Superior vena cava

Den overlegne vena cava er en kort tyndvægget vene med en diameter på 20 til 25 mm placeret i den forreste mediastinum. Dens længde varierer i gennemsnit fra fem til otte centimeter. Den overlegne vena cava refererer til venerne i den systemiske cirkulation og dannes ved fusion af to (venstre og højre) brachiocephalic vener. Det samler venøst ​​blod fra hoved, øvre bryst, nakke og arme og strømmer ind i højre atrium. Den eneste tilstrømning af den overlegne vena cava er azygosvenen. I modsætning til mange andre årer har denne beholder ingen ventiler..

Den overlegne vena cava er rettet nedad og trænger ind i perikardialhulen i niveauet med den anden ribben og strømmes lidt nedenunder i højre atrium.

Den overlegne vena cava er omgivet af:

• Venstre - aorta (stigende del);
• Til højre er mediastinal pleura;
• Foran - thymus (thymus kirtel) og højre lunge (mediastinal del, dækket af pleura);
• Bag - roden af ​​højre lunge (forreste overflade).

Superior vena cava system

Alle kar, der er inkluderet i det overlegne vena cava-system, er placeret tæt nok på hjertet og under afslapning er de under indflydelse af kamrene til sugning. Brystet virker også på dem under vejrtrækning. På grund af disse faktorer skabes et tilstrækkeligt stærkt undertryk i det overlegne vena cava-system.

De vigtigste bifloder til den overlegne vena cava er de ventilløse brachiocephalic vener. De har også altid meget lavt tryk, så der er risiko for luftindtrængning, hvis de bliver såret..

Det overlegne vena cava-system består af vener:

• Nakke- og hovedområder
• Brystvæg samt nogle vener i mavevæggene
• Øvre skulderbælte og øvre lemmer.

Venøst ​​blod fra brystvæggen kommer ind i tilstrømningen af ​​den overlegne vena cava - den uparrede vene, der trækker blod fra de interkostale vener. Azygosvenen har to ventiler placeret ved mundingen.

Den udvendige halsvene er placeret i niveauet for vinklen på underkæben under auriklen. Denne vene samler blod fra væv og organer i hoved og nakke. Det bageste øre, occipital, suprascapular og anterior jugular vener strømmer ind i den ydre jugular ven..

Den indre halsvene stammer fra kraniet i halsen. Denne vene, sammen med vagusnerven og den fælles halspulsår, danner et bundt af kar og nerver i nakken og inkluderer også venerne i hjernen, meningeal, okulære og diploiske vener.

De vertebrale venøse plexus, som er en del af det overlegne vena cava-system, er opdelt i indre (passerer inde i rygmarvskanalen) og eksternt (placeret på overfladen af ​​hvirvellegeme).

Kompressionssyndrom af den overlegne vena cava

Syndromet med kompression af den overlegne vena cava, der manifesteres som en krænkelse af dets åbenhed, kan udvikle sig af flere grunde:

• Med udviklingen af ​​kræftudviklingen. Med lungekræft og lymfomer er lymfeknuderne ofte påvirket, i den umiddelbare nærhed, hvor den overlegne vena cava passerer. Også metastaser af brystkræft, bløddelssarkom, melanom kan føre til obstruktion af åbenhed;
• På baggrund af kardiovaskulær svigt;
• Med udviklingen af ​​en retrosternal struma på baggrund af skjoldbruskkirtelpatologi;
• Med udviklingen af ​​visse infektiøse sygdomme, såsom syfilis, tuberkulose og histioplasmosis;
• I nærvær af iatrogene faktorer;
• Til idiopatisk fibrøs mediastinitis.

Syndromet med kompression af den overlegne vena cava, afhængigt af årsagerne til det, kan udvikle sig gradvist eller udvikle sig hurtigt nok. De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​dette syndrom inkluderer:

• Puffiness i ansigtet
• Hoste;
• Krampeanfald
• Hovedpine;
• Kvalme;
• Svimmelhed
• Dysfagi;
• Ændring i ansigtstræk
• Døsighed;
• Stakåndet;
• Besvimelse
• Brystsmerter;
• Hævelse af venerne i brystet og i nogle tilfælde af nakke og øvre ekstremiteter
• Cyanose og overbelastning i øvre bryst og ansigt.

For at diagnosticere syndromet med kompression af den overlegne vena cava udføres som regel en røntgenstråle, der gør det muligt at identificere det patologiske fokus samt at bestemme grænserne og omfanget af dets fordeling. Derudover skal du i nogle tilfælde udføre:

• Computertomografi - for at opnå mere nøjagtige data om placeringen af ​​mediastinumorganerne;
• Flebografi - til at vurdere længden af ​​læsionsfokus og udføre differentiel diagnostik mellem vaskulære og ekstravaskulære læsioner.

Efter de gennemførte undersøgelser, under hensyntagen til hastigheden for progression af den patologiske proces, afgøres spørgsmålet om lægemiddelbehandling, kemoterapi eller strålebehandling eller kirurgi.

I tilfælde, hvor årsagen til veneskift er trombose, udføres trombolytisk behandling efterfulgt af udnævnelse af antikoagulantia (for eksempel natriumheparin eller terapeutiske doser af warfarin).

Den overlegne vena cava strømmer ind i

Vena cava superior, superior vena cava, er en tyk (ca. 2,5 cm), men kort (5-6 cm) bagagerum, placeret til højre og lidt bag den stigende aorta.

Den overlegne vena cava er dannet fra sammenløbet af vv. brachiocephalicae dextra et sinistra bag krydset mellem I højre ribben og brystbenet. Herfra går det ned langs brystbenets højre kant bag det første og andet interkostale rum og i niveau med den øvre kant af den tredje ribbe, der gemmer sig bag hjertets højre øre, strømmer ind i højre atrium.

Dens bagvæg er i kontakt med en. pulmonalis dextra, der adskiller den fra højre bronkus og i meget lille grad på stedet, der sammenløber med atrium med den øvre højre lungevene; begge disse skibe krydser den på tværs.

På niveauet med den øverste kant af den højre lungearterie flyder v ind i den overlegne vena cava. azygoer, der bøjes over roden af ​​højre lunge (aorta bøjes over roden af ​​venstre lunge). Den forreste væg af den overlegne vena cava er adskilt fra den forreste brystvæg med et ret tykt lag af højre lunge.

