Hvad er halspulsårskirurgi til? Typer, mulige komplikationer og rehabilitering Indikationer og kontraindikationer for halspulsårskirurgi

Halspulsårskirurgi, som en behandling af hjerte-kar-sygdomme, er en af ​​de hyppigst diagnosticerede i vores tid.

Deres hovedårsag er åreforkalkning, aflejring af lipider i det indre lag af arterierne, som opstår på grund af en krænkelse af fedtstofskiftet..
Ganske ofte påvirkes halspulsårerne, hvilket forstyrrer hjernecirkulationen betydeligt.

Den vigtigste behandlingsmetode til udslettelse af åreforkalkning er kirurgi, dvs. halspulsårskirurgi.

Halspulsårskirurgi - indikationer

Indikationer for kirurgisk behandling af halspulsårerne er deres anatomiske ændringer og kliniske præsentation..

Operationen er nødvendig, hvis patienten har:

  • stenose - en betydelig indsnævring af karens lumen
  • segmentblokering af den indre eller ydre halspulsåren;
  • aneurismer - sakkulære ændringer, fremspring i de vaskulære vægge.

Carotisarterieoperation til stenose eller blokering af halspulsårer anbefales bestemt:

  • stenotisk indsnævring af arteriets lumen overstiger 70%;
  • fartøjets indre overflade er ujævn eller mavesår
  • periodisk er der symptomer på nedsat hjernefunktion - forringelse af synet, koordination, følsomhed, tale osv.;
  • ovenstående lidelser kommer pludselig op;
  • patologiske symptomer har tendens til at udvikle sig
  • på halspulsåren, der er placeret på den modsatte side, findes lignende ændringer;
  • kombination med stenose eller obstruktion af subclavian eller brachiocephalic arterie, ændringer i vertebralarterien.

Operationer på halspulsårerne giver gode resultater hos patienter, hvis neurologiske symptomer manifesteres med jævne mellemrum og har en mild karakter.

Kontraindikationer for kirurgi

Kirurgiske indgreb udføres ikke i nærværelse af:

  • fuldstændig obstruktion af den del af halspulsåren, der strækker sig ud over bunden af ​​kraniet;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, leveren, nyrerne i dekompensationsstadiet;
  • akutte iskæmiske lidelser i hjernen;
  • alvorlig nedsat bevidsthed og koma
  • intracerebral blødning.

Typer af kirurgisk indgreb

Der er en række kirurgiske indgreb udført på halspulsårerne.

Karotis endarterektomi

Carotis endarterektomi er en klassisk kirurgisk procedure, der sigter mod at fjerne aterosklerotisk plaque.

Et passende biologisk eller syntetisk materiale anvendes til plastkorrektionen af ​​karret..

Fasen af ​​operationen er som følger:

  1. Injektion af et antikoagulantia for at forhindre blodpropper og lukke begge arterier med en klemme.
  2. Lav et snit langs fartøjets forreste væg.
  3. Indførelsen af ​​elastiske shunts for at opretholde blodgennemstrømningen og forhindre cerebral hypoxi - blodtilførslen til orgelet forbliver tilstrækkelig, og det operative felt er exanguinated.
  4. Adskillelse af plaque fra vaskulærvæggen - eksfolierer cirkulært det aterosklerotiske lag, kryds, frigør.
  5. Skylning af karret for at fjerne de resterende kolesterolkrummer og forhindre efterfølgende trombedannelse.
  6. Lukning af det kirurgiske sår med et implantat
  7. Syning, fjernelse af shunt, kontrol af tætheden af ​​den installerede patch.
  8. Fjernelse af klemmer, installation af en holder i munden på den indre halspulsåren for at genoprette blodcirkulationen i halspulsbassinet.
  9. Afløb etablering, lag-for-lag vævssuturering.

Halspulsåren rekonstruktiv kirurgi

Moderne medicinske teknologier gør det muligt at bruge forskellige metoder til kirurgisk rekonstruktion, men algoritmen for adgangsteknikken forbliver uændret:

  • lav et snit i huden bag auriklen under kanten af ​​underkæben - snittet svarer til fremspringet af sternocleidomastoid muskel til kanten af ​​den midterste og nedre tredjedel af nakken;
  • dissekere det subkutane fedtvæv og den subkutane muskel i nakken, indtil bifurkation detekteres - stedet for fartøjets bifurkation;
  • bandage på ansigtsvenen;
  • isoler den almindelige halspulsår, hyoidnerven og den indre halspulsåren.

Yderligere taktik for kirurgen afhænger af formålet med genopbygning.

Eversion carotis endarterektomi

Denne type kirurgisk indgreb ordineres i nærvær af stenose i den indre halspulsår i åbningsområdet, forudsat at plakstørrelsen ikke overstiger 2 cm, og tilstanden af ​​de vaskulære vævsstrukturer er tilfredsstillende.

  • fremhævning af arterieforgreningen, kontrol af indikatorerne som reaktion på blokering af blodgennemstrømningen
  • hvis organismenes tolerance er bekræftet, afskæres karret fra glomus efterfulgt af dissektion i munden;
  • skrælning af det indre lag sammen med den midterste skal - det ydre lag fanges og fjernes i den modsatte retning;
  • løsrivelse af aterosklerotiske overlays til et intakt område af arterien;
  • den fjernede del af beholderen undersøges for tilstedeværelsen af ​​indre løsrivelser, vasket med saltvand;
  • i fravær af fibre fra den indre membran i vaskevandet sys arterievæggene;
  • evt. vises yderligere revision og plast.

Carotisarterie stent

Dette udtryk refererer til gendannelse af blodgennemstrømning ved hjælp af en vaskulær dilatator - stent.

I dette tilfælde fjernes pladen ikke, men presses mod den indre vaskulære væg, som et resultat genoprettes normal blodgennemstrømning..

Stentning udføres under lokalbedøvelse og aktiv røntgenkontrol.

Halspulsårskirurgi inkluderer følgende trin:

  • punktering af arterie brachiale eller femorale og introduktion af et antikoagulantia;
  • en stent med en oppustelig ballon indsættes i karret;
  • installer en filterfilterkurv til at fange fragmenter af pladen ved et uheld
  • ballondelen af ​​stenten er placeret på niveauet af aterosklerotiske lag;
  • oppust ballonen, som retter den stenotiske del af fartøjet;
  • kateteret fjernes og efterlader en stent, der opretholder den korrekte form af arterielumenet.

