut af CHD gentagne gange blevet formuleret og undersøgt. Dette blev gjort for potentielt at indsnævre gruppen af ​​gravide kvinder, der er berettiget til ekkokardiografi på et specialiseret center. Blandt disse risikogrupper blev der skelnet:

  1. Familier med et barn med CHD.
  2. Familier med CHD i den ene eller begge ægtefæller.
  3. Kvinder, der lider af diabetes mellitus, systemiske bindevævssygdomme, hypothyroidisme.
  4. Gravide kvinder med teratogen eksponering tidligt i graviditeten (herpes tidligere end 6-7 uger) [2].

Parallelt afviste andre forskere imidlertid disse risikogrupper, fordi de fleste CHD'er blev fundet hos fostre og børn, hvis mødre ikke var inkluderet i nogen af ​​de foreslåede risikogrupper. De eneste rimelige kriterier for den såkaldte selektive selektion var gravide kvinder, der faldt i risikogruppen efter screening af første trimester og gravide kvinder med mistanke om CHD under ultralydsundersøgelse (US) af fosteret [3].

Det er ubestrideligt, at den optimale svangerskabsalder til undersøgelse af føtale hjerte er 20-22 uger, men de fleste dødelige og klinisk signifikante hjertefejl kan diagnosticeres i slutningen af ​​graviditetens første trimester. Lad os citere ordene fra lederen af ​​Fetal Medicine Foundation Kipras Nikolaides, udtrykt af ham på siderne på FMF-webstedet (www.fetalmedicine.com): "En ultralydsspecialist fra den 12. uge af graviditeten skal forsikre de fleste forældre om, at deres barn ikke har store medfødte hjertefejl. store medfødte hjertefejl, deres tidlige påvisning kan føre til en korrekt diagnose eller i det mindste vække mistanke om implementering af ultralydsovervågning ".

Hovedmålet med fosterdiagnostik er formuleret af specialister inden for fosterdiagnostik over hele verden - det er at give kvinder den størst mulige information om defekten så tidligt som muligt. Vi skal give kvinder og familien ret til at beslutte spørgsmålet om forlængelse af graviditet med grove misdannelser hos fosteret [4].

Hvert år afsættes flere og flere publikationer til diagnosen CHD i de tidlige stadier - i graviditetens første trimester [5-8]. Næsten ingen af ​​ISUOG-problemerne (Ultralyd i obstetrik og gynækologi eller "hvid" journal, som eksperter kalder det) ignorerer emnet tidlig diagnose af medfødte misdannelser.

Det mest berømte sted i verden inden fosterdiagnostik www.thefetus.net (Philippe Jeanty, USA) har allerede offentliggjort mere end 30 tilfælde af CHD-fund i graviditetens første trimester. Men i indenlandske tidsskrifter er der kun få værker om dette emne. Alle hører til "penne" fra specialister inden for fosterdiagnostik fra den russiske sammenslutning af læger til ultralydsdiagnostik i perinatologi og gynækologi, selvom undersøgelse af fostrets hjerte med hensyn til 11-14 uger for mange specialister, både før og nu, kun består i at angive antallet af hjertekontraktioner.

Formålet med ekkokardiografi i graviditetens første trimester er at identificere dødelig og klinisk signifikant CHD. Denne undersøgelse sigter ikke mod at identificere stenoser og hypoplasier i udstrømningskanalerne, diagnosticere små defekter i septa, patologier i aortabuen og ductus arteriosus. Mange af disse mangler er ikke kun teknisk umulige at mistænke i første trimester, de manifesterer sig efter den 30. uge af graviditeten, dvs. deres diagnose er prærogativet for tredje trimesters undersøgelse.

Nøjagtigheden af ​​prænatal diagnose af CHD i alle faser af graviditeten varierer over en bred vifte. Årsagerne til dette kan være forskellig erfaring fra specialister, den gravide kvindes fedme, hyppigheden af ​​de anvendte ultralydstransducere og ultralydsapparatets klasse, tidligere abdominale operationer, graviditetens varighed, mængden af ​​fostervand og fostrets position. Vi bemærker dog, at mange af disse faktorer mister deres relevans nøjagtigt under transvaginal ekkokardiografi i graviditetens første trimester. Rettidig diagnose af CHD gør det muligt at identificere højrisiko-fostre for genetiske syndromer, hvilket er vigtigt i prænatal rådgivning og har en betydelig indflydelse på obstetrisk taktik.

resultater

Fra 2006 til 2011 blev 125 medfødte hjertesygdomme påvist prænatalt i graviditetens første trimester. Af disse blev 68 (55%) CHD kombineret med forskellige kromosomale abnormiteter (CA) hos fosteret, 30 (24%) var en del af forskellige multiple medfødte misdannelser (MCPD), 27 (21%) CHD blev isoleret.

