Portal venetrombose

Trombose i portalvenen opstår som et resultat af blokering af en blodprop i leverens hovedkar. I dette tilfælde har patienten smerter i det epigastriske område, ophobning af væske i bughinden og forværrer sundhedstilstanden. Hvis den nødvendige behandling er fraværende, fører patologien til kongestiv skrumpelever og fænomenet leversvigt..

16 årsager til portalvenetrombose

En sådan patologi kan provokeres af virkningen på menneskekroppen af ​​sådanne faktorer:

  • aktivering af blodkoagulation
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster;
  • hypotension;
  • hjertesvigt af akut eller kronisk type;
  • nedsætter blodgennemstrømningen
  • krænkelse af mikrocirkulationen
  • stillesiddende livsstil;
  • overvægtig;
  • langvarig vedvarende betændelse
  • en stigning i antallet af blodplader
  • vaskulær vægskade;
  • at spise en masse kolesterolrige fødevarer;
  • rygning
  • tager medicin
  • hormonelle lidelser;
  • aterosklerose.

Portalvenen er et stort vaskulært bundt, der samler blod fra alle uparede maveorganer.

De vigtigste symptomer

Afhængig af størrelsen på tromben og graden af ​​karokklusion kan der udvikles akut og kronisk utilstrækkelig blodgennemstrømning. I dette tilfælde forårsager patologien altid udvidelsen af ​​spiserørens kar og fører i alvorlige tilfælde til massiv blødning fra dem. Patienten klager over manglende appetit, apati, generel svaghed, mavesmerter og oppustethed. Fordøjelsesprocessen forstyrres, og forekomsten af ​​forstoppelse eller diarré er mulig.

Når der har udviklet sig akut portalvenetrombose, har patienten følgende kliniske tegn:

  • akut smerte lokaliseret hovedsageligt i epigastrium;
  • ascites eller væskeophobning i maven
  • opkastning af uændret blod
  • en stigning i miltens størrelse
  • udvikling af gulsot;
  • diarré eller forstoppelse
  • øget kropstemperatur
  • en skarp overtrædelse af den generelle tilstand.

Kronisk portalvenetrombose har ingen klare kliniske symptomer og er kendetegnet ved en gradvis stigning i hovedsymptomerne med udviklingen af ​​esophageal åreknuder med mindre periodisk blødning. I dette tilfælde kan blod findes i afføringen. Der er moderate smerter i maven med spredning til bughinden. Patienten har et gradvist udseende af konturerne af en vandmands hoved på underlivet i form af en åreknuder. Gulfarvning af sclera kan med jævne mellemrum forekomme. Mavehulen er forstørret og ødemøs.

Rettidig diagnose er en chance for at forhindre komplikationer

Trombose i leverportalvenen kan mistænkes ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske kliniske symptomer hos patienten. For at bekræfte diagnosen anbefales det at udføre ultralydsdiagnostik med Doppler-ultralyd, som hjælper med at visualisere en blodprop i karret. Magnetisk resonansbilleddannelse med angiografi bruges som en yderligere metode. Det anbefales også at lave et koagulogram og donere blod til generel og biokemisk analyse.

Behandling af sygdommen

I tilfælde, hvor akut portalvenetrombose har udviklet sig, bør terapi sigte mod at stoppe den tilstand, der truer patientens liv. Til dette formål administreres blodplader, fibrinolytika og antikoagulantia. De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er Fraxiparin, Heparin, Warfarin, Syncumar og Dikumarin. Kolloidale og krystalloide opløsninger bruges også til at normalisere blodets reologiske egenskaber. Det er nødvendigt at lindre patientens tilstand. Til dette anvendes smertestillende midler i behandlingen. I tilfælde af massiv og langvarig non-stop blødning fra åreknuder i spiserøret, hærdes de, og blodpræparater administreres for at erstatte blodtab.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi er styringen og behandlingens taktik at gennemføre en operation, der har til formål at genoprette leverblodgennemstrømningen. Manipulationer anvendes i form af mesenterisk-kaval anastomose eller splenorektal blodgennemstrømning. Efter operationen kræver patienten en lang periode med rehabilitering. Det består i introduktionen af ​​stoffer, der forhindrer dannelse af re-thrombus og fysioterapi. Vist er akupunktur, magnetoterapi, paraffin applikationer, terapeutisk gymnastik og massage.

Den resulterende portalvenetrombose i levercirrhose er en alvorlig patologi og kræver ofte organtransplantation.

Forebyggelse

Du kan forhindre portårevokklusion, hvis du lever en sund livsstil og slipper af med dårlige vaner, der beskadiger blodkar. Det er vigtigt at spise rigtigt, undgå mad med højt kolesteroltal. Du skal spise en masse grøntsager og frugter rig på vitaminer. Det anbefales at engagere sig i let sport og regelmæssigt tage blodprøver til forebyggelse, konsulter med specialister. Dette vil hjælpe med at identificere symptomerne på en patologi, der udvikler sig i tide..

Behandling og diagnose af portalvenetrombose

Trombose er en farlig sygdom, der påvirker arterielle og venøse kar. Det ledsages af en indsnævring af det vaskulære hulrum på grund af dets blokering af en blodprop. Portal venetrombose er farlig for forstyrrelsen af ​​leverfunktionen og tilstødende organer. Ofte er blokering af dette kar ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af patologiske processer, der forekommer i kroppen. Selv mindre faktorer kan fremkalde trombose. Når det forsømmes, kan det føre til indre blødninger og død..

I artiklen fortæller vi dig:

Hepatisk venetrombose

Portal venetrombose er en sygdom, der er karakteriseret ved overlapning af det vaskulære lumen af ​​en trombe, indtil fuldstændig okklusion. I 5% af tilfældene udvikler sygdommen sig på baggrund af cirrose i 30% - som et resultat af hepatocellulært carcinom.

Cirkulationsforstyrrelser noteres ikke kun i abdominalområdet, men i hele kroppen. Som et resultat forstyrres fordøjelseskanalens arbejde, hvilket ledsages af en række ubehagelige symptomer..

Ifølge ICD-10 har portalvenetrombose en kode I81, ifølge hvilken den også kaldes "portalvenetrombose".

