Dyb venetrombose i de øvre ekstremiteter symptomer behandling

Hvad denne artikel handler om:

Symptomer og behandling af venetrombose i øvre lemmer

Ved dyb venetrombose i underekstremiteterne slettes kliniske symptomer normalt. Men de vigtigste symptomer på patologien - smerter i underbenets muskler, hævelse af anklen - bliver før eller senere indlysende, så behandlingen udføres normalt rettidigt. Men hvis vi taler om venetrombose i de øvre ekstremiteter, vises disse symptomer praktisk talt ikke som andre tegn på inflammatoriske processer, der opstår i håndens blodkar..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Undertiden kan tromboflebit i de øvre ekstremiteter normalt gå ubemærket, da symptomerne på sygdommen er ekstremt milde. I nogle tilfælde dannes en blodprop i en ven i armen langsomt. Som et resultat sker blokering af karret gradvist over lang tid, hvilket er nok til dannelse af sikkerhedsstillelse, kompenserende blodgennemstrømning. Diagnose og yderligere behandling af sygdommen er derfor vanskelig.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Drivkraften til udviklingen af ​​kliniske symptomer på venetrombose i overbenet er normalt en stærk fysisk aktivitet. Afhængig af sværhedsgraden af ​​venøs hypertension manifesterer sygdommens symptomer sig på forskellige måder. Som regel øges deres intensitet gradvist og falder også gradvist..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

  1. 1. Smertsyndrom.
  2. 2. Tæt, blankt vævsødem i hele lemmerne.
  3. 3. Styrke sværhedsgraden af ​​venemønsteret over hele armens overflade.
  4. 4. Manifestationer af neurologisk karakter (prikken, følelsesløshed, forbrænding osv.).

Symptomerne på venetrombose i de øvre ekstremiteter er ret specifikke. Af arten af ​​deres manifestation kan en erfaren specialist mistanke om tromboflebitis allerede i løbet af interviewet med en patient uden at udføre specielle diagnostiske foranstaltninger.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Patienten klager over smerter i armen, der kun opstår efter episoder med fysisk anstrengelse. Smertens natur er pulserende, sprængfyldt. Smerten er alvorlig nok. Det kan udelukkende lokaliseres i området for det tromberede område i den subklaviske vene eller gives til kravebenet, skulderen. Nogle gange strækker smertesyndrom med venetrombose i de øvre ekstremiteter sig til øvre ryg eller bryst.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Alvorligheden af ​​det venøse mønster bemærkes også af patienten selv. Ekspansion af vener på uforbrændt hud er især mærkbar. Hævelsen i blodkarrene opstår gradvist. Intensiteten af ​​visuelle symptomer øges med stigende venøs hypertension. Graden af ​​forstørrelse af armens overfladiske vener afhænger også af størrelsen på tromben..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Lidt senere slutter hævelse sig til disse symptomer. Det syge lem svulmer helt op. Når der presses på huden, dannes der ikke grober, hvilket indikerer en anspændt, tæt hævelse af blødt væv.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

I nogle tilfælde forårsager ødem i overbenet en endnu større forstyrrelse af arteriel blodgennemstrømning. Som et resultat forværres ikke kun sygdomsforløbet betydeligt, men også prognosen for det sandsynlige resultat af venetrombose i armen..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Symptomer af neurologisk karakter i trombose i venen i den øvre ekstremitet manifesteres oftest i form af prikken eller en let brændende fornemmelse i det berørte kar. En stigning i senernes refleksfunktion bemærkes undertiden. Smertsyndrom er årsagen til at begrænse lemmets motorfunktioner.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

I mangel af behandling får trombose i de øvre ekstremiteter en kronisk form. Symptomerne bliver mindre alvorlige. Smerter vises sjældent, hævelse er ubetydelig, mønsteret af overfladiske vener udjævnes, når der dannes en sikker blodstrøm. Det første sted er taget af neurologiske symptomer: muskelatrofi, nedsat række af håndbevægelser, nedsatte reflekser.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Sygdomsymptomer

I klinikken med akut form, Paget Schrötter's syndrom, er de vigtigste symptomer hævelse af det berørte område og den øverste zone af brystet. Trombose, der er almindelig for underarmen, er sjælden.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Når du trykker fingeren på hævelsen, vises der ikke en fossa (som et resultat af ekspansionen af ​​lymfekar og venøse kar, hvor væsken strømmer ind i det subkutane væv fra det vaskulære leje). I dette tilfælde klager patienterne over en følelse af fylde, spænding, svaghed og hurtig træthed i lemmerne..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Et andet tegn på sygdommen er subkutan ekspansion af brachiale vener og blodkar i det forreste brystområde. Sådanne symptomer påvises i det kroniske stadium. I den akutte form kan subkutan vasodilatation være fraværende eller mild..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Patienter rapporterer tyngde, forbrænding, afkøling og udspænding af lemmerne. Undertiden vises cyanose i huden.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

I sammenligning med trombose i underekstremiteterne er symptomerne på skulderpatologi ikke forbundet med tilbagesvaling, men med unormal venøs patency.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Det er ofte muligt at opdage forekomsten af ​​dyb venetrombose i skulderen uden at foretage en undersøgelse for alvorlige symptomer:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Symptomer på et problem i arterien med en akut form for venøs blokering

Arteriel trombose fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning med udviklingen af ​​akut eller kronisk iskæmi i ekstremiteterne, og da den subklaviske gren er involveret i hjernens ernæring, er den sandsynlige udvikling af vertebrobasilar insufficiens. Blokering af en vene med en trombe forhindrer normal udstrømning af blod og rensning af væv fra metaboliske produkter.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Tegn på arterietrombose

Svag blodgennemstrømning til hjernen ledsages af følgende manifestationer:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • hovedpine,
  • høretab,
  • svimmelhed,
  • ustabilitet, når du går,
  • synshandicap.

Utilstrækkelig ernæring af væv i øvre lemmer i den akutte form af sygdommen ledsages af hudblekhed, svær smerte, kold hånd og et kraftigt fald i følsomhed, efterfølgende er koldbrand mulig. Et sådant alvorligt forløb er sjældent, en gradvis blokering af karret diagnosticeres meget oftere, som vokser i etaper:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  1. Indledende - hænderne er konstant kolde, følelsesløse, prikken bemærkes.
  2. Delvis kompensation - under træning opstår smerter, fingre bliver kolde, muskelsvaghed, og hjernens ernæring forstyrres.
  3. Udtalte manifestationer - kredsløbsinsufficiens manifesterer sig også i hvile, hænder svækkes, fine bevægelser bliver umulige, muskelvolumen falder.
  4. Nekrotiske ændringer - cyanose i huden, hævelse af fingre og hænder, sår og koldbrand.

På grund af god blodgennemstrømning gennem kollaterale (bypass) skibe opstår de sidste faser i undtagelsestilfælde..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Manifestationer af en blodprop i en vene

Oftere er sygdommens debut akut efter fysisk anstrengelse. Smerten forekommer i skulderregionen, i samme zone er hævelsen i vævene mere udtalt, hos kvinder er der ødem i brystkirtlen. Udvidede vener er synlige på armen, brystet og kan strække sig til nakken. Patienter bemærker et fald i musklerne, en stigning i hudens cyanose, når fingrene knyttes til en knytnæve.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Med udtalt ødem kan arterierne i den øvre lem komprimeres, hvilket er ledsaget af en kold snap og bleg hud, følelsesløshed i hånden. Efter 3-5 dage løber venerne over og ser ud til at springe op ved palpering, jo mere udtalt dette symptom er, desto stærkere er venøs insufficiens.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Se videoen om årsagerne til trombose og dens behandling:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Hvad diagnosen inkluderer

Tromboflebitis i den subklaviske region egner sig til en bred vifte af diagnostiske procedurer. For at stille en diagnose gennemgår patienten en indledende undersøgelse og afhøring. Efter at have fundet ud af, om patienten havde overdreven fysisk aktivitet, fastlægges tidspunktet for starten af ​​trombosen. Blandt de vigtigste diagnostiske undersøgelser udføres de oftere som:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Magnetisk resonansangiografi. Dette er en metode til vurdering af blodkararbejde såvel som til bestemmelse af patologier (trombose, aterosklerotiske plaques).
  • Duplex ultralydsscanning. Metoden giver dig mulighed for visuelt at vurdere arterienes struktur, undersøge blodets bevægelse og finde ud af, om der er en vaskulær okklusion.
  • CT - undersøgelser af det venøse plexus-system på lagdelte niveauer.
  • Doppler-ultralyd af subklavisk vene. Dette er diagnosen arterier ved hjælp af ultralydsbølger for at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og bestemme tilstanden af ​​karene samt tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller andre patologiske formationer..
  • Angiografi. Det er en metode til fluoroskopi af blodkar med injektion af et kontrastkemikalie.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Behandlingsmetoder til tromboflebit i hænderne

Tidlig behandling af tromboflebitis tillader ikke kun at lindre de smertefulde symptomer på sygdommen, men også at forhindre udviklingen af ​​forskellige komplikationer:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • spredning af processen til andre vener;
  • adskillelse og migration af blodpropper med risiko for at blokere lungernes kar;
  • venøs koldbrand.

Behandlingen af ​​tromboflebitis i venerne i de øvre ekstremiteter udføres af en flebolog eller generel kirurg. Lægemiddelterapi anvendes:

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

  • For at lindre den inflammatoriske proces: antibakterielle lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, rutinderivater, enzymer.
  • For at gendanne blodets flydende egenskaber og resorption af blodpropper: antikoagulantia, mikrocirkulationskorrigatorer, enzymer, blodplader.
  • For at slippe af med smertesyndrom: ikke-steroide antiinflammatoriske (generel handling eller lokale former).
  • For at beskytte vaskulærvæggen og øge dens tone: rutinderivater, flebotonics.

En moderne måde at slippe af med en blokering er kateterstyret trombolyse. Ved hjælp af et specielt rør injiceres lægemidlet direkte i blodproppen. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for helt at fjerne trombotiske masser.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Derudover er det bydende nødvendigt at ordinere kompressionsterapi i form af elastisk bandage af den berørte arm. Fysioterapeutisk behandling er også meget udbredt: UHF, elektroforese eller magnetophorese med lægemidler, terapeutiske bade, Charcot's douche.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Mindre ofte, i tilfælde af den hurtige spredning af processen, dannelsen af ​​store flydende blodpropper eller fangsten af ​​de dybe vener i armen ved processen anvendes kirurgisk behandling:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  • hærdning af bagagerummet
  • resektion af de berørte skibe
  • trombektomi.

I nogle tilfælde er det også nødvendigt at installere specielle filtre i de venøse trunker for at fange de løsrevne blodpropper..

