Lupus antikoagulant. Årsagerne til stigningen i niveauet i blodet, analysen og dens resultater

Blodkoagulationssystemets tilstand, dets komponenter, der transmitterer deres aktivitet i hele kroppen, giver dig mulighed for at etablere et specielt sæt tests kaldet et koagulogram. En af dens indikatorer er en lupus antikoagulant. Det blev først isoleret fra blodet hos patienter med systemisk lupus erythematosus, deraf navnet. Denne koagulogramindikator tilhører immunoglobulinerne i IgG-klassen - en gruppe antistoffer, der er produceret for at neutralisere virkningen af ​​phospholipider.

Antiphospholipidsyndrom

Lupus antikoagulant hjælper med at undertrykke reaktionen i blodet ved omdannelse af protrombin til thrombin. Disse antistoffer dannes i kroppen som et resultat af dannelsen af ​​autoimmune processer efter eventuelle infektiøse effekter. Oftere er det et af de vigtigste tegn på APS (antiphospholipidsyndrom). En stigning i mængden af ​​antikoagulantia i humant blod opfattes som en risikofaktor, der indikerer kroppens disposition for venøs og arteriel trombose, en manifestation af en autoimmun proces. Lupus antikoagulant påvirker hæmostaseindikatorer, da phospholipider er involveret i deres dannelse. Virkningsmekanismen er at neutralisere phospholipider, som har en negativ ladning, såvel som deres komplekser med proteiner involveret i blodkoagulation.

Hovedfunktionen i APS

Antiphospholipidsyndrom kan manifestere sig på helt forskellige måder afhængigt af graden af ​​vaskulær skade, størrelsen af ​​tromben, dens placering og hastigheden af ​​vaskulær okklusion.

Forhøjede antikoagulerende niveauer

Stigende i antal og påvirkning af blodkar fremmer lupus antikoagulant vaskulær okklusion, provokerer lungetromboembolisme, myokardieinfarkt og udvikling af autoimmune sygdomme. Dens forhøjede niveau kan være et tegn på systemisk lupus erythematosus, iskæmisk cerebral cirkulationsforstyrrelser, AIDS.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Årsagsfaktorerne for udseendet af lupusantikoagulant inkluderer autoimmune lidelser, såsom reumatoid arthritis, multipelt myelom, systemisk lupus erythematosus, colitis ulcerosa og maligne tumorer. Dette inkluderer sekundær antiphospholipid cider og komplikationer forårsaget af lægemiddelbehandling eller indtagelse af visse lægemidler.

Lupus antikoagulant test

Indikationer for undersøgelsen er patologier såsom edderkoppevene på huden, venøs og arteriel trombose uanset lokalisering, tromboemboli, vedvarende abort, trombocytopeni, falsk positiv Wasserman-reaktion, forlængelse af APTT uden god grund, livedo reticularis og andre. Materialet til analyse er blodplasma. Dens resultater er formuleret i form af sådanne relative vurderinger som positive (signifikante, moderate, svage) eller negative.

Lupus antikoagulant under graviditet

En stigning i blodantikoagulant under graviditet kan forårsage trombose i moderkagen. Denne tilstand kan føre til for tidlig fødsel, intrauterin fosterdød. Hvis der er fare for abort, udføres en lupus antikoagulant test to gange med et interval på 6 eller 8 uger. Et positivt resultat (i begge tilfælde) sammen med sådanne manifestationer som trombose i arterier, vener, retinale kar, slagtilfælde, hjerteanfald og andre, bekræfter tilstedeværelsen af ​​antifosfolipidsyndrom hos en kvinde.

Lupus antikoagulant test

For første gang blev VA påvist hos en patient med systemisk lupus erythematosus (SLE), i denne henseende fik han sit navn.

Virkningsmekanisme for VA

Cellemembranstruktur

Oftest klassificeres lupus antikoagulant som en markør for alvorlig skade på immunsystemet. Dens udseende i blodbanen skyldes en genetisk og immunfejl, som et resultat af, at normale kropsmolekyler begynder at blive opfattet af det som et fremmed objekt. Ud over VA viser antistoffer mod cardiolipin og antistoffer mod beta2-glycoprotein I lignende "aggression".

Fosfolipider er de vigtigste byggesten i menneskekroppens membraner. Hver cellevæg i kroppen består af dem. De udfører understøttende, metaboliske og specifikke funktioner, såsom deltagelse i kolesterolmetabolisme, dannelse af et overfladeaktivt middel i lungerne og en faktor, der forårsager blodpladeaggregering. Phospholipider har en negativ ladning, som er nødvendig for, at cellerne fungerer tilfredsstillende og hæmostaseprocesserne (blodkoagulation). Lupus antikoagulant er i stand til at neutralisere ladningerne af phospholipider og phospholipid-proteinkomplekser, hvilket følgelig forårsager hæmostaseforstyrrelser.

Under laboratorieforhold forlænger tilstedeværelsen af ​​VA i plasma blodkoagulationstiden (som udtrykt ved APTT- og PTT-testene), men inden for rammerne af hele den levende organisme er VA tværtimod forbundet med en høj tendens til trombose. Virkningen af ​​antiphospholipid-antistoffer forværres af andre ændringer i det hæmostatiske system, for eksempel mangel på antikoagulerende proteiner (protein C, thrombomodulin, antithrombin III), hæmning af fibrinolyse, nedsat syntese af prostaglandiner, øget syntese og aggregering af blodplader. Virkningen af ​​summen af ​​disse faktorer kaldes det "andet slag" efter den patologiske virkning af lupusantikoagulant på phospholipider..

Det er de kliniske manifestationer af molekylær patologi i form af trombose, der truer patientens liv, mens de for gravide er fyldt med tidlig fosterdød, vedvarende abort..

Årsager til at øge VA

Spirochetosis er årsagen til øgede antikoagulantniveauer

Årsagerne til udseendet af antiphospholipidantistoffer i kroppen er stadig ikke helt klare. Der er flere hypoteser om dette emne..

  1. Virkningen af ​​smitsomme stoffer på kroppen. Det hyppigst angivne engagement:
    • vira (HIV, hepatitis C-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, mæslinger og rubellavirus, human T-celle leukæmivirus);
    • bakterier (mycobacterium, salmonella, stafylokokker, streptokokker);
    • spirochete (Borrelia burgdorferi);
    • parasitter (toxoplasma, forårsagende stoffer til leishmaniasis).

Det antages, at antigenerne til disse patogener er i stand til at kompromittere det humane immunsystem, hvilket vil føre til dannelsen af ​​autoantistoffer. Imidlertid blev det bemærket, at trombotiske komplikationer kun forekommer hos 8% af patienterne med VA-hyperproduktion..

