Åreknuder i det lille bækken: behandling og symptomer hos kvinder og mænd. Flebologs råd.

De fleste mennesker har hørt eller kendskab til en sygdom som åreknuder. Ikke alle ved imidlertid, at denne patologiske proces ikke kun påvirker benkarrene, men også kan påvirke venerne i bækkenorganerne, hvilket er især vigtigt for kvinder.

For at modstå denne sygdom skal du først vide, hvilke symptomer du skal se efter. Men det er også lige så vigtigt at have en idé om, hvad denne type åreknuder er, hvorfor den udvikler sig, og også hvad der er måder at håndtere det på.

Essensen af ​​patologi

Åreknuder er en patologi, hvor en række patologiske ændringer forekommer i karene, eksterne eller interne. Først og fremmest taler vi om deformation, hvilket betyder udvidelse og forlængelse af venerne, men ud over dette er der en udtynding af vaskulærvæggen såvel som udviklingen af ​​ventilsystemets utilstrækkelighed. Alle disse faktorer fører til nedsat blodcirkulation i den vaskulære seng, hvorved blodet stagnerer, og karene selv begynder at kollapse på grund af for stort tryk.

Patologi udgør en minimal trussel i de indledende faser, men efterhånden som den skrider frem, stiger risikoen eksponentielt, især når det kommer til åreknuder i bækkenområdet.

I sådanne situationer forstyrres udstrømningen af ​​blod fra bækkenorganerne, først og fremmest truer det kvindelige kønsorganers funktion samt nedsatte reproduktive funktioner.

På grund af stagnation i bækkenårene, der er påvirket af åreknuder, akkumuleres en overdreven mængde blod, der kommer fra bækkenets ydre og indre kønsorganer. Samtidig ”forlader” blodet ikke godt i kønsvenen, et stort magistralt kar. På grund af stagnation opstår hævelse af indre organer og væv, en inflammatorisk proces udvikler sig osv. Med forbehold for progressionen af ​​denne form for åreknuder ledsages den af ​​stærke og konstante smertefulde fornemmelser, udviklingen af ​​forskellige sygdomme af genekologisk art, der er en reel trussel om infertilitet.

Åreknuder i det lille bækken

Årsager til åreknuder i det lille bækken hos kvinder

Først og fremmest er det vigtigt at forstå, at især kvinder, der har nået puberteten, lider af åreknuder i det lille bækken. Jo ældre alderen er, desto større er sandsynligheden for at udvikle denne sygdom. Hvis vi tegner en analogi, ifølge statistikker, efter 35 år diagnosticeres åreknuder med en sandsynlighed på ca. 50%, mens dette tal næsten ikke når 20% i en alder af 20 år. Naturligvis spiller disponerende faktorer en meget vigtig rolle..

Generelt kan følgende årsager og faktorer for udviklingen af ​​åreknuder i det lille bækken skelnes:

  • Genetik - medfødt disposition er en af ​​hovedårsagerne til alle typer åreknuder. Dette handler ikke om transmission af åreknuder i sig selv, men om en medfødt disposition for ventilsystemets svaghed, som gør sig gældende gennem årene. Den genetiske faktor inkluderer også dysplasi eller udtynding af de vaskulære vægge..
  • Meget ofte udvikler åreknuder sig som et resultat af alvorlige hormonelle lidelser. Dette kan være hormonforstyrrelse i overgangsalderen eller hormonelle problemer forårsaget af langvarig brug af potente hormonelle lægemidler..
  • Graviditet er grunden til, at kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle alle former for åreknuder, især det lille bækken. Denne faktor er mangefacetteret, den kombinerer både hormonelle ændringer og øgede belastninger, fordi et voksende foster øger det tryk, der udøves på organer og kar i bækkenområdet.
  • Overdreven belastning - med nogen sandsynlighed kan åreknuder i det lille bækken udvikle sig, hvis en kvinde er engageret i hårdt fysisk arbejde, udsætter sig for udmattende træning eller simpelthen bruger meget tid på fødderne på grund af sine professionelle aktiviteter (frisører, sælgere, kirurger, kokke). Dette kan også omfatte overvægt, fordi fedme fører til en konstant stigning i belastningen på ben og bækken, og kolesterol påvirker blodkarens tilstand.
  • Mønten har en ulempe, en alt for stillesiddende og stillesiddende livsstil kan også føre til åreknuder. Mangel på det rette mobilitetsniveau fremkalder stillestående processer i bækkenområdet.
  • Intime problemer, primært i forhold til sex. Dette kan være et langt fravær eller systematisk for tidlig afbrydelse af samleje, manglende evne til at opnå orgasme osv..
  • Forskellige sygdomme i kønsorganer og intrapelviske organer.
  • Patologier i det kardiovaskulære system og blodpropper, såsom trombose.

Klinisk billede

Som nævnt tidligere er bækken åreknuder ikke en alvorlig trussel i de tidlige udviklingsstadier. Samtidig er denne form for patologi meget vanskelig at opdage, fordi hovedsymptomet på åreknuder er forstørrede vener, det ses hovedsageligt på benene, i bækkenområdet, karene viser sig hovedsageligt i de senere udviklingsstadier og ikke altid.

Ikke desto mindre har sygdommen visse kliniske tegn, og de intensiveres efterhånden som åreknuder udvikler sig. Overvej det kliniske billede af patologi:

  1. Ubehagelige og smertefulde fornemmelser i underlivet. Oprindeligt er dette symptom ustabilt og vagt, mild smerte generer sjældent, hovedsageligt med stærk fysisk anstrengelse i løbet af dagen. Udviklingen af ​​sygdommen fører til øget smerte, de bliver intense, trækker i naturen, kan være konstant.
  2. Vi bør også nævne smertefulde fornemmelser under menstruationen. De vises med menstruationens tilgang, topintensiteten falder normalt på 1-2 dages menstruation. I dette tilfælde kan der være knaphed eller tværtimod en overdreven overflod af sekreter.
  3. Udviklingen af ​​åreknuder i det lille bækken ledsages af smerte og ubehag under samleje. Som før er ømheden oprindeligt lille, men intensiveres efterhånden som sygdommen skrider frem..
  4. Den patologiske proces ledsages af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, dette manifesteres ikke kun i knaphed eller overflod af udflåd, der er forsinkelser i menstruation eller en stigning i blødningens varighed.
  5. Kløe, brændende fornemmelse og hævelse kan forekomme i skeden og på de ydre kønsorganer. De ydre kønsorganer og slimhinder kan ændre farve; i de senere udviklingsstadier er cyanose til stede.
  6. I nogle tilfælde bemærkes vandladningsproblemer, hvilket manifesterer sig i manglende evne til at tømme blæren fuldstændigt, smerter under vandladning, undertiden endda urininkontinens.
  7. I de senere faser af progressionen af ​​åreknuder i perinealområdet såvel som på de ydre kønsorganer vises vener. Skibene er klumpede, indviklede og danner ofte vaskulære "stjerner".
  8. Ved svær udvikling af åreknuder kan livmoderblødning begynde, risikoen for nedsat reproduktionsfunktion, udviklingen af ​​infertilitet øges.