Karotis proteser

Indikationen for carotisprotetik er nederlaget for et stort område af den indre halspulsår i kombination med forkalkning. Den kirurgiske indgreb har følgende algoritme:

  • resektion af fartøjet i munden og i det berørte område
  • placering af en endoprotese med samme diameter som den indre halspulsåren.

Hvis der findes en aneurisme, skal du udføre:

  • fastspænding af fartøjet
  • udskæring af sin del med aterosklerotiske lag;
  • indsættelse af en shunt med et transplantat
  • dannelsen af ​​en anastomose;
  • fjernelse af shunten
  • fjernelse af luft fra fartøjets lumen og transplantatet
  • fjernelse af klemmer.

Intervention med vaskulær tortuositet

Under indflydelse af patologiske faktorer på væggene kan den indre halspulsårer bøje og ændre retning. Derefter danner det folder eller folder..

Hver tredje slagtilfælde har en tortoositet af halspulsårerne.

Afhængig af arten af ​​arterielle ændringer forekommer valget af kirurgisk teknik:

  • loop dannelse - oprulling;
  • bøjning i en spids vinkel - knæk;
  • stigning i fartøjslængde.

Det berørte fragment afskæres, så rettes skibet - afhjælpning.

Forberedelse til halspulsårens plastikkirurgi

Før der udføres plasty af den krumme halspulsår, udføres en grundig undersøgelse af patienten:

  • måling af blodtryksprofil - overvågning af indikatorens udsving i løbet af dagen;
  • bestemmelse af lipidspektret og blodkoagulation såvel som niveauet af glukose i blodet;
  • elektrokardiogram og ekkokardiografi;
  • dopplerografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af halskarene for at bestemme den nøjagtige placering af den aterosklerotiske plaque.

Postoperativ periode

Patienten tilbringer den første dag efter operationen i anæstesiologisk afdeling og intensivafdeling eller på intensivafdelingen. Sengeleje er påkrævet i de næste tre dage.

På den fjerde dag er en langsom stigning fra sengen tilladt, korte gåture på fladt terræn under tilsyn af en læge.

Inden for to uger er følgende ekskluderet:

  • fysisk træning;
  • skråninger
  • squats;
  • andre pludselige bevægelser
  • brugen af ​​alkohol og alkoholholdige drikkevarer;
  • rygning.

Da stentning udføres ved hjælp af et radioaktivt kontrastmiddel, anbefales det at øge mængden af ​​væske, du drikker for at fjerne det fra kroppen så hurtigt som muligt..

Når den postoperative periode slutter, går patienten hjem.

I løbet af året mindst to gange skal han møde op til en konsultation og forebyggende undersøgelse af en specialist.

Vist til måling af blodtryk dagligt, hvis forhøjelse kan forårsage farlige og bivirkninger.

Det er obligatorisk at tage de ordinerede lægemidler..

Drej også med forsigtighed i livmoderhalsen. Brusere anbefales, ikke bade.

For at forhindre dannelsen af ​​nye aterosklerotiske plaques skal en rationel hypocholesterol diæt følges.

Dets vigtigste dele er:

  • minimum saltindhold
  • Se efter en 5-6 gange modtagelse med jævne mellemrum i små portioner;
  • bagte eller dampede retter.

Mulige komplikationer efter operationen

Kirurgiske indgreb udført på halspulsårerne udføres i henhold til veludviklede teknikker ved hjælp af det nyeste udstyr med høj præcision. Dette hjælper med at undgå mange negative konsekvenser..

Men nogle gange efter operationen er der risiko for en række komplikationer, som inkluderer:

  • myokardieinfarkt
  • akut krænkelse af cerebral cirkulation - slagtilfælde;
  • vejrtrækningsforstyrrelser
  • hypertensiv krise
  • beskadigelse af nervestammerne
  • tiltrædelse af en sekundær infektion
  • Indre blødninger;
  • beskadigelse af den vaskulære væg efterfulgt af dannelsen af ​​en trombe;
  • overfølsomhedsreaktioner, hvis patienten er allergisk over for stentmaterialet.

Prognosen efter halspulsårskirurgi er god. Imidlertid er enhver sygdom lettere at forhindre end at helbrede..

Til dette formål skal du overholde en aktiv livsstil, korrekt ernæring og daglig behandling samt rettidig behandling af eksisterende sygdomme..

Carotis endarterektomi: fjernelse af kolesterolplaques på halspulsåren, indikationer, teknik, restitution, prognose

Halspulsåren er en parret stor beholder, der sammen med de mindre vertebrale arterier er ansvarlig for næring af hjernen. Overtrædelse af dets åbenhed fører til utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen med risiko for efterfølgende slagtilfælde, og tilstedeværelsen af ​​et fremspring på væggen (aneurisme) er farligt ved brud.

Den eneste behandlingsmulighed for svær stenose, halspulsåreaneurisme, er kirurgisk. Lad os overveje de vigtigste typer operationer på halspulsårerne, deres fordele, ulemper, træk ved præoperativ forberedelse, rehabiliteringsperiode, mulige risici.

Typer af operationer

Der er mange teknikker til at udføre halspulsåreoperation. De tilhører alle to grupper:

  • åben - indebærer at skære væv over karene. Disse inkluderer bypass-kirurgi, proteser, carotis endarterektomi, resektion;
  • endovaskulær - udført ved hjælp af specielle miniatureinstrumenter, der indsættes i en stor arterie (oftest lårbenet) og avancerer til stedet for vaskulær patologi. Disse inkluderer endovaskulær angioplastik, stent, aneurismeemboli.

Valget af operationstype afhænger af de særlige forhold ved placeringen af ​​det patologiske sted, patientens sundhedsstatus, en historie med kroniske sygdomme, slagtilfælde, hjerteanfald.

De vigtigste indikationer for operationen er nedsat hjernecirkulation, risikoen for at udvikle et slagtilfælde, fremkaldt af:

  • indsnævring af karens lumen (stenose);
  • blokering af halspulsåren;
  • aneurisme
  • patologisk vaskulær tortuositet.

Carotis endarterektomi (CA)

Carotis endarterektomi betragtes som "guldstandarden" behandling for carotis aterosklerose. Indikation for operationen:

  • stenose af den indre halspulsår (ICA) mere end 60% hos patienter, der har oplevet et eller flere mikroslag eller har symptomer på cerebral iskæmi;
  • ICA stenose 70-99% med asymptomatisk form af sygdommen.

Præoperativ forberedelse

Før fjernelse af plaque gennemgår alle patienter en omfattende lægeundersøgelse, som inkluderer:

  • konsultation med en neurolog, kirurg;
  • levering af en blodprøve
  • allergisk test for lokale analgetika;
  • carotis angiografi.

