Uveitis (betændelse i det vaskulære netværk i øjet): foto, symptomer og behandling

Eye uveitis er en patologisk betændelse i det vaskulære netværk i øjet. Da uveal (choroid) -membranen nærer hele øjeæblet, kan udviklingen af ​​den inflammatoriske proces forekomme hvor som helst i øjet eller uveal-kanalen, som inkluderer kar, iris og ciliarylegeme.

Udviklingen af ​​denne sygdom påvirker altid synet, jo mere forsømt, jo mere alvorlig formen er, jo mere håndgribelige bliver konsekvenserne for det syge øje. Fra tab af en del af synsfeltet eller skarphed til fuldstændig blindhed. Kontakt straks din øjenlæge ved det mindste tegn på et problem.

Hvad er uveitis

Choroiden udfører en række meget vigtige funktioner: ernæring af øjeæblet, tilpasning til belysningsniveauet, deltager i indkvartering, produktionen af ​​intraokulær væske, gendanner visuelle pigmenter osv. Hæmato- oftalmisk barriere.

Den hæmato-oftalmiske barriere består af retinale kapillære endotelceller og er et fysiologisk filter. Dens opgave er ikke at lade store molekyler fra blodkar, mikroorganismer, toksiner og immunceller komme ind i nethinden. Sammen med dette går det heller ikke glip af mange medikamenter, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen..

Virkningen af ​​eksogene (eksterne) eller endogene (interne) faktorer fører til en krænkelse af permeabiliteten af ​​denne barriere, hvilket bidrager til penetration af vira, infektion, patogen mikroflora i det vaskulære netværk i øjet. Det infektiøse fokus kan placeres hvor som helst i kroppen, med blodgennemstrømningen, dets toksiner og antigener når øjeæblet.

På grund af forskellige grene i blodforsyningen til forskellige strukturer i øjet opstår betændelse lokalt i et eller andet afsnit, men over tid kan det forværres, indtil øjet er helt beskadiget. Uveitis hos børn er den samme som hos voksne, men det er meget mindre almindeligt. Det er vigtigt at kurere årsagen, procesens fokus, ellers vil uveitis ofte gentage sig.

Klassifikation

Sygdommen er ikke smitsom, overføres ikke på nogen måde, det er umuligt at blive smittet med den. Uveitis manifesterer sig som en komplikation, ikke en uafhængig sygdom. Klassificeringen afhænger af mange faktorer, det er nødvendigt at ordinere den korrekte etiotropiske behandling.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces:

1. Anterior uveitis - betændelse i iris og ciliary body.
2. Posterior uveitis - optisk nerve, nethinden, choroid (choroid) påvirkes.
3. Perifer uveitis - inflammation invaderer nethinden, glaslegemet humor, choroid, ciliary krop.
4. Panuveitis (iridocyclochoroiditis) - processen påvirker hele choroid i øjeæblet.

Af karakteren af ​​sygdomsforløbet:

• akut uveitis
• kronisk uveitis (periodisk tilbagevendende)
• indolent uveitis (Fuchs syndrom).

Efter typen af ​​inflammatorisk proces er uveitis:

• blødende
• serøs;
• fibrinøs;
• lamellær;
• purulent;
• blandet.

Afhængigt af årsagen er eksogen eller endogen uveitis:

1. Viral, for eksempel med herpesvirus (herpes), tuberkuløs uveitis, cytomegalovirus (CMV).
2. Bakteriologisk, såsom toxoplasmose, på grund af penetration af toxoplasmabakterier i kroppen.
3. Parasitisk.
4. Svampe.
5. Autoimmun, såsom reumatoid uveitis.
6. Allergisk eller giftig.
7. Traumatisk.
8. Genetisk.
9. Idiopatisk, når årsagen til sygdommen ikke er fastslået.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til betændelse er forskellige, op til pseudosymptomer på tumorlignende neoplasmer i hjernen..

Symptomer på uveitis kan simuleres ved:

• primært CNS-lymfom;
• Richters syndrom
• B- og T-celle lymfomer;
• leukæmi.

Uveitis, hovedårsager:

1. Overtrædelse af permeabiliteten af ​​den blod-oftalmiske barriere på grund af hypotermi, sygdom, kroppens immundefekttilstande.
2. Metaboliske eller hormonelle lidelser.
3. Genetiske sygdomme såsom ankyloserende spondylitis, retinopati (se diabetisk retinopati).
4. Traumatisk skade på øjeæblet: fysisk, giftig, kemisk, termisk, stråling.
5. Konsekvens af kirurgisk indgreb.
6. Systemiske inflammatoriske sygdomme: sarkoidose, psoriasisgigt, juvenil gigt, Behcets sygdom.
7. Diabetes mellitus, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, HIV, tuberkulose, herpes, syfilis, chlamydia, helminthiasis, toxoplasmose, mycoplasmose, borelliose.
8. Kroniske infektionsfoci: karies, bihulebetændelse, tonsillitis, bihulebetændelse.
9. Allergisk reaktion på vacciner, medicin, mad, pollen og andre allergener.
10. Øjensygdomme: konjunktivitis, blefaritis, hornhindesår, retinal løsrivelse, skleritis, keratitis.
11. Stagnation og krampe i det vaskulære netværk på grund af øjenbelastning, kronisk irritation af røg, støv, tørt øjensyndrom.

Sygdomsymptomer

Det kliniske billede af uveitis afhænger af læsionsstedet, patogenet, forløbets art og ledsagende patologier. Symptomer kan kombineres eller skiftes. Tegnene på sygdommen er de samme for voksne og børn..

Uveitis, de vigtigste symptomer:

1. Hyperæmi, rødme i øjnene, hovedpine.
2. Nedsat synsstyrke, delvis eller fuldstændig, tåge, sløret syn, flydende punkter, blink, objekter kan være forvrængede.
3. Fotofobi, smertefuld pupilreaktion på lette, vandige øjne.
4. Nedskæringer, brændende fornemmelse af synsorganerne, smerter indefra i øjenlåget, fornemmelse af et fremmedlegeme, pletter i øjet.
5. Med den forreste form af uveitis er pupillen stabilt indsnævret, reagerer ikke på lys, deformeres over tid, mister sin runde form.
6. Natsyn forværres, koncentration er vanskelig, blikfiksering.
7. Med udviklingen af ​​den patologiske proces nedsættes farveopfattelsen..
8. Intraokulært tryk stiger, hvilket er ledsaget af en følelse af oppustethed i øjeæblet.
9. Irisens form, farve ændres, der vises en plak eller skygge på den.
10. Det kliniske billede af den underliggende sygdom føjes til symptomerne på uveitis..

Diagnostik

Hvis du finder nogle af symptomerne hos dig selv, skal du straks søge hjælp fra en øjenlæge. Udsæt ikke til senere, vent ikke på, at det går forbi sig selv, sådan taktik kan føre til fuldstændigt synstab, specielt ikke eksperimentere med dine børns sundhed.

Bestemmelse af årsagen til uveitis:

1. Interview med patienten, indsamling af anamnese og klager.
2. Oftalmologisk undersøgelse: oftalmoskopi, ultralyd i øjet, paracentese af øjenkamrene, angiografi af nethinden, måling af synsstyrke og felt, refraktionsundersøgelse, måling af intraokulært tryk.
3. Røntgen: paranasale bihuler, rygsøjle, lunger, led, sacroiliac led.
4. Laboratoriediagnostik: generel blodprøve, generel urinanalyse, blodbiokemi, C-reaktivt protein, totalt blodprotein og dets fraktioner, ANF, RF.
5. HLA-typing.
6. Diagnostik af kroniske infektioner og triggerinfektioner: PCR, PIF, ELISA, Wasserman-reaktion, diaskintest, quantiferon-test osv..
7. Yderligere konsultationer af beslægtede læger: tandlæge, øre-halshalslæge, urolog, reumatolog, phthisiatrician, gynækolog, neurolog og så videre.
8. MR eller CT-scanning af hjernen.

Sådan behandles øjen uveitis

Behandling af øjenuitis er primært rettet mod at eliminere den underliggende årsag til sygdommen. Terapi ordineres efter undersøgelse, diagnose og identifikation af patogenet. Der anvendes medicin (øjendråber, injektioner, salver) såvel som folkemedicin til kompleks behandling. En ukompliceret, ikke frigivet proces med rettidig behandling kan passere uden spor for kvaliteten af ​​synet.

