Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne: tegn, træk og behandlingsmetoder

Tromboflebitis af saphenous eller overfladiske vener kaldes vaskulær patologi, som manifesterer sig i venens væg ved en inflammatorisk proces samtidig med dannelsen af ​​en trombe, der tilstopper karets lumen.

Sygdommen er en konsekvens af funktionsfejl i lymfesystemet og det kardiovaskulære system med samtidige problemer med hæmatopoiesis og blodpropper. Virkningen af ​​disse faktorer i lang tid og fraværet af behandling fører til triste konsekvenser, hvoraf den ene er tromboflebitis.

Årsager og risikofaktorer

Blodpropper dannes, når tre grupper af faktorer er til stede:

Den venøse mur er beskadiget. På grund af deres placering udsættes saphenøse vener ofte for mekanisk stress, og hvis de har en tynd mur, er skade mere sandsynlig.

Nogle gange er der en skadelig virkning af læger med en uønsket virkning på venerne under operationer, infusion af koncentrerede opløsninger såsom glukose eller installation af et intravenøst ​​kateter. Langsom blodcirkulation. Denne risikofaktor er relevant for langvarig sengeleje, kompression af venen ved fremmedlegemer eller kvæstelser i lemmerne under knusning..

Derudover er der tilstande, hvor blodcirkulationen er nedsat. For eksempel hjertesvigt, hvor den krævede mængde blod ikke pumpes, og overbelastning begynder.

Øget blodpropper. Det sker medfødt og erhvervet, der opstår efter infektiøse sygdomme, med problemer i det hormonelle system, efter at have taget visse lægemidler eller onkologiske sygdomme.

Normalt er veneødem ikke-mikrobielt og er en konsekvens af skader på karret med dannelsen af ​​en blodprop. Men ofte føjes purulente processer til trombose på grund af tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i blodet eller udenfor. Derefter diagnostiseres purulent tromboflebitis.

I en kombination af tre tilstande dannes en trombe og en ødematøs reaktion af karvæggen, hvorefter processen udvikler sig på to måder:

• Væksten af ​​en blodprop, der tilstopper karret alene eller under behandlingen, kan stoppe, og hævelsen forsvinder. Blodproppen krymper og kan helt eller delvist lukke venen. Ved fuldstændig blokering falder blodgennemstrømningen, og karret bliver tomt, mens sandsynligheden for, at blodproppen bryder af, er den mindste.
• Den anden mulighed er kendetegnet ved vedvarende betændelse. Den ene ende af den voksende blodprop fæstner sig til en vene, mens den anden er i lumen, bliver dens tilstand ustabil. Som et resultat kan selv en svag virkning rive den af, så begynder en komplikation - tromboembolisme i lungearterien (mere om det), når lukningen af ​​lungernes kar forstyrrer vejrtrækningen, som ofte ender i døden.
  

Hvis tromben forbliver stabil, er dens vækst opad. Gennemtrængning gennem venerne ødelægger det ventilerne og fremkalder flebothrombose, som bliver til kronisk venøs insufficiens. I næsten alle tilfælde opstår der problemer med den store saphenøse vene..

Formularer og stadier

• Akut form, der udvikler sig på 2-3 dage med ødem på stedet for tromben og feber;
• Kronisk form på grund af komplikationer af venøse åreknuder. En træg form for betændelse er karakteristisk, når du trykker på området med en trombe, øges den. Markeret smerte og hævelse i lemmerne
• Purulent form - opstår, når der er et infektionsfokus på huden. Kurset ledsages af feber og forgiftning, nogle gange er det årsagen til sepsis;
• Ikke-suppurativ form - forårsaget af fortykkelse af blodet eller en krænkelse af dets bevægelse. Den generelle tilstand er tilfredsstillende, men der kan være smertefulde rødlige striber på huden. Denne fase finder sted med resorptionen af ​​tromben eller bliver kronisk..

Ifølge betændelsesstedet klassificeres sygdommen i:

• Endoflebitis, når venens indre foring svulmer op;
• Tromboflebitis med betændelse i selve venen;
• Perflebitis med hævelse af det omgivende væv;
• Purulent flebitis, hvor suppuration dannes.

Farer og konsekvenser

Hvorfor er tromboflebit i underekstremiteterne farlige? Den største fare ved sygdommen er den mulige frigørelse af en blodprop, som uundgåeligt kommer ind i de vitale organer. Hvis dette sker i lungearterien, opstår tromboembolgia, som i de fleste tilfælde er dødelig.

Ved den første mistanke om tromboflebitis skal du kontakte klinikken. En vaskulær kirurg eller flebolog er involveret i behandlingen af ​​sygdommen.

Symptomer

Det første og akut følte symptom er en skarp smertefuld fornemmelse i lægmusklen. Forsøg på at berolige det ved at massere fører kun til styrkelse. Rødme og hævelse bliver mærkbar på benene, og poser vises under øjnene. Efterhånden som sygdommen skrider frem og afhængigt af placeringen af ​​tromben, kan der være forskelle i tegnene..

Tromboflebitis i de saphenøse vener i underekstremiteterne er kendetegnet ved en stærkt udspilet ven, der er meget smertefuld at røre ved. Det er tæt at røre ved, dækket med ødematøs hævet hud på toppen. Kropstemperatur på sådanne øjeblikke når 38 grader og derover. Kuldegysninger, svaghed.

Enkle åreknuder adskiller sig fra blodpropper ved fravær af ømhed, rødme og en højere temperatur i nærheden af ​​dem. Hvis du giver benene en vandret position, falder spændingen i sådanne årer, og blodet går ind i de dybere venøse kar. Et kar med en blodprop under sygdommens udvikling kan kun vokse i størrelse.

Den kroniske form for tromboflebitis varer lang tid og forværres periodisk. I perioder med remission kan eksterne tegn forsvinde. Læs mere om symptomerne på dyb og overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne her (+ foto).

Diagnostik

Det er ikke svært at diagnosticere sygdommen. Fra de første timers begyndelse viser det karakteristiske symptomer karakteriseret ved smerte, rødme og forurening af venen blokeret af en blodprop. For den akutte form er et skarpt alvorligt smertesyndrom karakteristisk. Diagnosen af ​​sygdommen stilles efter undersøgelse og indsamling af anamnese-data.

Forskningsmetoder har til formål at bekræfte den påståede diagnose, bestemme placeringen og størrelsen af ​​tromben og vurdere risikoen for dens adskillelse. Til dette er en ultralyd af benene nok. Duplex-scanning i farver udføres for at bekræfte diagnosen.

Ud over kliniske data kan andre metoder til diagnosticering af det venøse system anvendes. Trombose kan påvises med venografi. Laboratorieundersøgelser fastslår visse vigtige faktorer for blodpropper..

Differentiel diagnose udføres med andre sygdomme, der manifesteres ved inflammatoriske processer i huden. Dette tager højde for det faktum, at tromboflebitis ikke er karakteriseret ved generel forgiftning, høj leukocytose med svær betændelse og høj feber..

Behandlingsmetoder

Alle stadier af sygdommen skal behandles grundigt. Til dette anvendes konservative og operationelle metoder, hvis valg afhænger af placeringen af ​​fokus, længden af ​​trombosen og placeringen af ​​embolus. Konservativ behandling anvendes til akut tromboflebit i saphenøse vener i underekstremiteterne, og til segmental trombose og embolus udføres en operation.

Konservative metoder inkluderer:

1. Anvendelsen af ​​salver baseret på heparin, som nedsætter blodpropper.
2. Fysioterapi, der består af følgende former for eksponering:

• Ultraviolet stråling, som har antiinflammatoriske og helbredende virkninger.
• Infrarød stråling, der lindrer hævelse, øger cellens beskyttende egenskaber og reducerer smerte.
• Elektroforese ved brug af hypokoagulantia og blodplader, der aktiverer enzymer, der forbedrer stofskiftet, lindrer betændelse og gør blodet tyndere.
• Magnetisk terapi, som stimulerer venens muskelvæg, som som følge af sammentrækninger skubber stillestående blod ud.
• Laserterapi, der forbedrer cellulær ernæring og fremskynder vævsreparation.
• Baroterapi, hvor metoden til ændring af det omgivende tryk forbedrer celleernæring og eliminerer ødem samt helbreder trofiske sår.

Nogle gange har læger lov til at ty til folkemetoder.

Medicin reduceres til brugen af:

• Ikke-steroide dekongestanter.
• Angiobeskyttere.
• Antiblodplademedicin.
• Enzymer.
• Penicillin-antibiotika.

Kirurgi betragtes som den mest effektive metode til at håndtere tromboflebitis. Læger udfører behandling på den mindst traumatiske måde, mens de fjerner hele den beskadigede del af venen. Der er udviklet mange typer operationer, som afhænger af fartøjets tilstand og placeringen af ​​tromben..

Kirurgi for overfladisk tromboflebitis udføres, når:

• Farer ved lungetromboembolgia;
• Stigende tromboflebit i de overfladiske vener i underekstremiteterne;
• Lokalisering af en trombe i en stor eller en lille saphenøs vene;
• Farer ved at efterlade en blodprop i en dyb vene;
• Tilstedeværelsen af ​​angreb af den akutte fase af sygdommen;
• Injektion af blod fra dybe vener i subkutan.

Kirurgisk indgreb er kontraindiceret i en alder af over 75 år med svære sygdomme i indre organer, graviditet og allergi over for anæstetika.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Hos patienter med overfladisk tromboflebitis er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Situationen er værre for patienter med ikke-restaureret blodgennemstrømning til venerne. I dette tilfælde udvikler venøs insufficiens, svær inflammatorisk og smertesyndrom, trofiske sår, hvilket kan føre til fuldstændig handicap..

