Hvad skal man gøre, hvis en arterie er betændt?

I det overvældende flertal af tilfælde er betændelse i arterien en autoimmun sygdom, hvor kun de indre lag i blodkaret i de indledende faser af processen udvikler sig, mens den patologiske proces strækker sig til hele blodkarets tykkelse med progression..

I det overvældende flertal af tilfælde forekommer arteriebetændelse hos unge mennesker, oftere hos kvinder - mens generelle manifestationer af sygdommen (feber, smerter i led og muskler, vægttab) forekommer allerede før de første tegn på skader på blodkar vises..

Årsager til sygdommen

Ved en grundig undersøgelse af patienten viser det sig, at arteriebetændelse kan forekomme som en af ​​manifestationerne af en akut infektiøs sygdom med tyfus, skarlagensfeber, influenza eller overgangen af ​​en kirurgisk infektion fra det omgivende væv. I dette tilfælde kan den inflammatoriske proces hurtigt elimineres med udnævnelsen af ​​antibakteriel terapi og foranstaltninger, der fremskynder eliminering af toksiner, der fremkalder betændelse, fra kroppen..

Med den autoimmune natur af vaskulitis (arteriebetændelse) er årsagen til den patologiske proces dannelsen af ​​vedvarende immunkomplekser, der deponeres i det indre lag af arterien og provokerer både starten på en aktiv inflammatorisk proces og vanskelighederne med lokal blodgennemstrømning (trombedannelse) og blodpropper i kroppen som helhed.

En sådan betændelse i arterien hos voksne er mere almindelig end hos børn, er kendetegnet ved et bølgelignende forløb og kræver udnævnelse af aktiv immunsuppressiv terapi for at forhindre udvikling af komplikationer, der truer patientens liv..

Arterielle betændelsessymptomer

På mange måder afhænger det kliniske billede af arteritis af, hvilken arterie der er betændt, hvor udtalt den patologiske proces i blodbanen som helhed, patientens generelle tilstand og årsagen til sygdommen.

Ikke desto mindre er aortocarotid-varianten af ​​arteritis den mest alvorlige variant af sygdomsforløbet - den stigende aorta og dens bue, halspulsåren i nakken påvirkes. I dette tilfælde er der krænkelser af hjernecirkulationen og blodgennemstrømningen i koronararterierne (som kan manifestere sig ved slagtilfælde og myokardieinfarkt) samt nedsat blodcirkulation i de øvre ekstremiteter.

Med aortavarianten har patienten et stort antal klager både over en funktionsfejl i de indre organer såvel som tegn på beskadigelse af de vigtigste arterielle trunker, som lægen kan identificere, når han undersøger patienten.

Et af de karakteristiske symptomer er en udtalt stigning i blodtryksniveauet med udviklingen af ​​renoverende hypertension - mens patienten ikke reagerer godt på udnævnelsen af ​​antihypertensiv behandling, kan effekten kun opnås ved behandling af arteriebetændelse. Med nederlaget for de mesenteriske arterier vises symptomer, der ligner tegn på skade på fordøjelseskanalen - enteritis, colitis. Hvis iliaca arterier er påvirket, opstår der alvorlig intermitterende claudicering og smerter i benene.

Med en isoleret læsion i en stor arterie vises lokale tegn på forstyrrelse i et separat område af kroppen med udvikling af symptomer på iskæmi og vaskulær murmur.

Diagnose af arteriel betændelse

Ved udførelse af diagnostik er det ikke kun vigtigt at fastslå beskadigelsesniveauet og varianten af ​​udviklingen af ​​arteriel betændelse, men også årsagen til sygdommen (dette er vigtigt for ordination af behandling).

For at bekræfte diagnosen udføres aortografi, koronar angiografi, arteriografi af regionale arterielle kar samt generelle kliniske, biokemiske og immunologiske undersøgelser..

Arteritis behandling

I de fleste tilfælde bestemmes behandlingen af ​​arteriel betændelse af årsagen til sygdommen, og derfor er det bydende nødvendigt at ordinere moderne antibiotika, der er effektive mod sygdomsfremkaldende middel, med en infektiøs proces. I en autoimmun inflammatorisk proces er det nødvendigt at ordinere steroidhormoner, immunsuppressiva og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der påvirker mikrocirkulationen og rheologiske egenskaber af blod, vitaminer.

Når der opdages en læsion i hovedstammerne, er kirurgisk behandling i nogle tilfælde indiceret - endoprotetik af det berørte kar mod baggrunden af ​​igangværende behandling.

Sygdomme i halspulsårerne

Halspulsårerne er de arterier, der leverer blod til organer i hoved og nakke. De fører også blodgennemstrømning til den menneskelige hjerne. Halspulsårene forgrener sig i brystet fra aorta og passerer derefter gennem halsen ind i kraniet og når hjernen.

Åreforkalkning i halspulsårerne

Som regel forekommer aterosklerose i halspulsårerne, efter at denne sygdom påvirker arterierne i andre bassiner. Stenose i halspulsåren, dvs. dens blokering, opstår som en konsekvens af udseendet af en aterosklerotisk plaque i arterien. Resultatet af en sådan patologi er et fald og forringelse af blodgennemstrømningen gennem arterien. Resultatet af dette fænomen kan være arteriel trombose og cerebralt slagtilfælde. Jo ældre personen er, desto større er risikoen for at udvikle halspulsåren åreforkalkning. Så i en gruppe mennesker over firs år gammel manifesteres stenose i halspulsåren hos 10% af mennesker.

I normal tilstand skal arterievæggen være glat. Imidlertid med fremgangen af ​​aterosklerose på grund af udseendet af plaques i halspulsårens vægge falder deres lumen signifikant. Sådanne plaques er dannet af cholesterolaflejringer, bindevævsfibre og et antal lipidfraktioner. Jo flere plaques stiger, og antallet stiger, desto mere udtalt bliver indsnævringen af ​​fartøjets lumen. Efterhånden som aterosklerose skrider frem, opstår der en stadig mere udtalt afbrydelse af blodtilførslen til hjernen. Som et resultat diagnosticeres en person med aterosklerose i halspulsårerne - en sygdom, der er meget alvorlig og farlig. Når alt kommer til alt er dens udvikling fyldt med alvorlige kredsløbssygdomme i hjernen og slagtilfælde..

Nogle gange dannes bløde aterosklerotiske plaques i karene, hvor der senere udvikles revner og brud. Råheden af ​​plakoverfladen opfattes af den menneskelige krop som en læsion, og som et resultat af betændelse vises en blodprop. Hvis der udvikles en stor blodprop i halspulsåren, kan blodtilførslen til hjernen blive alvorligt nedsat og undertiden afskåret helt. Som et resultat har en person et slagtilfælde. Nogle gange opstår en anden udvikling af sygdommen: plak og trombe er opdelt i fragmenter og migrerer med blodbanen. Under bevægelsen af ​​disse partikler opstår blokering af små arterier, hvilket ligeledes fører til et slagtilfælde.

Symptomer på aterosklerose i halshinden

På grund af det faktum, at aterosklerose i halspulsårerne i de tidlige stadier af udviklingen generelt ikke fremkalder manifestationen af ​​mærkbare symptomer, er det første symptom på aterosklerose i halspulsårerne i de fleste tilfælde et slagtilfælde. Men stadig med en opmærksom holdning til tilstanden i sin egen krop kan en person bemærke nogle tegn, der går forud for udviklingen af ​​et slagtilfælde. De kaldes forbigående iskæmiske angreb. Symptomer forbundet med denne tilstand varer normalt ikke mere end en time. Med sådanne angreb føler patienten alvorlig svaghed, en følelsesløshed. I den ene halvdel af kroppen kan han føle kløe, prikken. Ofte forekommer disse manifestationer i benet eller armen. Under et sådant angreb kan en person miste kontrollen over en lem, undertiden forsvinder synet i det ene øje, og talen bliver sløret. Som regel forsvinder tegnene på et forbigående iskæmisk angreb helt på en dag. Men manifestationen af ​​et sådant "signal" kan under ingen omstændigheder ignoreres, da det er et tegn på, at en person vil få et slagtilfælde i den nærmeste fremtid. Derfor er det yderst vigtigt at straks kontakte en specialist og gennemgå en fuldstændig undersøgelse..

Aterosklerose i halspulsårerne udvikler sig på samme måde som åreforkalkning i andre arterier. Mindre almindeligt, i nogle tilfælde, er denne tilstand forårsaget af en aneurisme i halspulsåren. Sandsynligheden for at udvikle aterosklerose i halspulsårerne øges også hos patienter med diabetes mellitus.