Årsagerne til sygdommens udvikling

Årsagerne til hepatisk portalvenetrombose er forskellige. Hos nyfødte opstår sygdommen som et resultat af infektion gennem navlestrengen. I en ældre alder kan den patologiske proces udvikle sig efter akut blindtarmsbetændelse..

Årsagerne til sygdommen hos voksne er som følger:

  • bakteriel læsion i venen eller udviklingen af ​​purulent pylephlebitis;
  • tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer på venen;
  • skrumpelever
  • periode med at føde et barn
  • arvelig disposition for vaskulære patologier;
  • øget blodpropper
  • kronisk hjertesvigt
  • ondartede eller godartede tumorer i området af den berørte vene og nærliggende organer;
  • postoperativ periode.

De vigtigste symptomer

For at udføre en rettidig diagnose bør du gøre dig bekendt med det kliniske billede af portalvenetrombose. Symptomerne adskiller sig på hvert stadium af sygdommen. De er afhængige af ledsagende sygdomme og lokalisering af tromben.

De mest almindelige tegn på nedsat blodgennemstrømning inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen;
  • tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen
  • udtalt smertesyndrom i peritoneal regionen;
  • flatulens
  • blødning fra spiserøret til maven
  • fuldstændigt fravær af en stol
  • mørke opkast.

I nærvær af trombose kan patienten bemærke, at den fysiologiske sult forsvinder. Samtidig forsvinder trangen til at gå på toilettet, forstoppelse observeres.

Det mest betydningsfulde symptom er omfattende blødning i spiserøret på grund af åreknuder..

Hvis sygdommen er akut, bliver afføringen flydende. Smertefulde fornemmelser koncentreres i det epigastriske område og gives periodisk til det rigtige hypokondrium.

Klassificering og formularer

Symptomer og manifestationer af sygdommen afhænger stort set af dens type. I henhold til sværhedsgraden af ​​den patologiske proces skelnes der mellem en alvorlig, moderat og mild form for tromboflebitis.

De adskiller sig i følgende funktioner:

  1. Ved et mildt forløb af sygdommen dækker tromben kun venehulen kun halvdelen. Det er placeret i området for overgang af portalvenen til milten.
  2. Den midterste form af sygdommen er kendetegnet ved involvering af blodproppen i det mesenteriske karregion.
  3. I alvorlige tilfælde påvirker trombose alle vener i bukhulen. Blodgennemstrømningen nedsættes betydeligt, hvilket påvirker fordøjelsessystemets funktion.

Kroniske og akutte former for sygdommen skelnes også. I det første tilfælde er sygdommens forløb langt ledsaget af andre patologiske processer. Ved akut trombose er der en hurtig stigning i symptomernes intensitet. I dette tilfælde er der risiko for død..

Diagnostiske tiltag

En tromb i portvenen i leveren diagnosticeres ved standardmetoder. Undersøgelse og afhøring af patienten er altafgørende..

Efter indsamling af anamnese er følgende procedurer ordineret:

  1. Doppler-ultralyd, som er et supplement til ultralyd, hjælper med at opdage unormal blodgennemstrømning i bughulen.
  2. Leverprøver er nødvendige for at vurdere leverens tilstand og diagnosticere primære organsygdomme.
  3. Donation af blod til koagulation giver en idé om sandsynligheden for en blodprop.
  4. Kontrastflebografi hjælper med at identificere den nøjagtige placering af den dannede blodprop.

Behandling af portalvenetrombose

Det frarådes at ignorere symptomerne på portalvenetrombose. Behandlingen vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Brug af lægemiddelterapi anbefales til kronisk trombose.

Med udviklingen af ​​blødning placeres patienten på et hospital. En sonde indsættes i bughulen for at stoppe blødningen. Der tages også medicin for at stoppe blodet.

Målene med konservativ terapi er som følger:

  • nedsat tegn på portalhypertension;
  • forebyggelse af overdreven blodpropper
  • blodfortynding.

Medicin metode

Lægemiddelterapi mod vaskulær trombose kræver en integreret tilgang. Doseringen af ​​lægemidlerne vælges af den behandlende læge individuelt. Den gennemsnitlige varighed af at tage medicin er 1 måned. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet gentages testene.

Følgende grupper af lægemidler anvendes:

  • indirekte antikoagulantia (Neodikumarin og Syncumar);
  • trombolytiske lægemidler (streptokinase og fibrinolysin);
  • antimikrobielle lægemidler (Tienam, Meronem);
  • direkte antikoagulantia (Fraxiparin, Heparin).

Intravenøs saltvand eller rheopolyglucin injiceres i en dosis på 400 eller 200 ml. Direkte antikoagulantia anvendes hurtigt i den første time efter symptomernes begyndelse.

De administreres intravenøst ​​i en koncentration på 40.000 IE i 4 timer. Trombolytiske lægemidler administreres ved hjælp af en dråber i en dosis på 20.000 U.

Operation

Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet vælges en terapiteknik. Kirurgisk behandling udføres med utilstrækkelig effektivitet af medicin i de første 3 dage af indlæggelse.

Følgende typer interventioner anvendes:

  1. Skleroserende injektionsbehandling. Fremgangsmåden involverer injektion af en klæbemiddelopløsning i en vene for at indsnævre de forstørrede områder. Operationen udføres i forbindelse med esophagoscopy.
  2. Splenorenal anastomose. Denne type intervention praktiseres, hvis miltvenen forbliver åben..
  3. Påføring af mesenterisk-kaval anastomose. Udføres om nødvendigt for at eliminere portalhypertension.
  4. Proteser udføres, hvis miltvenen er blokeret. Protesen placeres i området mellem den overlegne mesenteriske og ringere vena cava.

Ved langvarig blødning anvendes Tanners metode. Mavearealet er transkriberet i hjerteområdet. Derefter sys væggene sammen. Hvis pylephlebitis udvikler sig, forhindres komplikationer ved at installere et afløb.

Operationstypen afhænger af patologiens art og lægens beslutning.

Komplikationer og prognose

Tromboembolisme i levercirrhose og andre sygdomme i indre organer fører til forskellige komplikationer. Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, øges risikoen for koma, udviklingen af ​​purulent peritonitis, tarminfarkt, hepatorenalt syndrom og omfattende blødning.

Rettidig behandling kan forhindre, at blodproppen bevæger sig gennem portalvenen. Iagttagelse af alle lægernes anbefalinger er patienten helt tilbage på sine fødder om 3-5 uger. Små blodpropper reagerer godt på lægemiddelterapi. Jo tidligere behandling påbegyndes, desto gunstigere bliver resultatet..

