Troponin test som et diagnostisk værktøj til hjerteinfarkt

En af de mest almindelige kliniske former for iskæmisk hjertesygdom er myokardieinfarkt. Det udvikler sig som et resultat af delvis nekrose af hjertets midterste muskellag på baggrund af udviklingen af ​​relativ og absolut utilstrækkelig blodforsyning til strukturen.

Troponin-testen er en effektiv metode til påvisning af koronar hjertesygdom i de tidlige stadier, herunder i atypiske former for patologien. Hvornår skal det bruges? Hvad er troponin-testen for hjerteinfarkt? Hvad er de grundlæggende forskningsnormer? Du vil lære om dette og meget mere i vores artikel..

Troponin test - hvad er det??

I moderne medicinsk diagnostik er troponintesten en klassisk eller accelereret undersøgelse af et biologisk materiale for indholdet af troponin, et protein, der er en kardiomarkør. Sidstnævnte er en særlig form for kugleformet protein, der består af flere komponenter. Det er involveret i en række muskelsammentrækningsprocesser, der fungerer som et link mellem tropomyosin, actinfilamenter og calcium..

Generelt vurderer troponintesten patientens aktuelle tilstand ved hjælp af eksterne tegn og undersøger også resultaterne af elektrokardiogrammet. Men i en række situationer viser det sig at være uerstattelig og giver dig mulighed for at identificere mulig patologi selv i de tidlige stadier af dens udvikling..

Hvornår skal man undersøge?

Med myokardieinfarkt udvikler patienter i langt de fleste tilfælde intens smerte bag brystbenet, åndenød og generel svaghed i hele kroppen. Derudover registreres akut patologi ret effektivt ved specifikke ændringer i elektrokardiogramindekser, som tilsammen gør det muligt at bestemme udviklingen af ​​et hjerteanfald i mellem- og sene stadier..

Imidlertid fortsætter problemet i en række situationer atypisk, objektive klager og eksterne symptomer er slørede eller fraværende, resultaterne af elektrokardiogrammet er tvivlsomme og passer ind i de generelle indikatorer for normer. Det er i sådanne nødsituationer, at der kræves en troponin-test for at bekræfte diagnosen..

Troponiner i diagnosen myokardieinfarkt

Det er almindeligt kendt, at skelet- og hjertemuskler styres af udsving i koncentrationen af ​​intracellulære komponenter i form af calcium. Når det kommer ind, trækker musklerne sig sammen, og når de forlader, slapper de af. Det er til troponin, at calcium er bundet, hvorefter det begynder at virke på de tynde muskelfilamenter, der styrer ovenstående processer.

Derudover fungerer en af ​​komponenterne i kardiomarkørproteinet som en regulator for angiogenese, som er en proces med aktiv dannelse af blodkar i væv og organer. Moderne diagnostisk praksis identificerer tre hovedformer af det ovenfor beskrevne element - troponinerne I, T og C variationer.

Kardiomarkør I

Denne underenhed binder til actiner i tynde filamenter og fikserer tropomyosin og fungerer således som en hæmmer af interaktionen mellem myosin og actin i situationer, hvor calciumioner ikke binder til andre troponinkomponenter.

Troponin I har en molær masse på ca. 25 tusind enheder og er hovedmarkøren i moderne hurtige tests på grund af det faktum, at elementet straks kommer ind i patientens blod med starten af ​​iskæmisk sygdom og forsvinder 7 dage efter afslutningen af ​​den akutte periode med patologi. Det skal forstås, at I-formet protein kun kan komme ind i den systemiske cirkulation under betingelse af nekrotisk beskadigelse af myokardiet med opdeling af dets cellulære strukturer, hvilket igen klart karakteriserer patologien i muskelvævet i det udpegede organ..

Troponin T.

Denne underenhed danner grundlaget for det basale troponin-tropomyosin-kompleks, som udfører processen med sammentrækning eller afslapning af hjertemusklen under påvirkning af ændringer i calciumkoncentration.

Så patologimarkørens T-form vises næsten samtidigt med den 1. variation, men den vises kun efter 14 dage, hvilket gør det muligt at identificere mere præcist tidsrammen for dannelsen af ​​et hjerteanfald efter det faktum.

C-form kardiomarkør

Denne underenhed fungerer ikke som en separat diagnostisk markør i moderne troponintest; det er dog involveret i mellemreaktioner af calciumionbinding og strukturelle ændringer i form I troponin. I forhold til det ovennævnte kompleks spiller det rollen som calmodulin med en lignende struktur og et funktionelt formål.

Serumprotein norm

Hastighederne for troponin testkardiomarkøren i blod er relative og afhænger af typen af ​​element, der detekteres. For de fleste moderne teknikker anvendes følgende værdier, som ikke afhænger af patientens køn, alder og andre fysiologiske egenskaber:

  • Troponin I. Normale tproponin-testresultater anses for at være en værdi op til 0,5 μg / liter. Ved værdier mellem 0,7 og 1,5 μg / liter er hjerteinfarkt sandsynligvis. I tilfælde af påvisning af værdier på 2 μg / liter og højere diagnosticeres en akut form for patologi;
  • Troponin T. Normen er en værdi på op til 0,4 μg / liter, hvis der er gået et potentielt angreb fra 3 til 8 timer. Ved værdier fra 0,4 til 1,5 μg / liter ved afkodning af troponin-testen er det umuligt at udelukke iskæmiske sygdomme, men sådanne resultater indikerer undertiden tilstedeværelsen af ​​akut myocarditis eller traumatisk død i brystorganerne. Ved værdier fra 2,3 μg / liter kan specialiserede specialister diagnosticere en akut form for patologi.

Instruktioner til udførelse af en troponintest

Der er to grundlæggende metoder til at udføre proceduren - dette er en klassisk laboratoriediagnose såvel som en udtrykkelig bestemmelse, der gør det muligt at vurdere de potentielle risici ved at have et hjerteinfarkt hos en patient derhjemme eller i marken..

En dedikeret troponin-test er en lille strimmel med flere rum. 1 dråbe af patientens blod skal placeres på det sted, der er angivet på gadgeten. Hvis der er et positivt resultat af troponin-testen, ændrer enhedens indikator farve og rapporterer fraværet af et problem, en positiv analyse eller en beskadiget prøve, der svarer til 1, 2 eller 0 divisioner.

Laboratoriediagnose er teknisk sværere, men det giver dig mulighed for at vurdere chancerne for at få koronararteriesygdom, både kvalitativt og kvantitativt. Fuldblod, serum eller plasma kan bruges til at udføre troponin-testen:

  • Helblod. Det opsamles af en laboratorieassistent i et reagensglas, der indeholder natriumcitrat, heparin eller et andet antikoagulant. Nøjagtige indikatorer for troponin-testen opnås ved øjeblikkelig diagnose af det indsamlede materiale, og prøver skal anvendes senest 8 timer efter indsamling;
  • Serum. Hele blod opsamles i et antikoagulantfrit rør, hvorefter det får lov til at lægge sig i 30 minutter for naturlig koagulation. Det næste trin er centrifugering af biomaterialet og opnåelse af en serumprøve. Med sidstnævnte udføres yderligere diagnostiske foranstaltninger af troponin-testen identisk med første afsnit;
  • Plasma. Biomaterialet opsamles i et reagensglas med et antikoaguleringsmiddel, hvorefter det straks udsættes for centrifugeringsproceduren. Det resulterende plasma kan baseres på grundlæggende diagnostik for tilstedeværelsen af ​​troponin.

