Trombose i arterier i benene

Trombose i arterierne i underekstremiteterne kan fremkaldes af en stillesiddende livsstil eller endokrine lidelser. I dette tilfælde udvikler patienten symptomer på trofiske lidelser i benene i form af blå misfarvning, nedsat følsomhed og afskalning af huden. Det er muligt at slippe af med sygdommen i de tidlige stadier ved hjælp af medicin, og alvorlige stadier af patologi behandles med kirurgisk indgreb..

Årsager til trombose i benarterierne

Trombose i arterierne i benene udvikler sig som et resultat af øget blodpropper. Når dette sker, dannes blodpropper og forhindrer normal blodgennemstrømning. Derefter opstår iskæmi og vævsnekrose i underekstremiteterne. Prædispositionen for sygdommens udvikling er arvet. Og også traumatisk skade og brud på et fartøj med stor kaliber kan forårsage patologi. I dette tilfælde fremkalder den beskadigede mur aflejring af blodplader på dens overflade. I tilfælde af at de dannes i overskud, løsnes en del af tromben ofte og flyttes ved hjælp af blodcirkulationen. Hvis det kommer ind i karene i en mindre kaliber, kan en blodprop forstyrre blodgennemstrømningen fuldstændigt i den..

Tromboflebitis er en blokering af vener og udvikler sig med langvarig skade på arterielle kar.

Virkningen af ​​sådanne faktorer kan provokere arteriel trombose:

  • hårdt fysisk arbejde
  • dyrker sport;
  • stillesiddende livsstil;
  • dårlige vaner;
  • skade;
  • kirurgisk indgreb;
  • hypotension;
  • endokrinologiske lidelser
  • diabetes;
  • aterosklerose;
  • tilstedeværelse af emboli.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på trombose i arterierne i underekstremiteterne

Trombose i arterierne i underekstremiteterne forårsager udviklingen af ​​sådanne symptomer hos patienten som:

  • nedsat smerte og følsomhed i huden
  • følelsesløshed
  • hyperæmi og lokal temperaturstigning
  • tilstedeværelsen af ​​skarp smerte
  • manglende evne til at udføre bevægelser
  • cyanose og marmoreret hudfarve.

Ved akut obstruktion af arterierne udvikles svær og akut smerte, lemmerne bliver kolde, og mobiliteten i den er begrænset. Patienten føler en karakteristisk følelsesløshed i form af gåsehud på huden. Bleghed observeres og senere marmorering af huden. Og også et vigtigt tegn er fraværet af en puls under trombosestedet. Muskelkontraktur observeres, hvilket resulterer i, at patienten ikke er i stand til at slappe af lemmerne. Ødem opstår på den ydre overflade af fascia.

Diagnostiske metoder

Det er muligt at identificere arteriel trombose i underekstremiteterne under undersøgelse og afhøring af en læge. Det er også vigtigt at gennemføre ultralyd og radiografi for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en ekstra ribbe i patienten, som udøver tryk på abdominal og iliac arterier. Det er vigtigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, der forårsager trombose i lårbensarterien. For at vurdere graden af ​​iskæmisk skade udføres en ultralydsscanning med Doppler-ultralyd. Og du kan også bruge radionuklidangiografi.

Patologi behandling

Grundlaget for terapi til akut obstruktion er kirurgi. Det består i at fjerne en blodprop, og i tilfælde af udvikling af nekrotisk vævsændring udføres amputation af lemmer. Lægemiddelterapi består i at tage store doser "No-shpy" eller "Drotaverin", som vil hjælpe med at eliminere vaskulær krampe så meget som muligt. Og også introduktion af "heparin" i høje doser anbefales. Antiblodplader og andre midler er vist, der reducerer sandsynligheden for blodpropper.

Med iskæmi udføres konservativ terapi, som hjælper med at delvis øge blodgennemstrømningen i karene. Til dette formål anvendes direkte og indirekte antikoagulantia, antispasmodika og trombolytika administreres intravenøst. Det er vigtigt at normalisere metaboliske processer i kroppen. Brug af ikke-traditionelle metoder i form af urtemedicin anbefales også..

Lægemiddelbehandling af trombose varer lang tid og er ikke altid effektiv.

Hvordan man advarer?

Forebyggelse af trombose består i at opretholde normal fysisk aktivitet, slippe af med dårlige vaner og føre en sund livsstil. Overvægt, rygning og fysisk inaktivitet kan provokere sygdommen. Patientens diæt er også vigtig, da overdreven indtagelse af kolesterol skader blodkar og forværrer udviklingen af ​​patologi. Undgå stillesiddende aktivitet og udøv dine benmuskler for at forhindre farlige symptomer på arteriel trombose..

Hvordan man ikke mister et ben - trombose i arterierne i underekstremiteterne: rettidig diagnose og behandling

Meget ofte ignorerer vi uforståelige smerter i benene og lægger ingen vægt på det. På dette tidspunkt kan der dannes en blodprop i en af ​​arterierne og øges i størrelse mere og mere.

Akut arteriel trombose i underekstremiteterne er en sygdom, som resulterer i, at du en dag kan skilles med en lem. I nogle tilfælde er dette den eneste mulighed for at redde liv..

Trombose i arterierne i underekstremiteterne: ICD-10 kode og egenskaber

Blodplader kombineres med fibrin, røde blodlegemer og proteiner for at danne en blodprop kaldet en trombe. Dannelsen af ​​blodpropper beskytter kroppen mod farligt blodtab i tilfælde af vaskulær skade. Samtidig forekommer dannelsen af ​​en blodprop på arterievæggen uden skade. Bloddannelse i en ekstremitet er oftest en konsekvens af en underliggende sygdom.

I mangel af vaskulære patologier absorberes blodpropperne sikkert efter heling af et sår eller anden skade. I alle andre tilfælde omdannes en sådan "beskyttelse" ofte til en direkte trussel, når en forstørret trombe begynder at blokere mere end 90% af arteriets lumen og blokere strømmen af ​​ilt og blod til vævene..

En tilstand af akut iskæmi udvikler sig. Som et resultat af hypoxi dør nerve- og muskelceller massivt, og deres henfaldsprodukter absorberes og fremkalder alvorlig forgiftning af de indre organer og hele organismen.

Ud over nedbrydningen af ​​muskelfibre udvikler ledstivhed parallelt (til det punkt, hvor det er umuligt at bøje lemmerne) og stivhed i nogle muskelgrupper - muskelkontraktur. I den sidste fase af denne tilstand, for at forhindre døden, bliver det nødvendigt at ampere lemmerne, fordi arteriel trombose er en af ​​årsagerne til koldbrand.

Tendensen til en blodprop til at bevæge sig ind i mindre arterier og deres komplette blokering er en anden ekstremt alvorlig trussel mod livet..

