Troponin T.

Troponin er et komplekst protein, der er involveret i hjertemuskelens aktivitet, regulerer dets excitation og sammentrækning. Troponin i sig selv består af tre molekyler: troponin C, troponin I og troponin T, som hver har forskellige funktioner. Troponin I og troponin T deler karakteristika for hjertevæv, hvilket gør disse molekyler ideelle biologiske markører for hjertevævsskade. I slutningen af ​​1980'erne blev der udviklet immunologiske assays for troponin I og troponin T. Senere blev de forbedret, og faldet i omkostningerne ved deres implementering gjorde bestemmelsen af ​​troponiner tilgængelige for laboratorier rundt om i verden. De nyeste og mest følsomme analyser er i stand til at påvise den ubetydelige koncentration af troponin, som altid er til stede i patienternes blod uden skade på hjertemusklen (myokardiet). Årsagen til udseendet af troponiner i raske menneskers blod er den normale proces til erstatning af myokardieceller og arbejdet med exosomer, som frigiver en lille mængde frit troponin i blodbanen..

Troponin T er et protein, der er involveret i muskelsammentrækning. Hjertemuskel troponin T adskiller sig væsentligt fra skeletmuskel troponin. Bemærk, at hos raske mennesker, selv efter signifikant fysisk anstrengelse, overstiger troponin T-indholdet ikke 0,2-0,5 ng / ml, og detektion af niveauet over 0,1 ng / ml indikerer derfor beskadigelse af hjertemusklen (myokardium).

I 2014 offentliggjorde American College of Cardiology og American Heart Association sammen detaljerede retningslinjer for diagnose og behandling af patienter med akut koronarsyndrom. Akut koronarsyndrom refererer til en samling af tegn eller symptomer, der indikerer udviklingen af ​​hjerteinfarkt eller ustabil angina. Som et resultat af deres arbejde, der varede i flere årtier, blev der udviklet enkle og pålidelige metoder til vurdering af risikoen og prognosen for udviklingen af ​​hjertesygdomme. Disse metoder er baseret på:

  1. Medicinsk historie;
  2. Undersøgelse af patienten;
  3. Elektrokardiogram (EKG);
  4. Hjerte troponinniveauer.

En af disse teknikker kaldes HEART, fra engelsk HEART, som står for historie, EKG, alder, risikofaktorer og troponin - det vil sige medicinsk historie, EKG, alder, risikofaktorer og troponin. Som bemærket i instruktionerne er kardiale troponiner grundlaget for diagnosen myokardieinfarkt og til bestemmelse af risikoniveauet for patientens liv. Ud over de nævnte fordele ved troponin - en høj koncentration i myokardiet og fravær i andre muskler, tilføjes en hurtig frigivelse af troponin i blodet efter et hjerteanfald i mængder, der øges i forhold til størrelsen af ​​hjertemusklens læsion. Desuden er bestemmelse af troponin en reproducerbar, billig og hurtig analyse. Troponinniveauerne stiger i hjerteinfarkt så tidligt som 2-4 timer efter symptomdebut. I mange medicinske centre bestemmes troponiner 3 timer efter de første manifestationer af sygdommen. I nogle tilfælde kan en stigning i troponin T-koncentrationen observeres med en forsinkelse op til 12 timer efter indtræden af ​​de første symptomer, men for langt de fleste patienter med symptomer, der indikerer akut hjerteinfarkt, kan denne diagnose udelukkes eller bekræftes inden for 6 timer ved anvendelse af bestemmelsen af ​​troponin.

I andre laboratorieparametre af hjerteinfarkt, såsom myoglobin, total kreatinkinase, CF-fraktion af kreatinkinase, har ændringen i indikatorer det samme billede: fra sygdommens begyndelse (et angreb af smerte bag brystbenet) øges koncentrationen, når hurtigt sit maksimale, hvorefter der er et vedvarende fald i værdier og efter et par dage vender indikatorerne tilbage til normal. Tropinin T opfører sig noget forskelligt: ​​koncentrationen stiger 3-4 timer efter sygdommens begyndelse, det maksimale indhold falder på den 3-4. Dag, hvorefter der ikke er noget kraftigt fald i værdier, og en høj koncentration af troponin T vedvarer i 5-7 dage... På den 7. dag påvises øgede troponin T-værdier hos 60% af patienterne. Det antages nu, at behovet for bestemmelse af CF-fraktionen af ​​CPK (kreatinkinase), myoglobin og andre diagnostiske biomarkører efter introduktionen af ​​troponin forsvinder. CF-fraktionen af ​​CPK kan kun bruges til at vurdere størrelsen på hjerteinfarkt.

Under graviditet er troponin-værdier normale i fravær af hjerte-kar-sygdomme. Der er uenighed om, hvorvidt troponinniveauet stiger med præeklampsi, eclampsia eller svangerskabshypertension. Tilstedeværelsen af ​​signifikante koncentrationer af troponin T indikerer klart beskadigelse af hjertemusklen hos gravide kvinder..

Sygdomme i hjertemusklen (myokardiet), der ikke er forbundet med et hjerteanfald (myokarditis, hjertetraume, takyarytmi, hypotension og hypertension) kan også ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​troponin T i blodet, men dens ændrings karakter vil være anderledes end i hjerteinfarkt. Ud over direkte skade på hjertet observeres en stigning i troponin T-indholdet i blodet ved sepsis, forbrændinger, åndedrætssvigt, akutte neurologiske sygdomme og lægemiddelforgiftning (inklusive kræftkemoterapi). Kroniske stigninger i troponiner i blodet kan skyldes sygdomme som venstre ventrikelhypertrofi eller ventrikulær dilatation og er også almindelige hos patienter med nyresvigt. Det er blevet fastslået, at troponin T reagerer oftere med en stigning i koncentrationen på disse sygdomme end troponin I.

Hvordan troponin test udføres og dens betydning

Hvad er Troponin Test?

Troponin-test, der er specifik for myokardiel skade

Troponin-test er en meget specifik markør for hjertemuskelskader, som gør det muligt at opdage patologi så tidligt som muligt. Så tidligt som 3-6 timer efter myokardiel skade stiger troponinniveauet markant. Den maksimale koncentration nås efter 12-14 timer, det øgede niveau forbliver i yderligere 7-10 dage, hvilket gør det muligt for testen at bestemme det "savnede" myokardieinfarkt.

Troponiner (Tn) er proteinforbindelser, der findes i hjertet og skeletmusklerne. Troponin I (TnI) og troponin T (TnT) værdier bruges til at diagnosticere hjertesygdomme. Disse proteiner er praktisk talt fraværende i blodbanen og deltager i processerne for sammentrækning af hjertemusklen, men hvis myokardievævet er beskadiget, frigives Tn i lymfesystemet og trænger derefter ind i blodbanen.

TnI og TnT har absolut kardiospecificitet, da deres isoform er karakteristisk for myokardiet og ikke ligner isoformer i skeletmuskler. Test kan være kvantitativ, udført i laboratoriet og kvalitativ, hvilket gør det muligt at detektere en stigning i proteinkoncentrationen i en laboratorieindstilling ved hjælp af en teststrimmel..

Normale indikatorværdier

Det er meget vigtigt at kontrollere troponin over tid.

Forskellen i værdier skyldes forskellen i fremgangsmåden til detektion af TN. Frigivet fra myokardiet bevæger TnI og TnT sig langs blodbanen i form af individuelle molekyler, binære og tredobbelte komplekser, og produkter af deres modifikation og nedbrydning dannes også. For at genkende alle typer TN er det nødvendigt at vælge de passende monoklonale antistoffer, hvoraf der er mange.

