Intrakraniel hypertension hos børn: årsager, symptomer og behandling

Intrakraniel hypertension hos børn er ikke en uafhængig sygdom. Denne patologi indikerer neurologiske lidelser og andre problemer. Undertiden forårsager denne diagnose ikke synlige problemer for patienten, men der er alvorlige komplikationer, herunder død..

Normer

Intrakranielt tryk hos et barn og ikke kun beregnes som forskellen mellem indikatorerne inde i kraniet og atmosfæren. For børn i forskellige aldre er der indikatorer for normen:

  • 1,5-6 mm Hg. Kunst. hos børn under et år
  • 3-7 mm Hg. Kunst. efter 12 måneder.

Den ekstreme foranstaltning er tallene 14,5-15 mm Art. rt. til børn i alle aldre. Med sådanne indikatorer stilles en diagnose med varierende sværhedsgrad afhængigt af de ledsagende symptomer.

Udviklingsmekanismer

For første gang blev teorien om sygdommens udvikling fremsat af Dr. Monroe Kelly. Hun beviste, at der er et lukket rum inde i kraniet. Den indeholder tre stoffer:

  • cerebral;
  • blod;
  • spiritus.

Hovedrummet er besat af hjernen, det andet sted med hensyn til det besatte område er cerebrospinalvæsken, og den tredje er blod. Når proportionerne af volumenet af stoffer inde i kraniet overtrædes, begynder en ubalance, og trykket stiger. Kendskab til mekanismerne for udvikling af sygdommen tillod læger at skabe unikke metoder til behandling af denne tilstand og eliminering af ubehagelige symptomer på patologi.

Den mest almindelige patologi er en stigning i indholdet af cerebrospinalvæske. På grund af dette forstyrres normal blodgennemstrømning og hjerneaktivitet slukkes..

Intrakraniel hypertension hos børn: årsager

Først og fremmest ledsager denne sygdom medfødte ændringer i hjernen. Ofte observeres denne patologi hos babyer, der ikke har modtaget den krævede mængde ilt in utero. Årsagen kan også være hypoxi, der opstod direkte i fødslen af ​​en baby..

Hos børn kan intrakraniel hypertension med øgede frekvenser forekomme på grund af:

  • hovedtraume;
  • meningitis;
  • tumorer;
  • encefalitis;
  • hydrocephalus.

Sygdomsforløbet med nedsatte satser er også muligt. Årsagen kan være:

  • mangel på vitaminer
  • forstyrrelse af det endokrine system
  • brud på knoglerne i kraniet;
  • forgiftning;
  • forskellige smitsomme sygdomme.

Ofte er drivkraften for begyndelsen af ​​hypertension langvarig fysisk eller følelsesmæssig stress.

Hovedpine hos unge

I puberteten stilles denne diagnose ofte af neuropatologer. Først og fremmest er sygdommens udseende påvirket af et stort antal hormoner, hvis frigivelse i denne periode er meget stor..

Teenagere klager ofte over hovedpine. Det kan være forbundet med banalt overarbejde eller blive et indirekte tegn på intrakraniel hypertension hos børn. Forældre skal straks reagere på barnets klager og konsultere en læge rettidigt.

Behandling for unge følger den samme ordning som for babyer under hensyntagen til de nødvendige doser. Over tid kan diagnosen fjernes helt eller forblive for livet. Rettidig diagnose og den korrekte tilgang til behandlingen hjælper børn med denne patologi til at leve lang tid, ikke at binde sig til bestemte regler og konstant medicin..

Sygdom hos børn under et år

Hovedårsagen til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension hos spædbørn er medfødte abnormiteter eller skader, der opstår under fødslen. I de første par uger af livet øges symptomerne gradvist, og babyens helbredsproblemer bliver tydelige. Men det er ikke sådan, sygdommen manifesterer sig i alle. På grund af en ikke lukket fontanelle og en forstørrelse af hovedet kan symptomer sløres, hvilket væsentligt komplicerer diagnosen.

Tegn på sygdommen hos babyer under et år:

  • græder uden nogen åbenbar grund;
  • hævelse af fontaneller
  • periodisk opkastning
  • divergens af suturerne på kraniet;
  • meget kort søvn
  • vener er tydeligt synlige;
  • panden stikker unaturligt ud.

Tilstedeværelsen af ​​to symptomer på samme tid indikerer sygdommens udvikling. I dette tilfælde skal forældre konsultere en neurolog..

Efter en vis tid vokser fontanellen, og symptomerne bliver markante. Kramper kan forekomme, kortvarigt bevidsthedstab er mulig. I dette tilfælde kræves indlæggelse..

Kirurgi kan bruges til signifikant at lindre spædbørn. Denne procedure er nødvendig for medfødte misdannelser i hjernen..

Diagnose af sygdommen

Når du ser eventuelle afvigelser i børns opførsel eller trivsel, skal du først og fremmest søge råd fra en børnelæge. I tilfælde af bekræftede symptomer hos børn med intrakraniel hypertension henvises forældrene til en neurolog. Det er bydende nødvendigt at besøge en øjenlæge for at kontrollere fundus. Efter undersøgelsen kan læger beslutte om andre typer forskning:

  • Røntgen af ​​kraniet;
  • MR;
  • Ultralyd af hjernens kar;
  • EEG.

I alvorlige tilfælde henvises patienterne til en lumbal punktering. Barnet efter det skal bruge en vis tid under lægeovervågning. Denne procedure gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension hos børn med en pålidelighed på 98%. Under diagnosen måles specifikke indikatorer, og der kan stilles en nøjagtig diagnose.

Nogle forældre er kun forvirrede med hensyn til ultralyd. En sådan diagnose kan ikke stilles ved denne metode. Omfattende undersøgelse påkrævet.

Indledende behandling

Moderat intrakraniel hypertension hos børn kræver ikke lægemiddeladministration. Lægen anbefaler genoprettende procedurer og 100% opfyldelse af det daglige regime. Barnet kan ordineres akupunktur. Denne teknik beroliger nervesystemet mærkbart og styrker det. Svømningskurser har en meget god effekt på sygdomsforløbet. Symptomerne kan aftage inden for 1 til 2 måneder efter start af træning i poolen.

Også for sådanne børn kan en terapeutisk diæt ordineres. Lægen vælger individuelt en diæt, der hjælper med at styrke immunforsvaret og patientens fysiske tilstand. Det er meget vigtigt at observere drikkeordningen under hypertension - mængden af ​​forbrugt væske falder. Således forbedres stofskiftet, og andre indre organer styrkes..

Behandling for moderat hypertension

I dette tilfælde anvendes medicin, der kun kan ordineres af en neurolog eller neurokirurg. Det er strengt forbudt at give barnet medicin alene med en sådan diagnose..

Kompleks terapi bruger:

  • Diuretiske tabletter: fremskynder udskillelsen af ​​væske fra kroppen, sikre normal udstrømning af cerebrospinalvæske og dets absorption i de rigtige mængder. Narkotika tages på korte kurser.
  • Nootropics: etablere en normal blodcirkulation i hjernen med øget intrakranielt tryk. Anvendes ofte sammen med piracetam "Cerebrozilin".
  • Kortikosteroider hjælper med at forbedre vitale tegn og lindre hævelse. Med deres hjælp er hovedpine lettet. Den mest almindelige "Dexamethason".
  • Antiinflammatoriske lægemidler spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​infektiøs hypertension.
  • Beroligende stoffer har en gavnlig virkning på nervesystemet og hjælper barnet med at tilpasse sig den daglige rutine. Tearfulness aftager, søvn forbedres dag og nat.
  • At tage vitamin B hjælper med at styrke og gendanne nerveceller. Anvendes i en speciel form til børn.

