Hæmoroid trombose

Akut hæmorroid trombose er en meget almindelig komplikation af hæmorroider. Som regel forårsager det ikke nogen særlig ulempe for patienten og bliver kun et reelt problem i dets akutte fase..

Video Akut hæmorroid trombose: hvad du har brug for at vide om det?

Hæmoroid trombose og dens årsager

Så hæmorroider er intet andet end stagnation af blod i det kavernøse væv i anus. Indtil et bestemt stadium udvider dette væv sig simpelthen, men på et tidspunkt kan blødning eller selve trombosen begynde - det vil sige blodkoagulation (koagulation) og dannelse af en tromb.

Som enhver sygdom vises hæmorroid trombose ikke fra bunden. Dens grunde:

En bestemt diæt (alkohol, krydret mad), der stimulerer blodcirkulationen i bækkenområdet;

En stillesiddende livsstil og fedme;

Intens fysisk aktivitet og vægtløftning;

Graviditet og fødsel.

Symptomer på hemorrhoidal trombose

Visuelt ser akut hæmorroid trombose ud som en lille klump i anus. Det kan være blålig eller endda lyst lilla og meget følsom over for berøring. Ofte dannes et blødende sår på det. Symptomerne på hæmorroid trombose kan sammenfattes i fire punkter:

Smerter i anus, moderat til svær;

Blødning, især når man går på toilettet

Udbulning (prolaps) af hæmorroiden

Kløe i anus (valgfri).

Generelt er der tre stadier af akutte hæmorroider:

Knudepunkterne er betændte og bliver blålige. Smerten optræder sporadisk, for eksempel når man går på toilettet efter krydret mad og drikke alkohol;

Betændelsen spredes til det omgivende væv. Smerter opstår konstant, uanset kropsposition og handlinger;

Vævsnekrose - knudepunkterne bliver sorte. Vævet omkring dem svulmer op, blødning kan forekomme efterfulgt af anæmi.

Hvis din temperatur sammen med smerter stiger, kan det meget vel være et spørgsmål om purulent betændelse (abscess), paraproctitis. Led ikke til denne tilstand!

Hvad er risikoen for hæmorroid trombose

Omkring hver tredje ud af fire vil opleve en eller anden form for hæmorroider. For eksempel opdages der i USA ca. 3,3 millioner tilfælde af ambulant behandlingsbesøg hvert år. I alt dækker denne sygdom ca. 4,4% af den voksne befolkning i landet..

Som du kan se, er risikoen for akut hæmorroid trombose meget høj..

Diagnosticering af den akutte hæmorroide trombose

Smerter og kløe i anus, blødning efter toilettet er allerede en tilstrækkelig grund til at aftale en proktolog. Det er meget vigtigt at blive testet til tiden, da anal blødning kan være et tegn på tyktarmskræft.

Diagnose af akut hæmorroid trombose begynder med en fysisk undersøgelse af anus. Ud over det bruges to procedurer også til at udelukke onkologi:

Sigmoidoskopi. Det bruges til visuel undersøgelse af den nedre mave-tarmkanal;

Koloskopi. Princippet er det samme, men kun i dette tilfælde undersøger lægen hele tyktarmen..

Sådan behandles hæmorroid trombose

Ikke enhver behandling for hæmorroid trombose involverer nødvendigvis kirurgisk indgreb. I den indledende fase vil der være nok medicin:

Trombolytika (en kombination af heparin og NSAID'er);

Hvis lokale midler ikke er nok, anvendes tromboektomi - det vil sige udskæring af hæmorroiden under lokalbedøvelse og fjernelse af blod fra det.

Denne procedure er dog mest effektiv i de første tre dage efter hæmorroidernes indtræden. Fordelen er, at den er hurtig og smertefri. Den åbenlyse ulempe er, at lettelsen er midlertidig, og trombosen kan vende tilbage uden ordentlig behandling..

Kirurgi for akutte hæmorroider

Ca. 10% af patienterne med akutte hæmorroider har behov for operation. Det ordineres normalt, hvis der er eksterne og indre hæmorroider, eller knuden er så stor, at den ikke opløses med trombolytika.

Kirurgiske operationer for akutte hæmorroider er af tre typer:

Latexligering, det vil sige ligering af hæmorroiden med et latexelastisk bånd. Efter en uge dør en sådan knude som regel og falder af..

Hæmoroidektomi - det vil sige kirurgisk fjernelse af en knude såvel som en trombe og et blodkar. Det betragtes som den "guldstandard" behandling for avancerede hæmorroider, men det er den mest invasive og tager lang tid at komme sig i forhold til ekstern tromboektomi. Fjernelse af en hæmoroid ordineres som regel kun i et avanceret stadium på grund af temmelig alvorlige bivirkninger - især problemer med vandladning og urinvejsinfektioner.

Hemorrhoidopexy ifølge Longos metode. Essensen af ​​denne operation er udskæringen af ​​slimhinden omkring hæmorroiden, hvorefter kanterne på det udskårne område er fastgjort med titaniumbeslag. Som et resultat strammes knuden, blodcirkulationen i den stopper, og den selv falder i størrelse..

Hvor lang tid tager det at komme sig?

På samme tid bør du undgå fysisk aktivitet i løbet af hele genopretningsperioden, ikke spise tunge, fede fødevarer, ikke drikke alkohol.

Sådan forhindres hæmorroider?

Det er meget lettere at forhindre end at behandle smertefulde hæmorider senere. Derfor:

Spis mere fiber og undgå at drikke for meget. Din kost skal have 24 til 30 gram fiber dagligt. Der er mange af dem i fuldkornsfødevarer, korn, klid, grøntsager;

For at forhindre forstoppelse skal du drikke rigeligt med væsker - mindst 2 liter om dagen;

Træn regelmæssigt, så der ikke er nogen overbelastning i bækkenområdet;

Hvis du er stillesiddende, skal du stå op regelmæssigt og varme op. Enhver øvelse, der forbedrer blodcirkulationen (bensvingninger, squats osv.) Vil gøre;

Tag dig tid til gåture. Regelmæssig træning, især efter et tungt måltid, hjælper med at forhindre forstoppelse.

Opbevar ikke dig selv. Hvis du har brug for afføring, skal du sørge for at gøre det.

Hæmoroid trombose: behandling, årsager, diagnose, mulige komplikationer

Hæmoroid trombose er en af ​​de farligste komplikationer af hæmorroider. Det er en blokering af en hævet hæmorroide ven med en tæt koaguleret blodprop. Dette forårsager hæmodynamiske forstyrrelser i det beskadigede område og svær smerte. Sygdommen fik tildelt en kode i henhold til ICD 10 (international klassificering af sygdomme) K64 og en markør "hæmorroider og perianal venøs trombose".

Hvorfor forekommer hæmorroid trombose??

Trombose har mange årsager og kan udvikle sig hurtigt eller være kronisk. Akut trombose af hæmorroider er karakteriseret ved et kompleks af symptomer, der pludselig opstår, de kan kun elimineres ved at tage visse foranstaltninger. Det kroniske forløb af sygdommen er fyldt med hurtig progression af hæmorroider til de næste stadier og kredsløbssygdomme.

