Intern hydrocephalus i hjernen: tegn, diagnose, behandling

Intern hydrocephalus i hjernen er en ophobning af cerebrospinalvæske udelukkende i hjertekammerne. Denne sygdom diagnosticeres oftere hos nyfødte børn, men den kan også forekomme i voksenalderen..

Hydrocephalus (dropsy) er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i ventriklerne og under hjernens foring. Der er flere typer af denne sygdom, især indre hydrocephalus.

Grundene

Intern hydrocephalus er erhvervet og medfødt. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med nedsat absorption af væske eller dannelsen af ​​den i overskud.

Hos nyfødte er hydrocephalus oftest forbundet med infektionssygdomme. Infektionen overføres til fosteret fra moderen under graviditet eller fødselstraume.

I voksenalderen registreres følgende årsager:

  • kranium traume, hjernerystelse;
  • neoplasmer inde i kraniet - tumorer og cyster;
  • inflammatoriske processer i hjernens membraner forårsaget af infektiøse læsioner;
  • vaskulære lidelser (aterosklerose, aneurismer, slagtilfælde, trombose);
  • alkoholisme;
  • osteochondrose i cervikal rygsøjle;
  • parasitiske patologier;
  • papillomatose - tilstedeværelsen af ​​et humant papillomavirus, der påvirker den vaskulære plexus.

Klassifikation

Intern hydrocephalus kan være af flere typer - moderat (hvor symptomerne er skjult i lang tid) og akut (det er karakteriseret ved et hurtigt forløb).

En almindelig diagnose er intern cerebral udskiftning hydrocephalus - en tilstand, hvor medulla gradvist erstattes af cerebrospinalvæske (sygdommen er typisk for ældre). Hjernedråbe er fyldt med alvorlige komplikationer.

Der er en intern kommunikerende hydrocephalus i hjernen, hvor der er en krænkelse af kredsløbet af cerebrospinalvæske. Cirkulationen er nedsat som et resultat af nedsat absorption (absorption) af cerebrospinalvæske i det venøse leje.

Behandling er obligatorisk for alle typer hydrocephalus. Hvis behandling opgives, vil sygdommen udvikle sig og kan føre til irreversible ændringer i centralnervesystemets aktivitet..

Symptomer

Ved et barns tilbagevenden - før kraniets knogler bliver stærkere - udtages symptomerne på hjernens dråbe i ydre tegn: hos børn øges kraniet, fontanellen pulserer, og strabismus udvikler sig. Børn er rastløse, græder ofte og bremser deres udvikling.

Intern hydrocephalus hos voksne manifesteres primært af en stigning i intrakranielt tryk.

Overskydende væske i hjerneventriklerne forårsager også:

  • hovedpine, der bliver værre om morgenen
  • kvalme og opkast;
  • syns- og hørselsforstyrrelser;
  • søvnløshed om natten, hvilket forværres af hovedpine
  • søvnighed i dagtimerne
  • ændring i gangart.

Alvorlige tilfælde, hvis de ikke behandles, kan forårsage encefalopati - en dysfunktion i hjernen.

Patienter begynder at opleve problemer med hukommelsen, deres intelligensniveau falder, apati udvikler sig og opmærksomhed falder. Nogle gange kan patienter ikke svare på enkle spørgsmål eller kun svare efter lang tid.

I nogle tilfælde udvikler uhelbredelig demens (demens): en tilstand normalt forårsaget af udskiftning af hydrocephalus, hvor hjernens størrelse falder.

Børn og unge med hydrocephalus oplever indlæringsvanskeligheder og bliver irritable og undertiden aggressive. I nogle tilfælde opstår sengevædning.

Diagnostik

Intern dråbe i hjernen hos nyfødte detekteres af karakteristiske ydre tegn - en forstørret kranium.

Hydrocephalus hos voksne diagnosticeres af:

  • MRI - Magnetic Resonance Imaging: Denne procedure giver dig mulighed for at få detaljerede billeder af det indre kraniale hulrum;
  • angiografi - radiografi ved hjælp af et kontrastmiddel, der injiceres i kredsløbssystemet: denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​det intrakraniale kredsløbssystem;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske, hvoraf en prøve tages med en tynd nål.

Baseret på de data, der blev opnået under diagnosen, ordineres behandling af dråbevis i hjernen..

Behandling

Narkotikabehandling

Behandling af indre cerebral hydrocephalus udføres oftest ved en kompleks metode..

I den indledende fase af sygdommen hos voksne kan der udføres konservativ behandling - medicin ordineres, der stabiliserer det intrakraniale tryk og stimulerer udstrømningen af ​​væske fra hjernens ventrikler.

Desværre forårsager lægemiddelbehandling sjældent en varig virkning - moderat hydrocephalus kontrolleres med stoffer, men andre sorter kræver mere radikale metoder..

Omgå kirurgi

Det er muligt at eliminere overdreven intrakranielt tryk i akutte tilfælde af akut hydrocephalus ved hjælp af et enkelt trin ekstern bypass.

I dette tilfælde ledes dræning udad, hvilket gør det muligt at reducere tryk og eliminere overskydende væske. En sådan behandling anvendes ekstremt sjældent, da den er fyldt med komplikationer..

Behandlingen udføres også ved hjælp af intern shunting - skaber en bypass-sti til udstrømning af cerebrospinalvæske.

Rør omdirigeres fra hjernen, gennem hvilken væske strømmer ind i kroppens indre hulrum - oftest ind i mavehulen, hvor absorption opstår.

Sådan behandling har længe været den vigtigste terapeutiske metode, men nu falder den i baggrunden..

Bypass-kirurgi har en række væsentlige ulemper:

  • shunts er bøjet, tilstoppet og slidt
  • der er altid en mulighed for afvisning af et fremmedlegems legeme;
  • kræver regelmæssig revision af shunt-systemet
  • der er en konstant fare for sepsis (infektion).

Endoskopiske operationer

Udviklingen af ​​moderne medicin - fremkomsten af ​​det nyeste udstyr og medicinske instrumenter - giver mulighed for sikrere operationer ved hjælp af endoskopi.

Endoskopisk behandling er minimalt invasiv - operationen udføres gennem en lille åbning i kraniet.

Et endoskop udstyret med et videokamera og belysning indsættes i hullet, så operationens forløb visuelt styres af kirurgen. Der foretages en punktering i ventriklen, gennem hvilken væske flyder frit ind i kraniets indre hulrum (basale cisterner), hvor absorption opstår.

Endoskopisk behandling er ikke kun mere sikker, men også mere økonomisk. Endoskopisk kirurgi er indiceret, hvis der diagnosticeres intern udskiftning (samt kommunikation) cerebral hydrocephalus.

Forebyggelse

Forebyggelse af hydrocephalus er først og fremmest rettidig behandling af infektiøse sygdomme hos forventede mødre samt en sund livsstil før undfangelsen og under graviditet.

I en voksen tilstand er det nødvendigt konstant at overvåge hjerneskibernes tilstand, og hvis der identificeres problemer, er det bydende nødvendigt at eliminere dem..

Symptomer og behandlinger for ekstern udskiftning af hydrocephalus

En meget almindelig årsag til at gå til en neurolog er klager som: hovedpine med forskellig lokalisering og intensitet, øjenlågsødem, sløret syn, kvalme, opkastning, trykfald, svimmelhed. Disse symptomer kan forekomme skarpt, eller de kan øges gradvist over tid, samtidig med at de reducerer social tilpasning, faglige færdigheder, egenomsorgsfærdigheder osv. Ældre og midaldrende mennesker frygter, at denne tilstand yderligere kan udvikle sig til demens (demens). Desværre er denne frygt i nogle tilfælde ikke ubegrundet. Det er dog disse symptomer, der sjældent fører til demens. Den mest almindelige årsag til denne tilstand er ekstern cerebral erstatning hydrocephalus. I almindelig sprogbrug kaldes denne sygdom også dropsy. Der er medfødt og erhvervet hydrocephalus. Den første er inden for pædiatriske tjenester og er et emne for en separat diskussion. Hydrocephalus i hjernen hos voksne er altid erhvervet.

Eksisterende arter

Inden for medicin skelnes der mellem en række udtryk, såsom:

  1. Blandet erstatningshydrocephalus.
  2. Ekstern erstatning hydrocephalus.
  3. Intern erstatning hydrocephalus.

Selvfølgelig er disse sygdomme meget farlige og kan føre til alvorlige lidelser i centralnervesystemet..

Beskrivelse af blandet udskiftning af hydrocephalus

Grundlaget for dets forekomst er forskellige patologiske tilstande, der forårsager hjerneatrofi, for eksempel:

  1. Aldersrelaterede aldringsprocesser.
  2. Encefalopati. Dette udtryk henviser til ændringer i hjernevæv forårsaget af manglende ernæring. Det fremkaldes igen af ​​konsekvenserne af forskellige hovedskader, kolesterolaflejringer i blodkar, forhøjet blodtryk, diabetes mellitus, alkoholforgiftning og andre giftstoffer.
  3. En række genetiske sygdomme.

Da denne type hydrocephalus forekommer oftest, er dens største fare, at den i lang tid fortsætter uden symptomer uden at vise sig på nogen måde. De første kliniske tegn og klager indikerer en allerede intensiv progression af sygdommen. Med denne patologi akkumuleres cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i hjernens indre hulrum og direkte under dets membraner. I denne type skelner neurologer også moderat udtalt ekstern erstatning hydrocephalus, når dropsy ikke udvikler sig, men er i en latent form i lang tid.

Intern erstatning hydrocephalus.

Med denne type hydrocephalus akkumuleres væske i de indre hulrum i hjernen uden at beskadige hjernebarken (grå substans). Årsagen er en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra de indre hulrum, hjerneoplasmer (tumorer, cyster). Denne tilstand er ondartet. I fravær af gendannelse af det normale væsketryk vil det nødvendigvis føre til døden, da effekten går direkte til åndedræts- og vaskulære centre. Sygdommen manifesterer sig ganske lyst: krampetilstand, åndedræts- og hjerterytmeforstyrrelser. Denne patologi kræver rettidig kirurgisk behandling - konservativ behandling giver ikke resultater.

