Willis cirkel

Cirklen af ​​Willis er hjernens arteriecirkel, der ligger ved hjernens bund og giver kompensation for utilstrækkelig blodforsyning på grund af overløb fra andre vaskulære bassiner. Opkaldt efter den engelske læge Thomas Willis. Normalt danner skibene, der udgør Willis-cirklen, et lukket system ved hjernens bund.

Følgende arterier er involveret i dannelsen af ​​Willis-cirklen:

  • indledende segment af den forreste hjernearterie (A-1)
  • forreste kommunikationsarterie
  • supracliniform segment af den indre halspulsåren
  • bageste kommunikationsarterie
  • bageste cerebral arterie indledende segment (P-1).

Angiografien af ​​hjerneskibene præsenteres, som viser følgende anatomiske formationer:

  • forreste kommunikationsarterie
  • anterior cerebrale arterier
  • midterste hjernearterier
  • posterior cerebrale arterier
  • basilær arterie
  • bageste bindearterier

Til venstre er procentdelen af ​​aneurismer i Wilis cirkel.

Hvordan Willis cirkel fungerer?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 27.06.2018

Dato for opdatering af artiklen: 16/09/2018

For at sikre dets metabolisme skal hjernen forsynes med en højintensiv blodforsyning, hvis hovedkilde er Willis-cirklen..

Lad os finde ud af, hvad det er, hvordan det fungerer, hvilke muligheder for dets udvikling der findes, hvordan diagnosen og behandlingen af ​​patologier udføres, hvis de opdages.

Hvad er Willis cirkel?

Hjernen har en kompleks struktur i det vaskulære system.

Hovedkomponenten i det arterielle netværk er Willis cirkel (forkortet VK), takket være hvilken en pålidelig blodforsyning til dette organ udføres.

Dybest set er Willis (eller arteriel) cirkel en anastomose (forbindelse) af ovale blodkar placeret ved hjernens bund..

Arterielt blod kommer ind i VC gennem følgende hovedkar:

  • Højre og venstre indre halspulsårer - danner de forreste hjerneskibe i begge halvkugler, forbundet med en vaskulær bro.
  • Vertebrale arterier - efter fusion oprettes et uparret basilært kar, hvorfra to posteriore cerebrale arterier afviger. De bageste cerebrale arterier er igen forbundet med de indre halspulsårer - et lukket system opnås.

Funktioner i VC's anatomi kaldes normalt muligheder.

Den klassiske version af den arterielle cirkel er lukket, har en symmetrisk form, der er dannet af følgende arterier:

  • PMA - forreste hjerne.
  • ZMA - bageste hjerne.
  • PSA - forreste forbindelse.
  • ZSA - bagtilslutning.
  • ICA - intern søvnig (supra-kileformet del).

Hvilken rolle spiller han?

Cirklen af ​​Willis er en kompenserende mekanisme for hæmodynamiske lidelser forårsaget af en persons anatomiske struktur..

Dens formål er at beskytte hjernen mod afbrydelser i blodforsyningen, når blodgennemstrømningen forstyrres i ethvert område..

Lad os sige, at der på den ene side af hjernen er risiko for nedsat blodafgivelse forbundet med medfødt vaskulær underudvikling eller kompression af karret, obstruktion osv..

I en sådan situation hjælper Willis cirkel. Det vil sige, at arterierne i den anden halvdel overtager forsyningen og leverer blod gennem de forbundne kar (sikkerhedsstillelser).

Under hensyntagen til de kompenserende træk ved VC, der er placeret i hjernens bund, er det vanskeligt at undervurdere dens rolle i blodcirkulationen. Dens værdi stiger flere gange, når okklusive ændringer (lukning af lumen) forekommer i karene. I dette tilfælde afhænger yderligere prognose, volumenet af neuronal skade og symptomens manifestationshastighed nøjagtigt af kvaliteten af ​​den arterielle ring..

En korrekt dannet klassisk cirkel vil lettere klare levering af blod til skadede områder end en cirkel med ødelæggelse eller fuldstændigt fravær af kar (eller grene).

Muligheder for dens udvikling

Den anatomiske struktur i Willis-cirklen har forskellige ordninger for blodkarstrukturen. Dannelsen af ​​cirkelens kar forekommer i livmoderen.

De mest almindelige typer af udviklingsmuligheder er:

  • Posterior trifurcation af ICA - opdeling af halspulsåren i tre grene. Det observeres oftest op til 30% af alle mulige anomalier. Tilstanden er ikke farlig, hvis der ikke er nogen indsnævring (okklusion) af karene, som kan manifestere sig som en mangel på blodgennemstrømning til visse dele af GM.
  • Hypoplasi (eller underudvikling) af et eller to PAD-, PSA- eller PMA-segment - forekommer med et fald i karrenes diameter eller parametre, manifesterer sig i form af et fald i blodgennemstrømning og ernæring af hjernen. Hvis der ikke er overtrædelser i andre afdelinger, vil kompensation ske fuldt ud uden symptomer.
  • Aplasi af PCA er fraværet eller ekstremt svag udvikling af bindearterien. Oftere set bag på ringen. Enten er fuldstændig eller ufuldstændig åbenhed i cirklen diagnosticeret. Mennesker med denne anomali risikerer automatisk at udvikle alvorlige vaskulære patologier..
  • Aplasi af den forreste sektion (PSA) - den mest ugunstige, der er ingen mulighed for kompensation af blodforsyningen fra karene fra den modsatte side, da halspulsårerne er adskilt.
  • Fraværet af PSA eller PCA diagnosticeres oftere i den bageste del af VC, der er et tab af interaktion mellem grene af halspulsårerne og som følge heraf tabet af kompenserende funktioner. Det er, hvis det er nødvendigt, det er umuligt at fodre fra venstre til højre afdeling..
  • Fusion af to arterier i en motorvej (fartøj) - en afvigelse kan provokere udviklingen af ​​iskæmiske sygdomme.

Nogle mennesker kan have en kombination af forskellige varianter af VC-udvikling..

Hvorfor er forkert udvikling farlig??

Medfødte abnormiteter kan gradvist skabe obstruktion af blodforsyningen eller tegn på dekompensation, hvis arterierne er overbelastede.

Konsekvenserne kan være helt katastrofale - udviklingen af ​​aneurisme, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.

Selv unge mennesker kan opleve tilbagevendende migræneanfald..

I den ældre aldersgruppe er der større sandsynlighed for aneurismer, fremkaldt af erhvervede patologier (aterosklerose, vaskulitisinfektioner, syfilis).

Aneurisme er en bule på en arteries væg, udviklingen af ​​patologi fortsætter uden synlige symptomer. Lokaliseres oftest inden for Willis-cirklen (i PSA eller PCA, på forgreningen af ​​ICA og BA) på baggrund af den asymmetriske struktur af arterieringen.

Med dannelsen af ​​en aneurisme er der en risiko for brud på karret og som et resultat af hjerneblødning..

Kliniske syndromer forårsaget af aneurismer i arterieringen:

  • pseudotumorøs - nervevæv og medulla presses;
  • hæmoragisk ekstracerebral basal - efter brud på et kar med subaraknoid blødning;
  • discirculatorisk - med langsom vækst eller med udviklingen af ​​en dissekere form for aneurisme.

Forgreningsanomalier og formdeformation (brudt cirkel) svækkes eller fører til tab af kompensation i vanskelige tilfælde (hypertensiv krise, tromboflebitis, krampe osv.).

Symptomer på forekomsten af ​​sygdomme

Den ikke lukkede cirkel af Willis, i modsætning til andre arterier af GM, er ikke afbalanceret af hjernevævets tryk.

Dette kan medføre, at følgende symptomer vises:

  • ofte svimmel
  • med en skarp drejning af kroppen opstår der ubehagelige fornemmelser;
  • svær hovedpine, som smertestillende ikke hjælper;
  • migræneanfald ledsaget af kvalme, undertiden opkastning, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i en åben arteriel ring afhænger af placeringen, størrelsen og arten af ​​patologien, som i de fleste tilfælde påvirker nervesystemet.