Interne hæmorroider er karakteriseret ved bedre ernæring fra mikrovaskulaturen, derfor går trombosen i den interne knude langsommere fra en sværhedsgrad til en anden. Trombose af det ydre hæmorroide er kendetegnet ved en hurtig stigning i symptomer.

Årsagerne til trombose inkluderer:

  • traume til endetarmsvæggen eller selve hæmoriden. Skader på slimhinden eller det vaskulære endotel (laget, der beklæder venerne og arterierne) medfører øget sammenlægning (vedhæftning) af blodplader, fortykkelse af blodproppen. Jo tættere blodproppen overlapper karens lumen, jo mere udtalt er de kliniske symptomer;
  • et fald i blodgennemstrømningshastigheden i hæmorroiden. Venøs overbelastning i venerne omkring endetarmen fremmer ikke aktiv blodperfusion. Det flyder langsomt, de formede elementer sætter sig og danner konglomerater. Dette gælder for progressive hæmorroider, der ikke modtager behandling, når patienten fortsætter med at bevæge sig lidt, fører en overvejende stillesiddende livsstil;
  • forhøjet blodtryk. Det kan udvikle sig både idiopatisk, det vil sige uden nogen åbenbar grund (mere end 80% af mennesker klager over højt blodtryk) og når de anstrenger sig under forstoppelse, løfter vægte og også på grund af øget intraabdominalt tryk under graviditet.

Afhængigt af hvilke hæmorroider der er beskadiget, skelnes der mellem trombose af indre og ydre hæmorroider. De adskiller sig i diagnostiske metoder og tilgang til behandling, men begge former er lige så farlige for patientens helbred..

Når der dannes en blodprop, oplever vævene omkring og langs det tilstoppede kar en alvorlig mangel på næringsstoffer. Før den hindrende koagulation akkumuleres blod, udvider venerne i venerne og forårsager forstørrelse af knuden og andre symptomer.

Den farligste komplikation er nekrose i det berørte område. Dette er irreversibel vævsnekrose på grund af en akut mangel på næringsstoffer. Området med nekrose udvides hurtigt, så tilstanden kræver øjeblikkelig behandling.

Sygdomsymptomer

Den kroniske form for trombose i knuden vises muligvis ikke i meget lang tid. Ved forværring og akutte former er følgende symptomer karakteristiske:

  • skarp, gennemtrængende smerte i analområdet. Det forekommer pludselig, reflekteres i perineumområdet, kønsorganer. Smertesyndromet afhænger ikke af afføringstidspunktet - dette gør det muligt at skelne det fra den almindelige viscerale trækkende smerte i hæmorroider;
  • hvis blodtilførslen i de hæmorroide vener er høj, er blødning sandsynligvis. De vises spontant, patienten bemærker skarlagensblodpletter på undertøjet. Kan forekomme både under afføring og på ethvert andet tidspunkt;
  • hævelse, hyperæmi omkring anus er et visuelt tegn på trombose, en af ​​manifestationerne af tromboflebitis er betændelse i venevæggen med en blodprop.

Hvis en ekstern knude har gennemgået trombose, vil dens blodfyldning, cyanose (cyanose) på grund af overflod af venøst ​​blod også være et synligt tegn.

På billedet ser trombose af hæmorroider ud som en cyanotisk venøs plexus, der er overfyldt med blod omkring anusen..

Alvorligheden af ​​trombose

Klinikken skelner mellem tre stadier af trombose i knuder, der adskiller sig i organiske ændringer i det berørte væv og som et resultat i behandlingen.

  1. Der er spontan smerte, knuden er skarpt smertefuld, når den berøres. Mikrocirkulationen er nedsat, blodgennemstrømningen sænkes. Der er ingen inflammatoriske reaktioner endnu, men behandlingen bør startes med det samme for at undgå konsekvenser.
  2. Hyperæmi i huden omkring anus, hævelse og betændelse, ømhed i perianale væv. På grund af stigningen i knudens volumen kan den blokere endetarmens lumen og forårsage obstruktion og tarmobstruktion. Behandlingen består i kombinationsbehandling med antiinflammatoriske, smertestillende, blodcirkulationsforbedrende midler.
  3. Massiv iskæmi, cyanose af væv omkring anus. Muligheden for at udvikle nekrose i det omgivende væv og subkutant fedtvæv, purulente inflammatoriske processer. Knudepunkterne ser ud som tætte, mørke, trængt gennem formationens kar. Skibene i det berørte område vender ikke længere tilbage til deres tidligere funktioner, de er kollapset og degenereret. Tilstanden ledsages af intens smerte, fedt lugt. Kirurgisk indgreb angivet.

Det er vigtigt ikke kun at identificere trombose, men også at bestemme dets fase, da behandlingens taktik afhænger af dette - i de tidlige stadier er det konservativt og udføres ved hjælp af farmakologiske midler, i de senere stadier er en operation indikeret.

Trombose kan forekomme så tidligt som den anden fase af hæmorroider. Overtrædelse af knuden fremskynder meget henfaldsprocesserne i iskæmisk væv. Interne hæmorroider er karakteriseret ved bedre ernæring fra mikrovaskulaturen, derfor går trombosen i den interne knude langsommere fra en sværhedsgrad til en anden. Trombose af det ydre hæmorroide er kendetegnet ved en hurtig stigning i symptomer.

Komplikationer af trombose

Den farligste komplikation er nekrose i det berørte område. Dette er irreversibel vævsnekrose på grund af en akut mangel på næringsstoffer. Nekrosezonen ekspanderer hurtigt, så tilstanden kræver øjeblikkelig behandling. Behandling i dette tilfælde er kirurgisk, der består i fuldstændig udskæring af nekrotisk væv, som kan repræsentere en ret stor del af perianal region og endetarm. Indsats fra læger i trombose er rettet mod at forhindre udvikling af nekrose, og hvis den allerede har udviklet sig, for at forhindre spredning.

Der er en lille sandsynlighed for, at en tromb rives af ved trombose af indre knuder, hvilket praktisk taget er udelukket i sygdommens ydre form. Når en fibrinkoagel kommer ind i blodbanen, kan den tilstoppe kar af medium og lille kaliber, hvilket eliminerer lokale trofiske lidelser, kredsløbssygdomme.

Udvikling af sårdannelse og paraproctitis er mulig. Slimhinden, der er dækket med trofasår, heler ikke godt, og pus af py paraproctitis spredes hurtigt langs det løse bindevæv og skaber analfistler.

Diagnose af sygdommen

For at diagnosticere og behandle hæmoroid venetrombose skal du straks kontakte de proktologer eller kirurger straks efter de første tegn vises. Den kroniske form findes ofte under en regelmæssig undersøgelse, hvor patienter med hæmorroider skal planlægges hver sjette måned..

Akut trombose af hæmorroider er karakteriseret ved et kompleks af symptomer, der pludselig opstår, de kan kun elimineres ved at tage visse foranstaltninger. Det kroniske forløb af sygdommen er fyldt med hurtig progression af hæmorroider til de næste stadier og kredsløbssygdomme.

Under undersøgelsen opstiller lægen som regel straks en diagnose af venøs trombose af hæmorroide plexus, der er afhængig af ydre tegn og øget ømhed i perianalområdet. Efter undersøgelse vurderer han farven på huden og slimhinderne, hyperæmi, ødem. En fingerundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme nodernes øgede tæthed og ømhed.