Konservativ tilgang til behandling

For den fulde behandling af åreknuder i det lille bækken skal en kvinde følge alle lægens anbefalinger samt ændre sin livsstil. Først og fremmest skal du være opmærksom på belastningerne, hvis de er for høje, skal de reduceres, hvis patienten fører en alt for stillesiddende livsstil, er det nødvendigt at dyrke sport, gå ture oftere osv..

Patienter med åreknuder rådes kraftigt til at justere deres diæt, indtage så lidt junkfood (stegt, røget, sødt i store mængder, salt osv.), Alkohol, koffein. Det er bedre at foretrække grøntsager og frugter, gærede mejeriprodukter, korn.

Som en forebyggelse af sygdommens progression og til medicinske formål ordinerer læger også brug af kompressionsundertøj til patienter med åreknuder..

Narkotikabehandling

På trods af alle de vigtige anbefalinger beskrevet ovenfor er grundlaget for konservativ behandling lægemiddelterapi..

Det er vigtigt at forstå, at al medicin, deres dosering og varighed af administrationen bestemmes af lægen..

Da hovedmålet er at normalisere blodgennemstrømningen og opretholde tilstanden af ​​blodkar, er behandlingen baseret på lægemidler fra følgende grupper:

  1. Venotonics - er ansvarlig for toning blodkar.
  2. Antikoagulantia - reducerer blodets viskositet og forhindrer blodpropper.

etnovidenskab

Traditionelle behandlingsmetoder er ikke så effektive, men i kombination med lægemiddelterapi kan de forbedre patientens tilstand betydeligt og påvirke behandlingen generelt positivt. Blandt folkemetoderne er følgende særligt effektive:

  1. Brug hestekastanje til at skabe tinkturer og specielle cremer.
  2. Anvendelse af æblecidereddike til åreknuder.
  3. Afkog af kamille eller lærk.

Det er vigtigt at forstå, at til behandling af åreknuder i det lille bækken i traditionel medicin anvendes overvejende opskrifter, hvor medicinsk afkog og infusioner indtages oralt. Dette skyldes det faktum, at ikke enhver salve og endnu mere en komprimering kan bruges i bækkenområdet.

Operative behandlingsmetoder

Det er værd at erkende, at konservative behandlingsmetoder giver virkelig synlige resultater hovedsageligt i de indledende faser af åreknuder. Samtidig kan problemet grundlæggende løses, og sygdommen kan kun elimineres fuldstændigt ved kirurgi. I moderne medicin er der mange variationer af kirurgisk behandling af åreknuder, betragt de mest almindelige og effektive typer operationer:

  1. Skleroterapi - en speciel kemisk sammensætning introduceres i lumen i den berørte vene, som har sklerosering, det vil sige limningsegenskaber. Som et resultat limes venen sammen, hvorved den udelukkes fra kredsløbet og erstattes af bindevæv..
  2. Laparoskopi - der foretages små punkteringer i bughulen, hvorigennem ved hjælp af kirurgisk udstyr er æggestokkene ligeret med henblik på dens yderligere excision.
  3. Endovaskulær kirurgi - kirurgen kommer til de berørte kar gennem lårbenet, hvorefter æggestokkens ven emboliseres ved hjælp af specielt udstyr.

Åreknuder i det lille bækken

For nylig begyndte de mere og oftere at diagnosticere åreknuder i bækkenet hos kvinder. Ofte forveksles dens symptomer med gynækologiske patologier af inflammatorisk karakter eller med hormonelle lidelser. Korrekt diagnose af patologer giver mulighed for passende behandling, som forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Klassificering og ætiologi af åreknuder i det lille bækken

De ydre og indre organer i kvindens reproduktive system har mange blodkar, som hver har ventiler og er forbundet med hinanden. I en sund kvindes krop opsamles alt blod fra perineum og kommer ind i vena cava. Ved åreknuder i bækkenorganerne udføres dets transport i vena cava ikke, hvilket fører til udviklingen af ​​en stillestående proces.

Ifølge ICD-10 betyder åreknuder i det lille bækken - en patologisk proces forbundet med svækkelsen af ​​væggene i de venøse kar i bækkenorganerne, hvilket fører til udvikling af ektasi.

Der er to typer åreknuder i bækkenårerne, som er indbyrdes forbundne og provokerer hinandens udvikling:

  • Udvidelse af vulvære vener.
  • Syndrom med venøs overbelastning.

Afhængig af graden af ​​åreknuder har åreknuder i bækkenorganerne 3 grader. I den indledende fase er deres størrelse ikke mere end 5 mm, mens klasse 3 er kendetegnet ved en venediameter på over 10 mm.

Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​åreknuder i bækkenorganerne skelner eksperter:

  • Udvidelse af æggestokkene og venerne i det brede livmorbånd.
  • Højt indhold af progesteron.
  • Hormonelle dysfunktioner især under puberteten.
  • Bindevævsdysplasi.
  • Arvelig disposition.
  • Medfødte lidelser i blodkarvæggene.

De provokerende faktorer, der prædisponerer udviklingen af ​​åreknuder i det lille bækken inkluderer:

  • Udfører et intrauterint foster.
  • Multipel graviditet.
  • Komplikationer efter fødslen.
  • Hypodynami.
  • Sygdomme i reproduktionssystemet.
  • Hormonbehandling og prævention.
  • Seksuel dysfunktion.
  • Betydelig fysisk aktivitet.

Sandsynligheden for at udvikle åreknuder under graviditeten er meget høj. Hormonelle ændringer og yderligere belastninger på indre organer er en gunstig tilstand for deformation af kvindens vaskulære system..

Med udviklingen af ​​åreknuder i bækkenorganerne opstår dysfunktion af ventilerne, der er ansvarlige for blodudstrømningen. Deres ødelæggelse fører til stagnation af blod i venerne, som igen flyder over af blod og strækker sig. Dette fremkalder en stigning i stagnation i blodkarrene. De vigtigste steder for lokalisering af bækken venøst ​​overbelastningssyndrom er området omkring livmoderen, æggelederne, vagina og vulva.

Åreknuder i det lille bækken: symptomer

Sygdommens symptomatologi er forskellig og kompleks. Ofte forveksles dets manifestation med tegn på patologier i tilstødende systemer og organer i kroppen. Et karakteristisk træk ved tegnene på denne patologi er udbredelsen af ​​manifestationer af en af ​​formerne.

Tegn på vulvar åreknuder inkluderer:

  • En betydelig udvidelse af venerne i vulva eller perineum. Der er en følelse af kløe, ubehag, tyngde. Skamlæberne er hævede, og venerne på deres overflade forstørres og udvides. Udseendet af hæmorroider er muligt.
  • Spontan eller posttraumatisk blødning.
  • Tromboflebit i perineale vener, som en komplikation af denne type åreknuder. Der er svær smerte, hævelse og misfarvning af huden på perineum. Åren er hård og smertefuld. Deres betændelse er også mulig..

På baggrund af sådanne symptomer er der stor sandsynlighed for at udvikle frygt for seksuel kontakt, følelser af angst og irritabilitet. En kvinde udvikler dysfunktion i reproduktionssystemet, hvilket kan føre til infertilitet.

