Hvad betyder besvimelse signal, hvordan det adskiller sig fra bevidsthedstab, og hvorfor det ikke bør ignoreres

Det menes, at selv en sund person kan miste bevidstheden: mangel på luft, konsekvenserne af en nylig sygdom, langvarig faste osv. Men i nogle tilfælde indikerer besvimelse alvorlige problemer, som ikke bør ignoreres. Og så vil du have en række undersøgelser. Vi diskuterede med en ekspert, som.

Sådan forhindres besvimelse

Enhver besvimelse opstår på grund af nedsat blodcirkulation i hjernen. Som regel varer det fra et par sekunder til et minut. I de fleste tilfælde genvinder en person selv bevidstheden. Faren er, at hvis du falder, kan du få ret alvorlig skade. Og så skal du helt sikkert ringe til en ambulance eller gå til skadestuen alene (for eksempel sår, snit sys kun i de første to til tre timer - ca.), hvor de tager en røntgen for at udelukke en hjernerystelse, brud.

Folk siger ofte, at bevidsthedstabet skete ganske pludselig. Men hvis du bedre husker din tilstand før efteråret, viser det sig, at kroppen allerede har advaret om en nødsituation. De fleste patienter føler sig på forhånd:

svaghed mørkfarvet i øjnene åndenød alvorlig smerte (for eksempel når det kommer til smertefuld menstruation hos kvinder) kvalme.

Hvis du har det sådan, skal du straks prøve at sætte dig ned, sænke hovedet mellem dine knæ og derefter forlade det tunge rum. Hvis du befinder dig i dette øjeblik blandt mennesker, vil nogen helt sikkert bemærke, at du har det dårligt og vil yde al mulig hjælp - næg ikke.

© Hilsen: PASSION.RU Denis Kondratyev

praktiserende læge, praktiserende læge

Hvilken læge du skal kontakte?

”Sunde mennesker besvimer ofte - det er ikke altid grunden til at slå alarm. Oftest skyldes dette ernæringsfejl, for eksempel om morgenen, efter at have nægtet morgenmad, befinder en person sig i en stressende situation - dette kan ende med bevidsthedstab. Eller hypoxi bliver årsagen: en person befinder sig i et begrænset rum, hvor der er mange mennesker, tilstoppede, varme og der ikke er nok ilt.

Med hensyn til patologier skal du altid gå fra enkel til kompleks. Og du bør bestemt ikke ordinere dig selv sådanne procedurer som MR, CT og så videre. Kun en læge giver anvisninger til dem. For at komme i gang skal du kontakte din praktiserende læge eller din praktiserende læge. Han vil tage en historie, som er meget vigtig. Patienten skal fortælle lægen om alt, hvad der skete med ham, før han besvimer: hvor meget han ikke sov, ikke spiste, om der var en stressende situation, om der er kroniske sygdomme, hvilken livsstil han fører osv..

Hvilke alvorlige problemer kan et besvimelsessignal indikere??

Måske taler vi om hjerte-kar-sygdomme, lungesygdomme. Derefter kan specialisten henvise dig til: - Generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse; - Ultralyd af hjertet - EKG, - Røntgen af ​​lungerne - scanning af blodkar i hjernen.

Vi tilføjer, at lægen også måler dit blodtryk og får dig til at føre en dagbog og registrere dit blodtryk om morgenen og aftenen. Det vil være nødvendigt at finde ud af, om der er problemer med blodtrykket, fordi dets kraftige fald også kan forårsage besvimelse. Ofte har folk ikke mistanke om i årevis, at de er hypertensive eller hypotensive.

Ammonium er valgfri

De farligste er hjerte (hjerte) synkope. De kan signalere et hjerteanfald. Egenskaber:

langsom hjerterytme, manglende evne til at bestemme pulsen, blå hud.

Og ja, her taler vi ikke om besvimelse, men om bevidsthedstab, som kan vare op til fem minutter. Dette er den største forskel mellem disse stater. Du skal straks ringe til en ambulance!

Alle husker også, at en person, der besvimede, blev forsøgt at bringe en vatpind med ammoniak til næsen - for at få nervesystemet til at fungere. Ifølge de seneste anbefalinger anbefales dette ikke. Når en person besvimer, vil han genvinde bevidstheden af ​​sig selv - ingen grund til at genere ham unødigt, slå ham på kinderne og tvinge ham til at bruge mere energi på at vende tilbage til en normal tilstand.

Besvimelse, bevidsthedstab

Generel information

Besvimelse kaldes også synkope (dette ord kommer fra det latinske ord synkope, som faktisk oversættes som "besvimelse"). Definitionen af ​​besvimelse lyder sådan: det er et angreb på bevidsthedstab i kort tid, forbundet med midlertidigt forstyrret cerebral blodgennemstrømning, hvor en person mister evnen til at opretholde en oprejst position. ICD-10 kode - R55 besvimelse (synkope) og kollaps.

Besvimelse og bevidsthedstab - hvad er forskellen?

Imidlertid er bevidstløshed ikke altid svag. Forskellen mellem besvimelse og tab af bevidsthed er, at bevidstløshed ikke kun kan udvikle sig på grund af en forringelse af blodtilførslen til hjernen, men også af andre årsager.

Du kan tale om besvimelse i følgende tilfælde:

  • Personen mistede fuldstændigt bevidstheden.
  • Denne tilstand skete pludselig og forsvandt hurtigt..
  • Bevidstheden vendte tilbage alene og uden konsekvenser.
  • Patienten kunne ikke opretholde en opretstående kropsposition.

Hvis mindst et af disse punkter ikke svarer til det, der skete, er det vigtigt at foretage en undersøgelse for at fastslå årsagen til besvimelsen..

Synkope-forhold, der er kendetegnet ved et eller to af de punkter, der er beskrevet ovenfor, betragtes undertiden fejlagtigt som besvimelse. Synkope-tilstanden kan ledsages af alvorlige manifestationer: epilepsi, slagtilfælde, hjerteanfald, stofskifteforstyrrelser, forgiftning, kataplexi osv..

Patogenese

Grundlaget for patogenesen af ​​synkope er forbigående cerebral hypoperfusion, som pludselig udvikler sig. Normale indikatorer for cerebral blodgennemstrømning er 50-60 ml / 100 g væv pr. Minut. Et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning til 20 ml / 100 g væv pr. Minut og et fald i niveauet af iltning i blodet fører til udvikling af synkope. Hvis cerebral blodgennemstrømning stopper brat i 6-8 sekunder, fører dette til fuldstændigt tab af bevidsthed.