Årsager til forekomsten

  1. Skader på væggen på baggrund af åreforkalkning. Calcium tilsættes til ophobningen af ​​fedt og kolesterolplader på arterievæggene. Ud over det faktum, at sådanne aflejringer signifikant hindrer fuld blodgennemstrømning, mister arterievæggene deres elasticitet og bliver skrøbelige og sårede. Dette fremkalder dannelsen af ​​blodpropper..
  2. Buerger's sygdom (thromboangiitis) og arteritis er arterielle betændelser, der forårsager alvorlig skade på de vaskulære vægge.
  3. Hvis en arterie er beskadiget som følge af brud, overdreven kompression eller alvorlig blå mærkning, trænger thromboplastin ind i blodet og udløser hurtigt koagulationsprocesserne.
  4. Autoimmune patologier og overvægt. Frigivelsen af ​​nogle hormoner i blodbanen i tilfælde af forstyrrelser i det endokrine system såvel som en øget mængde leptin i fedme i processen med interaktion med blodplader forårsager deres patologiske adhæsion.
  5. Hyperkoagulerbarhed og trombofili. Herunder trombofili som en bivirkning efter indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler og en række medikamenter.

I vid udstrækning letter trombose også af følgende faktorer:

  • Protein C- og S-mangel.
  • Reduceret blodgennemstrømningshastighed.
  • Øget blodviskositet.
  • Arvelig faktor.
  • Nikotinafhængighed.
  • Atrieflimren, endokarditis og hjerteventilfejl.
  • Langvarig dehydrering, bakterielle infektioner, bylder, purulente sår.
I nogle tilfælde er udløseren til udvikling af trombose punktering og kateterisering af arterien efter angiografi.

Symptomer

Eksterne tegn på sygdommen manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden af ​​blokering af arterien og årsagen til dannelsen af ​​en blodprop. For eksempel, hvis trombose udvikler sig som et resultat af kronisk arteriel insufficiens, vil det dannede sikkerhedsnetværk ("omgå" blodgennemstrømning) og kompenserende mekanismer delvist lindre de vigtigste symptomer. På samme tid er en trombe dannet på grund af en sårdannet aterosklerotisk plaque karakteriseret ved en pludselig debut.

Ifølge klassificeringen af ​​sygdommen i henhold til dens faser, vises symptomerne i faser..

  1. I første fase føler lemmerne moderat smerte, "gåsehud", prikken og følelsesløshed, huden er kølig og unaturligt bleg. I mere sjældne tilfælde er forløbet asymptomatisk..
  2. Det andet trin er kendetegnet ved en cyanotisk hudfarve, som senere bliver til et "marmormønster", svær hævelse, fuldstændigt tab af følsomhed, aktive bevægelser i leddene er umulige.
  3. Muskelkontraktioner af forskellige niveauer og irreversibel skade på lemmernes væv betyder overgangen til den sidste tredje fase.

Popliteal arterie

En stigning i omkreds i knæområdet, svær langvarig smerte i underbenet, især om aftenen og om natten, en følelse af tyngde og fylde betyder tilstedeværelsen af ​​popliteal arterietrombose. Benet svulmer op, huden får en usund glans, og lidt senere vises dilaterede vener.

Femoralarterie

Hvad angår trombose i lårarterien, kan den bestemmes af følgende manifestationer:

  • når man går og endda i hvile, er der en trækkende smerte i lægmuskel og fod;
  • afhængigt af omfanget af brud på små kar er huden enten dækket af et lille udslæt eller har fået en blålig farvetone;
  • benet er hævet fra lysken til tæerne;
  • der er ingen pulsation i arterien.
Ignorering af sådanne symptomer, sen diagnose og utidig medicinsk intervention er mere tilbøjelige til at resultere i tromboembolisme. Dette er en sygdom, der ofte fører til koldbrand og sepsis, hvis afslutning er døden selv under behandling..

Diagnostik

I situationer med akut iskæmi (akut trombose i arterierne i underekstremiteterne) afhænger valget af diagnostiske metoder ikke kun af sværhedsgraden af ​​den iskæmiske lidelse og den generelle tilstand, men er også tidsbegrænset. Det tager ofte kun et par timer at redde en lem eller endda patientens liv..

I diagnosticeringsprocessen står specialister over for følgende opgaver:

  1. fastslå årsagen til arteriel obstruktion
  2. vurdere graden af ​​iskæmisk skade
  3. kontrollere tilstanden af ​​fartøjerne i den perifere seng
  4. vurdere den potentielle levedygtighed af vævene i det berørte ben
  5. vurdere tilstanden af ​​arterien over og under blokeringsstedet;
  6. vurdere sværhedsgraden af ​​samtidige patologier, der kan forværre patientens tilstand betydeligt på grund af kirurgisk indgreb.

I processen med at indsamle anamnese lægges der særlig vægt på tidspunktet for symptomdebut og deres karakter. Patienten er fastslået i detaljer om tilstedeværelsen af ​​embologiske sygdomme (myokardieinfarkt, arytmier, hjertesygdomme, aneurismer), tidligere operationer på arterierne og resultaterne af tidligere vaskulære undersøgelser. Detaljerede oplysninger indsamles fra aktuelle klager:

  • om der er smerte, følelsesløshed og svaghed, når man går, ikke kun i lemmer, men også i balder og lår
  • om intermitterende claudicering er til stede
  • er der ændringer til det værre i muskelmusklerne?
  • hvor godt utilsigtede sår på benene heler
  • er smerter i benene i hvile.
Under undersøgelsen kontrolleres pulseringen af ​​femorale og popliteale arterier, hudens integritet (uanset om der er sårdannelse), dens temperatur i sammenligning med den intakte lem og tilstedeværelsen eller fraværet af neglehypertrofi. Graden af ​​smerte hos patienten under palpering af iskæmiske muskler vurderes.

Yderligere differentiel diagnose inkluderer følgende nødvendige undersøgelser:

  • En blodprøve til bestemmelse af niveauet af leukocytter, hæmatokrit, hæmoglobin, niveauet af azotæmi og glykæmi samt til måling af RCC (blodkoagulationstid).
  • Farve duplex ultralyd. Teknikken giver dig mulighed for at vurdere den klare lokalisering, karakter og grad af segmentlæsioner.
  • Multidetektor (eller konventionel) CT-angiografi med intravenøst ​​kontrastmedie lokaliserer den arterielle læsion.

Behandling af arteriel trombose i underekstremiteterne

Behandlingens taktik vælges på baggrund af resultaterne af undersøgelsen og med den uundværlige overvejelse af graden af ​​risiko for livet i tilfælde af operation. Ældre patienter med en lav grad af iskæmi, men i nærvær af svære samtidige sygdomme ordineres udelukkende lægemiddelbehandling. I tilfælde af akut iskæmi er konservativ terapi ineffektiv og bruges kun som et præoperativt præparat såvel som under rehabiliteringsperioden efter operationen..