Beskrivelse og metoder til behandling af ekstern cerebral erstatning hydrocephalus

Hvad er det? Hvad angår ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen, er det ikke en sygdom, der kan kaldes dropsy i ordets fulde forstand. Dette udtryk betyder, at ophobning af væske i kraniehulen opstår på grund af et fald i hjernebarkens størrelse på grund af dets atrofi. Følgelig frigør hjernens faldende volumen plads i kraniet, som erstattes af væske. Dette er en standard fysiologisk kompenserende mekanisme. I princippet forbliver forholdet mellem væskeproduktion og absorption fysiologisk acceptabelt. For denne type sygdom er livlige kliniske manifestationer ikke karakteristiske: hovedpine, kramper, forstyrrelse af sensoriske organer. Forløbet af en sådan patologi er opdelt i tre faser..

indledende fase

I den indledende fase er billedet af ekstern erstatning hydrocephalus præget af fraværet af markante kliniske manifestationer og følgelig patientens klager. Ændringer kan detekteres tilfældigt på det stadium af dybdegående undersøgelse, for eksempel med magnetisk resonansbilleddannelse. MR-billede af ekstern udskiftning af hydrocephalus ledsages af en let atrofi i cortex. Det manifesteres ved en lille stigning i afstanden mellem rillerne og krængninger. Det er dog kun muligt at drage en pålidelig konklusion ved at sammenligne billederne taget for flere år siden og på nuværende tidspunkt..

Stadie af moderate ændringer

Moderat ekstern udskiftning af hydrocephalus har altid allerede mærkbare symptomer. Faldet i selvkritik og social tilpasning er bemærkelsesværdigt. En person opfatter ikke ny information godt, episoder med desorientering opstår på nye steder og omstændigheder, det bliver svært at koncentrere opmærksomheden, det er svært at skifte fra en type aktivitet til en anden. Med moderat ekstern hydrocephalus viser MR-billedet tegn på åbenlyse ændringer, der er karakteristiske for læsioner i hjernebarken: kortikale riller udvides, lakuninfarkt (mikroskopiske blødninger) bemærkes, reaktionshastigheden falder.

Stadie af udtalte ændringer

Der er åbenlyse lidelser i hjernebarken, som hurtigt bliver til demens - demens. Samtidig slutter et antal neurologiske symptomer sig til: ataksi - et delvis tab af en følelse af balance; dysartri - tale lidelser; dysfagi - manglende evne til at sluge på grund af spasmer i den øvre spiserør osv..

Husad, professionel og social dysadaptation udtrykkes. Med MR-diagnostik er der en udtalt dysfunktion i hjernebarken og underliggende regioner (hippocampus). En person med denne grad af sygdom kan siges at være en dybt handicappet person..

Undersøgelse

Algoritmen er baseret på en kompetent analyse af patientens klager fra en neurolog og resultaterne af MR. I laboratorieundersøgelser er det nødvendigt at finde ud af niveauet af kolesterolfraktioner i blodet, blodpropper og en række andre biokemiske parametre, inklusive den hormonelle profil. Det kan være nødvendigt at konsultere en endokrinolog, en øjenlæge samt en undersøgelse af karene i nakken og hjernen ved hjælp af ultralydsscanning og Doppler-diagnostik. Det skal bestemmes, om det hydrocephaliske syndrom skyldes overdreven produktion af cerebrospinalvæske eller i første omgang atrofi af medulla. Dette er vigtigt, fordi forskellige årsager kræver forskellige behandlingsmetoder..

NZG adskiller sig fra andre typer, fordi det ikke udgør en klar trussel mod livet. Infektioner, skader, tumorprocesser, hormonelle lidelser, mangel på B-vitaminer og psykogene faktorer har kun en indirekte effekt på dens udvikling. De afgørende faktorer for sygdommens debut er organismenes individuelle egenskaber: arvelighed, livsstil. Det er de, der fører til ægte hydrocephalus, der forårsager de tilsvarende symptomer og kræver en radikalt anden tilgang til diagnose og behandling. Muligheden for at behandle og rette NZH eksisterer stadig, også på det primære sundhedsvæsen.

Det sker, at en åbenbar årsag ikke kan findes. Derefter er terapialgoritmen rettet mod at korrigere risikofaktorer: arbejde og hvile, diæt, eliminering af sædvanlige forgiftninger (alkoholisme, tobaksrygning, erhvervsmæssig skade), eliminering af stressfaktorer og om muligt normalisering af forholdet i familien og samfundet.

Narkotikabehandling

Brugen af ​​nootropiske lægemidler i forskellige klasser er rationel, men de fleste af disse lægemidler har stadig ingen dokumenteret effektivitet. Brug af lægemidler, der reducerer niveauet af glutamat (et stof, der ødelægger nervecellernes funktion - neuroner) i blodet kan være effektiv; antioxidanter - medicin, der fjerner frie radikaler og forhindrer intracellulær oxidation. Behandling er nødvendig for at forbedre ledningsevnen af ​​nerveceller såvel som vitaminer i gruppe B. Det skal huskes, at alle disse lægemidler kun ordineres under streng overvågning af den behandlende læge og efter den obligatoriske afklaring af diagnosen, da de alle er ret aggressive og sælges strengt i henhold til recepter. Anvendelsen af ​​diuretika såsom "Diakarba" og kaliumpræparater er meget kontroversiel. De bruges næsten aldrig af specialister, selvom disse midler stadig bruges til patienter, der selvmedicinerer, hvilket sætter deres helbred i alvorlig fare. Det er også umuligt at bruge neurotrope lægemidler uden under alle omstændigheder at konsultere en specialist..

Kirurgi

Kirurgiske indgreb for denne patologi er oftest upassende. De udføres kun i nærværelse af dekompenseret dropsy - en klar krænkelse af væskestrømmen fra kranialhulen og en stigning i intrakranielt tryk. Moderne neurokirurgisk pleje er baseret på endoskopiske minimalt invasive metoder, dvs. med minimalt traume for patienten, normalt gennem næsepassagerne. Omkørselsveje er etableret for at evakuere overskydende væske fra kraniet til den vaskulære seng og blodbanen. Samtidig normaliseres intrakranielt tryk, og livskvaliteten stabiliseres..

Rehabiliteringsterapi

Fysioterapi, saltbade, mineralterapi, elektroterapi, f.eks. Højfrekvente strømme og andre rehabiliteringsprocedurer anvendes.

Det skal huskes, at destruktive sygdomme i centralnervesystemet fra anden fase og derover ikke vender. Det er ikke muligt at overføre anden fase til den første. Derfor, jo hurtigere der træffes foranstaltninger, jo hurtigere vil det være muligt at stoppe processen med at erstatte den grå medulla med væske..

For at undgå udviklingen af ​​denne ubehagelige sygdom er du nødt til at gennemgå en obligatorisk lægeundersøgelse hos en lokal terapeut og på alle måder give udtryk for alle de sundhedsændringer, der finder sted. Personer over 50 år rådes til at konsultere en neurolog mindst en gang om året. Den vigtigste ting at huske: selvdiagnose ved hjælp af oplysninger fra tvivlsomme internetfora er absolut uacceptabel og selvmedicinering baseret på råd fra erfarne.

Udskiftning af hydrocephalus

Hovedsymptomet på denne sygdom er indeholdt i selve patologien - med erstatning af hydrocephalus mister hjernens stof gradvist sit volumen og erstattes af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hydrocephalus, eller dropsy i hjernen, er en overdreven produktion eller svækkelse af bevægelse og absorption af cerebrospinalvæske af forskellige strukturer i ventriklerne og subarachnoide rum. Oftest lider ældre patienter af udskiftning af hydrocephalus. Sygdommen kræver obligatorisk omfattende behandling..

Årsager til sygdommen

Patologien er baseret på en ubalance mellem produktionen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske eller dannelsen af ​​en anatomisk forhindring langs CSF-cirkulationsstien.

Faktorer, der udløser den patologiske proces:

Inflammatorisk proces i hjernens væv som et resultat af neuroinfektion (neurosyphilis, herpes, toxoplasmose, røde hunde);

Vaskulær patologi i hjernecirkulationssystemet (aortaaneurisme, åreforkalkning);

Cyste i hjernens strukturer;

Helminths parasiterende i hjernevæv;

En lille del af årsagerne til patologi er optaget af uforklarlige faktorer.

Klassificering af former for erstatningshydrocephalus

Sygdommens manifestationer tager forskellige former:

Ekstern erstatning hydrocephalus er en klassisk variant af sygdommens udvikling, hvis hovedsymptom er et fald i hjernevolumen, der fylder det ledige rum med cerebrospinalvæske;

Intern udskiftning af hydrocephalus - det meste af cerebrospinalvæsken akkumuleres i hjernens ventrikler, hvor den aktivt produceres af blodkarets vaskulære plexus;

Blandet udskiftning af hydrocephalus - CSF overløber ikke kun ventriklerne, men også det subaraknoidale rum mellem hjernens membraner.

Hver form for erstatning af hydrocephalus forekommer med karakteristiske symptomer. Det kompenserer ikke for det alene; over tid øges symptomer på hjernecirkulationsforstyrrelser nødvendigvis, derfor kræves konsultation af en neurolog eller neurokirurg ved de første symptomer.

Symptomer og manifestationer

Enhver form for hydrocephalus manifesterer sine mest slående symptomer som en krænkelse af det centrale nervesystems funktion. De fleste tegn på denne patologi er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk..

Mulige manifestationer af erstatning hydrocephalus:

Alvorlig hovedpine om morgenen efter vågne forårsaget af langvarig vandret position af kroppen

Blodtryksstød

Sløvhed og søvnighed om dagen, søvnløshed om natten;

Øget træthed, et fald i tempoet for at gøre kendte ting;

Nedsat synsstyrke;

Nedsat koordinering af bevægelser, wobbly gangart.

I de senere stadier af sygdommen opstår symptomer på demens - hukommelsesforfald, fravær, nedsat kortvarig hukommelse, manglende evne til at manipulere tal, udføre analyse- og synteseoperationer og tænke logisk. Epileptisk syndrom bliver en alvorlig komplikation af udskiftning af hydrocephalus. Patienten udvikler demens, han kan falde i koma.