Superior vena cava: anatomi og funktion af karret, patologi

Menneskekroppens venøse system består af mange kar, der er ansvarlige for dræning af blod fra dele af kroppen eller individuelle organer. Den overlegne vena cava, der er placeret midt i brystbenet, har en vigtig rolle at spille. Det dræner venøst ​​blod fra næsten hele overkroppen og hovedet.

Struktur og funktion

Den overlegne vena cava (forkortet SVC) refererer til kar med medium tykkelse og er en del af den systemiske cirkulation. Dens lumendiameter overstiger ikke 2,5 cm, og dens længde er ca. 8 cm. Dens anatomi adskiller sig fra andre vener i fuldstændigt fravær af et ventilsystem, og retningen af ​​blodgennemstrømning opretholdes kun ved hjertets sugekraft og åndedrætsbevægelser. På grund af dette opretholdes undertryk konstant i røret..

Rørvæggene består af tre lag:

• indre intima, der består af endotelceller;
• det midterste lag, der hovedsagelig består af elastiske fibre, med en blanding af en lille mængde muskelfibre;
• det ydre lag, der består af kollagenfibre og bindevævsceller.

SVC er placeret i den midterste del af mediastinum og ligger i hjertets dybe lag. Ved siden af ​​den er den øverste del af lungerne og thymuskirtlen, den venstre ventrikel i hjertet og de bihuler med kyst-mediastinum. Fartøjet strømmer ind i højre atrium. Den overlegne vena cava opsamler blod fra de brachiocephalic vener, som igen er forbundet med det vaskulære system i den overlegne skulderbælte. Også dette afsnit af det venøse system er halsens opsamlingsbassin.

Ud over transportsystemet udfører ERW en reguleringsfunktion.

System

Strukturen i udflådssystemet i den overlegne vena cava inkluderer temmelig store venøse grene af den systemiske cirkulation, som er ansvarlige for blodgennemstrømning i hoved og nakke, bryst, skuldre og arme, øvre del af maven og mellemgulvet.

På trods af sin korte længde og relativt lille tykkelse oplever ERW enorm stress, da den er ansvarlig for blodcirkulationsprocessen i en stor del af menneskekroppen..

Dets største bifloder er ansvarlige for levering af VNV:

• azygos vene, som er ansvarlig for dræning af blod fra de interkostale rum, den øverste (vender mod brystbenet) del af den diafragmatiske kuppel;
• ydre og indre halsvener, som er ansvarlige for blodcirkulationen i hoved og nakke, ansigt, øjenhuler og foring af hjernen;
• vertebrale ydre og indre venøse rør, som er ansvarlige for processen med blodcirkulation i de øvre og midterste dele af rygsøjlen. Interkostale rum osv.
• aksillær vene, der opsamler blod fra de øvre ekstremiteter gennem sine mindre bifloder - overfladiske og dybe vener i armene, laterale saphenous og royal vener, mellemliggende kar i albuen osv.;

Selve den overlegne vena cava er dannet af krydset mellem to grene af brachiocephalic venen, hvor et par subclavian rør strømmer. Sammenløbet er placeret bag brystbenbrusk i niveauet med den første ribbe. Lidt lavere, på niveau med den anden ribbe, kommer dette rør ind i perikardiet (sac) og forbinder til højre atrium. I dette lille interval, hvis længde ikke overstiger 3-4 cm, strømmer mange blodrør i det venøse system ind i SVC, herunder kar i mediastinum og perikardium, det øverste segment af højre opadgående bagagerum (det er ansvarligt for blodcirkulationen i den øverste del af mellemgulvet og bughulen, bronchus og spiserør ).

Patologi

Nærheden af ​​mange vitale organer og direkte kommunikation med dem bliver ofte årsagen til patologier i den overlegne vena cava. I modsætning til de mere forlængede rør i dette område dannes sjældent blodpropper i SVC-lumen. Selv når blodpropper fra skibene i periferien kommer ind, bevarer den funktionalitet og transporterer hurtigt fremmedlegemer til hjertet.

Det eneste problem med et fartøj, der kan forværre en persons tilstand betydeligt, er SVC-kompressionssyndrom. Denne patologi kan udvikle sig hurtigt nok og forårsage et antal symptomer, der ikke altid er forbundet med venøs patologi:

• hævelse i ansigtet i nakken
• hoste, åndenød og kedelige smerter inde i brystet;
• hovedpine, svimmelhed, besvimelse og døsighed
• håndkramper, lammelse eller kramper i ansigtsmusklerne;
• kvalme, halsbrand
• langvarig overbelastning af ansigt og nakke, undertiden den øverste del af brystet;
• synlig forstørrelse af saphenous vener i brystet, i nogle tilfælde i nakken.

Sygdomme ledsaget af en stigning i vævsmængden nær karret kan fremkalde kompression af SVC. Disse inkluderer onkologiske tumorer i brystorganerne (lymfomer, metastaser af brystkræft, sarkomer af blødt væv i mediastinum, metastaser af melanom osv.), Fibrotiske ændringer i venevæggen eller tilstødende strukturer, godartede tumorer i den nedre skjoldbruskkirtel osv. Derudover kan hjertet eller lungerne, der har ændret sig på grund af kroniske eller infektiøse sygdomme, komprimere SVC..

For at identificere årsagerne til vaskulær kompression anvendes moderne stråling og bølgediagnostiske metoder. De giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​ændring i det venøse rør og fastslå årsagen til patologien. For at gendanne bredden af ​​SVC-lumen udføres kirurgisk indgreb eller minimalt invasiv kirurgi med installation af en ekspanderende stent.

Superior vena cava system

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Den overlegne vena cava (v. Cava superior) er en kort, ventilløs beholder med en diameter på 21-25 mm og en længde på 5-8 cm, der dannes som et resultat af fusion af højre og venstre brachiocephalic vener bag krydset af brusk i I højre ribben med brystbenet. Denne vene følger lodret nedad og på niveauet med krydset af den tredje højre brusk med brystbenet strømmer ind i højre atrium. Foran venen er thymus og den mediastinale del af højre lunge dækket af pleura. Til højre er mediastinal (mediastinal) pleura ved siden af ​​venen, til venstre er den stigende del af aorta. Den bageste væg af den overlegne vena cava er i kontakt med den forreste overflade af roden af ​​højre lunge. Azygosvenen strømmer ind i den overlegne vena cava til højre og små mediastinale og perikardiale vener til venstre. Den overlegne vena cava opsamler blod fra tre grupper af vener: vener i væggene i brysthulen og delvist mavehulrum, vener i hovedet og nakken og venerne i begge øvre ekstremiteter, dvs. fra de områder, der forsynes med blod fra grenene af buen og thoraxdelen af ​​aorta.

