Vertebrobasilar insufficiens: symptomer og behandling

En sådan neurologisk sygdom som vertebrobasilar insufficiens er uløseligt forbundet med vaskulære anomalier. Patologi er en akut mangel på ilt og næringsstoffer i hjernens væv, og kilden til problemet er klemning eller blokering af hovedkarene i den øverste del af rygsøjlen, nakken og i bunden af ​​kraniet. Prognosen for vertebrobasilar insufficiens (forkortet VBI) afhænger af patientens og lægenes reaktion på den identificerede sygdom: jo mere rettidig behandling påbegyndes, og jo strengere følges anbefalingerne fra specialister, jo større er chancen for at indeholde patologien og forhindre den i at udvikle sig.

Grundene

Hovedårsagen til dysfunktion af blodtilførslen til hjernen ved vertebrobasilar insufficiens er forringelsen af ​​åbenheden i vertebral eller basilar arterie. I nogle tilfælde kan begge skibe ændres. Uanset hvilken del af kredsløbssystemet ikke klarer de opgaver, der er tildelt det, ledsages sygdommen af ​​et standardsæt af neurologiske lidelser.

Identifikation af årsagerne til vertebrobasilar insufficiens syndrom er en vigtig del i diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge de mest effektive behandlingsmetoder.

Medfødte årsager

Medfødte former for vertebro-basilar insufficiens er ekstremt sjældne og har de mest alvorlige konsekvenser. Det kan være baseret på en række patologier af genetisk, anatomisk og undertiden traumatisk karakter..

Blandt de mest almindelige årsager til medfødt vertebrobasilar insufficiens kalder læger:

  • lidelser, der er opstået i livmoderen - føtal hypoxi, forkert position af den fremtidige babys nakke og hoved i flere graviditeter;
  • genetiske abnormiteter - arteriel hypoplasi og fibromuskulær dysplasi, Kimmerli syndrom, yderligere (cervikale) ribben, patologisk arteriel tortuositet;
  • krænkelser, der er opstået under fødslen - kompression eller forskydning af livmoderhvirvlerne, andre skader.

De mest alvorlige konsekvenser er vertebrobasilar insufficiens, der optrådte i livmoderen eller blev opnået som et resultat af fostrets passage gennem fødselskanalen. Sådanne patologier opdages ikke med det samme, og enhver forsinkelse i behandlingen er fyldt med komplikationer. Genetiske abnormiteter i rygsøjlen og basilararterien kan forudsiges, selv før barnet er født baseret på resultaterne af specielle tests og ultralyd.

Erhvervede grunde

Den erhvervede form for VBI forekommer 3-4 gange oftere end medfødt. Med denne type forekommer sygdommen på baggrund af primære patologier af systemisk eller lokal karakter:

  • med cervikal osteochondrose, spondyloarthrose og spondylose;
  • med en herniated disk i livmoderhalsen
  • med hypertrofi af scalenemuskelen;
  • med sygdomme i de vaskulære vægge - stenose i basilararterien eller vertebral vene, arteritis, dissektion osv.;
  • med trombose i arterier og vener, antiphospholipidsyndrom, aterosklerose.

Systemiske sygdomme kan også blive årsagen til en vedvarende overtrædelse af blodmikrocirkulationen i hjernen: diabetes mellitus, arteriel hypertension.

I isolerede tilfælde udvikler VBI sig efter nakke- og hovedskader under en bilulykke eller i tilfælde af mislykket udførelse af sportsøvelser.

Symptomer

Sættet med symptomer i VBI er omfattende og ligner ofte sygdomme i ENT-organer, syn og bevægeapparat. Deres intensitet varierer fra mild svimmelhed i et kronisk forløb til svære forbigående iskæmiske anfald i et akut angreb..

Der er forskelle i manifestationerne af sygdommen afhængigt af årsagerne. For eksempel er symptomerne på vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose af en konstant langsomt progressiv karakter, mens sygdommen fremkaldt af trombose begynder pludselig, og dens symptomer næsten øjeblikkeligt når et højdepunkt.

Skarp

Symptomer på akut vertebro-basilar insufficiens vises pludselig og er alvorlige lige fra starten. De vigtigste manifestationer af denne type sygdom er:

  • faldangreb - pludseligt tab af balance, fald, manglende evne til at navigere i rummet (at være opmærksom på kroppens sande position);
  • forbigående iskæmiske anfald - pludselig lammelse af forskellige muskelgrupper, deres komplette afslapning, manglende evne til at tale, bevæge sig, sluge, kontrollere vandladning osv.;
  • intens svimmelhed ledsaget af kvalme.

Ofte, før starten på et akut VBI-angreb, føler patienter sig klemme bag på hovedet, en kedelig hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget medicin, en følelse af ubehag i nakken (smerte, tryk).

Kronisk

I det kroniske forløb udvikler vertebrobasilar insufficiens langsomt, og først tages dens symptomer ikke alvorligt. Bevis for udvikling af patologi kan være:

  • hyppige hovedpine lokaliseret bag på hovedet;
  • Hvæsen eller klik i ørerne lyder som at passere biler på en motorvej;
  • synshandicap - sløring eller udfald af genstande, fluer, tåge og dobbeltbillede
  • hurtig træthed
  • irritabilitet, humørsvingninger
  • takykardi, let åndenød, følelse af varme i kroppen.

Efterhånden som den kroniske form for VBI udvikler sig, intensiveres de nævnte symptomer. Synshandicap bliver til blindhed, tinnitus-døvhed, træthed ender med et fuldstændigt tab af arbejdskapacitet og alvorlige problemer med at tænke. Hvis problemerne ignoreres, bliver det kroniske syndrom med utilstrækkelig cerebral blodforsyning til et akut angreb: iskæmisk angreb, slagtilfælde, demens.

Spondylogen

I tilfælde af en sygdom i rygsøjlen, der fremkaldte vertobasilar insufficiens, er symptomerne af kortvarig karakter og forværres med visse bevægelser, forlænget ophold i specifikke stillinger. Denne type patologi udtrykkes af følgende symptomer:

  • akut hovedpine
  • fluer og prikker foran øjnene
  • svimmelhed
  • besvimelse.

Med progression kan disse tegn suppleres med syndromer, der er karakteristiske for den kroniske form for VBI..

Diagnostik


For at bekræfte diagnosen vertebrobasilar insufficiens er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der ligner VBI ved symptomatologi. Lægen skal udføre seriøst arbejde med patienten for at adskille patientens subjektive vurderinger fra objektive ændringer.

