Hvad indikerer tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodprøven??

Dato for offentliggørelse af artiklen: 28.06.2018

Dato for opdatering af artiklen: 19.12.2018

En lupus antikoagulant test er en del af en gruppe blodpropper.

Blodpropper er en vigtig biologisk proces i menneskekroppen. Hvis karrenes integritet krænkes, danner blodplader (hovedblodceller) blodpropper ved gennembrudsstedet og tilstopper det.

Dette sker, når phospholipider aktiveres - komplekse fedtstoffer til stede i blodplader.

Lupus antikoagulant er et stof, der ikke skal findes i kroppen. Dets tilstedeværelse indikerer en dysfunktion af phospholipider og en forøgelse af koagulationstiden..

Hvad er det?

Udtrykket "lupus antikoagulant" henviser til specifikke antistoffer i blodet relateret til klasse G immunoglobulin.

Disse er plasmaproteinforbindelser dannet i immunsystemet som reaktion på introduktion af vira i kroppen. Antistoffer deaktiverer phospholipider, der er ansvarlige for hæmostase.

Som et resultat aktiveres blodkoagulationssystemet, og processen med patologisk dannelse af blodpropper begynder på væggene i blodkarrene. På trods af blodets tendens til trombe øges tiden for dets koagulation.

Tilstedeværelsen af ​​VA i kroppen detekteres af den øgede periode med koageldannelse, når et reagens kommer ind i blodet.

For første gang blev disse antistoffer fundet hos personer med lupus erythematosus, deraf navnet.

Tilstedeværelsen af ​​VA i blodet indikerer muligheden for tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier hos patienten..

Og de opdages også under følgende forhold:

  • Aktiv HIV;
  • onkologi;
  • antiphospholipidsyndrom.

Den øgede værdi af indikatoren observeres oftere hos kvinder end hos mænd. Kvinder er mere tilbøjelige til patologier forbundet med venøs trombose.

Virkning af VA på kroppen

Under virale angreb producerer human immunitet specielle proteiner, der undertrykker infektion (immunoglobulin G). Deres opgave er at identificere virussen og beskytte kroppen mod bakterier..

Autoimmune sygdomme forstyrrer dette system. I mangel af en tilstrækkelig forsvarsreaktion i systemet, efter at kroppen er beskadiget af en infektion, starter processen med deaktivering af sine egne celler.

Kroppen hæver niveauet af lupus antikoagulant, som angriber phospholipider.

Antistoffer forhindrer protrombin, blodproteiner, i at blive omdannet til thrombin. På grund af dette øges blodkoagulationstiden. Antifosfolipidlegems syndrom udvikler sig. De vigtigste manifestationer af denne patologi er dannelsen af ​​blodpropper i dybe vener og arterier..

Blodpropper forekommer i forskellige dele af det vaskulære system og forårsager blokering af venerne i underekstremiteterne, koronararterier, kar, der fører til hjernen.

Som et resultat udvikler følgende sygdomme:

  • tromboembolisme i lungerne;
  • slag;
  • hjerteanfald;
  • iskæmi;
  • hjerneemboli.

Blodprøvning for VA er vigtig for tidlig påvisning af autoimmune sygdomme. Denne test bruges til at diagnosticere antiphospholipidsyndrom.

Betydningen af ​​diagnose, når du planlægger graviditet

Gravide kvinder er en befolkningsgruppe, for hvem rettidig diagnose af sygdomme er yderst vigtig. En positiv VA-test indikerer mulige problemer med at blive gravid og bære et barn. Hvis en kvinde ikke kan blive gravid i lang tid, skyldes det måske netop den øgede værdi af VA.

Udseendet af antistoffer i blodet hos en kvinde, der planlægger en graviditet, er ikke kun en risiko for hende, men også for barnet. Derudover arves denne patologi..

Et overskud af niveauet af lupus antikoagulant fremkalder følgende betingelser:

  • infertilitet
  • tilbagevendende aborter
  • frossen graviditet
  • fosterdød.

Screening under graviditetsplanlægning og under graviditet udføres i følgende tilfælde:

  • kroppens manglende evne til at føde et barn (hyppige aborter);
  • en kritisk stigning i blodtrykket hos gravide kvinder, som udgør en trussel mod livet
  • venøs trombose.

Lægen bør være særlig opmærksom på patienter, der har haft 3 eller flere uudviklede graviditeter i de første 6 uger.

Gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom er registreret hos en hæmostasiolog for at kontrollere niveauet af VA.

De ordineres injektioner af Gemapaxan subkutant i løbet af hele tiden før fødslen. De tager også lavdosis aspirin..

Når en analyse tildeles for at bestemme den?

VA-testen er ikke en screening (rutine) undersøgelse. Den behandlende læge sender til analyse, hvis han har mistanke om nedsat hæmostase.

Dette gøres i sådanne tilfælde:

  • at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant i patientens blod;
  • lavt antal blodplader
  • at etablere syndromet af antifosfolipidlegemer
  • i tilfælde af mistanke om lupus erythematosus;
  • at detektere tilstedeværelsen af ​​anticardiolipin-antigener;
  • trombose, tromboflebitis;
  • myokardieinfarkt
  • krænkelse af hjerterytmen
  • med vaskulitis (immunopatologisk vaskulær betændelse);
  • marmoreret hudsyndrom (patologi i huden med fremspringende mesh fra blodkarrene);
  • falsk positiv Wasserman-reaktion;
  • når du planlægger graviditet, IVF
  • hyppige aborter
  • med en øget koagulationshastighed.

En øget ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) kan indikere tilstedeværelsen af ​​VA. Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​antiphospholipidsyndrom, er en VA-test obligatorisk. I dette tilfælde kan patienten muligvis ikke have nogen tegn på tromboembolisme, men hæmostaseforstyrrelser er til stede.

I sygdomme i det autoimmune system med dannelse af antistoffer, der ødelægger deres eget væv, er skabelsen af ​​lupuslignende proteiner en naturlig proces. Sådanne patienter har brug for forebyggende foranstaltninger for at forhindre trombose..

Forberedelse til eksamen

VA-indikatoren er påvirket af eksterne faktorer (madindtag, stofbrug), derfor er det nødvendigt at forberede sig på at donere blod. På grund af en overtrædelse af testforberedelsesbetingelserne er resultaterne undertiden falsk positive eller falske negative. Og også fejl i undersøgelsen i laboratoriet kan sænke værdien..

