Protrombintid: normal, resultater under og over normal

I medicin anvendes udtrykket "protrombintid" til at betyde tidspunktet for blodpropper. Denne vigtige indikator er nødvendig til diagnose af alvorlige sygdomme..

Blodkoagulationsproces

For at forstå, hvad protrombintid (PTT) er, er det nødvendigt at overveje processen med blodkoagulation.

Blodpropper er en kompleks proces, der udløses, når der opstår sår. Der dannes en blodprop på overfladen, som forhindrer infektionen i at trænge ind i kroppen og samtidig forhindrer stort blodtab. Fibrinogen, et specielt blodprotein, er ansvarlig for denne funktion. Når det såres, modificeres det til hyppige fibrinfilamenter, der ligner et netværk. De forhindrer blod i at forlade såret. Takket være fibrin dannes en trombe, som tykner over tid, hvilket fører til sårheling.

Koagulationsprocessen består af tre trin og er en kompleks kæde af molekylære interaktioner:

Aktivering. På dette stadium bliver protrombin - et komplekst protein - til thrombin.

Koagulation. På dette stadium dannes fibrin fra fibrinogen.

Tilbagetrækning. På det sidste trin dannes en tæt fibrinpropp, en trombe.

Dette scenario fungerer dog ikke altid. Hvis en person har alvorlige sygdomme, forstyrres koagulationsprocessen - dette fører til en stigning i mængden af ​​tid. Som et resultat kan patienten opleve svær blødning..

Der er andre lidelser i koagulationsprocessen, når en blodprop dannes for hurtigt. Dette er muligt, fordi blodet bliver tykkere og mere tyktflydende. Dette sker som et resultat af nogle sygdomme. Tidlig dannelse af blodpropper er dødelig for kroppen. kan føre til pludselig død af hjerteanfald, slagtilfælde, koldbrand i ekstremiteterne og andre alvorlige sygdomme.

For at forhindre sådanne farlige patologier og til deres tidlige diagnose udføres en blodprøve for protrombintid..

Normale og patologiske indikatorer for protrombintid

For at finde ud af, hvordan koagulationssystemet som helhed fungerer, udføres koagulationstests i kliniske laboratorier. De giver en idé om arbejdet i hele protrombinkomplekset. Det omfatter:

protrombintid (PT) i sekunder;

Protrombinindeks

Patienter, der skal analyseres, spørger sig selv: hvad er protrombinindekset? Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for et koagulogram..

Dette er forholdet mellem koagulationstiden for plasmaet hos en bestemt patient og koagulationsplasmaets koagulationstid.

Normalt bør denne indikator ikke afvige fra grænserne på 95-105%. Imidlertid påvirkes dets pålidelighed ofte af kvaliteten af ​​de reagenser, der anvendes til analysen..

I tvivlsomme tilfælde udføres en analyse af protrombinindekset ifølge Quick. Det anses for at være mere nøjagtigt. Resultaterne måles også som en procentdel, men forholdet er baseret på aktiviteten af ​​protrombin til resultaterne af målinger i plasmakontrolopløsninger med forskellige fortyndinger. Normale indikatorer for protrombinindeks ifølge Quick - 78 - 142%.

Hvis analysen viste et resultat, der er mindre end normens lavere tærskelværdi, forekommer hypokoagulation. Dette udtryk betyder en tendens til blødning. Dette letter af følgende faktorer:

tarmsygdomme, der forårsager mangel på vitamin K, en vigtig deltager i blodproppeprocessen;

tager medicin med henblik på at forbedre koagulation

Hvis resultatet af analysen er et protrombinindeks, der er højere end tærskelværdien, er der lidelser forbundet med hyperkoagulation, det vil sige en øget protrombintid af visse grunde. Dette fører til dannelse af blodpropper. Dette problem kan udløses af en række årsager, herunder:

onkologiske sygdomme i blodet;

kronisk leversygdom

kunstig hjerteventil;

tager hormonelle præventionsmidler

brugen af ​​lægemidler til forbedring af koagulation, antibiotika, aspirin, kinin og afføringsmidler.

Undertiden erstattes det protrombotiske indeks med en anden definition af MSC - internationale standardiserede koefficienter.

Indikatorerne for protrombintid skal overvåges i blodet hos kvinder, der bærer et barn. Øget protrombintid og indeks indikerer abnormiteter i en gravid kvindes krop. Dette bør omfatte voksenalderen, stressede situationer og mulige mutationer i fostrets gener. Hyperkoagulabelt syndrom udløses i deres kroppe under graviditeten som en beskyttende reaktion forbundet med hurtigt blodtab under fødslen.

Protrombintid og internationalt normaliseret forhold

Prothrombintid i analysen er angivet i sekunder. Tidsintervallet, der kræves til dannelsen af ​​en blodprop, bestemmes.

Hvis protrombintiden øges, betyder det, at patienten udvikler en tendens til blødning, dvs. hypokoagulation.

Med andre ord er protrombintid en koagulationstest, hvor koagulationstiden for patientens plasma bestemmes efter tilsætning af en blanding af vævstromboplastin og calciumioner til den.

Det internationale normaliserede forhold er en indikator, der beregnes fra forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for en ideel blodprøve. Resultatet vil altid være det samme uanset laboratoriet og de anvendte reagenser..

Resultaterne for mænd vil være de samme som for kvinder. Hvis patienten tager medicin for at fortynde blodet, for eksempel warfarin, kan indikatoren svinge normalt fra 2 til 3. Alle andre indikatorer indikerer lidelser i koagulationsprocesserne. Normalt indikerer en stigning i INR hypokoagulation, og et fald i INR indikerer hyperkoagulation. Årsagerne til disse syndromer er blevet bemærket ovenfor..

Forberedelse til en blodprøve for protrombin

En analyse for protrombin tages på tom mave. Det anbefales ikke at spise mindst inden undersøgelsen. 8-9 timer. 10-12 dage før du tager et biomateriale - blod fra en vene - skal du stoppe med at tage medicin, hvis det er muligt. Ellers kan de øge koagulationstiden. Hvis det er umuligt at annullere at tage medicin, skal du informere laboratorieassistenten om dette. som markerer disse data i retningen. Det er også værd at begrænse forbruget af fede, stegte, røget mad og alkohol om dagen. Fra morgenen på analysedagen er det kun tilladt at drikke rent vand uden kulsyre.