Brug om nødvendigt yderligere undersøgelser - undersøgelse ved hjælp af et rektalt spekulum med en dilator, angiografi med kontrast og laboratoriediagnostik.

Det er vigtigt ikke kun at identificere trombose, men også at bestemme dets fase, da behandlingens taktik afhænger af dette - i de tidlige stadier er det konservativt og udføres ved hjælp af farmakologiske midler, i de senere stadier er en operation indikeret.

Behandling af trombose af hæmorroider

Konservativ behandling udføres i to retninger: etiotropisk (eliminering af årsagen til trombose) og symptomatisk (lindring af patientens lidelse, forbedring af hans generelle tilstand). Lægemidlerne fra følgende grupper anvendes:

  • smertestillende midler - de anvendes lokalt allerede på undersøgelsesstadiet, da palpering af hæmorider ofte er vanskelig på grund af svær smerte. Senere kan de ordineres i form af lægemidler til systemisk handling;
  • antiinflammatorisk - reducer vævsskader af inflammatoriske midler, lindrer smerter og hævelse. Biotilgængeligheden af ​​lægemidler i fokus for betændelse leveres af lokale lægemidler - rektale suppositorier (suppositorier), salver, mikroclysters;
  • fibrinolytika (lægemidler, der reducerer blodviskositeten) - er nødvendige for at flyde en tæt blodprop og normalisere blodcirkulationen;
  • flebotonics - forbedrer venernes tone, hjælper med at reducere venøs stasis;
  • angiobeskyttere - beskytter den indre foring af blodkar mod skader og forhindrer udseendet af nye blodpropper;
  • antispasmodics - slappe af muskler i blodkar og lukkemuskel, forhindre klemning af knuden og eliminere ubehag;
  • lægemidler, der forbedrer funktionerne i mave-tarmkanalen (motilitetsstimulerende midler, afføringsmidler) - ordineres som vedligeholdelsesbehandling, letter afføring, forhindrer vævsskade ved tæt afføring.

Afhængigt af hvilke hæmorroider der er beskadiget, skelnes der mellem trombose af indre og ydre hæmorroider. De adskiller sig i diagnostiske metoder og tilgang til behandling, men begge former er lige så farlige for patientens helbred..

Ved korrekt behandling opløses tromben, blodcirkulationen normaliseres - perianal trombose forsvinder hurtigt, så snart den umiddelbare årsag er elimineret. Konservativ behandling kræver ikke indlæggelse, den kan også udføres derhjemme.

I tilfælde, hvor konservativ terapi er ineffektiv, griber de til kirurgisk indgreb. Det består i at fjerne hæmorroiden sammen med de omgivende væv og levere skibe. Volumenet afhænger af læsionens skala - det kan være en lille operation udført under lokalbedøvelse på ambulant basis eller en storstilet intervention med udskæring af en stor mængde væv.

Med Milligan-Morgan-operationen for udskæring af hæmorroider følger en lang restitutionsperiode. Drift efter Longo-metoden er mindre traumatisk, men kræver specielt udstyr, materialer og høje kvalifikationer hos kirurgen. Det har høj effektivitet, en kortere rehabiliteringsperiode og fremragende anmeldelser fra både læger og patienter..

Efter bedring skal patienten overholde de grundlæggende regler for forebyggelse: følg en diæt, opgive overdreven fysisk anstrengelse, løfte vægte, en stillesiddende livsstil. Ellers er et tilbagefald af sygdommen mulig..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Hæmoroid trombose: typer og behandlingsmetoder

Trombose i den hæmorroide knude er en tilstand, der er kendetegnet ved nedsat cirkulation og dannelsen af ​​en blodprop i endetarmens kar og plexus. Hæmorroider kan vare i årevis, blive værre og gå i remission. Når sygdommen trækker sig tilbage, bryder personen kosten, løfter vægte. I sådanne tilfælde opstår akut trombose pludselig og ledsages ofte af betændelse. Ifølge forskellige statistiske kilder komplicerer denne tilstand forløbet af kroniske hæmorider i 10-30% af tilfældene..

Hvad er hæmorrhoidal trombose og dens årsager

Trombose i hæmorroiden er en sygdom, hvis vigtigste patogenetiske komponent i udviklingen er skade på vaskulærvæggen. Sådanne mikrotraumer udløser beskyttelsesmekanismerne i blodkoagulationssystemet, som igen bidrager til dannelsen af ​​en blodprop i anusens choroideplexus. Disse processer kan føre til udvikling af trombose og tromboflebitis. Derudover letter processen med dannelse af blodpropper ved tilstedeværelsen af ​​stagnerende processer, hvilket er uundgåeligt med hæmorroider..

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​trombose i hæmorroide plexus:

  • overdreven skubning, der fører til en stigning i det intra-abdominale tryk: dette sker under afføring, især i tilfælde af forstoppelse, under fødslen eller når man løfter tunge genstande;
  • beskadigelse af endetarmen
  • hypotermi, som bidrager til indsnævring af vaskulær lumen, er fyldt med nedsat blodgennemstrømning og blodstagnation;
  • en stillesiddende livsstil, især et langt ophold i siddende stilling fører til stagnation af blod i det lille bækken, som følge heraf øges risikoen for trombedannelse og forværring af hæmorider;
  • lidelser i fordøjelsessystemet: hærdet afføring med forstoppelse beskadiger hæmorroider, og løs afføring virker irriterende på slimhinden;
  • overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, krydderier, salt, krydret mad: sådanne fødevarer øger blodcirkulationen i bækkenorganerne, som et resultat øges trykket i hæmorroide plexus;
  • rektale svulster fører til øget blodgennemstrømning og stagnation.

Patogenesen af ​​hæmorroid trombose er baseret på følgende mekanismer:

  • hæmorroider ledsages af en inflammatorisk proces, under påvirkning af hvilken den vaskulære væg er beskadiget;
  • for at forhindre blødning fra det beskadigede fokus udløses mekanismerne for dannelse af blodpropper;
  • den resulterende blodprop kan forstyrre normal blodgennemstrømning, hvilket resulterer i overbelastning;
  • hævelse og betændelsesprocesser øges gradvist;
  • symptomer på trombose vises, som forværres på tidspunktet for afføring, som et resultat udvikler patienten forstoppelse;
  • afføring efter en lang pause forværrer skaden, smerten øges.

Typer og grader af sygdom

Typer af trombose i hæmorroider skelnes ud fra lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

  • ekstern - den mest almindelige, det påvirker den eksterne hæmorroide knude;
  • intern - beskadigelse af den interne knude
  • blandet - blodpropper dannes både på indersiden af ​​anus og på ydersiden, er sjælden.