Medicin

Narkotikabehandling inkluderer intravenøs antispasmodika (No-shpa, Baralgin, Papaverin), som gendanner perifer og rundkørsel i blodet og intravenøs heparin for at forhindre udvikling af dyb venetrombose. Med bekræftet emboli og trombose i arterierne i underekstremiteterne er den maksimalt tilladte periode for sådan behandling ikke mere end 2 timer.

Trental, Clopidogrel, nikotinsyre, Aspirin eller Reopolyglucin ordineres til patienter med kategoriske kontraindikationer til operation i løbet af de første 5-10 dage til blodfortynding. I fremtiden er det nødvendigt at tage indirekte antikoagulantia: Fenilin, Warfarin, Pelentan eller Dikumarin.

Ud over hovedterapien, hvis patienten har ledsagende sygdomme, ordineres antiulcus, kardiotropisk, afgiftende medicin samt antibiotika og lægemidler til at sænke blodtrykket uden fejl..

Kirurgisk

I mangel af direkte kontraindikationer kræver patienten kirurgisk indgreb. Årsagen til akut iskæmi elimineres på grund af arteriel rekonstruktion, og som et resultat af trombofjernelse genoprettes hovedblodgennemstrømningen i de distale regioner. Mange operationer udføres i nødstilstand.

  1. Trombektomi under generel eller lokalbedøvelse. En traditionel operation, hvor en blodprop fjernes fra en åbnet arterie, og arterievæggen rengøres. 3 til 5 dage efter arteriel trombose er en sådan operation ineffektiv og ubrugelig på grund af den høje risiko for gentagelse.
  2. Endovaskulær trombektomi under lokalbedøvelse. Operationen er relevant i de første to faser af trombose og senest 2 uger efter sygdommens indtræden. Blodproppen fjernes under røntgenkontrol ved hjælp af et indsat ballonkateter ved at skære arterien strengt langs kanten af ​​den dannede trombe.
  3. Omgå kirurgi. Det berørte område udelukkes fra blodbanen ved at skabe en shunt (bypass). Shunten kan fremstilles enten fra patientens eget væv (biologisk) eller fra polymerer (syntetisk). Operationen er relevant for patienter med kontraindikationer for endovaskulær kirurgi.
  4. Lokal trombolyse. Tromben opløses alene under indflydelse af et af de lægemidler, der introduceres gennem kateteret: Alteplase, Urokinase, Streptokinase eller Anistreplase. Teknikken har henholdsvis en række komplikationer kontraindikationer, derfor bruges den ikke ofte.
  5. Proximal amputation. En tvungen foranstaltning i en situation med irreversible ændringer i væv i lemmerne. Indikeret til ulcerative nekrotiske processer eller omfattende koldbrand.

Forebyggelse

For at beskytte dig selv så meget som muligt mod udviklingen af ​​blodpropper skal du først og fremmest stoppe med at ryge. Fra kosten skal du enten helt fjerne eller minimere mængden af ​​salt samt alle fødevarer med højt kolesteroltal. Disse er pølser og halvfabrikata, smør, kartofler, fløde og fedtholdig creme fraiche, konserves, fedtet kød og svinefedt, fastfood, æggeblomme og rød kaviar..

Tilstrækkelige daglige mængder væsker og rent vand hjælper med at opretholde normal blodgennemstrømning og tynder naturligt blod.

Regelmæssig fysisk aktivitet forhindrer overbelastning, der forårsager venøs insufficiens og hjælper med at undgå fedme, der fører til åreforkalkning.

Skarp smerte, prikken eller følelsesløshed i et af lemmerne er en grund til øjeblikkelig henvisning til en flebolog. I betragtning af graden af ​​trussel mod denne sygdom øger en presserende kamp mod trombose i den indledende fase chancerne ikke kun for at bevare lemmen, men også for livet generelt..

Trombose i arterierne i underekstremiteterne

Trombose i arterierne i underekstremiteterne kan forekomme i alle aldre; de er mere almindelige hos kvinder. I de fleste tilfælde er der en emboli i arterierne i underekstremiteterne (femoral, popliteal).

Emboli i store arterier i ekstremiteterne er kendetegnet ved en pludselig (akut) blokering af blodkar, der skyldes blokering af arteriets lumen ved en embolus, dvs. en løsrevet del af en blodprop placeret et eller andet sted i kroppen.

I sjældnere tilfælde er emboli med fedtdråber eller luftbobler (fede, luftemboli) mulig.

En embolus placeret i en arteries lumen og tilstopning af den fører til en fuldstændig ophør af den normale blodgennemstrømning, dvs. til en skarp og pludselig krænkelse af blodcirkulationen i den del af lemmen, som er placeret under (distal) placeringen af ​​embolen, dvs. stedet for karblokering.

Ganske ofte vises nye blodpropper over og under embolen, hvilket yderligere forstyrrer blodcirkulationen i lemmerne.

Årsager til arteriel trombose i underekstremiteterne. Trombose i arterierne i underekstremiteterne opstår som en komplikation af forskellige hjertesygdomme (kardiovaskulære defekter, endokarditis) og store kar (aterosklerose, aneurismer) såvel som i nogle infektionssygdomme (tyfusfeber, difteri osv.) Eller efter nogle operationer.

Tegn og symptomer på arteriel trombose i underekstremiteter. Trombose i arterierne i underekstremiteterne forekommer som regel pludselig.

Kun nogle gange indledes det med nogle hjertesygdomme (arytmi, takykardi osv.), Smerte, følelsesløshed, paræstesi i lemmerne.

Det vigtigste indledende tegn på arteriel emboli er pludselig, skarp smerte i lemmerne ("som en pisk"). Hertil kommer følelsen af ​​et koldt snap ("benet er som isdækket"), bleghed og nedsat følsomhed ("benet er dødt").

Ved undersøgelse bestemmes den tvungne position af lemmen med klo-lignende position af fingrene, bleghed eller "marmorering" af huden.

Lemmerne er kolde, smertefulde. Der er ingen puls (under blokeringen og i periferien af ​​lemmerne). Undertiden på stedet for blokering af fartøjet kan du mærke dets fortykning (placeringen af ​​embolen).

Aktive bevægelser i leddene under stedet for blokering af arterien er normalt fraværende. Ved hjælp af specielle forskningsmetoder, der hovedsagelig anvendes på et hospital (hudtermometri, kapillaroskopi, oscillografi, arteriografi osv.), Er det muligt mere nøjagtigt at bestemme graden af ​​svækkelse af passage af arterier, lokalisering af embolen osv..

Hver gang en patient, der lider af en hjerte- eller vaskulær sygdom, har pludselig akut smerte i et eller andet lem, skal man tænke over muligheden for emboli (trombose) i arterien..

I mangel af ordentlig akut pleje kan kredsløbsforstyrrelser i arteriel emboli føre til lemmer gangrene..

Trombose i arterierne i underekstremiteterne førstehjælp. Med kun en mistanke om trombose i arterierne i underekstremiteterne, dvs. akut obstruktion af karene, underkastes patienten en hurtig henvisning til den kirurgiske afdeling.