Instrumentale diagnostiske metoder bruges som hovedmål for at identificere vertebrobasilar insufficiens. De tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også at identificere årsagerne til patologien. Disse inkluderer:

  • Doppler-ultralyd af karene i nakke og hoved, som afslører unormal langsommere blodgennemstrømning, afslører vaskulær okklusion;
  • Røntgenundersøgelse af hoved og nakke (angiografi) eller MR-angiografi, som giver dig mulighed for at vurdere arterienes tilstand, bestemme bredden af ​​deres lumen, identificere indsnævringer eller aneurismer;
  • Røntgenundersøgelse af hjernen (reoencefalografi), som giver dig mulighed for at vurdere hjernens funktion og blodforsyning;
  • Røntgen af ​​thorax og cervikal rygsøjle, som afslører spondylogene kilder til blodforsyningsforstyrrelser;
  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen, gennem hvilken patologier i rygsøjlen, intervertebrale skiver og blødt væv detekteres.

For at differentiere vertebrobasilar insufficiens udfører lægen en række funktionelle tests, der identificerer samtidig vaskulære patologier, hjerteproblemer og neurologiske lidelser.

Forsøg ikke selv at bestemme årsagen til de lidelser, der kan være et tegn på udviklingen af ​​VBI. Kun en omfattende differentieret undersøgelse hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, på grundlag af hvilken lægen vil ordinere behandling.

Behandlingsmetoder

Terapi for vertebrobasilar insufficiens afhænger af graden af ​​hjerneskade og årsagerne til sygdommen. I det kroniske forløb af patologien træffes der foranstaltninger til at begrænse sygdommens fremskridt. De er overvejende konservative og kræver ikke indlæggelse af patienten. Behandlingen er baseret på medicin:

  • lægemidler til at udvide blodkarrene og forbedre blodgennemstrømningen gennem dem
  • lægemidler til forebyggelse af blodpropper baseret på warfarin eller aspirin;
  • lægemidler til gendannelse af metaboliske processer i hjernens væv, det vil sige nootropics - Actovegin, glycin osv.;
  • lægemidler til at stabilisere blodtrykket - Betaserc, Anaprilin og deres analoger.

Det er også vigtigt at huske, at symptomerne og behandlingen af ​​VBI er uløseligt forbundet, derfor kan det være nødvendigt at tage individuelt udvalgte lægemidler: antiinflammatoriske og analgetika, beroligende og antidepressiva, antiemetiske og hypnotika.

Ethvert, selv over-the-counter medicin, ordineres kun af lægen efter en detaljeret undersøgelse og vurdering af patientens helbred for mulige kontraindikationer!

De, i modsætning til patienter med en kronisk form for patologi, ordineres lægemidler ikke i oral form, men i form af opløsninger til intravenøs og intramuskulær infusion. Konservativ behandling af vertebrobasilar insufficiens suppleres med fysioterapi, og i alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb for at genoprette blodgennemstrømningen: angioplastik for at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne, endarterektomi for at fjerne en trombe, mikrodiscektomi for at fjerne den udbulende del af den intervertebrale skive, der klemmer karret.

Komplikationer

Vertebrobasilar sygdom er kompliceret i mangel af rettidig diagnose og omfattende behandling. patientens tilstand kan være kompliceret af næsten uafbrudt forbigående iskæmiske anfald, akut iskæmisk slagtilfælde, svær discirkulatorisk encefalopati. Alle disse komplikationer fører til irreversible mentale lidelser, tab af egenomsorgsevne, hurtig progression af demens.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer er det vigtigt nøje at følge den behandlende læges anbefalinger, tage medicin ordineret af ham, gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og ændre livsstil. Udviklingen af ​​sygdommen kan suspenderes:

  • en diæt med det formål at sænke kolesterolniveauerne i blodet, styrke knogle- og bruskvæv, give nervesystemet de nødvendige næringsstoffer og styrke de vaskulære vægge;
  • fysisk aktivitet og træningsterapi, som giver dig mulighed for at styrke muskelkorsetten, forbedre mikrocirkulationen i problemområdet;
  • daglig blodtryksovervågning
  • sove på en ortopædisk madras og pude, valgt individuelt;
  • iført en halsbøjle i perioder med forværring af symptomer;
  • daglige lange gåture i frisk luft og svømning.

Med hensyn til forebyggelse af primære sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​VBI, skal man være opmærksom på at skabe et stærkt og vedvarende muskelkorset langs hele rygsøjlen. En diæt rig på collagener, mineraler og sporstoffer hjælper med at styrke ikke kun rygsøjlen, men også det kardiovaskulære system. Selv mindre kvæstelser i nakke og ryg bør ikke ignoreres, osteochondrose og andre sygdomme i bevægeapparatet skal behandles i tide.

Vertebrobasilar insufficiens

Generel information

Vertebrobasilar eller vertebrobasilar insufficiens (forkortelse - VBI) er et patologisk symptomkompleks af generelle eller fokale lidelser i hjernens funktionalitet, der udvikler sig på grund af sin utilstrækkelige blodforsyning til basilar (hoved) og / eller vertebrale arterier.

I fremmede lande bruges udtrykket VBI kun til at betegne forbigående vaskulær insufficiens i hjernevævet forsynet med blod gennem det vertebrobasilar bassin, mens medicinen i det post-sovjetiske rum indeholder meget flere patologier i dette koncept.

Især inkluderer det indenlandske begreb VBI sådanne smertefulde forhold som:

  • vasotopisk type iskæmisk forbigående angreb;
  • vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose og andre degenerative-dystrofiske patologier i de intervertebrale skiver;
  • kroniske kredsløbssygdomme i hjerneområderne, der er afhængige af vertebral-basilar-systemet efter typen af ​​discirkulatorisk encefalopati;
  • vertebral artery syndrom, ledsaget af VBI symptomer;
  • andre sygdomme med vertebrobasilar insufficiens, hvis symptomer og behandling ligner hinanden: autonom dysfunktion, somatoform og neurotiske lidelser, arteriel hypertension af forskellig oprindelse osv..