Blod trækkes fra patientens vene.

Forberedelse inkluderer følgende trin:

  • det er nødvendigt at tage en antikoagulantanalyse på tom mave, du skal nægte at tage mad 12 timer før levering. Du kan kun drikke vand;
  • dagen før blodprøveudtagning bør fede fødevarer og alkohol udelukkes fra menuen;
  • du bør afstå fra at ryge en time før du tager testen;
  • om to uger er du nødt til at stoppe med at tage medicin med coumaringruppe;
  • stop med at tage medicin i heparinklassen om 48 timer;
  • i løbet af dagen anbefales det ikke at bruge acetylsalicylsyre, antiinflammatoriske lægemidler;
  • du er nødt til at afstå fra at løfte vægte, fysisk aktivitet.

For at bekræfte syndromet af antiphospholipidlegemer tages analysen mindst to gange.

Hvis der påvises en falsk positiv Wasserman-reaktion, gentages lupus antikoagulant test.

Hvordan udføres en blodprøve for VA??

En tre-trins taktik bruges til at bestemme VA.

  1. Screening test.
  2. Bekræftelsesprøve for at rette den første test.
  3. Endelig analyse.

Hvis de to første prøver viser negative resultater, betyder det ikke, at VA ikke er i patientens blod. For at bekræfte dets fravær i biomateriale skal du lave mindst to undersøgelser.

For at bestemme den lupuslignende type antikoagulantia, brug et sæt - Lupus test.

  • reagenser (kaolin, thromboplastin);
  • kompenserende fosfolipider;
  • Kalcium Klorid.

Følgende værktøjer bruges til at udføre forskningen:

  • koagulometer;
  • torsionsskalaer
  • en porcelænsmørtel med en pind;
  • pipetter, reagensglas.

Før test, lav opløsninger af reagenser og calciumchlorid.

Forskningsproceduren inkluderer følgende trin:

  • blod tages fra patienten fra kubitalvenen;
  • hældes i et reagensglas indeholdende natriumcitratopløsning;
  • det isolerede biomateriale centrifugeres i syv minutter;
  • blodpladerigt plasma centrifugeres igen, hvorefter der frigøres blodpladefattig væske.

Undersøgelsen bruger kun biomateriale med et lavt antal blodplader.

Derefter blandes plasmaet med reagenser i en bestemt rækkefølge og opvarmes i et vandbad. Derefter injiceres calciumchlorid, og blodkoagulationstiden måles ved hjælp af et stopur.

Centrifugering udføres straks efter at have taget blod fra patienten. Forskning i biomateriale taget fra en patient for mere end to timer siden er ikke tilladt.

Afkodning af resultaterne

En sund person har ikke VA i blodet, derfor er normen for denne indikator hos kvinder og mænd et negativt resultat.

I laboratorier anvendes forskellige metoder til bestemmelse af VA. På grund af dette er værdier eller enheder undertiden forskellige..

For eksempel skrives den normale værdi som 31-44 sekunder eller 0,8-1,2. For at kunne analysere dataene korrekt skal du vide, hvilken metode der blev brugt til forskning.

Negativ

At dechifrere testkonklusionen i tilfælde af et negativt resultat er enkel - der er ingen lupus antikoagulant i blodet.

I tilfælde af et positivt total registreres indikatorens digitale værdi.

Positiv

Tabellen viser afkodningen af ​​en positiv analyse:

VærdiFortolkning
1,2 - 1,5Svagt positivt resultat (lav VA-aktivitet).
1,5 - 2Positiv - moderat aktivitet.
2 eller flereHøjt VA-indhold, der er risiko for trombose.

Et falsk positivt resultat opnås på grund af brugen af ​​antikoagulantia. Det er nødvendigt at reducere VA ved moderate og høje værdier.

Hvorfor kan det stige?

En stigning i indikatoren er et tydeligt tegn på antiphospholipidsyndrom. Yderligere blodprøver skal udføres for at bekræfte denne diagnose..

Andre årsager til stigningen i VA:

  • lupus erythematosus;
  • ulcerøs colitis;
  • immunsystemets reaktion på udseendet af en ondartet tumor;
  • betændelse i bindevævet i leddene (gigt)
  • langvarig lægemiddelterapi (phenothiaziner, novocainamid).

Hvis VA påvises i blodet, ordineres behandling med glukokortikosteroider. Moderat fysisk aktivitet, overgang til korrekt ernæring hjælper med at normalisere indikatorniveauet.

Gennemsnitlige priser til analyse

Omkostningerne ved test afhænger af patientens opholdsregion og prispolitikken for det medicinske firma, der udfører det.

Priserne på denne analyse ifølge prislisten på medicinske institutioner varierer fra 800 rubler til 1550 rubler inden for en by.

Nogle klinikker kan reducere omkostningerne til 600 rubler. Den gennemsnitlige pris er 1000 rubler.

Lupus antikoagulant test

For første gang blev VA påvist hos en patient med systemisk lupus erythematosus (SLE), i denne henseende fik han sit navn.

Virkningsmekanisme for VA

Cellemembranstruktur

Oftest klassificeres lupus antikoagulant som en markør for alvorlig skade på immunsystemet. Dens udseende i blodbanen skyldes en genetisk og immunfejl, som et resultat af, at normale kropsmolekyler begynder at blive opfattet af det som et fremmed objekt. Ud over VA viser antistoffer mod cardiolipin og antistoffer mod beta2-glycoprotein I lignende "aggression".

Fosfolipider er de vigtigste byggesten i menneskekroppens membraner. Hver cellevæg i kroppen består af dem. De udfører understøttende, metaboliske og specifikke funktioner, såsom deltagelse i kolesterolmetabolisme, dannelse af et overfladeaktivt middel i lungerne og en faktor, der forårsager blodpladeaggregering. Phospholipider har en negativ ladning, som er nødvendig for, at cellerne fungerer tilfredsstillende og hæmostaseprocesserne (blodkoagulation). Lupus antikoagulant er i stand til at neutralisere ladningerne af phospholipider og phospholipid-proteinkomplekser, hvilket følgelig forårsager hæmostaseforstyrrelser.