Det skal huskes, at rettidig diagnose og akut indlæggelse af patienter med akut vaskulær obstruktion gør det muligt at redde deres lemmer.

Trombose i arterierne i underekstremiteterne transport. Transport i tilfælde af trombose i ekstremiteterne i ekstremiteterne - i liggende stilling på en blød pude. Det berørte lem bør ikke opvarmes og også have en forhøjet position.

Det er kun nødvendigt at skabe betingelser for maksimal hvile. For at mindske følelsen af ​​smerte kan lemmen være foret med bobler af koldt vand eller sne.

Husk, oplysningerne på "Medical Directory" -webstedet er kun til informationsformål og er ikke en vejledning til behandling. Behandlingen skal ordineres af din læge personligt baseret på dine symptomer og de udførte tests. Må ikke selvmedicinere.

Trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne

Ifølge statistikken fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider hver fjerde person af denne sygdom. Trombose i arterierne i underekstremiteterne er en alvorlig og farlig patologi, hvis manglende behandling fører til alvorlige konsekvenser, indtil og med død.

Embolus og blodprop - hvad er forskellen

Arteriel sygdom opstår pludselig, når en blodprop bliver blokeret. Dette sker, når en embolus kommer ind i arterien, og når den sidder fast i lumen, tilstopper den straks. Trombose i arterierne i underekstremiteterne opstår med den gradvise dannelse af klumper på væggene i blodkarrene.

Sygdommen kan muligvis ikke mærkes på nogen måde og udvikle sig i flere måneder, indtil den bliver kronisk.

Væven i det berørte lem vænner sig til iltmangel. Men selv når blodcirkulationen stoppes, fortsætter den resulterende akutte trombose i højre eller venstre arterier ikke så hurtigt som med emboli. Dette indikerer muligheden for at undgå de negative konsekvenser af patologi..

Tromben vokser langsomt og forekommer kun i en persons lemmer. En embolus er et stof, der bevæger sig gennem karene. Det kan dannes fra en trombe, der er løsnet fra karets væg, fra et fremmed stof, der kommer ind i blodbanen under skade eller infektion. I processen med at bevæge sig langs den vaskulære seng kan en embolus forårsage et problem i ethvert område, den farligste er lungeemboli.

Ud over blodpropper forstyrrer fremmedlegemer normal blodcirkulation i lemmerne:

  • luft;
  • kolesterol plak,
  • fed;
  • pus.

Disse stoffer kommer ind i blodbanen med underernæring og forskellige sygdomme (åreforkalkning, kolecystitis, knoglebrud). Kun forebyggelse og den nødvendige behandling ved de første symptomer undgår patologier i benarterierne.

Årsager og typer af sygdommen

Arteriel trombose forekommer af forskellige årsager og er af flere typer, som hver har sine egne behandlingsmetoder. Kun en læge kan identificere patologi. Jo hurtigere patienten henvender sig til specialister, jo mere sandsynligt er et gunstigt resultat af behandlingen. En af de mest almindelige typer af denne sygdom i medicinsk praksis er trombose i lårarterien..

Det vises med åreforkalkning og emboli. Årsagen til dannelse af blodpropper er hjertesygdomme. Sjældent forekommer denne lidelse, når blodkar er blokeret af aterosklerotiske plaques, der dannes, når arterierne i hjernens højre hjernehalvdel er beskadiget (slagtilfælde). Tilfælde af popliteal arterietrombose overvejes også.

Hovedårsagerne til ledsygdomme er:

  • et fald i blodcirkulationen (efter operation eller på grund af ændringer i blodtrykket)
  • skader på skibet (krænkelse af den indre og ydre skal)
  • øjeblikkelig proces med blodkoagulation (med trombofili og erythræmi);
  • diabetes.

Der er også forskellige typer emboli i arterierne i underekstremiteterne, som forekommer 2 gange oftere hos kvinder 40-80 år. Dette skyldes deres længere forventede levetid sammenlignet med mænd og forekomsten af ​​gigt. Blokering af lårarterien er almindelig (40-60% af alle tilfælde). Emboli i arterierne brachiale, subclavia og popliteal er mindre almindelig.

Mekanisk beskadigelse af blodkar

Åbne og lukkede skader i ekstremiteterne, ofte ledsaget af ekstern og intern blødning, er en alvorlig årsag til blodpropper. Fare for menneskeliv - beskadigelse af store skibe. For at eliminere dem skal du konsultere en læge..

Symptomer og patogenese

Hvorfor opstår tromboembolisme pludselig? Sygdommen ved patologien er en løsgjort blodprop i benets arterie, som som et stik blokerer blodgennemstrømningen og fører til udvikling af iskæmi (mangel på ilt i vævene).

Hvis der ikke ydes lægehjælp til patienten i tide, vil denne sygdom medføre handicap eller død for en person.

Trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne har følgende symptomer:

  • i første fase vises ændringer i huden, følelsesløshed i benene, kolde fødder og vedvarende smerter;
  • den anden fase af sygdommen er kendetegnet ved et fald i følsomhed og fysisk aktivitet;
  • i sidste fase opstår hævelse af lemmen, koldbrand udvikler sig, spørgsmålet om benamputation opstår.

Disse symptomer udvikler sig gradvist. I mangel af den nødvendige behandling kan konsekvenserne være dystre. For at undgå dette skal du konsultere en læge i første fase..

Førstehjælp

Når de første tegn på tromboembolisme vises, skal du straks ringe til en ambulance og helst et specialiseret kardiologisk team. Inden lægerne ankommer, skal du tage smertestillende medicin (Pentalgin, Paracetamol) eller medicin, der lindrer spasmer (No-shpa, Papverin).

Patienten skal placeres på en blød vandret overflade indtil fuldstændig muskelafslapning. Du kan ikke bevæge dine ben. Sørg for at påføre is, men opvarm under ingen omstændigheder det skadede lem. Bliv sovende, indtil akutbehandling ankommer. Hvis det er muligt at komme til hospitalet alene, skal du kontakte afdelingen for vaskulær kirurgi.

Fra det øjeblik, de første symptomer opstår, og behandlingen starter, bør der ikke gå mere end 6 timer. Kirurgisk indgreb for tromboemboli bør fortrinsvis udføres den første eller anden dag efter sygdommens begyndelse.

Uopsættelig indlæggelse og korrekt diagnose gør det muligt for patienten at redde sit ben.

Diagnostik

Undersøgelsen giver dig mulighed for at fastlægge den korrekte diagnose. Jo hurtigere graden af ​​sygdommens udvikling og placeringen af ​​tromben bestemmes, jo mere effektiv bliver behandlingen.

  • Doppler-ultralyd i arterien - Doppler-ultralyd eller vaskulær ultralyd (registrerer abnormiteter i blodcirkulationen)
  • Angiografi - fluoroskopisk undersøgelse, der bestemmer stedet for trombose og giver dig mulighed for at overvåge tilstanden af ​​arterierne i benene;
  • CT (computertomografi) scanning for at opdage skjulte blodpropper.