  • Genetisk disposition. Forskere på dette område bemærker en stigning i hyppigheden af ​​påvisning af høje koncentrationer af antiphospholipid-antistoffer hos patienter med APS inden for samme familie. Dette er forbundet med genetiske "nedbrud" på niveauet for mange alleler af generne i det største histokompatibilitetskompleks (HLA) såvel som defekter i proteiner i komplementsystemet.
  • Indikationer for forskning

    1. Tilbagevendende multipel trombose i vener og arterier af enhver lokalisering hos unge mennesker (PE, slagtilfælde, iskæmisk slagtilfælde, trombose i arterier og vener i ekstremiteterne);
    2. Obstetrisk patologi (gentagen abort);
    3. Kombination af trombocytopeni og trombose;
    4. En falsk positiv reaktion på syfilis (Wasserman-reaktion);
    5. Livedo-mesh (ujævn farvning af lemmerne på grund af et blåligt trælignende venemønster under huden), hudsår, blødninger;
    6. Forlængelse af APTT af uklar etiologi;
    7. Immunmangeltilstand i kombination med hyppig trombose (inklusive AIDS);
    8. En pludselig stigning i trombotiske komplikationer med andre risikofaktorer: langvarig rygning, massive operationer, medfødt trombofili.

    Forberedelse til analyse

    På tærsklen til analysen er drikkevand uden gas ikke forbudt

    Blod til analyse tages fra enhver tilgængelig vene. Det foretrækkes at tage blod om morgenen på tom mave efter 8-10 timers faste om natten. Før undersøgelsen er det tilladt at drikke vand uden gas. Andre drikkevarer (te, kaffe, sodavand, alkohol) bør udelukkes. Hvis der hurtigst muligt kræves en analyse, er mindst fire timers faste, før du tager blod, acceptabelt..

    Tung mental og fysisk stress bør også udelukkes 1-2 dage før undersøgelsen, rygning - 30-60 minutter før proceduren.

    Metoder til bestemmelse af niveauet for VA

    Testen udføres mindst to gange

    Et væsentligt kriterium for diagnosen antiphospholipidsyndrom er påvisning af en stigning i VA i blodplasma mindst to gange. Intervallet mellem studierne er 3 måneder.

    Den fulde undersøgelse ser ud som følger: i det første trin registreres en stigning i plasmakoagulationstid på grund af APTT, PTT, kaolin test og Russells hugorm gift test. På det andet trin omsættes materialet med normalt donorplasma, og fraværet af korrektion af blodkoagulationstiden vurderes. På det tredje trin tilsættes et overskud af phospholipider til materialet opnået fra patienten, det bemærkes, om der er en normalisering af koagulationstiden. På det sidste trin differentieres diagnoser, forskellige patologier for hæmostase udelukkes, kliniske og andre bekræftelser af APS, SLE osv. Søges..

    Norm og fortolkning af analyseresultater

    Et positivt resultat er kun begyndelsen på en diagnostisk søgning

    Den normale blodprøve for VA er et negativt testresultat. I dette tilfælde registreres VA slet ikke eller er til stede inden for de acceptable grænser (normalt mindre end 1,1 U).

    Et positivt resultat indeholder gradering:

    • et svagt positivt resultat - VA-indikatoren er fra 1,2 til 1,5 U;
    • moderat resultat - VA-indikator er fra 1,5 til 2 U;
    • højt resultat - VA mere end 2 U.

    Risikoen forbundet med blodpropper øges i henhold til denne klassificering..

    Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​et positivt resultat endnu ikke indikerer udviklingen af ​​en specifik patologi hos patienten. I de fleste tilfælde giver denne analyse kun information om et antal sygdomme til differentiel diagnose og udelukkelse af mindre sandsynlige sygdomme, indikerer risikoen for trombose.

    Efter at have modtaget resultatet af analysen begynder lægen som regel en diagnostisk søgning blandt de primære autoimmune patologier, såsom: SLE, APS, reumatoid arthritis, colitis ulcerosa.

    Man bør dog ikke glemme onkologiske sygdomme, vedvarende infektiøse processer og immundefekt i årevis..

    Lupus antikoagulant og graviditet

    Laboratorietest er en del af en omfattende diagnose

    Et positivt resultat af denne test under graviditet bør øge den gravide kvindes og lægenes opmærksomhed, især hvis en episode af et ugunstigt forløb og resultatet af graviditeten allerede har fundet sted.

    Årsagen til tilbagevendende abort er oftest antiphospholipidsyndrom med udvikling af venøs og arteriel trombose, føtal hypoxi, forhøjet blodtryk hos en gravid kvinde.

    I tilfælde af APS er graviditetsresultater mulige i form af:

    • abort (spontan abort inden 20 ugers svangerskab)
    • fostertab inden 5 ugers drægtighed (præembryonisk tab);
    • for tidlig fødsel
    • forsinkelse af fostervækst
    • intrauterin fosterdød
    • præeklampsi og eklampsi hos en gravid kvinde.

    Det skal huskes, at analyse af plasma til VA alene ikke er tilstrækkelig til at diagnosticere APS..

    Positiv test - dårlig prognose under graviditet

    Diagnosen APS under graviditet kan fastlægges på grund af tilstedeværelsen af:

    • et eller flere tilfælde af fosterdød inden ti ugers svangerskab under hensyntagen til fostrets normale struktur
    • for tidlig fødsel af et ikke-patologisk udadgående foster op til 34 ugers drægtighed under graviditet, fortsætter med komplikationer;
    • tre eller flere tilfælde af abort inden den tiende graviditetsuge
    • specifikke markører i plasma: BA, antistoffer mod cardiolipin, antistoffer mod beta2-glycoprotein I.

    For at stille en diagnose er et klinisk kriterium tilstrækkeligt og identifikationen af ​​en af ​​laboratoriemarkørerne for sygdommen.

    Behandling

    At identificere årsagen er nøglen til vellykket behandling

    I dette tilfælde er det værd at fremhæve to behandlingsmuligheder - patogenetisk og specifik.

    Den første behandlingsmulighed er rettet mod at reducere de negative manifestationer af sygdommen i form af trombose. Hovedgruppen af ​​lægemidler til patogenetisk behandling er antikoagulantia (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Ordination af disse lægemidler kræver streng kontrol af laboratorieparametre i det hæmostatiske system: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Ifølge kliniske retningslinjer er gravide kvinder med et positivt testresultat for VA vist, selv i fravær af kliniske manifestationer, individuelle doser af lægemidler: heparin, hydroxychloroquin. Kvinder med en bestemt diagnose af APS behandles med heparin (ufraktioneret eller lav molekylvægt) og lavdosis aspirin. Efter fødslen får sådanne kvinder vist livslang behandling med K-vitamin-antagonister under INR-kontrol..