Under laboratorieforhold forlænger tilstedeværelsen af ​​VA i plasma blodkoagulationstiden (som udtrykt ved APTT- og PTT-testene), men inden for rammerne af hele den levende organisme er VA tværtimod forbundet med en høj tendens til trombose. Virkningen af ​​antiphospholipid-antistoffer forværres af andre ændringer i det hæmostatiske system, for eksempel mangel på antikoagulerende proteiner (protein C, thrombomodulin, antithrombin III), hæmning af fibrinolyse, nedsat syntese af prostaglandiner, øget syntese og aggregering af blodplader. Virkningen af ​​summen af ​​disse faktorer kaldes det "andet slag" efter den patologiske virkning af lupusantikoagulant på phospholipider..

Det er de kliniske manifestationer af molekylær patologi i form af trombose, der truer patientens liv, mens de for gravide er fyldt med tidlig fosterdød, vedvarende abort..

Årsager til at øge VA

Spirochetosis er årsagen til øgede antikoagulantniveauer

Årsagerne til udseendet af antiphospholipidantistoffer i kroppen er stadig ikke helt klare. Der er flere hypoteser om dette emne..

  1. Virkningen af ​​smitsomme stoffer på kroppen. Det hyppigst angivne engagement:
    • vira (HIV, hepatitis C-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, mæslinger og rubellavirus, human T-celle leukæmivirus);
    • bakterier (mycobacterium, salmonella, stafylokokker, streptokokker);
    • spirochete (Borrelia burgdorferi);
    • parasitter (toxoplasma, forårsagende stoffer til leishmaniasis).

Det antages, at antigenerne til disse patogener er i stand til at kompromittere det humane immunsystem, hvilket vil føre til dannelsen af ​​autoantistoffer. Imidlertid blev det bemærket, at trombotiske komplikationer kun forekommer hos 8% af patienterne med VA-hyperproduktion..

  • Genetisk disposition. Forskere på dette område bemærker en stigning i hyppigheden af ​​påvisning af høje koncentrationer af antiphospholipid-antistoffer hos patienter med APS inden for samme familie. Dette er forbundet med genetiske "nedbrud" på niveauet for mange alleler af generne i det største histokompatibilitetskompleks (HLA) såvel som defekter i proteiner i komplementsystemet.
  • Indikationer for forskning

    1. Tilbagevendende multipel trombose i vener og arterier af enhver lokalisering hos unge mennesker (PE, slagtilfælde, iskæmisk slagtilfælde, trombose i arterier og vener i ekstremiteterne);
    2. Obstetrisk patologi (gentagen abort);
    3. Kombination af trombocytopeni og trombose;
    4. En falsk positiv reaktion på syfilis (Wasserman-reaktion);
    5. Livedo-mesh (ujævn farvning af lemmerne på grund af et blåligt trælignende venemønster under huden), hudsår, blødninger;
    6. Forlængelse af APTT af uklar etiologi;
    7. Immunmangeltilstand i kombination med hyppig trombose (inklusive AIDS);
    8. En pludselig stigning i trombotiske komplikationer med andre risikofaktorer: langvarig rygning, massive operationer, medfødt trombofili.

    Forberedelse til analyse

    På tærsklen til analysen er drikkevand uden gas ikke forbudt

    Blod til analyse tages fra enhver tilgængelig vene. Det foretrækkes at tage blod om morgenen på tom mave efter 8-10 timers faste om natten. Før undersøgelsen er det tilladt at drikke vand uden gas. Andre drikkevarer (te, kaffe, sodavand, alkohol) bør udelukkes. Hvis der hurtigst muligt kræves en analyse, er mindst fire timers faste, før du tager blod, acceptabelt..

    Tung mental og fysisk stress bør også udelukkes 1-2 dage før undersøgelsen, rygning - 30-60 minutter før proceduren.

    Metoder til bestemmelse af niveauet for VA

    Testen udføres mindst to gange

    Et væsentligt kriterium for diagnosen antiphospholipidsyndrom er påvisning af en stigning i VA i blodplasma mindst to gange. Intervallet mellem studierne er 3 måneder.

    Den fulde undersøgelse ser ud som følger: i det første trin registreres en stigning i plasmakoagulationstid på grund af APTT, PTT, kaolin test og Russells hugorm gift test. På det andet trin omsættes materialet med normalt donorplasma, og fraværet af korrektion af blodkoagulationstiden vurderes. På det tredje trin tilsættes et overskud af phospholipider til materialet opnået fra patienten, det bemærkes, om der er en normalisering af koagulationstiden. På det sidste trin differentieres diagnoser, forskellige patologier for hæmostase udelukkes, kliniske og andre bekræftelser af APS, SLE osv. Søges..

    Norm og fortolkning af analyseresultater

    Et positivt resultat er kun begyndelsen på en diagnostisk søgning

    Den normale blodprøve for VA er et negativt testresultat. I dette tilfælde registreres VA slet ikke eller er til stede inden for de acceptable grænser (normalt mindre end 1,1 U).

    Et positivt resultat indeholder gradering:

    • et svagt positivt resultat - VA-indikatoren er fra 1,2 til 1,5 U;
    • moderat resultat - VA-indikator er fra 1,5 til 2 U;
    • højt resultat - VA mere end 2 U.

    Risikoen forbundet med blodpropper øges i henhold til denne klassificering..

    Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​et positivt resultat endnu ikke indikerer udviklingen af ​​en specifik patologi hos patienten. I de fleste tilfælde giver denne analyse kun information om et antal sygdomme til differentiel diagnose og udelukkelse af mindre sandsynlige sygdomme, indikerer risikoen for trombose.

    Efter at have modtaget resultatet af analysen begynder lægen som regel en diagnostisk søgning blandt de primære autoimmune patologier, såsom: SLE, APS, reumatoid arthritis, colitis ulcerosa.

    Man bør dog ikke glemme onkologiske sygdomme, vedvarende infektiøse processer og immundefekt i årevis..

    Lupus antikoagulant og graviditet

    Laboratorietest er en del af en omfattende diagnose

    Et positivt resultat af denne test under graviditet bør øge den gravide kvindes og lægenes opmærksomhed, især hvis en episode af et ugunstigt forløb og resultatet af graviditeten allerede har fundet sted.

