Svagt eller positivt lupus antikoagulant under graviditet: risici for fosteret og moderen, behandling og forebyggelse

Hvad er en lupus antikoagulant, hvad er dens fare. Overskridelse af normen under graviditet, metoder til forebyggelse og behandling, hvordan man diagnosticerer antikoagulant lupus.

1. Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant
2. Hvad er det
3. Lupus antikoagulant: screening
4. Normer for tilstedeværelse i blod
5. Afvigelser
6. Forbedring
7. Nedgang
8. Svagt positivt resultat
9. Risikofaktorer for en gravid kvinde
10. Behandling
11. Forebyggelse
12. Nyttig video

Graviditetsrisiko - Wonchan antikoagulant

En indikator som lupus antikoagulant er helt fraværende i en sund persons blod..

Selv en lille manifestation af det indikerer dårlig blodpropper, henholdsvis vises blodpropper, som hindrer dets normale bevægelse gennem kroppen.

Lupus antikoagulant i en gravid kvindes blod udgør en alvorlig fare for den intrauterine udvikling af barnet og kan også forårsage et ufrivilligt abort.

Hvad er det

Det er et kompleks af antistoffer, der forhindrer:

1. Normal blodpropper.
2. Koagulationsafhængig dannelse af phospholipid.

Tilstedeværelsen eller fraværet af et antikoagulant i blodet bestemmes af blodets resultater. Et positivt resultat indikerer en høj risiko for blodpropper og dårlig blodpropper..

Med autoimmune forstyrrelser i kroppen øges mængden af ​​lupuskoagulanter, hvilket fører til ødelæggelse af sunde celler. Smitsomme sygdomme er den mest almindelige årsag til sådanne fiaskoer. Immunitet begynder at arbejde mod den menneskelige krop, phospholipidantigener vises, hvilket øger mængden af ​​antikoagulantia. Dette fører til en blokering af den normale funktion af fosfolipider og forringer processen med blodpropper..

Lupus antikoagulant: screening

Screening for denne type antistof udføres i følgende tilfælde:

• udseendet af tidlige tegn på trombose, forstyrrelser i blodgennemstrømningen i hjernen såvel som iskæmisk slagtilfælde;
• et fald i blodplader i knoglemarven;
• med hyppige aborter, fødsler af et stille barn, intrauterin død, hvis årsager ikke er fastslået
• med sygdomme i bindevævet;
• etc.

Hvis normen for en sådan analyse overskrides, betyder det, at den gravide kvinde har en risiko for ikke at bære et barn..

Normer for tilstedeværelse i blod

Hvis testresultatet er positivt, er der en disposition for overdreven blodpropper. Normen for dets indhold i blodet er 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konventionelle enheder.

Afvigelser

Analyse for lupus antikoagulant med en indikator på 1,2-1,5 betragtes som svagt positiv, over 1,5 - øget med risiko for blodpropper. En indikator for mere end 2 konventionelle enheder indikerer en høj risiko for at udvikle blodpropper.

Forbedring

En øget lupus antikoagulant anses for at være over 1,2 konventionelle enheder. Et positivt resultat bestemmes i følgende tilfælde:

1. Lupus erythematosus, gigt og andre autoimmune sygdomme.
2. Tumorer af ondartet karakter.
3. Antiphospholipidsyndrom (primær eller sekundær).
4. HIV, AIDS eller hepatitis.
5. Trombose.
6. Ulcerøs colitis.

I sådanne tilfælde ordineres følgende typer undersøgelser til den gravide:

1. Test for antistoffer mod cardiolipin.
2. Koagulogram kontrol. Under graviditet øges fibrinogen, hvilket fører til en forkortet APTT. Med udviklingen af ​​patologi forlænges al APTT tværtimod.
3. I andet graviditetssemester undersøges nyrer og lever. I dette tilfælde bestemmes indikatoren for kreatinin, urinstof, kolesterol. Hyppige undersøgelser af livmoderhalsen.
4. Fra graviditetens andet trimester udføres en ultralyd hver måned for at overvåge barnets vækst og dets udvikling.
5. Dopplerometri udføres, som vurderer fostrets tilstand, de eksisterende risici og diagnosticering af mulige krænkelser udføres også.
6. Konsultation af en genetiker og hæmatolog.

Det er meget vigtigt at kontrollere barnets hjerterytme, da der er risiko for frigørelse af placenta og føtal hypoxi. Efter fødslen kan tromboemboli udvikle sig, så kvindens tilstand overvåges i yderligere to til tre uger.

Nedgang

Et fald i lupus antikoagulant i blodet indikerer dets fravær.

Samtidig er antiphospholipidsyndrom og andre immunpatologier fraværende..

Et sådant analyseresultat under graviditeten indikerer det korrekte graviditetsforløb og dets positive afslutning..

Svagt positivt resultat

Et svagt positivt testresultat er resultatet af konventionelle enheder i blodet fra 1,2 til 1,5. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant i blodet, men dets lave aktivitet.

Risikofaktorer for en gravid kvinde

Risikofaktorer inkluderer kvinder:

• lider af vene og arteriel trombose;
• med antiphospholipidsyndrom;
• med nedsat hjernefunktion
• med hjerte-kar-sygdomme
• gentagne gange led af aborter, intrauterin fosterdød, placentaabruption osv.
• med et utilstrækkeligt antal blodplader i blodet
• med en blålig hudfarve
• lider af hæmolytisk anæmi

Denne gruppe inkluderer også kvinder, der:

1. have en positiv Wasserman-reaktion;
2. gennemgik hormonbehandling
3. tage p-piller
4. har negative APS-markører.

Hvis testen for lupus antikoagulant er positiv, gentages den tre måneder senere for at bekræfte eller afkræfte den.

Behandling

Hvis lupus antikoagulant i en gravid kvindes blod er forhøjet, betyder det, at en inflammatorisk proces finder sted, derfor bør årsagerne til patologien bestemmes, og immuniteten bør øges, inden behandlingen påbegyndes. Behandling involverer en række terapeutiske handlinger:

1. Heparin, Warfarin og Aspirin er ordineret. De sigter mod at reducere antiphosphalipidsyndrom.
2. Glukosteroider til autoimmune processer og reumatiske patologier.
3. Plasmaferese, som reducerer overskuddet af antistoffer.

Behandlingen er ret lang, ca. 3 måneder eller mere. Patienten undersøges med jævne mellemrum, og der tages en blodprøve for at kontrollere lupus antikoagulant.

Forebyggelse

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at føre en sund livsstil, indtage store mængder vitaminer og mineraler og spise rigtigt. K-vitamin bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, derfor bør forbruget af mad med dets indhold være begrænset. Derfor er det nødvendigt at udelukke grønne, tørrede abrikoser, kartofler osv. Fra kosten. For at forbedre blodcirkulationen anbefales det at svømme, yoga, fitness og andre lette belastninger.

