Vertebrobasilar insufficiens: symptomer, behandling

Vertebrobasilar insufficiency syndrom (VBI) indebærer et kompleks af symptomer, der er karakteristiske for utilstrækkelig blodforsyning til bestemte dele af hjernen, der fodres med hvirveldyrene og basilararterien. Desuden kan årsagerne til dens udvikling være forskellige..

Syndromet forekommer hyppigt, har som regel kroniske former, mens akutte angreb fortsætter som iskæmiske angreb og slagtilfælde. Hvordan vertebrobasilar insufficiens manifesterer sig, dens symptomer og behandling, yderligere i artiklen.

Hvad er det vertebrobasilar system

Hjernen forsynes med blod fra to hovedarterier - den indre halspulsår (halspulsåren) og vertebral (vertebral). Det meste af hjernen (halvkuglen) fodres fra karotisarteriebassinet.

Den vertebrale arterie tegner sig for ca. 30% af cerebral blodgennemstrømning. Det afviger fra den subklaviske arterie, passerer i kanalen dannet af hullerne i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne. Penetrering i kranierummet, begge hvirvelarterier (højre og venstre) smelter sammen med hinanden og danner basilar (hoved) arterien. Det er placeret på den nederste overflade af medulla oblongata, grene, der forsyner lillehjernen, broen, mellemhjerne, optisk tuberkel, occipitale lapper, hypothalamus og thalamus, cervikal rygsøjle afviger fra den.

I tilfælde af nedsat blodgennemstrømning gennem vertebrale eller hovedarterier vil de funktioner, som disse dele af hjernen er ansvarlige for, lide under: koordination, hørelse, syn, synke, følsomhed og bevægelse i de øvre lemmer, hukommelse, opmærksomhed.

Grundene

  • Aterosklerose med udvikling af stenose i subklaviske eller vertebrale arterier.
  • Vertebral eller hovedarterietrombose.
  • Osteochondrose i cervikal rygsøjlen (en arterie kan komprimeres af osteophytes, en herniated disk, en glidende ryghvirvel (spondylolistese).
  • Vaskulære anomalier - hypoplasi, patologisk skildpadde, atypisk forgrening.
  • Arteritis - inflammatorisk vaskulær sygdom (fx Takayasu syndrom).

Osteochondrose i livmoderhalsen er en af ​​årsagerne til VBI

Risikofaktorer for udvikling af VBI

Hvis en person har en medfødt anomali i udviklingen af ​​blodkar eller osteochondrose i livmoderhalsen, betyder det slet ikke, at han nødvendigvis vil udvikle utilstrækkelig blodcirkulation i den specificerede pool. Men med nogle risikofaktorer øges sandsynligheden for dette..

  • Dyslipidæmi - forhøjet kolesterol i blodet og en krænkelse af lipoprotein-forholdet.
  • Ubehandlet arteriel hypertension.
  • Øget blodviskositet.
  • Diabetes.
  • Alkohol misbrug.
  • Rygning.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Valvulær hjertesygdom med øget risiko for blodpropper.

Udbruddet af et iskæmisk angreb i den vertebrobasilar seng kan udløses af:

  • Hypertensiv krise.
  • Et kraftigt fald i blodtrykket.
  • Langvarig ubehagelig hovedposition.
  • Skarpt twist eller overforlængelse af nakken.
  • Stress.
  • Ikke-professionel massage eller manuel terapi.
  • Hoved- eller nakkeskade.

Dobbeltsyn og slørede øjne, tinnitus, svimmelhed er nogle af symptomerne på VBI

Symptomer

  • Svimmelhedsangreb, ofte ledsaget af kvalme, opkastning.
  • Balanceforstyrrelser (usikkerhed, ustabilitet under gang).
  • Alvorlig smerte lokaliseret i occipital regionen.
  • Dobbelt syn.
  • Sløret syn, fornemmelse af pulserende øjne, intolerance over for lyse farver.
  • Høretab.
  • Støj i ørerne.
  • Skarp begrænsning af synsfelter op til kortvarig blindhed.
  • Fraværende tankegang, desorientering.
  • Besvimelse.
    Drop-angreb (falder uden at miste bevidstheden).
  • Synkeforstyrrelse.
  • Neuritis i ansigtsnerven (ansigtsasymmetri).
  • Ikke særlig udtalt, men bevægelsesforstyrrelser kan også forekomme - en følelse af svaghed i lemmerne, usikkerhed i bevægelser.
  • Sensorisk svækkelse, oftere bilateral, for eksempel kan hele ansigtet være følelsesløst.

I henhold til sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer er følgende VBI-muligheder mulige:

  1. Akut debut, der varer fra flere minutter til flere timer - forbigående iskæmiske anfald (TIA). Det er kendetegnet ved en meget hurtig udvikling af symptomer og deres forsvinden inden for en dag. Ca. 70% af alle TIA'er udvikler sig i det vertebrobasilar bassin. Kan føre til iskæmisk slagtilfælde i 30%.
  2. Hvis symptomerne vedvarer i mere end en dag, men går tilbage om 3 uger, taler de om et mindre iskæmisk slagtilfælde.
  3. Tilfælde, hvor symptomer på neurologisk underskud vedvarer i mere end 3 uger, defineres som et afsluttet iskæmisk slagtilfælde i WB-puljen..
  4. Det kroniske forløb af VBI manifesteres ved gentagne angreb, men mellem angreb vedbliver nogle symptomer på vertebrobasilar insufficiens. For eksempel kan en person blive generet af vedvarende hovedpine i occipitalområdet, nedsat koordination (ataksi), svimmelhed, tinnitus, høretab, hukommelsessvigt.

Vertebrobasillar insufficiens hos børn

Tidligere blev det antaget, at denne patologi kun forekommer hos ældre og middelaldrende mennesker. I dag er det imidlertid blevet fastslået, at VBI ofte forekommer hos børn. De mest modtagelige for denne lidelse er børn 3-4 år, 7-10 og 12-14 år gamle.

Den mest almindelige årsag er medfødte anomalier i vertebrale og basilære arterier. Symptomer på VBI hos børn:

  • Komprimerende hovedpine med langvarig siddende, spænding.
  • Træthed, nedsat opmærksomhed og hukommelsestab.
  • Døsighed.
  • Besvimelse, svimmelhed med kvalme.

Sådanne børn lider som regel af posturale lidelser, skoliose..

Diagnose af VBN

  • VBI kan mistænkes for klager og symptomer, især hvis de har udviklet sig akut.
  • Ved undersøgelse kan en neurolog afsløre:
    • Nystagmus - ufrivillige oscillerende bevægelser af øjenkuglerne, når man ser til siden.
    • Kraniale nervesygdomme (ansigtsasymmetri, skævhed).
    • Kontroller koordinationsprøver, følsomhed.
    • Sammenlign lemmernes styrke.
    • Identificer patologiske reflekser.
  • Vaskulær ultralydsundersøgelse (USDG) er en dupleksscanning af vertebrale og intracerebrale arterier. Giver dig mulighed for at få data om deres åbenhed, graden af ​​stenose, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, blodgennemstrømningshastigheden. Doppler-ultralyd kan udføres med funktionelle tests (drejning og vipning af hovedet).
  • Røntgen af ​​cervikal rygsøjle hjælper med at identificere årsagerne til spondylogen VBI - osteochondrose, spondyloarthrose, spondylolistese, anomalier i knoglestrukturer. Udføres også med funktionelle tests.
  • MR i livmoderhalsen.
  • MR - angiografi er mindre tilgængelig, men giver tydelig information om tilstanden af ​​hovedarterierne i hovedet.
  • Røntgenkontrastangiografi udføres ved planlægning af operation eller trombolyse (opløsning af en blodprop).