Hvordan diagnosticeres erstatningshydrocephalus?

Det er vanskeligt selv for en erfaren læge at stille en nøjagtig diagnose af denne sygdom baseret på patientens klager og visuelle tegn..

Til en komplet undersøgelse anvendes følgende metoder:

Magnetisk resonansbehandling (MRI) er den mest informative undersøgelse, der giver dig mulighed for at se de forstørrede hulrum i hjertekammerne, atrofiske ændringer i dens væv, et øget volumen af ​​cerebrospinalvæske;

Angiografi - Røntgenundersøgelse af hjerneskibe;

Fundus oftalmoskopi;

Udførelse af en PCR-reaktion til bestemmelse af antistoffer i blodet mod de forårsagende stoffer i herpes, toxoplasmose, rubella, syfilis, hvis der er mistanke om en infektiøs årsag til sygdommen.

Hvis erstatningshydrocephalus forekommer i moderat form med minimale tegn, skal du hver 6. måned gennemgå en undersøgelse for rettidigt at opdage sygdommens negative dynamik. Ved alvorlige symptomer på øget intrakranielt tryk skal behandlingen påbegyndes med det samme.

Udskiftning af hydrocephalusbehandling

Valget af behandlingstaktik afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer og graden af ​​hjerneatrofi. Oftest anvendes konservativ behandling, selvom kirurgisk indgreb er mulig i tilfælde af et kompliceret forløb.

De vigtigste retninger for lægemiddelterapi i moderat form:

Forbedring af hjernecirkulationen

Nedsat intrakranielt tryk

Forbedring af kroppens generelle tilstand.

Behandlingsmetoder til udskiftning af hydrocephalus:

At tage nootropics - phenibut, cinnarizin, cerebrolysin, glycin;

At tage diuretika for at reducere volumenet af cerebrospinalvæske - diacarb, mannitol, furosemid i kombination med kalium- og magnesiumpræparater;

Massage af templerne og nakkeområdet;

Anvendelse af medicinske bade;

Kost ved hjælp af fødevarer rig på sporstoffer (salat, spinat, nødder, bananer, mørk chokolade).

Kirurgisk behandling til udskiftning af hydrocephalus udføres sjældent, kun med en kraftig forværring af patientens tilstand.

For at lette patientens velbefindende udfører neurokirurgen bypassoperationer - installationen af ​​en kunstig vej til bevægelse af cerebrospinalvæsken. Ventriklernes hulrum er forbundet med en shunt med et andet hulrum i menneskekroppen, som har evnen til at absorbere den udskillede cerebrospinalvæske.

Oftest tages shunten ud i bughulen. Så snart det intrakraniale tryk overstiger normen, kan du åbne shuntventilen og fjerne noget af væsken fra ventriklerne. Komponenterne i bypass-systemet skal opdateres fra tid til anden, fordi patientens liv afhænger af dets problemfri drift.

En anden mulighed for kirurgisk indgreb er endoskopisk ventrikulostomi, når det overskydende volumen af ​​cerebrospinalvæske udskilles gennem kunstigt dannede huller i bunden af ​​hjertekammerne.

Behandling af erstatningshydrocephalus udføres i et kompleks i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber.

Forebyggelse

For ikke at opleve symptomerne på en sygdom, der truer alvorlige konsekvenser, skal du overholde følgende regler:

Undgå infektioner, hvis komplikationer fører til hjerneskade;

Tidlig behandling af arteriel hypertension

Undgå stigende intrakranielt tryk

Misbrug ikke alkohol, undgå eksponering for neurotoksiner.

Desværre er det stadig umuligt at undgå aldersrelaterede ændringer på det nuværende stadium af medicinudviklingen. Prognosen for erstatning af hydrocephalus, der ikke er relateret til alder, er ret god - med rettidig behandling forbedres patienternes tilstand markant.

Uddannelse: I 2005 afsluttede han en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialiteten "Nervøse sygdomme".

Intern hydrocephalus i hjernen

Forstyrrelse af produktion, absorption eller cirkulation af cerebrospinalvæske forårsager udvikling af hydrocephalus. Sygdommen er kendetegnet ved ophobning af en overskydende mængde cerebrospinalvæske i hjernens hulrum. Yusupov hospitalet har alle betingelser for behandling af patienter, der lider af intern cerebral hydrocephalus:

  • hyggelige værelser i forskellige komfortklasser;
  • undersøgelse ved hjælp af moderne diagnostiske enheder fra førende virksomheder i verden;
  • anvendelse til behandling af effektive lægemidler med et minimumsspektrum af bivirkninger;
  • en individuel tilgang til valg af ledelsestaktik for hver patient
  • opmærksom holdning af personalet.

Neurologiklinikken beskæftiger kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, som er førende neurologer. Alle komplekse tilfælde af intern hydrocephalus drøftes på et ekspertrådsmøde. Læger træffer en samlet beslutning om taktikken ved behandling af en patient med svær hydrocephalus.

Sorter og former for intern hydrocephalus

Afhængigt af årsagen til sygdommen skelnes der mellem to former for hydrocephalus - åben, kommunikerende og lukket (okklusiv). Åben hydrocephalus opstår som et resultat af øget sekretion eller nedsat absorption af cerebrospinalvæske. Lukket hydrocephalus udvikler sig i strid med åbenheden af ​​udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske af en tumor, inflammatorisk infiltration, adhæsioner.

Intern ikke-okklusiv hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt hydrocephalus forekommer selv under fostrets intrauterine udvikling. Erhvervet hydrocephalus udvikler sig under indflydelse af forskellige sygdomme og skader efter fødslen af ​​et barn.

Den akutte form af hydrocephalus er kendetegnet ved hurtig symptomdebut inden for 3 dage. Med et subakut forløb af sygdommen varer stigningen i tegn på hydrocephalus op til 1 måned fra sygdommens begyndelse. Kronisk hydrocephalus kan tage flere uger til seks måneder at udvikle sig..

Afhængigt af hastigheden af ​​progressionen af ​​sygdommens symptomer er der 3 former for intern hydrocephalus:

  • progressiv eller aktiv - fortsætter med en hurtig ophobning af cerebrospinalvæske og sværhedsgraden af ​​symptomer;
  • stabiliseret eller passiv - tegn på sygdommen stiger ikke;
  • regression - symptomer på sygdommen forsvinder uden behandling.

Neurologer skelner mellem et kompenseret, subkompenseret og dekompenseret stadium af hydrocephalus. Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk er der hypertensiv (med øget cerebrospinalvæsketryk) og normotensiv (med normalt intrakranielt tryk) intern hydrocephalus. Intern asymmetrisk ikke-okklusiv hydrocephalus er kendetegnet ved udvidelse af en ventrikel; i nærværelse af symmetrisk hydrocephalus udvides begge ventrikler i hjernen.

Årsager til medfødt indre hydrocephalus

Intern ikke-okklusiv hydrocephalus i hjernen udvikler sig under indflydelse af følgende faktorer:

  • smitsomme sygdomme hos en kvinde under graviditet (respiratorisk viral infektion, fåresyge, herpesvirus eller cytomegalovirusinfektioner, røde hunde, syfilis);
  • anomalier af intrauterin udvikling, der hindrer cirkulation og absorption af cerebrospinalvæske;
  • hjerneskade;
  • betændelse i stoffet og membranerne i hjernen (meningitis, meningoencephalitis, arachnoiditis);
  • blødning som følge af traume og cerebrovaskulær sygdom;
  • ilt sult eller kredsløbssygdomme i hjernen.
  • forgiftning med kemikalier eller alkohol;
  • genetiske defekter.

Intern cerebral hydrocephalus hos voksne kan udvikle sig i nærvær af onkologiske neoplasmer i hjernen, som er lokaliseret i cerebellum eller hjernestammen, akutte kredsløbssygdomme i hjernen (slagtilfælde), arteriel hypertension, diabetes mellitus.

Symptomer på intern ikke-okklusiv hydrocephalus

Hovedtegnet på hydrocephalus hos børn er en stigning i hovedstørrelse. Hos små børn er kraniets knogler tyndere, bløde, sømmene mellem dem adskiller sig. En konveks fontanelle skiller sig ud, som ikke lukker i lang tid. Huden på kraniet er tynd, skinnende med venøse kar nedenunder. Børn halter bagud i fysisk og mental udvikling, de er lunefulde og græder konstant. Øjnene er dybe, blikket er rettet nedad. Nedsat synsstyrke. Med højt intrakranielt tryk optræder kvalme, opkastning, krampeanfald udvikler sig.

Hos ældre børn forværres tegnene på sygdommen: irritabilitet vises med angreb, sløvhed, hovedpine, nedsat hukommelse, opmærksomhed og bevidsthed. Bevægelseskoordination, intelligens er nedsat, indlæringsproblemer vises, mental retardation udvikler sig.

Tegn på indre hydrocephalus hos voksne er karakteristiske:

  • wobbly, ustabil gang;
  • tab af kontrol over vandladning
  • hukommelsessvækkelse
  • hovedpine, som smertestillende medicin ikke altid lindrer
  • forringelse af synet
  • syn forværres, tryk mærkes på øjnene;
  • kvalme og opkast.

Hos patienter er der en spredning af opmærksomhed og et fald i koncentrationen, tænkningskompetencer går tabt. Tegn på psykiske lidelser vises:

  • følelsesmæssig ustabilitet
  • angreb af aggression
  • neurasteni;
  • ændring af apati til følelsesmæssig løft.

Forstyrrelser i motoriske funktioner vises. En krænkelse af gang, kontraktur i leddene eller parese i underekstremiteterne udvikler sig. Patienter lægger ofte ikke vægt på disse symptomer, forveksler dem med tegn på almindelig aldring og går ikke til lægen..