Karotis aneurisme

En cerebral aneurisme er en livstruende status, der ofte er årsagen til dødelige intrakranielle blødninger. Carotis aneurisme er en diffus eller begrænset udvidelse af en arteries lumen eller tilstedeværelsen af ​​et fremspring i arterievæggen. Væggen i aneurismen består af arvæv af varierende tykkelse. Og i dets hulrum er der undertiden blodpropper af forskellig oprindelse. I halspulsårerne forekommer aneurismer oftest. Aneurysmer er både multiple og single.

Årsagerne til deres dannelse er ikke fuldt ud fastslået. I nogle tilfælde provokeres forekomsten af ​​denne patologi af inficerede embolier, der kommer ind i hjernen. En række andre typer aneurismer stammer fra ændringer, der forekommer under indflydelse af aterosklerose. Årsagerne til udseendet af aneurismer er også medfødt mindreværd i hjernens arterier, hypertension, traume.

Arterielle aneurismer vises i apoplexy og tumorlignende form. Oftere diagnosticeres den apoplektiske form, hvor blødning pludselig opstår uden indledende symptomer. Denne form er karakteriseret ved den pludselige udvikling af subaraknoid blødning. I sjældne tilfælde, før blødning, er en person bekymret for ømhed i frontal-orbitalområdet, parese af kranienerverne vises.

Hovedsymptomet på en bristet aneurisme bliver altid en skarp hovedpine, som pludselig vises. Oprindeligt forekommer det et bestemt sted, senere bliver det diffust. I processen med progression af smerte manifesterer patienten opkastning, kvalme, han kan miste bevidstheden i lang tid. Psykiske lidelser kan forekomme. Hvis der opstår blødning i hjertekammerne, er sygdommen ekstremt vanskelig og ender med døden..

Aneurysmer i den indre halspulsår er normalt opdelt i flere grupper afhængigt af deres placering: aneurismer i hulhulen, aneurismer nær forgreningen af ​​halspulsåren, aneurismer i den supraclinoide del af arterien.

Hvis en aneurisme brister, er det vigtigt at holde sig i streng sengeleje i seks til otte uger. Til dato består en radikal metode til behandling af aneurisme i at udføre en kirurgisk operation med det formål at klippe aneurysmens hals. Der er også nye metoder til kirurgisk behandling af aneurismer, som anvendes med succes i praksis..

Diagnose af carotisarteriesygdom

For at diagnosticere sygdomme i halspulsårerne skal lægen foretage en detaljeret undersøgelse af patienten for at finde ud af alle de symptomer, der vises, sygdommens historie og patientens sundhedsfunktioner. Den vigtigste information i dette tilfælde er information om patientens rygning samt om funktionerne i hans blodtryk. Derefter undersøger lægen patienten. Auskultation af halspulsårerne er obligatorisk for at detektere hvirvelstrøm. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​indsnævring. Når man stiller en diagnose, måles blodtrykket.

Doppler-ultralydsundersøgelse af halspulsårerne betragtes som en informativ metode i processen med at diagnosticere halspulsårens sygdom. Ultralyd giver dig mulighed for at give en tilstrækkelig vurdering af karstrukturen og blodgennemstrømningen i den. Som regel giver udførelsen af ​​en sådan undersøgelse dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​halspulsårssygdom. I mere sjældne tilfælde har lægen brug for yderligere oplysninger, der kan opnås under computertomografi, CT-angiografi for at etablere en nøjagtig diagnose..

Angiografimetoden er baseret på brugen af ​​introduktionen af ​​et kontrastmiddel og brugen af ​​røntgenstråler. Denne teknik giver dig i sidste ende mulighed for at få et særligt nøjagtigt billede af arterierne og overveje alle de ændringer, der er sket i dem. Imidlertid er en sådan undersøgelse fyldt med risikoen for traumer for en aterosklerotisk plaque og som følge heraf manifestationen af ​​et forbigående iskæmisk angreb eller slagtilfælde. Derfor ordineres en sådan undersøgelse sjældent..

Behandling af carotisarteriesygdom

Behandling af halspulsåren afhænger direkte af, hvor alvorlig halspulsårens stenose er, hvad er sværhedsgraden af ​​aterosklerose. Lægen skal også være opmærksom på symptomerne på sygdommen og patientens generelle tilstand. Hvis der i diagnoseprocessen blev påvist aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne hos en person, er det ekstremt vigtigt for patienten straks at ændre sin livsstil, styret af en læge, og sørg for at gennemgå et behandlingsforløb med medicin..

Patienter med diabetes mellitus skal informere deres behandlende læge om dette. Mennesker med arteriel hypertension bør tage medicin for at normalisere blodtrykket. Sørg for at stoppe med at ryge, følge en diæt og spise mad med lavt kolesterolindhold. Undertiden behandling med statiner - lægemidler, der sænker kolesterolniveauer i blodet.

I tilfælde af alvorlige læsioner af aterosklerose i halspulsårerne tilrådes det at udføre kirurgisk behandling. I løbet af en sådan operation fjernes en aterosklerotisk plaque, og karens lumen genoprettes. Den behandlende læge beslutter, hvilken metode til kirurgisk terapi, der skal vælges i hvert enkelt tilfælde. I dag anvendes to kirurgiske teknikker aktivt til behandling af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne. Dette er en metode til endarterektomi, såvel som ballonangioplastik og stentning.

Endarterektomi udføres med lokal eller generel anæstesi. Snittet for at fjerne den aterosklerotiske plak er gjort relativt lille.

Hvis der er en udvidet læsion af halspulsåren ved aterosklerose, er det muligt at udføre proteser i den indre halspulsåren. Således udløses blodgennemstrømningen gennem en protese - et kunstigt kar.

I nærværelse af patologisk skildpadde i halspulsåren rettes arterien, og dens ændrede del fjernes.

Angioplastik og stentning kræver kun lokalbedøvelse. Der foretages en punktering i lysken, hvorigennem et kateter indsættes i lårarterien til det punkt, hvor halspulsåren blev beskadiget. De nødvendige enheder til angioplastik og stent leveres langs den. I nogle tilfælde, efter proceduren, implanteres en stent for at fikse karens lumen. Metoden til behandling vælges også afhængigt af, hvor præcis indsnævring af halspulsårens lumen er placeret..

Patienter, der er blevet diagnosticeret med læsioner i halspulsårerne ved aterosklerose, men samtidig finder lægen operationen uhensigtsmæssig, det er nødvendigt at nøje overholde alle anbefalinger fra en specialist. Konservativ behandling af åreforkalkning indebærer en fuldstændig rygestop, der sikrer daglig fysisk aktivitet, lægemiddelbehandling med ordinerede lægemidler, regelmæssig overvågning af blodtryk, blodsukker, kolesterolniveauer. Under behandlingen ordineres patienterne ofte aspirin og statiner..

Hvis sygdommen i halspulsårerne ikke behandles hurtigt, vil stenosen i halspulsårerne øges, patienten vil lide af cerebrale symptomer, der manifesteres ved konstant svimmelhed og hovedpine. Og konsekvensen af ​​en akut krænkelse af hjernecirkulationen kan være dødelig.

Forebyggelse af carotisarteriesygdom

Forebyggelse af sygdomme i halspulsårerne tillader ikke kun at forhindre manifestationen af ​​åreforkalkning, men også at bremse dens fremskridt i tilfælde af sygdommens udvikling. Som de vigtigste forebyggende foranstaltninger skal det bemærkes, at den obligatoriske og fuldstændige rygestop, evnen til at udøve dagligt, skal følge den korrekte diæt. En person skal omhyggeligt overvåge sin egen vægt, da overvægtige mennesker risikerer at udvikle halspulsåreosklerose.

Det er meget vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger for mennesker med åreforkalkning, der allerede har været opereret. Efter operationen er det vigtigt at fortsætte behandlingen af ​​den underliggende lidelse samt at tage alle forholdsregler for at sikre, at sygdommen ikke udvikler sig. Derfor er ovenstående anbefalinger ikke mindre relevante i dette tilfælde. Imidlertid bør alle forebyggende foranstaltninger for personer, der har været opereret, behandles meget omhyggeligt. Så når du holder op med at ryge, skal du beskytte dig mod passiv indånding af røg, som ikke forårsager mindre alvorlig skade på kroppen. Alle foranstaltninger skal tages for at tabe disse ekstra pund, selvom der er få af dem. Det er bevist, at en person, der mister cirka fem kg overvægt, giver en signifikant reduktion i blodsukker og kolesterolniveauer. Følgelig tillader sådanne ændringer i sidste ende en markant reduktion af de doser medikamenter, der tages..