Taktik til identifikation af VBI

Patienter med akut VBI med mistanke om forbigående iskæmisk anfald skal indlægges i det vaskulære centrum så hurtigt som muligt.

Førstehjælpstaktik er den samme som ved mistanke om slagtilfælde:

  • Patienten skal lægges ned med hovedet let hævet (ca. 30 grader).
  • Minimer hovedets bevægelse.
  • Blodtrykket bør ikke sænkes drastisk (hvis der er mistanke om et slagtilfælde, bør blodtrykket sænkes gradvist og kun med tal over 200 mm Hg)
  • Giv 10 tabletter (1 g) glycin til at tygge eller knuse i et pulver.

Patienter med kronisk vertebrobasilar insufficiens undersøges og observeres af en neurolog. Symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, kan observeres i mange sygdomme, derfor er nøje differentieret diagnose meget vigtigt her..

Behandling

  • Med en forværring af sygdommen er det nødvendigt at sikre maksimal hvile med begrænsede hovedbevægelser. Hvis der er ustabilitet i livmoderhalsen, kan der anvendes en Shants-krave.
  • Neurobeskyttende terapi. Det sigter mod at reducere cerebral iskæmi og aktivere cerebrovaskulær reserve. Lægemidlerne bruges:
    • Opløsning af magnesiumsulfat drypper intravenøst.
    • Glycin.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citicoline.
    • Actovegin.
  • Vasodilator medicin.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifyllin.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon osv..
  • Symptomatisk behandling.
    • For at lindre svimmelhed anvendes Betagistine, Vertihogel, Meklozin, Diazepam.
    • Ved kvalme og opkast ordineres metoclopramid, domperidon.
  • Behandling af vertebrobasilar insufficiens med det formål at eliminere årsagen og provokere faktorer.
    • Brug af lægemidler, der sænker kolesterol i åreforkalkning.
    • Valg af antihypertensive stoffer til eliminering af trykfald.
    • Behandling af hjerterytmeforstyrrelser.
    • Ifølge indikationer - tage medicin for at fortynde blodet og forhindre blodpropper.
    • Valg af tilstrækkelig hypoglykæmisk behandling til diabetes mellitus.
    • Til spondylogen VBI (forbundet med patologi i livmoderhalsen) anvendes mulige metoder til ikke-medikamentel behandling også: massage, manuel terapi, akupunktur, magnetisk og laserbehandling, fonophorese osv..

Operativ behandling

I hvilke tilfælde udføres operationer for VBI-syndrom??

Kirurgisk behandling vil give en klar effekt, når den mekaniske blokering af blodgennemstrømningen kan fjernes. En sådan hindring kan være en aterosklerotisk plaque i et karens lumen, osteofytter eller en intervertebral brok, der komprimerer rygsøjlens arterie udefra..

De vigtigste typer operationer, der anvendes i patologien for vertebrobasilar blodgennemstrømning:

  • Endarterektomi - fjernelse af aterosklerotisk plak fra en arteries lumen.
  • Mikrodiscektomi - fjernelse af intervertebral skive.
  • Nukleoplastik - fjernelse af en udbulende nucleus pulposus.
  • Resektion af osteofytter (knoglefremspring vokser på ryghvirvlerne).
  • Vertebral arterie angioplastik - placering af en speciel stent for at udvide dens lumen.

Vertebrobasilar insufficiens

Generel information

Vertebrobasilar eller vertebrobasilar insufficiens (forkortelse - VBI) er et patologisk symptomkompleks af generelle eller fokale lidelser i hjernens funktionalitet, der udvikler sig på grund af sin utilstrækkelige blodforsyning til basilar (hoved) og / eller vertebrale arterier.

I fremmede lande bruges udtrykket VBI kun til at betegne forbigående vaskulær insufficiens i hjernevævet forsynet med blod gennem det vertebrobasilar bassin, mens medicinen i det post-sovjetiske rum indeholder meget flere patologier i dette koncept.

Især inkluderer det indenlandske begreb VBI sådanne smertefulde forhold som:

  • vasotopisk type iskæmisk forbigående angreb;
  • vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose og andre degenerative-dystrofiske patologier i de intervertebrale skiver;
  • kroniske kredsløbssygdomme i hjerneområderne, der er afhængige af vertebral-basilar-systemet efter typen af ​​discirkulatorisk encefalopati;
  • vertebral artery syndrom, ledsaget af VBI symptomer;
  • andre sygdomme med vertebrobasilar insufficiens, hvis symptomer og behandling ligner hinanden: autonom dysfunktion, somatoform og neurotiske lidelser, arteriel hypertension af forskellig oprindelse osv..

Patogenese

Patogenesen af ​​VBI er baseret på et helt kompleks af lidelser i det makro- og mikrocirkulationsbund i arterierne, der danner det vertebrobasilar bassin, som leverer blod og derfor alle næringsstoffer, ca. 30% af alle hjernevæv og nærliggende rygmarvsstrukturer. I sig selv er det vertebro-basilære system hovedsageligt dannet af to vertebrale arterier, som på tidspunktet for deres sammenløb passerer ind i basilararterien og mange mindre vaskulære grene. Takket være det næres cerebellum, de bageste dele af hypothalamus og thalamus, pons varoli, det indre øre, medulla oblongata og midthjernen, nogle strukturer af occipitale og tidsmæssige hjernelapper samt mange segmenter af rygmarven..

I tilfælde af en stenoserende læsion af en hvilken som helst del af dette vaskulære system eller dets emboli, med andre ord - ekstern kompression af arterierne eller deres indre blokering, er der et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen, hvilket bliver årsagen til udviklingen af ​​VBI.

Vertebrobasilar arteriebassin

Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen i arteriesengen skelnes adskillige stadier af udviklingen af ​​denne patologi, nemlig:

  • kompensationsstadium - sygdommen er asymptomatisk eller med manifestation af mindre fokale neurologiske lidelser;
  • scenen med betinget kompensation - kan manifestere sig ved forekomsten af ​​mikroslag, svage iskæmiske anfald, 1-2 fase af discirkulatorisk encefalopati;
  • dekompensationsfase - indebærer udvikling af 3. fase af discirkulatorisk encefalopati og tilstedeværelsen af ​​en afsluttet episode af iskæmisk slagtilfælde med varierende grad af sværhedsgrad.

Det skal huskes, at VBI forårsager omkring en tredjedel af alle diagnosticerede tilfælde af slagtilfælde, som igen ofte er dødelige.