    Årsagen til tilbagevendende abort er oftest antiphospholipidsyndrom med udvikling af venøs og arteriel trombose, føtal hypoxi, forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde.

    I tilfælde af APS er graviditetsresultater mulige i form af:

    • abort (spontan abort inden 20 ugers svangerskab)
    • fostertab inden 5 ugers drægtighed (præembryonisk tab);
    • for tidlig fødsel
    • forsinkelse af fostervækst
    • intrauterin fosterdød
    • præeklampsi og eklampsi hos en gravid kvinde.

    Det skal huskes, at analyse af plasma til VA alene ikke er tilstrækkelig til at diagnosticere APS..

    Positiv test - dårlig prognose under graviditet

    Diagnosen APS under graviditet kan fastlægges på grund af tilstedeværelsen af:

    • et eller flere tilfælde af fosterdød inden ti ugers svangerskab under hensyntagen til fostrets normale struktur
    • for tidlig fødsel af et ikke-patologisk udadgående foster op til 34 ugers drægtighed under graviditet, fortsætter med komplikationer;
    • tre eller flere tilfælde af abort inden den tiende graviditetsuge
    • specifikke markører i plasma: BA, antistoffer mod cardiolipin, antistoffer mod beta2-glycoprotein I.

    For at stille en diagnose er et klinisk kriterium tilstrækkeligt og identifikationen af ​​en af ​​laboratoriemarkørerne for sygdommen.

    Behandling

    At identificere årsagen er nøglen til vellykket behandling

    I dette tilfælde er det værd at fremhæve to behandlingsmuligheder - patogenetisk og specifik.

    Den første behandlingsmulighed er rettet mod at reducere de negative manifestationer af sygdommen i form af trombose. Hovedgruppen af ​​lægemidler til patogenetisk behandling er antikoagulantia (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Ordination af disse lægemidler kræver streng kontrol af laboratorieparametre i det hæmostatiske system: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Ifølge kliniske retningslinjer er gravide kvinder med et positivt testresultat for VA vist, selv i fravær af kliniske manifestationer, individuelle doser af lægemidler: heparin, hydroxychloroquin. Kvinder med en bestemt diagnose af APS behandles med heparin (ufraktioneret eller lav molekylvægt) og lavdosis aspirin. Efter fødslen får sådanne kvinder vist livslang behandling med K-vitamin-antagonister under INR-kontrol..

    Den anden behandlingsmulighed er rettet mod hovedårsagen til sygdommen. I dette tilfælde er det vanskeligt at gøre dette, da der endnu ikke er nogen medicin til at korrigere genetiske "sammenbrud". Men takket være moderne stoffer blev det muligt at korrigere immunsystemets funktion og påvirke vira. For eksempel, når en diagnose af SLE er etableret, består behandlingen af ​​immunsuppressiv terapi (glukokortikosteroider, cytostatika, TNF-alfa-blokkere), når HIV-infektion påvises - fra antiretroviral terapi osv..

    Lupus antikoagulant

    Identifikation af lupusantikoagulanter - antistoffer produceret af immunsystemet mod dets egne phospholipider, som spiller en stor rolle i trombedannelse.

    Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulant panel, lupusinhibitor, LA følsom PTT, PTT-LA, fortyndet Russell viper gift test, DRVVT, modificeret Russell viper gift test, MRVVT.

    Metode til påvisning af sidespredning, bestemmelse af slutpunktsprocent.

    Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

    Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

    • Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
    • Stop med at tage heparin og dets analoger 5 dage før undersøgelsen.
    • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelsen.

    Generel information om undersøgelsen

    Lupus antikoagulantia (BA) er autoantistoffer produceret af immunsystemet mod dets egne phospholipider og / eller phospholipid-associerede proteiner.

    Fosfolipider spiller en vigtig rolle i blodets koagulationsproces. De findes på overfladen af ​​blodplader og fremmer aktiveringen af ​​flere koagulationsfaktorer som reaktion på beskadigelse af blodkar eller væv. De er navngivet således, fordi de først blev opdaget hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). De kan også være til stede hos patienter med autoimmune sygdomme, AIDS, betændelse, kræft og dem, der tager phenothiaziner, procainamid eller fansidar.

    Lupus antikoagulantia øger risikoen for blodpropper i venerne og arterierne (oftest i venerne i benene - dyb venetrombose). Sådanne blodpropper kan blokere blodgennemstrømningen til enhver del af kroppen, hvilket kan føre til hjerteanfald, hjerteanfald, lungeemboli samt spontan abort, især i graviditetens andet og tredje trimester.

    Der er ingen enkelt test til bestemmelse af lupus antikoagulant. De identificeres normalt ved kombinationer af forskellige tests. Indledende test involverer en eller flere assays ved anvendelse af phospholipidreagenser. Afhængigt af deres resultater kan der udføres yderligere test for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​lupuskoagulant..

    Lupus antikoagulant er et af de tre vigtigste antifosfolipid antistoffer, der har været forbundet med en øget risiko for trombose. Hos patienter med antiphospholipidsyndrom (også kaldet Hughes syndrom) vises en eller flere typer antistoffer i blodet.

    Hvad forskningen bruges til?

    • At finde ud af årsagerne til trombose.
    • For at finde ud af årsagerne til graviditetens ophør.
    • For at finde ud af, om den øgede APTT er forårsaget af en lupus antikoagulant eller en specifik hæmmer.
    • Til diagnose af antiphospholipidsyndrom (i kombination med en test for anticardiolipin-antistoffer og antistoffer mod beta-2-glycoprotein).
    • For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant.

    Når undersøgelsen er planlagt?

    • Med trombose.
    • Hvis der opdages langvarig APTT (hvis den er positiv, gentages testen normalt flere uger senere for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant).
    • Hvis patienten har anti-cardiolipin-antistoffer.

    Hvad resultaterne betyder?

    Tid: 31 - 44 sek.

    Årsager til påvisning af lupus antikoagulant

    • Autoimmune lidelser:
      • systemisk lupus erythematosus,
      • antiphospholipid cider,
      • rheumatoid arthritis,
      • myelomatose,
      • colitis ulcerosa,
      • ondartede tumorer.
    • Sekundært antiphospholipidsyndrom.
    • Komplikationer efter at have taget visse lægemidler.