Cardio gymnastik, yoga og fysioterapi øvelser har en positiv effekt på det vaskulære systems funktion.

Sådan forhindres sygdom?

For at forhindre udviklingen af ​​portalvenetrombose er det nødvendigt at føre en sund livsstil og overvåges af en flebolog. Hos personer med alkoholafhængighed er sandsynligheden for at udvikle patologi meget højere.

Ethylalkohol har en skadelig virkning på leveren. Overtrædelse af dets arbejde fremkalder udviklingen af ​​trombose.

Følgende foranstaltninger bidrager til forbedring af blodcirkulationsprocessen og blodsammensætningen:

  • regelmæssig gang og moderat træning
  • rettidig adgang til en læge, når patologier i indre organer opdages;
  • drikke den krævede mængde væske
  • tage vitaminkomplekser for at forhindre mangel på næringsstoffer
  • overholdelse af principperne for korrekt ernæring.

Det skal huskes, at selv overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger ikke forsikrer 100% mod forekomsten af ​​sygdommen. I nogle tilfælde udvikler trombose sig under påvirkning af faktorer, der er uafhængige af personen. I en sådan situation afhænger effektiviteten af ​​behandlingen direkte af diagnosens hastighed..

Trombose er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig behandling. Hvis du møder en læge til tiden, kan du undgå farlige konsekvenser. Patienten skal strengt følge de foreskrevne anbefalinger og opretholde en sund livsstil.

Portal venetrombose - årsager, symptomer, behandling

Portal venetrombose er en krænkelse af blodgennemstrømningen på grund af en blodprop, der blokerer lumen. Patologi bliver ofte årsagen til menneskelig død. Med rettidig diagnose er prognosen gunstig.

  1. Hvor er placeret
  2. Egenskab
  3. Klassifikation
  4. Grundene
  5. Symptomer
  6. Diagnostik
  7. Hvilken læge du skal kontakte
  8. Laboratoriediagnostik
  9. Instrumental diagnostik
  10. Behandling
  11. Narkotikabehandling
  12. Kirurgisk indgreb
  13. Komplikationer
  14. Anbefalinger til forebyggelse
  15. Traditionelle medicinopskrifter
  16. Nyttig video: Portal venetrombose ved ultralyd

Hvor er placeret

Portalvenen er det største kar i menneskekroppen. Det er placeret i det hepato-duodenale ledbånd bag den fælles galdegang.

Har en længde på 6-8 cm og en bredde på en til en og en halv centimeter.

Også kaldet portal.

Egenskab

Portal venetrombose er ikke en uafhængig sygdom, det er en komplikation af eksisterende patologier.

Børn og ældre, personer, der er blevet opereret, er modtagelige for denne sygdom.

Risikoen for forekomst stiger med graviditet i sidste trimester og fødsel. Det er forbundet med udviklingen af ​​eklampsi.

Mere end halvdelen af ​​tilfældene med pylethrombose observeres hos mennesker med leversygdomme - skrumpelever, ondartede svulster.

Klassifikation

Pilethrombose er opdelt i stadier afhængigt af graden af ​​vaskulær okklusion og omfanget af trombose i forhold til iliaca venerne.

Der er 4 faser:

  1. Fartøjet er delvis blokeret, lumenet er lukket mindre end halvdelen.
  2. Lumen er mere end halvt lukket, indtil fuldstændig okklusion.
  3. Fuldstændig blokering af portalvenen og den proximale superior mesenteric.
  4. Okklusion af portalvenen og distal superior mesenteric.

Klassificering efter form:

  • akut - udvikler sig øjeblikkeligt, 99% af tilfældene er dødelige på grund af et hjerteanfald i mave, lever, tarm, bugspytkirtel, milt;
  • kronisk - okklusionen er ubetydelig, blodgennemstrømningen stopper ikke, men sænkes.

Omgå blødning er ved at blive etableret - blod fra peritoneale organer omgår portalvenen gennem anastomoser.

Trombustadier:

  • trombedannelse;
  • ødelæggelse af en blodprop og gendannelse af blødning gennem en vene.

En anden klassifikation er populær blandt læger - alt efter skadestedet:

  • stilk;
  • radikulær;
  • terminal.

Grundene

Patologi hos nyfødte udvikler sig med infektion i navlestubben og udvikling af relaterede sygdomme:

  • omphalitis;
  • septikæmi hos nyfødte;
  • infektion, når et blodtransfusionskateter indsættes.

Hos ældre børn er det sandsynligt, at portalsystemet er inficeret på grund af akut blindtarmsbetændelse.

Hos voksne er leversygdomme forårsaget:

  • skrumpelever
  • kræft tumorer;
  • hepatitis
  • hepatisk venetrombose;
  • alveokokose;
  • echinococcosis.

Sygdomme i tarmene og fordøjelsesorganerne:

  • ulcerøs colitis;
  • enteritis;
  • blindtarmsbetændelse;
  • akut pancreatitis;
  • ondartede formationer
  • bugspytkirtelnekrose.

Patologier i det kardiovaskulære system:

  • fiasko;
  • bakteriel perikarditis.
  • malaria
  • Ebolafeber;
  • gul feber;
  • leishmaniasis.

Patologier, der fører til øget blodpropper:

  • erythremia;
  • leukæmi
  • eclampsia.

Symptomer

På baggrund af symptomerne på den underliggende sygdom vises tegn på portal veneskader:

  • opkast, og opkastet er mørkt i farve og ligner kaffegrund;
  • stigende mavesmerter - først på højre side, derefter i venstre hypokondrium;
  • tarmparese;
  • diarré;
  • udseendet af fri væske i bughinden
  • forstørrelse af milten;
  • blødning fra dilaterede vener i spiserøret og maven;
  • anal blødning
  • leverabces
  • blodtryksfald
  • vener vises på underlivet og bliver tydeligt synlige;
  • encefalopati i leveren
  • tarry afføring;
  • peritonitis.

Patologi udvikler sig pludselig uden tidligere tegn. Kuldegysninger, feber, feber er almindelige.

Ved kronisk trombose er symptomer ofte fraværende eller milde:

  • konstant smerte
  • lav kvalitet kropstemperatur i lang tid;
  • kulderystelser;
  • generel svaghed.

