5 grunde til at studere trombintid

I dag kan du lære om de processer, der forekommer i kroppen uden at bruge røntgen- og ultralydundersøgelser. I de indledende faser af diagnosen hjælper forskellige test af blod, urin og andre biologiske væsker fra en person. En af disse analyser er et koagulogram. Dernæst vil en indikator såsom thrombintid blive beskrevet mere detaljeret..

Hvad er trombintid?

Trombintid er en indikator for blod, der evaluerer dets evne til at størkne. Thrombin tilsættes til det citratstabiliserede blod. Denne forbindelse fremmer aktiveringen af ​​omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin, hvorved der dannes en koagel. Det er denne blodprop, der forhindrer en person i at bløde.

Når bestemmelsen af ​​trombintid er ordineret?

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere stadiet af blodkoagulation på fibrinogenaktiveringstrinnet..

Så bestemmelsen af ​​niveauet af trombintid tildeles:

  • til diagnose af tilstande med et lavt niveau af fibrinogen i blodet, som ledsages af en tendens til at danne blodpropper, øget blødning;
  • med leversygdomme, såsom skrumpelever eller tumorer;
  • ved diagnosticering af abort
  • til diagnose af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom;
  • at vurdere risikoen for trombose.

Tips til forberedelse til analyse

Tips til forberedelse til en blodtrombintidstest bør gives af den henvisende læge. Undersøgelsen af ​​indikatoren udføres i blodplasma, som oftest opnås ved centrifugering af venøst ​​blod.

Der er ikke noget vanskeligt at forberede sig til denne analyse:

  • blod skal doneres på tom mave;
  • dagen før blodprøvetagning er det vigtigt ikke at overanstrenge dig selv;
  • udelukke følelsesmæssig stress dagen før undersøgelsen;
  • ikke ryge i flere timer, før du går til at donere blod;
  • tale med din læge om, hvilke lægemidler patienten tager, og om de kan påvirke undersøgelsesresultaterne.

Norm

Trombintid eller TB måles i sekunder, det vil sige det er den tid, hvor dannelsen af ​​en koagel opstod, da thrombin blev tilsat til plasmaet.

Normalt er denne tid 14 - 17 sekunder. Disse er vejledende værdier. Hvert laboratorium kan have sine egne grænser. De bestemmes af producenten af ​​reagenser.

Afvigelse fra normen

Hvis trombintiden er uden for det normale interval, er der en overtrædelse i blodkoagulationssystemet på niveauet af fibrindannelse fra fibrinogen.

Jo længere tid det tager for en blodprop at dannes, jo mere sandsynligt er det at udvikle blødning.

Forlængelse af trombintid observeres, når:

  • tager antikoagulantia
  • lave fibrinogen niveauer;
  • de tilfælde, hvor fibrinogen er normalt, men dets kvalitet er "halt";
  • syndrom af formidlet intravaskulær koagulation;
  • leverpatologi;
  • graviditetens patologi.

Trombintid under graviditet

Hos gravide kvinder ændres de normale grænser lidt: 18 - 21 sekunder.

Hos gravide er det nødvendigt at overvåge tilstanden i blodkoagulationssystemet. I strid med processerne med blodkoagulation kan der forekomme krænkelser af den uteroplacentale blodgennemstrømning. De kan forårsage abort, placentaabruption, øget blodtab under fødsel og andre tilstande..

Trombintid hos børn

Normalt er trombintiden hos børn lidt længere end hos voksne. Hos fuldtidsfødte er thrombintiden 15 til 19 sekunder. Derefter falder det langsomt i en alder af 8 og når normen for en voksen.

Konklusion

Trombintid er en af ​​indikatorerne for koagulogrammet, hvilket afspejler blodets evne til at størkne. Denne indikator giver dig mulighed for at identificere krænkelser i processen med dannelse af fibrin fra fibrinogen. For at evaluere andre faser er det nødvendigt at undersøge andre blodparametre..

Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi vil med glæde modtage din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Trombins hastighed, årsagerne til stigningen eller faldet i denne indikator i analyserne

Blod er et flydende medium i den menneskelige krop, der transporterer vitale elementer: ilt, kuldioxid, proteiner, lipider, kulhydrater. Blodelementer udfører en beskyttende funktion og forhindrer kraftig blødning i tilfælde af skade.

Opmærksomhed! Blodet indeholder ikke-nukleare, lamellære og hvide blodlegemer. Blodplader er celler i det hæmostatiske system, der er involveret i blokering af beskadigede kar. For at bestemme parametrene for hæmostase (blodkoagulation) ordineres et koagulogram.

  1. Hvad er trombintid?
  2. Hvordan udføres proceduren for at tage blod til forskning??
  3. Trombintid: normal
  4. Hvorfor øges trombintiden??
  5. Hvorfor er trombintiden under normal?

Hvad er trombintid?

Mange mennesker spørger sig selv, hvad er trombintiden i en blodprøve? Thrombin Index er en analyse, der måler den tid, det tager at dannes en blodprop i et berørt område. Prothrombin, kendt som faktor II, er blot et af de proteiner, der er involveret i blodkoagulation.

Når det er skadet, brister et blodkar, blodplader samles på sårstedet og skaber en midlertidig prop for at stoppe blødningen. For at danne en blodprop arbejder en serie på 12 proteiner eller koagulationsfaktorer sammen for at fremstille et stof kaldet fibrin. Fibrin tilstopper karret og stopper blodtab.

I medicin er der tre på hinanden følgende stadier af omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin:

  1. Under påvirkning af thrombin omdannes fibrinogen til en monomer.
  2. En stor polymer er dannet af et stort antal monomerer - fibrin.
  3. Uopløselig fibrin dannes af polymeren, som tilstopper blodkar.

Hvis der ved bestemmelse af trombintiden påvises afvigelser, indikerer dette en patologi. Indikatoren kan bruges til yderligere diagnosticering af smertefulde tilstande. Trombinværdien kan øges eller forkortes med passende behandling.

En forstyrrelse af hæmostase kendt som hæmofili får kroppen til at syntetisere utilstrækkelige koagulationsfaktorer. Visse medikamenter, leversygdom eller K-vitaminmangel øger også trombintiden.

Symptomer, der er forbundet med sygdomme i blodkoagulationssystemet:

  • Føler sig syg".
  • Blødning, der ikke stopper, efter at turnetten er påført.
  • Alvorlige luteale faser af menstruationscyklussen.
  • Blod i urinen.
  • Hævede eller smertefulde led.
  • Vedvarende næseblod.

Hvis du har mistanke om en forstyrrelse i koagulationssystemet, vil lægen ordinere et detaljeret koagulogram. Selvom der ikke er blødning, vil lægen bestille en undersøgelse.

Vigtig! Når du tager warfarin, er konstant overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen nødvendig. Hvis der er afvigelser, reduceres det daglige medicinindtag til de optimale værdier. At tage for meget warfarin forårsager overdreven blødning. Leversygdom eller vitamin K-mangel kan forårsage kraftig blødning. Under sådanne forhold vises et koagulogram..

Hvordan udføres proceduren for at tage blod til forskning??

Antikoagulanter og koagulanter (lægemidler, der påvirker koagulationssystemet) påvirker testresultaterne. Fortæl din læge om al den medicin, du tager. Lægen vil råde dig til at stoppe med at tage det, før du tager en biologisk prøve.

Det eneste, der er nødvendigt for testene, er blod. Dette er en ambulant procedure udført i et diagnostisk laboratorium. Det tager et par minutter og forårsager ikke smerte.

En sygeplejerske eller phlebotomist (en person, der er uddannet til at trække blod) bruger en lille nål til at trække blod fra en vene ved albuen. En laboratorietekniker tilføjer kemikalier til blodet for at se, hvor lang tid det tager at dannes en blodprop.