For at reducere risikoen for komplikationer anbefales det at forberede din krop til operation:

  • Stop med at ryge. Tobak øger sandsynligheden for infektion, dannelse af blodpropper og nedsætter helbredelsen.
  • Slip af med ekstra pund. Dette reducerer stresset på hjertet og letter helbredelsen. Sørg for at være enig med din læge om en vægttabsplan: mange kendte metoder (visse former for fysisk aktivitet, indtager medicin) er kontraindiceret hos patienter med stenose i cervikal arterie.
  • Tænk positivt. Patientens psykologiske holdning er meget vigtig. Når alt kommer til alt påvirker stresshormoner negativt forløbet af den postoperative periode.

Driftsteknik

Der er flere metoder til at udføre CA:

  • Åben. Kirurgen lægger en klemme på karret, laver et langsgående snit over læsionsstedet, trækker en trombe eller aterosklerotisk plak ud gennem den sammen med et sted for det ændrede indre lag af arterien (intima). Snittet sys, normalt med tilføjelse af et plaster, der er skåret fra patientens vene. Dette trick hjælper med at gøre fartøjets lumen bredere..
  • Semi-lukket. Kirurgen laver flere små langsgående snit og fjerner gennem dem med en spatel eller sløjfe kolesterolplaques. Denne metode er især værdifuld, når det er nødvendigt at udføre operation på en lang sektion af fartøjet..
  • Eversion carotis endarterektomi (eversionsmetode). Gennem et lille snit vendes arterievæggen som en sok, der udsætter det berørte område. Kirurgen fjerner plaketten og suturer derefter karret.
  • fysiologi (genoprettelse af blodgennemstrømning uden at ændre arteriens anatomi);
  • bevarelse af små skibe, som det beskadigede område er forbundet med
  • fravær af fremmedlegemer.
  • varighed;
  • snæver specialisering: den eneste indikation for udførelse er tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Postoperativ opsving

Efter operation på halspulsåren tilbringer patienten flere dage på hospitalet. Denne periode varer normalt 2-3 dage. Patienter med forhøjet blodtryk efter operationen placeres på intensivafdelingen. Stingene fjernes på 7-10 dage. Med et gunstigt forløb af den postoperative periode kan du vende tilbage til arbejde om 1-2 uger.

Under opsving anbefales det:

  • Tag al medicin ordineret af din læge på en disciplineret måde. Dette vil fremskynde helingen, forhindre udviklingen af ​​komplikationer..
  • Hold sømmen ren. Til hygiejnisk behandling anvendes hydrogenperoxid, chlorhexidin. Forbindingen skal ændres, når den bliver snavset.
  • Gnid ikke sømmen. I starten oplever patienterne en følelse af ubehag, følelsesløshed i snitområdet. Smertestillende medicin kan hjælpe med at håndtere symptomer.
  • Stop rygning. Komponenterne i tobak skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​et slagtilfælde eller hjerteanfald.
  • Begræns fysisk aktivitet. I de første par dage skal du prøve at afstå fra selv at lave lektier. Derefter øges belastningen gradvist: begynd at gå, gør husarbejde. Det er bedre at udskyde sport, især kontakt sport.
  • Spis regelmæssige måltider. I restitutionsperioden er kroppen særlig følsom over for mangel på energi, næringsstoffer og skadelige fødevarer. Prøv at begrænse dit indtag af fede fødevarer, salt, sukker, mel og snacks. Spis ofte små måltider. Giv præference til vegetabilske fødevarer, fedtfattige mejeriprodukter, fisk.
  • Kør ikke. Af hensyn til din egen sikkerhed såvel som sikkerheden for dem omkring dig skal du vente lidt, mens du kører. Pludselig forringelse kan medføre tab af kontrol over maskinen. De fleste mennesker begynder at køre 2-3 uger efter operationen. En længere pause anbefales til patienter, der har lidt slagtilfælde, mikroslag - mindst en måned.

Risici og potentielle komplikationer

Carotis endarterektomi er en rutinemæssig operation, der normalt forsvinder uden alvorlige konsekvenser. Den farligste af dem er iskæmisk slagtilfælde. Risikoen for slagtilfælde er kun 2%, og risikoen for død er 1%.

Mild komplikationer er mere almindelige, men mindre alvorlige. Disse inkluderer:

  • smerte, følelsesløshed i sømområdet
  • blødning fra et sår
  • søm infektion
  • nerveskader
  • genindsnævring af en ydre eller indre arterie (restenose).

Angioplastik

En af de mest almindelige typer af endovaskulær kirurgi. Operationer på halspulsårerne ved hjælp af denne metode anbefales til patienter, der har kontraindikationer til andre procedurer. Angioplastik udføres også, når akut behandling er påkrævet, fordi det er den sikreste operation. Den består af flere faser:

  1. Kirurgen indsætter et tyndt kateter i et stort kar i armen eller lysken. Under røntgenkontrol fremfører lægen røret til læsionsstedet. Derefter indsættes et endnu tyndere rør med en ballon i enden i kateteret. Kirurgen flytter det til stedet for stenose og pustes derefter flere gange op, tømmer ballonen. Resultatet af manipulationerne er udvidelsen af ​​arteriens lumen.
  2. For at forhindre re-indsnævring og fiksering af pladen indsættes et andet rør med en stent gennem kateteret, som efter udvidelse holder karvæggen "åben".
  • lav invasivitet
  • kan udføres uden seriøs præoperativ forberedelse
  • hurtig bedring.
  • dyrt udstyr er påkrævet
  • høj sandsynlighed for gentagelse sammenlignet med carotis endarterektomi.

Omgå kirurgi

Åben kirurgi på halspulsåren, som involverer suturering af et ekstra fartøj over, under indsnævringsstedet. Proteser anvendes syntetiske eller naturlige: patientens egen vene / arterie skæres og transplanteres. Hovedindikationen er langvarig stenose. Undertiden forbinder kirurgen den subklaviske arterie med halspulsåren for at skabe en "løsning". Denne procedure kaldes carotis-subclavian shunting..

  • mindre traumatisk end carotis endarterektomi
  • muligheden for at behandle betydelige stenoser i fortsættelse.
  • risiko for shunttrombose.

Proteser

Proteser i halspulsårerne er en meget kompleks manipulation, der kræver en højt kvalificeret kirurg. Når alt kommer til alt, skal lægen først forsigtigt fjerne det berørte område og derefter sy et nyt fartøj i stedet for det. Normalt fungerer patientens vene eller dens syntetiske analog som en protese. En sådan operation på halspulsåren udføres meget sjældent på grund af det høje traume. Hovedindikationen er manglende evne til at genoprette blodcirkulationen ved hjælp af andre metoder.