Diagnostik

Diagnose er vanskelig, fordi sygdomsforløbet svarer til skrumpelever.

Derudover er pylethrombose næsten altid en komplikation af en alvorlig sygdom. Alt dette gør diagnosen af ​​den kroniske form for patologi umulig..

Detekteres tilfældigt ved undersøgelse af indre organer eller efter patientens død under obduktion.

Akut trombose har nok karakteristiske træk til at skelne sygdommen fra skrumpelever. Leveren vokser ikke i størrelse. Symptomer på leversvigt øges hurtigt. Intern tarmblødning vises tidligt.

Hvilken læge du skal kontakte

Hvis du har mistænkelige symptomer, skal du kontakte din primærlæge eller børnelæge.

Diagnosen udføres i samarbejde med en flebologkirurg.

Laboratoriediagnostik

Undersøg blodpropper og andre parametre.

Laboratorietest er ordineret:

  • generel urinanalyse
  • klinisk blodprøve
  • koagulogram;
  • lipidprofil;
  • blodbiokemi;
  • virale markører for hepatitis.

Instrumental diagnostik

Diagnostik udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi eller Doppler-ultralyd ved hjælp af et kontrastmiddel.

Forskellige metoder til røntgendiagnostik anvendes:

  • kavografi;
  • cøliaki
  • portografi;
  • radiografi;
  • splenoportografi;
  • angiografi;
  • lever scintigrafi.

Jeg undersøger fordøjelsessystemets kar for åreknuder. Forskning udføres:

  • esophagoscopy;
  • sigmoidoskopi;
  • endoskopi;
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Generel behandlingsplan:

  • antikoagulantbehandling;
  • brugen af ​​trombolytika - med det formål at eliminere en blodprop og gendanne blodcirkulationen
  • kirurgisk fjernelse af en trombe og restaurering af et fartøj - angioplastik, portosystemisk shunting;
  • kirurgisk behandling af blødning fra venerne i mave-tarmkanalen.

Narkotikabehandling

Direkte og indirekte antikoagulantia anvendes. Direktevirkende antikoagulantia administreres ved infusion umiddelbart efter udviklingen af ​​den patologiske proces.

Brug heparin eller fraxiparin 40 tusind enheder. i fire timer.

Indirekte antikoagulantia ordineres baseret på individuelle indikatorer for blodpropper. Ordinere lægemidler syncumar, neodikumarin.

Af trombolytika anvendes fibrinolysin eller streptokinase, 20 tusind enheder drypper intravenøst.

Gendan elektrolytbalancen - intravenøst ​​drop af rheopolyglucin eller saltvand i et volumen på 200-400 ml.

Til forebyggelse af purulente komplikationer ordineres meronem, thienam - bredspektrede antibakterielle lægemidler.

Antikoagulantbehandling udføres ikke i en kronisk proces for ikke at fremkalde blødning.

Brugen af ​​antikoagulantia slipper ikke af eksisterende blodpropper, men reducerer tendensen til at danne nye.

Kirurgisk indgreb

Behandl med kirurgiske metoder, levertransplantation.

I tilfælde af blødning udføres endoskopisk venligering. Hormonbehandling giver gode resultater.

En syntetisk analog af somatostatin - octreotid, som i nogle tilfælde erstatter shunting, injiceres intravenøst.

Dødelighed under operation ifølge forskellige data varierer fra 5 til 50%.

I tilfælde af pludselig og akut blødning fra de udvidede vener i mave-tarmkanalen anvendes ligations- eller sklerosemetoder.

Afhængig af sygdomsformen anvendes shunting:

  • portokaval;
  • mesentericocaval;
  • selektiv splenorenal
  • intrahepatisk portosystemisk.

Hjælpemetoder er peritoneal dræning og laparocentese.

Med vellykket shunting er prognosen god. Patients levetid kan forlænges med 10-15 år.

Komplikationer

Pilethrombosis er en farlig patologisk tilstand, der truer patientens liv.

  • purulent peritonitis;
  • blødning i mave og spiserør
  • hjerteanfald i leveren, maven, tarmene.

Anbefalinger til forebyggelse

Mennesker i fare bør tage forholdsregler.

  • afvisning af dårlige vaner
  • sunde brøkmåltider
  • undgå tungt fysisk arbejde og intens fysisk anstrengelse
  • udførelse af cardio stimulerende øvelser;
  • overvågning af det kardiovaskulære systems tilstand
  • overholdelse af den daglige rutine
  • veksling af fysisk aktivitet og hvile;
  • opretholdelse af moderat fysisk aktivitet.

Traditionelle medicinopskrifter

Traditionel medicin til behandling og forebyggelse af trombose fokuserer på ernæring.

Det anbefales at fjerne mad fra kosten, der øger blodpropper: nødder, bananer, druer, røget mad, dåse mad.

En streng begrænsning pålægges fødevarer, der indeholder meget kolesterol - stegte og fede fødevarer, fede oste, mejeriprodukter, æg, smør.

Det er forbudt at øve fastende og begrænse dig selv i væsker.

Brændenælde er et godt rengøringsmiddel og blodfortyndende. Det brygges som te og drikkes af et glas tre gange om dagen..

Pebermynte er kendt for sine antikoagulerende egenskaber. Det er en del af mange blodfortyndere.

Følgende urtesamling er effektiv: mynte, citronmelisse, unge kogler, salvie i et lige forhold brygges med kogende vand og insisteres i 2-3 timer. For en halv liter vand kræves en skefuld opsamling.

Portal venetrombose (pilethrombose)

Portal venetrombose er en komplet eller delvis okklusion af portvenen og dens grene af trombotiske masser. Patologien manifesteres ved abdominalt syndrom, opkastning, diarré, tegn på portalhypertension (ascites, splenomegali, forstørrelse af venøse kollateraler), kompliceret af blødning fra den øvre fordøjelseskanal, tarminfarkt og andre tilstande. Diagnostik er baseret på billeddannelsesmetoder - ultralyd, MR og CT angiografi, venografi af de berørte områder. Terapeutisk taktik inkluderer antikoagulantbehandling, trombolyse, kirurgisk korrektion.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer
    • Stamtrombose
    • Radikulær trombose
    • Kronisk trombose
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af portalvenetrombose
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Portal venetrombose (pylethrombose) betragtes som en temmelig sjælden begivenhed, hvis risiko ikke overstiger 1% i den almindelige befolkning. Dens udbredelse blandt patienter med levercirrhose varierer fra 0,6% til 26%, hvilket synes at være relateret til forskellen i prøveudtagningskriterier og diagnostiske metoder. Sygdommen kaldes årsagen til 5-10% af tilfældene med portalhypertension hos beboere i udviklede lande og op til 40% i den asiatiske region (på grund af den højere hyppighed af infektiøse sygdomme). Forekomsten af ​​primær trombose hos voksne og børn er den samme. Der var ingen kønsforskelle i sygdommens udvikling bortset fra cirrotisk obstruktion, som oftere diagnosticeres hos mænd..