Hver producent vælger sin egen sammensætning af antistoffer, hvilket afspejles i resultaterne. Derfor er det kun muligt at foretage en sammenlignende vurdering af absolutte indikatorer, hvis de blev identificeret ved hjælp af tests fra samme producent. Men dynamikken i vækst eller fald i niveauet Тн i procent kan spores i henhold til resultaterne opnået fra test fra forskellige producenter.

Årsager til øgede troponinniveauer

Troponinvækst - en markør for kardiomyocytnekrose

Den seneste generation af meget følsomme TN-test registrerer en let stigning i proteinkoncentration hos raske mennesker. Efter en række undersøgelser blev det fundet, at en let stigning i niveauet kan skyldes frigivelse af en lille mængde Tn-molekyler i følgende tilfælde:

  • som et resultat af fornyelse af kardiomyocytter;
  • med genoprettelig skade på membranerne af kardiomyocytter;
  • som et resultat af naturlig intracellulær proteolyse;
  • under dannelsen og frigivelsen af ​​intracellulære organeller;
  • på baggrund af myocytnekrose i mindre skala;
  • som et resultat af celle-apoptose;
  • med forbigående iskæmi, som kan være forårsaget af fysisk intensitet med høj intensitet. Inden for et par dage vender Tn-niveauet i dette tilfælde tilbage til det normale.

Troponinniveauer kan ændre sig i nyresygdom

En betydelig stigning i Tn-niveauet opstår på grund af forholdene:

  • myokardieinfarkt (MI)
  • traumatisk hjerteskade (skade, kontusion)
  • betændelse i hjertemusklen
  • kardiomyopati;
  • alvorligt stadium af kronisk hjertesvigt
  • dysfunktion i ventriklen på baggrund af akut lungeemboli;
  • ventrikulær hypertrofi;
  • konsekvenserne af angioplastik
  • forhøjet blodtryk;
  • septisk chok og andre stødtilstande;
  • akut forgiftning
  • den sidste fase af nyresvigt
  • i sjældne tilfælde: med Duchenne-Becker muskeldystrofi, formidlet intravaskulær koagulation, store forbrændinger, hypertension hos gravide kvinder.

Et vedvarende forhøjet TH-niveau indikerer risikoen for komplikationer ved stabil koronararteriesygdom..

Indikationer for undersøgelsen

Testen udføres primært for at detektere myokardiale læsioner. Forskning foreskriver:

  1. Til diagnose af MI;
  2. Overvågning af patientens tilstand med MI, inklusive til prognostiske formål;
  3. Valg af behandlingstaktik til patienter med akut koronarsyndrom (ACS).

Forberedelse til forskning

Den første blodprøveudtagning til testen udføres straks efter patientens ankomst

TN-testen udføres normalt, når en patient indlægges på et hospital, der klager over smerter i brystområdet. Den første analyse udføres straks, de efterfølgende - efter 6 og 12 timer eller med andre intervaller afhængigt af den diagnostiske taktik, som klinikken vælger. Da testen udføres hurtigst muligt, er forberedelse ikke mulig. Resultatet påvirkes ikke af ernæring eller tidspunktet på dagen, den eneste grund til et fejlagtigt forhøjet niveau kan være overdreven fysisk aktivitet.

Express metode

En hurtig analyse kan udføres ved hjælp af en testkassette, der afspejler tilstedeværelsen af ​​et øget niveau eller dets fravær 10 minutter efter testens start. Til forskning kan blod fra en finger eller vene, serum eller plasma anvendes.

Eksprestesten fungerer på princippet om immunokromatografisk analyse. Når konjugatet reagerer med TH, dannes et kompleks, der efterfølgende interagerer med antistoffer på membranens testzone. Som et resultat dannes der en linje i kontrolzonen som en indikator for testens helbred. Når den anden linje vises, betragtes testen som positiv, intensiteten af ​​dens farve kan være forskellig afhængigt af koncentrationen af ​​Tn..

Afkodningstest

Positiv troponintest

Når der udføres en ekspresstest, fortolkes to strimler af en hvilken som helst grad af intensitet som et øget niveau af Tn..

Laboratorieanalyse for Tn-niveauet er heller ikke grundlaget for en nøjagtig diagnose, men en hjælpemarkør sammen med EKG-resultater, symptomer og andre kliniske data. I det overvældende flertal af tilfælde betyder et højt niveau af Tn, at der er forekommet hjerteinfarkt, dvs. død af hjertemuskelceller bidrog til frigivelsen af ​​Tn..

Hvis patienten oplever smerter i hjertet eller angreb af angina pectoris, men en test udført flere gange viste et negativt resultat, er hjerteskader udelukket i 95% af tilfældene..

Rollen af ​​troponin test i diagnosen akut koronarsyndrom

Troponin test er meget specifik i diagnosen ACS

Fremkomsten af ​​tests for TH-niveauet gjorde det muligt at identificere et større antal MI'er blandt patienter med ACS, hvilket førte til et fald i gentagne hjerteanfald og dødsfald. De første tests havde lav følsomhed, men med deres hjælp blev patienter med ACS diagnosticeret med 25% flere hjerteanfald end med analysen for CF-fraktionen af ​​kreatinkinase, som tidligere blev brugt som en markør for MI.

Med den videre udvikling optrådte der nye tests for Tn med medium og høj følsomhed. Anvendelsen af ​​tests med mellemfølsomhed øgede antallet af påvist MI blandt patienter med ACS med yderligere 25 - 30%. Meget følsomme tests er i stand til ikke kun at opdage et endnu større antal patienter med myokardisk skade, men identificerer også patienter med høj risiko for ugunstig udvikling af hjertepatologier. Dette letter rettidig ordination af optimal behandling og reducerer antallet af hjerte-kar-komplikationer og dødelighed..

Testresultaterne hjælper med at justere behandlingsregimet

Testen tillader både at opdage og ekskludere MI hos patienter indlagt på et hospital med ACS, hvilket giver mulighed for at vælge en effektiv behandlingstaktik til patienter med progressiv angina pectoris, der definerer en gruppe patienter med en gunstig og ugunstig prognose.

ACS-patienter er blandt gruppen med den højeste dødelighed i udviklede lande. Ved hjælp af Tn-test blev det muligt tidligt og nøjagtigt at identificere farlige forhold, hvilket førte til et fald i dødeligheden blandt patienter med ACS næsten 2 gange.

Serum troponin T

Kort beskrivelse

Detaljeret beskrivelse

Troponin I og troponin T er komponenter i det kontraktile apparat, det vil sige strukturelt beslægtede proteiner fra kardiomyocytter; mens proteiner opløst i cytosolen (myoglobin) relativt hurtigt skylles ud fra nekrosezonen. Ødelæggelsen af ​​det kontraktile apparatur af kardiomyocytter er længere i tid, derfor fortsætter en stigning i troponinkoncentrationen op til 8-10 dage efter starten af ​​myokardieinfarkt (MI).

Forhøjet serum troponin T:
1. Myokardieinfarkt - en stigning 3-4 timer efter starten af ​​et smertefuldt angreb, den maksimale koncentration - på den 3-4. Dag.
2. Efter hjerteoperation.
3. Ikke-koronar sygdomme og læsioner i hjertemusklen.
4. Septisk chok og kemoterapi på grund af toksisk myokardisk skade.
5. Akut alkoholforgiftning (med kronisk forgiftning er der ingen stigning).
6. Alvorlig skade på skeletmuskler - let stigning hos 15% af patienterne.

Troponin / Troponin test: typer (I, T), normer, hvordan man testes, detaljer i hjerteinfarkt

Troponin test er en biokemisk analyse af blodsammensætning, som gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​troponinproteinet (Tn) i det. Dette protein siver ind i blodbanen fra kardiomyocytter (hjertemuskelceller), der er døde under et hjerteanfald.