Lupus antikoagulant er en alvorlig risiko for en gravid kvinde og hendes baby. Et alvorligt overskud af dets norm i blodet kan forårsage abort, dødfødsel og andre alvorlige konsekvenser for en kvinde. Hvis det findes, skal du straks starte behandlingen og derefter følge alle lægens anbefalinger og følge forebyggende foranstaltninger.

Lupus antikoagulant under graviditet

Hvad er Lupus antikoagulant: En oversigt over analysen

En lupus koagulant (VA) test bruges til at detektere antiphospholipidsyndrom. I tilfælde af et positivt resultat er risikoen for blodpropper meget høj, da VA signifikant reducerer koagulation og øger autoimmun aktivitet.

Autoimmune forstyrrelser forårsager en stigning i dannelsen af ​​lupuskoagulant, således at processen med at kæmpe med dine egne celler begynder. Årsagen til denne situation er ofte infektiøse sygdomme, da immunresponset bliver utilstrækkeligt, produceres antigener-phospholipider, som øger antikoagulantia (proteinkomponenter) og derved blokerer phospholipids normale funktioner og forlænger blodets koagulationstid..

En undersøgelse af lupus antikoagulant under graviditet anvendes kun, hvis der er mistanke om antiphospholipidsyndrom:

• med regelmæssige aborter med en uklar etiologi;
• stigning i APTT i koagulogrammet;
• trombedannelse op til 45 år;
• med multiple organsvigt med manifestation af tegn på autoimmun svigt.

Processen med thrombusdannelse ledsages ikke af yderligere symptomer, derfor mistænkes bestemmelsen af ​​VA i første omgang, og til dette formål udføres undersøgelser.

Lupus antikoagulant sats efter graviditetsuge

En gravid kvinde er også i betydelig risiko. På grund af påvisning af VA vises blodpropper, der er fare for pludselig dannelse af et hjerteanfald, akut nyresvigt, tromboembolisme eller beskadigelse af underekstremiteterne, som uden ordentlig behandling fører til døden.

Behandling af forhøjet lupus antikoagulant under graviditet

Et øget lupusantikoagulant under graviditet indikerer en inflammatorisk proces, derfor er det oprindeligt nødvendigt at bestemme årsagerne til immunsystemets patologi og aktivitet. Derefter begynder behandlingen, som involverer brugen af ​​terapeutiske handlinger:

• for at reducere antiphospholipidsyndrom ordineres heparin, warfarin og aspirin;
• til autoimmune læsioner og reumatiske patologier anvendes glukokortikosteroider (prednisol, dexamethason);
• for at reducere overskydende cirkulation af antistoffer anvendes plasmaferese.

Terapien tager ret lang tid, ca. 3 måneder, dosis af lægemidler reguleres af lægen baseret på de indikatorer, der blev identificeret under undersøgelsen. Samtidig udføres konstant overvågning af lupus antikoagulant ved hjælp af en blodprøve..

Ud over terapi er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil og overholde principperne for korrekt ernæring, bortset fra fede fødevarer fra kosten, og det er også nødvendigt at forbruge en stor mængde væske, mindst 2 liter om dagen. K-vitamin øger trombedannelsen, derfor er det nødvendigt at begrænse forbruget af greener, tørrede abrikoser, kartofler og kål for at reducere koagulation. For at forbedre blodcirkulationen anbefales moderat træning (svømning, yoga, fitness for gravide kvinder).

Analyse for lupus antikoagulant under graviditet - hvad er det og hvorfor

Hvad er det?

Når fremmede aggressive stoffer kommer ind i kroppen, aktiveres immunsystemet. Specielle celler begynder at blive produceret - antistoffer, der bekæmper aggressorer og gendanner organers normale funktion.

Normalt sker dette, men det sker, at der dannes antistoffer mod kroppens eget væv. Disse tilstande kaldes autoimmune sygdomme. Et nuværende eksempel på en sådan tilstand er antiphospholipidsyndrom (APS). Med det er blodceller overdrevent "klæbrige" til hinanden og danner blodpropper, der blokerer blodkar.

Hvis lupus antikoagulant øges under graviditet, er der en høj risiko for at udvikle APS. Antikoagulantia fik sit formidable navn på grund af det faktum, at det først blev opdaget hos patienter med lupus erythematosus.

Faren for øget VA

Indikatoren øges i tilfælde, hvor immunsystemet svigter. Risikoen for blodpropper - blodpropper - øges. En trombe er farlig, fordi den kan vokse et sted i lang tid og derefter pludselig løsne sig med blodgennemstrømningen, der overføres til de vitale organer og forstyrre deres ernæring. Som et resultat udvikles en akut iltmangel og vævsdød..

For en gravid kvinde ligger faren i ilt-sult hos fosteret og moderkagen. Uformede strukturer i barnets krop tolererer ernæringsmæssige mangler værre end maternelle organsystemer. Fuldstændig blokering af store kar, der fører til fosterblæren, fører til svækkelse af graviditet, fosterdød eller dødfødsel.

Når lupusantikoagulant er lidt overvurderet under graviditet, kan der opstå alvorlig sen toksikose, kaldet gestose. Det manifesteres ved en vedvarende stigning i blodtrykket, ødem i ekstremiteterne, udseendet af protein i urinen. Øget stress på hjertet, blodkar og udskillelsesorganer forstyrrer det normale svangerskabsforløb og er fyldt med fødslen af ​​et svækket barn.

Ifølge statistikker er APS årsagen til tilbagevendende abort i en tredjedel af alle tilfælde. Uden lægehjælp kan fosterdød kun undgås i 5% af tilfældene..

Diagnostik og behandling

En gradvis stigning i VA i blodet fremkalder ikke synlige symptomer. I de senere stadier bemærkes manifestationer af systemisk blødning - udtalt vaskulært netværk, sår på huden, dets nekrose ved fingerspidserne.

Indikatorens tilstedeværelse og mængde bestemmes ved hjælp af en speciel test. Koagulogrammet giver specialister information om arbejdet i patientens blodkoagulationssystem. Denne laboratorieanalyse inkluderer en lang række indikatorer, som hver især supplerer billedet af overtrædelsen.

For at udelukke et falsk positivt resultat tages prøven strengt taget på tom mave. Det tilrådes at gennemføre den første undersøgelse inden undfangelsen. Så specialisterne kender den individuelle sats, eller de vil etablere tilstedeværelsen af ​​patologi før graviditet.

Husk, at den behandlende læge eller laboratoriemedarbejder skal dekryptere dataene! For at diagnosticere nøjagtigt tages prøven to gange.