Ekkokardiografi undersøgte en sektion med fire kamre af føtale hjerte (fig. 1) og en sektion gennem tre kar (fig. 2). Ultralyd blev udført med en transabdominal transducer; kun hvis nødvendigt (hindret visualisering) blev en intrakavitær transducer anvendt. En sektion med fire kammer af fostrets hjerte under ultralydsscanning med en transabdominal transducer blev visualiseret i 85% af tilfældene, et snit gennem karrene - i 73%; Når man bruger en transvaginal transducer, steg disse tal signifikant til henholdsvis 100 og 91%. Optimering af prænatal diagnose af CHD kan opnås ved nøje overholdelse af de grundlæggende metodiske regler. Når man vurderer fostrets firekammer sektion, er det nødvendigt at vurdere det normale sted for fostrets hjerte eksklusive dets ektopi (fig. 3), placeringen af ​​fostrets hjerteakse, som ikke udgør nogen vanskeligheder, de normale proportioner og størrelser af hjertekamrene, bevægelsen af ​​den atrioventrikulære ventilknus skal være fri, den septale cusp af tricusp ventilen skal placeres tættere på hjertets spids (fig. 4). Ved evaluering af en gennemskæring gennem tre skibe er det nødvendigt at vurdere skibenes placering og diameteren.

Figur: 1. Graviditet 12 uger. Fire-kammer sektion af fostrets hjerte. Hjertets kamre er tydeligt synlige.

Fetal tricuspid regurgitation hvad er det

Tricuspid regurgitation koncept

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det kommer fra det latinske ord gurgitare (oversat som "at oversvømme") og præfikset, der betyder "tilbage igen." I kardiologi kaldes regurgitation normalt den omvendte strømning (kaste) af blod fra et hjertekammer til et andet..

Hjertet består af fire kamre (2 atria og 2 ventrikler), adskilt af septa og udstyret med fire ventiler. Disse er mitral, aorta, lunger og tricuspid (tricuspid). Sidstnævnte forbinder højre ventrikel og højre atrium. I hver af ventilerne kan der af forskellige årsager forekomme blodgennemstrømningsforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom..

Et vigtigt punkt: trikuspidventilregurgitation er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikler sig normalt på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.), Derfor behandles den normalt i kombination. Og vigtigst af alt skal en anomali med et skræmmende latinsk navn ikke betragtes som en dom. Det er ret let at diagnosticere, det kan helbredes eller i det mindste strengt kontrolleres..

Hvorfor er screening af første og andet trimester nødvendig, og hvorfor er det indiceret til alle gravide kvinder?

Ethvert par risikerer at blive gravid med et genetisk lidelse. I dette tilfælde spiller forældrenes livsstil, deres sociale status og sundhedstilstand ingen rolle. Der er altid risiko.

Screeningstest tilbydes til alle personer, der overvåges for graviditet. En af disse undersøgelser er en ultralydsundersøgelse af genetiske abnormiteter i graviditetens første trimester, hvis passage er ønskelig for enhver gravid kvinde inden 14 ugers svangerskab..

Således er screening af første trimester et kompleks af prænatale studier, der udføres ved 11-14 ugers svangerskab, hvis formål er den foreløbige identifikation af kvinder med en øget risiko for at få et barn, der lider af kromosomale sygdomme..

I 11-12 ugers drægtighed har barnet allerede nået tilstrækkelig størrelse til at undersøge dets anatomiske træk godt. På dette tidspunkt er det allerede muligt at identificere alvorlige udviklingsforstyrrelser hos barnet, som kan være uforenelige med livet eller føre til alvorligt handicap. Blandt alle de opdagede genetiske abnormiteter er der oftest Downs syndrom, hvor 21 par ikke har to, men tre par kromosomer.

Tricuspid regurgitation: hvad det er, sygdomsgrad, årsager, symptomer og behandling

Regurgitation kan forekomme i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange skelner læger en separat, femte såkaldt fysiologisk genoplivning. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventilblade er helt sunde, bare en knap mærkbar forstyrrelse af blodgennemstrømningen nær selve foldere observeres ("hvirvlende" af blod).

  • Første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod bagud, fra ventrikel til atrium gennem ventilbladene..
  • Anden fase. Strålens længde fra ventilen når 20 mm. Grad 2 tricuspid regurgitation betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
  • Trin tre. Blodgennemstrømningen detekteres let under diagnosen, overstiger 2 cm.
  • Trin fire. Her efterlader blodgennemstrømningen allerede en betydelig afstand dybt ind i højre atrium..

Denne tilstand truer slet ikke livet, påvirker ikke sundhedstilstanden på nogen måde og opdages tilfældigt under undersøgelsen. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

Tricuspid regurgitation er en patologi, der findes hos patienter i alle aldre, ofte ved et uheld. Sygdommen har 4 sværhedsgrader og flere årsager. Nogle gange er behandling ikke nødvendig, og forebyggende foranstaltninger kan hjælpe med at forhindre hjertesvigt. Hvad er det, hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​en tilstand, og hvor farlig den er.

Den trikuspidale ventil adskiller det højre atrium fra ventriklen. Dens ventiler tillader normalt venøs strømning fra atriumet at passere igennem og lukkes derefter tæt. Blodgennemstrømningen, der kommer ind i ventriklen, bevæger sig længere ind i lungearterien og går til lungerne.