Der er få risici forbundet med proceduren. Men hvis patienten har hæmofili eller andre blodsygdomme, kan proceduren ikke udføres. Og der er en lille risiko for at indføre et infektiøst middel på injektionsstedet. Du kan føle dig svag eller øm under injektionen. I tilfælde af uønskede symptomer er det bydende nødvendigt at advare sygeplejersken.

Trombintid: normal

Blod danner normalt en calcium-cholesterol plak ved hjælp af fibrinogen i 11 til 13,5 sekunder (forudsat at patienten ikke tager medicin, der påvirker hæmostase) hos både mænd og kvinder. Resultaterne af koagulogrammet er angivet i form af en numerisk betegnelse af "international normalised ratio" (INR) eller protrombintid. Det typiske interval for en person, der ikke er på antikoagulantia, er 0,9 til 1,1. For dem, der tager warfarin, er resultatet mellem 2 og 3,5.

Indikatoren er variabel og afhænger af alder, i et nyfødt barn er det 20 sekunder, hvilket betragtes som normen. Overdreven spænding, stress, vrede eller fysisk anstrengelse vil påvirke dine tests. Trombintiden under graviditeten er lidt højere end standarden. Hvis du bliver gravid med hæmostaseforstyrrelser, kan du efterfølgende dø under fødslen. Derfor er det vigtigt i graviditetens første trimester at gennemgå alle test..

Hvorfor øges trombintiden??

Normale trombintider indikerer et sundt koagulationssystem. Når acetylsalicylsyre tages, forlænges intervallet for udseendet af en tromberet beholder.

Hvis trombintiden sænkes, er dette en konsekvens af følgende årsager:

  • Forkert dosis warfarin, fluconazol, fluzamed, plestazol, limistin eller cardiomagnyl.
  • Lever sygdom.
  • K-vitaminmangel.
  • Hæmostaseforstyrrelser såsom faktor II-mangel.
  • Abort eller sidste uge af graviditeten.
  • Hæmofili A eller B.
  • Mangel på koagulationsfaktor.
  • Von Willebrands sygdom (en lidelse, der forårsager unormal blodpropper).
  • Dissemineret intravaskulær koagulation (en sygdom, hvor de proteiner, der er ansvarlige for blodpropper, er unormalt aktive).
  • Hypofibrinogenæmi (mangel på blodkoagulationsfaktor fibrinogen).
  • Ernæringsmæssige problemer som vitamin K-mangel og malabsorption.
  • Immunglobuliner, herunder antistoffer mod cardiolipin.
  • Lupus antikoagulantia.
  • Leukæmi.

Den brede vifte af mulige årsager til lang trombinkoagulering antyder, at der kræves yderligere diagnostiske foranstaltninger. Et unormalt resultat er ikke en diagnose, men en grund til at foretage flere undersøgelser for at finde ud af årsagen.

Ved alvorlige hæmostaseforstyrrelser er behandling med koagulanter og blodtransfusion indiceret. Insufficiens af flere faktorer i protrombinkomplekset, den vigtigste genetiske faktor for hypopthrombinæmi.

Leversygdom påvirker hæmostase. De fleste af koagulationsfaktorerne syntetiseres af hepatocytter. Levercirrose, hepatitis eller forskellige former for levercelledystrofi fører til en stigning i trombintid. Selektivt at sænke protrombintiden i sådanne tilfælde er en meningsløs øvelse. Behandl den underliggende årsag til koagulopati.

Onkologiske sygdomme i blodet øger trombintiden. Ondartede svulster fører til alvorlige ændringer i blodkoagulationssystemet. Det er vigtigt konstant at overvåge indikatorerne for koagulationsfaktorer for i rette tid at anvende passende behandlingsmetoder..

Hvorfor er trombintiden under normal?

Der er mange grunde, der får indikatoren til at falde. Visse fysiologiske forhold og bestemt fødeindtag påvirker den tid, det tager at dannes en blodprop. At spise overskydende kolesterol og fede fødevarer fører til en stigning i det totale kolesterol i blodet.

Denne tilstand observeres ofte hos ældre mænd og er en af ​​risikofaktorerne for åreforkalkning. Denne sygdom er karakteriseret ved overskydende ophobning af plaque i blodkarrene. En stærk indsnævring af karens lumen fører til hypoxi og derefter til vævsnekrose.

Den fysiologiske norm betragtes som trombintid under normal under graviditet, især i 3. trimester. I nogle tilfælde forkorter infektionssygdomme i det akutte stadium tiden for dannelse af plak i det beskadigede kar. Forbrændinger og alvorlige allergiske reaktioner (anafylaktisk shock) er de mest almindelige årsager til øget tid til dannelse af blodpropper.

Råd! I alderdommen rådes både kvinder og mænd til at tage antikoagulantia. De forlænger trombintiden og reducerer risikoen for hjerte-kar-ulykker.

Trombintid

Dette er en laboratorietest, der giver dig mulighed for at identificere kvantitative og kvalitative ændringer i fibrinogen.

Synonymer russisk

TB, antithrombin I.

Engelsk synonymer

Trombintid, TT, trombinkoaglingstid, TCT, antithrombin I, AT I.

Metode til påvisning af sidespredning, bestemmelse af slutpunktsprocent.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  2. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ikke ryge i 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Trombintid er den tid, der kræves til dannelsen af ​​en fibrinkoagel, når thrombin tilsættes til plasmaet, et enzym (faktor IIa), der vises som et resultat af interaktionen mellem blodkoagulationsfaktorer, når et kar er beskadiget. Trombin er nødvendig for den sidste fase af koagulationskaskaden - omdannelsen af ​​fibrinogenmolekylet til uopløseligt fibrin, som er i stand til at polymerisere og danne en stabil fibrinkoagel, der stopper blødning i tilfælde af beskadigelse af små og mellemstore kar og indeholder, ud over fibrinpolymerer, cellulære elementer - blodplader og erytrocytter. Kvalitative eller kvantitative ændringer i fibrinogen fører til utilstrækkelig / overdreven produktion af fibrin, hvilket manifesteres ved øget blødning eller en tendens til trombose. Under laboratorieforhold reproduceres den sidste fase af koagulationskaskaden ved at tilsætte færdiglavet thrombin til plasma, og ændringer i strukturen eller koncentrationen af ​​fibrinogen reflekteres i en forøgelse eller nedsættelse af thrombintiden..

Fibrinogen er et glycoprotein, der udskilles af hepatocytter i blodet. Ud over at være en blodkoagulationsfaktor (faktor I), giver den også nogle reaktioner ved fibrinolyse, processen med opløsning af blodpropper, binder overskydende thrombin (derfor kaldes fibrinogen også antithrombin I) og aktiverer plasminogen. I denne henseende kan sygdomme med en ændring i strukturen eller koncentrationen af ​​fibrinogen manifesteres ved både blødning og trombose såvel som i nogle tilfælde deres kombination.

Patologier, der ledsages af en mangel på fibrinogen, kaldes hypo- og afibrinogenæmi, og hvor strukturen og funktionen af ​​fibrinogen er nedsat - dysfibrinogenemia. De kan være arvelige eller erhvervet. Erhvervet inkluderer leversygdom, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC), primær fibrinolyse og lægemiddelinducerede reaktioner (f.eks. Trombolytiske midler og L-asparaginase).

Den mest almindelige årsag til erhvervet dysfibrinogenæmi er leversygdom. I skrumpelever er kronisk aktiv hepatitis, akut leversvigt, obstruktiv leversygdom og hepatom bundet for meget sialinsyrer til det udskillede fibrinogen. Dette modificerede fibrinogen har en større negativ ladning, som hæmmer polymeriseringen af ​​fibrinmolekyler. Patienter med leversygdom har flere koagulationsforstyrrelser, som manifesteres ved øget blødning. Bestemmelse af trombintid er den vigtigste screeningstest, der gør det muligt for en at mistanke om dysfibrinogenæmi som en af ​​årsagerne til blødning. Unormalt fibrinogen syntetiseres også af nogle tumorer (nogle former for cervikal pladecellekarcinom, brystadenocarcinom, hypernephroma, hepatom). I visse sygdomme ledsaget af syntese af antistoffer, der interagerer med fibrinogen (systemisk lupus erythematosus, multipelt myelom), falder dets aktivitet, hvilket manifesteres ved en stigning i trombintid.

