Vertebrobasilar insufficiens: symptomer og behandling

En sådan neurologisk sygdom som vertebrobasilar insufficiens er uløseligt forbundet med vaskulære anomalier. Patologi er en akut mangel på ilt og næringsstoffer i hjernens væv, og kilden til problemet er klemning eller blokering af hovedkarene i den øverste del af rygsøjlen, nakken og i bunden af ​​kraniet. Prognosen for vertebrobasilar insufficiens (forkortet VBI) afhænger af patientens og lægenes reaktion på den identificerede sygdom: jo mere rettidig behandling påbegyndes, og jo strengere følges anbefalingerne fra specialister, jo større er chancen for at indeholde patologien og forhindre den i at udvikle sig.

Grundene

Hovedårsagen til dysfunktion af blodtilførslen til hjernen ved vertebrobasilar insufficiens er forringelsen af ​​åbenheden i vertebral eller basilar arterie. I nogle tilfælde kan begge skibe ændres. Uanset hvilken del af kredsløbssystemet ikke klarer de opgaver, der er tildelt det, ledsages sygdommen af ​​et standardsæt af neurologiske lidelser.

Identifikation af årsagerne til vertebrobasilar insufficiens syndrom er en vigtig del i diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge de mest effektive behandlingsmetoder.

Medfødte årsager

Medfødte former for vertebro-basilar insufficiens er ekstremt sjældne og har de mest alvorlige konsekvenser. Det kan være baseret på en række patologier af genetisk, anatomisk og undertiden traumatisk karakter..

Blandt de mest almindelige årsager til medfødt vertebrobasilar insufficiens kalder læger:

  • lidelser, der er opstået i livmoderen - føtal hypoxi, forkert position af den fremtidige babys nakke og hoved i flere graviditeter;
  • genetiske abnormiteter - arteriel hypoplasi og fibromuskulær dysplasi, Kimmerli syndrom, yderligere (cervikale) ribben, patologisk arteriel tortuositet;
  • krænkelser, der er opstået under fødslen - kompression eller forskydning af livmoderhvirvlerne, andre skader.

De mest alvorlige konsekvenser er vertebrobasilar insufficiens, der optrådte i livmoderen eller blev opnået som et resultat af fostrets passage gennem fødselskanalen. Sådanne patologier opdages ikke med det samme, og enhver forsinkelse i behandlingen er fyldt med komplikationer. Genetiske abnormiteter i rygsøjlen og basilararterien kan forudsiges, selv før barnet er født baseret på resultaterne af specielle tests og ultralyd.

Erhvervede grunde

Den erhvervede form for VBI forekommer 3-4 gange oftere end medfødt. Med denne type forekommer sygdommen på baggrund af primære patologier af systemisk eller lokal karakter:

  • med cervikal osteochondrose, spondyloarthrose og spondylose;
  • med en herniated disk i livmoderhalsen
  • med hypertrofi af scalenemuskelen;
  • med sygdomme i de vaskulære vægge - stenose i basilararterien eller vertebral vene, arteritis, dissektion osv.;
  • med trombose i arterier og vener, antiphospholipidsyndrom, aterosklerose.

Systemiske sygdomme kan også blive årsagen til en vedvarende overtrædelse af blodmikrocirkulationen i hjernen: diabetes mellitus, arteriel hypertension.

I isolerede tilfælde udvikler VBI sig efter nakke- og hovedskader under en bilulykke eller i tilfælde af mislykket udførelse af sportsøvelser.

Symptomer

Sættet med symptomer i VBI er omfattende og ligner ofte sygdomme i ENT-organer, syn og bevægeapparat. Deres intensitet varierer fra mild svimmelhed i et kronisk forløb til svære forbigående iskæmiske anfald i et akut angreb..

Der er forskelle i manifestationerne af sygdommen afhængigt af årsagerne. For eksempel er symptomerne på vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose af en konstant langsomt progressiv karakter, mens sygdommen fremkaldt af trombose begynder pludselig, og dens symptomer næsten øjeblikkeligt når et højdepunkt.

Skarp

Symptomer på akut vertebro-basilar insufficiens vises pludselig og er alvorlige lige fra starten. De vigtigste manifestationer af denne type sygdom er:

  • faldangreb - pludseligt tab af balance, fald, manglende evne til at navigere i rummet (at være opmærksom på kroppens sande position);
  • forbigående iskæmiske anfald - pludselig lammelse af forskellige muskelgrupper, deres komplette afslapning, manglende evne til at tale, bevæge sig, sluge, kontrollere vandladning osv.;
  • intens svimmelhed ledsaget af kvalme.

Ofte, før starten på et akut VBI-angreb, føler patienter sig klemme bag på hovedet, en kedelig hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget medicin, en følelse af ubehag i nakken (smerte, tryk).

Kronisk

I det kroniske forløb udvikler vertebrobasilar insufficiens langsomt, og først tages dens symptomer ikke alvorligt. Bevis for udvikling af patologi kan være:

  • hyppige hovedpine lokaliseret bag på hovedet;
  • Hvæsen eller klik i ørerne lyder som at passere biler på en motorvej;
  • synshandicap - sløring eller udfald af genstande, fluer, tåge og dobbeltbillede
  • hurtig træthed
  • irritabilitet, humørsvingninger
  • takykardi, let åndenød, følelse af varme i kroppen.

Efterhånden som den kroniske form for VBI udvikler sig, intensiveres de nævnte symptomer. Synshandicap bliver til blindhed, tinnitus-døvhed, træthed ender med et fuldstændigt tab af arbejdskapacitet og alvorlige problemer med at tænke. Hvis problemerne ignoreres, bliver det kroniske syndrom med utilstrækkelig cerebral blodforsyning til et akut angreb: iskæmisk angreb, slagtilfælde, demens.

Spondylogen

I tilfælde af en sygdom i rygsøjlen, der fremkaldte vertobasilar insufficiens, er symptomerne af kortvarig karakter og forværres med visse bevægelser, forlænget ophold i specifikke stillinger. Denne type patologi udtrykkes af følgende symptomer:

  • akut hovedpine
  • fluer og prikker foran øjnene
  • svimmelhed
  • besvimelse.

Med progression kan disse tegn suppleres med syndromer, der er karakteristiske for den kroniske form for VBI..

Diagnostik


For at bekræfte diagnosen vertebrobasilar insufficiens er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der ligner VBI ved symptomatologi. Lægen skal udføre seriøst arbejde med patienten for at adskille patientens subjektive vurderinger fra objektive ændringer.

Instrumentale diagnostiske metoder bruges som hovedmål for at identificere vertebrobasilar insufficiens. De tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også at identificere årsagerne til patologien. Disse inkluderer:

  • Doppler-ultralyd af karene i nakke og hoved, som afslører unormal langsommere blodgennemstrømning, afslører vaskulær okklusion;
  • Røntgenundersøgelse af hoved og nakke (angiografi) eller MR-angiografi, som giver dig mulighed for at vurdere arterienes tilstand, bestemme bredden af ​​deres lumen, identificere indsnævringer eller aneurismer;
  • Røntgenundersøgelse af hjernen (reoencefalografi), som giver dig mulighed for at vurdere hjernens funktion og blodforsyning;
  • Røntgen af ​​thorax og cervikal rygsøjle, som afslører spondylogene kilder til blodforsyningsforstyrrelser;
  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen, gennem hvilken patologier i rygsøjlen, intervertebrale skiver og blødt væv detekteres.