I tilfælde af samtidige sygdomme udføres terapi, som ordineres af en snæver specialist på dette område. Det er også nødvendigt at gennemføre en komplet undersøgelse for at bestemme årsagen til sygdommens progression..

Behandling i alvorlige tilfælde

Nogle gange er der situationer, der kræver en presserende beslutning, både fra læger og forældres side. Intrakranielt tryk hos et barn kan være årsagen til kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde installeres en shunt til babyen, som fjerner overskydende cerebrospinalvæske i bughulen. Derfra distribueres det til vævene i den rigtige mængde. En sådan operation betragtes som ganske farlig, men neurokirurger håndterer det hurtigt og professionelt. Den næste dag føler patienten sig meget bedre.

Ulemperne ved denne procedure inkluderer behovet for hyppige systemændringer. Med et fald i funktionalitet geninstalleres shunten. Meget ofte lider børn med hydrocephalus af øget intrakranielt tryk. At udføre en sådan operation betragtes som afgørende for dem..

Forebyggelse

Enhver specialist er enig i, at sygdommen bedre forebygges end helbredes. Denne regel gælder også for eksemplet med intrakraniel hypertension hos børn. Hvad er det? Først og fremmest er dette den strenge kontrol af graviditetsforløbet af gynækologer. Selv under svangerskabet kan læger bemærke medfødte abnormiteter i hjernens udvikling og ordinere tilstrækkelig behandling, der hjælper babyen med at blive sund..

Børn i skolealderen skal være udendørs så ofte som muligt. Tving ikke børn til at lave deres hjemmearbejde straks efter hjemkomsten. Det tager 2-3 timer for en god hvile, ellers bliver nervesystemet og hjernen overbelastet, og hypertension kan ikke undgås.

Tiden til computere og tablets skal være meget doseret. Læsning og sms'er på telefonen er strengt forbudt for sådanne fyre, ellers udvikler syndromet med intrakraniel hypertension hos børn meget hurtigt.

Det er meget vigtigt at spise rigtigt i en ung alder: så vil der være nok mineralelementer til at styrke hele kroppen og især nervesystemet. Fødevarer, der indeholder vitamin B, er nyttige.Dette element findes i store mængder i korn og bageriprodukter..

Intrakraniel hypertension hos børn og voksne: årsager, symptomer, behandling

Intrakraniel hypertension (øget intrakranielt tryk, CSF-hypertensivt syndrom, CSF hypertension syndrom) er en patologisk tilstand forårsaget af et stigning i trykket af cerebrospinalvæske i kraniet, hvilket normalt er en manifestation af en sygdom eller et tegn på hjerneskade. ICD-10 kode - G93.2. Kan udvikle sig hos både voksne og børn.

Det er umuligt at måle det intrakranielle tryk derhjemme på samme måde som blodtrykket måles, hvilket betyder, at hvis du får mistænkelige tegn, skal du konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse.

I idiopatisk kranial hypertension kan sunde livsstilsændringer være tilstrækkelige til at opnå vedvarende remission..

Intrakraniel hypertension - hvad er det??

En stigning i tryk inde i kraniet opstår på grund af en overtrædelse af produktionen og / eller udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som er indeholdt i hjertekammerne og mellem dens membraner (arachnoid og blød). Årsagerne til denne tilstand er oftest neoplasmer, der forhindrer udstrømning af cerebrospinalvæske, for eksempel godartede og ondartede neoplasmer, effusion af vævsvæske med hjerneødem, venøs cirkulation af hjernen, blødning i slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade.

Andre årsager til øget intrakranielt tryk kan være forgiftning, intern hydrocephalus, encefalitis, meningitis, hypertermi, hyperkapni, metaboliske lidelser, kardiovaskulær patologi, fedme, endokrine sygdomme, tage visse lægemidler (antibakterielle lægemidler, steroidhormoner, orale svangerskabsforebyggende midler), Jernmangelanæmi.

Hos børn kan en stigning i kranietryk være forårsaget af anomalier i udviklingen af ​​hjerneskibe, fødselstraumer, føtal hypoxi, asfyksi hos den nyfødte, intrauterin infektion, præmaturitet.

Hos unge kan en stigning i intrakranielt tryk forekomme på grund af ændringer i den hormonelle baggrund med følelsesmæssig overbelastning.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til stigningen i intrakranielt tryk; denne form for hypertension kaldes idiopatisk. Det har normalt et godartet forløb og reagerer godt på behandlingen..

Intrakraniel hypertension symptomer

Det kliniske billede afhænger af den primære sygdom, stigningen i intrakranielt tryk, dens grad.

Det er muligt nøjagtigt at måle intrakranielt tryk ved hjælp af invasive metoder, men de bruges kun til kranial hypertension forårsaget af svær hjernepatologi, for eksempel en omfattende tumor.

Der er tre hovedsymptomer på øget intrakranielt tryk hos voksne:

  • moderat til intens hovedpine
  • kvalme og opkastning, ikke forbundet med fødeindtagelse
  • synshandicap.

Derudover kan højt intrakranielt tryk ledsages af arteriel hypertension, nedsat eller øget hjerterytme, hurtig træthed, nedsat ydeevne, irritabilitet, fløjtende lyd i ørerne, nedsat hukommelse og opmærksomhed, øget svedtendens. Patienter med øget intrakranielt tryk tolererer ikke ændringer i atmosfæretryk, de lider af meteorologisk afhængighed.

Hovedpine med øget intrakranielt tryk har egenskaber: en pressende, sprængende karakter, forværret om natten tættere på morgenen (fra 4 til 6 om morgenen, der sker øget produktion af cerebrospinalvæske), forværret af hoste, nysen, bøjning fremad, dårligt lettet eller ikke lettet af analgetika.

Mild kranial hypertension præsenterer normalt kun mild hovedpine. I svær hypertension ledsages ulidelig hovedpine af kvalme, op til opkastning. Efter opkastning falder smertesyndromets intensitet.

Hos nyfødte og spædbørn manifesteres en stigning i intrakranielt tryk af angst, et højt gråd uden nogen åbenbar grund, hyppig opkastning, opkastning og undertiden muskelhypertonicitet og kramper. Hos børn under et år er divergens i sømmene i kraniets knogler, udbulende fontanelle, en stigning i hovedets volumen mulig. Det vaskulære netværk bliver tydeligt synligt i hovedbunden.

Hvorfor er kranial hypertension farlig?

En skarp og hurtig stigning i trykket inde i kraniet kan forårsage udvikling af alvorlig neurologisk patologi, op til handicap og endda død.

Hos unge kan en stigning i intrakranielt tryk forekomme på grund af ændringer i den hormonelle baggrund med følelsesmæssig overbelastning.

Langvarig kompression af hjernen forårsager hypoxi, dvs. ilt sult, og følgelig forringelse af funktionerne. Senere slutter organiske lidelser sig med funktionelle lidelser, hjerneskade bliver irreversibel, manifestationer vil afhænge af lokaliseringen af ​​skader.

Konsekvensen af ​​langvarig intrakraniel hypertension hos børn er en forsinkelse i mental og fysisk udvikling, som under visse betingelser kan blive irreversibel..

Diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af kranial hypertension hos spædbørn med åben fontaneller er neurosonografi hos ældre børn og voksne - oftalmoskopi. Oftalmoskopi giver dig mulighed for at opdage tegn på stagnation af blod i fundus - hævelse af synsnerven, en stigning i vaskulaturen og dens overløb. Dette tegn kombineret med kliniske manifestationer gør det muligt at stille en diagnose..

Inden for rammerne af afklaring af diagnostik såvel som for at identificere grundårsagen til patologien, ty de til magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, spinalpunktion, ekkoencefalografi, radiografi.

Der udføres laboratorieundersøgelser: klinisk analyse af blod og urin, biokemisk blodprøve, toksikologisk analyse osv..