Værdier i området fra 0 til 1,2 konventionelle enheder (cu) anerkendes som normale. På VA-niveau fra 1,2 til 1,5 c.u. du skal gennemgå en detaljeret diagnose af kredsløbssystemets tilstand. Stigningen i tallet til 1,5-2 $ betragtes som grundlaget for at starte antikoagulationsbehandling. Terapiregimenet inkluderer:

• antikoagulantia til resorption af blodpropper;
• glukokortikosteroidhormoner til bekæmpelse af et autoimmunt respons;
• blodplader til blodfortynding;
• immunoglobuliner for at normalisere arbejdet med dit eget immunrespons;
• plasmaferese i alvorlige tilfælde til tvungen blodrensning;
• kirurgisk operation - det udføres, hvis andre metoder er ineffektive. Ifølge vitale indikationer udskæres blodpropper sammen med beskadigede områder af blodkar.

Gennem hele fødselsperioden skal du drikke nok væske, cirka to liter om dagen. Detaljerede anbefalinger om opretholdelse af vandbalancen gives af en personlig gynækolog under hensyntagen til nyrernes, hjertets og blodkarens tilstand. Hvis sundhed og sundhedstilstand tillader det, vil let fysisk aktivitet være nyttigt..

Yoga for vordende mødre, svømning, speciel fitness hjælper med at holde blodkarrene og hele det kardiovaskulære system i god form.

En kvinde, der bærer et barn, er strengt forpligtet til at gennemgå ordinerede undersøgelser og informere gynækologen om alarmerende ændringer i hendes velbefindende. Tidlig startet behandling kan redde graviditet og barnet fra alvorlige konsekvenser..

Lupus antikoagulant under graviditet

Lupus antikoagulantia (Lupus antikoagulantia, LA) er specifikke antistoffer, der forekommer i blodet under udviklingen af ​​autoimmune sygdomme. De er en markør for antiphospholipidsyndrom - en alvorlig sygdom, der forhindrer undfangelse og bæring af et foster. Påvisning af lupus antikoagulant muliggør tidlig påvisning af patologi og undgår udvikling af komplikationer.

Hvad er en lupus antikoagulant?

Lupus antikoagulantia er klasse G immunglobuliner (IgG'er), der produceres af immunsystemet mod dets egne celler. Markøren fik sit navn i forbindelse med systemisk lupus erythematosus. Specifikke antikoagulantia blev først opdaget hos SLE-patienter. Senere viste det sig, at LA findes i blodet og i andre autoimmune patologier..

Lupus antikoagulantia er specifikke antistoffer produceret i kroppen mod negativt ladede phospholipider. De hæmmer transformation af protrombin til thrombin og påvirker derved det hæmostatiske system. Med en stigning i LA fortykkes blod, der dannes blodpropper, og livstruende tilstande udvikler sig:

• dyb venetrombose i underekstremiteterne;
• lungeemboli;
• myokardieinfarkt
• forstyrrelse af nyrerne og binyrerne
• iskæmisk slagtilfælde;
• forbigående iskæmiske angreb i hjernen.

Udseendet af lupusantikoagulanter er forbundet med infertilitet, abort og udvikling af andre komplikationer.

Indikationer til undersøgelse

En LA-test er ordineret til følgende forhold:

• planlægning af graviditet hos kvinder med høj risiko for udvikling af trombose (arvelig trombofili, tidligere hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, venetrombose i benet, cerebrovaskulær ulykke under 40 år osv.);
• abort: to eller flere spontane aborter;
• for tidlig fødsel (hovedsagelig op til 34 uger)
• intrauterin fosterdød tidligere (i mangel af andre åbenlyse grunde);
• trombocytopeni - et fald i niveauet af blodplader i blodet
• ændringer i koagulogrammet: forlængelse af APTT uden åbenbar grund;
• påvisning af anticardiolipin-antistoffer i blodet (mistanke om antiphospholipidsyndrom).

En blodprøve for lupus antikoagulant ordineres på ethvert stadium af graviditeten og kun hvis det er indiceret. LA-testen bruges ikke som en screeningsmetode. Hos raske kvinder og på baggrund af en normal graviditet udføres undersøgelsen ikke.

Forberedelse til eksamen

Regler for bloddonation:

• En blodprøve tages fra en vene om morgenen på tom mave efter 8-12 timers faste. Prøveudtagning af materiale er tilladt 4 timer efter en let snack.
• På dagen for bloddonation kan du drikke almindeligt vand uden gas.
• På tærsklen til undersøgelsen skal fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning udelukkes.
• Du kan ikke drikke alkohol 24 timer før proceduren.
• Det anbefales ikke at ryge en halv time før testen.
• 2 uger før du donerer blod, skal du stoppe med at tage antikoagulantia - de påvirker blodpropper og kan føre til falske positive resultater. Annullering af medicin er aftalt med lægen.

Fortolkning af resultater

Normalt detekteres ikke lupus antikoagulant. Hvis LA er fraværende i blodprøven, betragtes resultatet som negativt..

Et positivt resultat betyder, at et lupus antikoagulant er til stede i blodet. Afhængig af koncentrationen er følgende resultater mulige:

• svagt positiv
• moderat positiv;
• signifikant positiv.

Fortolkning af resultater afhænger ikke af svangerskabsalderen.

Årsager til at opdage LA i blodet:

• antiphospholipidsyndrom;
• systemisk lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• uspecifik ulcerøs colitis;
• myelomatose;
• ondartede svulster;
• tager medicin (hepariner med lav molekylvægt osv.).

Vigtig! Detektion af lupus antikoagulant i blodet er ikke en grund til en diagnose, men en indikation for en mere grundig undersøgelse og identifikation af andre markører for autoimmune og andre sygdomme.

Antiphospholipid syndrom og lupus koagulant

Under graviditet fortjener en stigning i LA på grund af antiphospholipidsyndrom særlig opmærksomhed. Med APS påvises antiphospholipid og anticardiolipin antistoffer i blodet. De reagerer med kroppens celler, holder blodplader sammen, provokerer dannelsen af ​​blodpropper i karene og ændrer strukturen i den vaskulære væg. Som et resultat lider organerne, der fodres af disse kar, og deres insufficiens udvikler sig..

Antiphospholipidsyndrom påvises hovedsageligt hos kvinder i den fødedygtige alder. Det er en af ​​hovedårsagerne til trombose inden 40 år. Sygdommen føles med følgende symptomer:

• dyb venetrombose i underekstremiteterne;
• tromboembolisme i lungearterien, inklusive gentagen;
• binyreinsufficiens som et resultat af trombose i organets centrale vene;
• iskæmi i koronararterierne;
• krænkelse af cerebral cirkulation, inklusive forbigående angreb og slagtilfælde;
• abdominal aortatrombose.