Under og efter behandlingen er det vigtigt at overholde drikkeordningen (mindst to liter væske om dagen for at forhindre blodpropper) samt udelukke brugen af ​​alkohol, dåse, fede og røget mad, bælgfrugter, kål. Forøgelse af kosten af ​​vegetabilske fedtstoffer, mejeriprodukter, grøntsager

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Kompleks af terapeutiske tiltag

Grundlæggende vælges konservativ behandling til dyb venetrombose i skulderen. I mangel af rettidig behandling begynder tromben, der vises, at rekanalisere (opløses) efter et par uger.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

De vigtigste opgaver ved konservativ terapi er at fastgøre en blodprop til væggen, stoppe dannelsen af ​​blodpropper, lindre betændelse og krampe og påvirke vævsmetabolisme og mikrocirkulation..

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Behandling af Paget Schroetters syndrom adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​blodpropper i underekstremiteterne, da der ikke er nogen komplikation af tromboebolisme. På grund af det udviklede venøse netværk kompenseres blodgennemstrømningen hurtigt, og mindre intensiv terapi ordineres.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Om nødvendigt etableres streng sengeleje, hånden skal være i oprejst position i hvile.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Under behandlingen anvendes følgende lægemidler:

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

  1. Antikoagulantia ordineres undertiden, hvoraf direktevirkende lægemidler er effektive. Valget af dosis af Heparin bestemmes ved at beregne dets forhold til plasmaproteiner. Dens virkning forbedres sammen med fibrinolysin i et forhold på 10/20 tusind enheder. Heparinbehandling udføres i 3-5 dage baseret på sværhedsgraden og prævalensen af ​​trombedannelse.
  2. I den indledende fase af behandlingen ordineres flavonoider (Eskuzan, Glivenol, Venoruton, Troxevasin og Detralex), hvis virkning udvides til metabolisme af venøs væg. De har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.
  3. Myotrope antispasmodika og stoffer, der normaliserer og forbedrer blodgennemstrømningen (Trental, Xanthinol-nikotinat). De injiceres intramuskulært og tages med en cocktail. Myotrope antispasmodika (Galidor, Papaverin, No-shpa) kan administreres parenteralt.
  4. Anvendelse af kompresser med forskellige lægemidler (Heparoid, Heparinsalve, alkoholopløsning, Troxevasinsalve indeholdende flavonoider) og igler.

I mangel af kontraindikationer anvendes fysioterapeutiske foranstaltninger (iontoforese af novocain, heparin, aspirin eller trypsin). Oprindeligt er det nødvendigt at forbinde en lem (i fravær af total trombedannelse).

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

På basis af statistiske undersøgelser kan der observeres tilbagefald af sygdommen, og derfor foreskrives patienter antihistaminer til forebyggelse, regelmæssig lægemiddelbehandling udføres.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Kirurgisk indgreb er ordineret til svær smerte i kombination med svære patologier med venøs udstrømning. Operationen udføres for at normalisere blodgennemstrømningen i skulderens dybe vener.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

I de første faser udføres trombektomi, i de kroniske stadier ordineres rekonstruktiv indgriben (med segmentel ven okklusion med nedsat udstrømning). Indikationer for trombektomi er tegn på koldbrand og hæmodynamiske forstyrrelser. Metoden udviklet af professor Savelyev betragtes som den bedste løsning, hvor snit leveres over sternoklavikulærleddet med en venrevision.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Endoprotetik og vaskulær angioplastik kan udføres. For at eliminere kompression udføres samtidig intervention på sener, knogler og muskler.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Ved behandling af det kroniske stadium af sygdommen anvendes kirurgiske metoder, der skaber yderligere veje til udstrømning af blod fra de øvre ekstremiteter.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Disse metoder inkluderer anastomose. Til shunter anvendes transplantater fremstillet af den saphenøse vene i låret.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

For at eliminere faktorerne i udviklingen af ​​patologi dissekeres det costal-phrenic ligament, flebolyse udføres, ekstravasale formationer og cervical ribben fjernes.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

I nærværelse af blå misfarvning eller rødme, skarp smerte, varme og hævelse i skulderen anbefales akut behandling. Ellers kan der forekomme lungeemboli. En af komplikationerne ved akut trombose er patologien ved thoraxudånding.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Rettidig identifikation og korrekt valgt behandling for at eliminere Paget-Schroetter syndrom fører ofte til positive resultater. I mangel af en positiv effekt fra lægemiddelterapi eller i komplekse former kan der udføres en operation for at øge venøs udstrømning.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis i de øvre ekstremiteter

Tromboflebitis (trombose) i de øvre ekstremiteter er en venesygdom ledsaget af en krænkelse af permeabiliteten af ​​karvæggene, hvilket resulterer i blodpropper (tromber) i venerne, som hindrer normal blodgennemstrømning. Ofte er årsagen til trombose i de øvre ekstremiteter tromboflebitis efter injektion. såvel som langvarig tung fysisk aktivitet. Normalt er blodpropper lokaliseret i den subklaviske vene, når de kommer ind i brysthulen eller på armene..

p, blockquote 51,0,0,1,0 ->

Årsager til tromboflebitis i de øvre ekstremiteter

Ofte forekommer sygdommen på baggrund af en generel eller lokal inflammatorisk proces. Det kan indledes med venøs overbelastning, der nedsætter blodgennemstrømningen gennem de venøse kar. Tendensen til at danne blodpropper kan være både arvelig og erhvervet. En trombe kan dannes, når venøs væg beskadiges under venekateterisering eller indstilling af en dropper, så vi taler om tromboflebitis efter injektion, hvis behandling ordineres af en flebolog. Nogle gange kan tromboflebitis være en komplikation af svært arbejde, kirurgi og nogle smitsomme sygdomme.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Symptomer på tromboflebit i de øvre ekstremiteter

Hvis du har mistanke om, at du har tromboflebit i hånden, vil symptomerne blive udtrykt som følger. Patientens temperatur stiger (op til 38 ° C), smerter, rødme, hævelse langs venen opstår. Ved palpering findes en smertefuld forsegling på det berørte område. Venen er forstørret, røde eller lilla striber er synlige på håndens hud. Når diagnosticeret med tromboflebitis i de øvre ekstremiteter, kan symptomer også forekomme i form af forstørrede lymfeknuder.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen

Tromboflebitis på hånden er ikke en farlig sygdom, såsom lungetromboflebitis. i stand til at forårsage hende tromboembolisme - en alvorlig komplikation, ofte dødelig. For en nøjagtig diagnose og korrekt behandling er det dog nødvendigt at udføre en række undersøgelser..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Patienten tildeles en biokemisk og generel blodprøve, et koagulogram (en metode til bestemmelse af blodkoagulerbarhed) og urinanalyse. Det er nødvendigt at lave et elektrokardiogram af hjertet, ultralyd, radiopaque flebografi, som gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​tromben og tilstanden af ​​den venøse cirkulation.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Behandling af tromboflebit i øvre ekstremiteter

Når diagnosticeret med tromboflebitis i de øvre ekstremiteter, udføres behandlingen ved hjælp af antibakteriel terapi, der sigter mod at lindre den inflammatoriske proces i karene, og sulfa-lægemidler ordineres også. Disse er "Clindamycin", "Gentomycin", "Tienam", "Metroidazol", "Meropinem" og andre lægemidler.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Modtagelse af antikoagulantia ("Pelentan", "Heparin" osv.) Fortynder blodet, stopper dannelsen af ​​blodpropper, reducerer risikoen for tilbagevendende blodpropper. Derivater af rutin har en udtalt antiinflammatorisk virkning: Troxerutin, Rutozid.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Betændelse og smerter i tromboflebitis i de øvre ekstremiteter fjernes ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac, Ketoprofen, Voltaren osv..

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Ordinerede lokale lægemidler i form af salver og geler. For eksempel "Hepatrombin", "Troxevasin", "Heparin", "Lioton-gel".

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

En obligatorisk foranstaltning til behandling er at bære en elastisk bandage på de øvre lemmer. Nogle fysioterapeutiske procedurer er effektive, såsom specielle bade, UHF, elektroforese med Charcots brusebadpræparater. I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb med spredning af betændelsesprocessen.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Forebyggelse af sygdomme

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Dette gælder også for tromboflebitis i de øvre ekstremiteter. For forebyggelse er det nødvendigt at føre en aktiv livsstil: tag gymnastik, gå mere. Sport som cykling og svømning er nyttigt. Langvarig brug af højhælede sko anbefales ikke.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Rettidig behandling af åreknuder med tendens til denne sygdom er bydende nødvendigt. God forebyggelse af tromboflebitis - tager tinkturer af hyben, tranebær, perikon. Og vigtigst af alt, konsultere en læge ved de første symptomer på sygdommen. Det er meget lettere at behandle tromboflebitis i de indledende faser..

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Tegn på trombose og betændelse i venerne i hænderne

Udviklingen af ​​tromboflebitis i de overfladiske vener i de øvre ekstremiteter ledsages af følgende symptomer:

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

  • ømhed langs det venøse bagagerum
  • rødme og hævelse af huden over venen;
  • ved berøring er venen tykkere som en tæt turné;
  • venøse kar kan ses under huden i form af blålig eller lilla bånd;
  • forstørrelse og betændelse i lymfeknuderne i albuen eller aksillære områder
  • let temperaturstigning
  • dysfunktion i leddene placeret nær inflammationsstedet på grund af et signifikant smertesymptom.

Symptomerne på dyb veneskader i armen er noget forskellige:

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

  • svær hævelse og blå misfarvning af hånd, underarm eller skulder afhængigt af niveauet af betændelse og blokering;
  • smertesymptom og en følelse af tyngde, udspil i lemmerne;
  • saphenøse vener er udvidede og godt synlige;
  • lemmer bevægelser og fælles arbejde er vanskelige;
  • temperaturstigning fra 38 'С og mere;
  • levende symptomer på generel forgiftning.

Udviklingen af ​​vandrende tromboflebitis er mulig. Denne tilstand er typisk for septisk blodskade. I dette tilfælde dannes der spontant små blodpropper, som tilstopper karrene. Klinisk manifesteres dette af mange små smertefulde knuder under huden, selve huden er rød og irriteret.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Forebyggelse og prognose

Patienter, der er tilbøjelige til blodpropper eller risikerer at udvikle tromboflebitis (hyppige injektioner, blodprøvetagning, utilstrækkelig fysisk aktivitet) har brug for forebyggende foranstaltninger:

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

  • en aktiv livsstil (let gymnastik, gåture, cykling eller svømning)
  • nægtelse af at bære højhælede sko i lang tid;
  • rettidig påvisning og behandling af åreknuder.