Blodet anbringes i et reagensglas indeholdende natriumcitrat. Det blandes forsigtigt flere gange, vippes mod højre og venstre og placeres derefter i en centrifuge for at adskille blod fra plasma.

Trombintid (TV)

Trombintid (TB) er en kvantitativ test, der bestemmer, hvor lang tid det tager for plasma at størkne. Denne test tester effektiviteten af ​​fibrinogen. Koagulering af blod er et vigtigt skridt i helingsprocessen mod skader. Denne proces er ret kompleks og inkluderer mange komponenter i kredsløbssystemet, der interagerer med hinanden i en bestemt sekvens..

Trombin er et blodpropdannende protein. Denne forbindelse danner blodpropper ved at omdanne et opløseligt protein kaldet fibrinogen til et uopløseligt protein kaldet fibrin. Derefter holder fibrinmolekylerne sammen i blodpropper. Trombin er til stede i kredsløbssystemet i en inaktiv form. Dette er for at sikre, at foldning kun finder sted, når det er nødvendigt. Thrombin-aktiveringsmekanismen er vigtig for at forhindre frivillig intravaskulær trombedannelse..

Oftest ordineres en thrombin-tidsundersøgelse til serumkoagulationsforstyrrelser. Det bruges normalt, når protrombintider og aktiverede partielle tromboplastintider er forhøjet, som diagnosticeret med passende test. En afvigelse i resultaterne af denne analyse fra normen kan indikere, at niveauet af fibrinogen er forskelligt fra normen, eller at denne forbindelse ikke fungerer korrekt..

Testen til tv ordineres separat eller i kombination med andre typer koagulationstest. Det bruges i tilfælde, hvor en person har problemer med overdreven blødning eller koagulation. Denne test bruges til tilbagevendende abort eller til at afklare resultaterne af andre koagulationstest..

Tv-afvigelser fra normen kan skyldes følgende faktorer:

arvelige sygdomme, der fører til et reduceret niveau af fibrinogen eller til en krænkelse af dets funktion,

leversygdomme som skrumpelever, hepatitis,

forskellige kræftformer såsom nyre, lever og myelomatose,

lupus og colitis ulcerosa,

generaliseret trombohemorragisk syndrom.

Tv kan øges ved eksponering for visse lægemidler:

Problemer med fibrinogen ledsages normalt af følgende patologiske fænomener i kroppen:

overdreven blødning fra skade og en tendens til blå mærker,

graviditetsproblemer, herunder tilbagevendende abort og unormal blødning efter fødslen.

Det er nødvendigt at konsultere en læge for deres korrekte fortolkning..

Øget TB kan indikere unormal fibrinogenkoncentration eller unormal funktion af denne forbindelse. Denne indikator er undertiden påvirket af indtagelsen af ​​forskellige lægemidler..

Den øgede trombintid skyldes undertiden proteiner produceret i visse sygdomme, såsom multipelt myelom og amyloidose. Utilstrækkelige værdier af denne indikator kan være forårsaget af et immunrespons over for en tidligere eksponering for bovint thrombin. Øget TB indikerer i nogle tilfælde et fald i niveauet af fibrinogen (hypofibrinogenæmi eller afibrinogenemia) samt dets unormale funktion (dysfibrinogenemia).

Nogle sygdomme, for eksempel generaliseret trombohemorragisk syndrom, forringer fibrindannelse og kan føre til en øget TB-værdi. Denne hastighed kan også påvirkes af svær leversygdom eller utilstrækkelig ernæring. I tilfælde af unormale værdier af denne indikator er der undertiden behov for yderligere tests, herunder leverfunktionstest og andre typer tests.

Afkortning af tv indikerer en øget risiko for blodpropper. Det bemærkes undertiden i tilfælde af den første fase af det formidlede intravaskulære koagulationssyndrom såvel som i hyperfibrinogenæmi.

Trombintid (TB) er en kvantitativ laboratorietest. Det bestemmer hvor lang tid (i sekunder) det tager for blodplasmaet at størkne fuldstændigt. Denne indikator bruges til at vurdere effektiviteten af ​​en sådan blodkomponent som fibrinogen..

Thrombin i sig selv er et protein, der danner blodpropper i blodkarrene. Det er normalt til stede i blodet i en inaktiv form. Dette er nødvendigt, så blodpropper dannes i blodet i tilfælde af blødning, for at stoppe dem og ikke spontant.

De vigtigste indikationer til bestemmelse af tromboseret tid med protaminsulfat er:

• sædvanlig abort
• mistanke om en uoverensstemmelse mellem niveauet af fibrinogen og normale indikatorer;
• overdreven blødning
• dårlig blodpropper
• øgede værdier af delvis tromboplastin og protrombintid;
• en tendens til blå mærker.

Blodprøve for trombintid: indholdshastighed og årsager til afvigelser fra den

Afvigelser fra denne indikator fra normen kan skyldes følgende faktorer:

• leversygdomme i akut og kronisk form;
• arvelige sygdomme, der provokerer et fald i niveauet af fibrinogen;
• ulcerøs colitis;
• lupus
• trombohemorragisk syndrom af generaliseret type.

Trombintiden hos normale kvinder og mænd kan øges på grund af indtagelse af lægemidler som bivalirudin, heparin, argatroban, hirudin og warfarin. Forøgelsen kan også fremkalde amyloidose, myelomatose, dysfibrinogenæmi, afibrinogenemia og hypofibrinogenemia..

Et fald i fibrin tid indikerer, at patienten har en øget risiko for blodpropper. Dette sker med hyperfibrinogenæmi eller fase 1-formidlet intravaskulær koagulation..