    Den anden behandlingsmulighed er rettet mod hovedårsagen til sygdommen. I dette tilfælde er det vanskeligt at gøre dette, da der endnu ikke er nogen medicin til at korrigere genetiske "sammenbrud". Men takket være moderne stoffer blev det muligt at korrigere immunsystemets funktion og påvirke vira. For eksempel, når en diagnose af SLE er etableret, består behandlingen af ​​immunsuppressiv terapi (glukokortikosteroider, cytostatika, TNF-alfa-blokkere), når HIV-infektion påvises - fra antiretroviral terapi osv..

    Hvorfor er tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodet farlig, når du planlægger graviditet?

    Lupus antikoagulant er en repræsentant for klasse G immunoglobuliner, hvis udseende i plasma destabiliserer det antikoagulerende system og forårsager uforklarlige trombotiske komplikationer uden at ændre de vigtigste faktorer og indikatorer for hæmostase..

    Hos en sund person kan lupus antikoagulant påvises en gang på grund af en akut inflammatorisk proces, som kræver genundersøgelse efter en vis periode..

    Men i det overvældende flertal af tilfælde fungerer lupus antikoagulant som en markør for antiphospholipidsyndrom forbundet med patologisk aktivitet i hæmostasesystemet, hvilket kan forværre livskvaliteten væsentligt hos personer under 45 år og udgøre en betydelig trussel mod graviditet hos kvinder med cirkulation af antistoffer af lupus-typen.

    Hvad er det

    Lupus antikoagulant (VA) det specifikke navn på denne hæmmer af det antikoagulerende system (hos mennesker findes der formuleringer som anti-lupus koagulant, lupus antigen, lupus koagulant, hvilket faktisk ikke er korrekt).

    Handlingsprincippet for VA-blod er sådan, at en gruppe antistoffer mod værtsorganismens phospholipider er tændt, hvilket fører til forstyrrelse af blodkoagulationsprocesser, autoimmun aktivitet og udvikling af multiple organsvigt.

    Tilstedeværelsen af ​​en specifik hæmmer kan mistænkes i følgende tilfælde:

    • Med uforklarlig trombose af forskellig lokalisering i en alder af 40-45 år,
    • Ved at øge APTT i fravær af tegn på øget blødning,
    • I tilfælde af sædvanlig abort af graviditet efter type fosterdød over 6 ugers svangerskab,
    • Med flere organsvigt og indirekte tegn på autoimmun patologi.

    Når laboratoriekriterier og kliniske kriterier kombineres, stilles diagnosen primært antiphospholipidsyndrom (APS).

    Det er vigtigt at forstå, at VA også vil blive forhøjet i blodet under visse forhold, der ikke er relateret til den sande (primære) APS..

    Et antikoagulant kan forekomme i plasma:

    • Ved akutte og kroniske sygdomme af infektiøs oprindelse,
    • Med ondartede svulster,
    • Med autoimmune patologier som systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, gigt.

    I sådanne patologier virker lupus antikoagulant ikke som den sande årsag til sygdommen, men som en konsekvens af den. Følgelig stilles en diagnose af sekundær APS under sygdom hos kræftpatienter såvel som hos mennesker med svær autoimmun patologi..

    Diagnostiske funktioner

    Analysen til bestemmelse af lupusantikoagulant udføres i de laboratorier, der har licens og de krævede reagenser til undersøgelse af hæmostase (i Invitro).

    Der er en risiko for, at resultatet bliver falsk positivt eller falsk negativt på grund af fejl i den preanalytiske fase.

    For at forhindre dette er det vigtigt at donere blod korrekt:

    • På tom mave tidligst 8-12 timer efter sidste måltid,
    • Ud af tegn på en inflammatorisk, infektiøs proces,
    • Under graviditet udføres den primære diagnose af hæmostaseindikatorer ikke,
    • Lupus antikoagulantniveau vurdering bør kun udføres i laboratorier, der behandler og vurderer plasma senest 4 timer fra tidspunktet for blodopsamling.,
    • Bestemmelsen af ​​VA skal udføres ved en standard kvantitativ tretrinsmetode (screeningstest, bekræftelsestest og beregning af det normaliserede forhold er inkluderet i lupustesten). Det er bedst, hvis de to første trin udføres på et koagulometer,
    • Det anbefales at gentage undersøgelsen efter 8 uger før den endelige diagnose..

    Da dette antikoagulerende middel stimulerer antistoffer af lupus-typen, kan nogle patienter rådes til yderligere test, hvis VA selv ikke blev påvist ved en standard tretrins antistoftest:

    • Til protrombin,
    • Til kardiolipin,
    • Til annekset,
    • Til beta-2-glycoprotein,
    • Antifosfolipider i alt.

    Hvis der findes et antikoagulant, er det næsten umuligt at sænke det, bortset fra brugen af ​​glukokortikosteroidhormoner til behandling af systemiske patologier. Men ikke i alle situationer er en sådan tilgang passende hormonelle lægemidler er uønskede under graviditeten.

    Hvordan man behandler en bestemt patient bestemmes individuelt under hensyntagen til mange faktorer, men i de fleste tilfælde er standard foreskrevet hos ikke-gravide patienter med primær APS:

    • Warfarin, hvis der tidligere er registreret et tilfælde af trombotiske komplikationer,
    • Lavdosis acetylsalicylsyre i en dosis på 75 mg i fravær af aspirinresistens (ved et nylig slagtilfælde eller hjerteanfald skal dosis være 150 mg i den første måned),
    • Dipyridamol (Curantil) 25-50 mg tre gange dagligt i tilfælde af aspirinresistens.

    Hvis et lupus antikoagulant cirkulerer i blodet som en reaktion på en underliggende patologi (sekundær APS i onkologi, kronisk infektion), er det vigtigere at behandle den provokerende sygdom med rutinemæssig administration af lavdosis aspirin.

    Diagnostik ved planlægning af graviditet

    Særlig opmærksomhed over for lupus antikoagulant bør vises hos kvinder med tilbagevendende abort.

    Diagnostik udføres for al planlægning og med en historie om:

    • Trombose af forskellige lokaliseringer,
    • Langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler,
    • 1 fosterdød med fødsel i tredje trimester,
    • 2 ikke-udviklende graviditeter i II trimester,
    • 3 graviditeter, der ikke udvikler sig i første trimester (hovedsagelig over 6 fødselsuge).

