Vaskulitis

Vaskulitis er en gruppe sygdomme, der er karakteriseret ved betændelse og efterfølgende ødelæggelse af væggene i blodkarrene. Vaskulitis udvikler sig i forskellige autoimmune sygdomme i bindevævet, for eksempel systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis.

Vaskulitis forårsager

Hovedårsagerne til vaskulitis hos børn og voksne er:

  • eksponering for infektiøse patogener: stafylokokker, streptokokker, salmonella, hepatitis B- og C-vira, mycobacterium tuberculosis, cytomegalovirus, parvovirus;
  • forskellige allergier;
  • bindevævssygdomme, forbrændinger, traumer, udsættelse for ioniserende stråling.

Indtil nu er den genetiske faktors rolle i udviklingen af ​​systemisk vaskulitis ikke nøjagtigt fastslået. Men oftest arves ikke vaskulitis, og risikoen for sygdomme i denne gruppe fra forældre til patienter med vaskulitis til børn er minimal..

Risikofaktorer, der kan forårsage vaskulitis er:

  • ukontrolleret administration af sera og vacciner;
  • stofmisbrug;
  • lidenskab for solbadning og langvarig udsættelse for solen
  • fysisk skade
  • metabolisk sygdom
  • rygning og drikke alkohol;
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Klassificering og symptomer på vaskulitis

Al vaskulitis er opdelt i primær og sekundær.

Primær vaskulitis er forårsaget af betændelse i karene selv (polyarteritis nodosa, uspecifik aortoarteritis, hæmoragisk vaskulitis, kæmpe cellearteritis, kryoglobulinæmisk vaskulitis, Kawasaki sygdom, mikroskopisk polyangiitis, Wegeners granulomatose, eosinofil angiitis).

Kaliberne for de berørte skibe er ikke den samme for forskellige vaskulitis. Den type betændelse adskiller sig også. I denne henseende er symptomerne på vaskulitis af forskellige typer så forskellige fra hinanden..

Sekundær vaskulitis er elementer i en anden sygdom og betragtes som deres manifestationer eller komplikationer (sepsis, meningitis, tyfus, skarlagensfeber, psoriasis og andre).

I nogle tilfælde fungerer vaskulitis som en manifestation af en ondartet tumor..

Generaliseret vaskulær sygdom kaldes systemisk vaskulitis..

Forskellige typer af vaskulitis adskiller sig i lokaliseringen af ​​processen, sværhedsgrad, etiologi.

Vaskulitis er kendetegnet ved størrelsen på de berørte kar:

  • små kar: immunokompleks vaskulitis (hæmoragisk vaskulitis, kryoglobulinæmisk vaskulitis, hypokomplementær urticarial vaskulitis, anti-GBM sygdom) og ANCA-associeret (Wegeners sygdom, mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss syndrom);
  • mellemkar (Kawasaki-sygdom, polyaretriitis nodosa);
  • store kar (Takayasu arteritis, kæmpe cellearteritis);
  • kar i forskellige størrelser (Kogans syndrom, Behcets sygdom).

Også primær vaskulitis i individuelle organer (kutan arteritis, kutan leukocyt-klastisk angiitis, angiitis i centralnervesystemet, isoleret aortritis) og vaskulitis i systemiske sygdomme (lupus, reumatoid, vaskulitis i sarkoidose).

Hovedrollen i diagnosen af ​​denne gruppe sygdomme spilles af symptomerne på vaskulitis, det vil sige patientens klager og de ændringer, som lægen opdager under undersøgelsen. Patientens alder og køn er også vigtig. Så for eksempel er Burger's thromboangiitis obliterans mere almindelig hos mænd, og udviklingen af ​​uspecifik aortoarteritis er mere almindelig hos unge piger. Den tidsmæssige arterie er mere almindeligt påvirket af vaskulitis efter 55 år, og hæmoragisk vaskulitis er meget mere almindelig hos børn end hos ældre patienter.

Symptomerne på vaskulitis er ret forskellige og afhænger af, hvor de berørte kar findes, sværhedsgraden af ​​lidelserne, sygdomsfasen.

Sekvensen, hvor symptomerne på vaskulitis optrådte, er signifikant..

Vaskulitis har normalt en akut eller subakut debut.

De første symptomer på vaskulitis er opdelt i generelle ikke-specifikke og karakteristiske lokale syndromer..

Almindelige symptomer på sygdommen inkluderer: feber, vægttab, træthed, hovedpine. Patienter har konstant feber med lav grad. I nogle former for vaskulitis er vægttab et klassisk symptom på sygdomsaktivitet..

I 40-50% af tilfældene observeres hudsyndrom. Petechiae, knuder, hudpurpura, pletter, sår kan forekomme på huden. I nogle tilfælde vises et mesh marmormønster af huden. Hudlæsioner kan blive ulcerative-nekrotiske.

I mere end 50% af tilfældene klager patienterne over muskelsmerter, som er forbundet med nedsat blodcirkulation i visse muskelgrupper.

Ledskader er også et almindeligt symptom. Det mest typiske er nederlaget for store led - ankel, knæ, skulder.

Afhængigt af formen af ​​vaskulitis oplever patienter i 20-40% af tilfældene nyreskade, der opstår i højden af ​​sygdommen og er tegn på markante ændringer.

Mulige manifestationer af vaskulitis og fra hjertet, luftvejene, mave-tarmkanalen.

Udviklingen af ​​vaskulitis hos børn og dens manifestationer adskiller sig ikke fra denne proces hos voksne..

Behandling af vaskulitis

Hovedmålet med behandlingen af ​​systemisk og ikke-systemisk vaskulitis er at opnå remission, reducere sandsynligheden for forværringer og forhindre beskadigelse af vitale organer..

Behandlingen vælges altid individuelt afhængigt af sygdomsformen og dens kliniske manifestationer.

Hovedretningen for behandling af vaskulitis på nuværende tidspunkt er metoden til immunsuppression eller med andre ord undertrykkelse af immunitet samtidigt med antiinflammatorisk behandling ved kombineret anvendelse af glukokortikoider eller cytostatika, som hæmmer udviklingen af ​​immuninflammation..

Prednisolon til behandling af vaskulitis er det foretrukne lægemiddel, da det ret hurtigt lindrer ødemet i de vaskulære vægge.

Langvarig brug af vedligeholdelsesdoser af glukortikosteroider forhindrer progressionen af ​​processen med stenose af store kar.

Det er bevist, at prognosen for patienter med vaskulitis forbedrer livet ved anvendelse af cytostatika, hvoraf den ene er cyclophosphamid..

En effektiv samtidig terapi til behandling af vaskulitis anses for at være brugen af ​​vasodilatatorer (compliance, persantin, nikotinsyre) og antitrombotiske (trental, curantil, agapurin) lægemidler, som bruges i lang tid i løbet.

Metoder til ekstrakorporal hæmokorrektion anvendes også i vid udstrækning til at bekæmpe mikrocirkulationsforstyrrelser. Blandt disse metoder skelnes plasmaferese med ultraviolet bestråling af blod og hæmo-iltning..

Til korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser anvendes også: antikoagulantia (fraxiparin, heparin); methylxanthiner (agapurin, trental); ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre).

Aktiv patogenetisk behandling af vaskulitis gør det muligt at forlænge patienternes levetid og endda bringe dem tilbage til arbejde..

Vaskulitis

Vaskulitis - hvad er det? Dette er en gruppe sygdomme ledsaget af betændelse og efterfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærvæggen.

Denne gruppe patologier fører til en signifikant forringelse af blodcirkulationen i vævet omkring skibet. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og generelle symptomer (feber, vægttab, udslæt, der ikke forsvinder med tryk, ledsmerter). Hvis den ikke behandles, kan den primære læsion sprede sig og forårsage skader på andre væv eller organer. Derefter kan sygdommen føre til handicap og endda død..

Ifølge statistikker lider både mænd og kvinder af vaskulitis lige ofte, og oftest opdages de hos børn og ældre. Hvert år stiger antallet af sådanne patienter hos en reumatolog, og eksperter mener, at en sådan stigning i forekomsten er forbundet med ukontrolleret indtagelse af immunstimulerende midler og forringelse af miljøet..

Hvad er det?

Vaskulitis er en patologisk tilstand i kroppen, hvor væggene i blodkar i forskellige størrelser bliver betændte: kapillærer, vener, arterier, vener, arterioler. De kan placeres i dermis, på grænsen til hypodermis eller i ethvert andet kropshulrum. Sygdommen vaskulitis er ikke en sygdom, det er en gruppe patologier, der er forenet af et enkelt tegn..