Grundene

Sygdommen er multifaktoriel. Trombose udvikler sig under indflydelse af systemiske og lokale lidelser, der er involveret i beskadigelse af den vaskulære væg, øget koagulation og nedsættelse af venøs blodgennemstrømning. Blandt de mest betydningsfulde årsager er følgende:

  • Levercirrose. Det er den vigtigste etiologiske faktor, der tegner sig for 24-32% af tilfældene af trombotisk okklusion. Sandsynligheden for trombose øges i de senere stadier af sygdommen, hvis organtransplantation er nødvendig. Overgang af skrumpelever til hepatocellulært carcinom øger forekomsten af ​​ekstrahepatisk pylethrombose.
  • Svulster. Ondartede svulster af lever- eller bugspytkirteloprindelse er årsagen til 21-24% af trombosetilfælde. Udviklingen af ​​patologi medieres af kompression eller direkte tumorinvasion, samtidig hyperkoagulation, hormonelle forskydninger.
  • Trombofili. Systemiske lidelser er forårsaget af medfødte koagulationsdefekter - genetiske mutationer (faktor V Leiden, protrombin, plasminogenaktivatorinhibitor), mangel på proteiner C og S, antithrombinmangel. Erhvervede faktorer inkluderer kronisk myeloproliferativ patologi, antiphospholipidsyndrom, paroxysmal natlig hæmoglobinuri.
  • Inflammatoriske sygdomme. Den patologiske proces kan forekomme på baggrund af abdominal inflammatorisk patologi (pancreatitis, cholecystitis, hepatitis), infektionssygdomme (malaria, tyfusfeber, amebiasis). Hos børn og nyfødte skyldes halvdelen af ​​trombosetilfælde omphalitis, navlestrengssepsis, blindtarmsbetændelse.
  • Traume og kirurgi. Portvenen er beskadiget af abdominal traume og kirurgiske indgreb i abdominalorganerne (splenektomi, kolecystektomi, levertransplantation). Patologi opstår efter portosystemisk shunting, finnål aspiration leverbiopsi, scleroterapi af spiserør.

Andre risikofaktorer for portalvenetrombose inkluderer graviditet, indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler og hyperkolesterolæmi. Rollen som intra-abdominal adenopati og systemisk inflammatorisk respons syndrom blev bemærket. I barndommen forekommer okklusion med medfødte anomalier i det vaskulære system (defekter i den interventrikulære og interatriale septa, deformitet i vena cava) og galdevejen. Årsagen til 10-30% af trombotiske stenoser forbliver uklar.

Patogenese

Baseret på moderne koncepter er pylethrombose resultatet af systemiske koagulopatier (arvelig, erhvervet) og virkningen af ​​lokale faktorer. Skader på karvæggen af ​​en tumor, invasive procedurer eller traumer er karakteriseret ved produktion af cytokiner, aktivering af thromboxan A2 og thrombin, øget adhæsion og aggregering af blodplader. Venøs overbelastning med ekstern kompression ledsages af endotel hypoxi, akkumulering af aktiverede koagulationsfaktorer. Alt dette udløser dannelsen af ​​en parietal blodprop med sin yderligere stigning..

Vaskulær okklusion ledsages af portalhypertension, hvilket fører til ændringer i systemisk og intraorganisk hæmodynamik. Leveren mister ca. 2/3 af sin blodforsyning, men dette kompenseres af udvidelsen af ​​leverarterien og den hurtige udvikling af netværket af sikkerhedsstillelser. Der dannes et kavernom omkring den tromberede vene, og det bliver i sig selv til en fibrøs ledning. Nydannede kar er placeret i galdegangene og blæren, bugspytkirtlen, antrum i maven, tolvfingertarmen.

Patogenesen af ​​trombose i levercirrhosis forstås ikke fuldt ud. Portalhypertension med nedsat blodgennemstrømning gennem portalvenen, perifer lymfangitis, periportal fibrose er af stor betydning. Systemisk blodfordeling fremkalder hæmosiderose, hepatocytter i områder med hypoperfusion gennemgår apoptose. I tyndtarmen bestemmes stagnation over okklusionsniveauet i maven - gastropati. Mesenterisk iskæmi kan føre til overgangen af ​​den trombotiske proces til de mesenteriske segmenter.

Klassifikation

Der er ingen formel klassificering af portalvenetrombose. I henhold til de kliniske retningslinjer for portalhypertension tages der, når der stilles en diagnose, trombosestedet og dets manifestationer, tilstedeværelsen og naturen af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​okklusion (delvis, komplet) og involveringen af ​​ekstrahepatiske segmenter i betragtning. Afhængig af lokaliseringen af ​​tromben skelnes der mellem forskellige former for patologi:

  • Stilk (trunkulær). Okklusionsstedet er placeret i portalvenens bagagerum, distalt til sammenløbet mellem milt og overlegne mesenteriske vener. Opstår primært eller ved at sprede sig fra det radikulære segment.
  • Radikulær (radikulær). Det er kendetegnet ved beskadigelse af de radikulære grene - miltvenen og mesenteriske kar.
  • Terminal. Pilethrombose spredes til intrahepatiske forgreninger og kapillærer ledsaget af små eller udviklede kollateraler.

Den præsenterede klassifikation gør det muligt at vurdere konsekvenserne af trombotisk obstruktion og patientens evne til at arbejde. Hvis de interstitielle kar først beskadiges, og derefter de store kufferter, bemærkes en stigende (primær) proces. Mesenterisk trombose på grund af obstruktion af portalen eller miltvenerne kaldes faldende (sekundær). I klinisk flebologi skelnes der også mellem akutte, subakutte og kroniske stadier, der successivt erstatter hinanden..