Syndromet med hyperæmi manifesteres:

  • Konstant smerter i underlivet med mulig bestråling til lændehvirvelsøjlen, korsbenet, perineum eller lysken. De kan være af forskellig intensitet og karakter. Deres forstærkning fremkalder immobilitet og overdreven fysisk aktivitet..
  • Dyspareunia. Udbruddet af smerte er muligt straks både under samleje og efter afslutningen. Der er hyperæstesi i perineums hud og slimhinden i vagina.
  • Premenstruelt syndrom. Alvorlige manifestationer af smerte observeres i anden fase af cyklussen. Smertefulde perioder, dysmenoré og øget vaginal udflåd er også mulige..
  • Forstyrrelse af vandladning. Tømning er smertefuld og hyppig..

Symptomer på bækken åreknuder er meget omfattende og kan være af enhver intensitet. Det kan være komplekst eller manifest på et grundlag. Manifestationen af ​​de mindste tegn på patologi kræver øjeblikkelig lægehjælp. Forsømmelse af symptomer på åreknuder kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer..

Behandling af åreknuder i det lille bækken hos kvinder

En flebolog eller en vaskulær kirurg beskæftiger sig med diagnosen af ​​sygdommen og dens behandling. Behandling af åreknuder er individuel, udføres på en omfattende måde og afhænger af sygdomsstadiet.

I den indledende fase anvendes kun metoderne til konservativ terapi:

  • Brug af kompressionsprodukter. Ved åreknuder i bækkenorganerne rådes kvinder til at bære kompressionstights. De normaliserer blodgennemstrømningen i blodkarrene og eliminerer blodprop i venerne.
  • Medicin. Det består i den komplekse administration af lægemidler fra forskellige grupper. Med denne sygdom ordineres phleboprotectors, phlebotonics, antiplatelet agents, NSAIDs, enterosorbents, antioxidants, venotonics og membranbeskyttere.
  • Gennemførelse af fysioterapiøvelser. Daglig specialgymnastik bestående af følgende øvelser: birk, cykel, saks, presning af benene mod brystet, mens man ligger ned, skiftevis hæver benene fra liggende stilling, går rundt i rummet på tæer og hæle.

En daglig kontrastbruser af de indre lår, underliv og perineum er yderst effektiv som hjælpebehandling..

Lægemiddelbehandling ordineres under en forværring. Under indflydelse af medicin stoppes symptomerne på sygdommen effektivt, og der opnås en langvarig remission af sygdommen.

I et avanceret stadium af sygdommen, når metoderne til konservativ terapi ikke bragte det ønskede resultat, og lindring af smertesyndromet ikke fandt sted, ordineres kirurgisk behandling af åreknuder. Afhængigt af det kliniske billede af patologien og stedet for lokalisering af tilbagesvaling og venøse konglomerater afgøres spørgsmålet om anvendelse af følgende kirurgiske teknikker:

  • Ovarie venebinding.
  • Æggestokkesklerose.
  • Æggestokkene resektion.
  • Klipning af æggestokkene.
  • Flebektomi.
  • Laser- og radiofrekvenskoagulation.
  • Crossectomy.

Grundlaget for enhver terapi er korrekt ernæring og regime. Alle dårlige vaner er udelukket, og alle medicinske aftaler og anbefalinger overholdes nøje.

Naturlæger anbefaler brugen af ​​visse traditionelle lægemidler som supplerende behandling. Blandt dem er de mest effektive:

  • Frisk gulerod med linolie.
  • Kastanjetinktur.
  • Mælkebøtte rod infusion.
  • Hirudoterapi procedurer.

Uanset behandlingsmetoden skal enhver behandling af åreknuder i bækkenorganerne udelukkende udføres som ordineret af en læge og under hans tilsyn. Selvmedicinering af denne patologi er strengt forbudt, da udviklingen af ​​komplikationer kan være dødelig.

Åreknuder i det lille bækken hos kvinder under graviditet

Som medicinsk praksis viser, står mange kvinder over for åreknuder i bækkenorganerne under graviditet eller efter fødslen. Fysiologisk er der i graviditetsperioden hos et intrauterint foster en høj sandsynlighed for at udvikle venedysfunktion, hvilket fører til nedsat blodudstrømning..

De mest modtagelige for udviklingen af ​​denne patologi er kvinder med:

  • Diagnosticering af den unormale struktur af reproduktionssystemets organer.
  • Arvelig disposition.
  • Hurtig vægtøgning under graviditet.
  • Dårlige vaner.

Oftest forekommer venøs ekspansion af bækkenårene i tredje trimester. Dette skyldes en forøgelse af livmoderens størrelse, hvilket fører til yderligere pres på organer i nærheden. Som et resultat udvikler deres dysfunktion..

En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologi under graviditeten er også ændringer i hormonniveauet. Den hurtige stigning i mængden af ​​progesteron fører til hormonel ubalance, som efterfølgende slapper af venerne i venerne.

Åreknuder i bækkenorganerne er ikke en kontraindikation for graviditet og en indikation for dens ophør. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og konservativ behandling ordineret af en læge reducerer sandsynligheden for komplikationer betydeligt hos både kvinden og fosteret.

Det skal bemærkes, at en af ​​de vigtigste komplikationer ved denne patologi er akut tromboflebitis i bækkenårene. Også ved trampning af de berørte årer kan der udvikles blødning, som udelukkende standses ved operation..

Levering med åreknuder i det lille bækken i sygdommens første og anden fase udføres på en naturlig måde. Afhængigt af det kliniske billede af sygdommen kan der være yderligere administration af lægemidler, der tynder blodet. Den tredje fase af åreknuder er en kontraindikation for naturlig fødsel. Derfor gennemgår kvinden i fødsel et kejsersnit..

Terapi for åreknuder er rettet mod at lindre symptomer. Gravide kvinder begynder straks at bære kompressionstøj. Specielle ruller placeres i munden på den store saphenous vene eller i bækkenfossaen.

I anden trimester udføres lægemiddelterapi. Oprindeligt ordineres flebotoniserende lægemidler. Hvis deres modtagelse ikke bragte et positivt resultat, udføres et kursus med fleboskleroserende terapi.

En opmærksom holdning til din helbredstilstand giver dig mulighed for at undgå udviklingen af ​​komplikationer af åreknuder og vil ikke udgøre en trussel mod hverken kvinden eller fosteret. Oftest elimineres patologi efter graviditet. Men der er en minimal risiko for, at åreknuder vedvarer efter fødslen..

Forebyggelse af åreknuder i bækkenorganerne

Metoderne til konservativ behandling lindrer den gravide kvindes tilstand betydeligt og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer. Hovedopgaven for det terapeutiske kompleks er at forhindre tilbagefald og forhindre hurtig opløsning af patologi..

En vigtig rolle spilles af forebyggelse af patologi og dens gentagelse. Specialister henviser til de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • Udfører hormonbehandling udelukkende som anvist af en læge og under hans tilsyn.
  • Aktiv livsstil med moderat anstrengelse.
  • Eliminering af dårlige vaner.
  • Systematisk udførelse af specielle øvelser for at bevare blodkarernes sundhed.
  • En sund og sund kost med masser af friske grøntsager og frugter.
  • Brug af kompressionstrømper til primære symptomer.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger er vigtig gennem hele livet. Når alt kommer til alt er det meget lettere at forhindre patologi end at behandle det..