For at differentiere vertebrobasilar insufficiens udfører lægen en række funktionelle tests, der identificerer samtidig vaskulære patologier, hjerteproblemer og neurologiske lidelser.

Forsøg ikke selv at bestemme årsagen til de lidelser, der kan være et tegn på udviklingen af ​​VBI. Kun en omfattende differentieret undersøgelse hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, på grundlag af hvilken lægen vil ordinere behandling.

Behandlingsmetoder

Terapi for vertebrobasilar insufficiens afhænger af graden af ​​hjerneskade og årsagerne til sygdommen. I det kroniske forløb af patologien træffes der foranstaltninger til at begrænse sygdommens fremskridt. De er overvejende konservative og kræver ikke indlæggelse af patienten. Behandlingen er baseret på medicin:

  • lægemidler til at udvide blodkarrene og forbedre blodgennemstrømningen gennem dem
  • lægemidler til forebyggelse af blodpropper baseret på warfarin eller aspirin;
  • lægemidler til gendannelse af metaboliske processer i hjernens væv, det vil sige nootropics - Actovegin, glycin osv.;
  • lægemidler til at stabilisere blodtrykket - Betaserc, Anaprilin og deres analoger.

Det er også vigtigt at huske, at symptomerne og behandlingen af ​​VBI er uløseligt forbundet, derfor kan det være nødvendigt at tage individuelt udvalgte lægemidler: antiinflammatoriske og analgetika, beroligende og antidepressiva, antiemetiske og hypnotika.

Ethvert, selv over-the-counter medicin, ordineres kun af lægen efter en detaljeret undersøgelse og vurdering af patientens helbred for mulige kontraindikationer!

De, i modsætning til patienter med en kronisk form for patologi, ordineres lægemidler ikke i oral form, men i form af opløsninger til intravenøs og intramuskulær infusion. Konservativ behandling af vertebrobasilar insufficiens suppleres med fysioterapi, og i alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb for at genoprette blodgennemstrømningen: angioplastik for at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne, endarterektomi for at fjerne en trombe, mikrodiscektomi for at fjerne den udbulende del af den intervertebrale skive, der klemmer karret.

Komplikationer

Vertebrobasilar sygdom er kompliceret i mangel af rettidig diagnose og omfattende behandling. patientens tilstand kan være kompliceret af næsten uafbrudt forbigående iskæmiske anfald, akut iskæmisk slagtilfælde, svær discirkulatorisk encefalopati. Alle disse komplikationer fører til irreversible mentale lidelser, tab af egenomsorgsevne, hurtig progression af demens.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer er det vigtigt nøje at følge den behandlende læges anbefalinger, tage medicin ordineret af ham, gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og ændre livsstil. Udviklingen af ​​sygdommen kan suspenderes:

  • en diæt med det formål at sænke kolesterolniveauerne i blodet, styrke knogle- og bruskvæv, give nervesystemet de nødvendige næringsstoffer og styrke de vaskulære vægge;
  • fysisk aktivitet og træningsterapi, som giver dig mulighed for at styrke muskelkorsetten, forbedre mikrocirkulationen i problemområdet;
  • daglig blodtryksovervågning
  • sove på en ortopædisk madras og pude, valgt individuelt;
  • iført en halsbøjle i perioder med forværring af symptomer;
  • daglige lange gåture i frisk luft og svømning.

Med hensyn til forebyggelse af primære sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​VBI, skal man være opmærksom på at skabe et stærkt og vedvarende muskelkorset langs hele rygsøjlen. En diæt rig på collagener, mineraler og sporstoffer hjælper med at styrke ikke kun rygsøjlen, men også det kardiovaskulære system. Selv mindre kvæstelser i nakke og ryg bør ikke ignoreres, osteochondrose og andre sygdomme i bevægeapparatet skal behandles i tide.

Vertebrobasilar insufficiens

Generel information

Vertebrobasilar eller vertebrobasilar insufficiens (forkortelse - VBI) er et patologisk symptomkompleks af generelle eller fokale lidelser i hjernens funktionalitet, der udvikler sig på grund af sin utilstrækkelige blodforsyning til basilar (hoved) og / eller vertebrale arterier.

I fremmede lande bruges udtrykket VBI kun til at betegne forbigående vaskulær insufficiens i hjernevævet forsynet med blod gennem det vertebrobasilar bassin, mens medicinen i det post-sovjetiske rum indeholder meget flere patologier i dette koncept.

Især inkluderer det indenlandske begreb VBI sådanne smertefulde forhold som:

  • vasotopisk type iskæmisk forbigående angreb;
  • vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose og andre degenerative-dystrofiske patologier i de intervertebrale skiver;
  • kroniske kredsløbssygdomme i hjerneområderne, der er afhængige af vertebral-basilar-systemet efter typen af ​​discirkulatorisk encefalopati;
  • vertebral artery syndrom, ledsaget af VBI symptomer;
  • andre sygdomme med vertebrobasilar insufficiens, hvis symptomer og behandling ligner hinanden: autonom dysfunktion, somatoform og neurotiske lidelser, arteriel hypertension af forskellig oprindelse osv..

Patogenese

Patogenesen af ​​VBI er baseret på et helt kompleks af lidelser i det makro- og mikrocirkulationsbund i arterierne, der danner det vertebrobasilar bassin, som leverer blod og derfor alle næringsstoffer, ca. 30% af alle hjernevæv og nærliggende rygmarvsstrukturer. I sig selv er det vertebro-basilære system hovedsageligt dannet af to vertebrale arterier, som på tidspunktet for deres sammenløb passerer ind i basilararterien og mange mindre vaskulære grene. Takket være det næres cerebellum, de bageste dele af hypothalamus og thalamus, pons varoli, det indre øre, medulla oblongata og midthjernen, nogle strukturer af occipitale og tidsmæssige hjernelapper samt mange segmenter af rygmarven..

I tilfælde af en stenoserende læsion af en hvilken som helst del af dette vaskulære system eller dets emboli, med andre ord - ekstern kompression af arterierne eller deres indre blokering, er der et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen, hvilket bliver årsagen til udviklingen af ​​VBI.

Vertebrobasilar arteriebassin

Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen i arteriesengen skelnes adskillige stadier af udviklingen af ​​denne patologi, nemlig:

  • kompensationsstadium - sygdommen er asymptomatisk eller med manifestation af mindre fokale neurologiske lidelser;
  • scenen med betinget kompensation - kan manifestere sig ved forekomsten af ​​mikroslag, svage iskæmiske anfald, 1-2 fase af discirkulatorisk encefalopati;
  • dekompensationsfase - indebærer udvikling af 3. fase af discirkulatorisk encefalopati og tilstedeværelsen af ​​en afsluttet episode af iskæmisk slagtilfælde med varierende grad af sværhedsgrad.

Det skal huskes, at VBI forårsager omkring en tredjedel af alle diagnosticerede tilfælde af slagtilfælde, som igen ofte er dødelige.

