Anstrengende angina

Exertional angina pectoris er en variant af udviklingen af ​​iskæmiske lidelser, der opstår under fysisk og følelsesmæssig stress, når myokardie iltbehov øges. Samtidig er forstyrrende pressende fornemmelser i brystet, mangel på luft, der opstår i perioden med indflydelse af negative faktorer.

  1. Hvad er patologi
  2. Hvordan opstår det, og hvorfor
  3. Typer
  4. Manifestationer af sygdommen
  5. At etablere diagnose
  6. Behandling af anstrengende angina
  7. Ikke-medikamentel terapi
  8. Lægemidler
  9. Mulige komplikationer

Hvad er patologi

Anstrengelsesangina er den kliniske form for iskæmi, hvis angreb forekommer under en stigning i hjertemusklens metaboliske behov. Symptomer udvikler sig i perioder med stress. Kliniske manifestationer øges under påvirkning af stress og elimineres af nitroglycerin.

Sygdommen er mere almindelig hos mænd over 50 år. Halvdelen af ​​patienterne lider af det efter en akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertemusklen.

Hvordan opstår det, og hvorfor

Angina-angreb forekommer hos mennesker, hvis kranspulsårer er påvirket af åreforkalkning. Hvis karene indsnævres med 50% eller mere, svarer hjertemusklens behov til ilt og dets levering ikke. Dette manifesteres ved angreb af angina pectoris.

Betingelser for udvikling af sygdommen skaber også sygdomme som:

  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • alvorlige former for arteriel hypertension
  • koronar krampe
  • aorta insufficiens.

Trombose i kranspulsårerne kan også lide af et akut angreb. Men normalt udvikler denne tilstand sig til et myokardieinfarkt..

Følgende faktorer øger sandsynligheden for at udvikle angina pectoris:

  • ændringer i kroppen forbundet med alderen;
  • rygning
  • genetisk disposition
  • stillesiddende livsstil;
  • overvægtig;
  • overgangsalderen
  • diabetes mellitus.

I nærværelse af anæmi og iltmangel forværres sygdomsforløbet. Udviklingen af ​​et angreb sker under fysisk anstrengelse, stress, temperaturændringer, pludselige ændringer i vejret, overspisning.

Sygdommen opstår på grund af ændringer i arteriel tone og endotel dysfunktion i koronarkarrene. Stress fører til vasokonstriktion, der forårsager myokardieiskæmi. Du kan normalt forudsige, hvilket træningsniveau der udløser et angreb..

Under iskæmi forstyrres kontraktiliteten af ​​en bestemt del af myokardiet, elektriske og biokemiske processer ændres.

Forbigående iskæmi kan identificeres ved et angreb af anstrengende angina. Ved langvarige forstyrrelser i blodgennemgangen gennemgår det iskæmiske område nekrose.

Angina pectoris er klassificeret i flere former. Det kan være første gang, stabilt og progressivt. Den første form kan forsvinde helt eller blive stabil. Angrebet går ofte forud for hjerteinfarkt.

Hvis sygdommen generer i lang tid, diagnosticeres stabil anstrengelsesangina. Det har foregået i flere år. Med progressiv sygdom øges hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af ​​angreb.

I forbindelse med det tidspunkt, hvor stressniveau forårsager et angreb, skelnes der mellem flere funktionelle klasser:

  1. Den første. Manifestationerne af iskæmi vises som et resultat af usædvanlig høj fysisk anstrengelse.
  2. Sekund. Ømhed i brystet opstår, når en person går en afstand på cirka fem hundrede meter, stiger til anden sal og højere, oplever følelsesmæssig stress, er i koldt eller blæsende vejr.
  3. Tredje. Det bliver nødvendigt at begrænse de sædvanlige belastninger. Selv at gå til første sal ledsages af ubehag i hjertet og åndenød..
  4. Fjerde. Mindre belastninger er kendetegnet ved et angreb af angina pectoris. Sårhed observeres i en rolig tilstand..

Manifestationer af sygdommen

Anstrengende angina har følgende symptomer:

  • smertefulde fornemmelser af en pressende og klemmende karakter
  • tyngde og iltmangel
  • ømhed er lokaliseret i atrierne, spredes til venstre side af kroppen;
  • ubehagets varighed er cirka ti minutter;
  • smerter vises under fysisk aktivitet efter at have spist under ugunstige vejrforhold.

Hvis du tager en Nitroglycerin-tablet, vil din tilstand vende tilbage til normal inden for få minutter..

At etablere diagnose

For at bestemme problemet undersøger lægen først patienten, spørger om hans klager, varigheden og arten af ​​de symptomer, der er opstået. Desuden specificeres ernæring og livsstil, erhverv, tilstedeværelsen af ​​lignende sygdomme og tilfælde af pludselig død hos de nærmeste pårørende..

Derefter lyttes der til et hjertemusling, blodtryk og puls måles, og en undersøgelse ordineres, bestående af:

  1. Generel blodprøve. For at identificere tegn på en inflammatorisk proces i kroppen, identificere komplikationer og en mulig årsag til iskæmi i hjertemusklen.
  2. Generel urinundersøgelse. Kontroller mængden af ​​protein i den, røde og hvide blodlegemer, identificer sygdomme, der kan forårsage angina.
  3. Biokemisk blodprøve. Undersøgelsen kontrollerer niveauet af godt og dårligt kolesterol, glukose, triglycerider.
  4. Koagulogrammer. Dette er en test af indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Hvis angina pectoris observeres, øges koagulationen.
  5. Elektrokardiografi. Undersøgelsen viser tegn på hypertrofiske ændringer i venstre ventrikel og specifikke manifestationer af anstrengende angina.
  6. Ekkokardiografi. Dette er en ultralydsundersøgelse af hjertet, ved hjælp af hvilket hjertets tilstand vurderes, intrakardiale kanaler undersøges, graden af ​​vaskulær aterosklerose bestemmes og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
  7. Daglig overvågning af Holter. For at gøre dette skal patienten hele dagen bære et specielt apparat, der registrerer hjertets funktioner på et bestemt tidspunkt på dagen. Under proceduren vurderes det ledende systems effektivitet, de eksisterende overtrædelser identificeres. Disse undersøgelser behandler og identificerer ikke kun selve angina, men også årsagerne til dens forekomst.
  8. Røntgen af ​​brystet. Proceduren gør det muligt at afsløre udvidelsen af ​​det venstre ventrikulære hulrum, aterosklerotiske ændringer i karene, patologiske ændringer i aorta, lunger, komplikationer af angina pectoris.
  9. Træningstest. En elektrokardiografsensor er fastgjort til patienten, og han udfører øvelser: gå på løbebånd eller træne på cykelergometer. Stabil angina pectoris eller andre former for angina er bekræftet i nærværelse af ubehag i brystet, der er typisk for denne sygdom.
  10. Test af radioisotopbelastning. Patienten injiceres med et kontrastmiddel i en vene, og under fysisk aktivitet akkumuleres det afhængigt af musklernes vitalitet. Områder med døde celler præsenteres som kolde foci.
  11. Stress ekkokardiografi. I dette tilfælde kombineres belastningen med ekkokardiografi. Under undersøgelsen identificeres foci med nedsat kontraktilitet.
  12. Medicinske stresstest. Undersøgelsen udføres ved hjælp af forskellige lægemidler, der fremskynder hjerterytmen og øger kontraktiliteten til at måle iltbehovet i myokardiet.
  13. Koronar angiografi. Dette er en teknik til undersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel. Proceduren er nødvendig for at kontrollere tilstanden af ​​koronararterierne for at identificere placeringen og graden af ​​deres indsnævring..
  14. Multislice computertomografi. Under proceduren identificeres alle mulige defekter i hjertets ventiler, vægge og ventrikler, organets funktion og graden af ​​indsnævring af dets kar vurderes.
  15. Doppler-ultralyd af perifere kar. Det er nødvendigt at identificere patologiske ændringer i karene i andre dele af kroppen.

Efter evaluering af resultaterne af undersøgelsen ordineres behandling.

Behandling af anstrengende angina

Angina pectoris har en omfattende behandling. De bruger medicin og ikke-medicinmetoder, i alvorlige tilfælde griber de til kirurgisk indgreb.

Ikke-medikamentel terapi

Patienten rådes til regelmæssigt at gennemføre dynamisk cardio-træning. Varigheden af ​​klasser og belastningernes sværhedsgrad bestemmes af den behandlende læge. Du har også brug for:

  1. Foretag ændringer i din daglige diæt. Afvis fede og stegte fødevarer, spis grøntsager, frugt, urter, fisk og skaldyr.
  2. Fjern indflydelsen af ​​følelsesmæssig stress.
  3. Går regelmæssigt.

Lægemidler

Narkotikabehandling udføres ved hjælp af:

  1. Antiplatelet-midler for at reducere blodpropper.
  2. Anti-iskæmiske lægemidler til at reducere iltbehovet i hjertemusklen.
  3. Betablokkere. De hjælper med at udvide blodkar, sænke hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, lindre smertefulde fornemmelser i hjertet.
  4. Calciumantagonister. Lægemidlerne bremser processen med calciumindtrængning i muskler og blodkar og hjælper med at ændre hyppigheden af ​​sammentrækninger. De ordineres, hvis betablokkere ikke er effektive nok, eller der er kontraindikationer for dem..
  5. Nitrater i form af tabletter og gips.
  6. Kolesterolsænkende stoffer for at reducere kolesterolniveauer i blodet.
  7. Angiotensinkonverterende enzymhæmmere. De hjælper med at sænke blodtrykket.

Hvis et angreb af angina pectoris opstår skarpt eller for at undgå det, tages nitrater inden fysisk anstrengelse.

De har en kort virkningsvarighed og præsenteres i form af tabletter og spray..

Hvis lægemiddelbehandlingen ikke har givet en udtalt effekt, eller angreb af angina pectoris er blevet hyppigere, ty de til:

  1. Koronar angioplastik. Terapi består i at placere et metalrør eller stent på den indsnævrede arterie. Det holder karets lumen tilstrækkelig til normal blodgennemstrømning.
  2. Koronararterie bypass podning. Under proceduren gendannes blodgennemstrømningen til hjertemusklen kirurgisk. Under operationen oprettes en bypass-kanal, der leverer blod til det iskæmiske område. Denne procedure er nødvendig, hvis den vigtigste kranspulsår er påvirket, der er flere vaskulære læsioner, eller hvis en person lider af diabetes..

Kirurgisk er det muligt at forbedre tilstanden hurtigere. Men rehabiliteringsperioden tager lang tid, og der er mulighed for komplikationer..

Mulige komplikationer

Med en sådan diagnose er følgende konsekvenser mulige:

  1. En stabil form kan blive til en ustabil form. I dette tilfælde vil alvorlige smerter i brystet, der opstår i en rolig tilstand og varer i ti minutter, forstyrres. Lettelse kommer, hvis du tager nitroglycerin gentagne gange.
  2. Udvikling af et akut angreb af hjerteinfarkt. Samtidig dør en bestemt del af hjertemusklen af ​​på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningen og mangel på ilt og næringsstoffer.
  3. Rytmen er forstyrret, forskellige arytmier udvikler sig.
  4. Der er en mulighed for pludselig hjertestop og død på grund af det.
  5. En kronisk form for hjertesvigt manifesteres. I denne tilstand kan det kardiovaskulære system ikke tilvejebringe kroppens iltbehov. Først forstyrres dette symptom under fysisk aktivitet, men opstår gradvist i en rolig tilstand..