Mekanismerne til udviklingen af ​​dette fænomen kan være som følger:

  • Der er et refleksivt fald i arteriernes tone, eller hjertets arbejde forstyrres, hvilket fører til en forringelse af blodgennemstrømningen.
  • Hjerterytme er forstyrret - takykardi, bradykardi forekommer skarpt, episodisk hjertestop bemærkes.
  • Udvikling af ændringer i hjertet, på grund af hvilket blodgennemstrømningen forstyrres inde i hjertekamrene.
  • Systemisk arterielt tryk - synkope udvikler sig med et kraftigt fald i systolisk blodtryk.
  • Hos ældre er dette ofte forbundet med indsnævring af de blodkar, der fodrer hjernen såvel som hjertesygdomme..
  • Hos unge patienter er besvimelse oftest forbundet med dysfunktion i centralnervesystemet eller psykiske lidelser - den såkaldte reflekssynkope.

Derfor skyldes udviklingen af ​​en sådan tilstand af forskellige årsager forskellige manifestationsmekanismer for nedsat hjernecirkulation. Sammenfattende kan der skelnes mellem følgende mekanismer:

  • Nedsættelse eller tab af vaskulær tone.
  • Nedsat strøm af venøst ​​blod til hjertet.
  • Fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen.
  • Utilstrækkelig frigivelse af blod fra venstre eller højre hjertekammer til et af kredsløbskredsløbene, hvilket fører til nedsat hjerneblodgennemstrømning.

Under hensyntagen til de patofysiologiske mekanismer skelnes der mellem følgende typer synkope:.

Neurogen

Den hyppigst udviklede sort. I de fleste tilfælde er de ikke forbundet med alvorlige sygdomme og udgør ikke nogen fare for mennesker. Den såkaldte essentielle synkope forekommer undertiden hos raske mennesker, og årsagen forbliver ukendt. Imidlertid udvikler de sig som regel hos for følelsesmæssige individer på baggrund af et psykovegetativt syndrom. De er forbundet med nedsat neuro-humoral regulering af det kardiovaskulære system, som udvikler sig på grund af dysfunktion i det autonome nervesystem..

Til gengæld er der flere typer af denne type synkope:

  • Vasodepressor eller vasovagal synkope - denne tilstand udvikler sig ofte i ca. 40% af tilfældene. Dette skyldes en forbigående svigt af autonom regulering af det kardiovaskulære system. Vasovagal synkope begynder med en stigning i sympatisk NA-tone. Dette øger blodtryk, puls og systemisk vaskulær modstand. Desuden øges tonen i vagusnerven, hvilket fører til hypotension. Det udvikler sig som kroppens reaktion på stress. Det kan provokeres af en række årsager - træthed, alkoholforbrug, overophedning osv..
  • Ortostatisk synkope - denne type synkope udvikler sig hovedsageligt hos ældre, hvis cirkulerende blodvolumen ikke svarer til ustabiliteten af ​​vasomotorisk funktion. Derudover tager mange ældre medikamenter til at sænke blodtrykket, vasodilatatorer, antiparkinson medicin, hvilket kan føre til udvikling af ortostatisk synkope. Udvikler sig, når en person meget hurtigt bevæger sig fra vandret til lodret position.
  • Hypovolemisk - udvikler sig, når en person mister meget blod med dehydrering (svær opkastning, diarré, tørt fastende). Dette fører til hypotension, nedsat venøs tilbagevenden til hjertet, ineffektiv cerebral blodgennemstrømning.
  • Sinokaratodny - udvikler sig, hvis en person har en høj følsomhed af carotis sinus. Det forekommer oftest hos ældre mænd med åreforkalkning og hypertension. En sådan synkope kan være forbundet med irritation af carotis sinus, når du drejer hovedet, bærer stramme bånd osv..
  • Situationsmæssig - forekommer i stereotype situationer - hoste, synke, spise osv. Det er forbundet med høj følsomhed i vagusnerven, refleksreaktioner over for irritation og smerte.
  • Hyperventilation - en konsekvens af overdreven vejrtrækning.

Kardiogen

Denne type bevidsthedstab er diagnosticeret i ca. 20% af tilfældene. Det udvikler sig på grund af "hjerte" årsager - et fald i hjerte output, som udvikler sig som et resultat af et fald i hjertefrekvensen eller slagvolumenet i hjertet. Det forekommer i sygdomme i hjertet og blodkarrene. De er opdelt i besvimelse med arytmier og på grund af obstruktive processer i den venstre halvdel af hjertet. Til gengæld er arytmogen synkope opdelt i:

  • Bradyarytmisk - synkope-forhold udvikler sig med et kraftigt fald i hjertefrekvensen til under 20 slag pr. Minut eller med asystol, der varer længere end 5-10 s.
  • Takyarytmisk - udvikles med en pludselig stigning i hjertefrekvensen til mere end 200 pr. Minut.

Cerebrovaskulær

Konsekvensen af ​​cerebrovaskulære sygdomme med stenoserende læsioner i hovedarterierne, metaboliske lidelser, brugen af ​​visse lægemidler. Derudover kan denne type bevidsthedstab være forbundet med forbigående iskæmiske anfald, som oftest forekommer hos ældre..

Der er også ikke-synkopiske former for kortvarigt tab af bevidsthed. I nogle former for epilepsi opstår et kort bevidsthedstab, når en person mister normal motorisk kontrol, hvilket får ham til at falde. Imidlertid er et kortvarigt tab af bevidsthed i et par sekunder en tilstand, der kan være forbundet med de ovenfor beskrevne grunde..

Under hensyntagen til udviklingshastigheden og varigheden skelnes der mellem følgende typer af bevidsthedsforstyrrelser:

  • Pludselig og kortvarig (bevidsthedstab i et par sekunder).
  • Skarp og langvarig (i flere minutter, timer eller dage)
  • Gradvis og langvarig (i flere dage)
  • Med en ukendt start og varighed.

Årsager til besvimelse

Årsagerne til bevidsthedstab er forbundet med forskellige sygdomme og tilstande i kroppen. Så et pludseligt tab af bevidsthed kan være forbundet med sygdomme i forskellige systemer i kroppen - nervøs, endokrin, respiratorisk, kardiovaskulær såvel som med andre fænomener - at tage medicin, overdreven fysisk anstrengelse, overophedning osv..