Ifølge kliniske manifestationer er perianal venøs trombose opdelt i tre sværhedsgrader, der adskiller sig i symptomatologi:

  1. Den første grad af sværhedsgrad ledsages ikke af betændelse, patienten er bekymret for forbrænding, smerte under afføring, kløe. Symptomerne forværres ved at spise krydret, salt mad, alkohol, fysisk anstrengelse eller langvarig siddende. Der er rødme i huden og slimhinden i anusen, elastiske formationer findes, smertefulde ved palpation. Hvis der på dette tidspunkt er interne knuder involveret i den patologiske proces, og den inflammatoriske proces slutter sig, udvikles tromboflebitis.
  2. Den anden grad af sygdommen ledsages af konstant smerte, der øges under gang eller når man sidder i lang tid. Handlingen med afføring ledsages også af ubehagelige fornemmelser, blødning opstår, og kropstemperaturen er forhøjet. I området med anus bestemmes rødme, hævelse og ømhed ved palpation. Eksterne og indre hæmorroider er betændte, forstørrede, hævede, kraftigt smertefulde.
  3. Den tredje grad af patologi manifesteres af et alvorligt smertesyndrom, og som følge heraf kan en syg person ikke sove godt og udføre arbejdsaktiviteter. Kropstemperaturen øges, vandladningsforstyrrelsen forstyrres som et resultat af en refleksreaktion. Hæmorroide kegler er tætte, ødemer, bliver blå-lilla, områder med nekrose og fibrinplaque findes på dem. Vævene i den anorektale region er hyperæmiske, betændte, smertefulde.

Eksterne og interne symptomer

Der er følgende symptomer på hæmorroider med trombose:
i de tidlige stadier af sygdommen: kløe, brændende, let ubehag i anus;

  • smerte, hvis intensitet øges, når sygdommen skrider frem;
  • forstoppelse som følge af øget ubehag under afføring, dette skyldes en persons forsøg på at undgå forværrende symptomer og tilbageholdende afføring
  • følelse af et fremmedlegeme i endetarmen
  • hævelse, der opstår, når de fortyndede vægge er beskadiget af afføring;
  • manglende evne til at korrigere de udfaldne knuder på grund af refleks krampe i analmusklerne;
  • blødning: fra mindre ved sygdommens begyndelse til overflod ved patologiens tredje trin;
  • som trombose skrider frem, øges blodpropper i henholdsvis størrelse, det samme sker med interne og eksterne knuder, de bliver hævede, tætte.

Det mest karakteristiske tegn på intern perianal trombose er begyndelsen af ​​smerte på baggrund af fuldstændig velvære. Dette lettes ved en stigning i trykket i bughulen: med forstoppelse eller tung løft. Som et resultat bliver hæmorroiden presset, og der opstår ubehagelige fornemmelser. Smerten er permanent og er lokaliseret i analområdet.

Trombose af det ydre hæmorroide ledsages af levende symptomer, du kan bemærke patologiske ændringer uden at ty til yderligere undersøgelsesmetoder. Interne knuders nederlag er sværere at diagnosticere, ændringer kan detekteres ved palpation og rektoskopi.

Prognose og komplikationer

I nogle tilfælde kan akut hæmorroid trombose forsvinde af sig selv uden lægehjælp. Som et resultat af ødelæggelsen af ​​den forvitrede væg og dannelsen af ​​en åbning kommer blodproppen naturligt ud. Oftere kræver hæmorroid trombose imidlertid kvalificeret hjælp. Ofte forsøger patienter at blive behandlet derhjemme ved hjælp af traditionel medicin eller farmaceutiske præparater. Sådanne handlinger kan forværre tilstanden, fordi det er umuligt at vurdere graden af ​​sygdommens udvikling alene uden hjælp fra en specialist..

Med sygdommens progression kan der opstå komplikationer:

  • hæmoroid nekrose
  • tromboflebitis;
  • abscess i det pararektale område - purulent betændelse i det subkutane væv.

Behandling af sådanne former for komplikationer af trombose kræver en øjeblikkelig start, der er risiko for at udvikle sepsis og endda død.

Diagnostik

Hvis du finder symptomer på sygdommen, skal du konsultere en læge. Ved hjælp af diagnostiske metoder vil en specialist bekræfte eller nægte diagnosen. For at verificere sygdommen er det som regel nok at vurdere det typiske kliniske billede, indsamle anamnese og palpeundersøgelse af anusen, som består i at bestemme keglernes struktur. Med trombose komprimeres de. Når hæmorroide kegler falder ud, udføres undersøgelsen under lokalbedøvelse - ethvert tryk øger smerten, og den refleksivt krampagtige sfinkter tillader ikke undersøgelse af de berørte væv.

For at diagnosticere trombose af hæmorroider udføres yderligere undersøgelser:

  • en generel blodprøve bestemmer tilføjelsen af ​​den inflammatoriske proces: en stigning i niveauet af leukocytter og hastigheden af ​​erytrocytsedimentering;
  • koagulogram giver dig mulighed for at identificere en overtrædelse af blodkoagulationssystemet;
  • rektoskopi - undersøgelse af endetarmen ved hjælp af et specielt rør.

Behandling

I betragtning af risikoen for alvorlige komplikationer, bør du ikke selvmedicinere. Du bør konsultere en læge i tilfælde af en forværring af kroniske hæmorroider eller symptomer på trombose. Behandlingen udføres af en proktolog eller kirurg. Hvis tilstanden forværres, udseendet af uudholdelig svær smerte, feber og forstoppelse, skal du ringe til en ambulance i flere dage.


Behandling af trombose af hæmorroider i første og anden grad udføres konservativt. I dette tilfælde skal patienten følge lægens anbefalinger vedrørende terapi, ernæring og regime. Målet med lægemiddelbehandling er at undertrykke symptomer og forhindre komplikationer..

Medicin fra følgende grupper er ordineret:

  • salver;
  • rektale suppositorier;
  • venotonik;
  • afføringsmidler.

Valget af et middel til ekstern brug med en intern form for trombose er baseret på graden af ​​forsømmelse af sygdommen og sværhedsgraden af ​​symptomer. Som regel ordineres salver fra følgende grupper:

  • trombolytika for at ødelægge blodpropper og reducere blodets viskositet
  • antiinflammatoriske lægemidler til at reducere hævelse af bumpene og deres størrelse;
  • smertestillende salver til smertelindring;
  • antispasmodik for at eliminere krampe i lukkemusklen, klemme de beskadigede knuder.

Trombolytika

Heparinsalve er et af de vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af hæmorroid trombose. Den indeholder natriumheparin, benzocain, benzylnikotinat. Lægemidlets kombinerede effekt skyldes disse stoffers egenskaber. Heparin er et direktevirkende antikoagulant med en antitrombotisk virkning. Som et resultat opløses eksisterende blodpropper, og dannelsen af ​​nye forhindres. Benzylnikotinat udvider blodkarrene, så heparin absorberes bedre, og lokalbedøvelsesmidlet benzocain reducerer sværhedsgraden af ​​smerte.

Heparinsalve fås i forskellige rørstørrelser. Til ekstern brug skal en lille mængde af produktet påføres stoffet, påføres det berørte område og fastgøres. Denne metode er effektiv til nederlag for de eksterne knudepunkter såvel som for tab af interne. Du kan bruge en tampon fugtet med salve og derefter indsætte den i endetarmen, dette er effektivt i tilfælde, hvor knudepunkterne endnu ikke er faldet ud. Behandlingsvarigheden overstiger som regel ikke 2 uger - indtil udryddelsen af ​​akutte symptomer.

Heparinsalve kan bruges til behandling af hæmorroid trombose på ethvert stadium af graviditeten. Anvendelse i tredje trimester bør dog være forsigtig, det kan føre til udvikling af blødning.