I blodplasmaet i en sund menneskekrop er koncentrationen af ​​troponinproteinet meget lav, hvilket praktisk taget ikke detekteres under diagnosen. Dette protein er kun til stede i myokardieceller.

Myokardieinfarkt er en nekrose af områder af muskelvæv i hjerteorganet, hvor myokardieceller dør uden ret til at komme sig. I øjeblikket med celledød kommer Tn ind i blodbanen, og dens koncentration kan nå flere tusinde enheder.

Hjertetroponinindeks kan være en indikator for hjerteinfarkt i den diagnostiske undersøgelse af hjerteanfald.

Hvad er Troponin?

I et hjerteanfald kommer ikke kun dette protein ind i blodbanen, men andre stoffer findes også i blodet, men kun troponin er forbundet med cellerne i myokardievævet. Komplekset af troponinprotein i myokardieceller indeholder isoformer, der interagerer med hinanden: T, C og I.

Hver type troponinprotein har sine egne funktionelle opgaver, nogle udfører deres funktion i hjertemusklens evne til at trække sig sammen, andre er ansvarlige for hjertevævets tilstand. Alle typer troponiner adskiller sig fra hinanden ved molekylets masse.

Troponinerne T og I, som er indeholdt i isoformer, er af 3 typer:

  • Kardio-muskuløs type,
  • Kardiomuskulær langsom type,
  • Kardiomuskulær type er hurtig.

Isoformer T og type I er mest specifikke for myokardie muskler, derfor kaldes de troponiner hjerte

.Skader og ødelæggelse af myokardieceller fører til nedbrydning af troponinkomplekset. Dens individuelle isoformer trænger ind i blodplasmaet efter et par minutter. På dette tidspunkt kan deres koncentration diagnosticeres ved hjælp af moderne udstyr (laboratorier og ekspres troponintest).

Troponin-testen er blevet brugt i 10 år til hjerteanfald. Følsomhed for biokemisk analyse for protein troponin, ca. 100,0%.

Troponin-testen indikerer en isoform af proteinet i blodplasmaet, dette er T eller I. Til diagnose tages venøst ​​blod i et volumen på flere milliliter. Proteinkoncentration bestemmes i blodplasma eller dets serum.

Normative indikatorer

I enhver sund organisme, i den fysiologiske proces med at dø af myokardieceller, bestemmes plasmaniveauet for at være ret lavt.

Den normative indikator for troponin type T, der uden tilstedeværelsen af ​​hjerteorganiske patologier i kroppen er i området fra 0,010 ng / ml til 0,10 ng / ml. Troponin enhed nanogram / liter (ng / l).

Proteinindekset stiger ikke kun i perioden med et hjerteanfald, men også af følgende årsager:

  • Efter operation i hjerteorganet,
  • Akut koronarsyndrom,
  • Skader på muskler i skelettet,
  • Sepsis,
  • Inflammatorisk proces i pericardium pericarditis,
  • Betændelse i myocardium myocarditis,
  • Skader på hjertemusklen,
  • Hypovolæmi, ledsager kardiogent shock, hypovolemisk såvel som septisk shock,
  • Nedsat blodtryk (blodtryk) i blodbanen,
  • Supraventrikulær takykardi,
  • Med atrieflimren med atrieflimren,
  • Venstresidet ventrikulær hypertrofi forårsaget af essentiel hypertension,
  • Hypertrofisk kardiomyopati,
  • Hæmoragisk slagtilfælde,
  • Iskæmisk slagtilfælde,
  • Koronararterie vaskulitis,
  • Alvorlig anæmi,
  • Endotel dysfunktion i koronarkar uden hjerte-iskæmi,
  • Aortadissektion, aortaopstødning,
  • Aortaklappens abnormiteter,
  • Amyloidose såvel som sarkoidose.

En af grundene til, at proteinniveauerne stiger.

Ekstrakardiale patologier, der forårsager et øget troponinindeks i blodet:

  • Medicinsk kemisk terapi,
  • Overdosering af catecholamin,
  • Beruselse af kroppen med et slangebid,
  • Scorpion sting toksiner,
  • Tilstanden af ​​myxedema koma,
  • Større alvorlige forbrændinger,
  • Lungemboli,
  • Pulmonal hypertension,
  • Blødning inde i hjernebarken,
  • Kronisk nyresvigt,
  • Akut og svær alkoholforgiftning.

Blødning inde i hjernebarken.

Hvis hjerteorganets patologi fortsætter i en typisk form, kan der foretages et EKG (elektrokardiografi) for at bestemme det, men hvis sygdommen udvikler sig i atypisk form, og kardiogrammet ikke giver nøjagtighed i undersøgelsen, er det nødvendigt at diagnosticere et hjerteanfald ved at bruge en troponin-test gennem en biokemisk blodprøve.

En kvantitativ troponin-test udføres kun under laboratorieforhold, og resultatet af dens forskning vil være et specifikt digitalt resultat.

Troponin test med troponin I proteinnorm:

Koncentration op til 0,50 μg / lAkut myokardieinfarkt er ikke etableret
0,50 mcg / l til 2,0 mcg / lAkut myokardieinfarkt er bekræftet

Troponin-test med normalt troponin T-indeks:

Koncentration mindre end 0,40 μg / LMyokardieinfarkt detekteres ikke, og en gentagelsesanalyse er planlagt efter et par timer
0,40 μg / L til 2,30 μg / LAkut myokardieinfarkt er bekræftet, men kræver yderligere forskning
Mere end 2,30 μg / lBevist et hjerteanfald i det akutte stadium af sygdommen

Kardiomarkører

I de første par timer af progressionen af ​​et hjerteanfald er det ret vigtigt at bestemme situationen og etablere en nøjagtig diagnose af angrebet. Patientens liv afhænger af lægenes effektivitet.

Tidligere modtog lægen information gennem instrumental forskning:

  • Billedet af kliniske symptomer er svær og brændende smerter i brystet,
  • EKG-resultater,
  • Biokemiske parametre myoglobin, kreatinkinaseindeks, lactatdehydrogenaseindeks.

For nylig har mekanismen til diagnostiske undersøgelser af et hjerteanfald ændret sig. Den første analyse, der udføres under et angreb, er en troponin-test og en instrumentel EKG-metode.

Ifølge denne undersøgelsesstrategi er det nu muligt at genkende myokardieiskæmi i de første par timer fra det øjeblik de første tegn på patologi optræder, hvilket gør det muligt at etablere en rettidig diagnose med minimal skade på hjertemusklen.

Jo tidligere troponin-testen udføres, jo tidligere er lægemiddelterapi startet for et hjerteanfald, og jo flere chancer har patienten for livet.

Specificiteten af ​​metoden til at studere troponin-testen i patologien for det første hjerteinfarkt er 100%, og dette er dens fordel i forhold til andre metoder. Ved det andet angreb af et hjerteanfald reagerer TN ikke stærkt på det, selvom de har et øget niveau.

I det andet tilfælde af et hjerteanfald kan du få flere oplysninger fra MV QC-indikatoren. MV er myoglobin, og CK er kreatinkinase.

Troponin kompleks

Troponin er ikke kun et enkeltcellet stof, der deltager i hjertets arbejde, det er et helt kompleks, der indeholder 3 enheder. Hver komponent har sine egne karakteristiske egenskaber i sammensætningen af ​​aminosyrer, i sin vægt, på placeringen i myokardiet.