Læger skelner mellem forskellige typer lidelser, der adskiller sig i stedet for lokalisering, procesens sværhedsgrad, etiologi:

  1. Primær. Begynder som en uafhængig sygdom med egne symptomer.
  2. Sekundær. Det udvikler sig i nærværelse af andre patologier (tumorer, invasion). Kan forekomme som en reaktion på infektion.
  3. Systemisk. Sygdommen forløber på forskellige måder. Det er karakteriseret ved vaskulære læsioner med betændelse i karvæggen, kan ledsages af nekrose.

Klassifikation

I medicin er der flere klassifikationer af denne sygdom. Et af kriterierne for bestemmelse af dets typer er fartøjernes kaliber. Under hensyntagen til denne faktor er vaskulitis sygdommen opdelt i følgende former:

  1. Kapillær. Det består i nederlag for små skibe (kapillærer). I dette tilfælde er Degos sygdom, urticarial vaskulitis (urticaria), Shambergs pigmentære purpura, Wegeners granulomatose.
  2. Arteriolitis. Det er en betændelse i mellemstore kar (arterier og arterioler). Det manifesterer sig som lepromatøs arteritis, polyarteritis nodosa, Kawasaki sygdom, familiær middelhavsfeber, striatal vaskulopati.
  3. Arteritis. Dette er en læsion af store kar (arterielle vægge). Disse inkluderer kæmpe cellearteritis, Takayasu sygdom, Kogan syndrom, sarkoidose, tropisk aortitis.
  4. Flebitis. Denne form for vaskulitis forårsager betændelse i venevæggene..
  5. Vaskulopati. Med denne lidelse er der ingen klare tegn på inflammatorisk celleinfiltration af karvæggen..

På grund af udviklingen er sygdommen opdelt i to former: primær (dannet som en uafhængig patologi) og sekundær (dannet på baggrund af andre sygdomme). Under hensyntagen til graden af ​​vaskulær læsion er vaskulitis:

  • mild - med rigeligt udslæt, brændende og kløe;
  • moderat - med udtalt pletter i størrelsen fra et par millimeter til 1-2 cm, svaghed, appetitløshed, smerter i leddene;
  • svær - med mange udslæt, tarm- og lungeblødning, signifikante ændringer i led og indre organer.

Udviklingsårsager

Primær vaskulitis betragtes af specialister som en uafhængig nosologisk form. De nøjagtige årsager til denne sygdom er stadig uklare til dato..

Sekundære læsioner af karvæggene udvikler sig på baggrund af en lang række patologier. Mulige årsager til sekundær vaskulitis:

  • infektioner (både akutte og kroniske)
  • individuel kropsreaktion på introduktion af vacciner (serum);
  • kontakt med kemikalier eller biologiske giftstoffer;
  • genetisk faktor (arvelig disposition)
  • termisk faktor (overophedning eller hypotermi i kroppen)
  • forbrændinger af huden (inklusive på baggrund af længerevarende soleksponering)
  • skader af forskellig oprindelse og lokalisering.

Vigtigt: vaskulitis udvikler sig ofte hos mennesker, der har haft viral hepatitis.

Enhver af disse faktorer såvel som en kombination af to eller flere af dem kan ændre den antigene struktur i kroppens eget væv, i dette tilfælde væggene i blodkarrene. Immunsystemet begynder at opfatte dem som fremmede og aktiverer produktionen af ​​antistoffer, som desuden beskadiger blodkarrene. Således udløses en autoimmun reaktion, hvor inflammatoriske og degenerative processer udvikler sig i målvævet..

Første tegn

Uanset form og type fortsætter de fleste vaskulitis (se foto) med lignende symptomer. De mest karakteristiske symptomer på patologi:

  • appetitløshed med efterfølgende vægttab;
  • fald i kropstemperatur
  • udseendet af uæstetiske udslæt på huden
  • vedvarende smerter i leddene
  • hudblekhed
  • hurtig træthed, svaghed, utilpashed
  • hyppig bihulebetændelse
  • regelmæssige forværringer af hjerte- og vaskulære sygdomme;
  • kvalme og opkast;
  • følsomhedsforstyrrelser - fra minimal til udtalt;
  • myalgi og artralgi.

De kliniske manifestationer af sygdommen kan variere afhængigt af typen af ​​vaskulitis og dens placering. I dette tilfælde forbliver det vigtigste symptom på patologi under alle omstændigheder en krænkelse af normal blodcirkulation i kroppens organer og systemer.

Vaskulitis symptomer

Symptomerne på vaskulitis (se foto) er ekstremt varierede, og den mest karakteristiske eksterne manifestation af vaskulitis er udslæt på huden. Alvorligheden af ​​sygdommens tegn og patientens generelle tilstand afhænger i høj grad af form og type vaskulitis. I alvorlige tilfælde og i mangel af behandling kan sygdommen blive årsag til handicap eller død..

Tegn på hududslæt med vaskulitis kan varieres, men et antal af dem gør det muligt at skelne denne lidelse fra andre:

  • udseendet af udslæt er ofte forbundet med en tidligere infektion;
  • udslæt vises på baggrund af allergier, systemiske, autoimmune eller reumatiske sygdomme;
  • udslæt er relativt symmetrisk;
  • de første udslætelementer vises på benene (normalt i underbenområdet)
  • udslæt er udsat for blødning, ødem og nekrose
  • udslæt er oftere repræsenteret af forskellige elementer, der ændrer deres farve, størrelse og form over tid.

Hos patienter med vaskulitis kan følgende udslæt opdages:

  1. Pletter. De er røde eller lyserøde, elementer af et udslæt, der ikke stiger over hudens niveau. Forårsaget af rødmen som reaktion på betændelse.
  2. Hæmoragisk purpura. Elementer af udslæt forekommer med betydelig skade på karvæggen og blødning. Udslæt kan se ud som pletter eller lilla telangiektasier. Dimensionerne på elementer med uregelmæssige konturer kan nå 3-10 mm. Efter et stykke tid bliver udslættet blå og får derefter en gullig farvetone. Udslæt forsvinder ikke efter at have været påført tryk.
  3. Hives. Dette udslæt udløses af en allergisk reaktion og ledsages af brændende, prikken og kløe. Det ser ud som lyserøde eller røde bobler med uregelmæssige konturer..
  4. Subkutane knuder. Sådanne elementer i udslæt er forårsaget af ukontrolleret vækst af bindevæv og epidermis. De er hævet halvcirkelformede eller flade knuder. Deres størrelse kan variere fra nogle få millimeter til 1-2 cm. De er smertefulde, og med tiden kan et sted med nekrose forekomme i deres centrum på grund af signifikante kredsløbssygdomme. Derefter bliver huden på dette sted i knuden sort og begynder at blive afvist.
  5. Bobler. Overtrædelser af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i et bestemt område af blodbanen fører til frigivelse af den flydende del af blodet under huden. Bobler større end 5 mm vises sådanne steder. De er fyldt med gennemsigtigt indhold, som kan indeholde blodindeslutninger..
  6. Sår og erosion. Subkutane knuder dannet under vaskulitis opløses over tid, og erosioner (overfladiske læsioner) eller dybere hudfejl - sår - vises på deres sted. Når de er smittet, kan de være suppurate..

På billedet er de ydre manifestationer af vaskulitis: udslæt på benene

Skader på nervesystemet

Eksponering for toksiner og beskadigelse af nervevævet forårsaget af kredsløbssygdomme og blødninger i vaskulitis fremkalder følgende symptomer:

  • skarpe ændringer i den psyko-emotionelle tilstand;
  • krampeanfald
  • muskelsvaghed, ufuldstændig lammelse af arme og ben,
  • ændringer i følsomhed (oftere som "sokker" og "handsker" - det vil sige i disse områder af kroppen);
  • blødninger i hjernen, hvilket fører til udviklingen af ​​blødende slagtilfælde.

Forgiftning

Vaskulitis ledsages af kredsløbssygdomme, der fører til dannelse af toksiner, forgiftning af kroppen og ændringer i stofskiftet. Disse processer får patienten til at opleve følgende symptomer:

  • nedsat træningstolerance og svaghed
  • forringelse af appetit og vægttab (op til 0,3-1 kg hver måned)
  • hyppig søvnighed
  • hovedpine (graden af ​​deres intensitet afhænger af sygdommens sværhedsgrad);
  • temperatur stiger til 37,5-40 grader (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).