I tricuspid regurgitation, som ved mitral regurgitation, går ikke alt blod fra ventriklen til lungerne, nogle kastes tilbage i atriet.

Dette skyldes mangel på ventilvæv - foldere, efter udstødning af blod fra atriet, lukker ikke tæt nok. Med en regelmæssig øget belastning på atriet hypertroferer det, muskelvævet i hulrummet strækker sig, dets størrelse stiger..

Samtidig hypertrofierer hjertekammeret også, hvilket fører til funktionsfejl i dets arbejde, og blodstagnation observeres i en stor cirkel.

Der er to typer ventilsvigt: absolut (organisk) og relativ (funktionelt). I det første tilfælde opstår beskadigelse af tricuspidalklappen på grund af medfødt patologi, såsom bindevævsdysplasi. Som et resultat er stoffet blottet for turgor, klapperne synker. Men med alderen og vævsovervækst kan anomalien forsvinde. Nogle sygdomme fører også til dette:

  • reumatisk hjertesygdom
  • endokarditis af infektiøs oprindelse;
  • carcinoid tumor.

Den relative variant udvikler sig som et resultat af ventilens strækning, der opstod på grund af den modstand, den giver for tilbagelevering af blod til atriet. Dette sker, når ventriklen slapper af for meget som følge af pulmonal hypertension eller diffus skade på hjertemusklen..

Derudover udtrykkes styrken af ​​den omvendte blodgennemstrømning på forskellige måder. Der er 4 grader:

  1. Bemærk en lille mængde blod, der pumpes tilbage.
  2. Strålens længde indad fra ventilen når 2 cm.
  3. Blodstrømmen indad fra ventilen overstiger en afstand på 2 cm
  4. Volumenet af blod optager et betydeligt volumen af ​​atriet.

Insufficiens af ventilvæggene i 1. trin generer normalt ikke, patologien er ubetydelig. Patienter bemærker let pulsation i venerne i nakken. Dette skyldes det høje tryk i halsvenen. Senere stadier kan give øget træthed, oppustethed og anoreksi. Atrieflimren eller flagren kan påvises.

I trin 2 og 3 kan halsvenerne svulme stærkt op, leveren hypertroferer også, og væske ophobes i det perifere væv. Auskultation udsender karakteristiske hjertemuslinger, der skifter med vejrtrækning og øges med inhalation.

Symptomer er ikke specifikke. Sådanne tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​enhver anden sygdom i det kardiovaskulære system..

Hovedsymptomet er en mærkbar rysten i halsvenen. 1 spsk tricuspid regurgitation er til stede hos mange børn født efter 2010 og betragtes som en fysiologisk norm. Derudover, hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, gendannes ventilen til den krævede tilstand. Hvis tilstanden forværres, er der stor sandsynlighed for hjertesvigt. Under alle omstændigheder er observation af en kardiolog påkrævet.

Diagnostik

Grad 1 og 2 trikuspidal ventilopstødning findes ofte på ekkokardiografi udført til andre indikationer. Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​de resterende tre stadier af sygdommen ved indsamling af anamnese og fysisk undersøgelse (inklusive auskultation), og diagnosen vil blive bekræftet ved ekkokardiografi i nærværelse af et eller flere tegn:

  • 2-dimensionel insufficiens med tilnærmelse eller patologisk mobilitet;
  • intens regurgitation flow på farve Doppler;
  • stor strøm af den proximale konvergenszone til ventilen;
  • bredden af ​​landskabet af genoplivning gt; 7 mm;
  • systolisk returstrøm i leverårerne;
  • dominans af transtricuspid bølge gt; 1 cm / sek;
  • tæt, trekantet, top i starten, kontinuerlig Doppler-bølge af TN-flow.

MR bruges til at vurdere størrelsen og funktionen af ​​højre ventrikel. EKG, ultralyd og røntgen af ​​brystet udføres ofte.

Hjertekateterisering er sjældent ordineret. Metoden hjælper med til nøjagtigt at måle trykket i lungearterien ved svær regurgitation og til at vurdere tilstanden af ​​koronarkarrene, hvis der planlægges operation.

Terapi af patologi afhænger af type og grad. Derudover tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Den indledende grad af blodretur til aorta kræver sjældent korrektion, og patienten føler ikke noget ubehag. Observation af en kardiolog i 3 år er normalt nødvendig. Hvis tilstanden ikke forværres, ordineres ingen behandling.

Den anden til fjerde fase kræver kirurgisk indgreb. Imidlertid er patientens tilstand foreløbigt stabiliseret med lægemidler i flere måneder:

  1. Gendannelse af normal puls - minimale doser af antiarytmika.
  2. Gendannelse af puls - Betablokkere.
  3. Normalisering af hjertemusklens kontraktile evne - hjerteglykosider.
  4. Beskyttelse af myokardiet mod overdreven belastning, myokardieinfarkt, acceleration af rehabilitering efter en operation på væggene i tricuspidventilen - kardiobeskyttere.
  5. Forebyggelse af trombedannelse og for tidlig død hos patienten - antikoagulantia.
  6. Kompenserer for utilstrækkelig nyrefunktion - diuretika.