Det er muligt nøjagtigt at måle intrakranielt tryk ved hjælp af invasive metoder, men de bruges kun til kranial hypertension forårsaget af svær hjernepatologi, for eksempel en omfattende tumor.

Tilgang til styring af intrakraniel hypertension

Valget til fordel for et eller andet behandlingsregime afhænger først og fremmest af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​kranial hypertension..

Intensiv terapi er indiceret, når det intrakraniale tryk stiger over 20 mm Hg. Art. Inden operation for at lette adgang i tilfælde af dislokationssyndrom med hjerneødem (ifølge computertomografi eller tilstedeværelsen af ​​indirekte tegn) med en hurtig stigning i neurologiske symptomer.

En skarp og hurtig stigning i trykket inde i kraniet kan forårsage udvikling af alvorlig neurologisk patologi, op til handicap og endda død.

Lægemiddelterapi består i brugen af ​​diuretika (diuretika), som hurtigt kan sænke kranietrykket ved at fjerne væske fra kroppen. Stoffer i denne gruppe inkluderer furosemid, glycerol, mannitol osv..

For at understøtte funktionen af ​​nerveceller i kranial hypertension ordineres neurometaboliske lægemidler. I nogle tilfælde er kortikosteroider, vasokonstriktorer (vasokonstriktorer) indikeret.

Terapi kan omfatte kunstig ventilation af lungerne, brug af beroligende midler, normalisering af blodets elektrolytkomposition og andre foranstaltninger afhængigt af de eksisterende symptomer.

Hovedbehandlingen kan suppleres med fysioterapi, folkemedicin (i denne egenskab bruges normalt afkog og infusioner af medicinske urter med vanddrivende og genoprettende virkning).

Kirurgisk behandling kan være presserende og planlagt.

I nogle tilfælde udføres shunting - implantation af et specielt rør for at skabe en kunstig udstrømning af overskydende cerebrospinalvæske. Følgende typer shuntoperationer udføres: ventrikuloatriel, ventrikuloperitoneal og lumboperitoneal shunting.

I nærvær af abnormiteter fra den optiske analyser kan det være nødvendigt at udføre kirurgisk fenestrering af optisk nerveskede. Under denne operation åbnes skeden, der omgiver synsnerven, for at lette trykket på nerven og fjerne noget væske..

Lifestyle korrektion

I de tilfælde, hvor det ikke handler om presserende tilstande eller især alvorlig patologi, men om moderat hypertension, skal korrektion af livsstilen inkluderes i behandlingsplanen, dvs. forbedringen. Uden dette vil terapi være ineffektiv, hvilket betyder, at patologien vil udvikle sig..

Patienter med øget intrakranielt tryk tolererer ikke ændringer i atmosfæretryk, de lider af meteorologisk afhængighed.

I nogle tilfælde, især ved idiopatisk kranial hypertension, kan ændringer i livsstil til en sund side være tilstrækkelige til at opnå en stabil remission..

Først og fremmest skal patienter med kranial hypertension stoppe med at ryge og drikke alkohol, da begge disse dårlige vaner er direkte relateret til nedsat blodcirkulation. Overvægtige patienter har brug for at normalisere deres vægt ved at følge en rationel diæt og øge fysisk aktivitet, dog under hensyntagen til, at ekstreme diæter og overdreven fysisk aktivitet med øget kranietryk er kontraindiceret.

Fysisk aktivitet skal være moderat og regelmæssig. Fysioterapi, svømning, pilates, løbetur vises. Kombiner træning optimalt med udendørs aktiviteter.

Det er nødvendigt at udelukke overdreven psyko-følelsesmæssig stress, hvis arbejdet er forbundet med dem, er det ønskeligt at ændre det eller øge stressmodstanden, mestre afslapningsteknikker.

I tilfælde af synshandicap, især progressiv, skal du begrænse belastningen på det visuelle apparat - begrænse tiden brugt på computeren, se film, læse, tage regelmæssige pauser for at hvile øjnene.

Det anbefales ikke at bruge hovedtelefoner, især i form af øretelefoner, lyt til høj musik, ophold på støjende steder.

Overophedning bør undgås, besøg i saunaer, bade er kontraindiceret, strandferier er uønskede (bliv i varmen).

Patienter med kranial hypertension bør stoppe med at ryge og drikke alkohol, da begge disse dårlige vaner er direkte relateret til kredsløbssygdomme..

Korrekt ernæring er også vigtig. Kosten skal omfatte fødevarer rig på magnesium og kalium (tørrede abrikoser, kiwi, tang, bønner). Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​bordsalt, kødprodukter, konfekture.

Efter behandlingsforløbet anbefales det, at patienter foretager en lægeundersøgelse mindst to gange om året for at forhindre tilbagefald..

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af hastigheden af ​​stigning i tryk inde i kraniet (hurtigt progressiv hypertension har en dårligere prognose), forløbet af den underliggende sygdom såvel som diagnosens rettidighed og behandlingens tilstrækkelighed.

Ved ukompliceret kranial hypertension er prognosen generelt gunstig. Livsstilskorrektion og understøttende terapi holder intrakranielt tryk under kontrol og undgår komplikationer.

Ofte stiller patienterne spørgsmålet, om de vil tage en person med en sådan sygdom ind i hæren. Svaret på det afhænger af årsagen til stigningen i intrakranielt tryk og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Symptomer og behandling af intrakraniel hypertension hos børn

Intrakraniel hypertension (ICH) er en ret almindelig patologi, der forekommer hos børn. Det er godt undersøgt, der tales meget om det, og den berømte børnelæge Komarovsky nævner det også. Dette er en sygdom, der opstår som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske mod en baggrund af venøs stasis og beskadigelse af det kardiovaskulære system. En stigning i intrakranielt tryk (ICP) ledsages af karakteristiske symptomer: smerte, kvalme og træthed. Sygdommen diagnosticeres hos børn i forskellige aldre. Behandling indebærer brug af medicin, brug af folkemæssige opskrifter såvel som kirurgisk indgreb.

  1. Årsagerne til intrakraniel hypertension
  2. Hos nyfødte
  3. Hos børn
  4. I ungdomsårene
  5. Klassificering og vigtigste tegn på patologi
  6. Nødvendig forskning
  7. Behandling
  8. Oversigt over moderne stoffer
  9. Folkemetoder til kamp
  10. Operativ indgriben
  11. Mulige komplikationer og konsekvenser
  12. Præventive målinger
  13. Anmeldelser

Årsagerne til intrakraniel hypertension

Mange faktorer kan udløse dannelsen af ​​karakteristiske symptomer. I dette tilfælde bestemmer etiologien ofte sygdommens videre forløb såvel som taktikken for dets behandling og prognose. Årsagerne til øget intrakranielt tryk kan være både infektiøse stoffer og ikke-infektiøse problemer..

Hos nyfødte

Øget intrakranielt tryk er udbredt i nærvær af genetiske abnormiteter. I en række sygdomme ledsaget af en ændring i den normale struktur af knogler er der en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket fører til symptomer. I sådanne tilfælde vises tegn på intrakraniel hypertension hos barnet i de første måneder af livet. Konsekvenserne af hjertefejl, der dannes i livmoderen, er også kendetegnet ved en lignende kurs. Blandt årsagerne, der kan provokere en stigning i trykket i kraniehulen hos spædbørn, inkluderer også fødselstraumer og infektiøse læsioner. En lignende tilstand er farlig med forskellige komplikationer, for eksempel forsinket mental og fysisk udvikling..