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTEST

For de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der udføres dynamisk overvågning af en bestemt indikator. Fødeindtag kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget uklarhed - lipæmi - efter at have spist et fedtet måltid). Hvis det er nødvendigt, kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stille vand kort før blodindtagelse, dette vil hjælpe med at samle det blodvolumen, der kræves til undersøgelsen, reducere blodets viskositet og reducere sandsynligheden for blodpropper i reagensglas. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en vene.

Trombins hastighed, årsagerne til stigningen eller faldet i denne indikator i analyserne

Blod er et flydende medium i den menneskelige krop, der transporterer vitale elementer: ilt, kuldioxid, proteiner, lipider, kulhydrater. Blodelementer udfører en beskyttende funktion og forhindrer kraftig blødning i tilfælde af skade.

Opmærksomhed! Blodet indeholder ikke-nukleare, lamellære og hvide blodlegemer. Blodplader er celler i det hæmostatiske system, der er involveret i blokering af beskadigede kar. For at bestemme parametrene for hæmostase (blodkoagulation) ordineres et koagulogram.

1. Hvad er trombintid?
2. Hvordan udføres proceduren for at tage blod til forskning??
3. Trombintid: normal
4. Hvorfor øges trombintiden??
5. Hvorfor er trombintiden under normal?

Hvad er trombintid?

Mange mennesker spørger sig selv, hvad er trombintiden i en blodprøve? Thrombin Index er en analyse, der måler den tid, det tager at dannes en blodprop i et berørt område. Prothrombin, kendt som faktor II, er blot et af de proteiner, der er involveret i blodkoagulation.

Når det er skadet, brister et blodkar, blodplader samles på sårstedet og skaber en midlertidig prop for at stoppe blødningen. For at danne en blodprop arbejder en serie på 12 proteiner eller koagulationsfaktorer sammen for at fremstille et stof kaldet fibrin. Fibrin tilstopper karret og stopper blodtab.

I medicin er der tre på hinanden følgende stadier af omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin:

1. Under påvirkning af thrombin omdannes fibrinogen til en monomer.
2. En stor polymer er dannet af et stort antal monomerer - fibrin.
3. Uopløselig fibrin dannes af polymeren, som tilstopper blodkar.

Hvis der ved bestemmelse af trombintiden påvises afvigelser, indikerer dette en patologi. Indikatoren kan bruges til yderligere diagnosticering af smertefulde tilstande. Trombinværdien kan øges eller forkortes med passende behandling.

En forstyrrelse af hæmostase kendt som hæmofili får kroppen til at syntetisere utilstrækkelige koagulationsfaktorer. Visse medikamenter, leversygdom eller K-vitaminmangel øger også trombintiden.

Symptomer, der er forbundet med sygdomme i blodkoagulationssystemet:

• Føler sig syg".
• Blødning, der ikke stopper, efter at turnetten er påført.
• Alvorlige luteale faser af menstruationscyklussen.
• Blod i urinen.
• Hævede eller smertefulde led.
• Vedvarende næseblod.

Hvis du har mistanke om en forstyrrelse i koagulationssystemet, vil lægen ordinere et detaljeret koagulogram. Selvom der ikke er blødning, vil lægen bestille en undersøgelse.

Vigtig! Når du tager warfarin, er konstant overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen nødvendig. Hvis der er afvigelser, reduceres det daglige medicinindtag til de optimale værdier. At tage for meget warfarin forårsager overdreven blødning. Leversygdom eller vitamin K-mangel kan forårsage kraftig blødning. Under sådanne forhold vises et koagulogram..

Hvordan udføres proceduren for at tage blod til forskning??

Antikoagulanter og koagulanter (lægemidler, der påvirker koagulationssystemet) påvirker testresultaterne. Fortæl din læge om al den medicin, du tager. Lægen vil råde dig til at stoppe med at tage det, før du tager en biologisk prøve.

Det eneste, der er nødvendigt for testene, er blod. Dette er en ambulant procedure udført i et diagnostisk laboratorium. Det tager et par minutter og forårsager ikke smerte.

En sygeplejerske eller phlebotomist (en person, der er uddannet til at trække blod) bruger en lille nål til at trække blod fra en vene ved albuen. En laboratorietekniker tilføjer kemikalier til blodet for at se, hvor lang tid det tager at dannes en blodprop.

Der er få risici forbundet med proceduren. Men hvis patienten har hæmofili eller andre blodsygdomme, kan proceduren ikke udføres. Og der er en lille risiko for at indføre et infektiøst middel på injektionsstedet. Du kan føle dig svag eller øm under injektionen. I tilfælde af uønskede symptomer er det bydende nødvendigt at advare sygeplejersken.

Trombintid: normal

Blod danner normalt en calcium-cholesterol plak ved hjælp af fibrinogen i 11 til 13,5 sekunder (forudsat at patienten ikke tager medicin, der påvirker hæmostase) hos både mænd og kvinder. Resultaterne af koagulogrammet er angivet i form af en numerisk betegnelse af "international normalised ratio" (INR) eller protrombintid. Det typiske interval for en person, der ikke er på antikoagulantia, er 0,9 til 1,1. For dem, der tager warfarin, er resultatet mellem 2 og 3,5.

Indikatoren er variabel og afhænger af alder, i et nyfødt barn er det 20 sekunder, hvilket betragtes som normen. Overdreven spænding, stress, vrede eller fysisk anstrengelse vil påvirke dine tests. Trombintiden under graviditeten er lidt højere end standarden. Hvis du bliver gravid med hæmostaseforstyrrelser, kan du efterfølgende dø under fødslen. Derfor er det vigtigt i graviditetens første trimester at gennemgå alle test..

Hvorfor øges trombintiden??

Normale trombintider indikerer et sundt koagulationssystem. Når acetylsalicylsyre tages, forlænges intervallet for udseendet af en tromberet beholder.