Generel behandlingsregime:

1. Glukokortikoid: "Ozurdex", "Dexamethason", "Hydrocortison", "Prednisolon". De administreres ved injektion i øjet, subkonjunktivt, retrobulbar, subtenon. Øjendråber - "Deksoftan", "Prenacid", "Dexapos".
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske: indvendige drikke "Ibuprofen", "Indomethacin", "Movalis", "Butadion".
3. T-lymfocytmodulatorer: "Cyclosporin", "Tacrolimus", "Sirolimus".
4. Antimetabolitter: "Methotrexat", "Azathioprin", "Mycophenolat".
5. Alkyleringsmidler: "Cyclophosphamid", "Chlorambucil".
6. Biologiske midler: TNF-hæmmere, humira, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
7. Til allergisk betændelse ordineres antiallergiske lægemidler "Suprastin" eller "Claritin", "Clemastin".
8. Antibakterielle midler fra gruppen af ​​fluoroquinoloner, cephalosporiner, makrolider, lægemidlet afhænger af patogenet.
9. Antivirale lægemidler, hvis årsagen er en virus: "Cycloferon", "Zovirax", "Acyclovir", "Viferon".
10. Mydriatika til indsnævring og ekspansion af pupillen, som forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner: "Atropin", "Tropicamid", "Irifrin", "Cyclopentolate".
11. Fibrinolytika til arresorption: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Kirurgisk indgriben er nødvendig på tidspunktet for eliminering af komplikationer eller med avancerede former for uveitis til dissektion af adhæsioner.

Folkemedicin

Uveitis i øjnene reagerer foruden lægemiddelbehandling effektivt på folkemedicin. Overvej et par af de mest populære opskrifter.

Sådan behandles derhjemme:

• aloe juice presses ud gennem en gaze pose, fortyndes 1 til 10 og begraves;
• en svag opløsning af kaliumpermanganat, afkog af kamille, salvie, calendula, plantain, birkeblade bruges til komprimering og vask;
• marshmallow rod tinktur er effektiv til varme kompresser og lotioner;
• honning betragtes som et naturligt antiseptisk middel, en svag opløsning af honning med vand bruges som antibakterielle øjendråber.

Komplikationer og prognose

Prognosen afhænger direkte af årsagen og stadiet af sygdommen. Jo hurtigere patienten kommer til lægen, jo mere optimistisk er prognosen. Den gennemsnitlige behandlingstid for ukompliceret uveitis er ca. 3-6 uger.

• fuldstændigt eller delvis synstab
• grå stær
• vaskulitis;
• fusion af pupilkanten med linsen, som forstyrrer øjenkvartering og brydning
• retinal disinsering
• glaukom
• optisk nerveatrofi;
• amblyopi;
• hornhindedystrofi;
• uklarhed af det optiske medie i øjet;
• panuveitis;
• tab af øje.

Forebyggelse

Forebyggelse af uveitis er ikke specifik, men kommer ned til generelle regler for overholdelse af øjenhygiejne, da det er umuligt at forudsige, hvad der præcist vil forårsage sygdommen. Behandl alle infektionssygdomme i øjet, kroniske foci i kroppen i tide. Overhold regimet for visuel stress og hvile, overarbejd ikke. Oplyst din arbejdsplads korrekt.

Forsøg at undgå hypotermi i kroppen, irritation af slimhinden i øjet med støv, røg, stærkt lys og ultraviolet stråling. Brug ikke andres håndklæder eller kosmetik, vær opmærksom på hygiejne, når du bruger kontaktlinser, og brug falske øjenvipper. Spis rigtigt, tilføj vitaminer til din kost, før en sund livsstil.

Gå ikke glip af forebyggende undersøgelser hos en øjenlæge.

Alle folkemedicin og selvvalgte lægemidler til behandling skal godkendes af din læge. For børn er traditionel medicin fuldstændig kontraindiceret i både forebyggelse og behandling. Ikke fuldt dannet immunitet og en stadig svag organisme behandles kun under tilsyn af en specialist.

Derudover kan du se en video om betændelse i det okulære vaskulære netværk:

Del artiklen med dine venner på sociale netværk, gem til bogmærker til dig selv. Sygdommen er almindelig, dine venner kan finde disse oplysninger nyttige. Skriv din oplevelse af behandling af dette problem i kommentarerne, vær sund. Sygdomme i øjnene hos mennesker, en liste over sygdomme, læs vores artikel.

Uveitis - symptomer og behandling

Hvad er uveitis? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Goncharova Yu.V., en øjenlæge med mindre end et års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Uveitis er en intraokulær betændelse, der involverer choroid i øjet. Ofte forekommer hos unge patienter. Sygdommen er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, langvarig behandling. I tilfælde af sen adgang til en læge og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, såsom sekundær glaukom og retinal løsrivelse, fører sygdommen til handicap..

Ifølge nogle rapporter [2] er uveitis en af ​​de største årsager til undgåelig blindhed over hele verden. Antallet af tilfælde årligt er omkring 15-38 personer pr. 10 tusind af befolkningen, hvoraf 10-35% bliver synshandicappede på grund af komplikationer og en langvarig inflammatorisk proces.

Afhængigt af årsagen kan uveitis være eksogen eller endogen..

Endogen uveitis antyder, at kilden til betændelse eller infektion er i selve kroppen. Disse uveitis kan være både metastaserende og toksisk-allergiske. Metastatisk uveitis opstår efter overførsel af patogene stoffer gennem blodet fra hovedkilden til øjenvævet - indtrængen af ​​tuberkulose, toxoplasmose og andre infektioner i det vaskulære seng i øjeæblet. Toksisk-allergisk uveitis udvikler sig under en allergisk reaktion og kroppens overfølsomhed over for fremmede stoffer og toksiner - for eksempel når allergisk konjunktivitis, urticaria, angreb af bronkialastma, fødevareallergi, lægemiddelintolerance, herunder lægemiddelallergier.

Årsagen til endogen uveitis kan ikke kun være infektioner, men også systemiske sygdomme, hvor immunsystemet fejlagtigt reagerer på kroppens eget væv ved at producere patologiske autoantistoffer (immunceller).

Eksogen uveitis er sekundær, det vil sige den forekommer under påvirkning af eksterne faktorer - gennem sår i øjeæblet, efter operation, hornhindesår og andre øjensygdomme [1].

Ifølge nogle rapporter er den mest almindelige årsag til uveitis ankyloserende spondylitis, derefter herpesinfektion og sjældnere toxoplasmose. Andelen af ​​uveitis, der stammer fra en ukendt årsag, når 70% [2].

Reumatisk uveitis kræver særlig opmærksomhed. Et vigtigt led i forekomsten af ​​gigt og dens komplikationer på synsorganet kan være et fald i immunitet, hypotermi osv..

Uveitis symptomer

Når betændelse involverer choroid, udvikler posterior uveitis. Først og fremmest manifesterer det sig som ændringer i fundus, som kun kan detekteres under oftalmoskopi: enkelt eller flere foci med tegn på betændelse - ødem eller rødme. Efter ændringer i øjenkoroidet er nethinden og synsnerven normalt involveret i den inflammatoriske proces..

Ved posterior uveitis kan patienten klage over begrænsningen af ​​synsfelterne, der opstår på grund af dannelsen af ​​blinde pletter i synsfeltet hos kvæg. Hvis de inflammatoriske foci er placeret i nethindens centrale zone, udover udseendet af kvæg reduceres den centrale vision kraftigt, der forekommer fotopsier - visuelle forvrængninger. Patienter klager over billedforvrængning og mørke pletter foran øjnene, når de ser på hvide genstande. Når glaslegemet bliver uklar som følge af betændelse, forværres synet betydeligt.

Der er ingen smerter i øjet med posterior uveitis, da der ikke er sensoriske nerver i choroiden. Det forreste segment af øjet - bindehinde, hornhinde, iris - ændres ikke.

Det kliniske billede af uveitis, der opstod på baggrund af reumatoid arthritis, er også kendetegnet ved et fald i synsstyrken. Begge øjne er oftest påvirket. Normalt vises tegn på uveitis før artikulære tegn - læsioner i de små led i hænder og fødder, stivhed i bevægelser om morgenen osv..

Toxoplasmotisk uveitis kan være medfødt og erhvervet. Ved medfødt toxoplasmose er uveitis oftest bilateral (i 79-80% af tilfældene) [3]. Klinisk ser det ud som en fremspringende løs læsion i fundus, som gradvist bliver plettet. Blødning er mulig - blødninger på nethinden, og inflammatoriske celler kan forekomme i glaslegemet.

På baggrund af influenza kan influenza uveitis forekomme. Det fortsætter som regel hurtigt og diagnosticeres let, hvis der er en direkte forbindelse med en forkølelse, der blev lidt dagen før..

Herpesvirus uveitis er kendetegnet ved udseendet af specifikke foci i de centrale og perifere dele af nethinden, som detekteres under oftalmoskopi på en bred pupil. I begyndelsen af ​​sygdommen vises en vaskulær reaktion på nethinden, de såkaldte "koblinger", så dannes hvidlige foci, som har tendens til at smelte sammen. Før de visuelle symptomer optræder, bemærker patienterne normalt svaghed, feber eller udslæt på slimhinderne omkring næse og læber.