Hos børn

Kroppens nederlag af bakterier og vira kan føre til forstyrrelse af den normale funktion af kredsløbssygdomme og lymfesystemer. Sådanne problemer kan være en udløsende faktor for forekomsten af ​​hypertension i kranialhulen hos børn. Traumatiske årsager til problemet er også almindelige. I nogle tilfælde udvikler ICH sig på baggrund af beskadigelse af hjernens kar og dannelsen af ​​et hæmatom. Patologier i hjertestrukturer kan også fremkalde en ændring i niveauet for tryk og forekomsten af ​​intrakranielt hypertension syndrom hos børn. Sygdommen kan også være smitsom.

I ungdomsårene

Ud over bakterielle eller virale midler såvel som skader kan endokrine lidelser provokere intrakraniel hypertension. Hormonforstyrrelser, der opstår under puberteten, kan føre til metabolisk patologi. En lignende kaskade af reaktioner ledsages i nogle tilfælde af en stigning i trykket i kraniehulen. Forskellige ændringer i hjertets arbejde, for eksempel arytmier, der ofte diagnosticeres hos unge, kan også føre til ubehagelige konsekvenser i form af hypertension. Tumorprocesser betragtes som en sjælden årsag til sygdommens udvikling..

Klassificering og vigtigste tegn på patologi

I medicin accepteres flere karakteristika, ifølge hvilke typer problemer er opdelt. Differentiering af intrakraniel hypertension efter sværhedsgrad betragtes som almindeligt accepteret og bruges til at etablere behandlingstaktik og yderligere prognose. Der er også en klassifikation baseret på karakteristika for sygdomsforløbet:

  1. Akut intrakraniel hypertension hos børn dannes på baggrund af traumatiske skader. I sjældne tilfælde kan tumorer, der komprimerer CSF-udstrømningen, føre til en stigning i trykket. Iskæmiske ændringer i hjernen kan også fremkalde en skarp udvikling af symptomer. Det kliniske billede er kendetegnet ved pludselig og hurtig forringelse af patientens tilstand i fravær af lægehjælp.
  2. Moderat intrakraniel hypertension er karakteriseret ved et relativt mildt forløb. Det registreres ofte hos meteosensitive mennesker og diagnosticeres også i ungdomsårene. Blandt de grunde, der kan provokere starten på ubehagelige fornemmelser, er stress. En moderat type sygdom er kendetegnet ved en stigning i symptomer på baggrund af eksponering for provokerende faktorer. Ofte kan manifestationer forsvinde alene..
  3. Intrakraniel venøs hypertension er en almindelig type læsion. Det sker på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem karene. Årsagen kan være både medfødte udviklingsanomalier og onkologiske processer såvel som skader.
  4. Godartet intrakraniel hypertension hos børn er en tilstand, hvor en stigning i tryk bemærkes i fravær af faktorer, der prædisponerer for dette. Hvis dette problem identificeres, er behandling ofte ikke påkrævet. Spontane episoder af karakteristiske symptomer er almindelige.

Idiopatisk eller primær intrakraniel hypertension hos børn er sjælden, selvom der ikke er nogen officielle statistikker til identifikation af dette problem. I dag forsøger læger at revidere og systematisere kriterierne for at stille denne diagnose. Bekræftelse af problemet er vanskelig selv hos voksne patienter, så det er endnu mere tvetydigt i pædiatri..

Den mest almindelige idiopatiske form af lidelsen forekommer hos mennesker i puberteten. Symptomer inkluderer hovedpine, kvalme og tinnitus. En almindelig komplikation af øget tryk i kranialhulen er ødemet i synshovedet, der ledsages af oftalmologiske lidelser. Terapi for denne tilstand indebærer brug af diuretika, mens en kombination af "Furosemide" med "Diacarb" anbefales. Kirurgisk behandling er sjældent påkrævet for patienter. Det er kun berettiget med svære oftalmiske lidelser såvel som med ophobning af væske i hulrummet i hjertekammerne. Et interessant træk ved denne form for sygdommen er det faktum, at to tredjedele af patienterne igen med held bekæmper problemet, og at de igen vender sig til lægen for at få nye smerteoplevelser, der adskiller sig fra de tidligere..

Forløbet af sygdommen afhænger i høj grad af patientens alder:

  1. Hypertension hos nyfødte diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​indirekte tegn på skade. Dette skyldes det faktum, at patienten ikke kan klage over ubehag. En babys konstante gråd indikerer ubehag, der opstår på baggrund af sygdomme. Intrakraniel hypertension hos spædbørn ledsages af hævelse og pulsering af fontanellen samt en ændring i den normale struktur af knoglestrukturer. Børn genopliver ofte mad og opkast. I alvorlige tilfælde diagnosticeres divergensen af ​​kraniale suturer på grund af en signifikant stigning i tryk, kramper. Babyer hænger bagefter i både mental og fysisk udvikling. Nogle gange kan et barn mislykkes på grund af migræne.
  2. Patologi hos patienter over to år er præget af ubehag. Børn klager over sprængende hovedpine, der stråler ud til området af øjne og nakke. Der er hyppig opkastning, som ikke giver lindring. Patienter halter bagud i udviklingen, de har metaboliske patologier, der kan føre til vægtøgning.
  3. Unge bliver irritable, når intrakraniel hypertension opstår. De har smerter og svimmelhed, muligvis udseendet af ubehagelige fornemmelser i brystområdet. Patienter lider af øget træthed med koncentrationsbesvær. Opkastning bemærkes såvel som et fald i appetit, bleghed i huden.

Nødvendig forskning

For at bekræfte sygdommen skal du se en læge. Oprindeligt undersøges barnet af en børnelæge; i fremtiden kan det være nødvendigt med en aftale med en neurolog. Diagnostik involverer brugen af ​​forskellige metoder:

  1. Hos børn med en tilgroet fontanelle anvendes ultralyd i hjernen bredt, hvorunder der indirekte tegn på intrakraniel hypertension bemærkes: væskeophobning i ventrikulær hulrum, ændringer i blodkarens størrelse og struktur.
  2. Magnetisk resonansbilleddannelse er informativ i tilfælde af skader. Det giver dig mulighed for at visualisere hjernens strukturer, identificere abnormiteter i kraniets struktur, hjerne- og vaskulære forbindelser. Denne metode bruges også til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser..
  3. For at identificere de negative konsekvenser af et trykforøgelse kræves en øjenlæge udnævnelse, hvorunder en undersøgelse af fundus udføres.
  4. Hjertets ECHO bruges, når der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier i dets struktur, hvilket er særlig vigtigt hos små børn, der ikke engang har nået en måneds alder.

Behandling

Lægen bestemmer taktikken til håndtering af sygdommen baseret på resultaterne af undersøgelsen. Både medicin fra forskellige grupper og folkemæssige opskrifter bruges. I nogle tilfælde har patienter brug for kirurgisk behandling både til palliative formål og for at fjerne årsagen til patologien..

Oversigt over moderne stoffer

For at korrigere tilstanden hos børn med intrakraniel hypertension anvendes følgende stoffer:

  1. "Magnesiumsulfat" er et middel, der er ordineret til at udvide blodkar og forhindre trykstød. Det har også en antispasmodisk virkning.
  2. For at forbedre cerebral cirkulation anvendes lægemidler som Cerebrolysin og Sermion. De bruges som en del af kompleks terapi. På samme tid kan selv de mindste patienter ordineres midler..
  3. Hvis udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres såvel som forekomsten af ​​ICH på baggrund af venøs stasis, er udnævnelsen af ​​diuretika berettiget. Sådanne midler som "Furosemide", "Mannit" og "Veroshpiron" anvendes. For at reducere trykniveauet anvendes også lægemidlet "Diacarb". Det er sikkert at bruge selv hos de mindste børn, men har samtidig en udtalt positiv effekt..
  4. Med nervøsitet og irritabilitet ordineres angstdæmpende midler til patienter i forskellige aldre, for eksempel "Adaptol". De hjælper med at forbedre børns trivsel..
  5. For at korrigere niveauet af sporelementer samt opretholde normal hjertefunktion er brugen af ​​"Asparkam" og "Panangin" berettiget.