Ved dets funktioner i hjertemusklen:

  • Тn type T egenskaber af dette molekyle til at binde til tropomyosin, ved hjælp af hvilket det regulatoriske kompleks er knyttet. I myokardiale vævsceller (cardiomyocytter) er troponin T 2 gange mere end troponin I. Tn I har en anden sammensætning af aminosyrer og findes i myocytter i andre myokardiale væv,
  • Type I TN er et stof, der lægger pres på ATPase-aktiviteten. Selvom dette troponin i myokardiet har en lavere koncentration, er dets følsomhed meget højere end Tn T.,
  • Tn type C. Denne markør er ikke involveret i diagnosen, fordi markørerne Tn T og Tn C i myokardielle muskler er identiske, og der er ingen måde at dechifrere den på. Dette troponin binder til calciummolekyler.

Troponin regelmæssigt kompleks af proteinmolekyler, der findes i blodet i små mængder i en sund normal krop.

I den beskadigede tilstand af hjertevævets muskler spaltes troponinkomplekset hurtigt og skubber troponinproteinmolekylerne ud af den beskadigede og forfaldne hjertemuskel under nekrose. Med et hjerteanfald øges troponiner i plasma flere hundrede gange.

Troponin test bruges til diagnostisk undersøgelse af indikatorer ved hjerteanfald.

Troponin-testen kan også bruges under behandlingen til at overvåge lægemiddelbehandling og justere den efter behov..

Hvordan man laver en troponin test?

I tilfælde af et hjerteanfald er det vigtigste ikke at gå glip af tiden til akutbehandling, så den ideelle løsning ville være at bruge den ekspres troponin testmetode. Denne hjerteanfaldstest kan udføres af patienten selv eller akutlægen. Hurtig troponintest refererer til en kvalitativ metode til diagnosticering af troponin.

Kvantitativ diagnostik i troponins blod kan kun udføres i et klinisk laboratorium. Dette er ret lang tid i sammenligning med hurtig og presserende ekspressdiagnostik. Express troponin test udføres fra 12 minutter til 20 minutter.

Virkningsmekanismen for denne ekspress er meget enkel. I henhold til brugsanvisningen på testindretningen er det nødvendigt at påføre et par dråber blod på applikationsområdet, hvor antistoffer er til stede, fra berøringen, hvormed molekylerne reagerer, og et kompleks dannes. Inden for 15 minutter afslører reaktionen tilstedeværelsen af ​​troponiner, hvis nogen.

Ifølge denne test adskilles erytrocytter, og plasma med markører kommer ind i detektionszonen, hvor der er en signallinje, hvor streptavidinproteinet påføres, samt en kontrollinie med immobiliseret troponin. Kontrolbåndet er med antistoffer.

Farveændringen på troponin-testekspressen indikerer tilstedeværelsen af ​​troponinmolekyler i plasma. Når kontrolstrimlen er farvet, indikerer dette, at testen blev udført i henhold til reglerne.

Afkodning af test efter ekspressmetode:

  • 1 strimmel er farvet negativ, troponin detekteres ikke i plasma,
  • 2 strimler er farvet med en positiv indikator, der er troponin i blodet,
  • Hvis der slet ikke vises nogen striber, kan testen ikke serviceres..

Troponinsystemer pris

Hurtige tests til bestemmelse af type I TN i serum, plasma og blod.

Fås på alle apoteker:

  • Troponin test-express kit til påvisning af TH I molekyler af producenten Wondfo.
  • Express Test for troponin fra producenten Formed.
  • Troponin test udtrykt til måling af troponin i blod, plasmasammensætning og serum fra firmaet "Cito Test".

Hvert troponin test kit indeholder:

  • Test - kassette tæt pakket i folie,
  • Pipette til opsamling og udlevering af blod,
  • Instruktioner til brug af testen.

Test af blod for troponin i laboratoriet

Undersøg Tn T eller Tn I ved at tage en blodprøve i et reagensglas. Denne analyse kan udføres med det samme, eller en blodprøve kan fryses.

Testmetode:

  • Тн type I og type T kan bruges til diagnostik. De er begge nyttige markører for hjerteanfald og giver den samme kliniske score.,
  • Du kan ikke bruge troponintesten fra forskellige producenter til diagnostik, fordi sådanne sammenligninger ikke kan foretages. Resultatet af en undersøgelse, der sammenligner troponintesten Tn T og Tn I, vil være forkert i denne situation, selvom de har de samme referencegrænser,
  • Sammenligning i en analyse: du kan kun teste fra en producent, fra et produktionsbatchnummer. Kun i dette tilfælde kan du være sikker på et 100% resultat af biokemi,
  • Troponin T undersøges i henhold til det udviklede system af standarder, troponin I har ikke et sådant system,
  • Første gang der tages blod til en prøve ved den første symptomatologi for et udviklet hjerteanfald, hvis troponinindekset ikke bestemmes, er det nødvendigt at gentage diagnosen efter 2 3 timer,
  • Med en sådan nøjagtighed i teknikken er det muligt at spore udviklingen af ​​et hjerteanfald rettidigt samt overvåge dynamikken i genopretning.

Årsager til koronarsyndrom med høj troponinkoncentration

Troponin testen er en teknik til at undersøge blodets sammensætning under et hjerteanfald..

Og det involverer bestemmelse af plasmaniveauet for troponinkoncentration:

  • Troponin T (Tn T) med koronarsyndrom vises i blodet 2-6 timer efter tilstopning af kranspulsåren. Det øgede indeks varer op til 14 kalenderdage og nogle gange op til 21 kalenderdage,
  • Troponin I (Tn I) er en af ​​de tidligste markører, der kan diagnosticeres 2 timer efter symptomer på koronarsyndrom, aktivitet vises i løbet af den første dag, og denne troponin fortsætter med at være i blodet i op til 7 kalenderdage.

Troponin type I

Etiologien af ​​troponin I i blodet, plasmaet og serumet er først og fremmest koronarsyndromet forårsaget af myokardieinfarkt. Også til destruktion af troponinforbindelse-komplekset og indtrængen i blodet af Tn I.

Der er andre grunde:

  • Iskæmisk hjertesygdom (CHD) i kronisk form,
  • Skade på grund af muskelskade på skeletet.

Cardiac iskæmi

Af disse grunde er koncentrationen af ​​troponin Tn I i serum kun 10% mindre end ved hjerteanfald og koronar insufficiens. Kinetik viser udbyttet af et givet proteinmolekyle som en bifasisk linjekurve, hvorpå en stigning i serumkoncentrationen finder sted inden for 2 timer.

Den maksimale koncentration akkumuleres efter 16-20 timer fra tidspunktet for den første symptomatologi af patologien (dette er den første maksimale fase). Efter dette opstår et fald i koncentrationen, og efter 60 timer vises en gentagen stigning i troponinakkumulering i blodet (anden akkumuleringsfase).

Af andre grunde stiger Tn I kun en gang. Troponin vender tilbage til det normale niveau efter 7 kalenderdage, i sjældne tilfælde er der en forsinkelse i kroppen og op til 14 kalenderdage.

Dynamik af de vigtigste kardiomarkører i hjerteinfarkt

Troponin type T

Troponin type T er en kardiomarkør, der har en mindre målrettet specificitet for hjerteinfarkt. Markøren reagerer ikke kun på hjerteorganets patologier, men også på ikke-hjerteårsager. Derfor er ætiologien af ​​denne markør meget bredere end Tn I. Ud over akut koronarinsufficienssyndrom såvel som hjerteanfald.

Denne troponin øges med:

  • Hjertekrampe,
  • Lille fokalinfarkt,
  • Efter koronararterie bypass grafting,
  • Koronararterieangioplastik,
  • Hjertetransplantation (fejret op til 3 kalendermåneder),
  • Myokarditis.

Med disse patologier forekommer en stigning i sammensætningen af ​​blodet eller i blodplasmaet troponin, men niveauet af molekyler i dette protein vil ikke være så højt som ved et hjerteanfald.

