Erythema nodosum: hvad er denne sygdom, årsager, behandlingsfunktioner

Nederlaget for de subkutane og hudkar og væv, der fremkalder en inflammatorisk proces, som et resultat af, hvor tætte halvkugleformede smertefulde knuder vises, har et medicinsk navn - erythema nodosum. Samtidig har knudepunkterne en allergisk oprindelse og kan tage en anden form. Udseendet af karakteristiske ledbånd kan observeres i symmetriske områder.

  1. Hvad er det
  2. Hvorfor opstår
  3. Hvordan det udvikler sig og fortsætter
  4. Hvad er farligt
  5. Typer
  6. Symptomer
  7. Diagnostik
  8. Behandling
  9. Hjælpeterapi med traditionelle metoder
  10. Mulige komplikationer
  11. Forebyggelse

Hvad er det

Erythema nodosum kan klassificeres som en type allergisk vaskulitis. Du kan skelne den fra en anden variant af vaskulitis på stedet for dens lokalisering. Det forekommer kun på underbenene..

Alle aldersgrupper er i fare for at udvikle sygdommen. I fare er mennesker i alderen 20-30 år. Den maksimale forekomst observeres i efterårs-vinterperioden.

Før puberteten er sygdommen omtrent den samme hos kvinder og mænd. Derefter vokser forekomsten hos kvinder 3-6 gange..

Ser visuelt ud som ujævn buler på huden. Ud over et uattraktivt udseende leverer det ubehagelige fornemmelser, når det berøres og trykkes på.

Erytem betragtes som en almindelig lidelse. Ifølge statistikker er den udsat for 30-40% af befolkningen. Når det ser ud, kræves kvalificeret lægehjælp..

Hvorfor opstår

Forskellige infektiøse processer, der forekommer i kroppen, er årsagen til begyndelsen og den videre udvikling. Mindre almindeligt kan det udløses af lægemiddelsensibilisering.

En anden årsag er associeret sarkoidose.

  • tuberkulose
  • streptoderma;
  • blærebetændelse
  • otitis media;
  • erysipelas;
  • rheumatoid arthritis;
  • skarlagensfeber
  • ondt i halsen;
  • akut faryngitis;
  • trichophytosis.

Sjældent kan observeres med coccidioidomycosis, yersiniose, inguinal lymfogranulomatose.

De farligste stoffer, der fremkalder faktorer:

  • iodider;
  • antibiotika;
  • vacciner;
  • sulfonamider;
  • salicylater;
  • bromider.

Ved de første symptomer ordineres andre lignende stoffer med et andet aktivt stof.

Årsagen til udviklingen af ​​en ikke-infektiøs sygdom er ikke udelukket. Selvom de er ret sjældne i praksis.

Infektion af ikke-infektiøs art kan observeres i:

  • lider af ulcerøs colitis;
  • patienter med Behcets sygdom;
  • patienter med en inflammatorisk proces i tarmen;
  • mennesker med kræftproblemer
  • gravid kvinde;
  • lider af vaskulære eller allergiske manifestationer.

Der er tilfælde af arvelig disposition hos patienter med kroniske former for infektionsfoci, såsom: pyelonephritis, bihulebetændelse, tonsillitis.

Hvordan det udvikler sig og fortsætter

Før sygdomsudviklingen opstår en prodromal cyklus. Varigheden er 1-3 uger. Cyklussen ledsages af en feberagtig tilstand. Udslæt kan forekomme pludseligt og pludselig på knæleddet, anklerne eller underbenene.

Hvis udslæt spreder sig til arme, lår, ansigt eller nakke, kan det betyde, at erytem spreder sig i hele kroppen..

Et udslæt er en knude, der kan nå 5 cm i diameter. Oprindeligt har de en lys rød nuance, mørkere over tid. Og til sidst bliver de blå - gule. ligner et forbigående blå mærke. Denne sygdomsperiode er kendetegnet ved et avanceret stadium.

Hver pakke er i stand til at leve fra 1 uge til flere måneder. I slutningen af ​​valgperioden kollapser den. Nye ledbånd kan dannes om 3-6 uger.

Hvad er farligt

Sygdommen udgør ikke en trussel mod livet, kan behandles meget, og tilbagefald er sjældne. Efterlader ikke ar eller andre æstetisk uattraktive mærker.

Sygdommen er samtidig. Derfor bør al behandlingsindsats rettes mod den underliggende patologi..

Til dette er det nødvendigt nøje at undersøge og identificere årsagen til den underliggende sygdom..

Der er 3 hovedformer af erythema nodosum:

  • akut - har udtalt oprindelige tegn. Bundterne vises på underbenet og har en ødematøs form. Under sygdommens begyndelse kan kropstemperaturen stige til 39 grader. Symptomer: gigt, generel utilpashed, svaghed, hovedpine. Hvis sygdommen fremkaldes af streptokokfaryngitis eller tonsillitis, kan sygdommen fortsætte uden nogen specielle komplikationer, og efter 5-7 dage forsvinder knuderne uden ardannelse;
  • vandrende eller subakut - den inflammatoriske komponent er mindre udtalt end i den akutte form. I dette tilfælde vises små knuder, der er placeret asymmetrisk. Hvis sygdommen vedvarer inden for få måneder, bekræftes diagnosen normalt;
  • kronisk - observeret hos ældre kvinder, udsat for allergiske reaktioner i kroppen med tumorsygdomme eller infektiøse processer. Toppen er om efteråret eller foråret. Klaserne antager størrelsen af ​​en valnød og forårsager svær smerte ved palpering. Heling af gamle noder fortsætter med udseendet af nye..

Symptomer

Hver form ledsages af dets karakteristiske træk.

Typiske symptomer på den akutte form:

  • temperaturen stiger til 39 grader;
  • led- og muskelsmerter opstår;
  • udseendet af SEA og leukocytose observeres.

Det fortsætter med generel utilpashed og svaghed.

Migreringstypen begynder normalt med en node. Først er bundtet fladt og enkelt, har begrænsninger fra huden. over tid får en ringform med en nedsænket midt.

Knuder kan vises på begge lemmer på samme tid.

Symptomer af vandrende type:

  • kropstemperatur 37,5 grader. Kan opbevares i lang tid;
  • kulderystelser;
  • allergi.