Folkemetoder til kamp

Forskellige afkog hjælper med at klare bølger i intrakranielt tryk:

  1. For at forberede medicinen skal du bruge en dessertsked tørrede lavendelblomster. De hældes med et glas kogende vand og insisterede i en time. Drik en spiseskefuld efter et måltid. Forløbet med at tage afkog er en måned.
  2. Mulberry bruges også til ICH. Det tager en flok blade at koge i en liter vand i ti minutter. Derefter afkøles opløsningen og filtreres. Den resulterende medicin drikkes i tre doser..
  3. For at reducere symptomernes intensitet er en afkogning af viburnum bær nyttig. Ingrediensen tages i en mængde på ti gram. Det hældes med et glas kogende vand og insisteres i et vandbad i 45 minutter. Opløsningen fortyndes til dets oprindelige volumen. Lægemidlet tages i en tredjedel af et glas efter et måltid..

Operativ indgriben

Kirurgisk behandling ordineres i fravær af effekten af ​​konservativ terapi. Under proceduren udføres en omgåelse af cerebral ventrikel, som ledsages af et udtalt fald i tryk. Operationen er indiceret til medfødte anomalier, onkologiske processer såvel som for hypertension fremkaldt af traumer.

Mulige komplikationer og konsekvenser

HCG fører til en afmatning i et barns vækst og udvikling, hvilket kan påvirke helbredet negativt. I alvorlige tilfælde dannes organisk skade på nervevævet, hørelse og syn er nedsat. Årsagen til problemet, for eksempel kardiovaskulære læsioner, kræver også korrektion, da de også kan føre til udvikling af komplikationer.

Patienter har brug for et blidt regime, det vil sige at begrænse fysisk aktivitet. I nogle tilfælde, især i nærværelse af medfødte anomalier, rekrutteres ikke unge med intrakraniel hypertension til hæren..

Præventive målinger

Forebyggelse af problemet handler om at planlægge og styre din graviditet korrekt. Forældre, der skal være, opfordres til at gennemgå screening for at identificere et arveligt problem. På forskellige tidspunkter er kvinder nødt til at besøge en gynækolog, foretage en ultralydsscanning. Forebyggelse indebærer også at opgive dårlige vaner - alkohol og rygning.

Forebyggelse af udviklingen af ​​ubehagelige konsekvenser af sygdommen reduceres til dens rettidige diagnose og tilstrækkelig behandling.

Anmeldelser

Olga, 32 år, Lipetsk

Datteren begyndte at klage over hovedpine. De besluttede at tage hende til lægen. Lægen undersøgte pigen og anbefalede, at hun blev testet. Undersøgelsen afslørede, at datteren har intrakraniel hypertension. Læger siger, at hun har en godartet form, dvs. der er ingen ændringer i hjernen. Anbefalet observation og regelmæssig kontrol af en neurolog.

Sergey, 29 år, Khabarovsk

Sønnen blev født med en medfødt hjertefejl. På grund af dette steg trykket i kraniehulen meget. Babyen tilbragte to uger i intensiv pleje. Han blev opereret for at genoprette normal hjertefunktion. Derefter forbedredes barnets tilstand markant. Nu giver vi vores søn piller for at opretholde normalt blodtryk. Vi håber på positiv dynamik.

Intrakraniel hypertension hos unge

Intrakraniel hypertension hos børn eller øget intrakranielt tryk syndrom

1. Mekanisme for udvikling 2. Årsager 3. Klassificering og klinisk billede 4. Diagnose 5. Behandling

Intrakraniel hypertension er en ret almindelig diagnose, der er etableret hos patienter i forskellige aldersgrupper, herunder i barndommen. Det er en manifestation af en eller anden neurologisk patologi og betragtes ikke som en uafhængig sygdom. Imidlertid kan formerne for syndromet med øget intrakranielt tryk være ekstremt polære - fra alvorlige tilfælde, der ender med dødsfald til et næsten asymptomatisk forløb af patologien.

Udviklingsmekanisme

Intrakranielt tryk beregnes som forskellen mellem trykket i kranialhulen og atmosfærisk tryk. Normale værdier varierer fra 1,5 til 6 mm Hg. Kunst. til nyfødte og fra 3 til 7 mm Hg. Kunst. til børn over 12 måneder. Tærskelværdier for intrakranielt tryk er:

  • 14,7 mmHg Kunst. (til babyer og børn under 6 år);
  • 15 mmHg Kunst. (fra 7 til 10 år);
  • 15,6 mmHg Kunst. (for et barn fra 11 år og teenagere).

Med en stigning i disse indikatorer kan intrakraniel hypertension (ICH) diagnosticeres.

Teorien om forekomsten af ​​HFG adlyder Monroe-Kelly doktrinen. Ifølge hende er kraniehulen et lukket hulrum. Dens fyldning er repræsenteret af 85% af medulla, 10% - CSF og 5% - blod. Konstansen af ​​intrakranielt tryk sikres ved den dynamiske balance mellem volumenet af cerebrospinalvæske og blod. Med en stigning i en af ​​komponenterne og udmattelse af hjernens kompenserende kapacitet dannes intrakranielt hypertension syndrom. CSF hypertension observeres oftest. På den ene side hindrer sådanne ændringer cerebral blodgennemstrømning og reducerer cerebral perfusion, hvilket fører til cerebral iskæmi. På den anden side fortrænger øget intrakranielt tryk cerebrale strukturer langs trykgradienten og er i stand til at fremkalde organiske lidelser, herunder kile.

Grundene

Årsagen til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension hos børn kan skjules både i hjernens patologi og i ikke-cerebrale processer..

De vigtigste etiologiske faktorer i udviklingen af ​​syndromet inkluderer:

  • Perinatal patologi i nervesystemet;
  • Neuroinfektion;
  • Cerebrale neoplasmer;
  • Cerebrovaskulær sygdom;
  • Hovedskade
  • Endokrine og metaboliske lidelser;
  • Blodsygdomme
  • Kollagenoser;
  • Tager visse lægemidler
  • Tungmetalforgiftning.

I nogle tilfælde er den etiologiske faktor i udviklingen af ​​intrakraniel hypertension, især hos nyfødte, ikke blevet fastslået. Derefter taler vi om idiopatisk intrakraniel hypertension.

Perinatal patologi er den mest almindelige årsag til intrakraniel hypertension hos spædbørn og nyfødte..

Klassificering og klinisk præsentation

Afhængigt af niveauet af stigning i intrakranielt tryk er intrakranielt hypertension syndrom opdelt i følgende grader:

Intrakraniel hypertension, der er baseret på ekstracerebrale processer, ledsager ofte symptomer på øget tryk på et andet sted (for eksempel arteriel, pulmonal eller portalhypertension).

Tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension hos spædbørn, inklusive nyfødte, kan mistænkes med en stigning i hovedstørrelse, motorisk rastløshed, hyppig opkastning, der ikke er relateret til fødeindtagelse, søvnbesvær eller omvendt døsighed. Stigningen i hovedomkredsen pr. Måned med intrakraniel hypertension i første halvdel af året overstiger 1 cm hos en fuldtidsfødt og 2 cm hos en for tidlig baby. Lignende symptomer kan suppleres med divergensen mellem kraniale suturer, spænding eller udbulning af den store fontanelle, Graefe-reaktionen ved ændring af kroppens position, hyperrefleksi med udvidelsen af ​​refleksogene zoner, et øget niveau af generel ophidselse er karakteristisk.