Hepatrombin G er en salve, der har en antikoagulerende, antiallergisk, antiexudativ og skleroserende virkning. Derudover reducerer midlet intensiteten af ​​inflammatoriske processer og fremmer vævsregenerering. Salven påføres i et tyndt lag på det berørte område 2-4 gange om dagen. Efter taxonomiens forsvinden kan du reducere antallet af applikationer til 1 gang om dagen i en uge, dette vil stabilisere den terapeutiske effekt.

Hvis patienten ikke er bekymret for smerte, skal salven gnides ind i de ydre hæmorroide kegler og det omgivende væv. Det anbefales at anvende produktet gradvist uden at bruge hele den krævede mængde af lægemidlet på én gang. Med en udtalt inflammatorisk proces skal du påføre salve på en gaze-vatpind og påføre læsionen og sikre den med en holder..

Til trombose af indre hæmorroider anvendes et specielt tip. Efter indføring i endetarmen skal du trykke på røret og dispensere en lille mængde af produktet. For rigelig anvendelse vil føre til inhibering af regenereringsprocesser og nedsat absorption af lægemidlet.

Heparinpræparater er en effektiv behandling for hæmorroid trombose, men de bør ikke bruges, hvis der er blødning eller en krænkelse af blodkoagulationssystemet.

Antiinflammatoriske salver

Aurobin er et kombineret præparat indeholdende prednisolon, dexapanthenol og lidocain. Salven har antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger, øger tonen i karvæggen. Takket være det bedøvelsesmiddel, der er inkluderet i sammensætningen, undertrykkes smerte og forbrænding. Dexapanthenol sikrer regenerering af det berørte væv.

Værktøjet påføres eksternt, det skal anvendes 2-4 gange om dagen. Ved trombose af indre knuder skal en lille mængde salve injiceres i endetarmen. Da symptomerne forsvinder efter konsultation med en læge, er det muligt at ændre hyppigheden af ​​brugen. Normalt er terapiforløbet 5-7 dage..

Ultraproct indeholder fluocortolonhexonat, fluocortolon pivat, cinchocainhydrochlorid. Undertrykker effektivt betændelse, eliminerer kløe, smerte og allergi. I de fleste tilfælde ordineres salven 2 gange om dagen med svære symptomer, det er muligt at bruge den fire gange den første dag. En lille mængde fordeles omkring anus og injiceres i endetarmen. Påfør salven med fingeren, og når du injicerer den, skal du bruge en speciel tip.

Smertestillende salver

Bezornil er et lægemiddel med en kompleks handling. Naturligt og identisk med naturlige biologisk aktive stoffer, der udgør dets sammensætning, bestemmer antiødem, antiseptisk, smertestillende og hæmostatisk effekt. Salven bruges rektalt, i tilfælde af trombose af hæmorroide indre knuder, indsættes den med en spids i anusen to gange om dagen. I tilfælde af beskadigelse af eksterne knuder skal stoffet påføres 2 gange om dagen og efter hver afføring.

Lindring er et smertestillende middel. Derudover reducerer lægemidlet betændelsesprocesser og forbedrer regenerering af det berørte væv. Før brug skal du fjerne hætten og skrue på applikatoren. Salven skal injiceres i endetarmen og påføres den berørte hud. Proceduren gentages 4 gange om dagen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 7 dage.

Rektale suppositorier

Suppositorier til hæmorroid trombose, der indeholder heparin (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), stopper effektivt trombedannelsen og fremskynder resorptionen af ​​eksisterende blodpropper. De kan bruges på ethvert stadium af patologien.


Nigepan indeholder heparin og benzocain. Lokalbedøvelse undertrykker smerte, og heparin hjælper med at resorbere blodpropper. Kurset med terapi varer 2 uger, en mærkbar lindring af symptomer opstår efter første brug.

Hepazolon indeholder heparin, prednisolon og lidocain. Takket være disse komponenter er der en stærk antiinflammatorisk, antiødem og smertestillende virkning. Lidocain er et øjeblikkeligt bedøvelsesmiddel, så symptomlindring sker umiddelbart efter første brug.

Suppositorier Hepatrombin G har de samme terapeutiske virkninger som salven. Brug af de to former for dette lægemiddel sammen er mest effektivt.

Venotonisk

Venotonika til hæmorroider bruges til at eliminere åreknuder i endetarmen - en af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til dannelse af blodpropper. Sådanne midler bruges bedst i forbindelse med en særlig diæt og træningsterapi..

Ved behandling af perianal trombose anvendes følgende venotone midler:

  • Detralex er især effektivt til at komplicere patologien med blødning, den produceres i form af kapsler, som regel ordineres en kapsel om dagen i en måned.
  • Troxevasin er et rutinebaseret middel. Brugt i form af kapsler og gel ud over den venotone effekt fremmer det resorptionen af ​​blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye.
  • Ginkor Prokto - suppositorier med en venotiniserende effekt baseret på planteekstrakter. Øger venøs tone, forbedrer blodcirkulationen og har en antiinflammatorisk virkning.

Afføringsmidler

Ved perianal trombose er brugen af ​​afføringsmidler obligatorisk. De stabiliserer stolen ved at gøre den blød. Som et resultat reduceres indvirkningen på læsionsfokus.

  • Duphalac;
  • Normase;
  • Lactuvita.

Kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi såvel som med alvorlig trombose af hæmorroider udføres kirurgisk indgreb. Den nemmeste og hurtigste måde at fjerne blodproppen på er tromboektomi. En høj gentagelseshastighed kræver hæmoroidektomi - fjernelse af hæmorroider.


Operationer til trombose af hæmorroider:

  • Fjernelse af blodpropper udføres gennem et lille snit. Operationen tager flere minutter og udføres under anæstesi. Rehabiliteringsperioden er 3-5 dage.
  • Fjernelse af hæmorroiden udføres under generel anæstesi eller under epidural anæstesi.
  • Installation af latexringe udføres på alle stadier af sygdommen, forudsat at der ikke er udviklet komplikationer. Ved hjælp af et specielt apparat trækkes den berørte knude ind i kammeret, en latexring sættes på basen. Inden for 1-2 uger stopper blodtilførslen til det berørte område, som et resultat, at noden nekrotiseres og fjernes under afføring.
  • Doseret sphincterektomi involverer dissektion af den indre sphincter og udføres med omfattende trombose med svær perianal ødem, svær smertesyndrom og en konstant stigning i tone.

Den tredje grad af trombose af hæmorroider er altid en indikation for operation. Kirurgisk indgreb kan udføres hurtigst muligt inden for de første 2 dage eller udsættes i 4-5 dage. Valget af taktik er baseret på tilstedeværelse eller fravær af komplikationer i form af overtrædelse.

Hvordan man behandler hemorrhoidal trombose derhjemme

Den indledende grad af trombose af hæmorroider tillader brug af traditionel medicin. Siddende bade er effektive til at eliminere symptomerne på sygdommen. Du skal styres af reglen: de første 3 dage skal vandtemperaturen være 15-18 grader, derefter 40-45 grader. Til sitzbade anvendes afkog af birkeblade (100 gram pr. 2 liter vand), hestekastanje (50 gram pr. 1 liter vand), kamilleblomstrer (1 håndfuld pr. 1 liter vand).