Men i de fleste tilfælde er en visuel undersøgelse af en læge i stand til at bestemme en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling..

Behandlingsmetoder

Den vigtigste anbefaling er at gå til skat. institution ved det første tegn på sygdom. Afhængig af scenen bestemmer specialisten behandlingens taktik: konservativ terapi eller kirurgi..

Forskellige operationer

Akut arteriel trombose er en sygdom, hvor trombektomi ordineres. Dette er en kirurgisk operation for at fjerne en blodprop ved at skære den ud fra sit oprindelsessted. Den traditionelle operation udføres ved at indsnævre arteriebeholderen og fjerne tromben med et specielt instrument. Resultatet er gendannelse af blodcirkulationen i lemmerne og lindring af patientens tilstand.

Moderne kirurger udfører interventioner uden at udskære blodkar. Denne operation kaldes "endovaskulær trombektomi". Denne metode involverer indføring af et tomt ballonkateter i en arterie under røntgenkontrol. Når det når stedet for blodproppen, fyldes det med saltvand og trækkes ud sammen med de vedhængende blodpropper. Proceduren udføres flere gange, indtil arteriekarets lumen dannes.

Sammenlignet med traditionel trombektomi har denne operation flere fordele:

  • kort varighed af operationen - 15-30 minutter;
  • mangel på generel anæstesi (lokalbedøvelse)
  • minimal skade på lemmernes hud
  • reducere risikoen for postoperative komplikationer
  • kort restitutionsperiode.

Ved emboli i lårbenet og andre typer arterier udføres embolektomi. Den består i at skære karets vægge, fjerne en blodprop fra dens lumen og derefter sy den. Denne procedure skal udføres inden for de første 6-12 timer..

Problemer med at udføre operationer

Følgende vanskeligheder opstår med trombektomi:

  • genoptræden af ​​tromboflebitis
  • kraftig og kraftig blødning
  • åben sårinfektion.

Komplikationer opstår under operationen i tilfælde af trombose i tibiale arterier. Det er ikke altid muligt at indsætte et kateter i dem. Vejen ud af denne situation er at presse benmusklerne cirkulært og fjerne blodpropper gennem et polyethylenkateter..

Væsentlige stoffer

Medicin ordineres i de første faser af sygdommens udvikling. Men med trombose i poplitealarterien er konservativ behandling tilstrækkelig. Det vigtigste er at blive i sengen og holde foden på en bakke..

De vigtigste lægemidler til behandling af trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne er som følger:

  • Heparinnatrium (direktevirkende antikoagulant). Reducerer blodviskositet, reducerer vaskulær permeabilitet, reducerer risikoen for myokardieinfarkt, når det kombineres med acetylsalicylsyre. Virkningen af ​​lægemidlet begynder hurtigere, når det administreres intravenøst ​​(efter 10-15 minutter). Behandlingsvarigheden er 5-7 dage. Doseringen afhænger af indgivelsesmetoden for lægemidlet og patientens kropsvægt..
  • Reopolyglyukin er et plasmasubstituerende lægemiddel. Designet til at genoprette blodgennemstrømningen, normalisere blodcirkulationen og reducere blodets viskositet. Fås som en dråbeopløsning. Doseringen af ​​lægemidlet beregnes baseret på patientens tryk, puls og andre individuelle egenskaber..
  • Streptokinase (fibrinolytisk middel). Gendanner åbenheden af ​​tromberede kar, reducerer antallet af dødsfald under emboli. Tildel intravenøst ​​eller intra-arterielt. Behandlingsregimen bestemmes af den behandlende læge afhængigt af patientens sygdom.

Dette er en ufuldstændig liste over medicin. Læger ordinerer salver eller tabletter, som i kombination har en positiv effekt på tilstanden af ​​blodkar.

Postoperativ rehabilitering

Patientens bedring efter trombektomi sker hurtigt nok. 3-4 dage efter operationen rejser patienten sig op og går. Lemmerne er bandagerede. En anden mulighed er, at patienten har kompressionsstrømper. Den behandlende læge ordinerer konservativ behandling i form af medicin. Herefter øges sandsynligheden for fuldstændig bedring..

Inden for en måned efter trombektomi skal følgende anbefalinger overholdes:

  • iført kompressionsstrømper;
  • afstå fra varme bade (bade og saunaer);
  • udelukkelse af aktiv fysisk aktivitet
  • holder op med at ryge og alkohol.

Hvis du oplever alvorlige smerter eller bevægelsesforstyrrelser, skal du straks gå til hospitalet.

Mulige komplikationer

Efter operationen kan patienten kun klage over smerte. I dette tilfælde ordinerer læger smertestillende medicin. Risikoen for komplikationer minimeres under endovaskulær trombektomi.

Forebyggelse af arteriel trombose

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser af patologi. Læger anbefaler at føre en sund livsstil, bevæge sig mere og lave øvelser. En god vane er at holde lemmerne over hjertets niveau for at normalisere blodets bevægelse i arterierne gennem benet. Du bør indtage mere C-vitamin.

Det er vigtigt ved kroppens første alarmer at konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

Tegn og behandling af arteriel trombose i underekstremiteterne

Trombose i arterierne i underekstremiteterne er en akut, alvorlig tilstand præget af den hurtige udvikling af iskæmi (ilt sult). Hvis der ikke træffes de nødvendige foranstaltninger, kan det berørte ben dø - koldbrand vil udvikle sig, og det skal amputeres.

En lignende tilstand forekommer med arteriel emboli, den eneste forskel er i mekanismen for udseendet af en blodprop i et blodkar.

Embolus og blodprop - hvad er forskellen

Emboli og trombose i arterierne i underekstremiteterne - 2 forskellige tilstande, der har en lignende karakter og forårsager lignende symptomer.

En emboli er forårsaget af en blodprop (embolus) løsrevet fra hovedblodkaret. Så længe den kanal, som han bevæger sig i, forbliver bred, har patienten ikke mistanke om noget. Patologi opstår pludselig, når en embolus kommer ind i de smalle kar, der inkluderer arterierne i benene og sidder fast i dem.

Arteriel trombose i underekstremiteterne opstår som et resultat af den gradvise dannelse af blodpropper på arteriernes vægge. Hvis tilstanden kompliceres af svær åreforkalkning, går processen meget hurtigere. Resultatet er det samme som i tilfælde af en emboli - den endelige okklusion af det arterielle lumen. Den eneste forskel er, at ved trombose opstår indsnævring af den vaskulære seng gradvist, kronisk arteriel insufficiens udvikler sig over mange måneder. Derfor bliver det berørte ben vant til mangel på ilt og ernæring, og i øjeblikket med fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen varer en akut proces, selvom den forekommer, ikke så hurtigt som i tilfælde af en emboli.