Ud over medicin ordineres afkog og infusioner af hagtorn, sorttorn og lyng. Modtagelse af alternativ medicin skal aftales med den behandlende læge. Måltider skal være diæt: du kan ikke spise fedt kød, sukker, hurtige kulhydrater.

På tidspunktet for operationen skal rytmen være stabil inden for det tilladte interval, blodtryk inden for den etablerede værdi eller tæt på det. Kroppen skal være klar til hurtig bedring. Afhængigt af sygdomsstadiet og ændringernes art ordineres plast eller udskiftning af tricuspidventilen.

Patologi har ikke tilbagefald, underlagt anbefalingerne fra den behandlende læge. Patienter, der har gennemgået en hjerteoperation, har forbud mod at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer. Mennesker med grad 1 tricuspid regurgitation bør også undgå dette for at forhindre sygdommen i at udvikle sig..

Det er vigtigt at overvåge arbejds- og hvilemetoden, undgå stress, rationalisere ernæring. Moderat fysisk aktivitet er påkrævet. Ignorer ikke en kardiologs observation.

Vejrudsigt

Udfaldet af sygdommen afhænger af graden af ​​patologiens udvikling og tilgangen til behandlingen. Den indledende fase er ikke skræmmende, især hvis der ikke er nogen samtidige sygdomme, der forværrer tilstanden.

Ved 2. grad af regurgitation er patienternes overlevelsesrate 85%, ved den tredje er det allerede kun 45%. Dette er allerede en sygdom, der kræver behandling. Den fjerde grad giver ikke patienterne en chance. Operationen hjælper kun med at forlænge levetiden med 1, undertiden 2 år.

Tidlig påvisning og kompleks behandling forlænger menneskers levetid lidt. Derudover er dette muligt med nogle gunstige faktorer:

  • ung alder;
  • mangel på dårlige vaner
  • hurtig bedring efter operationen;
  • ingen patologi i familiehistorien;
  • positiv dynamik i behandlingen.

Bestemmelse af prognosen ligger på kardiologens skuldre. For at gøre dette skal du først udføre en komplet diagnose af patienten..

Tricuspid regurgitation er ikke en dødsdom, især i barndommen. Hvis patologien opdages rettidigt, og den nødvendige behandling udføres, er prognosen altid gunstig. Du bliver dog nødt til at følge lægens anvisninger og opgive dårlige vaner..

Ultralydsmarkører, der øger risikoen for genetiske sygdomme

Den første ting, der skal være alarmerende og kræve særlig opmærksomhed, er udvidelsen af ​​TVP (tykkelsen af ​​kravenes plads), de usynlige knogler i næsen, hjertesygdomme forbundet med dysfunktion i trikuspidalventilen samt reversibel blodgennemstrømning i den venøse kanal. Nedenfor er mere detaljerede præciseringer for hver afvigelse..

Kraveområdet er defineret som et område med væskeakkumulering mellem huden og vævet i den cervikale rygsøjle. Det detekteres både under normale forhold og i genetiske sygdomme, men i det andet tilfælde stiger TVP til 2,6 mm (og måske mere). Det er grundlæggende vigtigt at gennemgå screening ved 12 (-1) ugers graviditet, fordi kraven i senere graviditet forsvinder. Meget sjældent bliver denne struktur til generaliseret eller lokal ødem, sommetider uforenelig med livet..

Sådan måles TVP?

Til måling af TVP anvendes to metoder - transabdominal (i næsten alle tilfælde) eller transvaginal. Resultaterne af disse undersøgelser vil ikke være forskellige.

Undersøgelsen udføres kun i graviditetens første trimester i en drægtighedsperiode på 11 til 14 uger. Samtidig skal barnets størrelse til effektiv screening være mindst 45 mm, men ikke mere end 85 mm. Hvis fosteret er lidt mindre efter 11 uger, kan dette betragtes som en variant af normen, så udsættes undersøgelsen til 7-10 dage.

Målinger udføres i anteroposterior retning, dvs. sagittalt, og barnets hoved præsenteres neutralt.

Området på skærmen forstørres til hovedet og den øverste tredjedel af kroppen.

Synsfeltet skal forstørres, så markørens mindste bevægelse giver en størrelse på en tiendedel af en millimeter.

TVP måles på det bredeste sted, mens der kræves differentiering af hudens ekkostruktur og amnion.

Under undersøgelsen måles kravenes tykkelse flere gange, og den største af de opnåede værdier vælges.

Undertiden fører navlestrengen, der vikles rundt om halsen, til en tilsyneladende stigning i TVP. Det måles derefter på begge sider af navlestrengen. For at vurdere risikoen beregnes gennemsnitsværdien ud fra den modtagne.

Det udføres ved 11-14 ugers svangerskab. I denne periode opnås visualisering i 96% af tilfældene. Fostrets coccygeal-parietale størrelse skal være mindst 45 mm og ikke mere end 85 mm.