Når aneurismen komprimerer det omgivende nervevæv, består det kliniske billede af følgende tegn:

  • fordobles i øjnene
  • pupillerne er udvidede
  • ømhed i den indre del af øjenkuglenes bane
  • hovedpine.

Med PSA (anterior communicating artery) aneurismer tilføjes nedsat syn og lugt.

Hvis den arterielle cirkel ikke er lukket, vises spontane fornemmelser, når aneurismen brister:

  • tyngde i hovedet
  • kvalme ledsaget af opkastning
  • stivhed i livmoderhalsen
  • midlertidigt synstab eller bevidstløshed.

Anomalier i den åbne arterielle cirkel øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde, der ledsages af pludselige manifestationer:

  • svaghed eller følelsesløshed i musklerne på den ene side af kroppen
  • forvirring af bevidsthed;
  • nedsat tale og syn
  • svimlende gang
  • svimmelhed
  • diskoordinering af bevægelser
  • cephalalgi.

Diagnostiske metoder

Som regel kommer anomalier i den arterielle cirkel uventet til lys. Dette sker normalt med en detaljeret undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​ledsagende symptomer (konstant svimmel eller hovedpine).

Den nøjagtige diagnose af afvigelser i udviklingen af ​​Willis-cirklen er udelukkende fastlagt ved hjælp af instrumentel forskningsmetoder:

  • MR, CT;
  • angiografi;
  • dopplerografi.

MR og CT

MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder. Dette er den sikreste måde at få et detaljeret billede, der viser strukturen i hjernens vaskulære system..

Essensen af ​​metoden er brugen af ​​et magnetfelt og radiobølger til at rette reaktionen af ​​GM-celler til deres effekt.

CT (computertomografi) er en metode, der bruger røntgenstråling. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få flere volumetriske billeder, der er fastgjort i forskellige vinkler. Denne metode har kontraindikationer.

Angiografi

Dette er den mest almindelige metode, der bruges til at vurdere blodtilførslen til hjernen..

Cerebral angiografi giver dig mulighed for at studere alle kar i størst mulig detalje, hvilket gør det til en uerstattelig procedure i diagnosen hjerte-kar-sygdomme.

Princippet for dens drift svarer til en konventionel røntgen, med den eneste forskel at karene ikke er synlige på røntgen, så de skal kontrasteres. Til dette udføres der under angiografi en punktering af karret, hvorefter et kateter indsættes i det, gennem hvilket et radioaktivt kontrastmiddel injiceres, hvilket reflekterer strålingen.

Takket være dette er det ikke kun muligt at få et øjebliksbillede af det fartøj, der undersøges, men endda at gengive dets tredimensionelle billede.

Doppler ultralyd

Doppler-ultralyd af hjerneskibene (USDG) er også en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder.

Princippet for dens drift er effekten af ​​ultralydsbølger på blodcellerne, der reflekteres fra dem, bølgerne giver dig mulighed for at få et komplet billede af karene og blodgennemstrømningen inde i dem.

Ved hjælp af ultralyd er det muligt at få et omfattende billede af strukturen af ​​blodkar og arterier, tilstedeværelsen af ​​patologier i dem og blodgennemstrømningshastigheden.

Metoder til patologi

Behandling af anomalier af udviklingsvarianterne af Willis-cirklen er ikke påkrævet. Langt de fleste mennesker har ingen idé om deres tilstedeværelse..

Du skal behandle sygdomme, som de kan føre til. Patologier i den arterielle cirkel tilhører området neurologi. Derfor ordineres behandlingen af ​​lægemidler til normalisering af blodcirkulationen af ​​en neurolog.

Et terapeutisk kursus for patologier i Willis-cirklen inkluderer:

  • Indtagelse eller intravenøs injektion af lægemidler for at forbedre blodcirkulationen (Cavinton, Pentoxifyllin).
  • Recept på nootropika for at forbedre hjernens stofskifte (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Antioxidantforløb (Mexidol, Cytoflavin).
  • Forløbet af metaboliske lægemidler (Actovegin).
  • Vitaminterapi, B-vitaminer er især nyttige.

Hvad er Willis cirkel - funktioner, anatomi og strukturelle anomalier

1. Hvad er funktionen 2. Anatomiske data 3. Varianter af dannelse 4. Årsager til strukturelle anomalier 5. Behandling og forebyggelse

Hjernen giver alle de vigtigste fysiologiske funktioner og menneskelig mental aktivitet. Neuroner i hjernen kræver en betydelig forsyning af næringsstoffer og ilt, som stammer fra blod. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres, kan nogle af nervecellerne dø, hvilket er fyldt med alvorlige konsekvenser. Derfor har naturen opfundet en mekanisme til kompensation for mangel på blod i en af ​​de to vaskulære regioner i hjernen. Dette er Willis-cirklen, der forbinder halspuls- og hvirvelbassinerne.

Hvad er denne anatomiske formation? Hvorfor er anomalierne i dens udvikling farlige? Hvordan ændrer de blodforsyningen til hjernen? Svarene på disse spørgsmål er af interesse for patienterne, da mange af dem har vaskulære problemer..

Hvad er funktionen

Ordningen med cerebral blodforsyning reduceres til et udviklet vaskulært netværk, der stammer fra to hovedkilder. Disse er karotis- og vertebrale bassiner. Det er arterierne i Willis-cirklen, der giver deres forbindelse og gensidig kompensation i tilfælde af blodgennemstrømningsforstyrrelser i en af ​​dem..

På grund af denne anatomiske dannelse elimineres kredsløbssygdomme i en pulje i en bestemt halvdel af hjernen på grund af overløb af blod fra den anden halvdel. Derfor kan klinikken med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen være fraværende..

Anatomiske data

Den fælles halspulsårer er opdelt i indre og ydre grene. De højre og venstre indre halspulsårer skal levere blod til deres halvdel af hjernen. De skaber de forreste hjernearterier i begge halvkugler, mellem hvilke der er en forbindende vaskulær bro. Sådan dannes den forreste del af den arterielle cirkel..

De to vertebrale arterier smelter sammen i et enkelt basilært kar. Derefter er denne cerebrale arterie opdelt i to posteriore cerebrale arterier, som er en del af den bageste semi-ovale i den arterielle vaskulære ring.

Carotis- og vertebrale bassiner er forbundet ved hjælp af de bageste forbindelsesgrene.

Den normale anatomi af den arterielle ring indebærer således deltagelse i dens dannelse af følgende arterier, der stammer fra forskellige bassiner:

  • anterior og posterior cerebral:
  • intern søvnig
  • for- og bagtilslutning.

Ringen af ​​arterier indtager hjernens base og er foran varoliens pons, langs hvilken hovedarterien passerer. Inde i ringen er krydset mellem de optiske nerver, strukturer i mellemhjernen.

Den klassiske arteriecirkel som beskrevet i anatomiske atlaser er ifølge medicinske statistikker kun til stede hos 35-45% af mennesker. Hvad betyder dette for resten af ​​befolkningen? Det er indlysende, at selv den unormale struktur i Willis-cirklen ikke altid fører til hjernekatastrofer. Men en person med særegenhederne i dens struktur kan klage over periodisk hovedpine, ofte af migræne, svimmelhed.

Støj i hovedet, hukommelsessvigt, opmærksomhed og et fald i den følelsesmæssige baggrund kan også forstyrres. Nogle gange manifesterer det unormale arrangement af blodkar sig pludselig som iskæmisk eller hæmoragisk hjerneslag. Den vaskulære rings beskyttende rolle er tydelig under følgende patologiske omstændigheder:

  • organisk (slagtilfælde, aneurisme, åreforkalkning);
  • funktionel (vaskulære spasmer, dystoni, hypertensiv krise).

Vaskulære kollaterale redder fra hjernekatastrofe, selvom karene er underudviklede eller har en lille lumen. Det vigtigste er, at cirklen er lukket.

Dannelsesmuligheder

Udviklingen af ​​Willis-cirklen antager forskellige varianter af forgreningen af ​​dens bestanddele. En stor variation i strukturen er iboende i ringens bageste dele, der hovedsageligt indeholder blod fra rygsøjlebassinet. Men faldet i blodgennemstrømningen her er ikke så farligt for liv og sundhed..