Den uparrede vene (v. Azygos) er en fortsættelse i brysthulen i højre opadgående lændevej (v. Lumbalis ascendens dextra), der passerer mellem muskelbundterne i højre ben på lændeområdet af mellemgulvet ind i den bageste mediastinum og på vej anastomoser med den højre lændeår, der strømmer ind i den nedre lændeår. Vena cava. Bag og til venstre for azygosvenen er rygsøjlen, thorax aorta og thorax kanal og de højre bageste interkostale arterier. Foran venen ligger spiserøret. På niveauet med brysthvirvlerne IV-V bøjer azygosvenen sig rundt om bagsiden og toppen af ​​roden af ​​højre lunge, går derefter fremad og nedad og strømmer ind i den overlegne vena cava. Der er to ventiler ved mundingen af ​​azygosvenen. Den semi-parrede vene og venerne i brysthulrummets bageste væg strømmer ind i azygosvenen på vej til den overlegne vena cava: den højre overordnede interkostale vene; posteriore interkostale vener såvel som vener i brysthuleorganerne: esophageal, bronchial, perikardial og mediastinapic vener.

Den semi-parrede vene (v. Hemiazygos), som undertiden kaldes venstre eller små azygoer, vene, er tyndere end den uparrede vene, da kun 4-5 nederste venstre bageste interkostale vener strømmer ind i den. Semi-uparret vene er en fortsættelse af den venstre opadgående lændevejsvene

De bageste interkostale vener (vv. Intercostales posteriores) er placeret i de interkostale rum ved siden af ​​arterierne med samme navn (i rillen på den tilsvarende ribbe). Disse vener indsamler blod fra vævene i brysthulrummet og delvis fra den forreste abdominale væg (nedre posterior interkostale vener). Dorsalvenen (v. Dorsalis), der dannes i ryggen på huden og musklerne, og den intervertebrale vene (v. Intervertebralis), dannet af venerne i de ydre og indre vertebrale plexus, strømmer ind i hver af de bageste interkostale vener. En ryggrad (g. Spinalis) flyder ind i hver intervertebral vene, som sammen med andre vener (vertebral, lumbal og sakral) deltager i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra rygmarven.

Intern (anterior og posterior) vertebral venøs plexus (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) er placeret inde i rygmarvskanalen (mellem rygmarvets hårde skal og periosteum) og er repræsenteret af vener, der gentagne gange anastomose indbyrdes. Plexus strækker sig fra foramen magnum til toppen af ​​korsbenet. Spinalårene og venerne i ryggenes svampede substans strømmer ind i de indre vertebrale plexus. Fra disse plexus strømmer blod gennem de intervertebrale vener, der passerer gennem intervertebrale foramen (ved siden af ​​rygmarvsnerven) ind i azygoer, semi-parrede og tilbehør semi-uparede vener. Blod fra de interne plexus strømmer også ind i de ydre (anterior og posterior) venøse vertebrale plexus (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), som er placeret på ryggenes forreste overflade og fletter også deres buer og processer. Fra de ydre vertebrale plexus strømmer blod ind i de bageste interkostale, lumbale og sakrale vener (vv. Intercostales posteriores, lumbales et sacrales) såvel som direkte i de uparrede, semi-uparede og tilbehør semi-parrede vener. På niveauet af den øverste rygsøjle strømmer plexus-venerne ind i vertebrale og occipitale vener (vv. Vertebrates et occipitales).

Brachiocephalic vener (højre og venstre) (vv. Brachiocephalicae, dextra et sinistra) fladt, er rødderne til den overlegne vena cava. De samler blod fra organer i hoved og nakke og øvre lemmer. Hver brachiocephalic vene er dannet af to vener - subclavian og den indre hals.

Den venstre brachiocephalic vene dannes bag den venstre sternoklavikulære led. Venen er 5-6 cm lang, følger fra stedet for dens dannelse skråt ned og til højre bag håndtaget på brystbenet og thymus. Bag denne vene er den brachiocephalic bagagerum, den venstre almindelige halspulsår og subklaviske arterier. På niveauet af brusk i højre I-ribben er den venstre brachiocephalic vene forbundet med den højre vene med samme navn og danner den overlegne vena cava.

Den højre brachiocephalic vene, 3 cm lang, dannes bag højre sternoklavikulære led. Derefter sænker venen næsten lodret bag brystbenets højre kant og støder op til kuplen på højre pleura.

Små vener fra indre organer strømmer ind i hver skulderhovedvene: thymus vener (vv. Thymicae); perikardiale vener (vv. pericardiacae); perikardiale diafragmatiske vener (vv. pirisardiacophrenicae); bronkiale vener (vv. bronchiales); esophageal vener (vv. esophageales); mediastinal vener (vv. mediastinales) - fra lymfeknuder og bindevæv i mediastinum. De større bifloder til brachiocephalic-venerne er de nedre skjoldbruskkirtelvener (vv. Thyroideae inferiores, 1-3 i alt), hvorigennem blod strømmer fra den uparrede skjoldbruskkirtelplexus (plexus tliyroideus impar) og den nedre laryngeaven (v. Laryngea inferior), som bringer blod fra larynx og anastomoseret med de overordnede og midterste skjoldbruskkirtlenår.

Vertebralis (v. Vertebralis) passerer sammen med vertebralarterien gennem de tværgående åbninger i cervikale hvirvler til brachiocephalic venen og tager på vej venerne i de indre vertebrale plexus.

Dyb cervikal vene (v. Cervicalis profunda) starter fra de ydre vertebrale plexus, samler blod fra musklerne og fascia placeret i occipitalområdet. Denne vene løber bag de tværgående processer i livmoderhvirvlerne og strømmer ind i den brachiocephalic vene nær munden af ​​rygsøjlen eller direkte ind i rygsøjlen..