Patogenese

Patogenesen af ​​VBI er baseret på et helt kompleks af lidelser i det makro- og mikrocirkulationsbund i arterierne, der danner det vertebrobasilar bassin, som leverer blod og derfor alle næringsstoffer, ca. 30% af alle hjernevæv og nærliggende rygmarvsstrukturer. I sig selv er det vertebro-basilære system hovedsageligt dannet af to vertebrale arterier, som på tidspunktet for deres sammenløb passerer ind i basilararterien og mange mindre vaskulære grene. Takket være det næres cerebellum, de bageste dele af hypothalamus og thalamus, pons varoli, det indre øre, medulla oblongata og midthjernen, nogle strukturer af occipitale og tidsmæssige hjernelapper samt mange segmenter af rygmarven..

I tilfælde af en stenoserende læsion af en hvilken som helst del af dette vaskulære system eller dets emboli, med andre ord - ekstern kompression af arterierne eller deres indre blokering, er der et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen, hvilket bliver årsagen til udviklingen af ​​VBI.

Vertebrobasilar arteriebassin

Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen i arteriesengen skelnes adskillige stadier af udviklingen af ​​denne patologi, nemlig:

  • kompensationsstadium - sygdommen er asymptomatisk eller med manifestation af mindre fokale neurologiske lidelser;
  • scenen med betinget kompensation - kan manifestere sig ved forekomsten af ​​mikroslag, svage iskæmiske anfald, 1-2 fase af discirkulatorisk encefalopati;
  • dekompensationsfase - indebærer udvikling af 3. fase af discirkulatorisk encefalopati og tilstedeværelsen af ​​en afsluttet episode af iskæmisk slagtilfælde med varierende grad af sværhedsgrad.

Det skal huskes, at VBI forårsager omkring en tredjedel af alle diagnosticerede tilfælde af slagtilfælde, som igen ofte er dødelige.

Klassifikation

I klinisk praksis klassificeres denne patologi i overensstemmelse med internationale standarder, ifølge hvilken den blev tildelt ICD-10-koden - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrom.

En klassificering kan også anvendes, der svarer til det neurologiske billede af sygdommen, idet der skelnes mellem 4 typer af dens forløb:

  • angiodistonic type - en variant af sygdomsforløbet, hvor kliniske subjektive symptomer hersker over manifestationerne af fokale læsioner i hjernevæv;
  • iskæmisk type - en type patologi, der hovedsagelig ledsages af symptomer på iskæmi i området af det vertebro-basilære bassin (vegetativ-irriterende manifestationer er næsten fraværende);
  • angiodistonic-iskæmisk type - en variation af VBI, der er karakteriseret ved blandede symptomer;
  • type rest.

Derudover skelner neuropatologer mellem kronisk og akut vertebrobasilar insufficiens:

  • akut VBI - kommer pludselig på grund af en skarp okklusion eller andre forstyrrelser i arteriel blodgennemstrømning (en løsrevet trombe, hypertensiv krise osv.) og varer fra flere timer til en dag;
  • kronisk VBI - vises på baggrund af fraværet af terapi for smertefulde manifestationer fra arteriesystemet og er karakteriseret ved hyppige eller endda konstante negative symptomer.

Grundene

Moderne neurologi skelner mellem mange grundårsager til denne patologi, som betinget kan opdeles i medfødt og erhvervet. Ikke desto mindre fører de på trods af de forskellige etiologiske faktorer alle til den samme type negative manifestationer, kombineret under betegnelsen VBI..

Medfødte årsager til VBI

Blandt de medfødte eller arvelige årsager til udviklingen af ​​VBI skelnes mellem følgende:

  • anomalier i dannelsen af ​​fosteret eller dets traume, der opstod under graviditet eller fødsel og førte til krænkelser af det tilsvarende område af det vaskulære eller skelet (hypoxi, multipel graviditet, vanskelig eller for tidlig fødsel osv.);
  • genetiske patologier i strukturen af ​​knogle, muskelvæv eller blodkar i nakken (fibromuskulær dysplasi, arteries tortuositet, yderligere ribben, arteriel hypoplasi, Kimmerlis anomali osv.).

Erhvervede årsager til VBI

Erhvervet VBI udvikler sig på baggrund af forskellige samtidige sygdomme såvel som livssituationer, som et resultat af hvilket der er en krænkelse af blodcirkulationsprocessen, beskadigelse af blodkar og / eller deformation af andet væv ved siden af ​​det vertebro-basilære bassin. De mest almindelige årsager til dette inkluderer:

  • aterosklerose;
  • trombedannelse i mainstream- og / eller vertebrale arterier;
  • kredsløbssygdomme på baggrund af cervikal osteochondrose;
  • antiphospholipidsyndrom;
  • rygsøjle og blødt vævsskader i livmoderhalsen
  • komplikationer af diabetes mellitus
  • patologi i de vaskulære vægge (arteritis);
  • arteriel hypertension
  • Hughes-Stovin syndrom og lignende;
  • dissektion af arterierne i det vertebrobasilar system;
  • spondylolistese og intervertebral brok;
  • blodpatologi.

Neuropatologer bemærker også, at nogle hyppige eller langvarige hovedbevægelser også kan føre til udvikling af VBI. Dette gælder især for hendes stærke vendinger i den ene eller anden retning og det maksimale kast tilbage. Forresten, på de fora, der er afsat til problemet med VBN, kan du ofte finde tegn på, at symptomer på denne sygdom opstår efter at have sovet i en ubehagelig position for hovedet..

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens

Ifølge en af ​​klassifikationerne er alle symptomer på insufficiens i det arterielle system i det vertebrobasilar bassin opdelt i akut (midlertidig) og kronisk (permanent).

Akutte symptomer

En kortvarig og samtidig stærkt udtalt symptomatologi af VBI ledsager den såkaldte vertebrobasilar krise, der opstår under et transistor-iskæmisk angreb, som kraftigt forstyrrer hjernecirkulationen og ofte fører til udviklingen af ​​et slagtilfælde i varierende grad af sværhedsgrad (op til et dødbringende resultat). Sådanne intense negative manifestationer varer som regel ikke længere end 24-48 timer, hvorefter de gradvist aftager.

På tidspunktet for akutte angreb af moderat VBI kan en person opleve:

  • svær svimmelhed
  • pressende smerter i bagsiden af ​​hovedet;
  • ubehag i nakken.

Med en mere udtalt iskæmisk læsion af hjernestrukturer af typen slagtilfælde kan der ud over de ovennævnte symptomer være:

  • besvimelse
  • paræstesi af lemmerne
  • desorientering i tid og rum
  • hallucinationer
  • bevægelsesforstyrrelser
  • forstyrrelser i syn og tale
  • pludselige fald
  • følelsesløshed i nakke og ansigt.