Derudover kan tilstanden af ​​generel utilpashed vare i flere måneder..

Den kroniske form for sygdommen fortsætter med forværringer i efteråret og foråret. Knudepunkterne er lokaliseret på skinnerne. De kan kun detekteres ved palpation. Formularen er langvarig. Med ødelæggelsen af ​​gamle noder vises der nye. Denne proces fortsætter gennem hele sygdommen..

Diagnostik

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patologi afhænger direkte af den korrekte diagnose. Når en patient kontakter, kan lægen stille en diagnose baseret på sygehistorie, patientklager og objektiv undersøgelse..

For at tilbagevise eller bekræfte diagnosens rigtighed sendes patienten til et antal instrumentale og laboratorietest.

Yderligere forskning til diagnose:

  • bakteriekultur af afføring og nasopharynx;
  • tuberkulin diagnostik;
  • biopsi og undersøgelse af nodulære neoplasmer;
  • pharyngoscopy og rhinoscopy;
  • røntgen af ​​brystet og computertomografi;
  • reovasografi af underekstremiteterne og ultralyd i venerne;
  • reumatiske tests og klinisk blodprøve.

Lægen kan ordinere en yderligere konsultation med specialister: pulmonolog, flebolog og otolaryngologist.

Alle studier tildeles af en specialist efter eget skøn. Derfor er udnævnelsen af ​​alle prøver muligvis ikke nødvendig..

Behandling

Terapi sigter mod fuldstændig eliminering af vaskulære læsioner og samtidig sygdomme. Den inflammatoriske proces stoppes ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Antibiotikabehandling anvendes desensibiliserende. den hurtigste regression af symptomer opnås ved ordination af en procedure til laserblodbestråling og metoder til ekstrakorporal hæmokorrektion.

For at lindre smerte påføres forbindinger med kortikosteroid og antiinflammatoriske salver. Vanskeligheder ved behandlingen kan opstå, når en kvinde er gravid.

Behandlingen er lidt mere kompliceret, da det i denne position ikke er alle lægemidler, der passer til den forventede mor.

De begynder at behandle erytem med udnævnelsen af ​​ikke-steroide lægemidler. Hvis symptomerne fortsætter med komplikationer, bruger lægen antibiotika, der har et bredt spektrum af handlinger..

For at få et mere effektivt og hurtigt resultat ordineres lokal og fysisk terapi.

Hjælpeterapi med alternative metoder

Det er ikke ualmindeligt, at erythema nodosum i underekstremiteterne behandles med folkemedicin. Traditionelle medicinbehandlinger bliver endnu mere effektive, når de kombineres med folkemedicin. Traditionelle opskrifter inkluderer urter, der har antiinflammatoriske virkninger og kan også modulere immunsystemet..

Mulige komplikationer

Behandling bør være obligatorisk. Den største mulige komplikation er overgangen til det kroniske stadium..

Patologi giver komplikationer, der er typiske for enhver hudsygdom.

Forebyggelse

  • eliminering af stressende situationer
  • regulering af tiden brugt i direkte sollys
  • udelukkelse af interaktion med allergener;
  • rationel brug af stoffer;
  • indstilling af optimal fysisk aktivitet
  • sund kost;
  • rehabilitering af infektionsfoci.

Overholdelse af enkle anbefalinger hjælper med at undgå at møde erythema nodosum.

Erythema nodosum

Generel information

Erythema nodosum er en sygdom, hvor der observeres en inflammatorisk læsion i huden og subkutane kar. Denne sygdom er af allergisk karakter. Under udviklingsprocessen udvikler patienten tætte halvkugleformede smertefulde knuder. De kan have forskellige størrelser og vises ofte symmetrisk på underbenene..

For første gang blev udtrykket "erythema nodosum" introduceret af hudlægen fra Storbritannien Robert Villan i 1807. Senere undersøgelser gjorde det muligt at konkludere, at erythema nodosum er en af ​​varianter af allergisk vaskulitis. Hvis vi sammenligner sygdommens symptomer med systemisk vaskulitis, er der med erythema nodosum en lokal vaskulær læsion, der hovedsagelig vises på benene.

Sygdommen kan forekomme hos patienter i alle aldre, men oftest rammer sygdommen mennesker i aldersgruppen fra 20 til 30 år. Hvis erythema nodosum før puberteten fordeles ens mellem begge køn, forekommer erythema nodosum efter denne periode hos kvinder 3-6 gange oftere. Antallet af tilfælde af sygdommen stiger om vinteren og foråret.

Typer af erytem

For at behandlingen af ​​erytem skal være så effektiv som muligt, bestemmes typen af ​​erytem nødvendigvis i den diagnostiske proces. Der er flere forskellige typer af denne sygdom. Giftigt erytem forekommer hos nyfødte og er en fysiologisk norm. Barnet har hududslæt. Der er ingen andre symptomer. Dette er en naturlig manifestation, der forsvinder af sig selv omkring en uge efter udseendet.

Infektiøs erytem forekommer hos en person, der lider af akutte infektiøse lidelser med ukendt etiologi. Det manifesterer sig hos både voksne og børn.

Ekssudativ erythema multiforme udvikler sig som regel med forkølelse. De karakteristiske symptomer på sygdommen er svær hovedpine, generel utilpashed og svaghed, smerter i led og hals, udslæt, der hovedsagelig forekommer på hænder og fødder såvel som på håndflader, ben, kønsorganer, mundslimhinde. Udtalt udslæt kan skelnes selv på billedet. Disse er rødlige pletter med klare grænser, som undertiden bliver blærer med serøst indhold, som åbner sig, hvorefter blødende erosion forbliver. Sygdom kan være dødelig, hvis den ikke behandles.

Erythema migrans er et karakteristisk symptom på Lyme-sygdommen, som spredes ved flåtbid. Rundt det sted, hvor flåtten suges, vises ringformet erytem, ​​som stiger meget hurtigt og samtidig bliver bleg i midten.

Ringformet erytem er en kronisk sygdom. Årsagerne til dets manifestation er forgiftning af kroppen, infektiøse sygdomme samt allergiske reaktioner. Det er kendetegnet ved udseendet af pletter, der har en afrundet form. Disse pletter smelter sammen i ringe. Oftere udvikler sygdommen sig hos unge mænd.