For mennesker, der lider af aterosklerose i halspulsårerne, råder læger til at være særlig opmærksom på ernæring. Det er vigtigt at spise mindst fire gange om dagen, og sen middag frarådes. Mellem måltiderne skal du ikke spise usunde fødevarer: Det er bedst at begrænse dig til friske grøntsager og frugter. Det er meget nyttigt at arrangere en fastedag en gang hver anden uge og kun spise en type mad i løbet af denne dag - kefir, æbler, vandmelon osv. Kosten skal indeholde et minimum af fede fødevarer samt letfordøjelige kulhydrater. Konsekvensen af ​​den korrekte tilgang til ernæring vil også være et fald i det forbrugte kolesterol og som et resultat dets udskillelse fra kroppen..

I den postoperative periode vises patienter, der tager medicin, der gør blodet mere flydende. I dette tilfælde ordineres ofte små doser aspirin. Denne forebyggende foranstaltning hjælper med at forhindre blodpropper..

Under ingen omstændigheder bør hypodynami tillades: fysisk aktivitet hjælper med at holde indikatorer for sukker, kolesterol og blodtryk under kontrol. Imidlertid bør enhver træning behandles med forsigtighed, idet træningen stoppes ved de første regeringer af brystsmerter, åndenød og andet ubehag..

Behandling af arteriel hypertension er en anden vigtig forebyggende foranstaltning, der direkte påvirker halspulsårernes tilstand..

For at undgå gentagen kirurgisk indgreb bør du regelmæssigt gennemgå undersøgelser ordineret af din læge og overvåge alle ændringer i de opererede kar. Tidlig påvisning af problemer vil i høj grad lette deres behandling.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter I. M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

I Israel anvendes nu moderne metoder til behandling af tilstoppede arterier, minimalt invasive, hvor den postoperative risiko er meget mindre, og bedring er hurtigere. Ved hjælp af et kateter indsættes en speciel stent i arterien, som holder skibets vægge i en udvidet tilstand. Dette er en meget kompleks procedure og kræver høj professionalisme fra lægen. Sådanne operationer udføres af en berømt israelsk kirurg, en virkelig professionel inden for sit felt, professor Ron Carmeli.

Og hvad skal jeg gøre, når der med introduktionen af ​​et stof er en indsnævring af halspulsåren synlig, men ikke med ultralyd? Det vil sige, den behandlende læge er ikke i tvivl om, at du er sund! Hvordan man skal være?

Sygdomme i halspulsårerne

Sygdomme i halspulsårerne opstår, når der dannes aterosklerotiske plaques, helt eller delvist blokerer deres lumen. Halspulsårer er parrede kar, der leverer blod til hoved og hjerne..

Halspulsårerne er parrede kar, der er placeret i nakken og giver blodgennemstrømning til hjernen.

Indsnævring af lumen i halspulsårerne på grund af dannelse og vækst af aterosklerotiske plaque reducerer blodvolumenet til hjernen og øger risikoen for slagtilfælde.

Symptomer

Da aterosklerotisk læsion i halspulsårerne udvikler sig langsomt og ofte er asymptomatisk, kan de første kliniske manifestationer af denne sygdom være et slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke) eller forbigående iskæmisk anfald (TIA), undertiden kaldet et mikroslag.

Behandling af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne inkluderer normalt et sæt foranstaltninger, såsom livsstilsændringer, lægemiddelterapi og i nogle tilfælde kirurgisk behandling (åben kirurgi eller stent).

I de tidlige stadier er aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne normalt asymptomatiske. Du og din behandlende læge ved muligvis ikke om eksistensen af ​​en indsnævring af halspulsåren, før en akut forstyrrelse af cerebral blodforsyning udvikler sig som den første og meget formidable manifestation af sygdommen.

De kliniske manifestationer af slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald kan omfatte:

  • en pludselig følelse af følelsesløshed eller svaghed i ansigtet eller lemmerne, oftere på den ene side.
  • nedsat tale eller forståelse
  • pludseligt synstab i det ene eller begge øjne
  • svimmelhed eller tab af balance
  • pludselig, urimelig svær hovedpine

Hvis du har risikofaktorer for udvikling af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne, skal du konsultere din læge. Din læge kan bestille en undersøgelse for at bestemme tilstanden af ​​disse kar. Selv hvis du ikke har en klinisk manifestation af sygdommen, kan din læge anbefale en række foranstaltninger for at reducere sværhedsgraden af ​​risikofaktorer og reducere sandsynligheden for slagtilfælde..

Søg straks lægehjælp, når du har symptomer på et forbigående iskæmisk anfald eller slagtilfælde.

Selvom symptomernes varighed er kort, normalt mindre end en time, men muligvis længere, skal du straks fortælle det til din læge. Udseendet af disse symptomer indikerer, at du har lidt et forbigående iskæmisk anfald - et kortvarigt fald i blodgennemstrømningen til hjernen. Tilstedeværelsen af ​​forbigående iskæmiske anfald er det vigtigste tegn på, at du har høj risiko for at udvikle et slagtilfælde, hvis forebyggende foranstaltninger ikke træffes til tiden. Et rettidsbesøg hos din læge øger dine chancer for, at aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne identificeres og behandles, før der udvikles en akut cerebrovaskulær ulykke..

Et forbigående iskæmisk angreb kan også indikere et fald i blodgennemstrømningen gennem andre blodkar i hjernen. For at afklare diagnosen vil din læge ordinere den nødvendige undersøgelse.

Sørg for, at familie og nære venner er opmærksomme på de kliniske manifestationer af slagtilfælde, og at det er vigtigt at handle hurtigt, hvis de gør det..

Grundene

Over tid kan halspulsårens vægge blive tykkere, deres lumen indsnævret på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, hvilket fører til et fald i volumenet af blod, der strømmer gennem dem. Aterosklerotiske plaques består af akkumuleringer af kolesterol, calcium, fibrøse vævselementer og celleaffald, der trænger ind i arterievæggen gennem mikroskopisk beskadigelse af den indre foring og danner en aterosklerotisk plaque i det område, hvor en blodprop (tromb) kan dannes.

Normale, sunde halspulsårer er ligesom andre normale arterier bløde og fleksible og tillader blod at strømme frit. Hvis du lægger fingeren på begge sider af Adams æble, kan du mærke pulseringen af ​​halspulsårerne. Halspulsårer forsyner ilt og næringsstoffer til cortex og andre vitale strukturer i hjernen.

Risikofaktorer

Faktorer, der påvirker arterierne og øger risikoen for skader, plakdannelse og sygdom er:

  1. Højt blodtryk. Højt blodtryk er den vigtigste faktor i udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne. Eksponering for højt tryk på arterievæggen svækker den og gør den mere modtagelig for skader.
  2. Rygning. Nikotin irriterer den indre foring af blodkar og fremmer også en stigning i hjertefrekvensen og en stigning i blodtrykket.
  3. Alder. Med alderen mister arterievæggen sin elasticitet og bliver mere modtagelig for skader.
  4. Overtrædelse af forholdet mellem blodlipider. Forhøjet low-density lipoprotein cholesterol ("dårligt cholesterol") og høje triglyceridniveauer bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
  5. Diabetes. Diabetes påvirker ikke kun evnen til at kontrollere blodsukkerniveauet, men også lipidmetabolisme, hvilket øger risikoen for hypertension og åreforkalkning.
  6. Fedme. Overvægt øger risikoen for arteriel hypertension, åreforkalkning og diabetes.
  7. Arvelighed. Tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning eller koronar hjertesygdom hos pårørende øger risikoen for dannelse af åreforkalkning væsentligt.
  8. Stillesiddende livsstil. Fysisk inaktivitet bidrager til udviklingen af ​​hypertension, fedme og diabetes.

Ofte er de anførte risikofaktorer til stede i kombination, hvorved graden af ​​risiko øges.

Komplikationer

Den farligste komplikation af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne er slagtilfælde. Der er forskellige mekanismer til at øge risikoen for slagtilfælde:

  1. Nedsat blodgennemstrømning. Halspulsårerne kan indsnævres så ved aterosklerotiske læsioner, at de ikke er i stand til at give en tilstrækkelig blodforsyning til hjernen.
  2. Brud på en aterosklerotisk plaque. Partikler af aterosklerotisk plaque kan bryde af og komme ind i hjernens mindre kar med blodgennemstrømningen, blokere lumen i disse arterier og blokere blodtilførslen til det område af hjernen, der føder på dette kar.
  3. Blodpropper. Overfladen på nogle aterosklerotiske plaques kan bryde åben for at danne en ujævn, sårdannet overflade. Når dette sker, er kroppens reaktion at tiltrække blodplader til brudstedet og danne en blodprop (trombe). Store blodpropper kan delvis eller fuldstændigt blokere lumen i en arterie og derved forhindre blodgennemstrømning og forårsage et slagtilfælde.

Konsekvenserne af et slagtilfælde kan være dannelsen af ​​et fokus på hjerneskade og dysfunktion i organer, især lammelse af lemmerne. I alvorlige tilfælde kan slagtilfælde være dødelig.

Slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb er ofte de første manifestationer af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne og betragtes som en medicinsk nødsituation. Hvis du eller dine kære har symptomer på nedsat blodforsyning til hjernen, bør du omgående søge lægehjælp. Forsøg ikke selv at komme til hospitalet.

Symptomer på bekymring:

  • en pludselig følelse af følelsesløshed eller svaghed i ansigtet eller lemmerne, ofte på den ene side
  • nedsat tale eller forståelse
  • pludselig synshandicap i det ene eller begge øjne
  • svimmelhed eller tab af balance
  • pludselig, urimelig svær hovedpine

Diagnostiske metoder

Efter indsamling af anamnese, identificering af risikofaktorer og karakteristiske symptomer kan lægen foretage en yderligere undersøgelse, herunder:

  • En fysisk undersøgelse, hvor en læge kan bruge et phonendoscope til at opdage en murmur over halspulsåren i nakken, hvilket indikerer en indsnævring af arterien. Lægen kan også foretage en neurologisk undersøgelse, der vurderer din fysiske og mentale status, for eksempel vurdere styrken i lemmerne, evnen til at huske mundtlig tale.
  • Ultralydsprocedure. Doppler-ultralyd er den mest almindelige ikke-invasive undersøgelsesmetode for at vurdere tilstanden af ​​halspulsårerne. Dette er en variant af en konventionel ultralydsundersøgelse, der vurderer blodgennemstrømningshastighed, tryk og kan detektere indsnævring af arteriernes lumen ved at ændre disse indikatorer.
  • Beregnet angiografi. Denne procedure udføres ved hjælp af et kontrastmiddel til at isolere arterielle kar. Lægemidlet administreres intravenøst. Når den når dine halspulsårer, er en række røntgenstråler fra nakke og hjerne taget fra forskellige fremspring..
  • MR scanning. I lighed med computertomografi er det ved hjælp af denne metode muligt at visualisere hjernevæv og identificere foci af hjerneskade i de tidlige stadier eller tilstedeværelsen af ​​anden patologi.
  • Angiografi. Det er en mere "følsom" invasiv forskningsmetode. Imidlertid bruges det i øjeblikket mindre og mindre på grund af den eksisterende risiko for slagtilfælde under proceduren. Under undersøgelsen udføres røntgenbilleder af arterielle kar, der forsyner hjernen med indledende intraarteriel injektion af et kontrastmiddel.

Behandling

Målet med behandling af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne er at forhindre udvikling af slagtilfælde. Valget af behandlingsmetode afhænger af graden af ​​indsnævring af arteriets lumen..

Let og moderat udtalt indsnævring.

I nærvær af moderat udtalt indsnævring af halspulsårerne kan følgende anbefalinger være tilstrækkelige til at forhindre slagtilfælde:

  • Livsstilsændringer. Sund livsstilsændring kan medvirke til at reducere skader på halspulsårernes væg og bremse udviklingen af ​​aterosklerotisk sygdom. Disse ændringer inkluderer at holde op med at ryge, tabe sig, spise en sund kost, reducere saltindtag og træne regelmæssigt..
  • Behandling af samtidige kroniske sygdomme. Samtidig er det nødvendigt at behandle sådanne samtidige sygdomme som arteriel hypertension, fedme og diabetes mellitus.
  • Receptpligtig medicin. Din læge kan ordinere dig dagligt aspirin eller andre lægemidler mod blodplader for at reducere risikoen for blodpropper. Det kan også anbefales behandling med det formål at korrigere blodtryk (ACE-hæmmere, betablokkere) og lipidprofilkorrektion - tage statiner.

Alvorlig indsnævring af halspulsårerne.

Hvis der er en udtalt indsnævring af halspulsårens lumen og især i kombination med et allerede lidt transitorisk iskæmisk anfald eller slagtilfælde i området med blodforsyningen til denne arterie, er kirurgisk behandling indikeret for at eliminere denne indsnævring.

Der er to metoder til kirurgisk korrektion:

Betændelse i halspulsåren i nakkesymptomerne

Sygdomme i halspulsårerne

Sygdomme i halspulsårerne opstår, når der dannes aterosklerotiske plaques, helt eller delvist blokerer deres lumen. Halspulsårer er parrede kar, der leverer blod til hoved og hjerne..

Halspulsårerne er parrede kar, der er placeret i nakken og giver blodgennemstrømning til hjernen.

Indsnævring af lumen i halspulsårerne på grund af dannelse og vækst af aterosklerotiske plaque reducerer blodvolumenet til hjernen og øger risikoen for slagtilfælde.

Da aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne udvikler sig langsomt og ofte er asymptomatiske, kan de første kliniske manifestationer af denne sygdom være et slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke) eller et forbigående iskæmisk anfald (TIA), undertiden kaldet et mikroslag.

Behandling af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne inkluderer normalt et sæt foranstaltninger, såsom livsstilsændringer, lægemiddelterapi og i nogle tilfælde kirurgisk behandling (åben kirurgi eller stent).

I de tidlige stadier er aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne normalt asymptomatiske. Du og din behandlende læge ved muligvis ikke om eksistensen af ​​en indsnævring af halspulsåren, før en akut forstyrrelse af cerebral blodforsyning udvikler sig som den første og meget formidable manifestation af sygdommen.

De kliniske manifestationer af slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald kan omfatte:

  • en pludselig følelse af følelsesløshed eller svaghed i ansigtet eller lemmerne, oftere på den ene side.
  • nedsat tale eller forståelse
  • pludseligt synstab i det ene eller begge øjne
  • svimmelhed eller tab af balance
  • pludselig, urimelig svær hovedpine

Hvis du har risikofaktorer for udvikling af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne, skal du konsultere din læge. Din læge kan bestille en undersøgelse for at bestemme tilstanden af ​​disse kar. Selv hvis du ikke har en klinisk manifestation af sygdommen, kan din læge anbefale en række foranstaltninger for at reducere sværhedsgraden af ​​risikofaktorer og reducere sandsynligheden for slagtilfælde..

Søg straks lægehjælp, når du har symptomer på et forbigående iskæmisk anfald eller slagtilfælde.

Selvom symptomernes varighed er kort, normalt mindre end en time, men muligvis længere, skal du straks fortælle det til din læge. Udseendet af disse symptomer indikerer, at du har lidt et forbigående iskæmisk anfald - et kortvarigt fald i blodgennemstrømningen til hjernen. Tilstedeværelsen af ​​forbigående iskæmiske anfald er det vigtigste tegn på, at du har høj risiko for at udvikle et slagtilfælde, hvis forebyggende foranstaltninger ikke træffes til tiden. Et rettidsbesøg hos din læge øger dine chancer for, at aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne identificeres og behandles, før der udvikles en akut cerebrovaskulær ulykke..

Et forbigående iskæmisk angreb kan også indikere et fald i blodgennemstrømningen gennem andre blodkar i hjernen. For at afklare diagnosen vil din læge ordinere den nødvendige undersøgelse.

Sørg for, at familie og nære venner er opmærksomme på de kliniske manifestationer af slagtilfælde, og at det er vigtigt at handle hurtigt, hvis de gør det..

Over tid kan halspulsårens vægge blive tykkere, deres lumen indsnævret på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, hvilket fører til et fald i volumenet af blod, der strømmer gennem dem. Aterosklerotiske plaques består af akkumuleringer af kolesterol, calcium, fibrøse vævselementer og celleaffald, der trænger ind i arterievæggen gennem mikroskopisk beskadigelse af den indre foring og danner en aterosklerotisk plaque i det område, hvor en blodprop (tromb) kan dannes.

Normale, sunde halspulsårer er ligesom andre normale arterier bløde og fleksible og tillader blod at strømme frit. Hvis du lægger fingeren på begge sider af Adams æble, kan du mærke pulseringen af ​​halspulsårerne. Halspulsårer forsyner ilt og næringsstoffer til cortex og andre vitale strukturer i hjernen.

Risikofaktorer

Faktorer, der påvirker arterierne og øger risikoen for skader, plakdannelse og sygdom er:

  1. Højt blodtryk. Højt blodtryk er den vigtigste faktor i udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne. Eksponering for højt tryk på arterievæggen svækker den og gør den mere modtagelig for skader.
  2. Rygning. Nikotin irriterer den indre foring af blodkar og fremmer også en stigning i hjertefrekvensen og en stigning i blodtrykket.
  3. Alder. Med alderen mister arterievæggen sin elasticitet og bliver mere modtagelig for skader.
  4. Overtrædelse af forholdet mellem blodlipider. Forhøjet low-density lipoprotein cholesterol ("dårligt cholesterol") og høje triglyceridniveauer bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
  5. Diabetes. Diabetes påvirker ikke kun evnen til at kontrollere blodsukkerniveauet, men også lipidmetabolisme, hvilket øger risikoen for hypertension og åreforkalkning.
  6. Fedme. Overvægt øger risikoen for arteriel hypertension, åreforkalkning og diabetes.
  7. Arvelighed. Tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning eller koronar hjertesygdom hos pårørende øger risikoen for dannelse af åreforkalkning væsentligt.
  8. Stillesiddende livsstil. Fysisk inaktivitet bidrager til udviklingen af ​​hypertension, fedme og diabetes.