De fleste af disse komplikationer udgør en alvorlig fare for menneskers sundhed og liv..

For at undgå udviklingen af ​​problemet er det nødvendigt at undgå fysisk aktivitet, spise rigtigt, opgive dårlige vaner.

Anstrengende angina

Ifølge kliniske data er angina pectoris en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt kardiovaskulære patologier. Ifølge statistikker er der omkring 40 tusind patienter med en lignende diagnose pr. 1 million mennesker. Sygdommen er mest påvirket af mænd, især ældre. Patientraten (blandt mænd over 50 år) er 2 til 5%. Blandt den kvindelige del af befolkningen varierer denne indikator inden for 1%. Med alderen øges forekomsten af ​​patologi flere gange, og sygdommen kræver derfor behandling og sporing af udviklingsdynamikken.


Du kan blive diagnosticeret for at bestemme tegn på angina pectoris eller få en specialistrådgivning om terapi i vores medicinske institution "ABC Clinic". Vi leverer forskellige typer diagnostik udført ved hjælp af moderne udstyr og effektive behandlingsmetoder med en individuel tilgang til hver patient..

Beskrivelse af sygdommen

Angina pectoris er en patologisk proces relateret til kardiovaskulære lidelser og karakteriseret ved utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen. Tilstanden opstår på baggrund af forskellige lidelser i hjertets område - indsnævring af lumen i karene, dannelsen af ​​vaskulære plaques.

Tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom under udviklingen af ​​patologi skyldes øget blodgennemstrømning og som følge heraf en stigning i tryk. Processen er forbundet med overdreven fysisk anstrengelse, hvorfor sygdommen kaldes stabil anstrengelsesangina. I mangel af terapeutiske tiltag forværres patientens tilstand betydeligt og fører derefter til et hjerteanfald.

Ifølge klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen er patologi opdelt i 2 hovedtyper - spænding og hvile..

Den første type sygdom er også klassificeret i flere typer:

  • en sygdom, der er opstået for første gang eller primær - har en kort handlingsperiode, i de fleste tilfælde forsvinder den af ​​sig selv;
  • stabil anstrengelsesangina er anstrengende angina, der opstår på baggrund af samme type fysisk aktivitet;
  • progressiv angina, en potentielt farlig tilstand, der i sidste ende fører til hjerteanfald eller pludselig hjertestop.

Desuden er sygdommen opdelt i klasser i henhold til princippet om funktionalitet..

  1. FC 1. Tegn på sygdommen observeres kun ved øget fysisk anstrengelse.
  2. Anden klasse. Tilstanden er kendetegnet ved udvikling af smerte i hjertets område, når man går op ad trapper over 2. sal eller når man går lange afstande - mere end 1 km.
  3. Tredje klasse. Smertefulde fornemmelser udvikler sig, når man går korte afstande. I dette tilfælde er bevægelserne ufrivilligt begrænset.
  4. FC 4. På dette stadium opstår svær smerte i hjerteområdet, selv med ringe aktivitet eller bevægelse.

De første to typer sygdomme udgør ikke en alvorlig sundhedsfare for patienten. I tilfælde af smerter eller ubehag i brystområdet anbefales det imidlertid at konsultere en specialist.

Årsager til forekomsten

De vigtigste faktorer i tilstandsudviklingen er overdreven (øget) fysisk aktivitet. Der er dog en række yderligere tegn, der bidrager til udviklingen af ​​angina pectoris..

  • aterosklerose - forårsager blokering af blodkarens lumen;
  • trombose - kan føre til en skarp vasokonstriktion;
  • lavt tryk;
  • krampagtig hyperaktivitet i kranspulsårerne; en skarp og smertefuld stigning i myokardiet
  • hypertensiv krise takykardi, arytmi; psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • tilstedeværelsen af ​​sten i galden eller blæren
  • overvægt (fedme)
  • alkoholmisbrug, rygning.

Patologi divideres også med udviklingsfaktorer: fysiologisk - forbundet med karakteristika for patientens krop, sekundær - forårsaget af aldersrelaterede ændringer, psykologiske faktorer eller dårlige vaner.

Symptomer

De vigtigste symptomer på anstrengende angina er smertefulde fornemmelser i hjertet. Graden af ​​smertesyndrom afhænger af de menneskelige krops individuelle egenskaber samt de faktorer, der provokerede sygdommens udvikling.

De fleste patienter bemærker skarpe og akutte smerteangreb ledsaget af en følelse af klemning og boring. Sommetider trækkes eller brænder smertens natur.

I de fleste tilfælde bemærkes lokaliseringen af ​​smerte bag brystbenet eller i området af venstre skulderblad. I sjældne tilfælde vises symptomer på anstrengende angina i under- eller venstre ben.

Imidlertid er symptomerne og behandlingen af ​​anstrengende angina uafhængige af de underliggende faktorer. Ofte ledsages patologien af ​​åndenød, udseendet af kold klam sved, hudblekhed, hurtig puls og hjertebanken. I sjældne tilfælde oplever patienterne trang til at tisse.

Diagnostik

Sygdommen kan diagnosticeres ud fra patientens symptomer og klager. Den mest effektive metode til bestemmelse af patologi er imidlertid et EKG (elektrokardiogram). Derudover kan forskellige undersøgelser ordineres, der registrerer hjertets arbejde i perioden med afslapning, stress, søvn, hvile. En af disse diagnostiske metoder er daglig montering eller Holter EKG.

  • Hjerte ultralyd.
  • Generel og biokemisk blodprøve.
  • Koronar angiografi (røntgen).

I sjældne tilfælde ordineres en specifik diagnostisk metode - myokardial scintigrafi. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade på kranspulsårerne.