Patogenese af uveitis

Immunsystemet spiller en førende rolle i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Øjenlågene og tårevæsken med dets immunceller, som absorberer patogenet, fungerer som forsvarere, der forhindrer skadelige bakterier i at nå øjet..

Choroiden er centrum for immunrespons. I mange lærebøger omtales øjnene som den perifere del af hjernen. Derfor er øjet det vigtigste mål for patogene mikroorganismer, der inficerer nervevæv..

Åre og arterier i choroid har en bred forgrening, hvorfor blodgennemstrømningen i dem ikke er høj nok. Det bidrager til tilbageholdelse af mikrober, vira og andre patologiske stoffer.

Efter den tidligere lidt betændelse forbliver de såkaldte "hukommelsesceller" i kroppen, som er placeret i glaslegemet, iris og choroid. Disse celler indeholder information om tidligere betændelser og danner et immunrespons - de starter en kaskade af reaktioner, der sigter mod at ødelægge patologiske stoffer. Hukommelsesceller kan også deltage i genopståelsen af ​​den inflammatoriske proces, dvs. i tilbagefaldet af uveitis..

En vigtig rolle i udviklingen af ​​inflammation tildeles autoimmune reaktioner. Autoimmunitet henviser til et immunrespons rettet mod selve kroppen. Autoantistoffer er i hver af os, dette er normen. Imidlertid forårsager de ingen patologiske reaktioner. I tilfælde af overtrædelser deponeres imidlertid mmun-celler på væggen i øjets kar og kan blive et vigtigt led i udviklingen af ​​betændelse. I dette tilfælde kan choroiden selv blive en anden initiativtager til uveitis. Det fungerer som et depot af immunaktive celler, der akkumulerer hukommelsesceller og fører til udvikling af inflammation [4].

Klassificering og udviklingsstadier af uveitis

Klassificeringen af ​​uveitis påvirker forskellige aspekter af den patologiske proces. Normalt stoler læger på klassificeringen af ​​NS Zaitseva. Det er den mest komplette og udviklede.

På grund af forekomsten af ​​uveitis er den opdelt i syv typer:

1. Infektiøs uveitis. Disse inkluderer bakterielle, virale og forårsagende stoffer til uveitis: streptokok- og stafylokoklæsioner, herpes og influenzavirus. Det mest berømte svampepatogen er Candida..
2. Allergisk uveitis er en reaktion på mad, lægemiddelallergener: komælk, fisk og skaldyr, jordnødder, citrusfrugter, antibakterielle midler, analgin, vitaminer osv. Også årsagerne til sådan uveitis inkluderer en udtalt reaktion på blomstring med udvikling af sensibilisering - øget følsomhed i kroppen til stimuli med produktionen af ​​antistoffer.
3. Uveitis ved systemiske sygdomme - ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), gigt, reumatoid arthritis.
4. Posttraumatisk uveitis - skade på øjeæblet, hovedsagelig gennemtrængende: arbejdsskader med metal- og glasfragmenter, husholdningsskader med bestik, gadeskader, militær, kriminel osv.
5. Uveitis forbundet med lidelser i det neuroendokrine system - klimakterisk syndrom og diabetes mellitus.
6. Toksisk-allergisk iridocyclitis - forekommer, når kroppen reagerer som reaktion på opløsning af et tumorfokus eller ved svære blodsygdomme: akut leukæmi osv..
7. Uveitis med ukendt etiologi - når det på baggrund af alle de gennemførte undersøgelser ikke er muligt at finde årsagen til, at øjet er involveret i den inflammatoriske proces. I praksis med en øjenlæge er sådan uveitis sjælden..

Efter beskadigelsesniveauet er uveitis opdelt i fire typer:

1. Anterior uveitis eller iridocyclitis er en læsion i det forreste segment af øjet, dvs. iris, ciliarylegeme og hornhinde. Denne sygdom er kendetegnet ved en form for ændringer i hornhinden (sedimentaflejring på hornhindens bageste overflade), en ændring i pupillens form og dens trætte reaktion på lys, uklarhed af fugt i det forreste kammer osv.
2. Perifer (midterste) uveitis er en læsion i det forreste segment af øjet og glaslegemet, undertiden med gradvis involvering af de perifere dele af nethinden (overgang til posterior uveitis). Patienter med denne type uveitis bemærker ikke ændringer i lang tid, gradvist er der klager over flydende punkter foran øjnene.
3. Posterior uveitis, chorio- eller neuroretinitis - skade på choroid, nethinden og synsnerven. Det manifesteres nødvendigvis ved uklarhed af glaslegemet, begrænsning af synsfelter, nedsat central vision. Ofte er der også en stigning i det intraokulære tryk på grund af nedsat cirkulation af intraokulær væske..
4. Panuveitis er en alvorlig inflammatorisk proces, der involverer alle membraner i øjet. Det ledsages af alvorlig svækkelse af det centrale og perifere syn samt mange komplikationer, op til synstab og tab af øjet som et organ.

I henhold til procesens aktivitet er uveitis af to typer:

• aktiv uveitis - der er et udtalt klinisk billede og laboratoriebekræftelse af den inflammatoriske proces;
• inaktiv uveitis - en træg sygdom, der er kendetegnet ved milde symptomer.

Der er tre typer uveitis nedstrøms:

• akut uveitis - symptomer udvikler sig på mindre end 24 timer;
• subakut uveitis - udvikling af symptomer inden for få dage;
• kronisk uveitis - varer i flere måneder [5].

Komplikationer af uveitis

Artiklen fra EA Drozdova og medforfattere [8] præsenterer resultaterne af en undersøgelse af 382 patienter med uveitis. Komplikationer blev fundet hos næsten halvdelen af ​​forsøgspersonerne. Blandt dem mødtes vi ofte:

• Endophthalmitis er en alvorlig komplikation af uveitis med involvering af glaslegemet, dets opacitet, nedsat central og perifer syn.
• Elevokklusion - et fald i pupillens reaktion på lys på grund af dannelsen af ​​en slags adhæsioner mellem linsen og iris.
• Uveal katarakt er en uklarhed af linsen på grund af en langvarig inflammatorisk reaktion. Manifesteret af synshandicap, misfarvning af farver, dårligt skumringssyn, vanskeligheder med at udføre arbejde på tæt hold og afhængighed af lys.
• Sekundær glaukom er en krænkelse af cirkulationen af ​​intraokulær væske, hvor inflammatoriske elementer lukker stierne for dets udstrømning. Det er kendetegnet ved en begrænsning af perifert syn. Patienten ser kun de centrale områder af nethinden, som om han ser gennem et smalt rør. Øget intraokulært tryk forårsager specifikke ændringer i fundus, især skade på synsnerven.

• Ribbon hornhinde degeneration er en specifik opacitet af hornhinden, der normalt observeres hos unge patienter med Still's sygdom, som ledsages af ledskader. Denne komplikation kan væsentligt forringe det centrale syn samt forårsage symptomer, der er karakteristiske for tørt øje-syndrom: en følelse af ubehag i øjnene, tørhed, sand osv..
• Fibrose i glaslegemet er udseendet af ar som et resultat af langvarig intraokulær betændelse. Patienter bemærker et slør eller en film foran øjnene, hvilket reducerer synsstyrken betydeligt.
• Retinal løsrivelse - forbundet med beskadigelse af glaslegemet og dannelsen af ​​patologiske snore til nethinden, som, når de er trukket sammen, kan føre til retinal tårer. Retinal løsrivelse kan ledsages af lysglimt foran øjnene såvel som et slør - en fornemmelse af et gardin foran øjet, der forstyrrer udseendet.
• Subatrofi af øjeæblet - reduktion af øjet i størrelse.

Ifølge undersøgelsen blev der observeret komplikationer i det ene øje i 6,3% af tilfældene, der var også tilfælde, hvor forskellige komplikationer udviklede sig i begge øjne [8].

Den mest almindelige af de anførte komplikationer hos patienter med uveitis forekom:

• linsegennemsigtighed - 26%;
• sekundær glaukom - 10,5%;
• hornhindedystrofi (krænkelse af dets gennemsigtighed) - 4,7%;
• uklarhed af overfladelagene på hornhinden - 5%.

Enhver af ovenstående komplikationer reducerer først og fremmest synsstyrken op til fuldstændig blindhed og handicap [8]. Også cystisk makulaødem, en sygdom i de centrale dele af nethinden, reducerer synet betydeligt. I dette tilfælde kan patienten klage over udseendet af et sted foran øjet eller synsforvrængning.