Revision af kosten, opretholdelse af en aktiv livsstil, regelmæssige rådgivende undersøgelser med en læge og behandling af patologi, når de mindste tegn på sygdom vises, hjælper med at helbrede patologien rettidigt. Denne tilgang til dit helbred giver dig mulighed for at forhindre kirurgisk indgreb på behandlingsstadiet og udelukke udviklingen af ​​tilbagefald i mange år..

Åreknuder i det lille bækken hos kvinder - symptomer og behandling

Når det kommer til åreknuder, er det kun få, der forbinder denne sygdom med indre organer. Oftere er patologien i underekstremiteterne forbundet med den. I mellemtiden udgør andelen af ​​åreknuder i bækkenårene, som ikke er synlige for det bevæbnede blik, mindst 5% af den samlede andel af vaskulære sygdomme, og de fleste patienter lærer tilfældigt om diagnosen.

Denne form for sygdommen rammer hovedsageligt kvinder i fertil alder. De har små bækken åreknuder ledsaget af symptomer, der ligner gynækologisk betændelse, konsekvenserne af hormonforstyrrelser og patologier i kønsorganet. Derfor behandles sygdommen ikke i lang tid og fortsætter med at udvikle sig, hvilket fører til alvorlige komplikationer, herunder livstruende..

Årsager og risikofaktorer

Under åreknuder i bækkenorganerne hos kvinder forstår lægerne en ændring i strukturen af ​​de vaskulære vægge, der er karakteristisk for andre typer af sygdommen - svækkelse efterfulgt af strækning og dannelsen af ​​"lommer", hvori blod stagnerer. Tilfælde, hvor kun bækkenorganernes kar er berørt, er ekstremt sjældne. Hos ca. 80% af patienterne er der sammen med denne form tegn på åreknuder i inguinalvenerne, kar i underekstremiteterne.

Forekomsten af ​​åreknuder i bækkenkarrene er mest udtalt hos kvinder. Dette skyldes anatomiske og fysiologiske træk, hvilket tyder på en tendens til at svække de venøse vægge:

  • hormonelle udsving, herunder dem, der er forbundet med menstruationscyklus og graviditet;
  • øget tryk i det lille bækken, hvilket er karakteristisk for graviditet;
  • perioder med mere aktiv fyldning af venerne med blod, herunder cykliske menstruationsperioder, under graviditet såvel som under sex.

Alle disse fænomener hører til kategorien faktorer, der fremkalder åreknuder. Og de findes udelukkende hos kvinder. Det største antal patienter står over for åreknuder i det lille bækken under graviditet, da der er en samtidig lagdeling af provokerende faktorer. Ifølge statistikker er åreknuder i det lille bækken blandt mænd 7 gange mindre almindelige end blandt det mere retfærdige køn. De har et mere forskelligt sæt provokerende faktorer:

  • hypodynamia - langvarig bevarelse af lav fysisk aktivitet;
  • øget fysisk aktivitet, især trækkende vægte;
  • fedme
  • mangel på tilstrækkelig fiber i kosten
  • inflammatoriske processer i organerne i kønsorganet;
  • seksuel dysfunktion eller klar afvisning af at have sex.

En genetisk disposition kan også føre til patologien hos plexuserne inde i det lille bækken. Ifølge statistikker diagnosticeres åreknuder i perineum og bækkenorganer oftest hos kvinder, hvis pårørende led af denne lidelse. Deres første ændringer kan observeres i ungdomsårene i puberteten..

Den største risiko for at udvikle inguinal åreknuder hos kvinder med involvering af bækkenkarene observeres hos patienter med venøs patologi i andre dele af kroppen. I dette tilfælde taler vi om medfødt svaghed i venerne..

Typiske symptomer

Hos kvinder ledsages bækken åreknuder af svære, men ikke-specifikke symptomer. Ofte betragtes manifestationerne af denne sygdom som tegn på gynækologiske lidelser. De vigtigste kliniske symptomer på åreknuder i lysken hos kvinder med involvering af bækkenkarene er:

  1. Ikke-menstruationssmerter i underlivet. Deres intensitet afhænger af scenen for venøs skade og omfanget af processen. For den første grad af åreknuder i det lille bækken er periodisk, mild smerte, der strækker sig til lænden, karakteristisk. I senere stadier mærkes det i underlivet, perineum og nedre ryg og er præget af varighed og høj intensitet..
  2. Overflødig slimudslip. Den såkaldte leukoré har ikke en ubehagelig lugt, ændrer ikke farve, hvilket vil indikere en infektion. Udladningsvolumenet øges i anden fase af cyklussen.
  3. Øgede symptomer på præmenstruelt syndrom og dysmenoré. Selv før menstruation begynder, øges smerter hos kvinder op til udseendet af vanskeligheder med at gå. Under menstruationsblødning kan det blive uudholdeligt og spredes til hele bækkenområdet, perineum, lænden og endda til lårene.

Et andet karakteristisk tegn på åreknuder i lysken hos kvinder er ubehag under samleje. Det mærkes i vulva og vagina og er karakteriseret som en kedelig smerte. Kan observeres i slutningen af ​​samleje. Derudover ledsages sygdommen af ​​øget angst, irritabilitet, humørsvingninger..

Som med åreknuder i det lille bækken hos mænd forsvinder gradvist interessen for sex i den kvindelige del af patienter med en sådan diagnose. Årsagen til dysfunktion er både konstant ubehag og et fald i produktionen af ​​kønshormoner. I nogle tilfælde kan infertilitet forekomme..

Hvordan behandles åreknuder i det lille bækken??

Hvis symptomer på bækken åreknuder opstår hos kvinder, bør behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt. Hovedretningen for terapi er at genoprette vaskulær tone, styrke deres vægge og forbedre blodgennemstrømningen i bækkenområdet.

Ved åreknuder i det lille bækken ordineres og overvåges behandlingen af ​​en flebolog. Hvis der opdages åreknuder i det lille bækken hos kvinder under graviditeten, er en flebolog og gynækolog involveret i behandlingen.

  1. Konservativ indvirkning. Består af regelmæssig og langvarig medicin. Ved hjælp af denne metode kan du helbrede åreknuder på et tidligt tidspunkt, når karene delvist har mistet deres tone..
  2. Ikke-medikamentel terapi. Består af overholdelse af den daglige rutine, motion. Metoden betragtes som hjælp, selvom den afhænger af at reducere risikoen for yderligere progression af åreknuder.
  3. Kirurgi. Det bruges, når andre metoder er ineffektive, såvel som når en sygdom opdages i senere stadier..

Lægemiddelterapi indebærer at tage flere grupper af lægemidler, hvilket er måder ikke kun at eliminere ubehagelige symptomer, men også for at forbedre venernes tilstand:

  • Flebodia, Troxevasin og Detralex - venotonik, der er designet til at forbedre venøs udstrømning;
  • Curantil er et lægemiddel, der reducerer blodtætheden, som ordineres for at forhindre trombose;
  • Wobenzym er et komplekst middel til at reducere ubehagelige symptomer og styrke blodkar;
  • Aescusan er et urtepræparat designet til at reducere ødem, eliminere den inflammatoriske proces;
  • Ascorutin - et kompleks med vitaminer designet til at styrke de venøse vægge.