Disse symptomer ses sjældent hos kvinder før deres første graviditet. I de fleste tilfælde er en kvinde uvidende om hendes diagnose. Patologien i blodkoagulationssystemet opdages, når man prøver at blive gravid eller i graviditetens andet trimester. Antiphospholipidsyndrom forårsager følgende komplikationer:

• infertilitet
• spontane aborter (efter 10 ugers graviditet)
• intrauterin fosterdød
• for tidlig fødsel
• for tidlig frigørelse af en normalt placenta
• placenta insufficiens og føtal hypoxi;
• svær gestose og eklampsi;
• blødning under fødslen.

Hovedårsagen til sådanne komplikationer er en krænkelse af blodgennemstrømningen i livmoderen og moderkagen, dannelsen af ​​blodpropper. I de tidlige stadier forhindrer dette udviklingen af ​​korion, i de senere stadier fører det til placentainsufficiens. Fosteret lider af hypoxi og mangel på næringsstoffer. Med en betydelig forringelse af blodgennemstrømningen er dens død mulig, starten på for tidlig fødsel. Årsagen til et barns fødsel for tidligt er normalt placentainsufficiens eller progressiv gestose.

En høj risiko for trombose er typisk for II og III trimester. I de tidlige stadier fortsætter graviditet normalt godt, og patologi opdages først efter 10-12 uger.

En enkelt påvisning af lupuskoagulant i blodet er ikke nok til at diagnosticere AFM. Andre kriterier skal være opfyldt:

• gendetektion af LA i blodplasma efter 6-8 uger;
• positiv reaktion på anticardiolipin-antistoffer to gange med et interval på mindst 6 uger.

Håndtering af detektion af lupus antikoagulant

Hvis LA påvises i blodet fra en gravid kvinde, anbefales det:

• vurdering af blodkoagulationssystemet (hæmostasiogram);
• vurdering af immunsystemet (identifikation af andre antistoffer - markører for antiphospholipidsyndrom);
• konsultation med en hæmostasiolog, terapeut;
• EKG, ekkokardiografi og andre instrumentelle studier efter indikationer;
• føtal tilstandsovervågning (ultralyd, CTG).

Til behandling og forebyggelse af trombose og relaterede tilstande udføres lægemiddelterapi:

• Antiblodpladestoffer. Prioritering af acetylsalicylsyrepræparater. De eliminerer stagnation af venøst ​​blod, forbedrer blodcirkulationen i væv, forhindrer udseende af blodpropper.
• Antikoagulantia. Efter vurdering af tilstanden for blodkoagulationssystemet, ifølge indikationer, ordineres hepariner med lav molekylvægt. De reducerer aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, reducerer risikoen for trombose.
• Antihypoxanter. Forbedre blodgennemstrømningen i væv (inklusive livmoderen og moderkagen), mæt med ilt.

For at forbedre blodgennemstrømningen i livmoderen og moderkagen anbefales ikke-lægemiddelbehandling også:

• afbalanceret ernæring og drikkevand (mindst 1,5 liter væske om dagen)
• rationel fysisk aktivitet: gåture, svømning, yoga.

En komplet kur er umulig. Du kan kun opnå en forbedring i blodtal og reducere risikoen for blodpropper i blodkarrene.

Fødsel med en øget lupuskoagulant kan gå gennem den naturlige fødselskanal med en vellykket graviditet og en tilfredsstillende tilstand hos fosteret. Med udviklingen af ​​komplikationer på baggrund af trombose er et kejsersnit indikeret.

Lupus antikoagulant under graviditet hos kvinder: normen og afvigelser fra analyseindikatorerne

Drægtighedsperioden kræver, at en kvinde er opmærksom og følsom over for sit eget helbred..

Det er vigtigt at udføre de nødvendige test rettidigt og overvåge ændringer i vitale tegn.

Analysen for lupus antikoagulant under graviditet hos kvinder er en vigtig undersøgelse, der skal udføres rettidigt, især når risikoen for abort. Det er værd at vide, hvordan man korrekt forbereder sig til undersøgelsen, og hvad denne analyse viser.

Hvad betyder lupus antikoagulant?

Lupus antikoagulant under graviditet - antistoffer, som kvindens immunsystem producerer mod hendes egne fosfolipider, som er vigtige for funktionen af ​​thrombusdannelse. Processerne med bloddannelse hos en gravid kvinde transformeres konstant.

Efterhånden som fosteret vokser, stiger protrombinindekset, niveauet af fibrinogen, og antallet af faktorer i det indre prokoagulerende link stiger.

Overtrædelse af koagulation kan være ganske farligt i løbet af graviditeten. En af disse afvigelser er udseendet og stigningen i blodet af et antikoagulantia i lupus.

Fosfolipider er essentielle i dannelsen af ​​blodpropper. Disse elementer er placeret på overfladen af ​​blodpladeceller og aktiverer om nødvendigt koagulationsfaktorer som reaktion på skade på blodkarens integritet..

Disse antistoffer blev først opdaget hos mennesker med systemisk lupus erythematosus. Senere blev det klart, at patienter med andre autoimmune sygdomme, herunder patienter med AIDS, kræft, inflammatoriske sygdomme, også kan have et øget niveau af lupus antikoagulant i blodet, hvilket indikerer en høj risiko for blodpropper i venerne og arterierne..

Denne overtrædelse er ret alvorlig, da den kan føre til følgende problemer:

1. hjerteanfald;
2. lungeemboli;
3. dyb venetrombose;
4. spontan abort
5. hjerteanfald.

Det er vigtigt at identificere overtrædelsen i tide og give kroppen den nødvendige hjælp.

Hvordan et antikoagulant påvirker en gravid kvindes krop

Lupus antikoagulant test under graviditet er afgørende. For at identificere en indikator er det ikke nok at udføre en enkelt undersøgelse.

Diagnostik inkluderer normalt et sæt forskellige tests, der involverer brugen af ​​phospholipidreagenser.

Flere yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant..

Dette er den eneste måde til nøjagtigt at identificere problemet og etablere en diagnose..

Blandt dem, der har forhøjede lupusantikoagulantia under graviditeten, er risikoen for for tidlig abort høj. Spontan abort blandt patienter med forhøjede antistoffer er ret almindelig.

Det meste af risikoen er mellem 14 og 18 ugers svangerskab. Dette sker meget sjældnere i graviditetens første og tredje trimester..

Øgede niveauer af antikoagulerende lupus på grund af toxoplasmose-virus

Følgende sygdomme kan provokere en stigning i titeren af ​​lupus antikoagulant:

1. cytomegalovirus;
2. toxoplasmose;
3. røde hunde
4. hepatitis C;
5. herpesvirus;
6. streptokokker;
7. stafylokokker;
8. tuberkulose
9. klamydia.