    I alle tilfælde af fosterdød skal dets morfologiske og genetiske sundhed bekræftes, infektiøse processer hos en kvinde skal udelukkes.

    Et positivt lupus antikoagulantia hos gravide kvinder med en belastet obstetrisk historie betyder risikoen for endnu et fostertab i 70-90% af tilfældene uden farmakologisk behandling.

    Tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant bidrager til:

    • Mikrotrombose i placentakarrene, hvilket fører til føtal hypoxi, intrauterin væksthæmning,
    • Dannelsen af ​​blodpropper og mikropropper, der både disponerer for trombose hos den gravide kvinde og fosterdød,
    • Forhøjet blodtryk, udvikling af præeklampsi,
    • Den øgede risiko for placentainfarkt og den gravide kvinde.

    Kvinder med APS bør ikke kun overvåges af en fødselslæge-gynækolog, men også af en hæmostasiolog for at ordinere følgende lægemidler:

    • Subkutan injektion af heparin (profylaktiske doser med lav molekylvægt eller ikke-fraktioneret),
    • Acetylsalicylsyre 75-81 mg.

    Begge lægemidler ordineres fra det øjeblik, graviditetsdetekteringen finder sted og i hele drægtighedsperioden. Annullering af heparin udføres 12 timer før den planlagte levering, acetylsalicylsyre i 5-7 dage.

    Heparin ordineres normalt i følgende profylaktiske doser:

    • Nadroparin calcium 2850-5700 IE,
    • Enoxaparinnatrium 4000 IE,
    • Dalteparinnatrium 2500-5000 IE,
    • Bemiparinnatrium 3500 ME,
    • Heparinnatrium 10.000-15.000 ME i to eller tre doser.

    Injektioner gives dagligt, subkutant. Mulig dosisjustering med en stigning i hyperkoagulerbart potentiale, en stigning i graviditet.

    Det tilrådes ikke at påvirke niveauet af lupus antikoagulant under graviditet, brugen af ​​hormonelle lægemidler til at undertrykke niveauet af antikoagulant er kun mulig i nærværelse af systemisk lupus erythematosus.

    I andre tilfælde er glukokortikosteroider, selv i minimale mængder, farlige med følgende egenskaber:

    • Øge risikoen for at udvikle misdannelser hos fosteret,
    • Reducer en kvindes immunitet, hvilket gør hende sårbar over for en række infektioner,
    • Fremkalde manifestation af kroniske infektioner (herpetiske),
    • Bidrager til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes.

    Også et vigtigt punkt vedrører warfarinbehandling. Hvis patienten har taget dette lægemiddel inden graviditet, er det nødvendigt at udskifte det så hurtigt som muligt med en injektion af heparin, da warfarin har teratogene egenskaber.

    I de sjældne tilfælde, hvor behandling med heparininjektioner og indtagelse af lavdosis aspirin ikke bragte det ønskede resultat, ordineres immunglobulin i den næste graviditet med månedlige intravenøse forløb..

    Dechiffrere analysen og dens norm

    Retningslinjerne til vurdering af lupus antikoagulant er internationale og kan ikke afhænge af laboratoriet, der udfører analysen:

    • 0,8-1,2 negativt resultat, ingen antikoagulant detekteret,
    • 1,2-1,5 svagt positiv,
    • 1,5-2 positive,
    • & gt, 2 VA bestemmes i store mængder.

    Ifølge almindeligt accepterede standarder er normen værdier fra 0,8 til 1,2, i alle andre tilfælde indikerer øgede indikatorer tilstedeværelsen af ​​et antikoagulantia, hvilket kræver visse foranstaltninger og udnævnelse af terapi. Behandling afhænger ikke af den numeriske indikator, men varierer kun afhængigt af det kliniske billede. Et sænket niveau til 0,8 forekommer praktisk talt ikke, da det faktisk indikerer en fejl i det analytiske trin.

    For nylig begyndte kliniske diagnostiske laboratorier at blive udstyret med koagulometre til kvalitativ bestemmelse af lupus antikoagulant.

    I dette tilfælde består systemet af to faser:

    • Screening Coaline Time Assessment,
    • Bekræftende test for VA.

    Da mængden af ​​cirkulerende antikoagulant i øjeblikket ikke er signifikant til beregning af doseringen af ​​lægemidler, kan en kvalitativ metode være ganske acceptabel for patienten. Imidlertid overholder mange eksperter en mere konservativ metode. Prisen for en lupustest overstiger normalt ikke 600 rubler.

    Ved diagnosen antiphospholipidsyndrom er lupus antikoagulant af stor betydning, hvis cirkulation er forbundet med mange alvorlige problemer, oftere hos kvinder i den reproduktive periode.

    For at undgå overdiagnosticering og aggressiv behandling er det vigtigt at forstå, hvad denne indikator nøjagtigt undersøges for, da lupus antikoagulant stadig opdages af 1-5% (afhængigt af kilden til statistik) af raske mennesker..

    I tilfælde, hvor diagnosen var berettiget, og der blev fundet en hæmmer af det antikoagulerende system, foretages en diagnose, langvarig, omend profylaktisk, behandling udføres for at undgå udvikling af trombotiske komplikationer.

    Hvad er en lupus antikoagulant, og hvorfor diagnosticere, når du planlægger?

    Mange moderne kvinder nærmer sig graviditet og fødsel med alt ansvar, idet de tidligere er blevet undersøgt for at vide, at der ikke er patologier. Når en graviditet planlægges, gennemgår en kvinde ikke kun en ultralydsscanning og en undersøgelse på gynækologens stol, men gennemgår også mange tests. En af de tests, som læger kan ordinere, når de planlægger en graviditet, kan være en undersøgelse af VA - lupus antikoagulant. Hvad er det, og hvad er faren under graviditeten?

    1. Hvilken en lupus antikoagulant test viser
    2. VA-norm hos kvinder
    3. Analyseomkostninger
    4. Sådan behandles lupus antikoagulant

    Hvilken en lupus antikoagulant test viser

    Det er et af enzymerne i blodet, der bekæmper komplekse fedtstoffer (fosfolipider). Mange, der har hørt om en autoimmun sygdom som lupus erythematosus, tror måske, at tilstedeværelsen af ​​dette enzym i blodet betyder, at de også har det. Dette er ikke tilfældet, så tag ikke panik. Dette enzym fik sit navn, fordi det først blev opdaget i blodet hos en person, der led af systemisk lupus erythematosus. Faktisk er BA til stede i enhver persons krop, men mængden af ​​dette enzym er normalt minimal..

