Blodplader

Blodplader - blodkomponenter, der er ovale i form, kan være let flade i midten. Blodpladernes funktion er vanskelig at overvurdere, da disse celler ikke kun er ansvarlige for blodkoagulation, men også for resistens over for patogene mikroorganismer og er aktivt involveret i opbygningen af ​​blodkar..

En forøget eller nedsat mængde af disse dannede grundstoffer i 1 mm3 blod er en konsekvens af en bestemt patologisk proces i kroppen. Hvis der er symptomer, skal du straks søge lægehjælp og ikke ignorere problemet eller selvmedicinere.

Struktur

Struktur af blodplader er ret kompleks og er ikke begrænset til en plade med bestanddele alene. Hvert lag på pladen udfører sine egne funktioner:

  1. Ydre lag eller tre-lags membran. I tykkelsen af ​​denne membran er der phospholipase A, som er ansvarlig for dannelsen af ​​en blodprop. Her er de receptorer, der er ansvarlige for vedhæftning til andre plader og fastgørelse til kropsvæv.
  2. Lipidlag. Består af glykoproteiner. Stoffet er ansvarlig for vedhæftningen af ​​pladens komponenter til hinanden og i lang tid i denne tilstand.
  3. Mikrotubuli. Ansvarlig for at sikre sammentrækning af strukturen og bevægelse af celleindholdet udad.
  4. Organelle zone. Består af forskellige komponenter, der generelt er ansvarlige for sårheling.

Det skal bemærkes, at mikrotubuli er et cytoskelet, der danner form af blodplader. Størrelsen på den "voksne" krop er i området 0,002-0,006 mm.

Uddannelse og livscyklus

Blodpladernes levetid er meget kortere end erytrocytterne - cellernes opløsning og død opstår dag 7-14, i gennemsnit lever disse blodkomponenter i cirka ti dage.

Hvor ødelægges blodplader? Processen med ødelæggelse af blodplader forekommer i leveren eller milten. Svaret på spørgsmålet om, hvor blodplader ødelægges, er identisk med situationen med røde blodlegemer..

Hvor dannes disse blodkomponenter? Celleproduktion begynder i knoglemarven, udviklingsstedet og modningen er ufuldstændige knogler (hvirvler, bækkenben).

Disse plader i blodet dannes som følger: den svampede blanding producerer stamceller, der ikke har evnen til at differentiere, det vil sige efter deres natur ikke er disponeret for en eller anden type. Som et resultat af visse patogenetiske faktorer transformeres de til de ønskede celler.

Den resulterende celle gennemgår flere dannelsestrin:

  • stamcellen bliver en megakaryocytisk enhed;
  • megakaryoblast-scenen begynder;
  • den allerede dannede protrombocyt bliver promegakaryocyte;
  • der dannes en fuldgyldig blodplade.

Så i flere faser forekommer blodpladens struktur. Det normale antal blodplader i blodet for en voksen er 150–375.000.000.000 pr. Enhed volumen blod. Blodpladeshastigheden hos kvinder og blodpladefrekvensen i mænds blod adskiller sig, hvilket skyldes særegenhederne i den fysiologiske struktur i menneskekroppen.

Funktioner

Formen af ​​blodplader og deres struktur er rettet mod at udføre hovedfunktionen - stoppe blodet i tilfælde af mekanisk skade på hudens og vævets integritet. Pladerne udfører følgende funktioner:

  • metabolisme af serotonin;
  • beskyttende - pladerne fanger fremmede celler og ødelægger dem;
  • frigivelsen af ​​vækstfaktoren, da de komponenter, der er ansvarlige for dette, frigives efter deres død;
  • hæmostatisk - til implementering er cellerne grupperet i store og små sammensætninger.

Derfor er blodplader i blodet meget vigtige, hvilket betyder, at du skal bevare deres optimale antal. Til dette er det beregnet årlige forebyggende undersøgelser i klinikken..

Blodnormer

Antallet af plader i blodet hos kvinder er lavere end hos mænd, men dette er ikke en konsekvens af sygdommen, da disse indikatorer skyldes den fysiologiske struktur.

Blodpladeshastigheden i blodet er 200-400 × 10 ^ 9 / l. Om natten, om foråret, kan antallet falde, hvilket ikke vil være en patologi. Blodpladeshastigheden i blodet hos kvinder er 180-320 × 10 ^ 9 / l, men i perioden med menstruationsstrøm falder antallet af disse blodlegemer kraftigt, i nogle tilfælde op til 50%. Hvis du er interesseret i normen hos kvinder efter alder, er der en særlig tabel til dette. På samme måde kan du finde ud af normen hos mænd efter alder..

Det skal bemærkes, at antallet af blodplader i blodet hos kvinder er signifikant lavere end hos mænd, da det optimale køn for det stærkere køn er 180-400 × 10 ^ 9 / l. Det øgede antal sådanne blodplader skyldes produktionen af ​​kønshormoner, men for mænd er sådanne blodpladetællinger i blodet normale.

Hos nyfødte er blodplader meget lavere - op til 100 × 10 ^ 9 / l. Hos børn under et år stiger blodplader i blodprøven - 150-350 × 10 ^ 9 / l, og efter et år vender de gradvist tilbage til normen for en voksen.

En lille afvigelse fra de optimale indikatorer vil ikke altid være resultatet af en bestemt sygdom (dette kan for eksempel siges om blodpladeshastigheden hos kvinder), men signifikante krænkelser i sammensætningen af ​​biovæsken kræver klart en lægeundersøgelse og passende behandling. Hvis du føler dig utilpas, skal du se en læge og ikke ignorere problemet eller forsøge at løse det selv.

Det skal forstås, at det kun kan diagnosticeres at bestemme, hvor mange blodlegemer der er i kroppen. Det kliniske billede kan kun indikere en svigt i kroppen, men uden laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer er det umuligt at navngive den underliggende sygdom, der forårsagede ændringen i blodsammensætningen.

Det vil ikke være overflødigt at systematisk gennemgå en forebyggende lægeundersøgelse af forskellige klinikere og tage tests. Dette vil hjælpe, hvis ikke forhindre (selvom det er muligt), så i det mindste rettidig diagnosticere denne eller den patologiske proces. Rettidig behandling af enhver underliggende sygdom øger chancerne for fuld bedring markant.