Symptomer

Det kliniske billede af portalvenetrombose bestemmes af oprindelsen, graden, længden, lokaliseringen, forøgelseshastigheden og sværhedsgraden af ​​sikkerhedsstillelser. Delvis trombose er asymptomatisk og afslører kun sig selv med instrumental diagnostik; fuldstændig obstruktion (90-100% af lumen) er kendetegnet ved hurtig udvikling på få dage. Den subakutte form skrider frem over 4-6 uger, og den kroniske proces er kendetegnet ved en langsom stigning i symptomer (fra flere måneder til et år).

Stamtrombose

Akut stampyletrombose manifesteres af skarpe smerter i højre hypokondrium og epigastrium kombineret med flatulens, hyppig opkastning, diarré (ofte blandet med blod). Tegn på portalhypertension vokser hurtigt - ekspansion af saphenous, spiserør, hæmorroide vener, ascites. Ofte opdages gulsot, leversvigt. Patients generelle tilstand bliver hurtigt svær, hvilket hovedsageligt skyldes tilbagevendende blødning fra mave-tarmkanalen.

Radikulær trombose

Radikulær trombose på niveauet af milt-segmentet begynder akut med smerter i venstre hypokondrium, blodig opkastning og tarry afføring. En forstørret milt og subfebril feber er forbundet med normal leverstørrelse. I den subakutte periode øges splenomegali, ascites gradvist, det venøse netværk på underlivet udvides. Den terminale form for patologi påvises kun med en udbredt læsion - hos sådanne patienter bestemmes normalt en forstørret milt, brede subkutane kollaterale.

Kronisk trombose

Kronisk pylethrombose har ingen specifikke manifestationer. Mangel på appetit og generel svaghed er undertiden de eneste symptomer på sygdommen. De fleste patienter viser subkutane anastomoser, moderate ascites. I 20-40% af tilfældene manifesterer patologien sig ved blødning fra spiserørsknuder. Trage varianter af portalvenetrombose er kendetegnet ved mildt smertesyndrom, lav feber, leverfølsomhed over for palpation. Splenomegali med tegn på hypersplenisme, tyngde i hypokondrium, afmagring.

Komplikationer

Den farligste konsekvens af akut okklusion af mesenteriske kar er tarminfarkt med udvikling af peritonitis og manglende organsvigt (typisk i 5% af tilfældene). De fleste af komplikationerne ved langvarig pylethrombose skyldes portalhypertension. Udvidelse af spiserørene hos mange patienter ledsages af blødning, hvis risiko er 100 gange højere i levercirrose. Alvorlig portosystemisk shunting fører til hepatisk encefalopati, sekundære ændringer i galdevejen (portal biliopati, kolangiopati). Med vedvarende risikofaktorer kan trombose gentage sig og blive kompliceret af embolisering.

Diagnostik

Fraværet af specifikke tegn på trombose, behovet for at bestemme forudsætningerne, niveauet, graden og konsekvenserne af læsionen skaber behovet for en omfattende undersøgelse af patienten. Diagnostikprogrammet er baseret på instrumentelle visualiseringsmetoder:

  • Portalven USAS. Med sin høje specificitet (60-100%) anerkendes det som den valgte metode til primær diagnose. USDS definerer et heterogent fokus på øget ekkogenicitet med utydelige konturer, der delvis eller fuldstændigt overlapper det vaskulære lumen. Doppler-kortlægning gør det muligt at afsløre fraværet af blodgennemstrømning i venen og dens bifloder, tilstedeværelsen af ​​portosystemiske shunts og kavernomatøs transformation.
  • CT og MR angiografi af kar CT med kontrast giver nøjagtig information om tilstanden af ​​de venøse vægge, omfanget af tromberede områder, tilstedeværelsen af ​​periviscerale kollateraler, åreknuder i det retroperitoneale rum. Magnetisk resonansangiografi bruges til at afklare levedygtigheden af ​​portalblodgennemstrømning, vurdere lumen af ​​shunts - dens resultater er mere pålidelige end ultralyd.
  • Portal venografi. Det bruges i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bekræfte eller udelukke trombotisk læsion ved ikke-invasive metoder. Kontrastvenografi afslører ikke kun stenose, men også udfyldningsdefekter fra ekstern kompression. Men med fartøjets etablerede åbenhed er det ikke nødvendigt..

Ved diagnosticering af pylethrombose er flebologer opmærksomme på koagulogramindikatorerne (øget fibrinogen, protrombinindeks, langsommere blodkoagulationstid), lave antithrombinniveauer. EGD tillader afsløring af åreknuder i spiserøret; skrumpelever er udelukket takket være elastografi og leverbiopsi. Differentiel diagnose udføres med hepatisk schistosomiasis, trombose i ringere vena cava, kompressiv perikarditis, restriktiv kardiomyopati.

Behandling af portalvenetrombose

Målet med terapeutisk korrektion er at gendanne karets åbenhed, forhindre progression af patologi og eliminere komplikationer af venøs hypertension. Baseret på sværhedsgraden af ​​processen, patientens alder, etiologiske og andre faktorer, anvendes en kombination af konservative og radikale metoder:

  • Antikoagulant terapi. Det er den bedste måde at rekanalisere det venøse lumen på, men der er ingen enighed om dets anvendelse. Varigheden af ​​behandlingen med antikoagulantia (hepariner med lav molekylvægt, orale midler) hos personer med akut pylethrombose er fra 3 til 6 måneder, og i tilfælde af kronisk afgøres det individuelt.
  • Administration af trombolytika.Regional trombolyse (administration af streptokinase, alteplase, tenecteplase) ved transhepatisk eller transjugulær adgang muliggør rekanalisering og undgår bivirkninger ved antikoagulantbehandling. Ved akut total eller subtotisk okklusion kan der udføres systemisk trombolyse.
  • Kirurgiske metoder. Hvis konservative tiltag er ineffektive, er den distale splenorenal shunting den valgte operation. Under tilstande med nedsat åbenhed i miltområdet anvendes en mesentericoportal eller mesentericocaval anastomose ved hjælp af vaskulære proteser.

Esophageal varices behandles med ligering, endoskopisk scleroterapi. I presserende situationer med blødning kan azigoportal adskillelse udføres (gastrotomi med syning af den nedre tredjedel af spiserøret, devaskularisering af maven). Alvorlig hypersplenisme kræver splenektomi.