Diagnose af uveitis

En immunologisk blodprøve for tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel er en vigtig måde at diagnosticere uveitis på. Til analyse anvendes venøst ​​blod. Det tages på tom mave, men kun på den betingelse, at patienten ikke drak alkohol en dag før han donerede blod og ikke ryger mindst en time før undersøgelsen..

Ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR) -metoden er det muligt nøjagtigt at diagnosticere årsagen til uveitis - tilstedeværelsen af ​​et eller andet patogen i choroiden. Dette giver dig mulighed for at starte rettidig og korrekt behandling, som patogenet vil være følsomt over for..

For at undersøge effektiviteten af ​​PCR gennemførte forskere følgende undersøgelse. Patienterne med uveitis blev opdelt i tre grupper: nogle af dem var med anterior uveitis, nogle med posterior uveitis og nogle med panuveitis. Patienter i alle tre grupper gennemgik PCR-diagnostik af fugt i det forreste kammer, glaslegemebiopsi og prøvetagning af materiale fra stedet for maksimal retinalskade. Den virale årsag til uveitis blev identificeret hos de fleste patienter i alle tre grupper [6].

En almindelig form for intraokulær inflammation er HLA-B27 associeret uveitis. De er kendetegnet ved et tilbagevendende forløb, skade på begge øjne og handicap hos patienter i en ung alder. HLA-B27 markøren er tilgængelig hos patienter med artikulær patologi, arthritis eller ankyloserende spondylitis. Det kan identificeres ved hjælp af flowcytometri. Til dette tages venøst ​​blod på tom mave. På tærsklen til undersøgelsen skal patienten udelukke rygning, alkohol, fysisk og følelsesmæssig stress.

Betydningen af ​​cytometri bekræftes af en undersøgelse udført på OKB nr. 3 i Chelyabinsk. I to år blev 597 patienter med uveitis undersøgt på hospitalet, mens 38% af dem viste sig at være forbundet med HLA-B27, hovedsageligt hos mænd. Udviklingen af ​​uveitis på baggrund af ledsygdomme blev fundet hos 55,5% af patienterne [7].

Uveitis behandling

Behandling af uveitis skal være omfattende, det vil sige rettet mod alle forbindelser af patogenese - bekæmpelse af patogenet, forbedring af immunsystemets funktion samt udførelse af specifik terapi for at undertrykke den underliggende sygdom. I nogle tilfælde anvendes fysiske, laser- og kirurgiske behandlinger [9].

Førstehjælp til reumatisk uveitis består i ordination af antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler samt specifik behandling. Derudover er det nødvendigt at ordinere mydriatics som et middel til at bekæmpe komplikationer af uveitis..

Ved diagnosticering af toxaplasmøs uveitis udføres behandlingen normalt på et hospital. Der kræves konsultationer af en specialist i infektionssygdomme, der vælges specifik antibakteriel terapi. Både lokal behandling af øjenskader og systemisk behandling vises - intravenøs infusion af opløsninger, intramuskulære injektioner.

Hvis en patient diagnosticeres med tuberkuløs uveitis, udføres hans behandling også på et hospital, der afholdes konsultationer med en phthisiatrician. Denne form for sygdommen er meget alvorlig med hensyn til generel tilstand på grund af et udtalt forgiftningssyndrom: høj feber, kulderystelser, svaghed, hovedpine, hoste osv. For at lindre denne tilstand injiceres fysiologisk saltvand til patienterne, og calciumgluconat og antihistaminer ordineres. Dette reducerer produktionen af ​​stoffer i blodet, der understøtter den inflammatoriske proces..

Dermatovenerologisk apotek behandler sjældne og vanskelige at diagnosticere syfilitisk uveitis. Antibakteriel, antiinflammatorisk og specifik terapi ordineres både lokalt og systemisk - intravenøst, intramuskulært eller oralt.

Med influenza uveitis ordineres antivirale og antibakterielle lægemidler. Generel infusion og vitaminbehandling udføres for at eliminere forgiftning og øge immuniteten.

Med uveitis på baggrund af Still's sygdom vises dråber, der udvider pupillen for at forhindre udseende eller brud på posterior synechia - en slags vedhæftning mellem linsen og iris. Til resorption af uklarheder er indtagelse af enzympræparater indikeret, som fremskynder kemiske reaktioner. Vitaminterapi med glukose bruges til at forbedre vævsernæring, glukokortikoider (hormonelle antiinflammatoriske lægemidler) og antibiotika bruges til at blokere øjenbetændelse [1].

Ofte kan en øjenlæge ikke klare denne sygdom alene. Han bruger hjælp fra sine kolleger:

• ØNH-læger - at udelukke en akut proces i paranasale bihuler eller tonsillitis hos patienten;
• specialister i infektionssygdomme - at udelukke en generel infektiøs proces, der kan blive en kilde til yderligere spredning af vira i øjenvævet;
• reumatologer - for at udelukke systemiske sygdomme, problemer med ledd osv.;
• tandlæger - for at udelukke sygdomme i mundhulen og rettidig behandling af carious tænder [10].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Jo tidligere den korrekte diagnose af "uveitis" blev stillet, og den korrekte behandling blev ordineret, jo flere chancer har patienten for at komme sig hurtigere og undgå alvorlige komplikationer, der kan føre til et markant fald i synet i en ung alder.

Bakteriel uveitis er lettere at diagnosticere og behandle. Det er vanskeligt at behandle uveitis i systemiske sygdomme, men på grund af det levende kliniske billede af den underliggende sygdom er de godt diagnosticeret.

Genudvikling af uveitis afhænger af patientens immunsystem, og hyppigheden af ​​tilbagefald afhænger af antallet af hukommelsesceller, der er indeholdt og akkumuleret i blodet..

Som en forebyggende foranstaltning er det først og fremmest nødvendigt at fjerne alle ugunstige miljøfaktorer. Derudover tildeles en særlig rolle til gendannelse af immunreserver..

Bakteriel og viral uveitis opstår, når der er et primært fokus for infektion i kroppen, som opstår på grund af influenza, herpes osv. Disse smitsomme sygdomme overføres ved kontakt og luftbårne dråber. Derfor er lægens opgave at forhindre overførsel af infektion til modtagelige mennesker, især under en epidemi af virus- og bakterieinfektioner i børnehaver, skoler, medicinske institutioner [10].

Som en forebyggende foranstaltning til gentagelse af uveitis anbefales det at forhindre skader og udvikling af allergier for at overvåge kroppens generelle tilstand. Det er også vigtigt at forhindre forværringer af kroniske sygdomme, da de ofte forårsager gentagne øjenskader.

Øje uveitis: symptomer og behandling

Eye uveitis er en patologisk betændelse i det vaskulære netværk i øjet. Den koroide (uveal) membran skal fodre hele øjeæblet, og den inflammatoriske proces kan begynde hvor som helst i uveal-kanalen eller øjet. Dette inkluderer: iris, blodkar og ciliary body.

Uveitis i øjet har en alvorlig virkning på menneskets syn. Hvis det er en alvorlig eller avanceret form for uveitis, vil konsekvenserne være håndgribelige. Patienten kan miste en del af synet eller være helt blind. Selvom uveitis i øjet har selv de mindste symptomer, er det nødvendigt straks at konsultere en øjenlæge. Sygdommen kan observeres hos både voksne og børn..

Årsagerne til sygdommen er så forskellige, at det ikke giver mening at beskrive dem alle. Vi fortæller dig de vigtigste symptomer og årsager til udviklingen af ​​uveitis i øjet. Hvad er uveitis i øjet, og hvilken behandling der er behov for?

Hvad er øje uveitis?

Oftalmisk uveitis er et udtryk i oftalmologi, der forener inflammatoriske processer i alle dele af choroiden. Selve øjet er repræsenteret af ciliary body, choriodea og iris..

Sygdommen kan påvirke det ene eller begge øjne. Det ene øje kan blive påvirket af uveitis i tilfælde af en infektiøs betændelse. Hvis en autoimmun sygdom går betændelsen til begge øjne.

Patologi kan ledsages af en ret høj følsomhed over for lys, rødme, smerte, lakrimation, flydende pletter foran øjnene såvel som rødme.

Der er en række forskellige årsager til okulær uveitis. Sygdommen kan være akut, og synlige kliniske symptomer udvikler sig gradvist.

I mange tilfælde udvikler patienten en inflammatorisk infektion, der skyldes tilstedeværelsen af ​​vira (herpetisk uveitis) eller bakterier. I nogle tilfælde kan en person udvikle toksisk eller allergisk uveitis i øjet.

Patienter med okulær uveitis betragtes som vanskelige at diagnosticere. Det skal forstås, at prognosen og behandlingen af ​​uveitis er ret varierende. Øjenlægen har til opgave at etablere en så nøjagtig diagnose som muligt. De udfører mangesidet diagnostik, og flere specialister kan styre patienten.