Hvordan udføres en blodpladetest, og hvad dens resultater kan fortælle?

Når vi besøger en læge, modtager vi i de fleste tilfælde en henvisning til en blodprøve. Baseret på forskningsresultaterne drager lægen visse konklusioner, stiller en foreløbig diagnose og ordinerer yderligere diagnostiske metoder for at bekræfte den. For en person uden medicinsk uddannelse har indikatorer som niveauet af erytrocytter, leukocytter, blodplader en meget vag betydning, og tallene selv siger slet ikke noget. I artiklen vil vi tale om, hvad blodplader viser i en blodprøve, og hvilken rolle de spiller i menneskekroppen..

Hvordan blodplader er angivet i testene, og hvad er deres funktioner?

Blodplader er de bestanddele (formede) af blod, der er ansvarlige for processen med dets koagulation. Udad ser de ud som røde ovale eller runde plader med en glat overflade. Blodplader modner i knoglemarven. Dette tager cirka otte dage. Perioden for deres levedygtighed varer omtrent den samme.

Blodpladeantallet i blodprøven (PLT) betragtes som normalt, hvis det varierer mellem 150-400x10 9 celler / l, det vil sige 150-400 tusind pr. Milliliter. Nogle laboratorier bruger et andet displayforhold - tusind / pi (x10 3 celler / pi).

Blodpladefunktionernes blodfunktioner leveres på grund af deres evne til at holde sammen (aggregeringsproces) og forhindre blødning, hvilket er deres hovedopgave. Men denne fysiologiske egenskab ved blodplader fungerer ikke altid til gavn for en person, da der i tilfælde af funktionsfejl i kroppen kan dannes blodpropper. Derudover kan det øgede indhold af disse celler bidrage til udviklingen af ​​tuberkulose, gigt, colitis ulcerosa og andre sygdomme..

Andre blodpladeegenskaber inkluderer vedhæftning (vedhæftning til en overflade) og adsorption (aflejring) på en overflade..

Blodprøver for at kontrollere blodpladers funktion og niveau

En blodprøve er det første skridt mod en korrekt diagnose. Når alt kommer til alt, reflekteres det generelle billede af kroppens tilstand nøjagtigt på formen med resultaterne af laboratorietest, som er grundlaget for at identificere patologi.

En blodprøve udføres i to versioner: klinisk (generel) og biokemisk.

Komplet blodtal for blodplader

En klinisk blodprøve involverer måling af egenskaber som niveauet af hæmoglobin, antallet af leukocytter, erytrocytter, CP (farveindikator), ESR. Resultaterne af undersøgelsen indikerer også det gennemsnitlige antal blodplader. Baseret på disse data kan du forstå, hvordan kroppen som helhed fungerer, og om der er nogen afvigelser i dets arbejde. Han udnævnes som regel, når han kontakter en læge med eventuelle klager til primær påvisning:

  • eventuelle inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen;
  • sygdomme i blodet og hæmatopoietiske organer;
  • svigt i det humane immunsystem
  • tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner
  • problemer i arbejdet med blodkoagulationssystemet.

Blodpladeanalyse udføres også for gravide kvinder, mennesker, der lider af åreknuder, hjerte-kar-sygdomme, leverpatologier, autoimmune sygdomme.

En generel blodprøve er praktisk, fordi den ikke kræver særlig forberedelse. Det anbefales naturligvis, at proceduren finder sted om morgenen og på tom mave efter en tidligere observeret diæt (afvisning af fede og stegte fødevarer, kulsyreholdigt vand, andre sukkerholdige drikkevarer, alkohol, rygning og aspirin om dagen). Under disse forhold vil kliniske indikatorer være mere pålidelige. Men under det indledende besøg formår patienten ikke altid at opfylde disse krav, og derfor vil lægen i den indledende fase af undersøgelsen have nok af de opnåede resultater uden at overholde ovenstående.

Blodprøvetagning udføres af en laboratorieassistent, materialet er taget fra en finger, men for nylig har mange laboratorier praktiseret med at tage blod til analyse fra en vene (afhængigt af de metoder og udstyr, som den medicinske institution arbejder med). Vene-biomateriale betragtes som mere foretrukket.

Udførelse af et komplet blodtal er ikke nødvendigt om morgenen og på tom mave. Sådanne strenge begrænsninger er ikke nødvendige, undersøgelsen kan udføres når som helst, det er nok at undgå intens fysisk og følelsesmæssig stress foran ham og spise stor mad. Magert grød og vand 1-2 timer før undersøgelsen vil ikke påvirke resultatet væsentligt. Men nogle produkter (alkohol, fede fødevarer, juice, kaffe og te med sukker) skal opgives et par dage før analysen såvel som solbadning, fysioterapi og indtagelse af medicin.

Biokemisk analyse

Denne analyse indeholder mere detaljeret information og en detaljeret liste over indikatorer, derfor er der behov for et større volumen blod og kun venøst ​​blod for at udføre det. Det kan bruges til at bestemme:

  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer
  • forskellige indikatorer relateret til blodets tilstand
  • tilstanden af ​​vand-saltmetabolisme såvel som hormonbalance;
  • mængden af ​​nødvendige sporstoffer (overskud eller mangel) osv..

Generelt er biokemisk analyse i stand til at vise de fleste organers arbejde og udviklingsstadiet for en bestemt sygdom. Vi viser nogle indikatorer for biokemisk analyse:

  • proteiner (globuliner, albumin, totalt protein);
  • kulhydrater (glukose);
  • blodenzymer (amylase, pancreasamylase, ALAT, AST, alkalisk phosphatase);
  • pigmenter (bilirubin);
  • sporstoffer (kalium, magnesium, natrium, calcium, jern, klor, fosfor);
  • nitrogenmetabolisme (urinsyre, urinstof, kreatinin) osv..

Forberedelse til den biokemiske analyse er planlagt og mere grundig, da det kræver indledende og streng overholdelse af kosten (afvisning af stegte, fede, krydret, salte, kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, stoffer). Du har også brug for et tilstrækkeligt tidsinterval mellem aftenmåltidet og testen (det anbefales at udskyde middagen den foregående dag til et tidligere tidspunkt).

Blodprøvetagning udføres kun fra en vene i et specialiseret laboratorium, det mindste krævede volumen er 5 ml.