Ofte er de anførte risikofaktorer til stede i kombination, hvorved graden af ​​risiko øges.

Komplikationer

Den farligste komplikation af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne er slagtilfælde. Der er forskellige mekanismer til at øge risikoen for slagtilfælde:

  1. Nedsat blodgennemstrømning. Halspulsårerne kan indsnævres så ved aterosklerotiske læsioner, at de ikke er i stand til at give en tilstrækkelig blodforsyning til hjernen.
  2. Brud på en aterosklerotisk plaque. Partikler af aterosklerotisk plaque kan bryde af og komme ind i hjernens mindre kar med blodgennemstrømningen, blokere lumen i disse arterier og blokere blodtilførslen til det område af hjernen, der føder på dette kar.
  3. Blodpropper. Overfladen på nogle aterosklerotiske plaques kan bryde åben for at danne en ujævn, sårdannet overflade. Når dette sker, er kroppens reaktion at tiltrække blodplader til brudstedet og danne en blodprop (trombe). Store blodpropper kan delvis eller fuldstændigt blokere lumen i en arterie og derved forhindre blodgennemstrømning og forårsage et slagtilfælde.

Konsekvenserne af et slagtilfælde kan være dannelsen af ​​et fokus på hjerneskade og dysfunktion i organer, især lammelse af lemmerne. I alvorlige tilfælde kan slagtilfælde være dødelig.

Slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb er ofte de første manifestationer af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne og betragtes som en medicinsk nødsituation. Hvis du eller dine kære har symptomer på nedsat blodforsyning til hjernen, bør du omgående søge lægehjælp. Forsøg ikke selv at komme til hospitalet.

Symptomer på bekymring:

  • en pludselig følelse af følelsesløshed eller svaghed i ansigtet eller lemmerne, ofte på den ene side
  • nedsat tale eller forståelse
  • pludselig synshandicap i det ene eller begge øjne
  • svimmelhed eller tab af balance
  • pludselig, urimelig svær hovedpine

Diagnostiske metoder

Efter indsamling af anamnese, identificering af risikofaktorer og karakteristiske symptomer kan lægen foretage en yderligere undersøgelse, herunder:

  • En fysisk undersøgelse, hvor en læge kan bruge et phonendoscope til at opdage en murmur over halspulsåren i nakken, hvilket indikerer en indsnævring af arterien. Lægen kan også foretage en neurologisk undersøgelse, der vurderer din fysiske og mentale status, for eksempel vurdere styrken i lemmerne, evnen til at huske mundtlig tale.
  • Ultralydsprocedure. Doppler-ultralyd er den mest almindelige ikke-invasive undersøgelsesmetode for at vurdere tilstanden af ​​halspulsårerne. Dette er en variant af en konventionel ultralydsundersøgelse, der vurderer blodgennemstrømningshastighed, tryk og kan detektere indsnævring af arteriernes lumen ved at ændre disse indikatorer.
  • Beregnet angiografi. Denne procedure udføres ved hjælp af et kontrastmiddel til at isolere arterielle kar. Lægemidlet administreres intravenøst. Når den når dine halspulsårer, er en række røntgenstråler fra nakke og hjerne taget fra forskellige fremspring..
  • MR scanning. I lighed med computertomografi er det ved hjælp af denne metode muligt at visualisere hjernevæv og identificere foci af hjerneskade i de tidlige stadier eller tilstedeværelsen af ​​anden patologi.
  • Angiografi. Det er en mere "følsom" invasiv forskningsmetode. Imidlertid bruges det i øjeblikket mindre og mindre på grund af den eksisterende risiko for slagtilfælde under proceduren. Under undersøgelsen udføres røntgenbilleder af arterielle kar, der forsyner hjernen med indledende intraarteriel injektion af et kontrastmiddel.

Målet med behandling af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne er at forhindre udvikling af slagtilfælde. Valget af behandlingsmetode afhænger af graden af ​​indsnævring af arteriets lumen..

Let og moderat udtalt indsnævring.

I nærvær af moderat udtalt indsnævring af halspulsårerne kan følgende anbefalinger være tilstrækkelige til at forhindre slagtilfælde:

  • Livsstilsændringer. Sund livsstilsændring kan medvirke til at reducere skader på halspulsårernes væg og bremse udviklingen af ​​aterosklerotisk sygdom. Disse ændringer inkluderer at holde op med at ryge, tabe sig, spise en sund kost, reducere saltindtag og træne regelmæssigt..
  • Behandling af samtidige kroniske sygdomme. Samtidig er det nødvendigt at behandle sådanne samtidige sygdomme som arteriel hypertension, fedme og diabetes mellitus.
  • Receptpligtig medicin. Din læge kan ordinere dig dagligt aspirin eller andre lægemidler mod blodplader for at reducere risikoen for blodpropper. Det kan også anbefales behandling med det formål at korrigere blodtryk (ACE-hæmmere, betablokkere) og lipidprofilkorrektion - tage statiner.

Alvorlig indsnævring af halspulsårerne.

Hvis der er en udtalt indsnævring af halspulsårens lumen og især i kombination med et allerede lidt transitorisk iskæmisk anfald eller slagtilfælde i området med blodforsyningen til denne arterie, er kirurgisk behandling indikeret for at eliminere denne indsnævring.

Der er to metoder til kirurgisk korrektion:

Hvad skal man gøre, hvis en arterie er betændt?

I det overvældende flertal af tilfælde er betændelse i arterien en autoimmun sygdom, hvor kun de indre lag i blodkaret i de indledende faser af processen udvikler sig, mens den patologiske proces strækker sig til hele blodkarets tykkelse med progression..

I det overvældende flertal af tilfælde forekommer arteriebetændelse hos unge mennesker, oftere hos kvinder - mens generelle manifestationer af sygdommen (feber, smerter i led og muskler, vægttab) forekommer allerede før de første tegn på skader på blodkar vises..

Årsager til sygdommen

Ved en grundig undersøgelse af patienten viser det sig, at arteriebetændelse kan forekomme som en af ​​manifestationerne af en akut infektiøs sygdom med tyfus, skarlagensfeber, influenza eller overgangen af ​​en kirurgisk infektion fra det omgivende væv. I dette tilfælde kan den inflammatoriske proces hurtigt elimineres med udnævnelsen af ​​antibakteriel terapi og foranstaltninger, der fremskynder eliminering af toksiner, der fremkalder betændelse, fra kroppen..

Med den autoimmune natur af vaskulitis (arteriebetændelse) er årsagen til den patologiske proces dannelsen af ​​vedvarende immunkomplekser, der deponeres i det indre lag af arterien og provokerer både starten på en aktiv inflammatorisk proces og vanskelighederne med lokal blodgennemstrømning (trombedannelse) og blodpropper i kroppen som helhed.

En sådan betændelse i arterien hos voksne er mere almindelig end hos børn, er kendetegnet ved et bølgelignende forløb og kræver udnævnelse af aktiv immunsuppressiv terapi for at forhindre udvikling af komplikationer, der truer patientens liv..

Arterielle betændelsessymptomer

På mange måder afhænger det kliniske billede af arteritis af, hvilken arterie der er betændt, hvor udtalt den patologiske proces i blodbanen som helhed, patientens generelle tilstand og årsagen til sygdommen.

Ikke desto mindre er aortocarotid-varianten af ​​arteritis den mest alvorlige variant af sygdomsforløbet - den stigende aorta og dens bue, halspulsåren i nakken påvirkes. I dette tilfælde er der krænkelser af hjernecirkulationen og blodgennemstrømningen i koronararterierne (som kan manifestere sig ved slagtilfælde og myokardieinfarkt) samt nedsat blodcirkulation i de øvre ekstremiteter.

Med aortavarianten har patienten et stort antal klager både over en funktionsfejl i de indre organer såvel som tegn på beskadigelse af de vigtigste arterielle trunker, som lægen kan identificere, når han undersøger patienten.