    Hvorfor blive testet for lupus antikoagulant under graviditet? Blodkoagulationsindeks afhænger af det. Det er ingen hemmelighed, at risikoen for trombose stiger dramatisk under graviditeten..

    VA-norm hos kvinder

    Hastigheden af ​​lupusantikoagulant hos kvinder er i intervallet 0,8-1,2 konventionelle enheder. Rapporten fra laboratoriet angiver følgende: positiv eller negativ. Testen er negativ, hvis der ikke findes VA i blodet. Hvis niveauet ligger i intervallet 1,2-1,5, er dette et svagt positivt resultat, og det betragtes som ikke-farligt, da VA-aktiviteten er lav. Niveauet af indikatorer fra 1,5 til 2,0 betragtes allerede som forhøjet, og der er risiko for blodpropper. Fra 2.0 og derover - dette er et højt niveau, og du skal finde ud af årsagen, dette kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. Høj VA kan skyldes følgende problemer:

    • systemisk lupus erythematosus;
    • myelom
    • tumorer;
    • ulcerøs colitis;
    • antiphospholipidsyndrom;
    • tromboembolisme;
    • myelom
    • rheumatoid arthritis;
    • dysfunktion i livmoderen
    • AIDS;
    • iskæmisk hjernesygdom.

    Analyseomkostninger

    For at kontrollere VA-niveauet doneres blod fra en vene. Som med andre tests er det nødvendigt at donere blod om morgenen på tom mave. Før det kan du ikke spise fed mad, drikke alkohol, ryge. Du bør heller ikke tage medicin. Alt dette vil fordreje forskningsresultaterne. Hvis det er vigtigt for en kvinde at tage medicin, skal hun informere lægen om det. I dette tilfælde er det nødvendigt at meddele til lægen, hvilke lægemidler der tages, og i hvilken dosis.

    Omkostningerne ved analysen er forskellige, de varierer afhængigt af byen og den klinik, hvor den lejes. I gennemsnit varierer prisen for selve analysen fra 950 - 1200 rubler. I de fleste private klinikker og laboratorier skal du også betale ekstra for blodopsamlingstjenesten. Det koster mellem 200-300 rubler. Derfor kan det samlede beløb gå op til 1200-1500 rubler, forudsat at kun VA-niveauet kontrolleres.

    Sådan kontrolleres hvor sund en mand er: hvad sæd skal være, og hvad man skal se efter?

    Hvordan lægemidlet Ginekol hjælper med at blive gravid, fortæller vi dig i den næste artikel.

    Sådan behandles lupus antikoagulant

    Det blev allerede angivet ovenfor, at en stigning i niveauet af VA i blodet er en konsekvens af en slags sygdom. Derfor vil en kompetent erfaren læge rådgive en kvinde, der planlægger at få et barn, mens hun udsætter graviditet for at eliminere det eksisterende problem. I nogle tilfælde kan VA reduceres, kvinden kan blive gravid og føde en sund baby. Men i nogle tilfælde, hvis VA viser sig at være et tegn på en slags autoimmun sygdom, kan det være nødvendigt at glemme graviditeten, da det vil være umuligt, eller risikoen vil være for høj, både for barnet selv og for moderen..

    Ja, høj VA bør reduceres. Men lægen skal først og fremmest ordinere lægemidler, der reducerer niveauet, men yderligere tests og undersøgelser for at finde ud af årsagen. Det er det opdagede problem, der forårsagede stigningen i VA-niveauet og skal fjernes. Hvis niveauet er forhøjet, ordinerer lægen den samme test yderligere med flere uges intervaller for at sikre, at VA-niveauet altid er højt. Først da begynder han at lede efter grunde. Yderligere tests og undersøgelser ordineres af terapeuten. I nogle tilfælde henviser han patienten til en reumatolog, fordi han er den, der beskæftiger sig med de fleste autoimmune sygdomme..

    Hvis dette er autoimmune sygdomme, der påvirker bindevæv, ordinerer lægen medikamenter, der reducerer immunsystemets aktivitet. Det er også nødvendigt at ordinere medicin, der lindrer betændelse. Disse er som regel cytostatika og glukokortikosteroider. For at reducere risikoen for trombose ordineres hydroxychloroquin. Undertiden inkluderer behandlingsforløbet plasmaferese, hvilket er nødvendigt for at forbedre patientens generelle tilstand..

    En stigning i lupus antikoagulant under graviditet er en trussel. I bedste fald kan gestose, ødem, forhøjet blodtryk forekomme og i værste fald fosterdød i livmoderen. Det er af denne grund, at det er bedre at blive testet inden graviditet for at eliminere alle risici..

    Om behandling af lupuskoagulant (antiphospholipidsyndrom) i videoen:

    Priser og behandling af forhøjet lupus antikoagulant

    Da meget i kroppen ændrer sig i processen med at bære et barn, kan latente sygdomme blive aktive og intensivere. Nogle af dem kan uden behandling føre til fosterdød. Dette gælder autoimmune sygdomme, som kan mistænkes ved en blodprøve for antikoagulantia i lupus.

    Hvad er en lupus antikoagulant

    Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer, der hæmmer multiplikationen af ​​visse mikroorganismer og neutraliserer toksiner. Specifikt hører disse antistoffer til gruppe G-immunglobuliner og er rettet mod uladede phospholipider (komplekse fedtstoffer).

    Indikationer for forskning:

    • trombocytopeni (lavt antal blodplader)
    • tromboembolisme (blokering af en beholder ved en trombe);
    • livedo reticularis ("marmorhud");
    • tidlig arteriel eller venøs trombose;
    • lidelser i hjernens blodcirkulation
    • iskæmisk slagtilfælde;
    • abort, abort, fosterdød
    • planlægning af graviditet;
    • før behandling med indirekte antikoagulantia.

    Det er nødvendigt at kontrollere mængden af ​​VA, hvis den generelle blodprøve viser en afvigelse af blodplader fra normen i nærvær af symptomer på trombose. Undersøgelsen er indiceret til vasospastiske lidelser (især når man afslører et vaskulært mønster på huden).

    Lupus antikoagulant kan bruges til at vurdere risikoen for blodpropper, især hos patienter med systemiske autoimmune sygdomme. For at afklare diagnosen udføres VA-testen med en positiv og falsk-positiv Wasserman-reaktion, da både lupus og syfilis forårsager dannelse af lupusantikoagulantia.

    Det anbefales at kontrollere blod for VA selv i forberedelsesfasen for undfangelsen. Tilstedeværelsen af ​​en lupuskoagulant i en gravid kvindes blod indikerer risikoen for abort, så en test for VA er obligatorisk ved diagnosen antiphospholipidsyndrom. Analysen skal udføres hos kvinder, der har vedvarende abort og hyppige aborter.