Blodprøver til koagulation (blodpladeaggregering)

Forskning af Lee-White. Denne metode bestemmer det tidsrum, hvorunder dannelsen af ​​en blodprop opstår (fra tidspunktet for blodprøvetagning til dets udseende). Forlængelsen af ​​tidsintervallet for koagulation truer med overdreven blodtab.
Denne indikator er meget vigtig for gravide kvinder, så de består en sådan analyse to gange. Koagulogram anbefales også til patienter med leversygdom, risikoen for trombose, der lider af åreknuder og bestemt - før og efter forskellige kirurgiske indgreb..
Det tilrådes at udføre analysen om morgenen på tom mave (eller 8 timer efter et måltid) efter tidligere at have afvist stærke og alkoholholdige drikkevarer. Teknikken består i, at der tages ca. en milliliter blod fra patientens vene i to rør (normal og silikone), der holdes ved en temperatur på 37 ° C, hvorefter tiden fra tidspunktet for blodprøvetagning til tidspunktet for dets koagulering registreres. Normalt skal tidsintervallet være 5-7 minutter i et almindeligt reagensglas og i et silikonerør - 20-25 minutter. Derudover tages der hensyn til en sådan indikator som kontaktindekset (forholdet mellem én gang og det andet), som også har sine egne normative grænser (1,7-3,0 cu).

Analyse af Sukharev. Indikationerne for udførelse er de samme tilstande og sygdomme som angivet ovenfor, forberedelsen til blodprøveudtagning er den samme, forskellene er kun i adfærdsspecifikationen. Til analyse ifølge denne teknik tages blod fra en finger, et specielt rør - Panchenkovs kapillær fungerer som en opsamlingsbeholder. Den første dråbe blod fjernes med en vatpind, hvorefter kapillaren fyldes til et niveau på 25-30 mm. Endvidere ændrer laboratorieassistenten hvert 30. sekund (et stopur) rørets position fra den ene side til den anden (placeret vandret). I processen observeres en gradvis fortykning af blodet, indtil det bliver helt ubevægeligt. Begyndelsen af ​​processen skal ske inden for 30-120 sekunder, afslutning - inden for 3-5 minutter.

Nedsat koagulation (mere tid) kan indikere anæmi (af forskellige typer), graviditet, blodpladefunktion, blodfortyndende overdosering.

Øget koagulation (en kortere periode) indikerer ofte hormonel ubalance, aterosklerose, infektiøse sygdomme osv..

Hvad blodplader viser i en blodprøve: afkodning af resultaterne

Hvad betyder blodplader i en blodprøve? Lad os tale om deres normative indhold og konsekvenserne af afvigelser fra normen. Resultatet af laboratorieanalyse kan vise normen, et øget eller nedsat antal blodplader i blodet. Hver af disse tilstande har sin egen årsag til oprindelse, som lægen skal identificere..

Normen for niveauet af blodplader i blodet

Normerne for børn og voksne adskiller sig fra hinanden såvel som indikatorer for mænd og kvinder. Derudover vil test for blodplader under graviditet også have forskellige resultater. Overvej normens grænser for forskellige køn og alderskategorier:

Øget indhold

Hvis indikatoren overstiger 400x109 celler / l, indikerer dette trombocytose. Årsagerne kan være af forskellig ætiologi: nylige kirurgiske indgreb, fjernelse af milten, inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen (gigt, tuberkulose, byld osv.), Anæmi af forskellig oprindelse, onkologi eller svær fysisk træthed.

Reduceret indhold

Hvis indikatoren er mindre end 150x10 9 celler / l, skal vi tale om trombocytopeni. Årsagerne er medfødte (der er et antal syndromer, såsom Fanconi, Wiskott-Aldrich osv.), Såvel som en erhvervet natur. På grund af fysiologiske egenskaber kan niveauet af blodpladedannelse falde, deres for tidlige død kan forekomme, på grund af hvilken deres koncentration vil være utilstrækkelig. Andre årsager til et fald i niveauet af blodplader i blodet inkluderer autoimmune sygdomme, forskellige anæmier, formidlet intravaskulær koagulation, tumorer og metastaser i knoglemarven, kongestiv hjertesvigt, sygdomme af infektiøs oprindelse (toksoplasmose, malaria osv.), Nyre venetrombose, medicin, påvirker blodpropper, idiopatisk autoimmun trombocytopenisk purpura og andre sygdomme.

Blodplader som bestanddele af blod spiller en vigtig rolle i kroppens velkoordinerede arbejde. Både en stigning og et fald i deres koncentration i blodet har negative konsekvenser for os. Hvad kan der gøres for at fjerne årsagen? Hvis der ikke findes sygdomme, og trombocytniveauet stadig ikke er normalt, skal du overveje din livsstil og diæt. Mæt det med en tilstrækkelig mængde vitaminer og mikroelementer, spis ikke fedt og junkfood, observer hyppigheden af ​​måltider, drik så meget væske som muligt (især med trombocytose) og før en sund livsstil (overanstreng ikke).

Hvor kan jeg donere blod til blodpladeanalyse??

En analyse af indholdet af blodplader i blodet kan tages i ethvert laboratorium, da denne indikator er inkluderet i den generelle kliniske blodprøve. Det er kun at beslutte, hvor klinikken er praktisk for hver person, dets omdømme for at få kompetent rådgivning fra en specialist. Imidlertid har efterspørgslen og tilgængeligheden af ​​blodprøver sin ulempe. Køerne og behovet for at udføre analysen på et strengt specificeret tidspunkt skaber et vist ubehag, når du besøger en statsklinik.

Private laboratorier, der leverer denne service, har en mere patientvenlig atmosfære. Men ud over bekvemmeligheden ved at bestå den medicinske procedure skal man tage højde for personalets niveau for professionalisme og pålideligheden af ​​den forskning, der udføres af klinikken. For ikke at spille lotteri med dit helbred er det værd at vælge et laboratorium, der demonstrerer den stabile kvalitet af arbejdet i mere end et år.

For eksempel opfylder det uafhængige laboratorium "INVITRO", som har en bred geografisk tilstedeværelse både i hovedstaden og i hele Rusland, alle de nødvendige krav. Det bruger det nyeste udstyr, venligt og kvalificeret personale. Overkommelige priser tildeles alle analyser. Uanset hvor du befinder dig, så kontakt os - komfortabel diagnostik af høj kvalitet er garanteret dig!