Den mest alvorlige konsekvens af sygdommen er lungeemboli. Hvis det skete i en stor gren, opstår der et dødbringende resultat, i en lille gren med korrekt rettidig behandling kan prognosen være gunstig..

Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig behandling af lidelser, der er kompliceret af tromboflebitis, samt gendannelse af vandbalance i den perioperative periode, forebyggelse af luftvejssygdomme og træningsterapi.

Personer, der er i fare, som har haft en akut form for sygdommen eller lider af den, for at bekæmpe problemet med venøs udstrømning, anbefales det konstant at komprimere benene med elastiske bandager eller strømper.

Det tilrådes at holde benene i en højde og anvende medicin, der korrigerer homeostasesystemet og reologiske blodegenskaber. Derudover skal du forhindre overvægt, bære sko med lave hæle, spise rigtigt, bruge vitaminkomplekser, især om foråret. Og det vigtigste er at huske, at det altid er sværere at blive behandlet end at forhindre en sygdom..

Overfladisk tromboflebitis: hvad er det, og hvordan man behandler det?

Indholdet af artiklen

• Overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne: årsager
• Tromboflebitis af overfladiske vener: symptomer
• Diagnose af tromboflebitis i overfladiske vener i underekstremiteterne
• Behandling af overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne
• Kost til overfladisk tromboflebitis
• Sandsynlig prognose for overfladisk tromboflebitis

Betændelse i overfladerne i overfladerne og dannelsen af ​​blodpropper (tromber) i hulrummet fører til udviklingen af ​​overfladisk tromboflebitis (tromboflebitis). Ofte påvirker denne sygdom underekstremiteterne, men i nogle tilfælde kan den patologiske proces også lokaliseres i hændernes kar..

Sygdommen forekommer ganske ofte: den diagnosticeres hos hver tredje kvinde og hos hver femte mand over 40 år. Denne patologiske proces kan påvirke den generelle tilstand for menneskers sundhed negativt og reducere livskvaliteten betydeligt..

I nogle tilfælde er der fare for en trombosafskillelse med dens efterfølgende migration med blodbanen til de vitale organer. Blokering af en venes lumen ved en løsrevet blodprop kan føre til emboli og udvikling af livstruende tilstande (såsom slagtilfælde eller lungeemboli). Derfor, når de første symptomer på overfladisk tromboflebitis vises, er det nødvendigt at konsultere en flebolog så hurtigt som muligt og begynde en passende behandling..

Årsager til overfladisk tromboflebitis

Overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne: årsager

Overfladisk tromboflebitis kan fungere både som en uafhængig patologi og være en komplikation af andre sygdomme (især åreknuder). Blandt de mest almindelige forudsætninger for udvikling af denne patologiske proces kaldes følgende betingelser:

• Tilstedeværelsen af ​​et fokus på kronisk infektion. Tandfald (karies), tonsillitis (tonsillitis), cholecystitis (cholecystitis) og andre kroniske infektiøse sygdomme fører til et generelt fald i immunitet, til en krænkelse af karvæggens integritet og til en øget dannelse af thrombin.
• Arvelig disposition. Nogle mennesker har en genetisk tendens til blodpropper og blodpropper. Blandt de almindelige forudsætninger for udvikling af denne patologi inkluderer mangel på antithrombin III, mangel på proteiner C og S.
• Skader på venevæggen. Krænkelse af fartøjets integritet kan forekomme som et resultat af traumer, forbrændinger, hyppige intravenøse injektioner, langvarig tilstedeværelse i kateterens vene under venekirurgi.
• Ændring i blodsammensætning. Det kan skyldes betændelse, tumorer, jernmangel, orale svangerskabsforebyggende midler og visse medikamenter (såsom antimitotika og sympatomimetika), dehydrering og ubalanceret ernæring..
• Brud på blodgennemstrømningsmekanismen. Både en stillesiddende livsstil og forlænget ophold på benene kan føre til et lignende problem. Åreknuder spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne.
• Fedme og diabetes mellitus. Hvis body mass index overstiger 25 kg / m², er der en ekstra belastning på underbenene. Som et resultat forværres blodcirkulationen i deres kar, hvilket fører til forstyrrelse af normal blodgennemstrømning, betændelse i venerne og dannelse af blodpropper..
• Patologier i hjertet og det hæmatopoietiske system. Tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme hos en person (åreforkalkning (åreforkalkning), koronar hjertesygdom, arytmier, trombofili (trombofili) osv.) Bidrager til nedsat blodgennemstrømning, dannelsen af ​​stillestående processer i blodkar og ændringer i blodsammensætningen. Som et resultat er der en risiko for at udvikle betændelse i væggen i saphenøs vene og dannelsen af ​​blodpropper i karret..

Video: overfladisk tromboflebitis og dyb tromboflebitis

Virksomheden "VERTEX" er ikke ansvarlig for nøjagtigheden af ​​de oplysninger, der præsenteres i dette videoklip. Kilde - israel9tv

Tromboflebitis af overfladiske vener: symptomer

Det vigtigste symptom på denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​ubehag og sprængende smerter i benene. Andre symptomer på denne patologi afhænger af sygdommens stadium og form..

Udbredelse af vener og vaskulære sygdomme

Akut tromboflebit i overfladiske vener i underekstremiteterne begynder normalt pludselig. Det er repræsenteret af følgende funktioner:

• Huden bliver rød og hævet, den bliver stram og smertefuld at røre ved.
• Det beskadigede kar er tydeligt synligt på baggrund af huden, det stiger over dets niveau og danner en såkaldt streng - en hævelse, der føles som en blonder eller kugle.
• På stedet for karbetændelse observeres en stigning i lokal temperatur. Med et alvorligt tromboflebitisforløb er en forøgelse af den samlede kropstemperatur også mulig - normalt til subfebrile niveauer (ikke højere end 37,5 ° C).

Hvis behandlingen ikke blev startet til tiden, bliver den akutte form af sygdommen subakut (kronisk). Subakut tromboflebit i de overfladiske vener i underekstremiteterne manifesterer sig i form af let hævelse såvel som smerter eller bristende smerter, der øges med træning. Lokal og generel kropstemperatur stiger normalt ikke. Rødhed i huden under remission er oftest ubetydelig, ledninger er implicitte.

Diagnose af overfladisk tromboflebitis - blodprøve

Diagnose af tromboflebitis i overfladiske vener i underekstremiteterne

På trods af at sygdommen er karakteriseret ved specielle eksterne tegn, der adskiller den fra andre vaskulære patologier, er en nøjagtig diagnose nødvendig for at ordinere tilstrækkelig behandling. Til dette udføres følgende diagnostiske procedurer:

• Ultralyd. Normalt, hvis der er mistanke om overfladisk tromboflebitis, er Doppler-sonografi eller duplex / triplex-scanning angivet. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere hastigheden og styrken af ​​blodgennemstrømningen, fastlægge dybden og intensiteten af ​​betændelse i venevæggen og identificere områder med vasokonstriktion.
• CT eller MR med angiografi. Normalt er denne forskningsmetode angivet, når det mistænkes for, at patienten ikke kun har overfladisk, men også dyb lokalisering af den inflammatoriske proces. I dette tilfælde anbefales det at indføre et specielt kontrastmiddel i karret under lokalbedøvelse efterfulgt af computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Angiografi giver lægen mulighed for at vurdere den generelle tilstand af patientens kar, observere blodgennemstrømningens art, identificere stedene for blodpropper og bestemme størrelsen af ​​blodpropper.
• Laboratorietest af blodsammensætning. En blodprøve udføres for indikatorer for hæmoglobin, blodplader, C-reaktivt protein, fibrinogen, leukocytter, ESR.

Behandling af overfladisk tromboflebit i underekstremiteterne

Den terapeutiske ordning er strengt individuel og bør udvikles af en flebolog under hensyntagen til patientens generelle sundhed såvel som fasen og formen for overfladisk tromboflebitis. Behandling inkluderer normalt følgende lægemidler:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Brug af NSAID hjælper med at reducere den inflammatoriske proces i venerne og lindrer smerter. Det er muligt at tage medicin inde i form af tabletter eller kapsler, intramuskulære injektioner samt lokal anvendelse af lægemidlet på det berørte område af underbenet.
• Midler til ekstern brug med en rutine. Brug af rutinholdige lægemidler styrker væggene i blodkarrene, reducerer blodkoagulation, reducerer hævelse.
• Trombolytika. At tage trombolytiske lægemidler fremmer resorption af blodpropper og normalisering af blodgennemstrømningen i de berørte vener.
• Antikoagulantia. Antikoagulantbehandling er rettet mod at fortynde tykt blod og forhindre blodkar i at danne blodpropper i dem. Normalt ordineres antikoagulantia til akut tromboflebitis samt til mulig spredning af betændelse til dybe vener. Udnævnelsen af ​​antikoagulantia er kun mulig af en læge, da ukontrolleret indtagelse af disse lægemidler kan føre til spontan blødning, udseendet af blå mærker på kroppen.
• Venotonik. Brug af venotone lægemidler hjælper med at normalisere blodcirkulationen i venerne, forbedre deres tone og elasticitet og reducere hævelse i underekstremiteterne.
• Antibiotika ordineres sjældent.
  