Derudover giver kompresser med rå kartofler i minutter, afkog af egebark, aloe en god effekt. Birketæreservietter indsættes i endetarmen ved sengetid. Du kan også bruge afkog af lægeplanter inde. Deres handling giver dig mulighed for at eliminere forstoppelse og lindre smerter. Til disse formål anvendes lægegebyrer nr. 1 og 2.

Forebyggelse

For at forhindre dannelsen af ​​trombose i hæmorroide vener, bør en række forebyggende foranstaltninger følges. Først og fremmest er det nødvendigt at forhindre udvikling af hæmorroider. For at gøre dette skal du spise rigtigt, opgive krydret mad, alkoholholdige drikkevarer og forbruge mere gærede mejeriprodukter. En aktiv livsstil, sportsaktiviteter forbedrer blodcirkulationen i det lille bækken og forhindrer stagnation af venøst ​​blod. Det er vigtigt at være særlig opmærksom på hygiejneprocedurer: du skal vaske dig selv 4-5 gange om dagen med koldt vand. Derudover skal du regelmæssigt besøge proctologen og gennemgå undersøgelser..

Trombose af hæmorroider er en tilstand, der ud over ubehagelige symptomer, handicap og følelsesmæssigt ubehag kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Mange patienter udlever smerte, kløe, forbrænding, forsøger at bruge traditionel medicin eller farmakologiske lægemidler og undgår at gå til lægen. Således forværrer de tilstanden.

Sygdommen skrider frem og invaderer alle store væv, symptomerne skrider frem. Patienten spilder tid og øger risikoen for komplikationer, i nogle tilfælde livstruende. Mens milde grader af sygdommen behandles let ved hjælp af konservative metoder. For at undgå udvikling af farlige konsekvenser, tilbagefald, for at lindre din tilstand, skal du konsultere en læge rettidigt.

Hæmoroid thrombose - symptomer og behandling

Hvad er hemorrhoidal trombose? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Bogdanov D.V., en proktolog med 19 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Trombose af hæmorroider er en akut tilstand enten på baggrund af kroniske hæmorroider eller for første gang på baggrund af fuldstændig velvære. Det er altid en smertefuld tilstand, der manifesterer sig:

  1. dannelsen af ​​blodpropper (hæmatomer) i hæmorroiderne i den perianale zone;
  2. tab og derefter overtrædelse af de udlagte noder
  3. nekrotiske ændringer af varierende sværhedsgrad i patologisk ændrede knuder;
  4. krampe i den anale lukkemuskel, som ledsager trombose i langt de fleste tilfælde.

Trombose af hæmorroider, aka akutte hæmorroider, aka akutte hæmorroide tromboflebitier, er et akut stadium, en fase af hæmorroide sygdom (GB). [12]

Årsagerne til udseendet af trombotiske ændringer i de kavernøse plexus i analkanalen kan være:

  • traumer for hæmorroider med tæt afføring
  • betændelse i knuder og perianalt væv som et resultat af proctosigmoiditis;
  • misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer, krydret, krydret mad;
  • situationer med en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk - løftevægte, fødsel, graviditet;
  • episoder af en stigning i blodtrykket til høje værdier (over 160/100 mm Hg);
  • forværring af kroniske hæmorider forårsaget af provokerende faktorer.

Den hurtige dannelse af tromber i den cavernøse pleksus, ødemsvækst letter ved de særlige egenskaber ved deres struktur. Hæmorroider er adskillige hulrum med muskel-bindevævsvægge, rigeligt forsynet med intramurale arterier. Intensiv arteriel blodgennemstrømning, inklusive gennem arteriovenøse shunter, med en tendens til refleks indsnævring af vener og et efterfølgende fald i udstrømning fører til dannelse af blodpropper i hulrummene inde i plexus. [5] [7] En af "synderne" af sådanne ændringer i bihulerne kaldes en patologisk stigning i niveauet af acetylcholin, catecholaminer. Mange undersøgelser har bemærket en udtalt aktivitet af den produktive celleproces [8] i de hulhuler i den distale tarm. Det var i dem, at der blev fundet rekanaliserede blodpropper, blodpropper med forskellige aldre i dannelsen, som praktisk taget ikke findes i almindelige åreknuder. [6] [7]

Symptomer på hemorrhoidal trombose

Smerte. Det rangerer først blandt manifestationerne af akutte hæmorroider (ifølge patientens subjektive vurderinger). Sværhedsgraden af ​​smertesyndromet er individuel, normalt beskrives det som pressende, sprængfyldt. Smerten er værre, når man sidder på en hård, når man går. Patienter kan afstå fra afføring af frygt for akut smerte.

Udseendet af en smertefuld masse i anus. En rund formation på stedet for hæmorroider, tæt, blålig farve, vises relativt hurtigt (om få timer).

Forløbne hæmorroider.

Blødende. Det ser ud, når integriteten af ​​slimhinden eller huden krænkes. Nogle gange kan det være rigeligt, det kan være svært at bukke under for konservative hæmostasemetoder (brugen af ​​suppositorier, salver, flebotonik, lokal forkølelse osv. Hjælper ikke meget). [2]

Øget kropstemperatur. Det opstår som en generel reaktion i kroppen som reaktion på vævsbetændelse i den perianale zone. Hypertermi ledsager sådanne komplikationer af akut trombose som betændelse i perrektalt væv.

Refleks krampe i den anale lukkemuskel (bemærket i de fleste tilfælde).

Patogenese af hæmorroid trombose

De vigtigste led i dannelsen af ​​hæmorroider er: mekaniske og vaskulære faktorer.

  • Bindevævets svaghed i det ledbåndsmuskulære apparat (inklusive Parks 'ledbånd), dets overdrevne strækning og overholdelse fører til fastholdelse af patologisk ændrede hulplexus i endetarmen, knuderne forskydes udad og falder ud i lumen i anus - den såkaldte mekaniske faktor.
  • Overtrædelse af hæmodynamik i venerne i den hæmorroide pleksus. Ekspansion af plexus, et fald i venøs tone fører til et fald i blodudstrømningen fra knudepunkterne, en ubalance mellem volumen af ​​indgående blod og udstrømning fører til yderligere overstrækning af væggene i den kavernøse plexus, dystrofiske ændringer i dem - dette er den vaskulære teori om udvikling af hæmorroider. Svigt i processerne med nervøs regulering af vaskulær tone er af største betydning..

Sekvensen for udseendet af de disponerende faktorer kan være enhver, men i hvert tilfælde er der en kombination af dem med varierende sværhedsgrad.

Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (disponerende faktorer) fører ikke nødvendigvis til udseendet af akutte hæmorroider, men under indflydelse af provokerende omstændigheder på den "forberedte jord" udløses den patologiske mekanisme, trombose af hæmorroider opstår. De provokerende faktorer er allerede nævnt ovenfor - disse er stressende situationer, og fysisk aktivitet, graviditet, fødsel, overtrædelse af kosten (forbrug af krydret, bitter mad), "buste" med alkohol, stærk te og kaffe, forværring af hypertension, kronisk forstoppelse, forlænget ophold i tvunget stilling (stillesiddende arbejde), svulster i bughulen og urogenitale system (fibroider, adenomer), pludselige vægtspring, hyppig brug af lavementer, levercirrhose osv.).

Tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer + udløsersituationer (provokerende begivenheder) - og i de patologisk udvidede kavernøse plexus i endetarmen dannes en blodprop efterfulgt af betændelse i venevæggene og underliggende væv. Som et resultat alvorlig hævelse og smertesyndrom. Nogle gange er styrken af ​​de provokerende faktorer tilstrækkelig til udseendet af akut trombose hos helt raske mennesker, der ikke tidligere har haft ændringer i karvæggene og hæmodynamiske lidelser.

I 4 ud af 5 tilfælde forekommer tromboflebit i knuderne på baggrund af eksisterende hæmorroid sygdom som dens forværring. De resterende 20% er en nydiagnosticeret, pludselig startet proces.

Bevist betragtes som en genetisk disposition for udviklingen af ​​hæmoroid sygdom, strukturelle træk - størrelsen og formen af ​​den kavernøse plexus, mulighederne for at fastgøre knuder i det submukøse lag. Naturen af ​​blodgennemstrømning i de hule kroppe og den særlige nervesystemregulering i væv - alt dette kan være til stede hos et individ fra fødslen og føre til hyppig tromboflebitis af hæmorroide vener, når de udsættes for ugunstige forhold, der passerer med fuldstændig straffrihed for andre mennesker. Hos disponerede individer, på embryogenese-stadiet, lægges patologien i den kavernøse pleksus, hvilket efterfølgende fører til udseendet af en unormal mængde vasa vasorum i venerne og udskiftningen af ​​muskelkomponenten i væggene med bindevæv. [3]

Den ikke-arvelige årsag til degenerative-dystrofiske ændringer i vævene i den perianale zone er kroniske hæmorider.

Klassificering og stadier af udvikling af hæmorroid trombose

Baseret på lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der:

  • Akutte hæmorroider af eksterne knuder;
  • Akutte hæmorroider af indre knuder;
  • Kombineret tromboflebitis af knuder (diagnosticeret i mere end 80% af tilfældene).

Graderingen af ​​kliniske manifestationer, sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer har traditionelt 3 grader:

I grad - hvis eksterne knuder påvirkes, visualiseres de som stram-elastiske, cyanotiske, små knuder på grænsen til analkanalslimhinden og huden i perianal zone. Interne noder er muligvis ikke synlige, men deres trombose fører gradvist til spredning af perianalt ødem, eksterne intakte noder er moderat smertefulde og indurated.

Hæmorroide komplekser er som regel grupperet i traditionel lokalisering kl. 3,7,11 i henhold til den konventionelle urskive i liggende stilling.

Huden nær anus er hyperæmisk. Palpation (efter tryk) bestemmes af kortvarig bleghed på stedet for indtrykket. Subjektive fornemmelser hos patienter inkluderer moderat kløe, forbrænding, smerter i området med den kavernøse plexus. Manifestationer intensiveres under afføring på et hårdt sæde efter krydret, krydret mad, alkoholindtagelse. [1]

Trombose i det ydre hæmorroide uden betændelse (grad 1)

II grad - symptomerne øges markant, ofte på grund af smertesyndrom og stigende krampe i den anale lukkemuskel, digital undersøgelse kan ikke udføres. Patienter klager over alvorlig smerte under bevægelse, er tvunget til at vælge en siddeposition og vilkårligt forsinke afføring. Lokal hyperæmi, ømhed og hævelse af huden kan give anledning til mistanke om akut paraproctitis. Men med sidstnævnte er smerten som regel asymmetrisk, ikke så udtalt. Nogle gange med paraproctitis er det muligt at bestemme den involverede rektalvæg på den berørte side, udsving. Paraproctitis er karakteriseret ved afgrænsning af hyperæmi. [fem]

III grad. Symptomerne er ekstremt markante og forstyrrer patientens normale liv. Forstyrrelse af vandladning, op til anuri, er mulig. Inflammatoriske ændringer er ekstremt udtalt, skarpt ødem og hyperæmi i hele perianal zone - cirkulær infiltration af lukkemusklen, individuelle grupper af hæmorroider smelter sammen i et enkelt konglomerat. Det er umuligt at foretage en fingerundersøgelse, selv palpation bringer mange smertefulde fornemmelser. Nogle gange ligner ødem og infiltration klinikken for krænkelse af interne knuder. Hvis knuderne faktisk falder ud, er deres reduktion umulig. Gradvist begynder cyanotiske noder at nekrotisere.

SSC har udviklet en klassificering af akutte hæmorroider under hensyntagen til graden af ​​inflammatoriske ændringer, hvor den første grad er trombose uden nogen reaktive vævsændringer. 2. grad - inflammatoriske reaktioner af de involverede knuder bestemmes. 3. grad - reaktion af væv ikke kun i de kavernøse pleksus, betændelse påvirker det subkutane væv, ødem i huden i den perianale zone, nekrose i slimhinden.

Komplikationer af hemorrhoidal trombose

På baggrund af ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet kan der forekomme forværring af hypertension: [14]

  • nekrose af epitelet eller slimhinden over de tromberede knuder;
  • dannelsen af ​​inficerede sår på stedet for nekrotiske ændringer, paraproctitis;
  • blødning, nogle gange ret kraftig, fra et sår i hæmatomområdet.

Diagnosticering af trombosen i hæmorroiden

Den akutte tilstand af tromboflebitis af hæmorroider behøver ikke komplekse diagnostiske metoder. Som regel er en visuel undersøgelse, en digital undersøgelse (hvis smertesyndromet, spasmen i lukkemusklen gør det muligt at udføre det) og en grundig afhøring plus den obligatoriske adfærd af CBC, OAM og studier af blodbiokemiske parametre er tilstrækkelige. Anamnese med en pludselig debut efter eksponering for provokerende faktorer, lynhurtig progression hjælper med den korrekte diagnose af akutte hæmorroider.

Patologiske tilstande med lignende manifestationer, hvormed differentiel diagnose skal udføres:

Akut paraproctitis. Dens forskel er i asymmetrien af ​​tarmvæggene og anus involveret i betændelse, ofte i nærvær af udsving og afgrænsning af hyperæmi. Purulent paraproctitis ledsages ofte af en generel reaktion i form af en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, pulserende smerter, udflåd mere purulent end blødende.

Anal kanalkræft. En klinik med en gradvis og langvarig udvikling af symptomer, mucopurulent udledning med blod, sværhedsgraden af ​​nekrose er karakteristisk for ondartede svulster. Biopsi med histologisk undersøgelse kan hjælpe med at identificere unormale celler.

Syfilitisk mavesår i perianal zone. Det primære kompleks i denne infektiøse sygdom ved palpation er praktisk talt smertefri, det er meget høj densitet. Derudover kræves en blodprøve for RW.

Akut anal smertsyndrom i inflammatoriske processer - for eksempel med kryptitis, sphincteritis, papillitis. I sidstnævnte tilfælde er smerte og hævelse forårsaget af akut betændelse i hypertrofierede papiller eller beskadigelse af morgan-krypter (anal bihuler) - sådanne tilstande kan forekomme uden GB.