    Hvad kan påvirke resultatet?

    Heparin eller heparin erstatningsterapi (hirudin, danaparoid eller argatroban) kan føre til falske positive resultater. Hvis det er muligt, skal der udføres en lupus antikoagulant test, inden antikoagulationsbehandling påbegyndes..

    • Efter heparin er lupus antikoagulant den mest almindelige årsag til langvarig APTT.
    • Antistoffer mod beta-2-glycoprotein
    • IgM antiphospholipid antistoffer
    • IgG antiphospholipid antistoffer
    • Antistoffer mod cardiolipin, IgG og IgM
    • Total serumimmunglobuliner G (IgG)

    Hvem tildeler undersøgelsen?

    Terapeut, gynækolog, reumatolog, immunolog, kardiolog.

    Hvorfor er tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodet farlig, når du planlægger graviditet?

    Lupus antikoagulant er en repræsentant for klasse G immunoglobuliner, hvis udseende i plasma destabiliserer det antikoagulerende system og forårsager uforklarlige trombotiske komplikationer uden at ændre de vigtigste faktorer og indikatorer for hæmostase..

    Hos en sund person kan lupus antikoagulant påvises en gang på grund af en akut inflammatorisk proces, som kræver genundersøgelse efter en vis periode..

    Men i det overvældende flertal af tilfælde fungerer lupus antikoagulant som en markør for antiphospholipidsyndrom forbundet med patologisk aktivitet i hæmostasesystemet, hvilket kan forværre livskvaliteten væsentligt hos personer under 45 år og udgøre en betydelig trussel mod graviditet hos kvinder med cirkulation af antistoffer af lupus-typen.

    Hvad er det

    Lupus antikoagulant (VA) det specifikke navn på denne hæmmer af det antikoagulerende system (hos mennesker findes der formuleringer som anti-lupus koagulant, lupus antigen, lupus koagulant, hvilket faktisk ikke er korrekt).

    Handlingsprincippet for VA-blod er sådan, at en gruppe antistoffer mod værtsorganismens phospholipider er tændt, hvilket fører til forstyrrelse af blodkoagulationsprocesser, autoimmun aktivitet og udvikling af multiple organsvigt.

    Tilstedeværelsen af ​​en specifik hæmmer kan mistænkes i følgende tilfælde:

    • Med uforklarlig trombose af forskellig lokalisering i en alder af 40-45 år,
    • Ved at øge APTT i fravær af tegn på øget blødning,
    • I tilfælde af sædvanlig abort af graviditet efter type fosterdød over 6 ugers svangerskab,
    • Med flere organsvigt og indirekte tegn på autoimmun patologi.

    Når laboratoriekriterier og kliniske kriterier kombineres, stilles diagnosen primært antiphospholipidsyndrom (APS).

    Det er vigtigt at forstå, at VA også vil blive forhøjet i blodet under visse forhold, der ikke er relateret til den sande (primære) APS..

    Et antikoagulant kan forekomme i plasma:

    • Ved akutte og kroniske sygdomme af infektiøs oprindelse,
    • Med ondartede svulster,
    • Med autoimmune patologier som systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, gigt.

    I sådanne patologier virker lupus antikoagulant ikke som den sande årsag til sygdommen, men som en konsekvens af den. Følgelig stilles en diagnose af sekundær APS under sygdom hos kræftpatienter såvel som hos mennesker med svær autoimmun patologi..

    Diagnostiske funktioner

    Analysen til bestemmelse af lupusantikoagulant udføres i de laboratorier, der har licens og de krævede reagenser til undersøgelse af hæmostase (i Invitro).

    Der er en risiko for, at resultatet bliver falsk positivt eller falsk negativt på grund af fejl i den preanalytiske fase.

    For at forhindre dette er det vigtigt at donere blod korrekt:

    • På tom mave tidligst 8-12 timer efter sidste måltid,
    • Ud af tegn på en inflammatorisk, infektiøs proces,
    • Under graviditet udføres den primære diagnose af hæmostaseindikatorer ikke,
    • Lupus antikoagulantniveau vurdering bør kun udføres i laboratorier, der behandler og vurderer plasma senest 4 timer fra tidspunktet for blodopsamling.,
    • Bestemmelsen af ​​VA skal udføres ved en standard kvantitativ tretrinsmetode (screeningstest, bekræftelsestest og beregning af det normaliserede forhold er inkluderet i lupustesten). Det er bedst, hvis de to første trin udføres på et koagulometer,
    • Det anbefales at gentage undersøgelsen efter 8 uger før den endelige diagnose..

    Da dette antikoagulerende middel stimulerer antistoffer af lupus-typen, kan nogle patienter rådes til yderligere test, hvis VA selv ikke blev påvist ved en standard tretrins antistoftest:

    • Til protrombin,
    • Til kardiolipin,
    • Til annekset,
    • Til beta-2-glycoprotein,
    • Antifosfolipider i alt.

    Hvis der findes et antikoagulant, er det næsten umuligt at sænke det, bortset fra brugen af ​​glukokortikosteroidhormoner til behandling af systemiske patologier. Men ikke i alle situationer er en sådan tilgang passende hormonelle lægemidler er uønskede under graviditeten.

    Hvordan man behandler en bestemt patient bestemmes individuelt under hensyntagen til mange faktorer, men i de fleste tilfælde er standard foreskrevet hos ikke-gravide patienter med primær APS:

    • Warfarin, hvis der tidligere er registreret et tilfælde af trombotiske komplikationer,
    • Lavdosis acetylsalicylsyre i en dosis på 75 mg i fravær af aspirinresistens (ved et nylig slagtilfælde eller hjerteanfald skal dosis være 150 mg i den første måned),
    • Dipyridamol (Curantil) 25-50 mg tre gange dagligt i tilfælde af aspirinresistens.

    Hvis et lupus antikoagulant cirkulerer i blodet som en reaktion på en underliggende patologi (sekundær APS i onkologi, kronisk infektion), er det vigtigere at behandle den provokerende sygdom med rutinemæssig administration af lavdosis aspirin.

    Diagnostik ved planlægning af graviditet

    Særlig opmærksomhed over for lupus antikoagulant bør vises hos kvinder med tilbagevendende abort.