    Forberedelse til analyse

    Blod til analyse tages på tom mave om morgenen og mindst 8 timer efter et måltid. Undersøgelsen udføres på venøst ​​blod. Inden du donerer blod, skal du annullere nogle lægemidler, der kan påvirke resultaterne: coumarin (om 2 uger) og heparin (om 2 dage).

    Hvordan forskningen udføres

    Bestemmelsen af ​​lupus antikoagulant er inkluderet i koagulogrammet (blodkoagulationstest). Blodplasmaet undersøges under anvendelse af natriumcitrat 3,8%. Under blodprøven estimerer teknikeren tidspunktet for koageldannelse efter tilsætning af opløsningen. Hvis lupus antikoagulant er til stede i blodet, vil den tid, det tager for blodproppen at dannes, være længere end normalt. Dette skyldes, at VA kan neutralisere stoffer, der er involveret i processen med blodpropper, selvom tilstedeværelsen af ​​VA øger tendensen til at danne blodpropper..

    Den antikoagulerende test af lupus er mere specifik for VA end den standardaktiverede partielle tromboplastintid, dvs. koagulationstid. Det inkluderer screening og bekræftelse. Screeningskittet har en minimal koncentration af fosfolipider, som er tilstrækkelig til, at testen er følsom over for VA. Bekræftelsessættet indeholder en høj koncentration af phospholipider, som kræves for at neutralisere antikoagulantia. Neutralisering udtrykkes i en reduktion i blodets koagulationstid.

    På screeningsstadiet afhænger forlængelsen af ​​koagulationstiden af ​​mange faktorer, og derfor kræves bekræftelse af effekten af ​​lupusantikoagulant. Teknikeren evaluerer koagulationstiden efter tilsætning af et reagens med en høj koncentration af phospholipider. Hvis testen er positiv, er der fosfolipider, der neutraliserer VA, og koagulationstiden normaliseres (forholdet mellem koagulation i screeningen og bekræftelsesprøven er mere end 1,2).

    Hvis koagulation ikke normaliseres under bekræftelsesfasen, skal andre faktorer kontrolleres. Dybdegående undersøgelse er indiceret til forlængelse af den aktiverede partielle tromboplastiske tid uden åbenlyse grunde og en falsk positiv Wasserman-reaktion.

    Lupus antikoagulerende satser

    VA-hastigheden er 0,8-1,2 konventionelle enheder. Hvis resultatet er positivt, angives yderligere koncentrationen af ​​lupus antikoagulant (svag, moderat, signifikant).

    Test resultater:

    • svagt positiv (1,2-1,5 cu), lav VA-aktivitet;
    • moderat (1,5-2 cu), øget risiko for trombose;
    • signifikant (fra 2 cu), høj risiko for trombose.

    En positiv test for lupus antikoagulant er ikke tilstrækkelig til at stille en diagnose. Det er nødvendigt at foretage en generel undersøgelse og differentieret diagnose for at identificere den sande årsag til stigningen i VA.

    Hvilke sygdomme kan være et positivt resultat:

    • antiphospholipidsyndrom (øget blodpropper forårsaget af antiphospholipid-antistoffer)
    • systemisk lupus erythematosus (immunkompleks skade på bindevæv og derivater);
    • ulcerøs colitis (kronisk betændelse i tyktarmsforingen);
    • reumatoid arthritis (beskadigelse af små kar)
    • myelom (kræft i plasmaceller);
    • svulst.

    En stigning i VA-koncentration kan observeres i virus- og bakterieinfektioner. Et falsk positivt resultat er mulig med en overdosis af visse lægemidler. Lupuskoagulant påvises hos en tredjedel af patienterne, der tager Phenothiazin i lang tid.

    Hos 40% af patienterne med lupus erythematosus påvises VA i blodet. Tilstedeværelsen af ​​lupusantikoagulant og antistoffer mod cardiolipin såvel som en tendens til trombose indikerer risikoen for at udvikle hjerteventilsygdom. I dette tilfælde er alvorlige ventillæsioner forårsaget af deres deformation af trombotiske masser..

    VA i antiphospholipidsyndrom

    Et overskud af lupus antikoagulant er et kendetegn for antiphospholipidsyndrom. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at yderligere undersøge antistoffer mod IgM og IgG phospholipider såvel som IgM og IgG cardiolipin. Som en del af diagnosen antifosfolipidsyndrom udføres en lupus-koagulant-test hos alle patienter med manifestationer af hyperkoagulerbarhed (trombose, hudnekrose).

    Det kliniske billede af antiphospholipidsyndrom kan variere fra patient til patient. Udseendet af et vaskulært netværk, sår, døde hudområder er muligt. Med alvorlige vaskulære læsioner opstår komplikationer fra de tilsvarende organer (skrumpelever, hjerteanfald, Alzheimers sygdom).

    Iskæmiske lidelser og VA

    Lupus antikoagulant kan påvises hos mennesker med iskæmisk kredsløbssygdomme i hjernen. Antistoffer mod phospholipider findes hos næsten halvdelen af ​​unge patienter med vaskulære lidelser. Hos 75% af dem findes lupus antikoagulant i blodet og i 60% - antistoffer mod cardiolipin. Begge er til stede i analysen hos 50-70% af patienter med uregelmæssig cirkulation.

    Hjernens ernæringsforstyrrelser, der skyldes tilstedeværelsen af ​​antistoffer i fosfolipider i blodet, opdages oftere hos kvinder i en ung alder. Kredsløbssygdomme gentages ofte, især hos personer med iskæmisk slagtilfælde.

    Behandling af forhøjet lupus antikoagulant

    Det er umuligt at handle specifikt på VA, du skal identificere årsagen og fjerne den. For at kontrollere resultaterne kan lægen muligvis bestille en gentest et par uger efter den første test. Dette eliminerer muligheden for fejl eller midlertidige faktorer. Hvis der findes et lupus antikoagulant, er det nødvendigt at bestemme årsagen korrekt.

    Først og fremmest skal du besøge en terapeut, der giver dig en henvisning til en konsultation med en reumatolog. Det er denne læge, der beskæftiger sig med autoimmune patologier i bindevæv. Du har muligvis brug for yderligere rådgivning fra en gastroenterolog eller onkolog.

    Terapi for sygdomme af denne type er baseret på et fald i immunsystemets aktivitet og et fald i blodpladeaggregering ved hjælp af glukokortikoider. Disse er steroidhormoner, der naturligt produceres af binyrebarken. De er designet til at behandle betændelse, allergiske reaktioner og endda chok. Glukokortikoider kan ved at virke på phospholipase-enzymet klare inflammatoriske processer i antiphospholipidsyndrom.