Diagnose af intern hydrocephalus

De kliniske symptomer på indre hydrocephalus er normalt så karakteristiske, at de gør det muligt for neurologen på Yusupov Hospital at mistanke om sin tilstedeværelse ved den første undersøgelse af patienten. For at bestemme typen og graden af ​​hydrocephalus samt til at identificere den patologiske proces, der forårsagede sygdommen, foretager lægerne en omfattende undersøgelse af patienten, som inkluderer røntgen af ​​kraniet, ultralyd, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Røntgentegn på hydrocephalus er udtynding af knoglerne i kraniet og divergensen af ​​sømmene mellem dem, på den indre overflade af kranialhvælvet er der et symptom på "digitale fordybninger". I hydrocephalus forårsaget af stenose i hjernens akvedukt bestemmes et fald i volumenet af den bageste kraniale fossa på kraniets roentgenogrammer. En stigning i volumenet af den bageste kraniale fossa på kraniogrammer er et tegn på hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom. Hvis en af ​​de interventrikulære kommunikationer er lukket, viser kraniogrammet kraniumets asymmetri.

Ekkoencefalografi (ultralyd) giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​stigning i intrakranielt tryk. Hos børn i det første leveår udføres en ultralydsscanning af hjernen gennem den åbne fontanelle ved hjælp af ultralyd. De mest informative er tomografiske diagnostiske metoder. De gør det muligt at bestemme arten af ​​hydrocephalus, at identificere stedet for blokering af cerebrospinalvæsken eller en eksisterende medfødt anomali, at diagnosticere en neoplasma, cyste eller hæmatom. Monoventrikulær indre hydrocephalus er kendetegnet ved en stigning i volumenet af en hjertekammer.

Hvis der er mistanke om vaskulære lidelser, udføres magnetisk resonansangiografi. Med medfødt hydrocephalus af infektiøs oprindelse udføres PCR-diagnostik for at bestemme den type årsagsmiddel, der forårsagede det. Øjenlægen på Yusupov Hospital vurderer synshandicap og tilstanden af ​​optiske nerveskiver. Neurokirurger på partnerklinikker bestemmer, om det er nødvendigt med operation.

Behandling af indre cerebral hydrocephalus

I tilfælde af et kompenseret stadium af sygdommen udfører neurologer på Yusupov Hospital dynamisk overvågning af patienter med hydrocephalus. Nogle gange ordinerer læger diuretika, medicin, der sigter mod at forbedre hjernecirkulationen, vitamin- og mineralkomplekser. Med svær indre hydrocephalus ordineres lægemiddelbehandling i de indledende stadier af sygdommen. Patienter sænker intrakranielt tryk og lindrer tilstanden med diuretika, bruger medicin til at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede dropsy, fjerner neoplasma ved operation.

Kirurgi er en radikal metode til behandling af intern hydrocephalus. Under en neurokirurgi-operation indsættes en shunt i hjernen, og et leveringsrør indsættes i mave- eller pleurahulen, atrium eller blære for at skabe en ny vej til dræning af cerebrospinalvæske. Med en medfødt form af sygdommen efterlades den permanent. Bypass-operation gentages flere gange i løbet af patientens liv. I tilfælde af skader på venerne ændres udviklingen af ​​infektiøse komplikationer, epilepsi, dannelsen af ​​hæmatomer. I alvorlige tilfælde, der kræver et presserende fald i intrakranielt tryk og dræning af væske, udføres ekstern dræning.

I partnerklinikkerne på Yusupov Hospital bruger neurokirurger neuroendoskopisk metode til behandling af hydrocephalus. Læger skaber nye veje til væskedræning med et neuroendoskop med et mini-kamera. Endoskopiske operationer har en række fordele: de er lavtraumatiske, kræver ikke installation af et fremmedlegeme - en shunt, komplikationer udvikles sjældent, og patientens livskvalitet øges.

Ring, hvis der er tegn på indre hydrocephalus. Du bliver planlagt til en aftale med en neurolog. Læger på Yusupov hospitalet bruger innovative metoder til behandling af ikke-okklusiv indre cerebral hydrocephalus.

Funktioner ved manifestationen af ​​ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen

Erstatning hydrocephalus er en farlig patologi, der udvikler sig i hjernevævet. Dannelsen er forårsaget af en krænkelse af væskens udstrømning. CSF akkumuleres i væv, hvilket fremkalder ubehagelige symptomer og farlige komplikationer.

Hydrocephalus er forårsaget af nedsat udstrømning af væske.

Hvad er ekstern cerebral erstatning hydrocephalus?

Hjernevævet kommer ikke i kontakt med knoglevævet, da det er i cerebrospinalvæsken. Det er en cerebrospinalvæske, der beskytter hjernen mod mekanisk skade. Det giver en stabil temperatur, leverer mad til cellerne. Standardvolumen af ​​CSF er 150 ml. Flere gange om dagen fornyes væskens sammensætning fuldstændigt.

Væsken absorberes af ventriklerne, som begynder at lægge pres på hjernen.

Hvis denne proces forstyrres, absorberes cerebrospinalvæsken dårligt og akkumuleres mellem membranerne og forårsager dropsy. Undertiden absorberes væsken af ​​ventriklerne, hvilket vil lægge pres på hjernen. Som et resultat af udviklingen af ​​mikroadenom forstyrres cerebral aktivitet, der opstår alarmerende symptomer.

Klassifikation

Moderat ekstern udskiftning af hydrocephalus kan være i varierende grad. For eksempel er det præget af forskellige trykindikatorer. Den stiger, falder eller forbliver normal. Patologien er også i en akut form, subakut eller bliver kronisk.

Der er en anden klassifikation af sygdommen:

  • den lukkede form betyder, at kanalerne, der udskiller cerebrospinalvæsken, er blokeret. Væsken kan ikke cirkulere normalt. I de fleste tilfælde er kanalen tilstoppet på grund af en blodprop efter en blødning opstår;
  • åben. Absorptionen af ​​det venøse system er nedsat;
  • hypersekretorisk. Produktion af cerebrospinalvæske sker i et hurtigt tempo;
  • ekstern - CSF akkumuleres i et af områderne i stedet for i hjernen, hvilket falder i volumen;
  • indre. Væsken absorberes af ventriklerne;
  • blandet type - cerebrospinalvæsken fylder ikke kun dele af hjernen, men også membranerne.

Hvorfor vises patologi?

Hos et nyfødt barn fremkaldes patologi oftere af infektioner, som en kvinde har lidt under graviditeten. I fare er spædbørn, der har pådraget sig smitsomme sygdomme i de første måneder af livet. En anden faktor er hoved- og nakkeskader, f.eks. Under fødslen. Hypoxi hos nyfødte øger risikoen for dropsy.

Hos voksne og ældre børn kan udviklingen af ​​hydrocephalus udløses af slagtilfælde, infektiøse sygdomme, der påvirker hjernevæv, mekanisk traume i hoved og nakke (for eksempel brud). I fare er mennesker, der har lidt hjernerystelse, har stofskifteforstyrrelser, andre cystiske formationer, problemer med blodkar, parasitinfektioner og dårlige vaner.

Symptomer hos børn og voksne

Symptomer på moderat ekstern udskiftning af hydrocephalus skelnes normalt hos børn og voksne. Hos babyer fremkalder sygdommen mere ubehagelige og akutte symptomer:

Barnet spytter meget ofte op.

  • rysten (rysten hage, hænder)
  • hovedet smides tilbage;
  • den nyfødte har anfald;
  • opkastning forekommer meget ofte og i store mængder;
  • øjenkuglerne bevæger sig ikke som de skal;
  • barnet skriger konstant på grund af smerter i hovedet;
  • der er forsinkelser i udviklingen, hvor babyen ikke holder hovedet, ikke lærer at rulle rundt osv..

Hvis forældre ignorerer disse tegn, vil dropsy manifestere sig som en deformation af knoglevæv. Hovedet vokser ud af proportioner med resten af ​​kroppen.

Hos voksne patienter afhænger sygdommens tegn af, i hvilken form den fortsætter. For eksempel er der oprindeligt normalt ingen symptomer. Når problemet forværres, vil personen føle ubehagelige fornemmelser:

  • vedvarende migræne, som medicin ikke kan klare;
  • kvalme (især om morgenen), opkastning
  • følelse af svaghed, konstant træthed
  • dobbeltsyn, sveden vil intensivere;
  • søvn og vågenhed vil blive forstyrret, hvor søvnløshed vil plage om natten, og i løbet af dagen vil du gerne sove;
  • hukommelsesfejl opstår. Nogle gange kan patienter ikke huske deres egen fødselsdag;
  • intellektuelle evner reduceres kraftigt, uopmærksomhed udvikles, tale bliver usammenhængende.

At etablere diagnose

En simpel undersøgelse af patienten tillader ikke diagnose og bekræftelse af intern udskiftning af hydrocephalus. Dette vil kræve yderligere diagnostiske procedurer. Men først bestemmer lægen følsomheden af ​​lemmerne og udfører også en koordinationstest. Under undersøgelsen specificeres oplysninger om tidligere skader (primært hjerneskader) og tidligere infektioner. For at afklare diagnosen ordineres følgende typer undersøgelser:

    MR i hjernen - giver dig mulighed for at bestemme, om der er dropsy, og på hvilket tidspunkt patologien er;

MR af hovedet.

  • CT er en alternativ test, hvor lægen får et komplet billede af, hvad der sker med hjernen;
  • røntgenstråler er normalt beregnet til at afklare størrelsen af ​​den øgede cerebrospinalvæske såvel som at detektere tilstoppede kanaler;
  • neurosonografi. Faktisk er dette en almindelig ultralydsscanning, som udføres mod børn. Undersøgelse af hjernevæv passerer gennem fontanellen, som ikke heler indtil en bestemt alder;

    Undersøgelse af hjernevæv.

  • angiografi. Skibene i kranium og nakke undersøges. Identificer mulige afvigelser fra normen og kredsløbssygdomme.
  • Behandlingsmetoder

    I de fleste tilfælde forsøger læger at behandle udskiftning af hydrocephalus ved konservative metoder. Dette er forbundet med en høj risiko for vævsskade under operationen. Medicin anvendes, hvis patologien endnu ikke har forårsaget signifikante deformationer i det indre væv..

    Behandling af blandet cerebral erstatning hydrocephalus sigter mod at eliminere ubehagelige symptomer og forbedre blodcirkulationen i vævene. Patienterne får vist massage af kraven, hvilket begrænser fysisk aktivitet og tager visse grupper af stoffer:

    Smertestillende.