Kirurgisk behandling af aneurisme

Aneurisme i halspulsåren drives ved åbne og endovaskulære metoder. Sidstnævnte af dem foretrækkes, især med vanskelig adgang til det berørte område. Mulige behandlingsmuligheder:

  • udskæring af aneurismesækken - en åben operation, der involverer fjernelse af fremspringet efterfulgt af sutur af enderne af karene eller deres proteser;
  • klipning - introduktion af et specielt metalklemme gennem et lille hul i kraniet, der er fastspændt på væggen af ​​det beskadigede fartøj;
  • embolisering er den sikreste og mest avancerede behandling. En spiral bevæges gennem lårarterien inde i aneurismen langs kateteret, som retter sig, optager det indre rum i fremspringet. Efter et stykke tid vil manglen være tilgroet med bindevæv og ophøre med at være farlig. I tilfælde af store aneurismer installeres der desuden en stent for at reducere arealet af aneurysmens indløb.

Kirurgi for krumme halspulsårer

Patologisk tortuosity eller kinking kaldes forlængelse af arterierne med dannelsen af ​​forskellige former for bøjninger, sløjfer. Sådanne ændringer i karstrukturen ledsages ofte af nedsat blodgennemstrømning, udseendet af kolesterolplader på karvæggene. Med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser er den eneste behandlingsmetode excision (resektion) af det patologiske sted. Efter fjernelse sys de resterende ender af fartøjet sammen.

Carotis endarterektomi (fjernelse af plak fra halspulsårerne)

Naviger på den aktuelle side

  • Om metoden
  • Sygdomme
  • Prisen
  • Læger
  • Spørgsmål / svar
  • Tips og artikler

Carotis endarterektomi er en operation for at fjerne plaque fra halspulsåren, der bruges til at reducere risikoen for slagtilfælde. Behandling af aterosklerotisk plaque på væggene i blodårene i halspulsårerne er umulig ved hjælp af stoffer, da det er en tæt stenet dannelse og ikke er i stand til at opløse.

I åreforkalkning vokser plaques i halspulsårerne ved en gaffel (carotis bifurcation), hvor den generelle halspulsår er opdelt i intern og ekstern halspulsår. Pladen kan gradvist indsnævre karens lumen, en tilstand kaldet stenose.

Brud på plak kan føre til dannelse af en blodprop i karret. En del af den dannede trombe kan bryde af og rejse gennem lumen til hjernen, hvor den blokerer blodcirkulationen og fører til hjernevævs død - iskæmisk slagtilfælde.

Undertiden forårsager stenose af carotis bifurkation midlertidige symptomer på cerebrovaskulær ulykke, der kaldes forbigående iskæmisk angreb. TIA'er er et tegn på en høj risiko for at udvikle et fuldgyldigt iskæmisk slagtilfælde og kræver aktiv opmærksomhed fra en vaskulær kirurg..

Selv hvis en aterosklerotisk plaque ikke forårsager symptomer, er en patient med stenose i høj risiko for iskæmisk slagtilfælde. Baseret på resultaterne af undersøgelserne blev det besluttet, at indsnævring af halspulsforgreningen med 70% eller mere er en tilstand, der truer udviklingen af ​​et slagtilfælde og kræver endarterektomi eller stentning..

Fordele ved eversion carotis endarterektomi i Innovative Vascular Center

Vaskirkirurgerne i vores center har omfattende erfaring med halspulsendarterektomi under lokalbedøvelse. I vores klinik anvendes denne metode til smertelindring, da bevaring af bevidsthed er nøglen til succesen med en sikker operation ved halspulsforgreningen..

På baggrund af en test med midlertidig fastspænding af halspulsåren hos en bevidst patient bestemmer vi behovet for en midlertidig intraluminal shunt under carotis endarterektomi..

I vores klinik undersøges halspulsårerne altid hele vejen igennem, da nogle gange kan aterosklerotiske plaques placeres på flere niveauer, og eliminering af kun en af ​​dem kan provokere trombose. Af samme grund bruger vi undertiden hybrid intervention - fjernelse af aterosklerotisk plaque fra carotis bifurcation (carotis endarterectomy) og angioplastik med stenting af den intracerebrale arterie. Omkostningerne ved carotis endarterektomi er overkommelige for de fleste patienter, og siden 2019 har vores klinik mulighed for at udføre denne operation under obligatorisk lægeforsikring gratis for patienter.

Smertelindring under operationen

I det præoperative rum installeres et urinkateter, et intravenøst ​​kateter til patienten, en monitor er forbundet til at overvåge EKG under operationen.

I vores klinik bruges lokalbedøvelse med en svag lidokainopløsning oftest til halspulsendarterektomi, men under obligatorisk kontrol af en anæstesilæge. Lokalbedøvelse har enorme fordele i forhold til anæstesi med hensyn til forebyggelse af cerebrale komplikationer. Lokalbedøvelse giver god smertelindring under hele operationen.

Den bevidste patient er den bedste neurologiske monitor. For sikkerheden ved halspulsendarterektomi er det nødvendigt at forstå, hvordan hjernen reagerer på midlertidig fastspænding af halspulsåren. Til dette bruger vi lokalbedøvelse. Efter at have isoleret halspulsforgreningen klemmer vi den midlertidigt, men opretholder kontakt med patienten og giver ham en række opgaver. Hvis patienten forstår og udfører opgaverne godt, udfører vi operationen uden at bruge en midlertidig shunt. Hvis vi bemærker, at patienten begynder at "flyde væk", så bruger vi et specielt rør til at udføre operationen under en midlertidig shunt. Blod strømmer gennem dette rør under fastspænding.

Hvordan går operationen

Efter anæstesi foretages et 5-10 cm snit langs den indvendige kant af sternocleidomastoid muskel. Interne, almindelige og ydre halspulsårer skiller sig ud fra det omgivende væv og stiger til håndtagene.

Under operationen udfører vi en test med midlertidig fastspænding af lumen i 3 minutter. Patienten bliver bedt om at tælle til 100, ryste hænder og flytte et ben. Hvis der ikke er tegn på kredsløbssvigt i hjernen, åbner vi karret og udfører en endarterektomi. I det modsatte tilfælde installeres en særlig midlertidig shunt i lumen.