Således er en embolus den samme blodprop. Det er netop dannet uden for underekstremiteterne - i andre arterier eller organer, ofte i hjertet. Faktisk er en trombe en blodprop, der dannes direkte i benene, fikseres der og begyndte at vokse langsomt.

I andre situationer henviser en embolus til indeslutninger, der er fremmede for kredsløbssystemet, der kan tilstoppe en arterie. Dette kan være:

  • kolesterol plak;
  • luft;
  • pus;
  • fremmedlegeme;
  • et stykke cellevæv;
  • fedt, der kommer ind i blodbanen under lange knoglebrud.

Vigtig! Trombose i lårarterien forekommer oftest, den næst hyppigste læsion er popliteal.

Årsager til blokering

I 95 tilfælde af blokering af arterierne i underekstremiteterne ud af 100 registreres tromboemboli - trombose forårsaget af blodpropper (emboli) bragt fra store kar - og aterosklerose. I dette tilfælde er den "skyldige" i dannelsen af ​​en trombe næsten altid hjertet (sygdomme: aterosklerotisk kardiomyopati, mitral stenose, ekstremt sjældent - akut hjerteinfarkt, septisk endokarditis, kardiosklerose - postinfarkt eller diffus).

Kun i 5 tilfælde dannes ud af 100 embolier på grund af aterosklerotiske plaques og aortaaneurisme, endnu mindre ofte kan årsagen være pulmonal arteriel trombose eller dannelse af en ondartet tumor i lungerne.

Andre sandsynlige årsager til arteriel emboli i underekstremiteterne er:

  • en kunstig hjerteventil placeret i patienten;
  • tyrotoksisk kardiopati;
  • atrieflimren.

Der er kun 3 grunde til forekomsten af ​​trombose i arterierne i underekstremiteterne:

  1. Nedsat blodgennemstrømningshastighed. Dette observeres ved arteriel hypotension såvel som efter operationer.
  2. Krænkelse af arteriens integritet. Desuden er der intet forfærdeligt, hvis fartøjets ydre skal er beskadiget. Processen med øget thrombinproduktion udløses kun, når intima - den indre foring af det vaskulære seng er beskadiget.
  3. Acceleration af blodkoagulationsprocessen. Forekommer med trombofili og erythræmi.
tilbage til indhold ↑

Tegn på akut arteriel obstruktion

Symptomer på trombose i arterierne i underekstremiteterne såvel som specifik emboli kan ikke forveksles med nogen anden sygdom. Subjektive patientklager:

  1. Skarpt pludselig smertesyndrom, moderat, ofte stærk.
  2. Koldhed i det syge lem, forekomsten af ​​kontrakturer - steder med begrænset mobilitet.
  3. Følelse af "søvnighed", "krybende".

Objektive symptomer på trombose i arterierne i underekstremiteterne, som detekteres af lægen:

  1. Bleghed i det berørte ben. Efter et stykke tid observeres et marmormønster, endnu senere - cyanose, der bliver til burgunder og sort. Dette er klare tegn på vævsnekrose - koldbrand..
  2. Kontrasten mellem temperaturerne i de syge og sunde ben. Dette mærkes tydeligt, når man føler fødderne..
  3. Ingen puls under thrombus / embolusstedet.
  4. Sænk eller fuldstændig fravær af følsomhed i lemmerne under blokeringsstedet.
  5. Kontraktur: delvis først, efter 6 timer fuldstændigt tab af mobilitet på grund af muskelspasmer.
  6. Subfascial muskelødem.

Billedet af akut arteriel obstruktion af underekstremiteterne afhænger af graden af ​​den iskæmiske proces (udviklet af II Zatevakhin og VS Savelyev). Der er i alt 9 iskæmiske forhold, nummereringen foretages i stigende rækkefølge:

  1. Nul eller stress-iskæmi er karakteriseret ved fuldstændig fravær af symptomer på trombose i hvile.
  2. IА-grad: koldt snavs, følelsesløshed, "gåsehud" observeres.
  3. IB-grad: smertesyndrom slutter sig til ovenstående symptomer.
  4. IIA-grad: der er en stigning i parese, udseendet af kontrakturer - begrænsning af ledmobilitet.
  1. IIB-grad: følsomhed i det berørte lem er helt fraværende (plegia).
  2. IIIA-grad: begyndelsen på irreversible processer i celler - nekrobiose, subfascial ødem slutter sig til.
  3. IIIB-grad: delvis muskelstivhed (delvis muskelkontraktur).
  4. IIIB-grad: komplet rigor mortis (total muskelkontraktur).
  5. IV-grad: død af en lem - koldbrand.
tilbage til indhold ↑

Diagnostik

Det er nok for lægen at undersøge det berørte ben og udspørge patienten for subjektive fornemmelser for at stille en diagnose. I nogle tilfælde kan der være et problem med dens nøjagtighed. Derefter anvendes følgende metoder:

  1. Dyb afhøring af patienten. Lægen skal finde ud af, om der er en historie med sygdomme, der bliver drivkraften for udviklingen af ​​arteriel emboli eller trombose. Hvis disse ikke er til stede, kan årsagen til tilstanden være en aneurisme i arterierne - abdominal eller iliac. Også tilstedeværelsen af ​​en ekstra ribben i en person kan ikke udelukkes..
  2. Gennemførelse af undersøgelser for at udelukke tumorer i lungerne, lungebetændelse ved hjælp af computertomografi, bronkografi, bronkoskopi.
  3. Bestemmelse af placeringen af ​​blokeringen. For at gøre dette palperer lægen det ømme ben, mærker pulsen og tester også følsomheden i forskellige zoner.
  4. Vurdering af graden af ​​iskæmi.

Hvis tiden tillader det, skal du udføre DUS (Doppler-ultralydsscanning), angioscanning, angiografi - radionukleid eller kontrast. Disse tests udføres normalt for trombose.

Vigtig! I tilfælde af emboli tælles minutter, så beslutningen om operationen træffes på grundlag af andre undersøgelser.

Behandling

Akut arteriel obstruktion behandles kun straks. Konservative metoder er tilladt som forberedelse til operation efter operation samt i følgende tilfælde:

  1. Patientens alder er over 80 år, graden af ​​iskæmi er ikke højere end IB, alvorlige samtidig patologier.
  2. Med begyndelsen af ​​vævsnekrose (først udføres delvis amputation af lemmer).
  3. Patienten er ved at dø (agonal tilstand).

Førstehjælp ydes umiddelbart efter diagnosen er etableret og består i en hurtig fjernelse af spasmer og blodfortynding, for hvilken:

  1. Intramuskulært i store doser administreres No-Shpu, Galidor.
  2. Op til 15.000 enheder heparin injiceres en gang.
  3. De udfører gemodilyuciya - en stor mængde saltvand injiceres intravenøst, på grund af hvilket koncentrationen af ​​røde blodlegemer og leukocytter i blodet falder.
  4. Indfør antiblodplader - lægemidler, der reducerer trombedannelse.