Kredsløbssygdomme i de forreste dele af cirklen, som er forbundet med halspuljen, kan være dødelige. Dårlig blodgennemstrømning ledsages af en udtalt klinik, prognosen for fuldstændig bedring er ofte tvivlsom. I nærværelse af en unormal struktur og topografi af den vaskulære cirkel dannes der ofte arterielle venøse misdannelser, aneurismer.

Den udviklingsmæssige variant af Willis-cirklen bestemmer sygdommens kliniske manifestationer og prognose. Dens anatomi etableres ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder, hvis valg afhænger af patientens klager og tilstand..

Den arterielle cirkel har mange udviklingsmuligheder.

  1. Aplasi (fravær) af individuelle arterier. Oftest er den bageste forbindelsesbeholder fraværende. I dette tilfælde dannes en åben cirkel af Willis. Mennesker med denne abnormitet har størst risiko for vaskulær sygdom. En åben arteriecirkel vil ikke være i stand til at beskytte hjernevævet i tilfælde af kredsløbsproblemer, da der ikke er nogen forbindelse mellem fronten og bagsiden af ​​ringen. Den vaskulære cirkel er muligvis ikke lukket på grund af fraværet af den forreste forbindelsesgren. Det kan forårsage betydelig sundhedsskade..
  2. Hypoplasi (underudvikling) af blodkar. Findes i en hvilken som helst del af det vaskulære system, hvilket kan betyde en høj sandsynlighed for dårlig blodforsyning i en bestemt del af hjernen.
  3. Trifurcation (den arterielle bagagerum danner tre, ikke to grene). Ofte vedrører det den indre halspulsåren. I tilfælde af underskud vil området for nekrose være større.
  4. Fletning af to skibe til et. Dette truer udviklingen af ​​iskæmi..

Årsager til strukturelle anomalier

Vaskulære anomalier dannes under intrauterin udvikling af fosteret med krænkelser af embryogenese. Dette kan være forårsaget af uønsket ekstern påvirkning, sygdomme hos den forventede moder eller genetiske faktorer..

Hvis der overhovedet ikke er forbindelsesgrene, siger eksperter, at Willis-cirklen er helt åben. Hvis karene er dannet, men deres diameter er mindre end den anatomiske norm, eller hvis de er underudviklede, anses det for, at cirklen ikke er helt åben..

De mest almindelige årsager til det åbne kredsløb er:

  1. Forreste del af ringen - fravær af den forreste kommunikationsarterie, trifurkering af den forreste hjernearterie.
  2. Posterior del - fravær af posterior forbindelsesarterie, basilararterie, posterior trifurcation af den indre halspulsåren.

Anomalier i strukturen af ​​det arterielle system i Willis-cirklen mærkes kun, hvis det er nødvendigt i bypass-blodgennemstrømningsveje. Dette kan være med dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak, trombe, alvorlig krampe, brud på karret.

Behandling og forebyggelse

Ofte lærer patienter kun om tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i strukturen i hjernens vaskulære system først efter undersøgelsen, som blev sendt af specialister i forbindelse med helbredsproblemer. De spekulerer på, hvordan man behandler vaskulære anomalier? Først og fremmest er det nødvendigt at forhindre dekompensation i kredsløbssystemet, stræbe efter at opretholde niveauet af blodgennemstrømning på det fysiologiske niveau og ikke forårsage overbelastning af blodkar..

For at gøre dette skal du udføre følgende forebyggende foranstaltninger:

  • blodpropper kontrol
  • måling af kolesterolniveauer
  • normalisering af blodtrykket
  • rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme og vegetativ dystoni.

I nærværelse af migræneanfald, især med synshandicap, er det obligatorisk at konsultere en læge for at afklare diagnosen. Af undersøgelserne er den mest informative magnetisk resonansangiografi, transkraniel doppler.

Hvis der findes abnormiteter i arteriernes struktur, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå dispensarundersøgelser ved at besøge en terapeut, neurolog, kardiolog. Det er nødvendigt at tilvejebringe et kursus af vaskulære lægemidler (indeni, intravenøst ​​drop), herunder Cavinton, Pentoxifyllin. Det anses for obligatorisk at tage nootropika, der forbedrer stofskiftet og blodtilførslen til nervevævet (Nootropil, Fezam, Vinpotropil).

Det er også vigtigt at tage antioxidant (Mexidol, Cytoflavin) og metabolisk (Actovegin) medicin i kurser flere gange om året. B-vitaminer er nødvendige for at opretholde hjernens neuroners funktion og immunforsvar.

Patienter med afvigelser i strukturen af ​​vaskulære sikkerhedsstillelser bør undgå nervøs og fysisk overbelastning, øge stressmodstanden, spise rigtigt, opretholde en positiv følelsesmæssig tone.

Med en mangel på blodgennemstrømning forårsaget af en anomali i strukturen, trombosen eller stenosen i et bestemt kar, er det Willis-cirklen, der redder neuroner fra døden ved at omdirigere blodgennemstrømningen og kompensere for dens mangel. Hvis du udfører rettidig diagnostik og har data om strukturen i hjernens vaskulære system, kan du gennemføre et forebyggende forløb. Dette vil give en god prognose for liv og sundhed på trods af de særlige egenskaber ved anastomosenes struktur..

Anatomi og varianter af strukturen i Willis-cirklen

Cirklen af ​​Willis er en gruppe af arterier, der løber ved hjernens bund og mætter alle dens dele med blod, hvis patologier såsom alvorlig indsnævring, krampe eller blokering af en fodringsarterie opstår, hvilket indikerer en vigtig rolle i processen med generel cerebral blodforsyning. Cirklen af ​​Willis udfører en kompenserende (kompenserende) funktion i tilfælde, hvor hjernecirkulationen er nedsat.

Strukturen i Willis cirkel

Anatomien i strukturen antager normalt dannelsen af ​​en lukket ring inden i kredsløbssystemet - Willis cirkel. De vigtigste arterier, der udgør Willis cirkel:

  1. Anterior cerebral (primær).
  2. Forbindelse foran.
  3. Intern halspulsår (supracliniform).
  4. Tilslutning bagpå.
  5. Posterior cerebral (primær).

Talrige arterier forgrener sig fra Willis-cirklen og danner et forgrenet netværk, hvis anatomiske struktur muliggør, hvis det er nødvendigt, at fodre enhver del af hjernen. Forskellige afvigelser i dannelsen af ​​systemets struktur er oftere medfødte anomalier, sjældnere opstår de som et resultat af tidligere infektiøse sygdomme, kraniocerebrale skader, vaskulære patologier (aterosklerose, nedsat neurohumoral regulering).

Cirkel af Willis fungerer

Systemets hovedfunktion er reguleringen af ​​cerebral hæmodynamik. Hvis volumen af ​​blodforsyning falder i et bestemt område af hjernen, omdirigerer systemet, repræsenteret af VC, blodgennemstrømningen på en sådan måde, at det genopfylder blodtabet i områder, der er mangelfulde..

Takket være systemet ledsages mange anomalier i udviklingen af ​​cerebrale kar (aplasi, hypoplasi) ikke af neurologiske symptomer og bliver ofte et utilsigtet fund under en diagnostisk undersøgelse ordineret af en anden grund.

Udviklingsmuligheder

Den klassiske ordning af Willis-cirklen findes hos 25-38% af befolkningen, resten af ​​varianterne er sådanne udviklingsmæssige abnormiteter, der adskiller sig fra normen, hvilket kan forværre systemets kompenserende egenskaber. Blandt de dominerende strukturelle patologier er vaskulære aneurismer (vedvarende dilaterede områder med nedsat vaskulær væg tone). Andre uregelmæssige strukturelle muligheder, der ligger i Willis-cirklen:

  1. Underudvikling af forbindelsesarterien.
  2. Fravær eller underudvikling af den forreste arterie i den forreste region
  3. Fravær eller underudvikling af den bageste arterie i den forreste region.
  4. Trifurcation (opdeling i 3 grene) af arterien, oftere den indre halspuls i den bageste region. Forekommer med en hyppighed på 19% af tilfældene.
  5. Aplasi (fravær af en del) af arterierne, oftere den bageste binde. Det forekommer med en frekvens på 17,5% af tilfældene.