Når man taler om, hvad der får dem til at besvime, kan man skelne mellem følgende årsager:

  • "Godartet", dvs. ikke forbundet med alvorlige problemer. Besvare spørgsmålet om, hvad der kan få dig til at besvime, bør du ikke nedsætte nogle naturlige årsager, der fører til en kortvarig ophør af iltforsyningen til hjernen. En lignende ting kan for eksempel ske, hvis en person står længe eller ligger i en tvunget stilling, rejser sig skarpt fra en liggende stilling eller bøjer sig. Hyppig besvimelse på grund af denne årsag er karakteristisk for nogle gravide kvinder, ældre, patienter med åreknuder og åreforkalkning..
  • Forbundet med hypotension. Mennesker med lavt blodtryk besvimer ofte sammenlignet med dem med normalt blodtryk. Besvimelse vil højst sandsynligt udvikle sig hos dem, der lider af vegetativ dystoni, på grund af hvilke de regulatoriske vaskulære mekanismer forstyrres. Hos sådanne mennesker kan drivkraften til udvikling af synkope være svær stress, skarp smerte osv..
  • Som et resultat af problemer med livmoderhalsen. Med osteokondrose i denne rygsøjle forstyrres venøs udstrømning og blodtilførsel til hjernen. Pludselig besvimelse i dette tilfælde er mulig på grund af skarpe vendinger i hovedet eller klemning i nakken.
  • Konsekvensen af ​​en krænkelse af hjerterytmen. Svarene på spørgsmålet om, hvorfor de besvimer, kan være mere alvorlige. En af disse grunde er arytmi, hvor rytmen, frekvensen eller sekvensen af ​​hjerteslag forstyrres. Dette kan ske med forhøjet blodtryk som følge af takykardi. I dette tilfælde er det vigtigt at konsultere en læge, så han kan afgøre, om bevidsthedstabet er symptomerne på hvilken sygdom. Hos mennesker med hjertesygdomme og blodkar er bevidsthedstab et symptom, der kræver et øjeblikkeligt besøg hos en specialist.
  • Lungeemboli. Dette er en meget alvorlig tilstand, hvor lungearterien er blokeret af en blodprop, der er kommet ud af væggene i karene i underekstremiteterne..
  • Graviditet Årsagerne til besvimelse hos kvinder kan være relateret til graviditet. Ofte viser forventede mødre hypotension på grund af hormonelle ændringer i kroppen eller omvendt en stigning i tryk på grund af nedsat blodgennemstrømning. Fysiologiske ændringer i kroppen kan også føre til bevidsthedstab hos kvinder. Når det ufødte barn vokser, øges mængden af ​​blod, der cirkulerer i kvindens krop, og mens han tilpasser sig sådanne ændringer, kan dette føre til besvimelse. Måske skyldes dette toksikose, der manifesteres i forskellige semestre af graviditeten. Hos piger kan synkope på grund af ombygning af kroppen forekomme i puberteten.
  • Kraftige følelser. Hos både mænd og kvinder med psykovegetativ ustabilitet kan synkope forekomme med svær stress, nervøst chok og en overflod af følelser. I dette tilfælde er svaret på spørgsmålet om, hvordan man forårsager besvimelse, simpelt. En modtagelig person kan bringe sig selv i en sådan tilstand med elementære ting for andre, da for eksempel synet af blod eller en følelsesladet skænderi kan fremkalde synkope i dem. I dette tilfælde kan en person opleve tilstanden "Som om jeg besvimer" i en kort periode, hvorefter synkope opstår. Hvordan du forhindrer besvimelse i dette tilfælde, skal du spørge din læge.
  • Udvikling af svulster i hjernen. I denne tilstand komprimerer patientens tumor karene og nerveender, hvilket resulterer i besvimelse med kramper, og sådanne angreb gentages ganske ofte. Dette er et meget alarmerende syndrom, der skal konsulteres med det samme..
  • Epilepsi. Årsagerne til bevidsthedstab og kramper kan være forbundet med epilepsi. I dette tilfælde vises episoder med bevidsthedstab og anfald pludselig. Selvom anfald kan forekomme uden anfald. Det såkaldte mindre epileptiske anfald er en tilstand, hvor der er et bevidsthedstab med åbne øjne. Det varer i flere sekunder, mens patientens ansigt bliver bleg, og blikket er fokuseret på et tidspunkt. Sygdommen kræver kompleks behandling, der hjælper med at reducere antallet og hyppigheden af ​​angreb.

Desuden kan årsagerne være følgende, hvis en voksen eller et barn besvimer:

  • At tage et antal medikamenter - antidepressiva, nitrater osv..
  • Forgiftning af toksiner, alkohol, kulilte.
  • Anæmi.
  • Blødning - livmoder, mave-tarm osv..
  • Neuroinfektion.
  • Lever- og nyresvigt.
  • Sygdomme i hjerte og blodkar.
  • Metaboliske lidelser.
  • Neurologiske sygdomme.

Symptomer og tegn på besvimelse

Meget ofte forekommer synkope pludselig. Men nogle gange kan tegn på besvimelse bemærkes rettidigt og forhindre bevidsthedstab. Med en uklar tilstand vises følgende symptomer:

  • for meget sveden
  • forestående kvalme
  • blanchering af huden
  • svimmelhed og en skarp manifestation af svær svaghed
  • mørkere i øjnene, udseendet af "fluer" foran øjnene;
  • støj i ørerne
  • hyppig gaben
  • følelsesløshed i hænder og fødder.

Hvis sådanne symptomer bemærkes rettidigt og straks sidde eller ligge, vil blodet i karrene hurtigt omfordele, trykket i dem falder, og synkope kan forhindres. Hvis der opstår besvimelse, vil personen i det mindste beskytte sig mod at falde..

Direkte tegn på besvimelse hos mennesker manifesteres som følger:

  • Lemmerne bliver kolde.
  • Pulsen sænkes.
  • Eleverne udvides eller smalner.
  • Trykket falder.
  • Huden bliver bleg.
  • Personen trækker vejret med mellemrum og med en lavere frekvens end normalt.
  • Muskler slapper skarpt af.
  • Ved langvarig synkope kan musklerne i ansigtet og bagagerumet ryste.
  • Muligvis alvorlig spytproduktion og mundtørhed.

Denne tilstand varer ikke længe - fra et par sekunder til 1-2 minutter. På samme tid stopper vejrtrækning og hjerterytme ikke, ufrivillig vandladning og afføring forekommer ikke, der er ingen trang til at kaste op.