Det bør også overvejes, at hvis serum- eller plasmaprøver ikke anvendes med det samme, afkøles de, hvor de kan opbevares frossen i op til to uger. Den optimale temperaturtilstand til brug efter afrimning er en række værdier fra 25 til 30 grader over nul. Samtidig bør serum- eller plasmaprøver ikke indeholde sediment, der kan påvirke det endelige resultat..

Specialforberedelse til troponin-testen er ikke påkrævet, og antikoagulantia anvendt i laboratorieanalysen påvirker ikke de endelige testresultater.

Symptomer på akut hjerteinfarkt

I det overvældende flertal af tilfælde har iskæmisk sygdom åbenlyse symptomer, desuden både foreløbige og vigtigste akutte.

Ovennævnte følelse vises ikke konstant, men efter intense sportsaktiviteter, fysisk hårdt arbejde såvel som i tilfælde af følelsesmæssige oplevelser og stress. I mangel af kvalificeret diagnostik og enhver reaktion på tegn på iskæmisk sygdom over en periode fra flere uger til tre år, skabes forudsætninger for dannelsen af ​​den underliggende patologi.

De grundlæggende symptomer på akut koronararteriesygdom inkluderer:

  • Skarp pressende smerte i brystet, som udstråler til de tilstødende organer. Syndromet lindres ikke ved at tage nitroglycerin, i modsætning til et angreb af angina pectoris;
  • Generel svaghed i kroppen ledsaget af kulderystelser, svimmelhed, koldsved, åndenød, tandpine;
  • Hurtig udvikling af arytmi og øget hjertefrekvens;
  • Ændringer i hudens skygge, der bliver lysegrå;
  • Hævede kropstemperatur inden for et bredt område.

Kunne du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:

Troponin test for myokardieinfarkt og fortolkning af resultater

Troponin-testen for hjerteinfarkt er den mest informative test til bestemmelse af nekrotiske læsioner i hjertemusklen. Tidlig diagnose muliggør rettidig påvisning af sygdommen og indledning af den nødvendige behandling, prognosen afhænger af dette.

Takket være dette er det muligt at minimere antallet af komplikationer..

Hvad er troponiner?

Disse er specielle proteiner, der findes i myokardiet og skeletmusklerne, men er helt fraværende i glat væv. De deltager i muskelsammentrækning, tillader actin og myosinfibre at glide i forhold til hinanden.

Komplekset består af 3 typer:

  • Troponin T - koncentrationsnormen i blodserum er 0-0,1 ng / ml, og molekylvægten er 39,7 kDa. Ca. 93% er indeholdt i kardiomyocytter. Hovedopgaven er at danne en binding med tropomyosin. Er en meget specifik markør for hjerteinfarkt.
  • Troponin I - molekylvægt 22,5 kDa. Det findes i celler i en strukturelt organiseret form og en vis mængde i cytoplasmaet. Handlingen er rettet mod at undertrykke de kemiske reaktioner af grundstoffer C og T. Dette er den mest følsomme markør for minimal skade på hjertemuskulaturens celler - i dette tilfælde frigives det straks i blodbanen. Derfor kan det påvises med ustabil angina pectoris med micronecrosis, men med stabil angina vil den være fraværende.
  • Isoform C - molekylvægt 18.000 kDa. Dens hovedfunktion er koncentreret om at tilvejebringe Ca2 + binding. Deltager ikke i diagnosen myokardieinfarkt.

Årsager til at øge troponin

Hos en sund person findes proteinkomplekset ikke i blodet. Den iboende stigning i niveauet forekommer hovedsageligt kun, når integriteten af ​​cellerne i hjertets muskelvæv krænkes, og frigivelsen af ​​specifikke stoffer i den generelle blodbane.

Derfor indikerer han målrettet tilstedeværelsen af ​​hjerteinfarkt på baggrund af testsvarene..

Men i mangel af karakteristiske symptomer kan denne indikator indikere sådanne patologier:

  • Traumatisk hjerteskade.
  • Lungeemboli.
  • Hypertensiv krise.
  • Koronar krampe.
  • Slag.
  • Aortadissektion.
  • Nyresvigt.
  • Alkoholforgiftning.
  • Arytmier.

Vigtig! Meget sjældent kan årsagen til en stigning i troponiner være myopati - en dystrofisk læsion af skeletmuskler.

Stigningen i specifikt protein forekommer 3 timer efter et hjerteanfald, og dets værdi forbliver i en uge. Selvom patienten ikke anvendte i øjeblikket med forværring, kan diagnosen stilles efter forsvinden af ​​symptomer og forbedring af trivsel. Da lidelsen, der overføres på benene, vil minde om sig selv i fremtiden i en mere alvorlig form.

Troponin test for myokardieinfarkt

En akut tilstand, der opstår på baggrund af utilstrækkelig blodcirkulation i et bestemt område af hjertemusklen, fremkalder dens død.

Denne patologi fører ofte til alvorlige komplikationer eller, værre, død. Derfor, jo tidligere diagnosen er stillet, jo flere chancer for at en person lever fuldt ud.

Under undersøgelsen af ​​patienten lægger lægen opmærksom på de karakteristiske symptomer (brændende smerter i brystområdet, som ikke forsvinder efter at have taget nitroglycerin), pulsfrekvenser, blodtryksniveau. Dernæst skal du gennemføre et elektrokardiogram og en troponin-test.

Protein kan bestemmes på to måder:

  • Laboratorieforskning.
  • Express test.

Hver teknik har både positive og negative sider..

Kvantitativ diagnostik

For at bestemme den specifikke troponin T-figur er det nødvendigt at indsende materialet til laboratoriet, hvor de vil foretage en undersøgelse af specielt udstyr. Men leveringstiden tager lang tid.

I denne teknik er et karakteristisk træk, at svarene indikerer en bestemt indikator for et specifikt protein, som kan sammenlignes med en skala og ordineret behandling. Dette er især vigtigt, når man observerer dens dynamik..

For at gøre dette anbefales det at overholde standardmetoden til at tage blod til forskning:

  • Første gang de tages under indlæggelse på hospitalet.
  • Derefter efter 4 timer.
  • Efter 8 timer.
  • Hver dag i en uge.

Fortolkningen af ​​de modtagne svar afhænger af tidspunktet for blodprøvetagning. Derfor anbefales det, at når et smertesymptom vises, skal du huske nøjagtigt, hvornår angrebet begyndte. Og på testformularerne skal du angive datoen for undersøgelsen med en nøjagtighed på minutter.

Inden materialet tages, skal patienten overholde visse anbefalinger:

  • Doner blod om morgenen på tom mave. Det er strengt forbudt at drikke te eller kaffe, inden du besøger manipulationsrummet. Du kan slukke tørsten med destilleret vand..
  • Fjern fede fødevarer fra kosten.
  • Rygning forbudt i 1 time før proceduren.