Hvad indikerer en stigning eller et fald i blodpladerne i blodet?

Blodplader er celler produceret af den røde knoglemarv og er involveret i blodpropper. De beskytter væggene i blodkar mod mekanisk beskadigelse og forhindrer betydeligt blodtab. Disse blodlegemer er kendetegnet ved den mindste størrelse (2-3 mikron) og fraværet af kerner.

Blodpladernes funktion i blodet

Det meste af tiden er blodplader i deaktiveret tilstand, men hvis der er en krænkelse af karvæggens integritet, skynder disse celler sig under indflydelse af biologisk aktive stoffer ind i det beskadigede område. Der holder de sig til hinanden og til de vaskulære vægge, danner en blodprop og stopper blødningen. Celler i aktiveret tilstand ændrer deres form, hvilket giver dem mulighed for at øge deres overflade og letter vedhæftningsprocesserne (fastgørelse til væggene i blodkarrene) og sammenlægning (klæber til hinanden).

Hvad betyder blodplader i blodet? Det er allerede blevet sagt, at de danner en primær "prop", der lukker stedet for beskadigelse af vaskulærvæggen og også bruger deres overflade til at aktivere koagulationsreaktionen. Imidlertid opdagede forskere for nylig en anden funktion af disse formede elementer: de spiller en vigtig rolle i heling og reparation af beskadiget væv. Blodplader udskiller den såkaldte vækstfaktor (specielle polypeptidmolekyler) i vævet og tvinger cellerne til at opdele sig mere aktivt på skadestedene. I små kar udfører disse celler primær, mikrocirkulatorisk hæmostase og i store kar - sekundær, makrocirkulatorisk.

Hastigheden af ​​blodplader i blodet

Blodpladeantallet måles i enheder pr. Liter (× 109 / L) eller pr. Mikroliter (× 103 / μL, ellers tusind / μL) blod. Normen hos en voksen er 150–400 × 103 celler / pi. Hos børn over 6 år er indikatorerne ens, og forskellene bemærkes kun i det mindste og afhængigt af den specifikke alder og køn. Så hos spædbørn op til to uger er koncentrationen af ​​disse blodlegemer i området: hos piger - 144-449 × 10 3 / pi, hos drenge - 218-419 × 10 3 / pi. Over tid øges det gradvist, og i en alder af 6 er det 189-394 × 10 3 / μL hos piger og 202-403 × 10 3 / μL hos drenge..

Hvis koncentrationen af ​​celler overstiger normen, har patienten en øget risiko for trombedannelse. Klinisk farlige manifestationer af blødning observeres, når blodpladetallet falder til 50 × 103 celler / pi.

Blodpladeantallet i en kvindes blod kan falde en smule under menstruation (op til 50%) såvel som under graviditet (med 10-20%). I det første tilfælde er dette kroppens naturlige forsvar mod trombose, og i det andet er det en konsekvens af udseendet af den tredje cirkel af blodcirkulationen. Derudover afhænger niveauet af dette formede element af organismens fysiologiske tilstand. Især kan nogle udsving skyldes tidspunktet på dagen og sæsonen..

Forhøjede blodplader i blodet: hvad betyder det?

Den naturlige årsag til stigningen i blodplader er ophold i højlandet og intens fysisk aktivitet. Men ofte skyldes ændringen i koncentrationen af ​​disse formede elementer tilstedeværelsen af ​​visse patologier, især:

  • jernmangelanæmi;
  • ondartede svulster i knoglemarven og andre organer;
  • Nyresvigt;
  • infektioner af forskellig art (viral, parasitisk, bakteriel, svampe);
  • læsioner i fordøjelsessystemet (lever, bugspytkirtel, tarm);
  • sygdomme af autoimmun karakter;
  • kollagenoser
  • polycytæmi;
  • tuberkulose.

Forhøjede blodplader i blodet kan registreres i nærvær af skader eller alvorligt blodtab såvel som hos personer med fjernet milt (det er i dette organ, at blodpladeceller anvendes). En patologisk stigning i koncentrationen af ​​disse stoffer kræver øjeblikkelig behandling, da det kan føre til øget trombedannelse. Trombose og hjerteinfarkt bliver ofte en konsekvens af denne proces..

Hvad siger lave blodplader i blodet??

Sådanne ændringer kan registreres både i nærvær af patologier og under en række naturlige forhold. Især antallet af disse blodlegemer falder om natten sammenlignet med dagtimerne. Hos kvinder, under menstruation, kan indikatorerne reduceres med næsten halvdelen, og under graviditet falder de med 10-20%. Hvis blodpladerne i blodet under graviditet falder til 140 × 103 celler / pi og derunder, skal der straks træffes foranstaltninger for at forhindre blødning under fødslen..

Der kræves også særlige forholdsregler, hvis årsagerne til faldet i celleniveauer er:

  • krænkelser af processen med hæmatopoiesis i knoglemarven;
  • en stigning i hastigheden for ødelæggelse af blodplader;
  • leverpatologi;
  • immun trombocytopenisk purpura (en sygdom, hvor den menneskelige krop producerer antistoffer mod sine egne blodplader).

Nogle gange er årsagen til lavt antal blodplader en mangel på vitamin B12 og B9 (folsyre) eller at tage medicin, der hæmmer blodpladeproduktion. Begge sager kan let rettes..

Sådan normaliseres kropskoncentration?

Først og fremmest, hvis en person har ekstremt få blodplader i blodet, skal han konsultere en terapeut, børnelæge eller hæmatolog, der vil ordinere tilstrækkelig behandling. I klinisk alvorlige tilfælde består det i transfusion af blodpropper fra donorer. Koncentratet fremstilles specifikt til hver patient. Cellerne skal slå rod i den menneskelige krop, derfor vælges patienten inden deres transfusion til materiale ifølge HLA-leukocyt-systemet.

Terapien giver visse vanskeligheder, da blodpladens levetid er meget kort. Den tilberedte masse opbevares i højst tre dage. Opbevaring udføres i specielle roterende beholdere. Konstant omrøring er nødvendig for at forhindre koagulering af tromben.

Hvis faldet i blodplader er ubetydeligt, og årsagen til det findes, kan patienten udføre hjælpeforanstaltninger parallelt med hovedbehandlingen. Spis især fødevarer, der øger blodets viskositet: boghvede grød, fisk, æg, ost, rødt kød, stejle bouillon, kål, urter, gulerødder, granatæbler, æbler, nødder og hyben bouillon. Det anbefales også at indtage 1 spsk sesamolie på tom mave tre gange om dagen..