Symptomer på sultbesvimelse, som skyldes mangel på næringsstoffer i kroppen, er ens. Sultbesvimelse forekommer hos dem, der praktiserer meget strenge diæter eller langvarig faste. Sådanne symptomer indikerer, at ernæring skal straks tilpasses, da en sulten besvimelse er tegn på en mangel i kroppen af ​​stoffer, der er vigtige for dens funktion..

Analyser og diagnostik

For at afgøre, hvorfor en person mister bevidstheden, tager lægen følgende trin:

  • Udfører en indledende tilstandsvurdering. Til dette indsamles anamnese eller om nødvendigt en undersøgelse af øjenvidner. Det er vigtigt at finde ud af, om der faktisk var en episode af bevidsthedstab eller mangedoblet besvimelse..
  • Tager højde for sandsynligheden for psykogene angreb eller epileptiske anfald og udfører differentiel diagnostik.
  • Tildel de nødvendige undersøgelser.

I diagnosticeringsprocessen praktiseres om nødvendigt følgende metoder:

  • Fysisk undersøgelse.
  • Elektrokardiogram.
  • 24-timers EKG-overvågning.
  • Ultralyd til bestemmelse af strukturelle ændringer i hjertet.
  • Ortostatisk test.
  • Klinisk stresstest for myokardiehypoxi.
  • Koronar angiografi.
  • Blodprøve med bestemmelse af hæmatokrit, hæmoglobinniveau, iltmætning, troponinniveau osv..

Om nødvendigt udpeges andre undersøgelser og laboratorietests.

Behandling

Essensen af ​​behandlingen af ​​denne tilstand består i at stoppe selve besvimelsen og behandle den underliggende sygdom, der fremkaldte dette symptom.

For at fjerne en person fra en tilstand af synkope blev ammoniak brugt meget i mange år og indåndede dampene, som førte patienten tilbage til bevidsthed. Den skarpe lugt af stoffet stimulerer nervesystemet refleksivt. Til dette formål kan du bruge parfume med en skarp lugt..

Når du vælger terapier til patienter med besvimelse, er det vigtigt at overveje følgende principper:

  • Terapi ordineres under hensyntagen til mekanismerne til udvikling af bevidsthedstab.
  • Ofte adskiller behandling for at forhindre gentagelse af denne manifestation sig fra metoden til behandling af den underliggende sygdom..
  • I nogle tilfælde er det nødvendigt at annullere eller reducere doseringen af ​​antihypertensive stoffer.

Årsager til pludselig besvimelse - metoder til styring af synkope

Synkope er kortvarig, pludselig besvimelse forårsaget af et kraftigt fald i blodgennemstrømningen i hjernen.

Hvad kan være årsagerne til bevidsthedstab? Lær de første tegn, risici og metoder til at hjælpe en person, der har lidt pludseligt tab af bevidsthed.

Hvad er synkope

Synkope er en fysisk tilstand, der er kendetegnet ved pludselig og hurtigt bevidsthedstab (normalt ledsaget af et fald) efterfulgt af en lige så hurtig, spontan bedring.

I almindeligt sprog tales den beskrevne tilstand for et mere velkendt udtryk - besvimelse..

Det skal understreges, at man kan tale om pludselig besvimelse, hvis følgende betingelser samtidig er opfyldt:

  • Bevidstløshed skal være kort (i gennemsnit 15 sekunder, og kun i nogle tilfælde et par minutter) og ledsages af spontan bedring. Ellers er det ikke besvimelse, men koma..
  • Tab af bevidsthed skal ledsages af tab af balance. For nogle former for anfald, der ikke kan klassificeres som synkope, er der intet tab af postural tone (stående eller siddende).
  • Tab af bevidsthed skal være en konsekvens stoppe eller mindske blodgennemstrømningen til hjernen. Hvilket dog hurtigt vender tilbage til normale fysiologiske værdier. Af denne grund klassificeres for eksempel et fald i blodsukkerniveauet, som også kan føre til bevidsthedstab og et fald, ikke som synkope, da hjernens perfusion (blodforsyning) forbliver normal.

Patogenese - en proces, der fører til besvimelse

For at opretholde en bevidsthedstilstand skal hjernen modtage meget blod, hvilket er ca. 50/60 milliliter pr. Minut for hver 100 gram af dets væv.

Tilførslen af ​​denne mængde blod understøttes af perfusion, dvs. det tryk, hvormed blod spredes i hjernens væv, hvilket igen er en direkte konsekvens af blodtrykket og modstanden i hjernekarene.

Af denne grund nedsætter enhver faktor, der sænker blodtrykket og øger vaskulær modstand i hjernen, perfusionstrykket i hjernen og derfor mængden af ​​blod, der strømmer til hjernen..

På den anden side er blodtrykket tæt knyttet til rækkevidden af ​​blodgennemstrømning og et fald i perifer vaskulær modstand. Området for blodpassage sikres til gengæld af hjertefrekvensen, dvs. den mængde blod, der pumpes for hvert hit. Faldet i vaskulær resistens afhænger hovedsageligt af de mekanismer, der bestemmer vasodilatationen og derfor af det sympatiske systems virkning..

For at opsummere kan vi sige, at faldet i cerebral blodperfusion afhænger af:

  • Nedsat slagvolumen.
  • Fald i puls.
  • Øget vasodilatation.
  • Forøgelse af modstanden i hjernens blodkar.

Symptomer der ledsager pludselig besvimelse

Ikke altid, men nogle gange går udviklingen af ​​synkope af prodromale symptomer (forventet).

Denne symptomatologi kaldes presynkope og er kendetegnet ved:

  • svimmelhed og kvalme.
  • føler sig lyshåret.
  • koldsved og bleghed.
  • manglende styrke, hvilket ikke tillader opretholdelse af en opretstående position.
  • blink og forstyrrelser i synsfeltet.

De beskrevne symptomer ledsages normalt af bevidsthedstab og fald. I nogle tilfælde forekommer der imidlertid ikke synkope, og normale forhold kan gendannes. Så taler de om en afbrudt besvimelse.

Gendannelse fra synkope er som nævnt hurtig og komplet. Det eneste symptom, som ældre patienter undertiden klager over, er en følelse af træthed og hukommelsestab vedrørende de begivenheder, der er begået under besvimelse, men som dog ikke kompromitterer evnen til at huske efterfølgende hændelser.

Af det, der er blevet sagt, er det klart, at synkope ikke er en sygdom, det er et forbigående symptom, der opstår hurtigt og uventet og passerer lige så hurtigt. Synkope indebærer i de fleste tilfælde ikke alvorlig sygdom, men i nogle situationer kan det være et signal om alvorlig fare for patientens liv.