Traditionel medicin har bevist sig til forebyggelse af tromboflebitis: infusioner af hyben, perikon eller tranebær.

p, blockquote 67,0,0,0,0 -> p, blockquote 68,0,0,0,1 ->

Nederlaget på overfladiske vener behandles hurtigt nok og har en gunstig prognose for bedring. Prognosen for dyb venesygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og tidspunktet for behandlingens start. Rettidig søgning af lægehjælp og udnævnelse af terapeutiske foranstaltninger i de indledende faser af tromboflebitudvikling giver dig mulighed for hurtigt at glemme sygdommen.

Skulder venetrombose

Okklusion af brachialvene er en patologi, der er karakteristisk for unge mennesker. Subklavisk arterietrombose opstår på grund af en krænkelse af den naturlige proces med blodpropper. Det forekommer ofte under fysisk aktivitet, og mænd er mere tilbøjelige til en sådan sygdom. Korrekt og rettidig diagnose hjælper med at etablere rationel terapi og forhindre forringelse af patientens tilstand.

Årsager til sygdommen

Akut trombose i den subklaviske vene er en sjælden patologi, der opstår på grund af dannelsen af ​​en blodprop i karene. Mennesker, der driver sport, og patienter, der tager injicerbare stoffer i lang tid, er sårbare over for sygdommen. Almindelige årsager, der påvirker sygdommens udvikling, er:

  • okklusion af brachialvenen på grund af fysisk aktivitet og overdreven anstrengelse;
  • en genetisk disposition for blodceller til koagulation og dannelse af blodpropper;
  • langvarig administration af medicin gennem katetersystemet med efterfølgende koageldannelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på patologi

Paget-Schroetter syndrom (et andet navn for subklavisk venetrombose) har forskellige symptomer. De vigtigste tegn på patologi er:

Okklusion af skulderkarene ledsages af smerte, svaghed, ødem, misfarvning af huden.

  • Dannelse af en blank overflade på overbenet.
  • Følelse af spænding, tyngde, akut forbrænding af huden. I sjældne tilfælde forekommer cyanose.
  • Svaghed og træthed i skulderleddet.
  • Alvorlig hævelse af det beskadigede område og det øvre brystområde. Det er karakteristisk, at når der presses på det syge område, dannes der ikke en fossa.
  • Udvidelse af venerne og vaskulære kanaler i skulderen under huden i den kroniske form for patologi. I den akutte form er denne effekt fraværende eller svag..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad diagnosen inkluderer?

Tromboflebitis i den subklaviske region egner sig til en bred vifte af diagnostiske procedurer. For at stille en diagnose gennemgår patienten en indledende undersøgelse og afhøring. Efter at have fundet ud af, om patienten havde overdreven fysisk aktivitet, fastlægges tidspunktet for starten af ​​trombosen. Blandt de vigtigste diagnostiske undersøgelser udføres de oftere som:

  • Magnetisk resonansangiografi. Dette er en metode til vurdering af blodkararbejde såvel som til bestemmelse af patologier (trombose, aterosklerotiske plaques).
  • Duplex ultralydsscanning. Metoden giver dig mulighed for visuelt at vurdere arterienes struktur, undersøge blodets bevægelse og finde ud af, om der er en vaskulær okklusion.
  • CT - undersøgelser af det venøse plexus-system på lagdelte niveauer.
  • Doppler-ultralyd af subklavisk vene. Dette er diagnosen arterier ved hjælp af ultralydsbølger for at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og bestemme tilstanden af ​​karene samt tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller andre patologiske formationer..
  • Angiografi. Det er en metode til fluoroskopi af blodkar med injektion af et kontrastkemikalie.

Behandling af blodprop i venerne

Oftest, hvis der findes symptomer på subklavisk venpatologi, ordineres konservativ terapi. Ideen er at normalisere blodgennemstrømningen i venen og opløse blodproppen, der lukker arterien. Ved det mindste tegn på sygdommen skal du kontakte din læge for rettidigt at gennemgå den nødvendige behandling.

Konservative metoder

I lægemiddelterapi anvendes tre hovedgrupper af lægemidler:

  • angiobeskyttere - lægemidler, der korrigerer blodcirkulationsprocesser, lindrer hævelse og smerte;
  • trombolytika, der forhindrer blodpropper
  • antikoagulantia, der tynder blodpropper i det berørte område.

Effektive lægemidler i terapi er:

  • "Heparin" i kombination med "fibrinolysin";
  • "Sincumar";
  • "Fenilin" og "Fraxiparine";
  • "Streptokinase";
  • Trental;
  • Tanakan;
  • "Courantil".
Med okklusion af skulderkarene bliver du nødt til at tage medicin, der påvirker blodgennemstrømningen, opløser blodpropper.

Terapi skal foregå under opsyn og opsyn af den behandlende læge. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og bivirkninger af lægemidler, derfor kræver deres indtagelse systematisk overvågning. En vigtig type behandling er brugen af ​​cremer og salver, som har en opstrammende virkning. Eksterne lægemidler til udtynding af blodpropper og styrkelse af vaskulære systemer bringer positiv dynamik i løbet af behandlingen. Sådanne salver anvendes i akutte og fremskredne stadier af sygdommen, i det tilfælde hvor "Heparin" ikke giver den ønskede effekt. Du kan erstatte heparin creme med Vishnevsky liniment.

En god effekt kan kun opnås ved systematisk indtagelse af medicin..

Operationelle procedurer

Kirurgiske manipulationer er ordineret til svær smerte syndrom i kombination med patologier af arteriel udstrømning. Formålet med operationen er at normalisere blodgennemstrømningen gennem venerne. For det første udføres trombektomi, og i kroniske former for sygdommen anvendes rekonstruktive manipulationer (med segmental okklusion af en arterie med nedsat blodudstrømning). Indikationerne for en sådan procedure er symptomer på koldbrand såvel som hæmodynamiske patologier. Professor Savelyev udviklede en variant, hvor der foretages snit over det sternoklavikulære kryds med revision af arterien.

Endoprotetik og vaskulær angioplastik udføres. Interventionen udføres på en kompleks måde på sener, knoglevæv og muskelfibre for at eliminere kompression. Anastomose er en operativ type intervention, der udføres for kroniske former for sygdommen. Dens essens ligger i dannelsen af ​​yderligere veje til udstrømning af blod fra skulderen. Et transplantat lavet af lårens saphenøse vene bruges som en shunt. Operationen udføres ved dissektion af det costofrene ledbånd, der udføres flebolyse. Rødme eller blå misfarvning, svær smertesyndrom og hævelse af skulderen indikerer mulige symptomer på lungeemboli. Med sådanne tegn er akut behandling nødvendig. Thorax ekspiratorisk sygdom er en anden komplikation af akut trombose.

Forebyggende handlinger

Enhver sygdom og sygdom er lettere at forhindre end at anvende terapi. Dette gælder også for skuldertromboflebitis. Forebyggende foranstaltninger inkluderer gymnastik, svømning og cykling og gåture. Det anbefales ikke at bære højhælede sko i lang tid. Det hjælper også med at tage tranebærtinkturer. Perikon og hyben. Udførelse af terapi i de primære faser af sygdommen er meget lettere, derfor skal du straks kontakte din læge ved det mindste tegn på patologi..

Årsager, symptomer og behandling af dyb venetrombose i skulderen

Paget-Schrötter syndrom (venøs trombose) er en konsekvens af akutte kredsløbssygdomme på grund af blodpropper, hvis udseende kan observeres i de dybe vener i skulderen. Som et resultat øges trykket fra store vener, ernæringen af ​​små kapillærer og blodkar forstyrres..

For det meste forekommer akut dyb venetrombose i skulderen hos unge mennesker, der udsættes for betydelig fysisk aktivitet.

I fare er atleter med udviklede muskler, i hvilke fysisk aktivitet falder på enhver arm. Men trombose kan forekomme efter et langt pres på den subklaviske vene i en ubehagelig position med hånden kastet bag hovedet.

Patologien blev opkaldt efter den læge, der først identificerede den som et syndrom, der udvikler sig fra overdreven fysisk anstrengelse.

Sygdommen kan være akut eller kronisk. Akut sygdom betyder mild, moderat og svær form, som under undersøgelsen opdages ved venetryk i mm vand. St..

I de tidlige dage af sygdommens udvikling er der et øget tryk, som gradvist falder. Ved overgangen af ​​sygdommen til en akut form er der ingen hypertension med en rolig position af lemmerne, dens stigning forekommer med moderat fysisk anstrengelse.

Etiologi og årsager til patologi

Der er et stort antal årsager til den akutte form for patologi afhængigt af den provokerende faktor afhænger valg af behandling og prognose. Skel mellem primær og sekundær dyb venetrombose i skulderen.

Syndromets primære form er forbundet med udseendet af komprimerede vener, og det sekundære udvikler sig under indflydelse af mange etiologiske faktorer, herunder skader på venen ved installation af et centralt kateter.

Patologi udvikler sig også, når kravebenet er skadet, med en forkert dannet callus. Forekomsten af ​​trombose er påvirket af niveauet af blodkoagulation og nogle arvelige sygdomme. Patofysiologiske træk inkluderer nedsat lokal blodgennemstrømning i en vene.

Vene lidelser i højre skulder opdages ofte på grund af høje belastninger på dette lem.

Hypertension i skulderårerne er især udtalt i de første faser af udviklingen af ​​patologi, det falder gradvist med udviklingen af ​​kollateral blodudstrømning, rekanalisering af det berørte område af venen.

I det kroniske stadium, i en rolig stilling hos patienten, er venøs hypertension moderat udtalt, men med muskelbelastning er utilstrækkelig blodudstrømning klart defineret.

Sygdomsymptomer

I klinikken med akut form, Paget Schrötter's syndrom, er de vigtigste symptomer hævelse af det berørte område og den øverste zone af brystet. Trombose, der er almindelig for underarmen, er sjælden.

Når du trykker fingeren på hævelsen, vises der ikke en fossa (som et resultat af ekspansionen af ​​lymfekar og venøse kar, hvor væsken strømmer ind i det subkutane væv fra det vaskulære leje). I dette tilfælde klager patienterne over en følelse af fylde, spænding, svaghed og hurtig træthed i lemmerne..

Et andet tegn på sygdommen er subkutan ekspansion af brachiale vener og blodkar i det forreste brystområde. Sådanne symptomer påvises i det kroniske stadium. I den akutte form kan subkutan vasodilatation være fraværende eller mild..

Patienter rapporterer tyngde, forbrænding, afkøling og udspænding af lemmerne. Undertiden vises cyanose i huden.

I sammenligning med trombose i underekstremiteterne er symptomerne på skulderpatologi ikke forbundet med tilbagesvaling, men med unormal venøs patency.