Hvordan behandles det?

Den behandlende specialist (kardiolog) bør rådgive om, hvordan man behandler angina pectoris.

Oftest ordineres lægemiddelbehandling, som inkluderer at tage antianginal medicin - nitroglycerin, dinitrat, verapamil. Som yderligere lægemidler ordineres lægemidler med en anti-sclerotisk virkning - simvastatin, pravastatin.

Den komplekse terapi inkluderer også lægemidler, der fremmer blodfortynding - aspirin - og lægemidler, der øger stofskiftet - trimetazidin.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger og eliminering af provokerende faktorer, såsom vægtkontrol, afvisning af dårlige vaner..

I alvorlige og avancerede tilfælde kan kirurgi ordineres i form af plast i koronararterierne eller koronararterie-bypass-podning..

Krampeanfald. Førstehjælp

I tilfælde af sygdomsangreb er det nødvendigt at stoppe enhver fysisk aktivitet og give offeret en tilstand af hvile. I dette tilfælde skal du tage eller give patienten 1 tablet nitroglycerin og hjælpe med at placere ham på en plan overflade..

Det er også nødvendigt at give adgang til frisk luft og om nødvendigt ringe til ambulanceteamet..

Konsekvenser og forebyggelse

Konsekvenserne af angina pectoris kan udgøre en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv. De farligste er tilstande som arytmi, akut hjerteanfald eller pludselig hjertestop samt udvikling af kronisk hjertesvigt.

  • Delvis eller fuldstændig afvisning af fede fødevarer. Samtidig anbefales det at udskifte animalske produkter med plantefødevarer..
  • Spise friske frugter og grøntsager.
  • Vægttab, slankekure.
  • Stop med alkohol og ryge.
  • Systematisk besøg hos en specialist - forebyggende undersøgelse, konsultation med en læge om, hvad angina pectoris er, og hvordan man forhindrer det.

Med forbehold for forebyggelse og anbefalinger fra en specialist er risikoen for forværringer minimal.

Sund livsstil

At føre en sund livsstil betyder at opgive dårlige vaner og udføre moderat fysisk aktivitet. I dette tilfælde anbefales det at engagere sig i sportsgrene som skiløb, svømning, dans.

Træning bør starte med minimale belastninger og en kort periode - ikke mere end 20 minutter om dagen, hvilket gradvist øger indikatoren til 40 minutter.

Vores "ABC Clinic" hjælper ikke kun med at diagnosticere eller rådgive, hvordan man behandler angina pectoris, men udvikler også specielle metoder til tilpasning og træning efter en sygdom. Individuelle terapiregimer giver dig mulighed for fuldt og effektivt at klare patologi og hurtigt vende tilbage til det normale liv.

For at lave en aftale med en kardiolog skal du kontakte de angivne telefonnumre.

Angina pectoris - symptomer, årsager, typer og behandling af angina pectoris

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje med dig en sådan hjertesygdom som angina pectoris såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, medicin, folkemedicin og forebyggelse af angina pectoris. Så…

Hvad er angina pectoris?

Angina pectoris er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved ubehag eller svær smerte bag brystbenet, hvis hovedårsag er en krænkelse af koronarblodtilførslen til hjertemusklen.

Andre navne på angina pectoris - "angina pectoris" (forældet navn).

Angina pectoris er inkluderet i klassificeringen af ​​koronar hjertesygdom (IHD), idet den er en klinisk manifestation (symptom) af denne sygdom. Det ledsages ofte af hjertearytmier, for eksempel takykardi, hvor hjertefrekvensen stiger til 90 eller flere slag i minuttet, åndenød, svimmelhed.

Smerter med angina pectoris vises pludselig, oftere under fysisk anstrengelse eller stressende situationer, sjældnere i hvile. Med tiden kan et angreb ikke vare mere end 10-15 minutter, men forsvinder efter fjernelse af den provokerende faktor såvel som når man tager nitroglycerin (under tungen).

Hovedårsagen til angina er i de fleste tilfælde udseendet og udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques i kranspulsårerne. Tilstedeværelsen af ​​plaques, som er baseret på kolesterolaflejringer, indsnævrer blodkarens lumen og undertiden endda blokerer dem og derved forstyrrer blodgennemstrømningen og følgelig organets ernæring afskåret fra blodforsyningen. I vores tilfælde er den "menneskelige motor" begrænset i ernæring - hjertet, som med iltmangel og andre stoffer, der leveres med blodet, begynder at gøre ondt. Smerter i hjertet under sådanne omstændigheder er angina pectoris..

Det er også vigtigt at forstå, at den del af hjertet, der er afskåret fra blodcirkulationen, begynder at sulte efter et par minutter, efter døden, udvikler hjerteinfarkt, hvis komplikation kan være hjertestop og endda død. Derfor bør ubehag og smerter i hjertet tages ekstremt alvorligt, især hvis anginaanfald med jævne mellemrum gør sig gældende.

Udvikling af angina pectoris

Som vi allerede har sagt, er hovedårsagen til angina pectoris en krænkelse af blodtilførslen til hjertemusklen (myokardium) på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i hjertets koronarbeholdere..

Før vi kigger på dannelsen af ​​plaque, skal vi tage et hurtigt kig på, hvad de er lavet af..

Faktum er, at der er behov for kolesterol for kroppens normale funktion, for dets celler, især for deres beskyttelse. I sig selv kan kolesterol ikke spredes i hele kroppen, derfor spilles denne rolle af transportørproteiner - apolipoproteiner, som gennem blodet gennem blodkarrene leverer det til alle organer.

Forskellige typer apolipoproteiner anvendes afhængigt af det "mål", hvor kolesterolet skal leveres - høj densitet (HDL), lav densitet (LDL), meget lav densitet (VLDL) og chylomikroner.