I 14% af tilfældene kombinerer billedet af en uregelmæssig lukket eller åben Willis-cirkel flere ikke-klassiske varianter af dannelsen af ​​blodkar. I 11,5% af tilfældene er kredsløbssystemet repræsenteret af sjældne varianter. I Willis normale ordning er cirklen helt lukket, hvilket betyder, at blodforsyningssystemet fungerer godt og kompenserer for manglen på blodgennemstrømning, hvis der er abnormiteter i udviklingen af ​​foderkarrene, eller blodet ikke kommer ind i hjernevævet godt..

En patient med klassisk VC, hvis der er en blokering af en eller to vertebrale arterier, er i stand til at overleve, fordi systemet omfordeler retningen af ​​blodgennemstrømningen og sikrer normal blodforsyning til alle dele. Hvis Willis-cirklen ikke er lukket, betyder det, at kredsløbssystemets kompenserende kapaciteter reduceres. Cerebrovaskulær sygdom er en af ​​de mest almindelige dødsårsager.

Hvis der på grund af progressionen af ​​aterosklerose eller andre vaskulære patologier opstår obstruktion af fodringsarterierne, fungerer det unormale system med hjælpekompensatorisk blodgennemstrømning ikke. Den mest almindelige konsekvens af en åben cirkel af Willis er en akut forringelse af blodcirkulationen i hjernestrukturer og et slagtilfælde. Hvis udviklingen af ​​Willis-cirklen svarer til det klassiske skema, forekommer en naturlig omfordeling af blodgennemstrømningen i følgende tilfælde:

  • Kompression af fodringsarterien i nakken på grund af en skarp drejning af hovedet.
  • Spasmer i fodringsskibe på grund af nedsat neurohumoral regulering.
  • Obturation (blokering) af kar med en embolus eller trombe.

Funktionaliteten af ​​Willis-cirklen er ikke fuldt ud realiseret, hvis den er åben, eller hvis sådanne netværksvarianter observeres, hvilket fører til vanskeligheder med kompenserende blodgennemstrømning. Statistikker viser, at patienter med nedsat hjernecirkulation næsten altid viser abnormiteter i strukturen i kredsløbssystemet, der forsyner hjernen.

De typiske konsekvenser af strukturen, når den Willisiske cirkel er åben, er forbundet med et fald i intensiteten af ​​blodcirkulationen og en ujævn fordeling af blodgennemstrømningen. Som et resultat forekommer forskellige lidelser - iskæmi, atrofi, nekrose i individuelle områder, TIA (forbigående iskæmiske anfald).

For at bedømme, om det er godt eller dårligt, at Willis-cirklen er åben, er det vigtigt at bestemme, hvor meget afvigelser fra den klassiske struktur påvirker reguleringen af ​​hæmodynamik. I nogle varianter af systemet er der en disposition for dannelsen af ​​aneurismer, med et brud, hvor der opstår et blødende slagtilfælde.

Med kronisk forringelse af blodforsyningen til visse zoner udvikler iskæmisk slagtilfælde. Hvis Willis-cirklen er åben, indikerer dette fraværet af vigtige arterier (normalt en eller begge bageste forbindelsesarterier), hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser - slagtilfælde, handicap, død.

Tegn på uregelmæssig struktur

Påvisning af tegn på en åben cirkel af Willis og andre patologier i hjernens kredsløb på et tidligt tidspunkt giver mulighed for rettidig behandling af lidelser. Symptomer på vertebrobasilar insufficiens hos patienter med anomalier i udviklingen af ​​kredsløbssystemet manifesteres ved den mindste forstyrrelse af blodgennemstrømningen i vertebralarterien. Tegn på kroniske iskæmiske processer i hjernen, udløst af kredsløbssygdomme:

  • Hovedpine.
  • Svimmelhed, forbigående uklarhedsbevidsthed.
  • Støj, hum i ørerne.
  • Forringelse af kognitive evner - hukommelse, mental aktivitet.
  • Forstyrrelse af søvn og vågenhed (søvnløshed om natten, døsighed om dagen).

Hvis der observeres mangel på blodgennemstrømning i halspulsen, kan patienten desuden opleve symptomer som følelsesløshed, svaghed i lemmerne og taleforstyrrelse. Hvis der opstår en forværring af blodgennemstrømningen i rygsøjlens arterie, vises symptomer: ataksi, nedsat motorisk koordination, vanskeligheder med at holde kroppen i balance. I nærværelse af sådanne symptomer anbefales det at gennemgå en instrumentel undersøgelse for at identificere årsagerne til krænkelser.

Diagnose af patologier

Angiografi af elementerne i hjernens kredsløbssystem er en prioriteret metode til påvisning af patologier. Andre instrumentelle metoder:

  • Doppler-ultralyd.
  • Selektiv interventionel angiografi.
  • CT angiografi, MR angiografi.

Konklusionen efter MR-undersøgelsen af ​​kredsløbssystemet i hjerneområdet og Willis-cirklen bekræfter eller afviser tilstedeværelsen af ​​ikke-klassiske udviklingsvarianter. Instrumentel undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​åbenhed og træk ved blodkarens morfologiske struktur.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​defekter i Willis-cirklen udføres hovedsageligt ved kirurgiske metoder. Overtrædelser i form af fuldstændig eller delvis fravær af blodgennemstrømning elimineres ved at genoprette vaskulær åbenhed. For at opretholde normal cirkulation i kredsløbssystemet, der forsyner hovedets dele, oprettes der om nødvendigt yderligere forbindelser mellem forskellige elementer. De vigtigste behandlingsmetoder:

  1. Omgå kirurgi. Operationen udføres med det formål at omdirigere blodgennemstrømningen uden om området med patologisk ændrede elementer i kredsløbssystemet. Under den kirurgiske dannelse af anastomoser (forbindelsen mellem de enkelte kar) bruges fragmenter af patientens vener og arterier oftere.
  2. Stenting. Stenter (intravaskulære netstrukturer) placeres inde i et indsnævret, ufremkommeligt forsyningsbeholder for kunstigt at udvide det vaskulære lumen. Stents er lavet af materialer, der er inaktive over for kroppen. Moderne biologisk nedbrydelige konstruktioner opløses alene efter flere år.
  3. Ballonangioplastik. Ekspansion af det vaskulære lumen udføres ved hjælp af en speciel ballon.

Under operationen elimineres skader på elementerne i kredsløbssystemet, konsekvenserne af patologisk ekspansion eller brud på karret. Efter operationen overvåges behandlingen ved hjælp af Doppler-ultralyd eller MR-undersøgelser af hjernekar. Hvis det er nødvendigt, ordineres lægemidler, der forbedrer cellemetabolismen, normaliserer den vaskulære væg, stimulerer blodgennemstrømningen.

For at forhindre slagtilfælde er det nødvendigt at overholde en diæt, der hjælper med at styrke de vaskulære vægge og opretholde normal vaskulær tone. Det anbefales at spise mad rig på vitaminer, mikroelementer, naturlige antioxidanter, plantefibre, flerumættede fedtsyrer. Den daglige diæt skal indeholde grøntsager, bær, frugt, havfisk og skaldyr, fuldkornsmelprodukter, bælgfrugter.

En normalt udviklet VC kompenserer for manglen på blodforsyning til hjernens dele ved sådanne lidelser som obstruktion eller krampe i karret, medfødte eller erhvervede defekter i fodringsarterierne (hypoplasi, aplasi, aneurismer). Rettidig diagnose og behandling af patologi hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser - slagtilfælde, handicap, død.

Cirkel af willis anatomi diagram

Vertebral arterie, a. vertebralis, dampbad, der passerer på halsen gennem hullerne i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne, gennem den store occipital foramen kommer ind i kraniehulen. Ved bunden af ​​kraniet smelter begge vertebrale arterier sammen for at danne basilararterien, a. basilaris. som løber i en rille på den nederste overflade af medullærbroen. Fra en. basilaris to aa gren af. cerebri posteriores. som forbinder gennem den bageste kommunikationsarterie til den midterste hjernearterie.