Hvis patienten har et tidligt stadium af akut ikke-granulomatøs anterior uveitis, er laboratorieevaluering muligvis ikke nødvendig. Som regel laves en liste over potentielle diagnoser, og efter en komplet historikindsamling og en grundig undersøgelse vil det være muligt at tale om den nøjagtige sygdom.

Værd at vide!
Hvis øje uveitis observeres, kan symptomer og behandling kun bestemmes af en øjenlæge. Det er ham, der vil foretage den korrekte diagnose og ordinere en effektiv terapi..

Naturen af ​​sygdomsforløbet

Der er flere former for uveitis i øjet:

- Akut uveitis i øjnene. Begynder pludselig, varigheden er begrænset;

- Tilbagevendende uveitis. Har perioder med remission. I de fleste tilfælde mindst 3-4 måneder, hvis de ikke behandles;

- Kronisk uveitis i øjet. Gentagelse af episoder af sygdom, selv efter behandling. Kan genoptages om mindre end tre måneder.

Som regel har uveitis-behandling en rent individuel behandling. Alt afhænger af resultaterne af diagnostik og yderligere grundige undersøgelser. Ved behandling af uveitis kan både lokal og systemisk terapi anvendes. Hvis uveitis har komplikationer, kræves operation.

Klassificering af øjenuveitis

I medicin er der en vis klassificering af sygdommen. Det hele afhænger af lokaliseringsstedet:

- Perifer. Med en lignende sygdom påvirker betændelse ciliarkroppen, choroid, glaslegemet og også nethinden..

- Foran. En type sygdom, der er meget mere almindelig end andre. Ledsages af skade på iris og ciliary body.

- Bagpå. Optisk nerve, choroid, nethinden bliver betændt.

- Når der er betændelse i hele øjeæblets choroid, kaldes denne type sygdom "panuveitis".

Hvad angår varigheden af ​​processen, er der en akut sygdomstype, når symptomerne intensiveres. Kronisk uveitis diagnosticeres, hvis patologien bekymrer patienten i mere end 6 uger.

Årsager til uveitis i øjet

De vigtigste faktorer og årsager til udviklingen af ​​øjen uveitis er forskellige allergiske reaktioner, infektioner, hormonregulering og metaboliske lidelser, syndromiske og systemiske sygdomme. Ofte er infektiøs uveitis årsagen til sygdommen. Denne type sygdom kan være forårsaget af et viralt eller bakterielt middel.

Med udviklingen af ​​øjenuitis kan man skelne mellem de vigtigste smitsomme stoffer:

Hos ældre mennesker og børn er øjenuveitis normalt smitsom. Forskellige psykologiske belastninger og allergier kan være en provokerende faktor.

Uveitis i øjnene: symptomer

Under visse faktorer kan tegn på uveitis forværres og også have en bestemt sekvens.

De vigtigste symptomer på øje uveitis:

- der er tåge i øjnene

- en følelse af tyngde i øjnene

- svag reaktion på lette, smalle pupiller

- patienten forsøger at undgå lys, da det giver ham ubehag;

- fuldstændig blindhed kan forekomme.

Fremre uveitis i øjet: symptomer

Denne form for sygdom diagnosticeres oftest (op til 70%) og manifesterer sig:

1. alvorlig lakrimation
2. fotofobi;
3. rødme af øjne, der har en lilla farvetone
4. nedsat syn.

Perifer uveitis i øjet.

En meget sjælden form for sygdommen. Den inflammatoriske proces påvirker området, der er placeret bag ciliary kroppen.

Posterior uveitis i øjet

Bageste uveitis i øjet har meget milde symptomer. Tegn vises meget sent og forværrer ikke personens tilstand. Med denne form for sygdommen kan smerter være fraværende, og synet falder gradvist. Små prikker kan forekomme foran øjnene.

Med betændelsens natur kan man skelne mellem:

• purulent uveitis;
• blandet;
• serøs uveitis
• blødende
• fibro-lamellær.

Hvis uveitis i øjet er forbundet med Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, kan du observere hos patienten:

Øjenuveitis hos børn kan skyldes øjenskader. Derudover er allergiske reaktioner og smitsom spredning ikke udelukket. Uveitis symptomer hos børn kan svare til dem hos voksne.

Diagnostik

I diagnoseperioden spiller patientens historie og al information om hans immunologiske status hovedrollen. Takket være en øjenlægeundersøgelse er det muligt at afklare stedet for betændelse i choroiden..

Uveitis i øjet specificeres ved hjælp af hudprøver til allergener. Disse inkluderer: stafylokokker, streptokokker eller toxoplasmin. Hvis vi berører tuberkuløs etiologi, vil et vigtigt symptom på uveitis være skade på øjenbindehinden og udseendet af fliken (specifik acne) på huden.

Inflammatoriske processer af systemisk art og eksisterende infektioner i diagnosen øje uveitis kan bekræftes ved analyse af blodserum.

Behandling af uveitis i øjet

Behandling af øje uveitis er at forhindre yderligere udvikling af komplikationer, der kan føre til fuldstændigt synstab.

Behandling af uveitis skal være omfattende. Sådanne lokale og systemiske lægemidler anvendes: antimikrobielt, immunstimulerende, vasodilaterende. Enzymer, forskellige fysioterapeutiske metoder, hirudoterapi såvel som traditionel medicin anvendes. Typisk anvendes doseringsformer såsom salver, dråber og injektioner til behandling af uveitis.

Medicinsk behandling af øjen uveitis:

1. Antihistaminer.
2. Vitaminbaseret terapi.
3. Forskellige antivirale lægemidler anvendes til viral uveitis.
4. Antibakterielle midler.
5. Antiinflammatoriske lægemidler.
6. Immunsuppressiva.
7. Øjendråber. Anvendes til at forhindre udseendet af sammenvoksninger.
8. Fibrinolytiske lægemidler.

Behandling af uveitis i øjnene skal sigte mod at eliminere betændelse. Dette er meget vigtigt i en træg proces. Hvis du savner de primære symptomer på uveitis, kan ikke kun farven på iris ændre sig, men dystrofi vil udvikle sig, hvilket fører til forfald.

Husk! Folkemedicin til behandling af øjenuitis kan kun bruges efter konsultation med en specialistlæge. Det er lægen, der skal bestemme alle genopretningsmetoder og ordinere et behandlingsregime.

I nogle tilfælde, når der er risiko for fuldstændigt synstab hos patienten, anvendes kirurgiske metoder til behandling af okulær uveitis..

Operationen involverer flere faser:

- kirurgen dissekerer vedhæftningerne, der forbinder membranen og linsen;

- fjerner glaslegemet, grå stær eller glaukom

- fjerner øjeæblet

- fastgør nethinden ved hjælp af specielt laserudstyr.

Brugte materialer om emnet: Uveitis i øjnene: symptomer og behandling

(8 vurderinger, gennemsnittet: 5,00 ud af 5)

Forfatter af materialet: Demidov A. S.

Uveitis: fotos, symptomer, behandling, årsager

Uveitis er ikke kun en sygdom, men et helt kompleks af dem. Denne patologi betyder en betændt uveal-kanal - dette er navnet på choroid..

Hvad er denne sygdom??

Blandt øjenlæsioner med et inflammatorisk forløb diagnosticeres uveitis i næsten halvdelen af ​​tilfældene..

Anatomisk betragtes uvealkanalen som det midterste lag i øjet og er placeret under sclera. Dens struktur er dannet af iris, ciliary (ciliary) krop og choroid (choroid):

Uveal tarmkanal i øjet

ICD-10 kode

International klassificering af uveitis henviser til sygdomme i øjet og dets adnexa (klasser H00-H59), sygdomme i sclera, hornhinde, iris i ciliary body (klasser H15-H22).

Uveitis hører til klasse H20.0, som står for akut og subakut iridocyclitis. Ud over uveitis inkluderer denne gruppe cyclitis og iritis..

Årsager til forekomsten

Der er mange sandsynlige faktorer for udviklingen af ​​uveitis:

• infektion;
• nedsat stofskifte
• brænde;
• hypotermi
• nedsat immunitet
• autoimmun patologi;
• gennemtrængende traume
• psoriasis;
• virus (hepatitis, cytomegalovirus osv.);
• kroniske sygdomme (f.eks. diabetes)
• konsekvenserne af kirurgisk indgreb
• systemisk inflammatorisk proces.

Uveitis hos børn er for det meste:

• efter skade
• med infektioner
• på baggrund af nedsat stofskifte eller svag immunitet
• med akutte allergier.

Klassifikation

Uveitis er klassificeret efter flere kriterier:

Lokalisering

For at skelne uveitis på lokaliseringsstedet er de opdelt i anterior, median, posterior og generaliseret.