Klassifikation

I klinisk praksis klassificeres denne patologi i overensstemmelse med internationale standarder, ifølge hvilken den blev tildelt ICD-10-koden - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrom.

En klassificering kan også anvendes, der svarer til det neurologiske billede af sygdommen, idet der skelnes mellem 4 typer af dens forløb:

  • angiodistonic type - en variant af sygdomsforløbet, hvor kliniske subjektive symptomer hersker over manifestationerne af fokale læsioner i hjernevæv;
  • iskæmisk type - en type patologi, der hovedsagelig ledsages af symptomer på iskæmi i området af det vertebro-basilære bassin (vegetativ-irriterende manifestationer er næsten fraværende);
  • angiodistonic-iskæmisk type - en variation af VBI, der er karakteriseret ved blandede symptomer;
  • type rest.

Derudover skelner neuropatologer mellem kronisk og akut vertebrobasilar insufficiens:

  • akut VBI - kommer pludselig på grund af en skarp okklusion eller andre forstyrrelser i arteriel blodgennemstrømning (en løsrevet trombe, hypertensiv krise osv.) og varer fra flere timer til en dag;
  • kronisk VBI - vises på baggrund af fraværet af terapi for smertefulde manifestationer fra arteriesystemet og er karakteriseret ved hyppige eller endda konstante negative symptomer.

Grundene

Moderne neurologi skelner mellem mange grundårsager til denne patologi, som betinget kan opdeles i medfødt og erhvervet. Ikke desto mindre fører de på trods af de forskellige etiologiske faktorer alle til den samme type negative manifestationer, kombineret under betegnelsen VBI..

Medfødte årsager til VBI

Blandt de medfødte eller arvelige årsager til udviklingen af ​​VBI skelnes mellem følgende:

  • anomalier i dannelsen af ​​fosteret eller dets traume, der opstod under graviditet eller fødsel og førte til krænkelser af det tilsvarende område af det vaskulære eller skelet (hypoxi, multipel graviditet, vanskelig eller for tidlig fødsel osv.);
  • genetiske patologier i strukturen af ​​knogle, muskelvæv eller blodkar i nakken (fibromuskulær dysplasi, arteries tortuositet, yderligere ribben, arteriel hypoplasi, Kimmerlis anomali osv.).

Erhvervede årsager til VBI

Erhvervet VBI udvikler sig på baggrund af forskellige samtidige sygdomme såvel som livssituationer, som et resultat af hvilket der er en krænkelse af blodcirkulationsprocessen, beskadigelse af blodkar og / eller deformation af andet væv ved siden af ​​det vertebro-basilære bassin. De mest almindelige årsager til dette inkluderer:

  • aterosklerose;
  • trombedannelse i mainstream- og / eller vertebrale arterier;
  • kredsløbssygdomme på baggrund af cervikal osteochondrose;
  • antiphospholipidsyndrom;
  • rygsøjle og blødt vævsskader i livmoderhalsen
  • komplikationer af diabetes mellitus
  • patologi i de vaskulære vægge (arteritis);
  • arteriel hypertension
  • Hughes-Stovin syndrom og lignende;
  • dissektion af arterierne i det vertebrobasilar system;
  • spondylolistese og intervertebral brok;
  • blodpatologi.

Neuropatologer bemærker også, at nogle hyppige eller langvarige hovedbevægelser også kan føre til udvikling af VBI. Dette gælder især for hendes stærke vendinger i den ene eller anden retning og det maksimale kast tilbage. Forresten, på de fora, der er afsat til problemet med VBN, kan du ofte finde tegn på, at symptomer på denne sygdom opstår efter at have sovet i en ubehagelig position for hovedet..

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens

Ifølge en af ​​klassifikationerne er alle symptomer på insufficiens i det arterielle system i det vertebrobasilar bassin opdelt i akut (midlertidig) og kronisk (permanent).

Akutte symptomer

En kortvarig og samtidig stærkt udtalt symptomatologi af VBI ledsager den såkaldte vertebrobasilar krise, der opstår under et transistor-iskæmisk angreb, som kraftigt forstyrrer hjernecirkulationen og ofte fører til udviklingen af ​​et slagtilfælde i varierende grad af sværhedsgrad (op til et dødbringende resultat). Sådanne intense negative manifestationer varer som regel ikke længere end 24-48 timer, hvorefter de gradvist aftager.

På tidspunktet for akutte angreb af moderat VBI kan en person opleve:

  • svær svimmelhed
  • pressende smerter i bagsiden af ​​hovedet;
  • ubehag i nakken.

Med en mere udtalt iskæmisk læsion af hjernestrukturer af typen slagtilfælde kan der ud over de ovennævnte symptomer være:

  • besvimelse
  • paræstesi af lemmerne
  • desorientering i tid og rum
  • hallucinationer
  • bevægelsesforstyrrelser
  • forstyrrelser i syn og tale
  • pludselige fald
  • følelsesløshed i nakke og ansigt.

Kroniske symptomer

Svagere vedvarende symptomer på VBI, hvis sværhedsgrad afhænger af patologistadiet, kan en person opleve i lang tid. I mangel af tilstrækkelig behandling kan sværhedsgraden af ​​disse manifestationer øges, hvilket i sidste ende vil føre til en akut tilstand og kan resultere i handicap og endda død..

Under den kroniske udvikling af VBI kan patienten bemærke i sig selv:

  • svimmelhed
  • hyppige humørsvingninger
  • kvalme;
  • føler sig varm
  • uklarhedsbevidsthed
  • bankende, kedelig smerte i bagsiden af ​​hovedet;
  • svaghed;
  • manglende koordination
  • hukommelsessvækkelse
  • takykardi;
  • distraktion;
  • irritabilitet
  • øget svedtendens
  • ondt i halsen til hæshed
  • høre- og synshandicap.

Analyser og diagnostik

I klinisk praksis er diagnosen vertebrobasilar syndrom ret problematisk, da kombinationen af ​​negative symptomer på denne patologi langtfra er unik. Lignende symptomer er karakteristiske for mange andre sygdomme, og de manifesterer sig i forskellige mennesker rent individuelt. I denne henseende er det ret vanskeligt for en læge at adskille det sande billede af sygdommen fra den subjektive opfattelse af den af ​​patienten selv..

Ultralyd af karene i nakken og hovedet

Således stiller den korrekte diagnose en neuropatolog til nøje at studere historien, indsamle detaljerede oplysninger om sygdommens forløb samt udføre mange analyser, test og instrumentale undersøgelser. Derudover er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere sygdommen korrekt, men også at bestemme dens årsag til hver enkelt patient, da effektiv behandling bør omfatte dens behandling..