Et af de karakteristiske symptomer er en udtalt stigning i blodtryksniveauet med udviklingen af ​​renoverende hypertension - mens patienten ikke reagerer godt på udnævnelsen af ​​antihypertensiv behandling, kan effekten kun opnås ved behandling af arteriebetændelse. Med nederlaget for de mesenteriske arterier vises symptomer, der ligner tegn på skade på fordøjelseskanalen - enteritis, colitis. Hvis iliaca arterier er påvirket, opstår der alvorlig intermitterende claudicering og smerter i benene.

Med en isoleret læsion i en stor arterie vises lokale tegn på forstyrrelse i et separat område af kroppen med udvikling af symptomer på iskæmi og vaskulær murmur.

Diagnose af arteriel betændelse

Ved udførelse af diagnostik er det ikke kun vigtigt at fastslå beskadigelsesniveauet og varianten af ​​udviklingen af ​​arteriel betændelse, men også årsagen til sygdommen (dette er vigtigt for ordination af behandling).

For at bekræfte diagnosen udføres aortografi, koronar angiografi, arteriografi af regionale arterielle kar samt generelle kliniske, biokemiske og immunologiske undersøgelser..

Arteritis behandling

I de fleste tilfælde bestemmes behandlingen af ​​arteriel betændelse af årsagen til sygdommen, og derfor er det bydende nødvendigt at ordinere moderne antibiotika, der er effektive mod sygdomsfremkaldende middel, med en infektiøs proces. I en autoimmun inflammatorisk proces er det nødvendigt at ordinere steroidhormoner, immunsuppressiva og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der påvirker mikrocirkulationen og rheologiske egenskaber af blod, vitaminer.

Når der opdages en læsion i hovedstammerne, er kirurgisk behandling i nogle tilfælde indiceret - endoprotetik af det berørte kar mod baggrunden af ​​igangværende behandling.

Betændelse i halspulsåren i nakkesymptomerne

De mest almindelige halspulsårer påvirkes af åreforkalkning (90% af alle sygdomme i halspulsårerne i vestlige lande). Halspulsårer er også modtagelige for fibromuskulær dysplasi, inflammatoriske arteriopatier (såsom Takayasus arteritis), ekstern kompression (såsom tumorer) eller skade.

2. Hvad er de vigtigste symptomer på halspulsåren obliterans?

• Forbigående iskæmisk angreb
• Reversible neurologiske lidelser af iskæmisk type
• Slag
• Forbigående blindhed (amaurosis fugax)

3. Hvad er et forbigående iskæmisk anfald, reversible neurologiske lidelser af den iskæmiske type og slagtilfælde.

Disse kliniske udtryk beskriver en række cerebrale iskæmisyndromer. Et forbigående iskæmisk angreb forstås som en neurologisk lidelse, der varer mindre end 24 timer. De fleste forbigående iskæmiske angreb varer kun 15-30 sekunder.

Reversible neurologiske lidelser af iskæmisk type er neurologiske lidelser, der varer mere end 24 timer og forsvinder fuldstændigt inden for 1 uge (normalt inden for 3 dage). Ved akut forstyrrelse af hjernecirkulation eller akut slagtilfælde udvikles vedvarende neurologiske lidelser, som gradvist kan forsvinde over lang tid.

4. Hvad er forbigående blindhed (amaurosis fugax)?

Forbigående blindhed er en episode af blindhed i det ene øje, der varer fra flere minutter til flere timer, hvilket subjektivt føles latterligt foran øjet. Forbigående blindhed på grund af nedsat lokal blodgennemstrømning eller øjenarterieemboli.

5. Hvad er Hollenhorst-plaketter?

Hollenhorst-plaketter er lyse gule kolesterolemboli i forgreningen af ​​retinale kar, der kommer ind der fra bifurkationen af ​​halspulsåren. Fra et klinisk synspunkt indikerer disse embolier, at atheromatøse plaques i halspulsåren er ustabile. Reemboli kan forekomme ved manuel manipulation under operationen.

6. Hvad er årsagerne til neurologiske lidelser?

a) Embolisering fra arterier, der er ramt af åreforkalkning eller hjerte.
b) Svækkelse af blodgennemstrømningen.
c) Trombose.
d) Intracerebral blødning.

7. Hvad er det naturlige forløb af forbigående iskæmisk anfald?

Det naturlige forløb for et forbigående iskæmisk anfald skyldes halspulsårens patologi. Ved svær stenose (> 70%) er risikoen for slagtilfælde på den ipsilaterale side af hjernen 26% inden for 2 år. Ved moderat stenose (50-69%) er risikoen for slagtilfælde inden for 5 år 22%. Med en minimal grad af stenose (

Undervisningsvideo af anatomi af den ydre halspulsår og dens grene (a. Carotis externa)

10. Er der et forhold mellem støjintensiteten og graden af ​​stenose??

Ikke. Efterhånden som stenosen skrider frem, kan murren falde eller endda forsvinde helt.

11. Hvilken diagnostisk undersøgelse er indiceret til carotisstøj?

12. Hvornår er kirurgi indikeret for symptomatiske læsioner i halspulsåren??

Operationen er absolut indiceret til symptomatisk stenose i halspulsåren over 70% og reducerer risikoen for slagtilfælde til 17% inden for 2 år. Nylige data bekræfter effekten af ​​kirurgi hos individuelle patienter med moderat symptomatisk stenose fra 50 til 69% (slagtilfælde risiko 6,5% inden for 5 år). Kirurgi er ikke indiceret til patienter med stenose mindre end 50%.

13. Er kirurgi indikeret for asymptomatisk halspuls stenose??

Efter carotis endarterektomi for asymptomatisk halspulsårstenose på mere end 60% og behandling med aspirin faldt risikoen for slagtilfælde inden for 5 år til 5,1% sammenlignet med 11% ved behandling med aspirinion.

Ved asymptomatisk halspulsårstenose er carotis endarterektomi kun indiceret, hvis følgende betingelser er til stede:
(1) patientens forventede levetid er mindst 3 år
(2) den samlede operationelle risiko for slagtilfælde og dødelighed er mindre end 3%.

14. Hvad er komplikationerne ved carotis endarterektomi?

Intraoperative komplikationer inkluderer neurologiske lidelser og cerebral iskæmi. Nye lidelser eller forværringer af gamle kan forekomme som et resultat af emboli ved fragmenter af aterosklerotiske plaques under manipulationer på kar eller gennemskylning af en arterie. Årsagen til cerebral iskæmi kan være arteriel hypotension eller utilstrækkelig hjernebeskyttelse under klemning af arterien..

Klinisk manifesteres iskæmi ved et forbigående iskæmisk anfald eller slagtilfælde. Generelt er risikoen for at udvikle neurologiske lidelser under carotis endarterektomi ca. 2%. Andre komplikationer inkluderer udvikling af hæmatom, dannelse af falsk aneurisme, arteriel hyper- og hypotension og beskadigelse af kranienerverne.

15. Hvilke kraniale nerver (kraniale nerver) kan blive beskadiget under carotis endarterektomi? Hvad er de kliniske symptomer på skade?

- Ansigtsnerven (FMN VII): beskadigelse af mandibular ramus fører til en hængende mundhjørne på den ipsilaterale side.

- Glossopharyngeal nerve (FMN IX): vanskeligheder med at sluge faste og flydende tiggere.

- Vagus nerve (FMN X): hæshed, ineffektiv hoste.

- Overlegen larynxnerven (gren af ​​vagusnerven): parese af stemmebåndet, forsvinden af ​​højfrekvent fonering.

- Hyoidnerven (FMN XII): afvigelse af tungen mod beskadigelse, vanskeligheder med at tale og tygge.

16. Hvad er faren for dannelse af postoperativ hæmatom i såret?

Den største fare ligger i kompressionen af ​​luftvejene ved hæmatom, hvilket muligvis kræver hurtig åbning af såret for dekompression. Om vakuumdræning forhindrer egokomplikationer, forbliver kontroversielt.

17. Hvad er hovedårsagerne til feltoperativ arteriel hypertension?

• Denervering af carotis sinus
• Produktion af repin og / eller noradrenalin af hjerneceller
• En historie med arteriel hypertension
• Neurologiske lidelser af den centrale type

18. På hvilke stadier af carotis endarterektomi opstår neurologiske lidelser?

a) Isolering af halspulsåren: frigørelse af et fragment af en aterosklerotisk plaque efterfulgt af embolisering.
b) Kompression af halspulsåren: iskæmisk slagtilfælde.
c) Postoperativt stadium: intim frigørelse, hyperperfusion, trombose i den ydre halspulsår.

19. Hvad er en shunt? Hvornår bruges det??

En shunt er et plastrør, der styrer blodgennemstrømningen omkring den åbnede halspulsåren under endarterektomi. En shunt bruges til at beskytte hjernen mod iskæmi under operationen. Mange kirurger bruger shunts i alle tilfælde, mens andre bruger dem selektivt eller slet ikke..