Den mest almindelige årsag til erhvervet hypofibrinogenæmi er formidlet intravaskulært koagulationssyndrom, en systemisk trombohemorragisk lidelse, hvor der er en overdreven dannelse af fibrin microthrombi og forbrug af koagulationsfaktorer og blodplader. DIC udvikler sig altid sekundært som en komplikation af en sygdom. Skel mellem akut og kronisk formidlet intravaskulær koagulationssyndrom. Årsagerne til akut spredt intravaskulær koagulation er infektiøse sygdomme (E. coli - sepsis, HIV, cytomegalovirusinfektion, malaria), akut myeloblastisk leukæmi, komplikationer af graviditet og fødsel (for tidlig placentaabruption, eklampsi, fostervandemboli), omfattende forbrændinger, massiv hæmotransformation... Årsager til kronisk spredt intravaskulært koagulationssyndrom: solide tumorer, kroniske leukæmier, komplikationer af graviditet (intrauterin fosterdød), myeloproliferative sygdomme, reumatoid arthritis og Raynauds sygdom, myokardieinfarkt, ulcerøs colitis og Crohns sygdom osv. "Udløser" udviklingen af ​​dissemineret intravaskulær koagulation de anførte tilstande, indtrængen i blodet af en stor mængde thromboplastin (vævsfaktor, faktor III). Samtidig dannes flere mikrotrombier i karene i nyrerne, hjernen, leveren, lungerne, der bestemmer det kliniske billede af syndromet i form af multiple organsvigt. Som et resultat af massivt forbrug af fibrinogen og andre faktorer i blodkoagulation, udvikles deres sekundære insufficiens, og hypokoagulation og spredt blødning erstatter hyperkoagulation. Det skal bemærkes, at hyperkoagulation og hypokoagulation ofte er til stede samtidigt i den samme patient, og derfor er tildelingen af ​​successive perioder med DIC meget vilkårlig. Funktionerne i det kliniske billede af DIC-syndrom fører til, at diagnosen af ​​denne tilstand forbliver en af ​​de mest vanskelige opgaver i moderne medicin. I denne situation er trombintidskontrol i kombination med andre laboratorietests nødvendig for risikovurdering og tidlig diagnose af DIC såvel som på kontrolstadiet for dets behandling..

Arvelige fibrinogenlidelser er sjældne. Der er ca. 80 kendte mutationer, der forårsager mangel eller fravær af fibrinogen. Som regel fører sådanne mutationer til en fuldstændig ophør af fibrinogensyntese eller dannelsen af ​​ændret fibrinogen, som ikke kan udskilles fra hepatocytter og akkumuleres i dem. Med afibrinogenæmi er fibrinogen fraværende i plasma; dette er den mest alvorlige form for dets mangel. Sygdommen arves på en autosomal recessiv måde og forekommer med en frekvens på 1: 1.000.000. Som regel manifesterer sig afibrinogenæmi allerede i den nyfødte periode (de første 28 dage fra fødslen). I dette tilfælde er der blødning ved krydsning af navlestrengen, blødninger i huden, mave-tarmkanalen og urinveje, intrakraniel blødning. Denne sygdom kan dog først optræde senere, i barndommen og endda i voksenalderen. For kvinder med afibrinogenæmi er metro-, menorragi, sædvanlig spontan abort, blødning i postpartumperioden karakteristiske. Hos nogle patienter med afibrinogenæmi ses sammen med øget blødning symptomer på trombose (oftere venøs end arteriel).

Hypofibrinogenæmi er meget mere almindelig end afibrinogenemia (1: 500). Som regel er det asymptomatisk, da den mængde fibrinogen, der stadig er til stede, er tilstrækkelig til at stoppe lille blødning fra små og mellemstore kar og til at bære en graviditet. Imidlertid kan hypofibrinogenæmi ledsages af livstruende blødning med omfattende skader, operationer såvel som med samtidig blodkoagulationspatologi..

Arvelig dysfibrinogenæmi er en heterogen gruppe sygdomme, hvor strukturen af ​​fibrinogen forstyrres. Samtidig forbliver dens koncentration i plasma normal eller let reduceret (hypodysfibrinogenæmi). Til dato er der ca. 400 kendte mutationer, der fører til aminosyresubstitutioner i fibrinogensekvensen. Denne erstatning fører til et fald i dets aktivitet, afbrydelse af dets interaktion med thrombin eller fravær af yderligere fibrinpolymerisation. De fleste patienter med dysfibrinogenæmi (55%) har ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Sygdommen formodes at være baseret på tilfældigt opdagede abnormiteter i laboratorietest, eller når et familiemedlem er diagnosticeret. Hos 25% af patienterne med dysfibrinogenæmi bemærkes episoder med øget blødning (normalt efter traume, operation eller i postpartumperioden), 20% har en tendens til trombose (oftere venøs end arteriel), og 27% har en kombination af begge tilstande. I nogle tilfælde deponeres unormalt fibrinogen i nyrevævet som amyloid. Denne form for arvelig amyloidose er karakteriseret ved den tidlige udvikling af kronisk nyresvigt..

Mens fibrinogens hovedfunktion er at danne fibrinpropper, er det også involveret i flere andre processer: inflammation, angiogenese og sårheling. Derudover menes det at fremme dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i blodkar, spredning af glatte muskelceller og optagelsen af ​​oxiderede lipider ved makrofager. Det har vist sig, at høje koncentrationer af fibrinogen i blodet er forbundet med en øget risiko for arteriel trombose.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af erhvervet dysfibrinogenæmi (med leversygdomme, autoimmune sygdomme).
  • Til diagnose af arvelig dysfibrinogenæmi.
  • At finde ud af årsagen til tilbagevendende abort.
  • For at vurdere risikoen for at udvikle DIC skal du diagnosticere det og overvåge dets behandling.
  • At vurdere risikoen for arteriel trombose.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til leversygdomme: skrumpelever, kronisk aktiv hepatitis, obstruktiv leversygdom, hepatomer.
  • Med symptomer på hypo (a) fibrinogenæmi og dysfibrinogenæmi: øget blødning (metro-, menorragi, næseblod, blødt vævshematom, blødning i postpartum eller postoperativ periode) eller en tendens til trombose (flebothrombose, tromboembolisme i lungearteriegrene), arterie og trombose når begge betingelser er kombineret.
  • Med to eller flere spontane aborter op til 22 uger.
  • Til sygdomme ledsaget af en høj risiko for at udvikle spredt intravaskulært koagulationssyndrom: svære infektiøse sygdomme, akut og kronisk leukæmi, komplikationer ved graviditet og fødsel, svære autoimmune sygdomme.
  • Med eksisterende risikofaktorer for arteriel trombose: høj koncentration af homocystein og C-reaktivt protein.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 14 - 21 sek.

Årsagerne til stigningen i trombintid:

  • levercirrose, kronisk aktiv hepatitis, hepatom;
  • DIC syndrom;
  • arvelig hypo (a) fibrinogenæmi og dysfibrinogenæmi;
  • akut leukæmi, polycythemia vera;
  • amyloidose;
  • komplikationer af graviditet og fødsel (eclampsia, for tidlig placentaabruption);
  • lægemiddelinteraktioner: L-asparaginase, heparin, streptokinase, urokinase.