Ved diagnosticering af VBI vises følgende undersøgelser:

  • en blodprøve for dets biokemiske sammensætning - giver dig mulighed for at spore de indre organs funktionelle evne og vurdere stofskiftet;
  • Doppler-ultralyd er en smertefri ikke-invasiv teknik, der bestemmer tilstanden af ​​karene i det krævede område og deres gennemstrømning i forhold til blodet.
  • Røntgen af ​​rygsøjlen - hjælper med at identificere den mulige tilstedeværelse af traumatiske eller andre patologiske skader i livmoderhalsområdet;
  • reoencefalografi - undersøger graden af ​​blodtilførsel til hjernevævet;
  • CT- og MR-undersøgelser - identificerer tydeligere problemer i rygsøjlen, herunder intervertebrale brok, Kimmerlys anomali og andre lignende smertefulde tilstande;
  • digital subtraktionsangiografi - en metode til at undersøge åbenheden i den vaskulære seng ved hjælp af et injiceret kontrastmiddel;
  • funktionelle tests af typen "flexion-extension" - en test for mulig forskydning af ryghvirvler (spondylolistese);
  • infrarød termografi - giver en vurdering af tilstanden i visse områder af menneskekroppen i overensstemmelse med deres termiske felter;
  • neuropsykologisk test - afslører hjernens kognitive funktionalitet;
  • auskultation af blodkar - en procedure til fysisk lytning til arteriel murmur;
  • otoneurologisk undersøgelse - bestemmer omfanget af beskadigelse af det vestibulære system;
  • test med hyperventilation - detekterer overtrædelser i det kardiovaskulære systems driftsform.

Differential diagnose

En sådan patologi som VBI skal nødvendigvis differentieres fra andre sygdomme med lignende negative symptomer, da al yderligere terapeutisk taktik til styring af patienten vil afhænge af dette. Ofte kan uerfarne læger forveksle de smertefulde manifestationer af VBI med sygdomme som:

  • forskellige psykiske lidelser;
  • multipel sclerose;
  • neurom (godartet dannelse) af hørselsnerven;
  • vestibulær neuronitis (beskadigelse af det vestibulære apparat)
  • Meniere syndrom (en stigning i niveauet af labyrintvæske i det indre øre);
  • akut labyrinthitis (defekt i receptorer i nerveender i det indre øre).

Et særpræg ved alle disse og mange andre patologier er den samme type smertefulde manifestationer, men faktisk har de intet at gøre med VBI. For eksempel med multipel sklerose er patientens svimmelhedsangreb længere, og de auditive forstyrrelser er helt fraværende. Med Meniere syndrom ligner patientens svimmelhed meget de lignende fænomener i VBI, men samtidig er hans vaskulære system ikke underlagt ændringer osv..

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Efter at have diagnosticeret en person med VBI, bør en neuropatolog ordinere ham den mest passende behandling, som også vil påvirke sygdommen, der forårsagede denne situation. På grund af de mange forskellige årsager til denne patologi findes der ingen generel ordning for dens behandling i princippet, den terapeutiske taktik vælges strengt personligt for hver patient. Med en svag sværhedsgrad af symptomer er det tilladt at korrigere patientens tilstand på ambulant basis, og i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb skal han omdirigeres til et hospital for at undgå alvorlige komplikationer (slagtilfælde).

Som regel anvendes der med VBI en integreret tilgang til behandling inklusive både lægemiddelterapi og fysioterapi. Det skal også huskes, at i nogle former for VBI kan den anvendte medicin være ineffektiv. I dette tilfælde skal lægen være opmærksom på årsagen til sygdommen eller overveje muligheden for operation..

Det første skridt på vejen til bedring, der består i at ændre hans livsstil, skal udføres af patienten selv, som skal:

  • opgive alle dårlige vaner
  • hold dig i form ved at praktisere mulig fysisk aktivitet
  • kontrollere dit eget blodtryk og serumglukosekoncentration
  • holde sig til en bestemt diæt rig på fisk og skaldyr, grøntsager og frugter og begrænse indtagelsen af ​​salt, mel, røget kød og andre potentielt skadelige fødevarer
  • reducere kropsvægt (hvis nødvendigt).

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

VERTEBRAL-BASILÆR UTILFELDIGHED

Vertebrobasilar insufficiens er en krænkelse af blodcirkulationen i bækkenet i vertebrale arterier. Dette medfører igen mangel på blodforsyning i hjernens hovedstrukturer - bagagerum, lillehjernen og occipitale lapper. Anatomisk forklares dette som følger: to vertebrale arterier smelter sammen med det vigtigste, basilar, placeret i den nedre del af hjernestammen. Det er fra hende, at grene går, der giver hjernen den ernæring, der er nødvendig for et fuldt liv. Følgelig fører forringelsen af ​​blodgennemstrømningen til en krænkelse af dens funktioner..

Det skal bemærkes, at dette er en reversibel sygdom. Efter eliminering af årsagerne til kredsløbsinsufficiens i nervevævet, kan centralnervesystemets egenskaber gendannes fuldt ud.

Akut vertebrobasilar syndrom udvikler sig pludselig. Dets progression er lettet af en hypertensiv krise. Den akutte form er karakteriseret ved besvimelse, svaghed, nedsat koordination og begrænset mobilitet. Risikoen for slagtilfælde stiger dramatisk. Tilstanden kan vare op til flere dage. Den kroniske form for VBI fortsætter med forværringer. Koncentrationsforstyrrelser, synsdysfunktion, talehæmning, takykardi bemærkes.

SYMPTOMER
Symptomer på vertebrobasilar insufficiens er opdelt i midlertidig og permanent. Midlertidige symptomer manifesterer sig normalt på tidspunktet for forbigående iskæmiske anfald. Permanent passerer ikke kun ikke, men udvikler sig også trinvist. Blandt dem skal det bemærkes:

  • Svimmelhed i flere minutter med tilsyneladende rotation af genstande
  • Blodtryksfald
  • Cochleovestibular syndrom - vestibulære lidelser med tinnitus og høretab;
  • Forringelse af statik og koordinering af bevægelser
  • Drop-angreb - pludselige fald på grund af forbigående alvorlig svaghed og immobilitet i alle lemmer uden bevidsthedstab;
  • Sensoriske lidelser: krænkelser af overfladisk og dyb følsomhed i et bestemt lem eller en del af bagagerummet;
  • Cephalalgi: bankende eller brændende smerter i cervico-occipital og occipital regioner;
  • Visuelle og okulomotoriske lidelser i form af "fluer", "bifurkation" af genstande, tåge og tab af synsfelter;
  • Pludselige humørsvingninger, følelsesmæssig labilitet, søvnproblemer, panikanfald og andre psyko-følelsesmæssige lidelser.
Det er de vedvarende symptomer, der foretrækkes til klinisk diagnose. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, intensiveres de og risikerer at føre til slagtilfælde..


GRUNDENE
Der er mange forudsætninger for patologiens begyndelse. Den mest almindelige er et fald i blodgennemstrømningen i vertebrale arterier. Indsnævring af vertebralarterien forekommer ofte som et resultat af aterosklerose. I nogle tilfælde kan der dannes en blodprop, der stopper blodgennemstrømningen.

Kompression af blodkar, der transporterer blod fra hjertet til rygsøjlen, forekommer ofte med cervikal osteochondrose. Derudover findes der i verdensmedicinske litteratur et udtryk "Det skæve tårns syndrom". Ældre turister, der ser på høje genstande, er tvunget til at kaste hovedet skarpt tilbage, og som et resultat af kompression begynder et angreb fra VBI.