Intern thorax venen (v. Thoracica interna) dampbad ledsager den indre thoraxarterie. Rødderne til de indre thorax vener er den overlegne epigastriske vene (v. Epigastrica superioris) og den muskeldiafragmatiske vene (v. Musculophrenica). Den overlegne epigastriske ven anastomerer i tykkelsen af ​​den forreste abdominale væg med den ringere epigastriske vene, der strømmer ind i den ydre iliac-vene. De forreste interkostale vener (vv. Intercostales anteriores), som anastomose med de bageste interkostale vener, der strømmer ind i azygos eller semi-parrede vener, flyder ind i den indre thorax ven..

Den højeste interkostale vene (v. Intercostalis suprema) strømmer ind i hver brachiocephalic vene, højre og venstre, og samler blod fra 3-4 øvre interkostale rum.

Superior og ringere vena cava

De hule vener danner grundlaget for det venøse system og består af to kufferter - de øvre og nedre vener, der samler blod fra hele menneskekroppen og strømmer ind i hjertet.

Hul veneanatomi

Den øverste er placeret i brysthulen, nemlig i den øverste del af den. Det er dannet ved fusion af to vener - brachiocephalic (højre og venstre). Den stammer fra niveauet af den første ribben til højre for brystbenet, går ned, flyder på niveauet med den tredje højre ribben ind i højre atrium. Det støder op til højre lunge, aorta passerer til venstre for det. Bag det øvre hulrum er roden til højre lunge, på niveauet med den anden højre ribbe er den dækket af hjertesækken. Før dets indgang i perikardialhulen strømmer to årer ind i det: uparret og yderligere semi-uparret.

Den ringere vena cava begynder i bughulen. Det dannes, når iliac-venerne smelter sammen, går op, afviger til højre for aorta mod membranen. Det er placeret i det retroperitoneale rum bag de indre organer. Gennem hullet i mellemgulvet går det ind i brysthulen, derfra går det til perikardiet, flyder som det øverste hul ind i højre atrium. Følgende vener strømmer ind i IVC:

• lever;
• diafragmatisk nedre
• binyrerne højre;
• nyre;
• højre ovarie eller testikel;
• lænden.

Den ringere vena cava er normalt opdelt i tre sektioner: infrarenal, nyre og lever.

Hulsåre sygdomme

Hovedpatologien i vena cava anses for at være deres komplette eller delvise obstruktion (okklusion) på grund af trombose eller tumor. De patologiske tilstande, der udvikler sig i denne henseende, kaldes superior vena cava syndrom og inferior vena cava syndrom..

SVC syndrom

Denne patologi udvikler sig på baggrund af trombose eller kompression af den overlegne vena cava, hvilket resulterer i nedsat venøs udstrømning fra nakke, hoved, skulderbælte og overkrop. Syndromet er mere almindeligt hos mænd mellem 30 og 60 år.

Udviklingsårsager

Der er tre hovedårsager til syndromet:

• ekstravasal kompression
• spiring af en tumor
• trombedannelse.

I de fleste tilfælde fører maligne tumorer til SVC-syndrom, såsom:

• lungekræft (normalt højre side)
• lymfom
• metastaser i mediastinum til bryst, testikel, prostatacancer;
• lymfogranulomatose;
• sarkom.

Derudover kan der være andre grunde:

• godartede tumorer
• infektioner (syfilis, tuberkulose og andre)
• aortaaneurisme;
• konstriktiv perikarditis;
• fibrøs mediastinitis.

SVC syndrom kan udvikle sig i tilfælde af venetrombose, som ofte opstår ved langvarig kateterisering, eller hvis den indeholder en pacemaker.

Symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af, hvor alvorligt nedsat blodcirkulationen er, samt af udviklingshastigheden for SVC-syndrom. Dets forløb kan være både kronisk (med kompression og tumorer) og akut (i tilfælde af trombose).

Patologi er kendetegnet ved tre tegn: cyanose i huden, ødem, dilaterede saphenøse vener i ansigt, nakke, arme og overkrop.

Derudover inkluderer manifestationerne af det overlegne vena cava syndrom:

• brystsmerter;
• hoste;
• dyspnø
• astmaanfald
• hæs stemme;
• larynxødem og støjende hvæsen
• synkebesvær:
• blødning (nasal, spiserør, lunger) på grund af øget venetryk;
• hovedpine, støj i hovedet
• forvirret bevidsthed;
• døsighed
• kramper
• nedsat syn, lakrimation, hurtig træthed i øjnene
• tinnitus, auditive hallucinationer, nedsat hørelse.

Symptomerne bliver mere markante, hvis patienten indtager en liggende stilling.

Diagnostik

For at diagnosticere SVC-syndrom udføres en række undersøgelser, herunder:

• røntgen af ​​brystet;
• MR;
• CT;
• bronkoskopi;
• UZDG;
• mediastinoskopi;
• thoracoscopy og biopsi.

Behandling

Behandling afhænger af årsagen til syndromet. Hvis dens forekomst er forbundet med en ondartet tumor, ordineres stråling og kemoterapi. Ekstravasal kompression kan kræve brug af kirurgiske metoder: fjernelse af ondartede og godartede tumorer eller cyster.

Til trombose er trombolytiske midler angivet såvel som trombektomi.

Derudover, indtil årsagen til udviklingen af ​​patologien er afklaret, kan der kræves symptomatisk behandling, som inkluderer diæter med et lavt saltindhold, inhalation af ilt, tager diuretika og kortikosteroider..

IVC syndrom

Obstruktion af den ringere vena cava, både i manifestation og i resultat, er en af ​​de mest alvorlige former for venøs okklusion. Det udvikler sig normalt i kombination med trombose i underekstremiteterne og er dens komplikation i den stigende udvikling af sygdommen. Dette er typisk for patienter med akut tromboflebitis i benene og for dem, hvis inferior vena cava var forbundet for at forhindre lungeemboli.

IVC-trombose kombineres som regel med trombose i ilio-femorale vener eller dyb venetrombose i benene, og denne kombination kan være både bilateral (i de fleste tilfælde) og højre- og venstre-sidet.