Klassifikation

I klinisk praksis klassificeres denne patologi i overensstemmelse med internationale standarder, ifølge hvilken den blev tildelt ICD-10-koden - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrom.

En klassificering kan også anvendes, der svarer til det neurologiske billede af sygdommen, idet der skelnes mellem 4 typer af dens forløb:

  • angiodistonic type - en variant af sygdomsforløbet, hvor kliniske subjektive symptomer hersker over manifestationerne af fokale læsioner i hjernevæv;
  • iskæmisk type - en type patologi, der hovedsagelig ledsages af symptomer på iskæmi i området af det vertebro-basilære bassin (vegetativ-irriterende manifestationer er næsten fraværende);
  • angiodistonic-iskæmisk type - en variation af VBI, der er karakteriseret ved blandede symptomer;
  • type rest.

Derudover skelner neuropatologer mellem kronisk og akut vertebrobasilar insufficiens:

  • akut VBI - kommer pludselig på grund af en skarp okklusion eller andre forstyrrelser i arteriel blodgennemstrømning (en løsrevet trombe, hypertensiv krise osv.) og varer fra flere timer til en dag;
  • kronisk VBI - vises på baggrund af fraværet af terapi for smertefulde manifestationer fra arteriesystemet og er karakteriseret ved hyppige eller endda konstante negative symptomer.

Grundene

Moderne neurologi skelner mellem mange grundårsager til denne patologi, som betinget kan opdeles i medfødt og erhvervet. Ikke desto mindre fører de på trods af de forskellige etiologiske faktorer alle til den samme type negative manifestationer, kombineret under betegnelsen VBI..

Medfødte årsager til VBI

Blandt de medfødte eller arvelige årsager til udviklingen af ​​VBI skelnes mellem følgende:

  • anomalier i dannelsen af ​​fosteret eller dets traume, der opstod under graviditet eller fødsel og førte til krænkelser af det tilsvarende område af det vaskulære eller skelet (hypoxi, multipel graviditet, vanskelig eller for tidlig fødsel osv.);
  • genetiske patologier i strukturen af ​​knogle, muskelvæv eller blodkar i nakken (fibromuskulær dysplasi, arteries tortuositet, yderligere ribben, arteriel hypoplasi, Kimmerlis anomali osv.).

Erhvervede årsager til VBI

Erhvervet VBI udvikler sig på baggrund af forskellige samtidige sygdomme såvel som livssituationer, som et resultat af hvilket der er en krænkelse af blodcirkulationsprocessen, beskadigelse af blodkar og / eller deformation af andet væv ved siden af ​​det vertebro-basilære bassin. De mest almindelige årsager til dette inkluderer:

  • aterosklerose;
  • trombedannelse i mainstream- og / eller vertebrale arterier;
  • kredsløbssygdomme på baggrund af cervikal osteochondrose;
  • antiphospholipidsyndrom;
  • rygsøjle og blødt vævsskader i livmoderhalsen
  • komplikationer af diabetes mellitus
  • patologi i de vaskulære vægge (arteritis);
  • arteriel hypertension
  • Hughes-Stovin syndrom og lignende;
  • dissektion af arterierne i det vertebrobasilar system;
  • spondylolistese og intervertebral brok;
  • blodpatologi.

Neuropatologer bemærker også, at nogle hyppige eller langvarige hovedbevægelser også kan føre til udvikling af VBI. Dette gælder især for hendes stærke vendinger i den ene eller anden retning og det maksimale kast tilbage. Forresten, på de fora, der er afsat til problemet med VBN, kan du ofte finde tegn på, at symptomer på denne sygdom opstår efter at have sovet i en ubehagelig position for hovedet..

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens

Ifølge en af ​​klassifikationerne er alle symptomer på insufficiens i det arterielle system i det vertebrobasilar bassin opdelt i akut (midlertidig) og kronisk (permanent).

Akutte symptomer

En kortvarig og samtidig stærkt udtalt symptomatologi af VBI ledsager den såkaldte vertebrobasilar krise, der opstår under et transistor-iskæmisk angreb, som kraftigt forstyrrer hjernecirkulationen og ofte fører til udviklingen af ​​et slagtilfælde i varierende grad af sværhedsgrad (op til et dødbringende resultat). Sådanne intense negative manifestationer varer som regel ikke længere end 24-48 timer, hvorefter de gradvist aftager.

På tidspunktet for akutte angreb af moderat VBI kan en person opleve:

  • svær svimmelhed
  • pressende smerter i bagsiden af ​​hovedet;
  • ubehag i nakken.

Med en mere udtalt iskæmisk læsion af hjernestrukturer af typen slagtilfælde kan der ud over de ovennævnte symptomer være:

  • besvimelse
  • paræstesi af lemmerne
  • desorientering i tid og rum
  • hallucinationer
  • bevægelsesforstyrrelser
  • forstyrrelser i syn og tale
  • pludselige fald
  • følelsesløshed i nakke og ansigt.

Kroniske symptomer

Svagere vedvarende symptomer på VBI, hvis sværhedsgrad afhænger af patologistadiet, kan en person opleve i lang tid. I mangel af tilstrækkelig behandling kan sværhedsgraden af ​​disse manifestationer øges, hvilket i sidste ende vil føre til en akut tilstand og kan resultere i handicap og endda død..

Under den kroniske udvikling af VBI kan patienten bemærke i sig selv:

  • svimmelhed
  • hyppige humørsvingninger
  • kvalme;
  • føler sig varm
  • uklarhedsbevidsthed
  • bankende, kedelig smerte i bagsiden af ​​hovedet;
  • svaghed;
  • manglende koordination
  • hukommelsessvækkelse
  • takykardi;
  • distraktion;
  • irritabilitet
  • øget svedtendens
  • ondt i halsen til hæshed
  • høre- og synshandicap.

Analyser og diagnostik

I klinisk praksis er diagnosen vertebrobasilar syndrom ret problematisk, da kombinationen af ​​negative symptomer på denne patologi langtfra er unik. Lignende symptomer er karakteristiske for mange andre sygdomme, og de manifesterer sig i forskellige mennesker rent individuelt. I denne henseende er det ret vanskeligt for en læge at adskille det sande billede af sygdommen fra den subjektive opfattelse af den af ​​patienten selv..

Ultralyd af karene i nakken og hovedet

Således stiller den korrekte diagnose en neuropatolog til nøje at studere historien, indsamle detaljerede oplysninger om sygdommens forløb samt udføre mange analyser, test og instrumentale undersøgelser. Derudover er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere sygdommen korrekt, men også at bestemme dens årsag til hver enkelt patient, da effektiv behandling bør omfatte dens behandling..