Fremkomsten af ​​denne lidelse lettes også i vid udstrækning af nakkeskader, hypertension, fibrøs vækst i arterielle celler, trombose og tromboflebitis i blodkar, diabetes mellitus.

For at identificere årsagerne til sygdommen ordineres test. I standard praksis er disse studier af elektrolyt sammensætningen af ​​blod, glukoseparametre, antistoffer mod phospholipider samt lipidprofildata.

DIAGNOSTIK
Det er ikke så let at diagnosticere VBI, da der er mange sygdomme med lignende symptomer. Først og fremmest udfører lægen funktionelle tests for at opdage nedsat muskeltonus, manifestationer af symptomer i en hyperventileringstilstand, svimmelhed i tilfælde af intense bevægelser. Detaljer om det kliniske billede af VBI, såsom desorientering og forsinket reaktion, afsløres også af de Klein-testen. Hauntans test gør det muligt at udelukke skader på hjernestammen.
Baseret på deres resultater kan følgende typer diagnostik af vertebrobasilar insufficiens tildeles:

  • Røntgen af ​​cervikal rygsøjle - giver et detaljeret billede af cervikal rygsøjle.
  • Doppler-ultralyd (USDG) - undersøger tilstanden af ​​blodforsyning til hjernens kar, store og vertebrale arterier.
  • Transcranial Doppler sonography (TCD) - undersøger den hæmodynamiske reserve, med andre ord hjernens adaptive evner.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - hjælper med at opdage intervertebrale brok og patologiske processer i rygsøjlen, hvilket kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom.
  • Reoencefalografi med infrarød termografi - bestemmer tilstanden af ​​blodkar og blodforsyning til hjernen.
  • Magnetisk resonansangiografi - "visualisering af kar uden kontrast" - giver dig mulighed for at studere deres diameter, væggenes tilstand og kanalen.
  • Digital subtraktion arteriografi - bruges til at bestemme lumen i karene.

FASER AF UDVIKLING AF VERTEBRO-BASILÆRT SYNDROM
Det er almindeligt at skelne mellem flere stadier af sygdommens udvikling. Den første, kaldet kompensation, har ingen særlige træk og er kendetegnet ved separate neurologiske lidelser. Den anden fase - relativ kompensation - er karakteriseret ved forbigående iskæmiske anfald samt progressiv svækkelse af blodcirkulationen i hjernen. Symptomer på sygdommen manifesteres allerede her, og et mindre slagtilfælde er muligt. Den tredje kaldes dekompensation. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​grad 3 encefalopati. Det indeholder en trussel mod livet, da det er kendetegnet ved et komplet slagtilfælde med et alvorligt forløb, der ofte fører til et fatalt resultat.


VBI BEHANDLING
Hovedmålene med behandlingen af ​​vertebro-basilar insufficiens er at reducere eller eliminere de faktorer, der førte til sygdommen. Og de kan være åreforkalkning af de subklaviske, vertebrale eller basilære arterier og højt blodtryk og øget blodviskositet og øgede niveauer af kolesterol og lipoproteiner i blodet eller dorsopati (osteochondrose) i cervikal rygsøjlen.

Efter rettidig identifikation af årsagen til sygdommen er det nødvendigt at udføre korrigerende behandling, som forbedrer blodcirkulationen i basilararterierne og normaliserer blodtrykket. Det er også vigtigt at udføre behandling for osteochondrose i livmoderhalsen, som en af ​​de grundlæggende årsager til vertebrobasilar insufficiens..

MEDICINSK TERAPI:

  • vasodilatorer eller vasodilatatorer - for at undgå vaskulær okklusion såvel som for at forbedre vaskulær patency;
  • antihypertensive lægemidler, der regulerer blodtrykket;
  • blodplademidler - for at reducere blodpropper og forhindre blodpropper;
  • antihypoxanter - for at reducere udviklingen af ​​hypoxi;
  • neurotrofika - lægemidler, der bidrager til den funktionelle bevarelse af nervesystemets strukturer, beskytter mod de destruktive virkninger af oxidativ stress og gendanner kroppens evne til at levere mad til væv - cerebrolysin, piracetam, cortexin;
  • med vestibulær svimmelhed anvendes midler med en anden virkningsmekanisme - vestibulosuppressiva, antiemetika og lægemidler, der bidrager til kompensationen af ​​vestibulær funktion (betahistin, piracetam, kortikosteroider osv.);
  • korrigatorer for hjernecirkulationsforstyrrelser udvider blodkarrene - reducerer glukoseniveauet, genopfylder iltmangel. De har også en afslappende effekt på glatte muskler (trental, cavinton, sermion);
  • metabolisk og nootropic, forbedring af funktionerne i centralnervesystemet: actovegin, cerebrolysin osv.;
  • antidepressiva - for at forbedre den psyko-emotionelle tilstand.

Med VBI på baggrund af cervikal osteochondrosis ordineres normalt NSAID'er, hvilket fører til et fald i ødem og eliminering af smerte. Som et resultat bliver kompressionen af ​​arterierne mindre alvorlig, og blodcirkulationen forbedres..

Ud over lægemiddelterapi ordineres fysioterapi og zoneterapi - for at eliminere smerte og ophidse forskellige nervecentre i hjernen; farmakopunktur, manuel terapi, massage af livmoderhalskravezonen og kinesio-tapning - for at eliminere muskelspasmer.


KIRURGI
Kirurgisk behandling er kun indiceret i ekstreme tilfælde. Ved hjælp af kirurgisk indgreb elimineres kredsløbssvigt associeret med et fald i vertebralarterieens diameter som følge af stenose, kompression eller spasme. Sådanne operationer er: mikrodiscektomi, endarterektomi, laserrekonstruktion af intervertebrale skiver, angioplastik med stentplacering.

Vertebrobasilar insufficiens: symptomer og behandlingsmetoder

Foto fra webstedet naran.ru

Ofte lider personer med sygdomme i rygsøjlen, der har osteochondrose med fremspring af den intervertebrale kerne i cervikal segment, af vertebrobasilar insufficiens. Dette skaber tryk på blodkarrene og cirkulation. Syndromet er reversibelt, og med tilstrækkelig behandling går det snart over.

Grundene

En af de største syndere i vertebrobasilar vaskulær insufficiens er nederlaget for de subklaviske og vertebrale arterier placeret mellem hjertet og bagsiden af ​​hovedet, da det er gennem dem, at blodet cirkulerer, der føder hjernen. Men med nogle patologier kan hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen ændre sig betydeligt.

Hovedårsagerne til vertebrobasilar insufficiens:

  • arvelig tendens til dysfunktion;
  • skader i cervikal segment af rygsøjlen, konsekvenserne af en ulykke;
  • systemisk vaskulær betændelse;
  • phospholipidsyndrom;
  • beskadigelse eller dissektion af væggene i aorta;
  • trombose.