Børn over et år med intrakraniel hypertension klager over hyppig hovedpine, der spredes gennem hovedet, af forskellig intensitet, der hovedsagelig forekommer om morgenen. De kan forværres ved hoste, nysen, anstrengelse og skiftende kropsposition. Ofte ledsages disse fænomener af kvalme, der ikke er forbundet med madindtagelse og opkastning, hvilket bringer midlertidig lindring. Symptomer på synsforstyrrelser er typiske for syndromet med øget intrakranielt tryk - begrænsning af synsfelter, dobbeltsyn, sløret syn. Derudover kan der være tegn på nedsat hukommelse og opmærksomhed, generel fravær og overdreven fysisk aktivitet. Objektivt kan patienter opdage scotomer, hemianopsi, utilstrækkelighed i de oculomotoriske nerver, generel hyperæstesi, øgede senereflekser med en udvidelse af deres zoner, svimlende i Romberg-positionen og symptomer på autonom dysfunktion - bradykardi, central hypertermi, øget spyt, labilitet af blodtryk.

Diagnostik

Diagnose af intrakraniel hypertension i barndommen har en række vanskeligheder, især hos nyfødte, der ikke er i stand til at udtrykke subjektive fornemmelser. Derudover ledsages udførelse af diagnostiske tiltag hos børn, der kræver en statisk position (for eksempel neurobillede), af en række ulemper. Dette gælder især for identifikationen af ​​intrakraniel hypertension i kategorien nyfødte og spædbørn. Standarderne for diagnostiske procedurer inkluderer:

Neuroimaging hos små børn kræver præmedicinering (lægemiddel sedation).

Godartet intrakraniel hypertension hos børn antyder fravær af fokale neurologiske symptomer (den eneste undtagelse er parese af den ydre rectusmuskel i øjet, innerveret af den bortførte nerve). I dette tilfælde kan der være indirekte tegn på øget intrakranielt tryk i henhold til konklusionen af ​​neuroimaging.

Behandling

Oftest er intrakraniel hypertension en konsekvens af en eller anden patologisk proces i hjernen. Undtagelsen er idiopatisk godartet intrakraniel hypertension, hvor det ikke er muligt at fastslå årsagen til syndromet. Derfor er hovedbehandlingen af ​​patienter med manifestationer af øget intrakranielt tryk rettet mod eliminering af den etiologiske faktor. Parallelt træffes der foranstaltninger til at stabilisere patientens generelle tilstand og forhindre komplikationer.

De vigtigste metoder til at håndtere syndromet med intrakraniel hypertension kan opdeles i:

  • ikke-medikamentelle virkninger (overholdelse af arbejds- og hvilestyret, korrektion af kosten, fysioterapeutisk behandling, massage, terapeutiske øvelser, neuropsykologisk rådgivning)
  • lægemiddelbehandling (dehydrering, sedation, metabolisk, neurobeskyttende og nootropisk behandling, symptomatisk behandling).
  • kirurgisk indgreb for svære former for ICH, der ikke er modtagelige for konservativ terapi og tilstedeværelsen af ​​et organisk fokus, der kræver neurokirurgisk kirurgi.

Intrakraniel hypertension i barndommen er et multifaktorielt symptomkompleks, der kan have helt forskellige kliniske manifestationer og resultater. Tidlig påvisning af patologi, diagnose af årsagerne til dens udvikling og passende terapeutiske foranstaltninger kan forbedre prognosen for tilstanden markant. Dette lettes også af forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre indvirkningen af ​​ugunstige faktorer på barnet, gennemføre rettidig observationsobservation og yde høj kvalitet medicinsk behandling til børn fra risikogrupper..

Pædiatrisk intrakraniel hypertension

En stigning i volumen af ​​cerebrospinalvæske fører til en stigning i tryk, denne proces observeres hos patienter i alle aldre. Intrakraniel hypertension hos børn under et år diagnosticeres hos hver 4 børn. Denne tilstand er forårsaget af vanskeligheder under graviditet og fødsel samt en række patologiske faktorer. Symptomer afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen og patientens alder. Jo ældre barnet er, jo større er risikoen for ICH, og konsekvenserne af forkert behandling kan være alvorlig..

Intrakraniel hypertension betragtes ikke som en separat sygdom, det er en kompliceret form for neurologisk patologi.

Mulige årsager

Cerebrospinalvæske eller CSF er nødvendig for at beskytte og dæmpe hjernen. En stigning i volumen fremkalder en stigning i pres med yderligere konsekvenser. Intrakraniel hypertension hos spædbørn er et meget almindeligt fænomen, hovedårsagen til dens udvikling er traume under passage gennem fødselskanalen. Risikoen stiger, hvis fødslen er problematisk i lang tid. Følgende årsager kan forårsage dette syndrom:

  • Patologisk graviditet. Barnet føler iltmangel i livmoderen.
  • Skader og mekanisk beskadigelse af hovedet i de tidlige stadier.
  • Inflammatorisk proces som følge af infektion: meningitis og encephalitis.
  • Svulster i hjernen.
  • Nervesystemet lidelser.
  • Hormonal ubalance, der kan fremkalde en overtrædelse af syntesen af ​​cerebrospinalvæske.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer

Intrakraniel hypertension viser tegn afhængigt af patientens alder. Først og fremmest er læger opmærksomme på denne indikator, når de diagnosticerer. Hypertension hos nyfødte forekommer hos 40%. Hun diagnosticeres den første dag efter fødslen, og konservativ behandling ordineres straks. Amning er almindelig hos spædbørn. Du kan også genkende et problem i denne alder ved et antal symptomer:

Hyppig højt gråd kan være et symptom på sygdommen hos spædbørn..

  • Fontanellen er konveks, og hurtig pulsering er mærkbar.
  • Meteosensitivitet af barnet, når vejret skifter, bliver humørsyg.
  • Græder meget og højt.
  • Øget muskeltonus.
  • Rastløs søvn, der ikke varer mere end 20 minutter.
  • Forstørret hjerneæske og tydelige tegn på dehiscence af kraniets suturer.

Hvis det nødvendige svovl ikke tages i tide, udvikler sygdommen sig aktivt. Efter 5-6 måneder diagnosticeres barnet med udviklingsforsinkelse. Han holder ikke hovedet stramt, griberefleksen er dårligt udviklet og fokuserer ikke hans blik. Barnets vægt opfylder ikke de krævede indikatorer. Efter et år, når fontanellen heler, udvikler intrakraniel hypertension hos børn med fornyet kraft og viser endnu farligere tegn:

  • manglende appetit
  • opkast
  • irritabilitet, nervøsitet, angst
  • kramper
  • besvimelse uden grund;
  • hovedpine;
  • ukontrolleret stigning eller kraftigt fald i kropsvægt.

Symptomerne er slørede, en mulig patologi kan diskuteres, hvis der er 3 eller flere tegn. Men ved de første manifestationer er det bedre at konsultere en læge.

Hvordan udføres diagnosen??

Tidlig opdagelse af problemet øger chancerne for en hurtig bedring i høj grad. Derfor bør forældre overvåge deres babys tilstand. Hvis du bemærker alarmerende symptomer, skal du kontakte din læge. Diagnostik udføres på en omfattende måde af en børnelæge og en neurolog. I de tidlige stadier af undersøgelsen bør læger evaluere en komplet historie. Derfor er det nødvendigt at give oplysninger om, hvordan barnet sover, spiser, hvordan det opfører sig i løbet af dagen. Og også i diagnoseprocessen er det obligatorisk at måle blodtryk, størrelsen på kranialomkredsen og undersøgelse af fontanellen. For at bekræfte diagnosen ordineres et antal specielle undersøgelser:

  • ultralydsundersøgelse af hjerneskibe;
  • tomografi;
  • oftalmisk undersøgelse.

Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​formationer i hovedet, tages en ekstra røntgen. Med denne metode kan tumorens størrelse og placering bestemmes. For at bestemme neoplasmens art tildeles et antal laboratorietest. Godartet intrakraniel hypertension hos børn er en stor fare; det kan udvikle sig til ondartet under påvirkning af negative faktorer. Derfor er det nødvendigt med akut behandling.

Behandlingsfunktioner

Terapi afhænger primært af den provokerende faktor. Behandlingen vil sigte mod at eliminere hovedpatologien, og trykket normaliseres naturligvis. Hvis et barn diagnosticeres med godartet hypertension, kan årsagen ikke identificeres. Derfor sigter behandlingen mod at fjerne neoplasma som den vigtigste faktor i udviklingen af ​​ICP. Ordningen udvikles individuelt, afhængigt af sygdommens stadium og karakter, anvendes følgende metoder:

I sjældne tilfælde er kirurgi nødvendig for at helbrede et barn.

  • Generel terapi uden brug af stoffer. Giver mulighed for overholdelse af søvn og ernæring. Derudover får babyen massage, gymnastikøvelser.
  • Medicin terapi. Den mest almindelige behandlingsmetode er nødvendig for den inflammatoriske karakter af processen. Nootropika, diuretika og beroligende midler er ordineret. Målet med denne terapi er at reducere ødem og forbedre vævsmetabolismen..
  • Operationel metode. Det bruges, når konservativ behandling er ineffektiv, det er forbundet med risiko. Kirurgisk indgreb udføres kun med forældrenes tilladelse i specielle klinikker.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Effekter

Rettidig behandling giver en reel chance for bedring. Imidlertid betragtes intrakraniel hypertension hos spædbørn som farlig og kan forårsage en række komplikationer. Det skal forstås, at højt tryk af konstant karakter påvirker hjernens tilstand, således at orgelet ikke hviler fuldt ud. Derfor bliver barnet hurtigt træt, sover ikke godt, og der er problemer med humør. Konsekvensen af ​​denne proces er fysisk og psykisk udviklingshæmning. Jo ældre barnet er, jo sværere er det at rette op på situationen..

Forebyggelsesforanstaltninger og forudsigelser

En kvinde bør tænke på det fremtidige barns helbred straks efter undfangelsen. Derfor er det værd at gå til fosterklinikken og registrere. De giver en komplet liste over nødvendige undersøgelser. Først og fremmest tages der tests, de giver oplysninger om kvindens helbred og fostrets tilstand. Det er værd at gennemgå alle de foreskrevne ultralyd.

I 3. trimester er en mistanke om ICP hos fosteret allerede diagnosticeret.

Det er umuligt at forudsige løbet af graviditet og fødsel, men som en forebyggende foranstaltning skal kvinder spise rigtigt og føre en sund livsstil. Hvis du har mistanke om en patologi, behøver du ikke selvmedicinere, du skal se en læge. I 90% af tilfældene er det muligt at normalisere det intrakraniale tryk inden for få uger..

Intrakraniel hypertension

Denne diagnose stilles urimeligt ofte og behandles tilfældigt. Hvad er den mindste forskning, der er nødvendig for at udelukke fejl

Intrakraniel hypertension eller øget intrakranielt tryk er et farligt syndrom, der kan være dødelig. En syndromisk diagnose etableres af en neurolog gennem undersøgelse og yderligere forskningsmetoder. Øget intrakranielt tryk kræver øjeblikkelig tilstrækkelig behandling.

Desværre i vores land stilles denne diagnose uden grund ofte af alle, der på en eller anden måde er forbundet med hovedundersøgelsen: øjenlæger, terapeuter, radiologer. Intrakraniel hypertension er indiceret til både voksne og børn til højre og venstre. I dette tilfælde ordineres behandling (hovedsageligt vaskulære lægemidler), som naturligvis ikke fører til en kur. Ofte i receptionen kan du høre, at patienten behandles for intrakraniel hypertension uden succes siden barndommen og har taget vaskulære lægemidler på kurser hele sit liv.

Hvad er intrakraniel hypertension virkelig

Kraniet er et lukket rum, hvor hjernen, blodkarrene såvel som cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) og andre strukturer er placeret. Alle disse organer skaber et bestemt tryk i kraniet, som kan svinge normalt. På grund af det faktum, at kraniets knogler hos en voksen normalt er fast forbundet, fører enhver forøgelse af volumen i kraniehulen til en stigning i trykket inde i det. For eksempel øges det intrakraniale tryk lidt med anstrengelse og vender derefter tilbage til normale værdier.

Under visse forhold kan trykket stige eller falde betydeligt og forårsage skader på strukturer i kraniet. For eksempel stiger intrakranielt tryk langsomt og støt, når en hjernetumor vokser. Da knoglerne i kraniet er ubevægelige, og tumoren fortsætter med at vokse, er der en stigning i volumen af ​​indholdet af kraniet, trykket indeni vokser, hjernen og blodkarrene forskydes eller komprimeres. Alt dette fører til uoprettelige konsekvenser og endda døden..

Intrakranielt tryk kan stige meget hurtigt med hjerneblødning eller svær meningitis. I dette tilfælde er nødforanstaltninger påkrævet. Et pludseligt fald i intrakranielt tryk er også farligt, da det kan føre til, at hjernen kiles ind i kraniets udbenede åbninger og forårsager hurtig død.

Der er en anden type hypertension - dette er godartet intrakraniel hypertension. Et særligt træk er, at årsagen til stigningen i tryk ikke kan findes, sygdommen kan forsvinde af sig selv. Godartet intrakraniel hypertension er dog en sjælden sygdom. Det vides, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af det, især under graviditet eller når de er overvægtige.

Hvilke symptomer kan være foruroligende

Hvis trykket ændres glat, kan patienten have forskellige klager. De mest almindelige af disse er hovedpine og opkast om morgenen eller efter at have ligget. Nogle gange tilføjes sløret syn og dobbeltsyn. Babyer kan have udbuling eller tilbagetrækning af fontanellen. Andre symptomer er ikke-specifikke: svaghed, irritabilitet, hos babyer - et skarpt gråd osv..

Hvis trykket indeni har ændret sig dramatisk, vil personen sandsynligvis være bevidstløs i kritisk tilstand..

Forskningsmetoder

Først og fremmest vil jeg gerne sige, at intrakranielt tryk kun kan måles ved at åbne kraniet. I øjeblikket er der ingen andre metoder til nøjagtig måling af intrakranielt tryk. En stabil trykændring (i større grad en stigning) kan antages ved hjælp af følgende metoder:

  1. Undersøgelse af en læge med en vurdering af øjenkuglens bevægelser - patienten kan have skævt på grund af kompression af den bortførte nerve, dobbeltsyn i processen med at kontrollere rækkevidden af ​​øjenkuglerne. Babyer kan have en stigning i hovedomkredsen. Patologiske neurologiske symptomer associeret med for eksempel en tumor kan forekomme.
  2. Fundusundersøgelse - der kan være en sløring af optisk nervehoved, vaskulær overbelastning og andre ikke-specifikke tegn.
  3. Røntgen af ​​kraniet - såkaldte "digitale indtryk" og andre ikke-specifikke tegn kan være synlige.
  4. MR og CT i hovedet - syndrom af "tom tyrkisk sadel", udvidelse af hjertekammerne og andre ikke-specifikke tegn.
  5. Ultralyd af karret i hovedet og nakken - der kan være en krænkelse af den venøse udstrømning fra kraniehulen.

Alle disse data skal vurderes i kombination, fordi hver af dem separat ikke tillader at etablere syndromet med intrakraniel hypertension. For at stille en diagnose skal du også besøge mindst en neurolog og øjenlæge.

Desværre er det ikke ualmindeligt for tilfælde, hvor syndromet med intrakraniel hypertension er etableret på grundlag af en specialist eller i henhold til resultaterne af en undersøgelse, og behandling ordineres. I de fleste tilfælde er hovedpine og synsforstyrrelser forårsaget af helt forskellige årsager (spændingshovedpine, migræne, cervicocranialgia osv.).