Typer af synkope og årsager

Afhængig af patologien i den mekanisme, der forårsager denne tilstand, kan synkope opdeles i:

Neurotransmitter dille. Dette er en gruppe besvimelser, hvis egenskab er den generelle midlertidige hyperaktivitet i det autonome nervesystem, som uanset vores vilje regulerer blodtrykket ved hjælp af blodkar og hjertefrekvens.

Som et resultat af denne hyperaktivitet udvikler blodcirkulationen sig, især bradykardi eller vasodilatation eller begge tilstande på én gang. Konsekvensen er et fald i blodtryk eller systemisk hypotension, der bestemmer hjernens hypoperfusion og derfor et fald i frigivelsen af ​​blod, der når hjernen.

Der er forskellige typer neurotransmitter-synkope, de mest almindelige er:

  • Vasovagal. Forskellige syndromer, der skyldes stimulering af vagusnerven og fører til midlertidigt bevidsthedstab. Triggerne, der forårsager denne tilstand, er meget forskellige, for eksempel langvarig stående, følelser osv..
  • Carotid. Det udvikler sig på grund af den øgede følsomhed af halspulsåre, der er placeret i den første del af halspulsåren. Rutinemæssige aktiviteter såsom barbering, glatning af en skjortekrave eller binde en knude i slips kan aktivere sinusrefleksen, hvilket forårsager midlertidig hjerte-asystole (fravær af systol (hjertesammentrækning)) såvel som hypotension. Dette resulterer i cerebral hypoperfusion og besvimelse..
  • Situationsmæssigt. Der er mange forskellige situationer forbundet med tvungen udånding, når glottis lukkes. Alt dette fører til en stigning i trykket inde i brystet, hvilket forhindrer tilbagevenden af ​​venøst ​​blod til hjertet. Dette resulterer i et fald i slagvolumen og følgelig i systemisk arterielt tryk. Receptorer placeret i carotis sinus “opdager” trykfald og for at kompensere for ubalancer stimulerer det sympatiske system, hvilket medfører en stigning i hjertefrekvens og vasokonstriktion. Synkope, i denne hurtige rækkefølge, er resultatet af et fald i tryk forårsaget af et fald i slagvolumen. De situationer, der oftest forårsager denne form for besvimelse, er hoste, nysen, afføring til afføring, vandladning, synke, motion, løfte vægte efter at have spist osv..

Ortostatisk hypotension. Ortostatisk hypotension siges at være, når det systoliske tryk i arterien falder med mere end 20 mm Hg inden for få minutter fra overgangen til en opretstående position, fra en tilbøjelig position. Denne tilstand er ret almindelig hos ældre..

Det er ofte baseret på følgende mekanisme:

Når man bevæger sig oprejst, bevæger sig omkring en liter blod under påvirkning af tyngdekraften fra brystet til benene. Denne situation bestemmer et signifikant fald i venøs tilbagevenden til hjertet og som følge heraf et fald i slagtilfældevolumen, da hjertehulrummene ikke er helt fyldte. Dette resulterer i et fald i slagvolumen og blodtryk..

Under fysiologiske forhold reagerer kroppen på sådanne situationer gennem en række modforanstaltninger. Hos ældre er denne subtile mekanisme imidlertid svækket (neurovegetativ svigt), og der er derfor ingen gendannelse af normalt tryk, hvilket kan føre til besvimelse.

Neurovegetativ svigt er forårsaget af flere tilstande, de mest almindelige er:

  • Parkinsons sygdom. Degenerativ sygdom i centralnervesystemet - kan påvirke og ændre det autonome nervesystem og derfor det sympatiske nervesystem.
  • Diabetisk neuropati. Det er en komplikation af diabetes, der kan skade det perifere nervesystem..
  • Amyloid neuropati. Degeneration af det autonome og perifere nervesystem opstår som et resultat af mutation af et protein (transthyretin), der cirkulerer i blodet. Ændret protein lægger sig og binder sig til vævene i det autonome nervesystem og fører til neurovegetativ fiasko.
  • Alkohol og opiatmisbrug. Alkohol og opiumderivater forstyrrer det sympatiske nervesystem.
  • Lægemidler. ACE-hæmmere, der anvendes til arteriel hypertension, alfablokkere til hypertension og prostatahypertrofi, tricykliske antidepressiva osv. kan medføre besvimelse, især hos ældre.
  • Ortostatisk hypotension efterfulgt af synkope på grund af neurovegetativ svigt kan skyldes hypovolæmi. De der. et fald i volumen af ​​cirkulerende blod, som bestemmer manglen på venøs tilbagevenden.

Synkope fra hjertearytmi. Hjertearytmier er abnormiteter i den normale hjerterytme. Med disse abnormiteter kan hjertet slå hurtigere (takykardi) eller langsommere (bradykardi). Begge abnormiteter kan forårsage nedsat cerebral perfusion og dermed synkope..

Nogle af de sygdomme, der oftest forårsager hjerterytmeforstyrrelser, er anført nedenfor.

  • Patologisk sinustakykardi. Øget pulsering på grund af forskellige årsager (feber, anæmi, hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen) over 100 slag i minuttet.
  • Ventrikulær takykardi. En stigning i hjerterytmen på mere end 100 slag i minuttet med dannelsen af ​​elektriske signaler fra muskelsammentrækninger uden for hjertet, det vil sige sinusknuden. Hvad giver overtrædelser i reduktionen.
  • Patologisk sinusbradykardi. Fald i hjertefrekvensen under 60 slag i minuttet. Det kan have mange grunde - hypothyroidisme, sygdomme i sinusknuden (den del af hjertet, der genererer impulser) osv..

Besvimelse fra hjerte- eller kardiopulmonale lidelser. De er heterogene, men bestemmes af et fald i blodudbyttet og som et resultat af et fald i cerebral perfusion..

  • Hjerte sygdom. De der. forstyrrelser i hjerteklappen. Bestemmer ufuldstændig fyldning af hjertehulrum og følgelig et fald i slagvolumen og dermed et fald i perfusionstryk.
  • Myokardieinfarkt. Hjertevævsnekrose forårsaget af iskæmi på grund af blokering af en af ​​hjertearterierne.
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Svækkelse af hjertets muskelvæv. Denne tilstand fører til et tab af hjertets funktionalitet, og i nogle tilfælde kan den manifestere sig som pludselig besvimelse..
  • Pulmonal hypertension. Øget tryk i lungearterien, som forbinder den højre ventrikel af hjertet med lungerne og bærer venøst ​​blod. En stigning i tryk opstår på grund af en stigning i modstanden i lungekarrene eller i tilfælde af en emboli.