Ved diagnosticering af VBI vises følgende undersøgelser:

  • en blodprøve for dets biokemiske sammensætning - giver dig mulighed for at spore de indre organs funktionelle evne og vurdere stofskiftet;
  • Doppler-ultralyd er en smertefri ikke-invasiv teknik, der bestemmer tilstanden af ​​karene i det krævede område og deres gennemstrømning i forhold til blodet.
  • Røntgen af ​​rygsøjlen - hjælper med at identificere den mulige tilstedeværelse af traumatiske eller andre patologiske skader i livmoderhalsområdet;
  • reoencefalografi - undersøger graden af ​​blodtilførsel til hjernevævet;
  • CT- og MR-undersøgelser - identificerer tydeligere problemer i rygsøjlen, herunder intervertebrale brok, Kimmerlys anomali og andre lignende smertefulde tilstande;
  • digital subtraktionsangiografi - en metode til at undersøge åbenheden i den vaskulære seng ved hjælp af et injiceret kontrastmiddel;
  • funktionelle tests af typen "flexion-extension" - en test for mulig forskydning af ryghvirvler (spondylolistese);
  • infrarød termografi - giver en vurdering af tilstanden i visse områder af menneskekroppen i overensstemmelse med deres termiske felter;
  • neuropsykologisk test - afslører hjernens kognitive funktionalitet;
  • auskultation af blodkar - en procedure til fysisk lytning til arteriel murmur;
  • otoneurologisk undersøgelse - bestemmer omfanget af beskadigelse af det vestibulære system;
  • test med hyperventilation - detekterer overtrædelser i det kardiovaskulære systems driftsform.

Differential diagnose

En sådan patologi som VBI skal nødvendigvis differentieres fra andre sygdomme med lignende negative symptomer, da al yderligere terapeutisk taktik til styring af patienten vil afhænge af dette. Ofte kan uerfarne læger forveksle de smertefulde manifestationer af VBI med sygdomme som:

  • forskellige psykiske lidelser;
  • multipel sclerose;
  • neurom (godartet dannelse) af hørselsnerven;
  • vestibulær neuronitis (beskadigelse af det vestibulære apparat)
  • Meniere syndrom (en stigning i niveauet af labyrintvæske i det indre øre);
  • akut labyrinthitis (defekt i receptorer i nerveender i det indre øre).

Et særpræg ved alle disse og mange andre patologier er den samme type smertefulde manifestationer, men faktisk har de intet at gøre med VBI. For eksempel med multipel sklerose er patientens svimmelhedsangreb længere, og de auditive forstyrrelser er helt fraværende. Med Meniere syndrom ligner patientens svimmelhed meget de lignende fænomener i VBI, men samtidig er hans vaskulære system ikke underlagt ændringer osv..

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Efter at have diagnosticeret en person med VBI, bør en neuropatolog ordinere ham den mest passende behandling, som også vil påvirke sygdommen, der forårsagede denne situation. På grund af de mange forskellige årsager til denne patologi findes der ingen generel ordning for dens behandling i princippet, den terapeutiske taktik vælges strengt personligt for hver patient. Med en svag sværhedsgrad af symptomer er det tilladt at korrigere patientens tilstand på ambulant basis, og i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb skal han omdirigeres til et hospital for at undgå alvorlige komplikationer (slagtilfælde).

Som regel anvendes der med VBI en integreret tilgang til behandling inklusive både lægemiddelterapi og fysioterapi. Det skal også huskes, at i nogle former for VBI kan den anvendte medicin være ineffektiv. I dette tilfælde skal lægen være opmærksom på årsagen til sygdommen eller overveje muligheden for operation..

Det første skridt på vejen til bedring, der består i at ændre hans livsstil, skal udføres af patienten selv, som skal:

  • opgive alle dårlige vaner
  • hold dig i form ved at praktisere mulig fysisk aktivitet
  • kontrollere dit eget blodtryk og serumglukosekoncentration
  • holde sig til en bestemt diæt rig på fisk og skaldyr, grøntsager og frugter og begrænse indtagelsen af ​​salt, mel, røget kød og andre potentielt skadelige fødevarer
  • reducere kropsvægt (hvis nødvendigt).

Vertebrobasilar insufficiens: symptomer, diagnose, behandling

Rygsøjlearterien er placeret på bagsiden af ​​rygsøjlen og smelter sammen med rygsøjlens arterie på den modsatte side for at danne den basilare arterie. Disse arterier leverer blod, ilt og næringsstoffer til vitale strukturer i hjernen, såsom hjernestammen, occipitale lapper og lillehjernen. En kredsløbsforstyrrelse i den ovennævnte pool kaldes vertebrobasilar insufficiens.

En tilstand kaldet åreforkalkning reducerer eller stopper blodgennemstrømningen gennem det vertebrobasilar system. Aterosklerose er kendetegnet ved indsnævring og blokering af arterierne på grund af aflejring af kolesterol i dem. Mere om dette: Plaque, der består af kolesterol og calcium, opbygges i dine arterier, indsnævrer deres lumen, skaber kolesterolplakker og reducerer dermed blodgennemstrømningen til hjernen. Kolesterolplader kan helt blokere blodgennemstrømningen i arterierne og forårsage absolut stenose, hvilket kan føre til slagtilfælde. Det kan ske i enhver arterie i din krop. Når dette sker i arterierne i dit vertebrobasilar system, reducerer det blodgennemstrømningen til strukturer på bagsiden af ​​din hjerne. Denne tilstand er kendt som vertebrobasilar insufficiens (VBI)..

Hvad forårsager VBN?

Vertebrobasilar insufficienssyndrom opstår, når blodgennemstrømningen bag på din hjerne falder eller stopper. Det er kendt, at åreforkalkning er den mest almindelige årsag til sygdommen. Til gengæld spilles en vigtig etiologisk rolle af cervikal osteochondrose, træk ved udviklingen af ​​blodkar i det vertebrobasilar bassin: aplasi og hypoplasi i vertebrale arterier eller hovedarterien, deres patologiske forløb (tortuosity).

Hvem er i fare for at erhverve vertebrobasilar insufficiens syndrom?

Risikofaktorer for NDI svarer til dem, der er forbundet med udviklingen af ​​åreforkalkning. Disse inkluderer:

  • rygning
  • forhøjet blodtryk (hypertension)
  • diabetes
  • fedme
  • alder over 50 år
  • familie historie
  • forhøjede lipider i blodet (kendt som hyperlipidæmi, dyslipidæmi)

Mennesker, der har aterosklerose eller perifer arteriel sygdom, har også en øget risiko for at udvikle vertebrobasilar insufficiens.

Hvad er symptomerne på vertebrobasilar insufficiens?

Symptomerne varierer afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. Nogle symptomer kan vare i flere minutter, og nogle kan blive permanente. Almindelige symptomer på vertebrobasilar insufficiens inkluderer:

  • Tab eller forringelse af synet i det ene eller begge øjne
  • Dobbelt syn
  • svimmelhed (svimmelhed)
  • følelsesløshed eller prikkende fornemmelse i hænder eller fødder
  • kvalme og opkast
  • utydelig tale
  • ændringer i mental tilstand, herunder undertiden forvirring
  • pludselig, svær svaghed i kroppen kaldes et dråbeangreb
  • tab af balance og koordinering af bevægelser
  • synkebesvær
  • svaghed i enhver lemmer

Symptomer på akut vertebrobasilar insufficiens svarer til symptomerne på et slagtilfælde. Søg akut lægehjælp, hvis du oplever disse symptomer. Umiddelbar medicinsk intervention hjælper med at øge dine chancer for bedring, hvis disse symptomer er et resultat af et slagtilfælde.

VBI diagnose?