Standardskemaet for konservativ behandling af trombose (emboli) i underekstremiteterne med iskæmi af spænding eller iskæmi IA og IB:

  • brugen af ​​direkte og indirekte antikoagulantia;
  • intravenøs administration af antispasmodika;
  • intravenøs administration af trombolytika;
  • brug af antiaggregants;
  • brugen af ​​inotrop terapi - etablering af kontrol over hjertesammentrækninger.
  • normalisering af metaboliske processer
  • brug af fysioterapimetoder.

Indlæggelsesbehandling for ovennævnte kategorier af patienter er ikke en garanti for fuldstændig bedring. Det er nødvendigt at forstå, at det kun er muligt at gendanne det skadede lem, hvis førstehjælp modtages meget hurtigt. Ellers vil arteriel insufficiens stadig udvikle sig i fremtiden..

Forskellige operationer

Valget af teknik afhænger af graden af ​​lemskade (grad af iskæmi). Der er 4 forskellige sæt målinger:

  1. For spændingsiskæmi. Kirurgi (tromboembolektomi) kan udsættes i en uge. I løbet af denne tid er patienten under tilsyn af læger, gennemgår undersøgelser.
  2. Ved iskæmi IA og IB. Jo hurtigere tromboembolektomi udføres, jo bedre. En forsinkelse på højst 2 dage efter, at patienten er indlagt på hospitalet, er acceptabel.
  1. Ved iskæmi IIA og IIB. Fra det øjeblik patienten indlægges på hospitalet, kan der ikke gå mere end en time. Med grad IIB udføres flebotomi yderligere - blodgennemstrømningen genoprettes. Venøs blodudledning er obligatorisk. Dette giver dig mulighed for at fjerne iskæmiske produkter fra kroppen. Hæmosorption har en lignende virkning..
  2. Ved iskæmi IIIA og IIIB. En nødembolektomi er indikeret. Derudover undersøges tilstanden af ​​hovedvenen uden fejl - Fogarty-balloner bruges, regional perfusion bruges til at fjerne iskæmiske produkter fra kroppen. For at forbedre vævets blodgennemstrømning kan patienten gennemgå fasciotomi - excision af fascia.

Vigtig! Hvis der observeres irreversible ændringer i lemmerne, er amputation angivet.

Problemer med at udføre operationer

Enhver krænkelse af kroppens integritet er fyldt med forekomsten af ​​visse komplikationer. I tilfælde af trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne er der nogle vanskeligheder med at udføre kirurgi:

  1. Med anæstesi. I tilfælde af minimalt invasiv kirurgi eller en tromboseposition tæt på hudoverfladen anvendes lokalbedøvelse. I alle andre tilfælde anvendes epidural anæstesi (bedøvelse injiceres i rygsøjlens epidurale rum gennem et kateter) eller endotrakeal anæstesi (maske med gas).
  2. Tilstedeværelsen af ​​en anæstesilæge / genoplivning i operationsstuen er obligatorisk. I øjeblikket med gendannelse af blodgennemstrømningen kan patientens blodtryk falde kraftigt som følge af iskæmi og toksiner, der kommer ind i blodbanen..

Postoperativ rehabilitering

Patienten skal nøjagtigt følge alle lægens forskrifter. Ellers giver behandlingen ikke det ønskede resultat. Medicinsk overvågning af patientens tilstand er obligatorisk.

En af de postoperative komplikationer er postiskæmisk syndrom, karakteriseret ved:

  • svær ødem på et sygt lem
  • arteriel hypotension;
  • lunge- og nyresvigt;
  • hjertestop.

Andre komplikationer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, inkluderer subfascialt ødem, komplet blokering af hovedarterien og blødning fra det kirurgiske sår. Gentagelse af emboli er mulig, derfor er det nødvendigt at føle pulsen på lemmerne flere gange om dagen.

Vigtig! For at forhindre den sidste komplikation er terapi af sygdommen, der provokerer det, nødvendig. Livslang antikoagulantbehandling anbefales til ældre patienter.

Trombose og emboli i underekstremiteterne, især akutte, er farlige for udviklingen af ​​svære forhold og død. Prognosen er alvorlig: ca. 30% af patienterne amputerer det berørte lem, og ca. 30% af dem dør til sidst. Langsigtet prognose er ugunstig. Cirka 40% af patienterne dør på grund af reemboli. Blandt de opererede patienter er disse data lidt mindre - 31% dør blandt dem, der gennemgik en operation for eliminering af arteriel obstruktion, og ca. 28% blandt dem, der gennemgik amputation på grund af koldbrand..

Trombose i arterierne i underekstremiteterne

Trombose i arterierne i underekstremiteterne er en sygdom, der er karakteriseret ved blokering af blodkarens benkar, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning. Symptomerne og komplikationerne ved denne tilstand er forbundet med iltmangel i væv i underekstremiteterne. Sværhedsgraden afhænger af muligheden for blodgennemstrømning gennem bypass-stien, så de mest alvorlige konsekvenser observeres, når lårarterien blokeres. Den mest typiske lokalisering af trombose er stedet for forgrening (forgrening).

Grundene

Hovedårsagen til trombose i arterierne i underekstremiteterne er aterosklerose - karens lumen er blokeret af lipidaflejringer på karets vægge. Benskader og komplikationer efter operationen kan også udløse sygdommens udvikling..

  • hjertesygdomme: endokarditis, hypertension
  • vaskulær patologi: endarteritis, vaskulitis;
  • gigt;
  • infektiøse sygdomme
  • endokrin patologi, herunder diabetes mellitus;
  • udførelse af invasive diagnostiske eller behandlingsprocedurer;
  • blodpatologi;
  • overvægt
  • ældre alder
  • tilhører det kvindelige køn
  • dårlig ernæring
  • inaktiv livsstil.

Hvis en person, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system, har alvorlige smerter i benene, skal du straks søge lægehjælp, dette kan være det første tegn på blokering af arterien. Forsinkelse fører til udvikling af koldbrand.

Symptomer

Trombose i arterierne i underekstremiteterne udvikler sig normalt meget hurtigt. Forud for sygdommen er ofte en øget hjerterytme, arytmi, koldsved vises hos patienten, bevidsthedstab er mulig.

De vigtigste symptomer på lårbensarterietrombose:

  • skarp smerte med svær intensitet
  • benet bliver koldt, hvilket tydeligt spores i sammenligning med et sundt ben;
  • nedsat mobilitet
  • paræstesier - følelsesløshed og en følelse af "gåsehud";
  • bleghed bliver til cyanose - tegn på koldbrand;
  • ingen puls i det berørte ben under trombosestedet;
  • mangel på følsomhed
  • hævelse.

Graden af ​​sygdommen

Symptomer på lemskader vises ikke med det samme, de øges, efterhånden som sygdommen skrider frem. Det kliniske billede afhænger af graden af ​​nedsat blodgennemstrømning i vævene. Hvis patienten ikke modtager kvalificeret hjælp, går trombose i arterierne i underekstremiteterne gennem alle faser.