Du kan sænke antallet af blodplader ved at tage specielle lægemidler ordineret af din læge. Disse lægemidler inkluderer antikoagulantia, herunder aspirin, der fortynder blodet. Patienten skal stoppe med at ryge og drikke alkohol, øge forbruget af fødevarer, der er rige på jod, samt citronsyre, ascorbinsyre og æblesyre. Disse fødevarer inkluderer fisk og skaldyr, citrusfrugter, æbler, druer, tranebær, blåbær og tyttebær. Ingefærrotte bidrager også til blodfortynding (1 spiseskefuld hakket ingefær brygges i et glas kogende vand).

Vi må ikke glemme reglerne for forberedelse til en blodprøve, for eksempel om mad, som skal kasseres 4 timer før test. I ikke mindre grad påvirkes pålideligheden af ​​resultaterne også af laboratorieassistentens professionalisme: utilstrækkelig eller overdreven blodprøveudtagning, forkert blanding af blod og antikoagulant, for lang proces med prøveudtagning af biomateriale fordrejer billedet af blodkoagulation.

Blodplader - deres rolle i kroppen, og hvad er risikoen for afvigelse fra normen (stigning eller fald i blodplader)

Hej, kære læsere af bloggen KtoNaNovenkogo.ru. Mennesker med et normalt fungerende kredsløbssystem kan skelnes sikkert fra det generelle publikum.

Det er den velkoordinerede funktion og den nødvendige balance mellem alle de mange komponenter, der udgør blodet, der giver en person et fremragende humør, munterhed, aktivitet, fylde af styrke og energi.

Overvej trombocytterne, som er blandt de tre hovedformede komponenter i blodet - hvorfor har det brug for dem, og hvad deres ubalance kan føre til.

Blodplader er.

En trombe er en blodprop (oversat fra græsk) baseret på blodplader.

Et blodplade er derimod en lille, farveløs, sfærisk blodplade (Bizzoceros plak). Plader dannes ud fra plasmastrukturen (megakaryocytter - plasmaceller) i knoglemarven. Blodplader har ikke en kerne, men leveres med et rigeligt antal granulater (mere end 200).

Værdien af ​​granuleringer skyldes det høje indhold af specielle bestanddele af blodpladevækst (tromboxan, thrombin, adenosindiphosphat og andre faktorer), som giver dannelsen af ​​aminosyrer og enzymer (hvad er dette?), Der ødelægger membranerne i bakterieceller og forhindrer patogener i at komme ind i blodbanen.

Størrelsen af ​​blodpladeplader varierer inden for deres alder (ung, mellem, moden) fra 2 til 5 mikron.

Når et blodplade imidlertid kommer i kontakt med en overflade, der ikke svarer til det indre vaskulære endotel eller hulrummet i hjertets perikardium, aktiveres pladerne og frigiver op til 10 pseudopoder (processer), der er ti gange større end selve pladen..

Denne funktion gør det muligt for blodplader at fungere som en slags "plaster", der om nødvendigt lukker blodårernes såroverflader og forhindrer blødning.

Det er pseudopods, der sikrer, at pladerne kommer frem langs kredsløbssystemet. Blodplader har evnen til at klæbe til fremmede agenser, fælde og ødelægge dem, danne en blodprop ved sammenlægning (limning af plader sammen) for at forhindre hæmoragiske processer (blødning).

Blodpladernes hovedrolle er aktiv deltagelse i processen med blodkoagulation (hæmostase).

De giver en transportfunktion, der leverer næringsstoffer til vævet (endotel), der beklæder det indre hulrum i de vaskulære vægge. De forbliver vitale i op til 10 dage, hvorefter de destrueres i forskellige organer (i milten, lungerne eller leveren).

Nyere udvikling fra japanske forskere har bevist, at megakaryocytter ikke er de eneste kilder til dannelse af Bizocerro-plaque (blodplader). De formåede at få blodplader fra patientens egne stamceller.

Disse undersøgelser øger transplantationens succes, da kroppen i nærværelse af sådanne blodplader ikke forårsager afvisning af donororganer.

Hvordan blodplader er involveret i processen med hæmostase kan ses i diagrammet:

Efter at have værdsat blodpladers hovedfunktioner kan man forstå, hvad deres ubalance i kroppen er fyldt med, og hvad de negative konsekvenser kan være.

Enhver ubalance i aktiviteten og antallet af blodplader i medicin kaldes trombocytopati..

  1. Et fald i koncentrationen af ​​trombocytplader kaldes trombocytopeni..
  2. Og øget koncentration - trombocytose.
  3. Dysfunktion af deres aktivitet er diagnosticeret som trombose.

Hvordan deres niveau bestemmes

Umiddelbart bemærker vi, at der som sådan ikke er nogen separat analyse til bestemmelse af blodpladeplader.

En vurdering af deres funktioner og tilstand udføres i forbindelse med en generel analyse af blodklinikken, der viser resultatet med forkortelsen - PLT (obligatorisk indikator) og måling af trombocyt - PCT (niveauet for deres koncentration i det samlede blodvolumen).

Denne analyse tager ikke højde for forholdet mellem aldersgrupper og former for blodplader (irritation og degeneration).

En mere detaljeret analyse af trombocytegenskaber bestemmes under visse betingelser (før operation, med blødning og andre kritiske tilstande) ved hjælp af hæmostasiogram (koagulogram) ved anvendelse af screeningstest, der bestemmer konsistensen af ​​hæmostaseprocessen.

Hastigheden af ​​blodplader i blodet hos kvinder, børn og mænd

Reference, gennemsnit af blodpladeplader i blodklinikanalysen afhænger af patientens alder.

Til blodpladetest trækkes kapillær- eller venøst ​​blod på tom mave. Koncentrationen vises i enheder på tusind / μL.

Her er eksempler på den normale koncentration af blodpladeceller for forskellige aldersgrupper af patienter i henhold til europæiske standarder.

For børn:

For kvinder:

Under menstruationsblødning betragtes et fald i koncentrationen af ​​blodpladeplader i blodet som normalt..