Risikogruppen inkluderer dem, der har lidt iskæmisk hjernesygdom, AIDS, colitis ulcerosa, reumatoid arthritis, onkologi, polycystisk ovariesygdom. I kroppen af ​​en gravid kvinde spiller disse indikatorer en særlig rolle..

Blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet er nedsat. Risikoen for at udvikle placenta insufficiens, føtal hypoxi øges.

Forbindelsen mellem babyen og moderen tilvejebringes af to arterier. Trombose af en af ​​dem, oftere navlestrengen, fører til mangel på ilt og næringsstoffer.

Hvorfor skal du teste for lupus antikoagulant

Da tilstedeværelsen af ​​en lupus antikoagulant kan føre til negative konsekvenser, er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse rettidigt..

Lupus antikoagulant test for at bestemme årsagen til vaskulær trombose

En analyse for denne indikator er ordineret i følgende tilfælde:

• at identificere årsagen til udviklingen af ​​vaskulær trombose
• at bestemme de faktorer, der har forårsaget for tidlig ophør af graviditet;
• til diagnose af antiphospholipidsyndrom.

En analyse kan ordineres for mistanke om systemisk lupus erythematosus for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​patologi.

Sådan forbereder du dig korrekt til en medicinsk test

Selvom der ikke kræves særlig forberedelse til testen, er det vigtigt at følge et par regler. Ellers er der en mulighed for, at der opnås forkerte resultater, og undersøgelsen skal gentages..

Tjekliste inden test for lupus antikoagulant

Det er værd at overveje følgende regler for bestået laboratorieanalyse:

1. det sidste måltid bør være tidligst 6-8 timer før bloddonation;
2. venøst ​​blod tages til forskning;
3. inden proceduren bør stress og fysisk aktivitet udelukkes;
4. mindst inden for de sidste 24 timer før blodprøveudtagning, skal du stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Nogle medikamenter kan skæve resultaterne af undersøgelsen. Antikoagulantia annulleres altid. Det er vigtigt at informere din læge om al medicin, der tages i denne periode..

Lupus antikoagulerende testresultater

Lægen vil fortælle dig detaljeret, hvad er frekvensen af ​​lupus antikoagulant hos kvinder, når du har brug for kvalificeret hjælp, og hvornår du ikke kan bekymre dig. Du bør ikke uafhængigt evaluere de modtagne medicinske rapporter.

Lupus antikoagulant testresultat

Resultater efter test kan markeres som "positive" eller "negative". Et positivt resultat kan udtrykkes både i numeriske værdier og med kommentarer "lupus antikoagulant svagt positiv", "moderat", "signifikant".

Normale indikatorer

For både mænd og kvinder er normen det fuldstændige fravær af lupus antikoagulant i blodet. Udseendet af denne komponent kræver yderligere diagnostik og terapi..

Afvigelse af indikatorer fra normen

En antikoagulant med lav lupus i området 0-1,2 betragtes som et negativt testresultat og er normalt og kræver ikke korrektion. Svagt positive resultater varierer fra 1,2-1,5. Der er ringe antistofaktivitet.

Ved satser fra 1,5-2,0 stiger risikoen for trombose markant. Når lupus antikoagulant score er over 2,0, er komplikationer meget sandsynlige..

Abort på grund af høje niveauer af lupus antikoagulant under graviditet

Hvis denne indikator i begyndelsen af ​​graviditeten overstiger 1,2, er der stor sandsynlighed for at udvikle komplikationer under graviditeten. Hvordan man behandler lupus antikoagulant, kan kun den behandlende læge fortælle efter undersøgelse.

I intet tilfælde bør dette ignoreres. I mangel af terapi ender graviditet i 90-95% af tilfældene med abort..

Konklusion

Det er kun muligt at udholde og føde et sundt barn med øget lupus antikoagulant, hvis overtrædelsen opdages i tide og medicinsk behandling af høj kvalitet udføres.

Regelmæssige lægebesøg og rutineundersøgelser er vigtige. Derefter kan du stoppe blodtalene og redde graviditeten..

Priser og behandling af forhøjet lupus antikoagulant

Da meget i kroppen ændrer sig i processen med at bære et barn, kan latente sygdomme blive aktive og intensivere. Nogle af dem kan uden behandling føre til fosterdød. Dette gælder autoimmune sygdomme, som kan mistænkes ved en blodprøve for antikoagulantia i lupus.

Hvad er en lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer, der hæmmer multiplikationen af ​​visse mikroorganismer og neutraliserer toksiner. Specifikt hører disse antistoffer til gruppe G-immunglobuliner og er rettet mod uladede phospholipider (komplekse fedtstoffer).

Indikationer for forskning:

• trombocytopeni (lavt antal blodplader)
• tromboembolisme (blokering af en beholder ved en trombe);
• livedo reticularis ("marmorhud");
• tidlig arteriel eller venøs trombose;
• lidelser i hjernens blodcirkulation
• iskæmisk slagtilfælde;
• abort, abort, fosterdød
• planlægning af graviditet;
• før behandling med indirekte antikoagulantia.

Det er nødvendigt at kontrollere mængden af ​​VA, hvis den generelle blodprøve viser en afvigelse af blodplader fra normen i nærvær af symptomer på trombose. Undersøgelsen er indiceret til vasospastiske lidelser (især når man afslører et vaskulært mønster på huden).

Lupus antikoagulant kan bruges til at vurdere risikoen for blodpropper, især hos patienter med systemiske autoimmune sygdomme. For at afklare diagnosen udføres VA-testen med en positiv og falsk-positiv Wasserman-reaktion, da både lupus og syfilis forårsager dannelse af lupusantikoagulantia.

Det anbefales at kontrollere blod for VA selv i forberedelsesfasen for undfangelsen. Tilstedeværelsen af ​​en lupuskoagulant i en gravid kvindes blod indikerer risikoen for abort, så en test for VA er obligatorisk ved diagnosen antiphospholipidsyndrom. Analysen skal udføres hos kvinder, der har vedvarende abort og hyppige aborter.

Forberedelse til analyse

Blod til analyse tages på tom mave om morgenen og mindst 8 timer efter et måltid. Undersøgelsen udføres på venøst ​​blod. Inden du donerer blod, skal du annullere nogle lægemidler, der kan påvirke resultaterne: coumarin (om 2 uger) og heparin (om 2 dage).

Hvordan forskningen udføres

Bestemmelsen af ​​lupus antikoagulant er inkluderet i koagulogrammet (blodkoagulationstest). Blodplasmaet undersøges under anvendelse af natriumcitrat 3,8%. Under blodprøven estimerer teknikeren tidspunktet for koageldannelse efter tilsætning af opløsningen. Hvis lupus antikoagulant er til stede i blodet, vil den tid, det tager for blodproppen at dannes, være længere end normalt. Dette skyldes, at VA kan neutralisere stoffer, der er involveret i processen med blodpropper, selvom tilstedeværelsen af ​​VA øger tendensen til at danne blodpropper..