    Du skal tage medicin under opsyn af en læge. Det er umuligt at ændre dosis eller hyppighed af administration af kortikosteroider, dette kan forårsage alvorlige komplikationer (kritisk undertrykkelse af immunitet, progression af samtidig sygdomme, undertrykkelse af det endokrine system).

    Ifølge indikationer kan lægen tilføje cytostatika (antineoplastiske lægemidler) til aftalen. Antimalariamidler (hydroxychloroquin) anvendes til at reducere risikoen for trombose. Man skal dog huske, at de er farlige for gravide og ammende kvinder..

    Hvis patienten oplever generelt ubehag, ordineres plasmaferese. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at rense blodplasmaet fra et overskud af antiphospholipid-antistoffer. Det er således muligt at slippe af med symptomer i et stykke tid og forbedre patientens tilstand..

    Plasmaferese er fjernelse af plasmaholdige toksiner og metabolitter. Der er forskellige metoder til at udføre proceduren (hardware, membran, centrifugal og andre). I et specielt apparat opdeles blod i celler og plasma. Efter fjernelse af plasmaet returneres cellerne til blodbanen sammen med plasmaerstatningsopløsninger for at gendanne blodvolumen. Plasmaferese tager 1,5-2 timer i tide, så dette er ikke den mest bekvemme behandlingsmetode.

    For at forbedre mikrocirkulationen i indre organer udføres afgiftningsterapi. Alle patienter er vist intravenøs infusion af isotoniske opløsninger, men kun i små mængder. Det hjælper med at tynde blodet og reducere risikoen for trombose.

    Lupus antikoagulant under graviditet

    Da et forhøjet niveau af lupusantikoagulant indikerer en alvorlig sygdom, vil en kompetent læge anbefale, at patienten udsætter graviditeten. Nogle gange for sikker opfattelse er det nok at reducere niveauet af VA, men hvis der opdages en autoimmun sygdom, er graviditet muligvis ikke mulig.

    Blodpropper under graviditeten kan øges for at beskytte mod overdreven blødning under fødslen. Dette skal tages med i koagulogrammet. En signifikant stigning i koncentrationen af ​​lupus antikoagulant i blodet hos en gravid patient kan indikere alvorlige patologier. Systemiske sygdomme er farlige, fordi de kan påvirke graviditetsprocessen og fostrets tilstand negativt negativt.

    De svage manifestationer af sådanne sygdomme inkluderer hævelse af benene, præeklampsi, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen og øget blodtryk. I svære tilfælde udvikler en gravid kvinde venøs trombose i moderkagen, hvilket forårsager for tidlig fødsel og fosterdød. For at undgå disse komplikationer skal du sænke dit VA-niveau inden graviditet..

    Antiphospholipidsyndrom findes i 30-40% af tilfældene med ikke-vejrtrækning hos kvinder. Hos sådanne patienter når forekomsten af ​​komplikationer under graviditet og fødsel 80%. Uden tilstrækkelig behandling forekommer fosterdød i 90% af tilfældene.

    Gravide kvinder bør ikke behandles med et standardbehandlingsregime. I dette tilfælde ordineres små doser heparin. Gravide kvinder med øget VA identificeres som en risikogruppe og har brug for særlig opmærksomhed.

    Bestemmelse af lupus antikoagulant hjælper med at vurdere arbejdet i blodkoagulationssystemet. Testen afslører ikke den nøjagtige årsag til lidelsen, men hjælper med at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom. Derfor, hvis VA påvises i blodet over det normale, er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse og behandle årsagen. Graviditet med forhøjede niveauer af lupus antikoagulant kan være farligt for både mor og baby.

    Sådan behandles transport af lupus antikoagulerende antistoffer

    Denne artikel blev medforfatter af Chris M. Matsko, MD. Dr. Matsko er tidligere læge med base i Pittsburgh, Pennsylvania. Uddannet fra Temple University School of Medicine i 2007.

    Antallet af kilder, der er brugt i denne artikel: 22. Du finder en liste over dem nederst på siden.

    Mennesker med lupusantikoagulantia (også kaldet Hughes syndrom, antifosfolipid antistofsyndrom eller antifosfolipidsyndrom), [1] X Informationskilde har en øget risiko for trombose (blodpropper), hvilket kan føre til slagtilfælde, hjerteanfald og aborter. [2] X Informationskilde Selvom disse antistoffer først blev påvist hos patienter med lupus, har halvdelen af ​​mennesker med lupusantikoagulantia (i det følgende benævnt VA) ikke sygdommen. [3] X Informationskilde Med korrekt diagnose og behandling kan VA's skadelige virkninger undgås eller i det mindste indeholdes.

    Hvad er en lupus antikoagulant og dens diagnostiske værdi

    Lupus antikoagulant er en gruppe af antistoffer, som kroppens immunsystem producerer mod phospholipider (oftere negativt ladet, mindre ofte neutralt) - komplekse fedtstoffer, der findes i cellemembraner. VA henviser til immunglobuliner G. Det blev først opdaget hos en patient med systemisk lupus erythematosus, hvorfor det fik dette navn.

    På trods af den forlængede koagulationstid indikerer tilstedeværelsen af ​​VA i blodet en tendens til trombose, hvis mekanisme for forekomsten ikke er fuldt forstået. Således er VA en vigtig indikator for, at der er risiko for dannelse af blodpropper, især hos patienter med systemiske autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, antiphospholipidsyndrom og andre). Derudover, hvis VA i blodet fra en gravid kvinde øges, indikerer dette sandsynligheden for abort. Lupus koagulant test er en obligatorisk del af diagnosen antiphospholipidsyndrom (APS).

    Indikationer for VA-screening

    • Tidlig arteriel og venøs trombose (især tilbagevendende), kredsløbssygdomme i hjernen, iskæmisk slagtilfælde, tromboembolisme.
    • Trombocytopeni.
    • Sædvanlig abort, dødfødsel, aborter, intrauterin død af et ufødt barn.
    • Moderat trombocytopeni med trombose.
    • Marmorlæder (Livedo reticularis).
    • Forlængelse af APTT uden nogen åbenbar grund.
    • Wassermans falske positive reaktion.
    • Når du planlægger en graviditet.
    • Før behandling med indirekte antikoagulantia påbegyndes.

    Norm

    Indholdet af lupus antikoagulant er normalt fra 0,8 til 1,2 konventionelle enheder.