Det er ofte muligt at opdage forekomsten af ​​dyb venetrombose i skulderen uden at foretage en undersøgelse for alvorlige symptomer:

  • forbedret venemønster, hvis grænser kan svare til spredningen af ​​ødem;
  • konstante smerter, der bliver udtalt, bankende og bristende;
  • hævelse af blødt væv;
  • udseendet af en tæt, blank og spændt skulderoverflade.

Diagnostiske metoder og kriterier

Først og fremmest bruges duplexscanning til diagnostisk forskning, som i sammenligning med flebografi er kendetegnet ved høj specificitet og følsomhed..

Følgende metoder anvendes til at detektere dyb venetrombose:

  • magnetisk resonansangiografi;
  • CT-scanning;
  • flebografi (for at opdage udviklingen af ​​trombedannelse, udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation).

Derudover kan lægen ordinere Doppler-sonografi, røntgen af ​​skulderområdet, ultralyd af dybe vener osv..

Kompleks af terapeutiske tiltag

Grundlæggende vælges konservativ behandling til dyb venetrombose i skulderen. I mangel af rettidig behandling begynder tromben, der vises, at rekanalisere (opløses) efter et par uger.

De vigtigste opgaver ved konservativ terapi er at fastgøre en blodprop til væggen, stoppe dannelsen af ​​blodpropper, lindre betændelse og krampe og påvirke vævsmetabolisme og mikrocirkulation..

Behandling af Paget Schroetters syndrom adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​blodpropper i underekstremiteterne, da der ikke er nogen komplikation af tromboebolisme. På grund af det udviklede venøse netværk kompenseres blodgennemstrømningen hurtigt, og mindre intensiv terapi ordineres.

Om nødvendigt etableres streng sengeleje, hånden skal være i oprejst position i hvile.

Under behandlingen anvendes følgende lægemidler:

  1. Antikoagulantia ordineres undertiden, hvoraf direktevirkende lægemidler er effektive. Valget af dosis af Heparin bestemmes ved at beregne dets forhold til plasmaproteiner. Dens virkning forbedres sammen med fibrinolysin i et forhold på 10/20 tusind enheder. Heparinbehandling udføres i 3-5 dage baseret på sværhedsgraden og prævalensen af ​​trombedannelse.
  2. I den indledende fase af behandlingen ordineres flavonoider (Eskuzan, Glivenol, Venoruton, Troxevasin og Detralex), hvis virkning udvides til metabolisme af venøs væg. De har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.
  3. Myotrope antispasmodika og stoffer, der normaliserer og forbedrer blodgennemstrømningen (Trental, Xanthinol-nikotinat). De injiceres intramuskulært og tages med en cocktail. Myotrope antispasmodika (Galidor, Papaverin, No-shpa) kan administreres parenteralt.
  4. Anvendelse af kompresser med forskellige lægemidler (Heparoid, Heparinsalve, alkoholopløsning, Troxevasinsalve indeholdende flavonoider) og igler.

I mangel af kontraindikationer anvendes fysioterapeutiske foranstaltninger (iontoforese af novocain, heparin, aspirin eller trypsin). Oprindeligt er det nødvendigt at forbinde en lem (i fravær af total trombedannelse).

På basis af statistiske undersøgelser kan der observeres tilbagefald af sygdommen, og derfor foreskrives patienter antihistaminer til forebyggelse, regelmæssig lægemiddelbehandling udføres.

Kirurgisk indgreb er ordineret til svær smerte i kombination med svære patologier med venøs udstrømning. Operationen udføres for at normalisere blodgennemstrømningen i skulderens dybe vener.

I de første faser udføres trombektomi, i de kroniske stadier ordineres rekonstruktiv indgriben (med segmentel ven okklusion med nedsat udstrømning). Indikationer for trombektomi er tegn på koldbrand og hæmodynamiske forstyrrelser. Metoden udviklet af professor Savelyev betragtes som den bedste løsning, hvor snit leveres over sternoklavikulærleddet med en venrevision.

Endoprotetik og vaskulær angioplastik kan udføres. For at eliminere kompression udføres samtidig intervention på sener, knogler og muskler.

Ved behandling af det kroniske stadium af sygdommen anvendes kirurgiske metoder, der skaber yderligere veje til udstrømning af blod fra de øvre ekstremiteter.

Disse metoder inkluderer anastomose. Til shunter anvendes transplantater fremstillet af den saphenøse vene i låret.

For at eliminere faktorerne i udviklingen af ​​patologi dissekeres det costal-phrenic ligament, flebolyse udføres, ekstravasale formationer og cervical ribben fjernes.

I nærværelse af blå misfarvning eller rødme, skarp smerte, varme og hævelse i skulderen anbefales akut behandling. Ellers kan der forekomme lungeemboli. En af komplikationerne ved akut trombose er patologien ved thoraxudånding.

Rettidig identifikation og korrekt valgt behandling for at eliminere Paget-Schroetter syndrom fører ofte til positive resultater. I mangel af en positiv effekt fra lægemiddelterapi eller i komplekse former kan der udføres en operation for at øge venøs udstrømning.

Tromboembolisme i arterierne i ekstremiteterne - årsager, symptomer og behandling

11.5. Trombose og emboli i arterierne i de øvre ekstremiteter

Akut iskæmi i de øvre lemmer observeres oftest ved trombose og emboli i hovedarterierne. Som du ved, har de øvre lemmer, i sammenligning med de nederste, det mest udviklede sikkerhedsnetværk, og fingrene har mere udviklede arteriovenøse fistler. På trods af dette forekommer akut iskæmi i de øvre lemmer med udviklingen af ​​trombose eller emboli. En undtagelse kan være forekomsten af ​​trombose eller emboli på stedet for langvarig arteriel stenose, når der er veludviklede sikkerhedsstillelser.
Etiologi og patogenese. Den mest almindelige kilde til emboli i arterierne i de øvre lemmer er emboli fra hulrummet i hjertets aneurisme eller venstre atrium med atrieflimren. Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren på baggrund af reumatisk mitralstenose øger risikoen for emboli med 17 gange. En aneurisme af den subklaviske eller aksillære arterie kan også være en kilde til emboli. Hvis foramen ovale ikke er lukket, hvilket forekommer hos mere end 20% af mennesker, bør muligheden for krydsemboli i flebothrombose overvejes.

En ekstremt sjælden kilde til emboli kan være atrielt myxom. Forekomsten af ​​trombose hos et antal patienter er forbundet med punktering eller kateterisering af arterien, for eksempel under en angiografisk undersøgelse. Ifølge H.I. Mach-leder (1988) forekommer aksillær arterietrombose efter kateterisering i 0,9-1,4% af tilfældene..

Skader på karret i de øvre ekstremiteter som følge af kontusion eller kompression kan også forårsage akut trombose. Ifølge forskellige forfattere varierer frekvensen af ​​trombose af de vigtigste arterier af traumatisk oprindelse fra 15 til 25% af tilfældene [Komarov IA, 1983; Evste-feev L.K., 1995; Gaibov A.D., 1996].

Blokering af små arterier er en sjælden form for trombose. Det forekommer med primære ændringer i blodet (udseendet af kolde agglutininer, kryoglobulinæmi, essentiel trombofili) på grund af en stigning i antallet af blodplader og en stigning i blodpropper.

Trombose eller emboli kan forekomme med infektiøse sygdomme (tyfus, sepsis, influenza).

Langvarig kompression af den subklaviske arterie hos patienter med brystudgangssyndrom kan også forårsage trombose i den subklaviske arterie..

Det kliniske billede af trombose og emboli i arterierne i de øvre ekstremiteter er kendetegnet ved den pludselige indtræden af ​​intens smerte, forkølelse, nedsat følsomhed, mindre ofte kramper i lemmerne. Med svær iskæmi udvikler sig kontraktur og koldbrand. Forsvinden af ​​pulserende arterier er det vigtigste tegn på trombose eller emboli i arterierne, hvilket gør det muligt at bestemme niveauet af trombose.

Akut trombose i venerne i de øvre ekstremiteter kan forårsage refleks arteriel krampe. I modsætning til arteriel emboli i venøs trombose er lemmen varm, cyanotisk.

Diagnose af trombose og emboli er hovedsageligt baseret på det kliniske billede og fysiske undersøgelsesdata (palpation og auskultation af arterierne).

Pulsering bestemmes ved fire punkter i lemmerne - i aksillær fossa, albuen og de distale dele af underarmen, hvor de radiale og ulnære arterier er mest overfladisk placeret.

Palpation af de supraclavikulære og subklaviske regioner kan afsløre patologiske formationer, der kan være årsagerne til kompression af den subklaviske arterie eller en kilde til emboli (aneurisme af den subklaviske arterie, cervikal ribbe).

Instrumental diagnostik. Segmentbestemmelse af pulsering med måling af tryk på ekstremiteterne giver dig mulighed for at bestemme okklusionsniveauet og ultralyd i hjertet, EKG hjælper væsentligt med at identificere årsagen til emboli. I diagnosen af ​​kilden til tromboembolisme er transesophageal ekkokardiografi mere følsom end konventionel ekkokardiografi..

Hvis der kræves en mere nøjagtig diagnose, udføres angiografi. Selektiv angiografi af den øvre del ved hjælp af Seldinger-teknikken foretrækkes. Med fuldstændig forhindring af karret på angiogrammer bestemmes en klar afskæring af karskygge, og embolusens øvre skygge er tydeligt synlig. Med ufuldstændig blokering af arterien spores embolus i form af en oval eller afrundet formation, strømlinet med et kontrastmiddel. I nogle tilfælde viser billederne dårlig kontrast i palmar og digitale arterier på grund af krampe i arterierne ved administration af kontrastmedium. Denne tilstand skal adskilles fra arteriel okklusion af både store og små arterier..

En vigtig rolle spilles af duplex scanning (DS) af arterierne, hvor det er muligt at bestemme niveauet af arteriel trombose.

Laboratorieforskningsmetoder supplerer og tydeliggør diagnosen. Især er øget antal blodplader og øget blodpropper karakteristisk for essentiel trombofili..

Behandling. Trombose og emboli i arterierne i de øvre ekstremiteter er situationer, der kræver hastende indgreb fra kirurgen. For at bevare lemmerne er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen inden for de næste timer fra øjeblikket af arterie okklusion. Ved okklusion på grund af tidligere alvorlig stenose er chancerne for lemmeresikring større på grund af tilstedeværelsen af ​​et udviklet sikkerhedsnetværk.