Forskelle i dynamikken i troponinniveauer i akut myokardieinfarkt og ustabil angina

Sammenlignende kinetik

Hvis vi sammenligner alle tre troponiner i de samme proportioner og under de samme forhold, kan vi spore det faktum, at troponin T har sine egne klare og karakteristiske forskelle.

Sammenligningskinetik af Tn T med Tn I og med Tn C:

  • Efter udviklingen af ​​smertesyndromet ophobes TNT i blodet inden for tre timer. Denne indikator skyldes tilstanden af ​​blodgennemstrømningssystemet i det iskæmiske fokus,
  • I de næste 72-100 timer stiger niveauet af TNT og øger koncentrationen fra den indledende, ikke mindre end 40-50 gange og undertiden endnu højere. Den maksimale koncentration opstår efter 100 timer, derefter stopper dette indeks, og det fortsætter derfor i 7 kalenderdage,
  • Efter 7 kalenderdage begynder den at falde. Faldet sker langsomt, og denne markør bestemmes i blodet op til 20 kalenderdage.

Tn T-indeks under trombolytisk behandling

Med akut og intensiv trombolytisk behandling ændrer troponin T i blodet sin værdi inden for 100 timer 2 gange:

  • Den første fase af topkoncentrationen opstår 14 timer efter den første symptomatologi af hjertemuskelskader,
  • Den anden fase med høj koncentration forekommer efter 100 timers behandling, og denne troponinværdi er lavere end under den første bølge.

Også med en gunstig dynamik til helbredelse af akut myokardieinfarkt forekommer et fald i niveauet af troponin den 5. dag, og efter en uge fra øjeblikket af et hjerteanfald reduceres det fuldstændigt.

Fordele ved troponin biokemisk analyse

Grundlaget for en biokemisk analyse af troponiner (troponin test) er en mistanke om begyndelsen af ​​dannelsen af ​​foci af nekrose på hjertemusklen ved akut koronarsyndrom.

Troponin regulerende kompleks er den første markør til bestemmelse af storfokal og lillefokal infarkt i hjertemusklen, fordi molekylerne i komplekset er en af ​​de første, der begynder at gå i opløsning under nekrose og komme ind i blodbanen.

Du kan udføre en troponin-test i følgende situationer:

  • Akut angreb af hjerteinfarkt med en ikke-specifik stigning i markører,
  • Subakut form for hjerteanfald. Som en sen markør er troponin-test ideel, da CK-markørerne og MB-CK-markøren allerede på tidspunktet for undersøgelsen når de normative værdier.,
  • Til trombolyse og til at evaluere dens resultater,
  • At bestemme omfanget af iskæmisk skade på hjertemusklen,
  • At bestemme et asymptomatisk hjerteanfald inden hjertemuskelkirurgi,
  • Til akut koronarsyndrom, som kan være forårsaget af et hjerteanfald,
  • At kontrollere behandling med lægemidler fra heparin-gruppen.

Akut koronarsyndrom

Testmetoder for kardiale troponiner forbedres, der udvikles mere følsomme antistoffer, hvilket gør det muligt at bestemme niveauet af myokardisk skade på kort tid.

Det er muligt at bestemme en nøjagtig diagnose inden for 2 timer efter de første tegn på et hjerteanfald ved hjælp af troponin-testen. Og for koronar syndrom og hjerteanfald er tid den vigtigste indikator for redning af et menneskeliv..

Specificitet af kardiomarkører i hjerteinfarkt

Hos patienter med et angreb af koronarsyndrom og hjerteinfarkt kan den første troponin-test give en negativ tilstedeværelse af troponinproteinmolekyler i blodet. Dette sker med gentagen storfokal såvel som med lillefokal infarkt. Derfor er det nødvendigt at kende dynamikken i vækst og anvende rettidig test igen.

Troponin T har sin egen specificitet i dynamikcardiomarker har egenskaberne til at øge indekset efter 3 timer og op til 8 timer,
når et maksimum i koncentration fra 12 timer - og op til 100 timer,
den normale værdi opstår efter 14 kalenderdage.
Troponin type I har sin egen specificitet i vækstdynamikcardiomarker har egenskaberne til at øge indekset efter 4 timer og op til 6 timer,
når en maksimal koncentration den første dag - fra 12 timer til 24 timer,
normen kommer efter 10 - 21 kalenderdage.

Konklusion

Troponin test hjælper godt med kroniske mikroinfektioner, når andre markører giver falske positive oplysninger.

Troponin-testen gør det muligt at udføre en analyse for de patienter, der har lidt en asymptomatisk mikroinfarkt på benene, eller angrebet var uden udtalte symptomer.

Et sådant angreb tages for et angreb af angina pectoris og stoppes af nitroglycerin. Indikatoren for tilstedeværelsen af ​​troponiner i plasmaet muliggør lægemiddelbehandling og forhindrer en kompliceret form for mikroinfarkt.

Sådan opretholdes normale troponinniveauer i blodet?

Friske voksne - dem uden nylig hjerte-, nyre- eller alvorlig lungeskade - har normalt ikke høje nok troponin-proteinniveauer i blodet til at kunne påvises. Men når en person har et hjerteanfald eller anden skade på hjertets muskler, stiger troponinniveauet hurtigt..

For at identificere livstruende problemer kan læger måle blodtroponinniveauer i flere timer efter symptomer opstår. Troponin-test er mere følsomme og hurtigere end de tidligere anvendte tests til at detektere hjerteanfald - hvilket betyder, at patienter med risiko for hjertestop og myokarditis (betændelse og beskadigelse af hjertemusklen) kan få øjeblikkelig lægehjælp, hvilket undertiden kan være livreddende.

Hvad er Troponin?

Troponiner er en gruppe proteiner, der normalt kun findes i skeletmuskulaturen og hjertet, men kan komme ind i blodbanen, hvis hjertet er beskadiget.

Disse proteiner hjælper med at regulere muskelsammentrækning og funktionen af ​​skelet- og hjertemuskelfibre. De frigives i blodbanen, når hjertecellerne beskadiges og ikke modtager nok ilt og næringsstoffer..

Jo mere hjertemusklerne er beskadiget, jo flere troponiner kommer ind i blodet.

Troponin omtales undertiden med andre navne, såsom (1), ifølge National Institutes of Health:

  • hjertetroponin I (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • Andet

De fleste tests for hjertesygdomme fokuserer på tre hovedtyper af troponinproteiner: troponin C, T og I. Troponin Cs rolle er at starte sammentrækninger ved at binde calcium og arbejde med troponin I for at trække muskelfibre sammen.

Troponin T binder dette protein til et stort muskelfiberkompleks.

Normale troponinniveauer

Blodtroponinniveauer måles for at bestemme, om hjertet er beskadiget, og om et hjerteanfald (akut hjerteinfarkt) har fundet sted (2, 3).

Hvad er det normale troponinniveau??

Resultaterne er rapporteret i nanogram pr. Milliliter (ng / ml). Normalt interval er 0 til 0,4 ng / ml.

Hvad er forhøjede troponinniveauer?

Høje niveauer af troponin i blodet kan indikere, at en person for nylig har haft et hjerteanfald - blodgennemstrømningen til hjertemusklen afbrydes og forårsager vævsskade.

Høje niveauer kan også forklare, hvorfor en person kan have brystsmerter, også kaldet angina pectoris, hvilket er en risikofaktor for hjerteanfald. Hvis en person rapporterer brystsmerter, og deres blodtroponinniveauer viser sig at være forhøjede, kan dette være en indikator for, at øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig..

Alt over det normale interval (0 og 0,4 ng / ml) betragtes som forhøjede troponinniveauer i blodet. Jo højere niveauet er, desto mere sandsynligt er det imidlertid, at der er sket et hjerteanfald..

Hvad er niveauet af troponin i blodet angiver et hjerteanfald??