Behandling af intrakraniel hypertension

Behandling for intrakraniel hypertension afhænger af årsagen til syndromet..

Og husk, at ægte intrakraniel hypertension ikke kan behandles med vaskulære, nootropiske lægemidler, fysioterapi og massage! Dette er en alvorlig tilstand. Det kræver ofte indlæggelse på intensivafdelingen og nødhjælp fra en neurokirurg..

Årsager og metoder til behandling af intrakraniel hypertension hos børn

Øget intrakranielt tryk hos et barn har et videnskabeligt navn - intrakraniel hypertension hos børn. Det er kendetegnet ved øget tryk af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) på hjernen.

Tilstedeværelsen af ​​cerebrospinalvæske er nødvendig for følgende funktioner:

  • fjernelse af nogle metabolitter fra hjernevævet;
  • bekæmpe smitsomme stoffer, der er trængt ind i blod-hjerne-barrieren;
  • stødabsorbering ved mindre stød og skader.

Spinalvæske dannes ved at filtrere blodplasma i choroid plexus. Efter at den har udført sine funktioner, absorberes den i de samme plexus. Disse processer forekommer kontinuerligt i hjernevævet..

Med øget intrakranielt tryk hos børn og unge, fungerer mange organer i funktionsfejl, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer og irreversible konsekvenser. Dette skyldes hjernens styrende og regulerende funktion i forhold til hele organismen..

Forskellige udtryk betyder forskellige tilstande

Hypertension i medicin kaldes normalt enhver stigning i tryk. Derfor skelnes der ud over intrakraniel hypertension følgende muligheder:

  1. Arteriel hypertension hos børn. Dette er en stigning i trykket i det arterielle leje, dvs. dette er den kraft, hvormed blodet presser på karene.
  2. Portalhypertension hos børn. Det udvikler sig, hvis der observeres en tilvækst af bindevæv i leverparenkymet, eller hvis portalvenen er tromboseret. Faren for portalhypertension - i den øgede risiko for blødning fra spiserøret.
  3. Pulmonal hypertension. Dette er øget pres i lungerne hos børn..

Årsager til øget intrakranielt tryk hos børn

Dette problem findes ofte hos børn, der har haft iltmangel i livmoderen (på baggrund af placentainsufficiens). Også i fare er babyer, der har åndedrætsbesvær umiddelbart efter fødslen.

De umiddelbare årsager til intrakraniel hypertension er:

  • Hovedskade påført ved fødslen, især med langvarig passage gennem fødselskanalen;
  • Virus- og bakterieinfektioner, der påvirker hjernen;
  • Overtrædelse af vaskulær udstrømning fra hjernen (forskellige mekaniske forhindringer - tumorer, hæmatom, cyster).
  • Medfødte defekter i centralnervesystemet.

Hver af de betragtede årsager fører til udløsningen af ​​1 eller 2 samtidigt mekanismer til stigende intrakranielt tryk. Det kan være:

  • Overdreven dannelse af cerebrospinalvæske;
  • Utilstrækkelig omdirigering (blokering af udstrømningskanaler).

Intrakraniel hypertension symptomer

Babyer kan ikke med ord beskrive de problemer, der opstår i deres lille krop. Følgende symptomer skal advare barnets mor:

  1. Palpation af fontanellen på hovedet afslører dens karakteristiske udbulning;
  2. Gabet mellem kraniets suturer bliver større;
  3. Skarp vækst i kraniet;
  4. Alt for konveks frontben
  5. Rigelig genoplivning i form af et springvand;
  6. Humør opførsel, søvnforstyrrelser, gråd uden grund under søvn og ved vågne.

Ældre børn påpeger selv forældrene udseendet af sådanne tegn som:

  • Hyppig og intens hovedpine
  • Svimmelhed under gang eller efter langvarig fysisk inaktivitet
  • Kvalme, som med langvarig fysisk anstrengelse på kroppen erstattes af en enkelt opkastning;
  • Overdreven træthed
  • Irritabilitet, dårligt humør;
  • Ønske om at sove, selv efter en lang hvile.

Alle symptomer svarer til andre sygdomme. Hvis de opstår, er det nødvendigt at konsultere en læge for yderligere diagnostiske undersøgelser for at etablere en endelig diagnose. På nuværende tidspunkt bæres lægerne imidlertid af overdiagnosticering af denne tilstand og fokuserer kun på indikatorerne for ultralydsscanning..

Diagnostiske metoder

For babyer, undersøger lægen, indsamler anamnese fra moderen om barnets adfærd. Specialisten måler hovedomkredsen hos en lille patient, palperer fontanellen (hvis den ikke strammes), undersøger kraniets form. Oplysninger om graviditetsforløbet og arbejdsgangen hjælper med at bestemme diagnosen.

Efter opsamling af anamnese leder lægen moderen og barnet til en øjenlæge for at undersøge fundus. Intrakraniel hypertension vil efterlade ændringer i øjenkuglerne. Deres choroide plexus vil ændre sig karakteristisk, derfor vil en specialist bekræfte det eksisterende problem med en oftalmoskopi.

Hvis et barn har en åben fontanelle, ordineres en ultralydsundersøgelse af hjernen. Denne diagnostiske metode detekterer indirekte tegn på intrakranielt tryk.

Metoder til behandling af intrakraniel hypertension

Efter diagnostik med en beskrivelse af resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at kontakte en neurolog. Lægen vil ordinere behandling. Medicin vælges individuelt for hvert barn baseret på symptomerne.

Under behandlingen elimineres årsagen til stigningen i intrakranielt tryk. Hvis dets udseende blev provokeret af en bakteriel infektion, kræves antibiotikabehandling.
Med en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i hjernen ordineres diuretika for at hjælpe med at fjerne overskydende væske fra kroppen. Diacarb bruges i vid udstrækning i neurologi. Lægemidlet fjerner kalium fra barnets krop, og derfor anbefales spædbørn, når de tager det, at bruge mælkeblanding, der indeholder denne komponent. Ældre børn ordineres vitaminer og mineraler.

I kombination med medicin anbefaler læger at gå til svømning, fysioterapi, massage med elektroforese for at lindre øget muskeltonus. I tilfælde af angst anbefales det, at barnet tager beroligende midler. Ernæring skal være korrekt i henhold til barnets daglige rutine. Indtagelse af vitaminpræparater er ordineret til børn over et år..

Med syndromet med intrakraniel hypertension på grund af det øgede tryk af cerebrospinalvæsken på hjernevævet, lider sidstnævnte, der udvikler sig iltsult. Derfor er kurser med neurobeskyttende terapi indikeret. Til dette formål ordineres Cortexin, Cerebrolysin og Pantogam..

Kirurgisk indgreb udføres:

  1. hvis konservativ behandling er ineffektiv (der installeres en shunt, gennem hvilken overskydende spinalvæske strømmer ud)
  2. i nærvær af en mekanisk forhindring (en patologisk formation fjernes - en tumor, hæmatom, cyste osv., der klemmer stierne i cerebrospinalvæsken).

Præventive målinger

Hver kvinde, der har lært, at hun forventer et barn, skal gå til fosterklinikken for at bestå de nødvendige tests. Dette giver mulighed for at kontrollere dit intrauterine barns helbred og udviklingsmæssige egenskaber..

Indirekte tegn på øget intrakranielt tryk kan ses under en ultralydsundersøgelse i graviditetens sidste trimester. Behandling ordineret til tiden hjælper selvfølgelig med at eliminere mulige komplikationer af denne tilstand, hvis vi ikke taler om grove misdannelser.

Coarctation af aorta

Hvilken puls betragtes som normal hos en person?