Sygdomme i hjernecirkulationen. Forårsaget af cerebral perfusion (nedsat blodgennemstrømning), når blodgennemstrømningen er blokeret i et kar, der fodrer hjernen og lemmerne.

Diagnose af årsagerne til besvimelse

Da synkope vises pludseligt, varer meget lidt i størrelsesordenen et par sekunder og hurtigt og spontant forsvinder sporløst, er det rimeligt at antage, at det vil være meget vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Det vil sige at finde årsagen, der forårsager tab af bevidsthed. Alt dette betyder, at patienten i mange situationer bliver nødt til at gennemgå et langt diagnostisk forløb. En proces, der ikke altid fører til en nøjagtig årsag.

En af de diagnostiske metoder er eksklusionsteknikken. For det:

  • Undersøg den medicinske historie. Patientens tidligere sygehistorie og mulig tilknytning til bevidsthedstab.
  • Undersøgelse af en patient med blodtryksmåling både i liggende stilling og i ortostatisk (stående) stilling.
  • EKG for at kontrollere eventuelle abnormiteter i hjertets udvikling.

Ved afslutningen af ​​denne første fase konsolideres de opnåede data, og mere specifikke undersøgelser ordineres:

  • Doppler-ultralyd i hjertet. At se muskler arbejde i aktion sammen med ventiler, der lukker hulrummene.
  • Holter blodtryksprøve. At vurdere ændringer i blodtryksværdier over 24 timer.
  • Holter EKG. At vurdere pulsen i løbet af dagen.
  • Træne EKG. Test for koronararteriesygdom, som kan reducere rækkevidden af ​​blodafgivelse.

Hvordan man redder nogen, der er besvimet

Behandling af synkope er naturligvis afhængig af årsagen, og generelt bør man forsøge at undgå efterfølgende tilbagefald..

Hvis synkope er baseret på somatiske sygdomme, er det nødvendigt at rette behandling til det - når sygdommen er helbredt, forsvinder problemet med besvimelse. Alternativt skal kroniske patologier kontrolleres.

Hvis besvimelse skyldes arytmi, kan du installere en pacemaker, der normaliserer hjerterytmen.

Hvis der opstår besvimelse på grund af alvorlig hypovolæmi, kan der gives intravenøs væske.

At flytte til en udsat position giver dig typisk mulighed for at vende tilbage til en bevidsthedstilstand. Det anbefales også, at offeret:

  • lå på gulvet på hans mave;
  • løftede benene op, så under indflydelse af tyngdekraften ville blod strømme til hjernen.
  • blev liggende, indtil han kom sig helt tilbage.

Hvis patienten hurtigt bringes oprejst, kan der opstå en anden synkope..

Hvis bevidsthedstabet vedvarer i flere minutter, skal du straks ringe til en ambulance..

Prognose og mulige konsekvenser

Bortset fra i tilfælde af alvorlig hjertesygdom, der kan true patientens liv, er prognosen generelt positiv.

Som nævnt er synkope en godartet lidelse, så det kan ikke betragtes som en reel sygdom. Som sådan skader det ikke offeret. Desværre er dette ikke altid tilfældet. Tab af bevidsthed inkluderer tab af oprejst stilling ledsaget af et pludseligt, klodset fald, hvilket ofte resulterer i alvorlig skade, især hos ældre.

Pludselig tab af bevidsthed

Artikler om medicinsk ekspert

I de fleste tilfælde med pludseligt tab af bevidsthed er det ret vanskeligt at få anamnestiske oplysninger om begivenhederne umiddelbart forud for det. Langsigtet historie, som kan indeholde diagnostisk nyttige oplysninger, kan også være ukendt. Pludselig bevidsthedstab kan være kortvarig eller vedvarende og kan have både neurogen (neurogen synkope, epilepsi, slagtilfælde) og somatogen (hjertedysfunktion, hypoglykæmi osv.).

Hovedårsagerne til pludselig tab af bevidsthed:

  1. Synkope af neurogen og anden natur
  2. Epilepsi
  3. Intracerebral blødning
  4. Subaraknoid blødning
  5. Basilær arterietrombose
  6. Traumatisk hjerneskade
  7. Metaboliske lidelser (oftest hypoglykæmi og uræmi)
  8. Eksogen forgiftning (ofte subakut)
  9. Psykogen anfald

Besvimelse

Den mest almindelige årsag til pludseligt tab af bevidsthed er besvimelse af forskellige slags. Ofte er der ikke kun patientens fald (akut postural fiasko), men også bevidsthedstab i en periode målt i sekunder. Langvarigt tab af bevidsthed med besvimelse er sjældent. De mest almindelige typer synkope er: vasovagal (vasodepressor, vasomotorisk) synkope; hyperventilationssynkope; besvimelse forbundet med overfølsomhed af carotis sinus (GCS syndrom) hostesynkope natlig hypoglykæmisk ortostatisk synkope af forskellig oprindelse. Ved al besvimelse bemærker patienten en lipotimisk (næsten besvimelse) tilstand: en følelse af svimmelhed, ikke-systemisk svimmelhed og en forudanelse om bevidsthedstab.

Den mest almindelige form for besvimelse er vasodepressor (enkel) synkope, normalt fremkaldt af visse stressende påvirkninger (forventning om smerte, syn på blod, frygt, tilstoppelse osv.). Hyperventilationssynkope udløses af hyperventilation, som normalt ledsages af svimmelhed, mild hovedpine, følelsesløshed og prikken i lemmer og ansigt, synsforstyrrelser, muskelspasmer (tetaniske kramper), hjertebanken.

Nocturisk synkope er kendetegnet ved et typisk klinisk billede: normalt er disse natlige episoder af bevidsthedstab, der forekommer under eller (oftere) umiddelbart efter vandladning på grund af behovet, som patienten er tvunget til at rejse sig om natten. De skal undertiden differentieres fra epileptiske anfald ved hjælp af traditionelle EEG-undersøgelser..

Massage af carotisinus hjælper med at afsløre overfølsomheden af ​​carotisinus. Sådanne patienter har ofte en historie med dårlig tolerance over for stramme kraver og bånd. Kompression af carotis sinusområdet ved lægens hånd hos sådanne patienter kan fremkalde svimmelhed og endda besvimelse med et fald i blodtrykket og andre vegetative manifestationer..