Efter arteriotomi udføres endarterektomi - fjernelse af aterosklerotisk plaque. Fjernelsesmetoden kan være anderledes. Med et længdesnit eksfolierer den aterosklerotiske plaque fra karrets ydervæg. I eversion-teknikken krydses den indre halspulsårer, hvorefter den vendes, og den hårde plak bevæger sig væk fra væggen og kommer af. Efter fjernelse af den aterosklerotiske plaque sys karene. Efter en langsgående dissektion er det nødvendigt at sy et specielt plaster i snittet for at udvide karets lumen, og med eversionsteknikken til endarterektomi kræves der ingen plaster.

Efter lancering af den rekonstruerede arterie er ultralydsovervågning af blodgennemstrømning obligatorisk. Derefter lukkes såret på nakken med suturer, efter at al mulig blødning er elimineret. Huden lukkes med en absorberbar sutur, der ikke behøver at fjernes. Derudover installeres et dræningsrør med en pære for at kontrollere blødning, som fjernes den næste dag.

Mulige komplikationer

Eversion carotis endarterektomi i vores klinik er en sikker procedure. Vi bemærkede alvorlige komplikationer i den postoperative periode kun hos 0,5% af patienterne. Følgende komplikationer forekommer undertiden efter operationen:

  • Slagtilfælde under eller efter operationen - udvikler sig af forskellige årsager. Ofte kan det være en trombose i en rekonstrueret arterie eller en emboli (overførsel af et stykke plaque) ind i hjernekarene. Patienten bør overvåges nøje i den tidlige postoperative periode for at bemærke neurologiske problemer så tidligt som muligt og tage handling. Hyppigheden af ​​disse komplikationer i vores klinik var 0,5%.
  • Blødning fra det kirurgiske sted er potentielt livstruende, da hæmatom kan komprimere luftrøret og forårsage kvælning. Installation af et afløb giver dig mulighed for at mistanke om denne komplikation i tide og tage handling.
  • Skader på hypoglossal eller tilbagevendende nerve er en konsekvens af unøjagtig teknik under operationen. Denne komplikation manifesteres ved tab af stemme- eller tungeafvigelse og vanskeligheder med at spise og tale. I vores praksis har vi ikke mødt hinanden.

Postoperativ prognose

Efter vellykket operation reduceres risikoen for slagtilfælde med 5-7 gange. Halspulsårens åbenhed forbliver tilfredsstillende hos de fleste patienter i mange år. Til forebyggelse af trombotiske komplikationer ordineres blodfortyndere (Plavix, aspirin), lægemidler til sænkning af kolesterolniveauer i blodet, ændringer i kost og livsstil. Imidlertid kan nogle patienter udvikle genindsnævring i endarterektomiområdet - restenose. Til rettidig diagnose af restenose undersøger vi vores patienter for ultralyd hvert år, og hvis restenose påvises, ordinerer vi MSCT i nakke- og hovedkar. Påvisningen af ​​restenose af den indre halspulsårer tvinger kirurgen til at foreslå en anden intervention. Til korrektion af en sådan patologi bruger vi oftest endovaskulær intervention uden snit - ballonangioplastik og stentning. Effekten af ​​en sådan behandling varer i lang tid..

Kirurgi for at fjerne kolesterolplaques på halspulsåren i åreforkalkning

Halspulsårskirurgi for aterosklerose ordineres, når blodkarene indsnævres, hvilket forhindrer strømmen af ​​en tilstrækkelig mængde blod i hjernen. Nervesystemet er meget følsomt over for iltmangel. Selv en svagt udtrykt indsnævring af karene, der fodrer hjernen, fører til hypoxi i organets væv, som ofte er dødelig. Kirurgisk indgriben bliver den eneste måde at redde patientens liv på.

Indikationer og kontraindikationer

Kirurgisk behandling er indiceret til:

  • udtalt indsnævring af arteriets lumen, selv i fravær af tegn på sygdommen;
  • iskæmisk hjerneskade;
  • et tidligere slagtilfælde, hvorefter vasokonstriktion observeres mere end halvdelen, og der vises symptomer på iskæmisk hjerneskade;
  • den hurtige udvikling af kronisk iskæmisk sygdom ledsaget af dysfunktion i centralnervesystemet;
  • bilateral aterosklerose;
  • samtidig overlapning af lumen fra flere store fartøjer.

På trods af tilstedeværelsen af ​​direkte indikationer for operation udgør interventionen en høj risiko for patientens liv. Kirurgisk fjernelse af plaques i halspulsåren er kontraindiceret i:

  • svær åndedræts-, lever-, hjerte- og nyresvigt;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • krænkelse af bevidsthed
  • akut slagtilfælde
  • langvarigt fravær af bevidsthed, koma;
  • svær intrakraniel blødning forårsaget af nekrose af store kar;
  • fuldstændig blokering af halspulsårerne ledsaget af inoperable læsioner af hjernevæv.

Forberedelse og undersøgelse inden udførelse

Før fjernelse af aterosklerotiske plaques udføres forberedelse, som inkluderer følgende trin:

  1. Nægtelse af at tage visse lægemidler. 2 uger før interventionen skal du stoppe med at tage Aspirin, Warfarin og andre antikoagulantia. Dette hjælper med at undgå udvikling af blødning..
  2. Inspektion. For at bestemme indikationerne og kontraindikationerne for operationen udføres duplex ultralydsscanning af blodkar, computertomografi af hjernen og livmoderhalsområdet, magnetisk resonansbilleddannelse og angiografi. Disse metoder har til formål at bestemme lokaliseringen af ​​aterosklerotisk plaque og blodgennemstrømningshastighed i hjernekarene..
  3. Nægtelse af at spise. Begynder aftenen før proceduren. Selv væske bør ikke indtages på operationsdagen.

Driftens fremskridt

Valget af en metode til kirurgisk fjernelse af kolesterolplaques på halspulsårerne afhænger af mange grunde, herunder tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr og patientens krops tilstand. Endarterektomi betragtes som den mest almindelige metode..

Karotis endarterektomi

Dette er en almindelig operation for at eliminere åreforkalkning, hvor karret ryddes for patologisk indhold. Kirurgisk indgreb inkluderer følgende trin:

  1. Generel anæstesi.
  2. Adgang til beskadigede arterier. Et 10 cm langt snit foretages bag øret gennem siden af ​​nakken. Efter dissekering af det bløde væv adskiller kirurgen arterien. Der skal udvises forsigtighed, når disse trin udføres. Nerverne trækkes til siden, ansigtsvenen er ligeret.
  3. Administration af heparin og vaskulær kompression.
  4. Dissektion af vaskulærvæggen. Giver dig mulighed for at komme ind i arterien. For at sikre cerebral blodforsyning installeres en shunt, som stopper blodgennemstrømningen i den opererede del af arterien.
  5. Eliminering af aterosklerotiske aflejringer. Plaque-løsrivelse begynder i delingen af ​​halspulsåren. Pladen skrælles af i hele karret, indtil der opnås en klar lumen..
  6. Skylning af skibet. Til dette injiceres saltvand i arteriets lumen. Skylning hjælper med at fjerne fede aflejringer, der kan forårsage emboli. For at genoprette fartøjets integritet anvendes et autotransplantat eller kunstigt væv.
  7. Fjernelse af shunten, inspektion af sømmene. Når operationen er afsluttet, fjernes klemmerne skiftevis, de indre og eksterne arterier blokeres. Blødt væv sys, såret drænes.