Tab af ikke-betændte knuder med hæmorroider (hvilket er ekstremt sjældent). En simpel prolaps af noder ledsages som regel ikke af smerte, og de prolapsede hæmorroider repareres let og smertefrit. [1]

I vanskelige tilfælde med kombinerede læsioner, efter at den akutte inflammatoriske proces er aftaget, er der behov for en udvidet undersøgelse: anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, sphincterometri osv..

Behandling af hæmoroid trombose

Både indenlandske eksperter og udenlandske kilder giver utvetydige anbefalinger: med hæmorroid sygdom behandles akutte tilstande konservativt med et kompleks af medicinske systemiske og lokale effekter. I nogle tilfælde er det meget effektivt at forbinde fysioterapi (ultralyd og magnetisk laserterapi).

Systemiske lægemidler er designet til at normalisere blodgennemstrømningen i den kavernøse plexus, forbedre mikrocirkulationen i væv, reducere inflammation, smertesyndrom og fremme aktivering af lymfedrænningseffekten. Den mest gennemprøvede:

  • Mikroniseret diosmin [11] (Vasoket, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • Orale NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimesulide).

Lokal farmakoterapi har til formål at reducere ødem, analgesi og antiinflammatorisk virkning direkte i hæmorroide plexus såvel som en antikoagulant virkning. Salve, gelformer påføres flere gange om dagen indtil lindring af de vigtigste manifestationer (i gennemsnit 7-10 dage). Det optimale lægemiddel med en kombineret sammensætning er Hepatrombin G. En anden salve med en kombineret effekt er Proctosan. De indeholder glukokortikoider, smertestillende midler, vismuth subgallat, NSAID'er, titandioxid.

Indholdet af det aktive stof i monokomponent heparinholdige salver skal vælges mindst 1000 IE.

Brug af kirurgiske metoder så hurtigt som muligt lindrer patientens tilstand og forhindrer tilbagefald, men operationen er mest effektiv i den tidlige periode (op til 3 dage efter starten af ​​tromboflebitis i den kavernøse plexus i den distale tyktarm). [2]

De mest populære metoder til kirurgisk behandling af forværring af hypertension er minimalt invasive metoder:

  • Enucleation (skrælning) af en trombe;
  • Trombektomi med en surgetron;
  • Surgetron trombektomi ved hjælp af en laser til at koagulere de kar, der fodrer knuden.

Enukleation såvel som trombektomi til akut tromboflebitis af eksterne hæmorroider anvendes:

  1. Hvis der er risiko for skade på epitelets integritet (brud) over det perianale hæmatom;
  2. Hvis perianalt hæmatom er overfladisk
  3. Hvis en enkelt blodprop er diagnosticeret.

Bristning af epitelet over den tromboserede hæmorroide knude. Sen appel

Enuklationsmetoden giver en god klinisk effekt med hensyn til forbedring af trivsel, lindring af smerte, ødem osv. Blandt ulemperne kan man nævne mulige gentagelser af akut trombose i samme knude (da karene, der fodrer den kavernøse plexus, forbliver).

For flere hæmatomer i den perianale zone (trombose) udføres hæmoroidektomi.

Interventionen udføres på hospital, hvis der er en udtalt udbredt inflammatorisk reaktion i perianal zone i endetarmen. Brugen af ​​moderne UltraCision- og LigaSure-teknologier ved fjernelse af noder giver et fald i smerter i den tidlige postoperative periode, et fald i perioden med handicap efter operationen og et fald i hyppigheden af ​​dysuriske postoperative lidelser. [9] [10]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Akutte hæmorroider er en sygdom med tilstrækkelig behandling, hvor det i 98 - 100% af tilfældene er muligt at slippe af med manifestationer af tromboflebitis. * Med konservativ håndtering af forværring, efter at tegn på betændelse er aftaget, er ødemets forsvinden, yderligere behandling af hæmoroid sygdom indiceret ved hjælp af adskillige metoder (minimalt invasiv: latexligering, skleroterapi, laserfordampning eller klassisk hæmoroidektomi). Det er nødvendigt at korrigere ændringer i kronisk hæmorroid sygdom, blandt andet for at udelukke gentagelse af tromboflebit i knuder, for at forbedre livskvaliteten.

Valget af en metode til fjernelse af patologisk ændrede kavernøse plexus i kronisk hypertension afhænger af deres placering, størrelse, grad af dystrofiske ændringer i det underliggende væv (sygdomsstadiet), tilgængeligheden af ​​moderne medicinsk udstyr på hospitalet og kirurgens præferencer.

Forebyggelse af sygdommen består i at udelukke faktorer, der fremkalder en forværring af hæmoroid sygdom:

  • Afføring normalisering
  • Drikker nok væsker hele dagen
  • Forøgelse af fysisk aktivitet **, kamp mod hypodynami;
  • Korrektion af ernæring - en stigning i kosten af ​​vegetabilske fibre, grøntsager og frugter, gærede mejeriprodukter ***;
  • Begrænsning af indtagelsen af ​​stærk alkohol, krydret mad;
  • Behandling af kroniske inflammatoriske processer i den perianale region (proctosigmoiditis, kroniske hæmorroider);
  • Fald i kropsvægt til optimale parametre (BMI 20-23);
  • Behandling af samtidige sygdomme - arteriel hypertension, sygdomme i mave-tarmkanalen.

* hvis der i den komplekse terapi blev anvendt kirurgiske hjælpemidler med koagulation af karene, der fodrer knuden.

** Doseret fysisk aktivitet hjælper med at normalisere vægt, stofskifte og styrke bækkenbundens muskler. Men de bør udelukke aktiviteter, der fører til en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk (deadlift, squat, vægtløftning, powerlifting).

*** hvis korrektion af kosten ikke er tilstrækkelig med vedvarende forstoppelse, er regelmæssig brug af probiotika og præbiotika, afføringsmidler - lactulose (Lactusan, Duphalac), ovale plantainfrø (Mucofalk, Fitomucil) passende. Normalt elimineres bivirkningen af ​​lactulose - oppustethed, flatulens - ved et fald i forbrugte kulhydrater, hvilket forhindrer overdreven vækst af tarmmikroflora..

Forebyggelse af akutte hæmorroider hos gravide kvinder

Selv på graviditetsplanlægningsstadiet skal piger konsultere en proktolog, da der i nærværelse af hæmorroid sygdom 1 spsk. manifestationer kan være minimale, umærkelige for en ung kvinde. Men når du bærer et barn, kan alle de sparsomme problemer blive ret smertefulde for den forventede mor, og deres effektive behandling under graviditeten vil være ekstremt vanskelig..

Re-undersøgelse af gravide er angivet i 2-3 trimester. Selv inden fødslen begyndte, i nogle gravide kvinder, blev der i nogen grad bemærket en forværring af hypertension, som er forbundet med en krænkelse af venøs udstrømning fra det lille bækken, en stigning i intra-abdominalt tryk og en ændring i indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Og under naturlig fødsel forekommer tromboflebitis hos næsten halvdelen af ​​kvinder i fødslen på grund af den direkte kompression af knudepunkterne ved fostrets hoved, der passerer gennem fødselskanalen. [13]

Til naturlig fødsel er diagnosen hæmorroider ikke en kontraindikation, men tilstanden kræver dynamisk observation af en specialist og implementering af visse anbefalinger.

Hvad viser C-reaktivt protein i blodet

Cerebrovaskulære spasmer - krampelindring og behandling