Prognose og forebyggelse

Generelt er prognosen for sygdommen relativt gunstig. Blodpropper kan gennemgå aseptisk autolyse, organisering, vaskularisering. Den ti-årige overlevelsesrate for voksne når 60%, og den samlede dødelighed er mindre end 10%. I nærvær af cirrose og ondartede svulster forværres prognosen. Nogle gange bliver blodpropper til emboli og bliver en kilde til sepsis. Men rettidig og intensiv behandling fører til karanrekanalisering, som ledsages af fuldstændig klinisk opsving. Forebyggelse af tilbagefald udføres ved ordination af antikoagulantia.

Portal venetrombose

Portal venetrombose er et patologisk fænomen, hvis forløb er kompression eller indsnævring af bagagerummet på en af ​​hovedgrene i dette kar (trombose på grund af kompression).

Ofte forekommer klemning i visse kroniske leversygdomme, når små grene af portalvenen inde i organet eller hovedstammen komprimeres mekanisk, hvilket resulterer i blodkoagulation.

Etiologi og patologisk anatomi

Ligesom purulent betændelse er portalvenetrombose ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en sekventiel tilstand i forskellige andre patologiske processer..

Hvis vi udelukker sjældne tilfælde af Maranth-trombose, som normalt opstår mod slutningen af ​​livet og derfor har klinisk betydning, er de fleste portalvenetromber afhængige af kompression eller indsnævring af bagagerummet eller en af ​​hovedgrene i dette kar (trombose på grund af kompression).

Disse inkluderer først og fremmest cirrose og leversyfilis, som ofte resulterer i portalvenetrombose. Imidlertid kan andre sygdomme i omkredsen af ​​portalvenen forårsage trombose..

Portal venetrombose kan udvikles, når karet klemmes på grund af tykkelse af bindevævet i leverhilum, som observeres ved kronisk generel og begrænset peritonitis (for eksempel efter duodenalsår).

Men oftest sker dette, fordi giftige stoffer (med skrumpelever med kroniske sygdomme som malaria og syfilis osv.) Beskadiger portårevæggen eller dens grene..

Hvor det vaskulære endotel dør på grund af disse toksiske virkninger, der samles plaques, fibrin, leukocytter osv., Dannes der en steril trombe. Først er det kun parietal, men optager derefter hele fartøjets lumen, spredes til hovedstammen i portalvenen, hvorfra der opstår komplet portalvenetrombose.

Anatomiske ændringer i portalvenetrombose adskiller sig ikke fra ændringer i nogen anden venøs trombose. Afhængig af alder forbliver blodpropperne enten røde eller ser tættere, bleg og skrøbelige ud. Hvis blokeringen eksisterer i lang tid, sker den komplette organisering af tromben..

Sekundær ejendommelig atrofi i leveren kan slutte sig til portalvenens primære tromb. Det ligner meget Lenneckian atrofisk levercirrhose, men det skal skelnes fra det.

Symptomer og sygdomsforløb

Symptomer på blokering af portalvene består i fænomener stagnation i portalvenens område, som gentagne gange er blevet nævnt i beskrivelsen af ​​leversygdomme. Intensiteten, fordelingen og timing af disse symptomer afhænger naturligvis helt af placeringen og størrelsen af ​​trombosen..

Med en ret udbredt trombose i portalvenens hovedstamme er stagnationsfænomener tydeligt synlige i alle områder, hvor rødderne til det tilstoppede kar passerer. Milten er væsentligt hævet og forstørrelse er let at opdage ved percussion og palpation.

Snart på grund af stagnation i peritoneale vener udvikler ascites sig, mens overløbet af karret i tarmene og tarmene forårsager katarr (diarré osv.) Og ofte giver anledning til gastrisk og tarmblødning, gentages de i flere år 4 til 5 gange og mere).

Da der er en mulighed for udvikling af sikkerhedsveje, hvorigennem blod fra portalvenearealet kommer ind i kroppens vener, kan nogle af de allerede begyndende fænomener med stagnation forsvinde et stykke tid. I et tilfælde af portalveneblokering (som sandsynligvis var forbundet med syfilitisk leverskade) observeres en ret stærk ascites, der opstod 6-7 gange med intervaller på 3-6 måneder og forsvandt helt med passende pleje uden punktering.

Da patienten døde efter en seks-årig sygdom og 15 punkteringer i maven, viste det sig, at portvenens bagagerum blev til en helt tæt bindevævssnor, hvis lumen kun var anvendelig til en strikkepind.

Lokale symptomer (smerter osv.) Er fraværende med simpel portalvenetrombose. Leverens tilstand afhænger af den underliggende sygdom. Det kan ske, at der opstår generel leveratrofi på grund af langvarigt ophør af blodgennemstrømningen i portalvenen..

Det er ofte svært at afgøre, om samtidig levercirrhose er en konsekvens eller årsag til portalvenetrombose eller kun et samtidig fænomen.

Hvad angår lidelsens forløb og varighed, kan generelle instruktioner ikke gives i denne sag, da alt afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom.

Diagnose

Portalveneblokering er normalt vanskelig. Det er sandt på basis af de tilgængelige fænomener er det let at erkende, at der i portalvenen er en betydelig hindring for blodcirkulationen. Men det er ikke for det meste muligt at utvivlsomt beslutte, om det afhænger af blokering eller komprimering af portalvenen eller endelig ved døden af ​​adskillige små grene af portalvenen i leveren..

Portal venetrombose bør overvejes, når alle andre årsager til portalvenestop er usandsynlige, og når den vandige humor efter en punktering samles bemærkelsesværdigt hurtigt..

Vejrudsigt

Prognosen i næsten alle tilfælde er ugunstig, selvom der som nævnt ovenfor er midlertidige betydelige forbedringer.

Behandling

Behandlingen skal rettes mod individuelle fænomener og overholde reglerne i behandlingen af ​​levercirrhose.

Hvad er portalvenetrombose, og hvorfor dannes den?

Portal venetrombose er en proces, når der dannes en trombe i dette kar, som helt eller delvist lukker det. Dette fører til tarmblødning og kredsløbssygdomme i leveren såvel som portalhypertension..