Næsten alle venotone lægemidler til små bækken åreknuder anbefales ikke at tage under graviditet. Hvis symptomerne skrider frem, kan lægen ordinere dem i minimale doser fra 12 ugers svangerskab..

Kirurgisk indgreb for åreknuder i bækkenorganerne betragtes som en ekstrem foranstaltning. Det bruges i fravær af positiv dynamik med langvarig brug af stoffer. Metoderne til kirurgisk behandling kan variere afhængigt af placeringen af ​​de kar, der er beskadiget af sygdommen:

  • hvis kun indre vener er beskadiget, er æggestokkene ligeret;
  • med en kombination af åreknuder i bækkenorganerne med åreknuder i perineum udfører kirurgen ligering af vena cava;
  • med en kombination af åreknuder i det lille bækken og i underekstremiteterne udføres krydsektomi.

Før og efter indgrebet skal kvinder gennemgå et lægemiddelterapi, bære kompressionstøj og overholde en streng diæt med henblik på vægttab.

Forebyggelse

Forebyggelse af opblussen og mindske risikoen for progression er lige så vigtig som terapeutiske foranstaltninger. Det indebærer at træne for åreknuder i bækkenet og følge en særlig diæt. Med deres hjælp er det muligt:

  • reducere vægten, dvs. reducere belastningen på blodkar
  • forbedre blodgennemstrømningen
  • reducere sandsynligheden for blodpropper
  • reducere risikoen for andre komplikationer.

Komplekset med øvelser til åreknuder i det lille bækken kan omfatte den klassiske "Birch" og "Sakse med fødder", "Cykel" og løft på tæerne fra stående stilling. Sådanne belastninger stimulerer udstrømningen af ​​blod fra det lille bækken, styrker bækkenbundsmusklerne, hvilket hjælper med at reducere venens hævelse. Det er nødvendigt at udføre gymnastik med åreknuder regelmæssigt, helst hver dag om morgenen og om aftenen.

Ernæringsmæssige egenskaber ved bækken åreknuder er optagelsen i kosten af ​​fødevarer med højt fiberindhold og vitaminer (hovedsageligt B, A, C, Omega-3 og Omega-6). Fiber er nødvendig for at forbedre tarmfunktionen og eliminere overbelastning i mave- og bækkenorganerne. Vitaminer er nødvendige for at styrke venerne i venerne for at reducere blodets viskositet. For at imødekomme deres behov inkluderer kosten:

  • fuldkorns korn - boghvede, brun ris, hirse, havre;
  • grøntsager og frugter, bær og frugter, citrusfrugter;
  • skinless kylling eller kalkunfilet;
  • fisk og skaldyr, hvide og røde fisk, alger;
  • grøn te, friskpresset juice, kompotter.

Du skal spise fraktioneret og foretrække kogte, stuvede og bagte retter, salater fra friske grøntsager.

Komplikationer

I modsætning til åreknuder i benene indeholder listen over situationer, hvor åreknuder i det lille bækken er farligt hos kvinder, et større antal negative konsekvenser. Ud over trombose, tromboembolisme, tromboflebitis og andre udelukkende vaskulære komplikationer kan sygdommen forårsage:

  • kroniske inflammatoriske processer i kønsorganet;
  • hormonelle lidelser;
  • dysfunktionel livmoderblødning
  • infertilitet.

Dette er ikke den eneste fare for åreknuder i det lille bækken. Da sygdommen ofte forværres under graviditeten, er der en trussel ikke kun mod kvinden, men også for fosteret. Den væsentligste komplikation af denne form for åreknuder, der skrider frem på baggrund af graviditet, er forsinkelsen i fostrets udvikling. Kvinder med en sådan diagnose er mere tilbøjelige til at føde et for tidligt barn med lav vægt, underudviklede lunger osv..

Under fødslen med åreknuder i lysken kan der opstå et brud på karvæggene. Det er fyldt med kraftigt blodtab og kan undertiden føre til triste konsekvenser. For at mindske risikoen for en sådan komplikation er læger tilbøjelige til at ordinere kvinder med bækkenartikler et kejsersnit efterfulgt af venebinding..

Hvad vil fortælle om de udvidede vener i det lille bækken hos kvinder?

Fra artiklen lærer du funktionerne i åreknuder i det lille bækken hos kvinder - dette er en deformation af venerne i bækkenområdet med nedsat blodgennemstrømning i de indre og ydre kønsorganer.

generel information

I litteraturen er åreknuder i det lille bækken også betegnet med udtrykkene "syndrom af bækken venøs overbelastning", "varicocele hos kvinder", "syndrom med kronisk bækkenpine". Prævalensen af ​​åreknuder i det lille bækken øges i forhold til alderen: fra 19,4% hos piger under 17 til 80% hos perimenopausale kvinder. Oftest diagnosticeres bækkenårens patologi i reproduktionsperioden hos patienter i aldersgruppen 25-45 år..

I langt de fleste tilfælde (80%) påvirker åreknudetransformation æggestokkene og er ekstremt sjælden (1%) observeret i venerne i livmorens brede ledbånd. Ifølge moderne medicinske tilgange bør behandlingen af ​​EMCT ikke udføres så meget fra gynækologisk synspunkt, men først og fremmest fra flebologi..

Patologi udløser

Under åreknuder i bækkenorganerne hos kvinder forstår lægerne en ændring i strukturen af ​​de vaskulære vægge, der er karakteristisk for andre typer af sygdommen - svækkelse efterfulgt af strækning og dannelsen af ​​"lommer", hvori blod stagnerer. Tilfælde, hvor kun bækkenorganernes kar er berørt, er ekstremt sjældne. Hos ca. 80% af patienterne er der sammen med denne form tegn på åreknuder i inguinalvenerne, kar i underekstremiteterne.

Forekomsten af ​​åreknuder i bækkenkarrene er mest udtalt hos kvinder. Dette skyldes anatomiske og fysiologiske træk, hvilket tyder på en tendens til at svække de venøse vægge:

  • hormonelle udsving, herunder dem, der er forbundet med menstruationscyklus og graviditet;
  • øget tryk i det lille bækken, hvilket er karakteristisk for graviditet;
  • perioder med mere aktiv fyldning af venerne med blod, herunder cykliske menstruationsperioder, under graviditet såvel som under sex.

Alle disse fænomener hører til kategorien faktorer, der fremkalder åreknuder. Og de findes udelukkende hos kvinder. Det største antal patienter står over for åreknuder i det lille bækken under graviditet, da der er en samtidig lagdeling af provokerende faktorer. Ifølge statistikker er åreknuder i det lille bækken blandt mænd 7 gange mindre almindelige end blandt det mere retfærdige køn. De har et mere forskelligt sæt provokerende faktorer:

  • hypodynamia - langvarig bevarelse af lav fysisk aktivitet;
  • øget fysisk aktivitet, især trækkende vægte;
  • fedme
  • mangel på tilstrækkelig fiber i kosten
  • inflammatoriske processer i organerne i kønsorganet;
  • seksuel dysfunktion eller klar afvisning af at have sex.

En genetisk disposition kan også føre til patologien hos plexuserne inde i det lille bækken. Ifølge statistikker diagnosticeres åreknuder i perineum og bækkenorganer oftest hos kvinder, hvis pårørende led af denne lidelse. Deres første ændringer kan observeres i ungdomsårene i puberteten..