Din læge vil foretage en fysisk neurologisk undersøgelse, spørge dig om dine kroniske tilstande og kan i nogle tilfælde ordinere:

  • CT eller MR, duplex scanning af BCS
  • magnetisk resonansangiografi (MRA)
  • blodprøve, koagulogram
  • ekkokardiografi
  • i sjældne tilfælde kan hospitalets læge også ordinere en lumbal punktering.

Den førende rolle i diagnosen af ​​CMC i VBD er i øjeblikket MR og CT samt USDG af brachiocephalic kar. Ved diagnosticering af vertebrobasilar insufficiens er det nødvendigt at tage højde for, at symptomerne på sygdommen ofte ikke er specifikke og kan være resultatet af en anden neurologisk eller anden patologi, der kræver omhyggelig indsamling af patientens brod, undersøgelse af sygdomsanamnese, fysiske og instrumentelle undersøgelser for at identificere hovedårsagen til dens forekomst.

USDG af brachiocephalic fartøjer

Skel mellem USDG i hjernens kar og USDG i halsens kar. Ofte udføres de sammen, dette skaber et helhedsbillede af karene der forsyner hjernen med blod. Teknikken inkluderer undersøgelse af halspulsårer, subclavia og vertebrale arterier, vener i nakken samt de store arterier i hjernen.

Et billede under ultralydsundersøgelser af hovedet og halsens kar opnås på grund af det faktum, at ultralydsbølger, der udsendes af specielle ultralydssensorer, der passerer gennem et blodkar, reflekteres på forskellige måder fra erytrocytceller afhængigt af retning og hastighed af blodgennemstrømningen. De reflekterede bølger fanges af en ultralydssensor, og efter at være omdannet til elektriske impulser vises de på skærmen i realtid som grafer og farvebilleder, der repræsenterer blodstrømmen gennem blodkarrene. USDG af skibe giver dig mulighed for i realtid at se skibene "indefra" og "udefra", hvilket gør det muligt at bestemme ændringer i blodgennemstrømningen i karene forbundet med krampe, indsnævring eller trombose.

Under Doppler-ultralyd kan du kun studere en funktion - fartøjets permeabilitet for at afklare graden af ​​okklusion i%; Desuden giver ultralyds duplex-scanning af kar (USDS) dig mulighed for samtidig at evaluere to funktioner - at undersøge karrenes struktur og vurdere blodgennemstrømningshastigheden og ultralyd triplex scanning - at studere tre funktioner :

  • undersøgelse af strukturen af ​​blodkar
  • vurdere blodgennemstrømningshastigheden
  • nøjagtig vurdering af vaskulær åbenhed i farvetilstand.

Magnetisk resonansangiografi - MRA

MRA eller magnetisk resonansangiografi er en informativ og sikker metode til strålingsdiagnostik, der ikke bruger røntgenstråling, det giver dig mulighed for at lave et 3D-billede af hjernens vaskulære seng.

Denne undersøgelse gør det muligt at ordinere passende behandling rettidigt og derved forbedre prognosen for sygdomsforløbet. Baseret på MRA-data kan der også foretages en præoperativ undersøgelse i tilfælde af stenting eller angioplastik.
MR-angiografidiagnoser:

  • aneurismer og patologiske fistler;
  • vaskulær stenose og okklusion
  • vaskulære misdannelser;
  • aterosklerotiske ændringer i arterierne i nakke og hjerne.

MR-angiografi af hjernearterier udføres uden kontrast - dette er en utvivlsom fordel.

For at afklare niveauet og graden af ​​skade på de hørbare veje, er en undersøgelse af auditivt fremkaldte potentialer ordineret. ØNH-konsultationer, audiolog, audiogram er ordineret med henblik på differentiel diagnose.
MR af cervikal rygsøjlen med henblik på vertebrogen virkning på vertebralarterien.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Din læge kan anbefale flere forskellige behandlingsmuligheder afhængigt af sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Livsstilsændringer kan også anbefales, herunder:

  • holde op med at ryge, hvis du ryger
  • diætændringer for at kontrollere blodkolesterolniveauer
  • tabe sig, hvis du er overvægtig eller overvægtig
  • en mere aktiv livsstil, træningsterapi

Derudover kan din læge ordinere medicin for at reducere risikoen for slagtilfælde, sværhedsgraden af ​​virkningerne af kronisk cerebral iskæmi i PBS. I tilfælde af stenøs aterosklerose i hovedarterierne, høj sandsynlighed for trombose eller emboli, risikoen for tilbagevendende slagtilfælde hos patienter, der har gennemgået et forbigående iskæmisk anfald i VBD, træffes forebyggende foranstaltninger for at eliminere de eksisterende risikofaktorer.

  • Disse stoffer er rettet mod:
  • blodtrykskontrol
  • blodsukkerkontrol
  • sænkning af kolesterolniveauer i blodet
  • forbedret blodcirkulation
  • nedsat blodpropper

I tilfælde af et akut neurologisk underskud - skiftende syndromer, cerebellar insufficiens, negativ kvæg, skal patienten straks indlægges i det vaskulære center af dem i den neurologiske afdeling for at udelukke et slagtilfælde i VBD.

For de mest effektive lægemidler til sekundær forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde:

  • acetylsalicylsyre
  • dipyridamol
  • iclopidin
  • klokke
  • clopidogrel.

Aspirin i en dosis på 75-150 mg / dag forbliver guldstandarden til forebyggelse af slagtilfælde..

Kronisk vertebrobasilar insufficiens ledsages ofte af et øget niveau af kolesterol og / eller dyslipidæmi, og aterosklerose i basilarier eller vertebrale arterier kan forekomme. I denne situation kan man tage højde for niveauet af kolesterol,% stenose i arterierne i det vertebrobasilar bassin og halspulsårerne, samtidig patologi, spørgsmålet om behovet for at ordinere statiner, for eksempel atorvastatin i en dosis på 10 mg / dag. En LDL på 1,0 mmol / L reducerer risikoen for alle slagtilfælde med 10% og 1,8 mmol / L - 17%. Ifølge en række undersøgelser kan brugen af ​​statiner i 3-5 år generelt reducere risikoen for slagtilfælde med 24-36% i kronisk VBI.
Fysioterapi og moderat fysisk aktivitet reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde signifikant. Det bemærkes statistisk, at personer med moderat til høj aktivitet har en lavere forekomst af slagtilfælde sammenlignet med personer, der lider af hypodynami. Desuden hjælper moderat fysisk aktivitet med at reducere risikoen hos mænd og kvinder med 20%, høj fysisk aktivitet - med 27%. Dette skyldes det faktum, at der dannes en tendens til et fald i blodtryk og kropsvægt, blodkar udvides, og glukosetolerance forbedres..