Således opstår den arterielle cirkel af Willis (Willis) - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), som er placeret i det subarachnoide rum i hjernens base og omgiver den tyrkiske sadel ved bunden af ​​kraniet.

Lad os endnu en gang huske komponenterne i Willis cirkel. A. communicans anterior, forbinder de anterior cerebrale arterier og forbinder således de højre og venstre interne halspulsårer. De bageste forbindelsesarterier, der strækker sig fra de indre halspulsårer, forbinder dem med de bageste hjernearterier, der strækker sig fra en. basilaris dannet ved fusion af højre og venstre vertebrale arterier.

Den arterielle cirkel af Willis spiller en vigtig rolle i blodtilførslen til hjernen, da takket være dens sammensatte anastomoser bevares hjernens ernæring, når blodet strømmer gennem en af ​​de fire hovedarterier, der danner det, stopper.

(A) hjerne og strukturer i Willis cirkel (set nedenfra). Den venstre temporale lap fjernes delvist (på højre side af billedet) for at vise choroid plexus placeret i det nedre horn i den laterale ventrikel.
(B) Arterier, der danner en cirkel af Willis. Demonstrerede fire grupper af centrale grene. Thalamoperforerende arterier tilhører den posteromediale gruppe, thalamo-genikulære arterier - til den posterolaterale gruppe.

Anatomi af Willis-cirklen - udviklingsmuligheder, patologiske symptomer og deres behandling

Hjernens vaskulære system er komplekst. En af dens nøglekomponenter er Willis-cirklen, som er et lukket kompleks af arterier, der består af den bageste og forreste bindevæv og andre kar, der giver blodgennemstrømning i hjernens bund. Takket være dette system udføres den korrekte fordeling af blod i tilfælde af en svigt i halspulsårerne, derfor kan enhver patologi i udviklingen af ​​komplekset føre til negative konsekvenser..

Hvad er Willis cirkel

Dette vaskulære system er en mekanisme til beskyttelse af hjernen, der kompenserer for dens nedsatte blodcirkulation, når visse arterier er beskadiget. Med udviklingen af ​​obstruktion, kompression eller brud på blodkar diagnosticeres medfødte anomalier i grenene af arteriesengen. I dette tilfælde påtager fartøjerne på den modsatte side funktionen af ​​blodforsyning og overfører blod langs kollaterale forbindelsesbeholdere. Normalt, selv med unormalt udviklede arterier i Willis-cirklen, føler en person ikke noget særligt på grund af det fulde arbejde med andre arterier.

Funktioner

Hovedopgaven for Willis-cirklen er at sørge for blodforsyning til bestemte områder af hjernen. Denne funktion af systemet er især vigtig i strid med blodgennemstrømningen i halsens kar, som truer iltudsultning i hjernen og forårsager forskellige sygdomme. Sikring af ringens funktionsdygtighed opnås på grund af det faktum, at halspulsårerne ikke kun er forbundet med hinanden, men også med hinanden med arterierne i rygsøjlen. Denne ordning giver forsyning af hjernen med de nødvendige næringsstoffer.

Struktur

Den store hjernes arteriecirkel er placeret i den subaraknoidale region, der omgiver den visuelle chiasme og midthjernen med dens elementer. Den klassiske cirkel af Willis består af:

  • anterior communicating artery (PSA);
  • indledende sektioner af de forreste hjernearterier (PMA);
  • posterior cerebrale arterier (PCA);
  • suprakliniform del af den indre halspulsår (ICA);
  • bageste kommunikationsarterier (PCA).

Alle disse skibe danner en heptagon-lignende form. I dette tilfælde transporterer ICA blod fra de fælles halspulsårer til hjernen og PMA, hvis kommunikation er tilvejebragt af den forreste kommunikationsarterie. PCA stammer fra den vigtigste, som er dannet ved at kombinere hvirvelkar. Den bageste kommunikationsarterie, det være sig ICA eller PCA, modtager strøm fra basilar eller intern halspuls.

Således dannes en ring, der tilvejebringer en forbindelse mellem to arterielle strømme, hvoraf forskellige dele er i stand til at påtage sig funktionen af ​​blodforsyning til de områder af hjernen, der ikke modtager næringsstoffer på grund af indsnævring eller blokering af andre elementer i hjernens netværk. Carotis og anterior cerebrale arterier er karakteriseret ved maksimal strukturel konstans, mens PCA og forbindelsesgrene er karakteriseret ved udviklingsvariation og individuelle forgreningsegenskaber. Overtrædelse af karrenes symmetri betragtes som normen: det venstre segment af den midterste arterie er tykkere end den højre.

  • Melasse - hvad er det, og hvordan man udskifter det. Hvordan man laver sukkermelasse derhjemme - opskrifter med fotos
  • Sådan nummereres sider i Word fra 2 eller fra 3. Nummerering af sider i word
  • Skotsk kat lige og foldet

Udviklingsmuligheder for Willis cirkel

Der er et stort antal varianter af Willis-systemets struktur, nogle af dem betragtes som anomalier - aplasi, trifurcation, hypoplasi, fravær af visse arterielle elementer osv. Afhængigt af typen af ​​vaskulær forgrening bestemmer lægen dens kliniske betydning og prognose. Varianter af strukturen i Willis-cirklen undersøges ved hjælp af invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder (angiografi, CT-angiografi, MR-angiografi, MR, transcranial doppler).

Diagnostiske tiltag udføres i nærværelse af specifikke klager fra patienten, i andre tilfælde opdages de tilfældigt. Normen (den klassiske struktur i Willis-cirklen) findes kun hos 35-50% af befolkningen. Dette skabte grundlaget for at overveje specificiteten af ​​strukturen i hjernens vaskulære system som et individuelt træk hos hver person. Ikke desto mindre anerkendes nogle varianter af Willis-cirklen som unormale, for eksempel fordobling af blodkar eller deres fravær, men sådanne afvigelser er sjældne og kræver ofte ikke behandling, da de ikke forårsager patologiske processer.

  • Størrelsesoversigt over herretøj i forskellige lande
  • Mode til kvinder over 50-2019
  • Hvad kan en ammende mor spise efter fødslen?

Sygdomme og patologier i Willis cirkel

Anatomi sørger for en kompleks struktur af interne systemer, hvilket sikrer optimal kropsfunktion. På grund af visse, ikke altid forklarbare faktorer, observeres dog afvigelser i udviklingen af ​​organer / systemer, herunder Willis-cirklen. Som regel manifesteres unormale varianter af dens udvikling i asymmetrien af ​​de arterielle grene eller fraværet af nogle områder. Ofte har skibene, der udgør en ond cirkel, forskellige diametre, nogle gange er deres lokalisering forskellig. Nogle afvigelser fører til de patologiske konsekvenser, der er beskrevet nedenfor..

Aneurisme

Dette fænomen er fremspringet af arterien udad, mens Willis cirkel ofte er lokaliseringen af ​​patologien. Hos unge patienter er aneurismer normalt et resultat af abnormiteter i hjernens vaskulære system. Hos voksne er aneurismer ofte forårsaget af et af følgende problemer:

  • infektiøs vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • syfilitisk endarteritis.

Afvigelsen er ofte asymptomatisk, indtil aneurismen brister, hvilket fører til hjerneblødning. Symptomer på dette fænomen:

  • intens hovedpine
  • opkastning, kvalme
  • akut reaktion på stærkt lys
  • koma (hvis terapeutiske foranstaltninger ikke blev truffet rettidigt).

Hypoplasi

Konsekvensen af ​​denne misdannelse af Willis-cirklen er et fald i vaskulære parametre. I mangel af blodgennemstrømningsforstyrrelser i andre hjernegrupper er hypoplasi asymptomatisk. Denne sygdom kan påvises ved MR. Årsagerne til medfødte anomalier ligger i intrauterine vækstlidelser forårsaget af:

  • nogle infektiøse patologier overført under graviditet;
  • fald, blå mærker i maven under graviditeten
  • brugen af ​​en gravid kvinde af giftige, teratogene, giftige stoffer, herunder alkohol, medicin af en bestemt type, stoffer;
  • belastet med en arvelig historie.