Kroniske symptomer

Svagere vedvarende symptomer på VBI, hvis sværhedsgrad afhænger af patologistadiet, kan en person opleve i lang tid. I mangel af tilstrækkelig behandling kan sværhedsgraden af ​​disse manifestationer øges, hvilket i sidste ende vil føre til en akut tilstand og kan resultere i handicap og endda død..

Under den kroniske udvikling af VBI kan patienten bemærke i sig selv:

  • svimmelhed
  • hyppige humørsvingninger
  • kvalme;
  • føler sig varm
  • uklarhedsbevidsthed
  • bankende, kedelig smerte i bagsiden af ​​hovedet;
  • svaghed;
  • manglende koordination
  • hukommelsessvækkelse
  • takykardi;
  • distraktion;
  • irritabilitet
  • øget svedtendens
  • ondt i halsen til hæshed
  • høre- og synshandicap.

Analyser og diagnostik

I klinisk praksis er diagnosen vertebrobasilar syndrom ret problematisk, da kombinationen af ​​negative symptomer på denne patologi langtfra er unik. Lignende symptomer er karakteristiske for mange andre sygdomme, og de manifesterer sig i forskellige mennesker rent individuelt. I denne henseende er det ret vanskeligt for en læge at adskille det sande billede af sygdommen fra den subjektive opfattelse af den af ​​patienten selv..

Ultralyd af karene i nakken og hovedet

Således stiller den korrekte diagnose en neuropatolog til nøje at studere historien, indsamle detaljerede oplysninger om sygdommens forløb samt udføre mange analyser, test og instrumentale undersøgelser. Derudover er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere sygdommen korrekt, men også at bestemme dens årsag til hver enkelt patient, da effektiv behandling bør omfatte dens behandling..

Ved diagnosticering af VBI vises følgende undersøgelser:

  • en blodprøve for dets biokemiske sammensætning - giver dig mulighed for at spore de indre organs funktionelle evne og vurdere stofskiftet;
  • Doppler-ultralyd er en smertefri ikke-invasiv teknik, der bestemmer tilstanden af ​​karene i det krævede område og deres gennemstrømning i forhold til blodet.
  • Røntgen af ​​rygsøjlen - hjælper med at identificere den mulige tilstedeværelse af traumatiske eller andre patologiske skader i livmoderhalsområdet;
  • reoencefalografi - undersøger graden af ​​blodtilførsel til hjernevævet;
  • CT- og MR-undersøgelser - identificerer tydeligere problemer i rygsøjlen, herunder intervertebrale brok, Kimmerlys anomali og andre lignende smertefulde tilstande;
  • digital subtraktionsangiografi - en metode til at undersøge åbenheden i den vaskulære seng ved hjælp af et injiceret kontrastmiddel;
  • funktionelle tests af typen "flexion-extension" - en test for mulig forskydning af ryghvirvler (spondylolistese);
  • infrarød termografi - giver en vurdering af tilstanden i visse områder af menneskekroppen i overensstemmelse med deres termiske felter;
  • neuropsykologisk test - afslører hjernens kognitive funktionalitet;
  • auskultation af blodkar - en procedure til fysisk lytning til arteriel murmur;
  • otoneurologisk undersøgelse - bestemmer omfanget af beskadigelse af det vestibulære system;
  • test med hyperventilation - detekterer overtrædelser i det kardiovaskulære systems driftsform.

Differential diagnose

En sådan patologi som VBI skal nødvendigvis differentieres fra andre sygdomme med lignende negative symptomer, da al yderligere terapeutisk taktik til styring af patienten vil afhænge af dette. Ofte kan uerfarne læger forveksle de smertefulde manifestationer af VBI med sygdomme som:

  • forskellige psykiske lidelser;
  • multipel sclerose;
  • neurom (godartet dannelse) af hørselsnerven;
  • vestibulær neuronitis (beskadigelse af det vestibulære apparat)
  • Meniere syndrom (en stigning i niveauet af labyrintvæske i det indre øre);
  • akut labyrinthitis (defekt i receptorer i nerveender i det indre øre).

Et særpræg ved alle disse og mange andre patologier er den samme type smertefulde manifestationer, men faktisk har de intet at gøre med VBI. For eksempel med multipel sklerose er patientens svimmelhedsangreb længere, og de auditive forstyrrelser er helt fraværende. Med Meniere syndrom ligner patientens svimmelhed meget de lignende fænomener i VBI, men samtidig er hans vaskulære system ikke underlagt ændringer osv..

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Efter at have diagnosticeret en person med VBI, bør en neuropatolog ordinere ham den mest passende behandling, som også vil påvirke sygdommen, der forårsagede denne situation. På grund af de mange forskellige årsager til denne patologi findes der ingen generel ordning for dens behandling i princippet, den terapeutiske taktik vælges strengt personligt for hver patient. Med en svag sværhedsgrad af symptomer er det tilladt at korrigere patientens tilstand på ambulant basis, og i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb skal han omdirigeres til et hospital for at undgå alvorlige komplikationer (slagtilfælde).

Som regel anvendes der med VBI en integreret tilgang til behandling inklusive både lægemiddelterapi og fysioterapi. Det skal også huskes, at i nogle former for VBI kan den anvendte medicin være ineffektiv. I dette tilfælde skal lægen være opmærksom på årsagen til sygdommen eller overveje muligheden for operation..

Det første skridt på vejen til bedring, der består i at ændre hans livsstil, skal udføres af patienten selv, som skal:

  • opgive alle dårlige vaner
  • hold dig i form ved at praktisere mulig fysisk aktivitet
  • kontrollere dit eget blodtryk og serumglukosekoncentration
  • holde sig til en bestemt diæt rig på fisk og skaldyr, grøntsager og frugter og begrænse indtagelsen af ​​salt, mel, røget kød og andre potentielt skadelige fødevarer
  • reducere kropsvægt (hvis nødvendigt).

Vertebrobasilar insufficiency (VBI) - hvad er det? Årsager, manifestationer, diagnose, behandling

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er en dysfunktion i hjernen, som er reversibel og forårsaget af en krænkelse af dens blodforsyning i hvirvel- og basilær (hoved) arteriesystem.

Som et resultat af dannelsen af ​​vertebro-basilar insufficienssyndrom har næsten hver tredje patient et slagtilfælde (akut kredsløbssygdomme i hjernen).

Og i yderligere 70% af tilfældene vises der kortvarige kredsløbssygdomme med jævne mellemrum..