En score tæt på 0,4 betyder ikke nødvendigvis, at der er sket et hjerteanfald, men en score som 10 eller mere er en meget god indikator for, at det er sket..

Hvad betyder lave troponinniveauer?

Blodniveauer er normalt meget lave - så lave, at de ikke kan detekteres. Derfor er lave niveauer ikke et problem..

Årsager til forhøjet blodtroponinniveau

Årsagerne til forhøjede troponinniveauer er:

  • Et nylig hjerteanfald (hjerteinfarkt eller hjertemusklens død), som normalt resulterer i de højeste blodniveauer af ethvert andet helbredsproblem - kan være forbundet med kongestiv hjertesvigt / akut koronarsyndrom (ACS) eller koronararteriesygdom
  • Nyresygdom / nyresvigt
  • Lungeprop / lungeemboli
  • Alvorlig infektion såsom sepsis (blodforgiftning)
  • Atrieflimren
  • Myokarditis
  • Myokardisk kontusion
  • Pericarditis (betændelse i pyrecardia)
  • Endokarditis (hjerteventilinfektion)
  • Intens fysisk træning, der er midlertidig og ikke skadelig

Sådan sænkes høje troponinniveauer

Hvis der kun findes en lille mængde troponin i blodet, betyder det normalt, at der er en form for skade på hjertet, men dette skyldes sandsynligvis et helbredsproblem og ikke hjerteanfald / hjertestop, medmindre det stiger og falder hurtigt. I dette tilfælde er behandling muligvis ikke nødvendig, selvom det afhænger af personens individuelle egenskaber..

For at sænke troponinniveauet skal årsagen til de øgede niveauer behandles. Det anbefales også at tage skridt til at forbedre den generelle hjertesundhed, herunder ved at sænke højt blodtryk eller højt kolesteroltal.

Nogle undersøgelser viser, at indtagelse af statiner kan reducere høje niveauer. En undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Circulation, viste, at personer med høje troponinniveauer, der tog statiner, havde en fem gange lavere risiko for hjerteanfald eller død fra kranspulsårssygdomme end dem, der ikke ændrede eller øgede troponinniveauer (4 ).

Statiner bruges til at forhindre koronararteriesygdom hos mennesker med høj risiko for hjertestop. Forskere i ovennævnte undersøgelse forklarer: "Et fald i troponinniveauer kan indikere, at behandlingen er effektiv, hvorimod enhver stigning i troponinniveauet i blodet kan medføre en ændring i behandlingsstrategien.".

Andre lægemidler og behandlinger kan være nødvendige afhængigt af hvad andre tests viser. Disse inkluderer:

  • medicin til at forhindre blodpropper og kontrollere andre risikofaktorer
  • indsættelse af en stent for at åbne et blokeret blodkar
  • koronar angioplastik for at åbne blokeringen
  • bypass-operation for at hjælpe blodet med at nå hjertet
  • ablation for at fjerne beskadigede celler

Hvad sker der under testen

Food and Drug Administration (FDA) godkendte brugen af ​​meget følsomme troponin-tests i 2017. Disse test bruges til at opdage hjerteskader og akutte koronarsyndrom så hurtigt som muligt..

Troponin I og T niveauer har tendens til at stige i blodet inden for tre til seks timer efter hjerteskade. Efter at hjertecelledød begynder, stiger niveauet efter et par timer, så test gentages normalt (5).

Når troponin er hævet over det normale, kan det forblive højt i 10-14 dage, hvis der er opstået et hjerteanfald.

Hvad er funktionen af ​​troponin I? Hjertetroponiner I og T er biomarkører for hjerteskader og indgår derfor normalt i analyser efter mistanke om et hjerteanfald.

Troponin I- eller T-niveauer testes normalt, men normalt ikke begge, da niveauerne for hver giver de samme oplysninger. Nogle gange bruger læger også andre biomarkører til at bekræfte mistanke om hjerteskader, såsom en CK-MB-test eller myoglobin.

Troponin-test indebærer at tage en blodprøve fra en vene i armen (6).

Hvornår skal der udføres en troponin-test? De udføres normalt flere gange i løbet af en periode på ca. 24 timer for at spore, hvordan de ændrer sig..

Normalt kontrolleres niveauet, hvis en person rapporterer symptomer på et hjerteanfald eller brystsmerter. Symptomer der kan føre til henvisning til denne test er:

  • Brystsmerter (angina) og ubehag
  • Arbejdet vejrtrækning
  • Smerter i armene (normalt en), ryg, kæbe eller nakke
  • Kvalme og undertiden opkastning
  • Træthed
  • Svimmelhed
  • Øget svedtendens

Læger fortolker normalt troponinniveauer ved at se dem falde, efter at en person rapporterer brystsmerter og andre symptomer. Hvis niveauet falder inden for 12 timer efter symptomdebut, er der en god chance for, at symptomerne ikke var forårsaget af et hjerteanfald.

Hvis de forbliver forhøjede i flere dage eller mere, har personen sandsynligvis haft et hjerteanfald.

Andre tests såsom andre hjerteundersøgelsesindstillinger, fysisk undersøgelse, sygehistorie og EKG vil også blive brugt til at stille diagnosen..

Sammenfatte

Troponiner er en gruppe proteiner, der almindeligvis findes i skeletmuskel og hjerte. Normale troponinniveauer i blodet er meget lave, men niveauerne kan stige på grund af hjerteskader, hjerteanfald (myokardieinfarkt) eller andre alvorlige medicinske tilstande.

Hvilket niveau betragtes som højt? Det normale interval er 0 til 0,4 ng / ml. Alt over dette betragtes som højt og indikerer et problem. Jo højere niveau, jo mere alvorlig er tilstanden.

At reducere høje troponinniveauer indebærer at tackle det underliggende sundhedsproblem, der får niveauet til at stige (hjertesygdomme, infektioner osv.). Handlinger for at forbedre hjertesundheden og nogle gange statiner kan også anbefales.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!

Troponin test: hvad er det, hastigheden af ​​troponin i blodet, 8 grunde til stigningen i indikatorer og hvilken behandling der kræves

Troponin er et specielt protein, der er ansvarlig for sammentrækningen af ​​menneskekroppens muskulatur; normalt findes det kun i skeletmuskler og myokardium..

Der er intet stof i glatte muskler (vi taler om organer og deres individuelle strukturer). Troponin (Tn) i sig selv er heterogen. Det er opdelt i flere typer, som vil blive diskuteret nedenfor..

Normalt indeholder blodbanen et minimum af det beskrevne stof. En stigning i troponinkoncentrationen indikerer sandsynligvis beskadigelse af det kardiovaskulære system. Har du brug for behandling eller ej - beslutter lægen.

En række undersøgelser udføres på forhånd. Normalt på en nødbasis: EKG, ekkokardiografi (ultralyd), patienten gennemgår også yderligere tests for myosin osv..

Hvad du har brug for at vide om et specifikt stof udover det, der allerede er blevet sagt?

Hvad er troponin og dets typer

Den nævnte forbindelse er en proteinstruktur. Hun er ansvarlig for flere vigtige processer i kroppen. Selve den kemiske komponent er ikke ensartet.

Heterogenitet udtrykkes i det faktum, at der er tre sorter eller modifikationer.

Troponin-I

Det kan angives i analyseformen som TnI, TnI, TNI. Et typisk ubundet stof. Det cirkulerer langs flodlejet i form af komplette molekylære kæder. Fungerer som en hæmmer af andre sorter. Det vil sige, at det bremser deres funktionelle aktivitet.

Det findes i de største mængder i kroppen. Forøgelsen i koncentration er forbundet med hjerteskader. Selvom muligheder med forstyrrelse af skeletmusklerne er mulige, men til tider sjældnere.