Årsager til et fald i trombintid:

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Frisk frosne plasmatransfusion maskerer kvalitative og kvantitative fibrinogenlidelser.
  • Ufraktioneret heparinbehandling fører til øget thrombintid.
  • Trombintid hos nyfødte er normalt længere end hos voksne.
  • For en fejlfri fortolkning af resultatet er det nødvendigt at kombinere analysen med andre laboratorietests, der karakteriserer blodkoagulationssystemet..
  • Fraktioneret heparin- og warfarinbehandling påvirker ikke testresultaterne.
  • Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)
  • Koagulogram nummer 1 (protrombin (ifølge Quick), INR)
  • D-dimer
  • Fibrinogen
  • Koagulogram nr. 2 (protrombin ifølge Quick, INR, fibrinogen)
  • Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Praktiserende læge, hæmatolog, anæstesilæge-genoplivning, fødselslæge-gynækolog.

Litteratur

  1. Chernecky C. C. Laboratorietests og diagnostiske procedurer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. udgave - Saunder Elsevier, 2008.
  2. Feinbloom D, Bauer KA. Vurdering af hæmostatiske risikofaktorer ved forudsigelse af arterielle trombotiske hændelser. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 okt; 25 (10): 2043-53.
  3. Mark T. Cunningham et al. Laboratoriediagnose af dys? Brinogenæmi. Arch Pathol Lab Med. 2002 apr; 126 (4): 499-505.
  4. Triplett DA. Koagulations- og blødningsforstyrrelser: gennemgang og opdatering. Clin Chem. 2000 Aug; 46 (8 Pt 2): 1260-9.
  5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8. udgave - McGraw-Hill-selskaberne, 2010.

Trombintid: hvad er det, normen, årsagerne til afvigelserne

Trombintidsbestemmelse er en af ​​komponenterne i en CBC, der kræves for at evaluere blødning eller trombotisk lidelse. En betydelig procentdel af mennesker med nedsat eller dysfunktionelt fibrinogen kan være asymptomatiske. Derefter kan det diagnosticeres, hvis der findes en abnormitet i testperioden eller med langvarig blødning efter en kirurgisk procedure eller skade..

Hvad er trombintid

Når en skade opstår, og blødningen begynder, danner kroppen en blodprop på skadestedet for at stoppe blodtabet. Små fragmenter af celler kaldet blodplader holder sammen, akkumuleres og aktiveres på skadestedet. Samtidig begynder en koagulationskaskade, og proteiner kaldet koagulationsfaktorer, herunder fibrinogen, aktiveres. Fibrrinogen omdannes derefter til uopløselige filamenter, der sys sammen for at danne et fibrin-netværk, der klæber til skadestedet. Sammen med vedhæftning af blodplader skaber dette en stabil blodprop og forhindrer yderligere blodtab ved at blive på plads, indtil skaden heler.

Et tilstrækkeligt antal fungerende blodplader og koagulationsfaktorer er nødvendige for dannelsen af ​​en blodprop. Hvis der er dysfunktionelle faktorer eller blodplader, eller for få af dem, kan det føre til blødningsepisoder eller blodpropper..

Trombintid i en blodprøve evaluerer den del af den hæmostatiske proces, hvor opløseligt fibrinogen omdannes til fibrintråde. Dette betyder, at det måler hastigheden af ​​størkning af fibrin efter tilsætning af en standardmængde af thrombin til plasmaet. Det påvirkes af niveauet eller funktionen af ​​fibrinogen og tilstedeværelsen af ​​hæmmere, såsom heparin, fibrinogennedbrydningsprodukter. Ved at tilføje thrombin til testprøven omgår den andre koagulationsfaktorer og fokuserer på fibrinogenfunktion.

Blodpropper er baseret på, hvad der sker kunstigt i laboratorieindstillinger. Selve undersøgelsen har utilstrækkelig diagnostisk værdi og skal fortolkes i sammenhæng med yderligere koagulationsanalyser..

Norm og årsager til afvigelse fra den: tabel

Tv-testresultater måles i sekunder. Indikatorerne for normen for mænd og kvinder er fra 11 til 18 sekunder. Dette betyder, at det efter denne tilsætning af blodkemikalier tager dette tidsrum for koagulation. De nøjagtige standarder for den normale værdi kan variere afhængigt af hvilke referenceværdier laboratoriet bruger. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, hvis der er abnormiteter.

Husk, at abnormiteter ikke diagnosticerer nogen særlig sygdom. Dette giver kun en idé om, hvor lang tid det tager for blodet at størkne. Flere sygdomme og tilstande kan føre til unormale resultater.

Mulige årsager til afvisning:

  • reproduktive tilstande såsom nylig eller igangværende graviditet
  • hæmofili A eller B;
  • mangel på koagulationsfaktorer;
  • von Willebrands sygdom;
  • formidlet intravaskulær koagulation;
  • visse medikamenter, såsom blodfortyndende heparin og warfarin;
  • ernæringsmæssige problemer såsom vitamin K-mangel og malabsorption;
  • antistoffer;
  • lupus
  • antikoagulantia;
  • leukæmi
  • lever sygdom.

Hos børn fra 3 til 14 år

Referenceværdier i sekunder

11 - 18
11 - 18
10-15
18 - 25

En lang række afvigelser betyder, at denne test alene ikke er nok til at bestemme, hvad der er abnormiteter, lægen kan ordinere yderligere tests.

Når en undersøgelse er ordineret

Trombintid kan gives alene eller sammen med andre tests, hvis patienten har blødning eller koagulation, tilbagevendende aborter eller uforklarlig langvarig primær koagulationsresultater såsom protrombintid eller delvis tromboplastintid.

Denne test bestilles, hvis en sundhedsvæsenet har mistanke om, at en person kan have en lidelse forbundet med lavt eller dysfunktionelt fibrinogen. Som nævnt ovenfor har den funktionelle analyse af fibrinogen imidlertid i vid udstrækning erstattet TB til vurdering af fibrinogen. Nogle gange er en koagulationstest indikeret, når en prøve mistænkes for at være forurenet med heparin eller gennemgår behandling, selvom brugen af ​​dette lægemiddel er faldet.

Andre tests kan være nødvendige for at måle koagulation. Disse inkluderer:

  1. Reptilase timing undersøgelse. Ligesom TB måler denne test, hvor lang tid det tager for fibrinogen at konvertere til fibrin. Dette indikerer, om thrombin er forhøjet på grund af heparin.
  2. Protrombintid. Testen giver information om fibrinogen og andre blodfragmenter, der hjælper med at danne blodpropper. Det bruges også til at måle virkningerne af warfarin.
  3. Aktiveret delvis tromboplastintid. Testen giver information om koagulationsfaktorer. Og det bruges til at måle virkningerne af heparin.

Diagnostik

Koagulationsscreeningstesten er designet til at evaluere dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i plasma. Trombintid udføres som det næste trin i evaluering af unormalt forlænget aktiveret thromboplastin eller protrombin. En normal trombintid eliminerer abnormiteter i fibrindannelse i koagulationskaskaden. Den lave hastighed er sjælden og forekommer hos patienter behandlet med dextran eller hydroxyethylstivelse eller hos personer med visse former for arvelig. Høj thrombinhastighed indikerer fibrinogen abnormitet eller svækkelse af fibrindannelse.

Testen kan bruges til at diagnosticere problemer såsom:

  • arvelige tilstande, der fører til lave fibrinogen- eller fibrinogenforstyrrelser;
  • leversygdomme såsom skrumpelever, hepatitis og kræft;
  • nyrekarcinom eller multipelt myelom;
  • lupus og ulcerøs colitis;
  • udbredt intravaskulær koagulation, en tilstand, hvor kroppen bruger mere fibrinogen.

Visse medikamenter kan også øge trombintiden:

  • heparin;
  • warfarin;
  • hirudin;
  • bivalirudin;
  • argatroban.