Den antikoagulerende test af lupus er mere specifik for VA end den standardaktiverede partielle tromboplastintid, dvs. koagulationstid. Det inkluderer screening og bekræftelse. Screeningskittet har en minimal koncentration af fosfolipider, som er tilstrækkelig til, at testen er følsom over for VA. Bekræftelsessættet indeholder en høj koncentration af phospholipider, som kræves for at neutralisere antikoagulantia. Neutralisering udtrykkes i en reduktion i blodets koagulationstid.

På screeningsstadiet afhænger forlængelsen af ​​koagulationstiden af ​​mange faktorer, og derfor kræves bekræftelse af effekten af ​​lupusantikoagulant. Teknikeren evaluerer koagulationstiden efter tilsætning af et reagens med en høj koncentration af phospholipider. Hvis testen er positiv, er der fosfolipider, der neutraliserer VA, og koagulationstiden normaliseres (forholdet mellem koagulation i screeningen og bekræftelsesprøven er mere end 1,2).

Hvis koagulation ikke normaliseres under bekræftelsesfasen, skal andre faktorer kontrolleres. Dybdegående undersøgelse er indiceret til forlængelse af den aktiverede partielle tromboplastiske tid uden åbenlyse grunde og en falsk positiv Wasserman-reaktion.

Lupus antikoagulerende satser

VA-hastigheden er 0,8-1,2 konventionelle enheder. Hvis resultatet er positivt, angives yderligere koncentrationen af ​​lupus antikoagulant (svag, moderat, signifikant).

Test resultater:

• svagt positiv (1,2-1,5 cu), lav VA-aktivitet;
• moderat (1,5-2 cu), øget risiko for trombose;
• signifikant (fra 2 cu), høj risiko for trombose.

En positiv test for lupus antikoagulant er ikke tilstrækkelig til at stille en diagnose. Det er nødvendigt at foretage en generel undersøgelse og differentieret diagnose for at identificere den sande årsag til stigningen i VA.

Hvilke sygdomme kan være et positivt resultat:

• antiphospholipidsyndrom (øget blodpropper forårsaget af antiphospholipid-antistoffer)
• systemisk lupus erythematosus (immunkompleks skade på bindevæv og derivater);
• ulcerøs colitis (kronisk betændelse i tyktarmsforingen);
• reumatoid arthritis (beskadigelse af små kar)
• myelom (kræft i plasmaceller);
• svulst.

En stigning i VA-koncentration kan observeres i virus- og bakterieinfektioner. Et falsk positivt resultat er mulig med en overdosis af visse lægemidler. Lupuskoagulant påvises hos en tredjedel af patienterne, der tager Phenothiazin i lang tid.

Hos 40% af patienterne med lupus erythematosus påvises VA i blodet. Tilstedeværelsen af ​​lupusantikoagulant og antistoffer mod cardiolipin såvel som en tendens til trombose indikerer risikoen for at udvikle hjerteventilsygdom. I dette tilfælde er alvorlige ventillæsioner forårsaget af deres deformation af trombotiske masser..

VA i antiphospholipidsyndrom

Et overskud af lupus antikoagulant er et kendetegn for antiphospholipidsyndrom. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at yderligere undersøge antistoffer mod IgM og IgG phospholipider såvel som IgM og IgG cardiolipin. Som en del af diagnosen antifosfolipidsyndrom udføres en lupus-koagulant-test hos alle patienter med manifestationer af hyperkoagulerbarhed (trombose, hudnekrose).

Det kliniske billede af antiphospholipidsyndrom kan variere fra patient til patient. Udseendet af et vaskulært netværk, sår, døde hudområder er muligt. Med alvorlige vaskulære læsioner opstår komplikationer fra de tilsvarende organer (skrumpelever, hjerteanfald, Alzheimers sygdom).

Iskæmiske lidelser og VA

Lupus antikoagulant kan påvises hos mennesker med iskæmisk kredsløbssygdomme i hjernen. Antistoffer mod phospholipider findes hos næsten halvdelen af ​​unge patienter med vaskulære lidelser. Hos 75% af dem findes lupus antikoagulant i blodet og i 60% - antistoffer mod cardiolipin. Begge er til stede i analysen hos 50-70% af patienter med uregelmæssig cirkulation.

Hjernens ernæringsforstyrrelser, der skyldes tilstedeværelsen af ​​antistoffer i fosfolipider i blodet, opdages oftere hos kvinder i en ung alder. Kredsløbssygdomme gentages ofte, især hos personer med iskæmisk slagtilfælde.

Behandling af forhøjet lupus antikoagulant

Det er umuligt at handle specifikt på VA, du skal identificere årsagen og fjerne den. For at kontrollere resultaterne kan lægen muligvis bestille en gentest et par uger efter den første test. Dette eliminerer muligheden for fejl eller midlertidige faktorer. Hvis der findes et lupus antikoagulant, er det nødvendigt at bestemme årsagen korrekt.

Først og fremmest skal du besøge en terapeut, der giver dig en henvisning til en konsultation med en reumatolog. Det er denne læge, der beskæftiger sig med autoimmune patologier i bindevæv. Du har muligvis brug for yderligere rådgivning fra en gastroenterolog eller onkolog.

Terapi for sygdomme af denne type er baseret på et fald i immunsystemets aktivitet og et fald i blodpladeaggregering ved hjælp af glukokortikoider. Disse er steroidhormoner, der naturligt produceres af binyrebarken. De er designet til at behandle betændelse, allergiske reaktioner og endda chok. Glukokortikoider kan ved at virke på phospholipase-enzymet klare inflammatoriske processer i antiphospholipidsyndrom.

Du skal tage medicin under opsyn af en læge. Det er umuligt at ændre dosis eller hyppighed af administration af kortikosteroider, dette kan forårsage alvorlige komplikationer (kritisk undertrykkelse af immunitet, progression af samtidig sygdomme, undertrykkelse af det endokrine system).

Ifølge indikationer kan lægen tilføje cytostatika (antineoplastiske lægemidler) til aftalen. Antimalariamidler (hydroxychloroquin) anvendes til at reducere risikoen for trombose. Man skal dog huske, at de er farlige for gravide og ammende kvinder..

Hvis patienten oplever generelt ubehag, ordineres plasmaferese. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at rense blodplasmaet fra et overskud af antiphospholipid-antistoffer. Det er således muligt at slippe af med symptomer i et stykke tid og forbedre patientens tilstand..