Troponin C

Forkortet Tn C, Tn C eller THS. I stand til at fange og inaktivere calcium. Ionerne i dette element er meget aktive. Derudover trænger de ind i cellulære rum. I sidste ende slutter det hele med en stigning i blodtrykket..

Hos raske mennesker er processen næsten usynlig. Men hos hypertensive patienter, selv med en anstændig oplevelse, er der en alvorlig krænkelse af trivsel.

Calcium er en af ​​elektrolytterne. Derfor påvirker et overskud af troponin C tonen i store kar og fremkalder også forstyrrelser i hjertets arbejde.

Ændring T

Der er betegnelser: Tn T, Tn T, TNT. Denne art binder til et specielt protein kaldet tropomyosin. Hvis du ikke kommer ind i de komplekse biokemiske træk ved processerne, er det værd at sige, at troponin, tropomyosin og myosin, actin også deltager i normal kontraktilitet i hjertet.

Takket være reserverne af dette stof kan hjertestrukturer arbejde autonomt. Det er en slags forsvarsmekanisme mod spontane rytmeforstyrrelser. For eksempel hvis hjernen giver upassende kommandoer.

En stigning i troponin T-koncentrationen påvirker hjertets tilstand: det forårsager forstyrrelser i sit arbejde, op til dødelig.

Dybest set har troponin selv to funktioner:

  • Den første er at sikre normal kontraktilitet i hjertemusklen og skeletmusklerne.
  • Den anden - stoffet er ansvarlig for både sammentrækning og afslapning (diastole) i hjertet, som bare tillader kroppen at arbejde i en autonom tilstand.

Stof - væsentligt for den normale funktionelle aktivitet i hele kroppen.

Troponiner I og T - hjerte findes hovedsageligt i myokardiet og er de vigtigste kardiomarkører for ødelæggelse af muskelorganer: som et resultat af hjerteanfald, angina pectoris, betændelse, gigt.

Indikation til testen

Der er mange grunde.

  • Troponin-I-analysen betragtes som guldstandarden hos patienter med mistanke om hjerteinfarkt. I tilfælde af vævsskade kommer stoffet ind i blodbanen og registreres let ved hjælp af specielle metoder.

Undersøgelsen er tildelt, inklusive patienter med angina pectoris, for at identificere graden af ​​udvikling af den patologiske proces. Vurder dets samlede sværhedsgrad og planlæg yderligere behandling.

  • Brystsmerter af ukendt oprindelse. Ikke nødvendigvis et hjerteanfald. Dette kan også omfatte betændelse eller koronar insufficiens i subakutte, kroniske former. Koncentrationen af ​​stoffet stiger ikke markant. I modsætning til det samme hjerteanfald taler vi om relativt små værdier.
  • Dårligt kontrolleret arteriel hypertension. En stigning i trykket i store kar før eller senere fører til kritiske forstyrrelser fra hele organismen. Først og fremmest påvirkes hjerte, nyrer, øjne, hjerne.

Årsagen ligger i krænkelsen af ​​troponinkoncentrationen. Jo mindre det er, jo mere alvorlige springer blodtrykket. Medfødte anomalier er meget mulige, hvilket fremkalder en krænkelse af biokemiske processer.

  • Muskel ubehag. Normalt taler vi om lemmerne, men ikke altid. Inklusive mulige abnormiteter i arbejdet med abdominal presse, brystmuskler. Der er flere muligheder. Som regel taler vi om betændelse, såsom myositis.

Behandling ordineres efter behov. I nogle tilfælde er der på baggrund af den nuværende patologiske proces og indlysende symptomer ingen afvigelser fra troponiner.

Dette betyder ikke, at patienten er normal. Testen er ikke altid følsom nok, derfor er det nødvendigt at bekræfte diagnosen med yderligere metoder: myografi og andet.

  • Mistanke om inflammatoriske processer fra det kardiovaskulære system. Først og fremmest myokarditis. Infektiøs læsion af hjertestrukturer. Det forekommer som en komplikation af den vigtigste patologiske proces. Det giver mening at kontrollere indikatorerne for at bekræfte eller benægte mistanke.
  • Troponin-testen ordineres som forberedelse til operationen for at udelukke destruktive eller inflammatoriske processer. Da de er kontraindikationer. Kirurgisk behandling kan kun udføres, når myokardieskaden er forsvundet.
  • Det samme gælder perioden efter behandlingen. Da undertiden er stigningen i indikatorer forbundet med medicinske handlinger. Hurtig korrektion. Analysen udføres systematisk hver dag eller lidt sjældnere. Mens patienten er på hospitalet, overholder læger denne postoperative screeningordning..

Parallelt med hovedanalysen (for troponin-I) undersøges andre ændringer af stoffet: T og C. Dette er nødvendigt for at få det mest pålidelige billede af, hvad der sker.

Typer af test

Der er to typer.

Express

Et standard sæt instrumenter bruges til at udføre en hurtig troponin test. Du kan finde det i næsten ethvert apotek. Især stor.

Sættet indeholder en teststrimmel, en analysator, et specielt reagens, en pipette og en scarifier til at gennembore din finger og få noget blod.

Hele analysen tager cirka 10-20 minutter.

Resultaterne er lette at fortolke:

  • To røde striber - høj koncentration af troponin i blodet.
  • Én linje - stoffet er til stede i kanalen.
  • Der er ingen - alt er normalt.

Problemet er, at denne metode ikke tillader dig at tælle antallet af forbindelser. Derfor foretrækkes den anden metode.

Laboratorium

Laboratorietroponin-testen er guldstandarden til diagnose. Materiale til undersøgelse er venøst ​​blod. Det tages væk og placeres i et reagensglas. Derefter behandles prøven med et reagens.

Derefter beregnes den absolutte værdi af stoffet ved hjælp af en automatisk analysator. Denne test er meget mere effektiv..

Normalt blodtal

Den kvantitative norm for troponin I er fra 0,01 til 0,028 ng / ml (nanogram pr. Milliliter blod). Alt det ovenstående indikerer enten en inflammatorisk proces eller et myokardieinfarkt..

I nødsituationer er en stigning på 2-3 gange eller endnu mere mulig. Det samme sker med koronar insufficiens i den subakutte fase..

Normen for troponin i blodet hos kvinder er den samme: 0,01-0,028 ng / ml, der er ingen afhængighed af resultaterne på køn og alder.

Årsager til hævning og behandlingsmetoder

Der er 8 faktorer, der provokerer.

Myokardieinfarkt

Den klassiske patologiske proces af kardioprofilen. Det ledsages af en skarp underernæring af hele hjertemusklen. Eller et separat fragment af det. Betragtes som en type akut koronar insufficiens.

Betingelsen er presserende. Hvis du ikke giver patienten førstehjælp rettidigt og derefter ikke starter behandlingen, er der kun en chance - død af komplikationer. Arytmier, kritiske lidelser begynder, hjertestop udvikler sig. En hurtig korrektion er nødvendig.

Troponiner under et hjerteanfald stiger på grund af det faktum, at en del af myokardiet ødelægges - celler går i opløsning og frigiver et stof, koncentrationen stiger hurtigt og når et højdepunkt på få timer.

Behandling. Fjernelse af den akutte tilstand først, og derefter passerer symptomatologien på hospitalet. Strengt. Måske endda i intensiv pleje. Specielle kardiobeskyttende lægemidler ordineres. Overvåger konstant situationen.

Så snart en person kommer ud af en akut tilstand, fortsættes behandlingen med Mildronate og Riboxin. De kæmper mod krænkelse af blodets reologiske egenskaber. Det tykner, gør det flydende, men med stor omhu. Antiblodpladestoffer baseret på aspirin og andre lægemidler bruges til at forhindre blodpropper.