Hvis trombintiden sænkes, er dette en konsekvens af følgende årsager:

• Forkert dosis warfarin, fluconazol, fluzamed, plestazol, limistin eller cardiomagnyl.
• Lever sygdom.
• K-vitaminmangel.
• Hæmostaseforstyrrelser såsom faktor II-mangel.
• Abort eller sidste uge af graviditeten.
• Hæmofili A eller B.
• Mangel på koagulationsfaktor.
• Von Willebrands sygdom (en lidelse, der forårsager unormal blodpropper).
• Dissemineret intravaskulær koagulation (en sygdom, hvor de proteiner, der er ansvarlige for blodpropper, er unormalt aktive).
• Hypofibrinogenæmi (mangel på blodkoagulationsfaktor fibrinogen).
• Ernæringsmæssige problemer som vitamin K-mangel og malabsorption.
• Immunglobuliner, herunder antistoffer mod cardiolipin.
• Lupus antikoagulantia.
• Leukæmi.

Den brede vifte af mulige årsager til lang trombinkoagulering antyder, at der kræves yderligere diagnostiske foranstaltninger. Et unormalt resultat er ikke en diagnose, men en grund til at foretage flere undersøgelser for at finde ud af årsagen.

Ved alvorlige hæmostaseforstyrrelser er behandling med koagulanter og blodtransfusion indiceret. Insufficiens af flere faktorer i protrombinkomplekset, den vigtigste genetiske faktor for hypopthrombinæmi.

Leversygdom påvirker hæmostase. De fleste af koagulationsfaktorerne syntetiseres af hepatocytter. Levercirrose, hepatitis eller forskellige former for levercelledystrofi fører til en stigning i trombintid. Selektivt at sænke protrombintiden i sådanne tilfælde er en meningsløs øvelse. Behandl den underliggende årsag til koagulopati.

Onkologiske sygdomme i blodet øger trombintiden. Ondartede svulster fører til alvorlige ændringer i blodkoagulationssystemet. Det er vigtigt konstant at overvåge indikatorerne for koagulationsfaktorer for i rette tid at anvende passende behandlingsmetoder..

Hvorfor er trombintiden under normal?

Der er mange grunde, der får indikatoren til at falde. Visse fysiologiske forhold og bestemt fødeindtag påvirker den tid, det tager at dannes en blodprop. At spise overskydende kolesterol og fede fødevarer fører til en stigning i det totale kolesterol i blodet.

Denne tilstand observeres ofte hos ældre mænd og er en af ​​risikofaktorerne for åreforkalkning. Denne sygdom er karakteriseret ved overskydende ophobning af plaque i blodkarrene. En stærk indsnævring af karens lumen fører til hypoxi og derefter til vævsnekrose.

Den fysiologiske norm betragtes som trombintid under normal under graviditet, især i 3. trimester. I nogle tilfælde forkorter infektionssygdomme i det akutte stadium tiden for dannelse af plak i det beskadigede kar. Forbrændinger og alvorlige allergiske reaktioner (anafylaktisk shock) er de mest almindelige årsager til øget tid til dannelse af blodpropper.

Råd! I alderdommen rådes både kvinder og mænd til at tage antikoagulantia. De forlænger trombintiden og reducerer risikoen for hjerte-kar-ulykker.

Trombintid

Dette er en laboratorietest, der giver dig mulighed for at identificere kvantitative og kvalitative ændringer i fibrinogen.

Synonymer russisk

TB, antithrombin I.

Engelsk synonymer

Trombintid, TT, trombinkoaglingstid, TCT, antithrombin I, AT I.

Metode til påvisning af sidespredning, bestemmelse af slutpunktsprocent.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
2. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ikke ryge i 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Trombintid er den tid, der kræves til dannelsen af ​​en fibrinkoagel, når thrombin tilsættes til plasmaet, et enzym (faktor IIa), der vises som et resultat af interaktionen mellem blodkoagulationsfaktorer, når et kar er beskadiget. Trombin er nødvendig for den sidste fase af koagulationskaskaden - omdannelsen af ​​fibrinogenmolekylet til uopløseligt fibrin, som er i stand til at polymerisere og danne en stabil fibrinkoagel, der stopper blødning i tilfælde af beskadigelse af små og mellemstore kar og indeholder, ud over fibrinpolymerer, cellulære elementer - blodplader og erytrocytter. Kvalitative eller kvantitative ændringer i fibrinogen fører til utilstrækkelig / overdreven produktion af fibrin, hvilket manifesteres ved øget blødning eller en tendens til trombose. Under laboratorieforhold reproduceres den sidste fase af koagulationskaskaden ved at tilsætte færdiglavet thrombin til plasma, og ændringer i strukturen eller koncentrationen af ​​fibrinogen reflekteres i en forøgelse eller nedsættelse af thrombintiden..

Fibrinogen er et glycoprotein, der udskilles af hepatocytter i blodet. Ud over at være en blodkoagulationsfaktor (faktor I), giver den også nogle reaktioner ved fibrinolyse, processen med opløsning af blodpropper, binder overskydende thrombin (derfor kaldes fibrinogen også antithrombin I) og aktiverer plasminogen. I denne henseende kan sygdomme med en ændring i strukturen eller koncentrationen af ​​fibrinogen manifesteres ved både blødning og trombose såvel som i nogle tilfælde deres kombination.

Patologier, der ledsages af en mangel på fibrinogen, kaldes hypo- og afibrinogenæmi, og hvor strukturen og funktionen af ​​fibrinogen er nedsat - dysfibrinogenemia. De kan være arvelige eller erhvervet. Erhvervet inkluderer leversygdom, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC), primær fibrinolyse og lægemiddelinducerede reaktioner (f.eks. Trombolytiske midler og L-asparaginase).

Den mest almindelige årsag til erhvervet dysfibrinogenæmi er leversygdom. I skrumpelever er kronisk aktiv hepatitis, akut leversvigt, obstruktiv leversygdom og hepatom bundet for meget sialinsyrer til det udskillede fibrinogen. Dette modificerede fibrinogen har en større negativ ladning, som hæmmer polymeriseringen af ​​fibrinmolekyler. Patienter med leversygdom har flere koagulationsforstyrrelser, som manifesteres ved øget blødning. Bestemmelse af trombintid er den vigtigste screeningstest, der gør det muligt for en at mistanke om dysfibrinogenæmi som en af ​​årsagerne til blødning. Unormalt fibrinogen syntetiseres også af nogle tumorer (nogle former for cervikal pladecellekarcinom, brystadenocarcinom, hypernephroma, hepatom). I visse sygdomme ledsaget af syntese af antistoffer, der interagerer med fibrinogen (systemisk lupus erythematosus, multipelt myelom), falder dets aktivitet, hvilket manifesteres ved en stigning i trombintid.