    • smertestillende midler, der reducerer migræne og klare deres angreb;
    • krampestillende medicin ordineres, hvis patienten allerede har alvorlige anfald, kramper;
    • diuretika kræves for at fjerne overskydende væske fra kroppen. De hjælper med at reducere hævelse af væv;
    • midler, der forbedrer blodtilførslen til hjerneceller;
    • med øget intrakranielt tryk ordineres midler til at stabilisere dets indikatorer;
    • hvis der er fokus på betændelse i hjernevævet, vil det være nødvendigt at tage kortikosteroider;
    • med betydelige ændringer i den psykologiske tilstand ordineres beroligende midler eller andre beroligende midler.

    Kirurgiske metoder

    Hydrocephalus hos voksne er ikke altid modtagelig for konservativ behandling, derfor kræver det i sjældne tilfælde kirurgisk indgreb. Normalt ordineres kirurgisk indgreb kun i tilfælde, hvor patologien udvikler sig hurtigt, og medicin ikke forbedrer personens tilstand..

    Overskydende cerebrospinalvæske fjernes i bughulen gennem en speciel shunt.

    Indtil for nylig var den mest almindelige type kirurgisk indgreb bypass-operation. Til operationen er der installeret en speciel shunt, der forbinder hjernens dele med andre væv i kroppen. Ofte udskilles overskydende cerebrospinalvæske i bughulen. Når ventilen åbnes, udskilles cerebrospinalvæsken. Denne metode har imidlertid mange ulemper. Først og fremmest er dette faren for selve interventionen, hvor der er risiko for at røre ved sunde væv. Derudover, efter installation af shunten, skal den nogle gange udskiftes, hvilket også medfører mange ulemper..

    Derfor foretrækker læger for nylig at bruge endoskopisk kirurgi. Væsken trækkes ud ved hjælp af et endoskop, der indsættes i hullerne i ventriklerne.

    Konsekvenser og komplikationer

    Den største fare er manglen på behandling. Udskiftning af hydrocephalus kræver obligatorisk lægeligt tilsyn, da det fører til sundhedsfarlige tilstande. Det fremkalder demens, hvor patienten ikke er i stand til objektivt at vurdere de begivenheder, der finder sted.

    I fremtiden forstyrres motorfunktionerne, personen ophører med at opretholde balance og falder ned med ethvert forsøg på at rejse sig. Den næste fase af komplikationer er en krænkelse af talefunktionen. Der ryster i lemmerne, kramper, krampeanfald, der ligner epileptiske. Patienten er ude af stand til at kontrollere sin egen krop, hvilket fører til urininkontinens.

    Faktisk holder en person op med at kontrollere sig selv og kan ikke længere selvstændigt dække sine egne behov. Derfor fører alvorlige stadier af patologi normalt til indstilling af en eller anden grad af handicap..

    Med cerebral dropsy er det nødvendigt at foretage en tilstrækkelig vurdering af patientens tilstand og besøge en læge ved de første alarmerende symptomer. Manglende behandling fører til, at en person fuldstændigt mister alle basale funktioner. Hvis du starter opsvingskurset til tiden, vil patienten være i stand til at vende tilbage til sin sædvanlige livsstil..

    Hydrocephalus (dropsy i hjernen) - hvad er det, årsager, tegn og symptomer på hydrocephalus hos en voksen og et barn, diagnose og behandling

    Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

    Essensen og den korte beskrivelse af sygdommen

    Hydrocephalus er en progressiv sygdom, der er kendetegnet ved en unormal stigning i mængden af ​​cerebral væske (CSF) i cerebrospinalvæskerne (ventrikler, cisterner og subaraknoidefissurer) og en markant stigning i intrakranielt tryk. Dette betyder, at produktionen af ​​cerebrospinalvæske hersker i hjernen over dens reabsorption i den systemiske cirkulation, hvilket resulterer i, at mængden af ​​cerebrospinalvæske i kraniehulen væsentligt overstiger normen..

    På nuværende tidspunkt er diagnosen hypertensivt hydrocephalisk syndrom også meget udbredt, som diagnosticeres hos 80-90% af børnene i det første leveår og i den offentlige bevidsthed fortolkes som en kombination af øget intrakranielt tryk med hydrocephalus. Denne diagnose er et eksempel på at afsløre en ikke-eksisterende patologi på baggrund af afvigelser fra den gennemsnitlige norm, der er normal for børn i det første leveår. Efter identifikationen af ​​denne faktisk ikke-eksisterende sygdom følger den uberettigede ordination af diuretika, nootropika, lægemidler, der forbedrer hjernecirkulation osv., Som babyen ikke har brug for, for hvis den udvikler sig normalt, så er alle afvigelser i neurosonogram og tonogram normale muligheder. Faktisk er der i verdenspraksis ingen diagnose af "hypertensivt-hydrocephalisk syndrom", og naturligvis betyder ingen en kombination af øget intrakranielt tryk og hydrocephalus. Når det kommer til hydrocephalus, er den enten der eller ej, og denne sygdom kan kun behandles kirurgisk, da ingen konservative metoder vil hjælpe med at klare problemet med overskydende væske i kraniet.

    I denne artikel vil vi overveje hydrocephalus og ikke det mytiske hypertensive-hydrocephalic syndrom..

    Så når vi vender tilbage til hydrocephalus, skal det siges, at mængden af ​​cerebrospinalvæske er normal konstant og er ca. 50 ml hos et spædbarn og 120 - 150 ml hos en voksen. Med hydrocephalus er mængden af ​​cerebrospinalvæske i hjernens strukturer meget højere end normen, hvilket fører til kompression af hjernestrukturer og fremkomsten af ​​karakteristiske neurologiske symptomer.

    For at forstå essensen af ​​hydrocephalus er det nødvendigt at forstå klart, hvad cerebrospinalvæske er, hvordan den produceres, og hvor den bortskaffes. Så normalt produceres der konstant en vis mængde væske i hjernen, som fordeles i ventriklerne, cisternerne og subaraknoidespalterne. Denne væske cirkulerer konstant og opretholder derved et optimalt miljø for hjernens funktion, fjerner metaboliske produkter og leverer de kemiske forbindelser, de har brug for, til cellerne. Også cerebrospinalvæsken tilvejebringer en konstant og stabil position af hjernen i kraniet og forhindrer den i at blive forskudt og kile ind i åbningen af ​​kraniet, hvori rygmarven kommer ind. Derudover fungerer cerebrospinalvæske (CSF) som en støddæmper, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​hjerneskade fra slag mod hovedet..

    Normalt resorberes (absorberes) en del af hjernevæsken, der produceres af hjernens vaskulære plexus i den systemiske cirkulation i det occipital-parietale område, en del forbliver i cerebrospinalvæskerne, og en anden del kommer ind i rygmarvskanalen. På grund af den kontinuerlige produktion, cirkulation og fjernelse af en vis mængde cerebrospinalvæske i blodbanen fornyes cerebrospinalvæsken konstant, på grund af hvilken der ikke akkumuleres giftige metaboliske produkter i den osv..

    Hvis der af en eller anden grund produceres cerebrospinalvæske i for stort volumen eller kun en lille del af det resorberes i den systemiske cirkulation, akkumuleres cerebrospinalvæsken i kraniet, hvilket forårsager en stigning i hjernens ventrikler, cisterner og subaraknoidefissurer (se figur 1), hvilket er hydrocephalus. Det vil sige, at den førende mekanisme i udviklingen af ​​hydrocephalus er uoverensstemmelsen mellem mængderne af produceret og resorberet cerebrospinalvæske. Jo stærkere denne uoverensstemmelse er, desto mere alvorlig og udtalt hydrocephalus og jo hurtigere komplikationer udvikler sig, herunder irreversibel hjerneskade.

    Figur 1 - Normale og forstørrede hjerneventrikler med hydrocephalus.

    Hydrocephalus kan udvikle sig i alle aldre, men oftest er denne sygdom medfødt. Medfødt hydrocephalus er som regel forårsaget af smitsomme sygdomme, der overføres af en kvinde under graviditet (cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose osv.), Langvarig og svær føtal hypoxi, tumorer eller misdannelser i centralnervesystemet hos et nyfødt barn. Erhvervet hydrocephalus udvikler sig som regel på grund af tidligere sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis osv.), Traumatiske hovedskader, alvorlig forgiftning (for eksempel efter forgiftning eller svære infektiøse sygdomme osv.) Såvel som i nærvær af tumorer i hovedet hjerne.

    De kliniske manifestationer af hydrocephalus er en kombination af eksterne ændringer i kraniet og forskellige neurologiske lidelser fremkaldt af kompression og atrofi i hjernen.

    Et tegn på hydrocephalus, der er tydeligt synligt med det blotte øje, er en progressiv stigning i hovedomkredsen. Desuden er det netop den progressive stigning i hovedets størrelse, der er karakteristisk og ikke cirkelens konstante, men store størrelse. Det vil sige, hvis en person har en større end normal størrelse af kraniet omkreds, men den stiger ikke over tid, så taler vi ikke om hydrocephalus. Men hvis kraniets størrelse konstant og støt stiger over tid, er dette et tegn på hydrocephalus..

    Derudover kan ydre tegn på hydrocephalus hos spædbørn under 2 år omfatte:

    • Udbulende og anspændte fontaneller;
    • Afrundede, pulserende fremspring mellem kraniets knogler ikke fuldt sammensmeltet;
    • Hyppig smidende baghoved
    • Uforholdsmæssigt stor pande med overhængende øjenbryn.

    Også for børn under 2 år er følgende neurologiske symptomer forbundet med hjernekompression med et overskud af cerebrospinalvæske mest typiske for hydrocephalus:
    • Divergerende skæve;
    • Nystagmus (vibrationer i øjenkuglerne, når de bortføres til venstre, højre, op og ned);
    • Graefes symptom (en hvid linje mellem øjenlåg og pupil, der vises, når øjet bevæger sig nedad eller blinker)
    • Symptom på den "nedgående sol" (med øjenbevægelser skifter øjeæblet periodisk nedad og indad, hvilket resulterer i en bred strimmel sclera);
    • Svaghed i arme og benmuskler i kombination med hypertonicitet;
    • Forringelse af syn, hørelse;
    • Hovedpine.