Vertebro-basilar kredsløbssystem - hvad er det??

De parrede vertebrale og basilære arterier danner den såkaldte vertebro-basilar pool eller system. De er ansvarlige for blodforsyningen til cervikal rygmarv og flere dele af hjernen - hjernestammen, lillehjernen, occipital lap, samt nogle dele af den temporale lap, thalamus og hypothalamus.

Hvad danner vertebro-basilar systemet?

Hvirvelarterien (a. Vertebralis) er parret. Det forgrener sig fra en af ​​hovedarterierne i den øverste halvdel af kroppen, den subklaviske arterie, der begynder i brysthulen. Begge vertebrale arterier løber op ad siderne af cervikal rygsøjle (CSP) og rejser til hjernen. De er placeret i knoglekanalen, som er dannet af huller i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne.

Når hvirvelarterierne smelter sammen, dannes der en uparret hoved- eller basillararterie (a. Basillaris), der er placeret i rillen med samme navn i ponserne.

Årsagerne til udviklingen af ​​VBI

Vertebrobasilar insufficiens er medfødt og erhvervet. Medfødt VBI er resultatet af forskellige patologier under graviditet og under fødsel..

Erhvervet VBI opstår som et resultat af forstyrrelser i processerne med normal blodcirkulation eller blodfyldning af blodkar. Og også med organiske ændringer i den normale struktur af den vaskulære væg i vertebrale og / eller hovedarterier. De mest almindelige årsager til sådanne ændringer er:

  • Osteochondrosis SHOP.
  • SHOP skader.
  • Åreforkalkning.
  • Trombose.
  • Inflammatoriske læsioner i karvæggen.
  • Hypertension og andre.

Osteochondrose i livmoderhalsen er årsagen til sygdommens udvikling i næsten halvdelen af ​​alle erhvervede VBI-tilfælde. Derfor er det fornuftigt at overveje nuancerne ved VBI-dannelse på baggrund af cervikal osteochondrose mere detaljeret.

Hvad sker der med VBI og cervikal osteochondrose?

Med udviklingen af ​​osteochondrosis SHOP optræder ofte forskellige patologiske ændringer i rygsøjlens kroppe, buer og processer såvel som rygsøjlens ledbåndsapparat..

Oftest påvirker osteofytter, knoglevækst på ryghvirvlens ledflader, dannelsen af ​​kompression (kompression) af vertebralarterien. I tilfælde af ustabilitet af de cervikale vertebrale segmenter kan ryghvirvelens ledproces også komprimere arterien..

Udviklingen af ​​VBI på baggrund af cervikal osteochondrose kaldes også vertebralarteriesyndromet (eller Barre-Lieu syndrom), som tager højde for niveauet for skader på blodkarrene.

VBI manifestationer

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens i cervikal osteochondrose er ret mange. Desuden er de fleste af dem ikke-specifikke specifikt for VBI, hvilket komplicerer diagnosen betydeligt.

Svimmelhed

Systemisk svimmelhed opstår. Det manifesteres af illusionen om rotation af ens egen krop eller omgivende objekter i en bestemt retning i rummet. Det kan være forårsaget af mange grunde, ikke kun VBI. I vertebrobasilar insufficienssyndrom er høre- og synshandicap ofte til stede, og andre neurologiske symptomer bestemmes ikke..

Normalt udvikler det paroxysmal. Dens varighed er fra flere sekunder til flere dage. Udviklingen af ​​et angreb kan provokeres af:

  • hovedhældning, især skarp eller bagud
  • tvungen position af nakken, for eksempel med en ubehagelig kropsholdning under søvn osv..

Angrebet ledsages undertiden af ​​kvalme og opkastning, besvimelse.

Uligevægt

Følelse af ubalance, når man står eller går. Ofte kombineret med svimmelhed. Nogle gange kan der også være angreb med et kraftigt fald eller pludselig immobilitet ("drop-angreb").

Nedsat hørelse

De manifesteres normalt ved en fornemmelse af tinnitus, som først forekommer periodisk med tvungne eller forkerte positioner i hoved og nakke. Støjen bliver konstant over tid. Høretab, øre smerter er almindelig.

Synshandicap

Den mest almindelige klage er "sløret" syn samt udseendet af "fluer" foran øjnene. Undertiden vises diplopi - dobbeltsyn af objekter, mens patienten ser objekter med en sløret eller dobbelt omrids. Synsstyrken kan falde.

Andre klager og overtrædelser

Med udviklingen af ​​VBI præsenterer patienterne mange klager. De mest almindelige af dem ud over ovenstående er:

  1. Hovedpine. Ofte forekommer på bagsiden af ​​hovedet eller på den ene side af hovedet, svarende til migræne. Smertens natur er normalt brændende eller kedelig, bankende.
  2. Hukommelseshæmning. Manglende evne til at assimilere nyt materiale, hurtig glemning af begivenheder, "blackouts" i hukommelsen.
  3. Desorientering i tid, sted og situation.
  4. Svaghed, træthed.
  5. Øget irritabilitet, hyppige humørsvingninger og andre tegn på følelsesmæssig labilitet.
  6. Manifestationer fra det autonome nervesystem: "hedeture" af varme, øget svedtendens, øget puls osv..

Den mest specifikke for vertebrobasilar insufficiens er svimmelhed i kombination med ubalance samt hørelse og syn.

Diagnostik

Baseret på patientens karakteristiske klager såvel som resultaterne af undersøgelsen og yderligere forskningsmetoder.

Inspektion

Ved undersøgelse af en patient udføres forskellige funktionelle neurologiske tests for at afklare årsagen til forekomsten, for eksempel svimmelhed og vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Under undersøgelsen afsløres også tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​osteochondrose i SHOP:

  • smerter og muskelspændinger i cervikal rygsøjle;
  • følelsesløshed og sensoriske forstyrrelser i overbenene osv..

Yderligere forskningsmetoder

For at afklare diagnosen anvendes instrumentale diagnostiske metoder i vid udstrækning. Hvis du har mistanke om VBN, skal du anvende:

  • Røntgenundersøgelse af SHOP til diagnose af osteochondrose og / eller afklaring af lokalisering og grad af læsioner med den.
  • Magnetisk nuklear og computertomografi (MR og CT). De udføres også til diagnose af osteochondrose. Er mere moderne og nøjagtige metoder.
  • Angiografi - røntgen eller ved hjælp af MR, CT. Metoden til injektion af kontrast i et kar, som gør det muligt at identificere dets patologi.
  • Doppler-ultralyd. Giver dig mulighed for at give en nøjagtig beskrivelse af lidelser i vertebralarteriesyndrom.
  • Audiometri, fundusundersøgelse og andre undersøgelser med henblik på differentieret diagnose af samtidige lidelser i dette syndrom.