    Hvordan udføres analysen

    Bestemmelsen af ​​VA udføres under en blodkoagulationstest, som kan udføres i ethvert INVITRO-laboratorium. Lupus antikoagulant er et mål for koagulogram.

    Der kræves ingen særlig træning. Blod skal doneres om morgenen på tom mave tidligst otte timer efter at have spist.

    Inden testen tages, annulleres lægemidler, der kan give falske positive resultater:

    • to uger før udførelse - coumarinpræparater
    • om to dage - heparin.

    Venøst ​​blod tages som materiale til testen. Undersøg plasma med antikoagulant (natriumcitrat 3,8%).

    Resultat og afkodning

    Efter undersøgelsen udsendes VA en konklusion:

    1. Positivt, hvis der findes et antikoagulantia i lupus i blodet. Resultatet kan suppleres med kommentarer: svag, moderat, signifikant.
    2. Negativt - hvis der ikke findes VA i blodet.

    Analyseresultaterne evalueres som følger:

    • Fra 1,2 til 1,5 konventionelle enheder - svagt positivt, det vil sige en lille mængde lupus antikoagulant og dens lave aktivitet.
    • Fra 1,5 til 2 - moderat VA-indhold er der risiko for trombose.
    • Fra 2 konventionelle enheder - et stort antal VA, høj risiko for trombose.

    Et positivt resultat er muligt med følgende diagnoser:

    • APS (antiphospholipidsyndrom);
    • SLE (systemisk lupus erythematosus);
    • ulcerøs colitis;
    • rheumatoid arthritis;
    • myelom
    • tumorer.

    Lupus antikoagulant påvises i blodet hos ca. 40% af de mennesker, der er diagnosticeret med lupus erythematosus, hos 32% af patienterne, der tager phenothiazin i lang tid. Mennesker med VA-positive har ofte falske positive Wasserman-reaktioner.

    Lupus antikoagulant i blodet, der er højere end normalt, er et karakteristisk træk ved APS. Det er umuligt kun at diagnosticere "antiphospholipidsyndrom" ved tilstedeværelsen af ​​øget VA. Det er nødvendigt at udføre en test for antistoffer mod IgM og IgG phospholipider og IgM og IgG cardiolipin.

    Hos 70% af mennesker med antiphospholipidsyndrom cirkulerer antistoffer mod cardiolipin og BA samtidigt i blodet. For at diagnosticere APS udføres en blodprøve for lupus antikoagulant hos alle patienter med trombose, hudnekrose og andre manifestationer af hyperkoagulerbarhed, selv med ikke-langvarig APS..

    Videoforelæsning om antiphospholipidsyndrom - den mest almindelige årsag til udseendet af lupus antikoagulant i blodet:

    APS manifesteres på forskellige måder i kroppen. Dette kan være et vaskulært netværk og sår på overfladen af ​​huden, døde områder på fingrene. Hvis de vaskulære læsioner er signifikante, kan der udvikles alvorlige sygdomme i de tilsvarende organer, for eksempel levercirrose, Alzheimers sygdom, hjerteinfarkt. Klinisk, med APS, er der muligvis ingen hæmoragiske manifestationer, men der er en udtalt tendens til patologisk dannelse af blodpropper.

    VA kan øges efter et lægemiddelterapi.

    Antistoffer mod phospholipider kan forårsage iskæmiske kredsløbssygdomme i hjernen hos unge mennesker. Antallet af unge patienter med iskæmiske lidelser i hjernens kar, der har antistoffer mod phospholipider i blodet, når 46%. Blandt patienter med antistoffer mod phospholipider har 75% lupusantikoagulant i blodet og 60% har antistoffer mod cardiolipin. Begge typer af disse antistoffer påvises i 50-75%.

    Kredsløbssygdomme i hjernen forbundet med udseendet af antistoffer mod phospholipider i blodet har træk ved klinisk manifestation:

    • mere almindelig hos kvinder;
    • starte i en ung alder
    • har en tendens til at gentage sig.

    Tilbagefald er især almindelige hos patienter med iskæmisk slagtilfælde - op til 70%. Sådanne patienter ordineres behandling med indirekte antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler samt obligatorisk kontrol af niveauet af antistoffer mod phospholipider..

    Hvordan man behandler

    Hvis der findes VA i blodet, er det første trin at finde årsagen til dets udseende. For at gøre dette skal du kontakte en terapeut, der enten ordinerer diagnostik og videre behandling selv eller henviser dig til en anden specialist. Som regel er dette en reumatolog, der beskæftiger sig med de fleste patologier forbundet med autoimmune læsioner i bindevævet..

    De vigtigste opgaver ved sygdomme af denne type er at reducere immunsystemets aktivitet og lindre betændelse. Til dette ordineres glukokortikosteroider og i nogle tilfælde cytostatika. Disse lægemidler skal tages i henhold til en særlig ordning og strengt under tilsyn af en læge. At tage kortikosteroider forkert kan føre til alvorlige komplikationer.

    For at reducere sandsynligheden for trombose ordineres hydroxychloroquin ofte. Det er muligt at forbedre patientens tilstand ved hjælp af plasmaferese.

    Lupus antikoagulant under graviditet

    Hvis en kvinde er gravid, gennemgår hun mange tests, herunder blodpropper, som normalt øges i denne periode. Dette skyldes beskyttelsen mod blødning under fødslen. Blandt undersøgelserne er en test for lupus antikoagulant. Hvis VA er forhøjet i blodet hos en kvinde, der forventer en baby, indikerer dette helbredsproblemer og kan have en negativ indflydelse på fostrets leje og tilstand..

    I bedste fald forventes en kvinde at have gestose med benødem, protein i urinen og forhøjet blodtryk. I værste fald kan trombose i placenta-arterierne udvikle sig, hvilket fører til for tidlig fødsel eller fosterdød.

    Gravide og ammende kvinder med VA kræver særlig opmærksomhed. Det er kontraindiceret at tage medicin på dette tidspunkt. Kun små doser heparin kan ordineres.

    Konklusion

    Analysen for lupus antikoagulant gør det muligt at vurdere koagulationssystemets tilstand. Hvis VA findes i blod, der overstiger de tilladte værdier, nedsættes blodpropper, men det er umuligt at bestemme den nøjagtige årsag ved hjælp af denne test. Dette kræver en lægeundersøgelse for at bekræfte den foreløbige diagnose. Screening hjælper kun med at mistanke om sygdommen og hvis den bekræftes, skal du begynde at behandle den på et tidligt tidspunkt.

    Effektiv genoplivning fortsætter

    Tabletter til kramper i benene: en liste, brugsanvisning. Benkramper om natten: årsager og behandling