    Hos børn over 2 år manifesteres hydrocephalus ved symptomer på øget intrakranielt tryk - hovedpine om morgenen, opkastning, ødem på de optiske skiver, lav motorisk aktivitet, hyperkinesis, parese og nedsat koordination af bevægelser. Alle disse symptomer bliver mere udtalt med tiden..

    For at diagnosticere hydrocephalus måles hovedomkreds, hjernetomogram og neurosonografi i dynamik. Det vil sige, hvis der ifølge resultaterne af 2-3 målinger tomogrammer eller neurosonogrammer udført inden for 2-3 måneder afsløres progressive ændringer, så taler vi om hydrocephalus. For eksempel, hvis der i henhold til resultaterne af tomogrammer eller neurosonogrammer registreres en stigning i størrelsen af ​​ventriklerne og et samtidig fald i hjernens volumen, så er dette et tegn på hydrocephalus. En enkelt påvisning af en lille stigning i størrelsen af ​​cerebrospinalvæskesystemet og hovedomkredsen har ikke diagnostisk værdi og kan ikke indikere hydrocephalus.

    Den eneste metode til behandling af hydrocephalus er kirurgisk bypass-podning for at fjerne overskydende væske fra kraniehulen og normalisere dens bevægelse langs hjernens strukturer. Indtagelse af diuretika (Diacarb osv.) Er kun mulig som en midlertidig foranstaltning i forberedelsesfasen for operation for at reducere hastigheden af ​​hydrocephalus progression.

    Hydrocephalus - foto


    Dette fotografi viser et barn med hydrocephalus, som tydeligt viser overhæng af pandehøjen og en ændret kranietform..

    Dette fotografi viser et barn med hydrocephalus med en uforholdsmæssigt stor pande og skæve..

    Varianter af hydrocephalus (klassificering)

    Afhængigt af et bestemt kendetegn eller tegn, skelnes der mellem flere typer hydrocephalus, som hver er en bestemt type sygdom.

    Så afhængigt af arten af ​​den forårsagende faktor og udviklingsmekanismen skelnes der mellem to typer hydrocephalus:

    • Lukket hydrocephalus (ikke-kommunikerende, okklusiv, obstruktiv);
    • Åben hydrocephalus (kommunikerer).

    Lukket hydrocephalus

    Lukket hydrocephalus udvikler sig, når der er en hindring for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernestrukturer til den systemiske cirkulation. Hindringen kan lokaliseres i forskellige dele af cerebrospinalvæskesystemet, såsom den interventrikulære åbning, hjernens akvædukt såvel som Magendies og Luschkas åbninger. Hvis der er forhindringer for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i disse strukturer, kommer væsken ikke ind i cisternerne og det subaraknoidale rum, hvorfra den skal absorberes i den systemiske cirkulation, hvilket resulterer i, at den akkumuleres i overskud, og hydrocephalus udvikler sig.

    Årsagerne til overtrædelsen af ​​væskestrømmen med lukket hydrocephalus kan være indsnævring af hjernens akvedukt, tumorer, cyster, blødninger, tilstopning af hullerne i Magendie og Lushka.

    Afhængigt af hvor hindringen er placeret i cerebrospinalvæskesystemet, udvides kun visse strukturer og øges i volumen. For eksempel, når et Monroe-hul er inficeret, udvikler hydrocephalus i en lateral ventrikel i hjernen med blokering af begge Monroe-huller, hydrocephalus i begge laterale ventrikler, med indsnævring af akvædukten, hydrocephalus i laterale og III ventrikler, med blokering af Magendie- og Lushka-huller, hydrocephalus af alle strukturer i fluidum.

    Med lukket hydrocephalus øges det intrakraniale tryk, hvilket fører til en stigning i hjernens ventrikler, som kan krænke og klemme hjernens strukturer, hvilket fører til udseendet af neurologiske symptomer.

    Åben hydrocephalus

    Det udvikler sig, når der er en krænkelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i den systemiske cirkulation på baggrund af fraværet af hindringer for bevægelse af hjernevæske. Produktionen af ​​cerebral væske sker i normale mængder, men den absorberes meget langsomt i blodet..

    På grund af en sådan overtrædelse af absorptionen etableres balancen mellem produktion og resorption af cerebrospinalvæske kun ved at øge det intrakraniale tryk. På baggrund af konstant øget intrakranielt tryk ekspanderer hjertekammerne og subaraknoidale rum i hjernen med gradvis atrofi af medulla.

    Åben hydrocephalus er normalt forårsaget af inflammatoriske processer i slimhinden i hjernen, såsom meningitis, cysticercosis, sarkoidose, blødning eller metastase. Det er yderst sjældent, at åben hydrocephalus skyldes en tumor i hjernens vaskulære plexus, der producerer for meget cerebrospinalvæske..

    Afhængigt af erhvervelsestidspunktet er hydrocephalus opdelt i tre typer:

    • Medfødt hydrocephalus;
    • Erhvervet hydrocephalus;
    • Erstatningshydrocephalus (atrofisk, ex vacuo hydrocephalus).

    Medfødt hydrocephalus

    Erhvervet hydrocephalus

    Udskiftning af hydrocephalus

    Strengt taget er denne type ikke hydrocephalus i sin rene form, da akkumulering af væske i kraniehulen opstår på grund af primær atrofi i hjernen. Da atrofi fører til et fald i volumenet af hjernevæv, er rummet frigivet i kraniehulen fyldt med væske ifølge en kompenserende mekanisme. Med denne form for hydrocephalus forstyrres ikke balancen mellem væskeproduktion og absorption, så behandling er ikke nødvendig. Den eneste variant af sygdommen, der kræver kirurgisk behandling, er normotensiv hydrocephalus, hvor det intrakraniale tryk er normalt, men på grund af anatomiske træk strækkes membranerne i ventriklerne og subaraknoide rum med en stigning i løbet af patologien.

    Erstatningshydrocephalus er forårsaget af forskellige tilstande og sygdomme, der fører til hjerneatrofi, såsom:

    • Aldersrelaterede ændringer i hjernevæv;
    • Vaskulær encefalopati (atrofi i hjernen på grund af kredsløbssygdomme i dens strukturer, for eksempel i aterosklerose i hjerneskibe, hypertension, diabetisk angiopati osv.);
    • Toksisk encefalopati (hjerneatrofi på grund af forgiftning med forskellige stoffer);
    • Creutzfeldt-Jakobs sygdom.

    Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet er hydrocephalus opdelt i følgende typer:
    • Akut hydrocephalus;
    • Kronisk hydrocephalus.

    Akut hydrocephalus

    Kronisk hydrocephalus

    Kronisk hydrocephalus udvikler sig langsomt over seks måneder eller mere. Intrakranielt tryk stiger gradvist, og strukturer i cerebrospinalvæskesystemet øges langsomt i volumen. Derfor, med denne form for hydrocephalus, optræder også neurologiske symptomer og forværres gradvist. Det kroniske forløb af hydrocephalus er mere karakteristisk for den åbne type sygdom.

    Afhængig af lokaliseringen af ​​overskydende væske i kraniets strukturer er hydrocephalus opdelt i følgende typer:

    • Ekstern hydrocephalus.
    • Intern hydrocephalus.

    Ekstern hydrocephalus

    Intern hydrocephalus

    Blandet hydrocephalus

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​lidelser i hjernens struktur som følge af hydrocephalus, er sygdommen opdelt i følgende typer:

    • Kompenseret hydrocephalus (overskydende væske er til stede, men komprimerer ikke hjernestrukturer, hvilket resulterer i, at personen ikke har symptomer på sygdommen, den generelle tilstand er normal og udvikling ikke er nedsat).
    • Dekompenseret hydrocephalus (overskydende væske fører til kompression af hjernen, hvilket resulterer i udviklingen af ​​neurologiske symptomer og alvorlige lidelser med højere nervøs aktivitet og udvikling).

    Moderat til svær hydrocephalus

    Separat skal man være opmærksom på sådanne udtryk, der ofte findes af patienter i ambulante diagrammer, såsom "moderat hydrocephalus" og "alvorlig hydrocephalus". Disse "diagnoser" stilles som regel på baggrund af resultaterne af MR, hvor der blev fundet en lille udvidelse af ventriklerne, det subaraknoidale rum eller udvidelsen af ​​det interventrikulære septum osv..

    Sådanne ændringer i MR-scanninger indikerer imidlertid kun, at en person i øjeblikket har en vis ændring i volumenet af strukturer i cerebrospinalvæskesystemet, hvilket på ingen måde er et tegn på hydrocephalus. Det er bare, at den person, der ansøgte om diagnostik, på det nuværende tidspunkt har ufuldkomne former og størrelser af hjernestrukturer. Sådanne ændringer kan dannes og forsvinde sporløst mange gange i løbet af livet uden at skade en person uden at manifestere karakteristiske neurologiske symptomer og uden at kræve særlig behandling. Derfor er det umuligt at diagnosticere "moderat hydrocephalus" eller "svær hydrocephalus" på basis af en enkelt MR-scanning.

    Når alt kommer til alt manifesteres hydrocephalus ved en progressiv stigning i væskevolumenet i hjernens strukturer, derfor er det nødvendigt at gennemføre en MR-undersøgelse 2-3 gange med intervaller på 2-3 uger for at diagnosen af ​​denne alvorlige patologi kan foretages korrekt og korrekt uden overdrivelse. Hvis resultaterne af hver efterfølgende MR indikerer, at væskevolumenet i hjernen er steget sammenlignet med tidspunktet for den sidste undersøgelse, så er dette grundlaget for diagnosen hydrocephalus. Og en enkelt påvisning af let forstørrede ventrikler og andre strukturer i cerebrospinalvæskesystemet giver ikke grund til diagnosen "hydrocephalus". Men eksperter, der beskriver resultatet af MR, angiver i konklusionen "moderat hydrocephalus", hvis ændringer i hjernens strukturer er helt ubetydelige, og "alvorlig hydrocephalus", hvis der er lidt mere, men stadig inden for det normale interval. Desuden omskrives denne beskrivelse af en specialist inden for MR-diagnostik af terapeuter og neuropatologer og bliver den diagnose, som en person lever sammen med..