    Diagnostik udføres for al planlægning og med en historie om:

    • Trombose af forskellige lokaliseringer,
    • Langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler,
    • 1 fosterdød med fødsel i tredje trimester,
    • 2 ikke-udviklende graviditeter i II trimester,
    • 3 graviditeter, der ikke udvikler sig i første trimester (hovedsagelig over 6 fødselsuge).

    I alle tilfælde af fosterdød skal dets morfologiske og genetiske sundhed bekræftes, infektiøse processer hos en kvinde skal udelukkes.

    Et positivt lupus antikoagulantia hos gravide kvinder med en belastet obstetrisk historie betyder risikoen for endnu et fostertab i 70-90% af tilfældene uden farmakologisk behandling.

    Tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant bidrager til:

    • Mikrotrombose i placentakarrene, hvilket fører til føtal hypoxi, intrauterin væksthæmning,
    • Dannelsen af ​​blodpropper og mikropropper, der både disponerer for trombose hos den gravide kvinde og fosterdød,
    • Forhøjet blodtryk, udvikling af præeklampsi,
    • Den øgede risiko for placentainfarkt og den gravide kvinde.

    Kvinder med APS bør ikke kun overvåges af en fødselslæge-gynækolog, men også af en hæmostasiolog for at ordinere følgende lægemidler:

    • Subkutan injektion af heparin (profylaktiske doser med lav molekylvægt eller ikke-fraktioneret),
    • Acetylsalicylsyre 75-81 mg.

    Begge lægemidler ordineres fra det øjeblik, graviditetsdetekteringen finder sted og i hele drægtighedsperioden. Annullering af heparin udføres 12 timer før den planlagte levering, acetylsalicylsyre i 5-7 dage.

    Heparin ordineres normalt i følgende profylaktiske doser:

    • Nadroparin calcium 2850-5700 IE,
    • Enoxaparinnatrium 4000 IE,
    • Dalteparinnatrium 2500-5000 IE,
    • Bemiparinnatrium 3500 ME,
    • Heparinnatrium 10.000-15.000 ME i to eller tre doser.

    Injektioner gives dagligt, subkutant. Mulig dosisjustering med en stigning i hyperkoagulerbart potentiale, en stigning i graviditet.

    Det tilrådes ikke at påvirke niveauet af lupus antikoagulant under graviditet, brugen af ​​hormonelle lægemidler til at undertrykke niveauet af antikoagulant er kun mulig i nærværelse af systemisk lupus erythematosus.

    I andre tilfælde er glukokortikosteroider, selv i minimale mængder, farlige med følgende egenskaber:

    • Øge risikoen for at udvikle misdannelser hos fosteret,
    • Reducer en kvindes immunitet, hvilket gør hende sårbar over for en række infektioner,
    • Fremkalde manifestation af kroniske infektioner (herpetiske),
    • Bidrager til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes.

    Også et vigtigt punkt vedrører warfarinbehandling. Hvis patienten har taget dette lægemiddel inden graviditet, er det nødvendigt at udskifte det så hurtigt som muligt med en injektion af heparin, da warfarin har teratogene egenskaber.

    I de sjældne tilfælde, hvor behandling med heparininjektioner og indtagelse af lavdosis aspirin ikke bragte det ønskede resultat, ordineres immunglobulin i den næste graviditet med månedlige intravenøse forløb..

    Dechiffrere analysen og dens norm

    Retningslinjerne til vurdering af lupus antikoagulant er internationale og kan ikke afhænge af laboratoriet, der udfører analysen:

    • 0,8-1,2 negativt resultat, ingen antikoagulant detekteret,
    • 1,2-1,5 svagt positiv,
    • 1,5-2 positive,
    • & gt, 2 VA bestemmes i store mængder.

    Ifølge almindeligt accepterede standarder er normen værdier fra 0,8 til 1,2, i alle andre tilfælde indikerer øgede indikatorer tilstedeværelsen af ​​et antikoagulantia, hvilket kræver visse foranstaltninger og udnævnelse af terapi. Behandling afhænger ikke af den numeriske indikator, men varierer kun afhængigt af det kliniske billede. Et sænket niveau til 0,8 forekommer praktisk talt ikke, da det faktisk indikerer en fejl i det analytiske trin.

    For nylig begyndte kliniske diagnostiske laboratorier at blive udstyret med koagulometre til kvalitativ bestemmelse af lupus antikoagulant.

    I dette tilfælde består systemet af to faser:

    • Screening Coaline Time Assessment,
    • Bekræftende test for VA.

    Da mængden af ​​cirkulerende antikoagulant i øjeblikket ikke er signifikant til beregning af doseringen af ​​lægemidler, kan en kvalitativ metode være ganske acceptabel for patienten. Imidlertid overholder mange eksperter en mere konservativ metode. Prisen for en lupustest overstiger normalt ikke 600 rubler.

    Ved diagnosen antiphospholipidsyndrom er lupus antikoagulant af stor betydning, hvis cirkulation er forbundet med mange alvorlige problemer, oftere hos kvinder i den reproduktive periode.

    For at undgå overdiagnosticering og aggressiv behandling er det vigtigt at forstå, hvad denne indikator nøjagtigt undersøges for, da lupus antikoagulant stadig opdages af 1-5% (afhængigt af kilden til statistik) af raske mennesker..

    I tilfælde, hvor diagnosen var berettiget, og der blev fundet en hæmmer af det antikoagulerende system, foretages en diagnose, langvarig, omend profylaktisk, behandling udføres for at undgå udvikling af trombotiske komplikationer.

    Betydningen af ​​lupus antikoagulant i diagnosen

    Det er personens ansvar at tage sig af dit helbred; han har ikke ret til at overføre det til andre. Hvis det sker, at en sygdom er opstået, skal vi forsøge at lære så mange oplysninger om det som muligt for at bruge den vundne viden til mere effektiv behandling. Denne publikation handler om sygdommen - lupus antikoagulant.

    Hvad er det

    Lupus antikoagulant er et antistof i blodet, der produceres af immunsystemet til at bekæmpe phospholipider (komplekse fedtstoffer), der er inkluderet i kroppens cellevægge. VA er immunglobulin G. Det fik sit navn, efter at det først blev påvist hos en patient med en diagnose af systemisk lupus erythematosus (SLE).