Der er også andre typer erytem, ​​der forekommer i visse patologier og sygdomme..

Årsager til erythema nodosum

Erythema nodosum udvikler sig i menneskekroppen i forbindelse med manifestationen af ​​infektiøse processer. Først og fremmest taler vi om streptokokinfektioner. Derfor udvikler sygdommen sig med angina, skarlagensfeber, faryngitis, otitis media og andre sygdomme. Også symptomer på erythema nodosum vises hos patienter med tuberkulose. Mindre ofte udvikler sygdommen sig med yersiniose, trichophytosis, coccidioidomycosis, inguinal lymfogranulomatose. Derudover kan sensibilisering af lægemidler på grund af indtagelse af sulfonamider, salicylater, iodider, bromider, antibiotika såvel som en konsekvens af vaccination blive årsagen til sygdommen..

Ofte er akut erythema nodosum hos børn og voksne forbundet med sarkoidose. Ikke-infektiøse årsager til sygdommens udvikling er Behcets sygdom, inflammatoriske tarmsygdomme, colitis ulcerosa og onkologiske sygdomme. Men i disse tilfælde vises symptomer på sygdommen sjældnere. Erythema nodosum kan også forekomme under graviditet, hvis der er foci for kronisk infektion i kroppen. Undertiden diagnosticeres erythema nodosum hos flere familiemedlemmer, det vil sige, vi kan tale om en arvelig tendens til erythema nodosum. Mennesker, der har lidelser forbundet med blodkar, en tendens til allergiske sygdomme er tilbøjelige til et kronisk forløb af sygdommen.

Det er meget vigtigt, at diagnosen af ​​sygdommen udføres rettidigt og effektivt. Når man bestemmer, hvordan man behandler erythema nodosum, skal lægen finde ud af, hvad der nøjagtigt blev dens grundlæggende årsag. Men under alle omstændigheder udføres behandlingen af ​​erythema nodosum altid kun under tilsyn af en specialist..

Symptomer

Den vigtigste manifestation af denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​tætte knuder, der er placeret i den nedre dermis eller i det subkutane væv. Sådanne knuder kan have forskellige diametre: det varierer fra 5 mm til 5 cm. Huden over knobene er rød og glat. Knudepunkterne stiger lidt over den generelle hud, men klare grænser observeres ikke, da vævet omkring dem svulmer op. Sådanne noder vokser meget hurtigt, men efter at være steget til en bestemt størrelse holder de op med at vokse..

Smerter varierer hos mennesker med erythema nodosum. Det kan manifestere sig både under palpering og fra tid til anden opstå spontant. Kløe i de berørte områder vises ikke.

Efter ca. 3-5 dage løses knudepunkterne. De komprimerer og går ikke i opløsning. Et karakteristisk symptom er en ændring i hudfarven steder over knudepunkterne. Denne proces svarer til, hvordan et blå mærke gradvist forsvinder. Først bliver huden brunlig og bliver derefter blå og bliver gradvist gul.

Ofte vises knuder med erythema nodosum på den forreste overflade af benene. I de fleste tilfælde er læsionen symmetrisk, men nogle gange observeres ensidige eller enkeltudslæt. Elementer af erythema nodosum kan forekomme i alle dele af kroppen, hvor subkutant fedt er placeret. De vises på kalve, lår, bagdel, ansigt og undertiden på øjenæblets episclera..

Oftest begynder erythema nodosum akut. Personen har feber, kulderystelser, svaghed, manglende appetit.

Hos de fleste patienter med erythema nodosum observeres arthropatier: smerter i leddene, stivhed om morgenen, smerter ved palpering er bekymrede. Omkring en tredjedel af patienterne har symptomer på en inflammatorisk proces i leddet (gigt). Huden i fællesområdet bliver rød og svulmer, intraartikulær effusion observeres. I nærvær af artikulært syndrom hos patienter med erythema nodosum påvirkes store led symmetrisk. Små led i hænder og fødder kan svulme op. Generelle symptomer og arthropatier forsvinder nogle gange flere dage tidligere end elementerne på huden.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad løses knudepunkterne fuldstændigt inden for to til tre uger. På det sted, hvor de var placeret, kan hyperpigmentering og afskalning af huden bemærkes i nogen tid. Når hudmanifestationerne forsvinder, forsvinder også artikulært syndrom. Den akutte sygdomsperiode varer i omkring en måned.

Sygdommens kroniske forløb med periodiske tilbagefald observeres i mere sjældne tilfælde. Med forværringer vises et lille antal noder. Som regel er knudepunkterne enkle, de er tætte, blå-lyserøde og kan vare i flere måneder. Undertiden ledsages manifestationer på huden af ​​kronisk artropati, men leddene deformeres ikke.

Diagnostik

I diagnoseprocessen undersøger lægen oprindeligt patienten. Laboratorietest er påkrævet. Det skal dog bemærkes, at ændringer i data fra sådanne undersøgelser er af en ikke-specifik karakter. Men stadig, med deres hjælp, kan du skelne mellem sygdommen og bestemme årsagen og samtidig sygdom. Resultatet af en klinisk blodprøve med en akut form for erythema nodosum eller med tilbagefald af en kronisk sygdom, der er en øget ESR og neutrofil leukocytose. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​streptokokinfektion i kroppen udføres en bakteriekultur fra nasopharynx. Hvis lægen har mistanke om yersiniose, ordinerer lægen en fækal kultur. For at udelukke tuberkulose udføres tuberkulin-diagnostik. Hvis en patient klager over et udtalt artikulært syndrom, er det nødvendigt at konsultere en reumatolog og en efterfølgende blodprøve for reumatoid faktor.

Hvis der er vanskeligheder i processen med at bekræfte diagnosen, er en biopsi af en af ​​knudepunkterne mulig. Under histologisk undersøgelse kan en inflammatorisk proces påvises.

For at bestemme sygdommens oprindelse, tilstedeværelsen af ​​vaskulære lidelser, foci for kronisk infektion, skal patienten konsultere en infektionssygdoms specialist, pulmonolog, otolaryngologist og andre specialister. Om nødvendigt også i diagnostisk proces rhinoskopi, faryngoskopi, røntgen og CT i lungerne, veneundersøgelse, reovasografi i underekstremiteterne osv..