Skærmen forstørres, så hovedet og den øverste tredjedel af kroppen er fuldt synlige.

Fosteret skal ses i det anteroposterior plan.

I mangel af kromosomale abnormiteter er det muligt, at næseknoglerne ikke detekteres i 1% af tilfældene hos kvinder af den kaukasiske race og i 9% af tilfældene hos kvinder med afrikansk etnicitet.

Ved trisomi 21 par visualiseres ikke næsebenene i 65% af tilfældene, med trisomi 13 par - 25%, med trisomi 18 par - i halvdelen.

Under billeddannelsen af ​​næsebenene skal tre lag genkendes. Toppen er huden, i midten er spidsen. Selve næsebenet visualiseres nedenfor, denne linje er tykkere.

Ofte ledsages de fleste kromosomale patologier af svækkelser og misdannelser i mange kropssystemer. Oftest - hjerte-kar, hvilket i nogle tilfælde fører til alvorligt handicap.

Tricuspid regurgitation: hvad det er, sygdomsgrad, årsager, symptomer og behandling

Hovedårsagen til nedsat blodgennemstrømning gennem trikuspidalklappen er dilatation i højre ventrikel med ventilinsufficiens. En sådan anomali fremkaldes af pulmonal hypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne. Mindre almindeligt infektiøs endokarditis, gigt, medicin osv..

De faktorer, der forårsager udseendet af denne hjertesygdom, er normalt opdelt i 2 store grupper afhængigt af selve patologien:

  1. Årsager til primær tricuspid regurgitation:
    • gigt (systemisk betændelse i bindevævet);
    • infektiøs endokarditis (betændelse i endokardiet, ofte fundet hos injektionsmisbrugere);
    • ventilprolaps (foldere foldes nogle få millimeter)
    • Marfan syndrom (en arvelig bindevævssygdom);
    • Ebsteins anomalier (en medfødt misdannelse, hvor ventilfolierne forskydes eller er fraværende);
    • brysttraume;
    • langvarig brug af medicin (ergotamin, phentermin osv.).
  2. Årsager til sekundær tricuspid regurgitation:
    • højt tryk i lungearterierne (hypertension);
    • udvidelse eller hypertrofi af højre ventrikel;
    • dysfunktion i højre ventrikel
    • mitral stenose
    • svigt i højre og svær venstre ventrikelsvigt
    • forskellige typer kardiopati;
    • atriel septal defekt (medfødt defekt);
    • obstruktion af lungearterien (og dens udstrømningskanal).

Tricuspid regurgitation hos børn

Tilbagestrømning af blod i højre ventrikel registreres nu oftere og mere hos børn og endda før fødslen. Fostert tricuspid regurgitation kan forekomme så tidligt som i første trimester af graviditeten ved 11-13 uger.

Denne funktion forekommer ofte hos babyer med kromosomale abnormiteter (for eksempel Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres også hos et absolut sundt foster..

Pædiatriske kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspid anomali hos børn i forskellige aldre. I de fleste af dem diagnosticeres regurgitation af første grad, og i dag betragtes det allerede som en variant af normen..

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen genopretter sig selv.

Men hvis en medfødt sygdom når det andet eller tredje trin, er der en risiko for at udvikle hjertesvigt i fremtiden, højre ventrikulær dysfunktion. Derfor er det vigtigt for et barn at regelmæssigt besøge en kardiolog og følge alle de nødvendige foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme..

Diagnostik

Læger har lært at definere alvorlig trikuspidisk opkastning i lang tid, men diagnosen af ​​milde former er blevet mulig relativt for nylig med fremkomsten af ​​ultralyd. Det vil sige omkring 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd som den vigtigste diagnostiske metode til denne patologi. Det giver dig mulighed for at skelne den mindste åbning af ventilbladene, størrelsen og retningen af ​​blodstrømmen.

Omfattende diagnose af tricuspid ventilregurgitation inkluderer følgende:

  • samling af anamnese;
  • fysisk undersøgelse (inklusive hjertesamfund - lytning)
  • Ultralyd af hjertet (konventionel og doppler) eller ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • røntgen af ​​brystet;
  • hjertekateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Det bruges sjældent til at undersøge problemer med blodgennemstrømning gennem tricuspidventilen. Kun i tilfælde, hvor den mest dybtgående diagnostik er påkrævet, for eksempel for at vurdere tilstanden af ​​hjertets koronarbeholdere.

Regurgitation af tricuspidventilen er en tilstand, hvor blodstrømmen (systole) i ventriklerne strømmer fra RV (højre ventrikel) til RV (højre atrium), hvilket opstår på grund af svigt i tricuspidventilen. Således betyder udtrykket "regurgitation" en omvendt, forkert blodgennemstrømning (du kan læse mere om regurgitation i vores artikel på linket).

Undertiden ved ultralyd af hjertet opdages sådan en patologi ganske ved et uheld, oftest er det fysiologisk eller ventilventil genoplivning.

Patienter i dette tilfælde er bekymrede over spørgsmålet "tricuspid regurgitation af 1. grad, hvad er det?".