Korrektion af oxidativ stress og neurometabolisk terapi i VBI

Behandling af vertebrobasilar insufficiens med Mexidol. Mexidol består af to beslægtede og funktionelt vigtige forbindelser: 2-ethyl-b-methyl-3-hydroxypyridin og ravsyre. Tilstedeværelsen af ​​3-hydroxypyridin i strukturen af ​​Mexidol tilvejebringer et kompleks af dets antioxidant- og membranotroliske virkninger, evnen til at reducere glutamatcytotoksicitet, regulere receptors funktion, som grundlæggende adskiller Mexidol fra andre præparater, der indeholder ravsyre.
Tilstedeværelsen af ​​succinat i strukturen af ​​Mexidol adskiller det fra emoxypin og andre derivater af 3-hydroxypyridin, da succinat er funktionelt vigtigt for mange processer i kroppen og især er et substrat for at øge energimetabolismen i cellen. Kombinationen i strukturen af ​​Mexidol af to forbindelser med de nødvendige egenskaber sikrer dens gode permeabilitet gennem blod-hjerne-barrieren, høj tilgængelighed og indvirkning på forskellige mål, hvilket resulterer i en bred vifte af lægemiddeleffekter og højt terapeutisk potentiale. Mexidol ordineres 500 mg / dag parenteralt i 2 uger efterfulgt af et skifte til et tabletfirma med 125-250 mg (1-2 tabletter) 3 gange dagligt i mindst 1 måned. Derudover anvendes de neurometabolske lægemidler gliatilin, neuromidin, combilipen..

Et lægemiddel med antihypoxisk virkning anvendes Cytoflavin

På baggrund af kompleks behandling af patienter med vertebrobasilar insufficiens ved hjælp af cytoflavin er der en positiv dynamik af kliniske symptomer: svimmelhed, synsforstyrrelser, cephalic syndrom. Det er kendetegnet ved en accelereret normaliseringshastighed i sammenligning med traditionelle behandlingsmetoder. Cytoflavin har en regulerende virkning på
perifer kredsløbsresistens i vertebrale arterier, vasomotorisk reaktivitet i basilararterien, hvilket indikerer en forbedring i cerebrovaskulær reaktivitet og en stigning i kompenserende muligheder for blodgennemstrømning i VBB-bassinet.

Korrektion af blodtryk, blodpladebehandling for forskellige hjerterytmeforstyrrelser er signifikant.

Kirurgisk behandling af vertebrobasilar insufficiens

I nogle tilfælde kan din læge anbefale at konsultere en angiokirurg, der kan bestille kirurgi for at genoprette blodgennemstrømningen til bagsiden af ​​hjernen. Omgå kirurgi eller endarterektomi som muligheder. Endarterektomi er fjernelse af en aterosklerotisk plak fra en berørt arterie.

Ved stenoserende cerebral aterosklerose, i tilfælde af kritisk arteriel stenose, udføres følgende kirurgiske indgreb:

  • angioplastik af de tilsvarende fartøjer
  • stenting af de tilsvarende skibe
  • endarterektomi
  • indførelse af ekstrakraniale og intrakranielle anastomoser.

Forebyggelse af VBI?

Nogle gange kan sygdommen ikke forhindres. Dette kan være hos ældre mennesker, der har haft et tidligere slagtilfælde. Ikke desto mindre er der aktiviteter, der reducerer udviklingen af ​​åreforkalkning og VBI..

Disse inkluderer:

  • at give op med at ryge
  • blodtrykskontrol
  • kontrollere blodsukkeret
  • efter en sund kost, der er rig på frugt, grøntsager, fuldkorn
  • fysisk aktivitet

Hvad er de langsigtede udsigter for sygdommen?

Prognosen afhænger af dine nuværende symptomer, medicinske tilstand og alder. Yngre patienter, der oplever milde symptomer på vertebrobasilar insufficiens, kan muligvis kontrollere dem med livsstilsændringer og lægemiddelterapi har som regel en god prognose. Avanceret alder, en svækket krop og kroniske samtidig sygdomme kan påvirke forløbet af den patologiske proces negativt. Diskuter behandlingstaktik og medicin med din læge for at hjælpe med at forhindre NDI eller reducere dens symptomer.

Vertebrobasilar insufficiens: tegn og stadier, årsager, behandling og livsprognose

I ertebro er basilær insufficiens en kronisk lidelse i blodcirkulationen i vertebrale og basilære arterier. Den patologiske proces ledsages af en masse symptomer, der er mærkbare selv på et tidligt tidspunkt.

Progression er forbundet med komplikationen af ​​patientens position, chancerne for bedring mindskes, efterhånden som lidelsen udvikler sig.

Ifølge statistiske skøn lider ca. 5% af mennesker med denne sygdom. Tallene er flere gange højere hos patienter med samtidig patologier i det kardiovaskulære system og / eller bevægeapparatet.

Behandlingen er konservativ eller operativ. Afhænger af årsagen til forstyrrelsen og patientens aktuelle tilstand.

Forudsigelser bestemmes direkte af tidspunktet for behandlingens indledning, og derfor er det livsfarligt at udsætte et besøg hos en læge.

Udviklingsmekanisme

Vertebrobasilar syndrom er en polyetiologisk tilstand, det vil sige den udvikler sig af mange grunde, der ofte eksisterer parallelt. Dannelsen er baseret på følgende faktorer:

Indsnævring af vertebralarterien fra den ene eller begge sider på én gang

Den såkaldte aterosklerose. Som et resultat af stenose på baggrund af rygning, medicin, biokemiske faktorer. Eller som et resultat af kolesterolaflejring, lipidstrukturer og blokering af plaque.

Under alle omstændigheder bliver arteriens lumen mindre, blodet bevæger sig dårligere og forsyner hjernen ilt og essentielle stoffer dårligt. Resultatet på kort sigt er vertebrobasilar insufficiens og iskæmi i cerebrale strukturer..

Medfødte vaskulære anomalier

De er noget mindre almindelige. Kurset er dog ikke mindre vanskeligt. Blandt sådanne diagnoser kan man skelne mellem hypoplasi i vertebralarterien (dens underudvikling) og som et resultat en mindre diameter på karret sammenlignet med den normale.

Læs mere om hypoplasi i højre vertebrale arterie her, venstre - her.

Der er andre grundlæggende faktorer (se årsagerne), uanset dem, er det øjeblikkelige øjeblik altid forbundet med en indsnævring af arteriets lumen og derfor en svækkelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Efterhånden som iskæmi skrider frem, bliver det værre.

Vertebrale kar giver op til 40% af den samlede blodgennemstrømning i nervevæv og nærer et antal strukturer:

  • Occipital og parietal lap.
  • Lillehjernen.
  • Hypothalamus.
  • Hjernestamme.
  • Pons.
  • Visuel bakke.

Derfor er klinikken næsten altid åbenbar. Da centralnervesystemet ikke modtager nok næringsstoffer og ilt, begynder ændringer, der er irreversible i naturen. For eksempel udvidelse af ventriklerne.

Således prøver kroppen at kompensere for den dårlige blodgennemstrømning..

Så længe kroppen er i stand til at klare, er der en klinik, men der er ingen kritiske krænkelser. På et eller andet tidspunkt bliver intensiteten af ​​fodring så lav, at alt kommer ud af kontrol..

Den terminale fase af den patologiske proces begynder. Oftest ledsages det først af forbigående (forbigående) iskæmiske anfald og derefter af et fuldgyldigt slagtilfælde..

Dødeligheden fra nekrose af nervevæv i de bageste dele af hjernen er cirka fire gange højere end for de områder, der fodrer fra halspulsårerne. Fordi sandsynligheden for død er enorm.