Lungeundersøgelse opdager tuberkulose, sarkoidose eller andre patologiske processer i lungerne.

Behandling

Om behandling af erythema nodosum vil være effektiv direkte afhænger af, hvor tilstrækkelig behandlingen af ​​den underliggende sygdom eller patologi er. Det er nødvendigt at desinficere kroniske infektionsfoci, hvis nødvendigt ordineres antibiotikabehandling, desensibiliserende behandling. Det anbefales også at tage vitamin C, P, calciumchlorid. For at stoppe den inflammatoriske proces og forhindre smerte ordineres patienter med erythema nodosum ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse er Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen og andre lægemidler. Metoder til ekstrakorporal hæmokorrektion anvendes også, laserblodbestråling praktiseres. Alle disse metoder bidrager til en hurtigere udryddelse af symptomerne på erythema nodosum..

Lokal anvendelse af kortikosteroid, antiinflammatoriske salver praktiseres også. Hvis der er betændelse i leddene, påføres bandager med Dimexide på dem. Patienter med erythema nodosum ordineres også fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Effektiv til behandling af erythema nodosum, UFO, magnetoterapi, fonophorese med hydrokortison i stedet for betændte knuder, laserterapi. Men det sværeste at behandle erythema nodosum under graviditet, da på dette tidspunkt er mange medikamenter kontraindiceret. I dette tilfælde kræves nøjagtig kontrol af en specialist..

Erythema nodosum

Forfatter af materialet

Beskrivelse

Erythema nodosum er en inflammatorisk læsion i huden og subkutane små kar, der manifesteres ved dannelsen af ​​tætte smertefulde knuder i forskellige størrelser.

Erythema nodosum kan diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldre, men oftest forekommer det blandt mennesker 20-30 år gamle. Før puberteten påvirker sygdommen både drenge og piger med samme frekvens. Efter starten af ​​denne periode ændres forholdet mellem sygelighed blandt mænd og kvinder markant: ca. 4-6 gange sygdommen er mere almindelig hos kvinder end hos mænd..

Hovedårsagen til udviklingen af ​​erythema nodosum er forskellige infektionssygdomme. Så for eksempel findes ofte det indledende forløb af streptokokinfektion (tonsillitis, otitis media, skarlagensfeber, akut faryngitis, erysipelas, streptoderma). Faktum om tilstedeværelsen af ​​tuberkulose er ofte fastslået ved diagnosticering af erythema nodosum. Mindre ofte er årsagen til udviklingen af ​​erythema nodosum sådanne infektiøse sygdomme som yersiniose, trichophytosis, inguinal lymfogranulomatose.

Derudover skelnes ikke-infektiøse årsager også:

  • ulcerøs colitis, Crohns sygdom;
  • pollinose, bronkialastma;
  • aterosklerose i skibene i underekstremiteterne, åreknuder i underekstremiteterne;
  • tager visse lægemidler.

Erytem i sig selv udgør ikke en fare for menneskeliv, men det kan ledsage og fremkalde andre sygdomme. Med et rettidigt besøg hos en reumatolog, der bemærker de første symptomer på sygdommen, kan du diagnosticere en anden mere alvorlig sygdom. I dette tilfælde er prognosen for erythema nodosum gunstig uden komplikationer. Ved at besøge en reumatolog lærer du om de diagnostiske metoder, årsagerne til denne sygdom og får information om den passende behandling. For detaljeret diagnostik er det muligt at besøge en endokrinolog, specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog og andre specialister.

Symptomer

Oprindeligt manifesteres sygdommen ved en stigning i kropstemperaturen, generel svaghed, nedsat appetit, kulderystelser og nedsat evne til at arbejde. Så vises erytemknuder på kroppen. De stiger noget over overfladen af ​​uændret hud og har rød farve. Erytemets diameter kan variere inden for 5 cm. Efter at have nået en bestemt størrelse ophører erythema nodosum med at sprede sig i diameter, grænserne er slørede på grund af ødemet i det omgivende væv. Efter 5 dage løses noderne i henhold til typen af ​​blå mærker. Huden over formationerne er komprimeret og ikke ledsaget af forfald. Erytemets farve ændres, først bliver det brun, derefter cyanotisk, grøn og gul. Efter 2-3 uger løses knudepunkterne fuldt ud. I stedet for vises der skællende læsioner, som til sidst får udseendet af sund hud..

Disse elementer kan ledsages af smertefulde fornemmelser, der opstår både når man trykker på knudepunkterne og i hvile. Intensiteten af ​​smerte i hver person har sine egne karakteristika: nogle har en udtalt smerte, og andre gider ikke engang med dette symptom. Til differentiel diagnose kan det bemærkes, at kløe hos patienter med erythema nodosum ikke generer. Den mest typiske lokalisering for erythema nodosum skelnes - dette er den forreste overflade af benene. Derudover kan der findes elementer på lår, kalve, bagdel, underarme og ansigt. Oftere er processen symmetrisk, men det er værd at bemærke, at ensidigt nederlag også er muligt.

Ud over manifestationer på huden har en person et såkaldt artikulært syndrom. Det manifesterer sig som smerter i leddene, morgenstivhed, hævelse og rødme i huden i ledets fremspring. Når man føler leddet, er der en lokal stigning i hudtemperaturen. Det er vigtigt at bemærke, at leddeformitet ikke er typisk for denne tilstand. Ved erythema nodosum observeres hyppigere symmetrisk beskadigelse af store led, men det er også muligt at involvere små led i hænder og fødder i processen. Manifestationer af artikulært syndrom kan forekomme flere dage før påvisning af erythema nodosum. Normalt forsvinder disse symptomer efter fuldstændig opløsning af erythema nodosum. I gennemsnit varer det akutte stadium 1 måned.

Diagnostik

Først og fremmest, for at bekræfte diagnosen, skal der findes erytemknuder på patientens krop, da dette er den vigtigste manifestation af sygdommen. Lokalisering, morfologiske egenskaber ved elementer, tilstedeværelse eller fravær af ømhed og kløe tages i betragtning. Hvis der er mistanke om erythema nodosum, specificeres det, om der tidligere var temperaturstigning. Ofte er patienter ikke opmærksomme på dette, men de kan indikere en tidligere infektion, der opstod kort før hudmanifestationerne. Derudover undersøger lægen leddene. På trods af at store ledd oftere påvirkes med erythema nodosum, undersøges alle led, da der er kendte tilfælde af beskadigelse af de små led i hænder og fødder..