Den største risiko for at udvikle inguinal åreknuder hos kvinder med involvering af bækkenkarene observeres hos patienter med venøs patologi i andre dele af kroppen. I dette tilfælde taler vi om medfødt svaghed i venerne..

Etiopatogenese

Proktologer mener, at følgende hovedårsager altid bidrager til forekomsten af ​​VVP: valvulær insufficiens, venøs obstruktion og hormonelle ændringer.

Syndromet med venøs overbelastning i bækkenet kan udvikle sig på grund af medfødt fravær eller insufficiens af venøse ventiler, som blev afsløret ved anatomiske undersøgelser i det sidste århundrede, og moderne data bekræfter dette.

Det blev også fundet, at åreknuder er af genetisk art hos 50% af patienterne. FOXC2 var en af ​​de første identificerede gener, der spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​VVP. For tiden er forholdet mellem udviklingen af ​​sygdommen og genmutationer (TIE2, NOTCH3), niveauet af thrombomodulin og type 2-transformerende vækstfaktor β blevet bestemt. Disse faktorer bidrager til en ændring i selve ventilens struktur eller den venøse væg - alt dette fører til svigt i ventilstrukturen; en forstørret vene, der forårsager en ændring i ventilfunktionen; til progressiv tilbagesvaling og i sidste ende til åreknuder.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen kan spilles af bindevævsdysplasi, hvis morfologiske grundlag er et fald i indholdet af forskellige typer kollagen eller en krænkelse af forholdet mellem dem, hvilket fører til et fald i venestyrke.

Forekomsten af ​​VVP er i direkte forhold til mængden af ​​hormonelle ændringer, som især er markant under graviditeten. Hos gravide kvinder øges bækkenårernes kapacitet med 60% på grund af den mekaniske kompression af bækkenkarene i den gravide livmoder og den vasodilaterende virkning af progesteron. Denne venøse dilatation varer i op til en måned efter levering og kan forårsage venøs ventilsvigt. Derudover øges livmodermassen under graviditet, dens positionelle ændringer forekommer, hvilket forårsager strækning af æggestokkene, efterfulgt af venøs overbelastning..

Risikofaktorer inkluderer endometriose og andre inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system, østrogenbehandling, ugunstige arbejdsforhold for gravide kvinder, som inkluderer hårdt fysisk arbejde og langvarig tvungen stilling (siddende eller stående) i løbet af arbejdsdagen..

De anatomiske træk ved udstrømningen fra bækkenårene bidrager også til dannelsen af ​​åreknuder i det lille bækken. Æggestokkene har en diameter på normalt 3-4 mm. Den lange og tynde æggestokkene til venstre strømmer ind i den venstre nyrevene og til højre ind i den ringere vena cava. Normalt er den venstre nyrevene placeret foran aorta og bag den overlegne mesenteriske arterie. Den fysiologiske vinkel mellem aorta og den overlegne mesenteriske arterie er ca. 90 °..

Denne normale anatomiske position forhindrer kompression af den venstre nyrevene. I gennemsnit er vinklen mellem aorta og den overlegne mesenteriske arterie hos voksne 51 ± 25 ° hos børn - 45,8 ± 18,2 ° hos drenge og 45,3 ± 21,6 ° hos piger. Når vinklen falder fra 39,3 ± 4,3 ° til 14,5 °, opstår aorto-mesenterisk kompression eller nøddeknækkersyndrom. Dette er det såkaldte anterior eller ægte nøddeknækkersyndrom, som har den største kliniske betydning. Posterior nøddeknækkersyndrom forekommer sjældent hos patienter med en retroaortisk eller ringformet placering af den distale venstre nyrevene. Tilstopning af den proksimale venøse seng medfører en stigning i trykket i nyrevene, hvilket fører til dannelsen af ​​renoovarisk tilbagesvaling i venstre æggestokkene med udviklingen af ​​kronisk bækken venøs insufficiens.

May-Turners syndrom - kompression af den venstre fælles iliac-vene med den højre fælles iliacarterie - tjener også som en af ​​de etiologiske faktorer for åreknuder i bækkenet. Det forekommer i ikke mere end 3% af tilfældene, det findes oftere hos kvinder. I øjeblikket på grund af introduktionen i praksis af stråling og endovaskulære billedbehandlingsmetoder opdages denne patologi i stigende grad..

Klassifikation

Åreknuder er opdelt i følgende former:

  • Den primære type åreknuder: en stigning i bækkenets blodkar. Årsagen - ventilinsufficiens af to typer: erhvervet eller medfødt.
  • Den sekundære form for fortykkelse af bækkenårene diagnosticeres udelukkende i nærvær af patologier relateret til gynækologi (endometriose, neoplasmer, polycystisk).

Åreknuder i bækkenet udvikler sig gradvist. I medicinsk praksis er der flere hovedfaser i sygdommens udvikling. De vil variere afhængigt af tilstedeværelsen af ​​komplikationer og sygdommens spredning:

  • Første grad. Ændringer i ovarieveneventilernes struktur kan forekomme af arvelige årsager eller erhverves. Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i venernes diameter op til 5 mm. Den venstre æggestok har en udtalt ekspansion i de ydre dele.
  • Anden grad. Denne grad er kendetegnet ved spredning af patologi og skade på venstre æggestok. Venerne i livmoderen og højre æggestok kan også udvides. Ekspansionens diameter når 10 mm.
  • Tredje grad. Venernes diameter stiger til 1 cm. Venedilatation observeres lige på højre og venstre æggestokke. Denne fase skyldes patologiske fænomener af gynækologisk karakter..

Sygdommen kan også klassificeres efter den primære årsag til dens udvikling. Der er en primær grad, hvor ekspansionen skyldes den mangelfulde funktion af de venøse ventiler, og en sekundær grad, som er en konsekvens af kroniske kvindelige sygdomme, inflammatoriske processer eller onkologiske komplikationer. Graden af ​​sygdommen kan variere alt efter det anatomiske træk, som indikerer placeringen af ​​den vaskulære lidelse:

  • Overflade inden for kaste.
  • Vulvar og perineal.
  • Kombinerede former.

Symptomer og kliniske manifestationer

Hos kvinder ledsages bækken åreknuder af svære, men ikke-specifikke symptomer. Ofte betragtes manifestationerne af denne sygdom som tegn på gynækologiske lidelser. De vigtigste kliniske symptomer på åreknuder i lysken hos kvinder med involvering af bækkenkarene er:

  • Ikke-menstruationssmerter i underlivet. Deres intensitet afhænger af scenen for venøs skade og omfanget af processen. For den første grad af åreknuder i det lille bækken er periodisk, mild smerte, der strækker sig til lænden, karakteristisk. I senere stadier mærkes det i underlivet, perineum og nedre ryg og er præget af varighed og høj intensitet..
  • Overflødig slimudslip. Den såkaldte leukoré har ikke en ubehagelig lugt, ændrer ikke farve, hvilket vil indikere en infektion. Udladningsvolumenet øges i anden fase af cyklussen.
  • Øgede symptomer på præmenstruelt syndrom og dysmenoré. Selv før menstruation begynder, øges smerter hos kvinder op til udseendet af vanskeligheder med at gå. Under menstruationsblødning kan det blive uudholdeligt og spredes til hele bækkenområdet, perineum, lænden og endda til lårene.
  • Et andet karakteristisk tegn på åreknuder i lysken hos kvinder er ubehag under samleje. Det mærkes i vulva og vagina og er karakteriseret som en kedelig smerte. Kan observeres i slutningen af ​​samleje. Derudover ledsages sygdommen af ​​øget angst, irritabilitet, humørsvingninger..
  • Som med åreknuder i det lille bækken hos mænd forsvinder gradvist interessen for sex i den kvindelige del af patienter med en sådan diagnose. Årsagen til dysfunktion er både konstant ubehag og et fald i produktionen af ​​kønshormoner. I nogle tilfælde kan infertilitet forekomme..