Plasmaferese er fjernelse af plasmaholdige toksiner og metabolitter. Der er forskellige metoder til at udføre proceduren (hardware, membran, centrifugal og andre). I et specielt apparat opdeles blod i celler og plasma. Efter fjernelse af plasmaet returneres cellerne til blodbanen sammen med plasmaerstatningsopløsninger for at gendanne blodvolumen. Plasmaferese tager 1,5-2 timer i tide, så dette er ikke den mest bekvemme behandlingsmetode.

For at forbedre mikrocirkulationen i indre organer udføres afgiftningsterapi. Alle patienter er vist intravenøs infusion af isotoniske opløsninger, men kun i små mængder. Det hjælper med at tynde blodet og reducere risikoen for trombose.

Lupus antikoagulant under graviditet

Da et forhøjet niveau af lupusantikoagulant indikerer en alvorlig sygdom, vil en kompetent læge anbefale, at patienten udsætter graviditeten. Nogle gange for sikker opfattelse er det nok at reducere niveauet af VA, men hvis der opdages en autoimmun sygdom, er graviditet muligvis ikke mulig.

Blodpropper under graviditeten kan øges for at beskytte mod overdreven blødning under fødslen. Dette skal tages med i koagulogrammet. En signifikant stigning i koncentrationen af ​​lupus antikoagulant i blodet hos en gravid patient kan indikere alvorlige patologier. Systemiske sygdomme er farlige, fordi de kan påvirke graviditetsprocessen og fostrets tilstand negativt negativt.

De svage manifestationer af sådanne sygdomme inkluderer hævelse af benene, præeklampsi, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen og øget blodtryk. I svære tilfælde udvikler en gravid kvinde venøs trombose i moderkagen, hvilket forårsager for tidlig fødsel og fosterdød. For at undgå disse komplikationer skal du sænke dit VA-niveau inden graviditet..

Antiphospholipidsyndrom findes i 30-40% af tilfældene med ikke-vejrtrækning hos kvinder. Hos sådanne patienter når forekomsten af ​​komplikationer under graviditet og fødsel 80%. Uden tilstrækkelig behandling forekommer fosterdød i 90% af tilfældene.

Gravide kvinder bør ikke behandles med et standardbehandlingsregime. I dette tilfælde ordineres små doser heparin. Gravide kvinder med øget VA identificeres som en risikogruppe og har brug for særlig opmærksomhed.

Bestemmelse af lupus antikoagulant hjælper med at vurdere arbejdet i blodkoagulationssystemet. Testen afslører ikke den nøjagtige årsag til lidelsen, men hjælper med at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom. Derfor, hvis VA påvises i blodet over det normale, er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse og behandle årsagen. Graviditet med forhøjede niveauer af lupus antikoagulant kan være farligt for både mor og baby.

Hvorfor er tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodet farlig, når du planlægger graviditet?

Lupus antikoagulant er en repræsentant for klasse G immunoglobuliner, hvis udseende i plasma destabiliserer det antikoagulerende system og forårsager uforklarlige trombotiske komplikationer uden at ændre de vigtigste faktorer og indikatorer for hæmostase..

Hos en sund person kan lupus antikoagulant påvises en gang på grund af en akut inflammatorisk proces, som kræver genundersøgelse efter en vis periode..

Men i det overvældende flertal af tilfælde fungerer lupus antikoagulant som en markør for antiphospholipidsyndrom forbundet med patologisk aktivitet i hæmostasesystemet, hvilket kan forværre livskvaliteten væsentligt hos personer under 45 år og udgøre en betydelig trussel mod graviditet hos kvinder med cirkulation af antistoffer af lupus-typen.

Hvad er det

Lupus antikoagulant (VA) det specifikke navn på denne hæmmer af det antikoagulerende system (hos mennesker findes der formuleringer som anti-lupus koagulant, lupus antigen, lupus koagulant, hvilket faktisk ikke er korrekt).

Handlingsprincippet for VA-blod er sådan, at en gruppe antistoffer mod værtsorganismens phospholipider er tændt, hvilket fører til forstyrrelse af blodkoagulationsprocesser, autoimmun aktivitet og udvikling af multiple organsvigt.

Tilstedeværelsen af ​​en specifik hæmmer kan mistænkes i følgende tilfælde:

• Med uforklarlig trombose af forskellig lokalisering i en alder af 40-45 år,
• Ved at øge APTT i fravær af tegn på øget blødning,
• I tilfælde af sædvanlig abort af graviditet efter type fosterdød over 6 ugers svangerskab,
• Med flere organsvigt og indirekte tegn på autoimmun patologi.

Når laboratoriekriterier og kliniske kriterier kombineres, stilles diagnosen primært antiphospholipidsyndrom (APS).

Det er vigtigt at forstå, at VA også vil blive forhøjet i blodet under visse forhold, der ikke er relateret til den sande (primære) APS..

Et antikoagulant kan forekomme i plasma:

• Ved akutte og kroniske sygdomme af infektiøs oprindelse,
• Med ondartede svulster,
• Med autoimmune patologier som systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, gigt.

I sådanne patologier virker lupus antikoagulant ikke som den sande årsag til sygdommen, men som en konsekvens af den. Følgelig stilles en diagnose af sekundær APS under sygdom hos kræftpatienter såvel som hos mennesker med svær autoimmun patologi..

Diagnostiske funktioner

Analysen til bestemmelse af lupusantikoagulant udføres i de laboratorier, der har licens og de krævede reagenser til undersøgelse af hæmostase (i Invitro).

Der er en risiko for, at resultatet bliver falsk positivt eller falsk negativt på grund af fejl i den preanalytiske fase.

For at forhindre dette er det vigtigt at donere blod korrekt:

• På tom mave tidligst 8-12 timer efter sidste måltid,
• Ud af tegn på en inflammatorisk, infektiøs proces,
• Under graviditet udføres den primære diagnose af hæmostaseindikatorer ikke,
• Lupus antikoagulantniveau vurdering bør kun udføres i laboratorier, der behandler og vurderer plasma senest 4 timer fra tidspunktet for blodopsamling.,
• Bestemmelsen af ​​VA skal udføres ved en standard kvantitativ tretrinsmetode (screeningstest, bekræftelsestest og beregning af det normaliserede forhold er inkluderet i lupustesten). Det er bedst, hvis de to første trin udføres på et koagulometer,
• Det anbefales at gentage undersøgelsen efter 8 uger før den endelige diagnose..

Da dette antikoagulerende middel stimulerer antistoffer af lupus-typen, kan nogle patienter rådes til yderligere test, hvis VA selv ikke blev påvist ved en standard tretrins antistoftest:

• Til protrombin,
• Til kardiolipin,
• Til annekset,
• Til beta-2-glycoprotein,
• Antifosfolipider i alt.