I den generelle analyse af blod afsløres tegn, der indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces (en stigning i ESR, en stigning i leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre). I den biokemiske analyse af blod er det muligt at ændre sådanne parametre som C-reaktivt protein, seromucoid, sialinsyrer. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​streptokokinfektion udføres bakteriologisk kultur fra nasopharynx. For at udelukke tarminfektion undersøges afføring. I vanskelige tilfælde ordineres en biopsi af nodulær dannelse. I dette tilfælde opdages en inflammatorisk proces i væggene i små arterier og vener i interlobulær septa på grænsen til dermis og subkutant væv.

Da erythema nodosum ledsages af ledskader, er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme funktionerne i symptomerne på artikulært syndrom. En detaljeret undersøgelse af patienten giver dig mulighed for at bestemme den formodede diagnose til bekræftelse af, hvilke bestemte undersøgelser der udføres. En reumatolog er i stand til at foretage differentiel diagnosticering af reumatologiske sygdomme med større nøjagtighed..

For at afklare årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​erythema nodosum, har du brug for hjælp fra forskellige specialister (specialist i infektionssygdomme, pulmonolog, otorhinolaryngologist osv.), Som til gengæld ordinerer det nødvendige udvalg af undersøgelser.

Behandling

Behandlingen begynder med at eliminere kilden til infektionen, der bidrog til udviklingen af ​​erythema nodosum. Til dette formål ordineres antibakterielle lægemidler, hvis virkning sigter mod at ødelægge patogene mikroorganismer. For at finde ud af, hvilket antibiotikum der er egnet i en given situation, foretages en analyse for følsomheden af ​​den patogene flora i forhold til forskellige grupper af antibiotika. Inden resultaterne af undersøgelsen kommer, ordineres antibakterielle midler empirisk, hvorefter deres effektivitet vurderes i hvert enkelt tilfælde..

For at undertrykke den inflammatoriske proces ordineres antiinflammatoriske lægemidler, og der anvendes også smertestillende midler. Derudover kan topiske salver bruges. Corticosteroid salver har en god effekt, som fremskynder opløsningen af ​​manifestationer på huden. Til ledbetændelse anvendes antiinflammatoriske salver topisk.

For at forbedre effekten ordineres fysioterapi:

  • magnetoterapi;
  • laserterapi;
  • fonophorese med hydrokortison på området af erytem eller berørte led.

Lægemidler

Antibakterielle lægemidler ordineres udelukkende af en læge under hensyntagen til infektionstypen, da hver gruppe af antibiotika er i stand til at have en terapeutisk virkning på en bestemt mikroflora. Brug af antibiotika skal følges som anvist af din læge. Du bør ikke uafhængigt annullere lægemidlet eller ændre dosis, da risikoen for overgangen af ​​den infektiøse proces fra det akutte stadium til den kroniske øges med disse handlinger. Det er også vigtigt at bemærke, at antibakterielle lægemidler ikke kun ødelægger patogene mikroorganismer, men også den normale mikroflora, der befinder sig i tarmkanalen. Som et resultat opstår dysbiose (en tilstand, hvor sammensætningen af ​​mikroorganismer, der befinder sig i tarmen, ændres (der er færre gavnlige bakterier), hvilket fører til forstyrrelse i mave-tarmkanalen). For at forhindre dette udnævnes Linex. En kapsel af dette produkt indeholder en tilstrækkelig mængde levende lyofiliserede mælkesyrebakterier, der kan normalisere tarmens mikroflora. Godt tolereret, ingen bivirkninger bemærkes, men der er mulighed for individuel intolerance hos nogle mennesker.

For at undertrykke betændelse anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, diclofenac), som også har en smertestillende virkning. Med svær smerte ordineres lægemidler med en mere signifikant smertestillende virkning (meloxicam, nimesulid). Disse lægemidler bør behandles med forsigtighed af mennesker med sygdomme i mave-tarmkanalen, især med peptisk mavesår, da ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med langvarig brug kan føre til komplikationer. Derfor anbefales det at tage medicin som omeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Deres handling er rettet mod at reducere surhedsgrad i maven, hvilket fører til en stigning i gastrin niveauer i forhold til faldet i surhed. Takket være denne gruppe lægemidler reduceres den skadelige virkning på maveslimhinden.

For at styrke væggene i blodkar, der er ramt af sygdommen, anvendes stoffer som trental, vitamin E, nikotinsyre (vitamin PP).

Det anbefales at anvende dimexid med diclofenac i form af en gel, blandet i lige store forhold til området af de berørte led. Efter påføring af gelen skal der påføres et bandage og stå i et par timer. Dimexid har antiinflammatorisk virkning, og diclofenac tilføjer smertestillende virkning.

Corticosteroid salver påføres den berørte hud. De har antiinflammatoriske og desensibiliserende virkninger og fremskynder derved opløsningen af ​​erytem. Mange mennesker er bange for at håndtere glukokortikosteroider, da de ledsages af forskellige bivirkninger. Men det skal bemærkes, at lægemidler til lokal eksponering ikke har en systemisk effekt på menneskekroppen..

Folkemedicin

For at forhindre udviklingen af ​​erythema nodosum skal du konstant passe på din krops tilstand og undgå muligheden for at få smitsomme sygdomme. Alle ved, at vi er mest sårbare i efterårs-vinterperioden, hvor vores krop mangler sollys og vitaminer. Derfor er det vigtigt at overvåge din diæt, spise mere frugt og grøntsager og ikke glemme fysisk aktivitet. Det rum, du er i, skal ventileres dagligt. Især anbefales yderligere forholdsregler, når et familiemedlem er syg. I dette tilfælde bør kontakten med raske pårørende være begrænset for at undgå deres infektion. Glem heller ikke saniteten af ​​mundhulen, da de berørte tænder, der har brug for behandling, kan forårsage streptokokinfektion. Derfor anbefales det at besøge tandlægen mindst 2 gange om året..

Der er traditionelle medicinopskrifter, der menes at være i stand til at lindre sygdomsforløbet. Det er dog under ingen omstændigheder tilladt at ty til dem uden først at have konsulteret din læge. Dette er nødvendigt for at forhindre uønskede virkninger, der kan opstå ved selvmedicinering..