Hvordan udføres proceduren for at tage blod til forskning?

Thrombin Time er en hurtig test designet til at vurdere dannelsen af ​​fibrin Testen udføres med en blodprøve anbragt i et rør indeholdende et kemikalie, der forhindrer koagulation. Nøjagtige resultater sikres ved usædvanligt kompetent forberedelse til testen..

Det anbefales at afstå fra at spise 8-14 timer før proceduren. Kun vand må drikkes inden analyse. Spis ikke stegte, fede fødevarer 24 timer før undersøgelsen. Afstå fra at drikke alkohol, anstrengende fysisk aktivitet. Dette kan fordreje dataene, forårsage væsketab i kroppen, hvilket fører til blodpropper. 30 minutter før proceduren må du ikke foretage pludselige bevægelser, prøv ikke at bekymre dig, afstå fra cigaretter. Hvis du tager stærke lægemidler, skal du vente 7-10 dage og derefter blive testet, når du holder op med at drikke dem.

Efter at have bestået testen, anbefales det ikke at stå brat op og ikke forstyrre dig selv fysisk. Der er nogle risici involveret i analysen. Disse inkluderer blødning, infektion, blå mærker og svimmelhed. Du kan føle en let brændende fornemmelse eller smerte, når nålen gennemborer din arm. Følg anbefalingerne, og testresultaterne hjælper med at afgøre, om kroppen er sund. Hvis der er afvigelser fra normen, skal du fortsætte med behandlingen, som ordineres af en specialist..

Fortæl din læge, hvis du tager medicin, især dem, der påvirker blodets evne til at størkne. Sørg for, at din læge kender til alle de urter, vitaminer og kosttilskud, du tager. Dette inkluderer ikke-receptpligtig medicin og enhver forbudt medicin.

Afkodningsindikatorer

Mange ting kan påvirke resultaterne af laboratorietests. Disse inkluderer den metode, som hvert laboratorium bruger til at udføre testen. Selvom testresultaterne afviger fra den normale værdi, betyder det ikke, at der er et problem. Tal med din sundhedspersonale for at finde ud af, hvad resultaterne betyder..

Til analysen anvendes citreret plasma, testens nøglereagens er thrombin. Typiske trombintider er 14 til 19 sekunder. En afvigelse i indekset indikerer lav eller høj fibrinogen. Det kan også ske på grund af lægemidler, der påvirker koagulation, såsom heparin, argatroban, hirudin eller hirulog..

Hvorfor øges trombintiden?

Over normal trombintid observeres oftest, når en blodprøve er kontamineret med et antikoagulerende heparin, en direkte thrombininhibitor, og kan observeres ved anvendelse af heparinlignende stoffer og hæmmere. Kontaminering kan forekomme, når en person er i heparinbehandling, eller når heparin bruges som en periodisk skylning.

En øget hastighed kan indikere nedsat eller unormal fibrinogenfunktion (dysfibrinogenæmi). Betingelser såsom dissemineret intravaskulær koagulation eller unormal fibrinolyse forringer fibrindannelse og kan også føre til øget thrombintid. Samt tilstande som leversygdom eller underernæring.

Hvis der er abnormiteter, kan der kræves yderligere test:

  • analyse af fibrinogenaktivitet;
  • fibrinogene antigener;
  • leverfunktionstest.

Hvorfor er trombintiden under normal

Lavt niveau af koagulationsfaktorer kan forhindre dannelse af koagulation. Når en patient har en lidelse, resulterer det i alvorlig blødning, der varer lang tid. Nogle gange arver en person en blødningsforstyrrelse. Enten problemer forårsaget af sygdom eller behandling med visse medikamenter.

Under normale fibrinogenomdannelseshastigheder er forbundet med:

  1. Tyndere medicin.
  2. Leverproblemer.
  3. Utilstrækkelige niveauer af proteiner, der forårsager blodpropper.
  4. K-vitaminmangel.
  5. Stoffer, der interfererer med koagulationsfaktorers arbejde.

Undersøgelse af trombintid hos gravide og børn

Under graviditet kan fortolkning af resultater fra koagulationsparametre være vanskelig. Da de igangværende fysiologiske ændringer i kvindekroppen kan påvirke de biokemiske parametre. Standarderne for en gravid kvinde er højere end normale værdier og lig med 18-25 sekunder. En stigning eller fald i denne indikator kan være fyldt med forskellige sygdomme..

Den normale TB-score hos børn er 10 til 15. Manglen på et referenceområde for babyer er en væsentlig begrænsning i koagulation. På grund af bakterielle eller virale infektioner kan barnet udvikle midlertidige antikoagulantia mod lupus, hvilket kan øge hastigheden. En høj TB-værdi hos et barn kan skyldes en medfødt mangel, såsom hæmofili A og B eller andre faktorer.

Trombintid er et mål for, hvor meget blodplasma der kræves for at danne en blodprop. Denne test viser, hvor lang tid det tager fibrinogen at konvertere til fibrin. Problemer med omdannelse af fibrinogen til fibrin kan forstyrre normal koagulation og forårsage blødning for meget.

Trombintid (TV)

Trombintid (TB) er en kvantitativ test, der bestemmer, hvor lang tid det tager for plasma at størkne. Denne test tester effektiviteten af ​​fibrinogen. Koagulering af blod er et vigtigt skridt i helingsprocessen mod skader. Denne proces er ret kompleks og inkluderer mange komponenter i kredsløbssystemet, der interagerer med hinanden i en bestemt sekvens..

Trombin er et blodpropdannende protein. Denne forbindelse danner blodpropper ved at omdanne et opløseligt protein kaldet fibrinogen til et uopløseligt protein kaldet fibrin. Derefter holder fibrinmolekylerne sammen i blodpropper. Trombin er til stede i kredsløbssystemet i en inaktiv form. Dette er for at sikre, at foldning kun finder sted, når det er nødvendigt. Thrombin-aktiveringsmekanismen er vigtig for at forhindre frivillig intravaskulær trombedannelse..

Oftest ordineres en thrombin-tidsundersøgelse til serumkoagulationsforstyrrelser. Det bruges normalt, når protrombintider og aktiverede partielle tromboplastintider er forhøjet, som diagnosticeret med passende test. En afvigelse i resultaterne af denne analyse fra normen kan indikere, at niveauet af fibrinogen er forskelligt fra normen, eller at denne forbindelse ikke fungerer korrekt..

Testen til tv ordineres separat eller i kombination med andre typer koagulationstest. Det bruges i tilfælde, hvor en person har problemer med overdreven blødning eller koagulation. Denne test bruges til tilbagevendende abort eller til at afklare resultaterne af andre koagulationstest..

Tv-afvigelser fra normen kan skyldes følgende faktorer:

arvelige sygdomme, der fører til et reduceret niveau af fibrinogen eller til en krænkelse af dets funktion,

leversygdomme som skrumpelever, hepatitis,

forskellige kræftformer såsom nyre, lever og myelomatose,

lupus og colitis ulcerosa,

generaliseret trombohemorragisk syndrom.

Tv kan øges ved eksponering for visse lægemidler:

Problemer med fibrinogen ledsages normalt af følgende patologiske fænomener i kroppen:

overdreven blødning fra skade og en tendens til blå mærker,

graviditetsproblemer, herunder tilbagevendende abort og unormal blødning efter fødslen.

Det er nødvendigt at konsultere en læge for deres korrekte fortolkning..

Øget TB kan indikere unormal fibrinogenkoncentration eller unormal funktion af denne forbindelse. Denne indikator er undertiden påvirket af indtagelsen af ​​forskellige lægemidler..

Den øgede trombintid skyldes undertiden proteiner produceret i visse sygdomme, såsom multipelt myelom og amyloidose. Utilstrækkelige værdier af denne indikator kan være forårsaget af et immunrespons over for en tidligere eksponering for bovint thrombin. Øget TB indikerer i nogle tilfælde et fald i niveauet af fibrinogen (hypofibrinogenæmi eller afibrinogenemia) samt dets unormale funktion (dysfibrinogenemia).