I emboli er det okkluderende substrat normalt placeret i bifurkationen af ​​brachialarterien, så operationen begynder med isoleringen af ​​denne særlige del af arterien. Der foretages et hudindsnit i ulnar fossa 2-3 cm under folden, fascia dissekeres, og forgreningen af ​​arterien brachiale isoleres. Efter systemisk heparinisering (5000 E pr. 70 kg af patientens kropsvægt) udføres et tværsnit af arterien brachiale over trombosestedet. Med et Fogarty-kateter udføres en embolusektomi fra det distale og om nødvendigt den proximale seng indtil god retrograd og antegrad blodgennemstrømning opnås. Suturering af arteriotomihullet udføres i den tværgående retning ved hjælp af en atraumatisk sutur (7/0 eller 6/0) med separate afbrudte suturer.

Hvis embolektomi blev udført før udviklingen af ​​irreversible forandringer, er sandsynligheden for at bevare lemmerne høj.

Brachial venetrombose: symptomer, årsager, behandling

  • 5 Forebyggende handling

Okklusion af brachialvene er en patologi, der er karakteristisk for unge mennesker. Subklavisk arterietrombose opstår på grund af en krænkelse af den naturlige proces med blodpropper.
Ofte opstår under fysisk aktivitet, og mænd er mere tilbøjelige til en sådan sygdom.

Korrekt og rettidig diagnose hjælper med at etablere rationel terapi og forhindre forringelse af patientens tilstand.

Årsager til sygdommen

Akut trombose i den subklaviske vene er en sjælden patologi, der opstår på grund af dannelsen af ​​en blodprop i karene. Mennesker, der driver sport, og patienter, der tager injicerbare stoffer i lang tid, er sårbare over for sygdommen. Almindelige årsager, der påvirker sygdommens udvikling, er:

  • okklusion af brachialvenen på grund af fysisk aktivitet og overdreven anstrengelse,
  • genetisk disposition for blodlegemer til koagulation og blodpropper,
  • langvarig administration af medicin gennem katetersystemet med efterfølgende koageldannelse.
  • Symptomer på patologi

    Paget-Schroetter syndrom (et andet navn for subklavisk venetrombose) har forskellige symptomer. De vigtigste tegn på patologi er:

    • Dannelse af en blank overflade på overbenet.
    • Følelse af spænding, tyngde, akut forbrænding af huden. I sjældne tilfælde forekommer cyanose.
    • Svaghed og træthed i skulderleddet.
    • Alvorlig hævelse af det beskadigede område og det øvre brystområde. Det er karakteristisk, at når der presses på det syge område, dannes der ikke en fossa.
    • Udvidelse af venerne og vaskulære kanaler i skulderen under huden i den kroniske form for patologi. I den akutte form er denne effekt fraværende eller svag..

    Hvad diagnosen inkluderer?

    Tromboflebitis i den subklaviske region egner sig til en bred vifte af diagnostiske procedurer. For at stille en diagnose gennemgår patienten en indledende undersøgelse og afhøring. Efter at have fundet ud af, om patienten havde overdreven fysisk aktivitet, fastlægges tidspunktet for starten af ​​trombosen. Blandt de vigtigste diagnostiske undersøgelser udføres de oftere som:

    • Magnetisk resonansangiografi. Dette er en metode til vurdering af blodkararbejde såvel som til bestemmelse af patologier (trombose, aterosklerotiske plaques).
    • Duplex ultralydsscanning. Metoden giver dig mulighed for visuelt at vurdere arterienes struktur, undersøge blodets bevægelse og finde ud af, om der er en vaskulær okklusion.
    • CT - undersøgelser af det venøse plexus-system på lagdelte niveauer.
    • Doppler-ultralyd af subklavisk vene. Dette er diagnosen arterier ved hjælp af ultralydsbølger for at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og bestemme tilstanden af ​​karene samt tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller andre patologiske formationer..
    • Angiografi. Det er en metode til fluoroskopi af blodkar med injektion af et kontrastkemikalie.

    Behandling af blodprop i venerne

    Oftest, hvis der findes symptomer på subklavisk venpatologi, ordineres konservativ terapi. Ideen er at normalisere blodgennemstrømningen i venen og opløse blodproppen, der lukker arterien. Ved det mindste tegn på sygdommen skal du kontakte din læge for rettidigt at gennemgå den nødvendige behandling.

    Konservative metoder

    I lægemiddelterapi anvendes tre hovedgrupper af lægemidler:

    • angiobeskyttere - lægemidler, der korrigerer blodcirkulationsprocesser, lindrer hævelse og smerte,
    • trombolytika, der forhindrer blodpropper,
    • antikoagulantia, der tynder blodpropper i det berørte område.

    Effektive lægemidler i terapi er:

    • "Heparin" i kombination med "fibrinolysin",
    • "Sincumar",
    • "Fenilin" og "Fraxiparine",
    • "Streptokinase",
    • "Trental",
    • "Tanakan",
    • "Courantil".

    Terapi skal foregå under opsyn og opsyn af den behandlende læge. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og bivirkninger af lægemidler, derfor kræver deres indtagelse systematisk overvågning. En vigtig type behandling er brugen af ​​cremer og salver, som har en styrkende virkning..

    Eksterne lægemidler til udtynding af blodpropper og styrkelse af vaskulære systemer bringer positiv dynamik i løbet af behandlingen. Sådanne salver anvendes i akutte og fremskredne stadier af sygdommen, i det tilfælde hvor "Heparin" ikke giver den ønskede effekt. Du kan erstatte heparin creme med Vishnevsky liniment.

    En god effekt kan kun opnås ved systematisk indtagelse af medicin..

    Operationelle procedurer

    Kirurgiske manipulationer er ordineret til svær smerte syndrom i kombination med patologier af arteriel udstrømning. Formålet med operationen er at normalisere blodgennemstrømningen gennem venerne.

    For det første udføres trombektomi, og i kroniske former for sygdommen anvendes rekonstruktive manipulationer (med segmental okklusion af en arterie med nedsat blodudstrømning). Indikationer for denne procedure er symptomer på koldbrand såvel som hæmodynamiske patologier..

    Professor Savelyev udviklede en variant, hvor der foretages snit over det sternoklavikulære kryds med revision af arterien.

    Endoprotetik og vaskulær angioplastik udføres. Interventionen udføres på en kompleks måde på sener, knoglevæv og muskelfibre for at eliminere kompression. Anastomose er en operativ type intervention, der udføres for kroniske former for sygdommen. Dens essens ligger i dannelsen af ​​yderligere veje til udstrømning af blod fra skulderen.

    Et transplantat lavet af lårens saphenøse vene bruges som en shunt. Operationen udføres ved dissektion af det costofrene ledbånd, der udføres flebolyse. Rødme eller blå misfarvning, svær smertesyndrom og hævelse af skulderen indikerer mulige symptomer på lungeemboli. Med sådanne tegn er akut behandling nødvendig.

    Thorax ekspiratorisk sygdom er en anden komplikation af akut trombose.

    Forebyggende handlinger

    Enhver sygdom og sygdom er lettere at forhindre end at anvende terapi. Dette gælder også for skuldertromboflebitis. Forebyggende foranstaltninger inkluderer gymnastik, svømning, cykling og gåture..

    Det anbefales ikke at bære højhælede sko i lang tid. Det hjælper også med at tage tranebærtinkturer. Perikon og hyben.

    Udførelse af terapi i de primære faser af sygdommen er meget lettere, derfor skal du straks kontakte din læge ved det mindste tegn på patologi..

    Grundene

    Der er tre hovedårsager til udviklingen af ​​håndtrombose: beskadigelse af den vaskulære væg, nedsat blodgennemstrømning, øget blodkoagulationsevne. Men ikke i alle tilfælde og ikke i enhver person får trombedannelse en patologisk karakter. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen stiger med en eller flere risikofaktorer:

    • arvelighed;
    • metaboliske lidelser;
    • graviditet;
    • overgangsalderen
    • langvarig fødsel i en stilling: siddende eller stående arbejde;
    • åreknuder;
    • Allergisk reaktion;
    • ældre alder
    • tager orale svangerskabsforebyggende midler
    • stillesiddende livsstil.

    Årsager til sygdommen

    Akut trombose i den subklaviske vene er en sjælden patologi, der opstår på grund af dannelsen af ​​en blodprop i karene. Mennesker, der driver sport, og patienter, der tager injicerbare stoffer i lang tid, er sårbare over for sygdommen. Almindelige årsager, der påvirker sygdommens udvikling, er:

  • okklusion af brachialvenen på grund af fysisk aktivitet og overdreven anstrengelse,
  • genetisk disposition for blodlegemer til koagulation og blodpropper,
  • langvarig administration af medicin gennem katetersystemet med efterfølgende koageldannelse.

    Symptomer

    Manifestationer af blokering af arterier og vener i de øvre ekstremiteter afhænger af kaliberne i det berørte kar, graden af ​​overlapning af dets lumen og muligheden for at skabe kollateral blodgennemstrømning. I de indledende faser af sygdommen kan symptomer som regel være milde. Efterhånden som patologien udvikler sig, udvikler manifestationer sig, irreversible ændringer i væv opstår.


    Dyb og overfladisk venøs trombose i de øvre ekstremiteter har som regel følgende symptomer:

    • smerte - pulserende, ustabil, øges med anstrengelse, udstråler til brystet;
    • ødem
    • rødme i huden
    • udseendet af et venøst ​​mønster
    • feber.

    Trombose i arterierne i de øvre lemmer har følgende symptomer:

    • følelsesløshed
    • kold snap i området af hånden;
    • smerter, der er permanente
    • kulderystelser eller feber
    • hudens bleghed
    • med sygdommens progression: tab af følsomhed, ødem, nekrose, motorisk funktion, udvikling af kontraktur.

    Symptomer på patologi

    Paget-Schroetter syndrom (et andet navn for subklavisk venetrombose) har forskellige symptomer. De vigtigste tegn på patologi er:

    • Dannelse af en blank overflade på overbenet.
    • Følelse af spænding, tyngde, akut forbrænding af huden. I sjældne tilfælde forekommer cyanose.
    • Svaghed og træthed i skulderleddet.
    • Alvorlig hævelse af det beskadigede område og det øvre brystområde. Det er karakteristisk, at når der presses på det syge område, dannes der ikke en fossa.
    • Udvidelse af venerne og vaskulære kanaler i skulderen under huden i den kroniske form for patologi. I den akutte form er denne effekt fraværende eller svag..

    Diagnostik

    For at diagnosticere trombose i de øvre ekstremiteter vurderer lægen karakteren af ​​klagerne, afklarer patientens historie, arvelighed, tilstedeværelsen af ​​en traumatisk faktor eller sygdom, der kan føre til dannelse af en blodprop.

    For at bekræfte diagnosen udføres også diagnostiske undersøgelser:

    • kliniske analyser af urin og blod kan påvise tegn på betændelse ledsaget af tromboflebitis;
    • vurdering af blodkoagulationssystemet
    • ultralydsundersøgelse af blodkar
    • kontrast radiografi;
    • ultralyd dopplerografi;
    • reovasografi.