Nedsat antal blodplader er en almindelig forekomst under graviditet, hvilket skyldes en stigning i det samlede blodvolumen i mangel af tilstrækkelig ernæring til en gravid kvinde. I alle andre tilfælde er en nedsat sats en væsentlig grund til at søge lægehjælp..

Tilladte værdier for mænd varierer fra 200 til 400 tusind enheder / μL.

Disse undersøgelser gør det muligt at identificere betændelsesprocesser i kroppen rettidigt, forskellige former for hæmatologiske sygdomme, lidelser i hæmatopoiesis, allergiske reaktioner og vurdere konsistensen af ​​immunitet.

Enhver manifestation af blodpladebalance i biomaterialet kan fremkalde blodpropper eller øge risikoen for blødning..

Hvad siger høje blodplader?

En stigning i koncentrationen af ​​Bizzocero-plaques kan advare om tilstedeværelsen af ​​forskellige patologiske processer i kroppen - udviklingen af ​​tuberkuloseinfektion, blodkræft (leukæmi), onkologiske sygdomme i forskellige organer, Hodgkins lymfom.

Trombocytose (øgede blodplader) er en konstant ledsager:

  1. erytrocytose
  2. inflammatoriske tarm- og artikulære patologier;
  3. kronisk form for myeloid leukæmi;
  4. akut forløb af infektiøse sygdomme;
  5. intravaskulær hæmolyse og anæmi.

Alvorlig stress, generel forgiftning af kroppen og blodtab fører til en stigning i antallet af blodplader, hvilket i sidste ende kan føre til udvikling af trombocytitis og svigt i stamcellefunktioner i knoglemarven.

Mærkeligt nok, men betydeligt blodtab reducerer ikke koncentrationen af ​​blodpladeplader, men tværtimod øges. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​kroppens kompenserede egenskaber, der er i stand til at genopbygge blodpladetab.

Det betyder ikke noget, af hvilke grunde blodplader går ud over de normative værdier. I en sådan situation er en medicinsk vurdering nødvendig med passende behandling..

Årsager til lave blodplader

Et fald i niveauet af blodpladeplader fremkalder mange faktorer.

Trombocytopeni diagnosticeres, når:

  1. uautoriseret og forkert indtagelse af medicin
  2. tilstedeværelsen af ​​forskellige former for lever- og skjoldbruskkirtelpatologi;
  3. udvikling af megaloblastisk anæmi eller leukæmi;
  4. alkoholafhængighed og andre sygdomme.

Trombocytopeni kan fremkalde blødning fra næsen og tandkødet (tandkødsbetændelse), blodtab under langvarig menstruation, endda små snit eller manipulationer af tandekstraktion (fjernelse).

Med trombocytopeni falder de vaskulære væggers elasticitet, hvilket forårsager deres øgede skrøbelighed. Et fald i niveauet af blodpladeplader i blodet behandles med farmakologiske midler eller blodpladetransfusion.

Hvis der opdages en ubalance af blodplader i blodet, er en hæmatologs konsultation nødvendig. Selvmedicinering er uacceptabelt, da en forkert definition af årsagsfaktoren kan føre til uforudsete konsekvenser - at forårsage processer med intern blødning.

Forfatter til artiklen: pædiatrisk kirurg Sitchenko Victoria Mikhailovna

Blodplader: normen hos kvinder

Antallet af blodplader er en af ​​de vigtigste undersøgte blodparametre, alt efter om niveauet af dets indhold svarer til normen hos kvinder, vurderes kredsløbssystemets arbejde. Efter nuværende standard varierer blodpladens referenceværdi meget. I den kvindelige krop er denne værdi ikke konstant, det afhænger af forskellige omstændigheder. Blodpladekoncentration kan ændre sig under påvirkning af interne og eksterne faktorer.

I nogle tilfælde skyldes skiftet fysiologiske udsving. Enhver afvigelse kræver lægehjælp. Om nødvendigt vil en yderligere dybdegående undersøgelse blive ordineret, efter at diagnosen er stillet, vil en behandlingsstrategi blive bestemt. Det er vigtigt at vide, at en væsentlig afvigelse fra normen - en mangel på eller et overskud af blodplader - kan have negative konsekvenser. Disse inkluderer problemer med blodpropper og blødning, risikoen for vaskulær okklusion, hjerteanfald.

Hvad er blodplader

Udtrykket "blodplader" har græske rødder, oversat som en blodprop og en celle. Denne type blodlegemer har også et andet navn - blodplader. Blodplader indeholder ikke en kerne og er faktisk ikke celler, de er små i størrelse omgivet af en membran. Der er mange granulater indeni dem. Faktisk er dette fragmenter af megakaryocytter - knoglemarvsceller dannet ved at blive løsrevet fra dem. Blodplader modnes inden for 8 dage, hvorefter de kommer ind i blodbanen, en del af det akkumuleres i milten.

Hvad siger blodpladens niveau?

Blodpladerne cirkulerer i blodbanen i 8-11 dage, hvilket svarer til deres varighed. Normalt fornyes disse blodlegemer konstant, de ødelagte plader udskiftes med nye, på denne måde opretholdes balancen og den rette mængde blodlegemer sikres.

Blodpladefunktion

Blodplader er gratis og aktiveret. Overgangen til en aktiv tilstand sker med enhver forstyrrelse fra de omgivende strukturer.

Et incitament kan være:

    anatomisk eller kemisk vævsskade; muskelspænding stressende situationer kontakt af blodlegemer med fremmedlegemer, der adskiller sig fra cellerne, der ligger på overfladen af ​​blodkar indefra.

Når den er aktiveret, ændrer blodpladerne deres form, tilegner sig evnen til at sprede sig, holde sig sammen med andre blodplader og fastgøre til væggene i blodkarrene. Sådan realiseres hovedfunktionerne, men blodpladernes rolle i kroppen er meget bredere..

    luk beskadigelsesstedet på grund af dannelsen af ​​et stik fremskynde plasmakoagulationsreaktioner; stoppe blødning, forhindre blodtab gendanne integriteten af ​​den vaskulære væg; fremme den hurtige heling af sår, som sikres ved udskillelse af vækstfaktorer - forbindelser, der stimulerer cellemultiplikation ved deling, cellevækst; tilvejebringe levering af næringsstoffer til endotelet, transport af enzymer og hormoner; udviser fagocytisk aktivitet, som består i ødelæggelse af patogener og neutralisering af skadelige stoffer for at forhindre dem i at komme ind i det vaskulære seng.