• Anterior uveitis, hvilket betyder patologi i henholdsvis de forreste dele af uvealkanalen, inkluderer iritis, anterior cyclitis og iridocyclitis. Det er i denne retning, at sygdommen manifesterer sig oftere. Betændelse påvirker iris og ciliary krop.
• Midtbetændelse er også kendt som en mellembetændelse. Det tilskrives posterior cyclitis, parsplanitis og perifer uveitis. Med et sådant klinisk billede påvirkes ikke kun choroid, men også nethinden med glaslegemet og ciliærlegemet..
• Zaduveitis påvirker nethinden, synsnerven og choroid. Denne type betændelse kan betyde choroiditis, chorioretinitis, retinitis eller neuroveitis..
• Med nederlaget for alle dele af choroid opstår generaliseret betændelse, det vil sige panuveitis.

Betændelsens art

Af typen af ​​den inflammatoriske proces kan det henvise til serøs, fibrinøs-lamellær, purulent, hæmoragisk eller blandet type.

Grundene

Årsagerne til uveitis er eksogene og endogene..

1. En eksogen sygdom betyder, at dens årsager er eksterne. Normalt er det en skade, forbrænding, mislykket operation.
2. Endogene årsager til betændelse betyder, at det skyldes interne faktorer, såsom infektion.

Kursets funktioner

På tidspunktet for uveitis er akut, kronisk og tilbagevendende.

• Akut varer ikke mere end tre måneder.
• Længere varighed af betændelse betyder kronisk uveitis.
• Tilbagevendende betændelse overvejes, når den gentager sig efter fuldstændig bedring..

Symptomer

Symptomer på uveitis afhænger af sygdommens egenskaber.

Akut betændelse er kendetegnet ved følgende symptomer:

• ømhed;
• øjeæblet bliver rødt og irriteret
• lakrimation;
• smertefuld reaktion på lys
• trange elever
• højt intraokulært tryk.

I et kronisk forløb observeres trange øjne oftere. Symptomerne vises muligvis slet ikke eller er milde (let rødme).

Anterior uveitis kan resultere i visse komplikationer:

• grå stær
• glaukom
• keratopati;
• betændelse i øjeæblets membraner.

Ved perifer uveitis påvirkes begge øjne, det centrale syn falder, flydende opaciteter vises foran øjnene.

Posterior uveitis kan ledsages af patologier:

• ødem og iskæmi i makulaen;
• retinal vaskulær okklusion;
• frigørelse af nethinden
• optisk neuropati.

Behandling

Kun en øjenlæge kan identificere øjenuitis, genkende symptomer og ordinere behandling. Der er flere diagnostiske metoder i dette tilfælde:

• visuel inspektion;
• bestemmelse af synsstyrke (visometri);
• vurdering af synsfelter (perimetri);
• tonometri (bestemmelse af intraokulært tryk)
• biomikroskopisk;
• Ultralydsscanning;
• gonioskopisk (vinklen på det forreste kammer i øjet undersøges).

Et af de vigtigste behandlingsområder er anvendelse af steroid.

Det kan være prednisolon eller dexamethason. Steroider kan bruges som en salve eller injektion. Hvis denne terapi ikke virker, ordineres immunsuppressive lægemidler..

Hvis uveitis er en konsekvens af klamydia, inkluderer behandlingen antihistaminer, antibiotika, fluoroquinoloner.

Med et fald i sværhedsgraden af ​​betændelse, ty de til fysioterapi - fonophorese (ved hjælp af enzymer) eller elektroforese.

Alternativ behandling

I mangel af komplikationer kan uveitis behandles derhjemme.

• Til dette formål er øjenskylninger effektive. Varme infusioner af calendula, hyben, kamille eller salvie er velegnede til dette..
• En opløsning af kaliumpermanganat har bakteriedræbende egenskaber. Det skal være svagt, men godt blandet (krystaller skal ikke komme på slimhinden).
• Althea infusion fungerer godt som lotion.

Med rettidig og korrekt behandling af akut uveitis er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. I det kroniske forløb af sygdommen observeres ofte tilbagefald.

Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at behandle enhver oftalmisk og generel sygdom i rette tid og kompetent, udelukke akutte manifestationer af allergier og undgå øjenskader.

Uveitis - symptomer og behandling

Hvad kan rødme i øjnene fortælle os? De første tanker i mit hoved er konjunktivitis, søvnmangel, træthed eller langt arbejde på den bærbare computer. Men der er mange flere forskellige årsager, hvoraf den ene er "uveitis" øjensygdom, som vi vil tale om i dag.

Hvad er uveitis?

Uveitis er en inflammatorisk sygdom i choroid kaldet uveal-kanalen, som ledsages af sløret syn, rødme i øjnene, fotofobi, lakrimation og andre symptomer afhængigt af placeringen af ​​betændelsen. I sidste ende kan sygdommen føre til fuldstændigt synstab..

I forhold til denne sygdom er det rimeligt at bruge udtrykket "uveitis", fordi det inkluderer et antal individuelle sygdomme, opkaldt efter specifikke områder af uvealkanalen. Disse inkluderer iritis (betændelse i iris), cyclitis (betændelse i ciliary kroppen), retinitis (betændelse i nethinden) og andre, som vi vil tale om lidt senere i artiklen.

Hovedårsagerne til uveitis er infektioner, allergier, øjenskader og hormonelle ubalancer.

Uveitis tegner sig for op til 57% af alle oftalmiske sygdomme, og på grund af det store antal årsager og forskellige lokaliseringer af betændelse er der øjenlæger, der er meget specialiserede i uveitis.

Sygdomsudvikling (patogenese)

Uveal-kanalen er den midterste okulære membran, som indeholder mange blodkar, klædt med en sclera på toppen og foret med øjenhinden indeni. Også kaldet choroid. Består af ciliary body (corpus ciliare), iris (Iris) og chorioidea (chorioidea). Her findes også kromatoforer (pigmentholdige og lysreflekterende celler), som øjnens farve afhænger af, hvilket også er ansvarlig for billedets klarhed..

Der er flere funktioner i choroid, afhængigt af afdeling, men de vigtigste er at forsyne nethinden med næringsstoffer og regulere øjenkomponenterne for normal syn. Faktisk er det på denne skal, at pupillens indsnævring eller udvidelse afhænger, ændringen i linsens retning for at fokusere forskellige afstande (den såkaldte indkvartering), produktionen af ​​vandig humor, der fylder øjenkamrene og andre funktionelle træk ved synsorganerne.

Den inflammatoriske proces, som en beskyttende og adaptiv funktion af kroppen, til at undertrykke og fjerne en ugunstig faktor fra den, vises i dette tilfælde i øjet i større grad på grund af en krænkelse af syntesen af ​​cytokiner eller ændringer i arbejdet i cytokinnetværket. Derfor er niveauet af den inflammatoriske proces ofte diagnosticeret direkte ved diagnosen ved proportionalitet med niveauet af cytokiner..

Cytokiner er proteiner med lav molekylvægt (interleukiner 3 og 7, tumornekrosefaktor, interferoner samt IL-1, 2, 4, 5, 6 osv.), Der udfører regulatoriske funktioner, der produceres af T-lymfocytter, makrofager
I tilfælde af kontakt med øjet af fremmedlegemer, infektion (hvis du gnider øjet stærkt med beskidte hænder) eller beskadigelse af det med kemiske dampe, forskellige stoffer, direkte skade og andre, ændres permeabiliteten af ​​GHB (blod-oftalmisk barriere). Kroppen dirigerer patologiske immunkomplekser med antigener til kontaktpunktet i øjet med en patogen faktor, hvor de under påvirkning af immunmodulatorer i kombination med komponenter i immunforsvaret forårsager aktivering af lokalt intraokulært væv. TNFa og IL-1β fører til ændringer i endotel i blodkar i den blod-oftalmiske barriere, kendetegnet ved dets øgede permeabilitet og øget aktivitet af inflammation i øjet.

Blandt intraokulær inflammation skelnes der mellem to mekanismer - antigenspecifikt immunforsvar og ikke-specifikt (infektioner, operationer, traumer og andre).

Hvis vi taler om infektioner, som de mest almindelige årsager til sygdommen, så:

• vira - bidrager hovedsageligt til kronisk ikke-granulomatøs betændelse og undertiden cellulær transformation
• bakterier - forårsager en akut form for betændelse med processer med dannelse af abscesser, og syrefaste bakterier fører ofte til granulomatøs betændelse og caseøs nekrose;
• svampe - forårsager kronisk uveitis af granulomatøs og nongranulomatøs betændelse med overfølsomhed i synsorganerne.