Klassifikation

Sygdommen er opdelt efter to kriterier. Baseret på klinikens sværhedsgrad kaldes organiske lidelser:

  • VBN trin 1. Det ledsages af et minimalt kompleks af manifestationer, som dog er synlige, hvis du lytter til kroppen. Fokale neurologiske øjeblikke dominerer. Med involvering af lillehjernen - svimmelhed, mangel på koordination, occipital lap - synsproblemer osv..

Sjældent isoleret. Normalt fra siden 1-2 strukturer på én gang. Der er en god chance for en komplet kur, hvis den startes på dette tidspunkt..

  • VBN trin 2. Irreversible ændringer ledsager patienten, derfor er det ikke længere nødvendigt at stole på fuldstændig bedring. Men når man gennemfører kompleks terapi, er det muligt at kompensere for lidelsen og reducere risikoen for død og handicap..

Symptomerne bliver værre. Næsten 70% af patienterne oplever forbigående iskæmiske anfald, som også kaldes mikroslag eller discirkulatorisk encefalopati.

Efterhånden som progressionen skrider frem, bliver chancerne for bedring, selv delvis, mere undvigende..

  • VBN 3 etaper. Det ledsages af kritiske kredsløbssygdomme i hjernen. Dette er en dekompenseret fase, der ikke antyder en kur. Slutresultatet er et slagtilfælde, som regel omfattende.

Da korrektion ikke længere er mulig, vil et tilbagefald ikke længe vente, hvilket bliver fatalt. For det meste palliativ pleje for at forbedre trivsel og ubehag.

Parallelt observeres forløbet af discirkulatorisk encefalopati i terminalfasen.

I dette tilfælde taler vi om iscenesættelse, dette er en generelt accepteret måde at klassificere på.

Syndromet kan også typificeres i henhold til lidelsens neurologiske egenskaber..

Angiodystonic fase

Ændringer er lige begyndt. Klinikken er minimal eller helt fraværende (hvilket er ret sjældent).

Tegn er hovedsageligt repræsenteret af almindelige punkter: hovedpine, desorientering i rummet. Fokale manifestationer er mulige, men er mindre almindelige eller meget mindre mærkbare.

Blandet fase

Tegn på progression af lidelsen, utilstrækkelig blodcirkulation og organiske abnormiteter, som kan detekteres ved billeddannelsesmetoder, er forbundet. For eksempel MR.

Klinikken inkluderer generelle og fokale symptomer.

Iskæmisk stadium

Øjeblikke, der er typiske for utilstrækkelig blodcirkulation i cerebrale strukturer, hersker. Recovery er allerede udfordrende, men stadig mulig.

Der er en høj risiko for slagtilfælde. Uden behandling udvikler denne tilstand sig i gennemsnit i de kommende 1-4 år..

Pre-stroke symptomer er beskrevet i denne artikel..

Vedvarende fase

Som navnet antyder, er dette en kronisk fase af den patologiske proces med et konstant eksisterende komplet klinisk billede..

Det skal bemærkes, at denne fase ikke altid er lige så vanskelig. Afhænger af forløbet, der er karakteristisk for en bestemt patient. En komplet kur er umulig, du skal justere tilstanden for at hjælpe patienten. Hvor meget det vil være muligt at påvirke situationen er også et kontroversielt emne..

Begge klassifikationer bruges i lige mål af neurologer og specialiserede vaskulære kirurger. Hovedformålet er at bestemme den specifikke fase af lidelsen, behandlingsmetoder, udsigterne for eksponering.

Symptomer

Det kliniske billede er ekstremt forskelligt på grund af de mange strukturer, der føder sig fra hvirveldyrene.

Syndromet i det vertebrobasilar arterielle system udvikler sig gradvist, manifestationer udvikler sig langsomt og overlapper hinanden.

Hvis vi taler om en grov liste, kan du oprette følgende liste:

  • Svimmelhed. Forekommer næsten som et højdepunkt. Hos næsten alle patienter uanset sygdomsstadiet. Men ikke altid i samme omfang. Der er muligheder med hensyn til flow. For nogle er dette en konstant fornemmelse for andre - angreb af forbigående ubehag..
  • Hovedpine. Dens intensitet er heller ikke den samme. Afhænger af den menneskelige krops egenskaber og forstyrrelsens stadium. Karakter - undertrykkende, pulserende. Lokalisering er hovedsageligt bagsiden af ​​hovedet, men ikke altid. Mulige spildte fornemmelser, migration af ubehag til panden, whisky (den såkaldte "legionærens gestus").
  • Nedsat koordination, ustabil gang og usikkerhed ved bevægelse. En person kan normalt ikke navigere i rummet. Dette er et af de mest almindelige tegn, der findes i næsten 70%. Årsagen er det ekstrapyramidale systems nederlag, især lillehjernen. Det eksisterer ikke hele tiden, med jævne mellemrum øges ubehaget.
  • Tab af hørelse, også tinnitus. Begge symptomer går hånd i hånd..
  • Kvalme, muligvis opkast. På toppen af ​​et hovedpineangreb eller desorientering i rummet.

Disse symptomer er typiske for alle faser af den patologiske proces..

Hvis vi taler om specifikke fokusmomenter, findes de ikke altid og ikke hos alle patienter:

  • Forstyrrelser fra den visuelle analysator. Flimring af fluer i øjnene, en stigning i mængden af ​​flydende opaciteter (ligner gennemsigtige tråde, orme, pletter), fotopsier (lysglimt i form af prikker, linjer, enkle visuelle hallucinationer), dannelsen af ​​kvæg (blinde områder, der ligner sorte pletter).

Øjetræthed, rødme og tørhed er også mulig. De er dele af en helhed. Resultatet af irritation af hjernens occipitale lap.

  • En stigning i antallet af hjerteslag i minuttet. Takykardi. Alarmerende manifestation. Kan være resultatet af utilstrækkelig trofisme af hjernestammen, også af hypothalamus. Alvorligheden afhænger af graden af ​​iskæmi. Som regel er dette et forbigående symptom, der opstår uden synlige provokerende faktorer..
  • Faldende hastighed og tænkningens produktivitet. Intellektuelle handicap udvikler sig senere og er ikke kritiske. Nogle gange er det umuligt at finde problemet alene. Hukommelse og opmærksomhed er lidt påvirket. I de sidste faser er symptomet imidlertid meget mere alvorligt.
  • Øget sved. Eller hyperhidrose. Selv uden for fysisk aktivitet i hvile.
  • Svaghed, døsighed. Jeg har ikke nok styrke til arbejde eller fritid. Patienten ønsker at sove konstant. Der er også tyngde i lemmerne, utilstrækkelig muskeltonus. Dette er resultatet af nederlaget for det samme ekstrapyramidale system repræsenteret af lillehjernen.
  • Øger modtagelighed for negative miljøfaktorer. Utilstrækkeligt iltniveau i rummet, høj eller lav temperatur omkring osv., Meteosensitivitet dannes også.
  • Adfærdsforstyrrelser. Øget aggression, vrede, skarpe raserianfald, der ender i svær træthed. Rene psykastheniske fænomener.
  • Ofte er der dropangreb som et visitkort til en kørende patologisk proces. Midlertidig lammelse af kroppen med at kaste hovedet tilbage og falde.
  • I nogle situationer er det umuligt at kontrollere den naturlige tømning af blæren og tarmene. Inkontinens.