Instrumental diagnostik

Diagnosen og behandlingen af ​​åreknuder udføres af en flebolog, en vaskulær kirurg. I øjeblikket er antallet af tilfælde af påvisning af VVP steget på grund af nye teknologier. Patienter med CPP undersøges i flere faser.

  • Det første trin er en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog: tager anamnese, manuel undersøgelse, ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne (for at udelukke anden patologi). Baseret på resultaterne ordineres en undersøgelse desuden af ​​en proktolog, urolog, neurolog og andre relaterede specialister.
  • Hvis diagnosen ikke er klar, men der er mistanke om VVP, udføres ultralydsangioscanning (USAS) af bækkenårerne i andet trin. Dette er en ikke-invasiv, meget informativ metode til screening af diagnostik, som anvendes til alle kvinder med mistanke om VVPT. Hvis man tidligere troede, at det kun var tilstrækkeligt at inspicere bækkenorganerne (veneanalyse blev anset for at være vanskelig at få adgang til og valgfri), så er ultralyd af bækkenårene en obligatorisk undersøgelsesprocedure på nuværende tidspunkt. Ved hjælp af denne metode er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​åreknuder i det lille bækken ved at måle diametre, hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i venerne og foreløbigt finde ud af, hvad der er den førende patogenetiske mekanisme - svigt i æggestokkene eller venøs obstruktion. Denne metode bruges også til dynamisk vurdering af konservativ og kirurgisk behandling af VVP..
  • Forskning udføres transvaginalt og transabdominalt. Parametrets vener, aciniforme plexus og uterine vener visualiseres transvaginalt. Ifølge forskellige forfattere er diameteren af ​​karene i disse lokaliseringer fra 2,0 til 5,0 mm (i gennemsnit 3,9 ± 0,5 mm), dvs. ikke mere end 5 mm, og den gennemsnitlige diameter for de buede vener er 1,1 ± 0,4 mm. Vener større end 5 mm i diameter betragtes som udvidede. Den ringere vena cava, iliac vener, venerne i venen og æggestokkene undersøges transabdominalt for at udelukke trombotiske masser og ekstravasal kompression. Længden af ​​den venstre nyrevene er 6 til 10 mm, og dens bredde er i gennemsnit 4 til 5 mm. Normalt er den venstre nyreåre på det sted, hvor den passerer over aorta, noget flad, men et fald i dens tværgående diameter med 2-2,5 gange forekommer uden signifikant acceleration af blodgennemstrømningen, hvilket sikrer normal udstrømning uden at øge trykket i den pretenotiske zone. I tilfælde af venestenose på baggrund af patologisk kompression er der et signifikant fald i dens diameter - 3,5-4 gange og en acceleration af blodgennemstrømningen - over 100 cm / s. Følsomheden og specificiteten af ​​denne metode er henholdsvis 78 og 100%..
  • Undersøgelse af æggestokkene er inkluderet i den obligatoriske undersøgelse af bækkenårene. De er placeret langs den forreste abdominale væg langs rectus abdominis muskel, lidt lateralt til iliac vener og arterier. Et tegn på æggestokkesvigt i USAS anses for at være mere end 5 mm i diameter med tilstedeværelsen af ​​retrograd blodgennemstrømning. For en fuldstændig undersøgelse skal der udføres forebyggelse af tilbagefald og korrekt behandlingstaktik, ultralyd af venerne i underekstremiteterne, perineum, vulva, indre lår og glutealområdet.
  • Udviklingen af ​​medicinsk teknologi har ført til brugen af ​​nye diagnostiske metoder. I tredje fase, efter ultralydsbekræftelse af diagnosen, anvendes strålingsdiagnostiske metoder til at bekræfte den..
  • De mest informative og mindre invasive metoder er magnetisk resonansbilleddannelse og multispiral beregnet angiografi. Værdien af ​​disse teknikker skyldes muligheden for at bruge dem på ambulant basis samt deres generelle tilgængelighed. Moderne tomografier udfører tredimensionel rekonstruktion af billeder, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​diagnosen betydeligt og gør det muligt at afsløre de anatomiske træk ved strukturen og dilatation af bækkenårene, organpatologi, vurdere tilstanden af ​​iliac, nyre, æggestokkene, identificere aorto-mesenterisk kompression, kompression af den venstre iliac ven, unormalt høj placering af den venstre aileo-ven, nyrevene, unormalt lav udledning eller atypisk forgrening af den overlegne mesenteriske arterie. Følsomheden og specificiteten af ​​disse diagnostiske metoder er henholdsvis 91,7 og 88,9%.
  • Bækkenflebografi med selektiv bilateral røntgenpaak ovariecografi er en af ​​de strålingsinvasive diagnostiske metoder, som kun udføres på hospital. Denne metode er længe blevet betragtet som den diagnostiske "guldstandard" til vurdering af dilatation og påvisning af ventilinsufficiens i bækkenårene. Essensen af ​​metoden består i introduktionen af ​​et kontrastmiddel under kontrol af en røntgeninstallation gennem et kateter, der er installeret i en af ​​hovedårerne (jugular, brachial eller femoral) til iliac-, nyre- og ovarievenerne. Det er således muligt at identificere de anatomiske varianter af strukturen af ​​æggestokkene for at bestemme diametrene på gonadale og bækkenvener..
  • Retrograd kontrast mellem de gonadale vener i højden af ​​Valsalva-testen tjener som et patognomonisk angiografisk tegn på deres valvulære insufficiens med visualisering af henholdsvis en skarp ekspansion og tortuositet. Dette er den mest nøjagtige metode til påvisning af May-Turners syndrom, post-tromboflebitiske ændringer i iliac og inferior vena cava.
  • Når den venstre nyrevene komprimeres, bestemmes perirenale venøse kollateraler med tilbagegående blodgennemstrømning i gonadevene, kontraststagnation i nyrevenen. Metoden måler trykgradienten mellem venstre renal og ringere vena cava. Normalt er det 1 mm Hg. Art.; gradient lig med 2 mm Hg. Art., Kan foreslå let kompression; med en gradient> 3 mm Hg. Kunst. kan diagnosticeres med aorto-mesenterisk kompressionssyndrom med hypertension i venstre nyrevene og gradienten> 5 mm Hg. Kunst. betragtes som en hæmodynamisk signifikant stenose i venstre nyrevene. Bestemmelse af trykgradienten er et vigtigt element i diagnosen, da der afhængigt af dens værdier er planlagt i det væsentlige forskellige kirurgiske indgreb i venerne i det lille bækken, hvilket er meget vigtigt under moderne forhold. I øjeblikket kan denne undersøgelse (med en normal trykgradient) bruges til terapeutiske formål - til embolisering af æggestokkene.
  • Den næste strålingsmetode er emissionsberegnet tomografi af bækkenårene med in vitro-mærkede erytrocytter. Det er kendetegnet ved aflejring af mærkede erythrocytter i venerne i bækkenet og visualisering af gonadale vener, gør det muligt at identificere åreknuder i det lille bækken og dilaterede æggestokkene i forskellige positioner, graden af ​​bækken venøs overbelastning, tilbagesvaling af blod fra bækkenårene i de saphine vener i benene og perinen. Normalt er æggestokkene ikke kontrasterede, akkumuleringen af ​​det radioaktive lægemiddel i de venøse plexus observeres ikke. For en objektiv vurdering af graden af ​​venøs overbelastning i det lille bækken beregnes koefficienten for bækken venøs overbelastning. Men denne metode har også ulemper: invasivitet, relativt lav rumlig opløsning, umuligheden af ​​nøjagtigt at bestemme venernes diameter, så i øjeblikket bruges den ikke så ofte i klinikker..
  • Video laparoskopisk undersøgelse er et værdifuldt værktøj til evaluering af udiagnosticerede. I kombination med andre metoder kan det hjælpe med at bestemme årsagerne til smerte og ordinere den korrekte behandling. Med åreknuder i det lille bækken i æggestokkene langs livets runde og brede ledbånd kan venerne visualiseres i form af cyanotiske, udvidede kar med en tynd og spændt væg. Anvendelsen af ​​denne metode er markant begrænset af følgende faktorer: tilstedeværelsen af ​​retroperitonealt fedtvæv, muligheden for kun at vurdere åreknuder i et begrænset område og umuligheden af ​​at bestemme tilbagesvaling gennem venerne. I øjeblikket er brugen af ​​denne metode diagnosticeret i tilfælde af mistanke om multifokal smerte. Laparoskopi tillader visualisering af årsagerne til CPP, for eksempel foci af endometriose eller adhæsioner, i 66% af tilfældene.