For ledskader, der ofte findes i erythema nodosum, bruger nogle mennesker afkog af hvidpilbark. For at forberede det skal du bruge 1 spsk råvarer, der hældes med 1 glas vand og koges over svag varme i 10 minutter. Efter tilberedning indtages 1 spiseskefuld tre gange om dagen.

Til ekstern behandling af noder anvendes ichthyolsalve. Salve skal påføres det berørte område, og der skal påføres en bandage over toppen, som er tilbage i en dag..

En infusion af ældre blomster, birkeblade og pilebark har en antiinflammatorisk virkning. Til madlavning er det nødvendigt at blande de anførte komponenter i lige store forhold, hæld kogende vand over og lad det brygge. Bør tages 0,5 kopper tre gange om dagen. Det særegne ligger i, at denne infusion skal indtages før måltiderne..

Mere detaljeret rådgivning om brugen af ​​folkemedicin til behandling af erythema nodosum kan fås fra din læge..

Erythema nodosum

Erythema nodosum er en sygdom, der påvirker huden og subkutant væv, oftest på benene. Patienten har røde buler og knuder på huden, huden bliver ujævn. Ud over det ikke-attraktive udseende forårsager erythema nodosum en stor besvær for sin "ejer", da de dannede bump gør ondt ved berøring og presning. Selve processen med dannelsen af ​​manifestationer af sygdommen er normalt forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre patologier hos den berørte person, men nogle gange kan det være en uafhængig sygdom. Under alle omstændigheder kræver tilstedeværelsen af ​​erytem hos en person kvalificeret medicinsk intervention..

Ifølge ICD 10 (International Classification of Diseases 2010) er sygdomskoden L52.

Erythema nodosum: hvad er det, hvordan manifesteres det

  • Erythema nodosum: hvad er det, hvordan manifesteres det
  • Årsager og mekanisme for udvikling af erythema nodosum
  • Forløbet og de vigtigste symptomer på sygdommen
  • Diagnose og behandling af erythema nodosum

Erythema nodosum er en inflammatorisk sygdom, der lokalt påvirker de subkutane og kutane blodkar. Drivkraften for dens udvikling er en allergisk reaktion, og erytem i sig selv er en type allergisk vaskulitis. Karakteristiske sfæriske eller halvkugleformede noder i forskellige størrelser vises på det berørte område. Oftest vises disse knudepunkter på symmetriske områder i underekstremiteterne, selvom de undertiden påvirker ansigt og hænder..

Sygdommen kan udvikle sig hos en person af ethvert køn og alder, men diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder i alderen 20-30 år. For 4-6 kvinder, der er syge, er der kun én berørt mand. Det menes, at forekomsten stiger lidt om vinteren og foråret. Erythema nodosum bemærkes hos ca. 30-40% af menneskeheden, så det kan kaldes en almindelig sygdom.

For første gang blev patologens navn foreslået i begyndelsen af ​​det 19. århundrede af den britiske læge-hudlæge Robert Villan. Dens allergiske natur blev opdaget meget senere, og før det blev antaget, at erythema nodosum var en uafhængig specifik nosologisk enhed..

I modsætning til systemisk vaskulitis er erytem lokaliseret og lokaliseret og spredes ikke i hele kroppen..

Udseende bliver det berørte område klumpet, huden på den får en ujævn overflade, den er plettet med tuberkler og ser noget løs ud.

Årsager og mekanisme for udvikling af erythema nodosum

Der er flere typer erytem afhængigt af ætiologien i processen. En uafhængig sygdom kaldes primær erytem, ​​men hvis problemet har vist sig på baggrund af andre patologier, hovedsageligt af kronisk baggrundskarakter, kaldes det sekundært.

Etiologien af ​​den primære type sygdom er hidtil ikke forstået fuldt ud. Ifølge de fleste forskere bør forekomsten af ​​denne type erytem være forbundet med en genetisk disposition. Oftest manifesterer sygdommen sig som et ikke-specifikt immuninflammatorisk syndrom..

Det kan provokeres af to typer grunde:

  • smitsom;
  • ikke-smitsom.

Så infektiøse risikofaktorer for udvikling af erythema nodosum:

  • streptokok- og stafylokokinfektioner, herunder halsbetændelse, skarlagensfeber, erysipelas, reumatoid arthritis, blærebetændelse;
  • tuberkulose
  • klamydia;
  • histoplasmose;
  • nogle herpesvira: Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • psittacosis;
  • yersiniose;
  • trichophytosis;
  • syfilis og gonoré;
  • toxoplasmose og nogle andre.

Ikke-infektiøse årsager til sygdommens debut:

  • sarkoidose (mest almindelig hos patienter med ikke-infektiøs erytem);
  • leukæmi
  • Behcets syndrom
  • vaccination mod visse infektionssygdomme;
  • inflammatoriske processer i tarmen, for eksempel colitis ulcerosa og Crohns sygdom;
  • tumorer og neoplasmer af anden art;
  • lymfogranulomatose;
  • tager visse lægemidler, for eksempel sulfonaminer, iodider, salicylater, et antal antibiotika, hormonelle p-piller.

Hos kvinder kan der dannes erythema nodosum under graviditeten.

Hvordan er dannelsen af ​​patologi? Sygdommen er en reaktiv proces, der involverer organer og systemer - dette fremgår af en bred vifte af antigene stimuli, der forårsager udvikling af erytem. Ud over etiologien forstås ikke patogenesen af ​​erythema nodosum fuldt ud, men læger antyder, at de underliggende immunkompleksreaktioner af overfølsomhed er forbundet med dannelsen af ​​immunkomplekser. Disse komplekser aflejres rundt om venerne i bindevævs septa i det subkutane fedtvævslag. Der er også en forsinket reaktion. Immunresponsen karakteristisk for en sekundær sygdomstype udvikler sig på grund af patologien i et eller flere organer, der er udviklet inden for rammerne af den primære sygdom. For eksempel forekommer Th-1 immunrespons hos patienter med sarkoidose, og CD4 + T-lymfocytter akkumuleres. Derudover ledsages sarkoidose af et højt niveau af lymfocyt- og makrofagaktivitet på stedet for patologiudviklingen. Disse celler akkumuleres af ukendte årsager i et bestemt organ, hvilket fremkalder en stigning i antallet af interleukiner af flere typer samt tumornekrosefaktor alfa. Det er TNF-alfa, der hører til de vigtigste cytokiner, der er involveret i dannelsen af ​​sarkoidgranulom..