Lipoproteiner med lav densitet (LDL) er årsagen til dannelse af aterosklerotisk plaque. de har en dårlig egenskab - at udfælde, klæber på vej til væggene i blodkarrene. Over tid akkumuleres kolesterolaflejringer i væggene i blodkarrene, hvilket reducerer blodstrømmen i stedet for akkumulation og undertiden endda blokerer det. Følgende billeder illustrerer perfekt denne patologiske proces:

Et sted eller organ, der er afskåret fra blodet, sulter, fordi det sammen med blodet modtager både ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for deres normale funktion.

Desuden er der i dette tilfælde en anden farlig tilstand - dannelsen af ​​en blodprop. Faktisk over tid, i stedet for akkumulering af kolesterolaflejringer, kan blodkarets væg bryde igennem, en tæt blodprop i form af en plak med andre stoffer kastes ind i kanalen fra den. En trombe, der bevæger sig gennem karene, når til stedet for indsnævring, tilstopper blodbanen og derved forårsager en skarp ophør af blodforsyningen til efterfølgende dele af organerne.

Den farligste er dannelsen af ​​blodpropper i hjernens kar, der fremkalder udviklingen af ​​et cerebralt slagtilfælde såvel som blodpropper i hjertemuskulaturen og forårsager hjerteinfarkt og undertiden hjertestop.

Faktisk er angreb af angina pectoris det "første kald", der fortæller os om udviklingen af ​​åreforkalkning hos en person, især hvis smerter i hjerteområdet vises under fysisk anstrengelse og følelsesmæssig nød. Faktisk, når man løber eller er under stress, begynder en persons hjerte at arbejde hurtigere og har derfor brug for en større del af blod og ilt. Hvis den ikke får den nødvendige ernæring, finder vi ud af det..

Naturligvis er ovenstående model for angina pectoris-udvikling meget overfladisk. Når alt kommer til alt er der andre grunde til et angreb af angina pectoris, for eksempel - krampe i hjerteinfarktets koronarbeholdere, men dette er allerede et sjældnere fænomen, men det vigtigste, tror jeg, jeg var i stand til at beskrive i en enkel form tilgængelig for alle.

Angina pectoris - statistik

Forekomsten af ​​angina pectoris øges fra år til år, hvilket primært er forbundet med forringelsen af ​​kvaliteten af ​​moderne mad såvel som forværringen af ​​den psyko-følelsesmæssige tilstand hos mange mennesker.

En kraftig stigning i angina-angreb bemærkes hos voksne, fra 45 år og derover, især hos mænd, ca. 1 til 2, undertiden til 3. Dette skyldes den kvindelige krops egenskaber, der producerer hormoner, der hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning og dens konsekvenser.

Hvis vi taler om procenter, forstyrrer angina-angreb i en alder af 45 til 54 år 2-5% af mennesker, mens det i 65-74 år stiger til 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina symptomer

Det vigtigste symptom på angina pectoris er en skarp, klemmende, pressende, undertiden med brændende smerter bag brystbenet. Dets lokalisering er vist på billedet til højre. Smerter med angina pectoris er af kortvarig karakter - fra 3 til 15 minutter. Meget ofte udstråler (giver) smerteeffekten til venstre arm, skulder, skulderblad, halvdelen af ​​nakken, sjældent til kæben.

Andre tegn på angina

  • Følelse af åndenød, åndenød
  • Følelse af angst, frygt svarende til et panikanfald
  • Svimmelhed, forvirring
  • Øget blodtryk
  • Takykardi - en stigning i puls op til 90 slag pr. Minut eller mere;
  • Sjældent - kvalme og opkastning.
  • Et karakteristisk træk er også handlingen af ​​nitroglycerin, som, når den påføres, bidrager til et skarpt ophør af et angina-angreb.

Vigtig! Hvis brystsmerter vedvarer i mere end 15 minutter, selv ved brug af nitroglycerin, skal du straks ringe til en ambulance, fordi muligvis mere alvorlige hjerteskader, såsom hjerteinfarkt.

Komplikationer af angina pectoris

  • Myokardieinfarkt;
  • Hjertefejl;
  • Dødelig udgang.

Årsager til angina pectoris

Hovedårsagen til angina-angreb er åreforkalkning, hvis udviklingsmekanisme vi delvist overvejede i begyndelsen af ​​artiklen. Kort sagt ligger årsagen til angina pectoris i skaderne på koronarkarrene ved aterosklerotiske plaques, som reducerer eller fuldstændigt blokerer lumen i blodbanen. Samtidig modtager hjertet (myokardiet) ikke den krævede mængde blod, og med det ilt og næringsstoffer er dette især udtalt, når hjertemusklen er fyldt, når det især har brug for en ekstra portion blod.

Andre årsager til angina pectoris inkluderer:

  • Krampe i koronar- eller koronarkar;
  • Abnormiteter i udviklingen af ​​hjertemusklens koronarkar;
  • Trombose og tromboembolisme i koronararterierne;
  • Koronararteriesygdom (CHD).

De faktorer, der bidrager til anginaangreb er:

  • Øget fysisk aktivitet
  • Stærk følelsesmæssig oplevelse, stress;
  • Takykardi;
  • Udgang fra et varmt rum til koldt, koldt og blæsende vejr;
  • Genetisk disposition.

Årsagerne til udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques er:

  • Brug af usund og usund mad - limonader, fastfood, unaturlig mad med et stort antal erstatninger (tilsætningsstoffer til fødevarer - E ***);
  • Dårlige vaner - rygning, alkohol;
  • Hyperlipidæmi (øgede niveauer af lipider og lipoproteiner i blodet)
  • Endotel dysfunktion (indre blodkar)
  • Hormonal ubalance (overgangsalder, hypothyroidisme osv.);
  • Overtrædelse af metaboliske processer i kroppen;
  • Øget blodpropper
  • Skader på blodkar ved infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
  • Stofmisbrug.