Nogle sygdomme, for eksempel generaliseret trombohemorragisk syndrom, forringer fibrindannelse og kan føre til en øget TB-værdi. Denne hastighed kan også påvirkes af svær leversygdom eller utilstrækkelig ernæring. I tilfælde af unormale værdier af denne indikator er der undertiden behov for yderligere tests, herunder leverfunktionstest og andre typer tests.

Afkortning af tv indikerer en øget risiko for blodpropper. Det bemærkes undertiden i tilfælde af den første fase af det formidlede intravaskulære koagulationssyndrom såvel som i hyperfibrinogenæmi.

Trombintid (TB) er en kvantitativ laboratorietest. Det bestemmer hvor lang tid (i sekunder) det tager for blodplasmaet at størkne fuldstændigt. Denne indikator bruges til at vurdere effektiviteten af ​​en sådan blodkomponent som fibrinogen..

Thrombin i sig selv er et protein, der danner blodpropper i blodkarrene. Det er normalt til stede i blodet i en inaktiv form. Dette er nødvendigt, så blodpropper dannes i blodet i tilfælde af blødning, for at stoppe dem og ikke spontant.

De vigtigste indikationer til bestemmelse af tromboseret tid med protaminsulfat er:

  • sædvanlig abort
  • mistanke om en uoverensstemmelse mellem niveauet af fibrinogen og normale indikatorer;
  • overdreven blødning
  • dårlig blodpropper
  • øgede værdier af delvis tromboplastin og protrombintid;
  • en tendens til blå mærker.

Blodprøve for trombintid: indholdshastighed og årsager til afvigelser fra den

Afvigelser fra denne indikator fra normen kan skyldes følgende faktorer:

  • leversygdomme i akut og kronisk form;
  • arvelige sygdomme, der provokerer et fald i niveauet af fibrinogen;
  • ulcerøs colitis;
  • lupus
  • trombohemorragisk syndrom af generaliseret type.

Trombintiden hos normale kvinder og mænd kan øges på grund af indtagelse af lægemidler som bivalirudin, heparin, argatroban, hirudin og warfarin. Forøgelsen kan også fremkalde amyloidose, myelomatose, dysfibrinogenæmi, afibrinogenemia og hypofibrinogenemia..

Et fald i fibrin tid indikerer, at patienten har en øget risiko for blodpropper. Dette sker med hyperfibrinogenæmi eller fase 1-formidlet intravaskulær koagulation..

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODTEST

For de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der udføres dynamisk overvågning af en bestemt indikator. Fødeindtag kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget uklarhed - lipæmi - efter at have spist et fedtet måltid). Hvis det er nødvendigt, kan du donere blod i løbet af dagen efter en 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stille vand kort før blodindtagelse, dette vil hjælpe med at samle det blodvolumen, der kræves til undersøgelsen, reducere blodets viskositet og reducere sandsynligheden for blodpropper i reagensglas. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en vene.

Indikatorer for hæmostasiogram og kohalogram for normen og hvad de betyder (et snydeark for os).

Blodpladetælling.

1) PLADE:

Antallet af blodplader måles i tusinder pr. Mikroliter blod. For mænd betragtes 200-400 tusind U / μL som normen, og for kvinder - 180-320 tusind U / μL. Under menstruation kan niveauet falde til 75-220 tusind U / μL - dette er normalt. Indikatoren falder også under graviditet - til ca. 100-310 tusind U / pi.

2) APTT:

Hvorfor bestemme APTT?

⦁diagnostik af årsagerne til blødning og en tendens til at danne blodpropper

Vurdering af rigtigheden af ​​antikoagulantbehandling

Årsagerne til stigningen i APTT:

Forhøjede APTT-resultater indikerer en øget risiko for blødning på grund af medfødte eller erhvervede mangler i en eller flere koagulationsfaktorer.

Test til overvågning af antikoagulantbehandling:

Laboratorieovervågning af heparinbrug udføres ved hjælp af kontrol af APTT (aktiveret partiel tromboplastintid). Denne test er en af ​​hovedtestene til overvågning af heparinbehandling. Hos patienter, der får heparinbehandling, forlænges APTT med 1,5-2,5 gange, hvilket indikerer effektiviteten af ​​behandlingen.

Bestemmelse af APTT gør det muligt endeligt at løse problemet med tolerance over for heparin: for dette bestemmes aPTT 1 time før den næste injektion af heparin. Hvis APTT er mere end 2,5 gange længere end normalt, bemærkes en øget følsomhed over for heparin, dosis reduceres, eller intervallet mellem injektioner øges.

APTT-norm for voksne 28-40 sekunder.

Normalt 0,8-1,2 med heparinbehandling - 2-4.

Husk, at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieudstyr og reagenser, har sine "egne" standarder. I laboratorietestformularen går de i kolonnen - referenceværdier eller norm.

Resultatet af APTT inden for det normale interval indikerer en normal funktion af blodkoagulation langs de interne og generelle veje, men udelukker ikke en moderat mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne og tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant. APTT vil kun ændre sig med en 30-40% mangel på en af ​​blodkoagulationsfaktorerne.

3) PROTHROMBIN-TID OG DENNE INDIKATORER:

Protrombintid er en speciel laboratorieindikator, der afspejler den eksterne vej til aktivering af blodkoagulationssystemet.
Ofte måles protrombintid med aktiveret partiel tromboplastintid (APTT), som måler den iboende aktiveringsvej. Samlet set afspejler disse to indikatorer koagulations- og antikoagulationssystemerne generelt og dens ændringer i patologien i indre organer. Normen for protrombintid er 11-16 sekunder..

For at bestemme koagulationssystemets funktioner bestemmes flere indikatorer - protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold (INR).

Prothrombinindekset (PTI) er en procentvis indikator bestemt af forholdet mellem protrombintiden for kontrolplasmaet og PTV for det undersøgte humane plasma. Normalt skal det være 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - Denne undersøgelse sammenligner blod fra en patient med et internationalt normaliseret plasma; den normaliserede værdi kan variere fra 0,85-1,25.

En reduktion i protrombintiden er sjælden. Det har ingen diagnostisk værdi, men signalerer en øget tendens til at danne blodpropper..

Protrombintid under graviditet:
Analyse af ændringen i protrombintid under graviditet er en af ​​de vigtige diagnostiske metoder, der anvendes i biokemisk screening. Der skal lægges særlig vægt på denne særlige patientgruppe. Indikationen til periodisk overvågning af protrombintid hos forventede mødre er:

1. En historie med aborter, spontane aborter, frosne graviditeter.

2. Hypertonicitet i livmoderen og andre truende tilstande.

3. Tilstedeværelsen af ​​tegn på gestose hos en gravid kvinde i alle faser af graviditeten.

Den normale protrombintid under graviditet er 11-18 s. Hvis PTT øges, skal det antages, at mulig blødning i fødselsperioderne. Hvis protrombintiden sænkes, er det nødvendigt at være forsigtig med udviklingen af ​​DIC-syndrom.


4) GANGSTID:

Trombintid afhænger af niveauet af fibrinogen i blodet: et fald i niveauet af fibrinogen øger thrombintiden, og af denne grund kombineres analysen af ​​thrombintid normalt med analysen af ​​fibrinogen såvel som andre indikatorer for koagulogrammet.

Trombintid - normen er 15-18 sekunder. Imidlertid er thrombintiden i forskellige sygdomme uden for det normale interval - thrombintiden øges eller nedsættes.

Trombintiden øges - indikerer en tendens til hypokoagulation.