Eversion endarterektomi

Denne procedure er fjernelse af atherosklerotisk indhold fra karets lumen. Interventionen kan udføres under lokalbedøvelse med introduktion af hypnotika. Kirurgi for at fjerne plak fra halspulsåren involverer følgende trin:

  1. Skær produktion. Det begynder bag øret, løber gennem underkæben og ender i brystmuskelens område. Derefter skæres fedtvævet og muskelvævet i lag..
  2. Sektion af den indre halspulsåren. Samtidig klemmes ansigtsvenen og nerveenderne fjernes. Kontakt med det berørte område skal være minimal, ellers kan frigørelse og bevægelse af den aterosklerotiske plaque fremkaldes.
  3. Dissektion af arterien. På dette stadium installeres en fleksibel shunt, der giver blodgennemstrømning til hjerneskarene..
  4. Fjernelse af plak. Filialen begynder på stedet for arterie-bifurkation.
  5. Fjernelse af shunt, lag-for-lag-syning af det kirurgiske sår.

Arteriel stent

Operationen involverer ikke et langt snit. Det erstattes af en punktering, der udføres under generel anæstesi. Gennem en punktering indføres en ballon i fartøjets hulrum, som udvider det tilstoppede fartøj. Derefter indsættes en stent for at give den krævede lumenbredde. Filtre er installeret over hele arteriens længde for at forhindre, at den frigjorte plak kommer ind i den systemiske cirkulation.

Arteriel protese

Metoden anvendes til omfattende aterosklerotiske læsioner og svær vaskulær skildpadde. Under operationen fjernes den berørte del af arterien, hvorefter de resterende dele er forbundet med en speciel enhed, som er et fleksibelt syntetisk rør. Protesens størrelse vælges inden operationen starter. Afløb installeres efter operationen.

Postoperativ periode: komplikationer og rehabilitering

Under operationen kan følgende komplikationer forekomme:

  • iskæmisk skade på hjernevæv (et slagtilfælde opstår, når interventionen ikke udføres korrekt);
  • skade på nerveender
  • emboli;
  • myokardieinfarkt
  • gentagelse af aterosklerose.

Styring af den tidlige postoperative periode udføres på hospital. Patienten tilbringer de første 24 timer på intensivafdelingen. Her overvåges indikatorerne for hjernens og det kardiovaskulære systems funktion, der ydes nødhjælp i udviklingen af ​​komplikationer. Du kan stå op en dag efter proceduren. De vender gradvis tilbage til deres sædvanlige livsstil. Det anbefales at udelukke enhver fysisk aktivitet i løbet af året. Derudover kræves der en særlig diæt, og al medicin, der er ordineret af en læge, er påkrævet..

Carotis endarterektomi: fjernelse af kolesterolplaques på halspulsåren, indikationer, teknik, restitution, prognose

Halspulsåren er en af ​​de vigtigste kar, der er ansvarlig for blodtilførslen til væv, dele af hjernen. Hvis noget forstyrrer blodcirkulationsprocessen, er der en risiko for, at en person vil have alvorlige helbredsproblemer, indtil og med døden. En af årsagerne til nedsat blodcirkulation er kolesterolplaques i karene eller med andre ord aterosklerose. Derfor er det meget vigtigt at fjerne plaque fra halspulsåren såvel som fra andre kar for at forhindre farlige konsekvenser..

Hvilke metoder bruger læger i sådanne tilfælde? Hvis plaketten ikke har nået en stor størrelse og ikke stærkt indsnævrer lumenet, ordineres patienten lægemiddelbehandling. Men fjernelse af plak i halspulsårerne med kirurgi er den mest pålidelige metode..

Typer af operationer

Der er mange teknikker til at udføre halspulsåreoperation. De tilhører alle to grupper:

  • åben - indebærer at skære væv over karene. Disse inkluderer bypass-kirurgi, proteser, carotis endarterektomi, resektion;
  • endovaskulær - udført ved hjælp af specielle miniatureinstrumenter, der indsættes i en stor arterie (oftest lårbenet) og avancerer til stedet for vaskulær patologi. Disse inkluderer endovaskulær angioplastik, stent, aneurismeemboli.

Valget af operationstype afhænger af de særlige forhold ved placeringen af ​​det patologiske sted, patientens sundhedsstatus, en historie med kroniske sygdomme, slagtilfælde, hjerteanfald.

De vigtigste indikationer for operationen er nedsat hjernecirkulation, risikoen for at udvikle et slagtilfælde, fremkaldt af:

  • indsnævring af karens lumen (stenose);
  • blokering af halspulsåren;
  • aneurisme
  • patologisk vaskulær tortuositet.

Undersøgelse

Først og fremmest får patienten vist en ultralydsduplexscanning, hvormed lægen kan visualisere kolesterolplaque i halspulsåren. Denne diagnostiske metode hjælper med at opnå et komplet billede af det berørte kar samt at finde ud af graden af ​​stenose og plakens egenart. Hvis dataene fra ultralydsdiagnostik hjalp med at finde ud af alle de nødvendige oplysninger, er en sådan undersøgelse nok til at sende patienten til operation..

I tilfælde, hvor en person ikke observerer signifikante symptomer, men han har lidt et slagtilfælde, eller der er en sandsynlighed for at udvikle et slagtilfælde, bliver du nødt til at ty til følgende diagnostiske metoder:

  • MR angiografi;
  • CT angiografi.

Yderligere undersøgelse kræves af patienter, der:

  • tidligere har gennemgået endarterektomi
  • har gennemgået halsoperationer
  • har en kort hals
  • har haft strålebehandling i nakken.

Inden proceduren til fjernelse af plaque fra halspulsåren gennemgår patienten en generel analyse af blod og urin, et elektrokardiogram og arteriografi.