De mest tilbøjelige til angina angreb er:

  • Mandlige personer
  • Overvægtige, overvægtige;
  • Ældre personer;
  • Hypertensive patienter;
  • Afhængig af rygning, alkohol, stoffer;
  • Fastfood-elskere;
  • Mennesker med stillesiddende livsstil;
  • Folk, der ofte er stressede;
  • Personer med sygdomme som diabetes mellitus, arteriel hypertension (hypertension).

Klassificering af angina pectoris

Angina er opdelt i 2 hovedgrupper - stabil og ustabil angina.

1. Stabil angina (anstrengende angina)

Træningsangina udvikler sig normalt under fysisk anstrengelse af en person, stærke følelser, stress, dvs. i tilfælde, hvor hjerterytmen bliver hyppigere, og hjertemusklen har brug for en øget mængde blod, ilt.

Afhængigt af niveauet for fysisk aktivitet, hvor en person har smerter bag brystbenet, er angina pectoris opdelt i 4 funktionelle klasser (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - karakteriseret ved sjældne angreb af smertesyndrom, hovedsageligt med betydelig eller overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - kendetegnet ved hyppige angreb af smertesyndrom med mindre fysisk anstrengelse - klatring af trapper til 1. sal, hurtig gang omkring 300 meter eller mere. Et angreb kan også begynde i de første timer af en persons vågenhed, når man tænder fra en hviletilstand til en normal tilstand, stiger hjerterytmen, blodcirkulationen stiger, og den antifibrinolytiske evne falder (døgnrytme af angina pectoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - kendetegnet ved hyppige angreb af smertesyndrom med mindre fysisk anstrengelse - klatring af trapper til 1. sal med et almindeligt langsomt tempo, hurtig gang omkring 150 meter eller mere.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - karakteriseret ved hyppige angreb med minimal fysisk aktivitet af en person eller en hviletilstand (hvile).

2. Ustabil angina

Ustabil angina er karakteriseret ved smertefulde angreb af varierende intensitet, varighed, uforudsigeligt udseende, for eksempel i hvile. Smertsyndrom er sværere at stoppe, når man tager nitrater (nitroglycerin). Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt er højere i modsætning til den stabile form af denne patologi. På grund af dets egenskaber er ustabil angina blevet opdelt i flere forskellige typer:

2.1. Nybegyndt angina pectoris (VVS) - udviklingen af ​​et andet angreb forekommer 30-60 dage efter den første manifestation af smertesyndrom.

2.2 Progressiv angina (PS) - udvikling forekommer oftere på baggrund af en stabil form for angina med en stigning i funktionsklassen (FC).

2.3. Tidlig postinfarkt, postoperativ angina - udviklingen af ​​smertesyndrom forekommer i perioden fra 3 til 28 dage efter myokardieinfarkt (ifølge klassificeringen af ​​indenlandske læger) eller fra 1 til 14 dage (NYHA-klassifikation).

2.4. Spontan angina pectoris (vasospastisk, variant, Prinzmetal) er kendetegnet ved pludselige angreb af brystsmerter uden nogen åbenbar grund, ofte i hvile. Normalt er vasospastisk angina ikke forbundet med aterosklerotisk koronararteriesygdom. Det er hovedsageligt forårsaget af kramper i koronarkarrene..

Diagnose af angina pectoris

Diagnose af angina pectoris inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi;
  • Måling af blodsukker (bestemmelse af glykæmi);
  • Elektrokardiografi (EKG) i hvile og under træning;
  • 24-timers overvågning af hjertet ved hjælp af et EKG;
  • Ekkokardiografi (EchoECG) i hvile og under træning;
  • Motion eller farmakologisk scintigrafi.
  • Koronar angiografi (i nogle tilfælde efter lægens skøn).

Angina pectoris behandling

Hvordan behandles angina pectoris? Behandling af angina pectoris er rettet mod at lindre smerter, forhindre udvikling af hjerteinfarkt samt stoppe udviklingen af ​​åreforkalkning og rense blodkarrene for aterosklerotiske plaques.

Behandling af angina pectoris inkluderer følgende behandlingsmetoder:

1. Begrænsning af menneskelig fysisk aktivitet
2. Medicin (medicin mod angina pectoris):
2.1. Lindring af smertesyndrom;
2.2. Støttende terapi;
2.3. Anti-aterosklerotisk terapi;
3. Kost;
4. Kirurgisk behandling;
5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

1. Begrænsning af fysisk aktivitet

Som vi gentagne gange har nævnt i denne artikel, får enhver persons fysiske aktivitet, herunder stærke følelsesmæssige oplevelser, hjertet til at arbejde hurtigere, pulsen øges, og hjertet begynder at pumpe blod hurtigere for normal funktion og har derfor brug for mere blod. Hvis der er forhindringer i blodkarrene for den normale blodgennemstrømning, i vores tilfælde - tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i koronarkarrene, begynder hjertet at opleve mangel på ilt og næringsstoffer. Personen i dette tilfælde føler et smertefuldt angreb..

For at forhindre sådanne situationer har patienten brug for fred, og jo højere funktionel klasse (FC) angina pectoris er, desto mere skal du beskytte dig mod fysisk aktivitet og stressende situationer..

Fysisk aktivitet er nødvendig og ordineret af den behandlende læge på rehabiliteringsstadiet efter yderligere undersøgelse af patienten.

2. Medicin (medicin mod angina pectoris)

Vigtig! Før du bruger nogen midler og lægemidler til behandling af angina pectoris, skal du kontakte din læge.!