Cirklen af ​​Willis: anatomisk struktur og dens betydning

Til dato bevarer patologi hos hjerneskibe (GM) en førende position blandt befolkningens dødsårsager og handicap, ikke kun i det post-sovjetiske rum, men overalt i verden. Derfor er det nødvendigt at repræsentere deres anatomiske struktur..

GM blodcirkulation tilvejebringes fra systemerne i de indre halspulsårer og vertebrobasillar arterier. Som et resultat af deres forbindelse dannes den store hjernes arteriecirkel, også kaldet Willis.

  • 1. Anatomisk struktur
  • 2. Betydningen og patologien i Willis-cirklen

Hjernen fodres med blod fra de indre søvnige og vertebrobasillar kar. Den indre halspulsår (a. Carotis interna) er en fortsættelse af den almindelige halspulsår, der ligger udad fra den ydre halspulsår. Der er normalt to af dem (placeret henholdsvis til højre og venstre). I nakkeområdet giver a.carotis interna ikke grene. Fartøjet stiger op til bunden af ​​kraniet og kommer ind i karotidkanalen i den tidsmæssige knogle. På toppen af ​​den tidsmæssige knogle trænger den ind i kraniehulen gennem en ujævn åbning. A. carotis interna giver følgende grene til hjernens strukturer:

  • Den forreste cerebrale arterie (a. Cerebri anterior) - bøjes rundt om corpus callosums knæ og går tilbage langs den indre overflade af halvkuglen - til occipitallappen og giver grene til cortex undervejs. Den forreste forbindelse (a.communicans anterior) afgår fra dette fartøj og fanger to a. Cerebri anterior.
  • Midterste hjernearterie (a. Cerebri media) - leverer frontal, temporale og parietale lapper af GM.
  • Posterior kommunikationsarterie (a.communicans posterior) - går tilbage og forbinder med den bageste cerebrale arterie.
  • Choroid plexus arterie - nærer hjernens laterale ventrikler.

Det næste fartøj, der forsyner GM-strukturer, er ryghvirvelarterien (a. Vertebralis). Det afgiver hovedsageligt grene til rygmarven og den bageste ringere cerebellare arterie. Derefter fortsætter a. Vertebralis og smelter sammen med fartøjet med samme navn på den anden side i den uparrede basilararterie (a. Basilaris). Sidstnævnte er placeret i broens midterste rille og ved dens forkant. Det opdeles i 2 posterior cerebrale arterier (a. Cerebri posterior). Også fra a.basilaris, den bageste overordnede og anterior cerebellar.

I det subaraknoidale rum dannes Willis-cirklen af ​​den forreste forbindelsesarterie, de indledende sektioner af den forreste hjerne-, bageste bindevæv og bageste hjerne.

To a.vertebralis, a.basilaris og 2 anterior spinal arteries fusioneret til en stamme danner en ring, hvilket også er af stor betydning for sikkerhedscirkulationen af ​​medulla oblongata. Sidstnævnte indeholder de vigtigste nervecentre, der sikrer, at hele organismen fungerer (respiratorisk og vasomotorisk).

Diagram over Willis cirkel med alle blodkar, der forsyner hjernen.

Hvis det er nødvendigt, i tilfælde af svækkelse (i form af et fald eller fravær) af blodgennemstrømning i et eller andet segment af det vaskulære system i GM (kompression af nakkebeholderne med en skarp drejning af hovedet, krampe i hjernens kar eller fuldstændig indsnævring af lumen), opstår blodfordeling på grund af tilstedeværelsen af ​​Willis-cirklen. Som et resultat sikrer dette tilstrækkelig hjernecirkulation hos mennesker..

Denne vigtige funktion er ikke altid fuldt implementeret. Ifølge nogle undersøgelser spiller variationer i dens anatomi en vigtig rolle på basis af vaskulære lidelser i GM. Sidstnævnte påvirker reguleringen af ​​hæmodynamisk arbejde både i hjernen og i hele kroppen, som det fremgår af resultaterne af videnskabelige arbejder. Ujævn fordeling af blodgennemstrømning i nogle varianter af strukturen i den cerebrale arteriecirkel kan føre til dannelse af vaskulære aneurismer, hvis brud ender i et slagtilfælde eller død hos patienten.

"Ikke-klassisk" struktur forekommer i 25 til 75% af tilfældene. Blandt dem bemærkes de farligste (forreste eller bageste trifurcation a. Carotis interna). En sjælden, men formidabel udviklingsmulighed er aplasi (dvs. fravær) af den bageste kommunikationsarterie, hvilket resulterer i, at Willis-cirklen forbliver åben eller ikke helt lukket.

Hvis symptomer, der er karakteristiske for en aneurisme, bestemmes, skal du konsultere en neurolog med yderligere CT eller MR for at vurdere tilstanden af ​​GM-karene. Hvis der findes abnormiteter, er der behov for hjælp fra en neurolog og neurokirurg. Behandling af sådanne uregelmæssigheder udføres kun ved kirurgi..

Cirklen af ​​Willis, som en anden cirkel af blodcirkulationen hos mennesker

VILLISIEV CIRCLE / CIRCULUS ARTERIOSUS CEREBRI WILLISII

Cirklen af ​​Willis er en arteriel ring, der ligger ved hjernens bund, beskrevet af Willis for omkring 300 år siden. Det er imidlertid kendt fra litteraturen, at de første indikationer på eksistensen af ​​den arterielle ring tilhører Kassernus.

Cirklen af ​​Willis er en central anastomose mellem de vigtigste arterier i hjernehalvkuglerne. Den har form af en polygon og er placeret i det subaraknoide rum ved hjernens bund mellem den forreste del af den optiske nerveskæringspunkt og pons varoli.

Ifølge Willis 'beskrivelse er den arterielle ring en heptagon (Willis heptagon). Denne heptagon består af følgende dele: foran to forreste hjernearterier, forbundet med den forreste kommunikationsarterie; på siderne er der to bageste kommunikationsarterier og bag to bageste hjernearterier.

MA Tikhomirov fandt ud af, at Willis-cirklen ikke er en heptagon, men en nesidet, da foruden de anførte arterier også segmenter af de indre halspulsårer deltager i dens dannelse.

I Willis-cirklen skelnes der mellem to sektioner: forreste og bageste. Den forreste sektion indbefatter de proximale sektioner af de to forreste hjernearterier og, som en anastomose mellem dem, den forreste kommunikationsarterie; det bageste afsnit er dannet af de to bageste kommunikationsarterier og de indledende sektioner af de bageste hjernearterier.

Den bageste forbindelsesarterie er som en forbindelse mellem den indre halspulsår og hovedarterien..

Normalt forstås den bageste forbindelsesarterie normalt som dens forreste, dårligt udviklede segment, der ligger tættere på den indre halspulsåren. Afhængig af udviklingen af ​​det forreste eller bageste segment af dette kar modtager den bageste cerebrale arterie blod enten fra den indre halspulsår eller fra hovedarterien.

I den bageste kommunikationsarterie skelnes der mellem to sektioner: anterior (frontal) og posterior (occipital).

De mest konstante i deres struktur og udvikling er arterierne i den forreste sektion af Willis cirkel, mens karene i den bageste sektion af den er meget variable.

Den forreste hjernearterie er normalt godt udviklet. Vi observerede en svag udvikling af dette fartøj i 1,4% af tilfældene til højre. Diameteren af ​​den forreste hjernearterie var i disse tilfælde 0,6-0,8 mm versus den sædvanlige 1,5-2,5 mm.

Med en svag udvikling af den forreste hjernearterie på den ene side blev den anden, veludviklet, opdelt i to grene, hvoraf den ene blev forbundet med en underudviklet arterie på den modsatte side.

Dannelsen af ​​holme med en diameter på 1-2 mm i bagagerummet i den forreste hjernearterie (oftere til venstre) observeres i 1,9% af tilfældene.

Den forreste kommunikationsarterie kan være dårligt udviklet (2,9%); dens diameter i disse tilfælde var 0,5-0,7 mm, og dens længde var 0,4-0,5 mm versus den sædvanlige 1,5-2,5 mm i diameter og 0,2-1 cm i længde. I 4,9% af tilfældene er der i stedet for en anastomose, som er denne arterie, en fusion af de forreste hjernearterier over en længde på 2 til 4 mm.