Grundene

De nøjagtige årsager til IVC-syndrom er ikke afklaret, men følgende adskiller sig fra provokerende faktorer:

• øget blodpropper
• venøse sygdomme af smitsom karakter;
• ændringer i blodbiokemi;
• genetisk disposition.

Mindre almindeligt udvikler syndromet sig med abdominale tumorer og echinococcosis.

Diagnostik

Diagnosen stilles på basis af laboratorietest: generel, biokemisk og blodkoagulationsanalyse og instrumentelle metoder: røntgen, ultralyd, MR, CT, flebografi.

Symptomer

Symptomer afhænger af graden af ​​blokering af kar. Det er især vanskeligt, når den øverste del af bagagerummet i den nedre vena cava er tilstoppet, og når den kombineres med blokering af leverårerne og udviklingen af ​​nyresyndrom. Med denne lokalisering af trombose forekommer døden oftest.

De første symptomer på IVC syndrom inkluderer gennemsøgning i underekstremiteterne. Yderligere manifestationer er forbundet med lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

• Hvis den forhindrede venesektion er placeret over divergensen i nyrearterierne, kan følgende symptomer forekomme: protein i urinen; hævede ben Nyresvigt.
• Hvis karens lumen er lukket under divergensen i nyrearterierne, vises der normalt tegn på åreknuder: hævelse af benene, kønsorganer; blå mærker på huden følelse af svaghed og smerter i benene; udvidede vener.

Ud over de ovennævnte symptomer kan hjerterytmen stige, svaghed og angst kan forekomme, og blodtrykket vil stige..

Behandling af IVC syndrom

Der er ingen specifik behandlingsregime. Antitrombotiske lægemidler ordineres normalt, som er effektive i de tidlige stadier af dannelsen af ​​blodpropper. Indtagelsen af ​​vitaminer (C og E) er vist, som hjælper med at styrke karvæggen. Det er en fordel at spise mad rig på disse vitaminer. Ascorbinsyre findes i citrusfrugter, kiwi og mange bær, vitamin E - i korn, bælgfrugter, oksekødlever, vegetabilske olier. Det anbefales at inkludere mad, der er rig på rutiner, i kosten (druer, abrikoser, kål, persille, tomater, dild, persille osv.). Derudover er sporstoffer som jern, kobber, zink nødvendige..

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling være indiceret, hvor en blodprop fjernes eller stentning af en indsnævret vene udføres. Som regel er det nødvendigt med operation:

• med IVC tromboembolisme;
• med blokering af venerne i nyrerne og leveren
• med koarktation af IVC.

Forebyggelse

Det er vigtigt at overvåge blodpropper, og hvis der konstateres overtrædelser, skal du straks konsultere en læge. Det er nødvendigt at behandle sygdomme i de hæmatopoietiske organer og kardiovaskulære patologier i tide. En læge bør konsulteres ved det første tegn på IVS..

Vejrudsigt

Med rettidig påvisning af syndromet og tidlig behandling er prognosen relativt gunstig..

Syndrom af den ringere vena cava under graviditet

IVC syndrom kan udvikle sig under graviditet. Dette skyldes, at livmoderen er forstørret, og den venøse cirkulation er ændret.

Ofte diagnosticeres syndromet med flere graviditeter, store fostre, polyhydramnios, blødningsforstyrrelser, hypotension.

Normalt udføres udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra de nedre dele af kroppen til gravide kvinder gennem azygos og vertebrale vener, og blodcirkulationen forbliver normal.

En situation, hvor der opstår et let sammenbrud, der opstår under et kejsersnit, og læger tager højde for dette, kan blive farligt..

Hvis IVC komprimeres af livmoderen, kan blodcirkulationen i nyrerne og livmoderen forstyrres, og dette truer fostrets tilstand, kan føre til placentaabruption, udvikling af åreknuder og trombose.

Konklusion

Syndrom af den overlegne og ringere vena cava er en ret alvorlig patologi, der kan true en persons liv, derfor er det meget vigtigt at opdage det i tide og begynde behandlingen. Især nøje skal du overvåge dit velbefindende, hvis der er predisponerende faktorer for udviklingen af ​​syndromet.

ØVRE HOLLOW WENNA

Superior vena cava, v. cava superior, dannet i den forreste mediastinum, bag brusk i højre I ribben, ved brystbenet, fra krydset mellem to, højre og venstre, brachiocephalic vener, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra.

Det går ned, på niveauet med II ribben det kommer ind i perikardialhulen, og noget lavere, på niveauet af krydset af brusk af højre III ribben med brystbenet, flyder det ind i højre atrium.

Foran den overlegne vena cava er thymuskirtlen og den højre lunge adskilt af pleuralark.

Den rigtige omkreds af venen støder op til mediastinal pleura i højre lunge og til højre phrenic nerve, der passerer her, n. phrenicus dexter, venstre cirkel er i kontakt med den stigende del af aorta, pars ascendens aortae.

Den bageste overflade af venen i den nedre sektion støder op til den forreste overflade af roden til højre lunge.

Den overlegne vena cava har ingen ventiler.

I den overlegne vena cava flow: mediastinal vener, vv. mediastinales; perikardiale vener, vv. pericardiacae; bag, på niveauet med den øverste kant af den højre bronchus, umiddelbart før ind i perikardiet, strømmer azygosvenen ind i den, v. azygoer.

Den overlegne vena cava strømmer ind i

Superior vena cava og dens bifloder -... Atlas for human anatomy

Hule vene - (øvre og nedre) se vener... Encyclopedic Dictionary of F.A. Brockhaus og I.A. Efron

Inferior vena cava - Inferior vena cava... Wikipedia

Superior vena cava - Superior vena cava (Latin vena cava superior) er en kort vene, der strømmer ind i højre atrium og opsamler venøst ​​blod fra overkroppen (fra hoved, nakke og øvre lemmer; indsamler delvist blod fra væggene i bughulen på grund af...... Wikipedia

Wien (anatomi) - Dette udtryk har andre betydninger, se Wien (tvetydighed). Diagram over det humane venøse system. Wien er et blodkar, fra co... Wikipedia

Vena Cava er en af ​​de to hovedårer, der opsamler blod fra alle andre vener og fører det til højre atrium. Den ringere vena cava (inferior vena cava) dannes ved at forbinde de højre og venstre fælles iliac vener; hun modtager blod fra alle dele...... Medicinske termer