2.1. Smertelindring

Fjernelse (lindring) af smertesyndrom forårsaget af angina pectoris udføres af følgende grupper af lægemidler:

Nitrater er stoffer med antianginal og vasodilaterende virkning. Der er kort, mellemlang og lang handling. Tildelt afhængigt af funktionsklassen.

For hurtig lindring af et angreb af angina pectoris anvendes "Nitroglycerin" under tungen. Hvis løsningen ikke hjælper, er det nødvendigt at undersøge den person, der ikke er genstand for hjerteinfarkt eller ikke-hjertesmerter.

I løbet af behandlingsperioden, hvis en person skal træne, afhængigt af funktionsklassen (FC), foreløbigt på 5-10 minutter, ordineres nitrater.

Angina pectoris 1 FC forhindres med kortvirkende nitrater (mindre end 1 time) - "Nitroglycerin".

Angina pectoris af 2 FC forhindres ved hjælp af nitrater med kort (mindre end 1 time) eller medium virkning (fra 2 til 6 timer) - "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat".

Angina pectoris 3 FC forhindres med langtidsvirkende nitrater (mere end 6 timer) - "Isosorbidmononitrat".

Angina pectoris 4 FC forhindres ved kombineret brug af langtidsvirkende nitrater ("Isosorbidmononitrat") og andre antianginale lægemidler (β-blokkere osv.). Denne kombination bruges også om aftenen inden sengetid..

β-blokkere (beta-blokkere) - bidrager til et fald i hjertefrekvensen (HR) og følgelig hjertets behov for en øget mængde blod og ilt. Betablokkere lindrer således angina smertsyndrom.

Blandt β-blokkere er: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Calciumkanalblokkere - har en antianginal virkning, hvorfor de ofte ordineres til behandling af angina pectoris. Opdelt i 2 grupper - dihydropyridinderivater og ikke-dihydropyridinderivater.

Derivater af dihydropyridin ("Amlodipin", "Nifedipin") har en prolog antianginal virkning, ofte for at øge effektiviteten af ​​behandlingen, anvendes i kombination med β-blokkere.

Derivater af nondihydropyridinserien ("Verapamil", "Diltiazem") anvendes i tilfælde af kontraindikationer for at tage betablokkere - i nærværelse af astma, svær aterosklerose i underekstremiteterne, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Det anbefales ikke at kombinere med betablokkere, fordi der er risiko for at udvikle overdreven bradykardi.

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere - blokerer for omdannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I og forhindrer derved blodkar spasmer. Derudover normaliserer ACE-hæmmere blodtrykket og beskytter hjertemusklen mod patologiske processer.

Blandt ACE-hæmmere kan der skelnes mellem: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Støttende terapi

Støttende terapi sigter mod at forbedre forløbet og forhindre efterfølgende angreb af angina pectoris såvel som udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Antikoagulantia - beskytter blodkar mod blodpropper, bremser udviklingen af ​​eksisterende blodpropper og dannelsen af ​​fibrinfilamenter.

Blandt antikoagulantia er: "Heparin".

Antiarytmiske lægemidler - hjælper med at normalisere hjertefrekvensen, forbedre åndedrætsfunktionen, lindre forløbet af angina pectoris, koronar hjertesygdom og mange andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Blandt de antiarytmiske stoffer er: "Aimalin", "Lidocain", "Novocainamide".

Beroligende midler - de beroliger nervesystemet, hvilket er især vigtigt i tilfælde af stærke følelsesmæssige oplevelser, der fører til angreb af angina pectoris og ved smertesyndrom, når en person begynder at angribe frygt.

Blandt beroligende midler er: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotisk terapi

Anti-aterosklerotisk terapi sigter mod at stoppe og forhindre udvikling af aterosklerotiske plaques i blodkarrene.

Statiner og fibrater - har en kolesterolsænkende (kolesterolsænkende) virkning. Disse grupper af lægemidler sænker niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet og reducerer derved mængden af ​​kolesterolaflejringer og følgelig "byggematerialet" til dannelse af aterosklerotiske plaques. For maksimal effekt tages statiner og fibrater samtidigt.

Fibrater øger mængden af ​​højdensitetslipoproteiner (HDL) i blodet, som faktisk modvirker lavdensitetslipoproteiner (LDL), hvorfra kolesterol faktisk udfældes. Fibrater anvendes også til behandling af koronararteriesygdom (CHD) og dyslipidæmi. Disse stoffer minimerer antallet af dødsfald som følge af koronararteriesygdom.

Blandt fibraterne kan skelnes - "Fenofibrat".

I modsætning til fibrater sænker statiner direkte niveauet af lipoprotein med lav densitet (LDL) i blodet..

Blandt statiner kan man skelne - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Totalt kolesterol i blodet skal sænkes til 4,5 mmol / L (175 mg / dL) eller mindre, LDL-kolesterol til 2,5 mmol / L (100 mg / dL) eller mindre.

Blodpladestoffer - forhindrer erytrocytter og blodplader i at klæbe sammen såvel som deres aflejring på de indre vægge af blodkarrene (endotel), hvilket forbedrer blodgennemstrømningen (cirkulationen) i kroppen.

Blandt antiblodpladestoffer er: "Dipyridamol", "Clopidogrel".

3. Kost til angina

Kost til angina pectoris er en vigtig og integreret del af behandlingsforløbet. Det er trods alt kvaliteten af ​​mad, der i høj grad bestemmer niveauet af kolesterol i blodet, tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme, der stammer fra det..

Kosthøjdepunkter for angina pectoris:

  • Madindhold i kalorieindhold - 10-15% mindre end din daglige diæt og med fedme - 20%;
  • Mængden af ​​fedt - ikke mere end 60-80 g pr. Dag;
  • Mængden af ​​proteiner - ikke mere end 1,5 g pr. 1 kg menneskelig legemsvægt pr. Dag;
  • Mængden af ​​kulhydrater - ikke mere end 350-400 g pr. Dag;
  • Mængden af ​​salt - ikke mere end 8 g om dagen.