I 1% af tilfældene er der en fusion af trunkerne i de forreste hjernearterier i en 1,5 cm lang (den såkaldte a. Lobi frontalis), som var placeret anteriore for synsnerveskæringspunktet i hjernens langsgående rille senere er denne bagagerum opdelt i to grene.

Derudover er der undertiden (1,9%) en dannelse af den såkaldte a. lobi frontalis media, som afviger fra den forreste kommunikationsarterie, er placeret mellem de to kufferter i de forreste hjernearterier. Den har en diameter på 1-1,5 mm og en længde på op til 2,5 cm. I disse tilfælde er der foran det optiske nerveskæringspunkt i stedet for to stammer (forreste hjernearterier) tre arterielle trunker.

I nogle tilfælde (12,8%) observeres en yderligere forreste kommunikationsarterie, som normalt er placeret 0,5-1 cm foran den vigtigste. Diameteren på denne beholder varierer fra 1 til 2 mm, og længden er fra 2 til 4 mm..

Fravær af en forreste kommunikationsarterie er sjælden.

Den indre halspulsårer har muligvis ikke den samme diameter; normalt er dens diameter til venstre større (0,5-1 mm) end til højre. Diameteren på den midterste hjernearterie er også større til venstre end til højre..

Af alle arterier, der danner Willis-cirklen, er den bageste kommunikationsarterie den mest variable med hensyn til udvikling og sværhedsgrad. Underudvikling af denne arterie observeres lige ofte både til venstre og til højre (24%). Dens diameter overstiger i disse tilfælde ikke 0,5-0,6 mm sammenlignet med 1-1,5 mm i et veludviklet kar. Underudvikling af den bageste kommunikationsarterie er mindre almindelig end den forreste.

Betydningen af ​​Willis cirkel

Willis-cirklen er en sikkerhedsvej, der leverer blod til den tilsvarende halvdel af hjernen efter ligering af en af ​​halspulsårerne, gennem karene på den modsatte side og gennem vertebralarterien

Det skal huskes, at ligeringen af ​​de fælles og indre halspulsårer ikke er den samme i sin virkning på hjernecirkulationen. Ligering af den indre halspulsårer er farligere, da den slukker for den meget vigtige sikkerhedsvej dannet af de ringere og overlegne skjoldbruskkirtelarterier.

Vi studerede også de mindre grene, der strækker sig fra arterierne i de forreste og bageste dele af Willis-cirklen - og forsyner de subkortikale ganglier med deres grene.

De forreste hjernearterier på begge sider giver 6-8 grene med en diameter på 0,5 til 0,8 mm, som er rettet mod hjernens base og danner et netværk af anastomoser fra fronten til ydersiden af ​​synsnerven skæringspunktet.

Grene, der strækker sig fra det indledende afsnit af den bageste hjernearterie på begge sider, op til 2 eller 3 på hver side, er mindre udtalt. Deres diameter overstiger ikke 0,2-0,3 mm. Stødende ind i medulla i det bageste perforerede rum giver disse grene meget tynde grene, anastomoseret med grenene på den modsatte side.

Overtrædelse af cerebral cirkulation, som undertiden udvikler sig i tilfælde af ligering på en af ​​halspulsårerne, kan ikke forklares med en variant af den anatomiske struktur i Willis-cirklen, der er forbundet med en krænkelse af dens kontinuitet (åben cirkel), da denne variant er sjælden

Den funktionelle insufficiens i hjernens vaskulære system afhænger i dette tilfælde både af aldersrelaterede og patologiske ændringer i karene og af de individuelle strukturelle træk ved Willis-cirklen, udtrykt i underudviklingen af ​​de bageste forbindelsesarterier.

Ingen duplikater fundet

Kan jeg også sende sider fra lærebogen?

Der skal du slette numrene

Hvis du afskærer billedet langs symmetriaksen, forlader venstre side og klæber det sammen, skammer det lidt i Photoshop, får du en sjamansk flerarmet og mangebenet hjort med gennemsigtige vinger på en lyserød ramme, der sidder på en spøgelsesagtig trone.

en masse fejl og vrøvl, hvilken slags "øer" f.eks?

Jeg forventer, at du er skødesløs.

Så dette er HELVEDE!

Blodtype er aktiveret.

Der er et stort antal mennesker, men ikke desto mindre lykkedes det forskere og læger at forene næsten alle i ABO- og Rh-systemet, som bestemmer blodgruppen for hver af os.

Kender du din blodtype, ved du hvad du virkelig mener? Hvorfor kan nogle mennesker få noget blod, men for andre er det fatalt? Hvorfor havde en ven graviditet og fødsel uden problemer, og barnet blev født sundt, og naboens barn blev gul, og de måtte blive på hospitalet i lang tid?

Cellerne, der bestemmer blodgruppen, er erythrocytter, røde blodlegemer, der bærer ilt. På overfladen af ​​erytrocytter kan du finde flere typer proteiner, der bestemmer vores tilhørsforhold til en eller anden blodgruppe.

Ifølge ABO-systemet bestemmes to proteiner A og B.

Hvis der hverken er A eller B på overfladen af ​​erytrocyten, så er blodtype O (eller den første)

Hvis der kun er protein A, men ingen B - blodgruppe AA eller AO (anden)

Hvis kun protein B uden protein A er blod fra BB- ​​eller BO-gruppe (tredje)

Nå, hvis begge proteiner er på overfladen af ​​erytrocyten, er dette gruppe AB (fjerde).

Rh - Dette er et system bestemt af Rh-faktoren i blodet. Faktisk leder vi igen efter et protein kaldet D. For hvem der er et D-protein, det er Rh-positivt (Rh +). De, der mangler dette protein, er Rh-negative (Rh-).

Der er mange andre proteiner og følgelig blodgruppesystemer, men disse proteiner er meget sjældne i befolkningen, derfor er det almindeligt i medicin overalt i verden at bestemme blodgrupper præcist ved Rh- og ABO-systemerne.

Selvfølgelig, når det kommer til transplantation, vil disse to systemer bestemt ikke være nok, da organet muligvis ikke rodfinder sig i nærværelse af proteiner fra andre systemer, og mange komplikationer vil følge..

Og nu om det interessante, hvorfor det ene blod kan blandes med blod fra en anden gruppe, og der ikke vil få nogen konsekvenser, mens det andet vil koagulere, og en person kan dø. Pointen her er som altid i immunitet. Forestil dig en erytrocyt, der ikke har proteiner på overfladen og klarer sig ret godt for sig selv, når pludselig andre erytrocytter, der har proteiner på overfladen, kommer til den. Immunitet kan ikke lide denne situation ekstremt, og den begynder at danne antistoffer mod fremmede proteiner. Således vil injektion af ethvert andet blod i en person med den første gruppe eller med en negativ Rh være en livstruende begivenhed for ham..

Og hvis du tager den situation, at en flok af alle slags proteiner allerede sidder på vores vens erytrocyt, og nøgne erytrocytter uden proteiner kommer på besøg hos ham, ser immunitet ingen trussel, og der dannes ikke antistoffer.

Konklusion: mennesker med den fjerde blodgruppe og Rh-positive, du kan hælde hvilket som helst blod, men folk med den første negative blodgruppe er universelle donorer, deres blod kan hældes til enhver. Dette blev forresten gjort i krigstid og gør det stadig, hvis der ikke er noget passende blod på hospitalet..

Og nu rhesus konflikt under graviditet. I dette tilfælde er den mest almindelige historie, når moderen er Rh-negativ, og faderen er Rh-positiv. Rh-konflikt mellem mor og baby sker, når barnet også viser sig at være Rh-positivt. Moderens immunitet under fødslen opdager fremmede proteiner på babyens erytrocytter og danner antistoffer mod protein D. Men for den første graviditet og den første fødsel er dette ikke skræmmende, fordi det vil tage flere uger, indtil der dannes antistoffer..

Oftere opstår rhesuskonflikter i efterfølgende graviditeter, når moderens antistoffer begynder at ødelægge barnets røde blodlegemer. Denne tilstand kaldes hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hæmolyse ("heme" - blod, "lysis" - henfald, destruktion) er der forskellige behandlingsmetoder fra simpel fototerapi til komplet erstatning af dårligt blod med nyt.