VIENNA GOLD - (vena cava) en af ​​de to hovedårer, der opsamler blod fra alle andre vener og fører det til højre atrium. Den ringere vena cava (inferior vena cava) dannes ved at forbinde de højre og venstre fælles iliac vener; hun modtager blod fra...... Forklarende ordbog for medicin

superior vena cava - (v. cava superior) en af ​​de største vener i den systemiske cirkulation, dannet af fusion af højre og venstre brachiocephalic vener bag krydset af I højre ribben med brystbenet. Samler blod fra hoved, nakke, øvre lemmer, vægge...... Ordliste over begreber og begreber i menneskets anatomi

venen er hul øvre - (v. cava superior, PNA, BNA) se listen over anat. vilkår... Big Medical Dictionary

vene hule øverste venstre - (v. cava superior sinistra) se Liste over Anat. vilkår... Big Medical Dictionary

Overlegen vena cava og dens system

Kontinuerlig funktion af blodgennemstrømning i kroppens vaskulære system er den vigtigste iltkilde, der kræves til cellulær ernæring.

Den overlegne vena cava og dens system fremmer eliminering af produkter på grund af metaboliske reaktioner og opretholder det nødvendige blodtryk.

1. Hvad er det
2. Vaskulært system
3. Egenskab
4. Hovedfunktioner
5. Hvad læger behandler
6. Sygdomme
7. Diagnostiske metoder
8. Interessant video: overlegen vena cava og dens bifloder

Hvad er det

Den overlegne vena cava er et mellemstor fartøj, der falder ned fra hovedet til højre atrium.

Danner foreningen af ​​de brachiocephaliske kar mellem brystbenets plan.

Beholderen er nødvendig til fjernelse af bindevæv fra affaldsvæske fra overkroppen, lungerne og et lille område af bughinden..

Et særpræg ved dette kar er det fysiologiske fravær af et ventilsystem..

Den overlegne vena cava løber dybt nok i perikardiets lag, strømmer ind i det højre atrium og tilfører blod fra den højre perikardiale membranarterie.

• til højre - bihuler med kyst-mediastinum;
• venstre - venstre ventrikel;
• foran - højre side af lungeapparatet og thymuskirtlen;
• bagved - roden til højre lunge.

Den overlegne vena cava kommunikeres med det vaskulære apparat i det fibromuskulære organ og kommer ind i den systemiske cirkulation, cirkulerer i det efter et givet mønster - startende i højre ventrikel og slutter i højre atrium.

Vaskulært system

Den overlegne vena cava dannes, når den smelter sammen med azygosvenen, små mediastinale og perikardiale vener, som transporterer spild af blod til hjerteapparatet og samler det fra 3 store grupper af vener:

• fra brystbenet og bughulen
• fra hoved- og nakkeområdet
• fra de øvre lemmer.

Den centrale tilstrømning af det overlegne vena cava-system er brachiocephalic kar, hvis dannelse sker ved at kombinere halsvene og subclavian vener.

Den venstre brachiocephalic fartøj er placeret bag brystbenet og thymus, den højre - afgår fra sternoklavikulærleddet og støder op til den øvre kant af lungehinden.

Den uparrede vene afgår fra den stigende lændehvirvelsøjle og går ind i brysthulen, fartøjet har et ventilsystem.

Azygosvenen inkluderer et semi-uparret fartøj, der er relateret til fortsættelsen af ​​det venstre opadgående lændebåd.

Egenskab

Dette system inkluderer også halsvenen, som transporterer affaldsblod fra den vaskulære seng i hoved og nakke..

Åren har en bred bagagerum og ret tynde vægge, som den udvides og trækker sig sammen uden hindring.

Begyndelsen af ​​fartøjet går ud fra kraniumens halsåbning og forbinder med vagusnerven og halspulsåren.

Fusion danner et neurovaskulært bundt.

Halsvenen inkluderer intrakraniale og ekstrakraniale bifloder. Dets vigtigste funktion er at forhindre blodstagnation i hjernestrukturer..

1. Meningeal kar.
2. Vener i det indre øre.
3. Det vaskulære netværk, der fører blodgennemstrømningen til øjet, kredser.
4. Vaskulært netværk af cerebrale strukturer.
5. Diploide kar, der leverer blod til kraniets knogler.

Dette vaskulære netværk er ansvarligt for at tilføre blod til hjernens hårde membraner og har ikke ventiler..

1. Ansigtsvene, der bærer blod fra kinderne, øreflipperne og labiale folder.
2. Submandibular fartøj.

Den indre halsvene inkluderer svælg, skjoldbruskkirtel og lingual vener.

Karrene i de øvre ekstremiteter er dybe og subkutane; de ​​samler blod fra de subkutane lag og er forsynet med ventiler. Forbindelse med hinanden danner de et venøst ​​netværk.

Hovedvenen afgår fra palmarbuen og passerer gennem underarmen og deler sig i ulnar og radiale kar.

I området af skulderleddet forenes karene og danner ved udgangen to skulderårer, der passerer ind i aksillæren.

Aksillærven forgrenes ikke, den fortsættes af den subklaviske vene, som er sikkert fastgjort til ribbenets periosteum.

Venen udvider sit lumen, når armen hæves, hvilket gør det muligt at dræne blod fra den øvre lem.

Venøse kar i brystet løber gennem mellemrummene og samler blod fra brysthulen og abdominalvæggen.

Intervertebrale vævninger henviser til bifaldene til disse kar og løber fra occiput til sakralbenet.

Hovedfunktioner

Netværket af venøse kar er en forbindelsesenhed i cirkulationen af ​​blodcirkulationen.

En vigtig funktion af den overlegne vena cava og dens system er at sikre kontinuerlig blodgennemstrømning gennem karene, hvilket er muligt på grund af forskellen i tryk i hvert segment af sengen..

• ophobning af cirkulerende blod;
• berigelse af væv med kuldioxid;
• udstrømning af spildblod i hjertet
• regulering af blodgennemstrømning i et lukket kredsløb.

Hvad læger behandler

Funktioner i sammensætningen af ​​den overlegne vena cava og naturligt lavt tryk i karene, det er en almindelig årsag til hovedkarets patologi.