Det er vigtigt at bemærke, at langsom blodcirkulation i karret i uvealkanalen også spiller et vigtigt aspekt i udviklingen af ​​uveitis, hvilket gør infektioner, der kan trænge igennem øjeæblet og fra infektionens fjerne foci (meningitis, encephalitis, tonsillitis, bihulebetændelse osv.) bliver her.

Derudover produceres innerveringen af ​​iris og den ciliære (ciliære) del af uvealkanalen af ​​fibrene i trigeminusnerven, mens choroid selv ikke er innerveret overhovedet, hvilket fører til forskellige kliniske manifestationer af sygdommen og tvang den også til at blive opdelt i mere nøjagtige diagnoser (iritis og andre).

Statistikker

Uveitis fører i 10-25% af tilfældene til synstab hos patienter (blindhed), hvorfor det med sine tegn er bydende nødvendigt at konsultere en øjenlæge.

Hvert år varierer antallet af indlagte patienter med denne diagnose fra 17 til 52 personer pr. 100.000. Den gennemsnitlige alder af sygdommen er omkring 40 år..

Et af de lande, hvor uveitis er meget almindelig, er Finland. Læger tilskriver dette et stort antal patienter, der lider af ankyloserende spondylitis (AS), hvor hyppigheden af ​​samtidig betændelse i uvealkanalen forekommer hos 20-40% af patienterne. Uveitis forekommer ofte hos patienter med spondyloarthropati med HLA-B27-genet..

Der er ingen forskel mellem kønnene - både mænd og kvinder er lige syge.

Uveitis ICD

ICD-10: H20
ICD-10-KM: H20.9
ICD-9: 364

Uveitis symptomer

Som vi allerede har sagt, afhænger symptomerne på uveitis stort set af lokaliseringen af ​​betændelse (hvilken del af øjenkoroidet er påvirket), typen af ​​infektion og immunitetstilstanden.

De første tegn på uveitis

• Ubehag eller pludselig skarp smerte i øjet
• Rødme i øjet
• Øget rivning.

Anterior uveitis - symptomer

• Skarp alvorlig smerte på stedet for den inflammatoriske proces, forværret om natten, med øget lys eller tryk på øjet.
• Fotofobi (fotofobi) - øget følsomhed over for stærkt lys;
• Billedet foran øjnene er lidt sløret, og nogle gange ser det ud som om en person ser på gaden gennem tågen, eller der vises flydende prikker foran hans øjne;
• Der er en karakteristisk rødme i øjet, og perikorneal injektion bliver noget lilla;
• Der er øget lakrimation;
• Reaktionen fra eleven til lys er noget langsom, og meget ofte er eleven indsnævret selv i svag belysning..
• Forreste, eller som det også kaldes perifer uveitis, er i de fleste tilfælde karakteriseret ved en inflammatorisk proces i to øjne samtidigt.

Gennemsnitlig uveitis - symptomer

• Mild fotofobi;
• For øjnene er der som en flydende sløret plet, der forhindrer klart syn;
• Der er praktisk talt ingen smertefulde fornemmelser.

Posterior uveitis - symptomer

• Den visuelle funktion er svækket og manifesterer sig i form af et flydende overskyet sted, generel tåge eller forvrængning af billedet, fotopsi;
• Øjet er rødmet, der er ingen smerte, der kan være noget ubehag i øjet;
• Fotofobi.

I tilfælde af udvikling af en inflammatorisk proces i alle tre dele af uvealkanalen (panuveitis) kan patienten udvise alle de ovennævnte symptomer på samme tid.

Yderligere tegn

I tilfælde af systemiske sygdomme ledsaget af uveitis kan en person forstyrres af følgende symptomer: hovedpine, forstørrede tåre- eller spytkirtler, forstørrede lymfeknuder, sensorineural høretab, alopeci, åndenød, hoste, vaskulitis, hududslæt, vitiligo, erytem, ​​gigt og andre.

Komplikationer

Blandt de mest almindelige komplikationer er:

• Nedsat synsstyrke løbende
• Atrofi af choroid;
• Makulaødem såvel som makulær iskæmi;
• Glaukom;
• Grå stær
• Retinal dystrofi eller løsrivelse;
• Ugunstige ændringer i linsens struktur
• Fusion af forskellige øjenelementer, tilvækst af pupillen;
• Keratopati;
• Betændelse i øjenmembranen, beskadigelse af synsnerven;
• Endophthalmitis, panophthalmitis;
• Komplet synstab (blindhed).

Årsager til uveitis

Hovedårsagerne til uveitis er:

Infektioner (op til 45% af alle tilfælde), blandt hvilke bakterier (streptokokker, stafylokokker, Kochs bacillus, treponema blege), vira (cytomegalovirus og andre herpesvira), svampe, protister (toxoplasma) opdages ofte. Når en person bliver smittet med disse patogener og bliver syg med syfilis, tuberkulose, forskellige akutte luftvejsinfektioner (tonsillitis, faryngitis, laryngitis, lungebetændelse, bihulebetændelse osv.), Meningitis, encephalitis, herpes og andre infektiøse sygdomme, bliver de et udgangspunkt i uiologisk etiologi; en infektion med en blodstrøm kan nå synsorganerne. Faktisk er dette hovedårsagen til de fleste sygdomme, fordi det ikke vides fuldt ud, hvordan infektionen opfører sig hos en bestemt person, og hvor den vil gå, hvilket forårsager betændelse, peritonitis eller sepsis hvor som helst i menneskekroppen..

Allergiske reaktioner - lokale eller systemiske allergier kan også forårsage hævelse og lidelser, der fører til udvikling af betændelse i øjnene. Normalt observeret hos allergikere ved kontakt med dyr, poppeldun, ragweed pollen, kemiske dampe / stoffer eller brug af vacciner og andre lægemidler, brug af visse stærkt allergifremkaldende fødevarer.

Skader på synsorganerne er enten forbrændinger (kemisk, fra ultraviolet stråling, svejsebue) eller mekanisk skade eller endda indtrængen af ​​fremmedlegemer i øjet, især sand.

Systemiske sygdomme, som på grund af multifaktoriel etiologi kan bidrage til udvikling og betændelse i det vaskulære lag i synsorganerne. Disse sygdomme inkluderer normalt spondyloarthritis, reumatoid arthritis, sarkoidose, gigt, glomerulonephritis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, Behcets sygdom, psoriasis, multipel sklerose, systemisk lupus erythematosus, Reiter's syndrom og AIDS..

Hormonelle eller metaboliske lidelser, som er karakteristiske for tilstande og sygdomme såsom autoimmun thyroiditis, diabetes mellitus, overgangsalder.

Øjensygdomme - faktisk på grund af det store antal øjenelementer, der ligger sammen med hinanden, kan betændelse og andre patologiske processer hurtigt involvere det omgivende væv. Blandt øjensygdomme skelnes ofte de, der er ansvarlige for uveitis - konjunktivitis, keratitis, blefaritis, retinal løsrivelse, skleritis, hornhindeulcus med perforering.

Typer af uveitis

Uveitis er klassificeret som følger:

Efter form:

• Spids
• Kronisk

Efter lokalisering:

Anterior (iritis, iridocyclitis) - den mest almindelige lokalisering, hvor iris og ciliary (ciliary) krop er involveret i den inflammatoriske proces.

Midterste eller mellemliggende perifere (posterior cyclitis, hyalit, parsplanitis) - betændelse påvirker de perifere områder af nethinden, glaslegemet og choroid.

Posterior (choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis) - den inflammatoriske proces udvikler sig i selve choroid (choroid), nethinden eller synsnerven.

Diffus (panuveitis) - betændelse påvirker alle dele af uvealkanalen.

Af betændelsens art:

• Blødende
• Serøs;
• Fibrøs;
• Purulent;
• Blandet.

Diagnose af uveitis

Diagnose af uveitis inkluderer:

• Visuel undersøgelse af øjnene, indsamling af klager, anamnese;
• Visometri - måling af synsstyrke;
• Perimetri - definition af synsfelter;
• Tonometri - måling af intraokulært tryk;
• Pupillær reaktionskontrol
• Biomikroskopi;
• Gonioskopi - bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​fibrinøst eller purulent ekssudat;
• Oftalmoskopi;
• Rheoophthalmography;
• Elektroretinografi;
• Ultralyd af synsorganerne.

Derudover kan du få brug for - computertomografi (CT), angiografi af øjens kar, magnetisk resonansbilleddannelse (MR), radiografi af rygsøjlen, RPR-test og andre.