Du kan få svar på dette og andre spørgsmål ved at læse artiklen, som mere detaljeret overvejer typer, årsager, manifestationer af patologi såvel som dens identifikation og behandling..

Klassifikation

I henhold til graderne er det sædvanligt at skelne mellem fire typer TR (tricuspid regurgitation):

  1. Grad en - den omvendte strøm af blod visualiseres næsten ikke, patienten føler ikke nogen ændringer;
  2. Anden grad - blodgennemstrømningen i den modsatte retning observeres i en afstand på ikke mere end 2 cm fra ventilknapperne.
  3. Grad tre - returstrømmen af ​​blod til RA (højre atrium) bestemmes længere end i en afstand på 2 cm fra ventilen, strømmen er tydeligt visualiseret;
  4. Grad fire - blodstrømmen i den forkerte retning kan ses i en betydelig afstand fra tricuspidventilen.

Derudover er der to typer TC-regurgitation:

  1. Primær - som en manifestation af organisk hjertesygdom, kombineres ofte med andre hjertefejl og læsioner i ventilapparatet. I dette tilfælde er kun det rette hjerte involveret, og pulmonal hypertension er ikke typisk..
  2. Sekundær - denne type forekommer på baggrund af eksisterende hjertesygdomme og ledsages altid af hypertrofi og øget funktion af højre ventrikel og pulmonal hypertension.

Grundene

En lang række årsagsfaktorer kan opdeles i dem, der fører til primær regurgitation på TC og dem, der forårsager udseendet af sekundær tricuspid regurgitation. Almindelige årsager til primær tricuspid regurgitation er:

  • Reumatiske sygdomme (herunder akut reumatisk feber, reumatoid arthritis osv.);
  • Endokarditis af infektiøs art (betændelse i det indre lag af hjertet);
  • TK prolaps;
  • Højre ventrikelinfarkt;
  • Carcinoid syndrom (plakaflejring fra bindevæv på ventiler i hjertemusklens væg og store kar)
  • Marfan syndrom;
  • Epsteins vice;
  • Brug af visse lægemidler (phentermin, ergotamin, fenfluramin).

Årsager til sekundær regurgitation på TC:

  • Hypertrofiske ændringer i højre ventrikel;
  • Pulmonal hypertension;
  • Kardiomyopati;
  • Ekspansion (dilatation) af højre ventrikel.

Blandt alle ovennævnte faktorer forekommer denne patologi oftest med dilatation af højre ventrikel og øget tryk på lungearterien..

Symptomer

Hvis en patient har grad 1 tricuspid regurgitation, vil de normalt subjektivt ikke føle noget. Den generelle tilstand lider ikke på nogen måde. Sådanne ændringer opdages ofte kun med en ultralyd i hjertet på en tilfældig måde.

Denne tilstand kræver heller ikke behandling i de fleste tilfælde. Undtagelsen er tilfælde, hvor den underliggende årsagssygdom identificeres, hvilket førte til de indledende ændringer i ventilen..

Men hvis tilstanden har udviklet sig akut eller er alvorlig, kan følgende klager forekomme:

  • øget træthed på grund af udvikling af hjertesvigt;
  • hævelse af halsvenerne i nakken, en følelse af deres øgede pulsation - forbundet med en stigning i niveauet for tryk i venerne;
  • smerter i området under ribbenene til højre (leverprojektion), dets stigning ud over kystbuen - på grund af stagnation i den systemiske cirkulation;
  • hævelse af benene
  • dyspnø
  • koldhed i ekstremiteterne - forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til arme og ben;
  • afbrydelser i myokardiets arbejde.

Objektivt kan lægen ved at udføre auskultation identificere:

  • systolisk knurring til venstre for brystbenet i det 5. interkostale rum, som bedre høres ved indånding;
  • percussion med en signifikant stigning i højre atrium og ventrikel, vil grænserne for den relative sløvhed i hjertet blive udvidet i overensstemmelse hermed til højre.

Diagnostik

Diagnosen af ​​tricuspidventilregurgitation stilles af en kardiolog eller en praktiserende læge.

Hvis vi taler om TR i 1. grad, udstilles det oftere kun på basis af instrumental undersøgelse, nemlig ekkokardiografi, der udføres til et andet formål..

I andre tilfælde kan diagnosen stilles på baggrund af:

  • Samlinger af patientklager
  • Undersøgelse af patienten, lytning til hjertelyde og afsløring af murren
  • Elektrokardiografi. I dette tilfælde vil der være tegn på en overbelastning af det rigtige hjerte, nemlig: øget amplitude og spids z. P, forstørret z. R i brystet fører svarende til højre hjerte (V1, V2, V3), tegn på atrieflimren, som komplikationer af hovedpatologien
  • Doppler-ultralyd i hjertet. Det giver dig mulighed for at identificere strukturelle ændringer i hjertet (tykkelsen af ​​det højre ventrikulære myokardium, størrelsen af ​​det højre atriale hulrum osv.) Og længden af ​​strømmen af ​​tilbage kastet blod, på basis af hvilken graden af ​​TR er indstillet: en, to, tre eller fire. Derudover kan du bestemme trykgradienten på TC (normalt lt; 25 mm Hg) og strømningshastighed (normalt mindre end 2,5 m / s)
  • Radiografi. En røntgenbillede af brystet tages. Ved mindre regurgitation observeres ændringer normalt ikke. I mere alvorlige tilfælde kan der forekomme symptomer som en stigning i skyggen af ​​den overlegne vena cava (SVC), ekspansion af skyggen fra højre atrium og den samme navn ventrikel. Derudover, med udviklingen af ​​komplikationer, vil en røntgenstråle hjælpe med at identificere ekssudativ væske i pleurahulen.
  • Hjertekateterisering. Metoden er invasiv, og derfor ordineres den sjældent. Med det kan du identificere en øget systolisk bølge af atrierne og måle trykket i atrierne i systolens periode, som vil være normal eller øget

Behandling

Tricuspid regurgitation er i de fleste tilfælde en konsekvens af en anden patologi, derfor bør behandlingen være i de indledende faser er at eliminere den vigtigste årsagsfaktor.

Hvis patienten har regurgitation på 1. grad MC med godt helbred, behøver behandlingen ikke udføres, da hæmodynamiske forstyrrelser slet ikke er signifikante, kan denne omvendte strøm af blod betragtes som fysiologisk.

Narkotikabehandling udføres normalt i grad 2 TR i nærvær af kredsløbskomplikationer: arytmier eller kredsløbssvigt. Følgende midler anvendes:

  • Diuretika
  • Vasodilatorer
  • Antiarytmika

Med udviklingen af ​​tricuspid regurgitation grad 3 og 4 kan det være nødvendigt med kirurgi. Generelle indikationer:

  • Lungehypertension og øget tryk i RV (højre ventrikel)
  • Kombination af TR med svær mitral regurgitation, der manifesterer sig klinisk
  1. Kirurgisk behandling og dens muligheder
  • Annuloplastik Essensen af ​​operationen er, at en kunstig ring sys fast i den naturlige ventilring og derved reducerer dens diameter. Det tilrådes at udføre denne type kirurgisk indgreb, hvis årsagen til opkastning var udvidelsen af ​​ringen.
  • Plastikkirurgi af ventilapparatet. Det udføres i to tilfælde: ventilen påvirkes primært, eller det er af en eller anden grund umuligt at udføre annuloplastik.
  • Valveudskiftning Denne type kirurgisk behandling er indiceret, hvis patologier som Epsteins defekt eller carcinoid syndrom er årsagen til opkastning. Til proteser tages en porcin ventil, der kan tjene i det rigtige hjerte i 10 år eller endnu mere.

En sådan operation som ventiludskæring skiller sig ud. Det udføres i det eneste tilfælde: med udviklingen af ​​infektiøs endokarditis, hvis konservative behandling ikke havde en effekt.

Nu bliver det klart, hvad tricuspid regurgitation er, og hvor farligt det er. Vi understreger endnu en gang, at grad 1 af denne patologi normalt ikke giver anledning til bekymring blandt lægerne og ikke kræver behandling. Regurgitation af høje grader med et alvorligt forløb kan forårsage alvorlige komplikationer, derfor kræver behandling, herunder operation.

Behandling og forebyggelse

Terapi til tricuspid regurgitation inkluderer 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, kræves ingen speciel terapi, kun regelmæssig overvågning af en kardiolog.

Når sygdommen når den anden grad, indebærer konservativ behandling allerede at tage speciel medicin. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatatorer (midler til at slappe af karens muskulatur), kaliumpræparater osv..

Kirurgisk behandling af en tricuspidventil er følgende typer operationer:

  • annuloplastik;
  • excision
  • proteser.

Prognosen for livet med tricuspid regurgitation er ret gunstig, forudsat at patienten lever en sund livsstil og beskytter sit hjerte. Og når sygdommen opdages i det allerførste trin, og når operationen på ventilen allerede er udført.

Læger anbefaler i dette tilfælde at bruge standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Disse er vægtkontrol og regelmæssig fysisk aktivitet, ordentlig ernæring, undgåelse af cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og så lidt stress som muligt. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Problem - ikke dårligt: ​​tricuspid regurgitation hos fosteret

I programmet til ultralydsscreening af graviditetens 1. trimester er det nødvendigt (men ikke af alle, ikke altid og ikke altid som det skal) en undersøgelse af blodgennemstrømning på fostrets trikuspidale ventil.

Faktum af påvisning af tricuspid regurgitation i fosteret (dvs. omvendt naturlig blodgennemstrømning og tricuspid ventilinsufficiens) af anbefalingerne fra indenlandske og udenlandske armaturer til prænatal og ultralydsdiagnostik betragtes som en markør for risikoen for føtal anomalier og dens kromosomafvigelser.