Den overlegne vena cava har et system med forbindelser, der kun giver en delvis udskiftningsfunktion i tilfælde af blokering af fartøjet.

Diagnostik og terapi til gendannelse af venøs blodgennemstrømning, afhængigt af årsagen til den patologiske proces, udføres af snævert specialiserede specialister:

• thoraxkirurg;
• lungelæge;
• hjertekirurg;
• onkolog;
• flebolog.

Sygdomme

Frataget næringsstoffer kommer blod fra den overlegne vena cava ind i højre side af hjertet gennem det venøse bagagerum.

Manglende blodcirkulation, ofte på grund af et patologisk fokus i kroppen eller med venetrombose.

Der er medfødte patologiske anomalier i hjertets vaskulære apparater - der dannes en ekstra venstre superior vena cava, hvor den er placeret som en ineffektiv tilstrømning af venstre atrium.

Patologi i det venøse netværk, opsummeret af navnet - superior vena cava syndrom.

Syndromet kombinerer mange symptomer med nedsat venøs funktion og er en trussel mod patientens liv.

Superior vena cava syndrom forekommer som en primær sygdom - karets integritet forstyrres, hvilket resulterer i en kraftig stigning i venetryk.

Med en sekundær sygdom - årsagen er samtidig sygdomme, der udøver stærkt pres på karret.

Hovedårsagen til tryk på en beholder er en tumorproces eller blokering af en trombe, der forårsager et trykstigning og en farlig komplikation i form af brud på karret.

Patologiens symptomatologi vokser gradvist.

Et typisk klinisk billede af patologi er vist nedenfor..

1. Svimmelhed.
2. Hovedpine.
3. Brystsmerter.
4. Tab af bevidsthed.
5. Hævede ansigt.
6. Forstørrelse og hævelse af hævede vener i nakken.
7. Cyanotisk blåligt ansigt.

Identificer årsagen til venøs cirkulationssvigt, muligvis ved hjælp af diagnostiske undersøgelser.

Diagnostiske metoder

Baseret på patientens klager og fysisk undersøgelse ordinerer terapeuten den nødvendige diagnostiske undersøgelse:

• Røntgenundersøgelse af organerne i det retrosternal rum
• Ultralydundersøgelse ved hjælp af dopplerografi;
• MR;
• CT;
• undersøgelse af slimhinderne i det tracheobronchiale træ med indsamling af biologisk materiale til forskning.

De opnåede data gør det muligt at identificere årsagen til overtrædelsen i karene og stille en diagnose. Om nødvendigt omdirigeres patienten til en smalprofilspecialist til behandling.

Brud på blodcirkulationen i det venøse system henviser til en alvorlig patologisk tilstand, som sjældent reagerer med positiv dynamik på konservativ terapi og har stor sandsynlighed for død.

Hvor er den overlegne og ringere vena cava

De største kar med venøs blodgennemstrømning er den overlegne og ringere vena cava. De spiller en vigtig rolle i kredsløbssystemet i menneskekroppen - de indsamler og transporterer affaldsblod. Ældre mennesker oplever ofte en funktionsfejl i det venøse system forårsaget af inflammatoriske eller infektiøse processer. Sygdommen diagnosticeres som et patologisk syndrom i vena cava. For at lægen kan fastslå den nøjagtige årsag til problemet og ordinere det korrekte behandlingsregime, udføres en vaskulær undersøgelse. I tilfælde af afvigelser fra normen er der en udvidelse eller kompression af venerne.

Anatomi af det overlegne og ringere vena cava-system

Det er kendt fra skolens anatomi, at de hule vener fører blod fra de indre organer til højre atrium. Et stort antal grene støder op til dem, som tager blod fra forskellige dele af kroppen. Karrenes anatomiske struktur giver dig mulighed for at opretholde det nødvendige blodtryk indeni og lede væsken fra bunden op. For rettidigt at opdage en overtrædelse af venøs blodgennemstrømning skal du vide lidt mere om principperne for dets drift..

Beliggenhed

De hule vener er placeret i de abdominale og thoraxområder. Efter topografiske undersøgelser blev fartøjets grænser bestemt. Den overlegne vena cava svinger ved niveauet for den nederste kant af højre kraveben eller den nederste kant af brusk på 1. ribben. Det flyder ind i perikardialhulen i regionen af ​​brusk i 2. ribben. På niveau med den tredje ribbe kommer ind i højre atrium.

På grund af sin anatomiske struktur er den overlegne vena cava opdelt i to sektioner - ekstrapericardial og intrapericardial.

Fremspringet af den ringere vena cava er placeret nær 4. eller 5. lændehvirvler. Når man når 8. eller 9. brysthvirvel flyder skibet ind i højre atrium. I hele sin længde er den også opdelt i flere sektioner: lændehvirvel, nyre og lever.

Struktur

Den ringere vena cava er en beholder dannet ved fusion af højre og venstre fælles iliac vener. Har den største diameter blandt andre elementer i venøs blodgennemstrømning.

Ifølge dens anatomi er IVC rettet opad. Det løber til højre side af abdominal aorta. Skibet er dækket foran af et peritoneumark, og bagtil støder det op til psoas major muskel. På vej til højre atrium ligger venen bag tolvfingertarmen og en del af bugspytkirtlen. Derefter kommer det ind i leverrillen, hvor IVC-sektionen med samme navn stammer. Membranen er næste i vejen. Åndedrætsmusklen har en særlig åbning til den ringere vena cava, hvorigennem den når hjerteskjorte og forbinder sig til hjertet. Ved indgangen til højre atrium er venen dækket af et epikardium.

Den overlegne vena cava er dannet af sammenløbet af de brachiocephalic vener. Den har en stor og bred tønde. Skibets bredde er ca. 2,5 cm, og den samlede længde er 5-7 cm.Det fører blod væk fra hovedet og den øverste halvdel af kroppen, derfor er det placeret til højre og lidt bag den stigende aorta.

Fra startpunktet går venen ned langs højre kant af brystbenet bag mellemrummene og på niveau med den øverste kant af 3. ribben. Efter at have gemt sig bag højre øre af hjertet strømmer det ind i hjertetasken. SVC's bageste væg er i kontakt med højre lungearterie. Ved sammenløbet med det højre atrium skærer det på tværs med den øvre højre lungevene.