Om sygdommen

Portalen (eller portal) venen er en stor beholder, der opsamler alt blod fra tarmene (undtagen de nederste sektioner), mave, bugspytkirtel og milt og bringer det til leveren.

Hvis der dannes en parietal trombe i den, fører dette til en overtrædelse af blodgennemstrømningen i mave-tarmkanalen. Dette fænomen kaldes også pylethrombose..

Ifølge ICD-10 er sygdomskoden I81. Oftest er det ikke en uafhængig lidelse, men en komplikation af leversygdomme og ikke kun.

Grundene

For det første er årsagerne lokale. Dette er inflammatoriske processer i bughulen og manipulationer i dette område af kroppen og vaskulære skader. For det andet er der systemiske grunde, som inkluderer problemer med blodpropper og en tendens til dannelse af blodpropper..

Der er mange indirekte grunde:

  • levercirrose;
  • hepatocellulært carcinom og andre ondartede tumorer;
  • kolecystitis;
  • pancreatitis;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • kompression af venen (pancreascyste, tumorer i mave-tarmkanalen, betændelse i dem kan være skyldig);
  • hæmatologiske sygdomme;
  • hjertesvigt og anden hjertesygdom
  • purulent pylephlebitis;
  • infektioner eller blindtarmsbetændelse (hos børn).

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk reaktion lokaliseret i galdeblæren. Du kan finde ud af om symptomerne samt hvordan denne sygdom behandles..

I halvdelen af ​​tilfældene kan årsagen ikke fastslås.

Pilethrombose forekommer hos 5% af patienterne med cirrose og hos 30% af patienterne med hepatocellulær insufficiens.

Typer, symptomer

Pilethrombosis er af tre typer:

  1. Skarp. De karakteristiske symptomer på akut pylethrombose er pludselige mavesmerter, feber, opkastning, forstørret milt og afføringsproblemer.
  2. Subakut. I dette tilfælde udvikler symptomerne sig om halvanden måned. Det er kendetegnet ved symptomer som mavesmerter, ascites, som er svære at behandle. Tegn på gulsot og leversvigt såvel som portalhypertension kan observeres.
  3. Kronisk. Det kan overhovedet fortsætte uden symptomer, ascites er sjælden, men der er tegn på portalhypertension, forstørrelse af milten og selve leveren, gastrisk og tarmblødning, spiserør i spiserøret. Blandt de håndgribelige symptomer er der en kedelig smerte i underlivet og en temperaturstigning til 37-37,5. Sygdommen forløber på en lignende måde, for eksempel med levercirrhose.

De mest almindelige komplikationer er spiserørblødning og iskæmi. Ved blødning i spiserøret er der oppustethed, appetitløshed og mangel på afføring.

Den farligste er leverinfarkt. Hvis mesenteriske vener også er blokeret, fører dette ofte til patientens død..

Pylethrombose har tre faser:

  • På den første er op til halvdelen af ​​karene blokeret, tromben er placeret, hvor venen passerer ind i milten.
  • På den anden blodprop optager et sted op til den mesenteriske vene.
  • For det tredje kan trombose påvirke alle venerne i bughulen, blodcirkulationen er nedsat.

Diagnostik

De mest informative er visuelle diagnostiske metoder. Disse inkluderer:

  1. Ultralyd og dopplerografi. Abdominalorganerne kontrolleres;
  2. CT og MR. De giver dig mulighed for at bestemme nøjagtigt, hvor tromben er placeret, og hvilken størrelse den er, for at forstå, hvordan udviklet okklusion er, om der er komplikationer og yderligere blokeringer;
  3. angiografi. Portalvenen kontrolleres med et kontrastmiddel;
  4. koagulogram.

Splenoportografi og transhepatisk portografi med kontrastmedier og portalscintigrafi kan også udføres.

Blandt laboratoriemetoder er leverfunktionstest de mest populære. I undersøgelsen af ​​blod findes øget koagulerbarhed og fibrinogenindhold. Protrombinindekset stiger også.

Behandling

Der er flere måder at behandle pylethrombose på:

  1. Konservativ behandling består i administration af antikoagulantia. Først og fremmest er disse direktevirkende antikoagulantia, såsom Fraxiparin, Pelentan eller Heparin. I akut pylethrombose administreres de i store mængder. De bruges dryp og intravenøs. Trombolytika og indirekte antikoagulantia er også nødvendige. Dette er lægemidler som Streptokinase, Fibrinolysin, Syncumar og Neodicumarin. Også ordineres droppere med rheopolyglucin..
  2. Hvis der er purulente komplikationer, bør antibiotika medtages i behandlingen. Oftest er disse Meronem eller Tienam og andre bredspektrede lægemidler. Doseringen af ​​alle lægemidler er rent individuel og afhænger af komplikationer, graden af ​​pylethrombose, organismenes alder og egenskaber..
  3. Hvis trombose er en komplikation af hepatocellulært carcinom, udføres leverkemoembolisering. Denne metode til lokal kemoterapi lukker lumen i arterien, der føder tumoren. Lukning af arterien med materiale, der indeholder et antitumormedicin.
  4. Kirurgisk behandling ordineres, hvis der ikke er nogen forbedring på den tredje dag med konservativ behandling. Blandt de mest almindelige metoder er det værd at bemærke installationen af ​​en Sengstaken-Blackmore-probe, splenorenal anastomose, injektionsskleroterapi. Hvis der er blødning fra spiserøret, kan de berørte vener i maven og tarmene sys. Transhepatisk angioplastik eller trombolyse plus intrahepatisk portosystemisk shunting kan også ordineres. Hvis der udvikles pylephlebitis, åbnes leveren, og alle bylder drænes.

Vejrudsigt

Prognosen for pylethrombose afhænger af graden af ​​sygdommens udvikling. I akut portalvenetrombose er patientens hurtige død mulig. Kronisk trombose er karakteriseret ved komplikationer, og derfor er det svært at behandle den. Terapi skal begynde med akut pleje. Rettidig diagnose spiller en vigtig rolle i behandlingen..

Pilethrombose er oftest ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation. Årsagen kan være både portal veneskade og leversygdom, såsom levercirrhose eller hepatocellulært carcinom..

Du kan lære om portalvenens anatomi, dens betydning i kroppen og hvilke organer den påvirker ved at se denne video.

Hvor kommer åreknuder fra, og hvordan man behandler det

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning under graviditet