Vigtig! Det er bydende nødvendigt at overvåge dynamikken i troponinvækst, fordi de første testresultater kan være falske negative. Derfor skal der foretages en anden blodprøveudtagning efter en vis periode..

Det vigtigste er, at det på baggrund af indikatorerne er muligt at justere intensivplejen i en eller anden retning. Hvis niveauet stiger, er der presserende behov for yderligere behandling, og doserne af lægemidler øges, efterhånden som vævsnekrose skrider frem. Og lave værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​ustabil angina.

I dette tilfælde er diagnosen blødere end den forrige, men den har sine negative sider og en individuel tilgang til heling..

Laboratoriediagnostik leverer en bred vifte af data, nemlig:

  • Nøjagtige og pålidelige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​akut koronarsyndrom op til definitionen på de senere stadier af sygdommen.
  • Datakontrol muliggør nøjagtig diagnose.
  • Numeriske værdier angiver volumen af ​​nekrotiske ændringer og størrelsen af ​​infarktzonen.
  • Ifølge analysesvarene er det muligt at identificere personer i fare.

Troponin testinstruktioner

Hurtigtest er den mest følsomme og kvalitative analyse til bestemmelse af den øgede koncentration af et specifikt protein i den generelle cirkulation efter MI..

Det er meget simpelt og kan gøres derhjemme eller i nærheden af ​​patientens seng. Sættet består af en testkassette, en pipette og en detaljeret beskrivelse til udførelse af manipulationen.

For at gennemføre det skal du:

  • Tag testmaterialet fra din finger.
  • Smid et bestemt beløb på det angivne sted.
  • Start timer.
  • Sammenlign resultatet med afkodningen i instruktionerne.

Beskrivelse af svar:

  • En strimmel - intet troponinkompleks detekteret.
  • To striber - angiver tilstedeværelsen af ​​et specifikt protein i den generelle blodbane.
  • Intet billede - testen er ugyldig.

Nogle gange er der tilfælde, hvor der ikke er patologiske ændringer ved undersøgelse af EKG, og symptomer på udvikling af akut koronarsyndrom er til stede.

Så er det meget vigtigt at udføre en ekspres test, fordi det er stigningen i niveauet af den kardiologiske markør, der vil indikere hjertepatologi og behovet for akut lægehjælp..

Normalt troponin-proteinniveau ved hjerteanfald

Det specifikke kompleks kommer ind i blodbanen 3 timer efter at have lidt et iskæmiangreb. Det når sin maksimale koncentration på 12-20 timer. Med en gunstig prognose forekommer et fald i volumenet af et stof i blodet den 14. dag.

Hvis indikatoren i en kvantitativ undersøgelse er 0,3-0,4 μg / l, er myokardieinfarkt ekskluderet. Bekræftelse af sygdommen angives, når værdierne når sådanne tal som 2,3-2,5 μg / l. Jo højere niveau, jo mere udviklet sværhedsgraden af ​​hjertemuskelskaderne.

Vigtig! Intervallet mellem koefficienterne 0,5 og 2,0 μg / L er grænseværdi. Derfor er det efter et stykke tid nødvendigt at undersøge igen for at bekræfte eller udelukke diagnosen..

Troponin-test er meget følsomme ved hjerteinfarkt, og pålideligheden af ​​resultaterne når hundrede procent. Derudover er de meget praktiske og nemme at bruge. På grund af hastigheden for at modtage et svar er der en enorm mulighed for at undgå komplikationer og yde akut lægehjælp.

Derfor rådes alle mennesker, der er i fare, at bære dette produkt med sig..

Hvordan troponin test udføres og dens betydning

Hvad er Troponin Test?

Troponin-test, der er specifik for myokardiel skade

Troponin-test er en meget specifik markør for hjertemuskelskader, som gør det muligt at opdage patologi så tidligt som muligt. Så tidligt som 3-6 timer efter myokardiel skade stiger troponinniveauet markant. Den maksimale koncentration nås efter 12-14 timer, det øgede niveau forbliver i yderligere 7-10 dage, hvilket gør det muligt for testen at bestemme det "savnede" myokardieinfarkt.

Troponiner (Tn) er proteinforbindelser, der findes i hjertet og skeletmusklerne. Troponin I (TnI) og troponin T (TnT) værdier bruges til at diagnosticere hjertesygdomme. Disse proteiner er praktisk talt fraværende i blodbanen og deltager i processerne for sammentrækning af hjertemusklen, men hvis myokardievævet er beskadiget, frigives Tn i lymfesystemet og trænger derefter ind i blodbanen.

TnI og TnT har absolut kardiospecificitet, da deres isoform er karakteristisk for myokardiet og ikke ligner isoformer i skeletmuskler. Test kan være kvantitativ, udført i laboratoriet og kvalitativ, hvilket gør det muligt at detektere en stigning i proteinkoncentrationen i en laboratorieindstilling ved hjælp af en teststrimmel..

Normale indikatorværdier

Det er meget vigtigt at kontrollere troponin over tid.

Forskellen i værdier skyldes forskellen i fremgangsmåden til detektion af TN. Frigivet fra myokardiet bevæger TnI og TnT sig langs blodbanen i form af individuelle molekyler, binære og tredobbelte komplekser, og produkter af deres modifikation og nedbrydning dannes også. For at genkende alle typer TN er det nødvendigt at vælge de passende monoklonale antistoffer, hvoraf der er mange.

Hver producent vælger sin egen sammensætning af antistoffer, hvilket afspejles i resultaterne. Derfor er det kun muligt at foretage en sammenlignende vurdering af absolutte indikatorer, hvis de blev identificeret ved hjælp af tests fra samme producent. Men dynamikken i vækst eller fald i niveauet Тн i procent kan spores i henhold til resultaterne opnået fra test fra forskellige producenter.

Årsager til øgede troponinniveauer

Troponinvækst - en markør for kardiomyocytnekrose

Den seneste generation af meget følsomme TN-test registrerer en let stigning i proteinkoncentration hos raske mennesker. Efter en række undersøgelser blev det fundet, at en let stigning i niveauet kan skyldes frigivelse af en lille mængde Tn-molekyler i følgende tilfælde:

  • som et resultat af fornyelse af kardiomyocytter;
  • med genoprettelig skade på membranerne af kardiomyocytter;
  • som et resultat af naturlig intracellulær proteolyse;
  • under dannelsen og frigivelsen af ​​intracellulære organeller;
  • på baggrund af myocytnekrose i mindre skala;
  • som et resultat af celle-apoptose;
  • med forbigående iskæmi, som kan være forårsaget af fysisk intensitet med høj intensitet. Inden for et par dage vender Tn-niveauet i dette tilfælde tilbage til det normale.

Troponinniveauer kan ændre sig i nyresygdom

En betydelig stigning i Tn-niveauet opstår på grund af forholdene:

  • myokardieinfarkt (MI)
  • traumatisk hjerteskade (skade, kontusion)
  • betændelse i hjertemusklen
  • kardiomyopati;
  • alvorligt stadium af kronisk hjertesvigt
  • dysfunktion i ventriklen på baggrund af akut lungeemboli;
  • ventrikulær hypertrofi;
  • konsekvenserne af angioplastik
  • forhøjet blodtryk;
  • septisk chok og andre stødtilstande;
  • akut forgiftning
  • den sidste fase af nyresvigt
  • i sjældne tilfælde: med Duchenne-Becker muskeldystrofi, formidlet intravaskulær koagulation, store forbrændinger, hypertension hos gravide kvinder.