Ortostatisk hypotension og synkope kan have både neurogenic (på billedet af primær perifer autonom fiasko) og somatogen oprindelse (sekundær perifer fiasko). Den første variant af perifer autonom insufficiens (PVI) kaldes også progressiv autonom insufficiens. Den har et kronisk forløb og er repræsenteret af sygdomme som idiopatisk ortostatisk hypotension, strio-nigral degeneration, Shay-Drager syndrom (varianter af multipel systemisk atrofi). Sekundær PVI har et akut forløb og udvikler sig på baggrund af somatiske sygdomme (amyloidose, diabetes mellitus, alkoholisme, kronisk nyresvigt, porfyri, bronchial carcinom, spedalskhed og andre sygdomme). Svimmelhed i billedet af PVI ledsages altid af andre karakteristiske manifestationer af PVI: anhidrose, fast hjertefrekvens osv..

Ved diagnosen af ​​eventuelle varianter af ortostatisk hypotension og synkope er det ud over specielle kardiovaskulære tests vigtigt at tage højde for den ortostatiske faktor i deres forekomst..

Mangel på adrenerge påvirkninger og følgelig kliniske manifestationer af ortostatisk hypotension er mulig i billedet af adissons sygdom, i nogle tilfælde ved anvendelse af farmakologiske midler (gpnglioblokkere, antihypertensive stoffer, dopaminomimetika som nakoma, madopar og nogle agonosts af dopaminreceptorer).

Ortostatisk kredsløbssygdomme forekommer også med organisk patologi i hjertet og blodkarrene. Så synkope kan være en hyppig manifestation af blokeret aortastrømning i aortastenose, ventrikulær arytmi, takykardi, fibrillering, syg sinussyndrom, bradykardi, atrioventrikulær blokade, myokardieinfarkt, langt QT-syndrom osv. Næsten alle patienter med signifikant aortastenose har en systolisk knurring og "kattens purr" (det er lettere at lytte i stående stilling eller i en "a la your" position).

Sympatektomi kan føre til utilstrækkelig venøs tilbagevenden og som følge heraf til ortostatisk kredsløbssygdomme. Den samme mekanisme til udvikling af ortostatisk hypotension og synkope forekommer ved brug af ganglionblokkere, nogle beroligende midler, antidepressiva og anti-adrenerge midler.

Med et fald i blodtrykket på baggrund af en nuværende cerebrovaskulær sygdom udvikler iskæmi ofte i hjernestammen (cerebrovaskulær synkope), der manifesteres ved karakteristiske stammefænomener, ikke-systemisk svimmelhed og besvimelse (Unterharnscheidt syndrom). Dropangreb ledsages ikke af lipotymi og besvimelse. Sådanne patienter har brug for omhyggelig undersøgelse for at udelukke kardiogen synkope (hjertearytmier), epilepsi og andre sygdomme.

Prædisponerende faktorer for lipotimi og ortostatisk synkope er somatiske lidelser forbundet med et fald i cirkulerende blodvolumen: anæmi, akut blodtab, hypoproteinæmi og lav plasmavolumen, dehydrering. Hos patienter med mistanke om eller nuværende blodvolumenmangel (hypovolemisk synkope) er usædvanlig takykardi, når man sidder i sengen, af stor diagnostisk værdi. Hypoglykæmi er en anden vigtig faktor, der disponerer for besvimelse..

Ortostatisk synkope kræver ofte differentieret diagnose fra epilepsi. Besvimelse er ekstremt sjælden i vandret stilling og forekommer aldrig under søvn (på samme tid er de mulige, når de kommer ud af sengen om natten). Ortostatisk hypotension kan let detekteres på et roterende bord (ændring af passiv kropsposition). Postural hypotension betragtes som etableret, når det systoliske blodtryk falder med mindst 30 mm Hg. post, når du bevæger dig fra vandret til lodret. En kardiologisk undersøgelse er påkrævet for at udelukke den kardiogene karakter af disse lidelser. Ashner-testen har en vis diagnostisk værdi (en afmatning i pulsen med mere end 10 - 12 pr. Minut under Ashner-testen indikerer en øget reaktivitet af vagusnerven, som ofte sker hos patienter med vasomotorisk besvimelse) såvel som sådanne teknikker som kompression af carotis sinus, udfører en Valsalva-test, 30 minutters stående test med periodisk måling af blodtryk og puls.

Valsalvas test er mest informativ hos patienter med nattlig, hostebesvimelse og andre tilstande ledsaget af en kortvarig stigning i det intrathoracale tryk.

Generaliseret epileptisk anfald

Ved første øjekast bør diagnosen af ​​den postiktale tilstand ikke forårsage vanskeligheder. Faktisk er situationen ofte kompliceret af det faktum, at anfaldene selv under et epileptisk anfald kan gå ubemærket hen, eller anfaldet kan være ikke-krampagtig. Symptomer som at bide tungen eller læberne er muligvis ikke til stede. Ufrivillig vandladning kan forekomme af mange grunde. Hemiparesis efter angreb kan vildlede lægen, når det kommer til en ung patient. Nyttige diagnostiske oplysninger leveres af en stigning i niveauet af kreatinfosfokinase i blodet. Døsighed efter anfald, epileptisk EEG-aktivitet (spontan eller udløst af øget hyperventilering eller søvnmangel) og anfaldsobservation hjælper med en korrekt diagnose.

Intracerebral blødning

Intracerebral blødning forekommer normalt hos patienter med kronisk arteriel hypertension. Årsagen er brud på en aneurisme af et sklerotisk ændret fartøj med lille kaliber; den mest almindelige lokalisering er basalganglier, pons og lillehjernen. Patienten er i en søvnig eller bevidstløs tilstand. Tilstedeværelsen af ​​hemiplegi er højst sandsynligt, hvilket kan påvises hos en patient, der er i en koma-tilstand ved et ensidigt fald i muskeltonus. Dybe reflekser på lammelsens side kan reduceres, men Babinskis symptom er ofte positivt. Med halvkugleblødning er det ofte muligt at identificere en venlig bortførelse af øjenkuglerne mod læsionen. Med blødning i området omkring broen observeres tetraplegi med bilaterale ekstensorflekser og forskellige oculomotoriske lidelser. Med venlig aversion af øjnene er blikket rettet mod den side, der er modsat siden af ​​brolæsionen, i modsætning til halvkugleblødning, når blikket er rettet mod læsionen (det intakte halvkugleformede okulomotoriske system "skubber" øjenkuglerne til den modsatte side). "Flydende" venlige eller ubehagelige øjenbevægelser observeres ofte og repræsenterer ikke diagnostisk værdi i den forstand at bestemme lokaliseringen af ​​læsionen i hjernestammen. Spontan nystagmus er oftere vandret med en brolæsion og lodret med lokalisering af fokus i mellemhjernen.