Trombintiden øges med:

-behandling med fibrinolytika, heparin;

-et signifikant fald i fibrinogenindekset i blodplasmaet (med funktionelle lidelser i leveren);

-et overskud af fysiologiske antikoagulantia;

-nogle blodsygdomme

-anden fase af DIC-syndrom (krænkelse af blodkoagulationsprocesser under kritiske forhold: alvorlige kvæstelser, chok, forbrændinger, massiv trombose.

Forkortelse af trombintid indikerer risikoen for trombedannelse og forekommer også under tilstande ledsaget af en stigning i blodets fibrinogenindhold og i den første fase af DIC-syndrom.

Hvis trombintiden ændres under analysen, indikerer dette patologier ikke kun i kredsløbssystemet, men i andre organer. Hvis trombintiden i koagulogrammet øges, betyder det, at det hæmatopoietiske system ikke fungerer korrekt, hvilket kan føre til trombose. Denne sygdom kaldes hyperfibrinogenæmi. Hvis undersøgelsen afslører en tid under normal (hypofbrinogenæmi), kan dette med skader i blodkar eller organer føre til langvarig blødning. Sygdomme kan både erhverves og arvelige.

5) FIBRINOGEN:

En af de vigtige egenskaber ved blod er studiet af dets koagulationsevner. Blandt de vigtigste indikatorer for koagulogrammet er fibrinogenhastigheden i blodet meget relevant. En beskrivelse af dette stof, dets rolle i kroppen såvel som de vigtigste patologiske processer, som det kan deltage i.

Normer:

-Voksne 2-4 g / l;

-Gravide kvinder ikke mere end 6 g / l;

Årsager og farer ved en stigning i indikatoren:

Under graviditeten har kvinder et højere fibrinogenindhold end andre kategorier af voksne. Dette er den eneste fysiologiske tilstand, der ikke kræver nogen korrektion. Men for ham er der etableret en norm, hvis overskud skal betragtes som en patologi. Faren ved tilstande, hvor øget fibrinogen registreres, er, at der er en høj risiko for øget blodpropper i karene. Dette bliver årsagen til dannelsen af ​​blodpropper og afbrydelse af mikrocirkulationsprocesser. Som et resultat - beskadigelse af indre organer, hjerte og hjerne i form af et hjerteanfald, slagtilfælde eller koldbrand.

Hvordan kan du hjælpe:

Behovet for at sænke fibrinogen forekommer hovedsageligt i vanskelige situationer. De fleste tilfælde af undersøgelse af personer med kronisk vaskulær patologi, som udgør den største risikogruppe for øget blodpropper, viser fibrinogenværdier, der svarer til normerne. Alle terapeutiske foranstaltninger bestemmes af årsagen til stigningen i denne indikator og de reelle trusler om en sådan tilstand..

Brug normalt:
-Antikoagulantia. Det kan være heparin eller lægemidler med lav molekylvægt (fraxiparin, clexan);

-Fibrinolytika - streptokinase, alteplase, farmakinase. Før du bruger dem, skal patienten undersøges nøje, da lægemidler i denne serie forårsager et stort antal komplikationer. Derfor udnævnes de hovedsageligt i kritiske situationer og kun i en medicinsk institution;

-Antiblodpladestoffer. Acetylsalicylsyrepræparater (aspirin, cardiomagnil, ascard, lospirin) og clopidogrel. De hjælper ikke så meget med at reducere fibrinogen som at blokere starten på øget koagulation på baggrund af dens stigning;

-Fødevarer med lavt fedtindhold og kolesterol;

-At tage vitaminpræparater og mikroelementer (vitamin E, omega-3, vitamin A, C, nikotinsyre). Ved langvarig brug er de i stand til effektivt at korrigere fibrinogenindekset;

-Lægeplanter og grøn te;

-Doseret fysisk aktivitet eksklusive hypodynami og overbelastning af muskler.

En stigning i fibrinogen ledsager forbrændinger, kirurgiske indgreb, brug af østrogener og p-piller.


Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indikatoren, kan dette være et tegn på følgende patologier:

⦁ alvorlig leverskade

⦁toksikose i fødselsperioden

⦁ hypovitaminose i gruppe B og ascorbinsyre-mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider såvel som på baggrund af forbrug af fiskeolie.

En stigning i indholdet af fibrinogen registreres med hypothyroidisme, betydelige forbrændinger, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner efter operationer på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder - i løbet af fødselsperioden.

Fibrinogen B detekteres normalt ikke.


6) RFMK:

Hvad betyder forkortelsen RFMK i et hæmostasiogram (koagulogram)?

Alt er meget enkelt dechifreret: opløselige fibrin-monomere komplekser. Imidlertid vidste mange mennesker, der har levet deres liv, aldrig om dem og aldrig hørt. Og alt sammen fordi bestemmelsen af ​​mængden af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser eller RFMK, selvom det betragtes som en vigtig laboratorietest, der karakteriserer tilstanden for hæmostasesystemet, ikke er inkluderet i analyserne hver dag. Koagulogrammet er som regel begrænset af indikatorer som fibrinogen, APTT, PTI, INR og andre, men nogle parametre, såsom D-dimer, RFMK, lupus antikoagulant osv. Ordineres efter behov og betragtes som yderligere undersøgelser af blodkoagulationsevnerne.
RFMK-testen anerkendes som en vigtig markør for thrombinæmi - udseendet i det vaskulære leje af et betydeligt antal små "tromber", hvilket er meget karakteristisk for formidlet intravaskulær koagulation (DIC).

Hastigheden af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser adskiller sig ikke meget og er 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, mens koncentrationen af ​​RFMK ikke bør krydse den øvre grænse på 4,0 mg / 100 ml (ifølge nogle kilder).

RFMK er af stor betydning under graviditet, hvor denne undersøgelse er meget ønskelig for enhver vordende mor, fordi trombose og formidlet intravaskulær koagulation er klassificeret som en gruppe af store komplikationer, der udgør en alvorlig trussel mod en kvindes og hendes ufødte barns liv..

Fremkomsten af ​​en ny cirkel af blodcirkulation, der giver ernæring til moderkagen og det udviklende foster, naturligvis forårsager en reaktion i hæmokoagulationssystemet, som nu ikke kun skal arbejde under de nye og konstant skiftende betingelser for voksende graviditet, men også at forberede sig på at klare fødslen og "bringe sig selv ind i ordre ”efter dem. Blodet ændrer dets parametre (viskositet, antallet af blodplader - blodplader, niveauet af fibrinogen osv.). Naturligvis påvirker dette sådanne koagulogramparametre som RFMK, D-dimer osv. RFMK-hastigheder under graviditet vil være højere, men endnu en gang vil jeg minde dig om referenceværdierne fra laboratoriet, der gennemførte undersøgelsen, som du skal sammenligne resultaterne af din egen analyse med. Lad os sige, at hastigheden inden graviditet for et givet laboratorium bestemmes til at være 5,0 mg / 100 ml.

I dette tilfælde vil satsen for trimestre se sådan ud:

-I første trimester har hæmostasesystemet endnu ikke "bemærket" nogen specielle ændringer, nemlig begyndelsen af ​​dannelsen af ​​moderkagen, derfor opfører den sig roligt, det vil sige uden at ændre dens indikatorer - mængden af ​​RFMK i denne periode overstiger normalt ikke 5,5 mg / 100 ml;

-I anden trimester, når moderkagen allerede er dannet (ved den 16. uge) og for at fungere normalt begyndte at kræve fuld blodforsyning, øges koncentrationen af ​​opløselige fibrin-monomere komplekser til 6,5 mg / 100 ml;

-I tredje trimester begynder moderkagen allerede at ældes og forbereder sig på at forlade kvindens krop, hæmostasesystemet “registrerer” det forestående blodtab og tænder forsvarsmekanismer i fuld kraft - det kvantitative indhold af RFMK stiger til 7,5 mg / 100 ml, hvilket betragtes som normen i denne periode. - lægens forretning, dog skal en gravid kvinde ikke være på sidelinjen og vide, hvad de skal gøre, når RFMK øges.