Et vedvarende forhøjet TH-niveau indikerer en risiko for komplikationer i stabil koronararteriesygdom..

Indikationer for undersøgelsen

Testen udføres primært for at detektere myokardiale læsioner. Forskning foreskriver:

  1. Til diagnose af MI;
  2. Overvågning af patientens tilstand med MI, inklusive til prognostiske formål;
  3. Valg af behandlingstaktik til patienter med akut koronarsyndrom (ACS).

Forberedelse til forskning

Den første blodprøveudtagning til testen udføres straks efter patientens ankomst

TN-testen udføres normalt, når en patient indlægges på et hospital, der klager over smerter i brystområdet. Den første analyse udføres straks, de efterfølgende - efter 6 og 12 timer eller med andre intervaller afhængigt af den diagnostiske taktik, som klinikken vælger. Da testen udføres hurtigst muligt, er forberedelse ikke mulig. Resultatet påvirkes ikke af ernæring eller tidspunktet på dagen, den eneste grund til et fejlagtigt forhøjet niveau kan være overdreven fysisk aktivitet.

Express metode

En hurtig analyse kan udføres ved hjælp af en testkassette, der afspejler tilstedeværelsen af ​​et øget niveau eller dets fravær 10 minutter efter testens start. Til forskning kan blod fra en finger eller vene, serum eller plasma anvendes.

Eksprestesten fungerer på princippet om immunokromatografisk analyse. Når konjugatet reagerer med TH, dannes et kompleks, der efterfølgende interagerer med antistoffer på membranens testzone. Som et resultat dannes der en linje i kontrolzonen som en indikator for testens helbred. Når den anden linje vises, betragtes testen som positiv, intensiteten af ​​dens farve kan være forskellig afhængigt af koncentrationen af ​​Tn..

Afkodningstest

Positiv troponintest

Når der udføres en ekspresstest, fortolkes to strimler af en hvilken som helst grad af intensitet som et øget niveau af Tn..

Laboratorieanalyse for Tn-niveauet er heller ikke grundlaget for en nøjagtig diagnose, men en hjælpemarkør sammen med EKG-resultater, symptomer og andre kliniske data. I det overvældende flertal af tilfælde betyder et højt niveau af Tn, at der er forekommet hjerteinfarkt, dvs. død af hjertemuskelceller bidrog til frigivelsen af ​​Tn..

Hvis patienten oplever smerter i hjertet eller angreb af angina pectoris, men en test udført flere gange viste et negativt resultat, er hjerteskader udelukket i 95% af tilfældene..

Rollen af ​​troponin test i diagnosen akut koronarsyndrom

Troponin test er meget specifik i diagnosen ACS

Fremkomsten af ​​tests for TH-niveauet gjorde det muligt at identificere et større antal MI'er blandt patienter med ACS, hvilket førte til et fald i gentagne hjerteanfald og dødsfald. De første tests havde lav følsomhed, men med deres hjælp blev patienter med ACS diagnosticeret med 25% flere hjerteanfald end med analysen for CF-fraktionen af ​​kreatinkinase, som tidligere blev brugt som en markør for MI.

Med den videre udvikling optrådte der nye tests for Tn med medium og høj følsomhed. Anvendelsen af ​​tests med mellemfølsomhed øgede antallet af påvist MI blandt patienter med ACS med yderligere 25 - 30%. Meget følsomme tests er i stand til ikke kun at opdage et endnu større antal patienter med myokardisk skade, men identificerer også patienter med høj risiko for ugunstig udvikling af hjertepatologier. Dette letter rettidig ordination af optimal behandling og reducerer antallet af hjerte-kar-komplikationer og dødelighed..

Testresultaterne hjælper med at justere behandlingsregimet

Testen tillader både at opdage og ekskludere MI hos patienter indlagt på et hospital med ACS, hvilket giver mulighed for at vælge en effektiv behandlingstaktik til patienter med progressiv angina pectoris, der definerer en gruppe patienter med en gunstig og ugunstig prognose.

ACS-patienter er blandt gruppen med den højeste dødelighed i udviklede lande. Ved hjælp af Tn-test blev det muligt tidligt og nøjagtigt at identificere farlige forhold, hvilket førte til et fald i dødeligheden blandt patienter med ACS næsten 2 gange.

Anvendelse af troponin test til mistanke om hjerteinfarkt og fortolkning af resultater

Enhver forstyrrelse i hjertets arbejde fører til alvorlige helbredsproblemer. Tidlig diagnose hjælper med hurtigt at starte behandlingen og yde lægehjælp. Hvorfor udføres en troponin-test for myokardieinfarkt? Hvad er troponin, og hvad indikerer dets tilstedeværelse i blodet??

  1. Hvad er Troponin
  2. Hvordan testen ser ud
  3. Diagnose af et hjerteanfald om få dage
  4. Proteintyper
  5. Proteinhastighed
  6. Kvalitativ og kvantitativ analyse
  7. Hvornår skal man teste for troponin
  8. Giver testen en garanti
  9. Forebyggelse af hjerteinfarkt

Hvad er Troponin

Troponiner er specielle proteiner. Disse forbindelser findes udelukkende i hjertemusklen. De er ansvarlige for den normale sammentrækning af myokardiet. Blodet fra en sund person indeholder ikke troponiner. Når et hjerteanfald udvikler sig, begynder hjertecellerne at bryde sammen. Først derefter kommer specifikke proteiner ind i den generelle blodbane.

Opmærksomhed! Troponin vises først efter et hjerteanfald, så hurtig test er en informativ undersøgelsesmetode, der hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose.

Hvordan testen ser ud

En hjerteanfaldstest fungerer meget som en graviditetstest. Hvis du har en tendens til hjertesygdomme eller har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, skal du altid have teststrimlen med dig.

For at opnå resultatet tilføres en dråbe blod til indikatoren. Hvis der vises en stribe, er der intet hjerteanfald, hvis der kræves to - presserende hjælp. I tilfælde, hvor der ikke vises nogen striber på testen, anbefales det at gentage undersøgelsen med en ny strimmel, da det forrige produkt er ubrugeligt. Dette skyldes normalt en udløbet dato eller en fabriksdefekt..

Troponin-test er en pålidelig måde at identificere sygdom på. Det tager ikke meget tid og særlig træning. Det nøjagtige resultat opnås på få minutter. Troponin er unik, fordi den kun er indeholdt i hjertet. Når den nekrotiske proces, der er forbundet med et hjerteanfald, begynder, kommer proteinet ind i den generelle blodbane og bestemmes ved en test eller blodprøve.

I løbet af de sidste år har troponin-test gennemgået en række forbedringer og forbedringer. Produkterne har været gratis salg i 10 år. Når analysen udføres ikke med en test, men i et laboratorium, anvendes serum eller blodplasma. I sidstnævnte er troponinniveauet lavere. Derfor er det vigtigt at bruge det samme biomateriale til gentagen forskning..