Det mest almindelige patogene element, der fremkalder udseendet af erythema nodosum, er patogenet Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganismen har en høj tropisme for det vaskulære endotel. Efter at klamydia kommer ind i blodbanen, multiplicerer den over tid og akkumuleres i vaskulære celler, makrofager, monocytter og ændret væv.

Normalt findes manifestationer af erythema nodosum i underekstremiteterne, på benene, lårens inderside, men kan findes i ansigt, bagdel, underarme og underliv. Hvorfor sygdommen hovedsagelig er placeret i underbenet, ved lægerne stadig ikke. Det antages, at denne del af benet har et relativt svagt niveau af arteriel blodtilførsel i kombination med en svækket venøs udstrømning på grund af den udtalt tyngdekraftseffekt samt utilstrækkelig muskelpumpe.

Forløbet og de vigtigste symptomer på sygdommen

Hvis vi overvejer patologien af ​​karakteren af ​​dens forløb og af graden af ​​recept på den inflammatoriske proces, er der flere former for dens forløb:

  • skarp;
  • subakut eller vandrende;
  • kronisk.

I det første tilfælde har sygdommen en akut debut. På skinnerne dannes hurtigt lyse røde smertefulde knuder, hvor vævet omkring bliver hævet. Tilstanden ledsages af en stigning i kropstemperaturen op til 38-39 grader, hovedpine, svaghed. Før patienten begynder at danne knuder, kan han have en virusinfektion, streptokokfaryngitis eller tonsillitis. Med et sådant forløb forsvinder noderne efter spor efter 5-7 dage uden at efterlade sår og sår. Sandsynligheden for gentagelse er meget lav. Negative konsekvenser dannes i de fleste tilfælde ikke, og sygdommen forsvinder uden komplikationer.

Med et vandrende forløb ligner de kliniske manifestationer den akutte form, men på samme tid er den inflammatoriske komponent mindre udtalt hos mennesker. Ud over det generelle billede kan der forekomme små knuder af en enkelt karakter, ofte af et asymmetrisk arrangement. Der er en perifer stigning og vækst af knudepunkter, deres opløsning i centrumområdet. Hvis sygdommen ikke forsvinder inden for 2-3 måneder, er den sandsynligvis i en vandrende form..

Et tilbagevendende forløb observeres normalt hos kvinder i mellem- og alderdommen, især hvis patienten har allergiske reaktioner, vaskulære patologier, inflammatoriske og infektiøse processer og tumorsygdomme. Forværringer forekommer i foråret og efteråret. Knuderne vises på de forreste-bageste dele af underbenet, når størrelsen på en valnød, de er smertefulde ved palpation og ledsages af hævelse af ben og fødder. Et tilbagefald kan vare op til flere måneder, og på baggrund af resorption af ældre noder på dette tidspunkt dannes der nye.

Udviklingen af ​​de indledende, ganske karakteristiske symptomer på erythema nodosum kan være forud for en prodromal periode - den varer fra 1 til 3 uger, fortsætter i form af en febertilstand, hvor artralgi og øget træthed observeres.

For det første vises et udslæt - pludselig og pludselig. Akut debut ledsages af en stigning i temperaturen til 39 grader, hoste, kvalme efterfulgt af opkastning, hovedpine og mavesmerter, løsnelse af afføringen. Lokaliseringen af ​​udslæt er på benene i området med ankler og knæled. Hvis udslæt vises på lår, ansigt, hals, arme, er erytem almindelig..

Udslæt er blødt og varmt at røre ved, som kan nå op til 5 centimeter i diameter med en kraftig strømning. Først har de en lys rød farve, de stiger lidt over huden, hvorfor det får et ujævnt udseende, som om der dannes koger på det. Efter et par dage bliver bumpene flade, deres farve skifter til en lilla-rød eller lilla-rød nuance. Endvidere ligner knudepunktet et dybt blå mærke med en gullig eller grønlig farve. Det er denne ændring i farven på det berørte område, der muliggør differentieret diagnose på de senere stadier af sygdommens udvikling.

På grund af det faktum, at vævene omkring knudepunkterne får svær hævelse, er det ret vanskeligt at etablere klare grænser for knudepunktet, men de berørte føler sig godt ømme ved palpation såvel som spontant synlig smertesyndrom.

Hver af knudepunkterne eksisterer i cirka en uge, nogle gange op til to uger, hvorefter den langsomt begynder at forsvinde. Samtidig gennemgår vævene ikke udvikling af atrofi, og der dannes ikke ar i dem. Udseendet af sår på stederne for heling af knuder er heller ikke typisk..

Hvis vi taler om en subakut eller tilbagevendende type sygdom, dannes der nye knuder inden for 3-6 uger, nogle gange længere. Nogle knuder kan ”leve” i flere måneder og observeres sammen med nyere udslæt.

  • subfebril temperatur;
  • generel svaghed og utilpashed
  • appetitlidelser
  • myalgi.

I 50% af tilfældene er artralgi og arthritis til stede, mens de store led ofte er berørt - ankel, håndled og knæ. Udviklingen af ​​deformationer observeres ikke.

Hos børn udvikler sygdommen sig hurtigere, feber forekommer hos mindre end halvdelen af ​​de unge patienter.

Diagnose og behandling af erythema nodosum

Diagnosticeringsprocessen inkluderer først og fremmest samtale med patienten og hans eksterne undersøgelse. Lægen har brug for at afklare tilstedeværelsen af ​​kroniske, samtidig sygdomme, på baggrund af hvilke erytem kan udvikle sig, da behandlingen af ​​tilstanden kun kan være effektiv, hvis den påvirker grundårsagen til dens udseende..

Ud over at bestå forskellige tests, for eksempel total blod og urin, PCR-tests for forskellige vira, en analyse for at bestemme antiterptolysin-O-titeren, kan patienten ordineres en røntgen- eller CT-scanning af brystet for at bestemme tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder, symptomer på tuberkulose eller Lofgrens syndrom. Hvis sygdommen er alvorlig, og behandlingen ikke giver konkrete resultater, kan patienten sendes til en biopsi af det berørte væv efterfulgt af en histologisk analyse..