I 70-80% af tilfældene forekommer vertebrobasilar insufficiens på baggrund af læsioner i rygsøjlen og åreforkalkning. Hos de resterende 20-30% af patienterne er årsagen til sygdommen en anomali i arterienes struktur, som kan være medfødt eller opnås som reaktion på patologiske ændringer i kroppen.

Ofte står patienter med diabetes mellitus over for vertebrobasilar insufficiens. En anden almindelig årsag til beskadigelse af basilararterien er en langvarig og vedvarende stigning i blodtrykket..

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens er kendetegnet ved polysymptomer. Alle manifestationer af læsionen klassificeres i permanent og episodisk, som afhænger af placeringen af ​​manglen i blodforsyningen. Perioden med forværring kan variere fra et par timer til flere dage, mens vedvarende symptomer plager patienten konstant og kan snart føre til iskæmiske anfald og slagtilfælde.

Stabile symptomer på vertebrobasilar insufficiens:

  • svimmelhed
  • smerte og følelsesløshed i bagsiden af ​​hovedet
  • nattesved, øget puls, følelse af varme;
  • høreproblemer, tinnitus;
  • svaghed, tab af ydeevne, døsighed;
  • irascibilitet, følelsesmæssig ustabilitet.

Alle patienter med vertebro-basilar insufficiens har vegetativ-vaskulær dystoni, astenisk syndrom og vestibulære lidelser. Forringelse af hjernens funktionalitet fører til neurologiske lidelser - patienten klager over problemer med hukommelse og opmærksomhed, distraktion. Ofte med vertebrobasilar insufficiens i arterierne kombineres et fald i synet, undertiden med tab af genstande, en følelse af en klump og ondt i halsen.

Med progressionen af ​​vertebrobasilar vaskulær insufficiens bliver symptomerne mere markante og farlige. Patienten observeres:

  • besvær med at tale og sluge
  • pludselige fald
  • besvimelse
  • desorientering i rum og tid
  • tab af lemmerfølsomhed
  • ufrivillig rykning af kropsdele.

I alvorlige tilfælde ender akut vertebrobasilar insufficiens i slagtilfælde. Et lignende resultat observeres hos 30% af patienterne, hvis sygdommen ikke behandles.

Hvilken læge beskæftiger sig med behandlingen af ​​vertebrobasilar insufficiens?

En neurolog er involveret i identifikation og behandling af læsioner i hjernens vener. I alvorlige lidelser kan en vaskulær kirurgs konsultation være påkrævet. Hvis der ikke er nogen specialister i denne profil i den lokale polyklinik, skal du kontakte din lokale terapeut med symptomer på vertebrobasilar insufficiens..

Diagnostik

Kredsløbssygdomme i hjernen er ikke lette at diagnosticere. Årsagen er symptomernes uspecificitet. Et klinisk billede svarende til syndromet af vertebrobasilar insufficiens forekommer i mange sygdomme og manifesterer sig i de fleste tilfælde på forskellige måder. Lægen skal udføre differentiel diagnostik for at adskille patienters subjektive følelser fra de objektive..

For at bekræfte manglen på cerebral cirkulation ordineres følgende undersøgelser:

  • biokemi og komplet blodtal
  • MR-angiografi af blodkar;
  • Røntgen med funktionelle tests;
  • infrarød termografi;
  • CT og MR i rygsøjlen og cervikal rygsøjle;
  • ultralyd dopplerografi;
  • reoencefalografi.

Derudover kan patienter med akut vertebro-basilar insufficiens ordineres en lipidprofil, en test for antistoffer mod phospholipider og en analyse af blodets elektrolytkomposition. Disse laboratorietests hjælper med at bestemme årsagen til den vaskulære lidelse..

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Efter at have gennemført diagnostiske tiltag og identificeret vertebrobasilar insufficiens, vil lægen ordinere behandling. Hvis arteriernes patologi er i et tidligt udviklingsstadium, kan terapi udføres derhjemme. Med udtalt symptomer med tegn på iskæmisk slagtilfælde sendes patienten til den neurologiske afdeling.

Lægemidler

Foto fra webstedet irecommend.ru

Der er ingen enkelt behandlingsregime for kredsløbssvigt. For hver patient udvikles deres egen taktik, der afhænger af graden af ​​cirkulation og sværhedsgraden af ​​forløbet.

Ofte anvendes følgende lægemidler til at eliminere symptomerne på vertebrobasilar vaskulær insufficiens:

  • for at forbedre mikrocirkulationen og cerebral blodgennemstrømning - Reopolyglucin, Pentoxifyllin, Reomacrodex;
  • nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretika - Glycerol, Mannitol;
  • fra svimmelhed - Phezam, Bellataminal, Meklozin, Betagistin;
  • for at eliminere kvalme og opkastning - Ondansetron, Domperidon, Metoclopramid.

Ved akut vertebrobasilar insufficiens og forbigående iskæmisk angreb er langvarig administration af blodpladebehandlingsmidler nødvendig. Aspirin bruges oftest til dette formål i minimumsdoser, Bromcamphor, Tiklopedin.

Folkemedicin

Medicin alene kan ikke klare patologi. Derfor råder læger ofte til at styrke lægemiddelbehandlingen af ​​vertebrobasilar insufficiens med folkemedicin.

En god blodfortyndende virkning tilvejebringes af den helende sammensætning af hvidløg. Du skal tage 4 hoveder af en varm grøntsag, skrælle, hugge og lægge i en glaskrukke. Insister i et mørkt rum, indtil der vises juice. Filtrer derefter, tilsæt en spiseskefuld honning og saften af ​​en citron. Tag 1 tsk. efter morgenmad. Behandlingsregime - hver 10. dag efter en uges pause.

Hjælper med vertebro-basilar insufficiens, kastanjetinktur. Frisk frugt (1/2 kg) knuses og hældes med kogt vand (1 liter). Vedligeholdes på et mørkt sted i 7 dage, filtrer og tag 1 tsk. to gange dagligt før måltider.

For hypertensive patienter med vertebrobasilar insufficiens er en urtesamling velegnet:

  • citronmelisse - 20 g;
  • majssilke - 40 g;
  • baldrian - 20 g.

Hæld tørre planter med en liter kogende vand, dæk og lad dem afkøle. Sil infusionen og bland med saften af ​​en citron. Drik 100 ml tre gange om dagen, helst inden måltiderne. Tag en pause efter 7 dage.

Følgende folkeopskrift hjælper med at eliminere de vaskulære symptomer på vertebro-basilar insufficiens:

  • hagtornfrugter - 20 g;
  • vand - 250 ml;
  • honning - 1 tsk.

Tørre bær hældes med kogende vand og sættes på svag varme. Efter 10 minutter fjernes det, afkøles under låget og filtreres. Varm infusion kombineres med honning, opdelt i tre portioner og indtages en halv time før måltiderne.

Gymnastik

Speciel gymnastik har en vidunderlig profylaktisk og sundhedsforbedrende effekt ved vertebrobasilar vaskulær insufficiens. Det kan strække rygsøjlen, slappe af krampagtige muskler og øge blodgennemstrømningen..