Den mest almindelige årsag til erhvervet hypofibrinogenæmi er formidlet intravaskulært koagulationssyndrom, en systemisk trombohemorragisk lidelse, hvor der er en overdreven dannelse af fibrin microthrombi og forbrug af koagulationsfaktorer og blodplader. DIC udvikler sig altid sekundært som en komplikation af en sygdom. Skel mellem akut og kronisk formidlet intravaskulær koagulationssyndrom. Årsagerne til akut spredt intravaskulær koagulation er infektiøse sygdomme (E. coli - sepsis, HIV, cytomegalovirusinfektion, malaria), akut myeloblastisk leukæmi, komplikationer af graviditet og fødsel (for tidlig placentaabruption, eklampsi, fostervandemboli), omfattende forbrændinger, massiv hæmotransformation... Årsager til kronisk spredt intravaskulært koagulationssyndrom: solide tumorer, kroniske leukæmier, komplikationer af graviditet (intrauterin fosterdød), myeloproliferative sygdomme, reumatoid arthritis og Raynauds sygdom, myokardieinfarkt, ulcerøs colitis og Crohns sygdom osv. "Udløser" udviklingen af ​​dissemineret intravaskulær koagulation de anførte tilstande, indtrængen i blodet af en stor mængde thromboplastin (vævsfaktor, faktor III). Samtidig dannes flere mikrotrombier i karene i nyrerne, hjernen, leveren, lungerne, der bestemmer det kliniske billede af syndromet i form af multiple organsvigt. Som et resultat af massivt forbrug af fibrinogen og andre faktorer i blodkoagulation, udvikles deres sekundære insufficiens, og hypokoagulation og spredt blødning erstatter hyperkoagulation. Det skal bemærkes, at hyperkoagulation og hypokoagulation ofte er til stede samtidigt i den samme patient, og derfor er tildelingen af ​​successive perioder med DIC meget vilkårlig. Funktionerne i det kliniske billede af DIC-syndrom fører til, at diagnosen af ​​denne tilstand forbliver en af ​​de mest vanskelige opgaver i moderne medicin. I denne situation er trombintidskontrol i kombination med andre laboratorietests nødvendig for risikovurdering og tidlig diagnose af DIC såvel som på kontrolstadiet for dets behandling..

Arvelige fibrinogenlidelser er sjældne. Der er ca. 80 kendte mutationer, der forårsager mangel eller fravær af fibrinogen. Som regel fører sådanne mutationer til en fuldstændig ophør af fibrinogensyntese eller dannelsen af ​​ændret fibrinogen, som ikke kan udskilles fra hepatocytter og akkumuleres i dem. Med afibrinogenæmi er fibrinogen fraværende i plasma; dette er den mest alvorlige form for dets mangel. Sygdommen arves på en autosomal recessiv måde og forekommer med en frekvens på 1: 1.000.000. Som regel manifesterer sig afibrinogenæmi allerede i den nyfødte periode (de første 28 dage fra fødslen). I dette tilfælde er der blødning ved krydsning af navlestrengen, blødninger i huden, mave-tarmkanalen og urinveje, intrakraniel blødning. Denne sygdom kan dog først optræde senere, i barndommen og endda i voksenalderen. For kvinder med afibrinogenæmi er metro-, menorragi, sædvanlig spontan abort, blødning i postpartumperioden karakteristiske. Hos nogle patienter med afibrinogenæmi ses sammen med øget blødning symptomer på trombose (oftere venøs end arteriel).

Hypofibrinogenæmi er meget mere almindelig end afibrinogenemia (1: 500). Som regel er det asymptomatisk, da den mængde fibrinogen, der stadig er til stede, er tilstrækkelig til at stoppe lille blødning fra små og mellemstore kar og til at bære en graviditet. Imidlertid kan hypofibrinogenæmi ledsages af livstruende blødning med omfattende skader, operationer såvel som med samtidig blodkoagulationspatologi..

Arvelig dysfibrinogenæmi er en heterogen gruppe sygdomme, hvor strukturen af ​​fibrinogen forstyrres. Samtidig forbliver dens koncentration i plasma normal eller let reduceret (hypodysfibrinogenæmi). Til dato er der ca. 400 kendte mutationer, der fører til aminosyresubstitutioner i fibrinogensekvensen. Denne erstatning fører til et fald i dets aktivitet, afbrydelse af dets interaktion med thrombin eller fravær af yderligere fibrinpolymerisation. De fleste patienter med dysfibrinogenæmi (55%) har ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Sygdommen formodes at være baseret på tilfældigt opdagede abnormiteter i laboratorietest, eller når et familiemedlem er diagnosticeret. Hos 25% af patienterne med dysfibrinogenæmi bemærkes episoder med øget blødning (normalt efter traume, operation eller i postpartumperioden), 20% har en tendens til trombose (oftere venøs end arteriel), og 27% har en kombination af begge tilstande. I nogle tilfælde deponeres unormalt fibrinogen i nyrevævet som amyloid. Denne form for arvelig amyloidose er karakteriseret ved den tidlige udvikling af kronisk nyresvigt..

Mens fibrinogens hovedfunktion er at danne fibrinpropper, er det også involveret i flere andre processer: inflammation, angiogenese og sårheling. Derudover menes det at fremme dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i blodkar, spredning af glatte muskelceller og optagelsen af ​​oxiderede lipider ved makrofager. Det har vist sig, at høje koncentrationer af fibrinogen i blodet er forbundet med en øget risiko for arteriel trombose.

Hvad forskningen bruges til?