Det skal endnu en gang understreges, at ofte er diagnosen vertebrobasilar insufficiens, som har udviklet sig på baggrund af cervikal osteochondrose, en ret vanskelig opgave. Derfor bør kun en læge diagnosticere og ordinere behandling for VBI..

Behandling

Når behandlingen med vertebrobasilar insufficienssyndrom påbegyndes, skal man være opmærksom på den tilgængelige terapi af hovedårsagen til denne tilstand - cervikal osteochondrose. I mangel af behandling af sygdommens grundårsag mister faktisk alle terapeutiske foranstaltninger for VBI deres betydning.

Det er nødvendigt at observere det ortopædiske regime - at udelukke overbelastning af livmoderhalsen, iført en Shants-krave udføres.

Medicin

Forskellige grupper af stoffer anvendes. Den mest udbredte er vaskulære lægemidler, der påvirker tilstanden af ​​blodkar, forbedrer mikrocirkulationen, venøs udstrømning osv. (Vinpocetin, Pentoxifiliin, Sermion osv.). Også meget udbredt er nootropiske lægemidler, der har en positiv effekt på metaboliske processer i hjernen (Piracetam, Phezam).

Symptomatisk og genoprettende behandling udføres.

Fysioterapi

Brug af stoffer er umulig uden behandling med fysiske faktorer, da organiske læsioner af SHOP med stoffer desværre ikke kan korrigeres..

De fleste af disse behandlingsmetoder bruges kun i perioden med nedsænkning af kliniske manifestationer - remission.

Oftest brugt i fysioterapi:

  • Manuel terapi og massage. Er de førende metoder til behandling af osteochondrose SHOP.
  • UHF.
  • Ultralydsbehandling.
  • Magnetoterapi.
  • Elektroforese med forskellige lægemidler.
  • Balneoterapi (terapeutiske bade, brusere).
  • Paraffinbade og andre behandlinger.

I tilfælde af vertebrobasilar insufficiens og cervikal osteochondrose er regelmæssig træning af fysioterapiøvelser med et specielt valgt sæt øvelser obligatorisk.

Disse øvelser er rettet mod at styrke det muskulære korset i nakken og hele bagagerummet, forbedre blodcirkulationen og genoprette ryghvirvlenes mobilitet..

Afslutningsvis skal det igen mindes om behovet for kombineret behandling af VBI-syndrom og den tilstand, der forårsagede det - osteochondrose i livmoderhalsen.

Vertebrobasilar insufficiens (Vertebrobasilar arterial system syndrom)

Vertebrobasilar insufficiens er en reversibel svækkelse af cerebral funktion forårsaget af et fald i blodcirkulationen i vertebrale og basilære arterier. Patologien kombinerer forskellige neurologiske lidelser: vestibulo-ataktisk syndrom, sensorimotoriske underskud, nedsat funktion af de auditive og visuelle analysatorer i kombination med lidelser i den kognitive-følelsesmæssige sfære. Diagnostik udføres på basis af anamnese-data og klinisk undersøgelse, bekræftet af vaskulære og neuroimaging-metoder. Kompleks behandling består af medicin og fysioterapi, kirurgisk korrektion.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer
    • Akut VBN
    • Kronisk VBI
    • Spondylogen VBI
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af vertebrobasilar insufficiens
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
    • Eksperimentel behandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Vertebrobasilar insufficiens (syndrom i det vertebrobasilar arterielle system) er udbredt i befolkningen og tegner sig for 38% af alle neurologiske sygdomme. Denne tilstand er forbundet med 25-30% af iskæmiske slagtilfælde, 70% af forbigående lidelser i cerebral hæmodynamik. TIA med læsioner i det vertebrobasilar system findes i 14 tilfælde pr. 100 tusind befolkning. Spondylogene varianter af patologi er mere typiske for unge og middelaldrende mennesker (20-50 år), mens kroniske lidelser i hjernecirkulationen normalt findes blandt ældre. Kvinder og mænd lider lige så ofte.

Grundene

Insufficiens i det vertebrobasilar system er forårsaget af et kompleks af lidelser, der fremkalder et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen gennem vertebrale og basilararterier. Årsager kan være vaskulære og ekstravaskulære, ikke-vertebrale og vertebrogene. Patentet af de cervico-cerebrale arterier forværres under indflydelse af et stort antal faktorer:

  • Åreforkalkning og trombose. Arteriel stenose i vertebrobasilar bassinet er normalt forbundet med aterosklerose i vertebrale kar. Intrakraniale steder er mere tilbøjelige til at gennemgå trombotisk okklusion. Den hæmodynamiske betydning af stenoser øges med defekter i sikkerhedsforsyning, arteriel hypotension og embologen plaques.
  • Medfødte anomalier. VBI-symptomer udvikler sig i nærværelse af vaskulære defekter - hypoplasi, afvigelser i udflåd, placering og fusion af vertebrale arterier, fravær eller duplikering af den bageste forbindelsesgren. Patologisk skildpadde og bøjning af rygsøjlen, når de forlader knoglekanalen, kan være medfødt..
  • Ekstern kompression. De ekstrakraniale dele af vertebrale arterier gennemgår ekstravasal kompression i tilfælde af kvæstelser i cervikal rygsøjle (spondylolistese, herniated discs), tilstedeværelsen af ​​anomalier i knogler, muskeltoniske syndromer. Degenerativ-dystrofisk patologi er af stor betydning - osteochondrose, spondylose, spondyloarthrosis.

Det vaskulære lumen indsnævres under arteriel dissektion, vaskulitis (autoimmun, infektiøs), mikroangiopati (hypertensiv, diabetisk). Symptomer på cerebrovaskulære ulykker forekommer i fibromuskulær dysplasi, vertebral stjælesyndrom. Koagulopati, hjertearytmier bliver yderligere risikofaktorer.

Patogenese

Mangel på blodgennemstrømning i VBI dækker områder fra den cervikale rygmarv til hjernens occipitale-temporale lober, inklusive medulla oblongata og mellemhjerne, cerebellum og thalamo-hypothalamisk zone. Dette fører til en fiasko af cerebral autoregulering, funktionelle lidelser. Mangel på ilt og glukose udløser mekanismerne for oxidativ skade på celler, glutamat excitotoksicitet, metaboliske og energiforskydninger. Neuronal apoptose spiller en væsentlig rolle, især i forbigående iskæmiske lidelser..