Carotis endarterektomi (CA)

Carotis endarterektomi betragtes som "guldstandarden" behandling for carotis aterosklerose. Indikation for operationen:

  • stenose af den indre halspulsår (ICA) mere end 60% hos patienter, der har oplevet et eller flere mikroslag eller har symptomer på cerebral iskæmi;
  • ICA stenose 70-99% med asymptomatisk form af sygdommen.

Præoperativ forberedelse

Før fjernelse af plaque gennemgår alle patienter en omfattende lægeundersøgelse, som inkluderer:

  • konsultation med en neurolog, kirurg;
  • levering af en blodprøve
  • allergisk test for lokale analgetika;
  • carotis angiografi.

For at reducere risikoen for komplikationer anbefales det at forberede din krop til operation:

  • Stop med at ryge. Tobak øger sandsynligheden for infektion, dannelse af blodpropper og nedsætter helbredelsen.
  • Slip af med ekstra pund. Dette reducerer stresset på hjertet og letter helbredelsen. Sørg for at være enig med din læge om en vægttabsplan: mange kendte metoder (visse former for fysisk aktivitet, indtager medicin) er kontraindiceret hos patienter med stenose i cervikal arterie.
  • Tænk positivt. Patientens psykologiske holdning er meget vigtig. Når alt kommer til alt påvirker stresshormoner negativt forløbet af den postoperative periode.

Driftsteknik

Der er flere metoder til at udføre CA:

  • Åben. Kirurgen lægger en klemme på karret, laver et langsgående snit over læsionsstedet, trækker en trombe eller aterosklerotisk plak ud gennem den sammen med et sted for det ændrede indre lag af arterien (intima). Snittet sys, normalt med tilføjelse af et plaster, der er skåret fra patientens vene. Dette trick hjælper med at gøre fartøjets lumen bredere..
  • Semi-lukket. Kirurgen laver flere små langsgående snit og fjerner gennem dem med en spatel eller sløjfe kolesterolplaques. Denne metode er især værdifuld, når det er nødvendigt at udføre operation på en lang sektion af fartøjet..
  • Eversion carotis endarterektomi (eversionsmetode). Gennem et lille snit vendes arterievæggen som en sok, der udsætter det berørte område. Kirurgen fjerner plaketten og suturer derefter karret.
  • fysiologi (genoprettelse af blodgennemstrømning uden at ændre arteriens anatomi);
  • bevarelse af små skibe, som det beskadigede område er forbundet med
  • fravær af fremmedlegemer.
  • varighed;
  • snæver specialisering: den eneste indikation for udførelse er tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Postoperativ opsving

Efter operation på halspulsåren tilbringer patienten flere dage på hospitalet. Denne periode varer normalt 2-3 dage. Patienter med forhøjet blodtryk efter operationen placeres på intensivafdelingen. Stingene fjernes på 7-10 dage. Med et gunstigt forløb af den postoperative periode kan du vende tilbage til arbejde om 1-2 uger.

Under opsving anbefales det:

  • Tag al medicin ordineret af din læge på en disciplineret måde. Dette vil fremskynde helingen, forhindre udviklingen af ​​komplikationer..
  • Hold sømmen ren. Til hygiejnisk behandling anvendes hydrogenperoxid, chlorhexidin. Forbindingen skal ændres, når den bliver snavset.
  • Gnid ikke sømmen. I starten oplever patienterne en følelse af ubehag, følelsesløshed i snitområdet. Smertestillende medicin kan hjælpe med at håndtere symptomer.
  • Stop rygning. Komponenterne i tobak skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​et slagtilfælde eller hjerteanfald.
  • Begræns fysisk aktivitet. I de første par dage skal du prøve at afstå fra selv at lave lektier. Derefter øges belastningen gradvist: begynd at gå, gør husarbejde. Det er bedre at udskyde sport, især kontakt sport.
  • Spis regelmæssige måltider. I restitutionsperioden er kroppen særlig følsom over for mangel på energi, næringsstoffer og skadelige fødevarer. Prøv at begrænse dit indtag af fede fødevarer, salt, sukker, mel og snacks. Spis ofte små måltider. Giv præference til vegetabilske fødevarer, fedtfattige mejeriprodukter, fisk.
  • Kør ikke. Af hensyn til din egen sikkerhed såvel som sikkerheden for dem omkring dig skal du vente lidt, mens du kører. Pludselig forringelse kan medføre tab af kontrol over maskinen. De fleste mennesker begynder at køre 2-3 uger efter operationen. En længere pause anbefales til patienter, der har lidt slagtilfælde, mikroslag - mindst en måned.

Risici og potentielle komplikationer

Carotis endarterektomi er en rutinemæssig operation, der normalt forsvinder uden alvorlige konsekvenser. Den farligste af dem er iskæmisk slagtilfælde. Risikoen for slagtilfælde er kun 2%, og risikoen for død er 1%.

Mild komplikationer er mere almindelige, men mindre alvorlige. Disse inkluderer:

  • smerte, følelsesløshed i sømområdet
  • blødning fra et sår
  • søm infektion
  • nerveskader
  • genindsnævring af en ydre eller indre arterie (restenose).

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af kolesterolplaques fra halspulsåren varer ca. to uger. Når patienten vender hjem, skal han følge disse anbefalinger for at sikre sig en fuld bedring:

  1. Hold din nakke lige hele tiden. Under hvile og søvn skal hovedet være let hævet (læg en rulle under puden). Hvis du føler dig træt i nakken, skal du hvile.
  2. I løbet af rehabiliteringsperioden skal du regelmæssigt tage medicin ordineret af lægen. Først og fremmest er disse antikoagulantia, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karene. Om nødvendigt ordinerer lægen smertestillende midler, der lindrer ubehag i sårområdet på nakken.
  3. Daglige aktiviteter genoptages kun med tilladelse fra den behandlende læge.
  4. Kør ikke i tre uger efter fjernelse af plak. Til sådanne aktiviteter har du brug for tilladelse fra en læge.
  5. Undgå væsentlig fysisk aktivitet er en vigtig betingelse for rehabiliteringsperioden. Denne anbefaling skal følges i en og en halv måned efter proceduren..
  6. Du kan kun vaske din nakke efter lægens tilladelse.
  7. Overhold den rette ernæring, ikke kun under rehabilitering, men også i fremtiden. Foretrækker fødevarer, der indeholder et minimum af fedt, spiser frisk frugt og grøntsager og forskellige kornprodukter. Det er nødvendigt at opgive stegt, krydret, fed mad, sodavand.