    Behandling

    Hvis det berørte område er lille, udføres konservativ behandling. I tilfælde af blokering af dybe fartøjer er det i nogle tilfælde nødvendigt med en operation.

    Lægemiddelterapi er rettet mod:

    1. forhindring af spredning af trombose
    2. forebyggelse af tromboembolisme
    3. forebyggelse af komplikationer.

    Til behandling af trombose i beholderne i de øvre ekstremiteter anvendes følgende grupper af lægemidler:

    • antikoagulantia (heparin);
    • trombolytika (streptokinase);
    • hæmorheologiske præparater (Refortan);
    • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac);
    • angiobeskyttere (Trental);
    • venotonik (Troxevasin).

    Baseret på sværhedsgraden af ​​patologien og sandsynligheden for komplikationer kan lægen beslutte behovet for operation eller minimalt invasiv fjernelse af trombotiske masser.

    Sygdomsymptomer

    I klinikken med akut form, Paget Schrötter's syndrom, er de vigtigste symptomer hævelse af det berørte område og den øverste zone af brystet. Trombose, der er almindelig for underarmen, er sjælden.

    Når du trykker fingeren på hævelsen, vises der ikke en fossa (som et resultat af ekspansionen af ​​lymfekar og venøse kar, hvor væsken strømmer ind i det subkutane væv fra det vaskulære leje). I dette tilfælde klager patienterne over en følelse af fylde, spænding, svaghed og hurtig træthed i lemmerne..

    Et andet tegn på sygdommen er subkutan ekspansion af brachiale vener og blodkar i det forreste brystområde. Sådanne symptomer påvises i det kroniske stadium. I den akutte form kan subkutan vasodilatation være fraværende eller mild..

    Patienter rapporterer tyngde, forbrænding, afkøling og udspænding af lemmerne. Undertiden vises cyanose i huden.

    I sammenligning med trombose i underekstremiteterne er symptomerne på skulderpatologi ikke forbundet med tilbagesvaling, men med unormal venøs patency.

    Det er ofte muligt at opdage forekomsten af ​​dyb venetrombose i skulderen uden at foretage en undersøgelse for alvorlige symptomer:

    • forbedret venemønster, hvis grænser kan svare til spredningen af ​​ødem;
    • konstante smerter, der bliver udtalt, bankende og bristende;
    • hævelse af blødt væv;
    • udseendet af en tæt, blank og spændt skulderoverflade.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af trombose i øvre lemmer består i eliminering af provokerende faktorer og behandling af samtidige sygdomme. Mennesker fra risikogruppen bør opgive stegte og fede fødevarer, normalisere deres vægt og overholde en drikkeordning. Det er nødvendigt at føre en aktiv livsstil, motionere, men undgå at overbelaste hænderne. Ofte udvikler vaskulær skade hos mennesker efter operationen, dette skyldes langvarig sengeleje. For at forhindre postoperativ trombose er det nødvendigt at forhindre stagnation. Når fysisk aktivitet er forbudt, ordineres medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen.
    Den vigtigste forebyggende foranstaltning, der undgår udvikling af komplikationer, er rettidig initiering af terapi ved de første symptomer på sygdommen. For at forebygge trombose af enhver lokalisering bør raske mennesker føre en aktiv livsstil, følge principperne for korrekt ernæring og opgive dårlige vaner.

    generel beskrivelse

    Arteriel trombose og emboli er en sygdom, der opstår, når en akut blokering af arteriernes lumen ved en trombe eller embolus, hvilket fører til en krænkelse af blodgennemstrømningen i vævene. Når karens lumen er blokeret af en trombe, stopper yderligere blodgennemstrømning gennem karret, muskler og væv oplever iltstøv. I mangel af rettidig behandling opstår vævsdød og koldbrandannelse..

    De mest typiske steder for lokalisering af blodpropper og embolier er stederne for forgrening af kar (bifurkation), da det er der, at karets diameter falder.

    Tromben blokerer fartøjets lumen

    Der er flere mulige kilder til arteriel tromboemboli:

    1. Hjerte (mest almindelig kilde):

    • med sygdomme præget af rytmeforstyrrelser;
    • med venstre ventrikulær aneurisme
    • i tilfælde af endokarditis (infektiøs og andre former);
    • med gennemgåede operationer med protesiske hjerteklapper.

    2. Fartøjer med tilstedeværelse af aterosklerotiske plaques:

    • med aortaaneurisme;
    • på steder med sårdannelse af aterosklerotiske plaques.
    Tromboembolisme i venstre fælles iliacarterie ved mundingen af ​​aortaudladningen

    Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

    Funktioner ved dannelsen af ​​blodpropper skyldes lokalisering. De vigtigste typer af trombose:

    • arteriel;
    • venøs.

    Dannelsen af ​​en blodprop i venesystemet letter ved:

    • skader på skibets indre væg
    • nedsatte blodcirkulationen
    • blodkoagulationspatologier.

    De mest almindelige patologier i de dybe vener i underekstremiteterne, især læsioner i den bageste tibiale vene (PCV), popliteal (PCV) og stor saphenøs vene (GSV), trombose i den overfladiske lårben (SMV). Meget ofte lider ZBVV af underbenet. Spredning af venøs trombose i underekstremiteterne kan forårsage skade på den nedre vena cava (IVC).

    Tildel primær og sekundær trombose i den subklaviske vene. Primær har flere navne - traumatisk, indsatsstrombose, Paget-Schrötter-sygdom. Dens udvikling er påvirket af tilstande, der forårsager kompression af venen (især i ribben og kraveben) og blodbelastning..

    Fortykning af venevæggen, forstørrelse af terminalventilen og tab af dens elasticitet bidrager til indsnævring af det centrale fragment af den subklaviske vene. Situationen kan forværres af dannelsen af ​​blodpropper, lokaliseret nær venevæggen, og en akut form for patologi, som undertiden "migrerer" til området af aksillære kar og vener i skuldrene.

    Trombose af indsats, som trombose i den indre halsvene, diagnosticeres ofte som en konsekvens af indførelsen af ​​et kateter i den subklaviske vene (normalt til højre), som bruges til at udføre:

    • foranstaltninger til genoplivning af patienten
    • langvarig infusionsbehandling
    • intravenøs indgivelse af næringsstoffer;
    • alternativer til perifer vaskulær kateterisering.

    Progressionen af ​​sekundær trombose er forårsaget af faktorer, der fører til vaskulær skade:

    • krænkelse af kravebenets integritet, humerus, første ribben;
    • kompression af venen ved forstørrede lymfeknuder, fremspring i aorta, skjoldbruskkirtlen, forskellige svulster;
    • tromboflebitis i underarmen;
    • infektion i brysthulen
    • udvikling af trombose i den overlegne vena cava;
    • konsekvenserne af operationer på nærliggende organer.

    Trombedannelse i den subklaviske vene fremkaldes ofte af:

    • beskadigelse af karvæggen, når den punkteres, eller når kateteret er dybt indsat
    • infektion (i tilfælde af overtrædelse af betingelserne for brug af kateteret);
    • negative ændringer i det indre lag af venerne på grund af brugen af ​​visse lægemidler (normalt med intravenøs ernæring eller introduktion af kolde stoffer);
    • kombinerede patologier, der øger blodpropper og bremser blodgennemstrømningen.

    Flere genetiske patologier påvirker også progressionen af ​​trombose. Et af træk ved venøs trombose er hvirvelbevægelsen af ​​blod, når lokal blodgennemstrømning sænkes. Visse faktorer gør det muligt for fartøjet at fungere, når dets fragment udvides, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​vortexblodgennemstrømning - det påvirker egenskaberne ved det indre lag af venevæggene.

    Det er yderst sjældent, at udviklingen af ​​sygdommen fremkaldes af en blodprop (embolus), der er dannet andetsteds og er flyttet til den subklaviske vene med blodgennemstrømning, eller en trombe, der har adskilt sig fra hjerteklappen under bakteriel endokardiebetændelse.

    Trombose i halsvenen og trombose i miltvenen er vanskelige at diagnosticere, hvilket er fyldt med visse trusler: trombosen i miltvenen er fyldt med kraftig blødning (milten kan opretholde normal størrelse), og trombose i halsvenen forårsager undertiden udviklingen af ​​pulmonal tromboembolisme.

    Symptomer på akut trombose (emboli) i lemmerarterierne

    Ifølge den klassiske klassifikation ifølge V.S. Saveliev, der fuldt ud afspejler det kliniske billede af sygdommen, er der 3 grader.

    • I A - udseendet af følelsesløshed i de distale dele af lemmerne og kolde fødder og hænder.
    • I B - tiltrædelse af smertesyndrom (smerte er permanent).
    • II A - nedsat følsomhed og aktive bevægelser i lemmerne (mangel på følsom følsomhed i fingrene i hånden, fødderne).
    • II B - fuldstændigt fravær af aktive bevægelser i lemmerne (passive bevægelser bevares).
    • III A - subfascialt ødem i lemmerne sammenføjninger.
    • III B - muskel-artikulær kontraktur dannes (tilstedeværelsen af ​​lemmekontraktur indikerer lemets død og udviklingen af ​​koldbrand, hvilket igen kræver kirurgisk behandling i mængden af ​​amputation af lemmer).

    Diagnostik

    1. Konsultation af en vaskulær kirurg og undersøgelse. Efter konsultation med en specialist er det nødvendigt med akut indlæggelse til kirurgisk behandling.

    2. Instrumentelle diagnostiske metoder:

    • Doppler-ultralyd af arterier.
    • Angiografi er den mest informative diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at løse problemet med yderligere behandlingstaktik.
    • Computertomografi med kontrastinjektion.

    I de fleste tilfælde er en specialistundersøgelse tilstrækkelig til at stille en nøjagtig diagnose og træffe beslutning om yderligere behandlingstaktik.

    Diagnostiske metoder og kriterier

    Først og fremmest bruges duplexscanning til diagnostisk forskning, som i sammenligning med flebografi er kendetegnet ved høj specificitet og følsomhed..

    Følgende metoder anvendes til at detektere dyb venetrombose:

    • magnetisk resonansangiografi;
    • CT-scanning;
    • flebografi (for at opdage udviklingen af ​​trombedannelse, udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation).

    Derudover kan lægen ordinere Doppler-sonografi, røntgen af ​​skulderområdet, ultralyd af dybe vener osv..

    Behandling af akut trombose (emboli) i arterierne i lemmerne

    Intravenøs indgivelse af heparin (for at reducere risikoen for distal trombose), antispasmodika (for at lindre angiospasme) og blodpladebehandlingsmidler (Reopolyglyukin, Trental).