Diagnose af et hjerteanfald om få dage

Myokardieinfarkt er en sygdom, der dræber mange mennesker hvert år. Under et angreb får blokering af koronararterierne og myokardiet - hjertets hovedmuskel - ikke den nødvendige mængde næringsstoffer. På grund af dette begynder en delvis eller fuldstændig død af muskelceller. Efter et hjerteanfald ophører musklen med at trække sig helt sammen. Gendannelse forekommer ikke selv efter år. Der forbliver et ar på dette sted, der erstattes af bindevæv og ikke længere udfører nogen funktioner.

Der opstår nogle gange vanskeligheder ved diagnosen myokardieinfarkt. Nogle mennesker går ikke på hospitalet for at få hjælp på tidspunktet for et angreb. Når et andet hjerteanfald opstår, er symptomerne ofte slørede, og folk lægger ikke vægt på, hvad der sker. Et par dage senere, når man gennemfører et standardsæt af undersøgelser, er det næsten umuligt at bestemme nøjagtigt, hvad der skete..

Ved myokardieinfarkt vil en troponin-test opdage sygdommen selv et par dage efter angrebet. Proteinniveauerne stiger et par timer efter et hjerteanfald og vedvarer i endnu en uge. Selvom elektrokardiogrambilledet snart kun viser uregelmæssigheder i hjerterytmen, vil analysen for troponiner i hjerteinfarkt hjælpe med at identificere den sande årsag til afvigelserne.

Proteintyper

Der er typer troponiner: I, T og C. De adskiller sig alle i molekylvægt og funktioner. Hver af troponinerne er fuldt involveret i sammentrækning og afslapning af myokardiet.

Ved hjælp af troponinkomplekset glider de stribede muskler frit i forhold til hinanden. Alle tre typer proteiner er inkluderet i dette kompleks. Troponin T indeholder dobbelt så meget troponin som I og C.

Ved diagnosticering af et hjerteanfald er det værd at være opmærksom på niveauet for indholdet af to typer troponiner: I og T. Tilstedeværelsen af ​​begge typer proteiner indikerer, at hjertecellernes død finder sted i øjeblikket. Samtidig vedvarer hver art i en anden periode, hvilket gør det muligt at udføre en fuld diagnose.

Troponin I ”lever” i offerets blod i ca. 7 dage. Efter denne periode kan proteinet ikke detekteres. Troponin T varer op til 10 dage. Ved at overvåge disse indikatorer er det muligt nøjagtigt at bestemme dagen for hjerteanfaldet, hvis patienten ikke forbinder sit velbefindende med et bestemt øjeblik.

Proteinhastighed

Niveauet af troponiner i blodet, når det testes hos raske mennesker, er minimalt. I nogle påvises protein slet ikke. En indikator op til 0,1 ng / ml betragtes ikke som en patologi.

Alligevel kan troponin T ikke kun stige med et hjerteanfald. Dens værdi vokser under sådanne forhold:

  • alkoholisk forgiftning,
  • myokarditis,
  • nylig operation,
  • skeletskade.

Testanalyse for troponinindhold er meget relevant i tilfælde af et ikke-standardforløb af et hjerteanfald og under undersøgelse uden hospitalsforhold.

Kvalitativ og kvantitativ analyse

Afhængig af metoden til blodprøvning af troponinindhold er der kvalitative og kvantitative analyser. Kvalitativ analyse udføres hurtigt ved hjælp af en teststrimmel. En dråbe blod er nok til at afgøre, om der er troponin i blodet eller ej. I nærværelse af denne komponent, uanset dens mængde, vil testen være positiv og bevise, at hjerteceller dør indeni..

Kvantitativ analyse udføres udelukkende under laboratorieforhold. Blodet undersøges for at bestemme, hvor meget protein der er i et givet volumen. Denne indikator hjælper med at finde ud af, hvornår et hjerteanfald opstod og vurdere patientens tilstand i øjeblikket..

Laboratorieanalyse er ikke egnet til nøddiagnose. Du skal afsætte tid, besøge klinikken og vente på resultaterne. Samtidig er det uundværligt at overvåge dynamikken i behandlingseffektivitet. Ved at gennemføre en sådan undersøgelse med jævne mellemrum kan du justere behandlingsforløbet og gøre det mest effektivt..

Selvom troponinniveauerne stiger kraftigt umiddelbart efter et hjerteanfald, observeres den maksimale mængde protein i blodet den anden dag efter hændelsen. Når du udfører en laboratorieanalyse, er det værd at overveje, at resultatindikatorerne kan variere afhængigt af stedet for bloddonation. Ofte skyldes dette, at forskellige klinikker bruger forskellige markører og reagenser..

Vigtig! Kun en læge kan afkode resultaterne af laboratorieanalyser! Jo flere troponiner i blodet, jo større har hjertemuskulaturen gennemgået et hjerteanfald.

Hvornår skal man teste for troponin

En troponin-test udføres, når der er mistanke om hjerteinfarkt, og der ikke er nogen anden måde at forske på. Denne metode giver dig mulighed for at få resultater med det samme og ikke spilde dyrebar tid. Når alt kommer til alt er den mest effektive behandling i de første timer efter et hjerteanfald..

For at lide af myokardieinfarkt er de, der lider af åreforkalkning, overvægtige, med jævne mellemrum kæmper det med angina-angreb, der er mest udsatte. Ofte ledsages et hjerteanfald af øjeblikkelig hjertestop, så det er vigtigt at vide, hvordan man forhindrer denne tilstand.

For at forstå, hvad du har brug for for at gøre en sådan test, skal du bestemme symptomerne på hjerteinfarkt. Oftest manifesterer sygdommen sig som følger:

  • kvælningsfølelse,
  • brystsmerter,
  • føler sig svag.

Nogle rapporterede svimmelhed og mørkhed i deres øjne. Der er former for hjerteinfarkt, når sygdomsforløbet er atypisk. Dette komplicerer diagnosen. I dette tilfælde er troponintesten den mest nøjagtige testmetode. Troponin testresultatet er 100%. Der er ingen beviser for, at teststrimlen viste falske oplysninger.

I stedet for at lede efter måder til rettidig diagnosticering af hjerteinfarkt og metoder til effektiv behandling, er det dog bedre at vide, hvordan man forhindrer sygdommen.

Giver testen en garanti

Antag, at der er symptomer på hjerteinfarkt, men testen er negativ. Er der behov for yderligere forskningsmetoder? Ja, vi har brug for det.

En engangsundersøgelse er ikke nok. Fraværet af troponin i blodet umiddelbart efter de første symptomer på et hjerteanfald garanterer ikke, at alt er i orden i hjertet. For at kontrollere nøjagtigheden af ​​undersøgelsen gentages den efter 4-5 timer. I løbet af denne periode, i tilfælde af nekrotiske processer i myokardiet, trænger troponin nøjagtigt ind i blodbanen og vises i testresultaterne.

Hvis en anden undersøgelse bekræfter fraværet af hjerteinfarkt, kan der ikke være nogen tvivl om resultaterne. Sygdommen er sandsynligvis fraværende.