• Til diagnose af erhvervet dysfibrinogenæmi (med leversygdomme, autoimmune sygdomme).
• Til diagnose af arvelig dysfibrinogenæmi.
• At finde ud af årsagen til tilbagevendende abort.
• For at vurdere risikoen for at udvikle DIC skal du diagnosticere det og overvåge dets behandling.
• At vurdere risikoen for arteriel trombose.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Til leversygdomme: skrumpelever, kronisk aktiv hepatitis, obstruktiv leversygdom, hepatomer.
• Med symptomer på hypo (a) fibrinogenæmi og dysfibrinogenæmi: øget blødning (metro-, menorragi, næseblod, blødt vævshematom, blødning i postpartum eller postoperativ periode) eller en tendens til trombose (flebothrombose, tromboembolisme i lungearteriegrene), arterie og trombose når begge betingelser er kombineret.
• Med to eller flere spontane aborter op til 22 uger.
• Til sygdomme ledsaget af en høj risiko for at udvikle spredt intravaskulært koagulationssyndrom: svære infektiøse sygdomme, akut og kronisk leukæmi, komplikationer ved graviditet og fødsel, svære autoimmune sygdomme.
• Med eksisterende risikofaktorer for arteriel trombose: høj koncentration af homocystein og C-reaktivt protein.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 14 - 21 sek.

Årsagerne til stigningen i trombintid:

• levercirrose, kronisk aktiv hepatitis, hepatom;
• DIC syndrom;
• arvelig hypo (a) fibrinogenæmi og dysfibrinogenæmi;
• akut leukæmi, polycythemia vera;
• amyloidose;
• komplikationer af graviditet og fødsel (eclampsia, for tidlig placentaabruption);
• lægemiddelinteraktioner: L-asparaginase, heparin, streptokinase, urokinase.

Årsager til et fald i trombintid:

Hvad kan påvirke resultatet?

• Frisk frosne plasmatransfusion maskerer kvalitative og kvantitative fibrinogenlidelser.
• Ufraktioneret heparinbehandling fører til øget thrombintid.

• Trombintid hos nyfødte er normalt længere end hos voksne.
• For en fejlfri fortolkning af resultatet er det nødvendigt at kombinere analysen med andre laboratorietests, der karakteriserer blodkoagulationssystemet..
• Fraktioneret heparin- og warfarinbehandling påvirker ikke testresultaterne.

• Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)
• Koagulogram nummer 1 (protrombin (ifølge Quick), INR)
• D-dimer
• Fibrinogen
• Koagulogram nr. 2 (protrombin ifølge Quick, INR, fibrinogen)
• Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Praktiserende læge, hæmatolog, anæstesilæge-genoplivning, fødselslæge-gynækolog.

Litteratur

1. Chernecky C. C. Laboratorietests og diagnostiske procedurer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. udgave - Saunder Elsevier, 2008.
2. Feinbloom D, Bauer KA. Vurdering af hæmostatiske risikofaktorer ved forudsigelse af arterielle trombotiske hændelser. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 okt; 25 (10): 2043-53.
3. Mark T. Cunningham et al. Laboratoriediagnose af dys? Brinogenæmi. Arch Pathol Lab Med. 2002 apr; 126 (4): 499-505.
4. Triplett DA. Koagulations- og blødningsforstyrrelser: gennemgang og opdatering. Clin Chem. 2000 Aug; 46 (8 Pt 2): 1260-9.
5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8. udgave - McGraw-Hill-selskaberne, 2010.

5 grunde til at studere trombintid

I dag kan du lære om de processer, der forekommer i kroppen uden at bruge røntgen- og ultralydundersøgelser. I de indledende faser af diagnosen hjælper forskellige test af blod, urin og andre biologiske væsker fra en person. En af disse analyser er et koagulogram. Dernæst vil en indikator såsom thrombintid blive beskrevet mere detaljeret..

Hvad er trombintid?

Trombintid er en indikator for blod, der evaluerer dets evne til at størkne. Thrombin tilsættes til det citratstabiliserede blod. Denne forbindelse fremmer aktiveringen af ​​omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin, hvorved der dannes en koagel. Det er denne blodprop, der forhindrer en person i at bløde.

Når bestemmelsen af ​​trombintid er ordineret?

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere stadiet af blodkoagulation på fibrinogenaktiveringstrinnet..

Så bestemmelsen af ​​niveauet af trombintid tildeles:

• til diagnose af tilstande med et lavt niveau af fibrinogen i blodet, som ledsages af en tendens til at danne blodpropper, øget blødning;
• med leversygdomme, såsom skrumpelever eller tumorer;
• ved diagnosticering af abort
• til diagnose af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom;
• at vurdere risikoen for trombose.

Tips til forberedelse til analyse

Tips til forberedelse til en blodtrombintidstest bør gives af den henvisende læge. Undersøgelsen af ​​indikatoren udføres i blodplasma, som oftest opnås ved centrifugering af venøst ​​blod.

Der er ikke noget vanskeligt at forberede sig til denne analyse:

• blod skal doneres på tom mave;
• dagen før blodprøvetagning er det vigtigt ikke at overanstrenge dig selv;
• udelukke følelsesmæssig stress dagen før undersøgelsen;
• ikke ryge i flere timer, før du går til at donere blod;
• tale med din læge om, hvilke lægemidler patienten tager, og om de kan påvirke undersøgelsesresultaterne.

Norm

Trombintid eller TB måles i sekunder, det vil sige det er den tid, hvor dannelsen af ​​en koagel opstod, da thrombin blev tilsat til plasmaet.

Normalt er denne tid 14 - 17 sekunder. Disse er vejledende værdier. Hvert laboratorium kan have sine egne grænser. De bestemmes af producenten af ​​reagenser.

Afvigelse fra normen

Hvis trombintiden er uden for det normale interval, er der en overtrædelse i blodkoagulationssystemet på niveauet af fibrindannelse fra fibrinogen.

Jo længere tid det tager for en blodprop at dannes, jo mere sandsynligt er det at udvikle blødning.

Forlængelse af trombintid observeres, når:

• tager antikoagulantia
• lave fibrinogen niveauer;
• de tilfælde, hvor fibrinogen er normalt, men dets kvalitet er "halt";
• syndrom af formidlet intravaskulær koagulation;
• leverpatologi;
• graviditetens patologi.