Åndedrætsbesvær

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion og krænkelse af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i vaskulitis fører til ødemer og betændelse i forskellige dele af luftvejene. Som et resultat kan følgende luftvejssygdomme udvikle sig:

  1. langvarig løbende næse.
  2. langvarig bihulebetændelse og bihulebetændelse.
  3. ødelæggelse af de benede vægge i maksillær sinus eller næseseptum.
  4. langvarig bronkitis med en astmatisk komponent.
  5. bronkial astma.
  6. pleurisy.
  7. lungebetændelse.
  8. bronchiectasis.

Ved brud på blodkarrens vægge udvikler patienten broncho-pulmonale blødninger med varierende intensitet.

Visionsproblemer

Utilstrækkelig blodforsyning og ernæring til synsorganerne observeret i vaskulitis kan forårsage en- eller tosidet skade:

  • konstant progressiv forringelse af synet (op til fuldstændig blindhed);
  • hævelse og rødme i øjet
  • følelse af vanskeligheder ved bevægelse af øjeæblet
  • udbulende øje.

Nyreskader

Mange typer vaskulitis forårsager underernæring og nyresvigt. For det første viser patienten tegn på et fald i deres funktion, manifesteret af følgende symptomer:

  • rygsmerte;
  • feber;
  • hævelse
  • et fald i udskilt urinvolumen
  • protein og blod i urinen.

Derefter bliver krænkelsen af ​​blodcirkulationen og ernæringen i nyrevæv mere udtalt, og vævene i disse organer påvirkes mere massivt. På grund af sådanne ændringer udvikler patienten akut og derefter kronisk nyresvigt..

Læsion i mave-tarmkanalen

Skader på væggene i mesenteriets og tarmens kar forårsager nedsat blodcirkulation og fører til blødning. Som et resultat udvikles en inflammatorisk reaktion, og følgende symptomer optræder hos en patient med vaskulitis:

  • paroxysmal og intens mavesmerter, forværret en halv time efter at have spist;
  • kvalme og opkast;
  • hyppige, vandige afføring (nogle gange med blodindeslutninger).

Massiv vaskulær skade kan forårsage atrofi, gradvis ødelæggelse og brud på tarmvæggen. Med sådanne store læsioner udvikler patienten peritonitis.

Ledskader

Vaskulitis ledsages af beskadigelse af ledkapslen, som skyldes penetration af væske ind i den, udviklingen af ​​betændelse og ødem. Det er knæleddene, der oftest påvirkes først, og patienten udvikler følgende symptomer:

  • rødme, hævelse og udslæt i knæområdet
  • intens smerte, der fører til vanskeligheder med motorisk funktion.

Efter et par dage spreder den inflammatoriske proces sig til de tilstødende led, og smerterne i knæene bliver svagere. Normalt er sådanne ledskader selvhelende og fører ikke til irreversible konsekvenser..

Diagnostik

Til rettidig påvisning af en farlig lidelse udføres en omfattende undersøgelse. Analyser og specifikke studier, der er indiceret til patienter med mistanke om vaskulitis:

  • Generel analyse af blod og urin (giver dig mulighed for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen);
  • En biokemisk blodprøve (med udvikling af vaskulitis bestemmer den et fald i hæmoglobin, moderat trombocytose, leukocytose og hæmatokrit);
  • Angiografi;
  • ECHO-kardiografi;
  • Ultralyd af hjertet, nyrerne, abdominale organer.
  • Røntgenundersøgelse af lungerne giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de berørte kar og placeringen af ​​den inflammatoriske proces.

Vaskulitis er sværest at diagnosticere i de tidlige stadier, når sygdommen ikke har udtalte symptomer. Med den intensive udvikling af sygdommen er det meget lettere at bestemme den. Mere tydelige tegn vises kun, når flere organer er beskadiget på én gang.

I de mest alvorlige tilfælde udføres en biopsi af det berørte væv for at diagnosticere sygdommen efterfulgt af en detaljeret undersøgelse..

Komplikationer

Forringelse af blodtilførslen til væv omkring de berørte kar fører til alvorlig skade på indre organer. Uden rettidig og kompetent behandling kan konsekvenserne af vaskulitis føre til alvorligt handicap.

  1. Perforering af mave eller tarm - brud på tarmvæggen og frigivelse af dens indhold i bughulen. Det er den mest almindelige komplikation af den abdominale form for hæmoragisk vaskulitis. Hvis karene er beskadiget, modtager fordøjelseskanalens væg ikke korrekt ernæring, atrofi og bliver tyndere. Bruddet kan forekomme som følge af krampe eller strækning af madbolten. En livstruende komplikation af denne tilstand er peritonitis - betændelse i bukhinden.
  2. Kronisk nyresvigt er en krænkelse af alle nyrefunktioner. Skader på nyrevæv forårsaget af nedsat cirkulation. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til massiv død af nyreceller.
  3. Blødning af indre organer - udgydelse af blod i lumen i indre organer eller andre naturlige hulrum. Årsagen til intern blødning er brud på væggen i store kar eller ødelæggelse af infiltrater forbundet med nekrose. Vaskulitis er kendetegnet ved forskellige blødningstyper: lunge, tarm, livmoder hos kvinder, blødning i testiklen hos mænd.
  4. Tarmobstruktion hos patienter med vaskulitis er ofte forbundet med intestinal intussusception. I denne tilstand kommer den ene del ind i den anden lumen, tilstopper den og forstyrrer bevægelsen af ​​madmasser.
  5. Hæmoragisk slagtilfælde - intracerebral blødning forbundet med brud på karvæggen.
  6. Hjertefejl. Underernæring fører til udtømning af hjertets muskelfibre. De strækker sig og deformeres. Med en fuldstændig mangel på ernæring forekommer celledød. De hyppigste komplikationer fra hjertet: myokardieinfarkt - død af en del af hjertemusklen; brud på en aneurisme (buling af væggen) i aorta; dannelsen af ​​hjertefejl på grund af ventilskader - stenose og insufficiens i mitral- og aortaklapperne.

Hvordan og hvordan man behandler vaskulitis?

Behandling af vaskulitis udføres afhængigt af den underliggende sygdom og de berørte organer. Primær allergisk vaskulitis forsvinder ofte alene uden at kræve særlig behandling. Når sygdommen påvirker organer, der er vigtige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), har patienten brug for intensiv og aggressiv behandling.

Hvis vaskulitis er svær, bliver personen indlagt på hospitalet. Med en moderat sygdom kan en person modtage behandling derhjemme. Patienter med et akut anfald af vaskulitis, gravide kvinder og børn skal indlægges på hospitalet. Hospitalet yder også behandling for hæmoragisk vaskulitis. Når sygdommen forværres, skal patienten holdes i seng. Dette giver dig mulighed for hurtigt at klare symptomerne på vaskulitis og stabilisere blodcirkulationen..

Til behandling af vaskulitis anvendes kortikosteroider og kemoterapi i minimale doser. Målet med behandlingen er ikke kun at gendanne de berørte organers funktioner, men primært at undertrykke immunsystemets unormale reaktion, som ødelægger blodkar og forstyrrer den normale blodtilførsel til væv..

Narkotikabehandling

Medicin skal ordineres af en læge. Terapi bestemmes af personens generelle helbred. Hvis sygdommen er mild, varer behandlingsforløbet 2-3 måneder. Undertiden kan terapi tage op til 6 måneder eller endda et år. Kurserne gentages i tilfælde af gentagelse af patologi.

Lægemidler, der ordineres til patienter med vaskulitis:

  • NSAID'er (Piroxicam, Ortofen osv.). De kan lindre betændelse, reducere ledsmerter, gøre hævelser og udslæt mindre intense..
  • Antiblodpladestoffer (Curantil, Aspirin). Disse stoffer er rettet mod at fortynde blodet. De ordineres, så der ikke dannes blodpropper i patientens blodkar..
  • Antikoagulantia (heparin). Lægemidlerne forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper, da de påvirker blodkoagulationssystemet.
  • Enterosorbenter (Thioverol, Nutriklinz). Disse stoffer binder skadelige stoffer i tarmene og fremmer deres udskillelse. En sådan behandling sigter mod at reducere kroppens beruselse..
  • Glukokortikosteroidmedicin (Prednisolon). Medicin ordineres til svær vaskulitis. De lindrer hurtigt betændelse, da de undertrykker immunsystemets aktivitet.
  • Cytostatika (Azathioprin, Cyclophosphamid). Hvis steroidhormoner ikke tillader opnåelse af en terapeutisk effekt, og vaskulitis fortsætter med at udvikle sig, injiceres patienten med cytostatika. Disse er hårde stoffer, der undertrykker produktionen af ​​antistoffer. De bruges til behandling af kræftpatienter.
  • Antihistaminer. Det kan være Suprastin, Tavegil osv. Disse lægemidler ordineres til børn, hvis deres vaskulitis lige er begyndt at udvikle sig. De hjælper dig med at håndtere narkotika- og fødevareallergi.