Hvad man ikke skal spise med angina

  • Krydret, fedt, stegt, salt og røget mad - skinke, pølser, pølser, fede mejeriprodukter, mayonnaise, ketchup og anden usund mad;
  • Animalske fedtstoffer, hvoraf en stor mængde findes i fedtet kød (svinekød, husand, gås, karpe og andre), svinefedt, smør, margarine;
  • Mad med højt kalorieindhold samt mad rig på let fordøjelige kulhydrater - kager, bagværk, chokolade, slik, marmelade, skumfiduser, syltetøj.

Hvad kan du spise med angina

Fødevarer af animalsk oprindelse - magert kød (magert fisk, kylling), fedtfattige mejeriprodukter, æggehvide;

  • Gryn - havregryn, boghvede;
  • Grøntsager og frugter - hovedsageligt grønne grøntsager og orange frugter;
  • Bageriprodukter - rug eller klidbrød;
  • Drikke - mineralvand, usødet te, birkesaft.

Du kan også bruge M.I.s diætanbefalinger. Pevzner - diæt nummer 10 (tabel nummer 10).

Vitaminer

Vitaminer er ligesom diæt ernæring et meget vigtigt element i kampen mod hjerte-kar-sygdomme, især af aterosklerotisk karakter..

Vær opmærksom på det ekstra indtag af vitaminer - C, E, B3 (PP), B6, B11 og P. Især på C (ascorbinsyre) og P (Rutin med andre bioflavonoider), som styrker de indre vægge af blodkar (endotel), hvilket forhindrer selve aflejringen af ​​"dårligt" kolesterol i dem. Og askorbinsyre fremmer desuden den hurtigste eliminering af sådant kolesterol fra den menneskelige krop..

Imidlertid er ikke alle vitaminer nyttige i vores tilfælde, så med angina pectoris skal du begrænse brugen af ​​D-vitamin (calciferol).

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (operation) af angina pectoris ordineres kun i tilfælde, hvor ikke-invasiv terapi ikke førte til det ønskede resultat, såvel som i tilfælde, hvor koronarkar har for lidt lumen, eller der er dannet en trombe i den.

Blandt de kirurgiske metoder til behandling af angina pectoris er:

Coronary artery bypass grafting (CABG) - "genforbindelse" af et koronarkar med en anden del af blodkar, under dens blokering;

Ballonangioplastik - operationen er baseret på introduktion i et blodkar i stedet for dets indsnævrede lumen, en særlig ballon, som derefter pumpes, hvorved blodstrømmen udvides. Derefter tømmes ballonen og fjernes fra fartøjet. For en længere og mere pålidelig effekt installeres en stent på stedet for fartøjets lumen udvidet af ballonen. Denne metode kaldes fartøjsstentning..

5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af angina pectoris er ikke kun rettet mod at forebygge smertesyndrom, men også til at stoppe mulige komplikationer ved denne patologiske proces, hvorfor sådanne ting som - at holde op med at ryge, alkohol og andre foranstaltninger er obligatoriske for patienten. Vi vil tale om forebyggelse mere detaljeret lidt senere, men lad os nu se på alternative metoder og midler mod angina pectoris.

Behandling af angina pectoris med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod angina pectoris, skal du kontakte din læge!

Citron. Overhold diætet, som vi talte om lige ovenfor i artiklen, spis grundigt vasket citronskal før hvert måltid..

Hvidløg, citron og honning. Sæt i en 3 liters krukke 1 liter honning, saft fra 10 citroner og 5 hvidløgshoved presset gennem en hvidløgspres (ikke fed), bland alt grundigt, luk krukken med et låg og lad det sidde i 7 dage på et mørkt, køligt sted. Du skal tage afhjælpningen i 2 spsk. skeer om morgenen, 1 gang om dagen, på tom mave og opløser langsomt produktet i et par minutter. Behandlingsforløbet - indtil slutningen af ​​det forberedte middel.

Hagtorn. Hæld 4 spsk i en termokande. skeer af tjørn og fyld den med 1 liter kogende vand, læg produktet natten over til infusion. Drik infusionen hele dagen som te.

Mint og baldrian. 4 spsk. spiseskefulde pebermynte og 1 spsk. tilsæt en skefuld baldrian til en termokande, fyld planterne med 1 liter kogende vand, og sæt den til side i et par timer til infusion. Du skal drikke infusionen i løbet af dagen..

For at øge effektiviteten af ​​lægemidlet kan du også tilføje et par teskefulde hyben her, som vil tilføje en del C-vitamin til drikken, som direkte modvirker dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Granolie. For at lindre smerter i hjertet er det nødvendigt at gnide 6-7 dråber granolie ind på dette sted.

Forebyggelse af angina pectoris

Forebyggelse af angina pectoris inkluderer overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

  • Fuldstændig ophør med rygning og alkoholholdige drikkevarer;
  • Minimering af brugen af ​​usund og usund mad, herunder fedtet, stegt, krydret, salt, røget kød samt fødevarer, der øger niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet;
  • Spise mad beriget med vitaminer og makro-mikroelementer (mineraler);
  • Bevæg dig mere, så blodcirkulationen altid "spiller". Øvelse, hvis det er nødvendigt, konsulter en træningslæge for at ordinere en gruppe øvelser for at styrke det kardiovaskulære system;
  • Hold styr på din vægt, undgå fedme;
  • Undgå stressende situationer, skift om nødvendigt dit arbejdssted;
  • Overlad ikke forskellige sygdomme til tilfældighederne, især i det kardiovaskulære system, så de ikke bliver kroniske.

Leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer)

Ansigtsneurose: objektive og konstruerede grunde