Okulær bobbing oftest observeret med kompression af de nedre dele af hjernestammen ved cerebellar volumetrisk proces. Dette symptom er ofte (men ikke helt entydigt) et tegn på irreversibel hjernestamme dysfunktion. Udryddelsen af ​​den oculocephaliske refleks svarer til uddybningen af ​​komaet.

Elevforstyrrelser er ofte til stede. Bilateral miosis med bevarede fotoreaktioner indikerer skader på broens niveau, og undertiden kan sikkerheden ved fotoreaktioner kun kontrolleres med et forstørrelsesglas. Ensidig mydriasis observeres med beskadigelse af kernen i den tredje kranienerv eller dens autonome efferente fibre i foringen af ​​mellemhjernen. Bilateral mydriasis er et formidabelt, prognostisk ugunstigt tegn.

Alkohol er i de fleste tilfælde farvet med blod. I neuroimaging-undersøgelser bestemmes lokaliseringen og størrelsen af ​​blødningen og deres virkning på hjernevævet klart, og spørgsmålet om behovet for neurokirurgisk indgreb afgøres.

Subaraknoid blødning (SAH)

Bemærk, at nogle patienter efter subaraknoid blødning findes i en bevidstløs tilstand. Stivheden af ​​de occipitale muskler afsløres næsten altid, og med lændehulepunktur opnås blodfarvet cerebrospinalvæske. Centrifugering af cerebrospinalvæsken er obligatorisk, da nålen under punkteringen kan komme ind i blodkaret, og cerebrospinalvæsken vil indeholde blodbanen. Ved neuroimaging detekteres subaraknoid blødning, hvis volumen og lokalisering nogle gange endda kan bedømme prognosen. Med et stort volumen hældt blod bør du forvente udviklingen af ​​arteriel krampe i løbet af de næste par dage. Neuroimaging tillader også tidlig påvisning af kommunikerende hydrocephalus.

Basilær arterietrombose

Basilær arterietrombose uden tidligere symptomer er sjælden. Disse symptomer er normalt til stede i flere dage før sygdommen; disse er sløret tale, dobbeltsyn, ataksi eller paræstesi i lemmerne. Alvorligheden af ​​disse forløbersymptomer svinger normalt, indtil der opstår pludseligt eller hurtigt bevidsthedstab. Det er meget vigtigt at tage en anamnese i sådanne tilfælde. Den neurologiske status svarer til en pons blødning. I sådanne tilfælde er Doppler-ultralyd mest værdifuld, da den afslører et karakteristisk mønster af nedsat blodgennemstrømning i store kar. Diagnosen trombose i basilararterien er især sandsynlig, når der registreres høj modstand i vertebrale arterier, som detekteres selv med okklusion af basilararterien. Transcranial Doppler-ultralyd kan direkte måle blodgennemstrømningen i basilararterien og er en yderst nyttig diagnostisk procedure for patienter, der har brug for angiografi.

Angiografi af karene i det vertebrale-basilære system afslører stenose eller okklusion i dette bassin, især "okklusion af toppen af ​​basilararterien", som har en embolisk oprindelse.

Ved akut massiv stenose eller okklusion af det vertebrobasilar kar kan patienten hjælpes ved hastende foranstaltninger - enten intravenøs infusionsbehandling med heparin eller intraarteriel trombolytisk behandling.

Traumatisk hjerneskade

Oplysninger om selve skaden er muligvis ikke tilgængelige (der er muligvis ingen vidner). Patienten findes i koma med de ovenfor beskrevne symptomer, præsenteret i forskellige kombinationer. Hver patient, der er i koma, bør undersøges og undersøges for at identificere mulig skade på blødt væv i hovedet og kraniet. Med traumatisk hjerneskade er udviklingen af ​​et epi- eller subdural hæmatom mulig. Disse komplikationer bør mistænkes, hvis komaen uddybes, og der udvikles hemiplegi..

Metaboliske lidelser

Hypoglykæmi (insulinom, fordøjelseshypoglykæmi, tilstand efter operationen af ​​gastrektomi, alvorlig skade på leverparenkymet, overdosis insulin hos patienter med diabetes mellitus, hypofunktion i binyrebarken, hypofunktion og atrofi af den forreste hypofyse), med dens hurtige udvikling, kan bidrage til neurogen synkope hos personer, der er føre til en soporøs og koma-tilstand. En anden almindelig metabolisk årsag er uræmi. Men det fører til en gradvis forringelse af bevidsthedstilstanden. I mangel af anamnese er tilstanden af ​​bedøvelse og dumhed undertiden synlig. Laboratorieblodprøver for at undersøge for metaboliske lidelser er afgørende for diagnosticering af metaboliske årsager til pludselig tab af bevidsthed..

Eksogen beruselse

Oftere fører det til subakut begyndelsesforringelse af bevidstheden (psykotrope stoffer, alkohol, stoffer osv.), Men nogle gange kan det give indtryk af et pludselig tab af bevidsthed. I tilfælde af koma bør denne årsag til bevidsthedstab overvejes, mens andre mulige etiologiske faktorer, der pludselig opstår ved bevidstløshed, udelukkes..

Psykogent anfald (psykogen manglende reaktion)

Typiske tegn på en psykogen "koma" er: tvangslukning af øjnene, når lægen forsøger at åbne dem for undersøgelse af okulomotoriske funktioner og pupillelidelser, venlig aversion af øjnene opad, når lægen åbner patientens lukkede øjenlåg (øjenrullende), patientens manglende reaktion på smerte stimuli, mens blinkrefleksen bevares, når den berøres op til øjenvipper. Det er uden for dette kapitel at beskrive alle mulige adfærdsmarkører for, at en patient får et psykogent anfald. Vi bemærker kun, at lægen skal udvikle en vis intuition, der gør det muligt for ham at fange nogle "absurditeter" i patientens neurologiske status, hvilket viser en ubevidst tilstand. EEG tydeliggør som regel situationen, hvis lægen er i stand til at skelne et arealaktiv EEG i alfa-koma fra et EEG med vågenhed med aktiveringsreaktioner, der let kan identificeres på det. Også karakteristisk er vegetativ aktivering med hensyn til GSR, puls og blodtryk.

Migræne: symptomer hos kvinder og behandlinger

Monocytter over det normale: årsager, tilstande