    Læger kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​VA i blodprøven, når de diagnosticerer en øget tid med dannelse af blodpropper efter tilsætning af et reagens.

    I denne analyse neutraliseres fosfolipid-proteinkomplekser og fosfolipider involveret i blodkoagulation med et lupus antikoagulant. Som et resultat øger koagulationstiden (APTT). På trods af dette indikerer tilstedeværelsen af ​​VA i blodet en høj mulighed for dannelse af dyb venetrombose, hvis mekanisme endnu ikke er undersøgt..

    Den mest tilbøjelige til blodpropper er patienter med autoimmune sygdomme - antiphospholipidsyndrom (APS), lupus erythematosus og andre. Derudover indikerer en øget VA i blodet hos gravide kvinder muligheden for føtal for tidlig fødsel. At bestå VA-testen er et element i moderne APS-bloddiagnostik.

    Indikationer

    • Iskæmisk slagtilfælde, tromboembolisme, patologi i cerebral hæmodynamik, ikke-aldersrelateret venøs og arteriel trombose.
    • Tilbagevendende præmaturitet: aborter, intrauterin død, fødsel af et livløst spædbarn.
    • Marmor læder.
    • Øget APTT.
    • Wassermans falske positive reaktion.
    • Under graviditetsplanlægning.
    • Trombocytopeni (mangel på blodplader).
    • På tærsklen til at tage et kursus med indirekte antikoagulantia.
    Marmor læder

    Uddannelse

    VA-niveauet fastlægges under blodpropper. En sådan blodprøve for lupus antikoagulant kan udføres af ethvert Invitro medicinsk laboratorium. Indikatoren for VA er et blodkoagulogram.

    Blod skal tages på tom mave, inden det ikke spiser i mindst otte timer. På tærsklen til testen udsættes indtagelse af de ordinerede lægemidler, hvilket kan påvirke indikatorerne for de opnåede resultater:

    • En halv måned før levering - lægemidler i coumarin-gruppen;
    • To dage før levering - lægemidler fra heparin-gruppen.

    Til testning trækkes blod fra en vene. Brug et antikoagulant (3,8% natriumcitrat) til test af plasma.

    Afkodning

    Baseret på resultaterne af test for VA kan der være to konklusioner:

    1. Positivt - hvis der påvises VA i blodet. Noter kan tilføjes her: signifikant, moderat eller svag.
    2. Negativ - i fravær af VA i blodet.

    Hvis der findes en lupus antikoagulant i blodet, ser afkodningen af ​​blodprøven sådan ud:

    • Ved analyse af graden af ​​tilstedeværelse af lupus antikoagulant betragtes dataene som normen - fra 0,8 til 1,2 konventionelle enheder (a.u.).
    • Fra 1,2 til 1,5 cu e. - resultatet er svagt positivt (indikerer tilstedeværelsen af ​​et lille antal VA og dets lave aktivitet).
    • Fra 1,5 til 2,0 cu e. - moderat antal VA (der er risiko for dannelse af trombose).
    • Fra 2,0 USD e. - betydeligt VA-indhold (høje risici for dannelse af trombose).

    Hæve normen

    Antikoagulantia i lupus kan øge hastigheden på grund af behandlingen med medicin. Mulige diagnoser med et positivt testresultat: APS, SLE, colitis ulcerosa, reumatoid arthritis, multipelt myelom, tumorer.

    Hos næsten 40% af patienterne med lupus erythematosus og hos 32% af patienterne, der har brugt phenothiazin i lang tid, findes lupus antikoagulant i blodet. Det er ikke ualmindeligt, at mennesker med falske positive Wasserman-reaktioner har en positiv VA.

    VA, der overskrider normen, er et karakteristisk tegn på APS. Men for at fastslå konklusionen "antiphospholipidsyndrom" er dette ikke nok. I dette tilfælde udføres yderligere tests for reaktion af antistoffer mod cardiolipin IgM, IgG og phospholipider IgM, IgG.

    Hos ca. 70% af patienterne med APS findes antistoffer mod VA og til cardiolipin i blodet.

    For at diagnosticere APS (antifosforsyndrom) udføres blodanalyse for tilstedeværelsen af ​​lupuskoagulant i det hos alle patienter, der lider af trombose, hudnekrose og anden hyperkoaguleringsevne, selv med normal APV.

    Symptomer

    I kroppen udtrykkes symptomerne på lupus antikoagulant på forskellige måder. Visuelt kan det se ud som kapillærnet, sår på hudoverfladen eller døde hudområder på fingrene. I tilfælde af alvorlige vaskulære læsioner er udviklingen i de tilsvarende organer af alvorlige sygdomme som hjerteinfarkt, levercirrhose, Alzheimers sygdom og andre ikke udelukket. Klinisk, med APS, kan hæmoragiske manifestationer være fraværende, men en disposition til dannelsen af ​​blodpropper manifesteres tydeligt.

    Organskader med lupus erythematosus

    Tilstedeværelsen af ​​VA og antistoffer mod cardiolipin i blodet, tendenser til dannelse af trombose og tromboembolisme er forbundet med udseendet af patologier i hjerteklapperne, deres skade som følge af deformation og strækning af trombotiske masser.

    Hos unge mennesker kan tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod phospholipider i blodet blive grundlaget for udviklingen af ​​iskæmisk hæmodynamisk patologi i hjernen. Antallet af sådanne patienter er ca. 46%. Af patienterne med antistoffer mod phospholipider i blodet har 75% ud over disse antistoffer BA og 60% antistoffer mod cardiolipin. Tilsammen findes to typer antistoffer hos 50-70% af patienterne.

    Karakteristiske træk ved den kliniske manifestation af hæmodynamiske patologier i hjernen forbundet med dannelsen af ​​antistoffer mod phospholipider i blodet:

    • Mere almindelig hos kvinder.
    • De begynder at manifestere sig i en ung alder.
    • Har en tendens til tilbagefald.

    Oftest (op til 70%) forekommer tilbagefald hos patienter med iskæmisk slagtilfælde. De ordineres indirekte antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler med obligatorisk overvågning af mængden af ​​antistoffer mod phospholipider.