• Brug en elastisk bandage eller kompressionstrømper. Elastisk bandage, strømper, knæhøjder eller strømpebukser skaber det nødvendige tryk i de beskadigede vener, forbedrer blodcirkulationen i dem, reducerer hævelse og ubehag.
• Operativ indgriben. Hvis konservativ behandling ikke giver mærkbare resultater, såvel som hvis en trombe sandsynligvis bryder af, kan en operation (krydsektomi eller trombektomi) anbefales. Dette reducerer sandsynligheden for overgangen af ​​den inflammatoriske proces til dybe vener og forhindrer tromboembolisme. Operationer udføres ikke i tilfælde af overfladisk ukompliceret tromboflebitis hos gravide kvinder såvel som i nærvær af svære hjertepatologier.
• Fysioterapimetoder. Ultraviolet bestråling, infrarød stråling, pressoterapi, magnetoterapi, elektroforese og laserterapi er effektive hjælpemetoder til bekæmpelse af tromboflebit i overfladiske vener..

Kost til overfladisk tromboflebitis

Overholdelse af de grundlæggende krav til korrekt ernæring giver dig mulighed for at reducere den inflammatoriske proces, tynde blodet og reducere blodpropper. Derudover gør en afbalanceret diæt det muligt at normalisere BMI og slippe af med overvægt, hvilket er en af ​​forudsætningerne for udvikling af overfladisk venetromboflebitis..

Hvilke ernæringsregler anbefales at følge i nærvær af denne patologi?

• Det er nødvendigt at overholde drikkeordningen. Hver dag skal du drikke mindst 2,5 liter rent vand, svag te, frugt- og bærjuice, urteafkog (i mangel af nyreproblemer).
• Det tilrådes at medtage mad, der er rig på grove vegetabilske fibre (alle typer kål, gulerødder, urter, bælgfrugter) i kosten. Fiber hjælper med at øge blodkarens elasticitet og sænke kolesterolniveauer.
• Fordelene ved grøntsager, frugter og bær indeholdende C-vitamin (ribs, citrusfrugter, kirsebær, hindbær, jordbær, paprika, tomater) bemærkes.
• Mørk chokolade med et højt kakaoindhold (75-85%) forbedrer blodgennemstrømningen i karene.
• Hvidløg anbefales. Det tynder effektivt blodet, hjælper med at reducere kolesterolaflejringer på væggene i blodkarrene og er en god forebyggelse af blodpropper.
• Det er nødvendigt helt at opgive eller reducere brugen af ​​blodfortykkende fødevarer. Disse inkluderer røget, krydret og salt mad, alkohol (med undtagelse af tør rødvin), slik, transfedt.

Sandsynlig prognose for overfladisk tromboflebitis

Ved tidlig påbegyndelse af behandlingen, brug af passende medicin og overholdelse af diæt er prognosen normalt god..

Som en effektiv forebyggelse af udviklingen af ​​overfladisk tromboflebitis kan NORMAVEN®-serien af ​​midler også bruges. Planteekstrakter, vitaminer og æteriske olier, der udgør produkterne, hjælper med at forbedre venøs tone, hjælpe med at bekæmpe hævelse og ømhed i benene, reducere betændelse og normalisere blodmikrocirkulationen. NORMAVEN® fodcreme har gennemgået kliniske undersøgelser, der har bevist sin høje effektivitet: forbedring i tilstanden af ​​beholderne i underekstremiteterne blev observeret i 95,5% af tilfældene. For at forbedre effekten af ​​cremen anbefales det at bruge NORMAVEN® Foot Tonic. Midlerne blev udviklet af specialister fra medicinalfirmaet VERTEX og har alle de nødvendige dokumenter og kvalitetscertifikater.

Kontakt en specialist for at få en nøjagtig diagnose.

Kilder:

1. TAKTIK TIL BEHANDLING AF AKUTT THROMBOPHLEBITIS I DEN STORE UNDERVENDIGE VIN. Shulikovskaya I.V., Kyshtymov S.A., Shinkevich E.V., Bogdanova M.G., Kutorkin V.G., Makeev A.G. // Acta Biomedica Scientifica. - 2007. - Nr. 4 (56). - s. 205.
2. Subkutan venetromboflebitis og flebothrombose som et hasteproblem i vaskulær kirurgi. Krasnik A.F. // Acta Biomedica Scientifica. - 2005. - Nr. 3 (41). - S. 33-34.
3. https://emedicine.medscape.com/article/463256-overview
   
4. http://research.omicsgroup.org/index.php/Superficial_thrombophlebitis
   
5. https://www.healthline.com/health/superficial-thrombophlebitis
   
6. https://radiopaedia.org/articles/superficial-thrombophlebitis
   

Kontakt en specialist for at få en nøjagtig diagnose.

Læs også:

Kavernøs sinustrombose: ætiologi, klassificering, klinisk billede og behandling

Trombose i den kavernøse sinus (cavernous sinus) er en yderst specifik patologi, hvor en thrombus dannes i bifloder til den cavernøse sinus.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne: hvordan man fjerner symptomerne på sygdommen? Effektiv forebyggelse og behandling

Processen, hvormed en blodprop dannes, kaldes trombose.

Periflebitis: symptomer, diagnose og behandling

Ved du hvad periflebitis er? Hvilke symptomer har det? Hvordan man behandler det?

Tromboflebitis af overfladiske vener: diagnose og behandling

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Denne type patologi er en meget almindelig sygdom i det venøse system, som en læge af enhver specialitet står over for..

I dag bruges udtryk som flebothrombose og varicothrombophlebitis ofte også i medicinsk praksis. Alle er lovlige at bruge, men følgende punkter bør overvejes. Flebothrombose betragtes som en akut obstruktion af venen som et resultat af hyperkoagulation, som er den førende mekanisme. Men på samme tid, efter 5-10 dage, forårsager den opståede trombe reaktiv betændelse i vævene omkring venen med udviklingen af ​​flebitis, det vil sige, transformation af phlebothrombrosis til thrombophlebitis forekommer.

Udtrykket "varicothrombophlebitis" indikerer klart den oprindelige årsag til trombose, der opstår på baggrund af patientens allerede eksisterende åreknuder..

Ovenstående patologi i det venøse system i det overvældende antal kliniske tilfælde forekommer i det store system og meget sjældnere i systemet med den lille saphenous vene..

Tromboflebitis i venerne i de øvre ekstremiteter er ekstremt sjældne, og hovedsagelig er de provokerende faktorer for deres forekomst flere punkteringer til administration af medikamenter eller langvarig tilstedeværelse af kateteret i den overfladiske vene.

Der skal lægges særlig vægt på patienter med spontant forekommende blodpropper i øvre og nedre ekstremiteter, der ikke er forbundet med iatrogene effekter. I sådanne tilfælde kan fænomenet tromboflebitis mistænkes som en manifestation af en paraneoplastisk reaktion på grund af tilstedeværelsen af ​​en onkologisk patologi hos patienten, hvilket kræver en grundig mangesidet undersøgelse..

Trombose i det overfladiske venesystem fremkaldes af de samme faktorer, der forårsager trombose i det dybe venøse system i underekstremiteterne. Disse inkluderer: alder over 40 år, tilstedeværelsen af ​​åreknuder, onkologiske sygdomme, alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system (hjertedekompensation, okklusion af hovedarterierne), fysisk inaktivitet efter svære operationer, hemiparesis, hemiplegi, fedme, dehydrering, almindelige infektioner og sepsis, graviditet og fødsel, tager orale svangerskabsforebyggende midler, traumer til ekstremiteterne og kirurgiske indgreb i området for venøs trunks.

Tromboflebitis kan udvikles i en hvilken som helst del af det overfladiske venøse system med den hyppigste lokalisering på underbenet i den øvre eller midterste tredjedel såvel som i den nedre tredjedel af låret. Det overvældende antal tilfælde af tromboflebitis (op til 95-97%) blev bemærket i bassinet i den store saphenøse vene (Kabirov A.V. et al., Kletskin A.E. et al., 2003).

Den videre udvikling af tromboflebitis kan faktisk gå på to måder:

1. Et relativt gunstigt forløb af sygdommen på baggrund af behandlingen stabiliserer processen, trombedannelsen stopper, betændelsen aftager, og processen med at organisere en tromb begynder med efterfølgende rekanalisering af det tilsvarende afsnit af det venøse system. Men dette kan ikke betragtes som en kur, fordi der opstår altid beskadigelse af det oprindeligt ændrede ventilapparat, hvilket yderligere forværrer det kliniske billede af kronisk venøs insufficiens.

Kliniske tilfælde er også mulige, når en fibrøs tromb udelukker venen tæt, og dens rekanalisering bliver umulig..

2. Den mest ugunstige og farlige løsning med hensyn til udvikling af lokale komplikationer er stigende trombose langs den store saphenøse vene til den ovale fossa eller overgangen af ​​den trombotiske proces gennem de kommuniserende vener til det dybe venøse system i ben og lår.

Den største fare for sygdomsforløbet ifølge den anden mulighed er truslen om at udvikle en sådan komplikation som lungeemboli (PE), hvis kilde kan være en flydende trombe fra systemet med den lille eller store saphenøs vene samt sekundær dyb venetrombose i underekstremiteterne.

Det er ret vanskeligt at bedømme hyppigheden af ​​tromboflebit blandt befolkningen, men hvis vi tager udgangspunkt i den holdning, at mere end 50% af patienterne med denne patologi, der er indlagt på kirurgiske afdelinger, havde åreknuder, så under hensyntagen til de millioner af patienter med denne patologi i landet, ser denne figur meget imponerende ud og problemet er af stor medicinsk og social betydning.

Patienternes alder varierer fra 17 til 86 år og endnu ældre, og gennemsnitsalderen er 40-46 år, det vil sige befolkningens funktionsdygtige kontingent.