Trombintid under graviditet

Hos gravide kvinder ændres de normale grænser lidt: 18 - 21 sekunder.

Hos gravide er det nødvendigt at overvåge tilstanden i blodkoagulationssystemet. I strid med processerne med blodkoagulation kan der forekomme krænkelser af den uteroplacentale blodgennemstrømning. De kan forårsage abort, placentaabruption, øget blodtab under fødsel og andre tilstande..

Trombintid hos børn

Normalt er trombintiden hos børn lidt længere end hos voksne. Hos fuldtidsfødte er thrombintiden 15 til 19 sekunder. Derefter falder det langsomt i en alder af 8 og når normen for en voksen.

Konklusion

Trombintid er en af ​​indikatorerne for koagulogrammet, hvilket afspejler blodets evne til at størkne. Denne indikator giver dig mulighed for at identificere krænkelser i processen med dannelse af fibrin fra fibrinogen. For at evaluere andre faser er det nødvendigt at undersøge andre blodparametre..

Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi vil med glæde modtage din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Trombintid: hvad er det, normen, årsagerne til afvigelserne

Trombintidsbestemmelse er en af ​​komponenterne i en CBC, der kræves for at evaluere blødning eller trombotisk lidelse. En betydelig procentdel af mennesker med nedsat eller dysfunktionelt fibrinogen kan være asymptomatiske. Derefter kan det diagnosticeres, hvis der findes en abnormitet i testperioden eller med langvarig blødning efter en kirurgisk procedure eller skade..

Hvad er trombintid

Når en skade opstår, og blødningen begynder, danner kroppen en blodprop på skadestedet for at stoppe blodtabet. Små fragmenter af celler kaldet blodplader holder sammen, akkumuleres og aktiveres på skadestedet. Samtidig begynder en koagulationskaskade, og proteiner kaldet koagulationsfaktorer, herunder fibrinogen, aktiveres. Fibrrinogen omdannes derefter til uopløselige filamenter, der sys sammen for at danne et fibrin-netværk, der klæber til skadestedet. Sammen med vedhæftning af blodplader skaber dette en stabil blodprop og forhindrer yderligere blodtab ved at blive på plads, indtil skaden heler.

Et tilstrækkeligt antal fungerende blodplader og koagulationsfaktorer er nødvendige for dannelsen af ​​en blodprop. Hvis der er dysfunktionelle faktorer eller blodplader, eller for få af dem, kan det føre til blødningsepisoder eller blodpropper..

Trombintid i en blodprøve evaluerer den del af den hæmostatiske proces, hvor opløseligt fibrinogen omdannes til fibrintråde. Dette betyder, at det måler hastigheden af ​​størkning af fibrin efter tilsætning af en standardmængde af thrombin til plasmaet. Det påvirkes af niveauet eller funktionen af ​​fibrinogen og tilstedeværelsen af ​​hæmmere, såsom heparin, fibrinogennedbrydningsprodukter. Ved at tilføje thrombin til testprøven omgår den andre koagulationsfaktorer og fokuserer på fibrinogenfunktion.

Blodpropper er baseret på, hvad der sker kunstigt i laboratorieindstillinger. Selve undersøgelsen har utilstrækkelig diagnostisk værdi og skal fortolkes i sammenhæng med yderligere koagulationsanalyser..

Norm og årsager til afvigelse fra den: tabel

Tv-testresultater måles i sekunder. Indikatorerne for normen for mænd og kvinder er fra 11 til 18 sekunder. Dette betyder, at det efter denne tilsætning af blodkemikalier tager dette tidsrum for koagulation. De nøjagtige standarder for den normale værdi kan variere afhængigt af hvilke referenceværdier laboratoriet bruger. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, hvis der er abnormiteter.

Husk, at abnormiteter ikke diagnosticerer nogen særlig sygdom. Dette giver kun en idé om, hvor lang tid det tager for blodet at størkne. Flere sygdomme og tilstande kan føre til unormale resultater.

Mulige årsager til afvisning:

• reproduktive tilstande såsom nylig eller igangværende graviditet
• hæmofili A eller B;
• mangel på koagulationsfaktorer;
• von Willebrands sygdom;
• formidlet intravaskulær koagulation;
• visse medikamenter, såsom blodfortyndende heparin og warfarin;
• ernæringsmæssige problemer såsom vitamin K-mangel og malabsorption;
• antistoffer;
• lupus
• antikoagulantia;
• leukæmi
• lever sygdom.

Hos børn fra 3 til 14 år

En lang række afvigelser betyder, at denne test alene ikke er nok til at bestemme, hvad der er abnormiteter, lægen kan ordinere yderligere tests.

Når en undersøgelse er ordineret

Trombintid kan gives alene eller sammen med andre tests, hvis patienten har blødning eller koagulation, tilbagevendende aborter eller uforklarlig langvarig primær koagulationsresultater såsom protrombintid eller delvis tromboplastintid.

Denne test bestilles, hvis en sundhedsvæsenet har mistanke om, at en person kan have en lidelse forbundet med lavt eller dysfunktionelt fibrinogen. Som nævnt ovenfor har den funktionelle analyse af fibrinogen imidlertid i vid udstrækning erstattet TB til vurdering af fibrinogen. Nogle gange er en koagulationstest indikeret, når en prøve mistænkes for at være forurenet med heparin eller gennemgår behandling, selvom brugen af ​​dette lægemiddel er faldet.

Andre tests kan være nødvendige for at måle koagulation. Disse inkluderer:

1. Reptilase timing undersøgelse. Ligesom TB måler denne test, hvor lang tid det tager for fibrinogen at konvertere til fibrin. Dette indikerer, om thrombin er forhøjet på grund af heparin.
2. Protrombintid. Testen giver information om fibrinogen og andre blodfragmenter, der hjælper med at danne blodpropper. Det bruges også til at måle virkningerne af warfarin.
3. Aktiveret delvis tromboplastintid. Testen giver information om koagulationsfaktorer. Og det bruges til at måle virkningerne af heparin.