Kredsløbshypoxi er en dynamisk proces, som indebærer reversibilitet af strukturelle og funktionelle ændringer i hjernevæv. Dette skyldes i høj grad øget angiogenese under indflydelse af syntetiserede vækstfaktorer, omfordeling af hæmodynamik langs Willis-cirklen, men dette svar er ofte utilstrækkeligt til at gendanne normal perfusion. Pludselig intens cirkulation fremkalder udviklingen af ​​akut iskæmisk skade.

Klassifikation

Udenlandske forskere bruger kun udtrykket vertebrobasilar insufficiens til at beskrive forbigående lidelser i cerebral cirkulation, der påvirker vertebrale og basilære arterier. Ifølge russisk tradition er spektret af patologiske tilstande beskrevet under dette navn meget bredere. Neurologer skelner mellem forskellige typer VBI:

  • Skarp. Forbigående vertebrobasilær cirkulation udgør størstedelen af ​​alle TIA'er. Det sker sjældent (1-2 gange om året), mellemfrekvens (3-6 gange), hyppigt (månedligt eller oftere). Akut cerebral iskæmi forekommer i mild, moderat eller svær form.
  • Kronisk. Insufficiens i cerebral hæmodynamik kan betragtes som en variant af discirkulatorisk encefalopati. Skel mellem kompenserede (indledende), subkompenserede (moderat), dekompenserede (udtalt) former. Patologi har et paroxysmal eller permanent forløb.
  • Spondylogent syndrom i vertebralarterien er forårsaget af ekstravasale ændringer i cervikal rygsøjle. I henhold til graden af ​​hæmodynamiske lidelser passerer spondylogen patologi gennem dystoniske (funktionelle), iskæmiske (organiske) stadier.
  • Symptomatisk. Cerebral insufficiens syndrom er iboende i mange sygdomme. Det er inkluderet i billedet af vegetativ dystoni, arteriel hyper- og hypotension, neurotiske og somatoforme reaktioner. Symptomer på iskæmi forekommer med degenerativ-dystrofisk patologi i rygsøjlen, som ikke har en ekstravasal effekt.

Symptomer

Akut VBN

De kliniske manifestationer af akut vertebrobasilar insufficiens er meget polymorfe. Graden af ​​deres sværhedsgrad bestemmes af etiopathogenesen, styrken og varigheden af ​​den patologiske effekt. I den akutte form er det neurologiske underskud kortvarigt og fuldstændigt reversibelt - alle symptomer forsvinder inden for 24 timer. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling, når mindre end 2 minutter går fra begyndelsen til det mest udtalt billede..

Den centrale plads i det kliniske billede af forbigående neurologiske lidelser er optaget af vestibulære lidelser. Paroxysmer af systemisk svimmelhed forekommer ofte og varer fra flere minutter til flere timer. Andre symptomer er ubalance, lille fejende nystagmus, kvalme og opkastning. Billedet suppleres med cerebellar syndrom, der er karakteriseret ved forsætlig tremor, adiadochokinesis.

Visuelle og okulomotoriske lidelser er almindelige - forringelse af synsstyrke, fotopsi, hemianopsi. Forbigående motorisk underskud (svaghed, parese eller lammelse) kombineres med følelsesløshed i ansigt og lemmer. Efter undersøgelse kan elementer af skiftende syndromer (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko) påvises. Undertiden opstår hjerneskader som lakunale slagtilfælde med isoleret hemiparesis, hemihypestesi, hemiataxy.

Kronisk VBI

Kroniske former for vertebrobasilar insufficiens er permanente, påvirkes sjældent af provokerende faktorer, deres symptomer vedvarer mellem iskæmiske anfald. Dyscirculatorisk encefalopati manifesteres af ikke-systemisk svimmelhed uden vestibulære lidelser, moderat cerebellær ataksi og tilbagevendende hovedpine i cervico-occipital-regionen. Billedet suppleres med tinnitus med en gradvis svækkelse af hørelsen, pyramideforstyrrelse. Kognitive, psyko-emotionelle, autonome lidelser bemærkes.

Spondylogen VBI

Vertebrale lidelser betragtes som en del af det kliniske billede af vertebral arteriesyndrom. Symptomer opstår pludselig med pludselige hovedbevægelser (overforlængelse, vender sig til den sunde side, laterale bøjninger), afhænger tydeligt af placeringen af ​​livmoderhalsen. Typiske tegn er synkope eller fald uden bevidsthedstab (drop-angreb), cerebellært syndrom med stato-lokomotorisk ataksi.

Patienter rapporterer svimmelhed, støj i øret, ensidigt høretab. Forbigående synsforstyrrelser er repræsenteret af en følelse af "sand" eller "slør" foran øjnene, fotopsier. Cephalalgias er hemicranic i naturen, spredt fra cervico-occipital til fronto-temporomandibular regionen. Med cervikogene syndromer udstråler smerter til skulder, arm. Lokale vegetative reaktioner er synlige på huden i livmoderhalsområdet (bleghed, marmormønster, tørhed eller hyperhidrose).

Komplikationer

Iskæmisk slagtilfælde ledsaget af et klart neurologisk underskud er den mest betydningsfulde komplikation af vertebrobasilar insufficiens. Gentagne episoder af akutte hæmodynamiske lidelser hos sådanne patienter forekommer tre gange oftere end med normal vaskulær åbenhed. Alvorlig stenose i arterierne kan fremkalde et stammeslag med nedsatte vitale funktioner. Med spondylogene varianter af patologi på grund af besvimelse og drop-angreb er mange patienter såret, herunder skader på indre organer.