    Denne praksis synes ikke at være helt korrekt, da det i alle sådanne tilfælde stadig ikke handler om hydrocephalus som en sygdom, men om ændringer i volumenet af cerebrospinalvæskestrukturer, der er opstået af en eller anden grund. I sådanne tilfælde synes det hensigtsmæssigt at finde ud af årsagerne til de ændringer, der er sket, og ordinere den passende terapi. Og folk, der er blevet diagnosticeret med "moderat hydrocephalus" eller "svær hydrocephalus", skal huske, at denne sygdom er meget alvorlig, og hvis de virkelig havde det, inden 6 - 12 måneder uden operation, ville det medføre en permanent progressiv forværring af tilstanden og i sidste ende ville være dødelig.

    Hydrocephalus forårsager

    Følgende sygdomme og tilstande kan være årsagerne til udviklingen af ​​hydrocephalus:

    1. Intrauterin infektion med infektiøse sygdomme, som moderen fik:

    • Cytomegalovirusinfektion (aktivering eller infektion af en gravid kvinde med cytomegalovirusinfektion i enhver svangerskabsalder fører til forskellige medfødte misdannelser hos fosteret, herunder hydrocephalus);
    • Rubella (fører til medfødt hydrocephalus hos et barn, hvis en gravid kvinde bliver smittet i sen graviditet - efter 26 uger);
    • Herpetisk infektion (hvis en gravid kvinde for første gang i sit liv bliver inficeret med en herpesinfektion under graviditeten, kan han udvikle medfødte misdannelser i centralnervesystemet, herunder hydrocephalus);
    • Toxoplasmosis (fører kun til hydrocephalus hos et barn, hvis en gravid kvinde er inficeret med en infektion for første gang i sit liv i de tidlige stadier af svangerskabet);
    • Syfilis (fører altid til misdannelser i centralnervesystemet, hvis en kvinde bliver smittet under graviditeten, eller hvis hun har syfilis, der ikke tidligere er blevet behandlet);
    • Kusma (hvis inficeret under graviditet kan føre til føtal hydrocephalus).
    2. Medfødte misdannelser i hjernestrukturer hos et barn:
    • Chiari syndrom 1 og 2 typer. Med denne defekt er volumenet på barnets hjerne større end hans kranium, hvilket resulterer i, at han simpelthen ikke passer i kraniet. Hjernen er komprimeret, hvilket forstyrrer den normale udstrømning og cirkulation af cerebrospinalvæske, hvilket fører til hydrocephalus;
    • Indskrænkning af hjernens akvedukt (Adams syndrom). Med denne defekt kan cerebrospinalvæsken ikke cirkulere mellem hjertekammerne, hvilket fører til ophobning i en af ​​afdelingerne og forårsager hydrocephalus;
    • Infektion af hullerne i Magendie og Luschki (Dandy-Walker syndrom). Med denne defekt kommer cerebrospinalvæsken ikke ind i det subaraknoidale rum og cisterner, hvilket resulterer i, at den ikke kan absorberes i blodbanen, hvilket resulterer i, at den akkumuleres i kranialhulen og danner hydrocephalus;
    • Medfødt basilær kompression;
    • Aneurisme af hjernens store vene.
    3. Erhvervede lidelser i hjernens struktur og cerebrospinalvæskesystem efter skader eller sygdomme, såsom:
    • Blødning eller gennembrud af hjernehæmatom under arachnoidmembranen eller ind i ventriklerne;
    • Traumatisk hjerneskade;
    • Fødselsskade;
    • Hæmoragisk slagtilfælde;
    • Inflammatoriske sygdomme i hjernestrukturer (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, sarkoidose, neurosyphilis osv.);
    • Parasitiske sygdomme med skade på hjernevæv (cysticercosis, echinococcosis osv.);
    • Tumorer lokaliseret i hjernen (astrocytomer, germinomer, vaskulær plexus tumor osv.);
    • Metastaser af tumorer med forskellig lokalisering i hjernen;
    • Cyster i tredje ventrikel;
    • Vaskulær misdannelse i hjernen.
    4. Atrofi af medulla på grund af degenerative processer i centralnervesystemet, fremkaldt af følgende tilstande:
    • Vaskulær encefalopati (forekommer som et resultat af kredsløbssygdomme i hjernens strukturer, for eksempel i aterosklerose i hjerneskibene, hypertension, diabetisk angiopati osv.);
    • Toksisk encefalopati (forekommer på grund af forgiftning med forskellige stoffer, der er giftige for centralnervesystemet);
    • Creutzfeldt-Jakobs sygdom.

    Tegn (symptomer) på hydrocephalus

    Hydrocephalus hos voksne

    Symptomer på hydrocephalus er forårsaget af øget intrakranielt tryk og krænkelse af forskellige hjernestrukturer fremkaldt af en overskydende mængde væske i kraniet..

    Hos ældre børn (over 12 år) og voksne er de førende symptomer på hydrocephalus tegn på øget intrakranielt tryk. Efterhånden som symptomatologien for øget kranietryk skrider frem og forværres, tilslutter sig neurologiske lidelser på grund af krænkelse af hjernestrukturer dem. Den første af de neurologiske lidelser i hydrocephalus udvikler synsforstyrrelser og arbejde i det vestibulære apparat. Desuden er de forbundet med krænkelser af komplekse koordinerede frivillige bevægelser og forskellige typer følsomhed (smerte, taktil osv.).

    Så symptomerne på hydrocephalus hos voksne inkluderer følgende manifestationer:

    1. symptomer på grund af øget intrakranielt tryk:

    • En følelse af tyngde i hovedet, der optræder om morgenen eller efter midnat;
    • Hovedpine, der ofte udvikles om morgenen eller i anden halvdel af en nattesøvn, mærkes i hele hovedet uden en specifik lokalisering;
    • Øget hovedpine eller en følelse af tyngde i hovedet, når du ligger ned;
    • Kvalme eller opkast om morgenen, ikke forbundet med at spise eller drikke;
    • Følelse af pres på øjnene
    • Vedvarende hikke;
    • Alvorlig svaghed, hurtig træthed og konstant træthed
    • Søvnighed og vedvarende gaben
    • Manglende evne til at koncentrere sig og udføre selv ret enkle handlinger;
    • Apati og "sløvhed";
    • Nervøsitet
    • Blodtryksfald
    • Takykardi (hjertefrekvens mere end 70 slag i minuttet) eller bradykardi (hjertefrekvens mindre end 50 slag i minuttet)
    • Mørke rande under øjnene, når huden strækkes, er adskillige udvidede kapillærer synlige;
    • Svedtendens
    • Svimmelhed.
    2. Neurologiske symptomer på grund af kompression og indfangning af hjernen ved overskydende væske i kranialhulen:

    Hydrocephalus hos børn under 2 år

    Hydrocephalus hos børn under 2 år er som regel medfødt, og derfor er det vanskeligt med en hurtig forringelse af tilstanden og udviklingen af ​​irreversibel skade på hjernestrukturer.

    Symptomer på hydrocephalus hos børn under 2 år er som følger:

    • En stigning i størrelsen af ​​hovedomkredsen er mere end normalt (mere end 1,5 cm pr. Måned) i 2 til 3 måneder i træk;
    • Tyndte knogler i kraniet og huden på hovedet (huden er tynd og skinnende, venerne er tydeligt synlige gennem den);
    • Åbne suturer af kraniet og pulserende fremspring i dem;
    • Uforholdsmæssigt stor pande med overhængende pandehøje
    • Spændt og svulmende fontanelle;
    • Symptomet på en "revnet gryde" (når man banker på kraniet med knoglerne, vises en lyd som fra en revnet gryde);
    • Kongestive og udvidede vener i hovedbunden
    • Eksotropi;
    • Graefes symptom (en hvid linje mellem øjenlåg og pupil, der vises, når øjet bevæger sig nedad eller blinker)
    • Hævelse af optiske diske;
    • Ptosis (hængende øjenlåg)
    • Symptom på den "nedgående sol" (barnets øjne sænkes konstant nedad, og en bred del af sclera er synlig ovenfra);
    • Parese af de bortførte nerver;
    • Optisk nerveatrofi;
    • Forringelse af syn og hørelse;
    • Mangel på reaktion mellem den udvidede pupil og lyset;
    • Muskels hypertonicitet
    • Hyppig smidende baghoved
    • Irritabilitet, rastløshed eller døsighed;
    • Nedsat appetit (barnet er lille, modvilligt, efter fodring, spytter voldsomt);
    • Forsinket psykomotorisk udvikling (børn begynder sent at holde hovedet, vælte, gå, tale osv.)
    • Tab af allerede dannede færdigheder
    • Nedsat børns aktivitet
    • Opkastning, døsighed, angst, kramper (vises med hurtig fremskridt af hydrocephalus, endnu tidligere end alle de andre symptomer ovenfor).

    Hydrocephalus hos børn over 2 år

    Hydrocephalus hos et barn

    Hydrocephalus hos børn er nu en meget almindelig diagnose. Dette indikerer imidlertid ikke en stigning i forekomsten af ​​hydrocephalus, men om overdreven overdiagnose, når et barn diagnosticeres med en patologi, der ikke findes hos ham på basis af individuelle tegn, der virkelig kan være symptomer på hydrocephalus, men kun i forbindelse med andre syndromer, der ikke er hos babyen.

    Som hovedregel er de vigtigste tegn, hvormed sunde børn i øjeblikket diagnosticeres med hydrocephalus, udvidelsen af ​​hjerneventriklerne, en fortykkelse af det interventriculære septum, "cyster" såvel som det tilsyneladende "store" hoved og enhver, som neuropatologen ikke kan lide, afsløret af resultaterne af MR eller NSG eller forældre til barnets opførsel (for eksempel opkastning, gråd, nervøsitet, uvillighed til at rette ben, træk i hagen osv.).