Diagnostik

Koagulationsscreeningstesten er designet til at evaluere dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i plasma. Trombintid udføres som det næste trin i evaluering af unormalt forlænget aktiveret thromboplastin eller protrombin. En normal trombintid eliminerer abnormiteter i fibrindannelse i koagulationskaskaden. Den lave hastighed er sjælden og forekommer hos patienter behandlet med dextran eller hydroxyethylstivelse eller hos personer med visse former for arvelig. Høj thrombinhastighed indikerer fibrinogen abnormitet eller svækkelse af fibrindannelse.

Testen kan bruges til at diagnosticere problemer såsom:

• arvelige tilstande, der fører til lave fibrinogen- eller fibrinogenforstyrrelser;
• leversygdomme såsom skrumpelever, hepatitis og kræft;
• nyrekarcinom eller multipelt myelom;
• lupus og ulcerøs colitis;
• udbredt intravaskulær koagulation, en tilstand, hvor kroppen bruger mere fibrinogen.

Visse medikamenter kan også øge trombintiden:

• heparin;
• warfarin;
• hirudin;
• bivalirudin;
• argatroban.

Hvordan udføres proceduren for at tage blod til forskning?

Thrombin Time er en hurtig test designet til at vurdere dannelsen af ​​fibrin Testen udføres med en blodprøve anbragt i et rør indeholdende et kemikalie, der forhindrer koagulation. Nøjagtige resultater sikres ved usædvanligt kompetent forberedelse til testen..

Det anbefales at afstå fra at spise 8-14 timer før proceduren. Kun vand må drikkes inden analyse. Spis ikke stegte, fede fødevarer 24 timer før undersøgelsen. Afstå fra at drikke alkohol, anstrengende fysisk aktivitet. Dette kan fordreje dataene, forårsage væsketab i kroppen, hvilket fører til blodpropper. 30 minutter før proceduren må du ikke foretage pludselige bevægelser, prøv ikke at bekymre dig, afstå fra cigaretter. Hvis du tager stærke lægemidler, skal du vente 7-10 dage og derefter blive testet, når du holder op med at drikke dem.

Efter at have bestået testen, anbefales det ikke at stå brat op og ikke forstyrre dig selv fysisk. Der er nogle risici involveret i analysen. Disse inkluderer blødning, infektion, blå mærker og svimmelhed. Du kan føle en let brændende fornemmelse eller smerte, når nålen gennemborer din arm. Følg anbefalingerne, og testresultaterne hjælper med at afgøre, om kroppen er sund. Hvis der er afvigelser fra normen, skal du fortsætte med behandlingen, som ordineres af en specialist..

Fortæl din læge, hvis du tager medicin, især dem, der påvirker blodets evne til at størkne. Sørg for, at din læge kender til alle de urter, vitaminer og kosttilskud, du tager. Dette inkluderer ikke-receptpligtig medicin og enhver forbudt medicin.

Afkodningsindikatorer

Mange ting kan påvirke resultaterne af laboratorietests. Disse inkluderer den metode, som hvert laboratorium bruger til at udføre testen. Selvom testresultaterne afviger fra den normale værdi, betyder det ikke, at der er et problem. Tal med din sundhedspersonale for at finde ud af, hvad resultaterne betyder..

Til analysen anvendes citreret plasma, testens nøglereagens er thrombin. Typiske trombintider er 14 til 19 sekunder. En afvigelse i indekset indikerer lav eller høj fibrinogen. Det kan også ske på grund af lægemidler, der påvirker koagulation, såsom heparin, argatroban, hirudin eller hirulog..

Hvorfor øges trombintiden?

Over normal trombintid observeres oftest, når en blodprøve er kontamineret med et antikoagulerende heparin, en direkte thrombininhibitor, og kan observeres ved anvendelse af heparinlignende stoffer og hæmmere. Kontaminering kan forekomme, når en person er i heparinbehandling, eller når heparin bruges som en periodisk skylning.

En øget hastighed kan indikere nedsat eller unormal fibrinogenfunktion (dysfibrinogenæmi). Betingelser såsom dissemineret intravaskulær koagulation eller unormal fibrinolyse forringer fibrindannelse og kan også føre til øget thrombintid. Samt tilstande som leversygdom eller underernæring.

Hvis der er abnormiteter, kan der kræves yderligere test:

• analyse af fibrinogenaktivitet;
• fibrinogene antigener;
• leverfunktionstest.

Hvorfor er trombintiden under normal

Lavt niveau af koagulationsfaktorer kan forhindre dannelse af koagulation. Når en patient har en lidelse, resulterer det i alvorlig blødning, der varer lang tid. Nogle gange arver en person en blødningsforstyrrelse. Enten problemer forårsaget af sygdom eller behandling med visse medikamenter.

Under normale fibrinogenomdannelseshastigheder er forbundet med:

1. Tyndere medicin.
2. Leverproblemer.
3. Utilstrækkelige niveauer af proteiner, der forårsager blodpropper.
4. K-vitaminmangel.
5. Stoffer, der interfererer med koagulationsfaktorers arbejde.

Undersøgelse af trombintid hos gravide og børn

Under graviditet kan fortolkning af resultater fra koagulationsparametre være vanskelig. Da de igangværende fysiologiske ændringer i kvindekroppen kan påvirke de biokemiske parametre. Standarderne for en gravid kvinde er højere end normale værdier og lig med 18-25 sekunder. En stigning eller fald i denne indikator kan være fyldt med forskellige sygdomme..

Den normale TB-score hos børn er 10 til 15. Manglen på et referenceområde for babyer er en væsentlig begrænsning i koagulation. På grund af bakterielle eller virale infektioner kan barnet udvikle midlertidige antikoagulantia mod lupus, hvilket kan øge hastigheden. En høj TB-værdi hos et barn kan skyldes en medfødt mangel, såsom hæmofili A og B eller andre faktorer.

Trombintid er et mål for, hvor meget blodplasma der kræves for at danne en blodprop. Denne test viser, hvor lang tid det tager fibrinogen at konvertere til fibrin. Problemer med omdannelse af fibrinogen til fibrin kan forstyrre normal koagulation og forårsage blødning for meget.