I betragtning af det faktum, at med tromboflebit af overfladiske vener, som patientens generelle tilstand og trivsel som regel ikke lider og forbliver ganske tilfredsstillende, skaber dette hos patienten og hans pårørende illusionen om relativ velvære og muligheden for forskellige metoder til selvbehandling.

Som et resultat fører denne opførsel af patienten til sene besøg for at yde kvalificeret lægehjælp, og ofte står kirurgen over for allerede komplicerede former for denne "enkle" patologi, når der er høj stigende tromboflebitis eller dyb venetrombose i ekstremiteterne.

Klinisk billede

Det kliniske billede af sygdommen er ganske typisk i form af lokal smerte i fremspringet af saphenøse vener på niveauet af ben og lår med involvering af vævene omkring venen i processen op til udviklingen af ​​en skarp hyperæmi i denne zone, tilstedeværelsen af ​​sæler ikke kun i venen, men også i det subkutane væv. Jo længere den trombotiske zone er, jo mere udtalt er smerten i lemmerne, hvilket tvinger patienten til at begrænse sin bevægelse. Mulige hyperterme reaktioner i form af kulderystelser og en stigning i temperaturen til 38-39 ° С.

Ofte bliver selv en banal akut luftvejssygdom et provokerende øjeblik for forekomsten af ​​tromboflebitis, især hos patienter med åreknuder i underekstremiteterne.

Inspektion udføres altid fra to sider - fra foden til lysken. Opmærksomhed henledes på tilstedeværelsen eller fraværet af det venøse systems patologi, arten af ​​misfarvning af huden, lokal hyperæmi og hypertermi, ødem i lemmerne. Alvorlig hyperæmi er typisk for de første dage af sygdommen, den falder gradvist ved udgangen af ​​den første uge.

Med lokaliseringen af ​​thrombophlebitis i den lille saphenous vene er lokale manifestationer mindre udtalt end med beskadigelse af bagagerummet i den store saphenous vene, hvilket skyldes anatomiens særegenheder. Det overfladiske lag af underbenets egen fascia, der dækker venen, forhindrer overgangen af ​​den inflammatoriske proces til det omgivende væv. Det vigtigste punkt er at finde ud af tidspunktet for begyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen, hastigheden af ​​deres stigning, og om patienten forsøgte en lægemiddeleffekt på processen.

Så ifølge A.S. Kotelnikova et al. (2003) er væksten af ​​en trombe i systemet af den store saphenøse vene op til 15 cm pr. Dag. Det er vigtigt at huske, at i næsten en tredjedel af patienterne med stigende trombose i den store saphenøse vene, er dens sande øvre grænse placeret 15-20 cm over niveauet bestemt af kliniske tegn (VS Savelyev, 2001), det vil sige denne kendsgerning skal tage hver kirurg i betragtning, konsultere en patient med tromboflebit i en vene i lårniveauet, så der ikke er nogen uberettiget forsinkelse i operationen med det formål at forhindre PE.

Det skal også anerkendes, at den lokale introduktion af bedøvelsesmidler og antiinflammatoriske lægemidler i området med den tromberede vene i låret er upassende, da dette ved at stoppe smerten ikke forhindrer væksten af ​​en trombe i den proximale retning. Klinisk bliver denne situation vanskelig at kontrollere, og duplex-scanning kan faktisk kun bruges i meget store medicinske institutioner..

Differentiel diagnose bør udføres med erysipelas, lymfangitis, dermatitis af forskellige etiologier, erythema nodosum.

Instrument- og laboratoriediagnostik

I meget lang tid blev diagnosen tromboflebitis af overfladiske vener stillet af en læge på basis af kun de kliniske symptomer på sygdommen, da der næsten ikke var nogen ikke-invasive metoder til karakterisering af venøs blodgennemstrømning. Introduktionen af ​​ultralydsdiagnostiske metoder i praksis har åbnet et nyt stadium i studiet af denne fælles patologi. Men klinikeren skal vide, at blandt ultralydsmetoderne til diagnosticering af venøs trombose er den afgørende rolle tildelt duplexscanning, da det kun med dens hjælp er muligt at bestemme den klare grænse for trombose, graden af ​​organisering af tromben, åbenhed i dybe vener, tilstanden af ​​kommunikatorer og ventilapparatet i det venøse system. Desværre begrænser de høje omkostninger ved dette udstyr hidtil skarpt dets praktiske anvendelse under ambulante og ambulante forhold..

Denne undersøgelse er primært vist hos patienter med mistanke om embologenøs trombose, dvs. når der er en overgang af en trombe fra det overfladiske venøse system til dybet gennem sapheno-femoral eller sapheno-popliteal anastomose..

Undersøgelsen kan udføres i flere fremskrivninger, hvilket væsentligt øger dens diagnostiske værdi.

Flebografisk forskning

Indikationen for det er stærkt indsnævret. Behovet for dens implementering opstår kun i tilfælde af en trombe, der spredes fra den store saphenøse vene til de almindelige lårben- og iliaca-vener. Desuden udføres denne undersøgelse kun i tilfælde, hvor resultaterne af duplex-scanning er tvivlsomme, og deres fortolkning er vanskelig..

Laboratoriediagnosticeringsmetoder

I en rutinemæssig klinisk blodprøve lægges der vægt på niveauet for leukocytose og niveauet af ESR.

Det er ønskeligt at studere C-reaktivt protein, koagulogram, thrombelastogram, protrombinindeks og andre indikatorer, der karakteriserer koagulationssystemets tilstand. Men omfanget af disse undersøgelser er undertiden begrænset af kapaciteterne i en medicinsk institutions laboratorietjeneste..

Et af de vigtige punkter, der bestemmer udfaldet af sygdommen og endda patientens skæbne, er valg af taktik til den optimale behandlingsmulighed for patienten..

Med lokaliseringen af ​​tromboflebitis på underbenet kan patienten behandles poliklinisk under konstant opsyn af kirurgen. Under disse forhold er det nødvendigt at forklare patienten og hans pårørende, at hvis der vises tegn på trombose spredt til hofte niveau, kan det være nødvendigt, at patienten bliver indlagt på et kirurgisk hospital. Forsinkelse i indlæggelse er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer op til begyndelsen af ​​lungeemboli.

I tilfælde hvor tromboflebitis på niveauet af benet, behandlet i 10-14 dage, ikke egner sig til regression, bør der også være et spørgsmål om indlæggelse og mere intensiv behandling af sygdommen.

Et af hovedproblemerne i behandlingen af ​​patienter med overfladisk venetromboflebitis er diskussionen om behovet for, at patienten overholder streng sengeleje..

I øjeblikket er det en anerkendt kendsgerning, at streng sengeleje kun er indiceret til patienter, der allerede har haft kliniske tegn på PE eller har klare kliniske data, og resultaterne af instrumentel forskning indikerer den embologiske karakter af trombose..

Patientens motoriske aktivitet bør kun begrænses af udtalt fysisk aktivitet (løb, løfte vægte, udføre ethvert arbejde, der kræver betydelig muskelspænding i lemmer og mavemuskler).

Generelle principper til behandling af overfladisk venetromboflebitis

Disse principper er virkelig almindelige for både konservativ og kirurgisk behandling af denne patologi. De vigtigste mål for behandlingen af ​​disse patienter er:

• At handle så hurtigt som muligt med fokus på trombose og betændelse for at forhindre yderligere spredning.
• Prøv at forhindre overgangen af ​​den trombotiske proces til det dybe venøse system, hvilket markant øger risikoen for at udvikle PE.
• Behandling bør være en pålidelig metode til forebyggelse af tilbagevendende venøs trombose.
• Behandlingsmetoden bør ikke være strengt fast, da den primært bestemmes af arten af ​​de ændringer, der sker på lemmen i en eller anden retning. Det vil sige, det er ret logisk at skifte eller supplere en behandlingsmetode med en anden..

Naturligvis er konservativ behandling indiceret til det absolutte flertal af patienter med "lav" overfladisk tromboflebitis i saphenøse vener..

Endnu en gang skal det understreges, at patientens rimelige motoriske aktivitet forbedrer muskelpumpens funktion, hvilket er den vigtigste afgørende faktor for at sikre venøs udstrømning i det ringere vena cava-system..

Brug af ekstern kompression (elastisk bandage, knæhøjde, strømpebukser) i den akutte fase af inflammation kan forårsage ubehag, så dette problem bør løses strengt individuelt.

Spørgsmålet om brugen af ​​antibiotika i denne kategori af patienter er ret kontroversielt. Lægen skal være opmærksom på de mulige komplikationer ved denne terapi (allergiske reaktioner, intolerance, provokation af hypercoagulation i blodet). Spørgsmålet om tilrådelighed ved anvendelse af antikoagulantia (især direkte handling) i denne patientbetingelse er også langt fra entydig..

Lægen skal huske, at brugen af ​​heparin efter 3-5 dage kan forårsage trombocytopeni hos patienten, og et fald i antallet af blodplader med mere end 30% kræver seponering af heparinbehandling. Det vil sige, at der er vanskeligheder med at kontrollere hæmostase, især på ambulant basis. Derfor er det mere hensigtsmæssigt at anvende hepariner med lav molekylvægt (dalteparin, nadroparin, enoxaparin), da de sjældent forårsager trombocytopeni og ikke kræver så nøje overvågning af koagulationssystemet. Positivt er det faktum, at disse lægemidler kan administreres til patienten 1 gang om dagen. 10 injektioner er nok til behandlingsforløbet, og derefter overføres patienten til indirekte antikoagulantia.

I de senere år er der til salveformer af heparin (Lioton-gel, Hepatrombin) til behandling af disse patienter. Deres største fordel er temmelig høje doser heparin, som leveres direkte til fokus for trombose og betændelse..