Narkotikafri behandling

Blodrensningsprocedurer hjælper med at håndtere symptomerne på sygdommen.

Dette er de såkaldte teknikker til gravitationsblodkirurgi:

  1. Immunosorption. Denne procedure har til formål at rense det venøse blod. Det føres gennem et specielt apparat indeholdende et immunosorbent..
  2. Hemisorption. Blodet ledes gennem en enhed, der indeholder en speciel sorbent. Det hjælper med at rense det for immunkomplekser, antistoffer og antigener.
  3. Plasmaferese. Blod ledes gennem en enhed, der renser den eller erstatter den med plasma.

Forebyggelse

Hærdningsprocedurer anbefales for at forhindre vaskulær betændelse. En af de vigtige forebyggende foranstaltninger er at reducere indflydelsen af ​​negative eksterne faktorer på kroppen og normalisere søvn og hvile. Du bør ikke tage farmakologiske lægemidler uden lægens recept eller vaccineres unødigt. En person skal modtage alle vacciner i overensstemmelse med den nationale vaccinationsplan..

Vejrudsigt

Prognosen for vaskulitis afhænger af sygdommens form og hvor hurtigt behandlingen startes. Så med tidlig behandling med cytostatika i kombination med glukokortikosteroider når den fem-årige overlevelsesrate for patienter med vaskulitis 90%. Dette betyder, at 9 ud af 10 patienter lever længere end 5 år. Uden rettidig behandling er den femårige overlevelsesrate 5%.

Prognosen forværres i følgende tilfælde:

  • sygdomsudbrud efter 50 år;
  • nyreskade
  • skade på mave-tarmkanalen
  • beskadigelse af centralnervesystemet
  • skader på aorta og hjertekar.

Dette betyder, at mennesker med lignende tilstande skal være opmærksomme på deres helbred og nøje følge behandlingsregimen. I dette tilfælde er det muligt at undgå udvikling af alvorlige komplikationer..

Vaskulitis

Beboende i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måned, beboere i distrikterne "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne kampagne er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller abonnent på kliniksiden.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatolog, terapeut, nefrolog

Kandidat for lægevidenskab

Vaskulitis (angiitis, arteritis) er et generelt navn for en gruppe sygdomme forbundet med betændelse og ødelæggelse af væggene i blodkarrene. Vaskulær betændelse kan forekomme i ethvert organ.

Sygdommen med vaskulitis fører til, at karene ophører med at udføre deres funktion korrekt (forsyning af blod til væv og udskillelse af metaboliske produkter), derfor påvirkes de tilstødende organer.

Vaskulitis har forskellige klassifikationer, kan variere i lokalisering, ætiologi og sværhedsgrad af det kliniske billede. Med nogle vaskulitis påvirkes kun huden, med andre vitale organer..

Venstre ubehandlet, vaskulitis kan resultere i alvorlige komplikationer. Tarm- og lungeblødning, trombose, nyresvigt, leversvigt, hjerteanfald - dette er ikke en komplet liste over farlige konsekvenser af sygdommen. Vaskulitis kan føre til handicap og endda død..

Typer og klassificering af vaskulitis

Vaskulitis i blodkar er en af ​​de mest alvorlige sygdomme. Den inflammatoriske proces kan involvere både små kar i kredsløbssystemet (kapillærer, arterioler og venules) og store (aorta og dets store grene). Berørte blodkar kan placeres lavt under huden, i selve de indre organer og i eventuelle hulrum.

Afhængig af årsagen til sygdommen er der to typer systemisk vaskulitis:

  • primær vaskulitis (skiller sig ud som en uafhængig sygdom, hvor karene selv bliver betændte);
  • sekundær vaskulitis (forekommer på grund af andre sygdomme eller er kroppens reaktion på udseendet af en infektion).

I henhold til den almindeligt accepterede klassificering kan primær vaskulitis opdeles i tre grupper afhængigt af størrelsen på de betændte kar:

  • betændelse i små kar (hæmoragisk vaskulitis (Shenlein-Henoch purpura), Wegeners granulomatose (vaskulitis), mikroskopisk polyangiitis, kryoglobulinæmisk vaskulitis, Chardzh-Strauss syndrom);
  • betændelse i mellemkarene (periarteritis nodosa, Kawasaki sygdom);
  • betændelse i store kar (kæmpe cellearteritis (eller tidsmæssig arteritis, Hortons sygdom), Takayasus sygdom);

Der er også isoleret "hudvaskulitis", som kan være en manifestation af følgende sygdomme:

  • (overfølsom allergisk vaskulitis, Schönlein-Henoch hæmoragisk vaskulitis;
  • erythema nodosum, vaskulitis nodosum, periarteritis nodosa).

Vaskulitis kan også påvirke forskellige menneskelige organer:

hjernens vaskulitis, vaskulitis i lungerne, vaskulitis i underekstremiteterne, vaskulitis i øjnene. Øjne med vaskulitis kan blive meget alvorligt beskadiget (betændelse i retinale arterier kan føre til blødninger og delvis synstab).

Normalt er folk, der først støder på denne sygdom, interesseret i, om vaskulitis er smitsom. Primær vaskulitis er ikke smitsom og er ikke farlig for andre, men sekundær (infektiøs) vaskulitis, som vises på baggrund af infektiøse sygdomme, såsom meningitis, kan udgøre en epidemisk fare.

Vaskulitis under graviditet kan ikke kun fremkalde en forsinkelse i fosterudviklingen, men også føre til abort.

Symptomer og tegn på vaskulitis

Symptomerne på vaskulitis varierer. De afhænger af læsionens art, typen af ​​vaskulitis, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces og også af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom..

På trods af de mange forskellige muligheder har mange patienter nogle af de samme symptomer: feber, hæmoragisk hududslæt, svaghed, udmattelse, ledsmerter og muskelsvaghed, manglende appetit, vægttab, følelsesløshed i visse dele af kroppen.

Thromboangiitis obliterans (eller Buerger's sygdom) er primært forbundet med skader på ekstremiteterne i ekstremiteterne, manifesteret af smerter i benene og udseendet af store sår på huden (kutan vaskulitis på benene).

Kawasakis sygdom rammer hovedsageligt børn under fem år og har typiske tegn på vaskulitis (rødme i huden, feber, muligvis øjenbetændelse).

Periarteritis nodosa påvirker hovedsageligt de midterste blodkar i forskellige dele af kroppen, herunder nyrerne, tarmene, hjertet, nervesystemet og muskelsystemet og huden. Huden er bleg, udslæt med denne type vaskulitis har en lilla farve.

Mikroskopisk polyangiitis påvirker hovedsageligt de små kar i huden, lungerne og nyrerne. Dette fører til patologiske ændringer i organer, til krænkelser af deres funktioner. Sygdommen er karakteriseret ved betydelige hudlæsioner, feber og vægttab hos patienter, udseendet af glomerulonephritis (immunskader på glomeruli i nyrerne) og hæmoptyse (lungevaskulitis)

Cerebral vaskulitis (eller cerebral vaskulitis) er en alvorlig sygdom, der manifesteres ved betændelse i væggene i hjernens kar. Det kan føre til blødning, vævsnekrose. Årsagerne til denne type vaskulær vaskulitis undersøges stadig..

Takayasus sygdom påvirker store arterier i kroppen, inklusive aorta. Unge kvinder er i fare. Tegn af denne type er svaghed og smerter i arme, svag puls, hovedpine og synsproblemer.

Kæmpe cellearteritis (Hortons sygdom). Processen dækker hovedsageligt arterierne i hovedet. Karakteriseret af hovedpine, overfølsomhed i hovedbunden, smerter i kæbens muskler, når man tygger, synshandicap op til blindhed.

Shelein-Genoch vaskulitis (hæmoragisk vaskulitis) er en sygdom, der primært rammer børn, men også forekommer hos voksne. De første tegn på hæmoragisk vaskulitis kan forekomme 1-4 uger efter de overførte smitsomme sygdomme, såsom skarlagensfeber, ARVI, tonsillitis osv. Fører til betændelse i blodkarrene i huden, leddene, tarmene og nyrerne. Det er kendetegnet ved smerter i led og mave, blod i urinen, rødme i huden på balder, ben og fødder.