Hvad der truer et øget niveau af RFMK under graviditeten?

Vi har ikke til hensigt at skræmme den vordende mor, men vi vil minde dig om, at det markant øgede resultat skyldes langt fra harmløse grunde..

-Trombofili, som som regel er arvelig og manifesterer sig særligt aggressivt under graviditeten. Denne patologi, der skaber en høj risiko for dannelse af blodpropper, interfererer med graviditetsprocessens normale forløb (aborter). Gynækologens opgave er i dette tilfælde nøje at overveje en plan for terapeutiske tiltag, der skaber betingelser for at bære et foster op til 7 måneder (35-36 uger), når barnet, selvom det er svagt, er ret levedygtigt;

-En historie med trombose under graviditeten kan genoprette sig selv, så denne tilstand omtales som tegn på en hyppigere undersøgelse af opløselige fibrin-monomere komplekser;

-Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, som kan forårsage en lang række årsager (infektioner, choktilstande, traumer, autoimmune sygdomme, neoplasmer, sen toksicose, purulent betændelse, kardiovaskulær og anden kronisk patologi) under fødslen kan blive en ukontrollabel proces med en meget trist afslutning.

Risikoen for at udvikle DIC gør det nødvendigt at kontrollere niveauet af RFMK meget ofte, som den forventede mor skal forstå og nøje følge lægens recepter for at redde livet for sig selv og sit barn.

Bemærk: RFMK er en markør, der giver dig mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre udvikling af DIC.

7) FIBRINOLYTISK AKTIVITET:

Fibrinolytisk aktivitet er en koagulogramindikator, der afspejler patientens blods evne til at opløse de dannede blodpropper. Ansvarlig for denne funktion er en komponent i kroppens antikoagulerende system - fibrinolysin. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​blodpropper, henholdsvis blødning stiger.

8) PTI:
PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem normal blodkoagulationsvarighed og koagulationstid hos individet.

Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%.

Hos gravide kvinder øges indikatoren (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi.

PTI-numrene giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af leverpatologier. Indekset stiger, mens du tager hormonelle præventionsmidler. En stigning i værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose og et fald i sandsynligheden for blødning.

9) THROMBOTEST giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Normen er en thrombotest klasse 4-5.

10) TOLERANCE AF PLASMA TIL HEPARIN er et kendetegn, der afspejler tidspunktet for dannelsen af ​​en fibrinkoagel efter tilsætning af heparin til testmaterialet. Referenceværdi - fra 7 til 15 minutter.
Analysen giver dig mulighed for at identificere niveauet af thrombin i blodet. Et fald i indikatoren med stor sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan der mistænkes kardiovaskulær patologi eller tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster. Hyperkoagulation er typisk for sen graviditet (III trimester) og postoperative tilstande.

11) D DIMER:

Hos en sund person er niveauet af d-dimer omtrent konstant og overstiger ikke 500 ng / ml i blodet. Dens definition er normalt inkluderet i en analyse kaldet et koagulogram..

D-dimer begyndte at blive bestemt relativt for nylig. Bestemmelse af d-dimer i blod anvendes i vid udstrækning i beredskabsafdelingen. Når en patient indlægges i en alvorlig tilstand med mistanke om tromboembolisme, hjælper denne analyse med hurtigt at afgøre, om der er en trombose i kroppen.

Der ordineres ofte en analyse bestående af to indikatorer: RFMK og d-dimer. Hvis både RFMK-indekset og d-dimeren er forhøjet, antages det, at der er stor sandsynlighed for en blodpropdannelse.
Under graviditet kan niveauet af d-dimer stige flere gange, dette betragtes ikke som en patologi. Under graviditet øges koagulationssystemets aktivitet, hvilket vises ved analysen. Imidlertid kræver meget høje niveauer af d-dimer under graviditet øget opmærksomhed og behandling..

Dette indikerer normalt starten på gestose eller præeklampsi, komplikationer af graviditeten. Øgede niveauer af d-dimer mere end 5-6 gange bestemmes også hos gravide kvinder med nyresygdom eller diabetes mellitus.
En signifikant stigning i d-dimeren er mulig i tilfælde af en alvorlig patologi kaldet dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom. I dette tilfælde dannes et stort antal mikroskopiske tromber i alle kar, der tilstopper alle små kar i kroppen. Sygdommen er karakteriseret ved høj dødelighed..

D-dimer hos gravide kvinder:
Under indflydelse af østrogener, som du nu ved, er hæmostasesystemet i beredskab under graviditeten. Dette afspejles i analyserne: øget fibrinogen, protrombin, antithrombin, d-dimer, RFMK. Blodkoagulationstiden (RSC), APTT, INR forkortes.

Dette forklares ganske enkelt: Da det hæmostatiske system er aktiveret og er ivrig efter at kæmpe, forbedres fibrinolyseprocesserne også. Under graviditet er koagulationssystemet på trods af indikatorerne i balance.
Flere undersøgelser har vist, at brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler forårsager en meget større risiko for trombose end fysiologisk graviditet..

D-dimer i 3. trimester kan være flere gange højere end før graviditet. Og dette er normen. Du behøver ikke regelmæssigt at blive testet for D-dimer i tredje trimester, hvis du ikke har sygdomme i hæmostasesystemet - for eksempel trombofili eller åreknuder i underekstremiteterne, ofte kompliceret af trombose.
Hvis du er sund, betyder d-dimer-testen ikke noget for dig. Og endnu mere er der ikke behov for at forsøge at reducere dets ydeevne ved hjælp af antikoagulantia. Nogle læger ordinerer urimeligt regelmæssige tests for d-dimer; fraxiparin, clexan eller heparin dagligt.

Desuden kan sådan terapi øge risikoen for for tidlig placentaabruption, blødning i postpartumperioden. Nogle undersøgelser på dette område indikerer en stigning i d-dimerindeks ved ordinering af direkte antikoagulantia (heparin, fraxiparin, clexan), da de forbedrer processerne for fibrinnedbrydning.

Hastigheden af ​​D-dimer under graviditet varierer betydeligt afhængigt af perioden:

-Første trimester. Mængden stiger halvanden gang i forhold til mængden før undfangelse (i gennemsnit bør den ikke overstige 750 ng / ml);
-Andet trimester. Indikatorer fordoblet (må ikke overstige 1000 ng / ml);

-Tredje trimester. Mængden øges tredobbelt (højst 1500 ng / ml).

P.S. Referenceværdier for individuelle blodkoalogramindikatorer hos gravide kvinder:

Ombinthrombintid - 11-18 sekunder;

⦁ATCHTV - 17-20 sek.

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁prothrombin - 78-142%.

Vigtigt: en afvigelse af protrombinniveauet fra normale værdier kan indikere placenta-afbrydelse!

I første trimester øges koagulationstiden som regel betydeligt, og i tredje trimester afkortes den betydeligt, hvilket giver kvinden beskyttelse mod mulig blodtab under fødslen..

Et blodkoagulogram giver dig mulighed for at identificere truslen om spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Forstyrrelser fra koagulationssystemet hos en gravid kvinde påvirker det ufødte barns centralnervesystem negativt.

Vigtigt: Tilstedeværelsen af ​​blodkoagulogramdata og deres sammenligning med normen gør det muligt for fødselslæger at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen. En obligatorisk undersøgelse af et blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulære sygdomme (især åreknuder) eller diagnosticeres leverinsufficiens..

Et blodkoagulogram undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Coaulogram normtabel under graviditet:

PasokYan ›Blog› Gutter, til dem der ikke ved hvordan man brænder 80-100 sange på en cd, der skal afspilles i en standard bilradio

Hvad viser kreatinin og urinstof i blodet?