Særligt bemærkelsesværdigt er den målrettede handling på zonen for tromboflebitiske ændringer af lægemidlet Gepatrombin (Hemofarm-Jugoslavien), produceret i form af en salve og gel.

I modsætning til Lyoton indeholder den 2 gange mindre heparin, men yderligere komponenter - allantoin og dexpanthenol, som er en del af salven og gel "Hepatrombin" samt æteriske olier af fyrretræ, som er en del af gelen, har en udtalt antiinflammatorisk virkning, reducerer fænomenet hudkløe og lokal smerte i tromboflebitiszonen. Det vil sige, de bidrager til lindring af de vigtigste symptomer på tromboflebitis. Lægemidlet Hepatrombin har en stærk antitrombotisk virkning.

Det påføres lokalt ved at påføre et lag salve på de berørte områder 1-3 gange om dagen. I nærværelse af en ulcerativ overflade påføres salven i form af en ring op til 4 cm bred langs sårets omkreds. Lægemidlets gode tolerabilitet og alsidigheden af ​​dets virkning på det patologiske fokus sætter dette lægemiddel på forkant med behandlingen af ​​patienter med tromboflebitis både på ambulant basis og i hospitalsbehandling. Hepatrombin kan bruges i et kompleks af konservativ behandling eller som et middel, der sigter mod at stoppe betændelse i de venøse knuder efter den udførte Troyanov-Trendelenburg-operation, som en metode til forberedelse til anden fase af operationen.

Komplekset med konservativ behandling af patienter bør omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som også har bedøvelseseffekt. Men klinikeren skal huske at være yderst forsigtig, når han ordinerer disse lægemidler til patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, mavesår) og nyre..

Flebotonika (rutosid, troxerutin, diosmin, gingko-biloba og andre) og antiaggregants (acetylsalicylsyre, pentoxifyllin) har vist sig godt i behandlingen af ​​denne patologi. I alvorlige tilfælde med omfattende flebitis er intravenøse transfusioner af rheopolyglucin 400-800 ml IV indiceret fra 3 til 7 dage under hensyntagen til patientens hjertestatus på grund af faren for hypervolæmi og truslen om at udvikle lungeødem.

I praksis har systemisk enzymbehandling begrænset anvendelse på grund af de høje omkostninger ved lægemidlet og et meget langt behandlingsforløb (fra 3 til 6 måneder).

Kirurgi

Hovedindikationen til kirurgisk behandling af tromboflebitis, som tidligere angivet, er væksten af ​​en trombe langs den store saphenøse vene over den midterste tredjedel af låret eller tilstedeværelsen af ​​en trombe i lumen i den fælles femorale eller ydre iliac-vene, hvilket bekræftes ved flebografisk eller dupleksscanning. Heldigvis er sidstnævnte komplikation ikke så almindelig, kun hos 5% af patienterne med stigende tromboflebitis (II Zatevakhin et al., 2003). Selvom individuelle rapporter indikerer en signifikant hyppighed af denne komplikation, når de endda 17% i denne kohorte af patienter (N.G. Khorev et al., 2003).

Anæstesimetoder - forskellige muligheder er mulige: lokal, ledning, epidural anæstesi, intravenøs, intubationsanæstesi.

Patientens position på operationsbordet er af en vis betydning - fodenden af ​​bordet skal sænkes.

En generelt accepteret operation til stigende tromboflebit i den store saphenøse vene er Troyanov-Trendelenburg-operationen.

Den kirurgiske tilgang, der anvendes af de fleste kirurger, er ret typisk - et skråt snit under den inguinal fold ifølge Chervyakov eller selve den inguinal fold. Men på samme tid er det vigtigt at tage højde for det vigtigste kliniske punkt: hvis der er instrumentelle data eller kliniske tegn på overgangen af ​​en trombe til lumen i den fælles femorale vene, er det mere hensigtsmæssigt at bruge et lodret snit, der giver kontrol over den tromberede store saphenøse vene og stammen af ​​den fælles femorale vene, når det undertiden er nødvendigt at klemmes fast øjeblikke af trombektomi.

Nogle tekniske funktioner ved operationen:

1. Obligatorisk isolering, skæring og ligering af stammen i den store saphenøse vene i mundens område.

2. Når man åbner lumen i den store saphenous vene og opdager en trombe i den, der går ud over niveauet for den ostiale ventil, skal patienten holde vejret i inspirationens højde under operationen under lokalbedøvelse (eller anæstesilægen gør det for andre typer anæstesi).

3. Hvis tromben “ikke er født alene”, indsættes et ballonkateter omhyggeligt gennem sapheno-femoralkryds i inspiratorisk højde, og trombektomi udføres. Retrograd blodgennemstrømning fra iliac-venen og antegrad fra den overfladiske femorale ven kontrolleres.

4. Stubben i den store saphenøse vene skal sys og ligeres, den skal være kort, da en for lang stub er en "inkubator" for trombose, som udgør en trussel mod udviklingen af ​​PE.

For at diskutere mulighederne for denne rutinemæssige operation skal det bemærkes, at nogle kirurger foreslår at udføre trombektomi fra den store saphenøse vene under Troyanov-Trendelenburg-operationen og derefter injicere sclerosant i den. Muligheden for en sådan manipulation er tvivlsom.

Den anden fase af operationen - fjernelse af tromberede åreknuder og kufferter udføres efter individuelle indikationer i perioden fra 5-6 dage til 2-3 måneder, da den lokale betændelse aftager, for at undgå sårsuppuration i den postoperative periode, især med trofiske hudlidelser.

Ved udførelse af anden fase af operationen skal kirurgen nødvendigvis udføre ligering af de perforerende vener efter indledende trombektomi, hvilket forbedrer helingsprocessen.

Alle konglomerater af åreknuder skal fjernes for at undgå udvikling af yderligere grove trofiske lidelser.

En meget bred vifte af generelle kirurger og angiokirurger er engageret i den operative behandling af denne kontingent af patienter. Den tilsyneladende enkelhed i behandlingen fører undertiden til taktiske og tekniske fejl. Derfor er dette emne næsten konstant til stede på videnskabelige konferencer..

1. Zatevakhin I.I. med medforfattere. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 (bilag) 2003, s. 111-113.

2. Kabirov A.V. med medforfattere. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 Supplement 2003, s. 127-128.

3. Kletskin A.E. med medforfattere. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 (supplement) 2003, s. 161-162.

4. Kotelnikov A.S. med medforfattere. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 (tillæg) 2003, s. 168-169.

5. Revskoy A.K. "Akut tromboflebitis i underekstremiteterne" M.Meditsina 1976.

6. Saveliev V.S. "Flebologi" 2001.

7. Khorev N.G. "Angiologi og vaskulær kirurgi" nr. 3 (tillæg) 2003, s. 332–334.

Overfladisk venetrombose

Hvad denne artikel handler om:

Symptomer

Hovedproblemet er, at diagnosen tromboflebit i underekstremiteterne opstår, når sygdommen er på et senere tidspunkt. Og jo hurtigere behandlingen påbegyndes, jo flere chancer har du for at slippe af med problemet uden konsekvenser. Derfor kan de første tegn på patologi ikke ignoreres:

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

• tyngde, forbrænding, smerter i benene. Oftere lokaliseret i lægmusklerne, intensiveret efter en hård dag eller fysisk anstrengelse;
• hævelse
• rødme. Oftere observeret på stedet for lokalisering af en trombe eller betændelse i karvæggen.

På et sent stadium, på stedet for lokalisering af læsionen, er der en blå eller endda sortfarvning af huden, en forsegling. Nogle gange kan der være afskalning, kløe i huden. Kun en flebolog kan stille en nøjagtig diagnose på baggrund af en ultralyd af karene. Dette er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige lokalisering af tromben (betændelse) og for at fastslå graden af ​​vaskulær skade.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Anatomi af de overfladiske vener i underekstremiteterne

Det venøse system i underekstremiteterne består af to funktionelle sektioner - dybe og overfladiske vener.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Dybe vener bærer den største byrde for at sikre udstrømning af blod fra underekstremiteterne.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Disse er kraftige beholdere med et bredt lumen og en tyk muskuløs væg udstyret med et ventilapparat. Denne struktur giver dig mulighed for at flytte store mængder blod mod tyngdekraften..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Mange steder kommunikerer dybe vener med overfladiske. I hvile fungerer disse fartøjer praktisk talt ikke - der er simpelthen ikke behov for dette..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

I særlige tilfælde, f.eks. Under fysisk aktivitet, strømmer imidlertid en stor mængde blod ind i underekstremiteterne, som det dybe venesystem ikke kan klare..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Derefter "dumpes" en del af blodet i det overfladiske system, og blodgennemstrømningen bliver helt tilstrækkelig.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Behandling af tromboflebitis i overfladiske vener

Måske ligger årsagen i en stillesiddende livsstil, hormonel ubalance, fedme, forskellige sygdomme, skader osv. som negativt påvirker menneskers sundhed, hvilket bidrager til en afmatning i blodgennemstrømningen, en ændring i den vaskulære væg, en stigning i blodkoagulationsegenskaber - de vigtigste årsager til udviklingen af ​​tromboflebitis.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Klassificering af tromboflebitis

Afhængig af lokaliseringen af ​​tromben skelnes der mellem dyb og overfladisk tromboflebit, hvilket er meget mindre almindeligt. Det meste udvikler sig på baggrund af eksisterende åreknuder. Afhængig af forløbet, en akut form for sygdommen, subakut og kronisk.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• Akut tromboflebitis af overfladiske vener udvikler sig meget hurtigt. Venen bliver fast at røre ved, og ved at røre ved den får du ømhed, som bliver mere intens under træning. Der er også rødme og hævelse i venens fremspring på huden. I nogle tilfælde sammenføjes tegn på forgiftning: kropstemperaturen stiger til 38 ° C, appetitten aftager, kvalme og endda opkast vises. Denne tilstand kan vare op til tre uger - denne gang er nok til, at der dannes en blodprop. Det er i denne periode, at kompetent behandling kan være effektiv, i mangel af passende metoder forsvinder symptomerne på betændelse, men sygdommen får en forsømt form, hvor tilbagefald er uundgåelig.
• Med et subakut forløb opstår der smerter, patienten bemærker mindre ødem. Sæler findes langs venen, huden bliver blåbrun. Den subakutte periode varer op til 4 måneder.
• Det kroniske forløb er kendetegnet ved øget træthed i benene under træning. Puffiness kan også forekomme, som aftager efter hvile. En tæt ledning, i nogle tilfælde i form af knuder, mærkes ofte langs venen. Med et langt kursus deltager krænkelser af trofisme.