Funktioner af terapi

For den fulde behandling af åreknuder i det lille bækken skal en kvinde følge alle lægens anbefalinger samt ændre sin livsstil. Først og fremmest skal du være opmærksom på belastningerne, hvis de er for høje, skal de reduceres, hvis patienten fører en alt for stillesiddende livsstil, er det nødvendigt at dyrke sport, gå ture oftere osv..

Patienter med åreknuder rådes kraftigt til at justere deres diæt, indtage så lidt junkfood (stegt, røget, sødt i store mængder, salt osv.), Alkohol, koffein. Det er bedre at foretrække grøntsager og frugter, gærede mejeriprodukter, korn. Læs mere om kosten for åreknuder i en specialartikel.

Som en forebyggelse af sygdommens progression og til medicinske formål ordinerer læger også brug af kompressionsundertøj til patienter med åreknuder..

Lægemidler

Terapi af ERCT indebærer flere vigtige punkter:

  • slippe af med den omvendte strøm af venøst ​​blod
  • lindring af sygdommens symptomer
  • stabilisering af vaskulær tone;
  • forbedret blodcirkulation i væv.

Forberedelser til åreknuder skal tages i løbet. Resten af ​​stofferne, der spiller smertestillende, må kun drikke under et smertefuldt angreb. For effektiv terapi ordinerer lægen ofte følgende medicin:

  • fleboprotektorer (endotel, Venoruton, Detralex og andre);
  • enzympræparater ("Phlogenzym", "Wobenzym");
  • medicin, der lindrer betændelse i åreknuder ("Ibuprofen", "Ketonal");
  • piller til forbedring af blodcirkulationen ("Trental", "Actovegin", "Pentoxifyllin").

Operativ behandling

Det er værd at erkende, at konservative behandlingsmetoder giver virkelig synlige resultater hovedsageligt i de indledende faser af åreknuder. Samtidig kan problemet grundlæggende løses, og sygdommen kan kun elimineres fuldstændigt ved kirurgi. I moderne medicin er der mange variationer af kirurgisk behandling af åreknuder, betragt de mest almindelige og effektive typer operationer:

  • embolisering af vener i æggestokkene;
  • skleroterapi;
  • plast af livmoderbåndene;
  • fjernelse af forstørrede vener gennem laparoskopi;
  • fastspænding af vener i det lille bækken med specielle medicinske klip (klipning);
  • krydsektomi - venebinding (ordineret, hvis ud over bækkenorganerne påvirkes karene i underekstremiteterne).

Under graviditet er kun symptomatisk behandling af åreknuder i det lille bækken mulig. Det anbefales at bære kompressionstrømpebukser, tage flebotonics (diosmin, hesperidin) på anbefaling af en vaskulær kirurg. I II-III-trimesteren kan flebosklerose af åreknuder i perineum udføres. Hvis der på grund af åreknuder er høj risiko for blødning under spontan fødsel, træffes valget til fordel for operativ fødsel.

Fysioterapi

Systemet med fysisk aktivitet til behandling af åreknuder hos en kvinde består af øvelser:

  • "Cykel". Vi ligger på ryggen, kaster vores hænder bag hovedet eller placerer dem langs kroppen. Når vi løfter benene, udfører vi cirkulære bevægelser med dem, som om vi pedaler på en cykel.
  • "Birk". Vi sidder med forsiden opad på enhver hård, behagelig overflade. Løft dine ben op og vind dem langsomt op bag dit hoved. Støtter lændeområdet med dine hænder og lægger albuerne på gulvet, ret langsomt dine ben op, løft kroppen op.
  • "Saks". Startpositionen er på bagsiden. Løft de lukkede ben lidt over gulvniveauet. Vi spreder de nedre lemmer til siderne, returnerer dem og gentager.

Mulige komplikationer

Hvorfor er åreknuder i det lille bækken farligt? Følgende konsekvenser af sygdommen registreres ofte:

  • betændelse i livmoderen, dens vedhæng;
  • livmoderblødning
  • abnormiteter i blærens arbejde
  • dannelse af venøs trombose (en lille procentdel).

Forebyggelse

For at åreknuder i det lille bækken hurtigt skal forsvinde, og i fremtiden er der ingen gentagelse af bækkenorganernes patologi, det er værd at overholde enkle forebyggende regler:

  • udføre gymnastiske øvelser dagligt
  • forhindre forstoppelse
  • overhold et diætregime, hvor plantefibre skal være til stede
  • ikke blive i en position i lang tid;
  • tage et kontrastbrusebad af perineum;
  • så åreknuder ikke vises, er det bedre at bære usædvanligt behagelige sko og tøj.

Forebyggende foranstaltninger med henblik på at reducere risikoen for forekomst og progression af åreknuder i det lille bækken er hovedsageligt reduceret til normalisering af livsstilen.

HCG hvad er det

Hvilke risici er der for et barn under graviditet, lidelser i uteroplacental blodgennemstrømning i 1-a, 1-b, 2 eller 3 grader, når de sendes til fødsel efter hæmodynamik