Sådan gennemføres testen kan ses i videoen:

Forebyggelse af hjerteinfarkt

Det er lettere at forhindre hjerteinfarkt end at udholde sygdommens konsekvenser senere. Det er vigtigt at være opmærksom på følgende livsområder:

  • fysisk aktivitet,
  • dårlige vaner,
  • kost,
  • holdning til livet,
  • forebyggende konsultationer med en læge,
  • diabetesforebyggelse,
  • forebyggelse af hypertension.

For at skibene skal fungere fuldt ud, skal en person forblive fysisk aktiv. Moderat, men regelmæssig træning træner hjertemusklen. Det er en fremragende forebyggelse af hjerteinfarkt..

Motion hjælper med at kontrollere vægt og kolesterolniveauer. Vandprocedurer hjælper med at forbedre vaskulære muskler og øge deres elasticitet.

Afslutning af dårlige vaner hjælper med at holde det kardiovaskulære system "rent". Hjertet hos ikke-rygere forsynes bedre med ilt, og blodkar er ikke så hurtigt tilgroet med kolesterolplaques.

Korrekt ernæring kan også beskytte mod hjerteanfald. Kosten skal være rig på grøntsager, urter, proteinfødevarer. Kød anbefales at vælge fedtfattige sorter, overvåge mængden af ​​forbrugt væske.

Vigtig! Et positivt humør og god hvile er en fremragende forebyggelse af hjerteanfald. Statistikker viser, at de, der prøver at se roligt på tingene, er mindre tilbøjelige til at lide af hjertesygdomme.

De, der ikke lider af hjertesygdomme, besøger sjældent enebær. Og forgæves. Regelmæssig undersøgelse af en kardiolog, EKG gør det muligt at opdage afvigelser fra normen længe før infarkttilstanden.

Blodsukkerkontrol kan også hjælpe med at beskytte mod myokardieinfarkt. Personer med diabetes er mere tilbøjelige til at bekæmpe hjertesygdomme.

Myokardieinfarkt forekommer ofte hos hypertensive patienter. At holde trykket normalt gør det lettere at forhindre en alvorlig sygdom. Hvis du allerede har et problem med forhøjet blodtryk, er det vigtigt konstant at tage medicin, der sænker blodtrykket..

En opmærksom holdning til din krop og vilje til straks at kontakte en specialist hjælper med at forhindre et hjerteanfald og redde dit liv. Troponin test er en fremragende metode til moderne diagnostik, som det er værd at have derhjemme, hvis nogen fra familiemedlemmer er i fare.

Hvordan udføres troponin-test for hjerteinfarkt?

I de senere år har troponin i en blodprøve udført en vigtig diagnostisk funktion for hjertet, idet den er en hjertemarkør.

Myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris, aterosklerose betragtes ikke længere udelukkende som patologier hos ældre. Moderne kontor, stillesiddende livsstil, konstant stress, søvnmangel, miljøforringelse i byer, alt dette fører til, at CVD-sygdomme er mere og mere almindelige, selv hos unge mennesker.

Ifølge WHO-statistikker dør ca. 18 millioner mennesker hvert år af hjerte-kar-sygdomme. Mere end halvdelen af ​​dem dør af IHD-komplikationer, herunder akut hjerteinfarkt.

Tidlig diagnose og rettidig behandling startet er blandt de vigtigste faktorer, der påvirker den yderligere prognose for sygdommen. For hurtigt at diagnosticere hjerteinfarkt bruges specielle hjertemarkører til hurtigt at identificere skader på hjertemusklen. Troponin og kreatinkinase (kreatinfosfokinase) betragtes som de vigtigste hjertemarkører..

Troponin test - hvad er det?

Siden 1994 under det første besøg i polyklinikken med brystsmerter diagnosticeres akut koronarsyndrom (ACS), hvilket kræver yderligere afklaring. Da akutte hjertebetingelser udvikler sig hurtigt, kræves der en hurtig vurdering på præhospitalstadiet for udvikling af myokardieinfarkt..

Bare for en hurtig vurdering af situationen har der været anvendt biokemiske markører siden 1998, og siden 2007 er deres anvendelse inden for nødkardiologi blevet obligatorisk.

Kirurgisk diagnose af akut hjerteinfarkt siden den tid var baseret på dynamikken i ændringer i niveauet af CF-fraktionen af ​​kreatinfosfokinase. Imidlertid er reaktionstiden for CPK til udvikling af MI (beskadigelse af hjertemusklen) temmelig langsom (3-6 timer fra starten af ​​udviklingen af ​​et hjerteanfald), og nøjagtigheden af ​​vurderingen er ikke særlig høj..

Troponin er et protein, der er en strukturel komponent i det kontraktile system og er en del af myokardiale myocytter og skeletmuskler. Troponin er ansvarlig for implementeringen af ​​muskelsammentrækning.

Troponin er repræsenteret af et kompleks bestående af polypeptid-underenheder C, I og T.

Disse er de såkaldte troponiner C (TnC), troponiner I (TnI) og troponiner T (TnT).

Troponinkomplekset er placeret inde i actofilamenterne i myofibriller (proteinfilamenter i specifikke organeller af stribede muskler, der giver deres kontraktile funktion).

For fuld muskelsammentrækning er en tilstrækkelig interaktion mellem actin- og myosinfilamenter nødvendig. Denne binding tilvejebringes af troponin C og calciumioner.

Troponin I er ansvarlig for at undertrykke sammentrækning på grund af dets evne til at binde actin.

Det vil sige, troponin i muskler er den vigtigste regulator for deres aktivitet. Det hjælper med at sikre fuld muskelsammentrækning og er ansvarlig for at stoppe det kontraktile respons.

For at gøre dette undersøges kun specifikke kardiale isoformer af troponiner i blodet:

  • cTnS;
  • cTnI;
  • cTnT.

Når en blod troponin test er ordineret

Troponin-testen er guldstandarden til hurtig diagnose af MI. Det udføres til alle patienter med akutte brystsmerter, der ikke lindres ved at tage nitroglycerin.

Normalt detekteres troponin i blodet overhovedet ikke eller detekteres i minimale, diagnostisk ubetydelige koncentrationer. Udseendet af troponin i den generelle blodgennemstrømning indikerer beskadigelse af myocytter i hjertemusklen og frigivelse af deres indhold i blodet.

Nogle laboratorier bruger troponin T (cTnT) reagenser. Imidlertid måles troponin I oftere.

Læs også om emnet

Både T og I kan også bestemmes Bestemmelse af disse troponiner i blodet er den mest specifikke og følsomme metode til biokemisk diagnose af hjerteinfarkt..

Ud over nøddiagnosen for myokardieinfarkt undersøges troponin i blodet, når:

  • angina angreb, for at udelukke MI;
  • vælge yderligere behandlingstaktik for patienter med ACS (akut koronarsyndrom);
  • overvågning af hjertemusklens tilstand under kemoterapi eller strålebehandling hos patienter med ondartede svulster;
  • formidlet intravaskulær koagulation;
  • generalisering af infektioner og udvikling af sepsis;
  • alvorlig forgiftning
  • tilstande efter hjertekirurgi;

Hvordan udføres den hurtige troponin-test for myokardieinfarkt?