    Behandling

    Hvis der findes et lupus antikoagulant i blodet, bør behandlingen være under opsyn af en læge. Først og fremmest skal du finde ud af årsagen til VA. For at gøre dette skal du gå til en aftale med en terapeut. Han vil enten uafhængigt diagnosticere og behandle et lupus antikoagulant, eller han vil sende det til en anden specialist. Normalt er dette en reumatolog, der beskæftiger sig med abnormiteter forbundet med autoimmun skade på bindevæv.

    Hovedopgaven i sådanne diagnoser er at eliminere den inflammatoriske proces og reducere immunsystemets aktivitet. Til dette ordinerer lægen glukokortikosteroider og cytostatika i visse situationer. Brug af disse lægemidler udføres under tilsyn af en læge og i henhold til en særlig ordning. Forkert brug af glukokortikosteroider kan forårsage alvorlige komplikationer.

    For at reducere muligheden for venøs trombose ordineres ofte hydroxychloroquin og plasmaferese.

    Overvågning under graviditet

    Kontrol med lupus antikoagulant under graviditet er en af ​​de vigtigste betingelser for en vellykket fødsel af et barn..

    Koagulogram normtabel under graviditet

    Under graviditeten foretager en kvinde mange tests, herunder en blodpropper. I en sådan periode øges koagulation normalt for at beskytte kroppen mod blodtab under fødslen. Hvis en gravid kvinde har en høj VA i blodet, kan det være en trussel mod en vellykket fødsel. I dette tilfælde vil det være held og lykke, hvis en kvinde går ud med gestose med hævede lemmer, protein i urinen og højt tryk. Værste tilfælde - for tidlig fødsel eller fosterdød.

    Ifølge statistikker er 30-40% af kvinder i arbejde med tilbagevendende abort syge med APS. Af disse har 80% komplikationer i leveringsperioden. Uden behandling forekommer fosterdød i livmoderen i 90% af tilfældene.

    Under graviditet og amning kræver kvinder med VA øget deltagelse. I denne periode er medicin forbudt. Som profylakse kan lavdosis heparin være indiceret.

    Lupus antikoagulant under graviditetsplanlægning: skal det testes?

    Før undfangelsen anbefales alle forældre at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere overtrædelser i tide og udføre korrektion. Det sker, at der som en del af en graviditetsplanlægningsundersøgelse findes en lupus antikoagulant i blodet. Hvad skal man gøre, og hvordan man planlægger en graviditet i dette tilfælde?

    Hvad er en lupus antikoagulant?

    Lupus antikoagulant (BA) er en gruppe af antistoffer, som kroppens immunsystem producerer mod sine egne celler (en autoimmun proces), nemlig mod phospholipider, der udgør membranerne i cellerne i det indre lag af blodkar og blodplader..

    Deraf navnet APS - antiphospholipidsyndrom, når mange antistoffer syntetiseres og cirkuleres i blodbanen - BA, antistoffer mod cardiolipin, antistoffer mod beta-2-glycoprotein og andre.

    VA detekteres ikke kun i systemisk lupus erythematosus, når udtrykket først dukkede op, men også som et resultat af autoimmune processer efter infektiøse sygdomme, HIV-infektion og onkologiske sygdomme.

    Som et resultat er der en ubalance mellem koagulations- og antikoagulationssystemet, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, oftere dyb venetrombose i benene. Under graviditet fører dette til nedsat blodcirkulation i moderkagen og afvisning af fosteret..

    Ofte er der en krænkelse af hjernecirkulationen, mens slagtilfælde hos kvinder udvikler sig oftere end hos mænd, der oftere udvikler hjerteinfarkt.

    Analyse for lupus antikoagulant: til hvem det er angivet?

    Det vigtigste er forebyggelse. Derfor anbefales kvinder i risiko at gennemføre en fuldstændig undersøgelse inden næste graviditet. Dette giver dig mulighed for at identificere årsagen og udføre passende behandling og derved forhindre efterfølgende komplikationer..

    Når du indsamler anamnese, skal du være opmærksom på følgende data:

    • ældre primiparas;
    • hvis der var tre eller flere spontane aborter inden 10 ugers graviditet, men ikke forbundet med andre årsager til abort (genetisk, anatomisk eller hormonelt)
    • en eller flere uforklarlige fosterdødsfald efter 10 ugers drægtighed
    • en eller flere for tidlige fødsler med et morfologisk normalt foster inden 34 ugers svangerskab, når årsagen var svær placentainsufficiens og svær præeklampsi;
    • i tidligere graviditeter blev fosterets vækst og udvikling forsinket;
    • hvis en kvinde har en patologi af autoimmun karakter;
    • hvis der var en eller flere episoder af trombose i forskellige områder af kroppen, men uden en inflammatorisk proces, som skulle bekræftes ved Doppler og histologisk undersøgelse.

    I dette tilfælde kan kliniske tegn på antiphospholipidsyndrom (APS) identificeres:

    • cyanose i nogle hudområder, kroniske bensår, petechial udslæt;
    • der kan være fænomener fra nervesystemet (migræne, epilepsi, chorea);
    • betændelse i hjertehinderne (endokarditis, perikarditis);
    • nedsat nyrefunktion med forekomsten af ​​en øget mængde protein og kaster i urinen.

    Fremgangsmåde til analyse af lupus antikoagulant

    For at udelukke et fejlagtigt resultat på grund af forkert forberedelse til analysen skal du følge anbefalingerne:

    • Inden selve analysen skal du udelukke følelsesmæssig og fysisk stress, rygning.
    • Gennemgå ikke andre undersøgelser - ultralyd, røntgenstråler, fysioterapiprocedurer.
    • Blod doneres om morgenen på tom mave, mens det sidste måltid skal være natten før, i denne periode kan du drikke vand uden kulsyre.
    • Brug ikke alkoholholdige drikkevarer, fede eller krydrede fødevarer dagen før testen.

    Vigtig! Hvis du tager antikoagulantia, skal du stoppe med at tage medicin (heparin 2-3 dage, coumarinderivater er bedre 2 uger før undersøgelsen).

    Lupus antikoagulant: normen, når du planlægger graviditet

    Normalt bør VA, ligesom andre antistoffer, ikke påvises i blodet. Tabellen nedenfor viser indikatorerne for lupus antikoagulant under normale forhold og med en stigning:

    Hvordan udføres en MR i hjernen?

    Hvor meget betaler donorer for at donere blod og plasma