Myokarditis

Betændelse i hjertemusklen. Det er ret sjældent. Dette er hovedsageligt resultatet af en tidligere infektion. Årsagerne er altid patologiske.

Patienten oplever en gruppe ubehagelige manifestationer. Fra akutte brystsmerter til rytmeforstyrrelser. Hvis der ikke gøres noget, vil konsekvenserne være de samme som ved et hjerteanfald. I det mindste vil nogle af hjertecellerne dø af. Som et maksimum - der vil være et stop af orgelet, asystole.

Terapien udføres strengt på hospitalsindstillinger. Nogle gange kommer det til genoplivning, fordi der er behov for akut lægehjælp.

Troponin stiger gradvist, fordi celler med myocarditis dør i dele. Toppen falder midt i sygdommen. Det er ikke nødvendigt kunstigt at reducere dem. Dette er bare en markør for problemet. Det er nødvendigt at håndtere den underliggende tilstand.

Her kommer lægemidler af gruppen af ​​antibiotika, glukokortikoider, antiinflammatorisk, ikke-steroid oprindelse til undsætning. Gennemsnitlig kursus. Om nødvendigt øges behandlingsvarigheden.

Hjertekrampe

Koronarinsufficiens i den kroniske eller subakutte fase fremkalder væksten af ​​troponin gradvist. Det samme som med myokarditis. Dette er dog ikke altid tilfældet. Da hjertevævsdød ikke nødvendigvis forekommer med angina.

Spørgsmålet er komplekst. Men hvis der er mistanke om koronar insufficiens, tildeles analysen altid.

Behandling. Afhænger af den specifikke tilstand. Som regel korrigeres stabil angina med beskyttere. Mildronat, Riboxin. Kontroller niveauet af blodtryk. Den ustabile form skal konstant overvåges. Kirurgisk behandling er indiceret, hvis det er nødvendigt.

Arteriel hypertension i et avanceret stadium

Når målorganskader er til stede. Øje, hjerte, nyre, hjerne. Spørgsmålet er, hvad der er oprindelsen til den patologiske proces. Hvis du ikke ved dette, vil du ikke være i stand til at sænke troponin..

Behandling af arteriel hypertension udføres under opsyn af en kardiolog. En gruppe lægemidler ordineres: betablokkere, ACE-hæmmere, calciumantagonister, centralt virkende stoffer, andre stoffer som sartaner.

Spørgsmålet forbliver hos specialisten. Du skal finde den rigtige kombination.

Nogle gange er problemet i nyrerne (renaskulær hypertension). Så er det nødvendigt at behandle den underliggende nefrologiske sygdom (ikke forveksles med neurologisk). For eksempel pyelonephritis eller autoimmun vævsskade.

Mekanisk hjerteskade

Som regel er de iatrogene. Det vil sige, overtrædelsen er forbundet med lægernes handlinger. Driften er normalt skylden.

Hjertekirurgi generelt er et risikabelt og besværligt område. Derfor er sandsynligheden for et sådant resultat ret høj. Heldigvis udgør denne tilstand ikke nogen alvorlig fare. Desuden er patienten under opsyn af læger hele tiden efter operationen..

Behandling. Ingen speciel korrektion er nødvendig. Nok dynamisk observation, vedligeholdelsesbehandling med antibiotika, antiinflammatoriske, kardiobeskyttere.

Det er vigtigt ikke at lade øjeblikket gå, hvis der opstår komplikationer. Patienten skal fortælles om alle sine følelser til den behandlende specialist..

Lungeemboli

Det udvikler sig, efter at der dannes en fibrinrig blodprop på karvæggen. Og så bryder den af ​​og begynder at migrere gennem blodbanen.

Næsten altid ender en sådan "rejse" med fiasko. Det udvikler sig på baggrund af koagulopatier, overdreven koagulation. Dette er muligt efter operation med dehydrering og andre patologiske processer..

Behandlingen er øjeblikkelig. I den akutte fase dør patienten uden engang at vide, hvad der skete (læs mere om PE i denne artikel). Hvis blokering af fartøjet ikke er så alvorlig, er det nødvendigt at fjerne blodproppen. Til dette anvendes minimalt invasive teknikker..

Efter kirurgisk behandling anvendes trombocytlægemidler og antikoagulantia til at reducere sandsynligheden for gentagelse af den patologiske proces. Forresten er tilbagefald meget mulige..

Perikarditis

Betændelse i membranen, der omslutter hjertet. Processen ledsages af svær smerte i brystet.

Ved langvarig lidelse kan der dannes effusion. Flydende transudat, der akkumuleres i perikardiesækken. Denne ekstremt farlige tilstand kaldes hydropericardium. Så snart trykket udenfor er lig med strukturerne i det muskulære organ, vil hjertestop opstå. Derfor betragtes forstyrrelsen som kritisk. Behandling nødvendig.

Behandling. Chokdoser af bredspektret antibiotika anvendes. Glukokortikoider som prednisolon er påkrævet. Det er også muligt at ordinere stærkere medicin i denne gruppe. Når effekten er utilstrækkelig.

På den anden side overvåges dannelsen af ​​effusion konstant. Hvis det kommer ud, er det nødvendigt at pumpe væsken ud. Til dette anvendes punkteringsmetoden..

Samlet set er udsigterne for bedring ret positive. Overlevelsesraten er næsten 79-93%. Ifølge forskellige skøn. Det vigtigste er at se en læge i tide. Troponin vil falde af sig selv.

Hjertegigt

Betændelse i hjertet af en autoimmun natur. Det ledsages af alvorlige sæsonbetingede forværringer. Reumatisk hjertesygdom udvikler sig som regel som en komplikation af ubehandlet infektion. Ikke nødvendigvis hjerter.

Nogle gange ligger problemet i udbruddet langt fra kilden. For eksempel i halsen. Synderen kan være dårlige tænder osv..

Behandling efter behov:

  • I den akutte periode er trombocytmidler vist for ikke at fremkalde blodpropper og blodpropper..
  • Glukokortikoider som prednisolon, dexamethason er påkrævet. De administreres dryp og sjældnere oralt. Efter anmodning ordineres Betamethason som det mest kraftfulde lægemiddel af denne type. Det vigtigste er ikke at blive båret af det.
  • Hvis ineffektiv, er cytostatika indikeret. De er også immunsuppressive. Tryk på reaktionen fra kroppens forsvar.

Terapien udføres over flere uger. Inkluderet efter at de vigtigste symptomer på den patologiske proces er kommet til intet.

I perioden med remission er hypotermi og overophedning kontraindiceret. Det er også vigtigt ikke at fremkalde allergiske reaktioner. Da immunitet og overfølsomhed i kroppen, hvilket betyder forværring af gigt, går hånd i hånd.

Korrektion af kosten vil heller ikke skade. Øget forbrug af berigede fødevarer.

Troponin-analyse viser kun en stigning i den akutte fase af gigt. Derefter, efter begyndelsen af ​​remission, vender niveauet tilbage til det normale i løbet af få dage..

Problemer med skeletmuskler kan skyldes. For eksempel er den inflammatoriske proces også myositis.

Den samme ting sker efter aktiv fysisk aktivitet, træning. Da musklerne delvist ødelægges, og først derefter vokser fibrene på en ny måde.

Listen over grunde er komplet. I nogle tilfælde stiger indikatorerne ikke selv på baggrund af en akut tilstand. Dette er også ok.

Troponin test er en analyse af mængden af ​​et specifikt protein, der er ansvarlig for kontraktilitet i skeletmuskler og myokardium. Indikatoren er ekstremt vigtig. Alle afvigelser er grund til øjeblikkelig yderligere undersøgelse og behandling..

Alvorlig hovedpine årsager, behandling og forebyggelse

Hypertrofi i venstre hjertekammer, højre hjertekammer