Rolige øvelser med en lille amplitude er velegnede til patienter med hjerneforstyrrelse. De skal gøres dagligt og undgå lange pauser..

Nedenfor er et sæt øvelser vist for patienter med vertebrobasilar insufficiens syndrom:

  1. Fra stående stilling. Vip hovedet, og prøv at nå din hage til brystet.
  2. Udfør cirkulære bevægelser af hovedet, først til højre og derefter til venstre.
  3. Bøj dit hoved til siden, og prøv at røre øret til højre skulder og derefter til venstre.
  4. Løft og sænk skuldrene, indtil du føler varme i musklerne.
  5. Stå så meget som muligt på det ene ben. Du kan ikke holde fast med dine hænder og læne dig på væggen. Hvis bevægelsen er let, kan du lukke øjnene. Skift derefter dit ben.

I gymnastik-komplekset med vertebro-basilar insufficiens er det tilladt at tilføje fremadbøjninger, cirkulære bevægelser med hænderne. Svømning giver en fremragende helende effekt. Det er fantastisk, hvis du formår at besøge poolen to gange om ugen, men en engangstræning vil være til stor fordel..

Forebyggelse

Følgende anbefalinger hjælper med at forhindre forekomsten af ​​vertebro-basilar insufficiens syndrom:

  • rettidig behandling af sygdomme i rygsøjlen
  • afbalanceret kost
  • moderat fysisk aktivitet
  • holder op med at ryge og alkohol;
  • blodtrykskontrol;
  • eliminering af stressfaktorer.

Patienter i fare, det er nødvendigt systematisk at kontrollere niveauet af kolesterol i blodet, foretage rettidig korrektion af neurotiske lidelser, regelmæssigt tage blodfortyndende medicin.

Videnarbejdere, der tilbringer det meste af dagen med skråt hoved, har brug for at varme lidt op hver time. Det er nyttigt at gå en tur ved frokosttid og gå hjem efter arbejde..

En gunstig prognose for vertebrobasilar vaskulær insufficiens afhænger i høj grad af behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed. I mangel af terapi er dannelsen af ​​en kronisk tilstand med hyppige iskæmiske anfald og den efterfølgende udvikling af slagtilfælde mulig. Derfor skal du være tålmodig og nøje følge alle lægens anbefalinger..

Forfatter: Elena Medvedeva, læge,
specielt til Vertebrolog.pro

Nyttig video om vertebrobasilar insufficiens

Liste over kilder:

  • Vertebrobasilar insufficiens. Muligheder for manuel diagnostik og terapi / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Kliniske og patogenetiske træk ved syndromet med vertebrobasilar insufficiens / Kamchatnov P.R., Gordeeva. T. N., Kabanov A.A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapi af vaskulære patienter med nedsat balancefunktion / Butko D. Yu. Et al. // Moderne tilgange til diagnose og behandling af nervøse og mentale sygdomme: Konferencehandlinger. - SPb, 2000.

Vertebrobasilar insufficiens: symptomer og behandling

En sådan neurologisk sygdom som vertebrobasilar insufficiens er uløseligt forbundet med vaskulære anomalier. Patologi er en akut mangel på ilt og næringsstoffer i hjernens væv, og kilden til problemet er klemning eller blokering af hovedkarene i den øverste del af rygsøjlen, nakken og i bunden af ​​kraniet. Prognosen for vertebrobasilar insufficiens (forkortet VBI) afhænger af patientens og lægenes reaktion på den identificerede sygdom: jo mere rettidig behandling påbegyndes, og jo strengere følges anbefalingerne fra specialister, jo større er chancen for at indeholde patologien og forhindre den i at udvikle sig.

Grundene

Hovedårsagen til dysfunktion af blodtilførslen til hjernen ved vertebrobasilar insufficiens er forringelsen af ​​åbenheden i vertebral eller basilar arterie. I nogle tilfælde kan begge skibe ændres. Uanset hvilken del af kredsløbssystemet ikke klarer de opgaver, der er tildelt det, ledsages sygdommen af ​​et standardsæt af neurologiske lidelser.

Identifikation af årsagerne til vertebrobasilar insufficiens syndrom er en vigtig del i diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge de mest effektive behandlingsmetoder.

Medfødte årsager

Medfødte former for vertebro-basilar insufficiens er ekstremt sjældne og har de mest alvorlige konsekvenser. Det kan være baseret på en række patologier af genetisk, anatomisk og undertiden traumatisk karakter..

Blandt de mest almindelige årsager til medfødt vertebrobasilar insufficiens kalder læger:

  • lidelser, der er opstået i livmoderen - føtal hypoxi, forkert position af den fremtidige babys nakke og hoved i flere graviditeter;
  • genetiske abnormiteter - arteriel hypoplasi og fibromuskulær dysplasi, Kimmerli syndrom, yderligere (cervikale) ribben, patologisk arteriel tortuositet;
  • krænkelser, der er opstået under fødslen - kompression eller forskydning af livmoderhvirvlerne, andre skader.

De mest alvorlige konsekvenser er vertebrobasilar insufficiens, der optrådte i livmoderen eller blev opnået som et resultat af fostrets passage gennem fødselskanalen. Sådanne patologier opdages ikke med det samme, og enhver forsinkelse i behandlingen er fyldt med komplikationer. Genetiske abnormiteter i rygsøjlen og basilararterien kan forudsiges, selv før barnet er født baseret på resultaterne af specielle tests og ultralyd.

Erhvervede grunde

Den erhvervede form for VBI forekommer 3-4 gange oftere end medfødt. Med denne type forekommer sygdommen på baggrund af primære patologier af systemisk eller lokal karakter:

  • med cervikal osteochondrose, spondyloarthrose og spondylose;
  • med en herniated disk i livmoderhalsen
  • med hypertrofi af scalenemuskelen;
  • med sygdomme i de vaskulære vægge - stenose i basilararterien eller vertebral vene, arteritis, dissektion osv.;
  • med trombose i arterier og vener, antiphospholipidsyndrom, aterosklerose.

Systemiske sygdomme kan også blive årsagen til en vedvarende overtrædelse af blodmikrocirkulationen i hjernen: diabetes mellitus, arteriel hypertension.

I isolerede tilfælde udvikler VBI sig efter nakke- og hovedskader under en bilulykke eller i tilfælde af mislykket udførelse af sportsøvelser.

Symptomer

Sættet med symptomer i VBI er omfattende og ligner ofte sygdomme i ENT-organer, syn og bevægeapparat. Deres intensitet varierer fra mild svimmelhed i et kronisk forløb til svære forbigående iskæmiske anfald i et akut angreb..

Der er forskelle i manifestationerne af sygdommen afhængigt af årsagerne. For eksempel er symptomerne på vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose af en konstant langsomt progressiv karakter, mens sygdommen fremkaldt af trombose begynder pludselig, og dens symptomer næsten øjeblikkeligt når et højdepunkt.