Faktisk med forskellige strukturelle anomalier i hjertet, såsom atrioventrikulær septaldefekt (AVK), tricuspid dysplasi, Ebsteins sygdom såvel som med stenose eller atresi af lungeventilen, stenose og for tidlig lukning af ductus arteriosus med syndromet af hypoplasi i venstre hjerte med føtal arytmi, vi mødes med tricuspid ventilinsufficiens - med tricuspid regurgitation.
Og selvfølgelig forekommer det i føtal kardiomyopatier og myokarditis, føtal hjertesvigt, forskellige vaskulære misdannelser hos fosteret (et klassisk eksempel er aneurisme i Galenes vene).

Men undskyld mig, alle disse anførte sygdomme er åbenlyse og har vigtigere, vigtigste manifestationer, og tricuspid insufficiens med dem er bare et af mange andre symptomer og ikke et uafhængigt fund!

På samme tid ved vi (som kardiologer), at næsten alle har fysiologisk trikuspidisk opkastning - både hos et nyfødt barn og hos ældre patienter. Det skelnes fra patologisk insufficiens i tricuspidventilen ved den lave grad og relativt lave hastighed af regurgitationstrømmen og naturligvis fraværet af andre alvorlige medfødte eller erhvervede patologier i hjertet og blodcirkulationen generelt..

Men lovgiverne for fosterdiagnostik replikerer stædigt helt alarmerende tal:
kun 5% af fostre med tricuspid regurgitation har ingen patologier, de resterende 95% er bærere af kromosomal patologi, risikoen for trisomi 21 er særlig høj, dvs. Downs sygdom!

Internetfora råber med tusinder af stemmer: “Hjælp, mit ufødte barn blev diagnosticeret med trikuspid genoplivning! Hvad skal man gøre! Ingen kan forklare noget! " Lægen vil ikke forklare det, han aner ikke, hvad de spiser denne genoplivning med.

Det er godt, hvis strømmen af ​​mitral og tricuspid regurgitation oprindeligt ikke forveksles, eller (endnu værre), normal blodgennemstrømning i hovedarterien i hjertet med denne meget tricuspid regurgitation (og tro mig sådanne "fund" - dynger - i halvdelen af ​​dem, der skriger i disse fora og specialister, der tvivler på denne erklæring, henvises til de offentliggjorte ultralydsbilleder i den samme netværksressource).

Det er nemmest for denne specialist at afvise dig ved at sende yderligere endeløs forskning, yderligere undersøgelser og konsultationer til de helvede cirkler..

I vores praksis, når vi opdager tricuspid regurgitation i fosteret
vi udfører en række yderligere diagnostiske tiltag, der gør det muligt for os at vurdere meget mere detaljeret både graden og betydningen af ​​tricuspid regurgitation og fostrets hjerte og dets cirkulation som helhed og om muligt udelukke medfødte misdannelser af fostrets hjerte, føtal hjertesvigt osv..

Hvis der opdages et intakt hjerte såvel som i fravær af andre ultralydsmarkører for risikoen for fostopatier og kromosomale sygdomme hos fosteret, er den diagnostiske betydning af den afslørede trikuspidiske opkast hos fosteret ubetydelig.

Jeg tror, ​​at en gentagen ultralydsundersøgelse af høj kvalitet af fostrets hjerte, når tricuspid regurgitation opdages i den første ultralydsscreening af graviditeten, ikke kun vil blande sig, men det er virkelig nødvendigt. Det udføres (føtal ekkokardiografi) ved 20-23 ugers graviditet, og det er i denne periode, at en erfaren specialist er i stand til nøje at undersøge bogstaveligt talt hver millimeter af dit ufødte barns hjerte.

Det er op til patientens disciplin og flid, og hun er desværre også langt fra altid på sit bedste! Og valget af en specialistforsker er dit, kære fremtidige mødre og fædre!
At vælge på princippet om "tæt og hurtigt" er ikke rimeligt, selv når man køber et brød!

Graviditet 16 uger Ekkokardiografi af fosteret. PWD - Doppler.
Der er en fysiologisk orientering af transtricuspid blodgennemstrømning, der fylder højre ventrikel
med en hastighed på 0,60 m / s, og strømmen af ​​regurgitation med en maksimal hastighed på 1,30 m / s.

Graviditet 11 uger. TVI. Ekkokardiografi af fosteret. CDK - dopplerografi af hjertet.
Det symmetriske spektrum og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen på mitral- og trikuspidale ventiler i hjertet er tydeligt visualiseret (strømme af fyldning af hjertekammerne vises i rødt).
Ingen genoplivning bemærket!
Vi henleder opmærksomheden på udstyrets diagnostiske egenskaber: hjertets samlede størrelse er mindre end 5 mm, hjertets ventrikler er 2 mm i diameter, hovedarterierne er 1 mm i diameter, men hvor informativ er undersøgelsen!

Graviditet 31 uger. Ekkokardiografi af fosteret. CDK - dopplerografi af hjertet.
Strømmen af ​​regurgitation på tricuspidventilen er tydeligt visualiseret (flowet er rødt).
Fysiologisk fyldning af blodgennemstrømning i højre ventrikel gennem tricuspidalklappen
i denne undersøgelse er kortlagt i blåt.

Fartøjer sprænger på benene: årsager og behandling

Normal ESR-værdi for kvinder