Troponin test kit består af:

  • en speciel testkassette med et tørremiddel, pakket i individuel folieemballage
  • engangspipette af plast;
  • instruktioner.

Efter blodopsamling tilsættes testprøven til prøvepuden (brønd S) ved hjælp af en engangsplastpipette, der leveres med testsystemet. Derefter bevæger blodet sig sammen med konjugatpuden, før den blandes med antitroponin-guldkonjugatet (brønd T), påført en speciel pude til konjugatet.

Hvis troponin er til stede i blodprøven, dannes en farvet strimmel i en særlig testzone (hul C).

Hvis troponiner er fraværende i blodprøven, der undersøges, eller deres koncentration er diagnostisk ubetydelig, forbliver testzonen farveløs. For at bestemme teststrimlers brugbarhed og eliminere risikoen for fejl er der tilføjet en særlig kontrolzone til dem. Denne zone skal, når det undersøgte blod når det, blive lyserød..

Afkodning af det hurtige testresultat

Forskningsresultaterne kan betragtes som:

  • positiv - zonen med reagenserne T og kontrolzonen C. farves fuldstændigt. Normalt kan intensiteten af ​​farvningen af ​​zoner variere. En forskel i farve indikerer ikke en fejl i testsystemet..
  • negativ, hvis kun kontrol C-zonen er farvet i slutningen af ​​testen, og T-zonen forbliver farveløs - dette indikerer fraværet af troponin i testblodet.
  • Ugyldig - Dette resultat indikerer brugen af ​​defekte teststrimler. I dette tilfælde registreres ikke C-kontrolstrimlen. Normalt skal den blive lyserød. Hvis der modtages et svar uden en farvet zone C, selvom der er en strimmel i zone T, skal testen gentages.

For at bestemme niveauet af troponin udføres specielle kvantitative undersøgelser.

Ændring i troponinkoncentration

Troponin i blodet bør bestemmes, når der opstår akutte brystsmerter og 6-12 timer efter, at patienten er indlagt på hospitalet (kontroltest). Om nødvendigt kan der tages en tredje blodprøve efter 24 timer.

Fortolkningen af ​​de opnåede resultater afhænger af tidspunktet for blodprøvetagning. For at fortolke svaret fra troponin-testen korrekt, skal du tydeligt kende det tidsinterval, der forløb mellem forekomsten af ​​brystsmerter og at tage blod til forskning..

I denne henseende skal studietiden tydeligt angives på analyseformularen..

Troponiner i blodet med død af kardiomyocytter (nekrotisk myokardisk skade) påvises inden for 3-4 timer efter et akut hjerteanfald og udseendet af dets første symptomer.

Troponin I betragtes som den mest følsomme og hurtigt reagerende markør.Troponin T er på andenpladsen..

Forhøjede markører kan fortsætte i 6-10 dage efter MI og falder gradvist.

På grund af det faktum, at troponin gradvist vises i blodet, kan opnåelse af et negativt testresultat inden for de første timer efter et angreb ikke betragtes som en pålidelig parameter for fuldstændig udelukkelse af MI..

Omtrentlig dynamik af ændringer i niveauerne af de vigtigste markører for hjertemuskelskader i blodet i MI:

Læs også om emnet

Troponin. Blodnorm

Indikatorer, der svinger inden for disse grænser, betragtes som helt normale og er karakteristiske for fraværet af myokardiebeskadigelse.

Ved kvantificering af troponinniveauer i akut myokardieinfarkt er den udelukkelseskoncentration, der tillader den primære udelukkelse af myokardieinfarkt, koncentrationen af ​​markør I under 0,5 μg pr. Liter..

Med en stigning i cTnI over 2 μg / l bekræftes den primære diagnose af myokardieinfarkt.

For markør T er kriteriet for udelukkelse af MI et niveau mindre end 0,4 μg pr. Liter..

Bekræftende koncentration anses for at være et troponin T-niveau større end 2,3.

Ændringer i troponinniveauet i blodet

Hovedårsagen til stigningen i mængden af ​​troponin i blodet er hjerteinfarkt. Dette skyldes det faktum, at denne markør er indeholdt i kardiomyocytter, som ødelægges under myokardie-nekrose.

Ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter ledsages af frigivelsen af ​​stoffer indeholdt i dem i den generelle blodbane og følgelig en stigning i niveauet af hjertemarkører.

Graden af ​​stigning i markører er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​myokardisk skade og omfanget af nekrosefokus.

En stigning i troponinniveauet kan også bemærkes, når:

  • hjerteskade
  • tilstande efter hjerteoperation
  • afstødningsreaktioner på hjertetransplantation;
  • alvorlige forgiftninger af lægemiddel- eller ikke-lægemiddeletiologi ledsaget af hjerteskader;
  • formidlet intravaskulær koagulation;
  • aktiv fase af myocarditis;
  • reumatisk hjertesygdom ledsaget af dannelsen af ​​erhvervede hjertefejl;
  • slutstadiet akut nyresvigt eller kronisk nyresvigt (akut eller kronisk nyresvigt)
  • chokforhold
  • generalisering af den infektiøse proces med udvikling af sepsis;
  • Duchenne-Becker muskeldystrofi;
  • lige lidt et angreb af ustabil angina (i modsætning til stigningen i troponinniveauet i MI, efter et angina-angreb, kan der være en lille stigning i niveauet af troponin i blodet; det vil sige, niveauet af markøren vil være på grænsen: fra 0,5 til 2,0 for troponiner I og fra 0,4 til 2,3 for cTnT );
  • ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati (DCMT);
  • skade på hjertemusklen under defibrillering, PTCA (perkutan transluminal koronar angiografi) og andre manipulationer.

Diagnostiske funktioner

At få negative resultater, når du bruger det, er ikke en grund til at nægte yderligere diagnose af årsagerne til akut brystsmerter.

Symptomer på akut MI

De mest almindelige manifestationer af hjerteinfarkt er: klager over akut smerte bag brystbenet, udstråling til venstre arm, underkæbe, scapula, mave og ikke stoppet ved at tage nitroglycerin, åndenød, frygt for døden, svær svaghed og sænkning af blodtrykket, udseendet af klæbrig koldsved og takykardi.

I nogle tilfælde kan patienter blive generet af smertefulde fornemmelser i underlivet, oppustethed på baggrund af et fald i tryk og udseendet af takykardi (den såkaldte gastralgiske variant af myokardieinfarkt).

Undertiden manifesterer sygdommen sig som svær åndenød, forvirring, nedsat bevægelseskoordination og taleforstyrrelser.

For at afklare diagnosen med et sådant klinisk billede er det nødvendigt at bestemme niveauet af hjertemarkører og undersøge EKG.

Hvorfor og hvordan man laver en troponin test for myokardieinfarkt?

Troponin-testens egenart ved manifestationer af hjerteinfarkt er, at den kan bruges både i stationær og derhjemme. Det gør det muligt at bestemme indholdet i stoffet troponins blodplasma, som manifesterer sig på baggrund af udviklingen af ​​et hjerteanfald i myokardiet..

Hvad er Troponin Test?