Hvis der findes et antikoagulant, er det næsten umuligt at sænke det, bortset fra brugen af ​​glukokortikosteroidhormoner til behandling af systemiske patologier. Men ikke i alle situationer er en sådan tilgang passende hormonelle lægemidler er uønskede under graviditeten.

Hvordan man behandler en bestemt patient bestemmes individuelt under hensyntagen til mange faktorer, men i de fleste tilfælde er standard foreskrevet hos ikke-gravide patienter med primær APS:

• Warfarin, hvis der tidligere er registreret et tilfælde af trombotiske komplikationer,
• Lavdosis acetylsalicylsyre i en dosis på 75 mg i fravær af aspirinresistens (ved et nylig slagtilfælde eller hjerteanfald skal dosis være 150 mg i den første måned),
• Dipyridamol (Curantil) 25-50 mg tre gange dagligt i tilfælde af aspirinresistens.

Hvis et lupus antikoagulant cirkulerer i blodet som en reaktion på en underliggende patologi (sekundær APS i onkologi, kronisk infektion), er det vigtigere at behandle den provokerende sygdom med rutinemæssig administration af lavdosis aspirin.

Diagnostik ved planlægning af graviditet

Særlig opmærksomhed over for lupus antikoagulant bør vises hos kvinder med tilbagevendende abort.

Diagnostik udføres for al planlægning og med en historie om:

• Trombose af forskellige lokaliseringer,
• Langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler,
• 1 fosterdød med fødsel i tredje trimester,
• 2 ikke-udviklende graviditeter i II trimester,
• 3 graviditeter, der ikke udvikler sig i første trimester (hovedsagelig over 6 fødselsuge).

I alle tilfælde af fosterdød skal dets morfologiske og genetiske sundhed bekræftes, infektiøse processer hos en kvinde skal udelukkes.

Et positivt lupus antikoagulantia hos gravide kvinder med en belastet obstetrisk historie betyder risikoen for endnu et fostertab i 70-90% af tilfældene uden farmakologisk behandling.

Tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant bidrager til:

• Mikrotrombose i placentakarrene, hvilket fører til føtal hypoxi, intrauterin væksthæmning,
• Dannelsen af ​​blodpropper og mikropropper, der både disponerer for trombose hos den gravide kvinde og fosterdød,
• Forhøjet blodtryk, udvikling af præeklampsi,
• Den øgede risiko for placentainfarkt og den gravide kvinde.

Kvinder med APS bør ikke kun overvåges af en fødselslæge-gynækolog, men også af en hæmostasiolog for at ordinere følgende lægemidler:

• Subkutan injektion af heparin (profylaktiske doser med lav molekylvægt eller ikke-fraktioneret),
• Acetylsalicylsyre 75-81 mg.

Begge lægemidler ordineres fra det øjeblik, graviditetsdetekteringen finder sted og i hele drægtighedsperioden. Annullering af heparin udføres 12 timer før den planlagte levering, acetylsalicylsyre i 5-7 dage.

Heparin ordineres normalt i følgende profylaktiske doser:

• Nadroparin calcium 2850-5700 IE,
• Enoxaparinnatrium 4000 IE,
• Dalteparinnatrium 2500-5000 IE,
• Bemiparinnatrium 3500 ME,
• Heparinnatrium 10.000-15.000 ME i to eller tre doser.

Injektioner gives dagligt, subkutant. Mulig dosisjustering med en stigning i hyperkoagulerbart potentiale, en stigning i graviditet.

Det tilrådes ikke at påvirke niveauet af lupus antikoagulant under graviditet, brugen af ​​hormonelle lægemidler til at undertrykke niveauet af antikoagulant er kun mulig i nærværelse af systemisk lupus erythematosus.

I andre tilfælde er glukokortikosteroider, selv i minimale mængder, farlige med følgende egenskaber:

• Øge risikoen for at udvikle misdannelser hos fosteret,
• Reducer en kvindes immunitet, hvilket gør hende sårbar over for en række infektioner,
• Fremkalde manifestation af kroniske infektioner (herpetiske),
• Bidrager til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes.

Også et vigtigt punkt vedrører warfarinbehandling. Hvis patienten har taget dette lægemiddel inden graviditet, er det nødvendigt at udskifte det så hurtigt som muligt med en injektion af heparin, da warfarin har teratogene egenskaber.

I de sjældne tilfælde, hvor behandling med heparininjektioner og indtagelse af lavdosis aspirin ikke bragte det ønskede resultat, ordineres immunglobulin i den næste graviditet med månedlige intravenøse forløb..

Dechiffrere analysen og dens norm

Retningslinjerne til vurdering af lupus antikoagulant er internationale og kan ikke afhænge af laboratoriet, der udfører analysen:

• 0,8-1,2 negativt resultat, ingen antikoagulant detekteret,
• 1,2-1,5 svagt positiv,
• 1,5-2 positive,
• & gt, 2 VA bestemmes i store mængder.

Ifølge almindeligt accepterede standarder er normen værdier fra 0,8 til 1,2, i alle andre tilfælde indikerer øgede indikatorer tilstedeværelsen af ​​et antikoagulantia, hvilket kræver visse foranstaltninger og udnævnelse af terapi. Behandling afhænger ikke af den numeriske indikator, men varierer kun afhængigt af det kliniske billede. Et sænket niveau til 0,8 forekommer praktisk talt ikke, da det faktisk indikerer en fejl i det analytiske trin.

For nylig begyndte kliniske diagnostiske laboratorier at blive udstyret med koagulometre til kvalitativ bestemmelse af lupus antikoagulant.

I dette tilfælde består systemet af to faser:

• Screening Coaline Time Assessment,
• Bekræftende test for VA.

Da mængden af ​​cirkulerende antikoagulant i øjeblikket ikke er signifikant til beregning af doseringen af ​​lægemidler, kan en kvalitativ metode være ganske acceptabel for patienten. Imidlertid overholder mange eksperter en mere konservativ metode. Prisen for en lupustest overstiger normalt ikke 600 rubler.

Ved diagnosen antiphospholipidsyndrom er lupus antikoagulant af stor betydning, hvis cirkulation er forbundet med mange alvorlige problemer, oftere hos kvinder i den reproduktive periode.

For at undgå overdiagnosticering og aggressiv behandling er det vigtigt at forstå, hvad denne indikator nøjagtigt undersøges for, da lupus antikoagulant stadig opdages af 1-5% (afhængigt af kilden til statistik) af raske mennesker..

I tilfælde, hvor diagnosen var berettiget, og der blev fundet en hæmmer af det antikoagulerende system, foretages en diagnose, langvarig, omend profylaktisk, behandling udføres for at undgå udvikling af trombotiske komplikationer.