Indikatorerne for en generel blodprøve giver kun overfladisk information: i en akut periode eller forværring af et kronisk forløb har patienten en stigning i ESR og neutrofil leukocytose.

Analyse af en nasopharyngeal udstrygning til bakteriekultur viser ofte tilstedeværelsen af ​​streptokokinfektion. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​yersiniose dyrkes afføring. Patienter med svær artikulært syndrom henvises til blodprøver for reumatoid faktor.

For at diagnosticere og identificere problemets etiologi skal patienten undertiden besøge mere end en læge - en pulmonolog, en specialist i infektionssygdomme, en vaskulær kirurg, en otolaryngolog og også gennemgå forskellige specifikke undersøgelser (faryngoskopi, rhinoskopi, reovasografi i underekstremiteterne, ultralydsscanning af venerne i ekstremiteterne).

Vanskeligheder kan opstå på differentieringsstadiet af erythema nodosum med indurativ form med kutan tuberkulose, vandrende tromboflebitis, syfilitiske gummier, nodulær vaskulitis.

Det udtalt billede af det kliniske billede af sygdommen kræver overholdelse af sengeleje i 7-10 dage - denne foranstaltning giver dig mulighed for at reducere belastningen på underbenene, reducere hævelse og smerte noget. Ben er placeret lidt over hovedet, puder er placeret under dem. I alvorlige tilfælde er elastiske bandager og specielle kompressionsstrømper tilladt.

Anbefalinger til lægemiddelbehandling inkluderer brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Indomethacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Sådanne lægemidler er relevante for milde og moderate former for kurset. Optagelsesforløbet er 3-4 uger.

I tilfælde af en bakteriel eller viral infektion ordineres patienten antibakterielle lægemidler, antibiotika, virostatiske lægemidler. Gravide kvinder, især i første trimester, ordineres antibiotika i penicillin-gruppen, cephalosporiner, makrolider, da de er de sikreste for det ufødte barn - dette kan være Oxacillin, Ceftriaxon, Cefoxitin, Azithromycin. Selvom det er muligt, hvis det er muligt, ikke at tage dem før i andet trimester.

Antiinflammatoriske lægemidler med antimikrobielle, smertestillende og blodpladeegenskaber, såsom Delagil eller Plaquenil, er også uønskede at ordinere til gravide kvinder, men andre grupper af patienter kan defineres som den vigtigste lægemiddelterapi.

For at forbedre mikrocirkulationen, reducere trombedannelse og hævelse ordineres patienter iodholdige stoffer såvel som joderstatninger, der undertrykker overfølsomhedsreaktioner.

Patienter med allergiske reaktioner ordineres antihistaminer (Loratadin, Fexofenadine). Vitaminer i gruppe B, vitamin A og E anvendes som en injektion til generel styrkelse af kroppen. Hvis patienten ikke har allergi, tilrådes det også at ordinere et C-vitaminforløb.

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

I et alvorligt sygdomsforløb kan behandling hos voksne omfatte brugen af ​​heparin eller fraxiparin. Angiobeskyttere hjælper med at øge vaskulær tone, reducere hævelse og permeabilitet af de vaskulære vægge, forbedre de rheologiske egenskaber ved blod, derfor ordineres patienter Curantil, Vazonit, Pentoxifyllin.

Erythema nodosum med et forlænget forløb, når der er en intens inflammatorisk proces, og den tidligere ordinerede behandling ikke giver resultater, kræver udnævnelse af glukokortikosteroidmedicin - Metipred, Dexamethason. I små koncentrationer ordineres de selv til gravide kvinder..

For patienter med sygdommens mest komplekse og stædige forløb er det nødvendigt at udføre hæmosorption og plasmaferese procedurer.

Lokal behandling består i brugen af ​​applikationer og komprimerer med en opløsning af Dimexidum, Ichthyol. Du kan bruge Dimexidum-geler blandet med heparin samt en creme med indovazin, salver og cremer med kortikosteroider - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fysioterapeutiske procedurer såsom applikationer med ozokerit, fonophorese med dibunol flydende liniment, heparin, lidase og hydrokortison kan kun anvendes, efter at akutte inflammatoriske manifestationer er stoppet. Andre effektive procedurer for erythema nodosum inkluderer magnetoterapi, induktotermi og laserbrug..

At tage antibiotika som den vigtigste behandlingsretning skal ordineres med forsigtighed, da deres øgede anvendelse kan bidrage til overgangen af ​​det akutte stadium af sygdommen til den kroniske.

Generelt er behandlingsregimet normalt baseret på at reducere graden af ​​lokal betændelse og har ikke en generaliseret retning..

Erythema nodosum er en sygdom forbundet med betændelse i vævet i det subkutane fedtvæv. Oprindeligt dannes det på baggrund af allergiske processer, og de faktorer, der bidrager til udviklingen, er bakterielle og infektiøse sygdomme, graviditet, leukæmi og sarkoidose, tumorprocesser i kroppen.

Prognosen med et tilstrækkeligt designet behandlingsregime er gunstig - normalt efter 3-4 uger føler en person sig sund og kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

I sjældne tilfælde bliver sygdommen imidlertid alvorlig, bliver til kronisk betændelse, plager den berørte person i årevis. Sådanne patienter, ud over traditionel og kvalificeret lægemiddelterapi, bruger forskellige folkemedicin, for eksempel ichthyol salve, infusion af hestekastanje blade, hvidløg med honning, en blanding af aloe blade, honning og citronsaft.

For at reducere sandsynligheden for patologi anbefaler læger at bruge solbær, grøn te, citrusfrugter, kyllingekød, vegetabilsk olie, æg, lever, mælk, mere kål, græskar, aubergine, tomater, hvidløg og løg, fed fisk, kirsebær, dild, som disse produkter bringer en betydelig mængde vitaminer C, PP, E i kosten, og nogle bidrager til blodfortynding. Det er især vigtigt at styrke immunforsvaret i vanskelige efterårs- og vintertider..

Uterin blødning

Begrebet nedsat uteroplacental blodgennemstrømning 1a grad under graviditet og dens konsekvenser for barnet