    Behandlingen har til formål at eliminere den sande årsag til sygdommen (endokarditis osv.).

    Kirurgisk behandling udføres oftest under lokalbedøvelse, sjældnere under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Valget af kirurgisk indgreb afhænger af okklusionsstedet for karlumenet. Direkte eller indirekte trombektomi udført.

    Indirekte trombektomi med en Fogarty-probe. Der udføres en arteriotomi, en sonde indsættes gennem hullet i arterien, ballonen oppustes og trækkes ud sammen med blodpropperDirekte trombektomi. En arterie isoleres på stedet for det tromberede område, der udføres en arteriotomi, tromben fjernes med instrumenter i såret

    Væsentlige stoffer

    Der er kontraindikationer. Specialkonsultation påkrævet.

    • Heparinnatrium (direktevirkende antikoagulant). Doseringsregime: intravenøs bolus - 80 enheder pr. 1 kg kropsvægt, indledende infusionshastighed - 18 enheder pr. 1 kg kropsvægt pr. Time (ikke mindre end 1250 enheder / t). Yderligere udføres selektionen af ​​dosis ved bestemmelse af APTT. Indgivelsesvarigheden af ​​natriumheparin skal være 5-7 dage. (med en gradvis overgang til NACG). Når en patient overføres til NACG, ordineres sidstnævnte 4-5 dage i forvejen. indtil den foreslåede annullering af UFH. Introduktionen af ​​UFH stoppes kun, når INR-værdien nås i området 2,0-3,0.
    • Streptokinase (fibrinolytisk middel). Doseringsregime: intravenøs infusion på 250 tusind - 500 tusind IE i 15-30 minutter, derefter 100 tusind IE / time i 12-72 timer; mulig intravenøs infusion på 1500 tusind IE inden for 2 timer.
    • Urokinase (fibrinolytisk middel). Doseringsregime: intravenøs infusion på 4400 IE / kg i 10-20 minutter, derefter 4400 U / kg i timen i 12-24 timer; mulig intravenøs infusion på 3 millioner IE over 2 timer.
    • Rheopolyglucin (forbedrer mikrocirkulation, antiaggregatorisk middel). Doseringsregime: intravenøst ​​drop, 400 ml (i mindst 30-60 minutter) 1-2 gange om dagen.
    • Pentoxifyllin (forbedrer mikrocirkulationen, vasodilator). Doseringsregime: intravenøs infusion 2 gange dagligt, morgen og eftermiddag. En enkelt dosis (til 1 infusion) er 200 mg pentoxifyllin (2 ampuller 5 ml) eller 300 mg pentoxifyllin (3 ampuller 5 ml) i 250 ml eller 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller Ringers opløsning.

    Kompleks af terapeutiske tiltag

    Grundlæggende vælges konservativ behandling til dyb venetrombose i skulderen. I mangel af rettidig behandling begynder tromben, der vises, at rekanalisere (opløses) efter et par uger.

    De vigtigste opgaver ved konservativ terapi er at fastgøre en blodprop til væggen, stoppe dannelsen af ​​blodpropper, lindre betændelse og krampe og påvirke vævsmetabolisme og mikrocirkulation..

    Behandling af Paget Schroetters syndrom adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​blodpropper i underekstremiteterne, da der ikke er nogen komplikation af tromboebolisme. På grund af det udviklede venøse netværk kompenseres blodgennemstrømningen hurtigt, og mindre intensiv terapi ordineres.

    Om nødvendigt etableres streng sengeleje, hånden skal være i oprejst position i hvile.

    Under behandlingen anvendes følgende lægemidler:

    1. Antikoagulantia ordineres undertiden, hvoraf direktevirkende lægemidler er effektive. Valget af dosis af Heparin bestemmes ved at beregne dets forhold til plasmaproteiner. Dens virkning forbedres sammen med fibrinolysin i et forhold på 10/20 tusind enheder. Heparinbehandling udføres i 3-5 dage baseret på sværhedsgraden og prævalensen af ​​trombedannelse.
    2. I den indledende fase af behandlingen ordineres flavonoider (Eskuzan, Glivenol, Venoruton, Troxevasin og Detralex), hvis virkning udvides til metabolisme af venøs væg. De har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.
    3. Myotrope antispasmodika og stoffer, der normaliserer og forbedrer blodgennemstrømningen (Trental, Xanthinol-nikotinat). De injiceres intramuskulært og tages med en cocktail. Myotrope antispasmodika (Galidor, Papaverin, No-shpa) kan administreres parenteralt.
    4. Anvendelse af kompresser med forskellige lægemidler (Heparoid, Heparinsalve, alkoholopløsning, Troxevasinsalve indeholdende flavonoider) og igler.

    I mangel af kontraindikationer anvendes fysioterapeutiske foranstaltninger (iontoforese af novocain, heparin, aspirin eller trypsin). Oprindeligt er det nødvendigt at forbinde en lem (i fravær af total trombedannelse).

    På basis af statistiske undersøgelser kan der observeres tilbagefald af sygdommen, og derfor foreskrives patienter antihistaminer til forebyggelse, regelmæssig lægemiddelbehandling udføres.

    Kirurgisk indgreb er ordineret til svær smerte i kombination med svære patologier med venøs udstrømning. Operationen udføres for at normalisere blodgennemstrømningen i skulderens dybe vener.

    I de første faser udføres trombektomi, i de kroniske stadier ordineres rekonstruktiv indgriben (med segmentel ven okklusion med nedsat udstrømning). Indikationer for trombektomi er tegn på koldbrand og hæmodynamiske forstyrrelser. Metoden udviklet af professor Savelyev betragtes som den bedste løsning, hvor snit leveres over sternoklavikulærleddet med en venrevision.

    Endoprotetik og vaskulær angioplastik kan udføres. For at eliminere kompression udføres samtidig intervention på sener, knogler og muskler.

    Ved behandling af det kroniske stadium af sygdommen anvendes kirurgiske metoder, der skaber yderligere veje til udstrømning af blod fra de øvre ekstremiteter.

    Disse metoder inkluderer anastomose. Til shunter anvendes transplantater fremstillet af den saphenøse vene i låret.

    For at eliminere faktorerne i udviklingen af ​​patologi dissekeres det costal-phrenic ligament, flebolyse udføres, ekstravasale formationer og cervical ribben fjernes.

    I nærværelse af blå misfarvning eller rødme, skarp smerte, varme og hævelse i skulderen anbefales akut behandling. Ellers kan der forekomme lungeemboli. En af komplikationerne ved akut trombose er patologien ved thoraxudånding.

    Rettidig identifikation og korrekt valgt behandling for at eliminere Paget-Schroetter syndrom fører ofte til positive resultater. I mangel af en positiv effekt fra lægemiddelterapi eller i komplekse former kan der udføres en operation for at øge venøs udstrømning.

    Forskelle i manifestationen af ​​arteriel trombose afhængigt af placeringen

    Arteriel trombose fører til nedsat blodcirkulation i hele kroppen. Afhængig af varigheden af ​​trombosen er arteriel insufficiens akut (kritisk iskæmi) og kronisk. Akut arteriel insufficiens klassificeres som truende, ikke-truende og irreversibel..

    Arteriel okklusion (blokering), uanset lokalisering, har generelle manifestationer:

    • misfarvning af huden (i første omgang vises bleghed, der erstattes af cyanose);
    • smerter i det iskæmiske område af kroppen
    • nedsat temperatur og følbar følsomhed
    • følelse af paræstesi (gåsehud)
    • ingen pulsering under okklusionsstedet;
    • funktionen af ​​et organ eller en lem er nedsat.

    Særlige symptomer på arteriel trombose

    Thorax og abdominal aorta


    Aorta er det største kar i menneskekroppen; det er gennem det, at alt blod fordeles til organerne. Blodgennemstrømningen i den når 55 cm pr. Minut. Jo tættere okklusionen er på hjertet, jo mere globale er de hæmodynamiske forstyrrelser.
    For eksempel ledsages en blokering af den stigende del eller aortabuen af ​​manglende blodforsyning til næsten hele kroppen. En lignende situation kan kun forekomme med total hyperkoagulation eller med adskillelse af en stor trombe fra venstre ventrikel under hensyntagen til aortaens anatomisk smalle diameter.

    Blokering af abdominal aorta ledsages af intens smerte i underlivet og underekstremiteterne, høj "intermitterende claudicering", ufrivillig vandladning og afføring, fuldstændig fravær af pulsation i benene.

    Iliak

    Høj "intermitterende claudicering", seksuel dysfunktion, smerter i underekstremiteterne, bleghed eller marmorering af huden, ødem. Ved langvarig iskæmi udvikler muskelsammentrækning (musklerne trækker sig ikke sammen og mister deres funktion) og nekrose (vævsdød).

    Koronararterier

    Trombose i hjertemusklens arterier ledsages af svær smerte bag brystbenet, der udstråler til armen, skulderbladet, nakken eller underkæben. Åndenød og arytmier udvikles.

    Nyre

    Fejl i den berørte nyre opstår. Blodtrykket stiger, urinvolumenet falder. Blod bestemmes makroskopisk i urinen. Patienter klager over lændesmerter. Palpation kan bestemme en signifikant stigning i nyrestørrelsen (hydronefrose udvikles).

    Øvre lemmer

    Trombose i brakialarterien ledsages af en ændring i hudfarve, fraværet af aktive bevægelser i hånden (med passive bevægelser lider patienten af ​​smerte), der er en følelse af at sprænge i lemmerne. Smerterne er lokaliseret på underarmen og den nederste tredjedel af skulderen. Der er ingen pulsation i de radiale og ulnære arterier.

    Ved trombose i den subklaviske arterie kan der forekomme hovedpine, svimmelhed og iskæmisk slagtilfælde. Neurologiske symptomer opstår som følge af manglende blodgennemstrømning gennem den fælles halspulsår. Alvorligheden af ​​sådanne symptomer er imidlertid svag i ensidige læsioner, da den anden halspulsår fortsætter med at fungere, og hjernen modtager ilt, omend i en mindre mængde. Derudover er der smerter i hele armen, der er ingen bevægelser, pulsen registreres ikke på den frie nedre del af lemmen, kontraktur af skulderleddet udvikler sig over tid.

    Tromboembolisme i arterierne i ekstremiteterne - årsager, symptomer og behandling

    Trombose og emboli i arterierne - en akut krænkelse af den arterielle blodforsyning til ekstremiteterne som følge af dannelsen af ​​en trombe i karets lumen (trombose) eller blokering af den af ​​en embolus medført af blodgennemstrømningen (emboli).

    Tromboemboliske symptomer

    Trombose og emboli udvikler sig pludselig på baggrund af relativ trivsel. Akut svær smerte opstår i lemmerne, så en følelse af følelsesløshed, forkølelse og tab af fornemmelse vises og øges.