Kryoglobulinæmisk vaskulitis kan være forbundet med infektion med hepatitis C. Patienten føler generel svaghed, han udvikler gigt og lilla pletter på benene.

Wegeners granulomatose forårsager betændelse i blodkarrene i næsen, bihulerne, lungerne og nyrerne. Typiske symptomer på sygdommen er næsestop samt hyppige næseblod, mellemøreinfektioner, glomerulonefritis og lungebetændelse.

Vaskulitis forårsager

Læger kan stadig ikke helt bestemme årsagerne til primær vaskulitis. Det menes, at denne sygdom er arvelig og er forbundet med autoimmune lidelser (autoimmun vaskulitis) plus negative eksterne faktorer og infektion med Staphylococcus aureus spiller en rolle.

Årsagen til udviklingen af ​​sekundær (infektiøs-allergisk vaskulitis) hos voksne er en tidligere infektion.

Andre årsager til vaskulitis inkluderer:

  • allergisk reaktion (mod medicin, pollen, bogstøv, dun);
  • autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, skjoldbruskkirtelsygdom);
  • vaccination;
  • misbrug af solbadning
  • konsekvenserne af skader
  • kroppens negative reaktion på forskellige kemikalier, giftstoffer;
  • kroppens hypotermi;

Vaskulitis

Generel information

Vaskulitis (synonymt med dette navn er betegnelsen angiitis) er navnet på en heterogen gruppe af sygdomme, hvis grundlag er en immunopatologisk inflammatorisk proces, der påvirker karene. Det påvirker forskellige kar - arterier, arterioler, vener, venuler, kapillærer. Konsekvenserne af denne sygdom er ændringer i organernes funktioner og struktur, der forsyner de berørte kar med blod. Sygdommen kan fremkalde blødning, nekrose, iskæmi.

Indtil nu forsker forskere i at forsøge mere nøjagtigt at bestemme vaskulitis - hvilken slags sygdom det er, og hvad der fører til dens udvikling. De nøjagtige årsager til sygdommen er stadig ikke kendt. Det antages, at sygdommen udvikler sig på grund af indflydelse af eksterne faktorer i kombination med genetisk disposition. Der er også tegn på, at sygdommen kan være forårsaget af hepatitisvirus eller Staphylococcus aureus. ICD-10-kode - I77.6.

Patogenese

Indtil nu arbejdes der med at studere etiologien af ​​systemisk vaskulitis. Især er der en mening om den sandsynlige rolle af en bakteriel eller viral infektion i dens udvikling. Patogenesen af ​​sygdommen er kompleks, inklusive et antal immunmekanismer. Det antages, at følgende faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​systemisk vaskulitis:

  • Dannelse af autoantistoffer mod antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer i kroppen, hvor neutrofiler aktiveres og klæbes til endotelceller, hvilket fører til deres skade.
  • Dannelse af autoantistoffer mod antigener i de vaskulære vægge.
  • Dannelse af patogene immunkomplekser og deres aflejring i den vaskulære væg. Hvilket påvirker polymorfonukleære leukocytter efter komplementaktivering. Til gengæld producerer de lysosomale enzymer, der beskadiger karvæggen. Dens permeabilitet øges. Med immunbetændelse i karret manifesteres ofte trombose.
  • Reaktioner i immunsystemet forbundet med virkningen af ​​T-lymfocytter. Denne mekanisme er afgørende for udviklingen af ​​Wegeners granulomatose. På grund af interaktion med antistoffet producerer sensibiliserede T-lymfocytter lymfokiner, der hæmmer migrering af makrofager. Derefter koncentrerer de dem, hvor antigener akkumuleres. Makrofager aktiveres og producerer lysosomale enzymer, hvilket fører til beskadigelse af de vaskulære vægge. Disse mekanismer fører til manifestation af granulomer.
  • Direkte virkning af forskellige smitsomme stoffer på vaskulærvæggen.
  • Vasospastiske lidelser og koagulationsforstyrrelser.
  • Virkninger som følge af frigivelse af inflammatoriske mediatorer og cytokiner.
  • Processerne for interaktion mellem leukocytter og endotelceller, hvorved et stort antal reformerede og re-syntetiserede klæbemolekyler frigives.
  • Fremkomsten af ​​antistoffer mod phospholipider. Sådanne antistoffer findes hos patienter med systemisk vaskulitis. Deres krydsreaktion med endotelproteiner bemærkes, hvilket fører til en stigning i blodets koagulationsegenskaber.

Klassifikation

Først og fremmest er vaskulitis opdelt i primær og sekundær.

  • Primære læsioner er en uafhængig proces, hvor karene bliver betændte. Deres årsag er ukendt.
  • Sekundære er læsioner, der udvikler sig som en komplikation af igangværende infektiøse eller onkologiske sygdomme. Årsagen til sådanne sygdomme kan også være brugen af ​​stoffer, indflydelsen af ​​toksiner, infektiøse stoffer.

Til gengæld er primær vaskulitis under hensyntagen til størrelsen af ​​de betændte kar opdelt i følgende grupper:

  • Inflammatorisk proces af små kar: Wegeners granulomatose, hæmoragisk vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura), kryoglobulinæmisk vaskulitis, mikroskopisk polyangiitis, hypokomplementær urticarial vaskulitis, Churg-Strauss syndrom, overfølsomhed vaskulitis.
  • Inflammatorisk proces i mellemkar: Kawasaki sygdom, periarteritis nodosa.
  • Inflammatorisk proces af store kar: kæmpe cellearteritis, Takayasus sygdom.
  • Betændelse i skibe i forskellige størrelser: Behcets sygdom, vaskulitis i Kogans syndrom.
  • Betændelse i systemiske sygdomme: lupus, sarkoid, reumatoid vaskulitis.
  • Vaskulitis i individuelle organer: primær angiitis i centralnervesystemet, kutan arteritis, isoleret aortritis, kutan leukocytisk angiitis, andre.

Isoleret kutan vaskulitis er også isoleret. Det kan være en manifestation af sådanne sygdomme:

  • hæmoragisk vaskulitis af Shenlein-Henoch;
  • overfølsom allergisk vaskulitis;
  • nodulær vaskulitis;
  • erythema nodosum;
  • periarteritis nodosa.

Afhængigt af hvilken kaliber de berørte kar er, hvor de nøjagtigt er placeret, og hvilken type læsion der er, er der et bestemt klinisk billede.

Den sekundære form for vaskulitis kan være som følger:

  • forbundet med syfilis;
  • med hepatitis B-virus;
  • med hepatitis C-virus;
  • med onkologiske sygdomme
  • immunkompleks forbundet med stoffer;
  • ANCA-lægemiddelassocieret vaskulitis;
  • andre.

Da systemisk vaskulitis bestemmer immunmekanismer, er systemisk primær vaskulitis opdelt i følgende grupper afhængigt af typen af ​​immunopatologisk proces:

  • Dem, der er forbundet med immunkomplekser: lupus og reumatoid vaskulitis, Behcets sygdom, hæmoragisk vaskulitis, kryoglobulinæmisk vaskulitis.
  • De, der er forbundet med organspecifikke antistoffer: Kawasaki sygdom.
  • De, der er forbundet med anti-neurofile cytoplasmatiske antistoffer: mikroskopisk polyarteritis, Wegeners granulomatose, klassisk polyarteritis nodosa, Churg-Strauss syndrom.

Grundene

Indtil nu er årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom ikke blevet undersøgt nok. Årsagerne til manifestationen af ​​den primære form for sygdommen bestemmes kun formodentlig. Det kan udvikle sig som et resultat af virale og kroniske infektioner, allergier, kroniske autoimmune sygdomme, visse lægemidler og kontakt med kemikalier. Hypotermi, forbrændinger, stråling, traumer, arvelig faktor kaldes faktorer, der fremkalder denne sygdom. Imidlertid er de navngivne fænomener ikke årsagerne til sygdommen, men dens udløsende faktorer..

Vaskulitis symptomer

Almindelige kliniske symptomer på vaskulitis af alle sorter er bølgelignende feber, hvor kropstemperaturen stiger under udbrud af vaskulære læsioner. Hud-hæmoragisk og muskel-artikulært syndrom bemærkes også. Det perifere nervesystem kan også være involveret i den patologiske proces. Dette fører til udviklingen af ​​polyneuritis. Der er også afmagring og mangefacetterede viscerale læsioner..

I den specialiserede litteratur bruges udtrykket "vaskulopati" undertiden til at bestemme tegn på vaskulære læsioner i denne sygdom..