Beslutningen om at placere en shunt træffes under en intraoperativ undersøgelse, som inkluderer midlertidig fastspænding af halspulsåren under lokalbedøvelse, måling af retrogradstrykket i halspulsåren, intraoperativ elektroencefalografi eller transkranial dopplerundersøgelse. Ingen af ​​disse metoder er 100% nøjagtige.

Instruktionsvideo af anatomi af den indre halspulsår og dens grene (a. Carotis interna)

20. Hvad er retrograd tryk i halspulsåren?

Retrogradstryk er trykket i den indre halspulsåren efter fastspænding. Det bruges til at vurdere tilstrækkeligheden af ​​cerebral cirkulation. Ifølge forskellige forfattere varierer niveauet af "sikkert" retrogradstryk i gennemsnit ca. 40 mm Hg. St..

21. Kan halspulsårearterenose forekomme efter halspulsendarterektomi??

Ja. De mest variable gentagelseshastigheder er rapporteret (fra

Karotidarteriesygdomssymptomer

Hvorfor dannes en aneurisme??

En aneurisme er en udvidelse af en sektion af en arterie med en lokal udtynding af væggen. En aneurisme i halspulsåren kan være medfødt eller dannet som et resultat af en inflammatorisk proces, atrofi af muskellaget og dets erstatning med tyndt arvæv.

Det er lokaliseret i de intrakranielle segmenter af den indre halspulsåren. Oftest har en cerebral aneurisme en sakkulær form.

Desværre er bruddet på en sådan uddannelse mere diagnosticeret af patologer. Det manifesterer sig ikke in vivo, så patienter går ikke til lægen.

Bruddet på den fortyndede væg opstår, når:

  • hoved- eller nakkeskade
  • en kraftig stigning i blodtrykket
  • fysisk eller følelsesmæssig stress.

Akkumulering af blod i det subaraknoidale rum forårsager ødem og kompression af hjernevævet. Konsekvenserne afhænger af størrelsen af ​​hæmatom, hastigheden af ​​lægebehandling.

En aneurisme skal skelnes fra halspulskemodektom, som traditionelt betragtes som en godartet dannelse, men i 5% af tilfældene degenererer det til kræft. Vækst begynder i forgreningszonen og spredes derefter anteriort til den submandibulære region.

Årsager til aneurisme

Resultatet af vaskulær aterosklerose eller anden vægskade er en ændring i retning af blodgennemstrømning. Omgå en forhindring (aterosklerotisk plak) under tryk, kan det beskadige væggene i karret og provokere dannelsen af ​​en trombe - en blodprop, der til sidst fuldstændigt blokerer lumen og forårsager trombose i halspulsåren.

Risikofaktorer

Patologi dannes mere aktivt i nærvær og kombination af følgende risikofaktorer:

  • arvelig disposition;
  • krænkelse af lipidmetabolisme (øget kolesterolniveauer);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmisk hjertesygdom);
  • arteriel hypertension
  • diabetes mellitus og andre sygdomme, der kan forårsage krænkelser af karvæggens elasticitet;
  • virusinfektion (Epstein-Barr-virus);
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler
  • alder (risikoen stiger med årene)
  • ethvert stadie af fedme
  • hypodynami;
  • rygning
  • vaskulær skade.

Disse tilstande og sygdomme øger i høj grad risikoen for beskadigelse af karvæggene..

Fb halspulsåren, i den stigende svælget; tværgående processer i arteriens ryghvirvler mere end 50%. Ofte gives aterosklerotisk plaque så længe som muligt, det stimulerer stofskiftet, fjerner plaque i lægemidler, der reducerer alt, når halspulsårerne er indsnævring af den lingual; hals tættere på under operationen Lokalisering kan føre til vigtigt for at undgå stress.

Processen med dannelse af plaques i karene

Typer af aneurisme

Der er flere typer aneurismer, der klassificeres efter specifikke faktorer..

Af aneurysmens form er:

  1. Poset;
  2. Fusiform (fusiform);

Efter størrelse:

  • Lille - ikke mere end 0,3 cm;
  • Regelmæssig - fra 0,3 til 1,5 cm;
  • Stor - fra 1,5 til 2,5 cm;
  • Kæmpe - fra 2,5 cm.

Ved sin struktur:

  • Aneurisme af den forreste kommunikationsarterie i hjernen (forekommer i flertallet - 45% af tilfældene);
  • Intern halspulsåreaneurisme (forekommer i 26% af tilfældene);
  • Aneurisme af den midterste arterie i hovedets hjerne (diagnosticeret i 25% af tilfældene);
  • Aneurisme i det vertebrobasilar system (almindelig i 4% af tilfældene).

Stadier af dannelse af lipidplaque

Den første fase af denne proces er lipoidose. I dette tilfælde dannes der små pletter af lipider, de har en gullig farve.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kombineres de i strimler. Yderligere (på liposklerosestadiet) gennemsyrer lipider karvæggen og danner rammen af ​​selve plak.

Det kan være enten blødt eller med en tæt struktur. Den sidstnævnte type plak nedsætter blodgennemstrømningen..

Det sidste trin er dannelsen af ​​en kompliceret kolesterolplaque. Øget tryk, øget blodhastighed - sådanne øjeblikke kan føre til ødelæggelse af lipiddannelsens integritet.

Beholderens lumen kan lukkes helt i tilfælde af forkalkning af plaque.

Stenose udvikler sig gradvist og har først ikke karakteristiske symptomer eller tegn, forværrer ikke livskvaliteten, komplicerer ikke udførelsen af ​​husholdningsaktiviteter.

Normalt opfattes symptomer på dette stadium som en konsekvens af stress, træthed eller depression. De forstyrrer ikke udførelsen af ​​forskellige husholdningsaktiviteter, men reducerer effektiviteten og livskvaliteten betydeligt.

Det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en aneurisme alene, kun ved ydre tegn, på trods af at huden på nakken er meget tynd, og blodkarrene under den er tydeligt synlige.

I de fleste tilfælde fortsætter aterosklerose i de første faser af udviklingen uden udtalte symptomer, og som følge heraf stilles diagnosen først efter et slagtilfælde.

I de tidlige stadier af halspulsåren er tegn og symptomer ofte fraværende. Hverken patienten eller lægen bemærker muligvis udviklingen af ​​halspulsåresygdommen, før tilstanden er alvorlig nok til, at blodet kan strømme til hjernen og et slagtilfælde eller TIA udvikler sig - det første tegn på forestående slagtilfælde.

De tidlige stadier af sygdommen kan fortsætte uden tegn. Men hvis der er dannet en plak i halspulsåren, er symptomerne på aterosklerose som følger: patienten bliver sløv, der er øget svaghed.

En person klager også over en ejendommelig prikkende fornemmelse, hovedsageligt i den ene halvdel af kroppen. Kontrol af et lem (arm eller ben) kan gå tabt.

Hukommelsen er svækket. En anden plak i halspulsåren forårsager også følgende symptomer: sløret sløret tale, nedsat og fuldstændigt synstab i øjet.

Besvimelse kan forekomme..

Hvis sådanne tegn vises, skal du straks konsultere en læge. Selvom sådanne manifestationer af et iskæmisk angreb kan forsvinde efter et bestemt tidsrum, kan de ikke ignoreres. At være opmærksom på overtrædelser af denne art kan forhindre slagtilfælde.

Diagnose af aterosklerose

For at stille en diagnose interviewer lægen patienten om hans tilstand, manifestationen af ​​visse symptomer, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Ud over undersøgelsen foretager specialisten også undersøgelser:

  • Lytning (auskultation) af blodkar;
  • Vejning af patienten;
  • Beregning af body mass index;
  • Måling af blodtryk.

Den mest effektive måde at diagnosticere åreforkalkning på er dog ultralydsundersøgelse af arterierne til indsnævring.

Det er muligt at mistanke om en sygdom ved kliniske symptomer, men det er umuligt kun at stille en korrekt diagnose på dette grundlag..

Moderne metoder bruges til at diagnosticere halspulsårens patologi:

  • elektroencefalografi;
  • Doppler-ultralydsundersøgelse af karene i nakke og hoved;
  • reoencefalografi;
  • kontrastinjiceret angiografi;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • CT-scanning.

Behandlingsmetoder

Hvis stenosen elimineres til tiden, gendannes hjernecirkulationen fuldstændigt, selv i de faser, hvor midlertidige iskæmiske forbigående angreb vises.

Det er umuligt at helbrede konsekvenserne af stenose (forstyrrelser i hjernecirkulationen), når de bliver irreversible (efter et slagtilfælde eller cerebral vaskulær infarkt). Efter et slagtilfælde kan man kun håbe, at omfanget af skader i hjernen er minimal og over tid vil give mulighed for gendannelse af grundlæggende funktioner (tale, koordination af bevægelser, følsomhed osv.).