    Sammen med dette opstår fuldstændig immobilitet. Først bliver bevægelser umulige på grund af svær smerte og derefter på grund af iskæmi i lemmerne og stivhed i musklerne.

    Ved undersøgelse af en patient bemærkes ofte en arytmisk puls. Lemmerne er lysere og koldere at røre ved end den kontralaterale, marmorering af huden. Pulsering af perifere arterier under embolisstedet detekteres ikke. Smerte og taktil følsomhed er reduceret eller fraværende. Patienten lider fortsat med svær smerte i lemmerne..

    Hvis der opdages en historie eller undersøgelse af et traume af en bestemt art og placering, atrieflimren eller hjertesygdom, giver diagnosen ikke væsentlige vanskeligheder.

    Den hyppigst modtagelige for emboli og trombose er lårarterien, efterfulgt af popliteal, ekstern iliac, brachial, aksillær og endelig den radiale.

    Skade

    Akut arteriel trombose udvikler sig som en komplikation af kontusion, kompression eller andet lukket kar traume.

    Infektion

    Trombose kan også være forårsaget af nogle infektiøse sygdomme, hvor inflammation forekommer i arterien intima (indre foring), for eksempel tyfus, sepsis, influenza osv..

    Infektiøs ætiologi af akut trombose observeres meget sjældnere end traumatisk.

    Årsagen til emboli i hovedarterierne i 91% af tilfældene er hjerte-kar-sygdomme ledsaget af rytmeforstyrrelser. Hos sådanne patienter, der lider af atrieflimren og hjertefejl, dannes blodpropper i atrierne.

    Disse blodpropper afbrydes fra vedhæftningsstederne og bliver båret af blodstrømmen og sidder fast på stederne med anatomisk indsnævring af arterierne eller deres opdeling i grene. Efter blokering af karret forekommer dets refleksspasme under embolen. Selve embolien stimulerer dannelsen og væksten af ​​en trombe, som undertiden bliver meget stor.

    Komplikationer af tromboembolisme

    Trombose og emboli resulterer i fuldstændig udblæsning af lemmerne under tilstopningen. Arteriel iskæmi fører i langt de fleste tilfælde til koldbrand..

    Kun hos en lille del af patienterne på grund af resorption og rekanalisering af en trombe kan udviklingen af ​​sikkerhedscirkulationen genoprettes.

    Behandling af emboli og trombose

    Ved behandling af trombose og emboli er tidsbesparelse den vigtigste faktor til redning af lemmer og undertiden patientens liv..

    Behandling af disse patienter er kun operativ og består i at fjerne thrombaembolus fra karens lumen. Kontraindikation til kirurgi kan kun være patientens agonale tilstand..

    Operationen skal udføres så tidligt som muligt. Med en forsinkelse i operationen opstår der irreversible ændringer i vævene, der er karakteriseret ved total nekrose i lemmerne og udvikling af koldbrand.

    Så kan kun amputation redde patientens liv..

    Derfor er lægens opgave i tilfælde af mistanke om eller diagnose af tromboembolisme i lemmerens hovedarterie straks at transportere patienten til den kirurgiske afdeling.

    Før hospitalsindlæggelse er intravenøs administration af 10.000 E heparin, narkotiske analgetika og antispasmodika indiceret.

    Hvis det er muligt, skal du kontakte telefonens vagthavende kirurg, som måske vil give instruktioner til straks at evakuere patienten til det regionale hospital, hvor der er en vaskulær kirurgisk afdeling.

    Efter operationen får patienter antikoagulantbehandling i lang tid, som udføres under kontrol af blodkoagulationssystemets tilstand..

    Forebyggelse af tromboembolisme

    Forebyggelse af tromboemboli er den rettidige og komplette behandling af hjerte-kar-sygdomme..

    ved henvisning:

    • pulsåre
    • infektion
    • blod
    • skade
    • trombe
    • trombose
    • tromboembolisme
    • emboli

    Betydningen af ​​differentiering

    Begyndelsen af ​​trombose ledsages af iskæmiske kliniske manifestationer, der adskiller sig afhængigt af niveauet af det tromberede kar. Ved pulsering kan du bestemme okklusionsstedet - der er ingen puls under blokeringsstedet, og over det bestemmes det af en øget og øget pulsation.

    Metoden til behandling af arteriel trombose er den samme - de bruger kirurgisk (trombektomi, shunt eller stent) og medicin (trombolytika, blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia) terapi. Imidlertid er de operative adganger fundamentalt forskellige fra hinanden. I tilfælde af irreversibel okklusion og umuligheden af ​​at udføre rekonstruktive operationer på skibene, udføres amputation eller disarticulation af lemmen.

    Diagnostiske metoder

    På undersøgelsesstadiet kan der foretages en foreløbig konklusion om en mulig blokering af den subklaviske arterie eller ven. Det skal huskes, at kredsløbssygdomme påvirker hele det vaskulære system, ofte har patienten tegn på blokering af både indtag og udstrømning af blod. Til den endelige bekræftelse af diagnosen ordineres en undersøgelse:

    • Ultralyd i duplex-scanningstilstand giver dig mulighed for at se stedet for blokering, obstruktion af arteriel eller venøs blodgennemstrømning, vævsiskæmi eller blodstasis, analysere tilstanden for bypass-blodgennemstrømning, bestemme behandlingens taktik;
    • angiografi giver dig mulighed for at afklare det krævede omfang af operationen, tilstedeværelsen af ​​ændringer i tilstødende kar, risikoen for tromboembolisme eller dens konsekvenser, kan udføres med røntgenkontrol eller i kombination med beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

    Disse teknikker betragtes som grundlæggende, men afhængigt af årsagerne til udviklingen af ​​trombose og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi i det kardiovaskulære system kan yderligere diagnostiske metoder anbefales til patienter for at opnå:

    • reovasogrammer,
    • termogrammer,
    • koagulogrammer,
    • sphygmogrammer,
    • resultater af radionuklidescanning.

    Resultat af trombose i hoved- og andre arterier

    • Trombose i abdominal aorta fører til udvikling af iskæmi i alle organer i underlivet og underekstremiteterne. Manglende behandling fører til udvikling af nekrose, og denne proces er irreversibel. Med hensyn til lemmerne følges taktikken til fjernelse af nekrotisk væv (med andre ord amputation). Dysfunktion i abdominale organer kan elimineres med lægemiddelerstatningsterapi og dialyse eller transplantation.
    • Skade på nyrearterien kompliceres af nyreinfarkt som følge heraf - nyresvigt. Ankomsten af ​​dialysepatienten er uundgåelig.
    • Blokering af en koronararterie fører til udviklingen af ​​hjerteinfarkt. Berørte hjertemuskler erstattes af bindevæv, der simpelthen ikke kan trække sig sammen. Hjertets pumpefunktion falder, hjertesvigt udvikler sig. Ledning af nerveimpulser i det berørte område af hjertet forstyrres også, på baggrund af hvilken arytmier opstår.
    • Skader på den subklaviske arterie kan føre til omfattende iskæmisk slagtilfælde. Men allerede hjernestrukturernes nederlag fører til flere lidelser i kroppens vitale funktioner. Prognosen i dette tilfælde er dårlig; patienten kræver yderligere daglig pleje.

    Hovedarteriernes nederlag fører til betydelige dysfunktioner i hele organismen. Langvarig iskæmi ledsages af frigivelse af nekrose faktorer, der kommer ind i hjertet med venøst ​​blod og derefter transporteres gennem kroppen.

    Tilstedeværelsen af ​​pulsation i arterielle kar forenkler diagnosen trombose. Så på de frie øvre og nedre ekstremiteter er det muligt at bestemme niveauet af arteriel skade, og den yderligere anvendelse af instrumentelle forskningsmetoder gør det muligt at afklare placeringen af ​​tromben i de påståede kar og bestemme tilstedeværelsen af ​​kollateral blodgennemstrømning.

    Brachial arterie trombose

    Trombose i brakialarterien er en meget farlig tilstand, der truer menneskeliv..

    Når en arterie er blokeret, strømmer blod ikke til lemmerne, hvilket i sidste ende kan resultere i handicap.

    I dag er trombose blevet mere almindelig, på grund af dette vokser antallet af mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme, blodpropper og en øget mængde kolesterol..

    Kliniske manifestationer af brakialarterietrombose

    Brakialarterietrombose kan udløses af sygdomme som:

    • iskæmisk hjertesygdom, • hjerteanfald, • defekt, • aneurisme, • arytmi, • endokarditis,

    Sidstnævnte skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​blodpropper på arterievæggene. Det hele afhænger af, hvilken del af armen der er påvirket af en blodprop. I nogle tilfælde kan patienten kun opleve noget ubehag, i andre forværres tilstanden kraftigt, og der kræves presserende hjælp. Symptomerne på brakialarterietrombose er ret markante. Disse inkluderer:

    • pludselig svær smerte i lemmerne tilstoppet med en trombe, • armen bliver helt følelsesløs, svulmer, mister farve og temperatur, • bagefter udvikler alvorlig cyanose,

    • pulsen ophører med at mærkes under det sted, hvor arteriens lumen er blokeret, gradvist ophører lemmerne med at adlyde patienten indtil fuldstændig lammelse.

    Når du trykker på væv i hånden, fortsætter smertefulde fornemmelser, især stærke på det sted, hvor tromben er fastgjort.

    Diagnose af arterie trombose i brakierne

    Diagnosen brachial arterie thrombosis er baseret på en række medicinske undersøgelser. Til at begynde med indsamler lægen patientens klager og bygger dem op til anamnese. Udfører en grundig undersøgelse af det berørte lem og patientens generelle tilstand.

    For at bekræfte diagnosen udføres ultralydsduplexscanning af arterierne i tre- og firedimensionel opløsning for at fastslå placeringen af ​​tromben, dens størrelse og mobilitet.

    En flebolog kan også ordinere angiografi. Denne metode hører til det detaljerede, hvilket gør det muligt at detaljeret billedet af trombose i arterie brachiale.

    Som regel ordineres det i svære tilfælde, når det kommer til kirurgisk indgreb. En indikator injiceres i patientens vene, som ændrer blodets farve, og dens bevægelse langs blodbanen overvåges. Det sted, hvor det stopper, er lokaliseringen af ​​blodproppen.

    Angiografi gør det muligt at vurdere dens størrelse, graden af ​​blokering af arterien, muligheden for, at bypassveje i blodforsyningen til denne del af armen fungerer, for at bestemme risikoen for en trombosbrud og dens fremskridt langs blodbanen.

  • Encefalopati i hjernen

    Udskiftning af hjerteventil