Den højre lunge og thymus adskiller venen fra den forreste brystvæg. På højre side er karret dækket af et mediastinumlag af den serøse membran, og til venstre støder det op til hovedarterien. Vagusnerven løber i vævet bag SVC.

System

Azygosvenen bagfra og karene rettet fra mediastinum og perikardium strømmer ind i den overlegne vena cava. De bærer spildt blod til hjertet fra intercostale vener, mediastinum, spiserør, hoved og bryst og bughule.

I henhold til ordningen med det underordnede vena cava-system kan det ses, at karret leverer blod til hjertet fra underekstremiteterne, bækkenområdet, underlivet og membranen. To typer bifloder hjælper ham med dette..

Parietal kanalerne er placeret i den nedre del af abdominalrummet. De omfatter:

• Lavere phrenic vener. Opdelt i højre og venstre. Indtast IVC på stedet for dets udgang fra leversulcus.
• Lændeårene. Fire ventilbeholdere. De er lagt i væggene i bughulen. Deres forløb svarer til lumbalarteriesystemet. Kun den tredje og fjerde årer strømmer ind i IVC. Gennem dem strømmer blod fra hvirvelvenøse plexus til hjertet..

IVC viscerale kanaler er beregnet til opsamling af venøst ​​blod fra indre organer:

• Binyren vene. Kort parret, ventilløs fartøj, der stammer fra binyrerne.
• Leverårer. Placeret i leverparenkymet, kort. De har ofte ikke en enkelt ventil. De strømmer ind i IVC i det område, der løber langs leveren. Den højre hepatiske vene før fusion kan forbindes med det hepatiske venøse ledbånd.
• Nyrevene. Parret fartøj, der strækker sig vandret fra nyrekraven. Dens venstre side er lidt længere end den højre. Det flyder ind i IVC på niveauet af den intervertebrale skive mellem 1. og 2. ryghvirvel.
• Ovarie- eller testikelven. Parret fartøj. Hos mænd er det en plexus plexus af flere små skibe relateret til sædstrengen. Hos kvinder er kilden til venen æggestokkraven..

Det komplekse system med hule vener fører til, at eventuelle patologiske processer påvirker menneskers sundhed negativt.

Funktioner

Som allerede bemærket er vena cava's hovedfunktion at samle spildblod fra hele kroppen. På transportstadiet indeholder den en stor mængde kuldioxid, hormoner og nedbrydningsprodukter. Efter at væsken kommer ind i hjertet, hvorfra den smides i lungestammen. Under lungecirkulationen er blodet mættet med ilt.

Den overlegne og ringere vena cava deltager direkte eller indirekte i processerne med respiration, varmeveksling, sekretion og fordøjelse.

De vigtigste undersøgelsesmetoder og fartøjernes størrelse er normale

Blodcirkulationen gennem vena cava er imod tyngdekraften. Som et resultat oplever det venøse blod kraften af ​​hydrostatisk tryk, som normalt er ca. 10 mm Hg. Kunst. Under påvirkning af forskellige faktorer kan tyngdekraften øges og forstyrre den normale blodgennemstrømning. Dette fører til blokering af blodkar, deformation af karvæggene.

For at vurdere tilstanden af ​​vena cava anbefales det at gennemgå en diagnose. De mest informative undersøgelsesmetoder:

• Ultralyd (ultralyd). Tillader at vurdere blodkarens åbenhed, tilstanden af ​​deres vægge, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci. Det bruges til at detektere flebitis, trombose, aneurisme, ondartede svulster.
• Flebografi. Det udføres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i beholderen. Giver et komplet billede af tilstanden og funktionelle lidelser. Det bruges til mistanke om åreknuder, uklare årsager til hævelse af underekstremiteter og smerter, akut trombose.
• Radiografi. Udført i to fremskrivninger. Billederne viser forskydning af nærliggende organer på baggrund af patologien i vena cava, stedet for blokering og deformation af karret.
• Tomografi (beregnet, magnetisk resonans, spiral). Scanning indebærer introduktion af et kontrastmiddel. Resultaterne viser blodgennemstrømningshastigheden, ændringer i vaskulærvæggens sammensætning, kompressionsgraden, tilstedeværelsen af ​​en trombe og dens længde, forskydningen af ​​venen i forhold til andre organer og kar.

Resultaterne af diagnosen skal vises til angiokirurgen. Hvis der ikke er nok data, udføres der desuden thoracoscopy, mediastinotomy.

Normalt er størrelsen på den ringere vena cava op til 2,5 cm, og den øverste - 1,3-1,5 cm. En afvigelse selv med et par millimeter øger risikoen for at udvikle sygdommen. Hvis den patologiske proces allerede er startet, ledsages den af ​​karakteristiske symptomer. Patienten lider af hævelse i lemmerne, der får diffus smerte. Huden bliver bleg, blålig, og venerne nedenunder er mere markante. Med SVC-læsioner, hyppig dyspnø i hvile, hoste, smerter i brystet, hæshed.

Forebyggelse af sygdomme i underordnet og overlegen vena cava

Den bedste forebyggelse af trombotiske sygdomme i vena cava er en aktiv livsstil. Bevægelse forhindrer stagnation af blod, fremskynder blodcirkulationsprocessen og fremmer hurtig fjernelse af toksiner og toksiner fra blodet. Efter søvn anbefales det at udføre øvelser, og under kontorarbejde eller lang kørsel skal du bruge 10-15 minutter på specielle øvelser.

Diætet for mennesker med en risikogruppe for venøse sygdomme skal indeholde fødevarer, der tynder blodet, hvilket giver elasticitet til væggene i blodkarene. Disse inkluderer bælgfrugter, urter, vegetabilske olier, citrusfrugter, sure bær og fisk. Det tilrådes at drikke mindst 2 liter væske om dagen. Foretrækker rent vand og urtete.

For at opretholde det venøse systems helbred insisterer læger også på regelmæssige massageprocedurer, neuromuskulær stimulering og kontrastdouches. Hvis det er muligt, bør du nægte at bære hæle i mere end 2-3 timer, stramme jeans og korsetter.

I alderdommen skal du gennemgå en komplet lægeundersøgelse årligt ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Dette vil hjælpe med at identificere patologi rettidigt og vælge et effektivt behandlingsregime.