Før du forstår, hvad troponin-test er, skal du vide, hvad troponiner er, og hvad de er beregnet til. Så troponiner er en slags proteinforbindelser, der hovedsageligt findes i hjertets muskler. De bidrager til den normale kontraktile funktion af myokardiet.

Hvis en person ikke har patologier i det kardiovaskulære system, findes troponiner ikke i blodet. Med udviklingen af ​​en infarkttilstand i myokardiet ødelægges hjertecellerne gradvist, hvilket bidrager til troponins penetration i blodbanen. Kort sagt kommer disse proteiner ind i blodbanen fra døde celler kaldet kardiomyocytter. Troponiner indeholder følgende elementer:

  • troponin TnC (C);
  • troponin TnI (I);
  • troponin TnT (T).

Således består troponin af et helt kompleks, der er placeret inde i de trådformede proteiner fra specifikke organeller i de stribede muskler, på grund af hvilken kontraktilitet tilvejebringes. I medicinske termer kaldes disse filamenter actinfilamenter af myofibriller. Der er også myosinfibriller, som skal interagere tæt med actin-fibriller. Troponin C og calciumioner er ansvarlige for denne forbindelse, men troponin I hjælper med at undertrykke sammentrækninger, på grund af hvilke actiner er bundet. Med enkle ord: troponin regulerer hjertemuskulaturenes kontraktilitet, giver fuld sammentrækning og reaktionens ophør.

Troponin-testen bestemmer følgende indikatorer i blodvæsken:

  • Troponin TnI. Denne markør betragtes som tidligt, så den vises inden for 120 minutter efter starten af ​​en infarkttilstand i myokardiet. Men det kan kun dukke op efter 7 dage.
  • Troponin TNT påvises i blodvæsken mindst 3 timer efter blokering af kranspulsårerne. Dette element er indeholdt i blodet i 20 dage..

Troponin-testen ligner meget graviditetstestudstyr, fordi den kommer i form af teststrimler. De er beregnet til engangsbrug som ekspresdiagnostik. I sundhedsmæssige indstillinger anvendes troponin-test oftest, som er små enheder.

Hvorfor udføres troponin-testen i tilfælde af et infarkt?

Troponin-testen bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske områder i myokardiet. Med dens hjælp kan du opdage det primære trin i udviklingen af ​​en infarkttilstand. Strimlerne bruges også til at spore sygdomsforløbet i behandlings- og rehabiliteringsperioden..

Hvorfor anbefales en troponin test til mistanke om hjerteinfarkt:

  • du kan bestemme prognosen for resultatet af behandlingen;
  • størrelsen af ​​iskæmiske læsioner estimeres;
  • en stum type hjerteanfald er udelukket
  • risikoen for sygdommen identificeres
  • resultaterne efter trombolyse evalueres;
  • sygdomsperioden bestemmes: for eksempel overskrides TNT-markøren i den subakutte fase signifikant.

Hvordan testen udføres?

Hvis du selv foretager troponintesten, skal du nøje følge instruktionerne, der følger med strimlerne..

Generelt ser det sådan ud:

  • massage spidsen af ​​din finger;
  • gennembore huden
  • klem blodet ud og læg det på teststrimlen (4 dråber er nok);
  • tidsindstillet tid (start timeren);
  • vent maksimalt 15 minutter.

Efter denne periode opstår farven på bjælkeindikatorerne. Hvis farven kun har ændret sig på en indikator, er resultatet negativt. Hvis alle striber er farvede, har du et hjerteinfarkt..

  • afkodningen af ​​testen er angivet i brugsanvisningen;
  • Sørg for at prøve igen for at afklare diagnosen (dette skal gøres efter 5 eller 6 timer)
  • det tilrådes at udføre en troponin-test mindst 3 og højst 6 timer efter indtræden af ​​de første symptomer på hjerteinfarkt.

Testindikatorer, normer, afkodning

Baseret på testresultaterne vurderes resultatet som følger:

  1. Svaret er ja, det vil sige, der er nekrose i hjertevævet. I dette tilfælde gennemgår indikatorstedet med troponin T- og troponin C-reagenset en fuldstændig ændring i nuancer Farven på kontrolzoner kan være den samme eller have forskellige farvningsintensiteter. Dette betragtes som normen..
  2. Svaret er negativt - personen har ingen patologiske processer i hjertet. I dette tilfælde ændres farven kun i kontrolzonen C. Men indikatoren med troponin T forbliver uændret. Hvis du har alle tegn på et hjerteanfald, anbefales det at gentage testen efter en 6-timers pause.
  3. Svaret er muligvis ikke gyldigt. Dette sker kun, hvis troponintesten mislykkes. Derfor skal der foretages ny test ved hjælp af en kvalitetstest. Et forkert resultat kan overvejes, hvis farvning af kontrol-C-zonen ikke forekommer. Strip C skal tage en lyserød nuance med både et positivt og et negativt svar..

Forklaring af testindikatorer og normer:

  • Proteinindhold troponin TnT. Med indikatorer på 0,4 μg / l eller mindre er det sikkert at sige, at hjerteinfarkt er fraværende. Hvis koncentrationen varierer fra 0,4 til 2,3 μg / l, indikerer dette den mulige tilstedeværelse af patologi. Hvis der er sådanne indikatorer, tildeles yderligere diagnostik. Med indikatorer over 2,3 μg / l er svaret utvetydigt - blodforsyningen er nedsat i myokardiet.
  • Troponin TnI-niveauet bestemmes af andre indikatorer. Så hvis troponinproteiner I er indeholdt i en mængde på 0,5 μg / l eller mindre, er myokardieinfarkt fraværende. Når denne koncentration af troponin TnI i blodet overskrides til 2 eller mere μg / l, diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​patologiske lidelser i myokardcirkulationen. Som et resultat af sådanne indikatorer tildeles en omfattende undersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose..

Test tillid

Troponin-testen giver næsten hundrede procent resultat. Faktum er, at troponiner indeholdt i myokardiets muskelsystem har former med specifikke forskelle, hvilket eliminerer risikoen for at modtage et falsk positivt svar. Graden af ​​tillid kan dog mindskes af flere grunde:

  • Testresultatet vil være forkert, hvis testen er udløbet.
  • Du kan ikke få et nøjagtigt svar, hvis der er en fejl i testen, som opstår af mange grunde. For eksempel blev emballagen brudt ved opbevaring af troponintest.
  • Resultatet er altid upålideligt i situationer, hvor test udføres inden for en time eller to efter starten på et angreb, fordi koncentrationen af ​​troponiner, der er nødvendig for en nøjagtig respons, nås mindst henholdsvis 5 eller 6 timer efter de primære manifestationer af nedsat myokardiefunktion.

Troponintesten for myokardieinfarkt, hvis den testes efter behov, giver et nøjagtigt resultat. Mere end en kontrol skal udføres for at være gyldig. Hvis du har positive svar, skal du straks kontakte din kardiolog. Husk, at tidlig diagnose letter behandlingsprocessen og reducerer risikoen for at udvikle patologier.

”Mikroslag - hvad sker der, og hvad er faren? Førstehjælp og konsekvenser "

Forstørrede vener på testiklerne hos mænd