Behandling af patienter, der er blevet diagnosticeret med indsnævring af halspulsåren, er opdelt i to faser: kirurgi for at eliminere defekten og ordination af medicin, der hjælper med at forhindre vaskulær aterosklerose.

Hvorfor i den rækkefølge? Normalt diagnosticeres stenose på et tidspunkt, hvor det er umuligt at behandle det med stoffer og ikke giver mening. Selv i de tidlige stadier (når karens lumen endnu ikke er lukket med mere end 50%), kan lægemiddelterapi kun forbedre patientens tilstand i 30%.

Derfor er en operation i de fleste tilfælde nødvendig først og derefter korrektion af tilstande eller sygdomme, der blev grundlaget for udviklingen af ​​stenose..

Symptomer og behandling af blokering af halspulsåren

Hvad er karotisarterieblokering?

Blokering af halspulsåren, også kaldet halspulsstenose, er en reduktion i foringen i halspulsåren på grund af dannelse af aterosklerotisk plaque. Med andre ord er blokering af halspulsåren resultatet af blokering af et blodkar i nakken på grund af dannelsen af ​​plak på dens vægge..

Halspulsårerne er to store blodkar, der løber på hver side af nakken, der fører blod, ilt og vigtige næringsstoffer til hjernen. De forgrener sig fra aorta og rejser op ad halsen. Det er gennem halspulsårerne, at pulsen kan mærkes på hver side af nakken. Blokering af disse arterier fremkalder aterosklerose, en progressiv vaskulær sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på arteriernes indre vægge, der består af fede stoffer, calcium, fibrin, cellulært affald og cholesterol. Denne tilstand forårsager indsnævring af arterierne og forårsager en tilstand kendt som carotisarteriesygdom..

Risiko for blokering af halspulsåren

Det skal bemærkes, at blokering af halspulsåren er en af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til slagtilfælde. Dette skyldes, at over tid, når pladen hærder og til sidst indsnævrer arterien, er strømmen af ​​blod og ilt til hjernen begrænset. Uden den rigtige mængde blod og ilt begynder hjerneceller at dø. Dette fører til tab af funktion og patientens irreversible hjerneskade eller død..

I visse tilfælde kan den dannede plak komme ud af arterievæggen, bevæge sig gennem blodbanen og sidde fast i et af hjernens kar. Dette kan provokere et forbigående iskæmisk angreb. I denne henseende er det meget vigtigt at overvåge forekomsten af ​​symptomer på blokering af halspulsåren for at tage alle nødvendige foranstaltninger, før patientens tilstand begynder at forværres..

Almindelige symptomer

I de indledende faser kan blokering af halspulsåren muligvis ikke ledsages af symptomer. Hvis der er en betydelig ophobning af plak i arterien, men det ikke påvirker blodgennemstrømningen væsentligt, observeres der normalt heller ingen symptomer. Imidlertid kan den gradvise stigning i plakopbygning føre til fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen og forårsage et forbigående iskæmisk angreb eller slagtilfælde..

I tilfælde af et forbigående iskæmisk anfald kan følgende symptomer forekomme:

  • Svaghed eller manglende evne til at bevæge arme og ben
  • Sløret bevidsthed og svimmelhed
  • Hovedpine
  • Besvimelse
  • Sværhedsgrad, sløret tale
  • Tab af motorisk koordination
  • Pludselig og midlertidig følelsesløshed i ansigtet
  • Midlertidigt synstab
  • Problemer med at synke
  • Prikkende fornemmelse i hænderne, der stråler ud til andre dele af kroppen

Hvis en person lider af et slagtilfælde, ud over de anførte symptomer, kan de også opleve et tab af andre vitale kropsfunktioner, såsom at huske og tænke, madindtag, blærefunktion og følelsesmæssig kontrol..

Diagnostik

Hvis nogen af ​​disse symptomer vises, bør du straks søge lægehjælp. Medmindre der er et slagtilfælde eller lammelse, er de fleste læger afhængige af en pulskontrol med et stetoskop for at opdage usædvanlige lyde, når blodet passerer obstruktionen. Når blokeringsstedet er identificeret, udføres duplex-ultralyd for at detektere blokeringen og bestemme mængden af ​​blod, der passerer gennem arterien. En anden diagnostisk test kendt som cerebral angiografi bruges til at bestemme graden af ​​stenose. Et specielt kontrastmiddel (normalt blå eller sort) injiceres i arterien efterfulgt af en røntgen. Resultaterne af denne undersøgelse viser den nøjagtige placering og størrelse af blokeringen takket være kontrastmidlet..

I tilfælde af slagtilfælde eller lammelse kan læger udføre tests såsom CT-scanninger, duplex-scanning af halspulsårerne, transcranial doppler, MR, magnetisk resonansangiografi, xenonforstærket CT, gammastråletomografi, cerebral angiografi og transkraniel emissionstomografi og ekkokardiografi.

Hvordan behandles blokering af halspulsårer?

Behandlingen af ​​halspulsåreblokering afhænger af forskellige faktorer, herunder patientens alder, helbred og sygehistorie. Behandlingsforløbet bestemmes normalt af tegn og symptomer, graden af ​​stenose og tolerancen for forskellige kirurgiske procedurer og lægemidler, for eksempel normapulsa.org Generelt kan behandlingen af ​​en blokering af halspulsåren udføres i tre hovedretninger - tager medicin, livsstilsændringer og kirurgi.

Livsstilsændring

Ud over alder og en familiehistorie af blokering af halspulsårer er højt blodtryk, forhøjet kolesterol og diabetes risikofaktorer for denne tilstand. Rygning, en diæt med højt indhold af mættet fedt, en stillesiddende livsstil og fedme kan yderligere forværre tilstanden. For at kontrollere dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques skal du holde op med at ryge og spise mad med lavt indhold af mættet fedt og transfedt. Det er vigtigt at opretholde en sund vægt, spise en sund kost og træne regelmæssigt. For effektivt at reducere sandsynligheden for slagtilfælde er det nødvendigt at kontrollere blodtryk og diabetes..

Tager medicin

Hvis arterien er mindre end 60% blokeret af plak, kan visse lægemidler ordineres for at forhindre blodpropper i arterien. Antiblodpladestoffer, clopidogrel og dipyridamol anvendes ofte. Disse lægemidler reducerer blodpladernes evne til at holde fast i hinanden og danne blodpropper i arterierne. Antikoagulantia eller blodfortyndere bruges også til at reducere risikoen for blodpropper..

Hvis der observeres højt blodtryk, kan antihypertensive lægemidler anbefales til at kontrollere det. Med en øget mængde fedt i blodet anvendes antihyperlipidæmiske midler såsom pravastatin og simvastatin. Disse lægemidler vides at reducere tykkelsen af ​​arterievæggene og øge deres lumen..

Kirurgiske behandlinger

Hvis aterosklerotiske plaques blokerer arterien med 70 procent eller mere, eller hvis patienten allerede har haft et mikroslag, overvejes kirurgisk behandling. Hvis der er en blokering på 50% til 69%, kan læger anbefale operation baseret på patientens alder og sundhedsstatus..

Halspulsangioplastik med stent

Halspulsangioplastik med stent er en nyere procedure til behandling af halspulsårens okklusion sammenlignet med endarterektomi. En minimalt invasiv procedure, det indebærer indsættelse af et kateter i halspulsåren gennem et blodkar i lysken. Når kateteret er på plads, oppustes en lille ballon i arterien, som åbner dens lumen, hvorefter en stent placeres på blokeringsstedet. En stent er et trådnet, der holder arterien åben. For at forhindre bevægelse af plakpartikler under proceduren til andre dele af kroppen bruger kirurgen et embolisk filter, der fælder dem..

Endarterektomi

Dette er en standard kirurgisk procedure, der bruges til at behandle en blokering i halspulsåren, hvor den fede plaque i arterien fjernes gennem et snit i nakken. Efter at have fået adgang til arterien ved at skære vævet, komprimerer kirurgen arterien og åbner den i længderetningen. Derefter fjerner han fysisk plak ved at skrabe og udvider endelig arterien med en diamantformet flap og syr den.

Så for at forhindre dødelig slagtilfælde eller lammelse er det nødvendigt at holde øje med forekomsten af ​​symptomer på en blokering af halspulsåren og straks udføre passende behandling. For at undgå blokering af halspulsåren er det vigtigt at tage sig af dit helbred og holde dig i form. Foranstaltninger som at undgå alkohol og tobak, holde en diæt lav i fedt og kolesterol og træne regelmæssigt kan hjælpe med at forhindre denne sygdom..

Røde prikker dukkede op i ansigtet - hvad man skulle gøre

Lider af hurtig hjerterytme efter at have spist