Uveitis behandling

Hvordan behandles uveitis? Behandling afhænger af ætiologien og lokaliseringen af ​​inflammation, men den generelle ordning inkluderer:

1. Konservativ behandling.
2. Kost.
3. Kirurgisk behandling.

Terapi, ud over at lindre betændelse og stoppe sygdommens kilde, er også rettet mod at forhindre komplikationer, korrigere funktionen af ​​synsorganerne, immuniteten og andre kropssystemer. Øjenlægen foretager udvælgelsen af ​​medicin baseret på diagnosen af ​​synsorganerne.

1. Konservativ behandling

Konservativ behandling af uveitis inkluderer normalt brugen af ​​hormonelle, antimikrobielle, antiinflammatoriske, immunsuppressive lægemidler, mydriatics.

1.1. Hormonelle lægemidler

Brugen af ​​glukokortikosteroider (GC) er kernen i næsten alle inflammatoriske sygdomme, og øjnene er ingen undtagelse. Ved brug af steroider observeres processer til reduktion af øget ekssudation, produktion af hormoner og inflammatoriske celler samt normalisering af cellemembranernes struktur. Derudover forhindrer hormonterapi svær betændelse og udvikling af komplikationer af sygdommen..

Brug af hormonelle lægemidler udføres lokalt (i form af lægning af salver, instillationer eller injektioner med forskellig lokalisering - subkonjunktival, subteno, parabulbar, intravitreal) og systemisk.

For nylig er øjenimplantater udbredt, som er installeret under øjenskallen eller i øjeæblets hulrum og forsyner periodisk øjet med små doser HA.

Populære hormonelle lægemidler til uveitis er - "Dexamethason", "Prednisolon", "Betamethason".

1.2. Mydriatiske stoffer

Brugen af ​​mydriatics forhindrer fusionsprocesser i øjenelementerne (synechia), for eksempel iris med de omkringliggende dele, hjælper med at ødelægge den eksisterende synechia, slapper af muskelvævet i synsorganerne (pupillær og ciliary) og derved reducerer øjenpine betydeligt, stabiliserer den blod-oftalmiske barriere (HBB), reducerer eller stopper fuldstændigt dannelsen af ​​vandig humor fra proteineffusion.

Metoder til anvendelse - i form af instillationer.

Populære mydriater for uveitis - "Atropin", "Tropicamid", "Phenylephrin", "Cyclopentolat".

1.3. Antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) - hjælper ikke kun med at lindre smerter ved mange inflammatoriske sygdomme, men også til at stoppe selve den inflammatoriske proces. De har mindre antiinflammatorisk aktivitet sammenlignet med hormonelle midler, men de er velegnede til kontraindikationer til brugen af ​​GC eller som profylakse for tilbagefald i den periode, hvor sygdommen aftager, og patienten kommer sig. De hjælper også med at klare smerter efter øjenoperationer. Derudover hjælper NSAID'er i nogle tilfælde med at lindre makulaødem. Når det bruges samtidigt med HA, reduceres dosis af steroidmedicin.

NSAID'er tages som øjendråber, tabletter eller pulvere.

Populære NSAID'er for uveitis er aceclofenac (Aertal), nimesulide (Nimesil), meloxicam (Movalis).

1.4. Immunsuppressive stoffer

Brug af immunmodulatorer, i dette tilfælde immunsuppressive midler, tilrådes i fravær af en terapeutisk virkning ved anvendelse af hormonelle lægemidler. Hovedmålet er at reducere sværhedsgraden af ​​produktionen af ​​immunceller involveret i inflammatoriske processer. Det anbefales især at anvende immunitetskorrigatorer til nekrotiserende skleritis, Behcets sygdom, Wegeners granulomatose. Derudover reducerer brugen af ​​immunsuppressiva bivirkningerne ved hormonbehandling. Forskellige grupper af stoffer påvirker forskellige immunmekanismer.

Populære immunmodulatorer til uveitis er T-lymfocythæmmere ("Tacrolimus", "Cyclosporin"), antimetabolitter ("Azathioprin", "Methotrexat"), alkyleringsmidler ("Cyclophosphamid").

1.5. Antimikrobiel terapi

Antimikrobiel terapi sigter mod at stoppe infektiøse stoffer, der forårsager betændelse i øjnene. De anvendes topisk og systemisk. I tilfælde af akutte luftvejsinfektioner og interne infektioner ordineres normalt systemisk antiinfektiv terapi, men hvis udviklingen af ​​uveitis skyldes ekstern infektion i øjet, er det muligt at lægge øjensalver eller indgyde øjnene.

Ved virusinfektioner er behandling symptomatisk eller antivirale lægemidler ordineret - interferonpræparater, "Acyclovir".

Til bakterielle infektioner, der ofte ledsages af purulente processer, ordineres antibakterielle lægemidler - ciprofloxacin (øjendråber "Cipromed", "Ophtocypro"), ofloxacin (salve "Ofloxacin", salve / dråber "Floxal"), lefofloxacin (dråber "Signicef"), " Erythromycin salve "," Tetracyclin salve ".

1.6. Andre lægemidler og medicin mod uveitis

• Α-tumorvækstfaktorinhibitorer - "Adalimumab", "Infliximab";
• Antihistaminer - Claritin, Loratadin;
• Antioxidantmedicin - ethylmethylhydroxypyridinsuccinat ("Mexidol").

2. Kost

Du har måske hørt fra dine forældre som barn - "spis gulerødder", "spis blåbær, det forbedrer synet." Det er rigtigt, læger og traditionelle healere påpeger virkelig, at der er produkter, der forbedrer visse organers funktion..

I vores tilfælde anbefales det at spise fødevarer rig på vitamin A, E, C, D og andre nyttige stoffer - lutein, kalium, omega-3, omega-6 for at opretholde øjenhygiejne, forbedre synsstyrken og hjælpe kroppen i kampen mod øjensygdomme. og andre.

Blandt disse produkter kan man skelne - gulerødder, blåbær, abrikoser, fed fisk (fiskeolie), nødder, frø (hvid og sort), viburnum, broccoli, kål, spinat, persille, vild hvidløg, spirede hvedefrø, hyben, citrusfrugter.

Spis ikke for uveitis eller begræns alvorligt mad: meget salt mad, fastfood, chips, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, højt proteinindhold og mad rig på fordøjelige kulhydrater, mad med høj stivelse.

3. Kirurgisk behandling

Drift til uveitis tilrådes i fravær af en positiv virkning fra konservative behandlingsmetoder, hvorfor fusionsprocesserne af komponenterne i øjet forekommer.

Blandt de populære kirurgiske metoder til behandling af uveitis er:

• Dissektion af den forreste og bageste adhæsion (synechia) af iris;
• Kauterisering af nethinden i tilfælde af skrælning
• Vitrektomi - delvis eller fuldstændig fjernelse af glaslegemet;
• Vitreolyse er en minimalt invasiv laseroperation til eliminering af glaslegemets opacitet og andre defekter i synsorganerne;
• Udskæring af øjeæblet.

Uveitis - folkemedicin

Sørg for at konsultere din læge inden brug.

Kamille. Hæld et glas kogende vand over en pose kamille eller 2 teskefulde tørre råmaterialer, dæk og lad den stå i 30-45 minutter, sil og skyll det betændte øje med den resulterende infusion. Udfør proceduren 4-5 gange om dagen. Kamille har antimikrobielle, antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger.

Morgenfrue. Denne plante, som kamille, hjælper med at lindre betændelse, ødelægge patogen mikroflora fra overfladen af ​​øjnene og berolige øjnene. For at forberede et folkemiddel, hæld 1 spsk. en skefuld calendula med et glas kogende vand, lad den være under låget i 40 minutter, sil og brug som skylning 2 gange om dagen i løbet af 2 uger.

Aloe. Sæt 2 blade af velvasket aloe i køleskabet i 2 dage, tryk derefter saften ud af dem, fortynd den med rent vand i forholdet 1 (juice) til 10 (vand) og påfør som øjendråber 2 gange om dagen i løbet af 10 dage.

Honning. Kom i en behagelig liggestilling, og smør dine øjenlåg med naturlig honning, når du lukker øjnene. Lad det stå foran dine øjne i ca. 30 minutter efter skylning. Udfør proceduren en gang om dagen. Hvordan man vælger ægte skat, læst i denne artikel.

Forebyggelse af uveitis

Forebyggelse af uveitis inkluderer:

• I nærværelse af synsforstyrrelser eller abnormiteter skal du kontakte en øjenlæge rettidigt for at forhindre sygdommens udvikling;
• Rør ikke ved dine øjne med uvaskede hænder;
• Overhold sikkerhedsreglerne, når du arbejder i stærkt aktive kemikalier, i byggeri og andre områder, der er farlige for øjens sundhed;
• Undgå hypotermi i øjnene
• Spis mad rig på vitaminer og mikronæringsstoffer;
• Bevæg dig mere og gør øvelser, især for øjnene og rygsøjlen, hvis du arbejder meget i siddende stilling.