Behandling af sygdommen

Overfladisk venøs tromboflebitis kan behandles konservativt eller kirurgisk. Målet med terapi er at forhindre spredning af sygdommen til dybe vener, reducere inflammation og forhindre tilbagefald. Lægemiddelterapi inkluderer udnævnelse af lægemidler, der styrker de venøse vægge, forhindrer trombose og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis der er en trussel om komplikationer, ordineres antikoagulantia. Alle lægemidler skal kun tages som anvist af en læge og under kontrol af blodkoagulationsegenskaber. Antibiotika kan også ordineres, hvis det er nødvendigt. Elastisk kompression til forebyggelse af komplikationer indebærer at bandage lemmerne i 5 dage døgnet rundt og derefter kun bruge kompressionstrømper i løbet af dagen.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er kirurgisk behandling af tromboflebitis i overfladiske vener indikeret, der sigter mod at gendanne venens åbenhed og forhindre udvikling af komplikationer. De eksisterende metoder: flebektomi, krydsektomi samt deres ændringer gør det muligt at slippe af med sygdommen for evigt. Speciel ledningsteknik, mini-snit, brug af intradermale absorberbare suturer gør det ikke kun muligt at opnå et fremragende kosmetisk resultat, men også minimere den tid, der bruges i klinikken.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

For at forhindre tilbagefald i fremtiden er det først og fremmest nødvendigt at udelukke de ugunstige faktorer, der provokerede sygdommens udvikling. Selvfølgelig kan en person ikke slippe af med nogle af dem, men ændre sin livsstil til en mere aktiv, rette ernæring, eliminere nogle sygdomme osv. - ganske muligt.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Artikler

Mange mennesker klager ofte over tyngde, smerte og svaghed i benene. Normalt begynder tyngde i benene at genere folk mod slutningen af ​​dagen. Ubehag.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Klassificering af sygdommen

Tromboflebitis klassificeres efter flere kriterier: lokalisering, betændelsens art, klinisk forløb. Tromboflebitis går gennem to faser: akut (varer op til en måned) og subakut (1-2 måneder). Af natur kan det være purulent (septisk) og simpelt (aseptisk). Ikke-suppurativ tromboflebitis er oftere en konsekvens af skader eller åreknuder og udvikler sig i overfladiske vener. Efter sted skelnes de mellem:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

• lokal med et begrænset fokus;
• stigende med spredning af trombose op i venerne;
• migrerer med en konstant ændring i inflammationsstedet og dannelsen af ​​en trombe;
• ved læsionens dybde - tromboflebit af overfladiske eller dybe vener.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Stigende og vandrende former udgør en øget fare for patienten på grund af den mulige spredning af den patologiske proces indad. Den direkte kommunikation af de dybe benårer med den ringere vena cava øger risikoen for, at en løsgjort trombe eller en del af den trænger ind i den. Imidlertid er sandsynligheden for denne form for sygdommen lille og er mindre end 15% af tilfældene..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Hvad er symptomerne, og hvordan man behandler tromboflebit i overfladiske vener i underekstremiteterne

Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne er en sygdom, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i de overfladiske venøse trunker i benene og dannelsen af ​​blodpropper på dette sted. Betændelse og blodpropper er nært beslægtede og danner en ond cirkel af sygdommen. Erhverv forbundet med langvarig stående, langvarig sengeleje, sygdomme i de hæmatopoietiske organer og blod, åreknuderudvidelse af benets overfladiske vener, graviditet er risikofaktorer for udvikling af tromboflebitiske læsioner i venøse kar i underekstremiteter.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis i de overfladiske benkar i benene reducerer patientens livskvalitet betydeligt og forårsager et væld af problemer og gener. Ud over en udtalt kosmetisk defekt opstår smerter i benene, en følelse af tyngde og et symptom på oppustethed. Alt dette kræver øjeblikkelig behandling af sygdommen. I de indledende faser af udviklingen af ​​læsioner i benens overfladiske vener ordineres overvejende lægemiddelbehandling. Langvarig sygdom går sjældent uden operation.

Klinisk er tromboflebitisk læsion af de overfladiske kar i underekstremiteterne en sygdom i den store saphenøse vene. Den lille saphenous vene er inkluderet i processen meget sjældnere. Normalt udvikler sygdommen sig på baggrund af åreknuder, der er udvidet.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Det er muligt at forstå, om tromboflebitis er begyndt, eller er det åreknuderudvidelse ved følgende tegn: med åreknuder er huden ikke rød, temperaturen i kroppen og huden over knudepunkterne er normal, der er intet smertesyndrom. I tilbøjelig position vil blodet, der fylder åreknuder, gå i de dybe vener, og knuderne selv bliver mindre.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Akut overfladisk tromboflebitis er karakteriseret ved smerter i underekstremiteterne, deres hævelse, rødme og udseendet af tætte og smertefulde venøse trunker under huden. I det kroniske forløb skifter perioder med remission og sundhed perioder med en akut proces, som er kendetegnet ved alle de ovennævnte symptomer. På grund af langvarig overfladisk tromboflebitis udvikles ofte trofiske hudsår, hudfarven over de berørte vener ændres. I perioden med remission kan eksterne tegn på sygdommen muligvis ikke påvises.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis af overfladiske vener ledsages sjældent af komplikationer. Den inflammatoriske reaktion er mere udtalt i de overfladiske kar end i de dybe, hvilket sikrer vedhæftningen af ​​den trombotiske masse til den venøse væg. Denne proces er grunden til, at sandsynligheden for en blodprop i den overfladiske vene er lavere, selvom den stadig eksisterer. Betændelse fra overfladiske kar ledsages ofte af spredning af processen til det tilstødende subkutane fedt eller arterier.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Hovedårsagerne til dyb venetrombose

Trombose i underbenet diagnosticeres oftest, når man sidder eller står i lang tid, hvilket kan være forbundet med typen af ​​arbejde (for eksempel frisører, kontorarbejdere) med en stillesiddende livsstil i tilfælde af alvorlige lidelser i blodproppeprocessen.

p, blockquote 25,0,1,0,0 ->

Manifestationerne af denne patologi af blodkar kan betragtes som ganske karakteristiske, hvilket gør det muligt at opdage og identificere dem rettidigt..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Årsagen til dannelsen af ​​denne patologi af vener i benet skal også tilskrives:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

1. En stigning i densiteten og viskositeten af ​​blodet, hvilket fører til dannelsen af ​​små blodpropper. Den patologiske anatomi af dyb venetrombose i underbenet udtrykkes i beskadigelse af venerne i venerne af denne trombe, som begynder at antændes, blodpropper begynder også at dannes på stedet for irritation, hvilket kan forårsage yderligere forværring af den patologiske situation.
2. Flere steder i venen i et område begynder at blive betændt, hvilket fører til flere skader og yderligere forringelse af blodcirkulationsprocessen.
3. Udviklingen af ​​flebothrombose, hvor blodpropperne ikke har en stærk struktur. Dette bør betragtes som den indledende fase af den pågældende sygdom, som derefter kan blive til tromboflebitis, der er kendetegnet ved starten af ​​en inflammatorisk proces i venevæggen..

Kombinationen af ​​disse årsager kan variere hos forskellige patienter, da den spiller en rolle som en arvelig faktor, udtrykt i medfødt svaghed i vener og arterier, såvel som kroppens tendens til at danne blodpropper med særegne blodsammensætninger (dets øgede viskositet, tendens til trombose).

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Denne venpatologi kan også observeres, når man bruger hormonelle lægemidler, er overvægtig, ryger efter operationen.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Behandlingsmetoder

Akut tromboflebitisbehandling kræver hurtig behandling. Årsagen er, at enhver blodprop i kroppens kar kan komme ud når som helst. Dette medfører en direkte fare for patientens liv. Derfor er forskellige metoder til håndtering af problemet ordineret (inklusive kirurgisk indgreb).

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Oftere bruges stoffer til at bekæmpe problemet, som vælges ud fra, hvor tromben er placeret, og hvor meget fartøjets lumen reduceres. Patienten ordineres sengeleje. Hvis beholderen i underekstremiteten påvirkes, anbefales det at holde benet i forhøjet tilstand (for dette ville det være ideelt at blot lægge en pude under benet).

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Lægemidler fra følgende grupper er ordineret:

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

• smertestillende midler (Analgin);
• salver (Heparin, Vishnevsky) for at fjerne eksterne manifestationer;
• at tynde blodet (aspirin)
• antiinflammatorisk (Reopyrin);
• venotonik (ofte også brugt som en salve). Det er ideelt, hvis den kombinerede anvendelse af eksterne og orale midler er ordineret. For eksempel kommer Troxevasin i form af salver og tabletter..