Tegn, som du hurtigt skal søge læge efter udskrivning:

  • en kraftig stigning i temperatur, kulderystelser (disse kan være tegn på en tilknyttet infektion, der kræver øjeblikkelig behandling)
  • ichor begyndte at skille sig ud fra såret på nakken, huden omkring såret blev rød, hævelse og smertefulde fornemmelser dukkede op;
  • fordøjelsesproblemer, kvalme, som kan være en negativ reaktion på medicin, der tages
  • svær hovedpine, hukommelsestab, svimmelhed, synsproblemer
  • hævelse af nakken
  • overtrædelse af tale, koordination
  • øget svedtendens.

Hvis en person ikke søger lægehjælp ved de første mistænkelige symptomer, der opstod i rehabiliteringsperioden, truer dette med farlige konsekvenser..

Angioplastik

En af de mest almindelige typer af endovaskulær kirurgi. Operationer på halspulsårerne ved hjælp af denne metode anbefales til patienter, der har kontraindikationer til andre procedurer. Angioplastik udføres også, når akut behandling er påkrævet, fordi det er den sikreste operation. Den består af flere faser:

  1. Kirurgen indsætter et tyndt kateter i et stort kar i armen eller lysken. Under røntgenkontrol fremfører lægen røret til læsionsstedet. Derefter indsættes et endnu tyndere rør med en ballon i enden i kateteret. Kirurgen flytter det til stedet for stenose og pustes derefter flere gange op, tømmer ballonen. Resultatet af manipulationerne er udvidelsen af ​​arteriens lumen.
  2. For at forhindre re-indsnævring og fiksering af pladen indsættes et andet rør med en stent gennem kateteret, som efter udvidelse holder karvæggen "åben".
  • lav invasivitet
  • kan udføres uden seriøs præoperativ forberedelse
  • hurtig bedring.
  • dyrt udstyr er påkrævet
  • høj sandsynlighed for gentagelse sammenlignet med carotis endarterektomi.

Arteriel stent

Operationen er diametralt modsat den forrige - der foretages ikke et snit, men en punktering (injektion) under indflydelse af generel anæstesi (i nogle tilfælde kan en lokal ordineres).

Ved hjælp af en punktering placeres en speciel ballon på den indre overflade af arterien, som udvides


indsnævret lumen. Derefter introduceres en stent - et specielt instrument, der holder lumenets diameter.

Der kan også installeres tværfiltre langs arterien, som er designet til at filtrere blod - dette gøres således, at plaque, der kan komme ud under ballonflyvning, ikke kommer ind i blodbanen og ikke forårsager et slagtilfælde.

Omgå kirurgi

Åben kirurgi på halspulsåren, som involverer suturering af et ekstra fartøj over, under indsnævringsstedet. Proteser anvendes syntetiske eller naturlige: patientens egen vene / arterie skæres og transplanteres. Hovedindikationen er langvarig stenose. Undertiden forbinder kirurgen den subklaviske arterie med halspulsåren for at skabe en "løsning". Denne procedure kaldes carotis-subclavian shunting..

  • mindre traumatisk end carotis endarterektomi
  • muligheden for at behandle betydelige stenoser i fortsættelse.
  • risiko for shunttrombose.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er det forbudt at udføre operationen, vi vil liste dem:

  • plaque mobilitet;
  • uhelbredelige kroniske sygdomme i de hæmatopoietiske organer;
  • alvorlig generel sundhedstilstand
  • intolerance over for anæstesi
  • dårlig vaskulær tilstand
  • deformation og udtynding af arterievæggene i komplekset;
  • akut nyresvigt
  • uregelmæssigt kompleks karstruktur.

Derudover er en kontraindikation til installation af en stent en allergi over for de stoffer, som den er fremstillet af..

Kirurgisk behandling af aneurisme

Aneurisme i halspulsåren drives ved åbne og endovaskulære metoder. Sidstnævnte af dem foretrækkes, især med vanskelig adgang til det berørte område. Mulige behandlingsmuligheder:

  • udskæring af aneurismesækken - en åben operation, der involverer fjernelse af fremspringet efterfulgt af sutur af enderne af karene eller deres proteser;
  • klipning - introduktion af et specielt metalklemme gennem et lille hul i kraniet, der er fastspændt på væggen af ​​det beskadigede fartøj;
  • embolisering er den sikreste og mest avancerede behandling. En spiral bevæges gennem lårarterien inde i aneurismen langs kateteret, som retter sig, optager det indre rum i fremspringet. Efter et stykke tid vil manglen være tilgroet med bindevæv og ophøre med at være farlig. I tilfælde af store aneurismer installeres der desuden en stent for at reducere arealet af aneurysmens indløb.

Prognose og forebyggelse

Hvis ubehandlet, er en akut cerebral blodgennemstrømning mulig - et slagtilfælde

Hvis de tilsvarende sygdomme ikke behandles, vil prognosen være skuffende. Undgå ikke negative konsekvenser:

  • slag;
  • vedvarende hypertension
  • kronisk migræne og andre typer hovedpine;
  • artrose;
  • herniated intervertebral disk;
  • funktionsnedsættelse af organerne i det visuelle og auditive system;
  • multipel sclerose;
  • mentale abnormiteter (som et resultat af tilstedeværelsen af ​​svær smerte, frygt for operation osv.).

Det anbefales at overvåge forebyggende tiltag hele tiden for personer i fare: udsat for trombose, onkologiske processer osv. Forebyggende foranstaltninger:

  • holde en aktiv livsstil
  • deltagelse i forebyggende massage
  • udføre lette øvelser for livmoderhalsen, mens du sidder i lang tid;
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme;
  • udelukkelse af hypotermi, rygmarvsskade;
  • rygestop
  • overholdelse af korrekt ernæring.

Kirurgi for krumme halspulsårer

Patologisk tortuosity eller kinking kaldes forlængelse af arterierne med dannelsen af ​​forskellige former for bøjninger, sløjfer. Sådanne ændringer i karstrukturen ledsages ofte af nedsat blodgennemstrømning, udseendet af kolesterolplader på karvæggene. Med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser er den eneste behandlingsmetode excision (resektion) af det patologiske sted. Efter fjernelse sys de resterende ender af fartøjet sammen.

Årsager, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen

Kolesterolplaque dannes på karvæggen med et systematisk forhøjet lipidniveau. En sådan tilstand fremkaldes af sådanne faktorer:

  • misbrug af afhængighed
  • endokrine patologier;
  • overdreven kropsvægt
  • forstyrrelser i kulhydratmetabolismen
  • forhøjet blodtryk
  • stillesiddende livsstil;
  • virale og infektiøse patologier;
  • psyko-emotionelt chok.

Hvad er hæmoragisk diatese?

Øget intraokulært tryk: årsager, symptomer på okulær hypertension