Hvornår skal man bestemme antallet af blodplader

Trombocytoptælling er nødvendig for at kunne identificere en ubalance i tid mellem produktionen af ​​nyt og ødelæggelse af affaldsblodceller for at forhindre udvikling af patologi. Hvis blodpladerne i en kvindes blod ikke er normale, er det vigtigt at fastslå årsagen til afvigelsen. Af forebyggelsesøjemed anbefales det at teste blod hvert år. Denne analyse er inkluderet i listen over aktiviteter, der er udført inden for rammerne af observationsmedicin.

En læge kan sende dig til en ekstraordinær undersøgelse, hvis:

    afklaring af resultatet af den primære analyse, der viste tilstedeværelsen af ​​en afvigelse fra normale indikatorer; kvindes indtræden i en risikogruppe - gravide kvinder, patienter med autoimmune lidelser, problemer med hjertet, leveren, blodkar, åreknuder; udseendet af advarselsskilte - bleghed i huden, spontan og langvarig blødning af enhver lokalisering (fra næse, tandkød, livmoder, mave-tarmkanalen, lunger osv.), let dannede hæmatomer, flere kapillære brud. En indikation for at tage analysen er også hududslæt af typen ikke-inflammatorisk plet, følelsesløshed i ekstremiteterne, hyppig hovedpine; overvågning af terapi; udføre kirurgi for at fjerne milten; observation i perioden efter infarkt eller efter slagtilfælde tager antikoagulantia

Forskningsmetoder

Tællingen af ​​antallet af blodplader er en del af den generelle (detaljerede kliniske) analyse; en separat undersøgelse udføres ikke. Indholdet af PLT - sådan forkortes blodpladerne - er den vigtigste bestemmede parameter for blod. Der er flere måder at finde ud af koncentrationen af ​​blodplader og sammenligne resultatet med normen hos kvinder, og hver blodprøve har sine egne fordele og ulemper.

I kliniske institutioner anvendes følgende metoder:

    manuel optælling; automatisk blodpladedetektering; ved hjælp af en halvautomatisk analysator.

Brug af en hæmatologianalysator

Enhederne er halvautomatiske og fuldautomatiske (bruges oftere). De er beregnet til den kvantitative undersøgelse af blodlegemer.

Et antal indikatorer, der karakteriserer blodplader, bestemmer:

    koncentration; gennemsnitlig volumen andel af volumen koefficient, der afspejler spredningen af ​​volumenværdier i forhold til gennemsnittet.

Antallet af celler beregnes automatisk. Hæmatologianalysatoren giver et hurtigt og nøjagtigt resultat (variationskoefficienten overstiger ikke 10%), men tillader ikke undersøgelse af celler og detekterer tegn på deres atypiske karakter.

Goryaev tællekammer

Det er et simpelt design, der involverer visuel blodpladetælling under mikroskopisk forstørrelse med fasekontrast. Det mikroskopiske gitter, der påføres glasset, hjælper med at bestemme antallet af blodplader i den udtrukne blodprøve, beregningen udføres ved hjælp af en speciel formel. Fordelene ved teknikken er evnen til yderligere at studere parametre for blodplader, deres struktur, for at identificere afvigelser i størrelse, form, struktur. Imidlertid kræver teknikken en vis viden og færdigheder fra laboratorieassistenten. En fejl i udstedelsen af ​​resultatet af en kvantitativ vurdering er ikke udelukket, spredningen af ​​indikatorer er 25-30%.

Ved Fonio-metoden

Dette er en mikroskopisk undersøgelsesmetode. Det farvede blodudstrygning vurderes. Udstrygningen er fastgjort med en opløsning, der forhindrer dannelsen af ​​en blodprop. Kalium EDTA-salt eller magnesiumsulfat anvendes som et antikoagulantreagens. Teknikken involverer samtidig optælling af blodplader og erytrocytter under et mikroskop og beregning af deres forhold (i ppm).

Forberedelse til analyse

Årsagen til at opnå et forvrænget resultat kan være manglende overholdelse af de etablerede krav til forberedelse til undersøgelsen. Listen over forberedende foranstaltninger udarbejdes af den læge, der har henvist til laboratoriet.

Generelt inkluderer den følgende foranstaltninger:

  1. Ophør af brugen af ​​visse typer fysioterapi og medicin på undersøgelsestidspunktet, især lægemidler med blodfortyndende virkning (mindst en dag).
  2. Advarsel fra læge om graviditet, menstruation, amning.
  3. Overholdelse af en særlig diæt - afvisning fra fede fødevarer, mel, stegte fødevarer, sodavand, alkoholholdige drikkevarer, sød te, kaffe (inden for 3 dage). Ved det sidste måltid, før du donerer blod, anbefales det at begrænse dig til magert grød.
  4. Moderat væskeindtag lige før bloddonation.
  5. Normalisering af den følelsesmæssige baggrund, søvnmønstre, eliminering af stress, fysisk overbelastning, solbadning (2-3 dage).
  6. Levering af biomateriale strengt på tom mave (spis ikke i mindst 8 timer), det er tilladt at drikke 1 glas rent vand. Rygning forbudt (mindst 30 minutter).

Bestå proceduren for donation af blod til blodplader

Til analysen tages materialet fra en vene, kapillærblod kan også bruges - normalt fra ringfingeren. Proceduren er behagelig for patienten, det er muligt at besøge en specialist derhjemme. Gennemsnitlig leveringstid for laboratorieanalyse: 1 dag.

Hvor mange blodplader i en kvindes blodprøve: normale indikatorer

Referenceområdet afhænger af laboratoriet, de anvendte reagenser og testmetoden. Hver klinik indstiller sin egen version af blodpladeshastigheden - normalt er de normale værdier for voksne kvinder og mænd de samme. Den nedre grænse for den tilladte norm varierer inden for 140-200 tusind celler pr. Ul (mikroliter), den øverste bjælke - 320-400.

Hos en sund voksen kvinde er indholdet af blodplader mere eller mindre konstant, resultatet er i området 180-380. Under graviditet kan den nedre grænse falde til 100 (referenceværdier: 100-310), under menstruation falder blodpladens niveau markant - til 75-220. Hvis vi analyserer afhængigheden af ​​koncentration af alder, er der et mønster: i barndommen er blodplader lidt mere end hos unge piger.