Tror du forresten, blodtypen kan ændre sig, og i bekræftende fald hvorfor? (Jeg forstår, at I alle kan gå online og se det rigtige svar, men prøv at tænke selv).

God ferie alle sammen! Bliv ikke syg og vær glad i det nye år!

Fjernelse af ikke-kirurgisk trombe

Mutanter er blandt os. Dødeligheden er 50% lavere

Nogle gange bliver dine øjne og huden lidt gullige? Der er hovedpine?

Der er en chance for, at du er blandt de 5-10% af europæerne med en mutation i UGT1A1-genet.

Uden at gå i detaljer - dette er når leveren fjerner bilirubin fra blodet med ca. 30% dårligere, og dets niveau stiger.

Så snart denne afvigelse fra normen ikke blev kaldt - en sygdom, leverdysfunktion og nu - Gilberts syndrom. (SJ)

Det var på et tidspunkt, hvor bilirubin blev betragtet som giftig galde, og ingen ville have troet, at denne mutation var positiv (selvfølgelig den milde form), og selve stoffet er en kraftig antioxidant, og forekomsten falder i direkte forhold til stigningen i dets mængde.

Og hvordan ellers, fra din mening til, blev 5 til 36% (Afrika) af befolkningen dens bærere?

Så hvad er positivt ved det? Det viste sig, at bilirubin (i det følgende B) bare er en slags universalmiddel. En række videnskabelige studier og metaanalyser viser:

Dødeligheden observeret for mennesker med FS i befolkningen generelt er næsten dobbelt så lav som hos mennesker uden tegn på FS.

En direkte virkning af bilirubin på CHOLESTEROL-udstrømning er blevet påvist, hvilket er forbundet med et fald i ekspressionen af ​​ABCA1-proteinet.

Forekomsten af ​​koronar hjertesygdom hos forsøgspersoner med FS (i alderen 49,7 ± 9,0 år) var 2% (0,05-10,7%, 95% konfidensinterval) sammenlignet med 12,1% i den generelle befolkning.

Bilirubin beskytter hjertet mod iskæmi-reperfusionsskade gennem dets potente antioxidante virkninger. Imidlertid kan bilirubin også beskytte hjertet gennem andre mekanismer.

Generelt er forskning havet. Du finder alt hvad du har brug for. Og om de antiinflammatoriske egenskaber ved bilirubin og om antitrombotisk og endda om øget immunitet.

Generelt ville jeg fortælle dem, der har Gilbert, at ikke alt er så dårligt.

Der er endnu flere plusser end minus. Om det faktum, at ikke alt er blevet undersøgt på dette område, er den evolutionære fordel åbenbar. Så der er sandsynligvis endnu flere fordele.

PS: Nå, jeg kunne ikke lade være med at dele informationen, fordi jeg blev suget ind i mit hoved. Kan hjælpe nogen. være sund!

Disse tatoveringer skifter farve afhængigt af syren, glukosen og albuminet i blodet.

Forskere i Tyskland har opfundet medicinske tatoveringer, der ændrer farve baseret på syreniveauer, glukose og albuminniveau i blodet. Dette giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere og overvåge komplikationer af diabetes, nyre- og leversygdomme..

Hjerte før transplantation

Blåt blod

Blod af denne farve blev opnået ved analyse af en kvinde, der blev indlagt på hospitalet med klager over svaghed og utilpashed. Det viste sig, at på grund af brugen af ​​en bedøvelsescreme med benzocain udviklede patienten methemoglobinæmi - et øget indhold af proteinet methemoglobin i modsætning til det sædvanlige hæmoglobin.

Kvinden fik et lægemiddel (methylenblåt, også brugt til cyanidforgiftning) og blev udskrevet den næste dag.

Gyldent blod er den sjældneste og mest værdifulde blodtype i verden

Gyldent blod eller Rh zero blood er en ekstremt sjælden blodtype, der er blevet identificeret hos kun 43 mennesker over hele verden i løbet af de sidste 50 år. Det er efterspurgt både til videnskabelig forskning og til blodtransfusion. På samme tid er det utroligt livstruende for de mennesker i hvis krop det flyder på grund af dets mangel..

For at forstå gyldent blod skal du først forstå andre blodtyper. Blod kan se ens ud for hver person, men i virkeligheden er det anderledes. På overfladen af ​​hver af de røde blodlegemer er der op til 342 antigener - molekyler, der udløser produktionen af ​​visse specialiserede proteiner kaldet antistoffer. Det er fraværet af visse antigener, der bestemmer typen af ​​humant blod. Omkring 160 af disse antigener betragtes som almindelige, hvilket betyder at de findes på overfladen af ​​de røde blodlegemer hos de fleste mennesker på planeten. Hvis nogen mangler et antigen, der findes hos 99 procent af alle mennesker, betragtes personens blod sjældent, og hvis han mangler et antigen, som 99,99 procent af mennesker har, betragtes hans blod som meget sjældent.

De kendte 342 antigener hører til 35 blodgruppesystemer, hvoraf Rh eller "Rh" er den største med 61 antigener. Det er ikke ualmindeligt, at mennesker mangler et af disse antigener. For eksempel mangler ca. 15% af kaukasiere antigen D, det vigtigste Rh-antigen, i deres blod, hvilket gør dem Rh-negative. I modsætning hertil er Rh-negative blodtyper meget mindre almindelige i asiatiske befolkninger (0,3 procent). Men hvad nu hvis en person mangler alle Rh-antigener? For et halvt århundrede siden troede lægerne, at sådanne embryoner ikke var i stand til at overleve selv i livmoderen, endsige udvikle sig til en normal, sund voksen. Imidlertid blev der i 1961 fundet blod med nul Rh-faktor hos en indfødt i Australien. Dette betød, at alle Rh-antigener manglede i hendes blod, hvilket på det tidspunkt syntes utroligt. Siden da er 43 mennesker med Rh-nul identificeret over hele planeten..

Rh nul blod kaldes "guld" af to grunde. Vigtigst af alt betyder det fuldstændige fravær af Rh-antigener, at "gyldent blod" kan accepteres af alle med en sjælden blodtype i Rh-systemet. Dens potentiale til at redde liv er så enormt, at selv om prøverne doneret til blodbanker er anonyme, forsøger forskere ofte at spore Rh-zero donorer for at bede dem om at donere mere. På grund af sin mangel bruges gyldent blod kun i de mest ekstreme tilfælde, da det næsten er umuligt at erstatte det..

Hvad mere er, gyldent blod har enorm videnskabelig værdi, da det kan hjælpe forskere med at opklare den fysiologiske rolle i det spændende komplekse Rh-system..

Rh zero-blod kan infunderes med alle med Rh-negativt blod, hvorfor forskere siger, at det er guld værd. Men hvad nu hvis en person, der blev født med en sådan usædvanlig blodtype, har brug for en transfusion? Dette kan være et stort problem, da kun Rh nul blod er egnet til deres kroppe. Det er farligt at leve med gyldent blod. Hvis de modtager blod fra en Rh-positiv person, kan det udløse et potentielt fatalt immunsystemrespons i deres krop..

I 2014 skrev The Atlantic om Thomas, en af ​​43 indbyggere på planeten Jorden, der viste sig at have Rh nul blod, og de forholdsregler, han tog i hele sit liv for at undgå at være i situationer, hvor han en blodtransfusion er påkrævet. Da han var barn, tillod hans forældre ham ikke at gå i sommerlejr af frygt for en ulykke. Som voksen kørte han altid forsigtigt og rejste aldrig til lande uden moderne hospitaler. Han havde også et specielt kort med, der bekræftede, at han var ejer af en sjælden blodtype, hvis han nogensinde blev indlagt på hospitalet..

Gyldent blod er både en forbandelse og en velsignelse. På den ene side har du evnen til at redde utallige liv ved blot at donere blod, men på den anden side bekymrer du dig konstant om at undgå situationer, hvor du muligvis har brug for blodtransfusion..

Behandling og operation for at fjerne en cerebral aneurisme: risici og konsekvenser

Årsager og virkninger af væske i hjertet