Nogle gange kan det være nødvendigt at fjerne blodproppen kirurgisk. En sådan radikal løsning er kun mulig, hvis der er stor risiko for patientens liv. I dette tilfælde kan det være nødvendigt helt at fjerne en del af det berørte fartøj. Derefter udføres syning eller placering af en stent (implantat).

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Årsager til overfladisk venetromboflebitis

Med tromboflebitis af overfladiske vener bliver det mildt sagt vanskeligt at dyrke sport, da blodgennemstrømningen gennem de berørte kar forstyrres.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Det siger sig selv, at jo mere udtalt den patologiske proces er, jo flere hindringer for normal blodgennemstrømning..

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Da overfladiske vener ikke altid er inkluderet i arbejdet, bliver de betændt meget sjældnere..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Der er dog stadig en række sygdomme og tilstande, for hvilke tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne er meget karakteristisk.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Det udvikler sig ofte på baggrund af langvarige intravenøse injektioner..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Selvom de overfladiske vener i de øvre ekstremiteter oftest bruges til dette formål, især venerne i albuen, er de hos nogle patienter meget dårligt udtrykt, og derefter er det medicinske personale tvunget til at lede efter andre injektionssteder..

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Mange lægemidler har en direkte skadelig virkning på den indre foring af venen og forårsager betændelse efterfulgt af dannelse af blodpropper..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Udviklingen af ​​tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne er meget typisk hos stofmisbrugere med erfaring.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

På grund af langvarig intravenøs stofbrug er næsten alle disse mennesker påvirket af venerne i de øvre ekstremiteter, og de begynder at injicere stoffer i venerne i de nedre ekstremiteter..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Karrenes yderligere skæbne er den samme: irritation af venevæggen - dens betændelse - trombose.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Tromboflebitis ved behandling af overfladiske vener

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Oftest observeres betændelse i overfladiske vener i underekstremiteterne med åreknuder..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Denne sygdom er kendetegnet ved insufficiens i venernes ventilapparat, nedsat beholderes elasticitet og dysfunktion i de kommunikerende vener (kar, der forbinder det dybe venøse system med det overfladiske).

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Hos nogle patienter, især i svækkede og lider af langvarige sygdomme, bliver overfladiske vener meget sårbare over for smitsomme stoffer og andre skadelige faktorer.

p, blockquote 51,1,0,0,0 ->

En inflammatorisk proces udvikler sig i karets vægge, som uundgåeligt ledsages af blodpropper..

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

I udviklingen af ​​tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne spiller infektion en særlig rolle.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Meget ofte er lokale infektiøse og inflammatoriske sygdomme, såsom erysipelas, byld, phlegmon og andre kompliceret af spredningen af ​​den patologiske proces til den venøse væg.

Dette observeres også i alvorlige systemiske sygdomme, såsom sepsis ("blodforgiftning").

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Karakteriseret ved forekomsten af ​​tromboflebit af overfladiske vener med skader i underekstremiteterne, især med åbne brud. Mekanismen for udvikling af betændelse i dette tilfælde er dobbelt..

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

På den ene side kan patogener komme ind i det beskadigede område. På den anden side kan selve veneskaden på tidspunktet for skaden udløse en kompleks kaskade af biokemiske reaktioner, der fører til betændelse og trombedannelse..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Endelig kan forekomsten af ​​tromboflebitis af overfladiske vener "ud af det blå" være det første signal fra kroppen, at et eller andet sted inde i det vokser en ondartet tumor.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

En lignende mekanisme observeres i autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, antiphospholipidsyndrom og mange andre..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Behandling af akut tromboflebitis

Behandling af akut tromboflebitis udføres konservativt og kirurgisk. For at hjælpe ham bruges folkemedicin. Poliklinisk behandling af overfladisk tromboflebitis er mulig, når trombens kant er lokaliseret i underbenet. Hvis trombosen påvirker veneområdet over knæet, indlægges patienten. Behandling af dybe vener i underekstremiteterne udføres kun på et hospital. Under alle omstændigheder kræver patientens akutte tilstand hurtig lægehjælp. Det er forbudt at træffe foranstaltninger alene, fordi skødesløs handling kan føre til adskillelse af blodprop og alvorlige komplikationer.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Konservativ

Ved ambulant behandling ordineres patienten en kort sengeleje med en hævet position af det syge lem i en speciel skinne (ikke mere end 4-5 dage). Lægemiddelterapi består af systemiske lægemidler og salver. Det er rettet mod opløsning af blodpropper og eliminering af smertefulde symptomer. Brugte lægemidler:

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

• angiobeskyttere og midler, der forbedrer mikrocirkulationen (Trental, Flexital, Pentoxifyllin);
• trombolytika (Urokinase, Streptokinase, Trypsin);
• blodplademidler og immunmodulatorer (Curantil);
• vaskulære antispasmodika (Drotaverin, Papaveri, Euphyllin);
• antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin);
• antiinflammatorisk, smertestillende og antipyretisk (Indomethacin, Reopirin, Aspirin);
• venotonisk (Detralex, Troxevasin, Venoruton, Flebodia).

Brug lokal Vishnevsky-salve, Heparinsalve, Lioton, Troxevasin Neo til lokal behandling.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Ved slutningen af ​​sengeleje blev patienten ordineret at gå for at stimulere venøs blodgennemstrømning. På dette tidspunkt er brugen af ​​kompressionstrømper eller en elastisk bandage obligatorisk. Hvis du har mistanke om septisk tromboflebitis, ordineres antibiotikabehandling. I de første dage af den akutte proces hjælper kolde kompresser eller is med at lindre smerter og begrænse fokus for betændelse. Hvis benet svulmer meget, ordineres patienten diuretika..

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Kirurgisk

Nødkirurgi udføres med purulent smeltning af en trombe og fare for sepsis med stigende tromboflebit og lokalisering af en trombe i lårets overfladiske vene. Følgende teknikker anvendes:

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

• fjernelse af det berørte område af venen og dens proteser;
• installation af et cava-filter, der forhindrer trombomigrering;
• ligering af den berørte vene;
• opdeling af et stort fartøj i små venøse kanaler.

Septisk akut tromboflebitis opereres ved hjælp af Troyanov-Tredelenburg-metoden. Saphenøs ven er ligeret på det sted, hvor den strømmer ind i lårbenen. Den betændte del af skibet, der ligger nedenunder, fjernes fuldstændigt gennem et stort snit i låret langs den overfladiske vene.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

etnovidenskab

Folkemedicin hjælper med at lindre symptomer på sygdommen. Til gnidning anvendes en alkoholisk tinktur af Kalanchoe: 2 spsk grød fra bladene i 10 dage insisterer på et glas vodka. Mumiesalve hjælper med at slippe af med tegn på betændelse: Mumie og ferskenolie kombineres i et forhold på 1: 5.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Reducerer hævelse og smerte med en komprimering af honning, grød lavet af friske Kalanchoe blade og kålblade. En helbredende sammensætning til gnidning er lavet af propolis. Biproduktet blandes med smør (3:10), opvarmes indtil det er glat og gnides i ømme pletter. Til behandling af dyb venetromboflebitis anbefales det at indtage muskatnød tinktur, eg bark tinktur, hestekastanje og ginseng tinktur, sød kløver afkog.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Ved de første tegn på akut tromboflebitis er et presserende behov for at konsultere en læge. Manglende behandling fører til alvorlige komplikationer - koldbrand og sepsis.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Beskrivelse af akut tromboflebit i overfladiske vener

Akut tromboflebitis er en betændelse i de venøse vægge, fremkaldt af et infektionsfokus nær det berørte kar. En trombotisk masse dannes i venens lumen.

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Denne trombe stiger og truer med at bevæge sig ind i lungearteriens lumen, når den rives af. Oftest påvirker tromboflebitis benene, mindre ofte de øvre lemmer.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Oftest forekommer akut tromboflebit i overfladiske vener i underekstremiteterne på baggrund af åreknuder.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

• Alle oplysninger på webstedet er kun til informationsformål og er IKKE en vejledning til handling!
• Kun en læge kan levere en PRÆCIS DIAGNOSE!
• Vi beder dig IKKE om selvmedicinering, men at lave en aftale med en specialist!
• Sundhed for dig og dine kære!

Derudover kan der være følgende årsager til patologi:

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

• infektiøse sygdomme, sepsis;
• omfattende skader på lemmerne
• konsekvenserne af en kirurgisk operation i passageområdet for de vigtigste venøse trunker
• langvarig postoperativ sengeleje
• hjerte og blodkar patologi;
• hemiplegi og hemiparesis;
• tager hormonelle præventionsmidler
• onkologisk skade (paraneoplastisk syndrom);
• overvægt
• misbrug af alkohol og rygning
• kompliceret graviditet og fødsel
• allergi.

I 20% af tilfældene tilføjes dyb venetrombose til læsionen af ​​overfladiske vener.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

De provokerende faktorer for tromboflebit i de øvre ekstremiteter er sædvanligvis en langvarig tilstedeværelse i en ven i et kateter eller flere punkteringer til administration af et lægemiddel, purulente sår og håndskader.

p, blockquote 76,0,0,1,0 ->

Årsagerne til øget trombose kombineres i Virchows triade.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

• krænkelse af venens vægstruktur
• nedsætter blodgennemstrømningen
• øget blodpropper.

En almindelig akut luftvejssygdom kan fremkalde tromboflebitis hos en patient med åreknuder i det venøse system. Denne sygdom opstår i alle aldre, fra 17 år og ældre. Den største procentdel af tilfældene er i alderskategorien fra 40 til 46 år..