Hos voksne kvinder - middelaldrende og ældre er forskellen generelt ubetydelig. Det er vigtigt at overveje, at niveauet af ikke-nukleare blodelementer i den kvindelige krop er påvirket af:

    Times of Day; kost; hormonel baggrund stærke følelser, stress; fysisk aktivitet; immunsystemets tilstand.
AlderReferenceinterval,

tusind U / μLNyfødt144-44915-30 dage.280-5701-2 måneder.330-5953-6 måneder.245-580op til 2 år215-4602-6 år gammel190-3956-12 år gammel200-36512-18 år gammel195-345over 18 år180-400

Sådan dechiffreres resultatet

Patologi mistænkes i situationer, hvor testresultatet ikke falder inden for referenceintervallet (normalområdet). En lille afvigelse bør ikke give anledning til bekymring. Søg lægehjælp i tilfælde af for høj eller lav koncentration.

Højt antal blodplader: hvad det betyder

Der er mange grunde til, at antallet af blodplader går ud over den norm, der er fastlagt for en kvinde. En tilstand karakteriseret ved en stigning i antallet af blodplader kaldes trombocytose. Det kan være et midlertidigt fænomen (fysiologisk trombocytose), der ikke er forbundet med sygdommen eller permanent, på grund af udviklingen af ​​en patologisk proces.

En stigning i koncentrationen kan fremkaldes af:

    myeloproliferative sygdomme - når der er en produktion af et øget antal blodlegemer ved knoglemarven; primær trombocytæmi; kronisk betændelse - tuberkuløs, granulomatøs, bindevæv (reumatoid arthritis) eller knogle (osteomyelitis), tyndtarm eller tyktarmsslimhinde; sarkoidose sygdomme af smitsom karakter; hæmoragisk syndrom akut hæmolyse - patologisk henfald af erytrocytceller; ondartede svulster; anæmi konsekvensen af ​​at fjerne milten (splenektomi); overdreven dehydrering.

Som det fremgår af et lavt antal blodplader

Lav koncentration er ikke mindre farlig. Trombocytopeni kan være et tegn på:

    undertrykkelse af den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven, metastatisk sygdom; leukæmi, Markiafava-Mikeli sygdom; autoimmun, aplastisk eller megaloblastisk anæmi; strålingssygdom en dvælende virusinfektion systemisk lupus erythematosus; alkoholisme; ukontrolleret indtagelse af lægemidler, der hæmmer blodpladeproduktion mangel på folsyre, vitamin B12; forstørret milt (splenomegali) levercirrhose og dens komplikationer - portalhypertension; lidelser i skjoldbruskkirtlens sekretoriske aktivitet.

Sådan normaliseres trombocytniveauer

Indikatorens afvigelse fra normen er en konsekvens af kvindens sygdom. Du skal ikke kæmpe med antallet af blodplader, men med årsagen til ændringer i deres indhold i blodet. Derfor er lægens primære opgave at fastslå, hvad der var drivkraften for skiftet i denne indikator. Muligheden for indflydelse af fysiologiske faktorer og miljøparametre bør overvejes..

En nøjagtig diagnose stilles på grundlag af alle de tilgængelige oplysninger samlet; resultaterne af en blodprøve er ikke nok. Taget i betragtning: anamnese, træk ved det kliniske billede, data opnået under anvendelse af metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik. Den optimale behandlingsregime udvikles, efter at den endelige diagnose er etableret..

Narkotikabehandling

Medicin til behandling af primær sygdom, korrektion af trombocytniveauer og symptomatisk behandling ordineres af en hæmatolog, terapeut, praktiserende læge. De smertefulde symptomer forbundet med nedsat koncentration behandles normalt med:

    glukokortikoidmedicin - Prednisolon, Medopred, Dexamethason; hæmostatiske midler - Ditsinon, Etamsilat, Tranexam; koagulanter, lægemidler, der forbedrer blodpropper - Vikasol; et polypeptidhormon, der stimulerer blodpladeproduktion - thrombopoietin; befæstningsmidler - eliksir eller Sodecor-tinktur, C-vitamin-tabletter.

Med et for stort antal blodplader, tag:

    ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med antiplatelet effekt - Trombotisk ACC, Aspirin, Aspecard; thrombininhibitor - Argatroban, Bivalirudin J; antikoagulantia - Ticlopidin, Livarudin.

Kost

Kost er afgørende for en vellykket behandling. Dette bør være en nærende, afbalanceret, varieret diæt og tilstrækkeligt vandindtag. Med et øget indhold af ikke-nukleare blodelementer vil en kvinde drage fordel af:

    calciumberigede fødevarer - mejeriprodukter, mandler, persille, salat, appelsiner; rødt kød; æg; oliven, linolie; jodrige fødevarer - tang, fisk, torskelever, fisk og skaldyr, fiskeolie; hvidløg, løg, ingefær; granatæbler, citroner, druer, æblecidereddike; bær - blåbær, tranebær, havtorn.
    kulhydratfødevarer; soda; røget kød; bananer; stegt mad.

Manglen på blodplader kan kompenseres for ved at medtage i kosten:

    produkter, der indeholder store mængder vitamin A, C - gulerødder, rød peber, lever, tomater, bælgfrugter, frugter; boghvede; en kilde til vitamin K - bladgrøntsager, grøn te, alle typer kål, korn, græskar, kiwi og bananer; mejeriprodukter, kød, æg; planteprodukter indeholdende flavonoider - hyben, citrusfrugter, solbær og bjergaske, druer, hindbær, grønne grøntsager.

Behandling med folkemedicin

Selvmedicinering er forbudt. Folkopskrifter kan kun tjene som hjælpestoffer til hovedterapien. For ikke at skade kroppen, anbefales det at konsultere din læge om brugen af ​​opskrifter..

Oftest tyr de til tinkturer af medicinske urter og planter, hvis:

    forhøjede niveauer - malurt, arnica, morbær, hvidløg, sabel. Tag også en blanding af ingefær og honning fortyndet i vand; reduceret niveau - brændenældesaft med mælk, sort chokeberry.

Sund livsstil

Dette er en hel række foranstaltninger, der sigter mod at forebygge og forbedre kvinders sundhed. Inkluderer:

Hvad er MCHC i en blodprøve

Normen for kreatininniveauer hos kvinder i blod og urin