Generelt kan symptomerne på systemisk vaskulitis, afhængigt af typen, varieres og påvirke forskellige systemer og organer. Følgende manifestationer er mulige:

  • Hud - udslæt, sår vises, fingre bliver blå, sår kan dannes i kønsområdet, koldbrand er mulig.
  • Lunger - åndenød, hoste, hoste blod, episoder med kvælning er mulige.
  • Nervesystemet - hovedpine, svimmelhed, kramper, nedsat følsomhed og motorisk funktion, slagtilfælde.
  • Slimhinder - udseendet af udslæt og sår.
  • Nyre - forhøjet blodtryk, ødem.
  • Fordøjelsessystemet - diarré, mavesmerter, blod i afføringen.
  • Muskuloskeletalsystemet - hævelse og smerter i leddene, muskelsårhed.
  • Syn - smerter og smerter i øjnene, sløret syn, rødme i øjnene.
  • Hjerte og blodkar - hjertesygdomme, brystsmerter, blodtryksspring.
  • ØNH-organer - forringelse af lugt og hørelse, udflåd fra ører og næse, hæs stemme, næseblod.

Hæmoragisk vaskulitis

Foto af vaskulitis på benene

Denne form er for det meste godartet. Typisk forekommer remission eller genopretning efter et par uger. Hæmorroid vaskulitis kan imidlertid kompliceres af tarm- eller nyreskader. Oftest udvikler hudlæsioner med denne form for sygdommen. En person er ramt af et blødende udslæt - en håndgribelig purpura, der er svagt synlig, men kan detekteres ved berøring. I begyndelsen af ​​sygdommen vises vaskulitis på benene - udslæt er lokaliseret i de distale dele af underekstremiteterne og går derefter til lårene, balderne.

Også med denne form for sygdommen bemærkes artikulært syndrom. De store led i benene påvirkes oftest. Trækledssmerter opstår på et tidspunkt, hvor der forekommer hududslæt. Hos nogle patienter kan der opstå et abdominalt syndrom, hvor mave-tarmkanalen påvirkes. I dette tilfælde bemærkes mavesmerter, kvalme, opkastning, mavesmerter, gastrointestinal blødning. Nyresyndrom er også muligt.

Kutan

Med denne type sygdom påvirkes små eller mellemstore kar af dermis. Karrene i de indre organer påvirkes dog ikke. Symptomerne på denne type sygdom svarer til symptomerne på en række hudsygdomme. Især bemærkes kapillære effusioner, beskadigelse af kapillærer, knuder, urticaria. Hvis denne form ledsager systemiske sygdomme, er patienten også bekymret for ledsmerter, øget kropstemperatur.

Allergisk vaskulitis

Fotos af symptomer på allergisk vaskulitis

Med denne form manifesterer patienten erytematøse og hæmoragiske pletter, udslæt, knuder. Hudinfarkt er sandsynligvis, når der dannes en sort skorpe på udslætets steder. På steder med udslæt vises brændende smerter eller kløe. Der er blødninger under neglene på tæerne, muskler og led gør ondt. De karakteristiske tegn på sygdommen kan ses på billedet af allergisk vaskulitis..

Ofte med denne form for vaskulitis vises der udslæt på lår, fødder, ben. Hvis sygdommen bliver generaliseret, kan udslæt på bagagerummet og underarmene være forstyrrende.

Denne gruppe inkluderer akut og kronisk erythema nodosum, indurativ erythema af Bazin, tidsmæssig angiitis, Behcets sygdom.

De vigtigste symptomer på Behcets sygdom er tilbagevendende stomatitis, kønssår. Behcets syndrom påvirker også slimhinden i øjnene og huden. De karakteristiske symptomer på denne type sygdom er dannelsen af ​​sår og erosion..

Foto af Behcets sygdom

Hos patienter med akut erythema nodosum vises store knuder, og hudfarven under dem skifter fra rød til grønlig.

Systemisk vaskulitis

Når man taler om systemisk vaskulitis - hvilken slags sygdom det er, skal det bemærkes, at denne form for sygdommen udvikler sig i tilfælde af en krænkelse af immunmekanismerne hos mennesker med forskellige systemiske sygdomme med læsioner i bindevævet.

Med udviklingen af ​​Wegeners granulomatose manifesterer sygdommen sig med følgende symptomer: destruktive ændringer i luftveje, vaskulære vægge og nyrer udvikler sig; sårdannede granulomer vises på slimhinderne i munden, næsen, bronchi; glomerulonephritis udvikler sig. Sygdommen fører til alvorlige komplikationer - indre organer, nervesystem, synsorganer, hud lider.

Autoimmun vaskulitis med gigt spreder sig til kroppen som helhed. Dens manifestationer afhænger af udviklingsstadiet. Den autoimmune type sygdom påvirker huden, blodkarrene i de indre organer og hjernen. Intern blødning er mere sandsynlig.

Kryoglobulinæmisk vaskulitis

Dette er en type systemisk form for sygdommen, som er kendetegnet ved udseendet af cryoglobulinproteiner i blodcellerne. De aflejres på væggene i blodkarrene og ødelægger dem gradvist. Et karakteristisk tegn på denne sygdom, som har en progressiv form, er skade på perifere nerver og et gradvist tab af følsomhed. Hvis behandlingen ikke startes hurtigt, kan denne sygdom forårsage motorisk lammelse og tab af tale..

Urticarial vaskulitis

Foto af urticarial vaskulitis

Denne type sygdom er en af ​​varianterne af den allergiske form, hvor kronisk betændelse i hudens overfladiske kar udvikler sig. I begyndelsen diagnosticeres sådanne patienter ofte med kronisk urticaria. Sygdommen forløber i bølger. En person udvikler hæmoragiske knuder, blærer, pletter på huden. Han føler ofte en brændende fornemmelse i de områder, der blev ramt. Feber stiger, smerter i nedre ryg, led, muskler, mave, bekymringer om hovedpine. Temperaturen stiger, glomerulonephritis udvikler sig.

Periarteritis nodosa

Det udvikler sig hovedsageligt hos mænd. Muskelsmerter bekymrede, vægten falder, temperaturen stiger. Nogle gange manifesteres kvalme og opkastning, alvorlig smerte i maven. Sygdom kan føre til slagtilfælde og psykiske lidelser.

Takayasus sygdom (uspecifik aortoarteritis)

Takayasus arteritis er en progressiv granulomatøs inflammatorisk proces i aorta og dens hovedgrene. Uspecifik aortoarteritis (Takayasus sygdom) rammer hovedsageligt kvinder i en ung alder. Cirka halvdelen af ​​de patienter, der udvikler arteritis, lider af primære fysiske symptomer. De udvikler feber, søvnløshed, træthed, vægttab og ledsmerter. Ofte fører ikke-specifik aortoarteritis til udviklingen af ​​anæmi og øget ESR.

Hos ca. halvdelen af ​​patienterne udvikler de foreløbige somatiske symptomer sig ikke, og kun sene ændringer i det vaskulære system bemærkes. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen i dens senere stadier kan lokaliserede aneurismer udvikles på grund af svagheden i karvæggene. Sygdommen fremkalder også udviklingen af ​​Raynauds fænomen. Derfor er det vigtigt, at behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt, og at protokollen til behandling af patienter med Takayasus sygdom følges nøje..

Wegeners granulomatose

Med denne form bemærkes smerter i paranasale bihuler, sår på næseslimhinden og ulcerøs nekrotiserende rhinitis. Ødelæggelse af næseseptum kan forekomme, hvilket fører til en sadel næseformation. Sandsynligheden for andre alvorlige lidelser er også høj: nyresvigt udvikler sig hurtigt, åndenød, hoster blod.

Churg-Strauss syndrom

Denne tilstand kaldes også eosinofil granulomatose med angiopati. I udviklingsprocessen påvirkes karene, hvilket resulterer i, at processen med at tilføre blod til vitale organer forværres. Det mest almindelige symptom på Churg-Strauss vaskulitis er astma. Udover det vises andre symptomer: feber, udslæt, blødning i mave-tarmkanalen, smerter i fødder og hænder. Nogle gange er symptomerne subtile, andre gange udvikles alvorlige, livstruende symptomer.

Polymorf dermal angiitis

Angiitis i huden foto

Dette er angiitis, hvor kronisk tilbagevendende dermatose udvikler sig på grund af en uspecifik inflammatorisk proces i væggene i hudkarene. Under sygdommens udvikling påvirkes benhuden hovedsageligt. Men udslæt kan også forekomme andre steder. Nogle gange forudses deres udseende af generelle symptomer - feber, svaghed, hovedpine. Udslæt forsvinder ikke i flere måneder. Efter bedring er der risiko for tilbagefald. Der er mange varianter af denne sygdom afhængigt af udslætets egenskaber..