Diagnostik

Grundlaget for diagnosen vertebro-basilar insufficiens er vurderingen af ​​subjektiv information (klager, anamnese) og fysiske undersøgelsesdata. Fejlfortolkning af årsagerne til vestibulo-ataktisk syndrom som det mest almindelige symptom på patologi fører til overdiagnose, hvilket fører til utilstrækkelig behandling. Under sådanne forhold er en vigtig opgave at etablere vaskulær oprindelse af symptomer ved hjælp af yderligere procedurer:

  • Ultralydundersøgelse.USD af intrakraniale og livmoderhalskræfter er den valgte metode i den primære diagnose, det visualiserer godt deres væg, struktur og karakter af stenose. Doppler ultralyd afspejler åbenhed i arterierne, retning og hastighed af blodgennemstrømningen. Kompressionsfunktionelle tests giver mulighed for at vurdere sikkerhedsressourcerne.
  • Røntgen af ​​rygsøjlen. Den mest tilgængelige metode til bestemmelse af ekstravasal kompression af vertebralarterien betragtes som røntgen af ​​rygsøjlen med funktionelle tests. Billeder udføres i frontale og laterale fremspring med maksimal bøjning eller forlængelse af livmoderhalsen.
  • Tomografiske metoder. MR afslører selv de mindste iskæmiske foci placeret i nogen dele af centralnervesystemet, derfor er det den mest informative metode til neurobillede. Angiografitilstanden, især i kombination med USDG, giver mulighed for en omfattende vurdering af hovedarteriernes tilstand. CT og MR i den cervikale rygsøjle giver vigtige data om sygdommens vertebrogene natur..

I en omfattende undersøgelse, radiopaque angiografi (normalt med planlagte operationer), kan radioisotopscintigrafi bruges. Tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer kræver en neurofysiologisk undersøgelse - elektroencefalografi, elektronystagmografi, analyse af stamme fremkaldte potentialer. Med vestibulo-cochlea syndrom leveres diagnostisk hjælp til en neurolog af en otolaryngolog.

Det er nødvendigt at differentiere VBN med en lang række stater. Det skelnes fra insufficiens i halspuljepuljen, hæmoragiske slagtilfælde, neuroinfektioner. Med svimmelhed er det nødvendigt at udelukke Meniere's sygdom, labyrinthitis, vestibulær neuronitis. Patienter med dråbeangreb og besvimelse forbundet med vertebralarteriesyndrom skal evalueres for anden synkope, epilepsi, hypotension.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Konservativ terapi

Behandling af patologi udføres i henhold til de generelle principper for behandling af cerebrovaskulære lidelser, det er en kompleks multi-level opgave. På grund af den høje sandsynlighed for slagtilfælde bør patienter med iskæmisk TIA indlægges hurtigst muligt. De fleste kroniske og spondylogene former behandles poliklinisk med opfølgning. I begge tilfælde er grundlaget for terapi konservative tiltag..

Behandling og sekundær forebyggelse af tilbagevendende episoder af cerebral iskæmi kræver obligatorisk korrektion af risikofaktorer. Patienter rådes til at overholde en diæt med lavt fedtindhold og lavt saltindhold, normalisere kropsvægt og opgive dårlige vaner. Regelmæssig overvågning af blodtryk og glykæmiske niveauer er vigtig. Hovedrollen blandt de konservative foranstaltninger spilles af følgende:

  • Farmakoterapi. Patogenetisk bestemt lægemiddelbehandling involverer vaskulær, neurobeskyttende, antihypertensiv terapi. For at normalisere blodets rheologiske egenskaber er der vist mange blodplader, antikoagulantia. Symptomatisk korrektion har til formål at eliminere de vigtigste kliniske manifestationer af patologi: svimmelhed (betahistin, meclozin, dimensionhydrinat), hovedpine (NSAID'er), astenoneurotiske reaktioner (beroligende midler, antidepressiva).
  • Ikke-medikamentelle metoder. Ikke-farmakologisk behandling er af stor betydning for kompleks terapi og neurorehabilitering. Blandt fysioterapiprocedurerne anvendes hyperbar iltning, impulsstrømme, magnetisk laserterapi. Patienter er vist iført en fastgørelsesbånd, massage af halsbåndszonen, træningsterapi. Teknikker til post-isometrisk muskelafslapning, sparsom manuel terapi og kinesioterapi anvendes aktivt. Kampen mod svimmelhed inkluderer vestibulær gymnastik.

Kirurgi

Spørgsmålet om kirurgisk indgreb overvejes normalt, når konservativ terapi er ineffektiv, nogle gange er kun en radikal tilgang den eneste korrekte. I betragtning af vanskelighederne med adgang til de berørte arterier udføres rekonstruktive operationer i henhold til strenge indikationer. Først og fremmest taler vi om de kliniske manifestationer af cerebral hypoperfusion, især stamme-iskæmi forårsaget af hæmodynamisk signifikant stenose (mere end 75%), ekstravasal kompression, tromboembolisme.

Afhængig af læsionens art og omfang i tilfælde af utilstrækkelig vertebrobasilar blodgennemførelse udføres forskellige operationer: endarterektomi, carotis-subclavian shunting og transposition, transluminal angioplastik med stenting. For at eliminere ekstravasal vertebral kompression udføres mikrodiscektomi med stabilisering af rygsøjlen, laserdampning og resektion af livmoderhalsribben. Når de vælger kirurgiske teknikker, foretrækker de minimalt invasive teknikker.

Eksperimentel behandling

For iskæmi, der ikke er modtagelig for andre metoder til revaskularisering, udvikles metoder til eksogen indgivelse af biologisk aktive molekyler, der stimulerer udviklingen af ​​kollateral blodgennemstrømning i iskæmisk væv. En af dem involverer brugen af ​​rekombinante faktorer - inducere af angiogenese (VEGF, FGF-2), den anden tilgang er baseret på den virusmedierede overførsel af gener, der koder for syntesen af ​​nødvendige stoffer. Stamcellebehandling betragtes som en lovende metode til neovaskularisering.

Robotteknologier introduceres aktivt i neurorehabiliteringsordninger, som fungerer i henhold til biofeedback-mekanismer. Dynamisk overvågning af fysiologiske parametre under arbejdet med simulatoren gør det muligt for patienten at vurdere deres egen tilstand og udvikle autoreguleringsevnerne. Ved at øge neuroplasticiteten viser brugen af ​​sådanne komplekser høje resultater i gendannelsen af ​​motoriske og kognitive funktioner..

Prognose og forebyggelse

Resultatet i vertebrobasilar insufficiens bestemmes af lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​den stenotiske proces. En mere alvorlig prognose observeres med skader på hovedarterien - den årlige risiko for slagtilfælde i denne situation er 20%. For patienter, der har haft episoder med cerebral iskæmi, er profylaktisk terapi med trombocytmidler, antihypertensive, lipidsænkende lægemidler yderst vigtig. De rådes til at optimere deres livsstil, overvåge blodtryk og kulhydratmetabolisme og gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser..

Hovedpine

Årsager og behandling af sinustakykardi