  • nul grad - fravær af symptomer i hvile, smerter kan forekomme under sport, fysisk aktivitet;
  • IA - forkølelse, følelsesløshed;
  • IB - smerter slutter sig;
  • IIA - følelsesløshed stiger, forringelse af motorfunktion slutter sig til;
  • IIB - benet mister fuldstændigt sin følsomhed
  • IIIIA - ødem slutter sig til, nekrose begynder;
  • IIIB - delvis muskelsammentrækning
  • IIIB - komplet kontraktur - alle muskler i det berørte lem bliver stive og ubevægelige;
  • IV - koldbrand.

Diagnostik

For at etablere en diagnose afklarer lægen tilstedeværelsen og arten af ​​patientens klager, indsamler anamnese og udfører en række laboratorie- og instrumentstudier. Under undersøgelsen fastlægges graden og lokaliseringen af ​​blanchering af huden, tilstedeværelsen eller fraværet af koldhed i lemmerne. Følsomheden af ​​det berørte ben bestemmes, sæler detekteres - en fortykkelse findes på stedet for trombedannelse.

  • Kontrastarteriografi registrerer blodpropper og deres størrelse.
  • Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning.
  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse opdager kredsløbssygdomme og opdager skjulte blodpropper.
  • Laboratorieblodprøver bestemmer en overtrædelse af lipidmetabolisme, en stigning i kolesterol.

Disse metoder gør det muligt at diagnosticere trombotiske læsioner i arterierne i underekstremiteterne med høj nøjagtighed, men de bruges kun, hvis tiden tillader det. I tilfælde af emboli træffes beslutningen om kirurgisk indgreb på grundlag af objektive data.

Behandling

Behandling af trombose i arterierne i underekstremiteterne udføres i en stationær indstilling med henblik på behovet for hurtig lægehjælp og en høj risiko for vævsnekrose. Konservativ terapi er mulig i den indledende fase af sygdommen (grad af iskæmi IB og derunder) såvel som i tilfælde af kontraindikationer for kirurgi. Arteriel trombose behandles overvejende med kirurgi.

Kontraindikationer for kirurgi:

  • alder over 80 år
  • svære samtidige sygdomme
  • med igangsat koldbrand (først udføres delvis amputation).

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling til den første grad af iskæmi inkluderer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • antikoagulantia (heparin, warfarin);
  • antispasmodics (No-shpa);
  • trombolytika (streptokinase, urokinase);
  • uenige (Aspirin, Kurantil);
  • midler til forbedring af vævs trofisme (Reopolyglucin).

Kirurgi

Lokalbedøvelse bruges til at udføre operationen ved hjælp af en minimalt invasiv tilgang eller tæt på en trombe til hudoverfladen. I andre tilfælde er det nødvendigt med en epidural eller generel bedøvelse. Efter gendannelsen af ​​vaskulær åbenhed kan blodtrykket falde kraftigt, derfor er tilstedeværelsen af ​​en anæstesiolog-resuscitator obligatorisk.

Valget af metoden til kirurgisk behandling afhænger af sværhedsgraden og forsømmelsen af ​​processen. Der er 4 behandlingstaktikker:

  • med en nul grad af iskæmi kan kirurgisk indgreb (tromboektomi) udsættes i op til 7 dage, mens patienten skal være under tilsyn af specialister og gennemgå en undersøgelse;
  • med iskæmi af grad IA og IB er en forsinkelse på højst 2 timer mulig;
  • iskæmi IIA og IIB kræver en forsinkelse på ikke mere end 1 time, med en sådan grad af iskæmisk forstyrrelse, det er nødvendigt at udføre flebotomi - en operation for at genoprette blodgennemstrømningen og gennemføre blodudslipning, dette giver dig mulighed for at fjerne produkterne fra iskæmisk henfald fra kroppen;
  • med graden af ​​iskæmi IIIA og IIIB er der angivet hastende tromboektomi.

I nærvær af irreversible ændringer i vævene er amputation indikeret.

Nødpleje ved akut arteriel trombose

Hvis du har mistanke om en akut krænkelse af blodgennemstrømningen i arterierne i underekstremiteterne, er det vigtigt at hjælpe patienten så hurtigt som muligt:

  • tilkald en ambulance;
  • læg patienten på en plan overflade;
  • fastgør benet i en stationær position;
  • dække det berørte ben med kulde;
  • giv patienten Aspirin og No-shpu.

Postoperativ periode og prognose

Efter operationen er patienten under lægeligt tilsyn. En komplikation er mulig - post-iskæmisk syndrom, kendetegnet ved svær ødem, nedsat blodtryk, åndedræts- og hjertesvigt. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. Blødning fra det kirurgiske sår og reemboli kan også åbne..

Akut blokering af arterier er farlig og forårsager ofte alvorlige komplikationer og kan i nogle tilfælde være dødelig. Det er ikke altid muligt at fjerne en trombe med konservative og kirurgiske behandlingsmetoder, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at amputere en lem. Imidlertid kan tidlig behandling med antispasmodiske, trombotiske og antikoagulerende lægemidler såvel som kirurgisk tromboektomi i mange tilfælde genoprette blodgennemstrømningen i det berørte ben..

Forebyggelse

Forebyggelse af arteriel trombose i underekstremiteterne består primært i behandling af samtidig patologi og opretholdelse af en sund livsstil. Hovedårsagen til denne tilstand - aterosklerose - udvikler sig ofte hos mennesker, der spiser overdrevent fede fødevarer. Derfor er diæt et vigtigt element i forebyggelse af sygdom..

Maden skal være afbalanceret og sund. Hvis en person er overvægtig, skal du gradvist slippe af med det, hvis kosten ændres, bidrager det til dette. Mad skal vælges fedtfattigt, blandt madlavningsteknologierne, der foretrækkes madlavning, stewing, dampning.

Det er vigtigt at give mulig fysisk aktivitet: gå, daglig træning. Mennesker med inaktiv livsstil, stillesiddende arbejde og forsømmelse af fysisk aktivitet har en meget højere risiko for trombose. Du bør stoppe med at ryge, alkoholholdige drikkevarer. Tværtimod skal en tilstrækkelig mængde vand strømme. Med sin mangel bliver blodet tykkere, dette er en provokerende faktor for arteriel trombose.

Patienter, der har gennemgået trombose, skal være særlig opmærksomme på deres helbred. For dem er det ud over korrekt ernæring og træningsterapi vigtigt at regelmæssigt besøge en læge. Efter fjernelse af en blodprop er der en høj risiko for gentagelse af sygdommen, så det er vigtigt at fjerne årsagen - en sygdom, der fremkalder blokering af arterierne. Ældre patienter rådes til at tage antikoagulerende lægemidler til forebyggelse.

Retina behandling

Forhøjede leukocytter i blodet