    Faktisk er den stabile udvidelse af cerebrospinalvæskestrukturer (ventrikler, cisterner osv.) Hos børn i det første leveår en variant af normen, kræver ikke behandling og forsvinder alene. Hvis en baby har en stigning i cerebrospinalvæskestrukturer under MR eller NSG, men den udvikler sig efter alder, og ved gentagen MR og NSG, lavet 4-6 uger senere, har størrelsen på hjerneventrikler og cisterner ikke ændret sig, så vi taler ikke om hydrocephalus, men om denne aldersvariant af normen. Hydrocephalus kan kun mistænkes, hvis gentagen MR og NSG afslørede en signifikant stigning i størrelsen af ​​cerebrospinalvæskestrukturer.

    Subjektivt er barnets tilsyneladende store hoved heller ikke et tegn på hydrocephalus, da sygdomsforløbet er karakteriseret ved en konstant stigning i hovedomkredsen over det normale. Det vil sige, hvis barnets hoved simpelthen er stort, men dets månedlige stigning ligger inden for det normale interval (ikke mere end 1,5 cm i de første tre måneder og ikke mere end 9 mm fra 3 til 12 måneder), så er dette ikke hydrocephalus, men et forfatningsmæssigt træk baby. Hydrocephalus kan kun mistænkes, hvis babyens hoved stiger med mere end 1,5 cm hver måned.

    Tilstedeværelsen af ​​enkelte cyster i hjernen hos børn i det første leveår er også en aldersnorm. Sådanne cyster er ikke farlige, har ikke en negativ effekt på den efterfølgende neuropsykiske udvikling af barnet og løser sig selv med 8-12 måneder..

    Og de mange "symptomer", som forældre og børns neurologer tilskriver tegn på hydrocephalus, overhovedet ikke modstår kritik. Når alt kommer til alt er irritabilitet, tårevåd, dårlig appetit, rysten på hagen, strabismus, sløvhed, muskelhypertonicitet og andre lignende "symptomer" slet ikke tegn på hydrocephalus på baggrund af fraværet af en konstant stigning i hovedstørrelse i forhold til normen. Alle disse træk ved et barn kan skyldes en række faktorer, fra arvelighed til tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, men ikke hydrocephalus.

    Derfor bør forældre, hvis barn er blevet diagnosticeret med hydrocephalus eller hypertensive-hydrocephalic syndrom, ikke skræmmes og begynde at behandle barnet med potente og farlige diuretika i kombination med nootropics. De opfordres til at mødes og observere barnet i 2 til 3 måneder og måle hovedets omkreds med en centimeter hver 4. uge. Det anbefales også at have MR eller NSG udført 2-3 gange hver 4-5 uger. Hvis stigningen i barnets hovedomkreds er mindre end 1,5 cm om måneden, og ved gentagen NSG og MR steg størrelsen af ​​ventrikler, cyster, cisterner og andre hjernestrukturer ikke, så har babyen bestemt ikke hydrocephalus. Og kun hvis stigningen i hovedomkredsen er mere end 1,5 cm pr. Måned, og gentagen MR og LSS viste en mærkbar stigning i ventriklerne og hjernecisternerne, kan vi tale om hydrocephalus.

    Diagnostik

    Diagnosen af ​​hydrocephalus fastlægges på baggrund af en persons kliniske symptomer og data fra specielle undersøgelser.

    I øjeblikket anvendes følgende instrumentelle forskningsmetoder til at bekræfte og identificere årsagen til hydrocephalus:

    • Måling af hovedets omkreds med et centimeterbånd (hvis barnets hoved øges med mere end 1,5 cm om måneden, indikerer dette hydrocephalus; en stigning i voksenhovedets størrelse med en hvilken som helst værdi indikerer hydrocephalus).
    • Undersøgelse af fundus af en øjenlæge. Hvis optiske skiver er hævede, indikerer dette øget intrakranielt tryk, hvilket kan være et tegn på hydrocephalus..
    • Ultralyd af kraniet (neurosonografi - NSG). Metoden bruges kun til børn i det første leveår, i hvem hjernen kan ses gennem en åben fontanelle. Da fontanel er tilgroet hos børn ældre end et år og hos voksne, og kraniet er for tæt, er NSG-metoden ikke egnet til dem. Denne metode er meget omtrentlig og upræcis, så dens resultater kan betragtes som grundlaget for en MR og ikke til en diagnose af hydrocephalus..
    • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er "guldstandarden" i diagnosen hydrocephalus. Metoden tillader ikke kun diagnosticering af hydrocephalus, men også identifikation af årsagerne og eksisterende skader i hjernevævets struktur. MR-kriterierne for hydrocephalus er et interventrikulært indeks større end 0,5 og periventrikulært ødem..
    • Computertomografi (CT) - en metode svarende til MR, men meget mindre nøjagtig, derfor bruges den relativt sjældent.
    • Ekkoencefalografi (EEG) og rheoencefalografi (REG) er ikke særlig informative metoder, som ikke desto mindre bruges til at "diagnosticere" hydrocephalus. Resultaterne af REG- og EEG-undersøgelser kan ignoreres fuldstændigt, når man beslutter, om en person har hydrocephalus eller ej..

    For nøjagtigt at identificere eller afvise mistanke om hydrocephalus er det nødvendigt at vurdere symptomerne, gennemføre en MR-undersøgelse og undersøge fundus. Hvis alle undersøgelser giver et resultat "for" hydrocephalus, betragtes mistanken om tilstedeværelsen af ​​sygdommen som bekræftet. Hvis dataene fra nogen af ​​de tre angivne undersøgelser ikke vidner "for" hydrocephalus, så har personen ikke denne sygdom, og den eksisterende symptomatologi blev provokeret af en anden patologi, der skal identificeres.

    MR-baseret falsk diagnose af hydrocephalus, perifer polyneuropati, bursitis - video

    Hydrocephalus - behandling

    Hovedmetoden til behandling af hydrocephalus er en kirurgisk operation, hvorunder der installeres en speciel shunt, der fjerner væske fra hjernens cerebrospinalvæskerum i kredsløbssystemet. Som et resultat af shuntinstallationen akkumuleres ikke væske i kranialhulen, og hydrocephalus udvikler sig ikke længere, og en persons liv afhænger helt af, hvordan denne enhed fungerer (shunt).

    Imidlertid kan hydrocephalus i sjældne tilfælde behandles konservativt med diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen og derved forhindrer en konstant stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i kraniet. En sådan konservativ terapi kan kun bruges til erhvervet hydrocephalus, for eksempel som et resultat af traumatisk hjerneskade efter en inflammatorisk sygdom eller ventrikulær blødning..

    I alle andre tilfælde er behandlingen af ​​hydrocephalus kun kirurgisk, og diuretika kan udelukkende bruges som en midlertidig nødforanstaltning, der sigter mod at forhindre patientens død, mens han forbereder sig på operationen. I alle tilfælde anvendes til konservativ behandling af hydrocephalus potente diuretika, såsom Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit eller Mannitol.

    Behandling af en sådan tilstand som "hypertensivt-hydrocephalisk syndrom" ved hjælp af diuretika fra neurokirurger og førende specialister inden for medicin er intet andet end en opfindelse. Når alt kommer til alt er hydrocephalus enten til stede eller ej, og hvis den er til stede, er dette en indikation for hurtig indlæggelse og kirurgi og ikke til langvarig brug af diuretika. Husk, at indtagelse af diuretika ikke kurerer eksisterende hydrocephalus, men kun fører til tab af dyrebar tid, hvilket er nødvendigt for en tidlig undersøgelse og operation. Når alt kommer til alt, jo tidligere operationen udføres, jo mindre patologiske ændringer vil der være i barnets hjerne..

    Så når vi vender tilbage til hydrocephalus, skal det siges, at hele spektret af operationer, der udføres for at behandle denne patologi, er opdelt i to grupper:

    1. Operationer med dræning af cerebrospinalvæske uden for centralnervesystemet:

    • Installation af en ventrikuloperitoneal shunt (en shunt mellem hjernen og bukhinden)
    • Installation af en ventrikuloatrisk shunt (mellem hjernen og hjertet)
    • Installation af en ventrikulopleural shunt (mellem hjerne og lunger);
    • Installation af en ventriculourethral shunt (mellem hjernen og urinrøret)
    • Installation af en ventrikulovenøs shunt (mellem hjerne og vener).

    2. "Intern shunting" med oprettelse af normale kanaler til bevægelse af cerebrospinalvæske gennem centralnervesystemet:
    • Thorkildsens operation (ventrikulocisternostomi). Det består i at skabe en kommunikation mellem den laterale ventrikel og den occipitale cistern ved at installere et silikonkateter, der holdes under huden bag på hovedet;
    • Endoskopisk ventrikulostomi i tredje ventrikel. Den består i at skabe en kommunikation mellem tredje ventrikel og cisterna mellem cisternaerne ved at dissekere bunden af ​​cisternen i området med den grå tuberkel;
    • Intern stentimplantation. Den består i installation af stents, der udvider hullerne i Magendie og Luschki til det normale;
    • Plast VVS i hjernen. Det består i at udvide lumen i vandforsyningssystemet for at sikre normal cirkulation af cerebrospinalvæske;
    • Fenestration af det interventriculære septum. Den består i at skabe en åbning mellem ventriklerne, gennem hvilken cerebrospinalvæsken kan cirkulere frit.

    Desværre er selv en vellykket operation ikke en garanti for hydrocephalus helbredt for livet, da de anatomiske størrelser af organer kan ændre sig, hovedet kan vokse (især hos børn), bakterier kan komme ind i hullerne osv. Mennesker, der har gennemgået sådanne operationer, bør konstant overvåges neuropatolog og neurokirurg for hurtigt at identificere nye lidelser, der kræver korrektion. Så på grund af en ændring i organernes position eller hovedets vækst er det nødvendigt at udføre gentagne operationer for at udskifte shunten med en mere passende størrelse. Når shunten bliver inficeret, skal der anvendes antibiotikabehandling osv..

    Hydrocephalus: beskrivelse, væskebalance i hjernen, symptomer, kirurgisk behandling, neurokirurgens mening - video

    Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

    Sådan behandles aorta forkalkning med folkemedicin

    Choroid plexus cyste hos nyfødte