Skarp

Symptomer på akut vertebro-basilar insufficiens vises pludselig og er alvorlige lige fra starten. De vigtigste manifestationer af denne type sygdom er:

  • faldangreb - pludseligt tab af balance, fald, manglende evne til at navigere i rummet (at være opmærksom på kroppens sande position);
  • forbigående iskæmiske anfald - pludselig lammelse af forskellige muskelgrupper, deres komplette afslapning, manglende evne til at tale, bevæge sig, sluge, kontrollere vandladning osv.;
  • intens svimmelhed ledsaget af kvalme.

Ofte, før starten på et akut VBI-angreb, føler patienter sig klemme bag på hovedet, en kedelig hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget medicin, en følelse af ubehag i nakken (smerte, tryk).

Kronisk

I det kroniske forløb udvikler vertebrobasilar insufficiens langsomt, og først tages dens symptomer ikke alvorligt. Bevis for udvikling af patologi kan være:

  • hyppige hovedpine lokaliseret bag på hovedet;
  • Hvæsen eller klik i ørerne lyder som at passere biler på en motorvej;
  • synshandicap - sløring eller udfald af genstande, fluer, tåge og dobbeltbillede
  • hurtig træthed
  • irritabilitet, humørsvingninger
  • takykardi, let åndenød, følelse af varme i kroppen.

Efterhånden som den kroniske form for VBI udvikler sig, intensiveres de nævnte symptomer. Synshandicap bliver til blindhed, tinnitus-døvhed, træthed ender med et fuldstændigt tab af arbejdskapacitet og alvorlige problemer med at tænke. Hvis problemerne ignoreres, bliver det kroniske syndrom med utilstrækkelig cerebral blodforsyning til et akut angreb: iskæmisk angreb, slagtilfælde, demens.

Spondylogen

I tilfælde af en sygdom i rygsøjlen, der fremkaldte vertobasilar insufficiens, er symptomerne af kortvarig karakter og forværres med visse bevægelser, forlænget ophold i specifikke stillinger. Denne type patologi udtrykkes af følgende symptomer:

  • akut hovedpine
  • fluer og prikker foran øjnene
  • svimmelhed
  • besvimelse.

Med progression kan disse tegn suppleres med syndromer, der er karakteristiske for den kroniske form for VBI..

Diagnostik


For at bekræfte diagnosen vertebrobasilar insufficiens er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der ligner VBI ved symptomatologi. Lægen skal udføre seriøst arbejde med patienten for at adskille patientens subjektive vurderinger fra objektive ændringer.

Instrumentale diagnostiske metoder bruges som hovedmål for at identificere vertebrobasilar insufficiens. De tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også at identificere årsagerne til patologien. Disse inkluderer:

  • Doppler-ultralyd af karene i nakke og hoved, som afslører unormal langsommere blodgennemstrømning, afslører vaskulær okklusion;
  • Røntgenundersøgelse af hoved og nakke (angiografi) eller MR-angiografi, som giver dig mulighed for at vurdere arterienes tilstand, bestemme bredden af ​​deres lumen, identificere indsnævringer eller aneurismer;
  • Røntgenundersøgelse af hjernen (reoencefalografi), som giver dig mulighed for at vurdere hjernens funktion og blodforsyning;
  • Røntgen af ​​thorax og cervikal rygsøjle, som afslører spondylogene kilder til blodforsyningsforstyrrelser;
  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen, gennem hvilken patologier i rygsøjlen, intervertebrale skiver og blødt væv detekteres.

For at differentiere vertebrobasilar insufficiens udfører lægen en række funktionelle tests, der identificerer samtidig vaskulære patologier, hjerteproblemer og neurologiske lidelser.

Forsøg ikke selv at bestemme årsagen til de lidelser, der kan være et tegn på udviklingen af ​​VBI. Kun en omfattende differentieret undersøgelse hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, på grundlag af hvilken lægen vil ordinere behandling.

Behandlingsmetoder

Terapi for vertebrobasilar insufficiens afhænger af graden af ​​hjerneskade og årsagerne til sygdommen. I det kroniske forløb af patologien træffes der foranstaltninger til at begrænse sygdommens fremskridt. De er overvejende konservative og kræver ikke indlæggelse af patienten. Behandlingen er baseret på medicin:

  • lægemidler til at udvide blodkarrene og forbedre blodgennemstrømningen gennem dem
  • lægemidler til forebyggelse af blodpropper baseret på warfarin eller aspirin;
  • lægemidler til gendannelse af metaboliske processer i hjernens væv, det vil sige nootropics - Actovegin, glycin osv.;
  • lægemidler til at stabilisere blodtrykket - Betaserc, Anaprilin og deres analoger.

Det er også vigtigt at huske, at symptomerne og behandlingen af ​​VBI er uløseligt forbundet, derfor kan det være nødvendigt at tage individuelt udvalgte lægemidler: antiinflammatoriske og analgetika, beroligende og antidepressiva, antiemetiske og hypnotika.

Ethvert, selv over-the-counter medicin, ordineres kun af lægen efter en detaljeret undersøgelse og vurdering af patientens helbred for mulige kontraindikationer!

De, i modsætning til patienter med en kronisk form for patologi, ordineres lægemidler ikke i oral form, men i form af opløsninger til intravenøs og intramuskulær infusion. Konservativ behandling af vertebrobasilar insufficiens suppleres med fysioterapi, og i alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb for at genoprette blodgennemstrømningen: angioplastik for at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne, endarterektomi for at fjerne en trombe, mikrodiscektomi for at fjerne den udbulende del af den intervertebrale skive, der klemmer karret.

Komplikationer

Vertebrobasilar sygdom er kompliceret i mangel af rettidig diagnose og omfattende behandling. patientens tilstand kan være kompliceret af næsten uafbrudt forbigående iskæmiske anfald, akut iskæmisk slagtilfælde, svær discirkulatorisk encefalopati. Alle disse komplikationer fører til irreversible mentale lidelser, tab af egenomsorgsevne, hurtig progression af demens.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer er det vigtigt nøje at følge den behandlende læges anbefalinger, tage medicin ordineret af ham, gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og ændre livsstil. Udviklingen af ​​sygdommen kan suspenderes:

  • en diæt med det formål at sænke kolesterolniveauerne i blodet, styrke knogle- og bruskvæv, give nervesystemet de nødvendige næringsstoffer og styrke de vaskulære vægge;
  • fysisk aktivitet og træningsterapi, som giver dig mulighed for at styrke muskelkorsetten, forbedre mikrocirkulationen i problemområdet;
  • daglig blodtryksovervågning
  • sove på en ortopædisk madras og pude, valgt individuelt;
  • iført en halsbøjle i perioder med forværring af symptomer;
  • daglige lange gåture i frisk luft og svømning.

Med hensyn til forebyggelse af primære sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​VBI, skal man være opmærksom på at skabe et stærkt og vedvarende muskelkorset langs hele rygsøjlen. En diæt rig på collagener, mineraler og sporstoffer hjælper med at styrke ikke kun rygsøjlen, men også det kardiovaskulære system. Selv mindre kvæstelser i nakke og ryg bør ikke ignoreres, osteochondrose og andre sygdomme i bevægeapparatet skal behandles i tide.

ALT og AST i en blodprøve

Ben af ​​cyanose