Livedo-angiitis

Det udvikler sig primært hos kvinder i puberteten. Oprindeligt vises vedvarende live-cyanotiske pletter på benene. Mindre almindeligt vises de andre steder. Pletterne kan have forskellige størrelser og former. Ved afkøling øges sværhedsgraden. Over tid kan små sår, nekrose og blødninger udvikle sig på pletterne. Patienter er bekymrede for chilliness, smerter i benene, ømhed i sår.

Cerebral vaskulitis

En alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i væggene i hjernens kar. Det cerebrale udseende af denne sygdom kan fremkalde blødninger, vævsnekrose. I processen med udvikling af sygdommen kan patienten blive forstyrret af svær hovedpine. Mulig epileptisk paroxysme, fokal neurologisk underskud. I løbet af sygdommens udvikling er manifestationen af ​​et af symptomkomplekserne sandsynligvis:

  • multifokale manifestationer, der ligner klinikken for multipel sklerose;
  • akut encefalopati med psykiske lidelser;
  • symptomer, der er karakteristiske for en hjernemasse.

Mikroskopisk vaskulitis

Denne form påvirker hovedsageligt små skibe. Det er sjældent, det kan begynde som et lungerneyresyndrom, der er forbundet med hurtigt progressiv glomerulonephritis og alveolære blødninger. I begyndelsen af ​​sygdommen udvikler generelle manifestationer: feber, myalgi, artralgi, vægttab. Andre symptomer afhænger af, hvilke organer og systemer der er påvirket. Oftest forekommer nyreskade sjældnere - hud, åndedrætsorganer, mave-tarmkanalen.

Kæmpe celle temporal arteritis

Sygdommen rammer ældre. Symptomerne inkluderer svaghed, bølgelignende feber, utilpashed, svær bankende hovedpine, hævelse i templerne..

Analyser og diagnostik

I diagnoseprocessen udføres følgende undersøgelser:

  • Blod- og urintest - disse udføres flere gange. I processen med sådanne undersøgelser hos patienter med vaskulitis bestemmes ofte en acceleration af ESR, en stigning i fibrinogen og en stigning i C-reaktive proteinparametre. Leukocytose kan bestemmes. Blod- og urintest hjælper med at identificere nyreskader.
  • Undersøgelse af immunogrammet. I løbet af immunologisk forskning bestemmes antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA) i nogle former for vaskulitis. Dette forenkler i høj grad diagnosen..
  • Allergitest.
  • Instrumentelle forskningsmetoder - ultralyd, radiografi, ekkokardiografi osv..
  • Biopsi af det berørte organ eller væv til immunhistokemisk og histologisk undersøgelse. Sådan forskning hjælper med at bekræfte diagnosen..

Men det vigtigste i den diagnostiske proces er bestemmelsen af ​​ANCA i blodserumet ved metoden til indirekte immunfluorescens eller ved enzymimmunoanalyse.

Komplekset af undersøgelser, som lægen ordinerer, afhænger af det kliniske billede, patientens klager.

Ofte står læger over for vanskeligheder på tidspunktet for tidlig diagnose, da symptomerne på sygdommen ofte er milde og også ligner tegn på andre sygdomme. Derfor medfører differentiel diagnose ofte visse vanskeligheder. For eksempel med hæmoragisk vaskulitis manifesterer sig abdominalt syndrom undertiden, hvilket kan opfattes som en gastrointestinal sygdom, der kræver kirurgisk indgreb..

For at fastslå diagnosen korrekt praktiseres følgende algoritme:

  • Bestemmelse af kliniske tegn på vaskulitis.Med vaskulære læsioner udvikler hudsyndrom, trofiske lidelser syndrom, iskæmisk syndrom; slimhindeinddragelse, arteriel hypertension, venøs involvering og organændringer bemærkes.
  • Bestemmelse af laboratorie- og kliniske tegn på sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​generelle symptomer, laboratorieparametre vurderes.
  • At skelne mellem den primære og sekundære karakter af sygdommen.
  • Instrumental forskning i blodkar. For at bekræfte vaskulære læsioner udføres doppler-ultralyd, angiografi, biomikroskopi, angioscanning, kapillaroskopi, og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på læsion vurderes.
  • Identifikation af specifikke markører for vaskulær vægskade, laboratoriediagnose af vaskulitis.
  • Morfologisk undersøgelse af materialet, hvis samling blev udført ved biopsi. Til dette anvendes histokemiske og immunomorfologiske metoder..
  • Bestemmelse af de vigtigste patogenetiske forbindelser af vaskulær skade. På dette stadium bestemmes sygdomstypen (vaskulitis associeret med immunkomplekser; forbundet med ANCA; organspecifikke antistoffer; cellemedieret vaskulitis med dannelse af granulomer).
  • Bestemmelse af den sandsynlige etiologi af sygdommen. I de fleste tilfælde er ætiologien af ​​primær vaskulitis ukendt, men effekten af ​​nogle vira og bakterier er ikke udelukket. Immunogenetiske markører identificeres.
  • Afklaring af vaskulitisformularen ved hjælp af klassificeringskriterier.

Behandling

Behandling af vaskulitis på benene, foto

Hvordan man behandler vaskulitis, bestemmer lægen afhængigt af sygdommens form og dens egenskaber. Behandling af vaskulitis på benene og andre sorter af denne sygdom udføres i et kompleks i flere faser ved hjælp af medicin og procedurer.

Behandling af systemisk vaskulitis ved at tage farmakologiske midler er rettet mod at undertrykke immunopatologiske reaktioner. Ordningen med sådan terapi er som følger:

  • Gennemførelse af aggressiv behandling for at undertrykke patologiske processer (kort kursus).
  • Opretholdelse af remission ved hjælp af immunsuppressiva (fra seks måneder til to år).
  • Terapi med tilbagefald.

Det er meget vigtigt, at patienter under behandlingen og efter det undgår eksponering for kroppen af ​​de faktorer, der kan provokere en forværring af sygdommen på benene og andre former for sygdommen. Disse er smitsomme sygdomme, alvorlig stress, brug af medicin uden recept fra lægen osv. Det er nødvendigt at opretholde en normal vægt og holde op med at ryge. Spise rigtigt er lige så vigtigt.

Lægerne

Fursova Elena Anatolievna

Shekunova Maria Igorevna

Abramova Elena Viktorovna

Lægemidler

I processen med behandling af vaskulitis ordineres patienterne følgende lægemidler:

  • Glukokortikosteroider - brugen af ​​disse lægemidler giver dig mulighed for at opnå langvarig remission. Som regel ordineres patienter prednisonlægemidler. Lægemidlet bruges til grundlæggende behandling..
  • I svære former for sygdommen anvendes kombineret behandling med glukokortikosteroider og cytostatika (cyclofosfamid). Dette lægemiddel administreres intravenøst ​​i høje doser. Behandlingen er normalt lang.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges også - Ibuprofen, Indomethacin.
  • Hvis det er nødvendigt, ordinerer lægen lægemidler fra andre grupper - antimikrobielt (Trimethoprim / Sulfamethoxazol), antiviralt (Interferon, Vidarabin), trombocytlægemidler, antikoagulantia (heparin, warfarin), vasodilatatorer, ACE-hæmmer.
  • Patienter med glomerulonephritis ordineres intravenøst ​​immunglobulin.
  • Hvis der er alvorlig nyreskade, er plasmaforese undertiden ordineret.
  • Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn involverer brug af antibiotika.
  • Der ordineres også medicin, der styrker blodkarrene og reducerer deres skrøbelighed og permeabilitet (C-vitamin, rutin)
  • Om nødvendigt ordineres også følgende lægemidler: antineoplastisk (Rituximab), immunsuppressiva (Azathioprin, Leflunomid, Mofetila mycophenolat).
  • Det er muligt at bruge lægemidler, der udvider blodkarrene og aktiverer mikrocirkulationen (Pentoxifyllin).
  • Ordinere medicin for at forhindre blodpropper (acetylsalicylsyre).
  • For at fremskynde helingsprocessen af ​​udslæt på benene skal du bruge lokale midler: Ethacridin, Solcoseryl, Iruksol (mod sår), Dimexide (til applikationer på steder med betændelse).

Procedurer og operationer

Med nogle former for vaskulitis såvel som med udvikling af trombose i store arterier, stenose i hovedarterierne, er kirurgisk behandling nødvendig.