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Oftest er læsionen lokaliseret i den øverste og midterste tredjedel af benet såvel som i den nedre tredjedel af låret.

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Symptomer på akut overfladisk venetromboflebitis:

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Hvis tromboflebitis har begrænset lokalisering, opstår skader på lemmer i et lille område af venen. Med den vandrende form for tromboflebitis forekommer et stort antal små foci af venelæsioner i hele lemmerne.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Den stigende form for tromboflebitis er kendetegnet ved inddragelse af de proksimale vener i processen. Komplikationer af tromboflebitis i saphenøse vener kan være deres suppuration, abscessdannelse, phlegmon under huden.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Ved udgangen af ​​den første uge fra sygdommens begyndelse falder hyperæmiske fænomener og hudødem.

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Den videre udvikling af patologi har følgende varianter af sygdomsforløbet:

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Ved overgangen af ​​tromboflebit til en subakut tilstand er spontane smerter i det berørte område af lemmer karakteristiske, ikke afhængigt af palpering af venen.

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

I tilfælde af kronisk tromboflebit med anstrengelse eller palpation vedvarer let smerte i hele den dannede ledning.

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Konsekvenserne af den kroniske form for tromboflebitis er trofiske læsioner i huden og andre væv i lemmerne.

Tromboflebitis under graviditet

Åreknuder og tromboflebitis er to sygdomme, der ofte manifesterer sig under fødslen. Årsagen til starten af ​​disse sygdomme er en stigning i det intra-abdominale tryk og ændringer i blodets sammensætning. Det er farligt, hvis tromboflebitis udvikler sig i postpartumperioden. Faktum er, at fartøjerne under fødslen oplever en enorm belastning, hvilket kan føre til adskillelse af en blodprop..

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

Intra-abdominalt tryk under fødslen stiger 2-3 gange.

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Under passagen gennem fødselskanalen presser barnet bækkenårene med hovedet. I dette tilfælde mister venerne, der trænger ind i underekstremiteterne deres tone, hvilket fører til deres ekspansion. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen fører til dannelse af blodpropper.

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Hvis en kvinde har en tendens til åreknuder, kan de første tegn på sygdommen opdage i anden trimester af graviditeten, når der er en betydelig vægtforøgelse. For det første vises edderkopårer på huden, som er placeret på lår, ankler og ben. Derefter begynder venerne at stige i størrelse, om aftenen bliver benene hævede, der kan opstå kramper.

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

Hvis en gravid kvinde bemærker sådanne symptomer i sig selv, skal hun konsultere en læge. En flebolog behandler venesygdomme. Lægen vil undersøge patienten og give hende anbefalinger for at undgå alvorlige helbredskomplikationer i fremtiden..

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Stigende tromboflebitis

Problemet med stigende thrombophlebitis (thrombophlebitis) er genstand for mange videnskabelige værker og forskellige encyklopædiske oplysninger. Mennesker, der lider af sygdomme i venerne i den systemiske cirkulation, vil ikke kun vide, hvordan dette problem opstår, men også hvordan man effektivt håndterer det. Mange er opmærksomme på, at tromboflebitis opstår med komplikationer af åreknuder. Denne sygdom ledsages ofte af læsioner i dybe vener i varierende grad..

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

Stigende symptomer på tromboflebit

Symptomerne på stigende tromboflebitis er normalt udtalt, så diagnosen af ​​denne sygdom er sjældent vanskelig. Det kliniske billede bestemmes af graden af ​​lokalisering af den trombotiske proces i saphenøs vene, dens varighed og prævalens. Samtidig tages der højde for graden af ​​involvering i denne proces af væv placeret omkring den berørte vene. Afhængigt af ovenstående faktorer skelner eksperter forskellige former for sygdommen (fra en udtalt lokal betændelse i løbet af en vene til mindre lokale og generelle manifestationer). Stigende tromboflebitis, der forekommer i den store saphenøse vene, betragtes som meget farlig. Det udgør en reel trussel om, at blodpropper kommer ind i lårets dybe vene, som ofte ender med lungeemboli. Stigende tromboflebitis i saphenøse vener ledsages næsten aldrig af ødemer i benene. Ved palpering af væv langs venerne bestemmes en smertefuld, tæt infiltration (som en ledning). I dette tilfælde bliver huden over den hypertermisk, og det subkutane væv infiltreres. Mens man går, føler patienten en stigning i smerte. I patientens blod observeres ofte leukocytose, og temperaturen stiger til 37,5 ° C

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

Ved diagnosticering af stigende tromboflebitis er det vigtigt ikke kun at fastslå tilstedeværelsen af ​​en trombe, men også at bestemme stedet for dens lokalisering og dens proximale grænse

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

Behandling af stigende tromboflebitis

Behandling af stigende tromboflebitis er kompleks. Efter diagnosen er patienten tildelt sengeleje. I dette tilfælde rådes patienten til at tage en forhøjet position af kroppen. Elastisk bandage af lemmerne er også nødvendigt, hvilket hjælper med at fikse tromben i saphenøs vene. Som lægemiddelterapi administreres antikoagulantia, flebotonika ("Venoturon", "Troxevasin", "Anavenol", "Exuzan", "Anthrax"), antiinflammatoriske lægemidler ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Nimesulide", "Meloxicam" "Celecoxib"). Lokal terapi er også uundværlig, nemlig anvendelse af geler og salver med heparin på huden. I nogle tilfælde kan lokal anvendelse af UHF ordineres. Med udtalt lokal betændelse anbefales antibiotikabehandling. Med stigende varicothrombophlebitis i stammen i den store saphenous vene med tilstedeværelsen af ​​en trombe over den midterste 1/3 af låret og med stigende trombophlebitis, der påvirker den lille saphenous ven, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling. Som forebyggende foranstaltninger er det nødvendigt at bemærke den rettidige behandling af venøse sygdomme og den konstante brug af elastisk kompression. Med stigende tromboflebitis bør du begrænse forbruget af animalsk fedt og oftere spise mad med rutin og ascorbinsyre (grøntsager, bær, frugter).

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

Behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne med folkemedicin

Sammen med hovedterapien bruger folk ofte folkemedicin som honningkompresser, påføring af kålblade på de berørte områder, malurtinfusion, kompresser med hakkede modne tomater, gnidning med æblecidereddike.

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

Andre typer af denne sygdom, såsom kubital tromboflebitis (påvirker kubital venen) og tromboflebitis i ansigtet, er også meget farlige. Til disse sygdomme ordineres en terapi svarende til den, der anvendes til behandling af stigende tromboflebitis.

p, blockquote 98,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne

Tromboflebitis af de overfladiske vener i underekstremiteterne er en trombotisk læsion af de saphenøse vener, hvis overfladiske lokalisering forårsager tydelige tegn på akut betændelse. Det er oftest sekundært, da det er en komplikation af åreknuder..

p, blockquote 99,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis er karakteriseret ved: smerter langs venen, rødme i huden med en stigning i lokal temperatur, benet kan være hævet. Generelle symptomer (feber, hjertebank) er sjældne. Den farligste variant af thrombophlebitis er stigende thrombophlebitis. På låret truer han spredningen af ​​trombose i dybe vener og udviklingen af ​​lungeemboli. Dette skyldes det faktum, at trombose i mere end 1/3 af patienterne strækker sig 15-20 cm højere, end det kan bestemmes visuelt. Desuden er overgangen af ​​trombose til dybe vener i en betydelig del af patienterne asymptomatisk. Trombosen, der opstår i sådanne tilfælde, er af en flydende art, dvs. det bevægelige hoved af tromben, som undertiden når en betydelig længde (op til 15 cm), er frit placeret i blodstrømmen uden helt at blokere venen. Det er meget svagt fast, derfor er små oscillerende bevægelser i tromben forbundet med ændringer i venetryk nok til at tromben bryder af og tilstopper lungearterien. Således kan "banal" tromboflebitis forårsage død. I sådanne tilfælde vises patienten, efter at have udført ultralydsangioscanning, akut indlæggelse i en specialiseret vaskulær afdeling eller på et hospitals kirurgiske afdeling. I de fleste tilfælde udføres Troyanov-Trendelenburg-operationen (crossectomy), som pålideligt eliminerer risikoen for tromboseovergang til dybe vener og udvikling af lungeemboli. Hvis der forekommer tromboflebit i den lille saphenøse vene, er der lignende manifestationer som i GSV-tromboflebit, men de er lokaliseret langs bagsiden af ​​benet. På grund af det faktum, at den lille saphenous vene ikke er så overfladisk og i et tæt fascialt tilfælde, kan fænomenerne hyperæmi og hævelse være mindre udtalt. Når en tromb spredes langs SSV til niveauet af popliteal fossa (peri-ostium), er der også behov for hospitalsindlæggelse og akut kirurgi - ligering af den lille saphenøse vene i peri-ostium.

p, blockquote 100,0,0,0,0 ->

Patienter med avancerede åreknuder og patienter, der har gennemgået dyb eller overfladisk venetrombose, skal være opmærksomme og regelmæssigt besøge en flebolog. Kun systematisk observation af en flebolog, udførelse af ultralydsangioscanning og efter alle lægens anbefalinger kan redde dig fra gentagen trombose og ekstremt uønskede komplikationer..

p, blockquote 101,0,0,0,0 -> p, blockquote 102,0,0,0,1 ->

På det flebologiske center i N.M. NI Pirogova, alle tidligere behandlede patienter er under dynamisk opsyn og gennemgår den nødvendige undersøgelse rettidigt.