Der er mange kliniske tegn, læger kombinerer dem i forskellige kombinationer for en mere nøjagtig beskrivelse af formen for den patologiske proces.

Årsager til VBI

Vertebrobasilar insufficiens syndrom er en polyetiologisk lidelse, en gruppe faktorer er involveret i dens udvikling.

Hvis vi fremhæver de vigtigste:

  • Åreforkalkning. Som en symptomatisk indsnævring af vertebrale arterier eller blokering af dem med kolesterolplaques. Næsten den største synder, der tegner sig for op til 80% af de registrerede sager.
  • Medfødte lidelser såsom vaskulær hypoplasi.

Andre faktorer er ikke så almindelige, men der er:

  • Tidligere nakkeskader.
  • Osteochondrose. Det ledsages af kompression af arterierne. Efterhånden som progressionen skrider frem, herniated skiver i rygsøjlen form, hvilket fører til stabilisering af den patologiske proces, umuligheden af ​​dens komplette helbredelse.
  • Muskelproblemer. Kronisk muskelspasme, tidligere inflammatoriske sygdomme (myositis) og andre. Det er ikke let at fjerne sådanne overtrædelser, du får brug for massage, fysioterapi.
  • Hypertension eller symptomatisk trykstigning.
  • Angiopati forbundet med diabetes.
  • Også vaskulitis - betændelse i arterievæggene.

Årsagerne tages i betragtning, når der udvikles terapeutisk taktik. Uden at kende synderen kan sygdommen ikke elimineres.

Diagnostik

Det udføres under tilsyn af en neurolog eller vaskulær kirurg. Begge specialister arbejder ofte sammen.

Målsættet er standard:

  • Mundtlig afhøring for at identificere klager, tegne et klinisk billede.
  • Tager anamnese. Hvornår begyndte overtrædelserne, er der en forværring, livsstil, dårlige vaner, tilstedeværelsen af ​​kroniske og aktuelle sygdomme i øjeblikket. Og andre faktorer.
  • Særlige funktionelle tests. Med hyperventilation (hurtig vejrtrækning), drejning, kaste hovedet tilbage osv. De forekommer hos næsten alle patienter og bruges som en pålidelig diagnostisk metode. Et karakteristisk træk er, at når der udføres tests, stiger symptomerne på vertebrobasilar insufficiens betydeligt. Dette giver anledning til diagnosen..
  • Doppler-ultralyd af karene i nakke og hjerne, duplex-scanning. At vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen.
  • Angiografi.
  • Også MR, hvis det er nødvendigt. Begge disse teknikker er nøglen og giver maksimal information om arteriernes tilstand..
  • Generel blodanalyse og biokemi med et udvidet billede af lipider. Giver dig mulighed for at identificere overskydende kolesterol og andre fedtstoffer, opdage åreforkalkning og dens årsag.

Diagnosen af ​​VBI stilles på baggrund af resultaterne af instrumentelle studier og laboratorieundersøgelser under hensyntagen til symptomerne.

I nogle tilfælde tager det mere end en uge at forstå processen nøjagtigt, men det er relativt sjældne situationer. Normalt er der ingen problemer med at opdage patologi..

Behandlingsmetoder

Terapi er overvejende konservativ. Det er rettet mod at eliminere den grundlæggende årsag til VBI, lindre symptomer og forhindre sygdommens progression, slagtilfælde. Til dette formål ordineres medicin..

  • Nootropics. Fremskynde metaboliske processer i nervevæv. Glycin. Phenibut. Med forsigtighed, da de ofte fremkalder allergiske reaktioner.
  • Vasodilatorer. Betahistine, Cinnarizine, Pentoxifyllin og andre. Deres funktion fremgår tydeligt af navnet.
  • Antiplatelet og antikoagulantia. For at normalisere blodgennemstrømningen og forhindre blodpropper. Korriger også delvist den ernæringsmæssige kvalitet af hjernevæv. Dette inkluderer Aspirin i forskellige modifikationer og andre lægemidler..
  • Cerebrovaskulær. Forbedrer mikrocirkulationen i hjernen. Dette inkluderer Piracetam, Actovegin, Cavinton.
  • Det er muligt at ordinere statiner og relaterede lægemidler til bekæmpelse af åreforkalkning.
  • Brug af antihypertensive stoffer praktiseres. At sænke blodtrykket. ACE-hæmmere, betablokkere, calciumantagonister og andre.

Massage og fysioterapi er til stor hjælp. Af nødvendighed. Procedurerne bestemmes af lægen.

Kirurgiske behandlinger ordineres i ekstreme tilfælde. Essensen af ​​interventionen er udvidelsen af ​​arterierne ved en mekanisk metode (stenting, ballooning), plast. Fysisk eliminering af hårdt kolesterol plak.

I tilfælde af intervertebrale brok fjernes den ikke-funktionelle komponent og erstattes med en protese. Der er flere muligheder, men de benyttes til, når konservativ behandling er ineffektiv, og hvis ikke en anden udvej.

For at forbedre hjernens ernæring, forhindre vaskulær stenose og åreforkalkning anbefales det at ændre livsstil:

  • Giv op cigaretter, alkohol.
  • Overhold, hvis det er muligt, et passende regime med fysisk aktivitet. Overarbejd ikke, men sid ikke stille. En times gang om dagen er fint for den gennemsnitlige person.
  • Få masser af hvile. Sov 8-9 timer om natten.
  • Spis mindre animalsk fedt og salt (2 til 7 gram).
  • Undgå stress, hvis det er muligt.

Prognoser

Prognosen er kontroversiel, fordi ændringerne allerede er irreversible. Men når behandlingen udføres, er udsigterne positive.

SceneVejrudsigt
1Gunstig.
2
3Negativ. Dødeligheden er ca. 30% i de første 1-2 år, ca. 70% efter 3-4 år og næsten 98% efter 5 år.

Mere nøjagtige oplysninger opnås bedst fra din læge..

Mulige konsekvenser

Den vigtigste komplikation er slagtilfælde. At dø af nervevæv. Derudover dannes cirkulerende encefalopati, vaskulær demens (demens) ofte.

I sidste ende bliver patienten dybt handicappet eller dør.

Vertebrobasilar insufficiens er en kompleks patologisk proces, den er veldiagnosticeret, men yderst farlig i tilfælde af utidig behandling.

Med udviklingen af ​​tegn, der endda fjernt ligner manifestationer af VBI, et presserende behov for at gå til en neurolog. Dette vil bevare sundhed og liv..

Liste over litteratur, der er brugt til udarbejdelse af artiklen:

  • Ledelsestaktik for patienter med VBI. Kliniske retningslinjer.
  • FSBEI HE "RNIMU dem. N.I. Pirogov "Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva. Vertebrobasilar insufficiens. Forfatter: Kamchatnov P.R.
  • Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Vertebrobasilar insufficiens.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom, og hvordan behandles den?

Hvorfor springer kapillærer i øjnene??