Med udviklingen af ​​alvorlig kronisk nyresvigt udføres hæmodialyse eller nyretransplantation.

Når det er muligt at eliminere akutte symptomer, udfører de genoprettende behandling ved hjælp af fysioterapiøvelser og psykoterapi.

Behandling med folkemedicin

Hvis du besøger et temaforum, kan du lære om de mange måder at behandle vaskulitis på med alternative metoder. Men det er altid vigtigt at huske, at sådanne behandlingsmetoder kun er hjælpe i processen med hovedterapi. Før du bruger dem, er det bedre at konsultere en læge om tilrådeligheden af ​​sådanne handlinger..

  • Hvis det er nødvendigt at behandle overfladisk vaskulitis, anvendes urtepræparater, der har en positiv effekt på permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge og producerer en antiinflammatorisk virkning. Denne effekt er besat af: japansk sophora, boghvede, vand- og fuglehøjlander, hestestjerne, nældæve.
  • Vist og brugen af ​​afkog og infusioner af urter, der genererer en generel stimulerende effekt: korn og halm af havre, røllike, røn og solbærblade, hyben.
  • At reducere hævelse med dybe former for vaskulitis vil hjælpe: snor, brændenælde, oprejst cinquefoil.
  • For at stimulere binyrebarkens funktion, som er vigtig i svære former for vaskulitis, anbefales det at behandle med medicin og afkog indeholdende ginseng, sort hyldebær, Eleutherococcus. Ofte ordineres patienter alkoholiske infusioner af ginseng og eleutherococcus.
  • Det anbefales også at drikke grøn te, som styrker væggene i blodkarrene og reducerer deres permeabilitet og har også en positiv effekt på metaboliske processer i kroppen. Drik det hver dag, skiftevis med anden urtete..

Følgende naturlægemidler kan anvendes:

  • Første samling. Highlander fugl, brændenælde, tykfrugtet sophora - 4 dele hver, ryllik - 3 dele, sort hyldebær - 1 del. Infusionen fremstilles ved at hælde 5 g af blandingen med 1 kop kogende vand. Drik et halvt glas to gange om dagen.
  • Samling af det andet. Sort hyldebær, årehalsehal - 3 dele hver, pebermynte - 2 dele. Infusionen fremstilles ved at hælde 5 g af blandingen med 1 kop kogende vand. Drik infusionen varmt, et halvt glas 4 gange om dagen. Denne infusion bruges også til lotioner. Ansøgningerne anvendes på de berørte områder og opbevares i 15 minutter. Denne procedure kan udføres flere gange om dagen..
  • Tredje samling. Det bruges som en befæstning og forsyner kroppen med vitamin K. Til præparatet blandes perikon, plantain, lungwort, solbær og hyben blandet i lige store proportioner. 10 g af produktet skal hældes med 1 spsk. vand og kog i et par minutter. Drik et halvt glas 2 gange om dagen.

Midler til ekstern brug:

  • Pine harpiks komprimerer. De påføres med en kutan form på de berørte områder. For at forberede produktet skal 200 g harpiks smeltes, og 40 g uraffineret vegetabilsk olie, 50 g bivoks skal tilsættes. Bland alt, og når blandingen køler ned, skal du anvende den på læsionerne uden at fjerne den hele dagen.
  • Birkeknopper og nutria fedt. For at forberede produktet skal du tage 1 spsk. revet tørt eller frisk birkeknopper og bland dem med 500 g nutria fedt. Lad produktet være i en lerret i en uge, og hold det på svag varme i ovnen i 3 timer hver dag. Opdel i krukker og brug hver dag som en salve.

Forebyggelse

For at forhindre sygdomsudviklingen skal der træffes følgende foranstaltninger:

  • Undgå alvorlig hypotermi og overophedning.
  • Reorganiser infektionsfokuserne i tide.
  • Øv tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • Undgå påvirkning af faktorer, der kan fremkalde allergi.
  • Styr immunforsvaret.
  • At nægte dårlige vaner.

Vaskulitis hos børn

Fotos af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Børn bliver syge af denne lidelse ganske sjældent. Men alle typer vaskulitis har karakteristiske træk ved kurset netop i barndommen..

Hæmoragisk vaskulitis hos børn kan forekomme på baggrund af smitsomme sygdomme - influenza, SARS, skarlagensfeber, skoldkopper. Andre provokerende faktorer kan også påvirke - hypotermi, traumer, allergier osv..

Sygdommen fører til det faktum, at babyer har mange røde blødninger på slimhinderne i munden, på læberne. Disse blødninger stiger lidt over slimhinden. Nogle gange bløder de. Et papulært-hæmoragisk udslæt vises på kroppen. Det dannes på lemmer, ben, torso, balder.

Andre symptomer optræder især artikulært syndrom. Ledsmerter vises samtidigt med hudmanifestationer eller lidt senere. Smerten forsvinder efter et par dage, men når et nyt udslæt vises, dukker det op igen. Også børn har ofte mavesyndrom, hvis vigtigste manifestation er svær mavesmerter. Dette kan komplicere diagnosen, da smerten ligner symptomerne på blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion osv..

Lungernes nederlag i den hæmoragiske form af sygdommen hos børn forekommer sjældnere, men i dette tilfælde er der en risiko for hurtig lungeblødning. Med forskellige former for sygdommen kan der forekomme blod i urinen hos børn..

Behandling af vaskulitis skal udføres på et hospital. Som regel ordineres heparin, vaskulære lægemidler, sorbenter, blodplader. I nogle tilfælde er behandling med prednison indiceret. Med sygdommens hurtige forløb ordineres plasmaferese.

Overholdelse af en streng diæt er meget vigtig under behandlingen. Hvis sygdommen er trukket tilbage, er barnet under lægeligt tilsyn i 5 år. Der er trods alt fare for tilbagefald.

Kost

Hypoallergen diæt

  • Effektivitet: terapeutisk effekt i 21-40 dage
  • Timing: konstant
  • Omkostninger til mad: 1300-1400 rubler. i uge

I sygdomsperioden er det vigtigt at udelukke alle fødevarer, der kan fremkalde allergiske manifestationer, fra kosten. Det er nødvendigt helt at fjerne chokolade, kakao, æg, citrusfrugter fra kosten. Ved nyresvigt bør du ikke spise for salt mad samt fødevarer, der indeholder meget kalium. Alkohol bør fjernes fuldstændigt, ikke for koldt og for varmt mad.

Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  • Spis i små portioner og mindst 6 gange om dagen.
  • Indfør fødevarer, der indeholder vitamin C, B, K og A i kosten.
  • Mængden af ​​salt pr. Dag bør ikke overstige 8 g.
  • Det er vigtigt at spise en masse gærede mejeriprodukter for at genoprette calciumreserverne i kroppen..
  • Menuen skal indeholde vegetabilske supper, kogte grøntsager, korn med mælk og almindelige, vegetabilske olier, søde frugter, kogt kød og fisk, hvidt brødrusk.
  • Du skal drikke grøn te, urtete, gelé og kompotter.
  • Når du kommer dig, justeres kosten.

Konsekvenser og komplikationer

Hvis sygdommen ikke behandles til tiden, kan følgende komplikationer forekomme:

  • lever- og nyresvigt
  • abscesser i bukhulen
  • lungeblødning
  • intestinal intussusception;
  • polyneuropati.

Hvis en del af blodkaret trækkes ud og udvides under sygdommens udvikling, øges risikoen for aneurisme.

Hvis karene under den inflammatoriske proces indsnævres, kan blodtilførslen til visse organer og væv stoppe, hvilket øger sandsynligheden for nekrose.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sygdommens form, graden af ​​vaskulær skade, sygdommens varighed inden behandling påbegyndes, effektiviteten af ​​behandlingen.

Med den rigtige tilgang til behandling kan remission opnås, som kan afbrydes af perioder med forværringer. Hvis ubehandlet, er der stor sandsynlighed for død..

Liste over kilder

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vasculitis associeret med Kronisk hepatitis B: Kliniske observationer og litteraturanmeldelse.
  • E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Hæmoragisk vaskulitis (Schönlein-Henoch sygdom) // Vaskulitis og vaskulopati. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999. - 616 s.
  • Praktisk lægehåndbog. Under. red. Vorobieva A. I. "Medicin", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Systemisk vaskulitis: ny i klassificering, diagnose og behandling. Kliniker. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systemisk vaskulitis og åreforkalkning. Ter. Arch. 2007; 3: 84-92.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter I. M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Mest effektive nootropics til forbedring af hjernens ydeevne

D-dimer-analyse under graviditet - norm og patologi